이상 기미 (Kimmerle) - 규범이나 병리학? - 활액낭염

Craniovertebral 지역은 사람이 다양한 머리 움직임을 수행 할 수있는 경추의 이동식 구조입니다. 그러나 동시에이 지역은 다양한 종류의 피해에 가장 취약합니다. craniovertebral 병변의 임상 증상은 매우 다양하며, 가장 위험한 상황은이 해부학 적 영역의 주요 구조가 병적 과정 (척추 동맥 및 그에 수반되는 신경 얼기)으로 끌어 들여지는 경우입니다.

주어진 동맥 혈관과 신경에 부정적인 영향을 줄 수있는 가장 흔한 원인 중 하나는 키메라 기형 (AK)입니다. 자궁 경부 척추 구조의이 버전이 위험 할 수 있고 문제를 인식하는 방법은 무엇입니까, 우리는이 기사에서 말할 것입니다.

Kimmerle 변종 - 그것은 무엇입니까

이 변칙은 1923 년에 처음으로 밝혀졌으며 헝가리의 의사 인 A. Kimmerle에 의해 1930 년에 자세히 기술되었습니다. 그는 첫 번째 경추 (Atlanta) 구조의 변종에 대해 설명했다. 애틀란타 관절의 가장자리와이 척추의 아치 뒤쪽 사이에는 추가적인 뼈 다리가있다. 이러한 변화로 인해 척추 동맥 (PA)과 후두 신경이 둘러싸인 특유의 구멍이 형성됩니다. 전문가는 또한 그러한 사람들은 뇌 순환 장애를 진단 할 확률이 훨씬 높다고 지적했다. 그 후 식별 된 예외와 그 발견 자의 이름을 받았다.

Atlant는 첫 번째 경추이며 다른 모든 것과는 달리 시체가 없지만 앞과 뒤의 아치로 구성된 특이한 링입니다. 후부 아치에는 정상적으로 척추 동맥이 Illizieva 대뇌 순환과 척수 신경의 구성으로 통과하는 고랑이가 있습니다.

키메라 기형이있는 경우,이 홈은 추가 뼈 다리와 하소 인대에 의해 닫히고, 그 결과 닫힌 구멍이 형성됩니다. 특정 상황에서 애틀랜타의 이러한 구조는 뇌의 혈액 순환 장애와 신경 종말의 자극 및 때때로 심각한 결과와 관련된 다양한 임상 증상을 유발할 수 있습니다. 그러나 병리학 적 상황은 개구의 루멘과 그것이 포함하는 구조물 (척추 동맥과 정맥, 하 위 신경, 가까운 동맥의 신경 신경 얼기)의 내경 성이있을 때에 만된다.

통계에 따르면, 키메라 변종은 12-30 %의 사람들에게 나타나지 만, 소수만이 임상 증상을 나타냅니다. 따라서 애틀랜타 구조의이 변형은 질병이 아닙니다.

Kimmerle 변종은 어떤 상황에서 위험 해 집니까?

오른쪽 및 왼쪽 척추 동맥은 쇄골 하 동맥 혈관에서 발생합니다. 각 PA는 척추의 횡단 과정에서 구멍에 의해 형성된 뼈 운하 내부의 자궁 경부 척추를 따라 통과 한 후 큰 후두 구멍을 통해 두개강 내부를 관통합니다. PA와 그 두 분지는 모두 척추 - 기저 대야 (basel basin basin)라고 불리며 척수 윗부분, 뇌간, 소뇌 및 뇌의 뒷부분에 혈액을 공급합니다.

기형은 키메라가 척추 동맥 증후군의 발병으로 이어질 경우 위험 해집니다. 이것은 두 가지 경우에 발생할 수 있습니다.

AK에서 뼈 상인의 기계적 작용으로 인해 혈관의 음색과 내강을 조절하는 혈관 주위 자율 신경총의 병리학 적 자극.
AK가있는 뼈 다리에 의한 PA 자체의 압축 및 뇌에 대한 동맥혈 공급의 감소의 경우.

AK가 병리학이 될 수있는 요인 :

두경부 혈관의 죽상 동맥 경화 병변;
혈관염이있는 동맥 벽의 염증 변화;
경추의 퇴행성 - 영양 장애 (osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis);
고혈압;
craniovertebral 지역의 다른 관련된 이상;
외상성 뇌 손상;
craniovertebral 영역에서 치석 치료;
경추의 부상.

이유

불행히도 오늘날이 기형의 정확한 발병 원인은 알려져 있지 않습니다. 대부분의 전문가들은 키메라 변종을 기원에 따라 선천성 및 후천성으로 구분합니다. 이 선천성 골 웹은 모든 신생아의 약 10 %에 존재합니다. 획득 된 AK는 척추 병리와 관련이 있습니다.

증상

대부분의 경우, 키메라 변종은 그 자체를 나타내지 않고 사람의 삶 전체에서 진단되지 않은 채로 남아 있습니다. 그러나 위에서 언급 한 부정적인 요소가 유기체에 작용하기 시작하면 병리학은 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다.

AK의 모든 임상 적 발현은 뇌의 기저부로의 혈류 감소로 인한 것입니다. 초기 발현은 빈번한 두통, 현기증, 귀에 대한 소음 및 휘파람, 자궁 경부의 통증, 일시적인 시각 장애, 혈압 변동, 자율 신경 기능 장애의 징후로 특징 지어집니다. 이것은 종종 잘못된 진단을하고 잘못된 치료를 처방하는 이유가됩니다. 대부분 임상 적으로 유의 한 AK 환자는 IRR, 편두통, 긴장성 두통을 치료하기 시작합니다. 수년간 실패한 치료와 질병의 진행으로 환자는 심층 검사를 강요하며 키메라 이상 및 척추 동맥 증후군으로 진단됩니다.

약 20 %의 사례에서, 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 진단은 척추 - 기저 체 순환에서 만성 뇌 허혈의 징후를 보이기 시작할 때 개발 단계로 진행된다.

지속적인 한쪽 또는 양면의 이명 (이명);
어지럼증의 시합, 때로는 메스꺼움과 거친 느낌;
후두 지역의 만성 두통;
작업 능력의 감소;
만성 피로 증후군;
수면 장애;
적응력 감소 및 스트레스 저항력 감소;
과민 반응;
공격의 형태로 혈압이 상승하고 때로는 지속적으로 지속된다.
내 눈앞에서 날아 다니는 파리.
걷는 때의 흔들림.

이 환자에서 만성 뇌 허혈의 증상 외에도 일시적인 급성 뇌 순환 장애가 있습니다 :

메스꺼움과 구토로 심한 두통과 현기증;
운동과 균형 조정의 부족;
청력 상실, 이명;
시각적 환각;
드롭 공격.

이러한 발작 사이에 환자들은 눈이 안개로 피로, 피로, 머리 뒤로 만성 두통, 귀에 일정한 소음이나 삐걱 거리는 소리, 외이도의 압력감, 불면증, 혈압 변동 등을 호소합니다.

설명 된 발작과 뇌 순환의 급성 침범을 구분할 수있게하는 중요한 특징은 뇌졸중 발생시 확실하게 나타나는 국소 신경 증상이 없다는 것입니다.

환자는 또한 병리학 적 증상과 그 심각성이 공간에서 신체의 위치, 특히 경추의 움직임과 명확한 상관 관계가 있음을 나타냅니다. 높은 진폭의 머리 움직임, 날카로운 돌기의 경우 모든 징후가 증가하며, 또한 그러한 신체 활동은 발작과 강타의 발달을 유발할 수 있습니다 (의식 상실없이 갑작스런 낙상).

