오늘날 어린이의 반응성 관절염은 종종 진단됩니다. 대부분의 경우 취학 전 연령대의 어린이는 관절염으로 고생합니다. 의료 기록에 따르면, 오늘날 100,000 명의 어린이 중 100 명이 무릎과 발목 관절염을 앓고 있습니다. 부모의 경우,이 수치는 근본적으로 아무런 의미도 없지만 의사는 "경보 소리"를하기 시작했습니다. 모든 부모는 원인이 무엇인지 알아야 반응성 관절염의 질병, 증상 및 치료법을 개발할 수 있습니다.

임상 사진

중요한 것을 알고! 의사들은 충격에 시달리고 있습니다. "관절염에 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."

반응성 관절염은 다양한 유형의 감염으로 인해 발생하는 과거의 질병으로 인해 발생하는 관절 질환입니다. 소녀가 위험에 처할 수 있지만, 특히 소년에서 어린이에게서 가장 흔합니다.

과학자들은 여전히 ​​반응성 관절염이 왜 어린이들에게 특히 영향을 미치는지 알아낼 수 없었습니다. 성인의 경우이 질병은 2 배 또는 3 배 미만으로 발생합니다. 그 이유는 무엇입니까?

현재, 오직 하나의 가설이있다. 그 중 하나는 무릎과 발목 관절의 관절염이 장염 (소화 시스템의 염증)을 유발하는 비뇨기 계통이나 박테리아에 영향을 미치는 클라미디아 감염에 의한다는 것이다. 몸을 보호하기 위해 몸은 순환계에서 순환하고 관절 주위의 액체로 침투하는 항체를 생성하기 시작합니다. 박테리아에 대처하지 않으면 면역 시스템이 실패하게되고 그 결과 병리학 적 반응이 나타납니다. 따라서 이름은 "반응성"입니다.

우리 몸은 다양한 기능을 가진 복잡한 시스템입니다. 우리는 신체가 파탄되면 특정 질병의 발병을 막기 위해 근본 원인을 즉시 찾기 시작합니다.

그러나, 아이들의 관절염은 그렇게 간단하지 않습니다. 의사에 따르면, 반응성 관절염은 모든 어린이에게 나타나지 않습니다. 거대한 역할은 유전에 의해 수행됩니다. 질병의 증상에 취약한 소아에서는 일반적으로 인체에 감염이 급속하게 확산되며 이로 인해 항체가 급속하게 생성됩니다. 이 반응에 대한 응답으로, 면역 체계가 약해지고 관절의 구조가 손상됩니다.

관절염의 관절염은 아직 자궁에있는 아기에게서 발생할 수 있습니다. 다른 말로,이 병은 유전적인 질병 일뿐만 아니라 선천적 인 질병이기도합니다. 이 질병이 즉시 나타나지는 않지만 몇 년 후에 나타나는지주의하는 것이 중요합니다. 따라서 면역력이 약간 저하되면 반응성 관절염이 확실하게 나타납니다.

질병의 원인

의사들은 어린이의 관절 질환 발생 원인이 다음과 같다고 말합니다.

• 요로 감염;
• 위장 중독;
• 장의 병리;
• 염좌 또는 부상;
• 감기 (치료되지 않는 협심증, 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 급성 호흡기 감염 등).

주요 요인 이외에, 질병의 발병은 다음과 같은 이유에 기여할 수 있습니다 :

1. 불쌍한 생활 조건.
2. 스트레스가 많은 상황.
3. 면역력 감소.
4. 부적절한 영양.
5. 저체온증

악의적 인 감염 아기도 물건, 더러운 손, 애완 동물 및 아픈 사람들을 통해 "픽업"할 수 있습니다.

증상 Symptomatology

관절 내 구조의 염증 과정은이 질환의 주요 임상 증상입니다. 그러나이 증상 만이 아닙니다.

피부와 점막의 변화

관절염의 경우,주의해야 할 점은 점막과 피부입니다. 어린이가 아플 때 다음과 같은 증상이 관찰 될 수 있습니다 : 포도막염 또는 결막염, 침식이 입안에서 발생할 수 있고, 요로 감염 계통, 자궁 경부염, 요도염 및 발 개염이 발생합니다.

피부에 각화 (keratoderma)를 일으킬 수있는 발진이 손바닥과 발에 나타날 수 있습니다. 발톱의 손톱은 색이 바뀌고 더 부서지기 쉽고 빠르게 붕괴됩니다.

근육의 결합 조직 손상 및 관절 증후군

반응성 관절염은 발목, 무릎, 엄지 발가락의 관절, 그리고 원칙적으로 한쪽에만 영향을줍니다. 또한 손과 발의 결합 근육 조직에서 염증 과정이 시작되기도합니다.

배뇨 후 기능 장애 또는 설사가 발생하면 아기는 다음과 같은 증상을 호소합니다.

1. 무릎, 발목 또는 엉덩이 부분에 통증이 있습니다.
2. 천골에 불편 함, 허리가.니다.
3. 절뚝 거리며.
4. 손가락 모양이 바뀝니다.

이 상황에서 부모는주의를 기울여 진단 전문가와상의해야합니다.

라이 타 증후군

어린이의 관절염의 가장 흔한 증상. 라이 타 증후군은 다음 증상을 포함합니다 :

흔히이 증후군은 이질균 및 클라미디아와 같은 감염 후에 발생할 수 있습니다. 그것은 빈번하고 고통스러운 비우기, 생식기의 염증, 광 공포증, 안구 각막의 궤양, 안구 적출로 특징 지어집니다.

종종 부모와 소아과 의사, 결막염 증상은 신체의 알레르기 반응 때문에 취해 지므로 적절한 검사를 실시하지 마십시오.

"방치 된"관절염조차도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 털어내는 것을 잊지 마세요.

체계적인 발현

어린이 관절염의 발달로 증상을 경험할 수 있습니다 :

1. 사타구니 부위의 림프절 부종.
2. 대동맥 기능 부전.
3. 심장 혈관계의 질병.
4. 흉막염.
5. 사구체 신염.
6. 식욕 감소.
7. 체중 감량
8. 발열 상태.
9. 피로감

무릎 관절의 반응성 관절염은 정확한 진단 및 포괄적 인 치료 과정에서만 치료할 수 있습니다. 그러나 적절한 치료를하지 않으면 반응성 관절염이 만성화 될 수 있습니다.

진단

무릎 관절염과 발목 관절염의 증상은 절대로 무시해서는 안됩니다. 부모를위한 가장 작은 증상조차도 전문의를 방문하기위한 일종의 "종"이어야합니다.

어린이의 반응성 관절염을 진단하는 것은 초기 검사뿐만 아니라 필요한 여러 검사 및 검사를 도울 것입니다.

• X- 선, 관절 내 구조의 변화를 확인할 수 있습니다.
• 백혈구와 ESR의 수준을 결정하기위한 완전한 혈구 수;
• 미생물 학적 분석 : 배설물, 활액, 생식기 및 결막에서 긁는 것;
• 의심되는 심장 문제가있는 경우 심전도;
• 요소, CRP, 크레아티닌, 피브리노겐, 요산의 수준을 결정하는 생화학 적 혈액 검사.

또한 정확한 진단을 위해 의사는 아기의 근골격계 질병에 대한 유전 적 소인을 확인하기 위해 반드시 가족력을 ​​수집해야합니다.

