척추 헤르니아 제거

추간 궁 외과 수술은 환자를 돕는 다른 방법이 없을 때 필요한 조치입니다. 대부분의 경우, 이것은 이전에 자격을 갖춘 치료법이 없었던 만성 골 연골 증을 제거합니다. 외과 적 치료를위한 적응증은 철저한 검사를 거친 전문가 나 신경 외과의의 진료로 진단되며 환자는 장애를 비롯한 심각한 결과를 피하기 위해 필연적으로 환자의 필연성을 인식해야합니다.

위험한가요?

척추 헤르니아 제거 수술 후 환자는 즉시 개선되고 통증이 감소되고 척추의 기능 회복, 작은 골반의 감각, 기관이 회복되고 환자의 병원 체류는 일주일을 넘지 않습니다. 이 모든 것들이 환자가 심각한 병리, 장애를 피하고 정상적인 삶으로 돌아갈 수있게 해주는 이점입니다.

척추 헤르 니아 수술의 장점과 더불어 척추 헤르니아 수술은 위험을 안고 있습니다.

  • 척추 헤르니아를 제거하는 수술은 어느 정도의 위험을 지니고 있으며, 백분율의 성공 보장은 없습니다.
  • 척추의 탈장 제거는 연골의 크기를 줄여 가장 가까운 척추에 걸리는 부하를 증가시킵니다.
  • 가장 양성 인 수술 후에도 연골의 재활에 상당한 시간이 필요합니다.이 기간 동안 3 개월에서 1 년 반 동안 다양한 합병증이 나타날 수 있습니다.

추간판 탈장 수술 치료가 유일한 탈출구 인 경우 거부하지 마십시오. 척추의 각 수술 - 두 가지 최악의 경우 중 위험이 가장 적은 것을 선택하는 경우 선택 사항입니다. 수술을 거부하는 것은 의미가 없으며, 시간을 잃으면 돌이킬 수없는 건강 상실로 이어질 수 있습니다. 의사는 수술이 필요한지 여부에 관계없이 환자의 상태를 오랫동안 분석하여 결정합니다. 다른 치료법이 도움이되지 않으면 외과 적 처방을 처방하십시오.

운영 유형

척추 헤르니아 제거 수술에는 여러 가지 유형이 있으므로 신경 외과의 사는 검사 결과에 따라 탈장 제거에 가장 적합한 방법을 선택할 수 있습니다. Herniated 추간 디스크를 제거하는 데 사용되는 수술의 여섯 가지 가장 일반적인 유형을 개발했습니다.

디스크 절제술

이 수술 방법은 이제는 더 이상 적합하지 않다고 여겨지지만, 드문 경우이지만 여전히 사용됩니다. 수술 중 열려있는 절개가 이루어지고 손상된 추간 판이 제거됩니다. 이 방법의 단점은 장기간의 재활, 병원성 미생물 및 다른 합병증에 의한 감염 위험이 높다는 것입니다. 이러한 수술의 이점은 극히 드문 경우로 재발 성 추간판 탈장이다.

내시경 제거

내시경 척추 헤르니아 수술은 척추 내시경을 사용하여 시행됩니다. 헤르니아를 제거하는이 기술은 절약 된 것으로 간주되며 근육과 인대는 거의 손상되지 않으며 출혈의 위험은 최소화됩니다. 많은 장점을 가지고 있지만, 디스크의 탈장을 제거하는 돌출 내시경 개입의 모든 경우가 가능한 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 이러한 수술의 단점은 탈장의 재발 가능성과 무조건 마취제 사용으로 인한 심한 두통입니다. 내시경 적 추간 탈장 수술은 비용이 많이 드는 수술입니다.

미세 절제술

추간판 탈장의 미세 절제술 제거가 가장 적합합니다. 탈장이 제거 될 때 주변 조직이 거의 손상되지 않기 때문입니다. 외과 적 개입은 미세 수준에서 가장 첨단 기술 장비를 사용하여 수행되어 추간판 탈장을 제거하고 근육과 조직을 절약 할 수 있습니다. 이러한 수술은 꽤 성공적이지만 상처 부위에 흉터가 생겨 합병증의 위험이 있습니다.

라미 니아 니아

수술을하는 동안 절제술을 시행하지만 디스크 아치의 작은 부분 만 제거합니다. 수술 후 기간에는 빠른 조직 재생이 발생합니다. 수술 적 치료가 필요 없지만 합병증과 패혈증의 위험이 높습니다.

디스크 핵 형성

추간판 탈장의 디스크 핵 형성은 가장 낮은 영향을주는 치료 방법에 속합니다. 엑스레이 관찰하에 척주 탈장을 제거하는 동안 손상된 추간 연골에 특별한 바늘을 삽입하여 추간판 탈장, 혈장 또는 다른 방사선의 레이저 치료를 통해 디스크 내부에있는 조직을 가열하고 팽창 양을 줄입니다. 이 기술은 통증 환자를 즉각적으로 덜어 주지만 합병증없이 통과하지만 외과 적 치료는 탈장의 크기가 7 밀리미터 이하이고 골조직의 성장으로 인해 복잡하지 않을 때만 긍정적 인 효과가 있습니다.

레이저 제거

탈장 된 디스크의 레이저 제거는 독립적 인 방법으로 사용되며 척추 헤르니아를 완전히 제거한 경우 디스크를 복구하는 보조 방법으로 사용됩니다. 추간판 탈장 레이저 수술은 낮은 영향을주는 치료 방법을 말합니다.

수술은 얼마나 걸립니까? 수술 방법에 따라, 탈장 된 디스크는 30 분에서 2 시간 이내에 제거 할 수 있습니다.

위의 외과 수술 방법 중 하나는 장점과 단점을 모두 가지고있어 수술 방법을 선택해야하며 환자의 임상 적 상황과 재정 상태를 고려해야합니다.

합병증

추간 궁 탈장 제거 수술이라는 한 가지 개념에서 사람의 큰 스트레스 잠재력이 있습니다. 아무도 수술의 성공적인 결과를 보장 할 수 없기 때문입니다. 척추 헤르니아를 제거하는 수술은 잠재적으로 다양한 합병증을 포함합니다. 이들은 수술 중 발생한 척추 헤르니아 및 수술 후 합병증을 제거하기 위해 수술 중 발생한 합병증으로 분류됩니다.

그들 중 일부는 외과 적 개입 과정에서 발생합니다. 예를 들어 마비와 마비를 일으킬 수있는 우발적 인 신경 손상. 어쩌면 외과의 사는 수술 중에 추간공 탈출증을 제거한 후 그 시간을 봉합하고 그 사실을 눈치 채지 못하면 장래에 심한 두통을 앓게 될 것입니다.

일반적으로기구, 외과 적 방법 및 신경 외과의의 자격에 직접적인 의존이 있습니다.

척추 수술 후 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.

  • 일시적 장애;
  • 재발 확률;
  • 보수 치료와 질병의 주요 원인을 평준화해야 할 필요성.

척추 헤르니아 수술은 척추의 병리 발생에 영향을 미치는 원인을 제거하지 않습니다. 헤르 니아 수술은 통증을 제거하고 환자의 신체 감도를 회복시킵니다.

