흔히 척추의 만성 통증은 골 연골 증이나 골관절염의 결과이며 결합 조직과 추간 연골 및 염증의 파괴로 야기됩니다. 그러나 때로는 이러한 증상이 매우 위험하고 치료하기 어려운 병의 징후입니다 - 강직성 척추염 (또는 척추 관절염)은 베 흐테 레병 (Bechterew 's disease)이라고합니다.

인터넷에서 많은 비디오, 과학 출판물이이 병리학에 전념하지만 현대 의학의 성과에도 불구하고 병리학의 원인은 여전히 ​​확실하지 않습니다.

이 질병은 전신적이며 척추뿐만 아니라 크고 말초 관절, 관상 혈관, 심장 판막 및 심근, 기관지 폐 기관지, 신경계, 비뇨기 계통, 눈에 영향을 미칩니다. 그것은 진단을 어렵게 만드는 베 흐테 레병을 특징 짓는 임상 징후의 다형성입니다. 초기 단계부터 시작된 치료조차도 모든 경우에 도움이되는 것은 아니며, 많은 환자에서 병리학은 장애로 끝납니다.

강직성 척추염 만이 척추에 전체 손상을 일으 킵니다. 목에서 천골까지의 전체 능선이 병리학 적 과정에 관여하고 늑골, 골반 및 관절이 강직 해지기 때문입니다.

베 흐테 레병은 고대부터 알려져 왔습니다. 골격의 특징적인 변화는 이집트 미라의 고고 학적 발굴 중에 발견되었습니다. 16 세기 중반, 강직성 척추염의 몇 가지 사례가 Realdo Colombo "Anatomy"의 유명한 해부학 서적에서 처음으로 기술되었습니다. 17 세기 말 의학 의사 인 B 코너는 갈비뼈, 천골, 요추 및 골반이 함께 자라서 하나의 뼈를 형성 한 사람의 골격을 설명하고 설명했습니다.

그러나 러시아 신경 학자 V.M. Bekhtereva, 독일 의사 A. Strumpel과 그의 프랑스 동료 P. Marie의 관찰. 강직성 척추염에 대한 현대적인 아이디어의 기초를 형성 한 것이 그들의 작업 이었기 때문에 Bechterew 's disease - Strumpel-Marie라는 이름을보다 정확하게 정립했습니다.

병리학의 유행은 약 1.5 %입니다. 그것은 어린 나이에 (15 세에서 30 세까지) 시작되며, 임상 증상의 시작점은 24 년에 발생합니다. 40 세 이상의 사람들은 고립 된 경우에만 유사한 진단을합니다. 남성은 여성보다 5 ~ 9 배 더 자주 척추염을 앓고 있습니다.

최근까지 강직성 척추염의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 전문가들은이 병리학의 발달이 유 전적으로 결정되었다고 확신했다. 현재 의사들은 항원 HLA B27의 영향으로 시작되는자가 면역 기전이라고 주장합니다. 부모 중 한 명이나 두 명 모두이 질환으로 고통받는 어린이의 척추 관절염 위험은 약 30 %입니다. 병리학의 발전을위한 위험 요소는 감염 (특히 비뇨 생식계와 소화관), 특히 Klebsiella 속의 세균 (척추 관절염 환자의 75 %), Yersinia에 의해 유발되는 감염입니다.

발병 기전 또한 완전히 이해되지 않았다. 그러나 지난 10 년 동안 종양 괴사 인자 α (tumor necrosis factor α, TNF α)가 종양 학자들에 의해 발견되어 결합 조직에서 염증 및 기타 질환의 발병에 대한 연구가 활발히 진행되었다. sacroiliac joint에서 spondyloarthrosis의 패배로이 생물학적으로 활성 인 화합물의 높은 농도가 검출됩니다. 또한 전문가들은 TNFα가 다른 염증 매개체의 방출과 연골 조직에 대한 파괴적인 효과를 자극한다는 것을 발견했습니다.

MRI 및 기타 현대 기술을 사용하더라도 초기 단계에서 강직성 척추염을 진단하는 것은 어렵습니다. 병리학 적 치료에는 비 스테로이드 성 소염 진통제, 코르티코 스테로이드 호르몬을 포함한 맥박 요법 및 세포 분열 억제제가 포함됩니다. 최근에 유전자 요법이 널리 보급되었지만,이 그룹에서 약물의 높은 비용으로 인해 광범위하게 사용이 제한됩니다. 강직성 척추염 진단을받은 환자의 경우, 특별히 고안된 운동으로 구성된 일일 체조가 필수적입니다. 의사의 모든 권고 사항을 준수해야만 병리학의 진행을 멈추고 장애를 예방할 수 있습니다.

강직성 척추염 : 분류 원리

강직성 척추 관절염의 분류는 병변의 국소화와 임상 증상의 강도에 근거합니다.

베 흐트 레브 증후군은 다음과 같은 유형입니다 :

• 중부. 그것은 질병의 케이스의 반에서 생기고, 주로 능선의 구조에 영향을 미칩니다.
• 주변 장치. 두 번째로 가장 일반적인 형태. 척추뿐만 아니라 다리의 큰 관절이이 과정에 포함됩니다. 더 자주 진단 10-15 년.
• 뿌리 (다른 이름은 rhizomelic). 척추 및 인접한 큰 관절 - 엉덩이 및 어깨 -가 영향을받습니다.
• 스칸디나비아 인. 그러한 척추염은 드물게 축하합니다. 척추의 병리학 적 과정은 발가락의 양탄자와 지골의 말단 관절의 염증과 결합됩니다. 종종이 유형의 질병은 류마티스 성 관절염과 혼동됩니다.

또한, 벡 테레바 증후군은 증상이 퍼지는 속도에 따라 분류됩니다. 그래서 천천히 진보하는 병리학 적 형태 인 천천히 진행하는 형태의 악화와 완화가 급속히 진행됩니다. 이것은 매우 짧은 시간 내에 척추와 인접한 관절, 늑골의 뼈와 연골 조직의 구조가 융합되어 끝납니다. 부패성 척추염 증후군은 가장 위험한 형태로 간주되며 근골격계의 "전통적인"증상과 함께 내부 장기에 손상을줍니다.

강직성 척추염 : 임상 증상 및 진단 방법

병리학은 점진적으로 진행되며 첫 번째 징후는 요추 부위의 약간의 통증이며 질병이 진행되고 척주의 다른 구조로 퍼지면서 더욱 강렬 해집니다. 근골격계의 다른 병변과는 달리, 특히 아침이나 아침 2-3시 이후에는 통증이 더욱 강하게 나타나고, 잠에서 깨어 난 후에는 가벼운 체조와 영혼이 완전히 약화되거나 사라집니다.

다음 Bechterew의 질병은 어떤 경우에는 인간에 의해 주목되지 않고 특별한 검사로만 검출되는 능선의 이동성의 강성의 형태로 나타납니다.

때로는 통증 증후군이 나타나지 않으며 병리학 적으로 척추의 기능적 활동이 감소합니다.