완전한 정보를 수집 한 후에 만 ​​의사는 진단을 확증하거나 반박 할 수 있으며 어린이의 반응성 관절염에 대한 종합적인 처방을 처방 할 수 있습니다.

치료

아기가 관절에 통증과 불편 함을 호소하고, 주저 할 필요가 없으므로 전문가에게 상담하십시오. 자기 치료가 심각한 결과를 초래한다는 것을 기억하십시오. 숙련 된 의사는 신속한 회복을 위해 복잡한 치료법을 처방 할 수 있습니다.

오늘날, 현대 의학은 각자의 장점을 가진 어린이의 발목 및 무릎 관절염 치료에 충분한 기술을 보유하고 있습니다.

반응성 관절 질환의 근본 원인은 감염이기 때문에 의사는 환자에게 항생제 치료 과정을 처방 할 것입니다 (아지 스로 마이신, 빌뿌 라펜, 오프 록 사신 등). 그러나 항생제를 복용하는 것은 비뇨 생식기 감염으로 인한 경우에 긍정적 인 효과가 있습니다. 치료 과정은 10 일을 초과하지 않습니다. 필요한 경우 의사는 1 주일 휴식 후에 추가 코스를 처방 할 수 있습니다.

대부분의 경우, 항생제 치료는 면역 조절 세포와 함께 처방되며, 이는 면역계 세포의 활동을 증가시킵니다.

항 염증성 비 스테로이드 성 제제

치료의 주요 방법. 이 약물은 통증을 완화시킬뿐만 아니라 염증 과정을 현저히 감소시킵니다.

약물은 어린이의 연령대에 따라 처방됩니다. 일반적으로 최대 5 년까지 Ibuprofen 또는 Paracetamol이 처방되고, 더 오래된 어린이 인 Meloxicam 또는 Nimesulide가 처방됩니다.

공동 치료를 위해 의사는 비 스테로이드 제제를 포함한 특수 연고 및 크림을 처방 할 수 있습니다. 이 치료는 유아에게 가장 적합합니다. 중증의 경우 전문가들은 글루코 코르티코 스테로이드 주사에 의존합니다. 강력한 항 염증 효과를 가진 주사는 염증 과정을 신속하게 국한 시키며, 그 후 대망의 구제가 이루어집니다.

요약하면 다음과 같이 말할 수 있습니다. 아기의 건강은 부모에게 전적으로 의존합니다. 개인 위생의 규칙을 따르고, 바로 먹고, 가장 중요하게는 전문가에게 즉시 연락하십시오.

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소아의 반응성 관절염 : 질병의 증상 및 치료

반응성 관절염은 소아에서 가장 흔한 질환은 아니지만 최근 몇 년 사이에 통계에 따르면 유아가 더 자주이를 치료하기 시작했습니다. 10 만명의 어린이 중 80 명은 반응성 관절염으로 진단 받았으며, 대부분은 소년들입니다.

소아에서의이 질환의 치료는 성인에게 사용되는 의료 절차와 다른 점이 많습니다. 주요 차이점은 반응 형 관절염 어린이의 여러 형태가 더 심각하게 고통 받고 있다는 것입니다.

관절 질환으로 반응성 관절염

반응성 관절염은 바이러스 또는 세균 감염으로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 감염에 대한 면역 반응의 과정에서 조직 적합성 항원이 신체에 나타나는데, 많은 매개 변수에서 관절 조직과 유사합니다.

감염이 해결되면 면역이 관절로 바뀔 수 있습니다. 그러한 염증은 화농성이 아니라 무균 성입니다.

국제 분류 (ICD-10)에 따르면이 질병은 M02.3 - Reiter 's disease라는 코드가 있습니다.

어린이의 반응성 관절염

소아에서는이 질병이 항상 나타나지는 않습니다. 의사는 유전 인자가 질병의 발생에 결정적인 역할을한다고 제안합니다.

감염 과정도 중요합니다. 감염이 빨리 퍼지면 병이 발생하여 항체가 대량으로 생성됩니다. 면역 시스템은 이러한 압력 하에서 약화되어 관절의 염증성 병변을 유발합니다.

때로는이 질병이 출생 전에 어린이에게 발생할 수 있습니다. 이 경우 유전성이 아니라 유전 적입니다. 선천성 반응성 관절염조차도 출생 후 수년 후에 만 ​​발생할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 대부분 면역이 약화되면 발생합니다.

어린이의 반응성 관절염의 원인

질병의 반응성 형태와 감염성 형태를 구분하기 위해 비뇨 생식기 및 장 감염 후 우세하게 발생하는 반응성 질환으로 간주됩니다.

일반적으로 반응성 관절염은 다음과 같은 원인에 의해 유발됩니다.

• Urogenital system infections - 우레아 플라스마, 클라미디아.
• 장 감염 - 살모넬라, 시겔 라 등
• 호흡기 시스템의 감염 - 클라미디아와 마이크로 플라즈마.

가장 흔한 원인은 클라미디아 감염입니다. 접촉 또는 공기 중의 물방울에 의해 전달 될 수 있습니다.

진단

어린이의 반응성 관절염 진단은 감염이 종종 숨겨져 있기 때문에 복잡 할 수 있습니다. 류마티스 전문의는 역사를 받아 아이를 육안으로 검사합니다.

관절의 염증이 의심되는 경우 방아쇠 미생물의 존재 여부를 확인해야합니다.

• 대변과 박테리아의 존재에 대한 분석
• 미생물 항원 및 류마티스 인자에 대한 항체의 존재 여부를 검사하는 혈액 검사.
• 면역 형광 분석.
• 미생물 DNA의 존재에 대한 미생물 혈액 검사.
• 클라미디아를 확인하는 문화 분석.
• 관절 주위의 연조직에서 염증의 초점을 감지하기 위해 관절의 초음파 또는 MRI.

증상

소아에서 반응성 관절염의 가장 흔한 증상은 라이터 증후군입니다.

이 증상은 흔히 다음과 같은 복잡한 증상입니다.

또한 관찰 할 수 있습니다 :

• 아픈 방광 배출;
• 밝은 빛에 대한 두려움;
• 눈의 안검 경련;
• 눈의 각막에 궤양이 나타난다.

반응성 관절염의 증상은 초기 단계에서 쉽게 알레르기 반응이나 감기와 혼동 될 수 있습니다.

바이러스 성 반응성 관절염

바이러스 성 관절염은 단 1-2 주 만에 발병합니다. 또한 어린이에게 바이러스 성 관절염이 있으면 피부에 발진이 생길 수 있으며 림프절이 확대됩니다. 관절이 부풀어 오르고, 움직일 때 통증이 나타납니다. 작은 관절이 주로 영향을받습니다.

급성 관절염

급성 관절염은 심각한 관절 손상을 특징으로합니다 :

• 주위의 피부가 붉어지고 조직이 부풀어 오릅니다.
• 아이의 일반적인 상태가 악화되고 있습니다.
• 지방 온열과 함께 체온이 상승합니다.
• 하지의 관절 염증은 척추 통증을 동반 할 수 있습니다.

재발 성 관절염

재발 성 관절염은 급성기 이후 1 년 후에 나타난다. 질병이 재발 성 형태로 전이되기 전에 치료가 6 개월 이상이 될 수 있습니다.

재발의 증상은 다음과 같습니다.