합병증

더 심한 경우에는 허혈성 유형에 따라 뇌의 척추 - 기저부 유역에서 병리가 발생할 수 있습니다. 위의 발작성 뇌 혈류 증상이 24 시간 이상 관찰되면 우리는 뇌졸중에 대해 이야기하고 있습니다. 동시에, 뇌의 CT 및 MRI 스캔은 뇌 및 영구적 인 국소 신경 학적 증상에 의해 임상 적으로 나타나는 소뇌의 연골 부분에서 뇌 조직이 연화되는 작은 초점을 보여줍니다.

진단 방법

불행히도, AK의 진단은 환자의 불만이 비특이적이며 종종 초기 진단이 잘못되어 치료가 이루어지기 때문에 조금 어렵습니다.

척추 - 기저 대야 및 척추 동맥 증후군에서 순환기 질환의 전형적인 불만과 증상이있는 전문가에게 간다면 두개골과 자궁 경부의 X 선 사진을 2 번 투영해야합니다. Kimmerle 기형은 원칙적으로 두개골 추체 교차 부의 측방 투영에서 고품질 X 선 영상으로 잘 시각화됩니다.

확인 된 기형은 병리학 적 증상의 원인이 아닐 수도 있습니다. 이러한 경우 전문가는 뇌의 척추 - 기저 대야 및 다른 증상의 혈액 순환 장애를 일으킬 수있는 다른 가능한 병리를 확인하는 것이 중요합니다.

환자의 주요 불만이 이명과 관련이있는 경우 이비인후과 의사와 귀의 병리를 배제하기위한 추가 연구 (달팽이 신경염, 미로염, 중이염 등)가 필요합니다.

혈관의 혈전증, 아테롬성 동맥 경화증, 각종 기형, 동맥류 및 두경부의 발달 장애, 두개 인대 및 뇌의 종양, 자궁 경관의 퇴행성 영양 장애 등이 병에 걸릴 수 있습니다. 이러한 질병을 배제하기 위해 CT는 환자에게 처방됩니다, 경추 및 척추의 자기 공명 영상 (MRI), 두경부 혈관 조영술, 두경부 동맥 초음파 검사, 두경부 혈관 조영술 (UZDG).

치료 원칙

치료가 항상 요구되는 것은 아니지만 병적 증상의 발생이 AK와 관련된 경우에만 해당됩니다.

불행하게도, 병리학은 첫 번째 경추의 구조에 구조적 이상이 존재하기 때문에 수술없이 AK를 완전히 치료할 수 없습니다. 보수 치료는 증상이 있으며 증상을 완화하고 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다.

AK 환자를위한 권장 사항 :

상당한 신체 운동, 머리의 예리한 회전, 자궁 경부의 고 진폭 운동은 뇌 순환의 급성 침범의 발작을 유발하지 않도록 피해야한다.
마사지, 치료 운동, 수동 치료의 경우 AK의 존재에 대해 전문가에게 알리는 것이 필수적입니다.
건강이 악화되거나 발작이 증가하거나 증상이 진행되는 경우에는 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.
자궁 경부의 척추 및 혈관 질환의 퇴행성 - 영양 장애 병변의 예방에 종사하는 것이 필요하며, 질병의 진행 과정을 악화시키고 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

보수적 인 AK 요법은 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다 :

고통스런 증후에서 사람을 구하거나 그들의 강도와 출현 빈도를 줄이십시오.
질병의 합병증 및 진행을 예방한다.
환자를 일상적인 삶의 리듬으로 돌려 보내고 그 질을 향상시킵니다.
우아한 자궁 경부 척추를 지탱하고 보호하기 위해 목 근육 코르 셋을 강화하십시오.
고통 충동의 근원 인 병적 인 근육 긴장을 제거하는 것;
머리와 목의 혈관 조음을 정상화한다.
대뇌 순환을 개선한다.

위의 모든 목표를 달성하려면 다음을 포함하는 포괄적 인 치료를 적용하십시오.

(cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) 및 기타 증상이있는 약물의 뇌 혈관을 정상화하는 약을 복용;
목과 칼라 영역의 마사지;
postisometric relaxation;
수동 요법;
반사 요법, incl. 침술;
물리 치료;
척추 견인;
물리 치료;
트렌치의 목 칼라 고정;
예를 들어, hirudotherapy와 같은 비 전통적인 치료법.

오늘날 키메라 변종은 외과 적 개입에 대한 지표는 아니지만, 전문의는 비확산 병적 인 상태의 환자와 뇌의 척추가 뾰족한 대야의 영역에서 허혈성 뇌졸중을 일으킬 위험이 높은 환자에게 수술을 제공 할 수 있습니다. 개입은 뼈 다리의 절제와 병적 인 고리에서 척추 동맥의 해제를 포함합니다.

예측

키메라 변이 환자의 예후는 유리합니다. 일반적으로 첫 번째 경추의 변형과 같은 변종을 가진 대부분의 사람들은 자신의 특성을 전혀 모르고 있으며, 수명은 인구의 평균과 다르지 않습니다.

AK가 임상 적으로 중요하다면 VBB의 허혈성 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있는데, 이는 예후, 삶의 질 및 아픈 사람의 장애에 자연적으로 반영되지만, 그러한 상황은 극히 드물며 일반적으로 악화되는 다른 병리학 적 상태와 관련됩니다 알래스카

대부분의 경우 척추 동맥 증후군의 발병을 예방하기 위해 필요한 모든 조치를 취하기 위해 유능한 신경 학자가 주기적으로 관찰해야합니다.

기만병과 군대

많은 시민들이 키메라 기형이 감지되면 유예를받을 수 있는지에 대한 질문에 관심이 있습니다. 이 경우 모든 것은 질병 진행 단계, 임상 증상의 유무, 관련 질병 및 합병증에 달려 있습니다.

키메라 변이 자체가 병으로 간주되지 않기 때문에 지연의 이유가 아니라 첫 번째 경추의 여러 가지 변종 중 하나 일뿐입니다.

AK가 증상이있는 경우, 서비스 중단을 받기 위해 의료 카드에 관련 불만 및 징후를 기록해야합니다 (예 : 드롭 공격). 그러한 경우, 징집병은 신경 학자에 의해 검사되어야하고 징병의 연기 또는 면제 자격을 가질 수있다.

따라서 Kimmerle 이상이 사람에게서 진단된다면, 이것은 대부분의 경우 첫 번째 경추의 구조의 몇 가지 정상적인 변종 중 하나이기 때문에, 그가 아프다는 것을 의미하지는 않습니다. 그러나 일부 상황에서는 아틀라스의 뼈막의 존재가 특정 병리학 적 상태를 악화시키고 척추 동맥 증후군의 발병 원인 중 하나가 될 수 있습니다.

척추 발생의 이상

척추 발달의 이상은 척추 발달에 비교적 드문 이상이다. 그러나 종종 척추의 선천적 기형이 종종 죽음으로 이어지기 때문에 가장 위험합니다. 몸의 중요한 기능을 담당하는 척수의 존재 때문입니다.

변형은 척추의 형성과 활발한 발달의시기에 태아 발달의 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 발견됩니다. 일부는 임신 당시 예방할 수 있습니다. 주로 산모의 식단에서 칼슘을 증가시켜 산부인과 전문의에게 상담해야합니다.