수술이 끝나면 환자는 신체의 신진 대사와 관련된 과정의 조절뿐만 아니라 척추의 완전한 재활이라는 주된 임무 인 특수한 보존 치료를 처방해야합니다. 약리학 적 약제 외에도 환자는 회복 조치 시스템을 처방받습니다.

재활

척추 수술이 끝나면 더 이상 탈장은 없지만 환자를 장기간 재활해야합니다.

  • 외과 개입이 끝난 후 48 시간 동안 총 휴식을 제공합니다.
  • 특별한 코르셋을 착용하십시오.
  • 발에 일어나기 전에 통증, 어지러움이 있는지, 몸에 귀 기울여 들으십시오. 처음에는 운동을 시작하기 전에 몇 분 정도 기다려야합니다.
  • 똑바로 등을 대고 침대에서 조심스럽게 등반하십시오. 복부와 팔에 몸의 무게를 이동. 이음새가 손상되지 않도록 뒤쪽에 두십시오.
  • 몸의 움직임을 비틀어서 삼가십시오.
  • 안전한 자세를 주려면 정형 외과 용 매트리스를 구입하십시오.
  • 앉은 자세를 피하기 위해 수술 후 3 주간 계속할 때;
  • 샤워 후 3 일 동안은 욕조에서 1 개월 동안 샤워를 할 수 있습니다.

질병의 재발을 피하기 위해서는 약물 치료, 운동 요법 및 기타 활동의 긴 과정을 거쳐야합니다. 전문적으로 수행 된 재활은 신체의 근육을 강화시키고 척추의 기능을 회복시킵니다. 척추 헤르니아를 제거하기위한 수술이 끝나면, 체중을 줄이거 나 많은 양의 육체적 인 하중을 가하는 것을 잊지 말고 끝날 때까지는 권장하지 않습니다.

원형 디스크 돌출부, 그게 뭐야?

척추 수술의 주요 유형

불행히도 모든 건강 문제가 보수적 인 방식으로 해결 될 수있는 것은 아니며 매우 자주 외과 적 중재에 의지해야합니다. 일부 환자의 경우 이것은 통증이없는 회복과 후속 삶의 유일한 기회입니다.

몇 년 전까지 만해도 척추 수술은 매우 위험한 의학적 조작 이었지만 오늘날에는 혁신적이고 미세 침습적 인 개입이있을 때 척추 수술이 절정에 이릅니다. 최신 기술 및 수술 기법을 통해 문제를 신속하고 안전하게 환자가 해결할 수 있으며 회복 기간을 크게 단축 할 수 있습니다.

적응증

척추 질환은 연령대가 다른 사람들 사이에서 매우 흔하게 발생하며 만성 요통 및 삶의 질 감소뿐만 아니라 치료, 심지어는 장애없이 심각한 결과를 초래합니다.

기억하는 것이 중요합니다! 대부분의 경우, 척수의 병리학은 보수적 인 방법으로 치료할 수 있으며, 병리학 적 과정이 멀어 지거나 대체 치료법이없는 사람들의 소수만 필요합니다.

척추 수술의 주요 적응증 :

  • 척수 또는 그 뿌리의 압축으로 인해 기능의 침해 또는 그러한 상황의 위험이 높습니다 (추간판, 척추관 협착증).
  • 곡률 각이 40 °를 초과 할 때 척추 측만증;
  • 척추의 곡률과 그 기형은 내부 장기의 정상 기능을 급속히 발전시키고 방해합니다.
  • 척수 종양, 그 막, 척추, 혈관 및 척수 부위의 신경;
  • 척추의 질병이 외관의 결점, 예를 들면 등의 고비를 동반하는 경우 환자의 욕망;
  • 척추의 외상성 부상, 특히 압박 골절;
  • 부상, 탈장 격리 및 기타 원인으로 인한 개별 척추 분절의 불안정;
  • 강렬한 통증, 다른 방법으로는 제거 할 수 없다.
  • 처음부터 6 개월 동안 보수 치료의 비 효과;
  • 골반 장기의 파괴;
  • 말꼬리 증후군;
  • 추간판 헤르니아 격리 및 pulpous 핵의 탈출.

운영 유형

오늘날, 척추 수술 및 외과 접근의 여러 가지 방법이 있습니다. 이전에는 척추에 접근 할 수있는 열린 길 밖에 없었습니다. 척추의 원하는 부분에 따라 다음과 같이됩니다.

  • 피부 절개가 뒤에서 행해질 때 뒤;
  • 외과의가 신체의 오른쪽 또는 왼쪽 측면의 척추 구조에 도달했을 때 (경추에만 ​​적용);
  • 척추가 복강을 관통 할 때 (요추에 사용됨) 전방.

각 외과 적 접근에는 고유 한 적응증, 장점 및 단점이 있습니다.

척추의 조작 방법에 따라 다음과 같은 주요 유형의 조작이 있습니다.

  1. 디스크 제거술 (Diskectomy)은 척추를 넘어서 확장 된 추간판의 부분을 제거하여 신경 뿌리에 대한 압박감, 염증, 염증 및 통증을 예방합니다.
  2. 척추 절제술 (Laminectomy)은 뒤쪽에서 척수의 운하를 제한하는 척추의 아치 부분을 제거하는 것입니다. 외과 적 개입 단계 중 하나 일뿐만 아니라 독립적 인 수술 (결과적으로 채널 공간이 확장되고 손상된 구조물의 압력이 감소 함)이 될 수 있습니다.
  3. 척추 관절 고정술 또는 척추 융합술은 척추를 안정시키고 고정 된 방식으로 두 개 이상의 척추를 연결하여 교정하는 외과 수술입니다. 그것은 상처, 퇴행성 질환, 기형에 사용됩니다. 척수 협착증이있을 때.
  4. 척추 성형술 (vertebroplasty)은 특별한 물질 인 뼈 시멘트 (bone cement)를 특별한 바늘로 피부를 통해 척추에 삽입하여 손상된 척추로 삽입하는 수술 절차입니다. 주요 징후는 골다공증, 혈관종, 전이성 종양의 압박 골절입니다. 동시에 국소 마취를 적용 할 수 있습니다.
  5. 손상된 디스크를 인위 인공 삽입물 또는 생체 인공 삽입물로 교체하십시오.

수술 및 외과 접근의 유형은 특정 임상 상황에 따라 외과 의사에 의해서만 선택됩니다. 개방 수술과 다른 현대적인 최소 침습 기술 (내시경, 레이저, 미세 수술 등)을 사용할 수 있습니다.

최소 침습 척추 수술

이러한 기술은 환자에게 절대적으로 안전하며 광범위한 피부 절개와 수술 후 장기 회복이 필요하지 않습니다.

레이저 기화

이 최소 침습 수술 개입은 sequestration 전에 추간판의 돌출과 탈장의 경우에 나타납니다. 이 경우 바늘 가이드가 레이저 LED가 통하는 디스크에 삽입됩니다. 이를 통해 디스크의 내부 부분을 응고시키는 특정 에너지의 레이저 방사가 공급됩니다. 그 결과, 디스크 내부의 압력이 감소하고, 돌출부 및 신경 구조물에 대한 압력이 감소합니다.

