변형성 골관절염 (Deforming osteoarthritis, DOA)은 관절의 퇴행성 - 영양 장애로 관절 연골의 일차적 인 퇴행성 변화와 관절 표면의 변형 및 연조직의 변형을 일으키는 변연소의 발생을 특징으로합니다.

역학. DOA는 가장 오래된 인간의 질병 중 하나입니다. 석기 시대 사람들의 유골에서 발견 된 골관절염 유형의 해골 변화. 1802 년에 Geberden은 처음에는 말단 지 골간 관절 (Heberden 's nodules)의 관절을 묘사했으나 독립적 인 조직 학적 형태로서 골관절염은 1911 년에만 발견되어 Muller의 제안에 따라 모든 관절증이 일차 염증성 및 일차 퇴행성 및 DOA 후자를 언급했다.

요즘 DOA는 공동 불만을 가진 환자의 가장 흔한 원인입니다. 유럽 ​​및 미국의 류마티스 전문의에 따르면 DOA의 비율은 모든 류마티스 질환의 60-70 %를 차지합니다. 그들은 선진국 인구의 10-12 %를 고통받으며 50 세 이상인 경우 27 %에 이르며 60 세 이상에서는 97 %가 발생합니다. 관절염 환자의 완전한 장애는 비교적 드물지만이 질환은 일시적인 장애를 유발하고 환자의 삶의 질을 저하시킵니다.

병인학. DOA의 발전의 주된 이유는 연골의 관절면에 떨어지는 기계적 하중과이 하중에 견딜 수있는 능력 사이의 불일치로 결국에는 퇴행 및 연골 파괴로 이어집니다. 유사한 관절이나 관절의 그룹 (예 : 대장장이의 어깨 관절의 관절 증, 화가의 손목 관절의 관절증, 심한 비만으로하지의 관절의 관절증)의 기계적 과부하가 발생하는 경우에도 비슷한 상황이 발생합니다.

DOA의 또 다른 병인학 적 요인은 정적 부하가 고르지 않게 분산되고 연골 퇴화가 최대 부하 (예 : 편평한 발, 선천성 고관절의 이형성증 등)의 장소에서 발생하는 경우 관절 표면의 합동을 위반하는 것입니다.

어떤 경우에는 연골에 가해지는 하중이 정상적으로 유지되지만 그 물리 화학적 성질이 변하기 때문에 연골이 정상적인 스트레스에 덜 저항하게됩니다. 이것은 통풍, 연골 석회 증, 혈색소 침착증, 말단 비대증, 당뇨병 등에서 발견되는 관절의 신진 대사 손상뿐만 아니라 경미한, 감염성 또는 비 감염성 관절염을 비롯한 다양한 관절 부상으로 촉진됩니다.

DOA의 형성에서 유전 인자의 역할은 관절의 다발성 병변과 말단 지 골간 관절의 고립 된 병변 (Heberden 's nodules)이있는 일반화 된 일차적 인 골관절 증 (다구관 관절증)의 경우에서만 인정된다.

DOA의 위험 요인은 다음과 같습니다.

나이 (주파수가 45 이상인 사람들에게서 눈사태처럼 증가 함);

인종 (중국과 남아프리카의 거주자는 백인보다 고통받을 확률이 훨씬 적습니다. 동시에 미국 인디언들 사이에서 질병이 훨씬 흔합니다).

이전 관절 부상;

전문적 또는 국내의 고정 관념에 따른 상습적 인 과부하;

선천성 관절 질환;

내분비 및 대사 장애.

도발 요인의 총체적으로, DOA는 제거 가능 (변경 가능)하며, 즉 부상과 비만만으로도 예방 조치를 취할 수 있습니다.

병인 발생. DOA가 주로 관절 연골에 영향을 줄 때. 그것의 주요 하중은 근육 수축에 의해 만들어지며 관절에서 움직임을 제공합니다. 연골은 우수한 충격 흡수재이지만 1-2mm의 두께는 관절을 보호하기에는 너무 작습니다. 부가적인 충격 흡수재는 연골 하골과 관절 주위 근육입니다.

연골은 두 가지 주요 기능을 수행합니다 :

1) 매우 평활 한 표면 (건강한 관절의 두 개의 연골 표면의 마찰 계수는 두 개의 얼음 조각의 마찰 계수보다 15 배 낮음)로 인해 관절 표면이 미끄러지는 것을 보장합니다.

2) 관절 표면에 하중이 균일하게 분산되고 파손되지 않도록 보호합니다.

관절 연골이 정상 기능을 수행하기 위해서는 관절 표면의 정상적인 일치와 적절한 정적 및 동적 하중과 같은 기계적 조건이 필요합니다. 연골 자체의 생물학적 성질은 처음에는 정상적인 탄력과 힘을 발휘해야합니다.