• 온도 상승;
• 관절 부위에서 부어 오른;
• 피부 발적과 통증;
• 팔다리 이외에 통증이 척추로 퍼질 수 있습니다.

전염성 관절염

전염성 관절염은 급성 과정으로 구별됩니다. 두통, 발열, 식욕 감소 및 약화가 동반됩니다. 부분적으로는 관절 부위에 붓기가 나타나고 피부가 뜨거워지고 움직임이 고통 스럽습니다.

반응성 관절염 치료 방법

어린이의 관절염 치료는 염증을 줄이고 관절염의 감염을 제거하는 약물의 선정으로 축소됩니다. 급성 염증을 제거한 후에는 물리 치료와 물리 치료가 권장됩니다.

고급의 경우, 수술은 관절로부터 과도한 염증성 유체를 배출하는 데 사용됩니다.

약물 치료

반응성 관절염의 약물 치료의 주요 요소 중 하나는 항생제입니다. 그들은 전염병 인 질병의 주요 원인을 제거 할 수 있습니다. 소아에게 항생제 치료는 온화해야하며 특히 독성 약물은 극단적 인 경우에만 사용해야합니다.

의사는 다음과 같은 방법을 처방 할 수 있습니다.

치료 과정은 최대 10 일이며, 필요한 경우 7 일간의 휴식 후에 반복됩니다.

또 다른 필수 요소는 비 스테로이드 항염증제입니다. 그들은 관절의 염증을 줄이는 데 도움이되며 가장 중요한 것은 통증을 없애는 것입니다. 평균과 복용량의 선택은 아동의 나이에 달려 있습니다.

아기들은 대개 다음과 같이 처방됩니다 :

비 스테로이드 성 제제는 정제 또는 주사제의 형태로 내부로 사용되며 연고 및 크림 형태로 국소 적으로 사용할 수 있습니다.

무릎의 반응성 관절염

어린이의 무릎의 반응성 관절염은이 관절이 매우 움직이기 때문에 가장 큰 문제를 일으키며, 그 고통스러운 감각은 어린이에게 심각한 불편을 가져올 수 있습니다.

치료는 감염 퇴치뿐만 아니라 보리 제거에도 목표가됩니다. 이를 위해 비 스테로이드 성 소염 진통제를 사용합니다. 심각한 병변의 경우 가장 안전한 코르티코 스테로이드를 Advantan (Methylprednisolone), Betamethasone 또는 Prednisolone과 같은 국지 제제의 형태로만 사용할 수 있습니다.

반응성 관절염

고관절염은 또한 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 치료를받는 동안, 휴식을 취하는 것이 좋으며, 어린이는 질병이 진행되는 동안에 만 신체 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

항생제와 항염증제를 이용한 치료 과정. 심한 통증이있는 ​​극단적 인 경우에는 코르티코 스테로이드가 감염된 관절에 주입 될 수 있습니다.

기타 트리트먼트

염증이 가라 앉은 후에는 물리 치료와 물리 치료가 치료에 포함될 수 있습니다. 운동 요법은 관절을 발전시키고 통증을 감소시키는 데 도움이 될 것입니다.

물리 치료법 중에서 다음을 선택하십시오 :

• 자기 치료;
• 파라핀 욕조;
• Phonorez;
• 자외선 조사 - 자외선;
• 레이저 요법.

반응성 관절염의 심한 경우에는 수술을 할 수 있습니다. 그것은 염증을 제거하는 약물의 공동에 도입에서 관절에서 염증이 활액을 제거하고 구성되어 있습니다.

민간 요법 치료

대부분의 전통적인 방법은 반응성 관절염을 완전히 치료할 수는 없지만 증상을 완화하고 회복 속도를 빠르게하는 보조 치료로 사용됩니다.

관절을 치료하는 가장 좋은 방법 중 하나는 양배추입니다.

양배추 잎과 꿀의 압축은 통증 완화에 도움이됩니다.

• 신선한 양배추 몇 장을 온수 용기를 넣어 가열합니다.
• 그 후에 그들은 가볍게 반죽되고 한쪽에 꿀이 적용됩니다.
• 결과 압축을 꿀로 감염된 관절에 적용한 후 시트를 몸에 감싸고 셀로판으로 덮습니다.
• 위에서부터 따뜻한 스카프 나 스카프로 압축을 닫는 것이 바람직합니다.
• 취침 전에 저녁에 압축을하십시오.

염증은 쐐기풀 씨와 파슬리, 보라색 꽃과 자작 나무 잎의 주입을 제거하는 데 도움이됩니다.

• 성분은 같은 비율로 혼합되어 있습니다.
• 그 후, 결과물의 스푼이 끓는 물 한잔을 끓였습니다.
• 국물을 3 시간 동안 방치하십시오.
• 하루 3 부분으로 나눠서 마시십시오.

관절 치료를위한 대중 민간 요법 - 온난 해지고 있습니다. 염증을 유발하지 않도록주의해야합니다.

관절염 예방을위한 임상 지침

반응성 관절염으로 고통받는 부모의 가장 중요한 조언은 모든 의사의 처방을 준수하는 것입니다. 복잡한 치료와 모든 임상 권고의 이행 조건 하에서 만 질병에 신속하게 대처할 수 있습니다. 가장 큰 문제 중 하나는 특히 어린 아이들을위한 침대 자제가 될 수 있습니다.

반응성 관절염의 예방으로 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

• 바이러스 성 및 전염성 질병의시기 적절한 치료.
• 임신 중에 감염되지 않도록 감염, 특히 클라미디아 검사를 정기적으로 실시합니다.
• 개와 고양이를 예방합니다.
• 자녀에게 위생 규칙을 알려주십시오.
• 면역 체계를 강화하고, 비타민을 섭취하고, 신선한 공기 속에 들어가서 굳게합니다.
• 청소년에 대한 성적인 위생 및 피임의 규칙을 설명하십시오.

반응성 관절염으로 먹는 것이 낫다.

반응성 관절염에서 영양은 다음을 포함해야합니다 :

• 마그네슘, 칼륨, 비타민 - 특히 비타민 C.이 비타민은 면역 체계를 강화하고 관절염 증상을 줄이는 데 도움이됩니다.
• 녹차를 사용하는 것이 좋습니다, 독소를 제거하고 강력한 항산화 작용을합니다.
• 사과, 양배추, 당근, 버섯 등 과일과 채소의 수를 늘립니다.

아이들은 식단을 없애기 위해 지방이 많은 음식, 탄수화물, 설탕과 소금의 섭취를 줄여야합니다.

소아의 반응성 관절염에 대한 Komarovsky 박사

유명한 소아과 의사 인 Komarovsky 박사는 효과적인 치료를 위해 의사의 모든 처방전과 권고 사항을 준수 할뿐만 아니라 첫 번째 경고 표지가있는 의사에게 연락 할 것을 권장합니다.

또한, Komarovsky는 8 세에서 12 세 사이의 어린이의 집중 성장기에 어린이들이 관절통을 경험할 수 있다는 사실에 부모의주의를 환기시킵니다. 이 상태를 성장 증후군이라고합니다 - 종종 반응성 관절염으로 오인됩니다.

소아에서 반응성 관절염의 결과 및 예후

반응성 관절염의 예후는 적절한시기에 질병을 치료하기 시작하면 가장 낙관적 일 수 있습니다. 모든 약속을 준수하면 질병을 없애고 재발을 예방하는 데 도움이됩니다.

