자궁 경부 및 요추 증후군

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SPINAL STOSOSIS

척추 협착증은 척추관의 구조가 좁아지는 상태입니다.

척추 협착은 요추 (요추 협착) 및 경추 (경추 협착)에있을 수 있습니다. 요추 협착이 더 흔하고 자궁 경관 협착은 척수 압박을 포함 할 수 있기 때문에 더욱 위험합니다.

요추 및 자궁 경관 협착

요추 협착이있을 때 요추에서 발산하는 신경 뿌리의 압축. 이것은 좌골 신경의 증상 (다리의 심한 통증, 무감각, 허리와 엉덩이, 특히 신체 활동 중 오한이 쑤시는 오한을 동반 할 수 있음)을 동반 할 수 있습니다.

경추의 척추 협착 (자궁 경관 협착)은 척수 조직의 압박 가능성 때문에 위험합니다. 자궁 경관 부위의 척수 압박은 심각한 증상 (전반적인 근력 약화 또는 마비)을 유발할 수 있습니다.

요추 협착증에서는 허리 척추에 척수 자체가 아니라 신경 뿌리 만 존재한다는 이유로 불가능합니다.

드물게, 요추 협착증은 단지 다리의 두드러진 통증과 근육 약화로 이어질 수 있습니다. 대부분의 경우, 요추 협착은 걷는 동안 다리에 통증을 유발할 수 있습니다. 이것은 간헐적 인 파행으로 다리의 혈액 공급 장애와 관련이 있습니다.

노인 환자의 척추관 협착

척추 협착증은 척추의 퇴행성 질환을 말하며 대개 5 번째 십년 동안 더욱 두드러지게됩니다.

대부분의 척추 협착 환자는 60 세의 의사를 봅니다.

척추 협착증은 척추의 다양한 병리학에서 발생합니다. 척추관 협착증의 약 75 %에서 요추가 영향을 받고 다리를 신경이되는 좌골 신경을 형성하는 신경 뿌리가 영향을받습니다. 좌골 신경 좌골 신경통의 패혈증이 발생합니다.

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요추 통증 증후군 : 요통, 좌골 신경통

요추 통증 증후군 : 요통, 좌골 신경통 - 유럽의 엘리트 치료

신경 과학 - EURODOCTOR.ru-2005

역학 조사에 따르면, 적어도 세 번은 자신의 인생에서 한 번 이상 허리 통증을 경험했습니다. 가장 흔한 원인은 척추 골 연조증입니다. 요통은 다른 성격 일 수 있습니다. 긴 앉거나 밤잠을 자거나, 가장 불편한 자세로 굴곡을 당기지 않는 날카로운 사격 후 통증이 있습니다. 그들 모두는 신경 뿌리의 꼬집기, 척추 자체 신경의 자극, 요추 척추의 신경 분포 구역에있는 근육과 인대의 부기와 관련이 있습니다.

요추 통증은 기침이나 재채기, 어떤 움직임, 특히 몸이 앞으로 기울고있을 때 가중 될 수 있습니다. 허리 통증과 함께 요추 골 연쇄증은 몸과 다리의 하반부의 특정 피부 부위 또는 근육의 민감도를 위반하여 다리 힘줄 반사의 약화 또는 소실로 나타날 수 있습니다. 원칙적으로, osteochondrosis 때 요추의 곡률이 관찰됩니다. 곡률이 발생하는 평면에 따라 척추 측만증은 구별됩니다 (오른쪽 또는 왼쪽으로 만곡), 전만돌 (전방으로 만곡 됨) 및 후만 (요추 영역이 부드럽거나 뒤로 휘어집니다). osteochondrosis가있는 경우에 척수가 꼬여있는 경우, 배뇨 또는 배변의 위반뿐만 아니라 방광 또는 생식기 기관의 감도 위반이 있습니다.

그러나, 대부분의 경우 요추 골 연쇄증은 근섬유 통증에 의해 발현된다. 한 수준 또는 다른 척수에서 연장되는 신경 뿌리를 꼬집는 결과로 발전합니다. 그래서, 요추 증후군 중 하나 인 요통입니다. 그것은 신체 활동시 또는 신체의 서투른 위치에서 발생하며 때로는 분명한 이유가없는 경우도 있습니다. 갑자기, 몇 분 또는 몇 시간 내에 날카로운 사격 통증 ( "요통")이 나타나고, 종종 타박상을 입습니다 ( "스테이크가 허리에 붙어있는 것처럼"). 환자는 불편한 자세로 뻣뻣하게 움직이며 체중이 들어올 때 공격이 발생하면 구부릴 수 없습니다. 침대에서 나오거나 기침을하거나 다리를 구부리려고하면 허리와 천골의 통증이 급격히 증가합니다. 환자에게 일어 서기를 요청하면. 이것은 근육 긴장으로 인한 요추 부위의 날카로운 움직이지 않음을 보여줍니다. 두 번째 알려진 증후군은 좌골 신경 또는 요통과 같습니다. 요통보다 약간 낮은 곳에 뿌리를 침범 한 결과로 발생합니다. 따라서 발목 통증은 엉덩이와 발 뒤쪽에서 주로 몸의 한쪽면에서 발생합니다. 요통과 마찬가지로, 그들은 신체의 위치를 ​​변경하여 향상됩니다. 다리는 특히 통증이 심한 부위가 밝혀졌습니다.이 부위는 엉덩이의 아래쪽 가장자리와 무릎 부위의 골 돌출 부위입니다. 이와 함께 허벅지와 다리의 근육에는 고통스러운 결절이 발견됩니다. 요통과 좌골 신경통의 공격은 평생 동안 재발하는 경향이 있습니다. 따라서 몸의 모양이나 위치를 유발하는 신체의 하중이나 자세를 확인하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 발작의 발달을 막을 것입니다. 이 질병의 급성 증상은 진통제, 척추 부위의 진통제 차단 및 척추와 둔부 부위를 잡아 당기는 특수 기술에 의해 중단됩니다. 증후군의 치료는 포괄적이어야합니다.

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요추 골 결핍증에서 요추 증후군

요추 osteochondrosis의 제한된 또는 광범위한 국소화의 myofixation은 요추 - 흉부입니다.

룸 폭시

요통에 국한된 고통의 불만, 불편 함, 감각 이상 현상. 그것들을 강화시키는 요인은 요추 골 연쇄증의 발달 메커니즘에 달려 있습니다. 악화는 점진적이며 기간은 최대 3 주까지 걸릴 수 있습니다. 촉진은 첫 번째 또는 두 번째 정도의 근육 긴장으로 근시 적으로 제한되거나 널리 퍼진 흉추부 운동 신경 세그먼트의 osteochondrosis 통증에 의해 결정됩니다.

요실금

요추 골 연조증의이 형태에서 환자는 날카로운 허리 통증, 운동 제한, 척추의 구성 변경 등을 호소합니다. 악화는 보통 갑자기 일어나고 최대 2 주간 지속됩니다.

객관적으로 : 운동 범위의 날카로운 제한, 요추 및 흉추의 척추에서의 실질적인 부재. 세 번째 정도의 근육 긴장을 가진 일반적인 요추 - 흉부 근 절재술이 결정되어 요추 골 결석증에 영향을받는 척추 운동 부분을 촉지 할 수없는 경우가 있습니다.

사크 랄 기아

환자가 서있는 자세에서 발생하거나 증가하는 천골 통증의 불만. 요추 osteochondrosis의 악화는, 대부분의 경우에, 발음되지 않으며, 그러나 머리말을 붙였다 (한달까지).

객관적으로, 광범위한 허리 - 가슴 근육 강화는 1 또는 2 도의 근육 장력으로 결정됩니다. 이것은 근육 둔부 근육에서 더 두드러집니다. 천골의 촉진에 통증이 있습니다. 운동 범위의 제한은 고관절에서 가장 두드러집니다.

코 시아 기아

환자의 통증, 감각 이상, 마비, 미저골에 국한되어 있거나, 앉은 자세로 악화되거나, 배설물이나 성행위 중 불평. 요추 골 결핍증의 악화는 대개 상처 후에 발생하며 수개월 지속될 수 있습니다.

골격근의 긴장감, 골반저 근육 및 미골에서의 움직임 제한. 꼬리뼈 구조의 촉진에 통증이 있습니다.

  1. 논문 "임상 척추 신경학"F.A. 카비 로프, 카잔, 2002 년
  2. Monograph "실용적인 척추 신경과 수동 요법"V.V. Veselovsky, 1992

방사상 증후군

척수염 증후군은 다른 병인의 척추 병변의 결과로 발생하며 자극 (통증, 근육 긴장, 둔감 자세, 감각 이상) 및 손실 (마비, 감각 저하, 근육 hypotrophy, hyporeflexia, 영양 장애)의 증상을 나타내는 증상 복합체입니다. 척수염 증후군은 임상 적으로 진단되며 그 원인은 척추의 X 선, CT 또는 MRI 결과에 의해 결정됩니다. 적응증에 따라 치료는 보수적 인 경우가 많으며, 근원 압박 인자의 수술 적 제거가 수행됩니다.

방사상 증후군

척수염 증후군은 다양한 병인을 가진 일반적인 척추 증상 복합체입니다. 이전에는 척수염 증후군과 관련하여 뿌리의 염증 (radiculitis)이라는 용어가 사용되었습니다. 그러나 현실과는 완전히 일치하지 않습니다. 최근 연구에 따르면 뿌리의 염증 과정은 흔히 나타나지 않으며, 패배의 반사 및 압축 메커니즘이 있습니다. 이와 관련하여 임상 실습에서 "근 신경 병증 (radiculopathy)"이라는 용어가 사용되기 시작했습니다. 근본적인 패배입니다. 가장 흔한 척수 증후군은 요추 척추에서 발생하며 제 5 요추 (L5) 및 제 1 천골 (S1) 척추의 병변과 관련이 있습니다. 덜 흔한 자궁 경부 신경근 병증, 덜 자주 - 흉부. 최고 발생 빈도는 평균 연령 카테고리 (40 세에서 60 세)에 해당합니다. 현대의 신경학 및 척추학의 과제는 장기간의 압박으로 인해 지속적인 신경 장애의 발달과 함께 퇴행성 과정을 초래하므로 루트 압축을 유발하는 요소를 적시에 탐지하고 제거하는 것입니다.

