안녕! 요추의 경막 외 봉쇄에 대해 물어보고 싶습니다. 나는 뒤로 탈장 L5 S1 18 mm, 처방 된 katadalon, 이동 및 봉쇄가 있습니다. 그들이 매우 무서운 위험하지 않은! 더 일찍 주셔서 감사합니다!

Kozina Elena (노보시비르스크 지역, Berdsk)

그런 탈장은 약물로 치료받지 않습니다. 봉쇄는 척추뿐 아니라 몸 전체에 해를 끼칩니다. 검사 일과 ​​함께 MRI에 대한 자세한 설명을 보냅니다. 나이를 지정하십시오.

클리닉 건강 척추 "Stayer"

또한보십시오

우리는 소셜 네트워크에 있습니다.

사이트에서 자료를 복사하여 다른 사이트에 배치 할 때 각 자료에 당사 사이트에 대한 활성 하이퍼 링크가 있어야합니다.

폴리네시아와 세계

관절과 연조직의 봉쇄에 적합합니다. 중앙 분기 봉쇄는 실행 기법입니다. 외국 문학에는 혼란이 없으며 두 봉쇄를 표피라고합니다. 켈로그 (Kenalog) - 관절과 척추의 봉합에 사용되는 연장 된 코르티코 스테로이드.

척추 병리학 적 통증 치료는 매우 책임 있고 중요한 과제이며, 무엇보다도 중요한 것은 아닙니다. 전통적인 약물 치료와 다른 보수적 인 방법을 사용하여 허리 통증을 극복 할 수 없을 때, 그들은 척주 봉쇄와 같은 절차에 의지합니다. 이 기사에서는이 의료 조작의 모든 세부 사항을 살펴 보겠습니다. 치료 효과 이외에,이 절차는 진단 가치가 있습니다.

원칙적으로 척추 병리학 적으로 통증은 봉쇄 직후 사라집니다. 모든 유형의 봉쇄는 전문가에 의해서만 수행됩니다. 이는 순수한 의학적 조작이기 때문입니다. 의료 봉쇄는 다른 보수적 인 방법이 도움이되지 않을 때 개별 기준에 따라 엄격하게 처방됩니다. 신경 섬유와의 접촉시, 그들은 신경 자극의 전도를 지연시켜 통증 반사를 차단하고, 투여 부위에서 다른 유형의 감도를 감소시킵니다.

이들은 강력한 항염증제로서 통증, 부종 및 염증을 신속하게 제거합니다. GCS만으로는 척추의 다른 부분에서의 봉쇄에 거의 사용되지 않으며, 이러한 주사는 관절 병리에 주로 사용됩니다. 허리 통증의 경우, GCC는 노보 케이인, 리도카인 및 다른 마취제에 대한 알레르기 반응의 발달을 예방할뿐만 아니라 더 나은 치료 효과를 위해 국소 마취제와 결합됩니다.

봉쇄 의약품

신경 차단에 적합합니다. 이것은 거미 막염 (척수 거미 막의 염증)을 일으킬 수 있으므로 경막 외 봉쇄에주의하여 사용합니다. 척추 및 관절의 병리학 적 통증을 제거하는 데 이상적입니다.

봉쇄 유형에 관계없이 모두 합병증의 위험이 있습니다. 결론적으로, 척추 봉합은 척추의 병리학과 관련된 고통으로부터 사람을 구제하는 효과적이고 신속한 방법이라는 점에 유의할 필요가 있습니다.

고통을 제거하는 효과적인 방법으로 척수 봉쇄

우리나라에서는 경막 외 봉쇄를 통해 성례 운하의 경막 외 공간에 약물을 도입하는 것이 관행입니다. 의사가 요추의 경막 외 공간에 구멍을내는 경우에는 봉쇄를 경막 외 막이라고합니다.

fluoroscope의 통제하에 봉쇄를하는 것이 좋습니다. 연구에 따르면 맹인 (형광 투시 검사를받지 않은) 봉쇄의 40 % 이상이 경막 외 공간에 도달하지 못할 수 있습니다. 경막 외 공간은 고도로 혈관 화되었고 맥락막 신경총을 치는 바늘은 종종 흡인 중에 피가 부족함에도 불구하고 발견됩니다.

패싯 (zigapophysal, Intervertebral) 관절의 막음.

어떤 개입과 마찬가지로, 봉쇄의 성공 여부는 절차의 기술적 구현의 정확성과 환자의 올바른 선택에 달려있다. 증거의 선택. 꼬리뼈, 성례 (sacral) 봉쇄. 꼬리 경막 외 봉쇄를 수행하기 위해, 바늘은 대퇴골 사이의 윗 가장자리 근처의 틈새 sacralis에 위치하고 경막 외 공간으로 이동합니다.

꼬리 경막 외 공간의 봉쇄는 대개 뱃속에 누워있는 환자의 위치에서 또는 위를 잡아 당긴 다리가있는 쪽에서 수행됩니다. B 비타민과 코르티코 스테로이드와 함께 30ml까지의 노보 카인을 넣을 수 있습니다.

에피 (페리) 경막 봉쇄.

숙련 된 손에서조차도, 맹목적인 신성한 봉쇄는 40 %의 경우에 실패합니다. 대조적으로, 파라 메디안 접근의 경우, 바늘은 interspitial gap을 통해 대뇌 거미 인대의 측면에 막 절개 공간으로 들어간다. 봉쇄 부위의 선택은 병리학 적 과정의 지역화에 달려있다. 당신은 구멍이 뚫릴 수 있고 일반적인 긴 바늘을 (mandrin없이 또는없이) 할 수 있지만,이 경우 의사는 특별한 치료가 필요합니다.

piriformis 근육의 봉쇄.

형광 투시가없는 숙련 된 손에서도 20-25 %의 층간 경막 외 봉쇄의 시도가 경막 외 공간으로 빠져서 실패합니다. 선택적이고 transforaminal 경막 외 봉쇄는 요추 신경근을 따라 직접 수행됩니다. fluoroscopic 테이블에 위장 위치에 환자. 해당 부위의 피부를 치료하고 살균 된 헝겊으로 닦아줍니다.

명암은 신경 뿌리를 따라 주변부로 그리고 다리를 따라 경막 외 공간으로 중심으로 퍼져 나간다. 1 ~ 2ml의 코르티코 스테로이드와 1 ~ 4ml의 국소 마취제가 일반적으로 경혈 포락 절제에 사용됩니다.

대조적으로, 많은 양은 약물의 확산 확산을 초래할 수 있으며 통증을 완화시켜줌으로써 현지화 과정에 대한 정보를 제공하지 않습니다. 이 봉쇄를 수행하기위한 징후는 천추 및 요추 관 신경의 여러 병변, 무균 반응성 점막염입니다. 특히주의해야 할 것은 선천적 기형이 있거나 이전에 수술이 있었던 환자에서 경막 외 봉쇄를 피해야한다는 것입니다.

경질 막의 펑크와 지주막 공간에서 약물의 도입. 이 봉쇄로 인한 마취제는 뿌리 신경에 공급됩니다. 기술. 경막 외 막힘은 경막 외 공간이 손상되거나 파괴되는 영역에서는 금기입니다. Intraarticular 봉쇄 - 일반적인 규정 및 기술. 척추 관절이나 신경 주위의 막힘은 척추 관절염으로 인한 허리 통증을 진단하고 치료하기 위해 제안되었습니다.

catelen의 봉쇄

경막 외 봉쇄는 척추 신경근의 경막 외 공간에 노보 케인을 도입하여 척수 신경 뿌리의 봉쇄를 요구하기로 동의했다. 이런 유형의 봉쇄에서, 노보 카인 용액은 실제로 경질 지주 주선과 추간공의 안쪽 가장자리 사이의 경막 외 조직을 통과하는 나 지골 (najotta) 척수 신경으로 전달된다.

일반적으로 경막 외 공간은 척추 주위의 골막과 경질 막 사이의 슬릿 형 폐쇄 원통형 공간이다. 이것은 환자에게 해를주지 않고 경막 외 마취 솔루션에 들어갈 수있게합니다. 경막 외 공간은 척수 신경과 거대한 정맥 신경을 둘러싼 매우 느슨한 지방 조직으로 채워져 있습니다.

성대 운하에서 천골 수준의 "실제 경막 외 공간"과 나머지 척수 도관의 "경막 외 공간"을 구별하는 데 동의했다. 요추와 천골의 경계에서이 공간은 경질 막과 골막 사이에 뻗어있는 결합 조직 가닥에 의해 서로 떨어져 있습니다. 경막 외 공간으로 도입 된 마취 용액은 이러한 가닥들을 분리하여 경막 외 공간으로 침투한다. 노보 카인은 반복적 인 봉쇄로 요추의 경막 외 공간에보다 쉽게 ​​분배되는 것입니다.