또한 특징적인 증상은 생리 전완의 완만 한 평활근과 융기의 후만증이다. 허리가 편평하게되고, 턱은 점차 가슴쪽으로 밀려납니다. 강직성 척추염에 동반되는 병리학 적 변화는 보통 아래에서 위로 진행되므로 자궁 경관 부위의 강성이 후기 단계에 나타납니다.

강직성 척추염의 초기 단계에서 통증과 신체 상부의 이동성 제한이 나타난다면 이는 병의 경과에 대한 나쁜 예후를 나타냅니다.

척추의 유연성이 감소됨에 따라 강직은 갈비뼈와 흉추를 연결하는 관절을 덮습니다. 이것은 호흡 운동의 제한과 호흡기의 만성 병변의 발전에 기여하는 환기 감소로 이어진다. 일부 환자는 어깨와 엉덩이, 악관절 관절에서 드물게 통증과 뻣뻣함을 나타냅니다. - 팔과 다리 관절의 불쾌감과 붓기, 흉골의 통증 충동.

관절염 및 이와 유사한 연골 조직의 병변과 달리 강직성 척추염은 파괴를 동반하지 않지만 기능적 활동이 현저히 감소됩니다.

병리학은 종종 다른 장기를 파괴시킵니다. 거의 3 분의 1 환자의 안구 병변, 특히 홍채 모양체 염 및 포도막염이 주목됩니다. 또한, 이러한 질병은 불쾌감이나 심한 통증과 타는듯한 눈, 붉어짐, 부어 오름, 찢어짐으로 급성 증상을 나타냅니다. 얼마 후, 광 공포증이 발생하고 흐린 시력이 나타납니다. 대개의 경우 시력의 장기에 대한 손상은 일방적이지만 재발 성향을 나타냅니다.

심혈관 계의 이차 병리가 두 번째입니다. 일반적으로 베 흐테 레병은 대동맥 판막 기능 부전, 심 부정맥 및 심근의 전도도를 유발하여 치조골 변화를 유발합니다. 임상 적으로 그것은 호흡 곤란, 약화, 혈압 변동 등의 형태로 나타납니다.

때로는 베 흐트 레브 병이 심한 신장 손상, 발기 부전 및 신 병증이있는 비뇨 생식기계에 영향을 미칩니다. 이 질환의 증상은 부종, 비뇨기 질환, 창백합니다. 또한 신경계에 손상을 줄 수도 있습니다 (종종 큰 신경 섬유를 집어 넣습니다).

일반적으로 강직성 척추염이 특징 인 임상 적 그림은 다음과 같이 기술 할 수 있습니다 :

• lumbosacral region에서 병리의 초기 단계에서 그리고 후반 단계에서 흉부와 자궁의 수준에서 다양한 강도의 통증;
• 운동의 강성;
• 가슴 압력 및 저산소증 증상 (약점, 피로감 및 공기 부족);
• 호흡 곤란, 부정맥, 심장 활동 중단;
• 부종, 신장 부위 통증, 일일 소변량 감소;
• 시력의 장기에 대한 손상의 증상;
• 흉부 또는 사지의 방사선 조사, 엉덩이, 회음부, 감각 상실, 감각 마비가있는 요추 부위의 국소화가있는 신경 통증;
• 뇌 순환 장애의 증상 - 두통, 현기증, 졸음, 정신 장애, 느린 반응, 청력 손상.

강직성 척추염으로 진단받은 환자의 후기 단계에서 자세는 안정되고 구체적인 형태를 취합니다 : 척추와 견갑골에서 등은 거의 평평하지만 자궁 부위가 앞으로 튀어 나와 턱이 가슴쪽으로 밀려납니다.

아마도 강직성 척추염의 진단은 여러 임상 적 징후의 조합으로 가능합니다. 이것은 :

• 점진적 출발;
• 병리학의 시대를 40 년으로 데뷔했다.
• 허리 통증의 지속 기간은 3 개월 이상;
• 아침에 운동 활동의 방해;
• 체조 및 운동 후 강직 및 통증 감소.

이 진단 기준 중 네 가지가 존재한다는 것은 베 흐트 레의 병이 확률이 75 %임을 시사합니다. 척추염은 또한 가족에 대한 부담감으로 인해 선호됩니다. 그러나보다 완벽한 정보는 도구 검사의 자료를 제공 할 것입니다. 먼저 엑스레이를 만드십시오.

병리학에서는 다음과 같은 변경 사항이 표시됩니다.

• sacroiliac 관절의 질병 - 염증의 초기 단계;
• 단계 I - II - 연골 하 연골 (연골 아래에 위치)의 부식의 존재;
• 단계 III에서 - 경화 및 부분 강직증의 출현;
• 단계 IV에서 - 천장 관절의 완전한 부착.

표준 방사선 촬영과 비교하여 CT는 뼈 침식, 연 골막 경화증 및 강직증을 감지하는 데 더 민감한 방법을 사용합니다. 그러나이 연구는 연골 조직에 구조적인 변화가 없을 때 질병의 초기 단계에서 염증성 변화를 확인하는 것을 허용하지 않는다.

가장 민감한 진단 방법은 만성 질환뿐만 아니라 급성 염증을 탐지하는 데 사용할 수 있기 때문에 MRI입니다.

이 연구 방법은 임상 및 실험실 증상이 있으면 강직성 척추염을 확인하지만 병리학 적 지표는 없습니다.

대조 동위 원소를 사용하는 뼈 신티그라피의 가치는 현재 작습니다. 다양한 연구 결과에 따르면 그러한 연구의 민감도는 0에서 82 %이며 MRI 진단 값은 78 %에 이릅니다. 따라서 모든 의사들은보다 안전하고 저렴한 방법으로 자기 공명 영상을 선호합니다.

병리학을 확인하는 비교적 새로운 방법은 조영 증강과 함께 천장 관절에 대한 초음파 도플러 연구입니다. MRI와 비교하여이 방법의 민감도는 94 %이며 특이도는 94 %에 이릅니다.

현재 강직성 척추염의 특정 마커에 대한 실험실 검사는 없습니다. 그러나 강직성 척추염으로 진단 된 환자의 약 95 %에서 HLA B27 항원의 존재가 확인되었습니다 (건강한 사람의 5-14 %에서만 발견됨). C 반응성 단백질 인 ESR과 같은 지표는 환자의 거의 절반이 정상 수준을 초과하지 않기 때문에 더 작은 역할을합니다.

일반적으로 병리학 진단은 다음과 같습니다 :

• 초기 검사 중 척추 관절염 진단 기준의 확인.
• HLA B27에 대한 혈액 검사.
• 천장 관절의 엑스레이.

이 연구들의 긍정적 인 결과로, 베 흐테 레 (Bechterew) 병의 진단은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 임상 사진 및 데이터 분석의 모순은 뒷부분의 통증의 원인을 찾기 위해 추가 검사 (MRI, 관절염 표지자 식별)를 임명해야합니다.

강직성 척추염 : 치료, 수술, 마사지 및 수동 요법

현재, 다음 그룹의 약물이 척추염의 약물 치료에 사용됩니다 :

• 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs);
• 진통제;
• 코르티코 스테로이드;
• 근육 이완제;
• 염기성 항염증제;
• TNFα 억제제 α.