근섬유 증후군의 원인

사람의 척주 양쪽에서 척추에서 기원 한 31 쌍의 척수 신경이 멀어집니다. 각 척추 (척추) 뿌리는 척수에서 나오는 후부 (감각) 및 전방 (모터) 가지에 의해 형성됩니다. 척추 수로에서 그것은 추간공을 통과합니다. 이것은 척추가 가장 자주 압착되는 가장 좁은 장소입니다. 척수염 증후군은 근원 자체의 일차적 인 기계적 압축과 방사상 정맥의 압박으로 인한 부종으로 인한 이차 압축에 의해 유발 될 수 있습니다. 부종 중에 발생하는 척수 뼈의 압박과 미세 순환 장애는 뿌리 손상의 추가적인 요인이됩니다.

근섬유 증후군의 가장 흔한 원인은 osteochondrosis입니다. 추간 판의 높이를 낮추면 추간공의 직경이 감소하고 뿌리의 침입에 대한 전제 조건이 생깁니다. 또한, osteochondrosis의 합병증으로 떠오르고있는 추간판 탈장은 압축 인자가 될 수 있습니다. Radical syndrome은 spondylosis 또는 spondyloarthrosis 동안 형성된 아욱 강 스트로 더 관절의 osteophyte 또는 spinal 부분으로 척추를 압박 할 때 가능합니다.

척추 골절의 외상성 손상은 척추 전방 전위증, 척추 손상, 척추 탈구에서 관찰 될 수 있습니다. 매독, 결핵, 척수 수막염, 척추골의 골수염으로 염증을 일으킬 수 있습니다. Radicular 종양 기원 증후군은 척수 종양, 척추 신경 종양, 척추 종양에서 발생합니다. 척추의 변위로 이어지는 척추의 불안정성은 또한 척수염 증후군의 원인이 될 수 있습니다. 근 신경 병증의 발생에 기여하는 요인은 척추에 과도한 하중, 호르몬 장애, 비만, 저 동력, 척추 발달의 이상 및 저체온증입니다.

근섬유 증후군의 증상

radiculopathy의 증후 복합물은 척수 뿌리의 자극의 증상과 그 기능의 손실의 다양한 조합으로 구성됩니다. 자극과 탈출의 징후의 심각성은 뿌리의 압축 정도, 위치의 개별적인 특성, 척추 뿌리의 모양과 두께, 인터 칼 타이 (intercoal ties)에 의해 결정됩니다.

자극의 증상으로는 통증, 근육 경련, 근육 경련과 같은 운동 장애, 욱신 거리는 감각이나 크롤링 (감각 이상), 감 열 / 냉증 (감각 이상)의 감각 등이 있습니다. 근섬유 통의 독특한 특징은 그것의 굽기, 치밀한 및 총격 사건 특성이다; 상응하는 루트에 의해 중재 된 영역에서만 출현한다. 중심으로부터 주변으로의 분포 (척추로부터 팔 또는 다리의 말단 부분까지); 긴장감 증가, 갑작스런 움직임, 웃음, 기침, 재채기. 통증 증후군은 통증을 증가시키는 통증 부위에 근육과 인대의 긴장된 긴장을 유발합니다. 후자를 줄이기 위해 환자는 스페어 링 자세를 취하고 영향을받은 척추에서 움직임을 제한합니다. 근골격계의 변화는 감염된 뿌리의 측면에서 더욱 두드러지게 나타나 자궁 경부의 몸의 변형, 즉 사경의 형성, 척추의 만곡이 발생할 수 있습니다.

병변이 멀어 졌을 때 상실의 증상이 나타납니다. 그들은 근원 (paresis)에 의해 내비게이션 된 근육의 약화, 상응하는 힘줄 반사 (hyporeflexia)의 감소, 근원 신경 구역 (hypesthesia)에서의 민감도의 감소로 나타납니다. 하나의 뿌리가 민감성을 담당하는 피부 영역을 dermat이라고합니다. 그것은 주 뿌리뿐만 아니라 위와 아래에서 부분적으로 보행을받습니다. 따라서 한 뿌리의 상당한 압박에도 불구하고 hypoesthesia만이 관찰되는 반면, 근위 뿌리의 병리를 가진 다발성 병증에서는 완전한 마취가 관찰됩니다. 시간이 지남에 따라 영향을받는 뿌리에 의해 자극 된 지역에서 영양 결핍 장애가 발생하여 근육 hypotrophy, 간질, 증가 된 취약성 및 가난한 피부 치유로 이어진다.

개개인 뿌리의 손상 증상

C1의 뒷면. 통증이 머리 뒤쪽에 국한되어 종종 통증의 배경에 어지럼증이 나타나면 메스꺼움이 가능합니다. 머리는 영향을받은 쪽에서 기울기 위치에 있습니다. suboccipital 근육의 긴장과 촉지 부드러움이 기록됩니다.

C2 척추. 영향을받는 쪽의 후두부 및 정수리 부위 통증. 제한된 회전과 머리 기울임. 머리의 피부에 감각이 있습니다.

C3 척추. 통증은 목, 목 옆쪽 표면, 유양 돌기 부위, 혀, 궤도, 이마를 덮고 있습니다. 동일한 구역에서 감각 이상이 국소화되고 감각이 관찰됩니다. 척수염 증후군은 머리를 구부리거나 늘리는데 어려움을 겪고, 마루 점의 부드러움과 C3의 척추 돌기보다 위의 점을 포함합니다.

C4 척추. 어깨 띠의 통증이 가슴 앞면으로 전이되어 4 번 갈비뼈까지 도달합니다. 목 뒤쪽 표면을 따라 평균 1/3로 퍼집니다. 횡격막 신경에 대한 병리학 적 충동의 반사 전달은 딸꾹질, 외설의 장애를 유발할 수 있습니다.

C5 척추. 이 국소화의 척수 증후군은 상지 및 어깨의 측면 표면에 통증이 나타나며, 감각 장애가 관찰됩니다. 어깨의 외전이 방해 받고 삼각근의 영양 실조가 주목되며 팔뚝의 반사가 낮아집니다.

C6 척추. 목에서 오는 통증이 팔뚝 부위를 통해 팔뚝 바깥 쪽 표면으로 퍼져 엄지 손가락으로옵니다. 팔뚝의 1/3 이하의 최 외각 표면에 대한 과민증이 감지됩니다. 팔뚝, 어깨 근육, 갑 및 전 내근 팔뚝의 관찰 된 마비. 손목에서 반사가 감소했습니다.

C7의 뿌리. 고통은 목에서 어깨와 팔뚝 뒤쪽으로, 손의 가운데 손가락에 도달합니다. C7의 뿌리가 골막을 자극한다는 사실 때문에,이 근원 증후군은 깊은 통증으로 특징 지어집니다. 근력의 감소는 삼두근, 대흉근 및 기저 근육, 굴근 및 손목 신근에서 나타난다. 삼두근 반사 감소.

C8 척추. 이 수준의 방사상 증후군은 매우 드뭅니다. 고통, hypesthesia 및 paresthesia는 팔뚝, 약손 손가락과 작은 손가락의 내면으로 퍼졌다. 굴곡근과 손목 신근의 약점, 손가락의 신근 근육이 특징적입니다.

T1-T2의 뿌리. 통증은 어깨 관절과 겨드랑이 부위에만 국한되며, 쇄골 밑과 어깨의 중간 표면까지 확장 될 수 있습니다. 손 근육의 약화와 hypotrophy, 그것의 감각을 동반합니다. 전형적인 호너 증후군, 동측에 영향을받는 뿌리. 가능한 연하 장애, 식도의 연동 기능 장애.

뿌리 T3-T6. 통증은 주위의 성격을 가지며 상응하는 늑간 공간을 통과합니다. 그것은 협심증의 공격을 시뮬레이트하기 위해 왼쪽에 국한화가있는 유선에서 통증이 느껴지는 원인 일 수 있습니다.

T7-T8의 뿌리. 통증은 견갑골 아래의 척추에서 시작하여 늑간 공간을 통해 상복부에 도달합니다. 척수액 증후군은 소화 불량, 위장 통증, 췌장 효소 결핍을 유발할 수 있습니다. 복부 반사의 가능한 감소.

뿌리 T9-T10. 늑간 공간에서 오는 통증이 상복부까지 이어집니다. 때때로 방사상 증후군은 급성 복부와 구별되어야합니다. 중기 복부 반사의 약화가 있습니다.

뿌리 T11-T12. 통증이 suprapubic 및 사타구니 영역에 방출 수 있습니다. 복부 반사 감소. 이 수준의 척수 증후군은 장 운동 이상증을 유발할 수 있습니다.

척추 L1. 사타구니 부위의 통증과 감각 통증이 엉덩이의 위쪽 사분면까지 뻗어 있습니다.

척추 L2. 통증이 앞다리와 허벅지를 덮고 있습니다. 엉덩이를 구부릴 때 약점이 있습니다.

L3 스텁. 통증은 장골의 척추와 커다란 꼬챙이를 통해 허벅지 앞쪽으로 들어가고 허벅지의 중간 부분의 1/3에 도달합니다. Hypesthesia는 무릎 위 안쪽 허벅지 영역으로 제한됩니다. 이 근섬유 증후군을 동반 한 마비는 대퇴사 두근 근 및 대퇴근에 위치합니다.

척추 L4. 통증은 허벅지 앞쪽, 무릎 관절, 경골의 내측 표면에서 내측 발목까지 퍼집니다. 대퇴사 두근 두증. 경골 근육의 마비는 발의 외부 회전과 걷는 때의 "박수"를 초래합니다. 무릎 경련 감소.

척추 L5. 통증은 허리부터 허벅지 옆쪽 표면을 따라 엉덩이를 관통하고 처음 2 개 발의 다리는 아래쪽으로 발산합니다. 통증의 영역은 감각 장애의 영역과 일치합니다. 경골 근육의 위장 영양. Paresis는 엄지의 신근과 때로는 발 전체를 신전합니다.