이상 분류

척추의 이상은 변화의 유형에 따라 분류됩니다. 척추의 수와 모양의 변화를 할당합니다. 척추의 수를 변경하는 방법은 다음과 같습니다.

Occipitalization;
축성;
느슨 함;
인접한 척추의 몸체가 서로 융합 됨.

Occipitalization은 아틀라스와 목덜미의 융합입니다. 척추의 비정상적인 발달은 무거운 것에는 적용되지 않으며 머리의 움직임을 부분적으로 만 상하로 제한합니다. 종종 1-2 개의 경추 및 순환기 장애의 골 연골 형성이 진행되지만 생명 과정과 양립 할 수 있으며 강력한 위협이되지는 않습니다.

Sacralization은 5 번째 요추와 천골의 융합을 말합니다. 천골은 장골 - 쇄골 관절의 도움으로 척추와 골반을 연결하는 거대한 뼈입니다. 요추를 부착 할 때 요추가 커집니다. 이러한 척추의 이상은 또한 치명적이지는 않지만 요추의 움직임을 제한하기 때문에 사람의 생활 수준을 크게 떨어 뜨립니다.

요실금은 반대로 천골의 첫 번째 척추가 천골과 분리되어 움직이게됩니다. 이것은 다소 회장과 천골 사이의 관절을 약화시키고 허리의 운동성을 증가시킵니다.

과도한 이동성은 부정확 한 삶의 방식으로 혈관과 척수에 손상을 줄 수 있습니다.

요추 골절과 성문화에 비해 몇몇 척추의 융합은 상대적으로 드물지만 다른 신체 부위의 기형 때문에 기인 한 위험이 있습니다. 흔히 척추가 엉뚱한 각도에서 융합하여 혹과 척추 측만증의 출현을 초래합니다. 이러한 척추의 이상은 종종 삶을 방해하는 외부 기형에서 나타납니다.

척추의 모양에 변화가 있습니다.

척추체가 원호를 가리키는 쐐기의 형태를 취하는 쐐기 모양의 변화. 이것은 불가피하게 고관절의 형태로 드러난 이상 후만증과 전만증의 형성으로 이어집니다. 이것은 평평한 호에 의해 예방되는 사람의 정상적인 신체 활동을 방해합니다. 종종 이것은 후만 변형이 최대 인 흉추의 수준에서 발생합니다.
Spondylolysis는 척추의 크기가 작아서 척추가 앞으로 구부러지는 것을 의미합니다. 동시에, 척수에는 불규칙한 각이있어 척수 림프와 주변 림프 혈관 림프의 잘못된 경로를 만듭니다. 어떤 경우에는, apsilicoresia가 발생합니다 - 척추의 몸이없는 반면, 척추의 몸이 함께 자라는 동안.

이와는 별도로 과학자들은 원호와 몸과 같은 척추골의 다른 부분의 비 융합을 고려합니다. 호에 척추가 쪼개져있는 경우, Bifida의 뒷면이라고하는 이상이 발생합니다. 이 경우 피부의 여러 부위에서 종종 위반이 일어나 척수 탈출을 유발합니다. 종종 이는 삶과 양립 할 수 없으며 치명적입니다. 몸이 자란 것이 아니라면 척수가 앞쪽으로 아치형을하는 역 과정이 일어납니다.

비정상적인 비정상적인 변화

이 분류 이외에도 많은 비정규 사례가 있습니다. 그들 대부분은 인간에게 강한 위험을 가지지 않으며 선천성 이상과 유전 적 소인으로 인해 발생합니다.

클리 플 필 증후군

이 이름 아래에서 자궁 경부의 척추가 함께 자라는 과정을 숨 깁니다. Aromorphosis는 심각한 변형을 일으키는 자궁 경부의 단축으로 이어진다. 머리는 자랑스런 선반과 비슷하게 위아래로 움츠러 듭니다. 머리에서 성장하는 머리카락이 목 아래로 떨어집니다.

어떤 경우에는 자궁 경부뿐만 아니라 처음 몇 개의 흉추도 융합에 합류합니다. 강한 융합으로 인해 척수의 기형이 생길 수 있으며, 이는 앞으로 큰 문제가 될 수 있습니다. 또한, 변형은 두개골 침대의 혈관의 발달에서 발생합니다. 동맥의 길이가 짧아짐에 따라 압력이 증가하고, 두개막 부종과 연막의 손상이 가능합니다.

목의 신경 뿌리가 압착되고, 손이 약 해지고, 목과 어깨의 피부 감도가 상실됩니다. 안면 마비 발달이 가능합니다. 이러한 척추 변형의 이상은 출생시 즉시 발견되지만, 치료는 자궁에서 발생하기 때문에 증상이 있습니다.

플러스 넥 갈비

이 이상은 인간의 삶을 방해하지 않기 때문에 평생 동안 사람에게서 발견되지 않을 수도 있습니다. 그들은 신체의 완전한 MRI 스캔 또는 목의 엑스레이를 수행함으로써 우연히 발견 할 수 있습니다. 가장자리는 보통 7 번째 자궁 경부 척추에서 적어도 6 번 자랍니다. 흉골에 합류합니다. 그러한 이상은 좁고 긴 흉골의 존재를 특징으로한다.

증상이 거의 나타나지 않는 경우가 있는데, 일부 경우에는 상지의 약점이 있으며, 이는 과도한 발한이있는 상태에서 나타나는 정상적인 혈액 순환을 위반합니다. 경동맥이 압박되면 두개골의 혈액 순환 기능이 흐려지기 때문에 얼굴의 동맥압이 떨어지거나 얼굴의 피부가 파랗게 변할 수 있습니다.

반대로 - 정맥을 침범하면 얼굴과 목 피부의 붓기가 발생할 수 있습니다. 극단적 인 경우에는 코끼리가 발생하여 피부가 심하게 부어 오르고 외부에서 볼 수 있고 생명을 위협하는 대형 종양 백이 형성됩니다.

동시에 머리는 매우 무겁고 근육은 그것을 지원할 수 없습니다. 이는 머리가 뒤로 던져 질 때 질식하는 유아의 특징입니다.

비피 다 위로

이 척추 이상은 모두에게 가장 치명적입니다. lumbosacral 척추의 병리학은 utero에서도 나타납니다. 조건부 기형은 요추에 기인 할 수 있기 때문에 가장 흔한 것은 5 개의 요추 및 1 개의 천골 척추에 영향을 미칩니다.

질병의 본질은 척추 아치가 부분적으로 또는 완전히 빠져 나가는 부분입니다. 동시에 주변 조직에 영향을 미칩니다 - 근육층과 지방 조직 - 척수가 낭포 형태로 떨어질 수 있습니다.

질병에는 2 가지 유형이 있으며, 폐쇄 형태와 개방형이 있습니다. 닫힌 형태는 종종 증상이 없으며 사망 할 때까지 인간에게는 지각 할 수 없을 수도 있습니다. sacro-lumbar joint 수준에서 종종 낮은 강도의 통증을 동반합니다. 신경 뿌리는 신경 질환, 협착, 조직의 이형성을 나타낼 수 있습니다.

일반적으로 마감 된 양식에 대한 예측은 가장 긍정적입니다. 치료를 받아야하는 경우, 출산 후 초기 단계에서 질병을 퇴치 할 수 있습니다. 치료는 마사지, 운동 요법 및 물리 요법, 혈관의 미세 혈관 구조 복원 및 조직 발달 과정 개선을 통해 수행됩니다.

