거의 모든 사람에게 허리 통증이 있으며, 80 %는 척추의 퇴행성 영양 장애로 인해 나타납니다. 뼈 조직의 파괴는 노년기의 신호라고 믿어집니다. 그러나 오늘날 척추의 퇴행성 질환은 젊은 사람들에게 영향을줍니다. 주된 이유는 앉아있는 생활 방식입니다. 조직 파괴는 다른 이유로 발생할 수 있습니다.
퇴행성 - 영양 장애의 유형
퇴행은 뼈 조직의 파괴이며, 퇴행은 척주 부분의 대사 장애입니다. 따라서, 퇴행성 - 영양 장애의 변화는 척추의 병리학에 대한 일반적인 이름입니다.
DZP는 공통된 특징과 개인적 특성을 가진 모든 질병을 일반화합니다. 그들은 동시에 또는 개별적으로 개발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- Osteochondrosis. 이것은 추간 판을 얇게 만드는 느린 과정입니다. 질병의 형태는 만성적입니다.
- 연골증. 젊은 세대의 질병으로 척추에 큰 부담을줍니다. 그런 순간에, 척추에 미세 균열이 형성되고, 그 결과 뼈 조직이 파괴됩니다.
- Spondylosis. 이러한 질환으로 인해 척추에 성장이 나타나고 결과적으로 척추가 골화되어 환자가 자유롭게 움직일 수 없게됩니다.
- 척추 관절증. 이 질환에서 추간 관절은 손상되고 파괴되고 디스크는 얇아지고 성장은 척추에서 발생합니다. 그것은 어떤 움직임에서도 심한 고통을 동반합니다.
- 추간판 탈장. 그것은 섬유질 반지의 파괴와 치골 핵의 돌출시 형성되며, 그 결과 신경 뿌리가 압축됩니다.
척추에서 발생하는 모든 퇴행성 - 영양 장애의 변화는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.
척추의 퇴행성 변화의 원인
척추는 근골격계에 부하를 균등하게 분배 할 수 있습니다. 적절한 자세와 강한 근육 코르셋을 사용하면 심각한 신체적 스트레스로 인해 퇴행성 및 근 위축성 변화가 일어나지 않습니다. 즉 건강에 해롭지 않습니다. 그러나 현대인은 앉아있는 생활 방식을 선도하며, 80 %의 사람들은 척추가 하루 동안 잘못된 위치에 있습니다. 이 상태는 척추 인대와 근육을 약화시킵니다.
종종 척추 질환은 추간 판의 변화로 인해 발생합니다. 이러한 섬유 - 연골 형성은 심각한 기능을 수행하여 척추의 완충 및 이동성을 제공합니다. 그러나 활동이 활발하지 않거나 심한 운동을하면 디스크가 더 얇아지고 습기가 없어지며 마침내 고장납니다. 척추의 이러한 "부분"의 복원은 매우 오랜 시간 동안 지속되며, 부상으로 인해 그 퇴행이 발생합니다.
척추에 지친 디스크가 큰 하중을 낳을 때. 염분이 손상된 뼈 안에 들어가 석회가 발생합니다. 대부분의 경우, 요추 척추의 척추, 현대의 작은 움직이는 사람 중 가장 취약한 사람이 고통받습니다.
척추 질환은 만성으로 간주됩니다. 그들의 출현은 다음과 같은 여러 요인과 관련됩니다.
- 추간판의 어떤 부분에서 빈약 한 순환;
- 신진 대사 장애;
- 척추와 운동의 부상;
- 근골격계에 강한 부하.
드문 경우이지만, 노동 중에 여성에게 문제가 발생합니다. 요추의 퇴행성 변화는 운동, 급격한 체중 상승, 부상 및 염증성 질환에서 발생할 수 있습니다.
증상
척추의 퇴행성 질환의 경우 의사가 진단을 내리는 데 도움이되는 명확한 신호가 있습니다.
초기 증상은 등 부위의 여러 부분에 통증이 있습니다. 통증은 성격이 다를 수 있습니다 : 둔하고 날카 롭고 날카 롭고 당깁니다. 사람은 등의 일부 부분에서 제한된 이동성을 느낀다. 환자는 구속력이 있으며, 구급차를 짚고 다닐 때까지 힘들고 고통스럽고 일하는 능력이 완전히 손실됩니다.
흉부 척추의 변화는 늑간근의 고통스런 증상을 동반하고 때로는 사지의 감각을 동반합니다.
척추의 퇴행성 - 영양 장애 병변의 진행은 천천히 진행됩니다. 질병의 발달과 함께, 뼈 조직은 인대 - 탄력성의 형태를 잃기 시작합니다.
병리학의 발달 초기 단계에서 보행의 변화, 성능 저하, 심한 피로감, 등의 통증을 느낄 수 있습니다.
척추가 우리의 지원입니다! 질병의 징후가 처음 나올 때, 환자는 의사와 상담하고 검사를받는 것이 좋습니다. 조기 치료를 통해 수년 동안 활동을 유지할 수 있습니다.
DZP의 진단
의사는 고통스러운 변화의 원인을 알아 내기 위해 외부 검사를 실시하고 증상을 분명히합니다. 환자의 전반적인 건강 상태를 평가합니다. 환자에게 척추에 이상과 추간판의 퇴행성 변화가 나타날 수있는 엑스레이 검사가 지정됩니다. MRI는 병리학에 대한 상세한 연구를 위해 권장 될 수 있습니다.
치료는 척추에서 퇴행성 및 근 위축성 변화의 원인을 완전히 검사하고 결정한 후에 만 처방됩니다. 그것이 질병의 방치의 정도에 달려 있습니다.
척추의 퇴행성 및 근 위축성 변화 치료
주로 환자의 치료는 퇴행성 변화의 속도를 늦추면서 등의 통증 완화에 목표를두고 있습니다. 환자는 또한 근육 조직을 강화하고 연골과 뼈 조직을 복원하고 척주의 이동성을 향상시키기위한 절차를 처방합니다.
질병의 급성기에는 척추의 연장이 적용됩니다. 치료는 약물 치료법으로 시작됩니다. 척추 질환이 진단되면 환자는 처방약을 처방받습니다. 그의 임무는 염증을 줄이는 동시에 고통에서 사람을 구하는 것입니다. 의사는 보통 다음과 같이 씁니다 :
- 진통제;
- 비 스테로이드 성 약물;
- 진경제;
- 진정제;
- B 군의 비타민.
통증 및 염증 증상이 제거 된 후 환자는 물리 치료를받습니다. 마사지, 수동 요법, 침술, UHF 및 자기 치료가이 용도로 사용됩니다. 이 방법은 통증 증상을 완화하고 척추의 혈액 순환을 개선하며 척추의 자연스러운 위치를 되돌려줍니다.
요추 및 천골의 척추의 변화에 대한 치료가 복잡해야한다고 덧붙였다. 비타민과 칼슘을 많이 첨가하면 적절한 영양 섭취가 가능합니다. 전문가의 모든 권고 사항을 준수하면 1 년 이내에 완전한 회복이 일어납니다.
척추 이동성을 회복시키기 위해 환자는 특별한 과정의 물리 치료법을 처방받습니다. 각 환자는 척추의 병변 부위와 신체 상태에 따라 개별적입니다.
운동 요법은 척추 조직의 파괴적인 과정을 늦추고, 혈액 순환을 회복시키고, 자세를 교정하고, 근육 코르셋을 강화하고, 척추의 모든 부분의 탄성을 유지하는 데 도움이됩니다. 이것은 특히 경추에 중요합니다.
질병 예방
기술 된 척추의 영양 장애 (dystrophic disease)가 치료된다는 사실에도 불구하고, 질병을 피하는 데 도움이되는 일정한 규칙을 따라야합니다.
물론 노화를 예방하는 것은 불가능하지만 느려질 수 있습니다. 이렇게하려면 뒷 운동의 근육을 강화해야합니다. 발목에 갑작스런 하중이 걸리는 것을 방지하기 위해, 서있을 때 양쪽 다리에 의지해야합니다.
허리를 똑바로 세우지 마십시오. 자세를 유지하는 데 도움이됩니다. 편안한 매트리스에서 잠자 요. 전염병에주의하십시오. 과용하지 말고 초안에 서지 마십시오. 질병의 첫 징후가 나타날 때, 척추에서의 영양 장애 변화의 가장 작은 증상 - 바로 의사에게 가십시오! 신속하게 치료를 시작하고 DZP의 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.