절차의 장점은 다음과 같습니다.

  • 외상의 낮은 정도;
  • 수술은 30 ~ 60 분 밖에 걸리지 않습니다.
  • 다중 세션을 가질 가능성;
  • 합병증의 낮은 위험;
  • 짧은 재활 기간.

핵 형성

이 미세 침습 절차 동안 차가운 혈장 (차가운 플라즈마 nucleoplasty), 전극 (electrocoagulation), chymopapain (chemonucleolysis) 추간 디스크에 도입됩니다. 이 옵션 중 하나의 결과로 디스크의 내부가 파괴되고 돌출부가 수축됩니다.

시술의 단점 중 하나는 재발 위험이 높다는 것입니다. 장점은 작은 침습성, 단기 수술, 전신 마취의 필요성 및 수술 후 재활 기간에 있습니다.

경피적 절제술

이 기술은 척수가 미니어처 피부 절개를 통해 제거된다는 점에서 기존의 디스크 절제술과 다릅니다. 이 기술은 개방 수술만큼 위험하지 않으며 재활 기간은 훨씬 적습니다.

혁신적인 기술

현대 기술의 급속한 발전과 의학 실습으로의 적극적인 도입 덕분에 척추 수술은 훨씬 안전하고 덜 충격적이되었습니다. 현재 척추 수술에 적극적으로 사용되고있는 최신 업적 중에서 몇 가지 기술을 강조해야합니다.

내시경 척추 수술

내시경 수술 중에 모든 조작은 현대 내시경 장비의 도움으로 외과 의사가 수행합니다. 악기를 환자의 신체에 삽입하고 척추의 원하는 부분으로 유도하기 위해 크기가 0.5-1 cm 인 피부 절개 만 3 회 수행됩니다. 외과 의사는 수술실의 특수 모니터를 통해 장비의 모든 움직임을 모니터링합니다.

이러한 수술은 주로 추간 판 탈장 및 기타 퇴행성 - 영양 장애의 변화로 수행됩니다.

내시경 수술의 장점 :

  • 광범위한 피부 절개 및 높은 외상의 부족;
  • 재활의 짧은 기간 (2-4 주 후에 정상 생활로 돌아갈 수 있음);
  • 입원 기간이 단축됩니다 (1-3 일);
  • 신체에 대한 마취 부하 감소;
  • 수술 후 합병증이 적다.

로봇 조작

최근에는 인체와의 모든 상호 작용이 특수 로봇에 의해 수행되고 외과 의사가 콘솔을 통해 제어하는 ​​로봇 수술도 활발하게 개발되고 있습니다.

척추 척추 보조는 척수 수술을 위해 특별히 개발되었습니다. 오픈 액세스와 피부 조작을 통해 개입 할 수 있습니다. 동시에 로봇의 모든 움직임은 정확하고 조직 손상은 최소화됩니다. 이렇게하면 병원 침대에서의 환자 체류 기간과 회복 기간이 단축됩니다.

추간판 이식 및 보철

현대 기술은 척추 디스크가 완전히 파괴되었을 때 척추골의 관절 고정술 대신 현대의 기계적 인위 인공 삽입물을 사용하여 보철물을 수행 할 수 있습니다. 이러한 장치는 디스크의 모든 기능을 모방하여 척추에서의 이동성을 유지합니다.

또한 생체 조직이 현재 임상 시험을 받고 있음을 명확히하는 것이 필요합니다. 이들은 환자 자신의 연골 조직에서 실험실에서 자란 추간판입니다.

일반적인 합병증

척추 수술 후 모든 합병증은 비특이적 및 특수한 것으로 분류 할 수 있습니다.

  • 마취로 인한
  • 출혈
  • 감염,
  • 혈전 및 혈전 색전증.
  • 척수 및 그 막의 손상;
  • 신경 및 척수의 압축을 유도 할 수있는 접착제 및 치석 치료;
  • 골반 장기의 기능 장애;
  • 마비 및 척수 손상 부위 이하의 감수성 상실;
  • epidurit, 수막염 및 myelitis - 척수의 감염성 병변, 그것의 멤브레인 및 지방 조직의 축적;
  • 척추 골수염;
  • 병리학 적 변화의 진행;
  • 척추 골절.

척추 수술 후 재활

척추 수술 후 재활은 각 환자에게 필요하며 가능한 한 빨리 시작해야합니다.

수술 후 회복의 주요 방법 :

  • 치료 운동 (운동 요법);
  • 마사지;
  • 투약 된 기계 요법 및 운동 요법 (모든 운동 및 부하는 재활 의사가 선택);
  • 특수 시뮬레이터 (수직화 기)에 대한 수업;
  • 정형 외과 붕대 및 코르셋 착용;
  • 물리 치료 기술;
  • 반사 요법.

척추 수술 후 회복의 가장 기본적이고 효과적인 방법은 육체적 인 치유 운동이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 어떠한 경우에도 소홀히 할 수는 없습니다. 또한 긍정적 인 결과는 수술 자체에 따라 30 %까지만, 올바른 재활 기간에는 70 %만큼만 기억된다는 것을 기억해야합니다.

척추 절제술이란 무엇인가?

흉부의 전 절제, 척추 전방 접근, 구조 고정

"클리핑 (clipping)"을 의미하는 라틴어 용어 resectio의 절제 - 외과 수술 : 일반적으로 보존 된 부분을 연결하여 장기 또는 해부학 적 구성의 일부를 제거합니다.

절제 및 고정으로 구성된 2 단계 미세 수술.

전 측방 접근법은 관절과 측 방향의 과정, 척추 및 경동맥, 신경 뿌리에 접근 할 수있게 해주고 전방 척주 만 파괴되면 수행되기 때문에 큰 장점이 있습니다.

전 측방 접근법에서 단순하지 않은 척추 골절에 대한 안정화 수술을 수행 할 수 있습니다. 척추의 방향으로 뼈 조각이 변위되면서 감압 - 안정화 수술이 수행됩니다.

흉추 및 요추의 합병증없는 골절에 대한 전방 척추 융합의 적응증 :

a) 척추체의 골절 된 "폭발성"골절;

b) 척추의 수직 골절;

c) III 등급의 압축 쐐기 형 골절;

d) 후부 절편의 변위가있는 분쇄 된 분쇄;

e) 심한 통증을 가진 만성 골절. 보존 적 치료가 불가능하다.

e) 보수 치료 후에 후만 변형이 증가 함.

g) 통증을 가진 보존 적 치료 후에 척추 손상 부위의 불안정성.

Transedicular 고정의 기술은 우리 시대에 가장 신뢰할 수 있습니다. 이 기법을 사용하면 척추의 신체를 자동, 배치, 금속 구조 또는 다른 재료로 만든 고정 장치로 교체하여 환자를 조기에 조기 발길 수 있습니다.

해부학 적으로 요추 부위에는 5 개의 척추가 있고 흉부 부위에는 12 개의 척추가있다. 기능면에서 자궁 경부와 ​​요추의 구조는 안정성을 해칠만큼 중요한 이동성을 제공하는 반면 흉부 부위의 구조는 안정성을 제공합니다. 척추 부상이 발생하면 신체 또는 척추 아치의 골절이 발생합니다.