적절한 치료를 통해 반응성 관절염의 효과는 없습니다. 관절은 모든 기능을 단시간에 회복합니다.

소아의 반응성 관절염 : 원인, 증상 및 치료

최근 어린이들의 반응성 관절염 발생률이 급격히 증가했습니다. 관절의 염증은 독립적으로 발생하지 않으면 미생물이나 바이러스에 의한 신체 감염으로 인해 반응성이있는 것으로 간주됩니다. 우선 두 번째 장 질환에서 요로의 chlamydial 감염이 있습니다. 미생물에 대한 반응으로, 아이는 항체 인 보호 복합체를 형성하고 신체의 자체 세포를 손상시킵니다. 전염병은 전염성이 있으며, 어린이는 공기 방울의 물방울, 공기 중 먼지, 접촉으로 병원균을 얻을 수 있습니다. 관절염의 발생에 중요한 역할을 미생물의 상태 - 면역 저하, 관련된 pathologies 있습니다. 위험에 처해있는 유전자형의 HLA B27 유전자가있는 아이들, 즉이 질병은 유전적인 부담이 있습니다. 반응성 관절염은 관절 (이동성 상실), 심장 손상과 관련된 합병증 때문에 위험합니다. 관절의 반응성 염증 징후는 심한 전신 질환의 발병으로 쉽게 오인 될 수 있으며 그 반대의 경우도 있습니다.

증상

진단 방법

집에서, 반응성 관절염은 관절의 염증이 전염병에 선행되고 위에서 기술 한 특징적인 임상 적 그림으로 판단 할 때 의심 될 수 있습니다. 다음으로 반응성 관절염의 정확한 진단은 검사와 도구 검사 후에 만 ​​이루어지기 때문에 어떤 치료도 직접 시작하지 않고 의사에게 보여 주어야합니다. 반응성 관절염이 의심되는 모든 어린이는 류마티스 전문의에게 의뢰해야합니다.

1. 역사 복용.
2. 육안 검사.
3. 혈액의 임상 분석 (백혈구 수의 증가 가능성, ESR).
4. 소변 검사 (백혈구 또한 상승 될 수 있음).
5. Revmoproby (streptococcus 항체에 대한 혈액의 생화학 적 분석, CRP, 시알 산, 총 단백질, 피브리노겐, 요산, 순환 면역 복합체), 류마티스 인자.
6. 요도, 자궁 관, 눈의 결막에서 나온 면봉 (생식기 감염이 연기 된 경우 클라미디아를 격리 할 수 ​​있습니다.
7. dysgroup에 배설물을 뿌린다. (장 감염 후 병원성 미생물의 뿌리기 - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. 장 감염의 병원균에 대한 항체 검출에 대한 혈청 학적 반응.
9. 혈청 및 활액에서 클라미디아 항원의 검출에 대한 면역 형광 반응.
10. Immunofermetny 분석 - 혈청 및 관절액에서 클라미디아에 대한 항체를 밝힙니다.
11. 활액 분석. 여러 종류의 백혈구가 증가 할 수 있습니다 (호중구 - 급성 과정에서는 단핵구와 림프구 - 만성).
12. 90 %의 HLA-B27 항원 검출.
13. 관절의 X 선. 반응성 관절염의 증상은 골단의 낭종, 골관절 주위 골다공증, 골막 염증 및 건 연결 부위입니다.
14. 관절의 초음파, MRI - X 선에서 볼 수없는 연조직 구조, 관절 삼출물의 유무를 시각화 할 수 있습니다.
15. 관절 경 검사는 병원체 식별에 어려움이있을 때 수행됩니다. 의사는 내부에서 관절을 검사하고 현미경 검사를 위해 조직을 가져갈 수 있습니다.

다음과 같은 경우 즉시 의사에게 연락해야합니다.

• 아이는 발적, 팽창, 관절 부위의 고온 피부를가집니다.
• 그가 관절에 심한 통증을 호소한다면;
• 열이있는 상태에서.

치료 방법

1. 치료의 주요 목표는 전염성 병원체와 싸우는 것입니다. 이를 위해 항생제가 처방됩니다. 항생제의 선택은 어린이의 감염 유형, 병원균의 민감성, 또한 어린이 신체의 특성을 고려하여 의사가 결정합니다. 사용 된 macrolides, 드물게 fluoroquinolones. 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)와 때로는 호르몬 인 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)가 항균 약물을 사용하여 염증을 줄이는 데 도움이됩니다. NSAIDs의 Meloxicam, Diclofenac, Naproxen이 사용됩니다. 호르몬은 활발한 악화, 활막염으로 아이들에게 소개됩니다.
2. 장기간 또는 만성적 과정의 경우, 면역 조절기가 정상적으로 기능하는 면역계 (Polyoxidonium, Taktivin)로 사용됩니다.
3. 반응성 관절염이 지속적으로 악화되면 척주의 이동성이 제한되고 텐트 부착 부위에 염증이 생기고 의사는 면역력을 억제하는 약물 인 설파 잘 라진 (Sulfasalazin)을 처방합니다.
4. 급성 염증 과정이 가라 앉을 때, 물리 치료 절차가 처방됩니다 - 다양한 의약 물질, 자외선, 자기 요법, 레이저 요법, amplipulse로 전기 영동.
5. 물리 치료의 과정은 관절의 이동성을 회복시키는 데 있습니다.

예방 방법

반응성 관절염에 대한 특별한 예방법은 없습니다. 예방 조치는 다음과 같습니다.

1. 건강한 생활 방식을 유지하십시오.
2. 아동의 개인 위생 규칙 준수 (공공 장소를 방문한 후, 식사하기 전에 손을 씻음).
3. 감염의 초점의시기 적절한 재활.
4. 부모에게 클라미디아가 있으면 치료를 받아야합니다.
5. 자녀를 계획 할 때 부모로부터 HLA-B27 유전자의 운반자를 확인합니다.

반응성 관절염의 증상이 나타나면 스스로 치료할 수 없으므로 의사와 일찍 상담해야합니다.

연락 할 의사

어린이의 관절에 부종과 통증이 나타나면 류마티스 전문의에게 보여야합니다. 류마티스 전문의는 다양한 질병에서 이러한 증상이 관찰 될 수 있기 때문에이를 보여줄 필요가 있습니다. 눈과 요도가 동시에 영향을받는 경우 안과 의사와 비뇨기과 의사와 상담해야합니다.

소아과 의사 인 Ph.D.는 어린이 반응성 관절염의 치료법 및 예방법에 대한 특색에 대해 설명합니다.

염증이있는 관절은 소아과 및 소아 류마티즘의 가장 중요한 문제 중 하나입니다. 얼마 전에 어린 류마티스 관절염에주의를 기울 였으나, 최근에는 반응성 관절염을 비롯한 소아 및 청소년의 다른 염증성 관절 병리 사례가 증가하는 경향이있었습니다.

염증이있는 관절은 소아과 및 소아 류마티즘의 가장 중요한 문제 중 하나입니다. 얼마 전에 어린 류마티스 관절염에주의를 기울 였으나, 최근에는 반응성 관절염을 비롯한 소아 및 청소년의 다른 염증성 관절 병리 사례가 증가하는 경향이있었습니다.