퇴행성 영양 장애 척추 질환
성인기의 대부분의 사람들은 허리 통증을 경험합니다. 이것은 정주 작업과 앉아있는 생활 방식에서 척추에 큰 부하가 걸리기 때문입니다. 과체중과 가난한 자세는 문제를 더욱 악화시킵니다. 특히 영향을받는 추간판은 결국 탄력을 잃습니다. 이 모든 것이 척추의 퇴행성 - 근이완성 변화로 이어진다. 통계에 따르면, 이들은 근골격계의 가장 흔한 질병입니다.
중년의 사람들은 이러한 문제에 직면하고 있으며, 이는 종종 장애와 장애로 이어집니다. 척추의 퇴행성 - 근 위축성 변화는 무엇입니까? 이것은 골조직, 관절 및 인대의 만성적 인 파괴 과정뿐 아니라 그 과정에서의 대사 과정을 침해하여 영양 실조로 이어진다. 이 때문에 척추는 그 모양을 잃고 두껍게됩니다. 추간판의 탄성이 약해지고 균열이 나타나고 탈장이 나타납니다. 이 모든 것이 신경, 통증 및 제한된 움직임을 침해합니다.
이러한 척추 변형의 이유
뼈 조직의 점진적 파괴와 관절의 이동성 감소는 주로 노인들에게는 문제입니다. 그러나 퇴행성 - 영양 장애의 척추 질환도 어린 나이에 관찰 될 수 있습니다. 그들이 뭘 일으킬 수 있습니까?
- 무거운 육체 노동 또는 활동적인 스포츠 등으로 인해 척추에 가해지는 빈번하고 큰 부하.
- 앉아있는 라이프 스타일, 앉아있을 때의 자세가 좋지 않은 근육, 허약 한 근육.
- 심각한 부상.
- 몸의 고령화.
이 질병을 제때에 알아 내고 의사에게 도움을 청하는 것은 매우 중요합니다. 정확하고시의 적절한 치료 만이 파기의 과정을 멈출 수 있습니다.
질병의 증상
척추의 퇴행성 - 영양 장애의 징후는 또한 어린 나이에 관찰 될 수 있습니다. 의사에게 적시 치료를하면 환자는 골 연골 증, 척추 증 또는 척추 관절염으로 진단받을 수 있습니다. 이들은 모두 퇴행성 - 영양 장애의 척추 질환의 징후입니다. 치료를 시작할 필요가 있음을 나타내는 증상은 무엇입니까?
- 가장 흔한 것은 다양한 허리 통증입니다. 그들은 날카롭거나 징징 거리거나 당기거나 꿰맬 수 있습니다.
- 뒤의 다른 부분에서의 이동성 감소 또한 그러한 질병의 매우 빈번한 증상입니다. 사람은 뻣뻣함, 구부리거나 돌 수없는 무능력, 또는 작업 능력의 완전한 상실을 경험할 수 있습니다.
- 흉추의 퇴행성 영양 장애는 늑간근의 통증과 사지의 마비를 초래합니다.
퇴행성 - 영양 장애로 척추가 변할 수있는 원인
이러한 과정은 느리며 뼈 조직은 점차적으로 모양을 잃고 인대는 탄력을 잃습니다. 척추의 퇴행성 - 영양 장애의 초기 단계에서 보행과 허리 통증, 피로감 증가 및 성능 저하가 약간의 변화를 겪을 수 있습니다.
치료를 제 시간에 시작하지 않으면 디스크와 척추가 손상되어 더 심해질 수 있습니다. 추간판 탈장, 디스크 변위, 척추 측만증이 발생합니다. 더 심한 경우에는 신경 손상과 혈액 순환 장애로 인해 팔다리 마비, 마비 및 허혈이 야기됩니다.
그런 어려운 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.
그러한 질병의 치료
퇴행성 - 영양 장애의 변화와 관련된 척추 질환의 치료는 통증을 완화하고 조직의 더 이상의 파괴를 예방하는 것을 목표로해야합니다. 치료는 대개 다음과 같은 영역을 포함합니다 :
- 약물 치료는 고통을 줄이고 척추의 조직을 복원하는 것을 목표로 삼았습니다. Novocaine 차단제, 압축 및 연고는 통증 완화에 사용됩니다. Chondroprotectors 및 nonsteroidal 항염증제는 대부분 섭취를 위해 처방됩니다.
- 척추의 더 파괴를 방지하고 신경 손상 위험을 방지하기 위해 환자는 척추의 운동을 제한하는 것으로 나타났습니다. 이를 위해 침대에서 휴식을 취하거나 특별한 코르셋을 착용 할 수 있습니다.
- 물리 치료 절차 : 전기 영동, 레이저 및 자기 요법, 마사지 및 기타 방법.
예방 조치
척추의 건강은 젊음에서 돌봐야합니다. 예방 조치는 퇴행성 - 영양 장애 변화의 첫 징후가 나타날 때 특히 중요합니다. 척추가 작동하려면 어떤 규칙을 준수해야합니까?
- 저체온증을 다시 허용하지 마십시오. 젖은 옷을 입지 마세요.
- 갑작스런 움직임, 역도기를 피하십시오.
- 등 근육을 강화하는 체조를하는 것.
- 앉아서 일할 때 더 많이 움직여야하고 매 시간마다 일어나 일어나야합니다.
- 자세를 취하십시오.
의사에 따르면, 거의 80 %의 사람들이 척추에 문제가 있습니다. 그리고 건강에 대한 세심한 태도 만이 자신의 진행을 막고 일하는 능력을 유지하는데 도움이 될 것입니다.
DZPP 란 무엇인가, 출혈의 원인, 자궁 경부 및 요추의 증상
DZPP 란 무엇입니까? 퇴행성 - 영양 장애는 척추의 말초 부분의 질환으로 한 번 이상 반복 될 수있는 가장 유명한 만성 인간 병리학 군에 속합니다.
인구의 대부분은 허리 통증과 같은 문제에 직면 해 있습니다. 이 증상은 주로 30 년 후 사람들에게서 발견됩니다. 척추의 질병은 종종 효율성의 상실을 가져오고 병적 인 병을 완치하지 못하여 장애를 초래합니다. 따라서 캠페인을 의사에게 연기하는 것은 그만한 가치가 없습니다.
DZPP 정보
근골격계는 지속적으로 척추에 다른 하중을 느낍니다. 점차적으로 일부 요인의 영향으로 퇴행성 - 영양 장애를 포함한 병리학 적 과정이 형성됩니다. 종종, 그들은 척추 인 요추를 포착합니다. 이 부서들은 가장 큰 부하를 가지고 있습니다.
퇴행성 질환은 척주에 의해서만 국소화되지 않으며 신체의 다른 부분 인 기관에 이상이 나타날 수 있습니다. 이 경우, 고통스런 과정이 전신화됩니다. 척추 질환은 다음을 의미합니다 :
- 골 연골 증;
- 척추 증;
- 추간판 탈장;
- 척추 관절증.
즉시 특정 진단이 어렵다고 판단합니다. 병적 인 과정은 능선의 모든 구조를 포착합니다.
질병의 원인
퇴행성 - 영양 장애는 무엇 때문에 발생합니까? 수년간 지속되는 DZP - 인체의 변화를 만드는 병리학은 돌이킬 수없는 것입니다. 따라서 철저히 치료하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.
운전자들 사이의 앉아있는 생활 양식, 사무원은 종종 척추를 침범합니다. 척추의 퇴행성 - 영양 장애는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 정규 무거운 하중;
- 건강에 해로운 음식;
- 유전;
- 나이에 따라 변하는 변화;
- 경험있는 상해;
- 가난한 신체적 인 힘;
- 염증성 병리학.
위의 요인들은 종종 척추뿐만 아니라 추간판의 퇴행성 - 영양 장애를 유발합니다. 척추가 차례로 바뀌고 추간판이 약간 탄력적으로 변합니다.
퇴행성 흐름으로 인해 디스크는 습기를 소비하여 눈물이나 균열을 형성하여 탈장을 형성합니다. 그런 다음 관절의 변화가 형성되어 척주의 작은 관절을 위반합니다. 척추에 과도한 하중이 가해지면 골조직이 활성화됩니다 (과도한 골조직 합성). 또한 이동성이 감소되어 근육 - 인대 구조의 변화에 기여합니다.
원인을 제거함으로써 만 노령이 아닌 환자의 척추 질환 발병률을 줄일 수 있습니다.