경막 외 봉쇄를 수행 할 때, 성례 운하의 공동에는 경막샘이 있고, 그 하단은 SII-III 척추골의 끝에서 끝나는 것을 기억해야합니다. 즉, 성문 개구부로부터 6 ~ 8cm의 거리에 있습니다. 그래서 바늘이 깊어 질수록 경질 막에 침투 할 수 있고 지주막 공간에 노보 케인을 주입하는 실제 위험이 현실화되어 모든 결과를 지닌 척수 부위로 퍼집니다. 성례 운하는 연결 조직 막, 피하 조직 및 피부에 의해 경막 외 공간이 구획 된 구멍으로 끝납니다. 입구 옆면에 위치하며 대개 피부 아래서 잘려진 성례 뿔은 성례 운하 입구의 지침이됩니다.

경막 외 봉쇄의 적응증은 천추 신경염의 임상 형태로서 천추와 요추의 다발성 병변이있는 경우입니다. 봉쇄는 또한이 국소화의 무균 반응성 상피 염에 나타납니다. 차단제는 좌골 신경염, 수막 외피염, 수막 외피염 및 좌골 신경의 신경염에는 효과적이지 않습니다.

VK Romanov (1971)는 경막 외 봉쇄의 방법을 다음과 같이 설명한다. 환자는 다리가 구부러지고 위장에 이르는 무릎 팔꿈치 위치 또는 자세를 취합니다 (가급적이면 해당 부위의 뿌리 부분). 항문을 완전히 분리해야하는데 탐폰과 멸균 수건을 사용하여 피부를 항문에 고정시킵니다. 알코올과 알콜 용액으로 피부를 철저히 소독 한 후 성례 운하 입구는 촉지 (즉, 꼬리뼈 다리 사이에 위치한 하부 성문 개구부)에 의해 결정됩니다. 이 장소에서는 매우 얇은 바늘을 사용하여 천식 마취를 일으키므로 천골 관 입구의 촉진 표지를 잃지 않습니다. 경막 외 블록의 경우 5-6 cm 길이의 바늘을 사용하며, 경막 외 조직의 혈관 손상을 방지하는 데 도움이되는 평상시 절단보다 짧아야합니다. 멤브레인에 직각으로 짧아 져서 채널의 입구를 닫으면 피부, 피하 조직 및 멤브레인 자체를 관통합니다. 그런 다음 바늘의 방향을 바꾸어 파빌리온을 20-30 ° 정도 내리십시오. 즉 거의 수평으로 떨어 뜨립니다. 바늘은 주사기로 흡입하여 바늘 끝의 위치를 ​​모니터링하면서 4 ~ 5cm 이내의 깊이까지 천추 관에 삽입됩니다.
투명한 액체 (CSF!)가 바늘에서 나올 때, 바늘은 제거되고이 날에 경막 외 봉쇄를 수행하기위한 새로운 시도는 더 이상 수행되지 않습니다.

주사기에 혈액이 나타나면 바늘을 뒤로 옮기고 주사기를 사용하여 다시 위치를 제어합니다. 주사기에 혈액과 CSF가 없으면 노보 케인 용액을 주입 할 수있는 권리가 있습니다. 노보 카인 0.25-0.5 %의 용액은 수 밀리리터의 일부분에서 매우 천천히 주입되지만, 상당한 저항성은 없다.
환자는 충만한 느낌을 나타내고 점차적으로 위쪽으로 움직입니다.

경막 외 봉쇄 중에 주입되는 노보 카인의 총량은 보통 30-60 ml입니다. 노보 케인과 함께 경막 외 봉쇄를 할 때 5 % 티아민 용액 (비타민 B1) 3ml와 시아 노 코발라민 (비타민 B12) 200-500mcg를 투여 할 수 있습니다.

Novocinocortisone과 novocaine hydrocortisone 경막 외 차단제도 성공적으로 사용됩니다. 그 효과는 디스크 및 뿌리의 반응 부종이이 질병의 발병 기전에 중요한 역할을하기 때문에 코르티코 스테로이드의 항 부종 효과와 관련이 있으며 이론적으로 정당화 된 원추형 근염의 치료에 사용됩니다. 봉쇄하는 동안 의사는 신중하게 환자의 상태를 모니터링해야합니다. 봉쇄가 끝나면 환자는 병실로 보내어 30-40 분 동안 감염된쪽에 누워 있어야하며 침대 머리 끝을 약간 들어 올립니다.

paravertebral 블록 (척추)에 대해 알아야 할 모든 것

척수 봉쇄는 급성 통증을 신속하게 중단하고 오랜 기간 통증을 완화하는 데 도움이되는 특수 의료 절차입니다. Paravertebral 봉쇄는 척추 근처 ​​주사 주입에 대한 총칭입니다.

통증 경감을위한 절차는 치료 목적 및 진단 수단으로 수행됩니다.

통증의 국한이 명시되어 있지 않으면 진단이 없으며 진통제가 도입 된 후 병리학 개발 부서가 결정됩니다.

적응증

봉쇄는 질병에 급성 통증이 동반되는 경우에만 수행됩니다. 반대 상황에서 절차의 편의는 부적절합니다. 보수 치료가 아무런 결과도주지 못하면 행사가 처방됩니다.

봉쇄는 일년에 4 회 이상 실시 할 수 없습니다.

다음은 징후입니다 :

• 척추의 어떤 부위의 골 연골증 - 관절 부위의 영양 장애, 대개 추간 판이 손상됨. 의사는 흉추 및 요추뿐만 아니라 경추의 osteochondrosis에서 봉쇄를합니다.
• spondylosis 변형 - osteochondrosis에 몸의 보호 반응. 질병은 osteophytes (뼈의 성장)가 척추의 측면 부분에서 자라는 사실에 있습니다. 그들은 전체 유기체의 일에 영향을 미치고, 큰 불편과 고통을 초래합니다. Osteophytes는 독립적으로 사라지지 않으며 복잡한 치료가 필요합니다.
• herniated intervertebral discs - 섬유질 링이 부러지고 펄프 핵이 옮겨지는 질병. 허리뼈의 헤르 니아는 보통 관찰되며, 자궁 경부 및 흉부는 훨씬 적습니다.
• 신경근증 - 신경통 또는 척수 증후군. 급성 통증을 동반 한 척수 신경을 압박하는 과정에서 발생합니다.
• 척추관 협착증은 척추의 중심 운하가 좁아지는 만성적이고 진보적 인 병리학입니다. 보통 노인들에게 영향을줍니다.
• 추간 간 공간의 신 생물 - 종양에 의해 표현됨;
• 본래 외상성 인 척추 부상.

이점

1. 효과적인 결과 - 일반적으로 의사는 한 번의 주사를 처방 한 후 환자가 안심할 수 있다고 느낍니다. 심한 형태의 질병이있는 고급 사례의 경우 2 회에서 15 회까지의 주사가 필요합니다. 주사 간격은 5 일입니다.
2. 진통 효과와 함께, 봉쇄는 신경 뿌리로부터 팽창을 제거하고, 경련 방지 및 항 염증 효과를 갖는다.
3. 시술이 올바르게 끝나면 환자의 합병증은 거의 발생하지 않습니다.

주의 사항

Paravertebral 봉쇄는 심각한 의료 절차입니다. 구현하기 전에 환자를 진단해야합니다.

이 절차는 임산부에게는 권장되지 않습니다. 여성의 생명이 위태로워 진 경우에는 예외가 처방됩니다.

고령은 엄격한 제한이 아니지만 65 세 이상의 사람들을위한 봉쇄는 더 큰주의를 기울여 만들어집니다.

금기 사항

척추의 효과에도 불구하고이 사건에는 많은 한계가 있습니다. 그들 중에 서서 :

• 출혈 경향 - 혈우병, 혈소판 감소증, 체계적인 항응고제;
• 심장 질환, 특히 부정맥 - 이것은 마취제가 심장 수축의 리듬에 영향을 미치기 때문에 발생합니다.
• 사용 되어야만하는 특이한 약물;
• 낮은 혈압;
• 중증 근무력증;
• 간질;
• 간 및 신부전;
• 의식의 부족을 포함하여 환자의 심각한 상태;
• 코르티코 스테로이드 복용에 대한 금기 사항;
• 주사 부위에서 피부의 감염, 흔한 전염병 - 이로 인해 신체 전체에 미생물이 퍼질 위험이 증가합니다.
• 환자의 나이.

부작용 및 결과

주사 부위를 가공 할 때, 주사 자체는 무균 규칙을 철저히 준수해야합니다. 그들의 태만은 환자의 건강에 영향을 줄 것입니다. 부작용은 다음과 같습니다.

• 방광의 기능 장애;
• 신경 계통의 신경 학적 반응;
• 호흡 부전 (마약이 군주 공간에 떨어지면);
• 붕괴;
• 주사 부위의 심한 통증.