척추 S1. 등 허리와 다리의 후 외측 부분을 따라 다리와 3-5 번째 손가락까지 연장되는 허리와 천골의 아래쪽 부분에 통증이 있습니다. Hyp와 감각 신경은 발의 측면 가장자리에 국한되어 있습니다. Radicular syndrome은 위턱 근육의 저혈압과 영양 실조를 동반합니다. 발의 회전 및 족저 굴곡이 약해집니다. 아킬레스 건 반사가 낮았습니다.

S2 스텁 통증과 감각은 천골에서 시작하여 허벅지와 아래 다리, 발바닥과 엄지의 뒤를 덮습니다. 허벅지의 수호자에게는 종종 경련이 있습니다. 아킬레스 반사는 대개 변경되지 않습니다.

뿌리 S3-S5. 신성한 Caudodathy. 원칙적으로 한 번에 3 개의 병변이있는 다발성 증후군이 있습니다. 천골과 회음부에 통증과 마취가 있습니다. Radicular syndrome은 골반 괄약근 기관의 기능 장애로 발생합니다.

척수염 증후군 진단

신경 학적 상태에서, 가시 돌기의 위의 방아쇠 점의 존재와 영향을받는 척추 분절의 수준에서의 척추, 근육 - 강장 성 변화에주의를 기울입니다. 뿌리 장력의 증상이 감지됩니다. 자궁 경관 지역에서는 허리의 수평 한 위치 (Lasegue 증상)와 위장 (Mackiewicz and Wasserman 증상)에서 다리를 올리면, 요추에서 영향을받는 쪽 반대편에있는 머리를 빠르게 기울여서 유발됩니다. 통증 증후군, 국소 마비, 근육 마비, 근육 근력 저하의 국소화에 따라 신경 학자는 어떤 뿌리가 영향을 받는지 결정할 수 있습니다. Electrouromyography는 병변의 방사상 특성과 그 정도를 확인할 수 있습니다.

가장 중요한 진단 작업은 근원 증후군의 원인을 확인하는 것입니다. 이를 위해 2 개의 투영법으로 척추의 방사선 촬영을 실시하십시오. 그것은 osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylolisthesis, 강직성 척추염, 척추의 곡률 및 이상을 진단 할 수 있습니다. 더 유익한 진단 방법은 척추 CT입니다. 척추의 MRI는 연조직 구조 및 형성을 시각화하는 데 사용됩니다. MRI는 추간판 탈장, 외상 및 골수 내 척수 종양, 혈종, 수막 외피를 진단 할 수있는 기회를 제공합니다. 신체 증상을 동반 한 흉부 근염 증후군은 병리학을 배제하기 위해 관련 내과를 추가로 검사해야합니다.

근섬유 증후군의 치료 및 예후

Radicular syndrome이 척추의 퇴행성 - 영양 장애에 의해 유발 된 경우, 주로 보존 적 치료가 사용됩니다. 강렬한 통증 증후군은 휴식, 진통제 (diclofenac, meloxicam, ibuprofen, oks, 피어, crossroot, 리도카인 - hydrocortisone paravertebral 봉쇄), 근육 강직 증후군 (메틸 lacaconitin, 톨 페로 손, baclofen, diazepam), 릴리프 광학, 안티 광학 증후군, 안티 광학 증후군, (비타민 B)를 의미합니다. 혈액 순환과 정맥 유출을 개선하기 위해 아미노필린, xanthinol nicotinate, pentoxifylline, troxerutin, horse chestnut extract가 처방됩니다. 징후에 따르면, chondroprotectors (연골 추출물과 비타민 C와 송아지의 뇌, 콘드로이틴 황산), resorptional 치료 (hyaluronidase), 신경 전달을 촉진하기위한 약물 (neostigmine)가 추가로 사용됩니다.

만성 통증이있는 ​​장기 만성 통증 증후군은 항우울제 (duloxetine, amitriptyline, desipramine) 처방과 신경 영양 장애 통증과 함께 ganglioblokatora (benzogeksoniya, ganglefen)의 사용에 대한 지표입니다. 근육 위축에서는 비타민 E가 포함 된 nandrolone decanoate가 사용되며, 견인 치료는 (금기가없는 경우) 좋은 효과가있어 추간 거리를 늘려 척추에 부정적인 영향을 줄입니다. 급성기에는 반사 요법, UHF, 하이드로도 피존 포노 포레 시스가 통증을 완화시키는 추가 수단으로 작용할 수 있습니다. 초기 단계에서는 마사지, 파라핀 요법, 오존 요법, 치료 용 황화물 및 라돈 온천, 진흙 요법과 같은 재활 기간 동안 운동 요법을 적용하기 시작합니다.

외과 적 치료의 문제는 보수 요법의 비 효과, 탈출증의 진행, 척추 종양의 존재가 발생할 때 발생합니다. 수술은 신경 외과 의사에 의해 수행되며 루트 압축을 제거하고 그 원인을 제거한다는 목표를 가지고 있습니다. 탈장 된 추간 원판의 경우 종양 제거술과 미세 절제술이 가능합니다. 척수염 증후군의 원인이 불안정하면 척추가 고정됩니다.

radiculopathy의 예후는 근본적인 질병, 뿌리 압축의 정도, 치료 수단의 적시성에 달려 있습니다. 자극의 장기간 지속되는 증상은 만성 통증 증후군을 완화시키기 어려울 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 사라지지 않는 뿌리의 억제는 탈출의 증상을 수반하며, 시간이 지남에 따라 척수의 조직에서 퇴행성 과정이 발달하여 기능을 영구적으로 침범하게됩니다. 그 결과 환자의 돌이킬 수없는 마비, 골반 장애 (성문 caudopathy 포함) 및 감각 장애가 발생합니다.

자궁 경부 증후군 (cervico-brachial neuralgia)

그것은 목의 국부적 인 통증과 때로는 기울어 진 자세로 유지되는 머리의 강제 위치를 특징으로합니다. 상완의 외측을 따라 방사되는 통증, 어깨, 제 1 및 제 2 손가락에서 팔뚝의 반지름 측. 머리는 때로는 충격으로 부상당하는 것처럼 목의 통증이없는쪽으로 기울어집니다.

자궁 경부 증후군이 통증이없는 간격으로 공격하면 목 통증과 뻣뻣함이 발생할 수 있습니다. 초기 공격은 일반적으로 어떤 극적인 사건과도 관련이 없으며, 예를 들어 수면 및 잠에서 깨는 것과 같이 비교적 무해한 순간에 발생합니다.

Cervico-brachial neuralgia는 두 가지 관점에서 분석된다 : 지형도와 병 인성. 지형 학적 기준에 따르면 목과 어깨의 신경통에는 머리 뒤쪽과 팔쪽에 방사되는 통증이 포함됩니다.

이 연구에서, 견갑골 증후군 (costoblavic space brush), 손목 관절 증후군 (carpal tunnel syndrome), 특히 통증 증후군의 자궁 경부 또는 자궁 경부 근원을 생각하게하는 "견갑골 관절 주위염"과 같은이 부위의 수많은 알기를 기억해야합니다. 그와의 관계

병리학 적 기준에 따라, 우리는 경추의 척추 또는 척추에 의한 척추의 연조직에 대해 이야기하고 있습니다. "거짓"과 중탄산 algias와 "진실"과 중탄을 구별하십시오. "참으로"- 목덜미 알기는 목과 어깨 신경통 클리닉에서 가장 큰 가치가 있습니다. 그들은 추간판의 돌출 (탈출) ( "연약한"탈장) 또는 언퍼 테럴 (uncovertebral) osteophytes, uncardrosis ( "하드"탈장)의 성장으로 인한 것일 수 있습니다.

자궁 경부 탈출증 ( "soft hernia")에 대한 부검은 아주 전형적입니다.

알 지아는 대개 자궁 경부 통증 (cervicalgia), 자궁 경부 - 상완부 (cervicobrachialgia), 그리고 결국 팔의 고립 된 통증 (brachialgia)의 3 단계로 진행됩니다. 단 각성 상완골은 보통 주목된다.

"연약한"탈장의 임상 스펄링 검사는 진단의 중요성이 매우 큽니다. 머리를 숙인 환자의 머리 꼭대기에서 꼭대기에서 바닥으로 누르는 순간 척추에 번개 통증이 생깁니다.

"단단한"탈장 (uncardrosis)이있는 목과 어깨 신경통은 목의 이동성의 제한으로 나타납니다. 단발성 압축으로 인접 뿌리에 의해 신경이 분산 된 근육을 떠날 수 있기 때문에 흔히 집중적이지 않은 손의 작은 근육의 감각 이상이나 근 위축이 종종 나타납니다 (Jung, 1975).

척추 osteochondrosis의 임상 사진

척추 osteochondrosis의 증후군.

척추 osteochondrosis의 임상상은 병의 악화와 악화의 기간의 다른 기간과 질병의 만성 과정을 특징으로합니다. 지배적 인 증후군은 통증, 척추 정 및 신경학 (반사, 척수, 혈관 - 척추) 및 불안정성 증후군입니다. 다양한 임상 발현은 영향을받는 해부학 적 요소의 위치에 의해 결정됩니다. 예를 들어, 척추의 골 연골 증의 반사 증상의 주된 원인은 섬유질 링 섬유 균열과 (sialvertebral) 신경의 가지의 2 차 자극 (자극)입니다. 임상 적으로 자궁 경부 (자궁 경부, 자궁 경부 림프절, 자궁 경부 흉부), 흉부 흉부 또는 요추 (요통, 요통, 요실금)에서 급성, 아 급성 또는 만성 통증의 형태로 나타납니다. 반사 신경 증후군에서 통증은 확산 확산이 다르며, 본질적으로 경화성이며, 날씨가 변할 때 강화됩니다. 열 절차로 인해 종종 고통스럽고 고통스러운 감각, 수족 장애 및 크롤링이 동반됩니다.

discogenic 좌골 신경통의 특징은 구의 민감도, 반사 (반사의 감소 또는 소멸) 및 운동 (마비, 마비)의 변화입니다. Discogenic Radiculitis의 주된 원인은, 원칙적으로, 섬유질 섬유 섬유의 파열과 디스크 추간판의 척수근의 이차 압축 (압축)입니다. 뿌리 손상의 확인은 감도, 운동 장애 (마비, 마비)의 손실과 정동 - 역학 현상의 배경에 대한 영향을받는 뿌리 영역에서의 반사의 감소 또는 소멸입니다. 근섬유 증후군에서 통증은 아프고, 연소하고, 바느질되고, 절단되고, 감각이 느껴지고 크롤링되고 전류가 흐릅니다. 구부리기, 약간의 육체적 인 노력, 기침, 재채기 및 한 쪽 또는 양쪽 다리에 발산하여 통증이 가중됩니다. 운동 근력의 패배는 근육 축소 및 더 심한 경우에는 근육 소모로 이어집니다.

