미골과 엉덩이의 불쾌한 감각은 신체적, 정신적으로 많은 고통을 가져올 수 있습니다. 그러나, 출현과 급격한 통증의 소실로 인해 많은 사람들이 이것을 중요시하지 않습니다. 그리고 헛된. 소홀한 경우와 같이 엉덩이와 꼬리뼈의 통증이 심각한 악화를 초래할 수 있으므로 의사에게 호소하여 스스로 치료하거나 당길 필요가 없습니다.
병인학
미골낭 지역의 통증은 엉덩이, sacrococcygegeal 또는 anorectal 지역에 대한 외상의 결과입니다. 부상 외에도 고통의 다른 원인이 있습니다.
- 빈번하고 지속적인 변비;
- 설사;
- 수술 후 항문 기형;
- 직장 및 S 상 결장의 치질 및 염증성 질환;
- 긴 앉아;
- 방사상 염 (radiculitis, radicular syndrome), 탈장 된 디스크;
- 천장 관절의 기능 장애;
- 요추의 osteochondrosis;
- 골반 장기의 감염성 및 염증성 질환 : 난청염, 부 자연염, 자궁 내막염, 전립선 염 및 자궁 내막증.
- 다리에 통증, 엉덩이와 꼬리뼈의 하단 ischialgia의 결과 수 있습니다.
- coccyx 해부학 (약 15 %의 사람)의 특징뿐만 아니라 특발성 통증.
차동 진단
진단을 명확히하기 위해서는 일반 의사 또는 colproroctologist와 상담 할 필요가 있습니다. 동시에 신경 학자 인 부인과 의사 (비뇨기과 의사)의 상담이 필요할 것입니다. True coccygodynia (외상 후 또는 특발성)는 신경 학자 또는 외상 학자에 의해 관찰됩니다. Anokopchikov 질병은 대개 coloproctologist, 산부인과 전문의, 비뇨기과 전문의입니다.
앉아서 일어날 때 꼬리뼈가 아프는 이유에 대해서는 여기를 읽어보십시오.
다리에 퍼지는 엉덩이 통증은 종종 부상의 결과입니다.
전문가를 언급 할 때, 감각의 특성을 제공 할 필요가 있습니다.
- 통증이있을 때 : 아침, 오후, 저녁. 지속 기간 또는 발작 지속 기간.
- 통증 증후군이 증가하는 신체 위치.
- 몸의 어느 위치에 통증이 감소합니다.
- 약물, 배변 등의 효과는 얼마나 효과적입니다.
- 통증 증후군 (통증이 심한 월경, 고통스러운 성교,하지 및 구즈 덩어리 마비 등)을 동반 한 추가 증상.
- 고통의 본질 (단검, 날카 롭고, 둔하고 아프다).
- 고통의 강도는 1에서 10까지이며, 수면 장애와 정상적인 활동도 있습니다.
주관적인 진단 방법
이 검사 방법은 환자에 따라 통증의 본질을 수립합니다.
연구 anokopchikovovog 고통의 객관적인 방법
이 증후군은 특정 순서로 수행되는 다방면 검사에만 적용됩니다.
- 요추 부위 및 회음부의 촉각 변화를 결정하는 촉진. 환자가 미골 미저에 대한 압력이 낮은 지에 대해 특별한주의를 기울입니다.
- 미골 인대의 손상, 골관절염 및 천공염을 배제하기위한 방사선 촬영. MRI 및 CT (신경 증상).
- 골반과 직장 근육의 전기 생리 학적 연구. 근육 경련의 존재와 결장 운동성의 유형이 결정됩니다.
- Coprogram.
- 디지털 직장 검사.
- Irrigoscopy, rectoromanoscopy.
- 남성의 경우 전립샘의 연구. 여성 - 골반 장기. 염증성 질환은 제외됩니다.
- 골반 장기의 초음파 검사.
이 질병의 원인 인 질병으로 인한 anokopchikovyh 치료의 치료.
골관절염을 선별하는 객관적 방법
진정한 미골 수검의 진단은 필요한 조치 목록에 따라 수행됩니다.
- 디지털 직장 검사에서 고통의 본질 및 통증의 정확한 위치 파악;
- S 상 결장경 검사, 괄약근 측정법을 이용한 직장 및 미골의 상태에 대한 연구;
- X 선, CT 또는 MRI는 신선하거나 오래된 상해, 종양의 유무에 따라 결정됩니다.
척추 질환 진단
이 경우 다음과 같은 방법이 사용됩니다.
- 역사상 척추 부상 또는 등 질병의 존재;
- 방사선 촬영;
- CT 스캔 또는 MRI;
- 외상 학자와 신경 학자에 의한 검사.
치료법
거의 항상 미골의 바닥은 보수적 인 방법 (약물 치료, 물리 치료 및 물리 치료)으로 치료됩니다. 임산부에게는 특별한주의가 기울입니다. 일부 진통제 나 항염증제에는 금기입니다. 고무 원이나 부드러운 베개를 사용하여 통증을 완화합니다. 또한 앉는 동안 압력을 줄이기 위해 남성이 사용할 수 있습니다.
통증 완화
마취에는 NSAIDs와 중추 작용을하는 근육 이완제의 임명, 노골 교의 영역에서의 노보 케인 또는 GCS 차단제의 시행이 포함됩니다.
NSAID는 정제 및 지방 형태의 형태로 처방 될 수있다 : 좌제, 미세 결정기. 이부프로펜과 나프록센은 매우 유명합니다. 효과적이고 비교적 안전한 항염증제는 nimesulide, meloxicam, celecoxib입니다. 근육 이완제는 mydocalmus, Sirdalud, baclofen으로 처방 될 수 있습니다. 좋은 약은 katadolon입니다.
약과 목적지는 주치의를 추천해야한다는 것을 기억해야합니다.
골수 체질에 대한 물리 치료법
이 방법은 마약 치료만큼이나 인기가 있습니다. 다른 유형이 사용됩니다.
물리 치료
운동은 통증을 줄일 수 있습니다. 점프, 달리기 또는 활발한 걷기, 경련 및 긴장은 체조 선수에서 제외됩니다. 환자는 독립적으로 운동을 할 수 있습니다.
- 앙와위 자세로 다리를 구부린 다음 무릎 관절의 안쪽 부분에 손바닥을 펴고 다리를 벌립니다. 우리는 무릎을 연결하려고 노력해야하며,이 움직임을 손으로 막을 수 있습니다. 8-12 번 반복하십시오.
- 구부린 무릎으로 등에 누워서 공을 묶고 손을 위장에 두십시오. 복부 돌출을 방지하기 위해 무릎과 손으로 공을 쥐어 짜십시오. 6-8 번 반복하십시오.
- 등뒤를 똑바로 세우고 발 사이에 공을 잡습니다. 6 ~ 8 번 눌러 5 초 동안 압축합니다.
- 앙와위 자세로 구부러진 다리를 옆으로 분리합니다. 우리는 몇 초 동안 골반을 올리려고 노력해야합니다. 반복 횟수는 6-8입니다.
운동은 10-15 초 간격으로 천천히 수행해야합니다.
수술 적 개입
그것은 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 의학적 교정을 할 수없는 통증에 사용됩니다. 수술에 대한 결정은 외상 학자와상의 한 후에 결정됩니다. 외과 적 중재는 꼬리뼈를 제거하는 것입니다.
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엉덩이에 통증이. 엉덩이의 통증의 원인. 이 고통을 어떻게 처리할까요?