합병증

유형에 관계없이 척추가 막히면 합병증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 연조직 손상 (근육, 신경 섬유, 혈관) - 아마도 바늘이 부정확하게 신체에 삽입 된 경우;
• 척수 막 또는 바늘 삽입 부위 막 감염 -이 합병증의 가능성은기구의 무균 상태와 절차의 위치에 달려 있습니다.
• 출혈;
• 투여 된 약물에 대한 알레르기 반응;
• 주요 의약 물질 (코르티코 스테로이드 또는 마취제)의 몸에 도입되는 것과 관련된 특정 합병증.

그들은 집에서합니까?

환자는 심한 통증과 건강 악화로 병원에 갈 수없는 경우가 많습니다. 예를 들어, 환자는 탈장으로 인한 통증을 "비틀 수"있으며 집에서 척수 탈장이있는 노 보카 인 봉쇄가 시급히 필요합니다. 예외적 인 경우 가정에서 절차를 수행 할 수 있습니다.

모든 진료소에서 이러한 서비스를 제공하는 것은 아니므로 먼저 의료 센터가 집에서 봉쇄를 제공하는지 여부를 명확히해야합니다. 그 후에는 요청을 남길 수 있습니다.

보통 의사는 하루 만에 주사를 통해 질병을 진단하고 진단하고 통증을 완화합니다.

봉쇄 준비

의사는 마약 도입에 따라 척수 봉쇄를 몇 가지 유형으로 나눕니다.

• 단일 구성 요소 (single-component) - 한 종류의 약이 신체에 주입되는 절차 (마취제 또는 코르티코 스테로이드);
• 2 개의 성분 - 2 개의 다른 약이 섞이는 봉쇄;
• 다 성분 - 의학 사건, 주입이 3 개의 약으로 이루어져있을 때.

국소 마취제는 신경 섬유와 접촉하여 신경 자극의 전달을 지연시키는 물질입니다. 즉, 주사 부위의 고통스러운 반사 및 기타 민감성을 제거합니다.

마취제는 독립적 인 약으로, 코르티코 스테로이드 및 기타 약물과 함께 찔릴 수 있습니다.

경막 외 봉쇄 제

경막 외 척수 봉쇄는 마약이 경막 외 공간으로 주입되어 영향을받은 부위에서 감도가 상실되는 국소 마취의 한 방법입니다. 따라서, 경막 외 봉쇄의 과정은 활성 물질을 고통의 근원에 직접 도입하는 것을 포함한다.

헤르니아 및 다른 질병에서 경막 외 차단의 치료 효과는 다음과 같은 여러 요소를 통해 달성됩니다.

• 약물의 진통 성;
• 병리학의 발발에서 약물의 최대 농도;
• 신경계의 모든 단계에서 반사 작용.

경막 외 마개가 막힌 후 CELT Pain Clinic에있는 환자의 리뷰가 가장 긍정적이므로 지시가있는 사람이라면 누구에게나 권장합니다.

서비스의 전체 범위는 15 700 및 16 700 루블의 비용은 다음과 같습니다 :

• 통증 전문 상담
• 필수 테스트
• 병원 입원
• 의약품
• 힘
• 방사선 학적 통제하에있는 역전환 또는 이행 성 블록

• 척추 골 연쇄증
• 허리가있는 추간 판
• 측방 척추 협착
• 척추 전 치환술
• 성공적이지 못한 증후군 수술
• 척추 부상
• 헤르페스 간질 성 신경통
• 종양학의 통증

• 임신
• 봉쇄에 사용되는 내약성 약물
• 감염성 조직 손상
• 발열
• 심혈 관계, 간장, 신부전의 보상 해소
• 출혈 증후군

경막 외 봉쇄는 어떻게 수행됩니까?

척추 헤르니아 및 기타 질병이있는 경막 외 봉쇄에 대한 환자의 리뷰를 읽는다면, 시행 중에 불편 함을 느끼지 않았 음을 알게 될 것입니다. 절차는 국소 마취하에 수행되며 환자의 예비 준비가 필요하지 않습니다. 약물의 도입은 X 선 제어하에 주입함으로써 수행되며, 도입의 정확성과 조작의 안전성을 보장합니다. 평균적으로 20 분을 넘지 않습니다. 진통 효과는 즉시 관찰되고 6 개월까지 지속됩니다.

의사는 환자를 1 시간에서 2 시간 동안 관찰 한 다음 환자를 집으로 내 보낸다.

봉쇄가 진통 효과를 나타내지 만 그 작용 지속 기간이 짧으면 절차를 반복 할 수 있습니다.

주치의의 증언과 (환자가 원하는 경우)면 관절의 고주파 소실로 인해 더 오래 지속될 수 있습니다.

페이지

적응증 : 주로 척추 골절, 후방 전방 복합체 손상, 척추 인대 손상.
기술. 골절 수준에서 0.5 % 마취 용액 10 ~ 30ml를 피부 마취 후 2 ~ 4cm의 깊이로 손상된 척추 상부의 간극 틈으로 주입합니다.
가능한 합의. 깊은 바늘 삽입은 경막 외 공간으로 침투하는 것을 포함합니다.

적응증 : 척추 골절, 주로 전방지지 복합체.
기술. 위장에 누워있는 환자의 위치. 랜드 마크는 손상된 척추의 촉진 및 현기증에 의한 통증으로 고통 스럽습니다. 가시 돌기의 경사 위치로 인한 흉추의 골절의 경우, 바늘은 두드러진 가시 돌기의 수준보다 2-3 cm 높게 삽입됩니다.
요추의 경우, 가시 돌기의 수평 방향으로 인해 주사 부위는 해당 가시 돌기 부위에 위치합니다.
피부 마취 후 10-12 cm 길이의 바늘을 척추에 주입하고 가시 돌기 선에서 3 ~ 4 cm 떨어져 수평면에 대해 35 ° 각도로.니다.
바늘이 연조직으로 이동함에 따라 0.25 % 마취 용액이 주입됩니다. 5 ~ 8 cm의 깊이에서 바늘은 횡단 과정 또는 늑골에 도달합니다. 윗 가장자리를 따라 선을 돌리면 바늘이 더 밀려 나오고 8-10 cm의 깊이에서 척추에 도달합니다. 바늘에서 혈액 염색 용액이 나온 후 1 % 마취 용액 10-15 ml를 혈종에 주입합니다.
가능한 합의. 바늘의 방향을 바꾸는 것은 경막 외 공간으로 침투하는 것을 포함합니다.

척추 봉쇄 계획 :
1 - 부갑상선 식물;
2 - 척추 신경의 후부 가지;
3 - truncus 신경절;
4 - 턱밑 늑간;
5 - 오거 척추 봉쇄.

징후 : 척추의 퇴행성 - 영양 장애, 주로 요추 (osteochondrosis, spondylarthrosis, paravertebral 근육의 myotonic 반응). 봉쇄는 견인 및 수동 요법으로 복잡한 치료에 사용됩니다.
기술. 얇은 바늘로 방부제로 피부를 치료 한 후, 피부와 피하 지방의 마취가 정중선 (가시 돌기 선)으로부터 2.5-3cm 뒤로 돌아 간다. 그런 다음 두꺼운 바늘 (길이 10-12cm)이 피부를 관통하고 가시 돌기의 기저부에 40-45 ° 각도로 바늘을 조입니다. 바늘 마취 앞에서 보내는 것은 척추의 호에 도달합니다. 0.5-0.75 %의 마취 용액을 부채꼴 형태로 10-20 ml 주입한다. 마취제의 총량은 단일 최대 용량을 초과해서는 안됩니다.
가능한 합의. 바늘의 방향을 바꾸고 더 깊이 도입하면 경막 외 공간으로 침투하는 것이 어려워집니다.

징후 : 요추의 퇴행성 - 영양 장애, 주로 척추 관절증.
기술. 요추 골절의 관절 방법은 관절면의 방향에 따라 선택됩니다. 봉쇄는 적어도 12cm 길이의 바늘을 사용하며, 관절면이 정면에서 45 °로 향하게되면 다음과 같이 관절을 천공합니다 : 바늘 끝 부분을 뼈 조직으로 끝까지 당겨 1.5cm 구멍에 삽입합니다. 바늘을 전진시키는 과정에서 피부와 근육의 철저한 침윤 마취가 수행됩니다. 그런 다음 환자는 관절 간격의 방향에 해당하는 각도로 회전하도록 요청받습니다. 바늘의 방향과 일치하는 순간, 후자는 1-2mm만큼 관절 공동으로 전진합니다. 요추에 굴곡이있는 측면 또는 복부에 누워있는 환자의 위치에서 45 ° 이상의 관절면의 정면 방향이 수행 될 때. 바늘은 구멍 모양의 관절의 수준에 해당하는, 가시 돌기의 아래쪽 모서리에 초점을 맞추어 삽입되며 측 방향으로 2 ~ 3cm 정도 후치쪽으로 다소 후퇴합니다.
바늘 끝 부분은 상부 관절의 연골 표면에서 멈출 때까지 관절의 하부 반전에서 수행됩니다. 바늘 삽입 후 관절 내로 흡인 검사를 시행 한 후 1 ~ 2 % 마취 용액 3 ~ 4ml를 주입합니다. 치료 과정은 일반적으로 5-7 일 간격으로 3-4 봉쇄로 사용됩니다.
가능한 합의. 바늘의 잘못된 방향과 삽입으로 후자는 척추 구멍의 측면으로 측면으로 미끄러 져 척수 신경의 신경 분포와 지주막 아래의 의약 물질 투여에 감각 이상을 유발할 수 있습니다.