열린 분리는 심각하고 종종 치명적인 것으로 간주됩니다. 이 경우에 수막 동맥류 형성이 일어납니다. 피부 주머니에는 피하 지방이없고 척수와 뇌척수액이 채워져 있습니다. 척수의 영양 조직을 침범하여이 지역의 신경 뿌리의 발달을 완전히 파괴했습니다. 조직의 형성 이상으로 인해 필요한 핵이 없으면하지는하지 못하게됩니다.

또한, 방광의 장 및 괄약근에 위배가 있습니다. 허리 근육의 눈에 띄는 약점. 척수 껍질이 빠져있다. 치료를 위해서는 뇌 조직 형성 장애의 존재를 진단 할 필요가 있습니다. 이 예외는 수술 적 개입의 대상이 아니며, 치료는지지 적이며 증상 적입니다.

이러한 기형은 매우 드물며 10,000 명당 평균 약 10 명으로 약 0.1 %입니다. 이변의 발달은 임신 중 엄마의 삶의 방식, 흡연, 마약, 독성 약물, 알코올 사용, 임신 중 질병의 존재에 크게 영향을받습니다.

이상 징후의 치료

모든 이상의 치료는 증상입니다. 척추의 침해의 정도에 따라 신경 조직의 색조를 유지하기위한 조치가 취해집니다. 운동 활동의 존재와 주변 조직의 발달은 이것에 달려 있습니다. 손상된 부위의 처방 된 마사지, 근육 조직을 강화하기위한 물리 치료.

각각의 경우에, 치료는 그 자신의 개성을 가지고 있습니다. 대부분의 경우, 척추이 분증증과 관련이 없으므로 치료가 필요하지 않습니다. 의사는 각각 척추 두증에 접근합니다. 그것은 척수 손상 크기, 인접한 척추의 기형 유무 및 관련 질환에 따라 다릅니다.

통계에 따르면 뇌, 심장 및 폐의 발달과 관련된 문제는 종종 척추 변형과 관련이 있습니다. 이것들은 일반적인 저개발의 징후이며 예외적 인 현상이 아닙니다. 발생 빈도 중 소뇌 손상, 뇌수종 및 소두증이 관찰되었다. 그러한 질병은 삶과 양립 할 수 없습니다.

어머니의 발달에있는 결함을 방지하기 위하여는 임신을 통하여 그들의 건강을 감시하는 것이 필수이. 흡연, 음주를 거부해야합니다. 약물 섭취는 의사와 합의되어야하며 다양한 이상을 유발할 위험이 정당화되어야합니다. 임신하기 전에 어머니의 풍진, 혈액의 Toxoplasma의 부재에 관해 상담 할 필요가 있습니다.

어떤 경우 든자가 약물 치료는 의약품 및 의약품 조작의 과도한 관리가 필요한 심각한 질병의 경우 특히 긍정적 인 결과를 초래하는 경우는 드뭅니다. 의사를 만나고 합병증의 징후를 파악하지 마십시오.

자궁 경부 척추의 담갈색 관절증은 무엇입니까?

자궁 경부의 기형은 무엇입니까?

자궁 경관 지역의 초기 통증은 앉아있는 생활 방식으로 인한 골 연골 증 (osteochondrosis) 환자 및 의사와 관련이 있습니다. osteochondrosis와 실제로 더 젊고, 그것이 오늘날의 노인의 질병으로 고생하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그러나 때로는 엑스레이가 정상적인 해부학 적 구조 - 선천적 인 경추의 이상 -을 벗어나는 경우가 있습니다.

자궁 경부 이상은 가장 흔하게 두개골 뼈와 첫 번째 경추 (C1) (애틀란타)의 연결이 원인 인 두개골 추체 구역에서 발생합니다.

자궁 경부 발달 장애는 오늘 약 8 %의 피실험자에서 발견되며 이는 그리 작지 않습니다.

척추의 외부 선천성 기형은 어떤 식으로도 나타나지 않을 수도 있고, 또는 알맞은 통증을 나타낼 수도 있습니다. 환자는 자궁 경부 osteochondrosis를 가지고 있으며, osteochondrosis 검사 동안 우연히 발견 된 적이 없거나 발견 된 것이 아니라는 확신을 가지고 평생 동안있을 수 있습니다. 다른 경우에는 이상이 특정 증상과 심한 뇌 질환을 동반합니다.

자궁 경관 이상의 유형

목에 이상이있는 검사를받은 환자군에서 다음과 같은 진단을 받았다.

자궁 경부의 과형성 (목 갈비뼈) - 진단의 약 23 %.
키메라 변종 - 17.2 %.
애틀랜타 안장 증식 - 17.3 %.
Spina bifida posterior C1 (부착되지 않은 애틀란타 팔) - 3.3 %.
애틀란타 동화 (후두골과의 교합) - 2 %
두 번째 또는 세 번째 척추골의 합병증 (blocking)은 2.4 %입니다.

다른 경우에는 다른 병리가 발견되었습니다.

선천적 인 기형 중에는 척추 분해 및 출생상으로 인해 발생하는 자궁 경부 척추의 변위도 있습니다.

목 갈비뼈

때로는 자궁 경부의 갈비뼈의 기단이 과도하게 확대됩니다. 기본적으로,이 현상은 일곱 번째 자궁 경부 척추에서 관찰되지만, 다른 경우에는 발생합니다.

경부 갈비는 몇도 정도 될 수 있습니다 :

불완전하고 연조직에서 자유롭게 끝나기 :
- 1 학년 - 횡단 과정을 초월하지 마십시오.
- 두 번째 학위 - 첫 가슴 리브의 연골 표면에 도달하지 마십시오;
- 3도 - 섬유 유연 화합물 (syndesmosis).
전체, 첫 번째 모서리 연결로 형성 :
- 4도 - 뼈의 경직 된 연결 (synostosis).

어떤 경우에는 흉골의 자루까지도 도달 할 수 있습니다.

더 자주, 여분의 목 갈빗대는 여성에서 발견됩니다 (남성에게 있어야한다는 성경의 전설 인 것 같지만).

경우의 2/3에서 이상한 증기 실.

전체 목 갈비뼈는 목의 해부학을 변화시킵니다.

상완 신경총과 쇄골 하 동맥이 앞으로 이동합니다.
앞쪽과 중간의 스켈레톤 근육의 부착이 변하고 있습니다 :
- 그들은 제 1 리브 립 또는 자궁 경부 또는 이들 모두에 부착 될 수있다.
라벨 간 간격을 좁힐 수 있습니다.

처음 2도 정도의 불완전한 갈비는 거의 증상을 일으키지 않습니다.

목 갈비의 증상

90 %의 경우 무증상.

외부 검사에서 통증이없는 뼈 팽창을 관찰하고 촉지 할 수 있습니다.

상완 늑골 또는 상완 신경 덩어리에 섬유질 끈이있는 불완전 늑골의 경우, 특히 목이 비대 된 늑골쪽으로 기울어 질 때 신경 학적 증상이 나타날 수 있습니다. 사다리 근육 증후군이 발생합니다 :

목, 어깨, 팔에 통증과 무감각 함.
근육 약화가 근육의 일부분에서 형성됩니다. 팔을 올리고 몸무게를 들어 올리는 작업은 불가능합니다.
정밀 모터 스킬을 위반했습니다.

목 주위의 갈비뼈는 쇄골 하 동맥의 압박을 유발하여 혈류가 손상됩니다.

증상이 나타날 수 있습니다.