자주 묻는 질문
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엉덩이 통증은 골반 손상, 요추부 척추 배경, 엉덩이 관절의 병변 또는 둔부 부위의 근육과 인대의 염증으로 가장 흔하게 발생합니다. 경우에 따라 부적절하게 근육 주사를 시행 한 후 특정 부위의 통증이 나타날 수 있습니다.
둔부의 해부학 적 구조
둔부의 밑 부분은 둔부의 접혀진 부분이며, 꼭대기는 장골 뼈 (골반 뼈의 윗부분)이고, 안쪽은 성례 뼈와 꼬리뼈이며, 바깥 쪽 경계는 앞쪽의 척추에서 시작된 수직선으로 표시됩니다 (작은 뾰족한 뼈 돌출부)를 제거하고 대퇴 전자 장치 (대퇴골의 몸체 상단)로 향하게합니다. 이 부위의 뼈의 기초는 회장과 좌골의 후방 표면, 성 뼈의 측면 부분, 미골, 엉덩이 관절, 대퇴골의 윗부분입니다.
엉덩이 부위의 피부는 약간 두껍고 피지선이 많이 포함되어 있습니다. 엉덩이의 피하 지방층은 꽤 잘 발음됩니다. 그것은 세포 구조를 가지고 있으며, 표재 근막 (결합 조직의 칼집)의 잎 중 하나에 의해 둔부와 요추의 지방 조직으로 나뉘어져 있습니다.
둔부의 피부는 허벅지의 후부 피부 신경, 요추 신경의 가지 및 천추 신경의 바깥 부분을 자극합니다. 지방 조직에는 후방의 흉골과 요추 신경의 가지가 놓여 있습니다. 차례로, 피하 조직에 동맥혈을 공급하는 것은 하부 및 상부 둔근 동맥 때문에 발생합니다. 깊은 조직은 상지 골 동맥, 요추 동맥 및 요추 동맥의 가지에 의해 영양이됩니다. 엉덩이의 표층의 정맥은 동맥을 동반하고 더 깊은 정맥 네트워크에 연결됩니다. 둔부의 림프 배액은 표면과 깊은 임파선 네트워크로 인해 사타구니 림프절과 골반 림프절에서 발생합니다.
gluteal 지역에 여러 개의 근육이 위치한다는 점에 유의해야합니다. 그들의 발생의 깊이에 따라, 그들은 때로는 피상적, 중간 및 깊은 근육 그룹이라고합니다.
다음 근육은 둔부 지역에 위치합니다 :
- 큰 대우근. 가장 큰 대둔근은 가장 표면에 위치하며 마름모와 비슷합니다. 이 근육은 다리 (허벅지)를 바깥쪽으로 구부리거나 회전시킬 수있을뿐만 아니라 몸통을 똑바로 세우고지지 할 수 있습니다. 대둔근은 한쪽 끝이 장골의 뒤쪽 바깥 쪽 표면에 붙어 있고, 그 다음 천골과 미골의 외 측면을 따라 지나가고 다른 쪽 끝은 대퇴부와 넓적 다리의 대퇴 근막에 붙어 있습니다. 이 근육은 fascial sheath로 둘러싸여 있습니다. fascial sheath는 표면적이며 깊은 결합 조직으로 구성되어 있습니다. 이 시트 사이에는 근육을 많은 수의 근육 번들로 나누는 근막 중격이 있습니다. 부적절한 근육 주사 후 발생하는 보철 과정에서 고름은 근육 시초의 깊은 시트를 녹여 대둔근 아래의 세포 공간으로 돌입니다.
- 대둔근은 대둔근보다 약간 깊게 위치합니다. 그녀는 바깥 쪽 엉덩이의 납치에 관여하고 앞으로 구부리면 몸통을 곧게 만듭니다. 이 근육은 장골의 볏과 넓적 다리의 근막에서 비롯되어 대퇴골의 큰 전 삭부에 부착됩니다.
- 배 모양의 근육은 이등변 삼각형의 모양을 가지고 있으며, 허벅지와 다리를 바깥쪽으로 돌리는 역할을합니다 (외부 회전). 또한이 근육은 다리를 고정 할 때 골반을 그 방향으로 기울일 수 있습니다. 배 모양의 근육은 천장의 측면에서 기원합니다. 그 다음 근육은 골반강에서 큰 좌골을 뚫고 짧은 힘줄의 형태로 대퇴 전자의 상부로 보내집니다.
- 위 쌍둥이 근육은 근육 섬유의 짧은 가닥이며, 이는 흉골에서 기원하고 대퇴 전자 궁 (대 대 전자의 안쪽에 위치한 안구)에 부착됩니다. 이 근육의 기능은 허벅지와 다리를 바깥쪽으로 돌리는 것입니다.
- 내부 폐쇄 근육은 편평한 모양의 근육으로, 한쪽 끝은 골반 뼈의 안쪽 표면에 부착 된 다음 작은 좌골 구멍으로 보내어 대퇴골 전자 궁에 붙습니다. 상지 근육뿐만 아니라 상 쌍둥이 근육은 허벅지 바깥쪽으로 바뀝니다.
- 아래 쌍둥이 근육은 작은 근육 코드로 표시됩니다. 이 근육은 좌골에서 출발하여 트로 키 채널 포사 (trochannel fossa)에 붙어 있습니다. 하체 쌍둥이 근육은 허벅지 바깥쪽으로 회전합니다.
- 사각형 허벅지 근육은 직사각형 모양이며, 대구근에 의해 뒤덮혀 있습니다. 근육은 좌골 결절 (sciatic tuber)의 측면 표면에서 기원을 취하고 대퇴골의 대퇴골 사이에 위치하는 대퇴골 사이 (intertrochanter crest)에 붙습니다. 이 근육은 허벅지를 바깥쪽으로 돌립니다.
- 대둔근은 약간 더 깊게 위치하며 엉덩이 납치에도 참여합니다. 이 근육의 한쪽 끝은 Ilium의 날개의 외면 (뼈의 꼭대기)에 부착되어 있고, 다른 쪽 끝은 큰 trochanter의 가장자리 중 하나에 부착되어 있습니다.
- 외부 폐색 물 근육은 불규칙한 삼각형 모양을하고 있습니다. 이 근육은 로킹 막 (좌골과 음부 뼈의 가지 사이에서 뻗어있는 결합 조직의 막)에서 기원합니다. 그런 다음 근육의 번들이 수렴하여 엉덩이 관절의 관절 캡슐에 붙어있는 힘줄로 이동합니다. 외부 고정 근육은 허벅지와 다리를 바깥쪽으로 돌립니다.
두 개의 구조가 고관절의 형성에 참여합니다 : 비구와 대퇴골의 머리. 이 관절의 모양은 한 번에 세 평면에서 운동을 수행 할 수있는 구형 관절입니다 (다축 관절). 또한이 조인트는 회전 운동을 수행 할 수 있습니다. 고관절의 캡슐은 매우 강하고 대퇴골의 머리뿐만 아니라 목의 일부까지 포착합니다. 대퇴골 두와 관골의 관절면이 쇼크 업소버의 역할을하고 뼈의 관절면 사이에서 좋은 슬라이딩을 보장하는 유리질 연골 조직의 층으로 덮여 있다는 사실은 주목할 가치가있다.