연골 성질의 변화는 신진 대사 장애 때문일 수 있습니다. 그 중에서도 주요한 것은 연골의 주요 물질 인 당단백의 질적 및 양적 변화입니다. 환자 DAO의 연골에서는 대규모 덩어리 대신에 당 단백질이 물을 단단히 고정시킬 수없는 작은 단량체로 표시되기 때문에 연골에서 그 함량이 증가합니다. 과도한 물은 콜라겐에 흡수되어 부풀어 오르며 연골의 저항이 감소합니다. 따라서 연골의 가장 초기적이고 가능성있는 돌연변이 중 하나는 콜라겐 섬유의 방향과 크기를 위반하고 콜라겐 섬유가 파괴되어 콜라겐 네트워크가 파손되는 것입니다.

관절 연골의 퇴행은 또한 염증 과정으로 인한 활막 막의 병변과 연관 될 수 있으며, 이는 활액의 물리 화학적 성질의 변화 및 결과적으로 연골 세포의 영양, 합성 및 분화의 붕괴를 유도한다. synoviocytes에 의한 히알루 론산의 합성 감소, 프로스타글란딘 E의과 생산₂, 이는 골아 세포의 활동을 자극하고 연골의 섬유 아세포 퇴화를 유도한다.

DOA의 발병 기전에 필수적 인 것은 관절 조직의 미세 순환 장애에 속하며, 무엇보다 먼저 연골 하골에서 발생합니다.

특정 병리학 적 역할은 또한 면역 학적 요인에 의해 영향을받습니다. 연골의 프로테오글리칸은 항원 성질을 가지며자가 면역 반응의 원천이 될 수 있습니다. 대개 이차 면역 반응은 반응성 윤 활막염의 발달에 중요합니다. 그것의 발병 기전에서 중요한 것은 매트릭스 프로 테이나 제의 활성화, 즉 프로 - 염증성 사이토 카인의 과발현, 주로 인터루킨 -1이다.

DOA의 병태 생리에 대한 현대의 개념은 다양한 병인 기작을 통해 실현 된 다 요인으로서 질병을 대표한다고 강조해야합니다.

병리학 해부학. DOA에 의한 연골의 형태 학적 변화는 노인성 내관 변화와 유사하지만, DOA와는 달리 연골의 퇴행성 변화의 조기 및 급속한 발달로 뼈의 선단과 활막막 장치의 관절 표면이 발생한다.

연골은 건조하고 진흙 투성이이며 거칠고 탄력과 탄력을 잃어 버리고 뼈가 노출되고 파편이 생겨 치유되고 균열이 생기고 궤양이 생깁니다. 뼈의 연골 하 표면은 연골 아래의 골 경화 및 뼈 결손의 형태로 낭종의 형태로 하중 작용하에 압축되고 연마됩니다. 이러한 변화는 가장 큰 하중의 영역에서 가장 두드러진다. 관절 표면의 중심에있다. 혈액 공급이 덜한 말초 주변에서 연골의 보상 성장은 가장자리의 골조직의 형성과 함께 발생한다. 이 병의 후기 단계에서는 활액막과 캡슐의 2 차 섬유 성 경화증이 나타나는데, 이는 반응성 활액막염의 증상으로 종종 발생합니다. 관절강에서 뼈 및 연골 조각이 축적되어 이차성 뼈 연골 종증으로 인해 무릎 및 팔꿈치 관절의 골관절염이 복잡 해지는 경우가 있습니다.

분류. DOA를 1 차 (특발성) 및 2 차 (세컨더리)로 세분 할 수 있습니다. 1 차 DOA는 질병의 변종으로 이해되며, 퇴행성 과정이 처음 건강한 관절에서 진행될 때, 2 차 관절에서 손상은 손상, 염증성 또는 대사성 병변으로 인해 이전에 변형 된 관절에 영향을줍니다 (표 1).

또한 관절 연골의 구조 및 위축의 변화에 ​​기초한 구조적 관절염뿐 아니라 정상적인 생리적 스트레스에 대처하는 것을 중단하고 발생하는 전문직, 가구 또는 스포츠 부하의 과정에서 건강한 관절의 절대적인 과부하로 인한 기계적 관절 장애를 구별해야합니다 상대 연골 과부하.

병변의 국소화, 고관절의 관절 화 (coxarthrosis), 무릎 관절 (gonarthrosis), 손의 지간 관절 (Heberden 's and Bushera nodules), 일반 골관절염 (Kellgren 's disease) 및 Metricophalangeal joint stop의 골관절염 I도 격리됩니다.

변형성 골관절염

골관절염의 변형은 연골 조직에 대한 일차적 손상 및 뼈 관절 장치의 전체 복합체의 퇴행을 갖는 골조직의 점진적인 근육 영양 장애 변화이다. 골관절염의 변형은 관절통, 관절의 기능적 부전 및 그 모양의 현저한 변화로 특징 지워집니다. 골관절염 괴사의 약물 요법은 퇴행성 과정의 진행 속도를 늦추고 통증을 줄이며 관절 기능을 향상시키는 데 그 목적이 있습니다. 어떤 경우에는 관절 성형술이 필요합니다. 골관절염의 진행 과정은 강직 또는 골관절염의 진행과 함께 점진적으로 진행됩니다.

변형성 골관절염

골관절염을 변형시키는 것은 관절의 일반적인 병리학으로서 결합 조직 구조의 재생을 위반하면 관절 연골의 조기 노화로 이어지게됩니다. 즉 연축, 거칠기, 균열, 강도 및 탄성의 상실입니다. 연골 하골은 노출되어 압축되고 골 경화성 변화가 발생하고 낭종이 형성되며 가장자리 성장은 골 괴사입니다.

