Diclofenac 주사 : 사용 지침

주사 Diclofenac은 anelgetikov의 스테로이드 그룹과 관련이없는 파라 - 하이드 록시 벤조산 (NSAIDs), 페닐 아세트산 유도체로 구성되며 통증을 완화시키기 위해 고안된 약물입니다.

병원성 자극의 영향을 제거하고 손상된 기관의 기능을 복원하기 위해 신체의 보호 및 적응 반응을 일으 킵니다. 국부적 인 조직 손상의 질병에 관하여 명확한 화학 요법 재산이있다. 그것은 통각 매개체에 대한 통각 수용체의 감수성을 증가시키는 효소 시클로 옥 시게나 제의 비 선택적 억제제이다.

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임상 약리학 그룹

NSAID, phenylacetic acid의 유도체.

약국 판매 조건

그것은 처방전에 풀어 놓인다.

디클로페낙 앰플은 얼마입니까? 약국의 평균 가격은 36 루블입니다.

형식 및 구성 해제

사용 편의성을 위해 Diclofenac은 다양한 복용 형태로 제공됩니다 :

  • 장용 코팅 정제 (25.50 mg);
  • 장시간 액션 캡슐 (100mg);
  • 직장 양초 (50 및 100 mg);
  • Diclofenac 연고 (1 % 및 2 %);
  • 디클로페낙 겔 (1 % 및 5 %);
  • 근육 내 투여를위한 앰플 내 Diclofenac 주사;
  • 안약 (0.1 %).

주사뿐만 아니라 Diclofenac 정제 형태는 류마티스 관절과 심한 통증을 동반 한 질병에 아주 좋습니다. 겔과 연고 형태의 국소 치료법은 부어 오름과 통증을 없애기 위해 염증 부위의 외부 치료에 사용됩니다. Diclofenac 안약은 외상 후 치료를 위해 처방됩니다.

약리학 적 효과

Diclofenac 발사에는 다음과 같은 효과가 있습니다 :

  1. 항염증제;
  2. 진통제;
  3. 해열제.

활성 물질의 효과에 대한 설명은 시클로 옥 시게나 제에 대한 억제 효과이다. 이와 관련하여 프로스타글란딘의 형성이 억제됩니다. 또한, 상기 약물은 혈소판 응집 반응을 억제한다. Diclofenac은 통증, 관절의 경직을 제거하고 기능을 회복시킵니다. 필요한 경우 외상 후 및 합병증 발생 후 자발적인 통증 증후군과 통증을 완화시키는 데 도움이됩니다.

사용에 대한 표시

무엇이 도움이됩니까? diclofenac의 임명은 다음과 같은 경우에 정당화됩니다.

  • 강직성 척추염 (강직성 척추염);
  • 근골격계 부상;
  • 결합 조직의자가 면역 질환;
  • 수술후 통증;
  • 통증이 동반 된 관절과 근육의 염증;
  • 류마티즘 (근골격계의 기관에 동시에 손상을 동반하는 상태 포함);
  • 퇴행성 - 영양 장애 - 운동 기관 - 관절증, 골관절염, 척추골의 osteochondrosis;
  • 신경통에 심한 통증이 동반됩니다.

금기 사항

Diclofenac 용액은 다음 조건에서 금기입니다 :

  • 피의 침해;
  • 혈우병을 포함한 지혈의 변화;
  • 위장병 병변의 악화 (부식성 및 궤양 성);
  • 소화관 출혈;
  • 최대 18 세까지의 어린이;
  • 수유;
  • 임신;
  • "아스피린 트라이어드"- 기관지 천식 및 비강 용종 환자에서 NSAIDs에 대한 내약성;
  • 주 또는 보조 in-in의 내약성뿐만 아니라 다른 NSAIDs에 과민증이있는 상태에서.

기관지 천식, 빈혈, 울혈 성 심부전, 부종 증후군, 동맥 고혈압, 간 또는 신부전, 염증성 장 질환, 알코올 중독, 만성 (악화없는) 부식성 궤양 성 위장관 질환, 당뇨병, 게실염, 유도 포르피린증, 심각한 외과 개입 후 상태, 노년기, 결합 조직의 전신 병리학.

임신과 수유 중 사용

Diclofenac의 사용은 지시에 따라 그리고 의사의 처방전에 따라 엄격히 임신 1 및 2 삼 분기에 가능합니다! 이 약물은 배아의 발달에 영향을 주며 선천성 기형의 위험을 증가시킵니다. Diclofenac은 최소 금액과 단기간에 처방됩니다.

임신 3기에 약물을 사용하면 심한 저산소증과 태아 사망을 초래할 수 있습니다. 또한, Diclofenac은 자궁의 수축력을 감소 시키며, 이는 노동력과 산후 출혈의 약화를 초래합니다.