근섬유 혈관 증후군 (radiculoiscemia)에서는 통증 증후군이 사라지는 배경에서 전초 동맥의 모터 및 감각 장애가 급격하게 나타납니다. 과정이 뿌리 C5 - C6에 국한 될 때, 어깨 띠 (인격 - 터너 증후군)의 근육에 약점이 발생합니다. 뿌리의 패배로 C7 - C8의 약점과 무감각이 손가락에서 발생합니다. L3-L4 뿌리의 배에 손상은 다리, 발, L5-S1의 근육의 약점을 동반합니다. 동시에 마비 및 마비가 근위 또는 원위부 다리에서 발생합니다.

척추를 검사 할 때 정체성이 밝혀졌습니다. osteochondrosis는 척추의 생리적 인 곡률을 위반하는 것으로 특징 지어집니다 - 전만의 교정 및 "등의 척도"척추 측만증의 출현. 대다수의 환자에서 발생하는 요추 및 자궁 경부 전만증의 교정 (즉, 이러한 생리적 인 곡선의 감소)은 보상 메커니즘으로 해석됩니다. 흉부 osteochondrosis에서, 굴곡이 감소 할 때 요추 및 자궁 경부 osteochondrosis와 대조적으로 척추 (척추 후궁)의 생리 학적 곡률이 증가합니다.

요통을 동반 한 척추 측만증은 통증을 완화시키고 영향을받는 척추 분절에 유리한 조건을 만드는 것을 목표로하는 반사 반응입니다. 척추 측만증은 통증 증후군의 방향으로 팽창이있을 때 동측으로, 통증 증후군과 반대 방향으로 팽창이있는 경우에는 외측으로 간주됩니다. 이 경우 척추 측만증은 척추 측만에 의해 결정되며 척추 측만증이 발생하는 흉부에서는 결정되지 않습니다. 척추 측만증의 중증도는 3도입니다. 첫 번째 척추 측만증은 기능 검사 (굴곡, 신전 및 측면 경사)에서만 발견됩니다. 두 번째 척추 측만증은 서있는 자세에서 환자에게서 볼 때 잘 정의되지만, 의자와 처진 자세에서 처지면 일관성이없고 사라집니다. 셋째는 지속적인 척추 측만증으로, 의자에 처지거나 위에 누워있을 때 사라지지 않습니다. 3 도의 측만증에서는 기형이 다음 고통스러운 공격까지 한 달 또는 1 년 이상 고통의 소멸 후에도 때로 남아 있습니다. 악화와 사해에서 형성되는 척추의 새로운 자세는 보상 일뿐입니다. 전체 kinematic 체인의 가까운 부분과 먼 부분의 새로운 조건에 적응하는 일부 근육은 알려진 과부하를 전달합니다. 이것은 이러한 먼 지역에서 영양 장애의 변화로 이어집니다. Osteochondrosis는 하나의 PDS (덜 자주 2 ~ 3 개)의 질병이며, 반응성 이영양증의 변화는 척추 - 사지의기구 학적 사슬 전체에서 발생합니다.

osteochondrosis에서, 다른 근육 그룹의 활동은 척추의 해당 부분의 고정 된 자세를 보장하기 위해 증가합니다. 임상 연습에서 근육 - 강장 증후군을 연구 할 때 근음의 증가 만이 기술되며 척수 병리학에서는 근력 저하를 가진 임상 증후군이 거의 없다. 일부 근육 그룹의 저혈압은 다른 근육 그룹의 상대적 우위로 이어진다는 것이 알려져 있지만, 근육 불균형이 발생합니다. 증가 된 음색 (근육 경련)을 가진 근육 긴장 증후군은주기적이고 일정합니다. 임상 적으로 근육 경련에는 두 가지 변종이 있습니다. 복잡하고 복잡하지는 않습니다. 근골격계 증후군의 국소화에 따라 요골 동맥과 흉부, 복부, 흉부, 하 눈꺼풀 횡격막 및 상완 동맥이 구별됩니다.

osteochondrosis의 생 역학적 인 장애는 척추의 운동성을 어느 정도 제한함으로써 나타납니다. 이는 하나 또는 여러 개의 세그먼트가 영향을 받고 보상 적 근육 고정 인 경우 통증에 대한 보호 반응과 관련됩니다. 동시에 척추의 전체 운동량에서 하나 또는 여러 개의 안정화 된 부분을 포함하면 인접한 부분에서 보상력이있는과 운동성이 생기는데 이는 척추가 새로운 상태의 정적 및 역학에 적응하는 것입니다.

osteochondrosis의 관절염 변화의 진화는 돌이킬 수없는, 그들의 개발은 느리지 만, 년 동안 진행. 이 질환의 임상 적 발달은 해부학 적 진화와 일치하지 않습니다. 퇴행성 - 영양 장애 변화의 느린 해부학 적 진화는 척추가 그것의 정적과 역학을 적응시킬 수있게한다. 어떤 경우에는 척추의 퇴행성 변화가 임상 증상없이 나타날 수 있습니다. 그 자체로 관절염의 변화는 고통없이 진행됩니다. 통증은 척추의 인대의 긴장 및 반응성 염증 반응의 결과뿐만 아니라 다른 조직 (골막, 캡슐 등)의 자극의 결과로서 디스크의 섬유질 링의 주변 섬유가 늘어나거나 찢어짐으로써 발생하며,이 모든 경우에 이웃하는 척추 감각 뿌리 또는 synuvertebral 신경.

질병의 경과는 덜 진보적입니다. 장기적인 면책을 표명했습니다. 그러나 여러 가지 이유로 인해 악화되는시기에 의해 중단됩니다. osteochondrosis의 초기 단계에는 임상 적 징후가 거의 없습니다. 환자는 척추의 해당 부분에서 중등도의 통증, 운동에 의한 악화 또는 통계 학적 변이 (굴곡, 신전, 회전), 운동, 한 위치에서의 장기 체류 등을 호소합니다. 몇 년 후, 통증이 국소화되고, 환자는 척추의 영향을받은 부분의 무거움, 강성 및 강성에주의를 기울이고, 어떤 경우에는 등 근육에 부담이 있습니다. 앞으로 프로세스의 활성화 기간이 더 자주 관찰되고 더 길어집니다. 임상 증후의 심각성과 기호 성은 척추 손상 부위와 위치에 따라 다릅니다.

재발하는 경우, 악화 기간에 척추 골 연골 증의 신경 인 증후군의 임상 양상은 심한 통증, 긴장의 예리한 증상을 특징으로하며, 이는 환자가 스스로 치료할 수없는 이유입니다. 퇴행 기간 동안 질병의 모든 임상 적 징후는 감소하기 시작하지만 통증은 계속 강해지고 척추의 해당 부분의 운동량에는 상당한 제한이 있으며 긴장의 증상은 급성기보다 덜 발음되며 환자는 충분히 복무 할 수 없으며 업무를 수행 할 수 없습니다. 고통의 불완전한 완화의 기간 동안, 척추의 해당 부위의 운동 범위의 온건하고 때로는 비 영구적 인 운동 범위의 제한이 중요 할 수 있으며, 강제 자세가 유지되고, 환자가 복무 할 수 있고, 일할 수있는 능력이 제한적입니다. 완전 관해의 기간 동안,주기적인 불투명 한 통증과 척추 부위의 운동 범위에 대한 작은 제한이 지적되며, 긴장 증상이 없으면 일할 수있는 능력이 유지됩니다.

osteochondrosis의 척추 불안정성.

부분 불안정성 클리닉은 통증 증후군, 등 근육의 긴장 또는 급속한 피로뿐만 아니라 모든 부분 및 전체 척추의 이동성의 제한이 먼저 발생할 때 척추의 기능적 기능 부족으로 나타납니다. 동시에 고통은 통계 동적로드 즉, 수평 위치에서 수직 위치로의 천이 중에, 어떤 움직임과 함께, 들어 올리기 가중치. 통증은 수평 위치에서 훨씬 쉽게 또는 사라집니다. 척추를 내릴 때, 걷는 동안 환자들은 종종 막대기 나 목발을 사용하며, 앉은 자세에서 의자의 자리에 손을 얹거나 손으로 머리를 지탱합니다.

불안정한 형태의 골 연골 형성의 중요한 임상 증상은 통증 불안정성 이외에 안정된 것에서 구별 할 수 있다는 것입니다. 반사 신경근 반응은 수평 자세에서 사라지거나 크게 감소하며 수직 자세로 들어가고 걷는 순간 빠르게 나타납니다.

다음의 설명에서 알 수 있듯이, 각기 다른 수준의 척추 불안정성의 임상 양상은 다르다.

임상 증후군에 따른 불안정성이있을 때 :

Cervicocranialgia (머리가 기울어 져 발바닥 뒷부분 부위에 발산하는 발작 성 날카로운 통증); 고정 된 사경 (torticollis); 압박 성 허혈성 골수 증 및 일시적 상태 (전정 증후군, 성기능 상태, 경련 증후군).

자궁 경관 불안정성의 경우, 그러한 임상 증후군 : 고통스러운 반사 증후군 :

  1. 자궁 경부 궤양
  2. 자궁경 부 (목에 불편 함, 육체적 인 노력 후 가중되고, 목의 과도한 확장, 걷기, 차를 운전 한 후 등), 아침에 뻣뻣함, 저녁에 통증이 증가 함.
  3. 레르 미 테 증후군 (머리가 기울어 질 때 전류가 흐르는 느낌)
  4. 척추 동맥 증후군;
  5. 식물성 혈관 장애를 가진 자궁 경부 삼취 (cervicobrachialgia);
  6. 자율 신경계 - 내장 장애뿐만 아니라 자극 성 및 척수 성 증후군, 자궁 경부 척수증 및 혈관 척추 - 척추 증후군을 포함한다.

