Haglund의 기형은 아킬레스 건보다 위의 부위에서 발생하는 종골의 종양입니다. 이 질병은 발견 자의 이름을 기리기 위해 이름이 붙여졌습니다. 이 질환은 매우 흔하며 발 뒤꿈치의 주요 통증입니다.

증상 및 임상상은 류마티스 관절염과 매우 유사하기 때문에 병리학을 진단하는 것은 쉽지 않습니다. 이 기사에서는 민간 요법으로 Haglund의 기형을 치료하는 방법을 설명 할뿐만 아니라이 질병을 자세히 살펴볼 것입니다.

Haglund 변형이란 무엇입니까?

Haglund의 질병은 후 종골의 두드러진 상부 부분입니다. 사람들은 교육의 모습을 바탕으로 코뿔소 뿔과 비교합니다. 오늘날, 의료 행위에서, "변형"이라는 용어가 사용되며, 이는 상황을 가장 분명하게 설명합니다.

착용감은 크기가 증가하는 경향이 있으며, 이는 종골과의 부착 영역에서 아킬레스 건과 가방에 영향을 미칩니다. 부상 부위의 진행 과정으로 인해 발 뒤꿈치에 부풀음과 거품이 생기는 염증이 종종 발생합니다. 따라서, calcaneus의 변형은 두 부분으로 구성되어 있습니다 : 뼈 성장과 그들을 통해 통과 염증과 부드러운 조직.

병변의 정도에 따라 발 뒤꿈치가 부드러 우며 (힘줄이나 부르사 영역의 악화 특성) 또는 딱딱해질 수 있습니다 (염증 과정이 없음). 뼈의 성장이없는 힘줄이나 가방의 염증 형성은 완전히 다른 질병이기 때문에 그렇지 않은 경우라고합니다.

질병의 외부 증상에 대한 자세한 내용은 아래 사진을 참조하십시오.

이유

현재까지, 해글 런드 성장이있는 이유는 알려져 있지 않습니다. 대부분의 과학자들은 병리가 유전 적 소인으로 인해 형성된다고 생각합니다. 또한 거의 모든 사람들이 병리학의 근원에 영향을 미치는 몇 가지 요인을 확신합니다.

• 발의 과도한 아치;
• 만곡 족;
• 하이 백 (high backs)이있는 신발 착용;
• 평평한 다리;
• 빡빡하고 불편한 신발을 신고.

증상

이 질병의 증상은 질병 경과의 심각성과 여러 가지 요인에 직접적으로 좌우됩니다. 전문가들은 Haglund 변형의 징후를주의 깊게 관찰 할 것을 권고합니다.

병리학 증상 :

• 시각적 인 발 뒤꿈치 증가;
• 발 뒤꿈치 부분의 불편 함과 피부의 발적;
• 마찰 성장의 결과로 일어나는 팽창;
• 뒤꿈치 뒤쪽의 물방울 모양;
• 촉감이 부드럽거나 부드럽다.
• 영향받은 부위의 염증.

진단 방법

돌이킬 수없는 영향을 피하기 위해 Haglund의 변형을 시간에 진단하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 증상 중 하나 이상을 발견하면 즉시 의사에게 문의하십시오.

다음 연구 방법을 이용한 진단 :

• 엑스레이 이 유형의 시험은 최우선으로 임명됩니다. 덕분에 성장을 확인하고 종양의 구조를 확인할 수 있습니다.
• MRI X 선 결과에 따라 뼈 구성 요소가 성장에서 발견되지 않으면 가방의 점막 상태, 아킬레스 건 및 발의 연조직을 확인할 필요가 있습니다. 이것은 자기 공명 영상을 만드는 데 도움이 될 것입니다.

그것은 중요합니다! 의사에게 늦게 접근하면 심각한 결과가 초래되어 아킬레스 건이 파열 될 수 있습니다.

치료

Haglund 질환의 치료는 개별적으로 선택되며 병리학의 심각성과 환자의 전반적인 상태에 달려 있습니다. 일반적으로 보수 치료법이 우선 처방되고, 실패하면 의사는 수술을 권장합니다.

변형 처리에는 3 가지 유형이 있습니다.

1. 보수 치료.
2. 외과 개입.
3. 전통 의학.

보수적 인 치료 방법

가장 흔히 환자들은 발 뒤꿈치 부위의 급성 염증 과정 전문가에게 도움을 요청합니다. 이것은 Haglund 계통의 가장 중요한 증상 중 하나입니다.

이 경우 치료는 염증의 제거로 시작됩니다. 다음과 같은 조치가 전투 병리에 할당됩니다.

1. 약물 요법은 다음을 포함합니다 :
   • 항염증제 : "Ibuprofen", "Movalis", "Ksefokam";
   • 연고 : "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
   • 정제 및 주사의 형태로 진통제 : "Nurofen", "Ketonal", "Nise".
2. 물리 치료 :
   • 충격파 치료;
   • 레이저 요법;
   • 자기 치료.

또한 의사는 특별하고 편안한 신발을 사용할 것을 권장합니다. 등을 막은 신발을 착용하는 것은 엄격히 불가능합니다. 이러한 목적을 위해 셰일과 샌들이 가장 적합합니다. 붓기를 완화하려면 얼음으로 가열 패드를 피해 부위에 적용하는 것이 좋습니다.

민간 요법

초기 단계에서 질병을 확인하는 데있어 대체 의학에 의지 할 수 있습니다. 이 약이나 치료법을 사용하기 전에 알레르기 반응의 가능성을 없애기 위해 의사와상의해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

포크 방법에 의한 치료는 다음과 같은 방법으로 시행 할 수 있습니다 :

• 요오드는 염증과 통증을 완벽하게 완화시킵니다. 요오드는 원뿔에 간단하게 퍼지거나 그 추가로 압축 할 수 있습니다.
• 세탁 비누. 이 방법은 또한 통증을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 잘게 썬 세탁 비누로 손상된 부분을 닦을 필요가 있습니다. 그런 다음 피부를 씻고 요오드 망을 그 위에 바르십시오.
• 녹나무 기름. 신청서의 작성법은 두 번째 경우와 동일합니다. 우리는 기름에 감염된 부위를 묻은 다음 씻어서 요오드 격자를 적용합니다.

해글 런드 (Haglund) 변종에 대한 민간 요법의 요리법 :

• 달인. 이 도구를 준비하려면 정기적 인 감자와 물이 필요합니다. 감자 껍질을 벗기고 끓으십시오. 결과물 인 국물에서 다리를 활공해야하며 물이 차가워지면 즉시 깨끗한 물을 채워야합니다.
• 프로 폴리스 연고. 이 천연 성분은 진통 및 항균 작용이 탁월합니다. 이 제조법에는 프로 폴리스 공이 필요합니다. 그것은 당신의 손에 잘 반죽되어 조금 따뜻하게해야합니다. 그런 다음 우리는 덩어리를 프로 폴리스로 문지른다. 이 절차는 매일 반복해야합니다. 프로 폴리스는 알코올 팅크로 대체 될 수 있습니다.
• 압축하다 성분 : 레몬 1 개, 요오드 1 개, 아스피린 2 개. 모든 구성 요소는 철저히 혼합되어 빌드 업이 형성된 장소에 놓습니다. 이 절차는 매일 3 일 동안 반복해야합니다.

전통 의학에서 아직도 사용되는 비누에 대해 자세히 알아보십시오.