요추 부위에 흉곽이 없기 때문에 두꺼운 추간 판이 흉부에 비해 요추 부위의 이동성이 더 큽니다. 관절의 시상 방향은 회전을 제한하지만, 굴곡, 신전 및 굴곡 중에 상당한 이동성을 유발합니다. 흉추 및 요추의 구조적 특징은 생체 역학을 결정할뿐만 아니라 척수 손상의 신경 학적 합병증의 근간을 이루고 있습니다. 흉부 부위에는 상당한 강도와 안정성이 있기 때문에 손상 때문에 심각한 외상력의 영향이 필요합니다.

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척추의 단편 절제 방법

특허 소유주 RU 2400169 :

본 발명은 의학, 즉 자궁 경부에 관한 것이다. 영향을받는 척추 영역에 접근하기 위해, 적어도 세 개의 구멍이 형성되고, 적어도 두 개는 종단면이 영향받는 영역을 향한다. 각 구멍에서 thoracoport를 고정시킵니다. 샤프트 밀링 헤드의 회전의 전달을 보장하는 드릴링 머신 사용 해당 척추 단편의 절제 가슴의 두께보다 작지 형성되고, 통로 부 torakoporta의 직경보다도 외경이 작은 고정 보호 케이싱 구비. 영향을받은 지역에 초점을 맞춘 두 번째 펑크를 통해 광원이 장착 된 비디오 카메라가 수술 구역으로 공급됩니다. 세 번째 펑크를 통해 수술 영역과 겹치는 내부 장기가 한계를 벗어나 이동하는기구가 삽입됩니다. 뼈 재료를 제거한 후에, 척추의 형성된 리 세스는 뼈 시멘트 또는 뼈 시멘트와 혼합 된 뼈 재료로 채워진다. 이렇게하려면 바늘이 장착 된 주사기를 사용하십시오. 바늘의 외경은 흉부 천장의 직경보다 작고 안쪽 바늘은 뼈 재료의 가장 큰 부분보다 3 배 더 큽니다. 파괴 된 뼈 재료의 제거는 드릴링 머신의 샤프트를 제거한 후 첫 번째 천공을 통해 수행됩니다. 파괴 된 뼈 재료의 제거는 추가적인 네 번째 구멍을 통해 수행됩니다. 가슴의 늑간 공간에 딱지가 생깁니다. 척추의 절제를 위해 샤프트 회전 속도가 4000 회전 / 분 이상인 드릴링 머신이 사용됩니다. 4 마력 6 살.

본 발명은 의학, 즉 심혈 관계에 관한 것이고, 척추, 바람직하게는 흉부에 흉강경 수술을 수행하기위한 것이다. 또한, 본 발명은 neyroortopedii, 외상 및 신경 vertebrology 포함한, neurotraumatology, 정형에 이용 될 수있다.

척추 결핵은 뼈와 관절의 병변 구조에서 가장 먼저 나타납니다. 염증은 척추에서 발생하며 가장 흔하게 하부 흉부 및 요추에 발생합니다. 척추 결핵의 치료에서 보존 적 항생제 치료는 효과적이지 않으며 외과 적 치료로 보완되어야합니다. PG Korneev는 급진적 인 수복 및 재건 수술에 기반한 골관절 결핵 치료의 국내 방향을 형성했습니다. 수술의 목적은 특정 과정의 완치, 합병증의 제거 및 해부학 적 및 기능적 장애가되어야합니다. 본질 및 목적에 따라 척추 결핵에 대한 외과 적 개입은 급진적 인 수복, 재건, 교정, 치료 및 보조로 구분됩니다. 이러한 수술은 농양 절개술, 괴사 절제술, 척추체 절제술 및 골 이식술과 같은 중재 적 개입을 결합합니다. 척추체의 절제는 초점 과정의 외과 적 치료에서 기본적인 것이다.

척추의 손상 부위에 대한 접근을 보장하기위한 작업의 실행, 가장 가까운 혈관으로부터의 특별한 구속을 통한 수술 영역의 제한 및 크라운 밀링 헤드로 손상된 척추 조각의 절제를 수행하는 것을 포함하는 척추의 파편 절제 방법이있다 (국제 공개 WO 99/56653, A61B 17/80, publ 1999).

공지 된 기술 솔루션의 단점은 충분히 큰 수술 부상으로, 수술 후 재활 기간의 지속 시간을 증가 시킨다는 것이다. 또한, 장기간의 수술후 통증 증후군 (2 ~ 3 주)의 생산성이 낮기 때문에 뼈의 물질을 제거하는 과정은 상당히 큽니다.

또한, 척추의 손상 부위에 대한 접근을 보장하는 작업의 실행, 상처 채널의 표면 상에 보호 라이닝을 배치하고, 수술 구역 외부의 내부 장기를 치환하고, 고속 드릴링 머신에 의해 회전 된 밀링 헤드로 손상된 척추 절편의 절제를 수행하는 방법이 공지되어있다 (회사 매뉴얼 AESCULAP ​​등 Co.KG, P.10, ris.1.23-1.24, P.13, P.27 및 ris.2.04를 참조 -. http://www.aesculap.de) /

thoracotomy를 통해 흉부 척추에 대한 Crespleural 액세스는 뼈 중심의 위치를 ​​고려하여 개별적으로 결정되는 개흉술을 통해 수행됩니다. 측면에있는 환자의 위치에서, 앞쪽 겨드랑이에서 paravertebral 라인까지 늑간 공간을 따라 절개가됩니다. 흉막 구멍을 열면 폐가 전후방으로 옮겨져 척수가 잘 보이고 조작이 가능합니다. 그러면 뼈의 병변이 제거되고, 모든 영향을 받고, 괴사되고, 무 혈관이며 의심스러운 뼈 부분이 절제됩니다. 결손은 이식편으로 대체되고 척추 성형술은 척추 융합의 형태로 수행됩니다. 척추 절제술은 고속 전기 절단기 (Straiker, Braun)로 수행됩니다. 폐가 곧게 펴진 후 수술 상처가 단단히 봉합되고 흉강이 빠져 나간다.

이 기술 방안의 단점은 - 및 재활 기간 관련 기간 성형 결함의 크기 등 (인해 수술 부위의 충분히 큰 크기를 보장하기 위해 필요로) 외상 수술 절제 단편 척추 상승

본 발명의 목적은 척추의 단편의 절제 수술의 이환율을 감소시키는 것이다.

기술적 인 결과는 흉부 척추 및 다른 골격 뼈 요소의 척추의 충격이 적게 드는 기회를 제공합니다. 커버하는 조직의 크기가 크기 때문에 접근하기가 어렵습니다 (외과 수술 영역을보다 잘 볼 수 있고 더 정밀한 개입을 할 수 있으며 더 나은 미용 효과, 수술 후 폐 합병증 감소). 또한 뼈 조직 제거 과정의 높은 생산성과 가공 된 부피에서 분리 및 분리없이 절삭에 의해 제거되는 뼈 재료 추출의 정확성이 보장됩니다. 이 방법은 심각한 경제적 사회적 효과를 제공합니다. 즉, 수술 후 병동의 체류 감소, 침대 하루 단축, 일의 무능력 감소, 환자의 조기 재활입니다.