관절염은 하나 이상의 관절에서 통증, 뻣뻣함 및 부종이 특징 인 질병입니다. 이 병리학은 또한 다른 내부 장기 및 면역 계통에 영향을 미칠 수 있습니다. 관절염은 자발적으로 또는 점차적으로 발전 할 수 있습니다. 관절염에는 다양한 형태가 있습니다. 반응성 관절염이 그 중 하나입니다. 이자가 면역 상태는 아이의 몸에 감염된 것에 대한 반응으로 발생합니다.

어린이의 반응성 관절염은 관절의 염증뿐만 아니라 눈과 요로에도 영향을줍니다. 대개 성인에서 발생하지만 때로는 어린이와 아기에게도 영향을줍니다. 후자에있는 반응성 관절염은 보통 장 감염 및 인후염으로 인해 발생합니다.

소아에서 반응성 관절염의 원인은 무엇입니까?

소아에서 반응성 관절염의 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 전 세계의 의사들은이 질병의 근본 원인을 발견하기 위해 노력하고 있습니다. 수색의 어려움은 젊은 환자들이 무엇을 어떻게 상처 받았는지 항상 정확하게 말할 수는 없다는 사실에 있습니다.

감염 원인

소아에서 반응성 관절염은 비뇨 생식기 또는 장 감염 후 수주 후에 발생합니다.

소아에서 반응성 관절염의 발병과 가장 관련이있는 전염병 :

• 우레아 플라스마;
• 클라미디아;
• 살모넬라 균;
• 예 르시 니아;
• 캄 필로 박터;
• 이종.

또한, 어린이들의 별도 그룹에서는 호흡기 감염 후 반응성 관절염이 발생하여 어린이들 사이에서 이러한 감염의 중요성과 유행을 결정합니다. 가족의 여러 어린이에게서 호흡기 감염 후 관절염의 가족 사례가 있습니다. 이 관절염의 주요 원인은 Streptococcus, Chlamydia pneumoniae 및 Mycoplasma pneumoniae입니다.

유전 인자

유전 인자가 특히 어린이와 유아에게 중요한 역할을한다고 여겨집니다. 건강한 인구에서보다 반응성 관절염이있는 어린이에게서 훨씬 흔한 특정 유전자 마커가 있습니다. 예를 들어, HLA-B27 유전자는 대개 반응성 관절염 환자에서 관찰됩니다. 그러나 유전 적 배경을 가진 어린이들조차도 질병 발병의 원인이되기 때문에 질병의 발병을 시작하기 위해서는 특정 감염의 영향이 필요합니다.

증상

어린이의 반응성 관절염은 비뇨 생식계 또는 장 (또는 클라미디아 호흡기 감염)에 감염된 후 2 ~ 4 주 후에 발병합니다. 환자의 약 10 %는 이전의 전신 감염이 없습니다. 비 감염성 요도염, 관절염 및 결막염과 같은 전형적인 3 가지 증상은 반응성 관절염 환자의 3 분의 1에 불과합니다.

반응성 관절염의 많은 사례에서 결막염이나 요도염이 부모가 전문가에게 넘겨지기 몇 주 전에 나타났습니다. 특별히 묻지 않는 한 그들은 말할 수 없습니다. 많은 어린이들이 근골격계의 질병에 걸렸습니다. 불분명 한 겉으로보기에는 관련없는 불만이 때때로 기본 진단을 가릴 수 있습니다.

반응성 관절염의 발병은 보통 급성이며 불쾌감, 피로 및 발열이 특징입니다.

주요 증상은 비대칭 적이며, 주로 저 관절염 (2 ~ 3 관절의 동시 병변)입니다. 근육통 (근육통)은 일찍 발견 될 수 있습니다. 비대칭 관절통 (관절 통증)과 관절 경직, 특히 무릎, 발목 및 발 (손목이 조기 대상 일 수 있음)이 종종 나타납니다. 관절은 보통 부드럽고 따뜻하며 부어 오르고 때로는 붉습니다. 위의 증상은 초기 또는 반응성 관절염의 다른 징후가 나타나고 몇 주 후에 발생할 수 있습니다. 관절의 이동 또는 대칭 침범도보고됩니다. 관절염은 대개 증상이 완화되어 기능적 활동에 심각한 제한을 초래하는 경우는 드뭅니다. 증상이 심한 경우에는 근육 위축이 발생할 수 있습니다.

허리 통증은 환자의 50 %에서 발생합니다. 발 뒤꿈치 통증도 흔합니다.

비뇨기 계통과 위장관 감염 후 반응성 관절염은 처음에는 요도염으로 자주 나타나거나 배뇨 장애가 있으며 요도에서 배출됩니다. 이 요도염은 경미하거나 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 요로 감염으로 인한 우울증 증상은 반응성 관절염 환자의 90 %에서 발견됩니다.

결막염 외에도 반응성 관절염의 눈 증상으로는 발적, 화상 및 통증, 광 공포증, 시력 저하 (희귀) 등이 있습니다.

설사가 발생한 후 환자는 경증의 재발 성 복통을 호소 할 수 있습니다.

반응성 관절염 진단

반응성 관절염의 진단은 신체 검사의 병력 결과를 바탕으로 임상 적입니다. 실험실 테스트 또는 시각적 인 방법으로는 반응성 관절염을 진단 할 수 없습니다. 특정 테스트 또는 마커를 개발하지 않았습니다.

반응성 관절염 진단을위한 채점 시스템이 있습니다. 이 시스템에서 다음 항목 중 2 개 이상 (1 개는 아동의 근골격계 상태와 관련이 있어야 함)이 있으면 진단을 내릴 수 있습니다.

• 우세하게하지의 비대칭 적 관절염;
• 발가락의 염증, 발가락이나 발 뒤꿈치의 통증;
• 관절염이 발생한 후 1 개월 이내에 급성 설사;
• 결막염 또는 홍채염 (눈의 홍채 염증);
• 요도염

체내 염증의 유무를 확인하기 위해 혈액 검사가 유용 할 것입니다. 특히 적혈구 침강 속도는주의 깊게 급성기에 현저하게 증가하지만 나중에 염증이 가라 앉을 때 기준 범위로 돌아갑니다. 류마티스 인자는 보통 류마티스 관절염이있는 소아에게 나타나며 반응성 관절염이 있으면 부정적입니다. 특히 척추 질환 환자를 진단 할 때 HLA-B27 유전자 마커의 혈액 검사가 유용합니다. 유사한 증상을 가진 다른 가능한 질병을 제거하기 위해 다른 연구가 처방 될 수 있습니다.

척추 또는 다른 관절의 엑스레이는이 부위의 특징적인 염증 변화를 감지하는 데 도움이되지만 일반적으로 병리가 늦은 단계에 도달 할 때까지 감지됩니다. 때로는 힘줄이 뼈에 붙는 지점에 비정형 석회화가 발생하여 초기 염증을 나타내는 경우가 있습니다. 눈의 염증 환자는 홍채의 염증 정도를 기록하기 위해 안과 적 평가가 필요할 수 있습니다.

소장에서 감염의 존재를 확인하기 위해 대변 배양을 시행 할 수 있습니다. 유사하게, 요로 분석 및 배양은 요로에서 세균 감염의 검출에 필요합니다. 클라미디아는 반응성 관절염의 모든 경우에 찾아야합니다.

소아에서 반응성 관절염을 치료하는 방법은 무엇입니까?