요골 동맥의 맥박 장애;
혈관벽의 손상;
혈관 및 피부의 영양 장애 (차가운 피부, 발한 성 증가);
부종 및 청색증.

가장 심한 경우에는 쇄골 하 동맥의 혈전증과 손의 괴저가 가능합니다.

목 리브 트리트먼트

치료는 통증 및 동맥 압축의 경우에 수행됩니다.

노보 (Novocainic) 봉쇄
칼라 트렌치
혈관 확장제
마약, 흡수성 섬유질 조직.

상완 신경총과 인접 신경 섬유의 지속적인 압박으로 보존 적 치료는 효과가 없으며 수술은 권장됩니다 - 경부 갈비의 절제.

이상한 키 머클

Anomaly Kemmerle은 척추 동맥 결절 위의 후부 아치에있는 뼈의 아치 모양의 중격 모양의 비정형 아테나 선천성 결손과 관련된 두개 인형 접합부 기형입니다.

파티션에는 두 가지 유형이 있습니다.

뒤쪽 아치와 관절의 과정을 연결하는 중간;
lateral, 연결성 rib-transverse 과정과 관절.

뼈의 중격막은 동맥 주위에 비정상적인 운하를 형성하여 구부리거나 목이 돌면서 척추 동맥 증후군, 뇌 순환 장애 및 허혈성 뇌졸중으로 이끈다.

키메라 변종의 증상

현기증, 두통.
귀의 환각 소음 (윙윙 소리, 울부 짖는 소리, 지직 거리는 소리 등)
눈 속의 어둠, 떠 다니는 파리, 포인트 및 기타 "대상".
약점의 공격, 의식의 갑작스런 상실.
영양 실조증 :
- 압력 서지;
- 불면증;
- 경보 상태.
나중 단계에서 :
- 사지의 떨림, 얼굴 피부의 마비, 안진 증 (안구 떨림).

키메라 변칙 치료

Anomaly는 애틀란타의 디자인 특징과 관련이 있기 때문에 치료가 불가능합니다. 유일한 치료법은 목에 제한된 하중의 정권에 대한 감시 및 준수이며, 물리 치료를받습니다.

postisometric 휴식과 정적 운동이 선호됩니다.

Kimmerle 변종을 앓고있는 수면 환자는 정형 외과 베개를 사용해야합니다.

뇌 혈관 부전의 증상으로 처방 :

cinnarizine, cavinton, trental, piracetam, mildronat.

고혈압 치료제 (예 : elanopril)
진정제 (마멋의 팅크, 발레리 안)
진정제 (grandaxine, alprazolam).

키메라 변이 및 기타 기형에 대한 모든 약물은 신경과 전문의에 의해 처방됩니다.

Kimmerle 변칙으로 작업해야하는 필요성은 최후의 수단으로 변칙적 인 링의 직경이 임계 크기로 좁혀 질 때 발생합니다.

이 병리가있는 환자는 주기적으로 자궁 경관의 도플러 검사를 받아야합니다.

애틀랜타의 안장 과형성

이 비정상으로 인해 아틀라스의 측면이 너무 커져서 축치 (두 번째 자궁 경부 척추)의 꼭대기 위입니다.
뒤통수의 과두와 접합점에있는 애틀랜타의 상부 플랫폼은 안장 모양으로 구부러져 있습니다.
애틀란타 시체의 뒤쪽 윤곽선이 원호 위로 올라갑니다.

목과 목의 긴장과 통증.
cervico-occipital joints의 변형성 관절염의 발생.
후두골의 관절로 척추 동맥을 압박하면 척추 동맥 증후군이 생길 수 있습니다.

통증 완화, 근육 경련 완화 및 혈액 순환 개선.
치료 운동.
마사지, 수동 요법.

애틀란타 동화

애틀란타의 동화 작용은 후두골과의 부분적 또는 완전한 융합과 관련이있다.

이 선천성 기형의 주요 위험은 두 가지입니다.

큰 후두 구멍의 협착은 수질 연축을 압박 할 위험이 있습니다.
하부 자궁 경부의 보상과 운동성 개발 (상부 두개 인대의 움직이지 않음에 대한 반응).

애틀랜타 동화 증상

일과성, 메스꺼움 및 구토가 가능합니다.
증가 된 두개 내압.
IRR의 증상 :
- 빈맥, 혈압 변화, 발한, 공황 발작.

두뇌 압박이없는 상태에서 운동 장애가있는 골수 병증의 증상은 뚜렷하지 않습니다.

자궁 경부의 하부에서 민감 해지는 해리 된 (분리 된) 장애가 가능합니다.

Medulla oblongata의 구조를 짜낼 때 증상은 뇌신경의 압박 수준에 달려 있습니다.

9-11 쌍 : 연하 장애, 인후통, 언어 장애, 쉰 목소리, 미각 변화.
8 쌍 (신경 - 달팽이관 신경) : 청력 감소, 귀 잡음, 안진 증, 현기증.
7 쌍의 신경 : 안면 신경의 신경염.

애틀란타 동화 치료

진통제와 NSAIDs (diclofenac, meloxicam, ibuprofen)의 도움으로 마취.
심한 통증과 함께 - paravertebral 봉쇄.
ICP (veroshpiron, diakarb)를 줄이는 이뇨제.
반사 요법.
전기 영동, 음소 영동.
운동 요법, 마사지.
Craniosacral osteopathy.
심한 경우 목 안정성은 샨츠 칼라에 의해 유지됩니다.

중대한 정도의 동화 작용에서 수술이 수행됩니다.

추궁 절제술;
목 연장 :
하 경추의 전방 및 후방 척추 융합

자궁 경관의 견관절

concrescence는 둘 이상의 척추가 결합 된 것입니다. 자궁 경부에서 이것은 짧은 목 증후군 (Klippel 's syndrome - Feil)을 유발할 수 있습니다.

척추는 부분적으로 막혀있을 수 있으며 (호와 가시 돌기 만 병합 될 수 있음) 또는 완전히 (몸과 호가 병합 됨) 병합 될 수 있습니다. 가장 일반적으로 차단 된 척추 C2 및 C3.

선천성 유합과 척추 증후군 및 강직성 척추염은 이러한 병리학과 마찬가지로 진행성 골 연골 증이나 척추 관절염으로 인한 블록을 구별하는 데 필요합니다.

경추의 이상 징후 진단

자궁 경부 척추골의 골격의 이상은 보통 발견됩니다 :
- 방사선 촬영은 정면 및 측면 투영에서 수행됩니다.
- 기능적 방사선 촬영 (최대 목 기울기의 위치에서 전후 및 측방 척추도가 시행됨).
자궁 경관 이상에서 뇌 기능 장애는 다음에 의해 결정됩니다.
- Electroencephalography (EEG).
- Echo-encephalography (뇌의 초음파 진단, 뇌의 두개 내 압력 및 병리학 적 형성을 결정할 수있게 함).
자궁 경부, 척수 및 뇌의 척추관의 이상은 대개 MRI로 검사합니다.
두경부 혈관 검사는 다음과 같이 적용됩니다 :
- 머리와 목의 혈관의 도플러 초음파 (UZDG) - 혈관의 해부학, 혈류 속도 검사, 플라크의 시각화, 혈관벽 비후, 혈전 형성
- Rheoencephalography (REG) - 두뇌의 동맥에서 맥박이 혈류를 결정하고 두개골에서 정맥 유출.