다음과 같은 임상 증후군은 요추 (요통) 불안정성의 특징입니다 : 통증 증후군의 특정한 역동적 인 증가를 가진 만성 요통 - 일 측성 혈관 조증; 단층 증후군; cauda equina 뿌리의 애정 (불안정성이 척수관 협착과 결합되는 경우 더 자주 발생).

osteochondrosis의 임상 발현의 형성에서 중요한 역할은 척추 인자뿐만 아니라 신경, 면역, 내분비선, 심혈관, 근육계의 상태에 속합니다.

룸 폭시

Subchute 또는 만성 요통 - 요추 osteochondrosis의 첫 번째 증상으로 lumbodynia는 요추보다 더 일반적입니다 : I. Schechter (1966)에 따르면 - 57 %, AM Prokhor (1971)에 따르면 - 59 %. 신경 외과의는 원칙적으로 중증 및 장기간 진행되는 환자 그룹을 분석하여 요추 형태의 질환이 더 자주 발병하고 요실금 증의 형태로 드물게 나타납니다 (B. Dubnov, 1967).

또 다른 악화는 종종 요 루다 이뇨로 시작됩니다. 프로세스가 Ly-vi 이상의 영역에 국한되어 있다면, 즉 후부 인대 인대가 충분히 넓은 경우, 악화는 오래 걸리지 않고 여러 해 동안 요실금만을 나타낼 수 있습니다. 이러한 경우 환자는 일반적으로 클리닉에서 치료를받습니다. 신경 병원에서는 요통 환자보다 더 흔합니다. 1967 년부터 1970 년까지 우리 병원에서. 요추 골 결석 환자 중 14 %는 리 umbalgia 환자였다. 그 중 25 세 미만의 사람들이 있었지만, 그 연령대의 요통 환자는 병원에 없었습니다. 30 ~ 50 세의 우월한 남성.

통증의 발병은 어색하지만 선명하지 않은 움직임, 불편한 자세로 오래 머물러 서 신체적으로 과부하 및 냉각되기 전에 발생합니다. 우리 병원의 관찰에 따르면 정적 하중의 특수 검사뿐만 아니라 고정 된 발 기능 부족 인 골다공증 환자의 경우 허리 통증이 쉽게 유발됩니다 (Ivanichev GA, 1974). 우리는 공격을받은 환자를 관찰했습니다 클로즈업 신발을 착용 할 때 다리 부상으로 시작되었습니다. 통증은 보통 요통에서 관찰되는 것과 달리 즉시 시작될 수 없지만 1-2 일 또는 1-2 주 후에 시작될 수 있습니다 (HackettG., 1956).

점차적으로 또는 아 급성으로 1 ~ 2 일 후에 허리 통증이 나타납니다. 종종 그들은 주로 천골에서 검사를받습니다. 선행 경험이있는 환자 중 일부는 피로감, 불안정성과 같은 억압 적 ( "근육이 눌려지고, 수축되고, 허리가 짧아진다") 것으로 묘사하고, 세뇌를합니다. 아침에 자주 발생하는이 통증은 걷거나 워밍업 후에 사라 지거나 줄어들 수 있습니다. 명백히 침체 및 부종의 요인을 담당하십시오. 그들은 앉아있는 자세로 장기간 머무름으로써 성향을 띤다. 침대에서 환자는 통증을 완화시키는 자세를 취합니다.

전 방부 디스크의 패배로 환자는 주로 건강한 편에 서 있으며 IV 요추 디스크가 환자에게 패배합니다. 그들은 더 낮은 요추 측만증의 볼록 부분의 위치를 ​​선호하는 것으로 보인다. 구부러진 자세로 환자들은 거의 구부리지 않습니다. 척추관의 시상면 크기의 감소를 동반 한 확장은 특히 선천성 운하 협착이있는 환자에서 압축 현상을 증가시킨다. E.Morcher (1981)는 요추 부위가 100m 걷고 요추 부위의 후만 변형이 어려울 때 좌창이 진행될 때 이러한 협착이 발생한다고 생각한다. 곧게 펴기 위해 환자들은 때때로 보조 장치를 사용합니다 : 허리에 손을 대고 압력을가하십시오. 요추 근육의 시너지 효과로 인해 씻고, 닦고, 철분을 닦는 것이 어렵습니다.

특히 이벤트를 촉진 앞으로 굽힘 때 통증이 증가 neyroosteo-섬유증 극간, 극상근, sacrospinous 인대와 천장 관절의 캡슐. 환자들은 종종 자세를 바꾸거나, 팔을 벌린 손바닥에 기대거나, 좌석 앞쪽으로 움직이거나, 반대로 몸 전체를 의자의 뒤쪽까지 껴안습니다. 평소에 서거나 앉은 자세를 취하기 전에 허리에 피로감이 나타납니다.

흔히 심한 증상으로 악화되지 않는 오래 지속되는 악화는 정형 외과 의사에 의해 척추 부전, 불안정성, 불안정성으로 결정되었습니다.

이러한 개념은 PDS의 비정상적인 이동성의 임상 적 징후로 인한 척추에서의 병리학 적 과정의 흐름과 같이 많은 증상이 아닌 특이성과 관련하여 형성되었습니다. 이 주제에 대한 첫 번째 게시물은 신경 병리학 자 A. Hildebrandt (1933)에 의해 작성되었습니다. S.Friberg와 C.Hirsch (1949)는 PDS의 불안정성을 영양 장애에 영향을받은 섬유질 링의 고정 능력에 위배되어 묶었습니다.

이 불안정성이 요 눈꺼풀 절편과 관련이있을 때, 이는 천골의 처방 또는 강조로 정의됩니다 (Walgner K., 1929). 모든 과정에서, 파괴 손상 불연속 (Tsivyan JL, 1971)의 안정한 형태 대조적 화살 방향으로 수평 변위의 탈구이다. 정형 외과 의사가 임상 용어로 불안정 개념을 정의하는 노력은 성공으로 끝나지 않았습니다. 케임브리지 특별 심포지엄 당시, 30 명의 전문가를 대상으로 한 설문 조사에서 30 가지의 불안정성에 대한 정의가 밝혀졌습니다 (Nachemson A., 1985). 동일한 심포지엄 S.V.Paris는 신축성 인대 및 섬유륜 몇도 고려 (강직, 광 및 표준 광을 gipomobilnost 표현 운동성을 나타냄). 다음도 - 인대의 위반 잠금 기능과 섬유륜 - 불안정 : 자신의 촉진 부정사와 서 정상 변화 또는 인접 척추의 워보다 높은 지역 이동성 - 척추 전방 전위증.

과 운동성, monosegmental 및 일반 공동 운동성의 배경에 PDS의 병적 인 운동성 : L.N.Anatskaya 및 V.K.Zabarovsky (1993), 세 가지 옵션이있다는 PDS를 disfix. 하르 키우 정형 외과 학자 N.I. Hvisyuka, N.A. Korzha, S.D. Shevchenko 등 (1988)의 장기 연구는 모터 부분의 해부학 적 구조의 강도와 강도, 즉 강성의 감소로서 불안정성의 정의를 입증했다. 비 생리적 운동, 과도한 변형을 방지하는 능력을 감소시킵니다. 기능 장애의 정도가 강조 표시됩니다.

1 - 피로와 통증이 척수 배출에 의해 교정됩니다.
2 - 이러한 발현은 경향이있는 위치에서만 또는 강제 자세에서 사라집니다.
3 - 환자는 외부 지원없이 수직 위치를 유지할 수 없습니다.

GS Yumashev et al. (1972)는이 증후군이 18-26 세와 관련이 있다고 밝혔다. 격렬한 신체 활동에 종사하는 사람, 종종 스포츠는 아플 때가 있습니다. 허리의 오랜 기간 동안 불편 함을 느낀 후에는 더 심한 osteochondrosis syndromes가 발생합니다. 후속 통증 증가의 강도에서, 그들은 기침, 재채기, 신체의 위치 변화, 위턱 아래의 긴장에 의해 일정하고, 잔류하며, 휴식을 취합니다.

보다 정확하게는, 불안정성은 해당 PDS의 기능 장애를 동반 한 요통의 변형입니다. S.F. Sekach et al. (1982)는 심한 방사상 장애와 척수의 간헐적 인 파행을 기술한다 - 불안정한 허리 통증의 가능한 징후와의 가능한 조합. 그러나 PDS 중 하나에 불일치가 있으면 요추 영역의 자연 호가 굴곡 - 신전을 따라 변형됩니다. 슬로프 동안 아크의 상단은 차단 된 세그먼트 사이에서 결정되며, 불안정한 PDS에서는 종종 위기가 발생합니다. 그 후, 환자는 추가적인 운동을하고, 때로는 척추 측만증의 교대로 디 블로킹이 발생합니다. 이러한 증상은 고통스러운 호 (Soups J., 1984), 블록 순간 (Anatskaya L.N., Zabarovsky V.K., 1984) 또는 폐색 증상의 증상으로 불린다. 동시에 보유 사례가 있거나 심지어 추락하는 경우, 그들은 증후군을 없애는 것에 관해 말합니다 (Machaby, 1971). 영향을받는 PDS의 가시 돌기의 촉진에 통증과 정상적인 발달의 "발달"이 결정되며 때로는 "발달"의 존재가 결정됩니다.