외과 치료 및 재활

질병의 복잡한 과정과 비효율적 인 보수 치료로 의사는 수술을 처방하고 그 양과 모양은 개별적으로 결정됩니다.

수술의 목적은 뼈의 성장을 제거하는 것입니다. 이 작용으로 아킬레스 건과 점액낭에 가해지는 압력이 감소합니다.

환자가 성장 이외에 심한 통증, 부종 및 염증을 앓고 있으면 외과의 사는 주변 조직을 제거합니다. 함께 범프와 점액 가방이 제거됩니다.

수술에는 3 가지 유형이 있습니다.

• 개방 방법;
• 내시경 방법;
• calcaneus의 osteotomy의 교정 방법.

수술이 끝나면 환자는 다른 사람들의 도움없이 대부분 이동할 수 있지만 수술 후 여러 가지 활동을 수행해야합니다.

• 의약품. 주로 처방 된 항생제, 진통제 및 항염증제;
• 최대 회복까지 영구 드레싱;
• 물리 치료. 부기와 통증을 완화시키기 위해 레이저 또는 자기 요법을받는 것이 좋습니다.

수술의 첫 번째 형태의 환자의 회복은 다른 방법과 함께 5 주 이내에 3 개월 이내에 이루어집니다.

예방 조치

그러한 불쾌한 질병의 징후로부터 자신을 보호하기 위해 몇 가지 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다.

• 신발에 단단한 등을 버리십시오.
• 다리가 평평한 경우 아치 받침대가있는 특수 깔창을 착용해야합니다.
• 발의 높은 아치가 단단한 발바닥에 단화를 착용 할 수 없다;
• 활동적인 운동 선수는 발 뒤꿈치를 걷지 않아야합니다.
• 단단한 표면에서 달리기를 거부한다.
• 신중하게 발의 상태를 모니터링하십시오.
• 수영하고 매일 산책을하십시오.

친척이 Haglund 증후군을 계승 한 사람들을 위해 조심스럽게 조심해야합니다. 왜냐하면 이것은 병이 당신에게 전염 될 직접적인 위험이기 때문입니다.

결론

Haglund의 변형은 다소 빈번한 현상입니다. 수천 명의 사람들이 일상 생활을합니다. 이 질환으로 인해 불쾌한 결과를 피하고 보존 적 치료를받을 때가되면 의사의 진찰을받는 것이 중요합니다.

운이 좋은 사람들 중에이 질병이 없다면, 종골에 성장의 모습을 100 % 보호하기 위해 예방 조치를하십시오.

Haglund의 변형을 일으키는 원인과 치료 방법

걷는 것은 주로드가 발에 떨어질 때, 그 안에 어떤 고통스런 발현이 급히 드러납니다.

신체의 다른 부분과 비교하여 복잡한 구조는 발을 다양한 부상, 염좌 및 타박상과 관련된 질병을 포함하여 더 많은 수의 질병의 잠재적 희생자로 만듭니다.

발에 근육과 힘줄의 전체 묶음이 연결됩니다. 그것은 많은 작은 뼈를 가지고 있습니다. 이 모든 것들이 합쳐져서 다양한 외부 요인에 더 민감하게 반응합니다. 작은 타박상조차도 심한 통증을 유발합니다.

불리한 환경의 합병으로 인해 염증 과정, 성장 형태의 변형, 걷기를 방해하고 그 동안 불편 함과 통증을 유발하는 굴곡이 발생할 수 있습니다.

부상의 결과가있을 수 있지만 주로 이들은 특정 질병의 외부 증상입니다.

이 질병의 본질은 무엇입니까?

의학 참고서에 따르면, Haglund의 기형은 종골 뒷부분의 돌출 된 상부 부분입니다. 사람들은 구조와 외관이 유사하기 때문에 코뿔소 경적과 비교합니다.

정형 외과 의사의 이름에서 질병의 이름을 얻었는데, 정형 외과 의사는 처음에는 그를 별도의 질병으로 묘사했습니다. 처음에는 질병이나 Haglund 증후군과 같은 용어도 사용되었습니다.

그러나 이제 공식 의학에서 "변형"이라는 용어가 사용되며, 상황을 가장 정확하게 묘사합니다.

발의 결함이있는 경우, 흔히 아킬레스 건 "박차"라고 부르는 뼈의 성장 또는 아킬레스 건의 발 뒤꿈치 뼈에 붙어있는 부분 바로 위에있는 다른 골육종 (이러한 이름에 상응하는 질병이 있기 때문에 사실이 아닙니다)이 발생합니다.

범프처럼 보이는 성장이 커질수록 발 뒤꿈치 뼈 부분에있는 아킬레스 건과 가방에 영향을 미칩니다.

결과적으로, 염증이 나타나고 신체의 양쪽 부분에서 발생할 수 있고 따로 따로 있습니다. 모두가 방치의 정도와 저온, 고습 등과 같은 자극 요인의 존재에 달려 있습니다.

염증 과정에는 종종 부종이 나타나고 발꿈치에 거품이 생깁니다 (발 뒤꿈치가 닿는 부분).

Haglund 변형은 두 부분으로 구성됩니다.

• 뼈 성장;
• 부드러운 조직에 염증이 생겼습니다 (힘줄과 가방).

병변의 정도에 따라 발 뒤꿈치가 부드러워 질 수 있습니다. 이는 힘줄 및 / 또는 가방 부위의 악화의 특징이며, 또는 딱딱한 것일 수 있습니다. 이것은 염증 과정이 없음을 나타냅니다.

성장의 출현이없는 힘줄이나 가방의 염증이 그렇지 않으면 불려지는 것과 완전히 다른 질병이며 다르게 치료된다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

병리학의 원인

이 질병은 불편한 허리를 가진 신발에 의해 유발 될 수 있으며, 마모로 인한 변형을 일으킬 수 있으며 발 뒤꿈치에 과도한 압력을가합니다.

시간이 지남에 따라 하중이 증가하기 때문에 힘줄 주머니에 염증이 생겨 문제의 증상이 나타날 수 있습니다.

어느 정도까지 발 뒤꿈치의 기형은 유전이며, 결함은 성인뿐만 아니라 어린이에게도 나타날 수 있습니다.

평평한 발의 경우, 특히 발을 안쪽으로 채우는 것을 포함 할 때 (그러한 결함 - 과다 칭호), Haglund 결함은 훨씬 더 자주 나타납니다. 그러나 자극적 인 요소가있는 경우 (예 : 불편한 신발).

보행 장애 등 일정한 잔소리 고통의 결과로, 현재 처리 매우 어렵습니다, 빌드 업의 증가와 함께, 그는 점차 가방과 힘줄에 크게 압력에 시작하고, 이는 필연적으로 염증 과정의 시작으로 이어질 것입니다

이 질병은 거의 항상 양발에 나타납니다.

왜 진단이 필요한가요?

발의 많은 다른 질병이 있으며, 통증, 불편 함, 그리고 걸을 때의 한계가 수반됩니다.

사진은 Haglund 변형이 MRI에서 어떻게 보이는지 보여줍니다.

따라서 X 선 또는 자기 공명 영상 (MRI)을 이용한 정확한 진단이 필요합니다. 사진은 대개 외모에 따라 뼈와 연조직의 명확한 가시 상태이며 결론은 치료 약속으로합니다.

가장 간단한 경우 진단은 발의 일반적인 검사로 이루어 지지만 발 뒤꿈치의 뼈 조직에 명확한 시각적 변화가있는 경우 발생합니다.