관절에는 관절 내 인대와 관절 외 인대가 있습니다. 관절 내 인대는 대퇴골 두의 인대와 인대를 포함합니다. 첫 번째는 비구의 영역에서 뻗어 있고, 두 번째는 비구의 극으로부터 시작하여 대퇴골 두의 구멍에 붙어 있습니다. 이 인대의 깊이에서 대퇴골 두를 먹이는 혈관을 지나치십시오. 관절 외 인대에는 장 - 대퇴, 대퇴 - 대퇴골 및 좌골 - 대퇴 인대가 포함됩니다. 회장 대퇴 인대는 전신에서 가장 강한 인대입니다 (두께는 1cm에 달할 수 있습니다). 이 묶음 덕분에 신체의 수직 위치가 유지 될 수 있습니다. 이 인대는 전방 장골 척추에서 시작하여 대퇴골 전자 간 선에 부착됩니다. 대퇴 대퇴 인대는 관절의 아래쪽 표면에 있습니다. 그것은 음모의 상부 뼈에서 시작하여 엉덩이 관절의 캡슐 안으로 직조하고 작은 꼬치에 붙어 있습니다. 대퇴 - 대퇴 인대는 허벅지 바깥 쪽의 제거를 지연시킵니다. 좌골 - 대퇴 인대는 관절 뒤에 있습니다. 한쪽 끝에는 비구에 부착되고 다른쪽에는 대퇴 전자의 큰 전 삭마의 후방 가장자리에 부착됩니다. 좌골 - 대퇴 인대는 허벅지 안쪽으로의 움직임을 억제합니다. 또한, 대퇴골의 중앙을 덮는 콜라겐 섬유 (결합 조직의 강한 가닥)가 관절낭에서 방출됩니다. 이 구조를 순환 영역이라고합니다.
엉덩이 관절은 대퇴골 주위를 둘러싸는 외측 및 내측 동맥, 폐쇄 동맥의 비구 부 및 하측 및 상측 둔부 동맥의 분지로 형성되는 네트워크에서 동맥혈을받습니다. 정맥혈의 유출은 골반과 허벅지의 깊은 정맥 (허벅지 깊은 정맥, 대퇴 정맥 및 장골 정맥)에 의해 수행됩니다. 차례로 림프 배수가 림프관을 통해 사타구니 림프절까지 발생합니다. 관절낭의 신경 분포는 봉합사, 좌골 신경 및 대퇴 신경에 의해 수행됩니다.
별도의 고려 사항은 좌골 신경을 필요로합니다. 이 신경은 인체에서 가장 큰 신경입니다. 그것은 천장 신경총의 모든 뿌리에 의해 형성됩니다. 좌골 신경은 음경 근육의 슬릿을 통과하는데,이 근육은 어떤 경우에는 그것을 압박하여 발음 통증 증 (좌골 신경통)을 유발할 수 있습니다. 이 신경은 둔부 부위의 근육 대부분 (허벅지의 정사각형 근육, 하부 및 상부 트윈 근육, 내부 폐쇄 근육) 및 관절낭 (좌골 신경의 관절 가지)을 자극합니다. 이 신경은 또한 모든 하체 (후방 표면)에 내재되어 있습니다. 무릎 받침대의 영역에서, 그것은 다리와 다리의 모든 근육 그룹과 관절의 하체의 피부를 자극하는 경골과 비골 신경으로 전달됩니다.
대퇴골의 대퇴골 부위에는 여러 개의 활액낭이 있습니다. 이 가방에는 운동 중에 근육과 힘줄의 마찰을 줄이기 위해 필요한 활액이 들어 있습니다. 또한 엉덩이 영역에는 두 개의 깊은 세포 조직 공간이 있습니다. 첫 번째는 깊은 둔부 공간입니다. 깊은 둔부 공간은 대퇴근과 대뇌 근막을 덮는 깊은 근막 사이에 위치합니다. 이 세포 공간에는 좌골 신경, 혼돈 된 (성적인) 혈관과 신경뿐만 아니라 하악 gluteal 신경과 혈관이 있습니다. 차례로, supuraillary 세포 공간은 gluteus maximus 근육과 middle gluteus 근육의 근막 사이에 위치합니다. 그 안에는 혈관뿐만 아니라 위 둔부 신경의 가지들이있다.
엉덩이에 어떤 구조물이 감칠 수 있습니까?
엉덩이 부위의 통증은 종종 염증 과정과 관련이 있습니다. 염증 과정과 관련된 구조에 따라 통증의 특징이 크게 달라질 수 있습니다.
다음 조직은 엉덩이 부위에 염증을 일으킬 수 있습니다 :
- 피부. 때때로 피부의 화농성 감염은 엉덩이에 통증을 유발할 수 있습니다. 둔부 지역의 피부 보전을 위반하면 피지와 땀샘, 모낭 (머리카락)뿐만 아니라 병원균 (대부분 우리는 포도상 구균 및 연쇄상 구균에 대해 이야기하고 있음)의 침투를 초래할 수 있습니다. 종기가 이러한 병리의 가장 흔합니다. 이 질환에서는 모발 축과 주변 조직이 손상되어 화농성 코어가 형성됩니다. 가장 두드러진 통증은 조직의 화농성 융합 (괴사)이 종기의 핵심 부분에서 발생하는 3-4 일에 관찰됩니다. 또한, 통증이 ecthyma 동안 발생할 수 있습니다. 이 pyoderma (화농성 박테리아가있는 피부 병변)는 피부에 화농성 내용물이있는 거품이있는 것이 특징입니다. 앞으로 농양은 통증의 형태로 불편 함을 유발할 수있는 염증의 형성과 함께 허용됩니다.
- 피하 지방 조직도 염증을 일으켜 판염을 유발할 수 있습니다. panniculitis로, 지방 조직은 손상되고 결합 조직으로 대체됩니다. 어떤 경우에는이 병이 심한 통증에 의해 나타나는 혈관과 신경을 압착 할 수있는 다소 큰 플라크와 침윤물을 생성합니다.
- Synovial 가방. 어떤 경우, 엉덩이에 근육 주사를 잘못 수행 한 경우, 활액낭의 확산 성 화농성 병변이 발생할 수 있습니다. 그래서 엉덩이의 바깥 쪽 상한 부분에 주사를하는 것이 중요합니다. 대부분 성대 뼈와 피부의 뒷쪽 표면 사이에 위치한 좌골 결절과 가방의 큰 봉지를 보완합니다.
- 근육 둔부의 근육 염증은 통증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 엉덩이에 대한 외상이나 근육 주사에 실패 할 경우 piriformis 근육의 비정상적인 긴장을 유발할 수 있으며, 차례로 좌골 신경을 압박하여 좌골 신경통을 일으킬 수 있습니다.
- 관절의 힘줄은 부상이나 상지의 운동시에 염증을 일으킬 수 있습니다. 전 흉막염 (대퇴 건의 염증)의 주요 증상은 둔부에서 발생하는 통증 (둔부의 바깥 쪽 표면)입니다. 통증은 보통 하루 중 걸을 때 악화되며, 운동이 없을 때 거의 완전히 가라 앉습니다.
- 좌골 신경. Sciatica 또는 좌골 신경의 염증은 특정 신경이 압착 될 때 발생합니다. 좌골 신경통의 증상은 신경 조직의 압박 정도뿐만 아니라이 압박이 일어나는 부위에 달려 있습니다. 좌골 신경통은 둔부가있는 부위의 급성 통증으로 나타납니다. 앉은 상태에서 다소 심해집니다. 때로는 다리 전체에 따끔 거림, 무감각 또는 타는듯한 감각이 나타납니다. 의자에서 일어나려고 할 때 슈팅 통증이 발생할 수 있습니다. 질병이 시작될 때, 증상은 특히 두드러지지 않지만, 통증의 진행과 함께 더 자주 발생합니다.