증상
DZP의 증상은 매우 다양합니다. 이것은 질병 과정에 동반 된 일련의 구조와 척추 능선이 다른 기관, 신체 부위의 기능 강도와 연결되어 발생합니다.
퇴행성 병리로 고통받는 사람의 주요 증상은 발달의 첫 단계에서 발생하지 않는 통증입니다.
통증 증후군은 다음과 같습니다.
- 영구적 또는 반복적 인;
- 강렬하고 강하지 않으며 관대하다.
- 짧거나 긴;
- 펄싱, 징징, 총격.
병적 인 과정의 배치는 지배적 인 진통을 나타냅니다. 가장 흔히 관찰되는 요추 인 자궁 경부의 침범. 통증은 척추와 복부, 머리, 어깨 거들에서 발생할 수 있습니다. 증상은 다양한 운동 (성향)에서 더욱 강하게 느껴집니다.
DZP 경추
자궁 경관의 DZP는 특별한 증상 복합체를 생성하는데,
- 방사상 증후군. 그것은 뿌리의 척수 신경에 압력으로 형성됩니다. 고통이 있습니다, 그들의 특이성은 정확히 어떤 뿌리가 짜진 지로 구성됩니다. 이 통증은 종종 어깨에서 손가락으로 전달되어 어지러 울 수 있습니다. 통증, 절단. 강한 육체적 인 과부하가 아닌 머리 기침, 기침, 재채기를 권장합니다.
- 식물 영양 실조증. 이 증후군은 식물 섬유의 침범으로 인해 나타나 교감을 유발하기 때문에 특이한 방식으로 표현됩니다. 힘줄, 인대를 누르면 통증이 증가합니다. 가장 식물성 인 결말입니다. 관절이 거의 움직이지 않고, 감각 장애, 골다공증, 저체온증이 일어나고, 소금 침전이 가능합니다.
- 자궁 경부 용적 장애. 목과 목 부분에는 눈에 띄는 촬영 영역이 있습니다. 목 근육이 힘이 빠지고 머리가 힘들어집니다. 목 근육은 매우 긴장 상태입니다. 크런치 틸트가 나타납니다. 전만감은 거의 보이지 않고, 머리는 비표준 자세를 취합니다 (고통스러운 방향으로 구부러짐).
- 척수 증후군은 드물게 관찰되며, 척수의 물질이 파괴되어 나타납니다. 증상은 다른 병리학과 유사합니다 (예 : 근 위축성 측삭 경화증). 이 병은 매우 어렵습니다.
- 앞쪽에있는 scalene 근육의 증후군. 통증은 어깨의 내면을 따라 팔뚝에서 형성됩니다. 가슴 에까지 퍼진다. 목 근육의 과민성이있을 수 있습니다. vasomotor 조항은 팔다리의 차가움, 얼굴의 파란색, 팔을 들어 올리는 경우 맥박을 잃을 수 있으며, 맨 위의 머리의 기울기로 나타납니다 손상되었습니다.
- 척추 동맥 증후군. 자궁 경부 osteochondrosis 또는 상해 후에 나타날 수 있습니다. 환자는 머리, 목, 사찰, 왕관 근처에서 계속적인 통증을 느낍니다. 메스꺼움, 눈이 어두움, 현기증.
- 어깨 - 블레이드 관절염. 고통은 목에서 팔 또는 어깨 거들까지 뻗어납니다. 밤에는 통증을 당기는 것이 더 힘듭니다. 그 후 근육 위축이있을 수 있습니다.
요추 증상
척추의 퇴행성 질환으로 요추가 파괴됩니다. 통증은 허리에 국한되어 다리에 주거나 다리에 있어야합니다. 아프다는 통증은 날카로운 전환과 함께 증가하여 오랫동안 한 위치에 있지만 수평 위치에서는 감소합니다.
내부 기관의 기능 장애
퇴행성 질환으로 인해 내장 기관의 작업 또한 방해받습니다. 경추가 손상되면 갑상선 기능이 저하 될 수 있습니다. 요추의 질병은 골반 장기에 문제를 일으킬 수 있습니다 (비자발적 배뇨, 배변, 성기능 장애).
때로는 척추의 증상이 내부 장기의 병리를 모방 할 수 있습니다. 이것은 통증이 신체의 어느 부위에서나 발생할 수 있기 때문입니다. osteochondrosis에서 몇 가지 증후군은 구별됩니다 :
퇴행성 질환에 걸리는 시간이 오래 걸리면 만성 내부 장기의 병이 악화됩니다.
결과
퇴행성 질환은 만성적이고 악화되는 방향입니다. 시간이 지남에 따라 가장 눈에 띄는 것은 환자에게 많은 문제를 일으 킵니다. 요추 부위와 목에있는 구조의 복원력이 손상되면 척주의 불안정성이 나타납니다.
척추의 변위뿐만 아니라 척수 도관으로 통과하는 커다란 탈장 (hernias)으로 인해 지휘자 장애가 종종 발생합니다. 그들의 모습은 위치의 정도, 질병 과정의 영향에 의해 결정됩니다.
진단
의사가 검사 한 척추의 퇴행성 - 영양 장애를 먼저 진단했습니다. 환자는 모든 증상을 말하면서 통증이 나타나는 부위와 어느 부위에 통증이 있는지 알려줍니다. 의사는 병리학에 동반 된 등 부상이 있는지 여부를 알아냅니다.
전문가는 paravertebral 근육을 느낀다, 그래서 당신은 척추의 손실 및 근육 긴장이다는 것을주의 할 수있다.
혈액 검사를 실시하여 신체에 감염이 있는지 확인합니다. 다음과 같이 할 수도 있습니다.
- 방사선 촬영;
- MRI;
- 컴퓨터 단층 촬영;
- ENMG.
치료
퇴행성 - 영양 장애는 척추의 통증을 제거하고 염증을 완화 시키며, 또한 :
- 연골의 부식을 감소시킨다.
- 고통을 없애라.
- 척추의 압축을 줄인다.
- 연조직의 혈액 순환을 정상화시킨다.
- 환자가 정상적인 이동성을 회복하도록 도와줍니다.
약물 치료
질병 DZP에 대한 약물은 때로는 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 치료를 위해서는 다음이 필요합니다 :
- 근육 이완제 (Mydocalm);
- 비 스테로이드 성 소염제 (Texmen, Diclofenac, Ibuprofen);
- 진통제 (Baralgin);
- Chondroprotectors (chondroxide);
- 스테로이드 (Hydrocortisone, Dexamethasone);
- 항 경련제 (gabapentin, carbamazepine);
- 그룹 B의 비타민;
- 혈관 (Solcoseryl).
병리학의 악화와 함께 주사를하는 것이 좋으며, 상태가 정상화되면 약을 복용 할 수 있습니다. 처방은 반드시 의사가되어야하며, 자기 치료는 상황을 악화시킬 수 있습니다.
물리 치료
척추에 대한 영양 장애는 마약 이외에 정형 외과 용 코르셋을 사용하여 고통을 줄일 수 있습니다. SHOP을 위반하면 (경부) Schantz 칼라가 사용됩니다 (따뜻함을 제공하고 목 움직임을 줄이며 근육 경련을 줄이고 손상된 구조를 재현합니다).
물리 치료법은 혈액 순환을 정상화시키고 근육을 이완 시키며 신속한 회복을 돕습니다. osteochondrosis 또는 기타 퇴행성 병리가 발생하면 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다.
- 자기 치료;
- 레이저 치료;
- 반사 요법;
- 전기 영동;
- UHF
이러한 절차는 신체에 좋은 영향을 미치고, 대사 과정이 개선되고, 환자의 상태가 정상화됩니다.
마사지
척추는 마사지가 될 수 있습니다. 고통스러운 증상이 감소했을 때 이미 시행됩니다. 클래식 마사지는 반죽, 쓰다듬기, 문지르 기, 진동을냅니다. 각 사람은 질병의 중증도에 따라 개별적으로 마사지를받습니다. 예를 들어, 자궁 경부의 마사지는 의사가해야합니다.
마사지는 근육을 이완시키고 혈류를 회복 시키며 여전히 강장제 효과를줍니다.
그러나 장기간의 퇴행성 - 영양 장애 병리학 적 병리학이 보존 적 치료의 도움을받지 못하면 수술이 필요할 수 있습니다.
따라서 척추의 퇴행성 질환을 피하기 위해서는 건강한 생활 방식을 유지해야하며 앉아있는 동안 지속적으로 운동을하고 근육을 강화해야합니다. 등은 항상 따뜻해야하며 어떠한 경우에도 과냉각이 없어야합니다.