골관절염을 변형시키는 주요 유형은 처음에는 건강한 연골에서 기능적 지구력이 타고난 감소로 발달합니다. 이차성 변형성 골관절염의 경우 외상, 뼈 및 관절 조직의 염증, 무균 골 괴사, 호르몬 또는 대사 장애로 인해 관절 연골의 기존 결점을 배경으로 발생합니다.

골관절염 deformans의 분류

골관절염 deformans의 발전에 임상 및 방사선 사진에 따라, 3 단계가 있습니다 :

I - 관절 운동성의 약간의 감소, 관절 간격의 약간의 불규칙한 협착, 관절면의 가장자리에있는 초기 골 괴사,

II - 운동 중 관절의 운동 장애 및 크런치, 중등도의 근육 위축, 관절 공간의 현저한 협착, 뼈 조직에서의 중요한 골 형성 및 연골 하골 경화의 발생과 함께 발생합니다.

III - 관절의 변형과 관절 간격의 부재, 심한 뼈의 변형, 광범위한 골 괴사, 연골 낭종 및 관절의 "생쥐"의 존재에 의해 관절의 변형과 이동성의 급격한 제한에 의해 구별된다.

저자 Kellgren과 Lawrence는 방사선 학적 징후가없는 골관절염을 변형시키는 0 단계를 구별합니다.

골관절염 deformans의 증상

관절염 (관절통)에 통증이 특징 인 골관절염 변형의 모든 종류. 통증의 기계적 유형은 관절에 스트레스를받는 동안 발생합니다 (소낭 골 조직의 미세 균열, 정맥 울혈 및 관절 내 고혈압, 주변 조직에 대한 골조직의 자극 효과 및 관절 주위 근육의 경련으로 인해). 그리고 휴식 또는 야간에 가라 앉습니다. "시작"통증은 짧은 시간 동안 지속되고, 공동 부종 및 반응성 활액막염의 발달로 인한 운동의 시작과 함께 나타납니다. 관절의 "봉쇄 (blockade)"통증은 주기적으로 발생하며, 파괴 된 연골 (관절 마우스)의 일부가 두 개의 관절면 사이에서 부서지면 관절을 움직이거나 "쐐기"할 때 발생합니다.

변형성 골관절염의 증상은 운동 중 관절의 연골 (crunch)을 포함합니다. 관절 공간의 감소, 골관절염의 성장 및 관절 주위 근육의 경련과 관련된 관절의 제한된 이동성; 연골 하골의 퇴행으로 인한 관절의 돌이킬 수없는 변형.

우선, 골관절염을 변형시키는 것은지지 무릎과 엉덩이 관절, 척추 관절, 발가락과 손의 작은 지골 관절에 영향을줍니다. 가장 심각한 증상은 고관절의 관절과 함께 관절염을 변형시키는 것입니다. 환자는 사타구니에 통증이 있고, 무릎에 발을 들여서 관절의 "막힘"을 우려합니다. 허벅지와 엉덩이 근육의 hypotrophy의 발달, 굴곡 - 유도 contracture는 무력까지, 절름 다리, 기능적 단축으로 이어진다.

골관절염이 무릎 관절 (골관절염)의 원인으로 변형되면 장시간 걷기, 계단 오르기, 굴곡 및 굴곡 운동과 신근 운동 수행의 어려움으로 통증이 나타납니다. 손의 작은 관절의 골관절염을 변형 시키면 골반 뼈의 근위 및 원위 관절 (Heberden 's nodules 및 Bouchard 's nodules)의 가장자리를 따라 농축 된 결절이 나타나며 통증과 뻣뻣함이 동반됩니다.

골관절염 괴사 (Kellgren 's disease, polyosteoarthrosis)의 일반화 된 형태에서는 말초 및 추간 관절에 여러 변화가 있습니다. Polyosteoarthrois는 대개 추간판의 골 연골 증, 자궁 경부 및 요추의 spondylosis와 결합합니다. periarthritis 및 tendovaginitis.

골관절염 deformans의 합병증

변형성 골관절염의 장기간 진행은 이차성 반응성 윤 활막염, 자발적 인 관절염, 강직, 대퇴골과의 골괴사, 외부 슬개골 탈구 등으로 인해 복잡해 질 수 있습니다.

골관절염의 진단

골관절염 변형 환자의 진단 중에 환자는 류마티스 전문의와 상담을 통해 특징적인 임상 기준에 따라 관절의 기능적 유용성 상태와 정도를 결정할 수 있습니다. 주요 데이터는 X- 선 진단이며, 관절 균열의 협착, 골 개체의 성장, 뼈의 관절 부위 변형 : 낭종, 연골 골 경화증의 존재를 보여줍니다. 변형 골관절염에서 연골의 변화를보다 자세히 평가하기 위해 추가 초음파, 척추의 CT 스캔 및 상처 관절의 MRI가 수행됩니다.