강직성 척추염의 진단을 위해 처방 된 모든 약물 중에서 NSAID 치료가 가장 일반적으로 사용됩니다.

그들의 이야기는 phenylbutazone의 효과가 처음 입증 된 1949 년에 시작됩니다. 나중에 (1965 년 이래로), Intentacin에 의해 처음 제시된 NSAIDs의 2 세대, 그리고 Diclofenac에 의한 2 세대 NSAIDs가 임상 실습에 도입되었습니다. 그리고 20 세기의 80 년대 이후 약리학 적 및 약동학 적 특성의 높은 가변성을 가진 비 스테로이드 성 소염 진통제의 수가 증가했다.

이 약을 처방 할 때 다음과 같은 측면에주의를 기울이십시오 :

• NSAIDs는 척추염 치료를위한 일차적 약물입니다.
• 병리학의 장기 증상이있는 환자의 경우 NSAID의 치료가 충분히 길어야 질병의 진행이 느려질 수 있습니다.
• NSAIDs를 사용하는 경우 소화관, 심혈 관계 및 신장의 합병증을 일으킬 가능성을 고려하고 이에 따라 환자의 상태를 모니터링 할 필요가 있습니다.
• NSAIDs는 질병의 단계에 관계없이 진단이 확정 된 시점부터 처방되어야합니다.

NSAID 치료의 주된 목적은 염증 과정과 통증을 제거하는 것이며,이를 위해 강직성 척추염을 진단 할 때 적어도 약 1-2 주 동안 그러한 약제를 사용해야합니다. NSAIDs의 유효성은 용량 의존적입니다. 즉, 약물의 표준 용량의 결과가 불충분하기 때문에, 그 증가가 필요합니다. 이것이 기복을 가져 오지 않는다면 약물은 다른 약물로 변경됩니다.

그러나 병리학 과정을 중단시키기 위해서는 NSAIDs를 정기적으로 섭취해야하며, 간헐적 인 사용은 단기 진통 효과를 가져옵니다.

병리학의 주요 임상 증상이 아침 경직이나 야간 통증 인 경우, 늦은 밤 NSAIDs의 연장 형태를 취해야합니다. 통증 자극을 추가로 제거하기 위해 진통제가 사용되었습니다 (Paracetamol 또는 심한 경우에는 Tramadol). 그들은 짧은 과정으로 처방됩니다.

코르티코 스테로이드에 관해서는, 효력과 행동의 불일치로 인해 경구 투여가 권장되지 않습니다. 말초 관절의 염증에 대해서는 연고를 스테로이드 호르몬과 함께 사용할 수 있습니다. 또한 시력의 장기에 손상을 입히고 유사한 약물로 국소 치료를하십시오. 베 흐트 렐병이 너무 활동적인 경우, 소위 "맥박 요법"의 도움으로 치료를 수행하는 것이 좋습니다. 고용량의 경우 코르티코 스테로이드를 1 ~ 3 일에 걸쳐 정맥 내 투여합니다.

척추염에 대한 호르몬 약물의 사용과 관련하여 전문가들 사이에 여전히 치열한 분쟁이 있습니다. 한편으로는 소량으로는 효과가 없으며 다량으로 복용하면 항 염증 효과가 있지만 섭취에는 부작용이 따른다. 임상 연구에 따르면, 펄스 요법으로이 질환의 주요 증상이 사라지고 그 결과는 2 주에서 1 년까지 지속될 수 있습니다.

척추염에 대한 기본적인 항염증제의 효과는 논란의 여지가 있습니다. 일부 의사들은 Methotrexate, Sulfosalazine, Leflunomide의 효능이 위약을 복용하는 환자군과 다르지 않다는 것을 증언합니다. 그러나, 척추염의 기복이있는 과정, 자연적 치료 (특히 초기 병리학)는 임상 연구의 결과에 유의 한 영향을 미친다. 그러나 이제는 강직성 척추염의 치료를 위해 피하 투여 용 주사제 형태의 Methotrexate가 처방됩니다.

종양 괴사 인자 유형 TNF α의 억제제에는 다음 약물들이 포함된다 :

• Etanerzert;
• Infliximab;
• Adalimumab.

임상 효능면에서이 약들은 서로 실질적으로 다르지는 않지만, 강직성 척추염의 진단을 위해 단일 TNFα 억제제 사용으로 인한 결과가 없으면 같은 약리학 적 그룹의 다른 약물로 치료가 계속됩니다. 그러한 약물의 장기간 사용은 병리 진행의 현저한 둔화를 동반한다.

TNFα 억제제 사용에 대한 완화의 달성이 치료를 완전히 중단시키는 이유는 아닙니다. 투약량은 변경되지 않지만 주입 간격은 증가합니다.

그러나이 약물의 효과는 질병의 초기 단계에서 훨씬 더 높다는 것이 입증되었고, 선진 사례에서는 이러한 약물의 사용이 좋은 결과를 가져옵니다. 척추의 완전한 강직 (ankylosis)의 배경에도 불구하고 운동 활동의 회복에 대한 임상 데이터가 있습니다.

강직성 척추염의 진단이 외과 적으로 치료되어야한다는 징후는 다음과 같습니다.

• 심각한 척추 기형은 환자의 삶의 질에 중요한 영향을 미친다.
• 통증, 약물 치료로 멈출 수없는 고통;
• 기관지 및 심혈 관계 기관의 심각한 중추 장애;
• 관절의 운동 활동의 뚜렷한 한계.

척추염의 주요 증상을 없애기 위해 강직에 의해 영향을받는 관절의 수술 척추 교정 또는 보철이 필요합니다.

강직성 척추염이 진단되면 약물 요법과 병행하여 수동 노출 치료를 실시해야합니다. 마사지는 코스 (3 개월에 한 번)에 의해, 20-40 분 동안 지속되는 10 개의 매일 세션으로 이루어집니다. 수많은 팁에도 불구하고 이러한 영향의 실행은 자격을 갖춘 전문가에게 맡겨야합니다.

강직성 척추염, 민간 요법, 합병증 및 예방 조치를위한 다이어트

건강과 관계없이 매일 아침 척추염 환자는 워밍업으로 시작해야합니다.

체조는 관절을 발전시키고 골화 과정을 멈추게 할 것입니다. 의사는 다음과 같은 일련의 연습을 권장합니다.