P. Hanraets (1959)에 의해 소개 된 약한 허리의 개념 (약한 뒤)은 공식적으로 허리 근육, 다양한 상태 및 질병의 약화 : 근육 위축의 근육 위축, 근육 및 근육 장애, 근육 병증을 포함한 근 위축, 무형성, 이상 근육통. 요추의 운동 범위, 특히 요추 관절의 전방 굽힘은 제한적입니다. 수직에 대한 정상적인 몸통 기울기가 평균 70 ° 인 경우, 요추 관절과의이 각도는 평균 38 °입니다. 슬로프를 올리려고하면 허리 통증이 급격히 증가합니다. 이러한 운동은 신장시 제한이 적습니다. 각각, 보통 - 29 °, 요추 - 평균 21 °. 측면에 기울기가 덜 제한됩니다.

lumbodynia에서 요추 근육의 기능적 특성의 변화에 ​​대한 전자 현미경 적 징후는 많은면에서 시각적으로 그리고 촉지 (1967 년 클리닉 연구 - T. I. Bobrovnikov, 1970 - V. A. Lisunov, 1971 - A. Ususov, 1972 - Z. Marchenko, 1972 - E.M. Averbukh). 경향이있는 위치에서 요추 근육을 이완시키는 것이 가능할 때, 잘 알려진 바와 같이 요추 근육의 전기적 활동은 거의 기록되지 않습니다. J. Denslow와 C. Hassett (1942)의 통계학에 변화가있는 일부 환자들만이 마루 근육의 단단한 부분에서 자발적으로 휴식을 취하는 것으로 나타났다. 그들은 척수 장치에 흥분의 장소를 연결했습니다. 우리의 환자들에서 휴식을 취한 총 electromyogram과 유세비치 (Yusevich)에 따른 유형 I의 활동적인 활동 변화에 대한 관찰의 1/3. 이것은이 근육에서 임상 적으로 검출 가능한 기본값과 일치합니다.

1972 년 G.S. Yumashev et al. lumbodynia에서 불안정으로 인해 특히 하루가 끝날 때까지 피로와 같은 변화를 나타 냈습니다. 복부에 묘사 된 위치에서 드문 휴식 활동은 환자가 방사상 압축을 겪지 않는 한 단 한 번의 관찰에서만 발견되었습니다. 피부 전극의 도움으로 서있는 자세에서, Pa 또는 Pb 유형의 활동이 더 자주 기록되었다. 유형 I의 실종은 환자가 서로 다른시기에 서있는 입장에서 활동합니다. 등의 척추 측만증을 기술 할 때 바늘 전극을 사용한 일부 연구 결과가 제시됩니다.

일반적으로 줄무늬 근육뿐만 아니라 허리 근육의 기능적 특성의 변화는 최대 노력과 최대 수축 속도와 같은 특성을 고려해야한다 (Persona R., 1956). 이러한 특성은 근육의 지속적인 단축 또는 길어짐에 따라 변합니다. 한편, 그들은 최적의 길이의 조건에서 가장 효과적으로 일하는데, 이는 서로 다른 근육 그룹 (Pohl R., Kenny E., 1949; Gurfinel B.C., Levik Yu.S., 1985)에 대해 동일하지 않습니다. 척추의 깊고 피상적 인 근육의 이러한 속성이 바뀌면, 그들의 조정 관계가 변하고, 지역의 불편 감이 나타납니다.

요추 통증이 요통보다 약하지만 요추음의 "긴장"증상이 분명하게 나타납니다. 그러나 고통의 영역은 더 넓습니다 : 그들은 종종 엉덩이와 슬개골 두 곳에서 테스트됩니다. 보통 하나 이상의 다리에서 - 미래의 점보 bostalgia의 선두 주자입니다. lumbalgia와 non-crack lumboischialgia가있는 Lasega의 증상 또한 평균 90 %에서 자주 발생합니다. 허리 통증 미묘한 관찰의 숫자를 만들어 G.S.Demyanov (1925, 1933),하지 이유없이, 때 더 크게 "좌골 신경통"보다 Lassegue의 유도시 통증 것으로 나타났습니다.

요추 부위가 요통으로 고통스럽고 전형적인 통증 부위의 심한 촉진이 어렵다면 요실금 환자는 요추 근육을 이완시킬 수 있습니다. 이것은 아래 요추 추간 관절, sacroiliac 관절, interosseous and orumbumbal 인대, 척추의 과정, 그리고 어떤 경우에는 Schoolboy-Osna의 고통스러운 점을 결정하는 것을 가능하게합니다. 동적 관찰에 의해 나타내지는 바와 같이, 통증 부위의 영역과 엑스레이 검사의 결과의 비교와 마찬가지로, 대부분의 경우 통증 점은 현재 수준, 즉 이 악화를 담당하는 세그먼트의 현지화. 통증의 근원에 대한 다소 명확한 생각은 천부장 인대와 관련된 점에 의해 주어집니다. 천장 관절낭의 바깥 쪽 잎과 같습니다. 그들은 십자가 - 돌기둥과 천주 - 불가 리아 어처럼, 계통 발생 (phylogenesis)에있는 근육이었다. lumbosacral pain의 원인 인이 인대의 염좌 및 근 위축성 변화와 이에 상응하는 관절의 불안정성은 오랫동안 의사, 특히 정형 외과 의사 (Baer W., 1917, Catan DA, 1941, Magnuson R., 1944, Travell J., 1946).

동시에 후부 sacroiliac 인대와 함께, 장 - 척추 (Hackett G., 1956)는 보통 흉골에 대한 V 요추의 횡단 과정을 환자들로 고정시키는 과정에 관여합니다. 장골에 붙어있는 부위의 촉진시 통증은 흔히 허벅지의 앞쪽 안쪽 표면의 상반부에 나타나며 종종 고환, 음순 및 치골 위의 순측 조직에서 발생합니다. 천장 인대의 위쪽과 중간 부분에서 엉덩이와 허벅지의 뒤쪽 외측 부분으로, 외부 발목 뒤쪽으로는 거의 방사되지 않습니다. 같은 인대 하부에서 통증이 전방 장골 앞쪽으로 퍼질 수 있습니다. 다리와 다리에 통증이 가해질 때 다리의 반사 증후군을 나타낼 때 멈추게됩니다. 천장 관절의 섬유 조직의 통증은 스트레칭으로 인한 것입니다. 지역적 원인과 멀리있는 표지판의 메커니즘으로 인해 가능합니다. 예를 들어, 때때로 천골의 통증은 흉 요추 접합부의 추간 관절의 병변으로 인해 발생합니다. 때로는 그것들이 동시에 퍼발 지아와 함께 발생합니다.

다음 기술을 사용하여 장골 - 천골 관절 조직의 병적 상태 및 통증을 확인할 수 있습니다. B. K. Kushelevsky의 증상 : 환자의 옆 위치에있는 장골 볏에 압력을 가하여 천장 관절에 통증; 관절이 환자의 자세에서 양쪽 뼈의 압력에 의해 뒤로 뻗어있을 때 통증.

증상 문 : 허리에 누워있는 환자의 무릎을 구부린 엉덩이 관절에서 엉덩이를 강제 굴곡시킬 때 통증이 발생합니다. K.Lewit (1973)에 따르면이 검사는 환자의 무릎을 동측 어깨에 가깝게 만들기 위해 수행되어야합니다. 이것도 천골 - 비스듬한 인대를 뻗는다는 사실을 기억하십시오 (이 연구의 방법론 참조). 보닛의 증상 : 다리가 무릎 관절에서 구부러진 상태로 허벅지를 안쪽으로 돌릴 때 관절 부위의 통증, 즉 다리를 바깥으로 납치하는 동안. K.Lewit (1973)은 비슷한 기술 (무릎과 엉덩이 관절에서 굽힘)을 권장하지만, 동시에 엉덩이의 내전을 권장합니다. 그의 견해로는 통증이 사타구니로 방출 될 수있는 장구체 인대의 긴장이 동반됩니다. 그는 환자가 고관절 주위 관절통이 있으면 큰 꼬챙이에서 통증이 느껴질 수 있다고 생각합니다.

이 경우 우리는 큰 전두근에 근육이 붙어있는 부위의 신경 원 섬유증에 대한 피리 부의 근육 증후군의 증상에 대한 데이터를 고려해야합니다. sacroiliac 인대를 늘리고 해당 관절을 열 때, 저자는 또한 다음과 같은 검사를 제안합니다. 허벅지의 내전 및 굴곡이 무릎을 반대쪽 어깨에 가하는 것입니다. 이것은 증상 증상의 강화 된 버전입니다. 한쪽 다리가 다른 쪽 다리에서 앉은 자세로 뒤로 기울어 져있을 때 관절 부위에 통증이 있습니다. 퍼거슨 (Ferguson)의 증상 : 환자는 먼저 건강한 상태에서 의자에 천천히 서서 의사의 손에 기대어 아픈 발로 앉은 다음 먼저 아픈 발로 의자에서 내려옵니다. 그러나 관절에 영향을 주면 심한 통증이 발생합니다. 증상 Larrey : 환자가 빨리 앉을 때 발생하는 조음 영역의 통증. 증상 Volkmann-Eriksena : 천골의 문장에 압력을 가하여 조음 부위에 통증이 있습니다.

sacroiliac junction의 관절 주위 조직의 수용체 영역에서 신경 원 섬유 아세포의 존재하에 자극 현상이 아주 분명하게 감지됩니다. 그들이 요추 상부의 총체적인 원 발성 신경 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학

우리는 말라리아, 인플루엔자 및 기타 감염 원인으로 진단 된 "천식 염"에 대해 불평 한 수백 명의 환자를 만났습니다. 결핵 및 브루셀라증 성 천리염과 별개로이 감염으로 수반되는 원위 요통의 통증 또한 이러한 병인성 요인과 부당하게 연관되어 있기 때문에 거의 모든 경우에 감염이있는 환자에게 척추 손상이있는 것으로 인식되어야합니다. sacra-ileite에 관한 오래된 문헌은 매우 신중한 해석이 필요하다.

이것은 물론, 방사선 학적으로 확인 된 관절 모서리의 발산, 톱니 형 및 희귀 화의 경우에는 적용되지 않는다. hondrita, osteochondritis 및 osteomyelitis의 경우와 혈액 및 기타 일반적인 전염성 징후의 상응하는 변화. 관절 표면의 경화, 특히 관절의 하부에서 이러한 X- 선 소견은 감염성 병변과 관련이없고 영양 장애 과정과 관련이 있습니다 (RendlichK, 1936; HackettG., 1956; Reinberg SA, 1964).