표시. 요추 척추골의 골 연골 증에서 또는 근육 내 주사 기술을 위반 한 결과, 좌골 신경의 지속적인 병리학 적 패배가 발생하여 좌골 신경이 압박된다.
기술. 위장에 누워있는 환자의 위치. 피부를 소독액으로 치료 한 후, 척추의 척추 뒷부분 골반, 대 전자 골의 정점 및 좌골 결절의 세 지점이 표시됩니다. 표시된 점은 선으로 연결되어 삼각형이됩니다.
등뼈의 후방 표면에 위치한 각도의 꼭대기에서, 그들은 등분하여 세 등분으로 나누어집니다. 하반부와 중간부의 경계에서 피부와 피하 조직의 마취를 수행 한 다음 긴 바늘이 큰 둔부와 중간 둔부의 근육을 통과하여 후자의 마비 성 용액에 탄성 저항 감각을 통해 침투하여 신의 인대의 성취를 나타냅니다. 바늘의 끝이 0.5-1 % 마취 용액 10-20ml가 주입되는 복강 내 복부에 떨어지는 동안 바늘을 1cm에서 제거하고 시상선에 대해 60 °의 각도로 기울이고 1cm로 전진시킨다.
가능한 합병증 : 좌골 신경 손상, 골반 침투 침투.

적응증 : humeroscapular periarthrosisis, 외상 후 외상성 이영양증, 어깨 관절의 급성 및 만성 bursitis, 급성 및 만성 capsulitis, 후부 arthrotomy에 대한 보조 마취 및 어깨 전위의 감소.
기술. 주사 부위는 견갑골의 척추와 쇄골의 꼭대기에서 3.5 cm 떨어진 각도의 이등분선에 위치합니다. 피부와 피하 조직의 마취 후, 바늘은 superaspinous fossa의 조직을 통해 뼈에 전달되고 1 % 마취 용액 5-10ml가 주입됩니다.
겨드랑 신경 마취를 위해, 1 % 마취 용액 10-15 ml를 견봉 술 과정의 후각으로부터 5-6 cm (수직 하향) 거리에 위치한 사각 개구부의 영역으로 주사한다.
가능한 합병증 : supra-scapular 신경의 마취 - 흉막 및 폐 손상; axillaryaris의 마취 중 - axillaris 및 v.axillaris에 대한 천공 손상, 어깨 관절의 공동 내로 침투.

기술. 견갑 상완 신경을 찾는 기술을 단순화하기 위해 저자는 다음 지침을 제안했습니다.
견갑골의 척추가 결정되고 견갑골의 위쪽 가장자리를 따라서 직선이 그려지며 견갑골의 안쪽 가장자리에서부터 견봉 돌기의 바깥 쪽 가장자리까지 메틸렌 블루 또는 빛나는 녹색이 그려집니다. 라인은 3 등분으로 나뉘어져 있습니다. 세그먼트의 바깥 쪽과 중간 세 번째 부분의 경계에서 피부와 피하 조직의 마취가 수행 된 다음 바늘이 정면 평면과 45 ° 각도로 삽입되고 뼈 (suprascapular fossa)에 멈추도록 cranially 엽니 다. 그 후, 바늘의 팬 모양의 움직임은 어깨 관절 영역에서 감각을받는 순간까지 수행됩니다. 그런 다음 20-30 ml의 0.5 % 마취 용액을 주입합니다.

pectoralis 주요 근육은 pectoralis 주요 근육 아래의 가슴 근육의 두 번째 층에 위치하고 있습니다. 그것은 osteochondral articulation 근처의 III-V 갈비뼈에서 시작하여 견갑골의 coracoid 과정에 짧은 힘줄로 연결됩니다. 지형적으로, 쇄골 하 동맥, 정맥 및 상완 신경총 (plexus)은 코사 코이드 과정과 가슴 근육의 주요 근육 사이를 지나간다.
작은 가슴 근육 증후군은 운동 선수 (체중 감량기, 체육 교사, 농구 선수) 및 건설 노동자 (plasterers, 화가)의 과부하 및 만성적 인 미증 충격으로 인해 발생합니다. 이것은 어깨 관절에 방사되는 III-IV 갈비의 수준에서 국부적 인 통증으로 나타납니다. coracoid process에 tendon이 부착되는 부위에 entheopathy가 발생함에 따라 신경 혈관의 압축으로 인해 상지의 감각 신경이 관측 될 수있다.
중요한 진단 기준은 운동에 저항하는 동안 상지를 외전 외전 위치에서 시상 외전 위치로 이동하려고 할 때 생식과 통증을 증가시키는 것입니다.

pectoralis 주요 근육의 봉쇄 :
A - 지형 - 해부학 적 경계표;
B - 바늘의 도입 지점 결정.

기술. 봉쇄는 환자가 등에 누워있는 위치에서 수행됩니다. 요오드 또는 브릴리언트 그린이 함유 된 방부제로 피부를 치료 한 후, 대흉근의 돌출을 표시하십시오. 부착 장소는 직선으로 연결되어 삼각형을 이룹니다. coracoid 과정의 영역에 위치한 삼각형의 모서리에서 이등분선이 세 등분으로 나뉘어집니다. 이등분선의 위 부분과 중간 부분 사이의 지점에서 피부의 지방 조직은 0.25-0.5 %의 마취 용액으로 침투됩니다. 그 다음에 침윤성이 계속되는 얇고 ​​긴 바늘은 대흉근, 근육 조직 및 후 근막 시트의 전막을 통과합니다. 바늘은 피부 표면에 대해 30-40 °의 각도로 어깨 관절을 가리키며 5-7mm 전방으로 진행하고 마취제 또는 치료 혼합물의 0.5 % 용액 10-15ml를 주입합니다.

가슴의 전 방면에있는 대흉근의 돌출을 재현하는 것이 어려울 때, 우리는 더 간단한 방법을 제안했다. 요오드 또는 화려한 녹색으로 방부제가 들어있는 용액으로 피부를 치료 한 후, 직선은 견갑골의 coracoid 과정과 4 개의 동등한 부분으로 분할 된 흉골의 xiphoid 과정을 연결합니다. 첫 번째와 두 번째 부분 사이의 지점에서 봉쇄를 수행합니다.

꼬리 마취는 성문 운석의 출구 인 특정 마취 주사 부위를 가진 경막 외 마취의 한 유형입니다. 천골의 구멍은 천골의 꼬리 상단에 있으며 천골의 뿔에 의해 측면에 묶여 있습니다. 원칙적으로, 천장 구멍의 길이는 약 2cm이고, 너비는 1.5cm 이하이며, 입구의 입구는 sacrococcygeal 인대를 덮습니다. 성례 운하는 척추의 연장선이며 길이는 약 10cm입니다.

적응증 : 정형 외과에서이 유형의 봉쇄는 다른 치료법 (수동 및 견인 치료)과 함께 요추 및 요추부의 골 연골 증에 사용됩니다.
기술. 환자는 위장에 "부러진"수술대 또는 음모가있는 롤러 위에 누워 있습니다. 다리가 약간 희석되고 안쪽으로 회전하여 항문 균열의 윗부분을 드러냅니다.

꼬리 경막 외 차단 :
그리고 - 환자의 위치;
B - 성문 개구부에 바늘을 삽입하는 원리.