척추의 퇴행성 영양 장애
군사 외상 및 정형 외과
주제 : "척추의 퇴행성 - 영양 장애"
임상 거주자의 경우 학부 I 및 VI 학생
척추의 퇴행성 - 영양 장애
척추의 퇴행성 - 영양 장애의 분류
병인학 및 병인
a) 강의 텍스트 준비에 사용됨 :
1. Abelev G.M. 요추 골절의 수술 적 치료 // 세인트 페테르스 부르그 자동화 및 예방 연구소 "골 연골 증 및 경계 상태"논문집. St. Petersburg -1993- 105-119.
2. Antipko L.E. 척추 협착증. - Voronezh, - 2001.- 272 p.
3. Bersnev V.P., Davydov E.A., Kondakov E.N. 척추, 척수 및 말초 신경 외과 수술. St. Petersburg-1998- 368 p.
4. Vasilyeva L.F. 수동 진단 및 치료 (임상 생체 역학 및 pathobiomechanics). 의사를위한 지침서, St. Petersburg : IKF "Foliant", 1999. - 400 p.
5. Gally R.L., Spight D.U., Simon R.R. 응급 정형 외과 : 척추. 모스크바, "의학", 1995.
6. Nikitin GD, Saldun G.P., Kornilov N.V., Kovalenko K.N., Rak A.V., Tikhodeyev S.A., Mikhailov S.A. 질병, 부상 및 그 결과에서 척추의 뼈와 금속 고정. 상트 페테르부르크 -1998- 448 p.
7. Kholin A.V., Makarov A.Yu., Mazurkevich E.A. 척추와 척수의 자기 공명 영상. St. Petersburg 1995-132 p.
8. Tsivyan J.L. Spinal Surgery, Novosibirsk, 1993.
9. Yumashev G.S., Furman M.E. 척추의 Osteochondrosis. M.: Medicine, 1984. - 384 p.
10. Elzayat S.G., Faanaos.C, Elzayat I.M. 실패한 뒤 수술 : 전향 적 연구 // J. Neurol. 직구. Med. Surg.- 1995. - №16. - p.165 - 166.
11. Hijikata S. Percutaneous nucleotomy // Clin. 직구. -1989. -N238. -p. 9-23.
12. Kaech D.L. 요추 디스크 탈출, 척추관 협착 및 분절 불안정 : 진단 영상의 역할 // Rivista di Neuroradiologia. - 1995. - №8. - p. 99-109.
13. Zdeblick T. A. 퇴행성 요추 질환의 치료. 문헌에 대한 비판적 검토 // 척추. - 1995. - 12 월 15 일 - 피. 126-137.
b) 1, 3, 8, 9 강의 주제에 대한 독립적 인 연구를 위해 학생들에게 추천합니다.
1. 멀티미디어 프리젠 테이션
기술 훈련 수단
1. 컴퓨터, 소프트웨어 및 멀티미디어 소프트웨어.
1. 소개. 척추의 퇴행성 - 영양 장애는 현대 정형 외과에서 가장 복잡하고 시급한 문제 중 하나입니다. 최근 몇 년 동안 국내외의 척추 신경학의 많은 보고서에 의해 입증 된 바와 같이, 발생 빈도와 그에 따른 노동 손실은 선진국에서 사회 문제를 야기했다. 이것은 거의 모든 성인이 자신의 삶에서 경험하는 성인 인구의 고통을 제한하는 가장 보편적 인 이유입니다.
1.1. 통계 러시아 과학 연구원 직원이 실시한 연구에 따르면 R.R. Vreden은 척추의 퇴행성 - 영양 장애에 대해 의료의 호소력이 주민 1000 명당 51.2 명이라는 것을 알아 냈습니다. 척추의 퇴행성 영양 장애는 모든 정형 외과 질환의 40 %를 차지합니다. 선도 척추 병리학 적으로, 퇴행성 - 영양 장애 병변은 척추 질환의 90 %를 차지합니다. 성인 인구 중 척추골의 척추를 주축으로하는 추간 골 연골 증은 모든 4 명 (15-25 %)의 근로자 중 거의 1 명에서 진단됩니다.
통계에 따르면 근골격계 질환의 주요 장애 원인 중 척추의 퇴행성 질환이 1 위 (45.1 %), 장애인의 절반 (47.7 %)이 실제로 업무 능력을 완전히 상실한 것으로 나타났습니다. 노보시비르스크 과학 연구소 (1994)에 따르면, 요추 추간 골 연골증 환자 100 명 중 2.7 %가 무력화되고있다. lumbosacral 척추의 osteochondrosis에 대해서만, 미국에서 백만 사람 당 450 명은 수술 치료가 필요합니다, 스웨덴 에서이 수치는 250 명입니다. 빈도면에서 요추 절제술은 근골격계에 대한 모든 외과 적 개입 중 3 위를 차지한다 (Nachemson, 1991).
1.2. 관련성. 25 세에서 50 세 사이의 근로 연령대의 사람들을 중심으로 척추의 퇴행성 질병을 진단하고 치료하는 문제는 의학적으로도 사회적으로 중요 할뿐만 아니라 군대 의학에도 매우 적합합니다.
외과의의 척추 동물 학자가 퇴행성 질환의 문제에 대한 지속적인 관심을 가지고 있음에도 불구하고 척추의 퇴행성 질환의 진단 및 치료에있어 여전히 많은 논쟁의 여지가 있고 해결되지 않은 문제가 있습니다. 보존 적 및 수술 적 치료 방법 및 권장 방법은 다양합니다. 문헌에서 이용 가능한 자료는 때로는 모순 된 것이며, 이는 척박의 퇴행성 질병의 수많은 병태 및 분류의 이름과 종류에 대한 다른 접근법에 의해 설명된다. 정형 외과 및 신경 외과 병원에서 수행되는 외과 적 치료 접근법에는 여전히 상당한 차이가 있습니다. 이와 관련하여, 종사자들은 종종 진단과 처방, 적절하고시의 적절한 치료에 어려움을 겪으며, 이로 인해 수많은 불리한 결과가 초래됩니다.
2. 분류. 현재, "척추의 퇴행성 - 영양 장애 병변"의 개념은 공통적 인 형태 학적 과정에 의해 연합되고 종종 서로 결합 된 많은 질병을 포함한다.
Schmorl (1932)에 따르면, 병적 인 물질에 기반하여 퇴행성 질환에는 다음이 포함됩니다. 1. 척추에서 디스크의 연골 성 마디 (Schmorl 's hernia); 2. 골 연골 증; spondylosis 또는 spondylosis deformans; 4. 척추 관절증.
Schmorl의 체내 연골 노드. 그는 1932 년에 Shmorlem에 의해 처음으로 기술되었으며, 40-50 세보다 높은 연령의 검사 된 부분 준비의 40 %에서 그를 관찰했다. 척추의 척추 방사선 사진에서 발견 된 schmorl 탈장은 표현되지 않은 불편 함을 제외하고는 신경 학적 징후로 임상 적으로 나타나지 않는 경우가 많습니다. Schmorl의 탈장은 주로 기능적으로 정적 인 척추 부전의 징후입니다. 정적 과부하와 같은 Microtraumas는 연골의 국부적 인 파열과 척추의 해면상 물질로의 확산을 일으 킵니다.
Schmorl의 탈장은 여러 가지 일 수 있지만 더 자주 단독으로 발생합니다. 위치에 따라, 연골 성 노드는 전방, 중부 및 총으로 나누어집니다.
추간골 골 연쇄 症 - 척추의 퇴행성 - 영양 장애, 주로 추간판의 변형, 신장 및 층화의 감소, 특정 임상 양상으로 이어진 특별한 치료가 필요합니다.
척추 증. 이것은 추간 판의 퇴행성 병변 중 하나 인 섬유질 링입니다. Spondylosis는 섬유질 링의 바깥 쪽 섬유의 국소 퇴화에 기반을두고 있으며 척추체의 꼬리와 두개골 끝판 (spondylosis 변형)을 구성하는 가장자리의 "골조직"의 발달로 이어진다. 척추 변형증의 발병 기전에서 주된 역할은 추간 판의 상태에 속한다. 디스크의 퇴행성 변화의 발달과 함께, 과부하의 재분배는 추가적인지지 구조 - 추간 디스크에 접하는 종 방향 인대의 부착 부위로부터 뼈와 같은 드리 워진 성장 -의 형성을 통해 발생합니다. 이러한 성장은 척추 변형의 해부학 적 기질입니다. 척추의 척추 변형의 변형은 상대적으로 천천히 진보적이며 양성이며 특히 환자의 작업 능력에 영향을 미치지 않으며 흔히 다른 질환 환자의 검사에서 방사선 사진으로 발견된다는 점에 유의해야합니다.