- 엉덩이 관절은 직접적인 손상과 관절로의 병원성 미생물의 유입 (날카로운 물체에 떨어짐)과 둘째로 미생물이 다른 화농성 감염원에서 가져온 경우 모두 염증을 일으킬 수 있습니다. 전염성 관절염 (관절의 염증)은 관절에 심한 통증을 가져오고, 관절염으로 움직일 수 없습니다. 대퇴골이 탈구되면 균열이나 골절로 인해 관절에 극심한 통증이 생깁니다.
- 뼈 조직. 때로는 고관절의 뼈 조직 및 기타 조직이 결핵 감염의 영향을받을 수 있습니다. 이 경우 질병의 시작시 통증은 나타나지 않지만 관절 조직의 파괴는 상당히 악화 될 수 있습니다. 또한, 뼈 조직은 화농성 괴사 성 병변 (골수염)을 겪을 수 있습니다. 이 경우 통증 증후군이 주요 증상 중 하나입니다.
미저골에서 통증을 치료하고 엉덩이와 다리까지 어떻게 확장합니까?
엉덩이와 다리로 확장되는 미골의 통증은 좌골 신경의 병변과 관련된 문제를 일으킬 수 있다고 생각하게합니다. 좌골 신경 - 신체에서 가장 큰 신경이며,이 천골 신경총 형성된다 Subpiriforme은 둔부 및 대퇴부의 후방 아래합니다 (sacrospinous 이상근과 인대 사이 갭) 개구를 통해 진행한다. 슬와 다리에서 경골과 비골 신경으로 분기하고 다리와 발의 근육을 자극합니다.
질병의 증상
일반적으로 주된 증상은 통증입니다. 허리에서, 엉덩이에, 허벅지의 뒤쪽이나 옆으로, 다리와 다리가 아래쪽으로 확장, 신경을 따라 발생합니다.
흔히 각 환자의 통증은 다리의 무거움을 느끼는 것부터 나열된 모든 영역에서 통증을 가라 앉히고 꿰매는 것 등 다른 성격을 가질 수 있습니다.
증가 된 통증은 운동, 재채기 및 기침에 의해 유발됩니다. 이 때문에 좌골 신경통의 신경통을 앓고있는 사람은 발 뒤꿈치와 발가락에 발을 올려 통증을 포기할 수 없으며 종종 발에 서지 못하기 때문에 걸음 걸이가 발생할 수 있습니다.
신경의 출구 지점에서 촉지 할 때 (sacro-gluteal, 허벅지 중간, 허벅지 뼈, 비골 머리 뒤, 발에) 날카로운 통증이 있습니다. 흔히 통증과 함께 감정 상상 (쑤시 기, 기어 다니기)과 피상적이며 깊은 감수성 (무감각, 발 밑의 땅에 쓰러지는 느낌)이 있습니다. 심각한 장기간의 신경 병변이 있으면하지의 근육 위축이 발생할 수 있습니다.
통증의 공격은 정서적 인 경험, 스트레스, 저체온증, 신체 활동, 부상으로 유발됩니다. 보통 병변은 일방적입니다.
병리학의 원인은 무엇입니까?
많은 병적 상태가 좌골 신경의 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
- 골 연골 증;
- 요추 추간판 탈출증 (herniated lumbar intervertebral discs);
- 척추 증;
- 골반 장기 및 엉덩이 근육의 염증;
- 골반 골절;
- 피리 미 증후군;
- 종양에 의한 신경 압박;
- 당뇨병 성 신경 병증;
- 척추 전립선 증;
- 류마티즘;
- 관절염;
- 연장 된 변비;
- 여성 생식 기관의 질병;
- 결핵, 성홍열, 헤르페스;
- 알코올, 비소 등으로 중독
좌골 신경은 요골 골절의 퇴행성 - 영양 장애 과정 (osteochondrosis), 추간판 추간판 (herniated intervertebral disc), 척추 질환 (spondylosis)에 영향을받는 경우가 가장 흔합니다.
osteochondrosis에서, 디스크가 얇아지고, 척추가 접근하여 신경을 압착합니다. Spondylosis는 척추에 파생물 (osteophytes)이 나타나고, 탈장이 디스크 물질이 외부로 돌출되면 신경을 압박하여 자극을 유발할 수 있습니다.
적절한 치료
이 경우의 치료는 증상 적이며 병인학 적입니다. 증상은 통증 완화에 도움이되며, 병인 - 병의 원인에 따라 달라질 수 있습니다.
주치의가 처방해야하는 약품을 사용하여 통증 완화를 수행 할 수 있습니다.
필요한 지식 없이도 자신을 해할 수 있기 때문에 자신에게 무언가를 할당하는 것은 권장되지 않습니다. 비 스테로이드 성 소염제를 사용하여 통증 -이 연고 (Voltaren Emulgel, 인도 메타 신, Bystrumgel, Fastum, Naiz, Finalgel) 정제 (이부프로펜 Ketonal, 디클로페낙, 나프록센, Peroksikam, Nimesin), 근육 주사 (멜 록시 캄,로 페콕 시브 용액, Teneksam, Ksefokam).
Novocaine 또는 Lidocaine, 또는 코르티코 스테로이드 (Kenalog, Diprospan)를 사용한 매우 효과적인 봉쇄. 고통 완화의이 방법으로, 적은 약물이 주입되지만 심한 통증도 완화됩니다. 근육 relaxants 근육 긴장과 신경 압력을 줄이기 위해 사용할 수 있습니다. 신경 조직의 상태를 개선하려면 그룹 B의 비타민을 입력해야합니다. 통증을 줄이기 위해 침대에서 휴식을 취할 수 있도록 신경은 최대한 자극과 상처를 입습니다.
통증과 염증과의 싸움에서 치료법의 사용은 치료법의 사용입니다 -이 마사지, 자외선에 노출, 역 동력 전류, 초고주파 자기장, 자기 요법 등
침술, 뜸 치료, 적응증에 따른 수기 치료가 사용됩니다.
회복 단계에서는 물리 치료법이 영향을받는 부서에서 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다.
보수 치료의 효과가 없으면 예를 들어 탈장 된 추간 판을 사용하여 외과 적 치료를 할 수 있습니다. 추간판 디스크의 레이저 기화, 천자 내시경 미세 절제술과 같은 Caspar에 따른 미세 수술 적 디스크 절제술과 같은 수술 절차가 있습니다.
디스크 추간판 제거 후, 척추는 금속 구조물의 도움으로 안정화됩니다. 운동 활동의 감소는 6 주 동안 필요하며 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.
다른 가능한 질병의 병인학적인 치료를 위해 통증의 원인을 규명하기 위해 철저한 검사가 필요합니다. 항생제 복용, 신진 대사 장애 교정, 다른 전문가와의 상담이 필요할 수 있습니다.