장골의 뒷부분 상어 사이에는 꼬리 쪽에서 1cm 떨어진 두 번째 줄 (금지 선)에서 선이 그려지고 평행합니다. 성문 뿔은 항문 접어 두 부분의 촉각 손의 엄지와 검지로 드러납니다. 피부와 피하 지방 조직의 침윤 마취 후 천추 운모의 개방에 대한 방향이 어렵고 시각적이며 쉽게 알 수 있기 때문에이를 표시하는 것이 좋습니다. sacral-coccygeal 인대를 얇은 바늘로 마취 한 후 천공 한 후 소량의 마취제 (2-3 ml)를 천골 운하에 주입합니다. 얇은 바늘을 추출한 후, 그들은 경막 외 블록 (mandrin)과 함께 바늘을 삽입하기 시작합니다. 첫째로, 바늘은 정면으로 30-40 ° 각도로 전진합니다. 성례의 뿔 (sacral horns)에있는 촉지 촉지의 색인과 엄지 손가락은 주사 바늘이 실수로 피하 지방 조직으로 빠지는 것을 방지합니다. 갑피는 sacrococcygeal 인대가 지나갈 때까지 천천히 전진되며, 갑자기 저항이 중지 된 후에 느껴집니다. 그 후, 바늘의 경사각은 약 10-15 °로 감소됩니다. 바늘 끝 부분이 뼈에 붙어 있으면 조여줍니다. 추가의 두개골 전진으로, 전방 평면에 대한 경사각은 더욱 감소된다. 경막 뼈가 손상되지 않도록 바늘을 2 ~ 3cm 정도 더 삽입하면 안됩니다. 척수액이 배설되지 않으면 바늘을 90 °로 2 번 돌린 후 주사기를 연결하고 흡인 검사를 실시합니다. 마취 량은 20-25 ml입니다. 마취 솔루션은 요추의 수준 I로 퍼지고 모든 lumbosacral 세그먼트를 anesthetizes.
금기 : 혈액량 감소, 심한 충격, 중독, 패혈증; 경막 외 공간에 바늘을 삽입하는 것을 어렵게 만드는 척추의 질병; 말초 및 중추 신경계의 질환; 의도 된 펑크의 영역에서 염증 과정의 존재.
가능한 합병증 : 일반적인 독성 반응, 총 척수 마비, 광범위 경막 외 마취.

Catelen의 Intrasacral peridural 봉쇄

기술 : 환자는 골반 아래에 롤이 놓이는 동안 요추 천자 또는 위장과 같이 옆구리에 놓이거나 (GS Yumashev, ME Furman, 1984), 무릎이 넉넉하지 않은 자세 (NI Hvisyuk and co-authors, 1985). 그들은 꼬리뼈의 꼭대기보다 5 ~ 6cm 위에있는 성례 운하 입구를 결정하고 천골 뿔 사이를 만져 볼 수 있습니다. 얇은 바늘의 도입 후, 피부의 국소 마취가 수행되고, 그 다음 만다린으로 척수 천자 용 바늘이 피부의 천공을 결합 조직 막에 수직으로 수행하여 천골 관 입구를 막는다. 멤브레인의 천공은 바늘의 "실패"로 수행됩니다. 그런 다음 주사 바늘은 20-25-30 °로 굴절되고 수평 방향은 경막을 손상시키지 않기 위해 성대 운하에 2-4cm를 넘지 않게 도입됩니다. 바늘이 성례 운하의 구치 또는 전벽에서 멈 추면 약간 제거되어 전진 방향을 바꾼다 (그림 7.6).

만 드린을 제거한 후, 지주막 공간 또는 정맥 신경총으로 바늘이 침투하는지 검사하여 주사기의 피스톤을 시운전하여 주사기에 마취 물질의 용액을 첨부합니다. 바늘이 올바른 위치에 있는지 확인하기 위해 trimecain의 0.75 % 용액 40-60ml 또는 리도카인의 0.5 % 용액을 서서히 주입합니다. 필요하다면, 척추의 레벨에서 봉쇄 L_III-L_V 마취 용액 80-100 ml를 섭취하는 것이 좋습니다. 약물 주입은 감각 저하 및 통증 감소를 동반합니다. 봉쇄 후 정형 외과 적 설치시 최대 1.5 시간 2 시간 동안 휴식을 취해야하므로 환자가 편안하게 휴식을 취할 수 있습니다 (V. Ya. Fischenko, 1989).

추가 된 날짜 : 2018-05-10; 보기 : 129; 주문 작성 작업

카 틀리 나 봉쇄

1. 소규모 의료 백과 사전. - M : 의학 백과 사전. 1991-96 년 2. 응급 처치. - M : The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. 의학 용어의 백과 사전. - 소련 백과 사전. - 1982-1984

다른 사전에서 "Katlena 봉쇄"를 확인하십시오.

Katlena 봉쇄 - (F. Cathelin, 1873, 1942, 프랑스 비뇨기 학자) 하부 성대 개구부를 통해 척수 경막 외 공간에 마취 솔루션을 도입하여 요추 및 천골 신경 뿌리의 노보 (Novocainic) 봉쇄... 대형 의학 사전

척추 헤르니아 차단

몇 년 동안 관절을 치료하려고?

조인트 트리트먼트 연구소 소장 : "하루에 매일 147 루블을 먹으면서 관절을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 일인가 놀랄 것입니다.

척수가 척추에서 빠져 나오기 때문에 추간 판의 탈장과 같은 진단으로 농담하지 않는 것이 좋습니다. 척수 관은 신경이 떠나는 기관과 시스템의 신경 분포를 제공합니다. 자연적으로, 신경 종말을 압박 할 때, 통증 증상뿐만 아니라 특정 기관의 작업에 장애가 나타날 수 있습니다. 통계에 따르면, 그것은 신체 활동뿐만 아니라 체중 유지의 필요성을 설명하기 때문에 종종 영향을받는 요추 부위입니다. 허리는 가중치를들 때 근육의 과도한 긴장으로 인해 갑작스런 운동 중에 종종 외상을받을 수 있으며, 알려진 바와 같이 요추 부위의 통증을 완화하는 것은 쉽지 않습니다. 마취, 물리 요법, 수면 방법 및 올바르게 앉는 법에 대한 요령 등 요추 척추 헤르니아의 원인과 증상, 치료 원칙을 고려하십시오. 해부학과 생리학 측면에서 탈장이 무엇인지 살펴 보겠습니다.

요추는 척추 원판으로 연결된 5 개의 큰 척추로 구성되며, 차례로 감가 상각 기능을 만듭니다. 요추 부분에 일정한 하중을 가하기 위해서는 디스크가 필요합니다. 디스크의 신뢰성은 섬유질 링을 제공하며,이 링 내부는 핵심적이고 반 액체의 일관성을 유지합니다. 하중이 증가하면 등 부상이나 다른 상황에서 섬유질 링이 파괴 될 수 있습니다. 즉 핵이 부분적으로 척추에 들어갈 수있는 균열이 생깁니다. 그래서, 시간이 지남에 따라 추간 판의 탈장이 형성되어 신경 종말, 혈관을 압박하여 척추 관을 좁혀 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 환자는 비뇨 생식계, 위장관의 기능을 침범하는 탈장 장애로 인해하지의 마비를 일으킬 수 있으므로 원인과 위험 요인을 고려하여이 병리학으로부터 보호하십시오.

관절 치료를 위해 우리 독자들은 Artrade를 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
여기에서 더 읽기...

이유

추간판 탈장은 지나치게 활동적인 생활 양식과 앉아있는 이미지로 인해 발생할 수있는 드문 병리학 중 하나입니다. 대부분의 경우, 사람은 경추 및 요추 부위 탈장의 징후가 있다는 사실에 직면합니다. 요추에있는 등뼈의 헤르 니아는 근육 ​​시스템에 일정한 스트레스를 유발할 수 있습니다. 즉, 체중을 들어 올리고 진동하는 것과 관련된 작업을하는 사람들은 고통을 겪습니다. 두 번째 위험 그룹은 운동 선수이며, 역도 선수는 특히 취약합니다. 젊은 나이에 집중적 인 운동이 근육 시스템을 양호한 상태로 유지한다면, 훈련이 중단되면서 만성 손상과 요추 부위의 근골격계 코르셋 손상이 나타나기 시작합니다.

여성의 경우 출산이 종종 탈장의 원인이되며 출산 자체가 아닌 임신 중에 체중이 증가하고 아기를 팔에 안고있을 수 있습니다. 태아가 크거나 비정상적인 증상이 나타나면 척추 부상의 위험이 증가하는 문제가 있습니다.

척추의 탈장 위험 요소 :

• 몸이 뇌진탕이나 멍청이를 겪고있을 때 특히 교통 사고로 허리 부상을 입는다.
• 무딘 물건으로 뒤를 치거나 뒤에서 높이에서 떨어지는 것;
• 당뇨병, 흡연으로 인한 알코올 중독, 간식으로 인한 신진 대사 장애;
• 비타민과 미네랄 부족, 특히 신체의 노화와 생생하게 나타난 상태;
• 비만은 허리의 부하를 증가시킵니다.

대부분의 경우, 이러한 이유가 결합되어 있습니다. 예를 들어, 당뇨병을 앓고있는 사람들은 비만과 앉아있는 생활 방식을하는 경향이 있습니다. 요추 탈장이 즉각적으로 눈에 띄지 않는다는 것은 주목할 만하다. 그 이유는 병이 진행 과정, 즉 병리학 적 과정의 발달이 느린 것이 특징이기 때문이다. 척추에는 퇴행성 - 영양 장애 과정이 있으며, 디스크의 오작동이 수반되며, 이는 디스크의 힘을 잃어 버리게됩니다. 그것이 질병이 전신에 영향을 미치는 결핵, 매독과 같은 다양한 감염에 의해 유발 될 수있는 이유입니다.