척추 관절증. 척추의 퇴행성 과정으로 아치형 관절의 골관절염이 변형됩니다. 관절의 연골 덮개는 결합 조직으로 대체되고, 연골 세포층은 경화성 변화를 겪고, 뼈의 성장으로 인해 관절 부위가 증가합니다. 어떤 경우에는 인대의 골화로 인해 인접 척추의 관절 운동 과정에서 신생 혈관이나 골 유착이 형성 될 수 있습니다.
Tsivyan Ya.L. (1993)은 척추의 퇴행성 질환에 다음을 포함한다 : 1. 척추골 골 연골 증; 2. 통신 질병; 3. 척추 관절증; 4. 더 산림 한 질병; 5. "뒤"Forestier (J.L. Tsivyan에 따르면) 및 6. segmental 척추 협착증.
더 산림이 많은 질병. 많은 저자들에 의해 척추의 종좌 인대가 두드러진 골화를 일으키는 강직성 골 결석증이 척추의 퇴행성 질환 군에 속한다. Forestier 's disease (J.L. Tsivyan, 1993) 또는 "Japanese disease"(A.V.Holin, 1999)의 변종으로서 후부 세로 관절 인대의 농양과 석회화가 임상 적으로 더 중요하다. 이 질병은 자궁 경부 및 흉부 척추의 병변에서 가장 전형적이며, 일부 데이터에 따르면 고령자의 12 %에서 발생합니다. 이 질환의 기본은 특이한 알레르기 비특이적 염증 과정이다 (Tager, IL, VA, Dyachenko, 1971).
3. 병인학 및 병인 발생. 임상 적, 병리학 적 및 실험적 연구에 기초한 특별한 관심이 척추의 퇴행성 변화의 방아쇠 메커니즘에 주어집니다. 척추의 퇴행성 - 영양 장애의 병인 발생에 대한 선도적 인 가치는 대부분의 저자들이 추간판의 패배를 결정 짓는 것입니다 (Popelyansky Ya.Yu., 1989).
혈관 이론 추간판은 신체에서 무조건 공급되는 혈액, 무 혈관 조직으로 간주됩니다. 추간판 혈관의 파열은 4-8 년까지 완료됩니다. 약간의 모세 혈 공급은 섬유질 링의 주변부에서만 유지된다 (Tsivyan Ya.L., 1968). 디스크의 신진 대사는 척추체의 끝판을 통한 물질의 능동적 확산에 의해 수행됩니다. 추간 판에 양분을 공급하는 능동적 자극기는 정적 장애의 조건에 제한이있는 계량 된 부하입니다.
요추부 척추의 퇴행성 변화의 병인에 대한자가 면역 개념, I.P. Antonov 및 Drivotinovym B.V. 1968 년에이 프로그램은 개발되어 형태의 변화, 완화 및 재발의 변화, 신경 뿌리 및 주변 조직의 반응 변화 등 질병 발달을위한 여러 메커니즘을 설명 할 수있게합니다. 면역 억제의 T 및 B 시스템의 기능 장애는 요추 골 연쇄증의 신경 장애에서 확인되었으며, 이는 T suppressor 세포의 결핍의 결과로 척추의 다양한 구조에 대한 항체 생산을 증가시킨다.
Involutive 이론. 척추의 퇴행성 병변의 병인 및 병인에 관한 많은 저자들은 추간 판 조직에서의 내관 변화에 상당한 중요성을 부여합니다. 연골 세포에 의해 합성 된 글리코 사 미노 글리 칸의 질적 조성 (친수성 감소)의 변화는 펄프 물질의 탈수 및 다른 많은 생화학 적 변화로 이어진다. 추간판의 노화 과정은 30 년 후에 점진적으로 진행됩니다. 추간판의 생리적 재생 수준은 조직의 세포질이 낮아서 급격히 감소한다는 것을 알아야합니다. 퇴행성 디스크 과정의 시작에 대한 진지한 자극은 또한 신경 전도자가 없다는 것을 의미합니다. 이것은 증가 된 신진 대사의 형태로 기능 장력에 대한 약한 조직 반응을 설명합니다. Involutive 프로세스는 종종 임상 적 증상없이 천천히 진행됩니다. 그러나, 다른 요인 (생체 역학, 유전 및 대사)과 함께 연골 조직의 빠른 변성을 유도합니다.
생체 역학적 이론. 많은 저자들은 추간판이 기계적 마모의 원인이라고 생각합니다. 기립 자세로 인해 척추에 가해지는 하중이 증가함에 따라 척추의 진화 적 열등감을 유발 한 포유 동물의 발달에는 구조적 조절이 미미한 것으로 나타났습니다. 헌법 이형, 가속, 고정 자세의 빈번하고 장기간의 체재, 빠른 동작 가속 조건, 일부 스포츠, 신체 근육의 부적절한 상태 및 일부 환경 적 요인과 함께 여러 가지 환경 요인이 퇴행성의 진행 및 진행으로 이어진다. 척추의 영양 장애.
따라서, 요추 척추의 퇴행성 - 영양 장애는 생물 역학적, 대사 적, 유전 적 및 연령 인자의 발달과 관련된 다기관 질환이다.
대체로, 퇴행성 질환은 척추의 구조가 내재적으로 변화 한 결과입니다. 추간판의 pulpous nucleus의 탈수는 일찍이 인간 생활의 2 ~ 3 십년에 시작되어 척추체의 연골이 퇴화되어 (chondrosis), 병리학 적 과정이 종판의 골 조직 (osteochondrosis)으로 전환되는 형태 적 변화를 일으킨다. 섬유질 링의 말초 섬유의 퇴행은 끝판과의 접합부와 골 형성 (spondylosis)의 형성 장소에서 천공 섬유 (핵의 콜라겐 필라멘트, 뼈 속으로 통과)의 장력을 유발합니다. 방사선 학적으로 골 괴사는 50 세 이상인 사람의 60-80 %에서 발견됩니다.
척추 운동 부분의 퇴행성 과정의 진행은 연골의 침식 (골관절염), 그리고 관절 운동의 병적 인 증가 (골관절염)에 이르는 아치형 과정의 2 차 병변으로 이어진다. 퇴행성 질병의 출현과 진행은 급성 및 만성 손상, 발달 이상, 척추 변형, 내분비 및자가 면역 질환의 원인이됩니다.
척추의 퇴행성 - 영양 장애의 질병 발병에서 가장 중요한 것은 다음과 같은 것들에 주어집니다 : 1. 척추 디스크의 후부 또는 후각 기관 탈장의 척수, 척추근 및 신경 구조의 압박; 2. 척수 또는 신경 뿌리의 손상 또는 자극을 일으키는 척추 분절의 불안정; 3. 골조직, 경막 외 조직의 정맥류, 경막 외 흉터 및 유착에 의한 신경 혈관 형성의 압박; 4. 관절의 비대화로 인한 척추 협착.
Tsivyan Ya.L.에 따른 요추 추체 골 연골증의 병리학 적 병인 (1993).
1. 분절 불안정. 추간판 요추 디스크의 퇴행의 가장 초기 기능 발현. 이 단계에서는 과도한 굴곡 및 신전이 발생하며 척추 분절에서는 드문 전후 슬립 형태의 수평 운동이 있습니다. 관절 형 척추 사이에 비정상적인 이동성이 발생하면 lumbalgia 및 lumboischialgia 형태의 특징적인 변화와 임상 증상이 나타납니다. 부적절한 치료로 인한 부분 불안정성은 뼈와 연골 조직의 빠른 마모를 초래합니다.
2. 분할 과다 확산. 퇴행성 과정의 진행으로 인해 척추의 영향을받은 부분은 정상보다 더 많이 구부릴 수 있습니다. 그 이유는 척추의 확장을 제한하는 것과 관련된 추간판의 복부 부분의 탄성이 상실되기 때문입니다. 생리 학적 매개 변수를 넘어서는 추간 관절에 일정한 과도한 하중이 가해지면 관절 연골 및 뼈 조직에서 현저한 퇴행성 변화를 일으 킵니다. 아치형 관절의 일정한 "스윙"은 퇴행성 변화와 함께 아 탈구를 유도합니다. 임상 적으로,이 단계는 심한 요추 좌골 신경 증후군에 의해 나타납니다. 통증은 요추에 회전 운동으로 더 두드러집니다.