환자의 병력, 입원 당시의 증상 설명 및 유사한 불만 사항에 대한 이전 항소시 의사를 도울 수 있습니다.

결함의 존재를 명확하게 나타내는 징후는 다음과 같습니다.

• 보행 중 통증, 특히 발 뒤꿈치가 최대 하중하에있을 때 땅에 닿을 때;
• 딱딱하고 부드러운 촉감의 발 뒤꿈치 범프, 자연스럽고 붉은 색의 외관.
• 부종의 형태로 표현되는 힘줄과 봉지의 염증 징후;
• MRI의 방사선 사진 또는 출력물에 눈에 띄는 변화.

Haglund의 기형이 진단되면 즉시 치료를 시작하기 위해 의사와상의해야합니다.

제어 할 수없는 연속적인 발 뒤꿈치 변형 과정을 통해 아킬레스 건 손상으로 파열 될 수 있습니다.

따라서 걷기, 뛰기, 달리기 등의 증상이 나타나는 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 의사와상의하여 진찰을 받아야합니다.

진단이 어떻든, 뼈 구조에 심각한 변형이나 변화가없는 첫 번째 단계에서는 관절과 팔다리의 모든 질병을 치료하는 것이 좋습니다.

적용하기에는 너무 늦은 경우 현재 상태를 안정화하고 프로세스의 추가 개발을 막으려 고 노력하는 것이 전부입니다.

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무엇이 다리의 내반 변형을 일으키는 지,이 질병의 특징은 무엇이며 어떤 치료법이 현대 의학을 제공하는지.

질병을 치료할 수 있습니까?

Haglund의 기형 및 진단의 증상을 적시에 감지하면이 질환을 치료할 수 있습니다.

여기에는 두 가지 방향이 있습니다.

수술없이 질병을 치료하는 방법?

다음과 같은 보수적 인 방법 집합 :

1. 비 스테로이드 항염증제를 사용하면 효과가 없으면 염증과 통증을 줄일 수 있습니다. 예를 들어, ibuprofen에는이 속성이 있습니다.
2. 안락한 등받이가있는 정형 외과 신발을 선택하거나 아예없이 정형 신발을 선택하십시오 (질병의 단계와 범프의 발달 정도에 따라 다름).
3. 특수 패치와 실리콘 라이닝을 사용하여 뒤꿈치 부분의 피부 손상을 줄이거 나 완전히 피하십시오.

모든 절차는 기형 (염증)의 출현의 주요 범인을 제거하는 것을 목표로합니다. 얇은 타월을 통해 얼음 조각을 짧은 시간 (최대 20 분) 적용하면 좋은 효과가 있습니다.

원하는 효과가없는 경우, 즉 발 뒤꿈치의 변형 된 뼈의 성장을 멈추고, 운동 중에 통증을 제거하면 수술 (외과) 개입을 지정할 수 있습니다.

여기에는 원래 모양의 발이 되돌아 와서이 성장의 전체 또는 부분적 제거가 포함됩니다.

외과 기술

외과 적 개입의 여러 방법이 있는데, 그 중 하나는 특정 환자의 개인적 특성, 질병의 발달 정도 및 기타 요소에 따라 할당됩니다.

예를 들어, 성장을 제거하는 개방 및 내시경 방법은 구별됩니다. 각각에는 장단점이 있으며, 의사는 간증의 유용성뿐만 아니라 개인의 선호도 및 경험에 따라 그것을 사용합니다.

이 질병을 피하는 법

관절의 질병은 그 결과가 불쾌합니다. 걷는 통증, 제한된 운동,이 모든 것이 우리가 사지의 질병, 특히 발의 예방에 대해 생각하게합니다.

예방 조치로 다음 규칙이 언급 될 수 있습니다.

1. 부드러운 등이있는 편안한 신발을 신 으십시오. 마모로 정기적으로 변경해야합니다. 특별한 신발이나 유니폼을 착용해야하는 사람들을 위해 특별히주의를 기울여야합니다. 적합하지 않으면 담당 의사와상의하고 더 편안하게 착용하도록 수정해야합니다.
2. 발의 아치가 너무 높으면 발 뒤꿈치가있는 신발을 착용해야합니다.
3. hyperpronation가있는 평평한 다리가있는 경우 발등이있는 신발이 필요하거나 개별적으로 만든 insoles를 사용해야합니다.
4. 달리기 연습을 아주 좋아한다면, 특히 단단하고 단단한 표면에서 훈련 할 때, 이른바 뒤꿈치 달리기를 피해야합니다.

특히 가까운 친척이 Haglund 증후군을 피할 수 없었던 사람들의 발의 상태를 모니터링 할 필요가 있으며, 따라서 질병에 대한 유전 적 전염의 위험이 있습니다.

변형이 시작된 경우 초기 단계에서 변형을 시도 할 수 있습니다.

경미한 시각적 변화의 경우 아직 통증의 출현을 가져 오지 않았으며 수술을 포함하여 즉각적인 의학적 개입이 필요하지 않습니다.

Haglund의 질병

질병

조작과 조작

환자의 과거력

Haglund의 질병

Haglund의 질병 - 종골 결절의 지역에있는 뼈의 비정상적인 성장, 고통과 발 뒤꿈치 지역에 염증 연부 조직의 변화 발전에 선도. 발의 많은 다른 기형과 마찬가지로, 그것은 labutenes에 과시하는 것을 좋아하는 여성들에게서 더 일반적입니다. 백 하이힐 신발 후방 - 종골 결절의 외면에 압력 영역을 형성하고, 연조직의 압축과 아킬레스 건과 발꿈치 뼈 사이에 위치한 부르사 리드.

그러나 종종이 질환은 단단한 등받이가있는 클래식 한 신발을 신고있는 남성에게서 발생합니다. 사실, 질병이 매우 검게 그을린 피부로 만들어 기존의 골프 신발로, 골프 사람들의 예에 의해 1927 년에 다시 Haglund 패트릭 Haglund에 의해 기술 된 것은 이번이 처음. 특히 딱딱한 등, 신발이 작거나 비좁은 신발은 특히 육체 노동이 심한 경우 Haglund 's Disease의 발달로 이어질 수 있습니다. 뻣뻣한 신발 외에도 발의 높은 부상, 종골의 내 반차 이탈, 아킬레스 건 단축은 함글드병 형성에 중요합니다.

의료계에서 흔히 발생하는 "Haglund 's disease"라는 용어는 널리 퍼져 있지만 정확하지 않습니다. 현재 기형과 Haglund 증후군을 격리하는 것이 일반적입니다. 변형에서 Haglund 고통주기 악화 만성적 확대 후방 페리 횡 뒤꿈치 영역을 이해하고 Haglund 증후군 - 통증 뼈 과증식 수반되지 않을 수 retrokalkanealnoy 가방, 아킬레스 건과 아킬레스 건 가방 표면에 염증으로 인한.

Haglund 증후군은 아킬레스 건과 발 뒤꿈치의 통증의 일반적인 원인 중 하나입니다. 이 국소화의 다른 많은 질병들이 비슷한 증상을 나타내며 뼈의 기형이 매우 두드러지지 않을 수 있기 때문에 진단이 임상상을 입히는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 따라서 고립 retrokalkanealny 활액낭염, 삽입 성 아킬레스 건염, 같은 라이터 증후군 등의 전신 질환, 류마티스 관절염 같은 증상을 동반 할 수있다. 따라서 이러한 경우의 치료에는 완전히 다른 치료가 필요합니다.

Haglund 병의 증상.