1. 똑 바른 뒤를 가진지면에 앉 거든, 팔은 가슴의 앞에 똑 바르게한다. 손바닥이 위쪽으로 4 ~ 8 회 옆쪽으로 손이 희석되면서 몸을 돌린다.
2. 시작 위치는 동일하지만 약간 구부릴 필요가 있습니다. 동시에 그들은 손과 발을 쥐어 짜내고 10 ~ 20 번 풀어냅니다.
3. 시작 위치는 같습니다. 구부러진 각 다리를 가슴에 붙이십시오 (각각 4 ~ 8 회).
4. 아직도 바닥에 머물러 라. 앞다리로 발의 손을 잡으려고합니다.
5. 의자 가장자리에 앉아서 손을 의자에 기대십시오. 교대로 다리를 올리거나 옆으로 눕히십시오 (각 4 ~ 10 회).
6. 똑바로 등받이로 의자에 앉아 손에 체조 용 막대기를 들고 머리 위로 들어 올리십시오. 앞으로 숙이고, 발가락 발가락을 얻으려고 노력합니다 (4-8 회).
7. 벽 옆에 서서 의지하십시오. 번갈아 가면서 한 다리를 쪼그리고 다른 다리를 똑바로 펴십시오 (2-4 회).
8. 머리 위로 팔을 등에 누워 누워. 손을 어깨까지 당기고 엉덩이까지 다리를 뻗는다. (4-8 회).
9. 같은 위치에있어 라. 교대로 다리를 들어 올리십시오 (4 ~ 8 회).
10. 발 뒤꿈치에 앉아서 손을 앞에 놓으십시오. 편향 (8 번)으로 "Wave"운동을 수행하십시오.
11. 당신의 위장에 누워서, 당신 앞에서 손을 댑니다. 교대로 각 다리를 들어 올리고 뒤쪽으로 동굴 탐험을하면서 (2-6 회).
12. 스트레칭으로 손을 잡고 체조를 유지하십시오. 다리를 발끝까지 동시에 움직이면서 팔을 들어 올립니다 (4 ~ 8 회).
13. 곧게 펴고, 옆구리에 손을 대고 신체의 원형 움직임을 수행하십시오 (각 방향으로 4 ~ 8 회).
14. 원래 위치는 동일하게 유지되지만 팔은 옆으로 벌리고 다리는 어깨 너비만큼 떨어져 있습니다. 아래로 구부려서 오른손의 손가락을 왼쪽으로 잡으려고 노력하고 그 반대도 마찬가지입니다. 동시에 무릎을 펴야합니다 (5-6 회).
15. 그 자리에서 걷기 (100 - 200 걸음).
16. 휴식

강직성 척추염이 또한 물리 치료를 처방했을 때. 이 치료의 효과는 다음과 같습니다.

• 병변에서의 혈류 활성화;
• 뼈 및 연골 조직 재생 자극;
• 관절의 염증 예방;
• 개선 된 약물 전달;
• 염증 과정의 억제;
• 고통의 제거.

따라서 강직성 척추염의식이 요법은 다음과 같이 동반되어야합니다.

• 파라핀 요법;
• 오조 케 라이트의 응용;
• 포노 및 전기 영동;
• 초음파 복사 및 전자기파에 노출;
• 진흙 및 광천 요법 세션.

척추염이 있으면 민간 요법으로 치료할 수 있지만, 이러한 요법은 약물과 함께 사용해야합니다.

섭취시 치료사는 다음과 같은 약초를 권장합니다.

• Elderberry 꽃, 쐐기풀 잎, 파슬리 뿌리 및 버드 나무 껍질 - 동등한 비율에서;
• 자작 나무 잎, 쐐기풀, 잔디 제비꽃 - 동등한 비율로;
• 3 큰술 lingonberry의 잎, oriole 잔디, 2 tbsp. 금송화 꽃, 카모마일, 린든 및 쐐기풀 ​​잎, 1 큰술. horsetail와 elderberry 꽃의 나물;
• 건포도 잎, lingonberries, rosehips - 똑같이.

국물을 똑같이 요리하십시오.

차가운 음용수 반 리터의 식물성 혼합물 10g을 넣고 밤새 방치 한 다음 끓여야하며 2 시간 동안 고집스럽게 짠다.

빈속에 하루에 두 번 반 컵을 가져 가라.

척추염에서의 적절한 영양은 약물 치료보다 덜 중요한 역할을합니다.

강직성 척추염에 대한 규정에는 다음과 같은 제품이 포함되어야합니다.

• 식물성 기름 (올리브, 참깨, 아마씨)은 매일 샐러드 드레싱에 사용해야합니다.
• 구운 물고기 또는 찐 생선 (고등어, 연어, 송어, 대구)은 일주일에 3-4 번;
• 신선한 형태로 매일 항산화 물질, 양배추, 채소, 채소가 풍부한 감귤류 과일;
• 칼슘이없는 비 지방 유제품 및 유제품 - 아침 2 인분;
• 콩, 메밀, 보리 죽 - 반찬으로 무제한 제공.

알코올 및 카페인 함유 음료, 세련된 지방, 과자 및 밀가루 요리는 완전히 식단에서 제외해야합니다. 끓인 형태의 저지방 고기는 일주일에 2 번 이상 섭취 할 수 없습니다. 또한, 강직성 척추염에 대한 식단은 칼로리의 수와 균형을 이루어야합니다. 뚱뚱한 환자는 체중 감량과 같은 식으로 먹을 필요가 있으며, 너무 얇은 경우도 있습니다.

척추염은 완전히 치유 될 수없는 심각한 만성 질환입니다. 이 병리의 합병증은 내부 기관, 특히 심장과 혈관에 영향을 줄 수 있습니다. 전신 병변을 피할 수있는 유일한 방법은 초기 단계에서 치료를 시작하는 것입니다.

척추염의 유전 적 기전을 고려할 때 특별한 예방법은 없습니다. 부담이있는 유전의 경우, 충분한 신체 활동, 정기적 인 의사 검사 및 관련 연구가 필요합니다. 또한 강직성 척추염에 대해서는식이 요법을 철저히 준수해야합니다. 적정량의 비타민과 미네랄을 섭취하면 뼈와 연골 조직의 병리학 적 변화를 중지시킬 수 있습니다.

강직성 척추염

강직성 척추염이란 무엇입니까? 의사는 강직성 척추염이라고 부릅니다. 질병 번호 mb 10 M45. 병리학은 연결 상피의 염증 과정이 일어나기 시작하는 질병을 의미합니다. 대부분의 경우, 척추의 인대 조직이 영향을받습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 병리학은 심장, 대동맥, 신장 등과 같은 많은 내 장기에 영향을 미칩니다.

베 흐트 레 우스 병은 남성에게 가장 흔하게 발생합니다 (약 85 %의 경우). 병리 조직 형성의 가장 빈번한 나이는 25-40 년이다. 이 질병의 경우는 천명 당 1 명으로 발생하는데, 이는 수시로 발생합니다.

강직성 척추염이란 무엇입니까? 어디 보자.

병리학 특징

강직성 척추염의 주된 특징은 증상입니다. 남성에서 강직성 척추염의 증상은 훨씬 더 두드러지며 움직일 능력을 잃을 수도 있습니다. 여성의 증상은별로 명확하지 않으며 질병의 결과는 그렇게 심각하지 않습니다 (당연히 실행되지 않는 경우). 예를 들어, 약한 섹스에서 강직은 훨씬 덜 자주 발생하지만보다 쉽게 ​​전달됩니다.

• 강직 - 관절이 움직이지 않을 때. 이것은 뼈를 연결하는 다양한 유형 (뼈, 연골 등)의 융합 때문입니다.

병인학 및 병인

병리학의 또 다른 특징은 병인과 병인이 완전히 이해되지 않는다는 것입니다. 대부분의 전문가들은 질병의 출현의 주요 원인은 다음과 같을 수 있다고 생각합니다.

• 감염성 알레르기 인자;
• 유전;
• 외상 및 기타 척추 부상.