3. 추간판 높이의 상실. 퇴행성 - 영양 장애 과정의 다음 단계. 디스크 높이가 낮아지면 관절의 경사가 생기고 일찍 발생하는 아 탈구가 증가하며 역행 척추 대립이 생깁니다. 관절의 진행이 두드러지면, 추간공의 직경이 감소하여 해당 신경 뿌리가 압박 될 수 있습니다. 임상 적으로 진정한 근섬유 통증이 있으며, 견인 치료로 중단됩니다.
4. 요추 추간판의 돌출. 추간판의 횡경막의 감소 및 반경 방향으로의 수직 하중의 변환으로 인해, 디스크의 섬유질 링은 정상 한계에 내재 된 한계를 초과하여 돌출한다. 내구성이 가장 약한 것은 섬유 링의 후방 - 외측 구획이며, 추간 판의 돌출은 종종 척추의 관강에 서있는 롤러의 형태로 발생합니다. 디스크의 돌출은 종종 하중 하에서 발생하여 경막 외 조직의 자극을 유발하고 경화 과정을 자극합니다. 형성된 섬유질 코드는 척추를 변형시켜 장력과 압축을 일으킬 수 있습니다. cicatricial disc degeneration이 발생하면 임상 회복이 가능합니다. 퇴행성 과정이 진행되면, 디스크 돌출의 빈번한 발생은 균열의 형태로 섬유질 링이 파열되도록하며,이를 통해 퇴행성으로 변형 된 동맥 핵이 디스크 외부로 떨어집니다.
5. Herniated 요추 추간판. 추간 판의 탈락 된 부분은 주름살을 겪을 수 있으며, 이로 인해 신경 압축이 감소합니다. 이 질환의 진행은 헤르 니아 기의 증식, 탈장 석회화, 척수관에서의 이동으로 발생합니다. 헤르니아 요추 추간판의 임상 양상은 탈장의 위치, 크기 및 크기에 달려 있습니다. 이 단계는 특징적인 신경 및 정형 장애로 나타납니다. 압축 근섬유 증후군은 또한 발생하는 분절성 척추 협착증 중 하나에서 발생할 수 있습니다.
연간 10 만 인구 당 11.5 사건의 요천 추부 척추 척추관 협착증 속도의 퇴행성 병변. A.V. Choline et al. (1995) 척추 협착은 요추 osteochondrosis의 neurological 발현 환자의 13 %에서 관찰되었다. 분류 넬슨 (1976)와 Verbiest (1954 1980)에 따라 퇴행성 척추관 협착증은 중앙 및 측면 협착 사이드 포켓과 추간 난원 퇴행성 척추 전방 전위증과 (신경근 운하) 협착증으로 나누어 져 있습니다. 신경 학적 증상이 확산 통증과 다리에 감각 손실, 신경성 간헐적 파행 (다리 약점)로 구성되어 척수의 전도 또는 요추 척추관 협착증의 마미 임상 진단의 뿌리의 전체 위반으로, 과도 중간, 그리고 심각 할 수 있습니다.
4. 클리닉. 척추 osteochondrosis 임상 포토 판정 주요 병리학 적 요인 불안정한 척추 운동 분절 및 신경 혈관 압축 요소이다. 질병의 시작 부분에서 경추의 패배와 함께, 환자는 머리 움직임에 의해 악화 목에 통증의 불평. 신경근의 병리학 적 과정에 참여하는 경우, 병변의 정도에 따라 어깨 띠의 상부 블레이드 엣지의 영역에 통증을 조사가 어깨 (C5),도 1 개 및 2 손가락에 전완 증식 외면 흉부의 왼쪽 절반 (C4), 브러쉬 (C6). 반사 된 통증의 강도는 머리의 강제 측면 틸트 (Shurling 증상)와 함께 증가합니다. hypostezia는 신경 뿌리 신경 분포 구역에서 관찰되며 힘줄 반사가 약화되거나 소실됩니다. 특징 증상의 복합체 경추의 인해 osteochondrosis는 종종 증후군의 형태 (식물 내장 자율 혈관, 전방 부등변 근육, scapulohumeral periartroz, 상완골 상 과염, 척추 동맥 증후군)에 격리됩니다. 식물-내장 증후군은 심장에 통증에 의해 극적으로 머리의 움직임과 손으로 증가하고 니트로 글리세린에 의해 중단되지 어깨 사이에 명시되어있다. 진정한 협심증과는 달리 심전도 상 심근 허혈의 징후는 없습니다. 상완 신경총과 쇄골 혈관 긴장 전방 부등변 근육 또는 자궁 리브의 장기간의 압축에 의한 전방 부등변 근육 증후군. 환자들은 납치로 인해 심한 통증과 무거움을 걱정합니다. 전 쇄골 근육의 쇄골 상부 뼈의 붓기, 통증 및 긴장을 표시합니다. 영향을받은 쪽에서는 손의 피부가 더 옅어 지거나 청색증을 띠게되고 손의 저체온이 결정됩니다. scalene 근육의 노보카네 봉쇄 후, 손의 통증과 감각 이상이 사라 지므로 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다. humeroscapular periarthrosis의 증후군은 어깨 관절 부위의 통증과 견관절 굴착의 발생을 특징으로합니다. 검사를하는 동안 상완의 근육 위축이 확인되고 상완골의 큰 결절이 돌출 된 지점이 결정됩니다. 상완골 상 과염이 어깨 상과의 지속적인 통증을 명시한다 (일반적으로 외부 상과를 겪고있다). 손이 주먹으로 압박되면서 통증이 증가합니다. 척추 동맥 증후군 (바레 증후군)의 기초가 압축 선도 S4S5 레벨 S5S6 세그먼트 unkovertebralny 관절증에 놓여있다. 두통, 이명 걱정 환자, 비전 ( "안개"), 메스꺼움, 및 인두 증상 (쉰 목소리, 인두 감각 이상을) 감소했다. 헤드 위치의 급격한 변화로 인해 척추 동맥에서 혈액 공급의 감소로 현기증, 의식 때로는 짧은 손실을 발생한다.
흉추의 골 연골 증은 국소 척추 통증, 흉부 통증의 증상, 및 견갑골, 심장, 복부, 사타구니 부위의 통증의 조사와 함께 혈관 침윤 증후군을 특징으로한다.
불안정 분절 인해 지나치게 오랫동안 정적 하중시 발생하는 요추의 통증이 걱정 요추 - 성례의 척추 환자의 퇴행성 디스크 질환의 초기 단계에서. 검사에서 요추의 교정과 긴 등 근육의 긴장의 형태로 인한 정전기 장애가 종종 발견됩니다. 촉진 동안 통증은 척추의 진행과 마루 점을 눌러 결정됩니다.
추간 판 탈장의 경우, 신경 질환은 위에 기술 된 그림을 결합시킵니다. 탈장 된 디스크의 임상 적 발현은 척추관의 크기, 위치, 크기, 척추관의 구조와의 관계에 달려 있습니다. 추간판의 가장 흔한 탈장은 L4-L5, L5-S1 및 L5 및 S1 루트의 압축입니다. 환자들은 다리의 쏘는 통증에 대해 불평을 호소하는 반면, 일찍이 그들을 방해하는 요실색이 사라지는 경우가 종종 있습니다. 신경 학적 시험은 피부 질환의 감도를 결정하기 위해, 상기 하부 말단의 건 반사의 약화, 발바닥 힘 (S1) 또는 제 배굴 그녀의 손가락 (L5)을 감소시켰다. 특성 시험 직선 승강 다리 (HRP) - 좌골 신경의 장력으로 인해 발생 곧게 해제시 다리 대퇴골과 경골의 후방 또는 후방 - 외면 모양 또는 증가 통증. 일부 환자에서는 반사 된 척수 측만증이 발생하여 디스크가 변위 (동측) 또는 반대 (이측)로 향하게됩니다. 경막 SAC의 압축의 결과로서 큰 중간 허리 디스크 들어 poliradikuloishemii 징후, 말초 형의 골반 기관의 질환이있다.