- 뒤꿈치 뒤쪽에 "범프".

- 종아리 결절에 아킬레스 건의 핀 부분에 통증이 있습니다.

-아킬레스 건과 그 삽입 부위의 하부 3 분의 1에서 부어 오릅니다.

-붉은 색이 아킬레스 건과 그 삽입 부위의 아래쪽 부분에있다.

-위의 증상은 모두 한쪽과 양쪽 발에서 관찰 할 수 있습니다.

Haglund의 질병의 원인.

높은 고도 또는 높은 금고 (pes cavus)는 Haglund 's disease의 원인 중 하나 일 수 있습니다. 아킬레스 건이 종골 결절의 후면 표면에 붙어 있기 때문에, 종골의 수평축의 변화는 보행 중 긴장과 과도한 상해를 초래합니다.

아킬레스 건을 가진 종골의 일정한 외상으로 인해 뼈의 과증식이 생길 수 있고 후방의 활액낭에 염증이 생길 수 있습니다.

Haglund 질환 발병의 두 번째 이유는 단단하고 조밀하며 단축 된 Achilles tendon 일 수 있습니다. 해부학적인 특징과 건염 또는 건포도가 모두 아킬레스 건에이를 수 있습니다.

Haglund 질환의 또 다른 원인은 종골의 내반 위치입니다. 일반적으로 작은 생리 외반은 인간 발에 특유한 것입니다. 즉, 발 뒤꿈치 마운드는 경골의 세로축에서 약간 바깥 쪽을 향합니다.

종아리의 내반 위치에서 종골 결절의 외부 부분이 아킬레스 건과 얽히게되고, 아킬레스 건은 뻗어서 문지르면 궁극적으로이 부위의 뼈 골 형성을 유도합니다.

Haglund 병의 진단.

임상 적으로 제시된 것 외에도, Haglund 질환의 진단에는 방사선 촬영, 초음파 및 어려운 경우 MRI가 포함됩니다.

Haglund 's disease의 X-ray. 방사선 촬영은 종골 후 결절의 외측 외면에서 특징적인 뼈의 성장, 복강 내 활액낭염 (Achilles tendon 뒤에있는 계발)으로 인한 Keger 삼각형의 소실, 건염의 발꿈치 뒤꿈치 위로 9mm 2cm 이상의 Achilles tendon shade의 농축, Chauveaux-Liet 각도는 12 ° 미만입니다.

Achilar 지역의 초음파 (sonography) 연구는 retro-hilar 활액낭염, 삽입성 Achilles tendinitis 및 Haglund 변형 자체의 징후를 보여줍니다.

MRI는 어려운 경우에 사용되는 보조 방법입니다. 종아리 덩어리 부위의 골수 부종 인 Achilles tendon, retrocalcanoeal 및 retroachillary bursitis의 두께가 두꺼워지고 신호가 변화하는 것을 시각화 할 수 있습니다. Achilles tendinopathy 및 retrochilar 활액낭염이 삽입 된 고급 사례에서 Haglund 병의 분화를 허용합니다.

Haglund 병의 보수 치료.

보수 치료는 retro-hilar 활액 주머니의 급성 염증을 제거하고 앞으로 정형 외과 용 구두 착용으로 인해 외상을 예방하는 것을 목표로합니다. 통증을 경감시키고 염증을 완화시키기 위해, 장시간 작용하는 코르티코 스테로이드의 투여는 레트로 치아 주머니에서 나로 핀 (naropin) 또는 마카인 (marcain)과 혼합하여 수행 될 수있다. 이 조작은 초음파 제어하에 수행 될 수 있지만 대부분의 경우 아킬레스 건의 피하 위치를 고려하면 아무런 어려움이 없습니다. 힘줄에 GCS를 직접 넣을 수 없으므로 섬유의 퇴행을 초래할 것이며 앞으로는 파열 될 수 있습니다. 급성 통증 증후군을 제거한 후 부드러운 등이 있거나없는 상태로 5cm 발 뒤꿈치에 신발을 신습니다.

비 스테로이드 항염증제 및 국소 냉동 요법은 또한 급성 질환에서 통증의 감소에 기여합니다. 위의 모든 조치의 효과가 없으면 단기 석고 고정을 적용 할 수 있습니다.

Haglund 병의 수술 적 치료.

대부분의 경우 Haglund 질환의 수술 적 치료는 아킬레스 건과 충돌하는 발 뒤꿈치 결절 부분을 제거하고, retrochillary bursa 부위의 반흔 조직 제거, Achilles tendon 부위의 활막 절제술, tendon 자체의 변화, 퇴행성 변형 조직 제거, 퇴행성 변형 조직 제거 및 Achilles tendon 철수로 이어진다.

수술을 수행하기 위해 내측, 측방, 측천 또는 내시경 최소 침습 접근이 사용될 수 있습니다. 열려있는 중재를 수행 할 때 기형의 절제는 진동 톱과 루어 플라이어를 사용하여 수행됩니다. 절제의 완전성을 직접적으로 시각적으로나 palpatorno로 제어하는 ​​것이 더 쉽습니다. 그러나 3-4cm 절개는 미용적인 것으로 보이지 않으며 재활 기간은 6 주에서 12 주까지입니다.

Haglund 's disease의 외과 적 치료를 위해 transahillary 또는 paraachillary 접근이 사용됩니다. 임상 연구에서 사용 된 접근에 따라 기능적 결과에 유의 한 차이는 없었다.

아킬레스 건 양쪽의 피부에 내시경 적 calcaneoplasty를 수행 할 때, 카메라와 악기가 삽입되는 point cut이 만들어집니다. 투관침의 직경은 4.5mm이며, 챔버와기구의 직경은 3.5mm입니다. 그것은 우수한 화장품 결과를 제공합니다.

먼저, 관절 경을 측면에 배치 한 다음 시각 조절하에 규칙적인 바늘을 복강 내 봉합선에 삽입하고, 그 위치를 정한 후 아킬레스 건 중간 옆에서 바늘을 따라 두 번째 절개를합니다. 4.5 mm 투관침도 내측 포트에 삽입되고, 시각화를 향상시키기 위해 애 버터와 면도기로 후방 부 낭종을 제거합니다.

Haglund 변형을 덮는 골막 층은 또한 ablator에 의해 처리됩니다. Achilles tendon의 임피던스의 위치와 범위를 결정하기 위해 발은 최대 배측 배꼽 위치에 놓입니다.

다음으로, Haglund의 기형은 관절 경 수술 용 드릴을 사용하여 제거됩니다.

변형의 완전한 제거에 대한 제어는 방사선 촬영으로 수행됩니다.

내시경 개입의 긍정적 인 측면에서, 우리는 우수한 미용 결과, 빠른 재활을 구별 할 수 있습니다. 부정적인 측면에서 - 어떤 경우에는 내시경 사진에만 근거하여 기형의 절제 량을 추정하는 것이 극히 어렵습니다.

Haglund 병의 수술 적 치료는 90 %의 경우에 효과적입니다.

니키 로프 드미트리 알렉산드로 비치
발 및 발목 수술 전문가.

Haglund의 변형 - 원인, 증상, 치료

코뿔소 봤어? 비록 개인적인 모임이 더 생생한 인상을 주겠지 만 사진은 아주 충분합니다. 어쨌든, 네 머리 속에 선명한 그림이있어, 그렇지? 구슬 눈, 거친 피부, 그리고... 거대한 경적.