연구에 따르면 염증 과정은 천장 관절의 부분에서 기인 한 것으로 나타났습니다. 시간이 지남에 따라 그 병리는 더 높은 척추 부분으로 퍼지기 시작합니다. 신체의 염증 반응은 척추 근육의 경련이됩니다. 그리고 이러한 경련은 통증을 유발하고 척추에 혈액 공급을 악화시킵니다. 점차적으로,이 염증은 뼈가 유착 (강직)을 형성한다는 사실로 이어진다. 이와 함께 척추 인대의 골화가 시작됩니다.

병인학 - 병리 발생의 원인과 조건에 대한 연구. 의학 사전을 보면 병인은 "원인"과 동의어가됩니다.

병인 - 질병의 기원과 발달을 연구합니다.

증상 Symptomatology

비슷한 병리학과는 달리 베 흐트 레우 병이 형성되고 점차적으로 커집니다. 따라서 질병은 세 단계로 나뉘어집니다.

I. 초기 단계;

별도로 각 단계의 증상을 고려하십시오.

초기 단계

여기 질병이 형성되기 시작했습니다. 이 단계는 통증이 벨트 영역에서만 느껴지지만 사지에서 통증이 나타나는 경우가 있습니다.

따라서 강직성 척추염의 주 증상은 벨트의 통증뿐 아니라 다음과 같습니다.

• 척추에 통증과 그 경직. 보통 수면 후에 또는 사람이 오랫동안 자세를 바꾸지 않으면 발생합니다. 운동 후 증상은 사라집니다.
• 가슴을 에워싸는 고통. 환자가 심호흡이나 기침을하면 훨씬 더 강해질 수 있습니다. 때때로 이런 종류의 고통은 아픈 심장을 위해 취해집니다.
• 일반적인 상태의 악화. 이 증상은 항상 발생하지는 않습니다. 예를 들어 인간의 수행 능력은 변함없이 유지되는 경우가 많습니다. 드문 경우지만, 환자는 피로감을 느끼고 시간이 지남에 따라이 사람들은 냉담과 우울증의 상태를 갖게됩니다.
• 가슴이 압착됩니다. 이 때문에 사람이 갑갑하다고 느낍니다. 이것은 갈비뼈의 이동성이 방해 받았다는 사실 때문입니다.
• 가슴과 턱 사이의 거리가 줄어 듭니다. 관절의 패배로 인해 척추가 변형되기 시작합니다.

배치 된 단계

• 척추의 통증 증가. 이 통증은 매분마다 괴롭히고, 또한 진통제는 오랫동안 도움이되지 않습니다. 통증은 수면과 육체 운동, 그리고 날씨의 급격한 변화 동안 더욱 악화됩니다.
• 고통은 근육, 엉덩이 및 다리에서 시작됩니다. 이것은 염증이 진행되는 동안 신경 뿌리가 침해되기 때문입니다.

늦은 무대

• radiculitis의 징후가 나타납니다. 견딜 수없는 고통, 척추의 따끔 거림 및 팔다리의 무감각이 나타납니다. 근육 약화는 또한 매우 흔해지고 있으며, 시간이 지남에 따라 이러한 근육이 완전히 위축 될 수 있습니다. 어떤 신체적 인 활동든지를 위해, 고통은 증가한다;
• 뇌에 혈액 공급이 감소합니다. 이것은 베 흐테 레의 병리학 과정에서 척수 동맥이 압박되어 혈액이 뇌로 흘러 들어간다는 사실에 기인합니다.
• 질식. 이러한 공격은 가슴의 움직임 가능성이 줄어들 기 때문에 발생합니다. 그러므로 심장, 폐 및 다른 큰 혈관이 압박된다는 사실;
• 고혈압. 이것은 큰 혈관이 압박되어 뇌로의 혈류가 방해 받는다는 사실 때문에 발생합니다.
• 척추의 변화. 인대와 척추의 관절이 뻣뻣 해짐에 따라 운동성이 감소합니다. 시간이 지남에 따라 척추가 움직일 수있는 능력을 잃고, 흉부 척추가 수축하는 동안 목 부분이 앞으로 구부러집니다. 자세는 다음과 같습니다.

진단

강직성 척추염의 진단은 형성의 첫 단계에서 증상이 매우 자주 지연된다는 사실 때문에 어렵습니다. 압도적 인 수의 사람들이 이러한 증상을 보통의 등 문제로 돌릴 수 있습니다. 드문 경우지만, 의사도 잘못된 진단을 내리고 강직성 척추 관절염 대신 강직성 관절염을 앓게됩니다.

전문의가 올바른 진단을 내릴 수 있도록하기 위해 신체 검사 및 혈액 검사 및 엑스레이와 같은 추가 절차가 완료됩니다.

혈액 검사는 또한 C 반응성 단백질의 수와 적혈구 침강 속도를 보여줍니다. 판독 값이 높아지면 신체의 염증이 시작되었음을 나타낼 수 있습니다. 또한 혈액 검사를 통해 빈혈의 존재를인지 할 수 있습니다.

빈혈은 낮은 수준의 헤모글로빈과 적혈구를 특징으로하는 신체의 일반적인 상태입니다.

치료 방법

병리학을 치료하는 방법? "강직성 척추염"의 진단에서 치료의 주된 임무는 통증, 뻣뻣함의 제거뿐 아니라 척추의 변화 및 이후의 합병증의 예방입니다. 이상적인 선택은 치료 과정이 병의 첫 번째 단계에서 시작되어 막 형성되기 시작했을 때, 뼈와 관절의 변형으로 인한 추기경과 돌이킬 수없는 결과가 나타나지 않는 것입니다.

복용해야하는 약 목록은 개별적으로 선택되지만 일반 목록은 일반적으로 다음과 같습니다.

• 비 스테로이드 성 염증 (아스피린, 항진균제 등)에 대한 일반 약;
• 질병 개량 antirheumatic 약 (azathioprine);
• 코르티코 스테로이드 (다양한 호르몬 캡슐 - Urbazone, Medrol 등);
• TNF 억제제는 환자의 몸에서 염증을 제거하는 데 도움이되는 약물입니다.

강직성 척추염을 치료하는 방법? 운동은이 과정에서 큰 역할을합니다. 척추의 이동성과 유연성을 높이기 위해 전문가가 임명합니다. 고통을 없애는 데 도움이됩니다. 체조는 환자의 모든 개인적 특성을 고려하여 물리 치료사 만 개발해야합니다.

예측 및 결과

즉시 강직성 척추염에서 완전히 회복 된 경우는 알려지지 않았습니다. 발생할 수있는 가장 긍정적 인 결과는 장기간의 완화의 결과입니다. 즉, 증상을 완화하거나 기형 발생을 막는 것입니다.

결함의 형성이 1 단계 또는 2 단계에서 중단되고 20 ~ 30 년 후에 아무 것도 변하지 않는다면 우리는 병리가 3 단계 또는 4 단계의 소홀히 된 상태로 가지 않을 것이라고 확신 할 수 있습니다.