징후에 따르면 관절의 펑크를 수행하십시오. 어려운 경우에는 관절 내시경 검사가 표적 물질 샘플링 및 활액막, 관절액 및 연조직 조직의 생검 표본에 대한 형태 학적 연구로 수행되어 관절의 영양 장애 및 퇴행성 변화를 나타냅니다.

골관절염의 치료

골관절염 괴사에 대한 치료에는 병인학적인 상황, 치료의 체계적이고 지속 기간을 고려한 포괄적 인 접근법이 포함됩니다. 우선, 아픈 관절 (특히지지 관절)을 완화하고 신체 활동을 줄이며 긴 보행을 피하고 자세를 고정하고 무게를 지우고 걷는 동안 지팡이를 사용하는 것이 필요합니다.

골관절염을 변형시키는 관절의 염증 및 통증 감소는 NSAID를 처방함으로써 달성됩니다 : diclofenac, nimesulide, indomethacin. 심한 통증 증후군은 호르몬 제를 도입하여 관절 내 봉쇄로 제거됩니다. 소화성 궤양이 발병 할 위험이 있으므로 약물 인 meloxicam, lornoxicam, 국소 항염증제 연고제, 젤이 표시됩니다. 관절 내 삼출액의 느린 흡수로 펑크 피를 수행합니다.

골관절염 괴사의 초기 단계에서 연골 보호제 (글루코사민 염산염과 콘드로이틴 황산염)는 연골의 파괴를 막고 구조를 복원하는 데 효과적입니다. 골관절염을 변형시키는 경우 파라핀 응용 및 오존 세 공법, 고주파 전기 요법, 노보 케인 및 항문 자극제를 이용한 전기 영동, 자기 요법 및 레이저 요법 등 현지의 물리 요법이 처방됩니다. 근육 - 인대 구조를 강화하고 관절의 운동 기능을 향상시키기 위해 치료 체조, 운동 요법, 정기 온천 치료 및 광천 요법이 표시됩니다.

고관절이나 무릎 관절의 중증 무능력 병변의 경우 인공 호흡 보조기가 시행되고, 발목 관절의 변형 성 골관절염이 발생하는 경우 완전 관절 고정술 (관절 고정술)이 효과적입니다. 골관절염 deformans의 치료에서 혁신적인 것은 손상된 연골 세포를 대체하고 재생 프로세스를 활성화 줄기 세포의 사용입니다.

골관절염의 예후 및 예방

골관절염 괴사의 진행 속도와 정도는 환자의 건강 상태와 일반적인 나이뿐만 아니라 모양, 위치, 국소화에 따라 결정됩니다. 골수 합병증은 팔다리의 기능을 심각하게 손상시킬 수 있으며 장애를 유발하고 장애를 유발할 수도 있습니다. 골관절염 괴사의 많은 형태에서 통증 반응이 개선되고, 관절 기능은 향상되지만, 성인 환자에서 연골의 완전한 회복은 달성 될 수 없습니다.

골관절염 괴사의 예방은 관절의 과부하, 부상 (염좌, 타박상)의 적시 치료, 골 장치의 질환 (이형성증, 편평 족, 척추 측만증), 규칙적인 체조, 최적의 체중 유지 등으로 구성됩니다.

DOA (변형성 관절염)

대다수의 사람들이 조만간 겪게 될 질병을 변형성 관절염 (deforming arthrosis, DOA)이라고합니다. 병리학 자체가 그 시대를 선언하는 것은 시간 문제 일뿐입니다.

이 기사에서는 DOA의 진단을 자세히 분석 할 것입니다. 우리는이 주제에 대한 모든 질문을 공개하려고 노력할 것입니다. 그리고 가장 중요한 것은, 우리는 병을 효과적으로 관리하는 방법을 조언 할 것입니다.

문제의 긴급 성

1. DOA는 가장 흔한 관절 질환입니다.
2. DOA는 본격적인 기능의 상실, 업무 능력의 저하, 결과적으로 장애입니다.
3. DOA는 치유 될 수없는 질병이지만 상당히 지연 될 수 있습니다.

개발 메커니즘

관절은 독립적 인 기관입니다. 그는 "자신의 삶"을하고 특정 법을 따른다. 주된 역할은 연골에 의해 점령됩니다. 이것은 병리학 적 변화의 발판이며, 강력한 보호 역할을 수행하는 일종의 "봄"입니다. 그것은 기계적인 압력에 적응하고 움직임을 제공합니다.

보행시 연골이 수축하여 원래 크기로 돌아갑니다. 분해 생성물을 배출하고 관절강에서 영양분을 섭취하는 펌프 역할을합니다. 거기에는 그릇이 없습니다. 구조는 활액에 따라 스폰지와 비슷합니다.

이것은 관절의 법칙 중 하나를 위반합니다 - 자기 치유. 일정한 하중 때문에 연골 자체를 치료할 시간이 없습니다. 점차적으로, 탄성 구조의 표면은 얇고 건조해진다. 그것은 두껍고 모든 방향으로 자라기 시작하는 밑에있는 뼈 조직에 먹이를 멈추게합니다. Osteophytes와 cysts가 형성됩니다. Menisci 변경, 거기에 근육 위축이 온다.