자궁 경관의 이상 변이 치료

자궁 경부 질환의 치료는 증상의 종류와 중증도에 따라 결정됩니다. 대부분의 경우 사전 치료의 일종이 필요하지 않습니다.

통증과 운동 장애가 나타나지 않는다면;
신경 증상;
골수 증;
뇌 순환 장애;
혈관 긴장 이상.

환자는 척추 동물 학자 (정형 외과 의사, 신경 학자, 신경 외과 의사)가 정기적으로 모니터링해야합니다.

목과 머리의 인대를 유지하고 일상적인 목소리로 일상 생활을해야합니다. 따라서,이 이상은 평생 동안 나타나지 않을 수도 있습니다.

이러한 두통의 경우 공격, 메스꺼움과 현기증, 의식 상실은 매우 혼란스러운 신호입니다. 자궁 경부 발달의 이상, 특히 노인에서 허혈성 뇌졸중과 사망을 초래할 수 있으므로 즉시 의사에게 갈 필요가 있습니다.

두개골 정골 치료 분야의 훌륭한 전문가는 두개골 이상의 치료에 큰 도움을 줄 수 있습니다.

osteopath의 연습에 자궁 경부의 척추의 이상 및 기형. 방사선학 기준

Smirnov V.V. **, Malinovsky E.L. **, Savvova M.V. ***, Lebedeva V.V. ***, Novoseltsev S.V. *

* SPbMAPO, Osteopathy 연구소, St. Petersburg

** LLC 재활 센터, Obninsk

*** FGUZ KB №8 FMBA 러시아, Obninsk

초록

이 리뷰 기사는 자궁 경부 척추 발달의 이상을 설명하며 종종 구조적이고 유기적 인 계획의 기능 장애를 유발합니다. 방사선 및 전산화 연구에서 방사선 진단의 기준이 제시됩니다. 그것은 설명 된 병리학 적 병기와 함께 수동 및 정골 교정의 전술을 반영합니다.

자궁 경관의 질병 구조에서, 기능 장애와 유기 장애에 의해 형성된 추간 장애가 우세합니다. 구조라고도하는 유기적 인 병변은 퇴행성 및 근 위축성 과정에 의해 발생한 척추 또는 추간 판의 변형에 의해 발생합니다.

또한, 비정상적인 이상은 자궁 경관의 구조적 장애에 상당한 부분을 차지합니다. 비정상 형태는 형태 학적 규범과의 편차의 변형으로서 척추 구조의 발달에 관한 phyloontogenetic 병력의 침해와 관련이있다.

V.A의 비 유적 발언에 따르면. 다이야 첸코 (Dyachenko), 이상 현상은 자연의 실험이며, 오늘날 우리가 고려할 수없는 상황입니다. 척추의 이상은 때때로 임상 적으로 나타나지 않으며 X 선이나 부검 중에 우연히 발견됩니다. 어떤 경우에는 관련 부서의 다른 질병, 특히 자궁 경부 골 연쇄증의 임상 다형성에 영향을 줄 수 있습니다. 일부 예외는 독립적 인 임상 적 의의가있을 수있다 [4, 6, 9, 11, 18].

개별 척추의 이상 및 기형은 척추 전체의 정적 및 각 척추 운동 영역 (PDS)의 운동학에 중요한 영향을 미칩니다. 그리고 수동 치료사에게 중요한 요인들입니다.

척추의 생체 역학 검사의 현재 다음과 같은 방법이 존재한다는 점에 유의해야합니다. 2) 기계적 측정 장치; 3) 이미징 방법 (기능 X 선, X 선, MRI); 4) 침입 방법; 5) 동력학; 6) 특수 하드웨어 및 소프트웨어 시스템 (정적 위치 평가 - 접촉 및 비접촉, 이동 과정 평가 - 접촉 및 비접촉).

생체 역학적 검사 방법을 개선하려는 모든 시도에도 불구하고 위의 방법 중 어느 것도 철저하지 않습니다. 그들 중 일부는 주로 주관적이며, 다른 것들은 정보가 없으며, 다른 것들은 비싸고 적용하기 어렵습니다. 그러나 생체 역학 검사의 위의 모든 방법 중에서 기능성 방사선 촬영 및 MRI와 같은 시각화 방법이 가능한 한 많은 구조 및 기능 장애의 그림을 가장 유익하고 반영 할 수있는 가장 중요한 요소입니다.

또한 예비 연구의 단계에서 X 선 진단을 포함하면 능동적 인 수동 조작, 특히 척추에서의 금기의 대다수를 식별 할 수 있습니다 [14].

osteopathic 의사와 수동 치료사의 가장 큰 관심은 craniovertebral 영역의 척추의 발달의 이상에 의해 끌립니다.
M.K.에 따르면 Cikiovertebral zone의 척추의 발생에 대한 Mikhailov (1983)의 변칙이 검사 대상 환자의 8 %에서 발견되었다.
자궁 경부 척추 발생의 가장 흔한 이상은 아틀란티스 후방 아크 실패 - 환자의 3.3 %, 2 ~ 3 번째 경추의 협착 2.4 %, 안장 모양의 아틀라스 증식 17.3 %, C7 목 갈비)이 23 %, Kimmerle 변이가 17.2 % (1,7,10,17)였다.

척추 아치 슬롯은 가장 일반적인 발달 이상입니다. 애틀란타의 아치에있는 격차는 환자의 3.3 %에서 결정됩니다.

아크 갭은 아크의 뼈대 스파이크가 없기 때문에 골화 이상 - 폐쇄 연골 아치의 골화 결핍 또는 호 자체의 부재로 설명 할 수 있습니다. 원저의 결함과 방사선 사진의 골화 이상은 슬릿으로 표시됩니다.

애틀란타의 후방 호의 간격은 반원 호가 아닌 비관절보다 골화의 결함 일 가능성이 큽니다. 이러한 균열이나 섬유 결체 조직에서 발견 된 조직 검사 [3, 5, 6, 8].

방사선 투시법에서의 방사선 사진은 Atlanta의 후방 호의 윤곽선 내에서 중앙에 위치한 깨달음의 띠에 의해 결정됩니다. 측면 투영의 spondylogram에는 가시 돌기의 기저부의 내부 윤곽이 부족합니다 (그림 1, B). 그리고 B.

그림 1. 개발의 이상. 애틀랜타의 후각 호의 선천적 인 갈라진 틈. Spina bifida posterior C1. 방사선 사진과 직선 (A) 및 측면 (B) 투영의 자궁 경부의 다이어그램. 전설, 이하 : Pos. "A"- 방사선 사진, "b"- 계획. 직접적인 투사에서의 방사선 사진상은 애틀란타의 후각 호르몬 틈새에 의해 결정됩니다. 측면 투영의 방사선 사진에는 가시 돌기 C1의 기저부에 척추의 내부 윤곽이 없습니다.

그림 2. X- 레이 컴퓨터 단층 촬영. 축 투영. Spina bifida posterior C1.

도 4 3. X- 레이 컴퓨터 단층 촬영. 축 투영. Spina bifida posterior C5.
발달의 이상 (척추의 아치가 결합되지 않음)으로 인해, 상류 및 하류 운동 영역에서만 조작이 가능합니다.
세분화 기형은 분화가 전혀 일어나지 않거나 끝나지 않는 척추 지체 기형입니다. 이러한 결함은 척추의 전체 부분과 개별 척추에 적용됩니다. 자궁 경부 척추에서 가장 자주 관찰되는 기형은 변형 된 경추를 막고 목을 짧게하며 이동을 제한하는 Klippel-Feil 증후군으로 알려져 있습니다. 이상은 목의 단축 된 발음으로 외부에서 나타납니다. 언뜻 보면 목이 사라진 것 같습니다 [3, 9, 16].