질병이 소홀하게되면 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

• 충분하지 않은 심장 판막 - 경우의 20 %에서 발생합니다.
• 신부전 - 30 %;
• 소홀히 한 상황에서 백내장과 심지어 실명으로 이어질 수있는 Irit - 40 %;
• 창자 기능 장애;
• 폐의 병리, 종종 결핵;
• 노년층에게는 골다공증이 특징입니다.

일반적으로 사망은 질병 자체로 이어지고 질병을 방치하는 경우 심각한 합병증이 발생합니다. 그러므로 사람들은 종종 독립을 유지하면서 위대한 노년기에 살고 있습니다.

재미있는 사실

• V.M. 벡 테레 프 (Bekhterev)는 1892 년에이 질병의 상세한 증상을 처음으로 기술했다. 따라서 병리학은 그의 이름을 따서 지어졌다.
• 질병은 설명보다 훨씬 오래되었습니다. 과학자들은 중세 시대, 고대 이집트인 및 인도인의 골격에서 특징적인 변형을 관찰했습니다. 선사 시대 동물도 강직 척추 관절염의 대상이되었다.
• 통계에 따르면 유럽 인구의 1 %만이 이러한 결함으로 고통 받고 있으며 그 중 0.1 %만이 긴급 치료가 필요합니다.
• 1988 년 러시아에서는 10,000 명당 아픈 사람들이 1 명에서 10 명 정도있었습니다. 현대 세계에서 - 5에서 15;
• Negroid 종족과 동쪽의 거주자는 이러한 결함에 덜 취약합니다.
• 환자 당 비슷한 병리로 고통받는 10-15 명의 남성이 있습니다.
• 대부분이 질병은 15 세에서 35 세 사이의 사람들에게서 발생합니다.
• 병리학은 50 세 이상의 사람들에게는 발생하지 않습니다.

일반적으로 강직성 척추염은 매우 쉽지만 치유하기는 매우 어렵습니다. 증상의 증상을 줄이면서 만 완화 기간을 연장 할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 첫 번째 증상에서 전문가에게 상담하는 것입니다. 이것이 지연되면 병리학 적 결과가 돌이킬 수 없게되고 심지어 죽음으로 이어질 수 있기 때문입니다.

강직성 척추염 : 증상 및 치료

강직성 척추염 - 관절의 류마티스 만성 전신 염증, 주로 척추, 환자의 이동성의 급격한 제한, 관절면의 한계 뼈 성장 및 인대의 골화 형성.

조속한 염증 과정은 관절 간격이 사라진다는 사실로 이어진다. 이것이 환자가이 관절에서 더 이상 움직일 수없는 이유입니다. 이 변화를 강직이라고합니다. 따라서 강직성 척추염의 두 번째 이름은 강직성 척추염입니다.

강직성 척추염 환자는 누구입니까?

베 흐트 레우 병은 남성보다 여성보다 5 배 더 자주 발생합니다. 최고 발생률은 15-30 년입니다. 강직성 척추염은 또한 초등학생 (모든 경우의 15 %까지) 아동에게서 진단됩니다. 질병이 조기에 발병 할 가능성도 있지만, 증상의 모호함 및 진단의 어려움으로 인해 어린이의 베 흐트 레 우스 병을 진단 할 수있는 것은 아닙니다. 퇴직 연령의 사람들은 더 이상 병이 들지 않으므로 베 흐트 레브 병은 젊은이들이라고 할 수 있습니다. 질병 자체의 심각성으로 인해 시간이 지남에 따라 환자는 일할 능력을 잃고 장애가됩니다. 삶의 질은 점진적으로 감소되어 환자의 신체적 고통에 상당한 심리적 불편 함을줍니다.

강직성 척추염에 영향을받는 것은 무엇입니까?

병리학 적 과정은 천장 관절, 척추, 추간 관절 및 디스크, 말초 관절 (손가락 간지), 척추 인대까지 확장됩니다.

고전적인 시작은 천장 관절의 병변 (sacroiliacitis), 그 다음 추간 판과 관절입니다. 이것은 "대나무 지팡이"증후의 대형으로 이끌어냅니다. 척추의 움직임은 절대 불가능합니다. 말 그대로 사람은 구부리거나 똑바로 움직일 수 없습니다.

강직성 척추염은 전신 질환입니다. 이것은 관절과 인대뿐만 아니라 다른 조직과 기관에도 관여한다는 것을 의미합니다. 환자의 1/4이 홍채염과 홍채 모양체 염 (홍채와 눈의 섬모체의 염증)을 일으켜 녹내장을 일으킬 수 있습니다. 환자의 10 %에서 심장 전도 시스템이 영향을받으며 (부분 또는 완전한 블록이 생길 수 있음), 심장 판막 (후천성 결손 형성), 동맥. 일부 경우 강직성 척추염은 폐의 꼭대기 부분의 섬유화를 유발할 수 있으며 이는 충치가 형성되어 진단하기 어려워집니다. X 선 촬영은 결핵과 매우 유사하기 때문에 일부 경우에는 강직성 척추염이 발생할 수 있습니다.

강직성 척추 관절염의 원인

1. 유전. Bechterew 's 병이 2-3 명의 가족 구성원에서 즉시 진단되는 경우 가끔은 "가족 질병"의 사례가 있습니다. 또한, 90 %의 환자에서 특별한 HLA B27 유전자가 검출됩니다. 건강한 사람의 경우 7 %에서만 발견됩니다.
2. 전염병. 이 요소의 역할은 완전히 확립되지 않았습니다. 강직성 척추염과 기억 상실증에서 비뇨 생식기, 장 또는 연쇄상 구균 감염의 존재와 관련이 있습니다.
3. 면역 장애. 일부 면역 글로불린 (IgG, IgM, IgA) 및 면역 복합체의 수준이 증가하면 강직성 척추 관절염이 발생할 수 있다고 믿어집니다.

강직성 척추염의 증상

초기 단계에서의 진단의 어려움은이 질병의 데뷔가 잠정적으로 거의 깨닫지 못하고 거의 감지 할 수 없게 발생한다는 것과 가능한 증상이 매우 다양하고 류마티스 전문의가 다른 전신 질환에 관해 생각하게한다는 사실에서 드러납니다.

대부분 강직성 척추염은 관절염으로 시작됩니다. 환자의 70 %에서 1 ~ 2 개의 말초 관절 (무릎, 손 관절)이 영향을받습니다. 그들은 붉게하고, 부풀어 올라 상처받습니다. 그것은 고립 된 관절염과 같지만 베 흐테 레병은 아닙니다. 단지 15 %만이 허리의 불편 함을 지적했다 (천장 관절 손상).

10 %의 환자에서 홍채염이나 홍채 모양체 염은 관절 문제가 나타나기 몇 주 또는 몇 달 후에 발생합니다.

통증 증후군 강직성 척추염은 점차적으로 통증의 강도와 분포를 증가시키는 특징이 있습니다. 처음에는 환자가 아침에 허리, 등 또는 목의 뻣뻣함을 느낄 수 있는데, 이는 사람이 "갈라진"후에지나갑니다. 일부 환자는 발 뒤꿈치 통증에 유의합니다. 시간이 지나면 통증이 본질적으로 염증이되며, 밤에는 3-5시에 최고점에 이릅니다.