곧 관절의 모든 구조가 병리학 적 과정에 관여합니다. 우선, 인대, 감각 신경, 감각 신경이 영향을받습니다. 변형과 변형이 있습니다. 캡슐은 압축되어 염증성 유체를 축적합니다.

일반적인 상황 : 관절 직전에 강한 하중이 가해지고 통증이 있으며 아침까지 붓기가 발생합니다. 그의 활동적인 결과로, 많은 분해 생성물이 형성되었고, 이들은 활액에 축적되어 연골 회복 과정을 붕괴시켰다. 염증이있었습니다.

DOA라는 진단을 피하는 방법? 당신은 당신의 몸의 필요를 경청 할 필요가 있습니다. 자연은 완벽한 신호 시스템을 제공합니다 - 고통. 그것의 외관의 무엇이든은 경보에 가치가있다. 처음에는 연골이 회복 될 시간이 없다고 말했습니다. 더 나아가 그 파괴와 골수 내 고혈압의 가입을 알립니다. 그 결과, 미세 골절이 나타납니다. Osteophytes가 형성되고 감각 신경이 만져집니다.

시체는 구조물을 복구 할 시간이 필요합니다. 통증 약 복용에만 국한하지 마십시오. 그에게 휴식을주고 영양을 향상 시키십시오. 조인트에 가해지는 하중을 크게 줄여주는 보조 붕대를 사용하십시오.

원인

모든 위험 요소는 다음 그룹으로 분류 할 수 있습니다.

• 외상성;
• 신진 대사;
• 나이;
• 유전.

선도는 조인트의 기계적 성능을 초과하는 하중입니다. 이것은 어려운 노동 조건, 국내 요인 및 스포츠 상해를 가지고 있습니다. 종종 과부하는 작은 영역에 중점을두고 연골 표면 전체에 고르지 않게 분산되어있을 때 발생합니다. 척추 측만증의 좋은 예, 평평한 다리.

유전 적 소인 증거는 쌍둥이 중 질병의 위험이 높습니다. 현재, 특정 콜라겐 생산을 담당하는 유해 유전자가 확인되었습니다.

내분비 장애로 성 호르몬의 불균형이 관찰됩니다. 이것은 폐경기에 분명히 나타납니다. 그들은 연골 조직의 신진 대사를 변화시킵니다. 나이가 들면 덜 탄력적으로되고 손상으로부터 회복 할 수있는 능력을 상실합니다. 남성 호르몬은 자극 효과가있는 반면, 여성 호르몬 (에스트로겐)은 연골 성장을 억제합니다.

가장 강한 적이 비만입니다! 그것은 연골에 강력한 부하를 만듭니다. 따라서 비만 여성에서는 DOA가 4 번 더 자주 발생합니다.

질병 발생시 대사 장애의 역할은 의심의 여지가 없습니다. 통풍과 함께 질병의 광범위한 그림이 빠르게 형성됩니다.

인간의 경우 60 세가되면 연골 세포 수가 감소하고 빈 lacunae의 수가 증가합니다. 물, 건축 재료 (콘드로이틴 설페이트 및 단백질 글리 칸)의 양이 감소합니다. 케라틴 황산 함량이 증가합니다.

골관절염의 분류

변형 골관절염은 다음과 같이 나뉩니다.

• 원발성 관절염;
• 이차성 관절증.

1 차 OA에서 건강한 관절은 과부하로 인해 구조 조정을 겪습니다. 2 차 OA - 다른 질병 (당뇨병, 외상, 감염)에 의해 변화된 장기에 이미 발병합니다. 점차적으로 2 차 양식의 등장.

질병의 과정

의사는 변형성 골관절염의 3 단계를 구분합니다. DOA 1도에서 관절에 뚜렷한 변화가 없을 때. 윤활막의 기능 만이 고통받습니다. 연골을 공급하는 유체의 특성이 바뀝니다. 이 관절은 통증과 염증을 동반 한조차도 일반적인 하중에 덜 저항합니다.

결론적으로이 단계에서 x- 레이가 만들어지면 의사는 관절 간격이 고르지 않게 좁혀지고, 골단의 후미에있는 골판이 응축되어 확장 될 것이라고 씁니다. 관절 표면의 가장자리는 날카 롭습니다 (osteophytes가 형성됨).

사람은 이미 정상적인 부하 상태에서 통증을 호소합니다. 이 경우 관절은 변경되지 않고 동작은 전체적으로 보존됩니다.

1 도의 관절 경의 관절 경의 변형은 연골의 연화를 나타낼 것입니다 (프로브에 접촉되었을 때).

질병이 진행되면 DOA는 2 학년으로 이동합니다. 이 병의 단계에서 반월 상 연골과 연골의 파괴가 시작됩니다. 지역적인 성장이 나타난다 - 골 괴사.

임상 적 발현은 통증이며, 특히 휴식시 약간만 가라 앉는 부하의 경우 특히 그렇습니다. 기능이 제한되어있어 움직임이 가득차 있지 않습니다. 염증성 부종이 나타나면 관절이 자라며 붉어집니다. 그 주위의 피부가 변하고 머리카락이 사라집니다.

arthrosis를 변형시키는 R 차트는 2 등급의 경우 관절 간격이 명확하게 좁아지는 것을 나타냅니다. 심각한 연골 하 경화증.