그런 코뿔소가 당신의 발에 정착했다고 상상해보십시오. (나는 동의한다, 이것은 당신의 상상력을위한 어려운 시험이다). 그의 둥근 바닥은 엄지 발가락 근처에 있으며, 그의 총구는 발 뒤쪽으로 향하게되어, 아킬레스 건이 발 뒤꿈치 뼈에 붙어있는 곳에서 발 뒤꿈치의 안쪽에서 경적이 눌립니다.

그리고 단단한 배경을 가지고 신발을 신고있을 때마다 이런 일이 일어난다 고 상상해보십시오. 별로 편안하지 않아?

물론, 발 뒤꿈치는 코뿔소만큼 짜증스럽지 않지만 뼈가 성장할 수도 있습니다. 그리고 이것은 자극의 원인이며 심지어 발 뒤꿈치에서의 심각한 통증입니다.

1928 년에이 병리를 최초로 기술 한 전문가의 이름을 따서 뼈 (골 괴사)에 일어나는이 덩어리는 해글 런드 기형이라고 불립니다. 사실, 발 뒤꿈치의 뒤쪽과 중간에 위치하거나, ​​단순히 그 부분을 차지할 수 있으며, 대부분 외부에서 나타납니다.

해부학 및 기형 원인

이제 발 뒤쪽의 해부학에 대해 alter-zdrav.ru 웹 사이트에서 간단히 이야기합시다. calcaneus, calcaneus, calcaneus에 붙어있는 아킬레스 건, 그리고 bag (bursa)라고 불리는 작은 액체 부드러운 티슈 백이있다. 가방은 뼈와 힘줄 사이에 위치하여 부드럽고 매끄러운 활주를 제공합니다.

발 뒤꿈치에 뼈 exostosis가있는 경우 발 뒤쪽 부분을 크게 누르는 단단한 등이있는 신발을 착용하면 성장 (뿔 코뿔소 기억), 활액낭염 (가방의 염증) 및 다른 주변 연조직의 염증이 동시에 발생할 수 있습니다.

이 등받이 (패드)는 거의 모든 여성 신발에 들어 있으므로 Haglund의 변형은 종종 "덩어리 베개"라고 불리우며,이 베개는 남성 신발에도 (불행히도) 스케이트에도 있습니다. 또한, 결과는 너무 단단하고 좁아지고, 신발이 너무 작아집니다.

가장 흔하게이 질병은 발의 높은 아치, 짧은 아킬레스 건이있는 발바닥 (O 자 모양의 곡률) 또는 내부 (X 자 모양의 곡률)를 걷는 경향이있는 사람들에게서 발생합니다.

Haglund의 기형의 원인은 발이 편평한 외반 변형, 뼈가 형성되었을 때, 엄지 손가락에 덩어리가 있거나 발 뒤꿈치가 내향을 향하고있을 때 발 뒤꿈치의 내 반 변형이있는 것을 포함합니다. 그것은 편평한 발의 존재에 영향을 미칩니다.

predisposing 요인은 과체중의 존재, 오랜 다리와 관련된 작업, 신발의 종류에 관한 조직의 엄격한 복장 규정 준수입니다.

질병이 유전이라는 의견이 있습니다. 즉, 부모가 아프면 어린이에게 나타나기 쉽습니다.

증상

Haglund의 기형의 가장 흔한 증상은 보통 아킬레스 건이 calcaneus에 붙어있는 부위 인 후부 뒤꿈치의 통증입니다. 이 통증은 종종 발 뒤꿈치, 붓기 및 발적에 눈에 띄는 부딪 치기와 결합됩니다. 처음에는 걸을 때만 아플뿐 아니라 쉬는 시간에 나타납니다.

피부와 다른 연조직이 굳어 져서 일정한 자극으로부터 자신을 보호하려고 할 때 발 뒤꿈치 부분에 추가 가골이 나타날 수 있습니다. 같은 장소에 지속적으로 손상되면 염증, 손상에 대한 저항력이 커지고 연골에 칼슘 염이 침착되며 범프가 성장하여 관절낭을 연골로 보호합니다.

변경 사항은 한발에있을 수도 있고 두 가지 모두에 적용될 수도 있습니다.

폐색 증후군 진단 사진

사람들은 대개 굳은 살을 가진 사람이라고 생각하여 꽤 오랫동안 의료 도움을받지 않습니다. 그들이 말하는 것처럼 - 발 뒤꿈치에 굴키. 다른 사람들은이 질병과 발 뒤꿈치를 혼동합니다. 한편,이 질병은 초기 단계에서 치료하는 것이 훨씬 쉽지만 성장이 둔화되지는 않습니다.

정형 외과 의사는 의사가 증상 (병력)에 관해 먼저 물어 보겠지 만 일상적인 발의 검사에서 Haglund의 기형을 완벽하게 진단합니다. 진단을 위해 엑스레이가 지정되고 초음파 스캔을 통해 발 뒤꿈치 뼈의 모양을 볼 수 있습니다.

Haglund 질환은 류마티스 성 관절염과 구별되어야하며,이를 위해 요산과 류마티스 인자에 대한 혈액 검사가 이루어집니다.

어려운 경우에는 MRI가 처방됩니다. 아킬레스 건 손상 후 두꺼운 상처가 생길 수 있습니다. 때로는 덩어리가 닮은 경우가 있습니다.

치료

1. 단단한 등이있는 신발을 착용 할 때이 질병이 심하게 복잡하기 때문에 정형 외과 의사는 신발을 바꾸는 것이 좋습니다. 나막신이없는 신발이나 등받이가없는 신발이나 부드러운 등받이가있는 신발을 착용하면 자극을 줄이고 구제를받을 수 있습니다.
2. 또한 의사는 발 뒤꿈치의 염증을 줄이기위한 몇 가지 방법을 권장 할 수 있습니다. 진통제, 정제 (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis)를 복용하는 국소 약물 (Ibuprofen, Dolobene 젤, Voltaren, Traumel과 같은 비 스테로이드 성 항염증제)이 될 수 있습니다.
3. 얼음을 가하고 (얇은 수건으로 20 분 간 다음 40 분간 멈춤 후 얼음을 다시 채우는 것이 좋습니다), 석고 붕대가 가끔 적용됩니다.
4. 발 뒤꿈치를 단단히 고정시키는 발목 보조기를 착용하도록 종종 처방됩니다.
5. 부츠 안에 내장 된 정형 외과 용 insoles를 개별적으로 사용하면 안심할 수 있습니다.
6. 많은 사람들이 발 뒤꿈치 아래에 놓인 패드를 사용할 때 고통을 줄임으로써 발목을 들어 올림으로써 아킬레스 건의 긴장을 약화시키고 발의 아치 부분을지지하여 삶을 더 편하게 만듭니다.
7. 물리 치료 (초음파, 연조직 마사지, 전기 및 포노 포레 시스, 자기 요법, 레이저 요법, 충격파 요법 (UHT) 및 아킬레스 건을 스트레칭하는 운동도 도움이 될 수 있습니다.

일부 클리닉에서는 염증 부위의 Diprospana와 같은 호르몬 항염증제를 직접 주사 할 수 있지만 섬유의 퇴행으로 인하여 힘줄 파열의 가능성이 크게 높아 지므로 위험에 처하지 않는 것이 좋습니다.

호글 런드 기형의 민간 요법 치료

전통 의학은 항 염증 약초로 부종을 줄이고 조직의 혈액 순환을 개선하며 과도한 칼슘 염을 제거하는 것이 가능할 때 질병의 초기 단계에 좋은 효과를줍니다.