반응성 관절염에 대한 치료법은 없습니다. 대신, 어린이의 반응성 관절염 치료는 증상 완화에 목적을 두며 증상의 심각성에 근거합니다. 거의 2/3의 환자가 자기 제한적 과정을 가지며지지 및 증상 치료 이외에 치료가 필요하지 않습니다.

약리 요법

NSAIDs (예 : indomethacin (14 세부터 승인) 및 naproxen (1 년))은 반응성 관절염 치료의 기초입니다. etretinat / acitretin이 NSAIDs의 필요한 복용량을 감소시키는 것으로 나타났습니다. Sulfasalazine (5 세 이상 소아) 또는 methotrexate는 1 개월 사용 후 NSAIDs를 경험하지 않았거나 금기 사항이있는 환자에게 사용할 수 있습니다. 또한 설파살라진 내성 반응성 관절염은 메토트렉세이트로 성공적으로 치료할 수 있습니다.

항생제 치료는 요도염에 대해 처방되지만 일반적으로 장 감염에 의해 유발되는 반응성 관절염에는 적용되지 않습니다. Chlamydia에 의해 유발 된 반응성 관절염에서 장기간의 항생제 치료가 효과적인 치료 전략이 될 수 있음을 보여주는 몇 가지 증거가 있습니다.

특정 증상 치료

관절염

염증이있는 관절은 아스피린이나 다른 단기 및 장기간 항염증제 (예 : indomethacin, naproxen)로 치료하는 것이 가장 좋습니다. 한 연구에서 아스피린 3 개월 경과 후 환자의 증상이 사라지고 점차적으로 복용량이 감소하고 마약이 취소되었습니다. NSAIDs의 병용은 심한 경우에 효과적이라는보고가있다. 어떤 NSAIDs가 다른 NSAIDs보다 효과적이거나 덜 독성이 있다고 발표 된 데이터는 없습니다.

파종 결과에 따라 짧은 기간의 항생제가 필요할 수 있습니다. 그러나 치료는 질병의 경과에 영향을 줄 수 없습니다. 장기간 항생제를 사용하여 관절의 증상을 치료한다고해서 확립 된 이점이있는 것은 아닙니다.

결막염 및 포도막염 (맥락막의 염증)

일시적 및 경미한 결막염은 대개 치료하지 않습니다. 급성 포도막염 환자에게는 지방 코르티코 스테로이드가 함유 된 방광염 (예 : 아트로핀)을 투여 할 수 있습니다. 반복적 인 결막염 환자는 시력 유지 및 안 질환 예방을 위해 코르티코 스테로이드와 면역 조절제를 사용하는 전신 요법이 필요할 수 있습니다.

요도염과 위장염

항생제는 항생제 감수성 및 항균성 결과에 따라 요도염 및 위장염 치료에 사용됩니다. 일반적으로 요도염은 7-10 일간의 에리스로 마이신이나 테트라 사이클린 과정으로 치료할 수 있습니다. 장염의 항생제 치료는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 항생제 치료가 장의 감염에 의해 유발되는 반응성 관절염에 유익하다는 증거는 없습니다.

결론

반응성 관절염의 대부분의 경우는 오래 가지 않습니다. 증상은 점차적으로 몇 주 또는 몇 달 후에 사라집니다. 치료는 아이를 고통에서 구제하고 운동을 원활하게하기위한 것입니다.

휴식과 수면은 치료의 중요한 부분입니다. 며칠 후 가벼운 물리 치료 운동이 운동을 개선하는 데 도움이됩니다.

어린이의 반응성 관절염 - 증상 및 치료

첫째, 어린이가 비뇨 생식기, 장 또는 호흡기 감염을 겪습니다. 어린이의 반응성 관절염은 병이 난 후에 항상 발생합니다. 2 주 또는 한 달 후, 부모는 가난한 상태를 알아 차립니다. 어린이는하지의 관절에서 종종 무릎 관절에서 통증을 호소합니다.

100,000 명의 어린이 중 80 명 이상이 반응성 관절염을 앓고 있습니다. 러시아의 경우 심각한 문제입니다. 유년기의 류마티스 질환 중 반응성 관절염의 비율은 절반입니다.

아동의 반응성 관절염의 증상과 치료는 부모의 인내심과 의사의 보살핌을 필요로합니다. 1 년 이상 지속되는 질병은 관절의 상실과 장애로 이어질 수 있습니다. 그러나 올바른 접근 방식을 통해 아이는 완전히 완치 될 수 있습니다.

이유

면역 체계의 비정상적인 반응은 어린이의 반응성 관절염의 주요 원인입니다. 병원체 도입에 대한 면역 반응의 결과로 외계인을 파괴하는 항체가 생성됩니다. 때때로 몸은 더 이상 관절을 감싸는 내부 층의 세포 수용체와 미생물의 세포 사이의 차이를 이해하지 못합니다. 그러므로, 미생물과 함께, 실수로 면역은 자체 유기체의 관절 조직을 파괴합니다. 비정상적인 면역 반응은 관절을 파괴하는 반응성 염증 과정을 유발합니다.

질병을 유발할 수있는 감염 :

• 호흡기 감염과 비특이적 인 감염은 종종 비뇨 생식기 나 장보다 반응성 관절염을 유발합니다. 경우의 절반에서는 호흡기 질환이 선행됩니다 : 인후통, 급성 호흡기 감염, 기관지염, 인두염;
• 두 번째로 장 감염의 병원균이있다 : Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• 어린이에서 흔하지 않은 것은 비뇨 생식기 감염의 병원균 인 클라미디아, 요소 ​​아세포, 임균성 결핵균, 마이코 플라즈마 (mycoplasma)로 인한 관절의 염증입니다.

다양한 출처에 따르면, 병원체와의 의사 소통은 50-60 %의 경우에서 정확하게 확립 될 수 있습니다.

미취학 아동은 종종 고관절 관절염을 유발합니다. 학생 및 청소년 - 발목 또는 무릎 관절. 반응성 관절염이있는 어린이의 손과 발의 작은 관절은 거의 손상되지 않습니다.

반응성 관절염의 발달은 감염뿐 아니라 감수성에 달려 있습니다. 환자의 85 %가 유전성을 앓고 있으며 HLA-B27 항원의 보균자입니다. 그들에게는 반응성 관절염이 발생할 위험이 50 배 더 높습니다.

증상

비 호기, 비뇨 기관 또는 장의 감염 2 ~ 4 주 후에 아기의 불만이 나타납니다.

소아에서 반응성 관절염의 증상은 다르며 감염 유형에 따라 달라질 수 있습니다.

• 급성 발병 : 온도 38º 이상, 약점, 졸음. 아기는 재미없는 게임이됩니다.
• 주요 증상은 근골격계의 병변입니다. 어린이는 절름발이이거나 걷기를 거부합니다.
• 관절에 액체가 축적되고 염증이 발생합니다 : 만졌을 때 아파요, 부풀어 오르며 뜨겁습니다. 보통 한쪽 또는 두 개의하지의 관절에 영향을줍니다.
• 거의 항상 관절은 비대칭으로 방해받습니다.
• 힘줄이 붙어있는 곳, 뒤꿈치, 등, 목에 통증이 있습니다 (종종 소년들에게서);
• 반응성 관절염에 앞선 감염성 질환의 증상이 재발 할 수 있습니다.
• 건선과 유사한 발진, 손바닥과 발바닥의 피부 변화, 구강 점막의 궤양 -이 증상은 다른 증상이 매우 심각하고 고통 스럽기 때문에 발견되지 않을 수 있습니다.
• 극단적 인 징후로 반응성 관절염은 간, 림프계, 큰 혈관 손상을 일으 킵니다.
• 이 병이 6-12 개월 이상 지속되면 상지의 척추와 관절이 영향을받습니다. 연장 된 관절염은 대칭이되어 돌이킬 수없는 변화를 낳습니다.