질병의 발병이 매우 다를 수 있다는 사실 때문에, 몇 가지 데뷔 옵션이 있습니다 :

• radiculitis 또는 좌골 신경통의 유형으로. 이 경우 통증은 전형적인 특징을 가지며 요추 부위에 국한되어 있습니다. 점차적으로, 통증이 심화되고 어떤 경우에는 다른 관절의 통증과 결합됩니다.
• 아 급성 단일 또는 소 관절염의 유형에 따라. 주로 젊은이들에게서 발생합니다. 이 질병은 하나 이상의 관절의 간헐적 인 염증으로 나타납니다. Sacroiliitis는 훨씬 나중에 합류합니다.
• 열이있는 다발 관절염. 어린이 관찰. 그것은 여러 관절의 염증 (3 개 이상), 휘발성 통증의 출현으로 시작됩니다. 체온이 상승하기 때문에이 증상은 때때로 류마티즘 (급성 류마티스 열)과 혼동됩니다.
• 류마티스 관절염처럼. 이런 종류의 데뷔에서는 손의 지 골간 관절이 영향을받습니다. 이것은 류마티스 성 관절염의 전형적 증상입니다. 그리고 미래에, 무기한의 기간 후에, 전형적인 허리 통증은 결합합니다.
• 열이 난다. 환자는 낮에는 온도의 변동, 심한 땀, 오한, 체중 감소를 겪습니다. 혈액 분석에서 ESR이 급격히 증가했다. 환자는 근육과 관절의 통증을 호소하는 반면, 관절 자체는 3-4 주 후에 만 ​​염증을 일으 킵니다.
• 홍채 모양체 염의 유형별. 관절 외 지방을 국소화하면 안구 병변이 첫 번째 증상이됩니다. 장관염이 나타나기 전에 환자는 2 ~ 3 개월 동안 안과 의사에게 치료할 수 있습니다.
• 심장형에 따르면. 환자의 검사 중에 심장의 리듬 장애, 전도 장애, 판막 결함의 징후가 감지 될 수 있습니다. 홍채염의 경우와 마찬가지로 천장 관절의 병변은 불과 몇 달 후에 나타납니다.

강직성 척추 관절염의 증상이 매우 다양하고 다른 질병을 모방한다는 사실 때문에시기 적절한 진단이 훨씬 어렵습니다.

환자의 초기 설문 조사 중, 강직성 척추염에 전형적으로 나타나는 질환을 밝히지 않는 것이 가능합니다. 그러나 자세하고 철저한 질문은 아침에 환자가 낮에 지나가는 등, 허리 또는 목에 강성이 있음을 확인하는 데 도움이됩니다. 검사에서 호흡 중 가슴의 이동성 감소, 척추의 움직임 제한에주의를 기울입니다.

강직성 척추염의 임상 양상

• 종종 양측의 섬유종염은 엉덩이의 통증으로 나타나 허벅지 뒤쪽으로 발산합니다.
• 허리 척추의 패배는 자연 굴곡 (전만)의 점진적 평활화, 허리 통증 및 강직의 출현을 초래합니다.
• 흉부 척추의 패배는 처음으로 늑간 신경통을 시뮬레이션합니다. 추간 관절의 강직 (ankylosis)이 형성되기 때문에 가슴의 호흡 운동의 진폭은 감소합니다. 동시에이 환자의 호흡 곤란은 매우 드물다. 횡경막이 가슴의 기능 상실을 보완하기 시작하기 때문이다.
• 자궁 경관의 패배는 특히 힘든 환자에 의해 용인됩니다. 통증과 뻣뻣함 외에도 정기적 인 두통, 메스꺼움, 어지러움을 나타냅니다. 이것은 하나 또는 두 척추 동맥의 압축 때문입니다. 압축 정도는 증상의 심각도에 비례합니다.
• 척추 전체가 동시에 거의 영향을받지 않습니다.
• 또한 드물게 통증이없는 강직성 척추염이 있습니다.
• coxarthrosis의 유형에 의하여 합동에 손상. 환자는 고관절염 (coxitis)을 보이고 점진적으로 강직이 진행됩니다. 그 후에, 그 사람은 더 이상 스스로 걸어 갈 수 없습니다.
• gonarthrosis의 유형에 의하여 합동의 패배. 무릎 관절에 이환 된 환자에서 강직이 형성되어 장애가 유발됩니다.
• 그리고 폐와 신장의 변화는 거의 관찰되지 않았습니다.

강직성 척추염의 임상 적 형태

• 중앙 형태. 그것은 환자의 50 %에서 발생합니다. 이것은 척추 전체 또는 일부 부서에 영향을 미칩니다. 시간이 지남에 따라 척추의 굽힘이 바뀌고 일반적인 자세, 즉 "청원 자의 자세"가 형성됩니다.
• Rhizomelic 형태. 그것은 환자의 20 %에서 기록됩니다. sacroiliitis와 동시에 coxarthrosis가 형성됩니다. 드물지만 장골염 이전에는 고관절의 패배가 나타납니다. 이러한 환자들은 때때로 골관절염으로 잘못 진단됩니다. 이 질병은 무릎까지 연장되는 고관절의 통증으로 시작됩니다. 근육 수축이 매우 빨리 형성되어 이동성이 급격하게 제한됩니다. 어깨 관절은이 과정에 거의 관여하지 않습니다.
• 주변 모양. 환자의 천장 관절의 전형적인 병변뿐만 아니라 사지 (팔꿈치, 무릎)의 관절염 관절을 가지고, 그들은 sacroiliitis의 증상 전에 나타납니다.
• 스칸디나비아 양식. 류마티스 관절염과 골관절염과 매우 유사이 양식을 만드는 첫 번째는 손과 발을의 관절염 작은 관절을 표시하는 이동 주변 모양,,. 적절한 진단은 관절염의 더 유리한 경로와 천식염의 출현을 돕습니다.
• 여성의 강직성 척추염은 매우 느린 과정이 특징입니다. 증상은 5 ~ 10 년이 될 수 있습니다. 때로는 유일한 증상은 허리의 강성입니다. 여성의 강직성 척추 관절염의 주요 차이점은 척추와 기능의 장기 보존입니다.

강직성 척추염 진단

기능 테스트

천식 염을 확인하려면.

1. Kushelevsky의 증상 I. 환자는 등 뒤에서 소파에 누워 있습니다. 의사는 장골 뼈의 꼭대기에 손을 넣고 예리하게 누르십시오. 천장 관절에 염증이 있으면 환자가 고통을 느낄 것입니다.
2. 증상 Kushelevsky II. 환자는 옆으로 눕고 의사는 Ilium 지역을 압박합니다. 통증의 출현은 천공 염의 존재를 나타냅니다.
3. 마카 로프의 증상. 장골과 무릎 관절 부위에 malleus를 두 드릴 때 통증이 있습니다.

샘플은 이동성의 제한을 결정합니다.