이 문제를 해결하기 위해, 척추의 일부분을 절제하는 방법으로서, 손상된 척추 영역에 대한 접근을 보장하는 작업 수행, 상처 채널의 표면에 보호 라이닝 배치, 수술 구역 외부에있는 내부 장기의 치환 및 고속으로 회전 된 밀링 헤드로 손상된 척추 절편의 절제를 수행하는 방법 드릴링 머신에있어서, 척추의 영향을받는 영역에 접근하기 위해, 적어도 세 개의 구멍이 형성되고, 종 방향 각각의 천공에있어서, 흉부 천장은 상처 표면의 보호용 안감으로 고정되고, 드릴링 머신은 영향을받는 척추 조각의 절제를 위해 사용되고, 그 샤프트는 밀링 헤드에 회전 전달을 제공하며, 가슴의 두께보다 작지 형성되고 제 펑쳐 orientirova 통해 동안 통로 부 torakoporta의 직경보다 작은 외경을 고정 된 보호 케이스가 제공된다 내부 장기가 중복 조작 영역은 또한, 이상으로 이동하는 제 천자 관리 툴을 통해, 척추의 뼈 재 형성 세스를 제거한 후 뼈 시멘트 충전되는 동안 동작 영역에 영향을받는 영역 NY는 광원 장착 캠코더 공급 또는 뼈 시멘트와 혼합 된 뼈 재료를 분쇄 한 것인데, 바늘이 장착 된 주사기를 사용하고, 바깥 지름은 thoracoport의 지름보다 작고 안쪽 지름은 바늘 세공보다 3 배 더 큽니다. 뼈 재료의 가장 큰 크기. 또한, 파괴 된 뼈 재료의 제거는 드릴링 머신의 샤프트를 제거한 후 첫 번째 천공을 통해 수행됩니다. 또한, 파괴 된 뼈 재료의 제거는 추가적인 네 번째 구멍을 통해 수행됩니다. 또한, 가슴의 늑간 공간에 구멍이 생깁니다. 또한, 척추의 절제를 위해, 적어도 4000 회전 / 분의 샤프트 회전 주파수를 갖는 드릴링 머신이 사용된다.

도 1은 상기 방법의 구현 방식을 도시한다. 도 2 및도 3은 수술 영역에 직접 절제 도구를 도시 한 도면이다. 도 4는 척추에 형성된 리 세스의 도면. 도 5 및도 6은 척추의 손상 부위를 갖는 단층 촬영 및 방사선 사진의 단편을 도시한다.

고속 드릴링 머신 1을 사용하는 방법을 구현하려면 샤프트의 회전 빈도가 4000 회전 / 분 이상이어야합니다. 그 설계의 특징은 흉부 두께 (약 35-40cm) 이상으로 만들어지고 흉부 강관 영역 (5)의 직경보다 작은 외경을 갖는 고정 된 보호 케이싱 (4)을 구비하는 알려진 구조의 밀링 헤드 (3)에 회전 전달을 제공하는 샤프트 (2) 6 개의 알려진 디자인. 샤프트 (2) 및 고정 보호 케이싱 (4)의 제조와 동시에, 생체 ​​조직과의 생체 적합성이 충분히 높은 재료, 바람직하게는 티탄 또는 유리 세라믹 등이 사용된다. 기계적 특성을 충족시키는 재료.

드릴링 머신의 샤프트 (2)의 자유 단부에는 티타늄이 사용되는 부품 제조용 클립 (7), 예를 들어 공지 된 구조의 콜레트가 제공된다. 이 경우, 클램프는 커터에 직접 충격을 가하여 클램핑 할 가능성이 있습니다.

밀링 헤드 (3)는 공지 된 구성의 압연기를 사용하기 때문에, 그 직경은 흉부 배 관부 (6)의 구멍 (5)의 구멍의 직경을 초과하지 않는다.

thoracoport 6으로, 흉강경 흉부 수술에서 일반적으로 사용되는 알려진 구조의 thoracoport가 사용됩니다.

청구 된 방법은 다음과 같이 구현됩니다.

수술장은 장비, 환자의 신체 등을 처리하는 모든 위생 위생 방법을 준수하여 준비됩니다. (구멍 (8)은 드릴링 머신의 샤프트 (2)를 수용하도록 설계되고, 제 2 천공 (9)을 통해, 광원이 장착 된 비디오 카메라 (10)가 수술 영역으로 공급되고, 제 3 천공 도면에 도시되지 않은 도구가 삽입되어 수술 영역과 겹치는 내부 장기가 한계를 벗어난 경우). 동시에, 적어도 2 개의 천공 (8, 9)의 종 방향 축은 척추 (12)의 영향을받는 부분에 배향되고, 이들의 종 방향 축들 사이에 70-85 °의 각도를 이루는 동일 평면 상에 있고, 제 3 천공 (11)은이 평면에 대하여 10-40 °의 각도로 배향되고, 수술 된 척추의 위치에 따라 다릅니다. 또한, 천공 8, 9 및 11 각각에서, 흉부 천정 꼭지 (6)는 상처의 표면의 보호 라이닝으로서 고정된다.

밀링 헤드 (3)의 생크는 공지 된 방식으로 고정 된 콜릿 클램프 (7) 내로 삽입된다. 전술 한 드릴링 머신을 준비한 후에, 샤프트 (2) (비 - 스위치 온 상태에 있음)는 대응하는 흉부 코 포트 (6)를 통해 흉강 내로 삽입되어 절제를 필요로하는 척추의 영역으로 가져온다. 다음으로, 드릴을 저속으로 켜고 발굴 할 지역의 핑 (ping)을 수행하십시오. 척추의 표면을 악기의 "튀어 나오는 부분"을 제외한 깊이로 "향하게"한 후 샤프트의 회전 속도를 높이고 제거 할 척추의 부피를 굴립니다. 척추로부터 분리 된 뼈 재료는 바람직하게는 흡인 방법에 의해 제거된다. 필요한 경우 척추 물질의 필요한 추출 정도는 비디오 카메라에 의해 제어되며, 필요한 경우 이미지의 배율도를 조정합니다 (척추에 형성된 홈의 형태는 그림 4에 나와 있습니다). 뼈 조직 제거 과정이 완료되면, 드릴 샤프트는 흉부 뚜껑 (6)으로부터 제거된다. 그 후, 작동 계획에 제공된 조작은 공지 된 방식으로 수행된다.

본 발명은 임상 적 경우의 설명에서 설명된다.

68 세의 환자 P는 흉추의 통증, 약점 및 전반적인 불만으로 병원에 입원했다. 방사선 사진과 컴퓨터 단층 촬영에서 Th9-Th10 척추의 신체의 깊은 접촉 파괴가 발견되었는데, 농양 농양의 부갑상선 그림자. 환자는 흉추의 결핵성 척추염에 대한 임상 진단을 받았습니다. 항균 요법 2 개월 후 흉강경 수술 종괴 절제술, 괴사 절제술, 척수 감압술, 전방 척추 융합 콜로파네 - R. Th9-Th10 수정체 파편을 전기 절단기로 상기 방법으로 제거 하였다. 형성된 공동은 rifampitsyn이있는 colopan으로 채워진다. 흉강이 빠져 나갔다. 수술 중 혈액 손실은 50 ml까지였다. 수술 후 통증 증후군은 적었고 환자는 마약 성 진통제가 필요하지 않았다. 폐가 곧게 펴지고, 배수 장치가 둘째 날에 제거되고, 특정 요법의 과정을 계속하기 위해 부서로 옮겨집니다. 술 후 7 일째 봉합사를 제거한 후 술기가 순조롭게 진행됩니다. 개입 후 1 개월 째, 방사선 사진은 뼈 블록을 형성하는 경향을 보였다.