5. 진단. osteochondrosis 전통적인 방사선은 모서리, 기능 또는 핵의 석회화가 섬유륜을 탈출증 "진공 현상"(전방 디스크 슬릿 형 조명) SHmorlja 탈장에 추간 공간 축소, 단부 판의 요철 윤곽 부 부리 성장을 식별한다. 기능적 방사선 촬영 (좌우로 기울이면)으로 다양한 형태의 척추 불안정성을 감지 할 수 있습니다. 이웃에 비해 방사선에 기능적 피처는 추간판 1/4 이상에 의해 시험 전 안부의 높이의 운동성 (확장시) 또는 확대 (휨)이 감소한다. 테스트 된 척수 분절 불안정성은 3mm 이상 서로에 대해 오프셋 인접 추체의 존재를 확인. 포지티브 myelography (콘트라스트 방사선 podobolochechnyh 스페이스) 레벨 및 척추관의 축소 정도, 경우에 신경 혈관 압축 요소의 소스를 검출한다. 퇴행성 척추 질환 척추의 전산화 단층 촬영 전후 및 폭 치수 척추관 영역 폭 "사이드 포켓"황색 인대 두께 추간 난원의 크기를 결정한다. 자기 공명 영상은 척추 osteochondrosis 가장 유익한 진단 방법의 하나 인 (영향 퇴행성 과정 디스크는 어두운 색을 강조 T2에 주사) 추간판의 상태를 평가하는 기회를 제공한다; 돌출과 디스크 추간판을 확인하고 척추관과의 관계를 명확히하기 위해 근전도는 신경근 전도도를 평가하고 신경 뿌리의 압박 수준을 결정합니다. 전기 생리학 연구 감각과 운동 상하지의 신경 평가 파라미터 F- H- 반사 파도 임의 근육 활동의 속도의 평가를 포함한다.
6. 치료. 퇴행성 - 영양 장애를 가진 환자의 치료는 보존 적 및 수술 적 방법으로 수행 할 수 있습니다.
6.1. 보수 치료. 척추의 골 연골 증을 가진 환자의 보존 적 치료를위한 측정법의 복합체는 다음을 포함한다 :
1. 제한 모드 (경추 및 요추 경직성 경직성 코르셋을 사용하여 척추 고정, 경우에 따라 병동 또는 침대 휴식);
2. 약물 치료 (항 염증, 혈관, 탈수, 진정제), 그룹 "B"의 비타민;
3. 치료 용 노보 케인 (intravenmal paravertebral and radicular blockade).
4. 물리 치료 절차 (diadynamic 전류, hydrocortisone와 phonophoresis, 레이저 요법 등).
5. 견인 치료 (비행기에서 척추를 잡아 당기고, 수중 스트레칭, 특별한 장치의 도움으로 경추를 펴기);
6. 척추 주위 근육 "코르셋"의 형성을 목표로하는 치료 물리 훈련; 마사지; 근전도 자극, 수동 및 반사 요법.
6.1.1. 수동 요법 고전적 형태 학적 연구 및 H. G. Schmorl Yunghans (1932), 수동 기술 및 척추 치료 효과를 포함한 통증 증후군 소정 개발 척추 기계적 기원의 추간판의 퇴행성 질환의 결과의 행 이후. H. Still (1870), D. Palmer (1895), P.А.는 수동 치료법을 척추에 성공적으로 사용한 첫 번째 보고서 중 하나입니다. Ostankova (1900). 척추 교정 지압 요법 메인 사람은 기능 단위 및 척추 모터 세그먼트의 지역과 운동성, 근육의 지역 자세 불균형, 추간 관절의 아 탈구로 척추 통증의 기원에 대한 아이디어에 의해 인도 수동 진단 및 치료의 특별한 기술을 개발 학교 정골 요법과 카이로 프랙틱 의사였다, 여러 방향으로 개발. 현재, 수동 요법은 의학의 독립적 인 부분으로 자리 잡고 있습니다.
6.2. 외과 적 치료. 외과 적 치료의 주된 목적은 척수 신경 요소의 압박 제거, 해부학 적 관계의 교정 및 척추의 영향을받는 운동 분절의 고정이다.
6.2.1 외과 적 치료를위한 적응증 :
퇴행성 척추 질환의 수술 적 치료 1. 절대 표시는 임상 및 운동 장애의 증가에의 경막과 신경근의 압축 증후군이다. 빠른 속도로 진보 심각한 신경 장애 환자는 즉시 수술을 필요로한다.
2. 상대 징후는 다음과 같습니다 오래, 자주 재발 성 통증 증후군, 좌골 신경통 압축 (myelo) patii, 보수적 인 치료의 실패 후 신경 학적 결손과 함께 불안정한 척추 세그먼트의 존재. 권장 용어 보수적 인 치료 3-4 개월 3-4주 다릅니다. 낮은 치료 효과와 신경 학적 증상이 자주 재발 3-4 개월 이상 보존 적 치료 타이밍 지연이 신경 시스템의 지속적인 돌이킬 수 이영양증 변화로 이어질 수 있다는 점에 유의해야한다.
6.2.2. Chemonucleolysis, 펑크 nucleotomy. 보존 적 치료와 외과 적 치료의 경계는 퇴행성 척추 질환의 초기 단계에서의 핵 핵 분해 및 경피적 천공 핵 다 절단이다.
N.Smit는 1964 년에 실시 파파인의 퇴행성 디스크 질환 추간판 관리의 치료를 위해 처음으로. 감지 hemonukleoliza 후속 섬유증 해당 디스크 수핵 선택적으로 파괴하고, 섬유화 인접 추체 융합을 촉진시킨다. 추간 osteohondroza- A.I.Osna, A.I.Kazmin 그리고 이러한 치료 방법의 국내 프로모터 때에도 탈출증 고효율의 70에서 다른 발현. 현재 인해 종종 합병증 (과민성 쇼크, 척수염, discitis) 방법은 인기가 심지어 일시적으로 미국에서 임상 실습에 금지되었다 개발. 이는 최근 몇 년간 파파인 사용에 대한 출판물 수의 현저한 감소로 입증됩니다.
경피적 핵 절단술은 척수 핵을 부분적으로 제거하여 감염된 디스크의 부피를 줄이기 위해 천자 생검을 기반으로합니다. Martin H.E.에 의해 1936 년에 개발되었습니다. and Stewart R.W. 임상 실습에서 히지카타 S.는 1975 년에 처음 사용되었습니다. 저자는 72 %의 영구 회복을 기록했습니다. 그러나 19 %의 환자가 더 많은 외과 개입을 요구했다. 1989 년 개최 된 경피적 핵 다 기능증 심포지엄에 따르면 많은 전문가들은 1/3의 개입 결과가 불만족스럽고 반복적 인 "광범위한"수술에 의존해야한다고 지적했다. 경피적 핵 다발은 척추관의 퇴행성 협착증뿐만 아니라 디스크 격리, 그 이동에도 영향을 미치지 않습니다. 경피적 핵 다발의 사용은 척추에서 퇴행성 변화가 현저한 40 세 이상인 경우에도 권장하지 않습니다. 대부분의 국내 및 외국 저자들은 경피적 핵 다발의 징후를 고려합니다 : 근 신경 자극 증후군, 재발 성 통증 증후군, 신경 학적 증상이있는 근치 증후군. 경피적 핵 다발 절제술의 이점을 지적하면서, 전문가들은이 방법이 적응증보다 더 많은 한계가 있다고 생각합니다. 최근 몇 년 동안, osteochondrosis의 초기 단계에서 fast-hardening plastic의 천자 삽입 및 내시경 경피 천자 절제술에 대한보고가있었습니다. 그러나 적은 수의 메시지로는 이러한 기술의 효과에 대한 최종 결론을 내릴 수 없습니다.
6.2.3. 외과 적 치료. 척추의 퇴행성 질환에서 외과 적 개입은 후방 및 전방 수술 접근법에 의해 수행되는 수술로 구분됩니다.