Coccygodynia - 미골에 통증 : 원인, 증상 및 치료 방법
왜 꼬리뼈는 상처를 입 힙니다 - 이것은 희귀 한 병리학적인 문제이기 때문에 사람들이 거의 묻지 않는 질문입니다. 척추의 모든 문제 중 1 %만이 소요됩니다. 동시에 고통은 거의 눈에 띄지 않으며 사람이 정상적으로 움직일 수있는 능력을 완전히 박탈합니다. 종종이 증상은 심각한 질병의 발병을 말합니다. 그렇지 않으면, 이러한 병리학 적 상태를 결막 통증 (coccygodynia)이라고합니다.
미저골의 주요 기능
Coccygodynia는 40-60 년의 여성에서 가장 흔하게 발생합니다. 어린이와 남성도 진단을 받지만. coccygodynia 언제 통증의 초점의 정확한 위치를 결정하기가 어렵습니다. 몸의 다른 부위에 불이 들어옵니다.
꼬리뼈 기능은 다음과 같습니다.
- 그것은 앉아있는 관절로 척추의 성대 부분에 붙어 있습니다. 이러한 고정은 여성의 노동 과정에서 뼈가 분산되는 것을 허용합니다.
- 비뇨 생식계와 대장의 일부 기능에 관여하는 근육과 인대가이 뼈의 앞쪽에 붙어 있습니다.
- 제시된 영역에는 내부 장기까지 확장되는 엄청난 양의 신경 종말이 있습니다. 그러므로 우리는 증상의 흐려짐에 관해 이야기 할 수 있습니다.
꼬리뼈가 손상되거나 부상을 당하더라도 신경이 손상되거나 근육이 막히는 경우 특히 많은 고통을 초래할 수 있습니다. coccygodynia의 발병 원인을 결정할 시간이 없다면, 환자는 합병증 (osteochondrosis)을 가질 수 있습니다. 또한 종양의 발달이 가능합니다.
통증의 특징 및 분류
ICD의 분류에 따르면, 미저골 통증, 거짓 coccygodynia, anorectal 통증이 있습니다. 모든 경우에 불편 함은 지정된 영역에 국한됩니다. 우선, 이러한 유형의 통증이 두드러집니다.
- 기본. 여기서 불편 함은 미골 (coccyx) 자체의 손상이나 병리학 과정의 발달로 유발됩니다.
- 2 차. 환자가 느끼는 심한 통증은 이웃 한 내장 기관의 패배로 인해 발생합니다.
coccygodynia 란 무엇입니까? 자세한 내용은 아래 비디오를 참조하십시오.
또한 통증은 그 원인에 따라 분류됩니다.
- 척추 형성 촉진제. 미골이 손상되면 신경 종말이 갇혀 통증을 유발합니다.
- Miodistrophic. 골반저 근육 조직의 염증에 의해 유발되어 병적 인 신경 자극이 발생합니다.
- 염증성.
- 외상 후. 이러한 종류의 통증은 미골에 기계적 손상으로 인해 발생합니다.
미저골 통증의 원인과 부정적인 요인
미골에있는 통증은 그 것처럼 보이지 않습니다. 외부 또는 내부 부정적인 요소에 의해 유발됩니다. 치료 coccygodynia는 병적 인 상태의 원인을 알아 내지 않고 시작할 수 없습니다. 그런 이유로 인해 미골에 통증이 있습니다.
- 회음부의 근육과 인대의 약화. 문제는 노인에게 전형적인 문제입니다. 여기에서 내부 기관을 낮추고 꼬리뼈에 압력을가합니다. 예를 들어 여성의 경우 질과 자궁, 방광, 직장까지도 낮아집니다.
- 미저골 낭종. 이것은 미골 돌기에서 병원성 미생물이 침투하여 발생합니다. 처음에 미골 돌기는 어떤 식 으로든 나타낼 수 없습니다.
- 헤르 니아. 과도한 부하로 인해 개발되었습니다. 동시에 증상은 오랫동안 나타나지 않을 수도 있습니다. 상황이 악화되면 그 사람은 아픈 꼬리뿐만 아니라 다른 사인 (배뇨 장애, 배변)뿐만 아니라 사지의 감각을 느낍니다.
- 신경염 불쾌한 꼬리뼈와 신경의 염증으로. 불쾌한 감각은 또한 신경 종말에 의해 중추 신경이 작용되는 장기로 확장됩니다. 신경통은 미골보다 약간 위의 불쾌한 감각의 출현을 특징으로합니다.
- 미골과 뼈의 뼈의 관절의 골관절염. 30 년 후의 저 동적 인 경우, 움직일 수 없으며, 골화가 시작됩니다. 동시에 인대와 신경 얼기가 영향을받습니다. 부상을 당하면 미골 돌기가 생깁니다.
- 근육염.
- Osteochondrosis. 여기에는 연골의 얇아짐, 척추 사이의 내강의 감소, 추간 판의 손상이 있습니다. 동시에, 사람에게는 엉덩이, 허리 및 천골에 방사하는 고통이 있습니다.
- 변비. 특히이 문제가 만성화되면 특히 꼬리뼈가 아파요. 환자는 화장실에 가기 위해 골반 근육을 매우 긴장시켜야합니다. 그 결과, 골수 이뇨증이 발생합니다. 지속적인 설사는 또한 그러한 결과를 초래합니다. 꼬리뼈 밑에서 가장 자주 아프다.
- 외상. 이 요소가 가장 보편적 인 것으로 간주됩니다. 부상은 높이에서 떨어지거나 떨어질 때 발생합니다. 또한, 손상된 부분은 잠시 후 상처를 입기 때문에 처음에는이 부분을 중요시하지 않습니다. 리셉션의 의사는 부상을 기억하지 못할 수도 있습니다. 피해자가 엉덩이에 떨어질 수 있습니다. 이것이 일어날 때, 지정된 장소의 탈구 또는 골절.
엘레나 말리 셰바 (Elena Malysheva)와 "Live Healthy!"프로그램의 동료들은 골갑 통증의 원인과 현대적인 진단 및 치료 방법에 대해 이야기합니다.
- 그것이 직장이나 회음의 영역에서 수행하는 경우 수술. 외과 수술 후, 흉터가 절개 부위에 남아있어 조직 변형에 기여합니다. 이것은 미골 돌기를 일으 킵니다. 사람이 일어나려고 할 때 꼬리뼈의 통증이 나타납니다.
- 기관의 병리학. Anokopchikovy 통증 증후군이 나타납니다. 병의이 그룹은 뼈 골절, paraproctitis (직장의 염증)를 포함합니다. 치질이 원추의 발생으로 미골을 아프게했을 때. 동시에 불편 함은 전체 골반 부위를 포착합니다. 기울어 진 상태에서 불편 함을 느끼면 방광, 내장, 자궁에 문제가 있음을 나타냅니다.
- 생식 기관의 병리학. 남성에서는 미주에서 가장 흔히 통증이있는 증상이 전립선 염을 유발합니다. 여성에서는이 요인이 외음부 질염 (vulvovaginitis)과 매개 변수 (parametritis)가됩니다. 이것은 또한 난청염, 자궁 내막염, 요도염을 포함합니다. 이 경우 통통한 통증이 있습니다. 자궁 내막증은 통증뿐만 아니라 여성의 월경이 방해 받고 하복부에 잔소리가 있다는 사실에 의해서도 나타나는 병리학입니다.
- 골반 뼈 종양.
- 임신 중에 꼬리뼈가 아프다. 이 기간 동안 여성들은 강한 변화를 경험합니다.
- 좌골 신경통 (좌골 신경의 염증).
- 척추염 그것은 혈액을 통해 박테리아가 척추로 침투하여 발생합니다. 이 경우, 뼈 조직은 완전히 죽을 수 있습니다.