이 예는 "전통적인"중재 방법보다 비디오 내시경 수술의 이점을 보여줍니다. 내시경 적 방법으로 흉추의 결핵성 척추염에서 급진적 인 회복 수술을 완전히 시행함으로써 낮은 침습성, 출혈량 감소, 수술 후 재활의 가속화를 보장 할 수 있었다.

1. 척추의 손상 부위에 대한 접근을 보장하기위한 작업 수행, 상처 채널의 표면에 보호 라이닝 배치, 수술 구역 외부에서 겹쳐진 내부 장기의 치환 및 고속 드릴링 머신으로 회전 된 밀링 헤드로 손상된 척추 절편의 절제를 수행하는 방법 적어도 3 개의 천공을 갖는 척추의 영향을받는 영역에 접근하기 위해, 각각의 천공 부위에 초점을 맞추는 동안 thoracoport는 상처 표면의 보호용 안감으로 고정되고, 드릴링 머신은 영향을받는 척추 조각의 절제를 위해 사용되며, 그 샤프트는 밀링 헤드에 회전 전달을 제공하며 가슴 두께보다 작지 않으며 외경이 흉부 통류 영역의 직경보다 작은 고정 된 보호 케이싱이 제공되는 한편, 제 2 천공을 통해, 영향을받는 영역을 향하여, 수술 영역에서 광원이 장착 된 비디오 카메라를 가져 와서 수술 영역과 겹치는 내부 장기가 한계를 넘어서 이동하는 도구를 통해 도구가 제 3 천공을 통해 도입되며, 또한 뼈 물질이 제거 된 후 척추의 결과 공은 골 시멘트 또는 쇄석 된 골 재료로 채워집니다. 뼈 시멘트와의 혼합물. 바늘이 장착 된 주사기를 사용하며 바깥 지름은 thoracoport 지름보다 작고 내경은 뼈의 가장 큰 부분보다 3 배 더 큽니다. 제 물질.

제 1 항에있어서, 파괴 된 골재의 제거는 드릴링 머신의 샤프트를 제거한 후, 제 1 천공을 통해 수행되는 것을 특징으로하는 드릴 가공 방법.

제 1 항에있어서, 상기 파괴 된 골재의 제거는 추가적인 제 4 천공을 통해 수행되는 것을 특징으로하는 방법.

제 1 항에있어서, 상기 천공은 흉부의 늑간 사이 공간에 형성되는 것을 특징으로하는 방법.

제 1 항에있어서, 척추 절제를 위해 적어도 4000 회전 / 분의 샤프트 회전 속도로 드릴링 머신이 사용되는 것을 특징으로하는 방법.

척추 절제술 : 적응증, 유형, 수행, 결과, 재활

척추 절제술은 척추 아치 (박자 - 박자, 외음근 제거)의 일부 또는 전부를 제거하는 수술입니다.

척추 절제술은 역사적으로 척추에서 협착과 압박에 사용되는 가장 오래된 수술입니다. 지난 세기의 70-80 년대에, 그것은 herniated intervertebral 디스크를 위해 매우 널리 사용되었습니다.

현재,이 수술의 새로운 외상 치료법이 개발되어이 수술은 점점 덜 사용됩니다. 그러나, laminectomy는 여전히 매우 인기있는 수술이며, 여기뿐만 아니라 해외 있습니다. 척추 아치를 단순히 제거하는 것은 불가능한 상황이 있습니다.

유착 절제술은 독립적 인 수술과 다른 수술의 초기 단계 (척수의 내용물에 최대한의 접근을 제공하는 것) 일 수 있습니다.

작은 해부학

우리의 척추는 연속적인 사슬로 서로 연결된 33-34 개의 척추로 이루어져 있습니다. 척추골은 몸체 (주된지지 기능을 수행함)와 반원형 호 (arc)로부터 연장되는 과정을 가진다. 가장 큰 것은 우리가 스스로 느낄 수있는 극 돌기 과정, 두 개의 횡단 과정과 네 개의 관절 과정 (각면의 위쪽과 아래쪽)입니다.

척추 사이에는 척추 디스크가 있으며, 내부에는 펄프 코어가있는 섬유질 링입니다.

척추의 호들은 서로 위에 위치하여 척추 관을 형성합니다. 척수가 들어 있습니다. 신경 뿌리는 척수에서 출발하여 척수 도관 (foraminal foramina) (인접 척추의 관절 부위 사이의 개구부)을 통과합니다.

분명히, 척추에 넓은 접근을 위해, 척추 아치를 제거해야 할 필요가 있습니다. 종종 하나가 아닌 여러 개의 인접한 것들을 제거해야합니다.

척추의 모든 구조는 척수의지지, 이동 및 보호와 같은 주요 기능의 구현에 매우 중요합니다. 적어도 하나의 척추골 요소를 제거하면 이웃 구조가 불안정 해집니다.

따라서 척추 수술은 항상 극단적 인 조치이며 문제가 다른 방법으로 해결 될 수 없다는 것이 명백 할 때 적용됩니다.

절제술의 적응증

  1. 척추 협착 (감압 방법). 이것은이 조작에 대한 가장 빈번한 표시입니다. 척수 및 꼬리 꼬리의 협착증은 지속적인 통증, 골반 장기의 기능 장애,하지의 근력 저하로 나타납니다. 협착은 종양, 디스크 추간판, 경막 하 또는 경막 외 혈종, 골절의 뼈 조각으로 인해 발생할 수 있습니다.
  2. 이 경우 척추 또는 그 부분의 호를 제거하면 공간을 확장하여 척수의 압력을 완화시킵니다.
  3. 보수적 인 방법으로 제거하지 않고 신경 뿌리의 압축.
  4. 열린 디스크 절제술로 척추에 접근하는 법.
  5. 척수 및 그 막의 악성 종양 또는 양성 종양.
  6. 척추 흉터를 제거합니다.
  7. 기형 중에 척추의 윤곽을 교정하려면 (예 : 후만증).

절제술의 유형은 무엇입니까?

절제술은 다음과 같습니다.

  • 진단 (미지의 종양에 대한 척추 수정 또는 생검이 필요할 때).
  • 치료.