이를 위해 소금으로 20 분간 따뜻하게 목욕하고 요오드 용액을 추가하고 카밀레를 주입하고 신선한 바늘 (끓는 물 5 리터 당 200g, 8-10 시간을 주장)을 사용합니다.

압축 및 응용 프로그램은 파생 지역, 분쇄 마늘 또는 강판 무의 원뿔, 라일락 꽃의 팅크, 양배추 잎, 알로에 주스, 꿀, 알코올을 같은 비율로 혼합하여 사용합니다.

주니 퍼, 소나무, 유칼립투스, 로즈마리의 지방, 에센셜 오일이있는 아픈 곳은 14 일 동안 1 스푼을 먹기 전에 프로 폴리스 주입 물을 버터 (1 : 7)로 흘려 보냅니다.

스포츠를 할 때, 발꿈치가 발 뒤꿈치 뼈에 가면 소위 발 뒤꿈치를 피해야합니다. 단단하고 단단한 표면을 피하면서 특별한 신축성 운동화에만 참여해야합니다.

아킬레스 건을 잡아 당기는 연습이 필요합니다. 두 다리의 발가락을 들기 시작한 다음 발끝에서 한쪽 다리를 들기 시작합니다. 수많은 훈련 후에 가중치가있는 운동이 가능합니다 (예를 들어 배낭이있는 등).

수술

위의 증상이 모두 완화되지 않으면 외과 적 치료가 유지됩니다. 수술의 본질은 발 뒤꿈치의 압력을 줄이기 위해 뼈의 성장 및 기타 골반을 제거하는 것입니다. 10 명 중 9 명에서 중재가 성공했고 환자는 고통없이 완전한 삶으로 돌아 간다고 믿어집니다.

수술 후 목발을 일주일 동안 움직일 필요가 있으며 다리를 더 올린 자세로 유지하는 것이 좋습니다. 물리 치료는 2 일째에 처방되고 10 일간의 자기 치료 및 레이저 요법은 수술 후 부종과 통증을 줄이기 위해 사용됩니다.

아킬레스 건을 잡아 당기는 운동은 하루에 세 번씩 10 분씩 조금씩 방문하여 세 번째 날에 시작될 수 있습니다. 스티치는 10-14 일 후에 제거됩니다. 재활은 수술 유형에 따라 2-3 개월이 걸립니다.

수술 중 건이 손상을 입었을 때 합병증이 발생할 수 있으며 부정확 한 파일로 뒤꿈치 뼈가 부러졌습니다.

유료 클리닉에서는 수술 치료비가 25-30 천원에 달합니다.

그 이유가 무엇인지는 중요하지 않습니다. 작은 코뿔소가 발에 침착 되든, 발 뒤꿈치가 코뿔소처럼 행동하든, 적절한 치료를 받으면 고통없이 살 수 있습니다.

Haglund 변형

모이 시프 아도니스 알렉산드로 비치

정형 외과 의사, 가장 높은 카테고리의 의사

모스크바, Balaklavsky 애비뉴, 5, 지하철 역 "Chertanovskaya"

모스크바, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard 메트로 역

모스크바, st. Berzarina 17 Bldg. 2, 메트로 역 "10 월 필드"

교육 :

2009 년 야로 슬라브 스테이트 메디컬 아카데미 (Yaroslavl State Medical Academy)에서 의학 학위를 취득했습니다.

2009 년부터 2011 년까지 그는 응급 의료 클리닉 (Clinical Hospital for Emergency Medical Care)을 기반으로 외상 및 정형 외과에서 임상 거주자가되었습니다. N.V. 야로 슬라 블의 솔로 비 요프.

2011 년부터 2012 년까지 Rostov-on-Don의 2 번 응급 병원에서 정형 외과 외과 의사로 일했습니다.

현재 모스크바의 한 클리닉에서 일하고 있습니다.

인턴십 :

2012 - 파리 외과 수술 훈련 과정 (프랑스). 발 앞쪽 기형의 교정, 족저 근막 염 (calcaneal spur)에 대한 최소 침습 수술.

2014 년 2 월 13-14 일 모스크바 - II 의회의 외상 학자 및 정형 외과 의사. "수도의 외상과 정형 외과. 현재와 ​​미래.

2014 년 11 월 - 고급 훈련 "외과학 및 정형 외과학에서의 관절 경의 사용"

2015 년 5 월 14-15 일 모스크바 - 국제 참여를 통한 과학적 - 실용적인 회의. "현대 외상 학, 정형 외과 의사 및 외과 의사 외과 의사"

2015 모스크바 - 연례 국제 컨퍼런스 "Artromost".

과학적, 실제적 관심사 : 발 수술과 손 수술.

Osteophyte calcaneus

아킬레스 건의 부착 부위보다 약간 위에있는 종골 뒤쪽에 나타나는 골 괴사 (bone growth)는 Haglund 's deformity라고 불리는데, 저자는 처음에 그 병을 기술했다. Haglund 질병은 뒷다리 통증의 상당히 흔한 원인입니다. 이 증후군의 임상 진단은 아킬레스 건 활액낭염과 류마티스 관절염과 혼동되는 경우가 많습니다. 임상상은 이러한 병리학에서 매우 유사하기 때문에. 증상은 아래를 참조하십시오.

발 뒤꿈치 부분의 해부학

종아리는 발의 가장 큰 부분입니다. 아킬레스 건은 인체에서 가장 크고 가장 강력한 힘줄 인 결절에 붙어 있습니다. 후부 종아리 근육 수축 (gastrocnemius 및 soleus)으로 인해 아킬레스 건은 발꿈치 뼈를 당겨 발바닥의 굴곡을 제공합니다. 이 기능을 통해 우리는 걷고, 달리고, 양말에 서서 뛰어 넘을 수 있습니다. 종골의 뒤꿈치와 아킬레스 건 사이에는 후방 점막 주머니가있어 발이 움직일 때 힘줄이 쉽게 미끄러지도록 도와줍니다. 이러한 백은 거의 모든 관절, 예를 들어 팔꿈치, 어깨 등에서 발견됩니다.

Haglund 균주의 병인

아킬레스 건의 일정한 마찰 동안 점막의 염증이 시작됩니다. 이 만성적 인 장기간의 노출은 뒷다리 굴에 전달되어 천천히 날카로운 스파이크로 변형 된 병리학 연골을 서서히 형성하기 시작합니다. 이것은 방사선 사진에서도 볼 수 있습니다. 이 연골의 형성은 신체의 보호 반응 때문에 발생합니다. 지속적인 염증 영역을 강화하고 힘줄을 개선하고자하는 욕망. 그러나 불행히도 병적 인 연골은 불가능합니다. 악순환이 나온다.

가방과 아킬레스 건에 가해지는 압력은 더욱 증가하여 염증, 통증 및 붓기를 증가시킵니다. 골 변형이없는 가방과 아킬레스 건 (Achilles tendon)의 점막을 염증으로 부르는 것을 Achillobursitis (뒷발 활액낭염)라고합니다. 일반적으로 활액낭염은 Haglund의 기형에 선행합니다.

환자는 아프기 전까지는 굳은 살이라고 생각하면서 실제로 "범프"에주의를 기울이지 않습니다. 그리고 원칙적으로이 상태는 보수적 인 치료가 매우 어렵습니다. 그래서 Haglund 병의 초기 단계에 정형 외과 의사와 연락하는 것이 중요합니다.