그리고 물론, 탈장에 영향을주는 인자 인 골 연골증에 대해서도 잊지 마십시오. osteochondrosis가 척추의 구조와 영양에 영향을 미치기 때문에 대부분의 탈장 환자는이 질환의 병력이 있습니다.

증상 Symptomatology

가장 흔하게 허리 부분의 탈장은 L4-L5 척추 사이에서 발생하며 성례 부분은 L5-S1 과정과 관련이 적습니다. L5-S1은 허리 하부가 고통을 받는다는 결론을 내릴 수 있으며이 부위의 부하가 증가하기 때문입니다.

결과적으로 증상은 요추 부위뿐 아니라 엉덩이,하지, 왜 요추와 같은 질병, 좌골 신경의 투옥, 근미 신경 병증 및 다른 질환을 특징으로합니다. 그러므로 탈장 환자가 건강 때문에 농담을하지 않는 것이 좋습니다. 탈장의 합병증으로 인해 환자는 종종 달리거나 수영 할 수 없으며 정상적으로 걸을 수 있기 때문에 질병을 시작하지 않는 것이 좋습니다.

병리학은 통증의 증상을 특징으로하며 운동의 강도가 증가합니다. 신경 결말의 압박이 생기면, 촬영이 나타날 것입니다 - 휴식의 상태로 전달되는 각 운동의 날카로운 통증. 일반적인 약물 (진통제, 비 스테로이드 성 소염 진통제)이있는 요통에 대한 마취가 항상 도움이되는 것은 아니므로 환자는 일반적으로 의학적 도움을 요청합니다. 통증 이외에, 그러한 진단을받은 사람은 허리의 뻣뻣함으로 고통 받고, 감도가 방해 받고, 탈장 부위에 불타는 감각과 따끔 거림이 있습니다.

척수 또는 신경 말단의 압박으로 염증이 발생하면 추가적인 증상이 나타납니다. 또한 통증이 몸을 돌리거나 구부릴 때 극적으로 증가하므로 고통의 감각이 엉덩이 부위로 퍼지고 다리 아래로 발의 발가락까지 내려갑니다. 환자는 비뇨 생식기 계통에 문제가있을 수 있으며, 역효과, 지연 또는 대조적으로 통제되지 않은 배뇨의 감소를 나타냅니다. 위장 기관에 문제가 생길 수 있습니다. 헤르니아를 치료하지 않으면, 환자는 마비와 마비가 발생하여 위협을 받게됩니다.

보수적 인 치료

보수 치료의 도움으로 탈장이 완전히 치유 될 가능성은 거의 없으며 모든 것은 탈장의 크기에 크게 의존하지만 초기 단계에서 치료를 시작하면 성장을 멈출 수 있습니다. 즉 진행을 막을 수 있습니다. 또한, 근육 코르셋을 강화하면 신경 종말을 압박하는 것을 피할 수 있습니다. 왜 의사들은 종종 비 외과 적 치료에 의존합니다.

치료는 한 번에 두 가지 방향으로 진행됩니다. 첫 번째는 통증의 증상을 없애는 것입니다. 이렇게하려면 다음 기술을 적용하십시오.

• 마약 치료 - NSAID 그룹 (Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam), 근육 이완제 (Sirdalur, Mydocalm)의 약물;
• 비 전통적인 방법 - 침술 (침술), 그런데, 침술은 의사에 의해서만 수행되는 것이 허용됩니다.
• 호르몬과 함께 척수 봉쇄 - Diprospan, Lidocaine과 함께 Kenalog.

호르몬의 도입으로 부작용의 위험이 있으므로 마취의 다른 방법이 효과가 없을 때 요추의 헤르니아 차단이 처방됩니다. 헤르니아 차단은 3 개월에 한 번 수행되며, 고급 사례의 경우 더 자주 수행됩니다. 탈장을위한 침술은 통증의 증상을 줄이기 위해 사용됩니다.

치료의 두 번째 방향은 근육을 강화하기위한 것이고, 근육을 강화하기 위해 훈련이 필요합니다. 그러나 교육 프로그램을 개별적으로 선택해야한다는 것을 잊지 마십시오. 인기있는 기술은 요추의 헤르니아가있는 과신전, 즉 허리 근육 강화를 목표로하는 특수 운동입니다. 이를 위해 탈장을위한 특수 시뮬레이터.

척추에 가해지는 하중을 줄이기 위해서는 요추 붕대가 필요합니다. 요추 붕대는 의사의 증언에 따라 착용해야합니다. 일부 의사는 운동 용 자전거를 수업에 사용하도록 권장합니다. 그런데, 바닥에서 평소 위치의 헤르니아가있는 프레스를 누르지 않는 것이 좋습니다. 따라서 의사가 처방하지 않은 운동 요법을해서는 안됩니다.

헤르니아와 함께 수영하는 것이 효과적입니다. 그래서 수영은 예방법, 특히 척추 만곡을 가진 사람들에게 권장됩니다. 바닷물을 교체하면 풀 수 있고, 골 연골 형성이있는 수영장에 가면 탈장 가능성이 줄어 듭니다. 여성이 출산을 기다리는 경우에는 수영장을 방문하는 것이 좋습니다.하지만 트레이너와 협의해야하며 부인과 의사와상의 한 후에 출산이 성공할 것입니다.

예방 문제에 대해 말하기. 당신은 강화하는 데 도움이되는 기술을 가져올 수 있고, 모든 근육 그룹을 펌핑하고, 골 연골 증으로부터 척추를 보호 할 수 있습니다. 탈장은 범입니다. Fitball은 근골격계의 질병 예방에 탁월한 효과를 발휘합니다.

척추 헤르니아가있는 음식을 잊지 마세요. 알코올, 담배, 지방 및 튀김 음식은 제외해야합니다. 당신의 식단에 비타민을 만드는 것이 좋습니다.

척추 헤르니아를 이용한 물리 치료는 종종 염증을 완화시키는 것으로 나타납니다. 문제는 FST의 모든 기술을 사용하는 것이 가능한지, 대답은 '아니오'입니다. 전기 자극에는 많은 금기 사항이 있기 때문에 의사는 절차를 선택할 수 있습니다. 전기 영동은 요추의 탈장에 도움이됩니다.

합병증 예방

이제 질병으로 가능하고 불가능한 것이 무엇인지, 즉 허리 골격 탈출증에 대한 금기에 대해 이야기합시다. 헤르니아식이 요법을 준수하고, 앉아있는 생활 방식이 질병에 부정적으로 영향을 미치기 때문에 도보 여행이 도움이됩니다.

마사지는 허용되며 수영장으로의 여행은 수영이 가능할뿐만 아니라 필요한 것입니다. 운동 운동 치료법에서는 근육과 인대를 강력하게 늘릴 수있는 체력 운동, 체력 운동이 금지됩니다. Squats는 초기 단계에만 표시됩니다. 그건 그렇고, 스쿼트, 언론 인플레이션 도움 예방 목적으로, 그리고 당신도 알다시피, 예방은 치료보다 낫다.

헤르니아를 위해 진통제를 처방하고, 체중을 들어 올리고, 오랫동안 의자에 앉을 수는 없습니다. 많은 사람들이 그러한 진단을 가지고 살 수있는 방법에 관심을 갖고 있으므로 조기 치료와 권고 준수를 통해 장애를 예방할 수도 있습니다.

물론 고급 인 경우 수술이 필요하며 수영장, FZT, 운동 요법 등 긴 재활 시간이 필요합니다.

허리 통증은 항상 즐겁지 않고, 그러한 통증은 소진되고 정상적인 삶을 방해하며 신체 활동을 현저히 감소시킵니다. 머리 뒤쪽과 척추 주위에서 머리를 "쏘는"것을 시도 할 때 어떤 종류의 움직임을 말 할 수 있습니까? 예를 들어, 신발 끈을 묶을 때 허리가 내려져 요추가 봉쇄 된 후에 만 ​​정상적인 수직 위치로 돌아갈 수 있습니다.

통증 완화의 다른 방법, 특히 만성 통증의 효과가 없다면 봉쇄가 좋은 방법입니다. 좋은 결과를 빠르게 얻을 수 있기 때문입니다. 그 행동은 반사 신경의 연결 고리 중 하나가 일시적으로 중단되는 것을 기본으로합니다. 그러나 검사 데이터 (CT 스캔, MRI)가 신경 학적 증상과 관련이없는 경우와 같이 진단 값이있는 경우가 있습니다. 이러한 경우 선택적 (선택적) 봉쇄가 도움이됩니다. 신경의 국소 마취로 통증이 완화되면 병리학의 근원이됩니다.