삭제 된 영역의 볼륨 별 :

  1. Laminotomy. 이것은 원판을 제거하지 않고 양 측면에 선형 플레이트를 절단 한 것입니다 (컷오프 영역은 다소 오프셋 된 후방 위치에 고정되어 있습니다).
  2. 일 측성 hemilaminectomy - 가시 돌기의 보존과 함께 한 편에 활의 일부의 제거.
  3. 양측 hemilaminectomy - 척추에서 척추까지 양쪽에서 척추 아치를 제거합니다.
  4. 총 추궁 절제술 - 가시 돌기가있는 아치 제거.
  5. 층간 절제술 - 하나의 척추의 아치, 노란색 인대 및 인접한 척추의 아치의 인접한 부분을 제거합니다.
  6. 척추 융합 (척추의 고정)을 이용한 박판 절제술.
  7. 골편이나 인공 이식편을 이용한 원위부 성형 수술을 이용한 박판 절제술.

복강경 수술 준비

척추의 병변의 성격을 명확히하기 위해 할당 됨 :

  • X- 레이 검사.
  • 척추의 MRI.
  • 골수 검사.
  • 신시내티

환자가 비만인 경우 체중 감량을 강하게 권장합니다 (시간이 있다면).

수술 적응증을 결정할 때 표준 수술 전 검사가 처방됩니다.

  1. 응고 시간의 정의와 함께 혈액 검사.
  2. 소변 검사.
  3. 혈액에 대한 생화학 적 연구.
  4. Fluorography.
  5. 심전도.
  6. 간증에 대한 치료사 및 기타 전문가의 검사.

수술 전날에는 가벼운 다이어트와 완하제 또는 클렌징 관장이 처방됩니다. 마지막 식사 - 늦어도 18.00. 수술 당일 저녁.

수술 직전 절개 위치를 명확히하기 위해 X- 레이 검사를 한 번 더 수행 할 수 있으며 절개 부위는 메틸렌 블루로 표시됩니다.

절제술에 대한 금기증

  1. 급성 전염병.
  2. 만성 질환의 역류, 환자의 심각한 상태.
  3. 응고 장애.
  4. 종양에서 먼 전이의 존재.

수술 laminectomy의 과정

수술은 근육 이완제로 전신 마취하에 시행됩니다. 환자의 위치 - 복부 또는 우측 (요추 절제술). 자궁 경부 laminectomy - 복부에 위치.

절개는 가시 돌기 선을 따라 이루어집니다. 절개는 일반적으로 3 개의 척추로 확장됩니다 (절제술 및 인접한 두 개의 절개를 따름).

피부 및 피하 조직 절개 후, 가시 돌기의 골격 화 (skeletonization)가 수행된다. 근육과 인대는 그들로부터 끊어집니다. 클리핑 (clipping) 후, 출혈을 멈추기 위해 스네 스핀 (spongous) 과정의 측면에서 탐포 네이드 (tamponade)가 생성됩니다. 연조직을 자르려면 전기 소생술이나 레이저 메스를 사용할 수 있습니다.

특별 한 집게 스낵 처리합니다. 그 다음 척추의 팔이 골격화되고 노란색 인대가 풀립니다. 활을 관절 부위의 수준까지 물어보십시오. 아크 절제는 특수 밀링 커터 또는 붕소로 수행 할 수 있습니다.

감압술 절제술을 시행하면 수술이 끝나고 상처는 층으로 봉합됩니다.

절제술이 다른 수술의 초기 단계 일 경우 탈장 제거, 디스크 제거, 경 막 및 거미 막의 해부, 종양의 제거, 혈종종, 격리 제 제거, 골 용해, 유착 해부 등의 추가 조작이 수행됩니다.

척추 분절이 불안정 할 때, 외과의 사는 안정화 수술을 수행합니다 : 경정맥 고정 : 금속 나사가 인접한 여러 척추의 팔 다리에 이식되어 금속 구조로 결합됩니다. 이것은 질병의 여러 합병증과 재발을 피합니다.

절제술의 지속 기간은 1.5-3 시간입니다.

척추 제거술 신경 외과 의사 또는 정형 외과 외과 의사를 수행하십시오.

절제술 후

수술 후 환자는 마취 전문의의 감독하에 중환자 실에 이송됩니다. 마취 후 모든 생리 기능을 완전히 정상화 할 때까지 의료진은 심장 활동 (맥박, 압력), 폐 (호흡 수, 혈액 산소), 이뇨 (방광 도관)를 모니터링합니다.

약 하루가 지나면 환자는 일반 와드로 옮겨지고 동시에 일어나서 걷는 것이 허용됩니다. 수술 후 통증이 심할 수 있으므로 진통제 (때로는 마약)가 며칠 동안 처방됩니다. 일반적으로 감염성 합병증을 예방하기 위해 항생제가 도입됩니다.

수술 후 7-10 일 후에 바늘을 제거합니다. 합병증이없는 경우 동시에 퇴원이 가능합니다.

Laminectomy는 매우 외상 수술을 말합니다. 복구는 2 개월 이전에 가능합니다. 일이 육체 노동과 관련된 경우 일시적 장애가 3-4 개월로 연장됩니다.

절제술 후, 다음을 제한하는 것이 좋습니다.

  • 역도
  • 척추의 굴곡 운동.
  • 척추에 긴 정적 하중 (휴식없이 오랫동안 앉아서 서있을 수 없음).
  • 자동차 운전.

Physicotherapy는 cicatricial 변화의 예방, 척추 근육 강화를위한 운동 요법 (강사 - 의사의지도하에)에 권장됩니다.

압박 성 절제술 후 완전 회복 및 통증 감소는 수술 후 1-1.5 개월 후에 가능합니다. 수술이 추간판 절제술 또는 척추 융합을 동반 한 경우,이 기간은 3-4 개월까지 지연됩니다.

환자의 80 %에서 추궁 절제술이 효과적이며, 이에 대한 피드백은 대부분 긍정적입니다.

근막 절제술의 문제점

절제술 후 가능한 합병증은 매우 드뭅니다.

  1. 출혈 (경막 외 혈관에 손상이있을 수 있습니다).
  2. meninges과 척수의 염증의 발달과 감염.
  3. Thrombophlebitis는하지의 깊은 정맥의 혈관입니다.
  4. 척수 및 신경 뿌리가 손상되면 해당 증상이 나타납니다.
  5. 방광의 수술 후 무력증.

이 수술과 관련된 주된 문제는 협착의 재발과 증상의 회복이다 (환자의 20 %). 이 번호를 피하려면 다음을 권장합니다.

  • 많은 비용이 들더라도 수술 전 가장 완벽한 검사를 통과하십시오. 일반적으로 검사는 서로 보완하고 의사에게 병리학에 대한 완전한 그림을 제공합니다.
  • 모든 검사가 가능한 경우, 여러 의사와 상담하고 그들의 의견을 요약하십시오.
  • 척추 융합 수술을 보완하도록 제안되면 동의해야합니다. 이것은 작업을 더 비싸지 만 여러 번 효율성을 증가시킵니다.
  • 그러한 수술의 경험을 최대한 누릴 수있는 훌륭한 전문 클리닉을 선택할 필요가 있습니다. 이 경우 외과 의사의 자격은 매우 중요합니다.
  • 운영 후 모든 제한 사항 및 권장 사항을 준수해야합니다.

laminectomy의 가격은 2 만 루블부터 시작됩니다. 평균 가격은 80,000 루블입니다. 자유로운 조작이 가능합니다.