Haglund Warp의 원인

• 발의 높이가 높은 아치는 Haglund의 기형에 기여할 수 있습니다. 왜냐하면 높은 아치를 가진 사람은 종골이 뒤쪽으로 기울고 아킬레스 건은 정상적인 종골 결절을 문지르고 증가하기 때문입니다. 결국,이 지속적인 자극 때문에 가방과 힘줄에 염증이 생깁니다.
• 아킬레스 건의 강성 (감소 된 탄력성)은 Haglund의 기형 위험을 증가시킬 수 있습니다. 대조적으로, 더 유연한 힘줄은 후 점액낭에 대한 압력을 감소시킵니다.
• 발의 Ploskalgalgusnaya 기형이나 종골의 내반 변형 - 발의 움직임에 대한 생체 역학을 변화시키고 종골의 아킬레스 건 힘을 증가시켜이 병적 기전을 시작합니다.

Haglund Warp의 증상

Haglund의 변형 자체는 통증과 염증 증상없이 발생할 수 있습니다. 뒤꿈치 뒤쪽의 병적 인 exostosis (발 뒤꿈치의 덩어리) 만 기록됩니다. 변형은 일반적으로 발의 기능에 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 대부분의 경우 기형은 낭 및 건초낭 점막의 염증과 부종을 동반합니다. 그런 다음 환자들은 걸을 때 통증을 경험하고 때로는 휴식을 취합니다.

증후군은 한쪽과 양쪽 발로 나타날 수 있습니다.

Haglund 날실의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 뒤꿈치 뒤쪽의 눈에 띄는 융기.
• 이 지역의 통증, 아킬레스 건;
• 뒤꿈치 부분 뒤쪽의 붓기, 옥수수;

환자가 의사를 만나는 것은 고통입니다.

Haglund 날실의 진단

진단은 환자 조사와 상세한 신체 검사로 시작됩니다. 뒤꿈치가 뒤틀리는 것을 확인하기 위해 뒤에서 뒤꿈치를보아야합니다 (뒤꿈치가 안쪽을 향하고 있음).

종골의 내반 변형의 경우, 교정 수술 절골술 (osteotomy)의 특정 절차가 사용됩니다. 표준 수술 방법은 재발 가능성을 배제하지 않습니다 (반복적 인 질병). 일반적으로 진단은 추가 진단 방법 없이는 명백합니다. 그러나 방사선 사진은 발 뒤꿈치 통증의 다른 원인을 배제하기 위해 반드시 수행됩니다.

논쟁의 여지가있는 상황에서 그들은 증상이 유사한 비 동맥류 성 염증 질환을 배제하기 위해 자기 공명 영상 (MRI)에 의지했습니다. 예를 들어, 아킬레스 건 손상 후 덩어리 형태의 짙은 반흔이 부상 부위에 나타나며, 일반적으로 고통 스럽습니다. 환자가 상해의 순간을 기억하지 못하는 경우 Haglund 변형과 혼동 될 수 있습니다.

Haglund 변형 치료

Haglund의 기형의 치료는 보존 적 치료와 수술 적 치료로 구분할 수 있습니다. 압도적 인 다수의 경우 치료는 보수적 인 방법으로 시작됩니다. 보수 치료가 실패하고 통증이 남아있을 때 수술을 시행합니다.

보수적 인 치료

Haglund 병에 통증이 동반되는 경우 가장 먼저해야 할 일은 감염된 점막의 점막과 아킬레스 건에서 염증을 제거하는 것입니다.

• 악화 기간에는 부드러운 등이나하지 않고 신발을 신습니다 (사보트).
• 항 염증성 진통 연고 (예 : dolobene gel, voltaren, traumel)의 국소 사용;
• 비 스테로이드 항염증제 (예 : 케톤, 뉴로 펜, 닛세);
• 물리 치료법 : 자기 요법, 레이저 요법, 충격파 요법 (UHT)
• 운동을 제한하는 발목 보조기 착용.

이러한 간단하고 널리 사용 가능한 방법을 사용하면 최대한 빨리 정상적인 보행으로 돌아갈 수 있습니다.

우리는 호르몬 성 항염증제, 특히 Diprospan을 염증 부위에 주입하는 것을 권장하지 않습니다. 이는 이것이 힘줄 파열의 위험을 크게 증가시키기 때문입니다.

외과 적 치료

Haglund의 기형을 치료하기위한 보수적 인 방법의 비효율에 따라 외과 적 치료는 기형의 형태와 정도에 의존하는 다양한 기술을 사용하여 수행됩니다. 대부분의 수술 목적은 점막낭과 아킬레스 건에 가해지는 압력을 없애기 위해 발 뒤꿈치의 골 흡수를 제거하는 것입니다. 압력이 가해지면 부풀어 오르는 부은 조직이 정상적인 부피로 간주됩니다.

임상 적 사진이 괴사 성 구조의 통증, 부기 및 염증에 의해 지배되면 외 골기 절제술 (절단) 외에 점액 백이 제거됩니다. 수술 후에도 통증을 줄일 수 있습니다.

종아리의 외 골단 (박차) 제거. 이 수술은 전도성 또는 국소 마취 상태에서 아킬레스 건으로 바깥쪽으로 작은 (4 ~ 5cm) 절개를하거나, 비디오 내시경 기술을 사용하여 5mm의 2 개의 절개를 통해 최소한 침습적으로 절개 할 수 있습니다.

수술 중 아킬레스 건은 장비의 내측으로 움직여 손상 될 가능성을 제거합니다. 다음으로 exostosis는 의료용 톱으로 절단됩니다. 날카로운 모서리는 사이드 커팅 컷 인으로 트리밍됩니다. 필요한 경우, 점액 백이 절제됩니다. 상처가 봉합되고 멸균 드레싱이 적용됩니다.

일반적으로 첫 주에 환자는 보조기를 착용하여 발의 이동성을 줄이고 결과적으로 부종, 통증, 혈종을 감소시킵니다.

종골의 척골골 절골술.

Haglund 증후군의 외과 적 치료 방법은 환자가 발의 높이가 높고 결과적으로 종골의 각도가 더 크면 적용됩니다. 이로부터 아킬레스 건에 가해지는 압력이 높아집니다. 이를 위해 외과 의사는 수술 중 calcaneus의 뒤쪽 부분에있는 쐐기를 잘라 내고 다이아 그램에 표시된 것처럼 티타늄 나사로 고정시킵니다. 따라서, 각도의 상대적인 감소가 발생하고 결절이 힘줄에 강한 압력을 가하지 않습니다.

종골의 교정 절골술.

이것이 수술의 세 번째 유형 인 - 종골의 내 반경 편차를 없애는 것입니다.

수술 후

대체로 수술 후 첫 주 동안 호그 랜드가 변형되었을 때 환자가 독립적으로 움직여서 수술 된 다리의 하중을 제한하지만 때로는 목발이 필요합니다. 수술 후 초기 항 염증 마취제에서는 항생제가 처방됩니다. 결찰은 상처가 치유 될 때까지 수행됩니다. 물리 치료는 수술 후 첫날부터 시행 할 수 있습니다. 이러한 방법은 수술 후 붓기와 통증을 줄일 수 있습니다. 기본적으로 10 회의 자기 치료와 레이저 요법이 처방됩니다. 스티치는 원칙적으로 10-14 일 동안 제거됩니다. 때로는 봉합사가 흡수 가능한 실로 피내에 만들어집니다. 이 경우 아무 것도 쏠 필요가 없습니다. 완전한 재활은 첫 번째 유형의 수술 (exomtosis 제거)으로 4-6 주가 걸립니다. 수술의 나머지 두 가지 유형으로, 복구 2-3 개월 걸릴 수 있습니다. 뒤꿈치 뼈가 함께 자라는 동안.