- 스트레스, 심각한 정신적 고통.
- 너무 꽉 끼는 옷.
또한 다음과 같은 요인이 미저골에서 통증을 유발할 수 있습니다 : 착석 상태에 대한 장기간의 순응, 여성 (큰 태아 또는 좁은 골반)에서의 출산, 영구 신경 쇠약 또는 스트레스. tailbone에 손상을 일으키는 것은 승마에 대한 열정뿐만 아니라 일정한 사이클링을 할 수 있습니다.
병리학 증상
Coccygodynia에는 그것의 자신의 특유한 표현이있다 :
- 통증 그것은 단기간 또는 장기간 일 수 있습니다. 그녀의 성격도 다릅니다. 불편 함은 걷기, 조깅, 앉아있을 때 자주 나타납니다. 때때로 꼬리뼈는 아무 이유없이 아파합니다.
- 불편의 지방화. 그들은 정확하게 국소화되거나 흐려지고, 사타구니로 퍼지고, 허벅지에서 느껴질 수 있습니다. 생식 기관에 문제가 있으면 위가 영향을받습니다. 때로는 꼬리뼈를 만지면 미골 증을 강화하는 데 도움이됩니다.
- 가려움.
- 보행을 변경하십시오. 움직임이 느려지고 매끄 럽습니다 (예리한 불편 함을 제공하십시오). 한 발에서 다른 발으로 통과하는 것은 환자의 특징이됩니다.
- 의자 뒤쪽에 넘어지지 않음. 시체는 거의 항상 앞으로 몸을 기댄다.
- 통증과 bloating. 배변 후 아프다.
- 우울증.
- 자율 신경계의 기능 장애.
- 온도 상승. 이 증상은 필수적인 것으로 간주되지 않습니다.
- 무거움의 느낌.
- 높은 발한.
- 공격 중 피부 색조 변화 : 창백 해집니다.
- 촉진시 불편 함이 증가합니다.
진단 기능
혼자서 올바른 진단을 내리는 것은 불가능합니다. 이를 위해 의사와상의하고 철저한 검사를받는 것이 중요합니다. 미저골이 아프면 진단 조작으로 정확한 원인을 파악하고 실제 상태를 확인할 수 있습니다.
표 1. 진단 방법
어떤 의사에게 돌릴 의사가 명확하지 않은 경우, 우선 일반 의사, 비뇨기과 전문의, 부인과 전문의, 외과 의사, 외과 의사, 신경과, 외과 의사 및 척추를 만나야합니다.
구급차가 불릴 때
꼬리뼈 부위의 통증이 너무 심하여 집에서 약물이 도움이되지 않는 경우가 있습니다. 동시에 그것은 더 낮고, 쏘고, 맥박을 현저하게 줄 수 있습니다. 환자의 다리가 무감각 해지기 시작할 수는 없지만 앉기는 어렵습니다.
자연적으로 꼬리뼈가 아프면 최대한 빨리 치료를 시작해야합니다. 그러나 환자가 응급 치료가 필요한 상황이 있습니다.
- 남성이나 여성의 체온이 크게 상승한 경우.
- 꼬리뼈의 오른쪽이나 왼쪽에 심한 통증이있는 경우.
- 항문에서 혈액이 강하게 배출됩니다.
- 고통의 증가와 마약의 도움으로 그것의 제거의 불가능 성.
- 환자의 병력에 종양 학적 종양이있는 경우.
- 피부가 뜨겁고 붉어지면 분비되는 화농성 내용물이있는 누공이 있습니다.
치료
Coccygodynia는 전문가의 개입과 병합 치료가 필요한 복잡한 질환입니다. 일반적으로 치료에는 의약품, 물리 치료, 운동 요법 및 마사지, 인기있는 요리법이 사용됩니다. 그러나 의사는 약물의 복용량뿐 아니라 전술 및 치료 방법을 선택합니다.
약물 치료 병리학
의약품에 관해서는 다음과 같은 의약품이 일반적으로 환자에게 처방됩니다.
- 진통제 : Sedalgin, Armadol. 이러한 도구를 사용하면 꼬리뼈 부위의 통증을 없애거나 다리 또는 신체 부위 에까지 확장 할 수 있습니다. 대부분 구강 내 약으로 불편 함이 사라집니다. coccygodynia가 너무 강하게 나타나면 약물 주입이 필요합니다.
- NSAIDs : Diclofen, Voltaren, Indomethacin, Movalis. 그들은 골수 이뇨증의 증상을 완화시키고 염증 과정의 강도를 감소시킵니다. 여기서도 약이나 주사를 맞을 수 있습니다.
- 근육 relaxants : "Mydocalm", "Sirdalud". 제시된 준비는 경련 근육의 이완으로 인한 골수 이뇨에 빠르게 대처하는 데 도움이됩니다. 신경 뿌리가 남아 있기 때문에 항염증제가 미골에 통증을 제거하지 못하는 경우에 사용됩니다.
- 노보 (Novocainic) 봉쇄. 꼬리뼈가 심하게 아프고 불쾌감을 없애기가 매우 어렵다면 필요합니다. 미골 부위에있는 통증 부위에 혼합물을 넣으십시오. 사출은 불편한 감각을 즉시 제거합니다. 그러나 드물게 사용할 수 있습니다. 고통을 막기 위해 여전히 "Lidocaine", "Kenalog"가 사용됩니다.
- 진정시키고 향정신성 인 약물 : Barboval, Valerian, Amitriptyline. coccygodynia의 치료 동안, 그들은 분위기를 개선하는 데 도움이 우울한 상태에 대처합니다.
- 항균 약물. 병리학 적 과정을 일으키는 박테리아 병원균의 중요한 활동 때문에 꼬리뼈의 뒷쪽이 아프기 만하면 필요합니다. 환자는 꼬리뼈 부위에 타는듯한 느낌을 느낄 수 있으며 왼쪽 다리 또는 오른쪽 다리로 확장됩니다.
- Chondroprotectors : "Artra", "Don". 이러한 약물은 미골 돌기 증을 제거하지 않지만 척추의이 부분의 기능을 향상시킵니다. 이 기금은 조직에서의 영양 장애 및 퇴행성 과정의 진행을 허용하지 않습니다.
- 완하제 : Mikrolaks, Glitselaks. 사람이 심하게 긴장되면 근육 조직이 변형됩니다. 꼬리뼈에 통증을 유발합니다. 따라서 완하제는 변비의 문제를 제거하는 데 도움이됩니다.
- 면역 결핍증 : 면역, Taktivin. 그들은 고통을 치료할 수 없지만, 손상된 조직을 치료하는 것이 임무입니다. B 비타민도 유용합니다 : Milgamma, Neurorubin. 그들은 인간의 신경계에 유익한 효과가 있습니다.
ICD 10에 따르면이 병리에는 코드 M53이 있습니다. 예상치 못한 합병증이 발생할 수 있으므로자가 치료는 권장하지 않습니다.
물리 치료
물리 치료는 미골에서 통증을 신속하게 제거 할 수있는 의약품을 제공합니다. 일반적으로 다음 절차가 적용됩니다.
- Darsonvalization. 여기서 신체는 고주파 전류의 영향을받습니다. 첫째, 경련이 미골 부위에 나타나고 그 다음에 배가 확장됩니다. 혈액 순환, 미세 순환이 개선되고, 병리 박테리아가 죽고, 염증 과정의 강도가 감소하고, 통증이 제거됩니다.