척추 수술의 주요 유형

삶과 일의 우위에 앉아있는 생활 양식을 가진 현대 기술 시대에 운동의 부족과 외부 환경의 불리한 환경 조건 인 척추의 질병은 인구의 거의 모든 연령대에서 상당히 일반적입니다.

불행히도, 모든 척추 병리와 병기가 보수 치료만으로 해결 될 수있는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 수술은 건강을 회복하고 적극적인 생활 방식을 회복하며 통증을 없앨 수있는 유일한 기회입니다. 척추 수술은 정형 외과 및 외상 학에서 가장 어렵고 위험한 분야 중 하나라고 생각되지만, 오늘날 혁신적이고 미세 침습적 인 척추 수술 방법은 완전히 새로운 차원의 발전을 가져 왔습니다. 수술을 수행하기위한 최신 기술 및 기술로 환자를 가능한 한 안전하게 해결할 수 있으며 수술 중 위험을 크게 줄이고 수술 후 회복 기간을 단축 할 수 있습니다.

수술 적응증

치료없이 척추의 대부분의 질병은 심각한 결과를 초래하고 삶의 질, 만성 통증 및 심지어 장애까지도 상당히 감소시킵니다. 척추 수술의 주요 적응증 :

  • 신경 장애가있는 병원 (예 : 감수성이나 운동 기능을 침범 한)으로 척수 또는 그 뿌리를 압박 (압축)하거나 그러한 합병증, 중증 통 증 증후군의 위험이 높습니다. 가장 흔히 이것은 추간판의 탈출, 척추관의 협착과 함께 발생합니다.
  • 40도 이상의 곡률을 갖는 척추 측만증;
  • 내부 기관의 기능을 급속히 진전 시키거나 방해하는 다양한 병인의 척추 기형;
  • 척수 영역의 척수 및 그 막, 척추, 혈관 및 신경의 신 생물;
  • 외관에 중대한 결함이있는 척추 기형;
  • 부상, 가장 빈번한 압박 골절 (신장에서 떨어질 때 발생);
  • 여러 이유들로 인한 개별 척추 분절의 불안정;
  • 통증 증후군은 대체 방법으로 멈출 수 없다.
  • 처음부터 6 개월 동안 보수 치료의 비 효과;
  • 골반 장기의 기능 장애;
  • 말꼬리 증후군;
  • 추간판 헤르니아 격리 및 pulpous 핵의 탈출.

주요 조작 유형

현대 정형 외과에서, 척추에 외과 적 개입의 많은 방법뿐만 아니라 영향을받는 영역에 외과 접근의 방법이 있습니다. 최근까지 대부분의 경우 척추에 접근하는 열린 방법 만 사용되었습니다. 운영 척추 세그먼트에 따라 다음과 같습니다 :

  • 피부 절개가 뒤에서 만들어지는 후방 접근;
  • 외과 의사가 목의 오른쪽 또는 왼쪽 측면의 척추에 도착하는 동안 측 방향 접근은 자궁 경관 부위의 수술에만 적용됩니다.
  • 척추가 복강을 관통 할 때 전방 접근은 주로 요추 부위에 사용됩니다.

외과의 사는 환자의 개인적인 특성뿐만 아니라 피해의 위치 및 수준에 따라 어떤 접근이 사용될 것인지를 선택합니다. 척추를 조작하기위한 많은 기존 기술 및 기술 중에서 다음과 같은 주요 유형의 작업을 식별 할 수 있습니다.

디스크 절제술은 추간 관절을 넘어서 확장되는 디스크 부분 (즉, 돌출 또는 허니 돌출)을 제거하는 추간 판에 대한 수술입니다. 수술의 주된 목적은 신경 뿌리에있는 디스크의 연골 조직의 압력을 감소시켜 자극, 염증 및 붓기를 유발하고 중요한 통증 증후군을 유발하고 치료가 오래 걸려 감도와 운동 기능이 상실되는 것입니다.

척추 절제술은 척추 및 척추 아치에 대한 수술이며, 그 목적은 척추 루트 바로 위의 뼈 조직 부분을 제거하는 것입니다. 결과적으로, 신경 주위에 더 많은 공간이 형성되고, 신경 뿌리의 손상된 부분에 대한 압력이 감소되어 혈액 공급을 향상시키고, 신경 회로 막 부종을 제거하여 통증 증후군의 감소에 기여한다. 이 작업의 또 다른 이름은 개방 압축 해제입니다.

척추골의 관절 고정술 (또는 척추 융합술)은 여러 척추의 고정 된 관절이 수행되는 수술입니다. 조작의 주요 목표는 척추의 영향을받은 부분을 안정화시키고 척수 손상이 불안정하고 운동성이 높은 척추로부터 보호하는 것입니다. 대부분 척추 부상 / 골절, 뼈 조직 및 연골 디스크의 퇴행성 질환, 기형에 사용됩니다.

척추 성형술 (Vertebroplasty) - 일련의 "뼈 시멘트 (bone cement)"로부터 척추골 특수 물질의 손상된 뼈 조직으로 도입 된 외과 적 개입. 절차는 특수 바늘로 피부를 통해 수행되며 최소 침습성으로 간주됩니다. 따라서 국소 마취하에 발생할 수 있습니다. 주요 징후는 압박 골절, 골다공증, 혈관종, 전이성 종양입니다.

추간 판의 이식 및 보철 - 추간 판의 파괴가 너무 심한 경우에는 일반적으로 관절 고정술을 환자에게 처방합니다 - 척추의 직접적이고 고정 된 연결 작업. 이것은 척추의 생체 역학적 특성에 상당한 영향을 미치고 환자의 움직임을 제한합니다. 그러므로 추간판 인공 삽입물의 이식은 이러한 상황에서 우수한 대안입니다. 현대 기계적 내부 인공 보철물은 디스크의 모든 기능을 모방하므로 척추의 이동성이 보존됩니다. 또한, 우리 시대에는 환자 자신의 연골 조직에서 실험실에서 성장한 생체 조직의 임상 실험이 진행되고 있습니다.

척추 측만증의 외과 적 치료 척추 수술의 별도의 중요한 포인트는 척추 측만증의 수술 교정입니다. 그것은이 질병의 III-IV 중증도 또는 급속도로 진행되는 과정에서 나타납니다. 현재 척추 측만증의 교정을위한 가장 효과적인 방법은 특수 설계된 금속 구조물을 척추에 설치하는 것입니다. 현대의 정형 외과에서는 많은 수의 임플란트가 있습니다. 통상적으로, 이러한 구조는 안정 및 동적의 두 가지 유형으로 분류 될 수있다. 동적 임플란트는 어린이의 측만증 치료에 사용됩니다. 아이의 척추가 계속 성장하고 있기 때문에, 수술 후 2 년 후의 정적 구조의 사용은 증가하는 변형에 대한 교정의 손실을 가져올 수 있습니다. 동적 디자인은 척추에 위치시킨 후에 척추의 성장을 방해하지 않고 추가 침습적 개입이나 수술 치료 지연없이 아이가 성장함에 따라 길이를 늘릴 수있는 임플란트입니다. 이러한 구조가 외관상 거의 보이지 않으며 평범한 생활 방식을 위반하지 않고 코르셋을 착용 할 필요가 없으며 스포츠를 할 수 있도록하는 것이 중요합니다.