Arthroscopically, 의사는 연골의 표면에 작은 눈물과 균열을 볼 수 있습니다. 관절에서 그의 조직 처짐 조각.

질병의 발전된 단계 III에서, 사지의 축은 관절 부위의 심한 기형으로 인해 변화한다. 번들은 짧아지고 가방은 단단 해지고 병리학 적 이동성 (아 탈구)이 나타납니다. 완전한 부동력 (강직)이있을 수 있습니다.

휴식시 통증이 임상 적으로 나타나면 운동 범위가 미미하거나 완전히 사라집니다. 한 사람이 자신을 위해 봉사하는 것을 그만 둔다.

X 선에서 관절 간격이 급격하게 좁아지고 내부 표면이 평평 해집니다. 낭성 충치는 뼈 조직에서 형성됩니다.

관절 경 검사로 의사는 연골이 완전히없는 것을 봅니다. 관절면은 맨손으로 뼈입니다. 움직일 때, 그들은 신경을 만지고 다치게 될 것입니다. 각 단계마다 사람은 많은 고통을 느낍니다.

진단 방법

초기 단계의 통증의 원인은 연골 조직의 변화입니다. X 선 및 CT (컴퓨터 단층 촬영)와 같이 널리 사용되는 방법으로는 연골 자체를 보여줄 수 없습니다.

그의 상태는 MRI 만 평가할 수 있습니다. 그것은 질병의 엑스레이 검사에 간판이없는 상태에서 관절의 다양한 조직의 변화를 나타냅니다. 이 방법은 불만이있을 때 조기 진단 단계에서 매우 중요합니다.

실험실 테스트는 실용적인 가치가 없습니다. 차동 진단에만 사용됩니다. 혈액 검사에서 우리는 반응성 활액막염이있을 때 ESR과 백혈구 증가가 약간 증가한다는 것을 알 수 있습니다.

관절 구멍은 뚫을 수 없으며 살균됩니다. 그러므로 불필요하게 펑 처링하지 않는 것이 좋습니다. 이 절차는 활액의 조성을 조사 할 필요가있을 때 적응증에 따라 수행됩니다.

숙련 된 전문가가 설문 조사 및 시험 중에 많은 정보를 수집합니다. 견적 - 변형이나 염증. 수동적이고 활동적인 움직임 동안 제한이 있는지, crepitus가 있는지 결정하십시오. 이 설문 조사를 통해 의사는 질병 DOA에 대한 사전 진단을 내릴 수 있습니다.

일반적인 불만 사항

패배와 원인

저녁 통증. 아침에 가라 앉은 오후의 짐 이후에 발생합니다.

오버로드에 대해 말하기

관절을 보호하고 보호 붕대를 착용하십시오.

움직일 때 갑자기 통증을 느낀다.

구강 내 "관절 마우스"의 존재.

절제술 - 관절 경 수술 또는 수술이 필요합니다. 보수 치료는 효과적이지 않습니다.

밤 통증, 아침에 전달.

정맥의 침체 및 뼈 조직의 혈액 순환을 늦추는 것에 대해 이야기합니다.

물리 치료 및 혈관 치료가 도움이 될 것입니다.

걷기 시작 (시작) 및 내려갈 때 계단에서 고통.

활액막의 염증 (활액막염)이 있습니다.

항 염증 요법이 필요합니다.

연골 표면은 서로 마찰합니다.

히알루 론산의 병내 투여로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

근육과 통증이 있습니다.

근육 경련에 의한.

현지 치료 및 마사지.

아침 통증, 예고없이, 운동에 의해 악화.

신경 종말과 혈관의 압축 신호.

진통제 및 부종 치료.

임상 사진

질병은 천천히 발생합니다. 첫째, 정상적인 부하 상태에서 휴식을 취한 후 가라 앉는 통증이 있습니다. 관절에서 움직일 때, 위기가 들릴 수 있으며 때로는 붓기가 일어납니다. 병리학 적 조건은 그렇게 관입 적이 지 않으며, 단기간 복지 기간으로 대체됩니다.

질병이 진행됨에 따라 관절은 점점 더 많은주의를 끌기 시작합니다. 고통이 더 이상 사라지지 않고 때로는 밤에 걱정이됩니다. 그녀의 일상적 특성은 사람이 그것에 익숙해지고 건강 측정을하지 않는다는 사실로 이어진다. 관절의 모양이 바뀌기 시작합니다.

OA의 나중 단계에서는 관절의 이동성이 완전히 파괴됩니다. 고통은 영구적입니다. 신경 뿌리의 변형과 압축뿐만 아니라 뼈의 정맥압 ( "관절 편두통")의 증가, 영양 실조 및 활액 (자연 관절 윤활)의 부재로 인해 발생합니다.

이동 장애는 심각한 장애 요인입니다. 그것은 삶의 질을 결정합니다. 위반 유형은 다음과 같습니다.

• 강성 - 흔들리는 움직임 (느슨 함)이 나타납니다.
• 이동성 제한 (계약) : 구부리거나, 확장하거나, 철회 한 경우;
• 부동 (강직).