- 초음파 요법. 파도는 조직을 매우 깊게 (최대 7cm) 관통하여 세포 기능을 향상시킵니다. 재생 과정이 가속화되고 고통이 사라집니다.
- Phonophoresis. 그것은 통증을 완화시키는 약물의 동시 도입과 함께 초음파로 신체의 영향을받은 부분을 치료하는 것입니다. 활성 성분이 가장 작은 혈관에 도달하기 때문에 절차가 제품의 효율성을 향상시킵니다.
- 역 동성 전류. 몸체는 50-100 Hz의 현재 주파수에 영향을 미칩니다. 그의 힘과 강도는 각 환자마다 의사가 개별적으로 선택합니다. 현재는 피부 수용체를 활성화시켜 신경계를 자극하고 병리학 적 충동을 차단할 수 있습니다.
- 파라핀 요법. 여기에는 지방의 혈액 순환을 개선하고 근육 경련을 없애주는 열처리가 있습니다.
마사지 및 운동 요법
이 절차는 척추의 전반적인 상태를 개선합니다. coccygodynia가 아침 운동을 할 필요가있을 때. 또한 특수 의료 단지를 임명했습니다. 모든 연습에서는 지침과 검토를 따라야합니다. 통증에 대처하기 위해서는 무릎에서 다리가 굴곡되고 옆으로 희석 될 수 있습니다. 무릎을 꿇고 공을 잠그고 6-7 초 동안 쥐어 짜십시오. 골반을 올릴 필요가있는 운동이 유용 할 것입니다. 모든 운동은 아무런 부담없이 천천히, 부드럽게 진행되므로 통증은 없습니다.
독자 여러분, 우리는 여러분의 질병에 대한 일련의 운동을 준비해 놓았습니다. 그렇게 함으로서 고통을 줄일 수있을뿐 아니라 그 이상의 발생을 예방할 수 있습니다.
마사지의 경우 가장 많이 사용되는 방법은 쓰다듬 기, 반죽, 문지름, 꼬리 부분을 누르는 등의 방법입니다. 이러한 모든 행동은 경험이 풍부한 마사지 치료사가 수행하는 것이 바람직합니다. 또한 마사지가 항상 허용되는 것은 아니므로 반드시 코스 등록을해서는 안됩니다. 수술 중 통증이 있으면 중단해야합니다.
외과 적 치료가 필요할 때
그것은 가장 극단적 인 측정이며 엉덩이 골관절염을 제거하는 다른 방법이 도움이되지 않는다면 사용됩니다. 다음과 같은 경우 작업이 필요합니다.
- 미골 뼈 골절은 자라지 않습니다.
- 몸의이 부분에는 낭종이나 다른 신 생물이 있습니다.
- 화농성 내용물을 가진 형성 된 누관;
- 메스없이 제거 할 수없는 직장의 진단 병리학.
수술에 대한 결정은 검진 결과에 근거한 주치의의 진료와 미골 골절의 보수 치료의 효과에 따라 결정됩니다.
민간 요법의 사용
꼬리뼈가 매우 아프고 유기체의 특성 (임신, 개별 속성)으로 인해 마약으로 치료할 수없는 경우해야할 일. 이 경우 가정 치료가 효과적으로 문제에 대처할 것입니다. 그러나 여기에서는 알레르기와 임산부를위한 약의 사용에주의를 기울일 필요가 있습니다. 아이가 아플 경우 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
미저골에있는 통증을 제거하고, 다리, 등받이 및 신체의 다른 부위에 부여하려면 다음과 같은 처방을 적용 할 수 있습니다.
- 콩나물. 그것은 단지 1 큰술을 먹을 필요가 있습니다. 하루에 세 번.
- 식초와 꿀. 이 혼합물 (성분들은 같은 비율로 혼합되어 있음)은 매일 영향을받는 부위에 부드럽게 문질러 져야합니다. 이 연고는 미끄럼 마비에 빠르게 대처할 수 있습니다.
- 국물 또는 독소 주입. 비타민 C가 풍부하여 면역 체계를 강화하고 염증 과정을 없애줍니다.
- 발레 리아 누스 팅크. 이 도구는 천 조각에 적용되고 미골에 적용됩니다.
- 요오드 그것은 손상된 지역에 일주일에 2-3 번 적용하고 열을 감쌀 필요가 있습니다. 치료 과정은 최대 2 개월까지 지속됩니다.
병리학의 예후 및 예방
미골에 통증이 있으면 환자의 예후는 원인에 달려 있습니다. coccygodynia의 진단이 정확하게 수행되고 치료가 제 시간에 시작 되었다면, 악성 질환의 치료에서도 유리한 결과를 얻을 수 있습니다. 조건을 심각하게 악화시키고 통증을 증가 시키면 스스로 치료할 수 있으므로 그것을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
예방에 관해서는 다음 권장 사항이 도움이 될 것입니다.
- 이 부위에 정기적으로 가능한 신체적 스트레스를주는 것이 중요합니다. 근육 조직과 인대가 강화됩니다 (성에 대해서도 마찬가지 임). 그러나 통증이 나타나기 때문에 너무 강하게해서는 안됩니다.
- 앉아있는 생활 방식을 버려야합니다.
- 지방 또는 일반적인 저체온증을 피하는 것이 좋습니다.
- 적절한 영양 섭취로 체중이 과체하게 보일뿐만 아니라 정상적인 기능에 필요한 물질로 몸을 풍부하게 할 수 있습니다.
- 손상의 적절한 치료, 병인의 감염성 또는 염증성 병리학.
- 정기적으로 척추 또는 내부 기관의 병리학 조기 진단을 목적으로 전문가의 검사를받습니다.
문제의 방치가 합병증의 발전을 유발할 수 있기 때문에 통증 치료를 다루는 것이 필수적입니다.
항문 직장 통증, 꼬리뼈 통증
항문 직장의 통증과 비슷한 증상
• 미저골 미끄럼 축 • 코키시 니아 • 꼬리뼈 통증 • 꼬리뼈 통증
anocopchic 지역의 만성 통증 증후군에 전념 한 문헌에서, 용어의 넓은 범위는이 질병을 정의하는데 사용되지만, International Classification of Diseases는 "proctalgia"와 "coccygodynia"두 가지만 언급합니다. "anokopchikovy 통증 증후군"의 정의는 회귀선, 항문 통증, 항문 신경통, 항문 통증, 미끈 거림 (coccygodynia)과 같은 여러 증상을 결합한 더 넓은 개념으로, 주 증상은 회음부, 항문 또는 미저골에 통증이 있습니다. 이와는 별도로 손상된 병리학 적으로 움직이는 꼬리뼈가 통증의 직접적인 원인 인 외상성 고관절 통치 만 고려해야합니다.
엉덩이 사이에 위치한 뼈 부위 (꼬리뼈)의 염증을 콕시 니아 (coccidinia)라고합니다. 꼬리뼈의 통증은 엉덩이 사이의 미골 끝의 민감한 결말을 자극 할 때 발생합니다. 고통은 종종 긴장과 함께 증가합니다.
꼬리뼈의 통증은 흔히 상처의 원인이지만 자발적으로 보일 수 있습니다. 미골 (coccidx)을 흉내내는 여러 가지 원인이 있는데, 좌골 신경통 (sciatica), 감염, 유모 낭종 (pilonidal cysts) 및 골절이 있습니다.