후방 접근법에 의한 신경 뿌리와 그 막의 감압을 위해, 척추의 후 골 - 인대 구조의 완전성을 위반함으로써 접근법이 수행되며, 다양한 laminectomy 옵션이 수행됩니다. 절제술은 1939 년 I. Lowe에 의해 제안되었다. 외과 개입의 임무는 추간 관절의 신경 요소의 압축을 제거함으로써 달성되는 추간판의 침강 된 부분 (sequester)을 제거하는 것입니다. 통증이있는 압축 근염 증후군의 증상을 없애고 수술은 임상 치료로 이어지지 않습니다. 디스크 조직이 척추 관으로 재 증착 될 확률과 discoradicular 충돌의 재발 가능성은 여전히 높습니다. 다양한 데이터에 따르면, 불리한 결과의 수가 50 %에 도달 할 수 있습니다. 1942 년 V. Dandy가 개발 한 디스크 절제술. V. Dandy는 타락 된 부분을 제거하는 것 외에도 손상된 추간판의 모든 조직을 제거하기 위해 급성 뼈 스푼을 사용하도록 제안했습니다.
lyaminektomiyu 미세 수술 기술의 발달과 함께 로컬 감압와 후방 척추 구조의 부분 절제의 다양한 실시 예에 교체 가능하게되었다 (hemilaminectomy, interlyaminektomiya, mezhduzhkovaya 창호의 외.). 동작의 단점은 추간판 높이의 감소 및 해당 세그먼트의 해부학 적 관계를 변경한다. 두 번째 단점은 부하 수술 불안정성의 발생 추체 사이 결과 섬유 유착의 불안정성이다. 조건부 급진적 성격에도 불구하고 수술은 신경 외과 및 정형 외과 병원에서 가장 빈번합니다. 그러나 거의 모든 평판 vertebrology는 수술 적 치료의 장기 결과는 다음보다 훨씬 더 나쁜 것으로 나타났다. 다른 저자 재료는 양호한 결과가 33 ~ 95 %의 범위 융합을 수행 할 때, 50 내지 85 %이다 추간판한다. 3 환자의 15 %에서 다시 작동해야합니다. R. Klovard 1951 후방에서 척추 뼈 블록 액세스를 형성하는 방법을 제공 한 상기 결점을 제거하기 위해. 이를 위해, 체간 공간에서 섬유륜의 외부 층 내의 개구부를 통해 디스크의 제거 후 골 이식을 확립된다. 이것은 당신이 추간공 공간의 높이를 유지하도록 허용하고, 조건은 체간 뼈 블록의 형성을 위해 생성됩니다. I.Louv R.Sikarom과 기술은 조정 지원 복잡한 구조를 사용하여 다양한 실시 예를 접목 디스크 다시 뼈의 제거를 보완하기 위해 제안되었다. 이 기술은 낮은 부상과 상대적으로 쉬운 실행으로 인해 큰 인기를 얻었습니다. 많은 저자의 낮은 뼈 복기 척추 후방 지역의 가능성을 주목 25~35%의 뒷면 골 이식 후 상당한 상대 체중 psevdoartorozov을 제공합니다.
뼈 블록과 환자 osteoplastic 작업의 조기 재활의 형성 조건을 창조하는 운영 부문의 안정적인 고정을 보장하기 위해 금속 고정 임플란트를 보충. 방해 자극, 판, 봉, 척추 경 시스템과 같은 잠수 및 야외 금속 구조물의 다른 유형입니다. 1970 추경 척추 고정 기술의 로이 - 카밀의 임상에 소개하는 수준에서 척추를 안정화하기 위해 가장 적절한를 허용하는 요천 추부 척추에 작업의 "뒤로"방법의 큰 사용을 허용했다. 현재 전문 척추 경 척추 고정 시스템은 널리 사용됩니다 : 디아 파종, 2S- 스트라이커 임플란트를; CD, Tenor- Sophamor- Danek 사, Socon 척추 시스템 - AESCULAP, 미국 시스템 - MATHYS 의료 LTD 등.
이 불안정 분야에서 병리학 이동성 뼈 블록의 형성을위한 최적의 조건을 제공 제거한다는 사실에 기초 금속의 사용의 타당성은 불유합 이식의 개발이 코르셋을 착용 연장하지 않고 환자의 조기 활성화를 촉진 방지 할 수 있습니다.
병리학적인 디스크를 완전히 제거하고 전방 뼈 블록을 형성하기 위해 전방 접근 수술이 수행됩니다. 요추 척추 융합 인 척추 복부의 첫 번째 수술은 1906 년에 수행되었습니다. transperitoneal 액세스를 사용하여 독일 W. 뮬러. 우리나라에서는 V.D.가 전방 척추 수술의 개척자로 여겨지고 있습니다. 1931 년에 개발 한 차클린. 요추 척추의 몸에 대한 복강 외 접근. 1959 년 J.L. Tsivyan 총 추간판 절제술 및 전방 쐐기 corporodesis을 제안했다. G.S. Yumashev and M.E. FURMAN은 전방 추간판 절제술 "결정적"spondylosyndesis와 함께 제공했다. 운영 뼈 블록의 형성을위한 최적의 조건을 만드는 데 영향을받는 척추 세그먼트의 해부학 적 관계의 보정에 이르는 reclination 관절 프로세스를 구현, 추간 공간의 높이를 유지 할 수 있도록, 가장 급진적 중입니다.
퇴행성 병변은 영향을받는 부분에 대한 동맥혈 공급 결핍으로 표시되기 때문에 전방 무방 사의 corororosis에 대한 방법이 제안되었습니다. 그러나 많은 전문가에 따르면 운영에 중요한 단점이없는 것은 아닙니다. 복잡한 운영 도구이기 때문에 전문 병원에서만 사용할 수 있습니다. 이것은 척추의 복부 표면에 대한 해부학 적으로 어려운 접근으로 인해 촉진됩니다. 가능한 합병증의 위험은 운영의 인기를 제한합니다. 숙련 된 손에서도 전면 액세스에서 격리 된 추간 디스크 조각을 제거하는 작업이 때로는 어렵습니다. 이 경우, 제거되지 않은 압박 염병 병증의 효과는 불만족스러운 치료 결과를 초래합니다. A.A. Korzhu와 N.I. Hvisyuku의 1 차 안정화 척추 융합은 세라믹 인위 인공 삽입물의 사용을 포함합니다. 후자의 사용뿐만 아니라 복부 안정화 구조, 장기 침대 휴식의 필요성을 제거합니다. 현재 특수 척추 고정 시스템 (Zplate-Sophamor-Danek Inc., Kaneda Rod, Universal Plate-Acromed Inc., VentroFix-Mathys Medical LTD 등)이 사용됩니다. 니켈 - 티타늄 및 세라믹 임플란트가 널리 보급되었습니다.
전방 및 후방 감압술의 양성 측면을 결합하여 하나 또는 두 단계로 수행되는 결합 또는 원형 융합 기술이 적용됩니다.
최근에는 추간 경화 디스크 (fast-hardening polymers)와 추간 판의 기능성 인공 삽입물 (functional prostheses)의 사용에 대한보고가있다. 현재 임상 관찰의 수는 적으며 그 결과는 여전히 확실하지 않습니다.
6.2.4 합병증. 외과 적 치료시 이상 반응의 원인은 척추관의 측면 협착 (57-58 %), 중심 협착 (7-14 %), 접착제 거미 막염 (6-16 %), 추간판 추간판 재발 (12-16 %), 경막 외 섬유증 (5 % 이하), 진단 오류 (5 % 이하), 퇴행성 - 영양 장애 변화 (5 % 이하)의 진행 등이 포함됩니다.
러시아 저자들에 따르면, 수술 직후의 합병증의 빈도는 15 %에 이른다. 합병증으로는 혈종, 폐렴의 수술후 상처, 혈전 및 색전증, 급성 요폐, 장 마비가있다 (Yumashev G.S. 외., 1984). Deyo et al. (1992)는 미국에서 요추에 대한 18,000 건 이상의 수술 데이터를 분석 한 결과 수술 후 합병증의 빈도는 9.1 % 였고 사망률은 0.07 %였다. 척추관 협착의 합병증 발생률은 14.4 %, 척추 불안정성은 12.8 %, 추간판 탈장은 5.7 %였다. 비특이적 합병증으로는 2.5 %, 우발적 상해, 수술 중 출혈 (1.6 %), 혈종 및 수술 출혈 (1 %), 임플란트 관련 기계 및 감염 합병증 (1 %), 위장관 합병증, 비뇨 기계 호흡기 합병증은 0.9 %였다. 수술 후 감염은 수술받은 환자의 0.4 %를 차지했다.
척추의 퇴행성 - 영양 장애를 가진 환자의 군 - 진찰은 러시아 연방 국방부 장관 315-1995의 군 의료 전문 규정 제 66 조에 의거하여 수행된다. (러시아 연방 정부의 결의 제 390-95 호). 전문가 평가의 주요 요인은 척추 방사선 조사의 객관적 자료, 자궁 경부, 흉추 및 요추의 움직임의 진폭뿐만 아니라 통증 증후군의 본질입니다.