사용 지침

사용 지침에 따르면 diclofenac 주사의 임명은 그 도입 기법을 제공합니다. 그래서, 근육 주사로 주입하는 모든 사람들은이 약물의 해결책이 대퇴부 근육의 깊은 부분, 엉덩이의 위쪽 바깥 부분에 주입되어야한다는 것을 알아야합니다.

주사는 번갈아 가면서 번갈아 시행해야하며, 다음 번에 다른 엉덩이를 반복해야합니다. Diclofenac 주사는 체온에 따뜻하게 주사하는 것이 좋습니다. 이렇게하려면 약을 든 앰풀을 데우고 손바닥에 댑니다. 이러한 가열은 약물의 도입을 더욱 편안하게 만들고, 약물의 활성 성분의보다 신속한 작용에 기여할 것이며, 환자의 더 빠른 마비를 허용 할 것이다.

  1. 약물의 권장 치료 용량은 75mg (하루에 1 앰풀)입니다. 필요한 경우 치료 과정을 2 일 이상 지속해서는 안되며 약물을 구강 또는 직장으로 사용하십시오.
  2. 심한 형태의 질병 (예를 들면, 복통)에서는 몇 시간 간격으로 두 번 75mg 씩 주사 할 수 있습니다 (두 번째 주사는 반대편 둔근 부위에서 시행해야합니다).
  3. 다른 방법 : 1 일 1 회 (75mg)의 약물을 다른 복용 형태 (정제, 직장 좌제)로 복용하는 것과 함께 근육 내 투여가 가능하며 일일 총 용량은 150mg을 초과해서는 안됩니다.
  4. 편두통 발작의 경우 : 근육 주사로 75mg (공격 초기)에 필요한 경우 좌약을 최대 100mg까지 같은 날에 추가 할 수 있습니다. 1 일 총 용량은 175mg을 초과해서는 안됩니다.

심혈 관계 질환 (통제되지 않은 동맥성 고혈압이있는 환자를 포함) 또는 심혈관 질환을 유발할 위험이 높은 경우 Diclofenac을 사용할 때는 매우주의해야합니다. 치료 과정이 4 주 이상 지속될 경우 약물은 100 mg을 초과하지 않는 1 일 복용량으로 사용해야합니다.

부작용

Diclofenac 주사의 부작용은 아래 표와 같이 그룹으로 나눌 수 있습니다.

과다 복용

지정된 일일 허용량을 약간 초과하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 메스꺼움, 구토, 현기증, 의식 상실;
  • 경련;
  • 심장 심계항진;
  • 출혈;
  • 상복부 통증.

과다 복용시 증상 치료가 수행됩니다.

  1. 소화관을 세척하여 독소의 농도를 줄입니다.
  2. 독소를 묶고 중화시키는 모든 흡착제를 대량으로 주입.
  3. 상온에서 끓인 물을 충분히 마시십시오.

특별 지시 사항

Diclofenac을 사용하기 전에 지침을 숙지하는 것이 중요합니다. 다음을 포함하는 여러 가지 특수 지침에주의를 기울여야합니다.

  1. 다른 비 스테로이드 성 소염 진통제를 동시에 사용하면 Diclofenac 주사액의 용량을 줄여야합니다.
  2. 약물의 유효 성분은 혈소판의 응집 (gluing)을 억제하므로 Diclofenac의 비경 구 투여를위한 용액의 사용 중에 지혈 시스템 (혈액 응고 시스템)의 상태에 대한 실험실 모니터링을 수행 할 필요가 있습니다.
  3. 약물 치료 과정에서 정신 운동 반응의 집중이나 속도가 증가해야하는 작업을 수행하는 것은 권장되지 않습니다.

약물 상호 작용

동시 사용 대상 :

  • GCS 또는 다른 NSAIDs - 위장관에서 부작용을 일으 킵니다.
  • 사이클로스포린 (cyclosporine) - 후자의 신 독성 효과를 증가시킨다.
  • 항 당뇨병 약물 - 과다 또는 저혈당을 유발할 수 있습니다.
  • 메토트렉세이트 (methotrexate) - 농도를 증가시키고 후자의 독성을 증가시킬 수 있습니다.
  • 항 고혈압제 및 이뇨제 -이 기금의 효과를 감소시킵니다.
  • acetylsalicylic acid - diclofenac의 혈청 농도를 낮추는 데 도움이됩니다.
  • 칼륨 보전 이뇨제 - 고칼륨 혈증을 유발합니다.
  • 항응고제 - 정기적 인 혈액 응고 모니터링이 필요합니다.
  • 리튬 제제, 페니토인 또는 디곡신은 이러한 기금의 혈장 농도를 증가시키는 데 도움이됩니다.

증거가있는 경우, 안약을 GCS가 포함 된 다른 안과 약과 함께 사용할 수 있습니다 (주입 사이에는 적어도 5 분간의 휴식을 견뎌야합니다).