X 선 사진은 다양 할 수 있습니다. 병리학 적 과정은 자궁 경부 또는 흉부 척추에서 3 개의 척추 만 덮을 수 있으며, 경우에 따라 모든 경추의 완전한 융합이 있습니다. 비 분절 목의 경추 방사선이 만곡에 테이퍼면이 추적 척추 konkrestsentsiya 블록 상, 드물게 중간 흉추, 때때로 하나의 큰 극돌기, 추간 원형 또는 타원형의 구멍 크기가 작은 (도 4)와.

그림 4. 자궁 경관 분할 성 결함 (Klippel-Feil disease). 몸 C4 - C5의 concrescence.

이 변칙은 세그먼테이션 결함 일뿐만 아니라 형상 형성 결함입니다.

Klippel-Feil 증후군은 척추염과 구별되어야합니다. Klippel-Feil 증후군은 척추 파괴, 농양 그림자 및 추가 뼈 형성이없는 특징이 있습니다.

Klippel-Feil 병에 대한 수동 치료는 수행되지 않습니다.

세분화 이상 중에서도 하나 또는 여러 PDS의 선천적 블록이 가장 중요합니다.

척추의 견인 (해부학 적 봉쇄)은 인접한 척추의 분화의 선천성 결함으로 이해되어야하며, 이는 뼈의 융합으로 나타난다. 이상은 주로 두 척추의 합병으로 표현됩니다. 드문 경우이지만, 합병과 3 개의 척추가있다 [3, 15, 18].

몸과 호가 병합 될 때 완전한 차단이 있고, 주로 호와 극 돌기가 병합 될 때 부분적으로 차단됩니다. 양쪽 뼈와 일방적 인 뼈의 융합이 있습니다. 부분적으로 막히면 추간 판이 급격하게 좁아지고 척추의 가장자리를 따라 부분적인 뼈 관절이 생깁니다. 병합 된 척추는 높이가 유지되고 변형되지 않으며 횡단 과정은 변경되지 않으며 정상 크기의 추간공이 변경됩니다. 융합 된 척추골의 뼈 구조는 정상이며 결점이나 경화가 없습니다. 척추 사이의 경계가 항상 사라지는 것은 아닙니다. 조밀 한 뼈 조직의 좁은 스트립 인 척추의 가장자리를 표시하는 것이 종종 가능합니다 (그림 5-7). A b

도 4 5. 개발의 이상. 전체 블록 (몸체와 호의 병합 C2-C3). 직선 (A) 및 측면 (B) 투영에서 자궁 경부의 방사선 사진과 도형에, 추간 관절의 C2-C3 디스크가 부족하고, 관절과 관절의 과정이 연결되어 있습니다.

그림 6. 차체 C6 - C7의 부분 차단. 측면 투영의 경추의 방사선 사진에서 C6-C7 체의 부분적 차단이 기록됩니다. 전설 : "a"- 방사선 사진, "b"- 계획.

그림 7. 경추의 자기 공명 영상. T2-VI. 중앙 화살 섹션. 전설 : Pos. "1"- 시체 C4-C5의 결합, pos. "2"- 추간 판 C5-C6 돌출, pos. "3"- herniated 추간 원판 C6-C7.

척추 차단은 2.4 %의 환자에서 발생하며 두 번째와 세 번째 경추 사이에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 일반적으로 완전한 블록이 있습니다. 차단의 발생은 태아 발달 초기 또는 추간판의 발달 초기에 손상된 분화의 결과 일 수 있으며,이어서 골 합병이 일어날 수있다 [4, 6, 10, 12].

척추의 융합은 선천적 일뿐만 아니라 획득 될 수 있습니다. 획득 블록으로 인해 감염이나 염증성 질환 (대부분의 경우 골수염, 결핵, 브루셀라증, 장티푸스)와 fibrotization 드라이브 단계 (표 1)에서 심각한 osteochondrosis 발생할 수 있습니다.

표 1
선천성 및 후천적 블록의 차별적 진단 징후

블록에서 몸체의 정상 높이 유지하기

척추의 높이를 낮추는 것, 특히 척추의 앞부분을 낮추는 것

블록 뒤쪽의 직선 수직선

파괴적인 과정으로 인한 블록의 후방 경계의 각 변형

방적

아크 요소가 융합되어 있지 않습니다.

척추의 전환 판 보존

신체 및 디스크의 뼈 구조 파괴 징후

추간 관 구멍의 높이와 정확한 둥근 모양의 감소

추간공의 감소 및 증가 및 변형

수반되는 기형의 존재

수반되는 이상은 전형적인 것이 아닙니다.

과거의 감염, 부상 등에 관한 정보가 부족합니다.

과거의 감염, 부상 등에 관한 정보

척추체 (선천적 인 블록)의 수동적 작용의 척추가 척추의 상부 또는 하부 운동기에 전달 될 때, 그러나 어떠한 경우에도 병리학 적 변화의 영역으로 향하게되지는 않는다.

craniovertebral 지역에서는, 변칙은 애틀란타의 동화 및 표현으로 알려져 있습니다. Atlanta 동화는 0.14 - 2 %의 경우에서 발생합니다 [3, 4, 9, 11]. 동화의 이상은 아틀라스가 후두골과 부분적으로 또는 완전히 병합된다는 사실에 있습니다. 아틀라스의 동화에는 아틀라스의 횡단 인대의 부재 또는 부족이 수반됩니다. 이것은 경미한 부상에도 불구하고 머리의 전방 전위에 대한 조건을 만듭니다.

애틀란타의 동화 작용의 해부학 적 본질은 한쪽 또는 양쪽 측면의 아치뿐만 아니라 대부분의 부분이 후두 뼈와 부분적으로 또는 전체적으로 비대칭 적으로 융합된다는 것입니다. Atlant는 일반적으로 평평하고 얇게 만듭니다. 상호 성장의 유형은 매우 다양합니다. 보통, 동화 과정에서 아틀라스의 앞쪽 아치는 후두골의 기저부와 합쳐지며, 후부 아치는 대부분 갈라진 것처럼 보입니다 (그림 8). 한쪽 또는 양쪽의 동화는 각각 척추의 한쪽 또는 양쪽이 합쳐질 때 구분됩니다.

도 8. 애틀란타의 동화. 측면 돌출부에서 경추의 방사선 사진에서 아틀라스의 후부 아치가 후두골과 연결됩니다. 몸체와 호들 C2-C3의 병행. 축 치열 끝이 체임벌린 및 맥그리거 선 위에 있습니다.

pro-atlant의 발현은 큰 후두 구멍의 뼈 모서리 돌출 정도가 다양하게 나타나는 이상입니다. 이 변칙은 형식과 개발면에서 매우 다양합니다. 따라서 어떤 경우에는 앞쪽 아치가 드러나고 다른 쪽은 뒤쪽 또는 옆쪽의 요소 (parastical, jugular, perioatcipital, paraarticular processes)로 드러납니다. 이러한 뼈 형성은 때로는 개발되어 아틀라스의 횡단 과정과 연결됩니다.