1. 척추의 가시 돌기 (spongous processes)를 따라 손가락으로 누르면 통증.
2. 증상 Forestier. 환자는 벽을 향해 서서 발 뒤꿈치, 몸통 및 머리를 만지려고합니다. 강직성 척추염에서는 몸의 한 부분이 벽에 닿지 않습니다.
3. 자궁 경부 척추의 이동성을 결정하기 위해 환자는 턱으로 가슴에 도달해야합니다. 질병이 진행됨에 따라 턱과 흉골 사이의 거리가 증가합니다.
4. Tomayer 테스트. 척추의 전반적인 이동성을 평가할 수 있습니다. 이렇게하기 위해, 환자는 앞으로 몸을 숙여 손가락 끝으로 바닥에 도달해야합니다. 일반적으로 사람은 바닥을 만져야합니다.

경음악 진단

X 선 검사

자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영

1. CT는 초기 단계에서 천장과 추간 관절의 변화를 볼 수있는 기회를 제공합니다.
2. MRI는 관절에서 질병의 첫 징후를 감지 할 수 있습니다 : 활액막염, 대퇴골 두의 파괴, 관절면의 연골 침식 등.

실험실 테스트

1. 혈액 검사 결과 ESR이 급격하게 증가하여 (최대 60 mm / h) 빈혈 증상이 나타납니다.
2. 혈액의 생화학 적 분석은 C 반응성 단백질, 피브리노겐 (fibrinogen) 및 일부 글로블린 (globulin)의 증가 된 염증 징후를 드러냅니다.
3. 유전 학적 분석은 HLA B27의 존재를 입증합니다.
4. 면역 상태를 평가할 때 혈액에서 순환하는 면역 복합체의 수준이 증가하고 IgM과 IgG의 함량이 증가합니다.

강직성 척추염 치료

강직성 척추염 환자의 치료 목표 - 통증과 염증의 감소, 방지하고 환자의 활동을 유지, 척추의 강성을 줄일 수 있습니다.

치료는 치료 과정의 심각성에 따라 일정하고 적절해야합니다. 환자가 클리닉의 류마티스 전문의에게 정기적으로 모니터링되는 것이 가장 좋으며 악화시 전문 병원에 입원하는 것이 가장 좋습니다.

기본 의약품 :

이들은 비 선택적 (시클로 옥 시게나 제 -1 및 시클로 옥 시게나 제 -2 억제) 및 비 선택적 (TSOG-2 만 억제)으로 나누어진다. 환자는 두 그룹의 처방약입니다.

비 선택적 NSAIDs

1. Diclofenac. 류마티즘의 금본위 제입니다. 대부분의 류마티스 질환의 치료에 효과적입니다. 일반적으로 1 일 3 회 50mg의 정제로 처방됩니다. 복용량은 환자의 필요에 따라 다를 수 있습니다. 불행히도 인해 비 선택성, 디클로페낙은 간 질환, 구토, 조혈 과정의 억제 (궤양과 위 및 십이지장의 미란의 형성까지) 위장관 점막의 자극의 불쾌한 부작용을 갖는다. 에서 위의 증상은 하루에 30 mg을 2 회에 omez 환자를 할당하고, 구역질 Reglan, 다음 간 조혈 특별 조치의 억압에서 아직 할 수 있습니다.
2. 때때로 환자들은 디클로페낙 대신 케토 프로 펜, 이부프로펜, 인도 메타 신을 처방받습니다. 그러나 모든 비 선택적 약제의 부작용은 동일합니다.

선택적 NSAIDs

1. 약리학 적 시장에서 가장 많이 사용되는 약물은 니 메슬 리드 (nimesilide, niseil, nise)입니다. 성인의 최대 용량은 하루에 400mg이며 여러 번 복용합니다. 다른 NSAID와 마찬가지로 부작용이 있습니다. 주요 부작용은 간 손상의 위험이 증가한다는 것입니다 (특히 환자가 이미 문제가있는 경우). 또한 두통, 메스꺼움, 구토, 위 및 장의 점막 궤양이있을 수 있습니다. 그러나 약물의 이점은 가능한 위험보다 훨씬 높습니다.
2. nimesulide 외에도 환자는 Celebrex 또는 Meloxicam으로 처방받을 수 있습니다.

글루코 코르티코 스테로이드

NSAIDs의 심각한 증상과 비효율적 인 증상으로 인해 호르몬이 환자에게 처방됩니다. 주요 약물은 methylprednisolone입니다. 글루코 코르티코 스테로이드는 강력한 항 염증 효과를 나타냅니다. 호르몬 복용 환자는 통증이 유의하게 감소하고 염증 강도가 감소하며 완전한 완치까지 유의합니다.

설파 닐 아미드

이 그룹에서 가장 널리 사용되는 약물은 설파살라진 (sulfasalazine)입니다. 그는 하루에 최대 3mg의 용량으로 임명되어 뚜렷한 항 염증 효과를 나타냅니다.

항 대사 물질

류마티스 전문의는 환자에게 50 년 이상 methotrexate를 처방했습니다. 잠재적 인 발암 효과에도 불구하고,이 약물은 가장 강력한 항염증제 중 하나로 간주됩니다.

면역 억제제

치료 실패로 면역 반응을 억제하는 처방 된 약물 인 azathioprine, cyclophosphamide.

생물학 작용제

이러한 약물은 원래 암 환자 치료를 위해 합성되었지만 면역 억제제 이외에도 흥미로운 "부작용"이있었습니다. 이 약물은 염증 순환에 관여하는 물질의 몸을 차단합니다 (예 : 종양 괴사 인자). 생물학적 약제에는 Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab이 포함됩니다.

이 약물의 중요한 단점은 비용이 많이 든다는 것입니다.

물리 치료

기능적 관절 기능 부전의 주된 치료 방법은 정기적 인 운동입니다. 각 환자의 물리 치료는 자신의 질병의 형태와 단계에 따라 일련의 운동을 선택합니다. 의료 체조는 하루에 1-2 번, 20-30 분 동안해야합니다. 완화 기간 동안 수영과 스키는 긍정적 인 효과가 있습니다.

물리 치료

물리 치료는 진통 및 항 염증 효과가 우수합니다. 강직성 척추염 환자는 다음 환자에게 배정됩니다.

1. 초음파.
2. 토키 버나드.
3. 파라핀 요법.
4. 반사 요법.
5. Balneotherapy

강직성 척추염은 다른 류마티스 질환과 마찬가지로 완치 될 수 없습니다. 류마티스 전문의와 환자의 주요 목표는 장기간의 완화입니다. 이를 위해서는 신중하게 모니터하고, 모든 진료 예약을 신중하게 수행하고, 정기 검진 및 입원을 놓치지 마십시오.

올바른 접근법으로 수년 동안 강직성 척추염 환자는 완전한 삶을 살고, 기능을 유지하고, 제한되거나 특별하다고 느끼지 않습니다.

연락 할 의사

관절이나 척추에 통증이 있거나 운동 장애가있는 경우 류마티스 전문의에게 상담해야합니다. 조기 진단은 질병의 진행을 예방하는 데 도움이됩니다. 또한 환자는 안과 의사 (안구 손상), 심장 전문의 (심장 부정맥 또는 심부전 환자) 검사를받습니다. 진료소에있는 자궁 경부의 패배로 신경 증상이 우세하므로 신경 학자와상의해야합니다. 물리 치료사, 물리 치료사, 마사지 치료사가이 질병을 극복하는 데 도움을줍니다.