이 치료의 이점

• 신경 안내와 결말에 약물 물질의 직접적인 효과로 인해 발음과 빠른 진통 효과.
• 활성 물질이 처음에는 병리학 적 초점에 들어가기 때문에 부작용이 상대적으로 적습니다. 그 다음에는 일반적 순환계로 들어갑니다.
• 기술의 다중 사용 가능성.
• 병적 인 초점에서 항 경련 성, 항 염증성 및 부종성 행동.

주사는 근섬유염, 신경염, 근염, 교감 신경 및 근골격계의 다른 병리학에 사용됩니다. 그들은 고통을 덜어 줄뿐만 아니라 조직의 대사 과정을 개선합니다.

조작에 사용 된 약물 그룹에 따르면, 모든 척수 봉쇄는

• 마취제 (리도카인, 노보 카인),
• 항염증제 (코르티코 스테로이드),
• 혼합 (더 긴 치료 효과 제공).

노보 카인 주입

노보 케인 봉쇄의 핵심은 마취약이 가장 큰 고통의 장소에 주입된다는 것입니다. 이것들은 긴장된 근육이나 정체 된 관절이있는 상황, 예를 들어 등뼈에 심한 통증이 있거나 신경 및 신경 얼기를 따라 가리키는 상황에서 소위 트리거 포인트입니다. 치료 후 치료 효과는 30 분 경에 그리 길지는 않지만 경련 근육의 정상적인 색조를 회복하기에 충분합니다.

노보 케인 주사의 효과는 통증을 완화시키고 관절의 운동량을 증가시키는 것입니다.

노보 (Novocainic) 봉쇄의 금기 사항

• 심장병 (아픈 부비동 증후군, 서맥, 심방 2 및 3도).
• 저혈압.
• 중증 근무력증.
• 프로 케인에 대한 알레르기 반응.
• 역사에서 간질.
• 심한 간 병리.

소개 장소와 기술에 따르면 다음과 같은 막힘이 구분됩니다.

• 척추 동물;
• 늑간 신경통;
• epidurals;
• 도체;

Paravertebral 봉쇄는 집단 개념입니다. 그것은 척추 근처에서 생산되며 약물 투여 깊이에 따라 피내, 피하, 근육 및 신경 주위 및 근위부 일 수 있습니다.

경추 척수 봉쇄

목과 경부의 통증의 가장 흔한 원인은 골 연골 증, 척추 증 또는 추간판 탈장으로 인한 경부 신경근의 자극입니다. 이 경우, 경추의 노보 케인 또는 노보 케인 - 하이드로 코티 존 봉쇄가 나타납니다.

paravertebral 뿌리 블록 들어, 노보 케이 인 솔루션 또는 hydrocortisone과 그 혼합물이 가장 자주 사용됩니다. 이 혼합물은 다음과 같은 방법으로 준비됩니다. 첫째, 약 50 ~ 75mg의 하이드로 코르티손을 주사기에 넣은 다음 노보 카인 (novocaine) 용액을 추가합니다. 생성 된 혼합물을 멸균 유리에서 꺼내어 필요한 양의 노보 카인 (보통 100 ml)을 첨가하여 완전히 혼합한다. 그러므로 노보 카인의 용액으로 두 번째 멸균 컵을 미리 준비해야합니다.

CII-CVII의 수준에서 뿌리를 봉쇄하기 위해 소위 횡 방향 접근이 사용됩니다. 환자는 앉아있는 자세로 머리를 주사 부위와 반대 방향으로 돌립니다. 조건부 선은 일시적 뼈의 유양 돌기 프로세스와 VI 경추의 횡단 과정 결절 사이에 그려집니다. 첫 번째 줄과 평행 한 두 번째 줄은 척추에 0.5cm 정도 더 가깝습니다. 그녀는 그 때 약 해결책의 소개를위한 장소이다. 첫 번째 주사는 유돌 돌기 프로세스보다 1.5 센티미터 아래에서 수행되지만 이후의 모든 사출은 1.5 센티미터 씩 떨어져 있습니다. 약물은 적어도 2.5 - 3cm의 깊이로 주입됩니다. 방사선 통제하에 합병증을 피하기 위해 봉쇄를 수행하는 것이 좋습니다.

요추부의 봉합 차단

첫 번째 방법

환자는 위장에 있습니다. 촉진은 가장 큰 고통의 장소에 의해 결정됩니다. 일반적으로이 장소는 영향을받는 코드의 투영과 일치합니다. 그 다음 수술장을 소독액으로 처리하고 레몬 박피가 나타날 때까지 얇은 바늘로 봉합 부위에 노바 카인을 주사합니다.

코드의 봉쇄를 수행하기 위해, 두 번째 바늘을 길게 가져 와서 원하는 척추 공간의 요도 돌기에 3-4 cm 측면으로 주사합니다. 동시에 바늘이 진행됨에 따라 마취 용액이 주입됩니다. 바늘은 횡단 과정의 끝까지 삽입됩니다. 그런 다음 주사 바늘을 부분적으로 제거하고 횡단 과정에서 2cm 이하로 향하게하고 각 척추의 높이에서 치료 혼합물 5ml를 주입해야합니다.

고통스러운 공격의 정도와 병리학 적 과정의 정도에 따라 봉쇄는 3 점 (허리 척추 L IV와 L V, L V 및 S 1 사이 및 첫 번째 성문 개통 부위에서) 또는 6 점에서 양측 파운데이션 봉쇄로 수행됩니다.

관절 치료를 위해 우리 독자들은 Artrade를 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
여기에서 더 읽기...

두 번째 방법

이 방법은 바늘 삽입 기법에 따라 다릅니다 : 그것은 원하는 척추골의 자극적 인 과정 또는 그 바깥 쪽 가장자리에 주입됩니다. 국지적으로 "레몬 껍질"이 생성 된 후 9cm 길이의 바늘이 삽입되어 스핀 다운 과정의 측면 표면으로 깊숙히 들어가서 바늘이 뼈 위로 "미끄러 져 움직"합니다. 지속적으로 주사 한 노보 카인. 뼈 저항의 출현으로 바늘의 전진이 멈추고 (바늘이 척추에 도달했습니다), 몸의 정중선으로 약간 구부러지고, 1.5 센티미터가 넘지 않으며, 바깥쪽으로 전진 한 다음 노보 카인 10-15 ml를 주사합니다. 그것은 뒤쪽의 깊은 근육의 근막과 척추 사이의 골막 사이에 퍼져서 해당하는 코드의 출구 영역에 침투합니다.

척추 헤르니아 차단

추간판 탈장의 경우, 노보 (Novocainic) 봉쇄는 통증 완화를위한 선택 방법입니다. 특히 코르티코 스테로이드를 추가하면 잘 수행 된 절차로 거의 항상 통증이있는 ​​공격을 제거하고 손상 부위의 근육 경련을 완화 시키며 질식 된 신경의 부어 오름과 염증을 줄이는 데 도움이됩니다. 때로는 환자에 따라 거의 즉시 구제가 이루어지며 봉쇄는 3 주까지 지속될 수 있습니다. 그 후에 절차를 반복 할 수 있습니다. 코스 동안 다른 의료 방법 (마사지, 물리 치료, 치료 물리 훈련)과 함께 3-4 노보 케인 주사를 수행 할 수 있습니다.

Intercostal novocaine 봉쇄는 늑간 공간에서 늑간 신경의 위치에 대한 해결책의 도입이며, 용액이 주입되는 위치에 따라 parasternal, anterior, lateral, posterior가 될 수 있습니다. 행정 수준의 선택은 병적 인 초점의 지역화에 의해 결정됩니다. 조작을 수행 할 때 늑골에 대한 신경 혈관 번들의 위치 특징을 기억할 필요가 있습니다.

경막 외 척수 봉쇄는 경막 외 공간에 약액을 주입하여 수행되는 그런 방사상 봉쇄라고합니다. 일반적으로 이것은 척수관과 경막의 늑골 사이의 틈새 형태로 닫힌 공간의 이름이며, 신경과 거대한 정맥 혈관 신경총을 둘러싼 느슨한 지방 조직으로 채워져 있습니다. 그러나 전통적으로 척추 운하에 위치한 "실제 경막 외 공간"과 전체 척수 도관의 "경막 외 공간"이 위치합니다. 요추와 성례 부분의 경계에있는 이러한 공간은 골막을 통해 그리고 경막 사이에 뻗어있는 연결 조직 코드에 의해 분리됩니다. 경막 외 공간으로 도입 된 용액은 이들 가닥들을 분리시키고 경막 외 공간을 관통한다. 따라서 노보 카인은 반복 주입시 요추에 자유롭게 분포합니다.

경막 외 봉쇄를 시행 할 때 성대 영역의 해부학 적 구조, 특히 경막 낭의 하단이 필요하다는 사실은 성문 개통으로부터 6 ~ 8cm 가량 끝나야합니다. 따라서, 바늘 삽입이 깊어지면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 성례 운하 입구의 벤치 마크는 천장의 양쪽 측면에 있으며 천장 아래 피부에 잘 보이도록되어 있습니다.