DOA는 주로 병리학 적 과정의 궤도로 로딩 (무릎 및 엉덩이) 관절을 포함합니다. 병변의 일부 기능을 고려하십시오.

Coxarthrosis (엉덩이 OA 용). 어린 나이에 발생하면 선천적 인 성격을 나타냅니다. 시의 적절하지 않은 치료는 조기 장애를 위협합니다.

이 조인트는 가장 큰 하중을 견뎌야하므로 실패한 것은 처음입니다. 그의 패배의 표징은 걸음 걸이이며, 남자는 다리를 아프기 시작하고 발은 바깥쪽으로 돌립니다. 동시에 사지는 약간 구부러지고 골반은 아픈쪽에 기대고 있습니다. 이 상황은 좌골 신경의 침범과 요추 통증의 출현으로 이어진다. 양측 관절염으로 "오리 걷기가 형성됩니다."

무릎은 어떤 하중에도 반응합니다. 종종 염증의 추가를 나타내는 붓기가 있습니다. Osteophytes는 빨리 나타나고 변형됩니다. 구조 조정은 근육 위축과 갑작스러운 아 탈구를 유도합니다. 옆쪽 인대가 약해지고 불안정성이 나타납니다. 움직일 때 무릎은 그대로 "가라 앉습니다". 종종 "관절 마우스"때문에 그의 "봉쇄"가 있습니다.

구형 형태의 관절염. 소위 OA 조인트라고합니다. 이 질병은 폐경기에 여성에게서 나타납니다. 작업 상 부상의 결과로 typists와 재봉사에서 종종 볼 수 있습니다. 그것은 유전입니다. 손목 뼈의 지 골간 부위에서는 "성장"이 형성됩니다. 이러한 농축은 고통스럽고 때로는 붉어지고 부어 오릅니다. 결절 모양은 독립적 인 질병이거나 다른 형태의 관절과 결합 될 수 있습니다.

관절염 또는 다발성 관절염. 여성들도 고통을 겪을 가능성이 더 큽니다. 상속받을 수 있습니다. 현재이 질병을 유발하는 유전자가 확인되었습니다. 척추와의 큰 하중 조인트는 대개 영향을받습니다.

치료

DOA 치료에는 많은 종류가 있습니다. 약물 (지방 및 내), 정형 외과 장치 (보조기, 지팡이, 깔창) 사용, 물리 치료 절차. 그들은 통증과 염증을 완화시키고 연골의 퇴화를 늦추고 영양을 개선시키는 것을 목표로합니다.

치료에는 두 가지 주요 목표가 있습니다.

1. 단기 (구급차) - 급성 통증을 제거합니다.
2. 장기 - 마비시키고 연골 파괴를 막습니다.

치료를 시작할 때 원인 인자와 질환의 성격을 고려하는 것이 중요하므로 병리학 적 과정을 제거하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다.

문제가 해결되지 않으면 고통이 계속 반복 될 것입니다. 그러나 치료가 보여 주듯이 치료를받는 대부분의 사람들은 진통제에만 국한됩니다.

치료의 주요 유형 :

통증 및 염증에는 빠른 또는 단기 치료가 사용됩니다. 여기에는 비 스테로이드 항염증제 (NSAID)가 포함됩니다. 첫째로, 그들의 진통 효과가 나타나 며, 며칠간 사용 후에 항 염증 효과가 추가됩니다. 연골 회복을 위해서는 만성 염증 과정의 자체 유지 단계가 시작되지 않기 때문에 더 중요합니다.

이 그룹의 특징 : 장기간 사용하여 연골을 파괴 할 수 있습니다 (특히 indomethacin). 그들은 위 점막에 영향을 미칩니다.

NSAID와 동시에 위장관에 악영향을 줄 수있는 약물 인 Famotidin, Omeprazol 및 Mesoprastol을 복용해야합니다. 현재 NSAIDs를 보태고 있습니다 - 이들은 Coxibs (Arcoxia, Celecoxib)입니다.

NSAIDs를 사용할 때, 하나의 역설이 있습니다. 그들의 수신은 상상의 웰빙을 만들어, 당신이 다시 아픈 관절을로드 할 수있게함으로써 질병의 진행을 증가시킵니다. 짧은 코스 (2-3 주)를 고수하고 질병의 원인을 제거하려고 노력하는 것이 합리적입니다.

혈액 순환 부족 (저산소증)과 정맥 울혈도 통증을 유발할 수 있습니다. 종종 야간에 나타나고 심각한 위반에 대해 증언합니다. 붓기를 제거하고 혈류를 개선하는 것이 필요합니다 : "니코틴산", "노파", "리톤", "디 쿨락 겔". "Karmolis", "Dimexide"와 함께 연고, 젤 또는 압축의 형태로 현지 준비를하는 것이 좋습니다. 팽창이 줄어들 때까지 연고는 4 시간마다 적용됩니다. 통증과 근육 경련이있는 경우, 근육 이완 제가 NSAID에 추가됩니다 - Skutamil, Sirdalud.