C. Hershey (1943)에 따르면, 천장 관절 하부의 전방 성장은 종종 여기에 위치한 요추 신경줄에 영향을 미친다. sacroiliac 영양 실조 변화에 대한 자세한 내용은 아래를 참조하십시오.

척추의 요추 관절염은 때로 엉덩이 골 영역의 통증이 동반됩니다. coccygeal 지역의 고립 된 통증은 coccygodynia로 정의됩니다 (Simpson S., 1959). 특히 임신 중, 중노동 후, 힘든 곳에서의 장기간 앉아서, 꼬리뼈 및 다른 상처에 떨어지는 경우에 더욱 흔합니다. Coccygodynia는 골반 장기 및 골반저로 향하는 신경에 ​​노출되어 있기 때문에 내장 병리를 수반 할 수 있습니다. U.Fernstrom (1960), L.Zuckchwerdt et al. (1964)은 교감 신경 체인의 골반 부분의 자극에 특별한 역할을한다.

A.Jeamet (1969)은 구균 - 고니 니아에서 발생하는 내부 성기 및 항문 신경의 "신경통"에 대해 말한다. 주변 조직과 신경 요소에서의 꼬리 엉덩이 신경이 퇴행성 - 영양 장애의 변화 일 때 (Perov Yu.A., Uglova MV, 1967). 정형 외과 의사는 미골과 원추 골절의 뼈, 원판 및 인대 구조의 변화를 중요하게 생각했습니다. 신경 얼기 부분에 혈종이 동시에 형성되었다고 가정했습니다. TA Hasanov (1966)에 따르면, 꼬리뼈의 표면적 처분은 그를 매우 상처 받기 쉬운 것으로 만듭니다. A.V. Chestnut (1967)에 따르면 꼬리뼈 손상 후 환자의 10-15 %에서 꼬맹이 증이 발생합니다.

저자들은 고관절의 탈구와 외상성 미끄러짐을 연관 시켰고 (cascygex, TA, 1967; Bityugov, ID, 1981 등), 골 결절의 변형과 골 관절의 괴사 및 신경 외상의 영구 외상을 동반했다 (Ryzhikh L.N., 1956 및 기타). 미골 척추의 병리학 적 검사에서 관절 부위의 곡률이 나타났다. 추간 판은 항상 변형되어 왔으며, 특히 탈구시 변형되어 퇴행성 변화가있었습니다. 현미경 적으로 낭포 형성과 유두 종괴가있는 섬유 성 원판 조직이 나타났습니다. 풍부하게 신경이 분산 된 골 연골 성 인대의 무결성에 대한 침해는 장기간 통증을 유발할 수 있습니다.

진단에서 가장 중요한 중요성은 sacrococardium 디스크 osteochondrosis의 방사선 징후에 첨부 된 : 압축, subcondral 경화증, 뼈 성장. 종종 전방에 아 탈구로 인한 미골 변형이 발견되었습니다. 문제의 중요한 개정은 G.Thiele (1937)의 임상 연구와 관련하여 이루어졌다. 요추 골 결석증이있는 경우, 꼬리뼈 부분의 사소한 변화 (아 탈구가없는 약간의 이탈, 천골 아치의 분열 등)가 허리에서 미저골로 통증을 전파하는 데 기여합니다. 이러한 경우 요추 디스크 치료가 치질, 항문 균열 등의 치료 후 잔존하는 지속적인 통증을 제거합니다 (Yumashev GS 등, 1970 등). 교감 신경절 학자들은 proctites, paraproctitis 등으로 인하여 인접 기관과 조직에 손상을 입음으로써 이차성 골낭 신염을 분비합니다. 골수 지대의 자극 현상은 염증 과정뿐만 아니라 근염 및 골반 근육 경련에 의해 유발됩니다. 고통을 유발한다 (Simpson J., 1929; Aminev AM, 1956; Barkan MB, 1967). G.Thiele (1937)은 좌창 항문 세공의 중요성을 강조했다. 그는 perrectal study를 바탕으로 꼬리 뼈 자체가 아닌 통증이 아니라 옆쪽에 위치한 조직에서 통증이 더 자주 발생한다고 결론 지었다.

coccygodynia에 대한 불만은 아프기, 세뇌, "cramping", "corroding", 종종 "청각 장애"와 같은 꼬리뼈 부위의 다양한 고통스러운 감각으로 감소되며,이 배경에서 불타는 감각은 발작적으로 보입니다. 통증과 감각 이상은 종종 항문, 엉덩이, 천골, 생식기, 허리의 아래 부분, 허벅지 뒤쪽으로 발산합니다. 그들은 종종 환자의 서있는 위치에서 감소하고, 배꼽, 특히 기침시 스트레칭의 증상을 일으킬 때 몸을 앞으로 구부릴 때 앉아서, 특히 열심히 앉아있을 때, 자세를 취합니다. 이러한 증상은 근육 - 강장 반응 및 섬유 성 수용체의 해당 자극에 연관됩니다.

따라서 미골에 외측 압력을 가하는 특징적인 통증이 있으며, 종종 뒤에서 압력이 가해지는 경우가 적습니다. B. Hackett (1956)에 따르면, sacrococcygege joint의 병변에 대한 그러한 고통은 통증이 증가하지 않는 perrectal study의 부정적인 결과와 결합된다. 골반저 증후군이나 부목 병증이있는 경우, 아픈 좌골의 척추가 만져집니다. K.Lewit (1973)에 따르면 미골에서 통증은 검사의 20 %에서만 자발적인 통증과 함께 나타납니다.

다리의 영향을받은 조직의 외인성 및 고유 수용체로부터의 자극이 요 표정의 시작 및 추가 과정에 영향을 미친다는 것이 위에서 언급되었다. coccygodynia 패턴을 포함한이 고통스런 증상 복합체의 임상 양상이 내장 병리학에서도 변화한다는 증거가 있습니다. osteochondrosis가 결장염과 생식기 질환에 합병되면 88 %의 환자에서 내장 통증이 lumbosacral-coccygeal 수준에 국한됩니다 (Petrov B.G., 1973). Z.Z.Alimov (1973)는 비 침습성 형태의 급성 담낭염 환자에서 흔히 내장 질환 발생 2 ~ 5 일째에 허리 통증이 회복되었음을 밝혔다. V.A. 델바 (Delva, 1965)는 심근 경색 환자에서 비슷한 결과를 보였다.

허리에 통증이있는 ​​질병에 대한 자세한 요약은 KF Canarykin (1972)에 의해 작성되었습니다. 그러나, 두 번째 초점없이, 즉 요추 부위가 동시에 손상되지 않으면 내장 질환 자체가이 장에서 설명하는 특징을 가진 요실색 증상을 유발할 수 없습니다.

병이있는 장기의 측면에서 또는 주로이면에서 통증 점이 감지되는 영역은 자발적 통증의 영역보다 넓습니다. 요추 근육의 강장 반응에도 똑같이 적용됩니다. 위의 병변이있는 이러한 증상은 대개 왼쪽에 국한되며, 오른쪽에는 십이지장의 병변이 있습니다. 환자가 척추 허혈증을 앓고있는 경우, 특히 대장염과 생식기 병변의 경우 병이있는 장기의 갑작스런 촉진이 종종 허리 통증을 동반합니다.
요추의 통증의 본질은 팔다리의 조직뿐만 아니라 내장의 초점뿐만 아니라 척추의 먼 부분으로부터도 영향을받을 수 있습니다. 미골에서 강직성, 신경 이완성 및 혈관 운동 장애의 징후는 만성 또는 만성적으로 확인 될 수 있습니다. 그들은 정적 역학 요인, 냉각, 기상 변화 및 인근 기관의 병리학 적 충동의 영향으로 악화됩니다. 이 질병은 종종 감정적 인 스트레스의 영향으로 가중 화되는 hypochondriacal reaction을 동반합니다. 미골이 직접적으로 손상되면 만성적 인 외상으로 급성 질환이 시작되고 국소 감염으로 인해 질병이 발생하면 점진적으로 늑골 모양이 생깁니다.

허리 통증과 경추 osteochondrosis와 다리가 반복적으로 설명했다. 이미 압축 추간판 탈출증 처리 첫 메시지 (Midleton의 G., 교사 J. 1911) 중 하나의 하부에 요통을 지적하고 추간판 탈출증 측의 하부 흉부 척추의 압축 환자의 다리. 1925 년 H. Parker와 A.Adson은 환자가 척수 윗 부분의 유사한 흉부 부위에 통증이 동반되어 환자가 머리를 구부릴 때마다 양쪽 다리로 내려 오는 환자를 설명했습니다. 나중에 자궁 경부 osteochondrosis 환자에서 척추 압축은 Lhermitte 증상을 kordonalnye 발생하고,뿐만 아니라 고립 된 경우 (클라크 E. 로빈슨 P., 1956)하지만, 상당히 자주, 환자의 절반에도 (O'ConneU., 1955). 허리와 다리의 허리 통증이 자궁 경부 척추 압박의 유일한 증상 인 T.Langfitt와 F.Elliott (1967)의 세 가지 관찰은 흥미로운 것 같다.

자궁 경부 수준에서 종양이나 탈장 된 디스크를 제거하면 요통과 허벅지 통증이 사라졌습니다. 요추 원추성 통증 및 감각 이상과 달리 경추의 척추 압박에 의한 코디얼 허리 통증 및 다리 통증은 요추 부위의 하중에 의존하지 않습니다. 그들은 요추를 기지개 할 때 감소하지 않는다. 반대로, 수직 위치로 이동할 때 및 특히 밤에 걷는 경우, 때로는 통증이 감소합니다. 성격 상, 그들은 지루하고 지루하며 신체의 다리와 하부에서 감각 이상이 종종 발생합니다. 어떤 경우에는 양 다리에 급격한 단기간의 약화가 있으며, 피라미드 형, 척추 형 장애를 비롯한 다른 단계가 없을 때 그 단계에 있습니다.