라이 타 증후군은 반응성 관절염의 분리 된 형태로 분리됩니다. 관절, 눈 및 요로의 염증은이 질병의 전형적인 징후입니다.

진단

진단을 내리기 위해서는 의사가 병력을 가지고 부모와 면담하고 아이를 검사해야합니다. 실험실 및기구 시험은 원인 물질 또는 항체를 확인하기 위해 처방됩니다 :

• 일반 혈액 검사. 염증 과정에서 높은 ESR, 백혈구의 수;
• 류마티스 인자 (반응성 관절염이있는 경우 결과가 음성 임);
• 소변 검사는 염증의 존재를 보여 주며 병원균을 확인할 수 있습니다.
• 장 감염에 대한 대변 분석;
• 장, 호흡기 및 비뇨 생식기 감염에 대한 항체에 대한 혈액. 양성 결과 - 항체가 검출되는 병원체에 대한 PCR을위한 혈액.

관절의 방사선 촬영은 방사선 노출을 제공하는 둔감한 방법입니다. 반응성 관절염의 초기 단계에서 X 선은 정보가 없습니다. 소아의 반응성 관절염에서는 엑스레이를 사용하여 과정의 역 동성을 추적해서는 안됩니다. 아이들은 초음파 검사를받습니다.이 방법은 안전하고 민감합니다.

의사를 진단 할 때 바이러스, 결핵, 라임 병, 패혈증, 어린 류마티스 관절염과 같은 감염성 관절염은 제외해야합니다. 근골격계의 다른 질병.

치료

외래 또는 입원 치료에 대한 결정은 자녀의 상태에 따라 부모와 의사가 결정합니다. 위험, 예후, 진단 및 치료 방법에 대한 정보는 주치의가 부모에게 전달해야합니다.

병원성 치료 (질병을 유발 한 감염의 제거)와 증상 (환자의 상태 완화)을 수행하십시오.

병리학 적 치료

마크로 라이드 그룹에 속하는 항생제 처방 된 어린이의 반응성 관절염 치료를 위해 :

• 아지트로 마이신;
• 스피라 마이신;
• 로시 스로 마이신;
• 요사 마이신;
• 클라리스로 마이신.

그들은 독성이 낮고, 혈액형을 바꾸지 않으며, 간과 신장에 부담을주지 않습니다. 고농축의 조직에 축적 될 수 있으며 알레르기 반응을 일으키는 경우는 드뭅니다. 이 마약은 안전 지도자이며 아이들은 잘 견디게됩니다. Macrolide 항생제는 streptococci, staphylococci, chlamydia, campylobacter, mycoplasma에 대해 활성입니다. 현대 제약 업계는이 그룹에 약 12 ​​가지 약제를 제공합니다. 치료 기간은 7-10 일입니다.

10 세 이상의 어린이의 경우 fluoroquinolones (항균 약물, 항생제와 비슷한 작용) 및 Doxycycline (테트라 사이클린 그룹의 반 합성 항생제)을 처방 할 수 있습니다.

장 감염이 발견되면 Amikacin, Gentamicin을 사용하십시오.

필요한 경우 면역 조절제 (Likopid, Taktivin)를 처방하십시오.

성인과 비교하여 어린이의 급성 전염병은 더 쉽고 빠릅니다.

항생제 치료가 시작된 후에 아픈 아이의 상태가 상당히 빠르고 빠르게 개선됩니다. 이것은 약물 복용을 중단하는 이유가 아닙니다. 항생제에 내성 인 재발 및 감염을 피하기 위해서는 완전한 치료 과정을 완료해야합니다. 약물의 전체 과정 만이 회복의 기회를 제공합니다.

증상 치료

고통과 붓기를 줄이기 위해 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)가 처방됩니다 :

Indometacin 아이들은 간에 그것의 해로운 효력 때문에 바람직하지 않게 할당한다. 급성 조건에서는 글루코 코르티코 스테로이드 제제가 감염된 관절에 주입됩니다. 그들은 통증과 염증을 잘 완화시켜줍니다.

경우가 심한 경우 - 관절염이 악화되는 경우가 많고 척추가 영향을 받고 이동성이 약해지며 고용량의 글루코 코르티코 스테로이드가 투여됩니다. 면역 억제제는 저용량으로 처방됩니다. 비정상적인 면역 반응을 억제하는 약물입니다.

치료 중, 작은 환자는 침상 안정을 따르도록 권장됩니다.

급성 증상의 제거 후, 아픈 관절은 신중하게 하중을 주어야하며, 움직이지 않고 방치 해 야합니다. 아이들은 관절 운동을 회복시키기 위해 특별한 운동을해야합니다.

물리 치료 및 물리 치료는 적응증에 따라 재활 기간 동안 의사가 처방합니다.

인터넷에서 정보를 기반으로 어린이의 반응성 관절염을 독립적으로 치료하는 것은 불가능합니다. 이것은 시간의 손실, 질병의 만성 형태로의 전환 및 심각한 형태의 장애 또는 사망으로 이어질 것입니다. 관절 통증에 대한 불만이 있으면 즉시 의사에게 문의하십시오!

예방

소아에서 반응성 관절염의 특별한 예방은 존재하지 않습니다. 이를 예방하려면 관절염 감염에 대한 조치를 취해야합니다.

• 어린이들에게 개인 위생을 지키도록 가르치려면 - 거리를지나 식사를하기 전에 손을 씻고 청과를 씻으십시오.
• 굳게하기 : 아이를 없애지 말고, 차가운 바닥에서 맨발로 걷고, 차가운 음료를 마시고, 차가운 물에 몸을 담그고, 많이 걸으십시오. 종종 아파트를 환기시키고, 초안을 정리하고, 아파트의 공기를 가습하십시오. 웹 사이트와 Dr. Komarovsky의 책에서 아동의 반응성 관절염에 대한 섹션에서 경화에 대한 권장 사항을 찾을 수 있습니다.
• 가을 독감 백신;
• 정기적으로 치과를 방문하고 구강을 살균하십시오.
• 부모가 클라미디아로 아플 경우 치료를 받아야합니다.
• 자녀에게 적절한 신체 활동을 제공하십시오.
• 본격적인 어린이의 휴식과 수면을 조직하십시오.
• 어린이들에게 교육 및 발달 활동에 과부하를주지 마십시오.
• 성교육은 사춘기 전에해야합니다. 십대 (10-11 세가 지난 아이)는 보호되지 않은 성행위의 불법 성을 잘 알고 있어야하며 콘돔을 사는 것을 주저해서는 안됩니다.

만약 아이가 작지만 HLA-B27 유전자를 지니고 있다면, 반응성 관절염이 발병 할 위험이 높고 결과가 심각 할 수 있기 때문에 그와 함께 여행하는 것을 자제하는 것이 좋습니다.

시기 적절한 진단과 처방 된 치료법을 사용하면 대부분의 어린이들이 완전히 회복됩니다. 미래에는 그들에 대한 예후가 유리합니다.