휴글 랜드 워프 방지

• 부드러운 등을 맞댄 신발을 신습니다.
• 발의 높이가 높은 아치가있는 2-4cm의 발 뒤꿈치가있는 신발을 사용하십시오.
• 평평한 발의 경우 또는 편평한 외반 변형의 경우, 개별 정형 외과 insoles의 매일 착용이 필요합니다.

자기 치료를하지 마십시오!

의사 만 진단을 결정하고 올바른 치료를 처방 할 수 있습니다. 질문이 있으시면 전자 메일로 전화하거나 질문 할 수 있습니다.

Haglund의 질병 - 원인, 증상, 진단 및 치료

Haglund 질환은 종골의 석회화의 병리학 적 과정으로, 종골 결절의 뼈 및 연골 성장, 압통, 발의 기형을 특징으로합니다.

질병은 전 세계에 퍼지며, 더 자주 젊은 나이의 여성은 아프다. 병리학은 발 뒤꿈치 박동, 아킬레스 건 염증 및 다양한 원인의 관절염과 구별되어야합니다.

질병의 원인과 위험

Haglund 병에는 여러 가지 원인이 있습니다.

• Achilles tendon의 탄력성이 감소하는 유전 적 소인.
• 단단한 뒤 또는 높은 발 뒤꿈치로 단단히 신는 신발을 신고 발 뒤꿈치 마상의 끊임없는 미세 외상에 기여합니다.
• 아킬레스 건 (Achilles tendon)의 비정상적인 발달 (단축, 분열).
• 발의 높은 아치.
• 종골의 바루 니 편차.
• 만성 활액낭 후낭 가방 아킬레스 건.
• 류마티스 관절염.
• 발 고관 변형.

힘줄에 장기간의 외상이있을 때, 뒷다리 뒷다리와 관련된 염증 과정이 나타나며, 자극에 반응하여 병적 인 연골이 형성됩니다. 그 결과, 가방과 아킬레스 건에 가해지는 압력이 훨씬 더 커지고 염증 반응, 통증, 부기가 증가합니다.

임상 발현

오랜 시간 동안 Haglund 's disease는 임상 적으로 나타나지 않습니다. 시간이 지남에 따라 환자는 불편 함을 유발하지 않는 "발 뒤꿈치 부딪침"을 지적하고 발의 기능을 손상시키지 않으며 신발을 선택하는 데 어려움이있을 수 있습니다. 종골 외사시가 증가함에 따라 특정 임상 증상이 나타납니다.

• 파행의 원인 인 종골 결절에 아킬레스 건을 부착하는 부위를 걷는 통증.
• 발목 관절의 3 분의 1에서 팽창과 발적.
• 뒤꿈치의 뒤쪽에있는 "범프"는 단단하고 단단하여 주변 조직에 고정되어 있습니다.
• 중독 증후군의 증상 - 아열 수, 약점, 식욕 부진, 피로감.

Haglund 병의 진단

진단은 질병의 병력, 객관적인 검사 및 도구 연구 방법에 기초하여 확립됩니다.

질병의 병력으로 인해, Haglund 기형은 감염성 질환의 염증성 병변 인 관절의 전신 질환과 구별 될 수 있습니다. 질병의 장기간 발병, 발의 기능 보존, 다른 장기 및 시스템에 대한 손상의 부재는 Haglund 's disease에 유리합니다.

객관적으로 확고한 뼈 exostosis, 통증, 움직이지 않는 촉진. 그 위에있는 피부는 고열, 고열이며, 영향을받는 다리에 휴식을 취할 때 부종과 부드러움에 의해 결정됩니다. 환자의 체온이 정상이거나 약간 높을 수 있습니다.

기악 연구 방법 :

1. 두 가지 표준 투영법에서 발목과 종골의 방사선 촬영. 종골의 후면 표면에 특징적인 뼈 과립이 시각화됩니다. Keger의 삼각형은 만성 활액낭염으로 부드럽게됩니다. 아킬레스 건의 두꺼운 그림자.
2. 전산화 단층 촬영. 불분명 한 방사선 사진으로 추가 조사 방법을 수행합니다.
3. 발 초음파 검사. 아킬레스 건염, 활액낭염 및 발 뒤꿈치 뼈 기형의 징후가 결정됩니다.
4. 자기 공명 영상. 이 방법은 부드러운 구조의 상태 - 아킬레스 건 손상의 두께와 정도, 발목 관절의 관절막의 상태, 주변 조직과의 접착 성장 응집, 염증 및 퇴행성 - 영양 장애 과정의 존재를 평가할 수 있습니다.

치료

Haglund 기형에 대한 치료는 보수적이거나 수술적일 수 있습니다. 치료 전술은 임상 양상과 종골의 변형 정도에 따라 개별적으로 결정됩니다.

보수적 인 치료

보수 치료의 목표는 염증 과정을 감소시키고, 통증을 완화하고 사지 기능을 회복시키는 것입니다. 대략 치료 계획 :

• 비 스테로이드 항염증제 - Meloxicam, Piroxicam, Voltaren, Nimesulide 약 형태 또는 젤 및 연고 형태로 국소 투여.
• 전신성 글루코 코르티코 스테로이드 - Diprospan, Dexomethasone은 Markain과 함께 retrochilar pouch에 주입됩니다. 건 섬유의 괴사 위험 증가로 인하여 건재 부위에 이러한 약물을 투여하는 것은 금지되어 있습니다.
• Cryotherapy는 부기를 제거하고 통증을 감소 시키는데 상당히 효과적인 방법입니다.
• 운동을 제한하는 발목 보조기 사용.
• 물리 요법 치료 - 자기 요법, UHF, hydrocorteson으로 전기 영동.
• 위의 치료 효과가 없으면 통증 증후군이 완전히 사라질 때까지 석고 주조를하는 것이 좋습니다.

외과 적 치료

보존 적 치료의 효과가없는 경우 기형의 외과 적 치료가 사용됩니다.

osteophyte 제거의 고전적인 방법은 다음과 같이 수행됩니다 : 액세스를 통해, 아킬레스 건은 안쪽으로 제거하고 뼈 성장은 신중하게 오실레이터 톱으로 제거됩니다. 재발을 피하기 위해 점액낭을 절개하고 상처의 가장자리를 맞추어 층으로 봉합합니다.

내시경 검사. 도트 절개는 아킬레스 건 양쪽에 이루어지며 트로커가 삽입됩니다. 애블 레이터와 목의 도움으로 복 귀지낭과 오버 브로우 층을 제거한 다음 관절 경적 천공술로 기형을 해부합니다. 이 방법의 단점은 기형의 절제 양을 예측할 수 없다는 것입니다.

예방

Haglund 's disease의 특별한 예방은 없습니다. 비 특급 예방법은 개별 정형 외과 insoles 착용, 4cm 이하의 발 뒤꿈치에 부드러운 등받이가있는 신발 및 체중 교정을 포함합니다. 운동은 불편 함을 유발하지 않고 투여되어야합니다.

결과 및 합병증

Haglund 's disease의 가장 흔한 합병증은 장기 치료와 재활이 필요한 Achilles tendon의 파열입니다. 치료를하지 않으면하지의 운동 기능이 손상되어 장애를 유발합니다.