항문 직장 및 미골에서 통증의 원인
천골과 미골 부위의 통증은 흔히 외상 (발길질, 나쁜 길에서의 운전)과 관련이 있으며 외상 자체는 통증이 시작되기 오래 전에 발생할 수 있었지만 통증의 다른 원인이있을 수 있습니다 (예 : "연약한" ).
항문관 통증의 원인은 다음과 같습니다.
- 운하 공간과 전체 골반 바닥 뒤에있는 신경근 장치의 미묘한 장애;
- 회음 탈출;
- 항문에 대한 수술로 항문 간질 기형으로 이어진다.
- 화장실에 오래 앉아있다.
- 변비;
- 설사
항문 직장 및 미골에 통증이 동반 된 질환
• 골절
• 좌골 신경통
• 감염
• 낭포 성 낭종
• 외상
통증의 분류 및 유형
"콕시티 야"- 미골에 직접 통증이 있음.
"항문 통증 증후군"또는 항문관 통증 - 항문과 직장의 통증, 종종 불합리 함.
증상, 아노나프 성 통증 증후군의 임상 징후
Anokopchikovy 통증 증후군은 여러 가지 매우 고통스러운 증상을 결합시킵니다.
미골에 직접 통증 ( "미골 돌기");
항문과 직장의 통증, 종종 불합리한 ( "항문관 통증").
통증은 영구적이거나 예기치 않게 발생합니다. 뚜렷한 이유없이 다른 시간 동안 지속되고 갑자기 사라집니다. 통증의 본질은 찌르는 듯하고, 둔하고, 회음부, 엉덩이 및 허벅지 등에 발산됩니다.
anokopchikovogo 통증 증후군의 주요 증상은 직장, 항문관 또는 미골에 국한된 통증입니다. 때로는 통증을 정확히 찾아내는 것이 불가능합니다. 직장 통증의 갑작스러운 출현으로 특징 지어지는 프로 칸티그증 (proctalgia)은 수초에서 15-30 분 사이의 지속 시간으로 밤에는 규칙대로 발생합니다. 통증의 출현은 예측하기 어렵고 통증의 발작 간격은 상당히 길어질 수 있습니다. 통증에는 장의 경련, 고통스러운 부기, 신경 영양 장애 (창백, 발한)가 동반 될 수 있습니다. 때로는 이러한 증상이 성교 후에 발생합니다.
Coccygodynia는 미골에 통증이 나타나고, 미골에 가해지는 움직임이나 압력에 의해 악화됩니다. 때로는 통증이있는 부위를 정확히 국한시키는 것이 불가능하며, 환자는 미저골에 통증, 무거운 감각 또는 미각 감각을 호소하며,이 부위의 지속적인 불편 함을 호소합니다.
항문 직장 신경통에서 통증은 확산되며, 성기, 엉덩이, 허벅지 또는 질로 분출 될 수 있습니다. 이러한 임상 양상은 대개 50 세 이상의 여성에서 관찰되며 흔히 다른 신경계 및 신경 병성 장애 (hypochondria, 우울증)가 동반됩니다. 때로는 환자가 지속적으로 암 공포증을 앓고 있으며 의사의 즉각적인 외과 적 치료가 필요합니다. 왜냐하면 그들은 자신의 질병의 유기적 성질을 확신하기 때문입니다.
진단
항문과 미골에서의 통증은 질병의 유기성을 배제한 후에 만 항원 통증 증후군의 징후로 간주됩니다. 이 진단을 확립하기 위해서는 유사한 임상 징후 (항문 균열, 치질, paraproctitis, 좌골 신경통, 좌골 신경통 등)이있는 수많은 proctologic and neurological disease를 배제 할 필요가 있습니다. 이러한 질병의 배제 또는 치료와 anokopchikovoi 지역에서의 통증의 지속 후에 만 환자는 anocopchic pain syndrome에 대해 환자를 의도적으로 검사합니다.
진단을 위해 매우 중요한 것은 무릎 - 팔꿈치 위치에서 환자를 검사하는 것입니다.이 기간 동안 요추, sacrococcygege 부위 및 회음부의 변화와 통증이 분석됩니다. 그런 다음 환자는 석면 절단과 동일한 위치에서 부인과 의자를 검사합니다. 항문관과 직장의 디지털 검사에서 항문관과 모르간 간 음영의 간질 및 염증 변화, 미골 및 sacrococcygeal 관절의 상태, 골반저 근육의 촉진시 근육 경련 및 통증의 존재에주의를 기울입니다. 여성은 질과 직장의 양측 검사에 의존합니다. 다음으로 Sctmoidoscopy를 시행하여 직장염 및 원위부 결장의 다른 질병을 제외하십시오.
다른 검사 방법에서이 영역의 외상성 질환을 배제하기 위해 성대 및 미골의 엑스선 촬영을 실시해야합니다. 그런 다음 직장 및 골반저 근육의 잠금 장치에 대한 전기 생리 학적 연구를 수행하고,이 영역에서 근육 경련의 유무를 확인하거나 제거하고, 환자의 배변의 성격을 명확히하고, 원위 결장의 운동성 유형을 결정합니다. 미생물에 대한 배변 검사 및 배양도 필요합니다. 내부 intrarectal invagination을 제외하기 위해, 직장 센서와 proctodefecography 및 초음파와 irrigoscopy가 수행됩니다. 또한 여성의 전립선과 남성의 골반 장기의 질병을 배제하는 것도 중요합니다. 필요한 경우 비뇨기과, 산부인과, 외상 학자 및 의무적 인 신경 병리학 자의 검사와 관련됩니다.
anokopchikovy 통증 증후군의 진단은 모든 가능한 유기 병변을 배제한 경우에만 가능합니다!
치료
anokopchikovy 통증 증후군 환자에서 치료는 확인 된 모든 위반 사항을 수정하기위한 치료 방법의 복합으로 시작됩니다. 원칙적으로 이들은 결합되어 흔히 발생하는 일반적인 직장 질환과 결합합니다. 보수 치료의 효과에 대한 열쇠는 각 개별 사례에서의 엄격한 개별 접근법, 통증 증상 복합 약과 복합 요법의 주요 연결 고리의 정의입니다. 보수 약물의 병기에는 물리 치료 (직장 darsonvalization, 초음파 절차, diadynamic 전류, UHF 치료, 진흙 탐폰 및 응용 프로그램)가 포함됩니다. 환자가 근력 경련이있는 경우, 치료는 antipyrine 및 후속 오일 microclysms의 0.5 % 솔루션 microclysters와 직장의 관개와 함께 경련 근육의 마사지로 보완됩니다. 신경과 전문의의 권고에 따라 진정제를 복용하는 침술이나 전자 침술로 치료를 보완하는 것이 좋습니다.
적절한 치료 효과와 병리학 적으로 움직이는 손상된 미골의 존재가없는 경우, 외상 학자는 미골 해골 절제술 (미저골 제거)의 필요성에 대한 의문을 제기하도록 권유됩니다.
러시아를 포함한 선진국에서는 알 수없는 원인에 상관없이 통증 치료를 위해 특수 "통증 클리닉"을 조직하고 있습니다.
예측.
Anokopchikovy 통증 증후군 - 진단하기가 어렵고 치료가 잘 안되는 병. 치유의 성공 여부는 질병의 정확한 원인과 다양한 치료 방법을 사용하는 복합적인 대규모 치료법에 달려 있습니다.