항원 HLA-B27의 담체에는 척추 관절염의 형태로 합병증이있다. 이 아이들은 평생 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다.

소아의 반응성 관절염 : 원인, 증상 및 치료

반응성 관절염 (reactive arthritis, RA)은 본질적으로 이차적이며 비 관절 감염 후 발생하는 관절의 염증입니다. 이전에는이 ​​질병으로 관절의 미생물이 검출되지 않았다고 믿어졌습니다. 현대 과학은 RA를 사용하여 특수 연구 방법의 도움을 받아 활액막 또는 체액에서 병원균 항원을 확인하는 것이 가능하다는 사실을 입증했습니다.

18 세 미만의 소아에서 처음으로 10 만명 중 30 명이 RA에 감염되며이 질병의 유행은 10 만명당 87 건입니다. 어린 류마티스 질환 중 류마티스 관절염의 비율은 40-50 %입니다. 따라서, 반응성 관절염 (류마티스와 혼동하지 말 것!)은 어린이들에게서 상당히 흔한 합병증입니다.

이유

RA를 발병하는 경향은 유 전적으로 결정되며 소위 조직 적합성 항원 HLA B27 인 인간에서의 존재와 연관되어있다.

RA의 즉각적인 원인 :

• 비뇨 생식기 감염 (클라미디아, 우레아 플라스마);
• 장 감염 (이 젤라, 살모넬라, 캄 필로 박터, 예 르시 니아);
• 호흡 기관 손상 (mycoplasma 및 특수 유형의 클라미디아 - Clamidia pneumoniae).

소아에서 RA의 대부분의 경우는 클라미디아 감염에 의한 것입니다. 출생지를 통과하는 것뿐만 아니라 공기 방울 물방울, 접촉 식 가계도 또는 먼지 입자를 통해 어린이의 신체에 들어갈 수 있습니다. 성적 전송은 청소년에게서 발생할 수 있습니다.

시체의 클라미디아는 세포 내부로 빨리 들어가서 오랫동안 지속됩니다. 종종 이러한 환자에서 면역 반응이 변화되어 질병의 만성에 기여합니다. 만성 chlamydia 감염이있는 어린이의 유전 적 소인이있는 경우 RA가 발생합니다.

장 감염 후 RA의 발달은 유전 적 변화뿐 아니라 세균성 항원 및 자체 유기체에 대한 신체의 교차 반응과 관련이 있습니다.

임상 사진

소아에서의 RA의 전형적인 증상은 라이터 증후군 (Reiter 's syndrome) : 요도염, 결막염, 관절염입니다. 감염 후 14 일에서 28 일 사이에 시작됩니다. 먼저 비뇨 생식계의 병변을 만들고 그 다음에 눈과 관절을 개발합니다.
비뇨 생식기 증상은 경미합니다. 소년은 포피의 염증을 일으키고 포경이 나타납니다. 여아에서는 외음부, 외음부 질염, 방광염이 발생하며 소변에서 백혈구가 발견됩니다. 이러한 증상은 진단을 복잡하게하는 관절염이 발생하기 몇 개월 전에 발생할 수 있습니다.

눈에 대한 손상은 결막염에 의해 더욱 자주 나타나는데, 결막염은 빠르게 진행되지만 재발하기 쉽습니다. Yersiniosis는 심각한 화농성 염증을 일으 킵니다. 모든 환자의 약 1/3이 홍채 모양체 염증을 일으키며, 합병증으로 시력이 손상 될 수 있습니다. 이러한 징후는 관절이 영향을 받기 훨씬 전에 발생할 수 있습니다.

관절염은 하악 관절 중 하나 이상에 영향을줍니다 : 무릎, 발목, 발가락 관절. 그것은 발열을 동반하고, 때때로 관절을 통해 피부를 붉게하며, 붓기를 동반하여 급성 발병합니다. 다른 경우에는 관절염의 증상이 그렇게 발음되지는 않지만 끊임없이 재발합니다. 전형적으로 손가락의 첫 번째 패배는 피부의 붓기와 홍조로 인한 발가락의 변형 "소시지"입니다.

사춘기 남학생에서는 힘줄 부착 부위의 통증, 발 뒤꿈치 통증, 경추 및 경부의 경직, 늑골 관절 조영술의 병변이 매우 자주 합류합니다. 이러한 환자는 청소년 강직성 척추염이 발생할 위험이 높습니다.

소아에서 RA의 추가 징후는 손바닥과 발 (keratoderma)의 피부, 건선과 같은 발진, 구강 (잇몸염, 구내염)의 궤양에 의한 손상으로 종종 눈에 띄지 않게됩니다.

심한 경우 림프절, 간, 비장, 심장, 대동맥이 영향을받습니다.
때때로 RA는 눈과 요로를 손상시키지 않고 관절 증후군에 의해서만 발현됩니다. 이 경우 진단이 어렵습니다.

어린이의 장기간 (6 개월에서 1 년까지) 또는 만성적 인 (1 년 이상) 코스의 경우, 상지의 관절 인 척추의 병변이 있습니다. 관절염은 종종 대칭이됩니다. 이 어린이들은 청소년 강직성 척추염을 일으킬 수 있습니다.

RA의 진단은 병원체 또는 그들에 대한 항체 (extra-articular manifestations를 가진 특징적인 임상상)의 검출에 기초합니다. 감염성 관절염 (바이러스 성, 결핵, 사구체 연쇄상 구균, 패혈증, 라임 병), 어린 류마티스 관절염, 청소년 강직성 척추 관절염, 정형 외과 질환 (Perthes disease, Osgud-Schlatter, Calve)으로 RA를 분화 할 필요가 있습니다.

치료

어린이의 클라미디아 감염 치료를 위해, macrolide 항생제 (azithromycin, spiramycin, roxithromycin, josamycin, clarithromycin)가 가장 자주 7-10 일 동안 사용됩니다.

10 세 이상의 어린이에게는 fluoroquinolone 또는 doxycycline을 사용할 수 있습니다.
장 감염에서 aminoglycosides (amikagin, gentamicin)가 사용되고 12 세 이상의 어린이에게는 fluoroquinolone이 사용됩니다.

만성 클라미디아 관절염에서는 면역 활성이 불충분하기 때문에 면역 조절제 (licopid, tactivin)가 치료 요법에 포함됩니다.

관절의 통증과 부종을 줄이기 위해 비 스테로이드 항염증제 (diclofenac, ibuprofen, nimesulide)가 처방됩니다. Indomethacin은 어린이에게 권장하지 않습니다.

관절염 악화 기간 동안 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬은 감염된 관절의 공동 안으로 도입 될 수 있습니다. 이 방법은 염증의 임상 징후를 신속하게 억제하는 데 도움이됩니다.

심한 경우에는 글루코 코르티코 스테로이드 (glucocorticosteroids)를 이용한 맥박 요법이나 면역 억제제 (immunosuppressants)의 임명이 사용됩니다.

소아에서 RA는 대부분 회복으로 끝납니다. 더 심한 경우, 특히 유전 적 소인이있는 경우에는 만성 RA 또는 청소년 강직성 척추염이 발생합니다. 살모넬라에 의한 관절염 후, 때로는 건선이 시작됩니다. 드물게 RA는 청소년 류마티스 관절염으로 전이됩니다.