경막 외 봉쇄의 징후

• 천추와 요추의 다발 병변을 동반 한 요추 무염 (rumbosacral radiculitis).
• 무균 반응성 epidurit.

봉쇄는 좌골 신경염, 뇌수막염, 수막 외피염 및 좌골 신경의 신경염에는 효과적이지 않습니다.

경막 외 봉쇄 기술

환자는 무릎 팔꿈치 위치에 있거나 다리가 무릎을 구부리고 옆으로 향하게되어 위를 향합니다. 동시에 탐폰과 수건의 도움으로 항문을 완전히 격리시킵니다. 살균 용액으로 피부를 소독 한 후 성례 운하 입구는 촉지, 즉 꼬리뼈 다리 사이에 위치한 성 천공 구멍 (아래쪽)으로 결정됩니다. 여기서 얇은 바늘이 "레몬 껍질"(국소 마취)을 만듭니다. 그런 다음 그들은 6cm 길이의 바늘을 표면에 평행하게 놓고 빠르고 가볍게 "불어"피하 조직으로 피부를 관통시키고 막은 성례 운하의 입구를 덮습니다. 그런 다음 바늘을 거의 수평 레벨까지 내려 놓고 경로의 방향을 변경하고 바늘을 5cm 이하의 깊이로 들어갑니다.

바늘의 위치 제어는 주사기로 흡입하여 수행됩니다. 투명한 액체 (척수)가 바늘에서 나오면 절차가 끝나고 더 이상 시행을 시도하지 않습니다. 혈액이 주사기에 나타나면 바늘의 방향이 약간 변경되고 계속 조작됩니다. 모든 것이 잘되면, 약물의 도입으로 진행하십시오. 약물의 도입은 매우 천천히 진행됩니다. 동시에 환자는 천추 부위에서 팽창감을 느낍니다.

경막 외 봉쇄 제는 노보 카인 용액의 총량이 보통 30 내지 60 ml이다. 노보 케인과 함께 비타민 B1과 최대 500 μg의 비타민 B12 용액 3 ml를 넣을 수 있습니다.

Novocaino - 코르티코 스테로이드 경막 외 주사제도 성공적으로 사용됩니다.

봉쇄하는 동안 의사는 환자의 상태를 면밀히 모니터링해야합니다. 시술 후, 환자는 적어도 30-40 분 정도 침대 옆으로 들어 올려 지도록하십시오.

어떻게 여러 가지 설명서에 설명되어있는 척추의 봉쇄 방법을 만들지 만, 한 사람이 어색한 움직임으로 움직이는 능력을 박탈하는 것이 가능하기 때문에 스스로 수행해서는 안됩니다. 이 조작은 경험이 풍부한 의사에 의해서만 수행되어야합니다 - 신경 학자 또는 신경 외과 의사는 지시에 따라 엄격히 수행해야합니다.

척수 봉쇄는 급성 통증을 신속하게 중단하고 오랜 기간 통증을 완화하는 데 도움이되는 특수 의료 절차입니다. Paravertebral 봉쇄는 척추 근처 ​​주사 주입에 대한 총칭입니다.

통증 경감을위한 절차는 치료 목적 및 진단 수단으로 수행됩니다.

적응증

봉쇄는 질병에 급성 통증이 동반되는 경우에만 수행됩니다. 반대 상황에서 절차의 편의는 부적절합니다. 보수 치료가 아무런 결과도주지 못하면 행사가 처방됩니다.

다음은 징후입니다 :

• 척추의 어떤 부위의 골 연골증 - 관절 부위의 영양 장애, 대개 추간 판이 손상됨. 의사는 흉추 및 요추뿐만 아니라 경추의 osteochondrosis에서 봉쇄를합니다.
• spondylosis 변형 - osteochondrosis에 몸의 보호 반응. 질병은 osteophytes (뼈의 성장)가 척추의 측면 부분에서 자라는 사실에 있습니다. 그들은 전체 유기체의 일에 영향을 미치고, 큰 불편과 고통을 초래합니다. Osteophytes는 독립적으로 사라지지 않으며 복잡한 치료가 필요합니다.
• herniated intervertebral discs - 섬유질 링이 부러지고 펄프 핵이 옮겨지는 질병. 허리뼈의 헤르 니아는 보통 관찰되며, 자궁 경부 및 흉부는 훨씬 적습니다.
• 신경근증 - 신경통 또는 척수 증후군. 급성 통증을 동반 한 척수 신경을 압박하는 과정에서 발생합니다.
• 척추관 협착증은 척추의 중심 운하가 좁아지는 만성적이고 진보적 인 병리학입니다. 보통 노인들에게 영향을줍니다.
• 추간 간 공간의 신 생물 - 종양에 의해 표현됨;
• 본래 외상성 인 척추 부상.

이점

1. 효과적인 결과 - 일반적으로 의사는 한 번의 주사를 처방 한 후 환자가 안심할 수 있다고 느낍니다. 심한 형태의 질병이있는 고급 사례의 경우 2 회에서 15 회까지의 주사가 필요합니다. 주사 간격은 5 일입니다.
2. 진통 효과와 함께, 봉쇄는 신경 뿌리로부터 팽창을 제거하고, 경련 방지 및 항 염증 효과를 갖는다.
3. 시술이 올바르게 끝나면 환자의 합병증은 거의 발생하지 않습니다.

주의 사항

Paravertebral 봉쇄는 심각한 의료 절차입니다. 구현하기 전에 환자를 진단해야합니다.

이 절차는 임산부에게는 권장되지 않습니다. 여성의 생명이 위태로워 진 경우에는 예외가 처방됩니다.

금기 사항

척추의 효과에도 불구하고이 사건에는 많은 한계가 있습니다. 그들 중에 서서 :

• 출혈 경향 - 혈우병, 혈소판 감소증, 체계적인 항응고제;
• 심장 질환, 특히 부정맥 - 이것은 마취제가 심장 수축의 리듬에 영향을 미치기 때문에 발생합니다.
• 사용 되어야만하는 특이한 약물;
• 낮은 혈압;
• 중증 근무력증;
• 간질;
• 간 및 신부전;
• 의식의 부족을 포함하여 환자의 심각한 상태;
• 코르티코 스테로이드 복용에 대한 금기 사항;
• 주사 부위에서 피부의 감염, 흔한 전염병 - 이로 인해 신체 전체에 미생물이 퍼질 위험이 증가합니다.
• 환자의 나이.

부작용 및 결과

주사 부위를 가공 할 때, 주사 자체는 무균 규칙을 철저히 준수해야합니다. 그들의 태만은 환자의 건강에 영향을 줄 것입니다. 부작용은 다음과 같습니다.

• 방광의 기능 장애;
• 신경 계통의 신경 학적 반응;
• 호흡 부전 (마약이 군주 공간에 떨어지면);
• 붕괴;
• 주사 부위의 심한 통증.

합병증

유형에 관계없이 척추가 막히면 합병증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 연조직 손상 (근육, 신경 섬유, 혈관) - 아마도 바늘이 부정확하게 신체에 삽입 된 경우;
• 척수 막 또는 바늘 삽입 부위 막 감염 -이 합병증의 가능성은기구의 무균 상태와 절차의 위치에 달려 있습니다.
• 출혈;
• 투여 된 약물에 대한 알레르기 반응;
• 주요 의약 물질 (코르티코 스테로이드 또는 마취제)의 몸에 도입되는 것과 관련된 특정 합병증.

그들은 집에서합니까?

환자는 심한 통증과 건강 악화로 병원에 갈 수없는 경우가 많습니다. 예를 들어, 환자는 탈장으로 인한 통증을 "비틀 수"있으며 집에서 척수 탈장이있는 노 보카 인 봉쇄가 시급히 필요합니다. 예외적 인 경우 가정에서 절차를 수행 할 수 있습니다.

모든 진료소에서 이러한 서비스를 제공하는 것은 아니므로 먼저 의료 센터가 집에서 봉쇄를 제공하는지 여부를 명확히해야합니다. 그 후에는 요청을 남길 수 있습니다.

봉쇄 준비

의사는 마약 도입에 따라 척수 봉쇄를 몇 가지 유형으로 나눕니다.

• 단일 구성 요소 (single-component) - 한 종류의 약이 신체에 주입되는 절차 (마취제 또는 코르티코 스테로이드);
• 2 개의 성분 - 2 개의 다른 약이 섞이는 봉쇄;
• 다 성분 - 의학 사건, 주입이 3 개의 약으로 이루어져있을 때.

국소 마취제는 신경 섬유와 접촉하여 신경 자극의 전달을 지연시키는 물질입니다. 즉, 주사 부위의 고통스러운 반사 및 기타 민감성을 제거합니다.