연골이 더 이상 존재하지 않으면 통증은 두 개의 노출 된 뼈 표면의 마찰과 신경 종말의 자극 때문에 발생합니다. Osteophytes는 많은 문제를 추가합니다. 이 경우 마취 만 남습니다. "Tramadol", "Nabumeton"을 적용하십시오. 하루에 1g의 양으로 "Paracetamol"을 복용 할 수 있습니다. 외과 적 치료가 필요합니다. 히알루 론산은 일시적으로 완화됩니다.

때로는 호르몬 제제 인 "Diprospan"또는 "Kenalog"에서 / 함께 사용됩니다. 그러나 이러한 약물 치료는 관절에 염증이나 삼출의 존재를 나타내는 엄격한 표시가 있습니다. 활막염이 없다면, 그들은 임명되지 않습니다. 당신은 관절 주위로 들어가서 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

장기 치료

그것은 기본적인 치료를 말합니다. 영양을 개선하고 손상된 구조물을 복원하려는 그녀의 목표는 장기적인 사상의 열쇠입니다. 많은 것은 활액의 특성에 달려 있습니다. 그것은 "윤활"기능을 수행하고 고품질의 영양을 제공하기에 충분해야합니다.

Chondroprotectors이 가장 적합합니다. 그들은 연골 조직을 "수리"하고 그 생산을 자극하고 파괴를 억제합니다. 그들은 연골 기질의 천연 성분입니다.

가장 인기있는 것은 "Teraflex", "DONA", "Artra", "Struktum"입니다. 그들은 필요한 두 가지 성분 (콘드로이친 + 글루코사민)으로 구성됩니다.

약물 Alflutop 덜 공부합니다. 그것은 널리 우리 나라에서만 사용됩니다. 종종 알레르기 반응을 일으 킵니다.

의사는 윤활제 대신에 hyaluronic acid에서 질병의 3 단계에서도 좋은 결과를 볼 수 있습니다. 구덩이에있는 동안, 그것은 모든 기능을 수행합니다 : "기름칠", 골막 영양 및 더 파괴로부터 보호합니다.

이 그룹의 특징. 효과가 천천히 오면 긴 수신이 필요합니다. 예를 들어, "Teraflex"는 3 개월에서 6 개월 동안 하루에 세 번씩 캡슐에 마셔야합니다. 이러한 과정은 매년 실시해야합니다. 통증이 지속되면 테라 플렉스 어드밴스는 3 캡슐을 1 일 3 회 3 캡슐 복용하는 것이 좋습니다.

chondroprotectors의 중요한 재산은 효력의 보유, 속전 작용 약의 그룹에 사실이 아닙니다. 그것들을 사용하고 나면 통증과 감소 된 동작 범위가 즉시 반환됩니다.

연골 보호 처방의 예

Alflutop. 21 번 근육 주사. 관절 내 투여의 경우, 2ml를 6 번, 2-3 일간 휴식.

"Artra". 약물 요법은 복용량을 줄이거 나 완전히 NSAID를 취소 할 수 있습니다. 우수한 "Artra"MSM Forte는 더 확실한 항 염증 효과를 나타냅니다.

그것은 다음과 같습니다 : "Artra"MSM Forte 하루 2 정, 그 후 "Artra"를 3 개월에서 6 개월 동안 두 번 계속하십시오. "Ostenil", "Fermatron", "Gialgan"이 관절 내부에 삽입됩니다. Synvisk과 Gialgan은 일주일에 세 번까지 추천합니다. 효과는 최대 8 개월까지 지속되며, 그 후에 코스가 반복됩니다.

관절 변형 (Deforming arthrosis), 치료법은 의약품뿐만 아니라 의약품까지 제공합니다. 물리 치료와 스파 트리트먼트는 우수한 마취 및 항 염증 효과를 제공한다는 것이 입증되었습니다. 그리고 가장 중요한 것은 연골이 눈에 띄게 회복되기 때문에 장기적인 결과입니다.

덜 중요한 정형 외과 적 사건이 아닙니다. 적절한 배출은 통증을 감소시키고 근육 경련을 완화시킵니다. 연골의 영양 실조로 이어지지 않고 근육 죽음을 일으키지 않기 위해서 오래 걸리지 않아야합니다.

연골 조직이 완전히 파괴되면 3 단계에서 전형적이며 연골 보호자로 치료하면 도움이되지 않습니다. 이 경우 급진적 인 조치가 필요합니다 - endoprosthetics. 이것은 진통제의 규칙적인 섭취보다 바람직합니다.

예측

변형성 관절염은 오래 지속됩니다. 예를 들어 무릎 관절 간격을 좁히는 비율은 연간 0.3mm입니다. 질병의 그러한 느린 진행으로 인해 당신은 오랫동안 일할 수있는 능력을 유지할 수 있습니다.

이것은 연골이 훨씬 빨리 파괴 될 때 관절의 추가 질병 (감염, 통풍, 당뇨병, 다른 대사 및 내분비 장애)이 없을 때 가능합니다. 그것을 저장하고 고뇌 고통을 겪지 않기 위해서, 신체의 신호 시스템에 귀를 기울이십시오. 관절을 돌보고 제 시간에 장기 치료를하십시오.