데모 proatlanta 하찮은 후단 밀봉에게 난원 매그넘 및 후방 또는 전방 atlantooktsipitalnoy 막 [15, 18]의 투영 개별 뼈의 존재를 표시 할 수있다. Yu.N.에 따르면. Zadvornov (1977) proatlanta 현시 꽤 자주 발생 전면 사이의 공간에있는 추가 코어 골화의 형태를 취하는데, 아틀라스 후면 아치의 치 돌기 프로세스 축 저부의 정점과 후두골 스케일의 염기 또는 위의 [6, 12] (도 9).

그림 9. 친위대생의 현시. 후방 atlantoccipital 막의 투영에서 시상면에서 경추의 방사선 사진에서 명확한 윤곽을 가진 반 타원형 모양의 골화의 핵심이 결정됩니다. a - 방사선 사진, b - 계획.
아틀라스 및 데모 proatlanta의 동화 즉, 수치 변화에 이러한 경우로 척추 [3, 18]의 세그먼트의 수의 증가 또는 감소가, 분절 기형 계획이다.

집중 신경 학적 증상이없는 Atlanta의 동화 환자에서 척추 어지럼증과 cefalgic syndrome에 대한 수동 치료가 수행 될 수 있습니다. C2 [11, 16, 17] - 척수 손상을 방지하기 위해, 장비 동원 및 기술을 취급으로부터, "KIV", "zakiv", "선조"회전 C1을 배제 할 필요가있다.

애틀랜타의 안장 증식 - 애틀란타의 측면 질량의 크기가 증가합니다. A. M. Orla (2006)에 따르면, 검사 대상자의 17.3 %가 진단을 받았다. 직접 투영의 방사선 사진에서 아틀라스의 측면 질량은 크기가 확대되고 대칭으로 배치되며 상단 윤곽은 축의 톱니 위에 배치됩니다. 측면 투영의 방사선 사진에서 측면 질량의 상부 후면 윤곽은 아틀라스의 후면 호 위에 위치합니다 (그림 10).

도 4 10. 아틀라스의 측면 덩어리의 안장 과형성.

애틀랜타의 안장 증식이있을 때, 수술과 근육 이완을 cervico-occipital joint의 영역으로 배제 할 필요가 있습니다.
자궁 경부 - 흉부 부위의 이상은 주로 일곱 번째 자궁 경부 척추의 늑골 요소의 출현 또는 첫 번째 흉추의 늑골 감소로 감소합니다.

경부 늑골은 수정 된 갈비뼈 과정이며, 주로 일곱 번째 자궁 경부 및 드문 경우에는 다른 경추입니다. 자궁 경부 늑골의 크기와 발달 정도는 매우 다양합니다 : 횡단 과정의 작은 추가 파편에서부터 완전히 형성된 늑골에 이르기까지, 첫 번째 늑골과 뼈대를 이루고 심지어 흉골 손잡이에 도달합니다.

다음 개발 단계가 다릅니다.

첫째 : 자궁 경부 늑골은 횡단 과정을 넘어서 확장되지 않습니다.
둘째 : 목 갈비뼈가 첫 번째 갈비뼈의 연골 부분에 도달하지 않는다;
셋째 : 경부 늑골은 첫 번째 늑골의 연골에 도달하여 그것과 연결됩니다;
넷째 : 자궁 경부의 갈비뼈는 가슴처럼 생겨서 흉골의 손잡이에 닿아 첫번째 갈비뼈의 연골과 연결됩니다.

다른 저자들에 따르면 자궁 경부 늑골은 1.5 ~ 7 %의 경우에서 발견되며, 2/3의 경우에는 쌍이 된 이상으로, 더 자주 여성에서는 발견된다 [7, 12, 16] (그림 11).

그림 11. X 선 영상에서 경부 갈비의 유형. 전설 : "a", "c"- 방사선 사진, "b", "d"- 구성표.

목 갈비는 앞쪽에 스켈레톤 근육 증후군이 자주 발생합니다. 신장 된 자궁 경부 늑골의 방향으로 횡 방향으로 경사지게되면, 척추 및 쇄골 하 동맥 또는 전방의 스캘 레인 근육이 압박된다. 따라서, X 선 외에 수동 치료의 과정을 시작하기 전에 척추 동맥의 관심의 정도를 결정하기 위해 팔 머리 동맥의 도플러 초음파를 수행하는 것이 필요하다. 수동 요법을 시행 할 때는 가늘고 긴 갈비뼈의 방향으로 측면 기울기를 배제 할 필요가 있습니다.

애틀란타 아크에 위치한 척추 동맥의 변형 (이 고랑 위에 뼈 다리가 생기기 때문에)은 키메라 기형이라고 불립니다. 내측 위치는 좌우 다리 관절 변칙 링 프로세스 (12)를 형성하는 모서리 조인트와 횡돌기 아틀라스 사이에 확산하는 경우는, 프로세스 및 관절 아틀라스 아치의 후면 및 측면에 결합 절연 다리 뼈.

도 4 12. 척추 동맥의 고리를 형성하는 애틀란타의 횡형 (a) 및 내측 (b) 비정상적인 뼈 다리.

그림 13. 이상 기미. 자궁 경부의 측만 방사선 사진은 아틀라스의 측면 덩어리의 후부 모서리와 아틀라스의 후부 호를 연결하는 뼈 상인방에 의해 결정됩니다.

M.A.Bakhtadze (2002)에 따르면 아틀라스의 전체 또는 불완전한 후부 교량의 존재 여부는 17.2 %에서 발견됩니다. 치수는 도해의 가로 공정 척추 동맥의 구멍의 크기와 상당히 일치하고 비교 존재 조절 다리 아틀라스, 아틀라스의 후면에 형성된 아치형 구멍. 또한, 척추 동맥이 개구의 전체 부피를 차지하지 않는다는 사실을 고려할 필요가 있습니다 (뼈 운하의 척추 동맥은 체적의 평균 35 %를 차지함).

척추 동맥, 정맥 및 교감 신경 신경총, 그리고 아틀라스 및 후두 신경의 후각 호를 둘러싸고있는 섬유 조직은 이들을위한 골격 역할을합니다. 이 섬유 조직은 병리학 적으로 압축되어 주변의 연조직과 뼈 조직에 척추 동맥을 고정시켜 두부 운동 중에 척추 동맥의 소동을 제한 할 수있다 [1, 11].

통계에 따르면, 만성 척추 염증성 기능 부전증 환자의 25 %에서 자궁 경부 늑골 및 키메라 변종이 발견됩니다 [13]

변형 Kimmerle 인해 다른 불리한 요인의 접속에 임상 적 의의를 획득 : 죽상 경화증 또는 혈관염, periarterial 반추위 처리의 영향 혈관 벽의 탄성의 손실, 다른 변이의 존재 불일치 동맥 폭과 골 운하 구멍의 크기를 craniovertebral 자궁 골관절염 등의 존재. 1, 3, 5, 9].

경추의 확장의 동원 및 수직 견인 운반, 가전 근육 이완, 회전 조작 및 조작 방법을 제외하고 수행 좁은 조작 mm의 구멍 크기와 변칙 Kimmerle 환자.
뼈의 이상은 X- 레이 및 세로 tomography에 의해 인식됩니다. X 선 단층 촬영 (CT) 및 왜곡으로 척추 평가의 자기 공명 영상 (MRI)의 수는 화상면의 성질 덕택에 의해 제한된다. craniovertebral 이상, radiography는 자세한 경도 단층 촬영이 필요, 뼈 변화를 감지하기위한 주요 방법입니다.

이상 기미 (Kimmerle) - 규범이나 병리학?