자궁 경부 원추형의 원발성 병리학 적 원인은 척수 통증뿐만 아니라 요추 디스크 증식 증후군 (lumbodynia)에 의한 요추 부위에서도 나타난다. 목에 20 %의 데뷔 통증이 악화 자궁 경부 증후군 및 요추 퇴행성 디스크 질환의 조합을 가진 환자 (Bobrovnikova TN, Zaslavsky ES Kamenschikova RJ, 1971) 중. lyumbalgiya lyumboishialgiya 또는 케이스의 절대 다수에서 드물게 신경근 증후군 가입국하는 경추 증후군과 같은 측에 개발, 골관절염 (Frykholm R. 1951; Torkildsen A. 1956; 탱 P., Papatheodoron C., 1964). 요추 병리가 주로 발생하고 나중에 자궁 경부가 생기는 경우도 있습니다 (Shtulman, DR, Makarova, EV, Rumyantsev, Yu.V., 1967). Lewit K., 1985; VasilevaL.F 1991 우리의 데이터는 자세 증후군을 mioadaptivnyh에 최근 몇 년 동안, 때문에, 문헌에서 소위 모터 고정 관념은 추진 시스템의 다른 부분 (얀다 V. 1979 년 사이의 상호 작용의 종류에 많은 출판물이있다. 다른 사람들).

따라서 요추 골 연골 증후군과 근골격계 및 내 장기의 다른 부위의 병리학, 신경계의 주변부와의 관계는 임상 적 현실이다. 이에 척추 기형을 논의 할 때 논의 될 요추 통증 및 다른 대뇌 영향의 증후에 심인성 효과가 추가되어야합니다. 이 장에서 논의되지 않은 생체 역학적, 신경 생리 학적 및 체액 성 요인들은 모두 고통받는 요추 증후군의 다양한 증상의 생성에 기여합니다.

장기간 추적 한 요실금의 임상 적 예증입니다.

환자 Y., 51, 의사. 37 세의 나이에, 그는 요통에 관하여 6 일 동안 침대에서 누워있다. 이 악화는 뚜렷한 이유없이 시작되었습니다. 단단한 신발을 신는 시도와 동시에 발생한 만성 편도선염의 악화를 제외하고는. 이 악화가 시작된 이틀 만에 그는 왼쪽의 천장 지역에서 둔한 통증을 경험하기 시작했습니다. 그들은 의자에서 일어나는 순간 (특히 곧게 펴지 않고 첫 번째 단계가 진행됨) 특히 허리 받침대가있는 침대에서, 예를 들어 높은 베개에 등받이가있는 위치에서 불쾌 해졌습니다. 서있는 위치에서, 오른쪽에서 앞쪽의 기울기는 10-15 °에서 시작하여 고통스러워졌습니다.

sacroiliac 부위와 엉덩이의 통증은 대퇴골의 회전 순간에 증가하였고, 대퇴골이 제거되었을 때 감소되었습니다. 악화 기간 동안 하부 요추의 움직임 블록이 객관적으로 오른쪽으로 결정되었습니다. 왼쪽 다리에 서있을 때 왼쪽 다발 근육의 긴장이 유지되었습니다. 후방으로 기울어지면 후만 변형이 불충분했습니다.- 곡률계에서 2mm, 손가락으로 바닥에 40cm까지 도달하지 못했습니다. 그 연장은 더 자유롭고 고통스럽지 않았습니다. 보닛 - 보브 로니 코프 양성 반응은 왼쪽에서 결정되었고, 라세그 증상이 60-70 °에서 유발되었을 때 허리 통증이 나타났습니다. 경미한 국부적 인 통증은 IV와 V 요추 사이의 interspinous ligament와 관절의 영역과 왼쪽 piriformis 근육의 영역뿐만 아니라 왼쪽 sacriiliac 관절의 상부 부분에서 결정되었다. 악화가 시작된 지 25 일 후 나는 출장을 갔다. 고통이 다시 심해지 자 이전의 피로가 돌아왔다. 4-5 일 후 통증이 거의 멈췄습니다. 허리에 불편 함이 있었는데, 의자에서 일어나는 순간에 가벼운 통증으로 변했습니다. 두 달 후, 언샵 고통은 왼쪽이 아니라 오른쪽으로 느껴지기 시작했고, 왼쪽으로 기울어 진 순간에는 약간 심해졌습니다.

휴일 동안 악화가 시작된 지 6 개월 후,이 모든 사소한 통증이 사라졌습니다. 입욕 한 지 1 년 후, 찬 물 환자가 흉부 피부 껍질 7-10 개 구역 왼쪽에 대상 포진을 갖는 것은 드문 일이었습니다. 체온은 10 일 동안 불안정한 서브 프라 rile (tetracycline 복용), 혈액 백혈구 증 - 8000, ROE - 13 mm / hour로 나타났습니다. 전반적인 약점을 경험했습니다. 10 일째에 파열되고 찢어지는 통증이 나타 났으 나 왼쪽 견갑 아래의 흉강 내에서만 나타났다. 통증은 어깨 관절의 날카로운 움직임뿐만 아니라 밤에는 휴식을 취하면서 심화되었습니다. 그녀는 근육과 늑골에서 깊이 시험을 받았다. 환자는 서서히 앞으로 구부리고 앞으로 어깨 뼈 아래에 누워서 6 ~ 8cm의 길이로 팔다리 돌출부를 결정하고 팔 핑 핑거는 한 시점에서 근육의 조이를 아주 힘들게 느꼈다. 저기압의 영역이 있습니다. 가시적 인 과정을 따라 해머하는 것은 어떤 불쾌한 감각을 일으키지 않았지만 강렬한 촉진을 통해 V1-X 흉추 부위에 상당한 통증이 나타났습니다. 요추 영역에서 - 주관적이거나 중대한 객관적으로 검출 가능한 장애도 아닙니다. 견갑 아래의 불규칙한 통증은 3-4 개월 동안 남아 있었고 추적없이 사라졌습니다.

3 년 후 (1973) 볼 때 불만은 없었으며, 만곡부의 전만도는 18mm 였고 최대 확장은 25mm, 최대 굴곡은 18mm였습니다. 왼쪽 분할 된 근육의 긴장이 시각적으로 촉촉하고 우세하지만 왼쪽 다리에 서있을 때 근육이 완전히 꺼졌습니다. 증상이 완화되는 동안 수행 된 척추 측만증에서 반대편 끝판이 약간 두꺼워지면서 요추 디스크가 평평 해졌습니다. 환자의 주장에 따라 요추 관절염의 특별한 치료는 시행되지 않았다.

3 년 후 검사 (1976). 한 번만, 56 세의 나이에 좌타자의 왼쪽에 "갈고리"가 나타나는 균열감이 나타났습니다. 발열 패드 후 통증이 약간 감소했지만 밤새도록 남아 있습니다. 그런 다음 58 세의 나이에 차고에서 눈이 오랫동안 지워지면서 허리가 아프고 통증이 느껴져서 일을 그만 두었던 것을 즉시 잊었습니다. 73에서, 즉 첫 번째 악화가 있은 지 36 년 후, 앞으로 기울어지는 순간에 나는 가벼운 허리 통증을 느꼈고, 며칠 후 L과 Si 뿌리의 심한 압박이 발생했습니다 (아래 설명 참조).

따라서 요통은 51 년 만에 시작되었습니다. 자극 요인 중 만성 편도선염이 약간 악화 될 수 있습니다. 과거에는 일반적으로 이런 종류의 애국적인 정보를 토대로 (즉, 원칙적으로 : 그 이유는 이것이 의미하기 때문에) "전염성 원인"에 관한 아이디어가 탄생 한 것이 었습니다.

그러나 환자의 체온이 상승하지 않고 혈액 검사에서 악화는 변하지 않습니다. 또한, 같은 환자에서 진정한 신경 영양 포진 감염의 발달은 osteochondrosis에 오래 동안 영향을받은 요추 부위에는 영향을 미치지 않았다. lumbodynia가 나타나기 14 년 전부터 환자는 요통 발작이 있었다. 흥미롭게도 같은 환자의 강모 부위에서 뿌리의 진정한 감염성 병변을 동반 한 척추 추궁 판 부위의 임상 양상은 요추 절제 부위에서 관찰 된 것과는 다르다. 신경 감염에 의해 영향을받은 척추 주위 근육의 통증은 팔 움직임 동안뿐만 아니라 밤에도 시너지 효과가있는 긴장감으로 하루 동안 경험되었습니다. 가느 다란 과정은 오랫동안 고통 스러웠습니다. paravertebral 근육 자체는 긴장하지 않고 느꼈다지만 부어 느꼈다.

환자는 척추 질환 중 하나 인 lumbodynia를 발생 시켰는데, 이는 척추 경의 근육이 단일 분절 척추 병변에 반사되는 반응으로 나타납니다. 긴장된 신발을 개발하는 동안 발의 외상이 유발되는 역할에 관해서는, 이러한 종류의 외계인 및 고유 감수성 효과가 척추 증후군의 형성과 관련된 요인으로 우리에 의해 종종 관찰되었습니다. 활발한 근골 근위부 고정으로 척추가 전완으로 완전히 사라졌습니다. 의자에서 일어나서도 환자는 구부러진 허리를 유지했습니다. 일어나려고 노력하고, 똑바로 세웁니다. 이 계약을 극복하기 위해 통증이 증가했다. 근육이 몸이 앞으로 떨어지는 것을 막을 때, 앉은 자세가 길고 허리의 신근에 힘이 가해 졌을 때조차도 통증이 심해졌으며, 건강한 방향으로 기울기를 시도하면서 구부러진 자세로 근육을 뻗었습니다.

근육 - 강장 반응의 표현은 왼쪽에있는 paravertebral 근육의 긴장했다. 전압은 동측 왼쪽 다리의 서있는 위치에 남아 있었다. 이것은 긴장된 근육과 인대 및 관절 캡슐 모두의 섬유 조직의 수용체의 자극에 기인 한 것 같습니다. 이것은 interosseous ligaments와 왼쪽 sacroiliac 관절의 캡슐의 해당 지점의 고통에 의해 표시됩니다. 캡슐의 앞부분은 배 모양의 근육과 연결되어 있으며 약간의 과정과 긴장 (허벅지 안쪽으로의 회전)과 통증이 증가했습니다. Lasegue의 증상이 유발되었을 때 영향을받는 척추 분절의 하중은이 부분의 통증 수용체의 자극과 통증의 증가로 이어졌습니다. 아픔의 아 급성 개발, 만성적으로 만성적 인 질환, 특이한 근골격계 질환, 전형적인 통증 및 특징적인 방사선 학적 변화를 감안할 때, 진단은 다음과 같이 공식화되어야합니다. v.

I.Y. 포플린 스키
정형 외과 신경학 (척추 신경학)