NSAIDs와 알코올의 결과

NSAID 치료 기간 동안 술을 마시면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 예측할 수없는 합병증 및 부작용 발달;
  • 간 기능 저하;
  • 약의 효과를 감소시킨다;
  • 결과적으로 순환계의 고착과 신체의 중독이 증가했습니다.

약물의 주사 형태가 중추 신경계의 활동을 자극하고 알코올이 반대로 약물을 주입하지 못하기 때문에 주사제와 알코올의 상용 성은 없습니다. 결과적으로, 심각한 신경 장애가 발생할 수 있습니다.

리뷰

Diclofenac 주사에 대한 사람들의 리뷰를 받았습니다.

  1. 세르게이 나는 두 개의 추간판 탈장이 끊임없이 diclofenac을 찌르는 경우가 있습니다. 나는 항상 의사에게 위험하다는 것을 알기 때문에, 처방하지 않으려 고 노력하고있다. 해로운 것은 설명되어 있지 않습니다. 나는 다양한 진통제와 비싼 것들도 시도했다. 나는 이유를 모르지만, 디클로페낙 만이 내게 행동합니다. 가격은 일반적으로 우스운 55 루블입니다.
  2. 안나 내 주사를 맞아서 내 diclofenac이 찔 렸지만, 위장이 많이 아팠습니다. 그래서 가장 흥미로운 점은 유료 클리닉에서 전혀 설치할 필요가 없다고 말했지만, 그것이 관절을 치유하기 때문에 엘본을 넣어야했습니다. 그리고 디클로페낙은 염증을 완화 시켰습니다.
  3. 알렉산더 dikolfenak과의 친분은 예기치 않은 한 가지 사건으로 인해 발생했습니다. 조카를 아침 일찍 만날 필요가있었습니다. 그는 일찍 일어나 옷을 입기 시작했지만 바지의 두 번째 다리를 당기지 못했습니다. 가장 거친 통증이 피어싱되었습니다. 땀은 우박으로 굴러 갔지만 어떻게 든 옷을 입었고, 그의 아내는 바퀴를 뒤로 젖히는 것을 도왔습니다. 그리고 아침에 클리닉에서 진단, osteochondrosis. 그들은 diclofinac 주사를 처방했는데, 그것은 종종 악명 높은 명성에 관한 것이지만, 적어도 나 자신을 위해 봉사하는 날을 도왔던 사람이었습니다. 아마도 많은 부작용이 있지만 그럼에도 불구하고 여전히 자신의 임무와 함께, 그는 대단한 대처를합니다.
  4. 옥 사나. 나는 오랫동안 고관절염 같은 불쾌한 질병으로 고생했습니다. 악화는 정기적으로, 2-3 회, 특히 습한 봄철 가을에 발생합니다. 이 때 나는 관절에 고통스런 고통을 겪습니다. 류머티즘 학자는 다음 악화 기간에 Diclofenac을 처방했습니다. 약은 아주 싸다. 약국은 자유롭게 풀어 준다. 그래서 치료 시작 후 이틀 만에 안도감을 느꼈습니다. 과정은 단지 5 일 걸렸다. 그러나 의사는 Diclofenac이 자주 궤양을 유발할 수 있기 때문에 6 개월 이내에 두 번째 과정을 시작할 수 있다고 경고했다.

대부분의 의사들은 효과적이고 빠른 약물로서 디클로페낙에 관해 이야기합니다. 한편, diclofenac의 심혈 관계 위험도는 NSAID 군의 다른 "친척"의 심혈관 위험보다 높습니다. 치료 과정이 짧을수록 부작용이 적게 발생합니다. 권장 복용량을 준수하고 금기 사항을 고려하며 의사의 처방전없이자가 치료에 의존하지 않는 것이 매우 중요합니다.

아날로그

어떤 이유로 든 약국에 Diclofenac이 없거나 금기 사항이있는 경우, 그러한 약을 비슷한 치료법으로 대체 할 수 있습니다.

diclofenac의 유사체는 다음과 같습니다 :

아날로그를 사용하기 전에 의사와 상담하십시오.

어느 것이 더 낫습니다 : Diclofenac 또는 Ibuprofen?

Ibuprofen에 근거한 약물은 무차별 적으로 COX를 억제합니다. 즉, 사용과 금기 사항에 대해 동일한 징후를 보이면 같은 부작용을 유발합니다.

그러나 이부프로펜 (Ibuprofen)은 소아과 및 산부인과에서 다소 용인이 가능하므로 소아과 및 산부인과 처치에서 조심스럽게 사용할 수 있습니다.

저장 조건 및 유효 기간

Diclofenac의 비경 구 투여를위한 용액의 유효 기간은 5 년이다. 약물은 + 25 ° C 이하의 공기 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다.

디클로페낙

i / m 주입을위한 솔루션은 투명하거나 무색이거나 약간 황색을 띠고 약간 특이한 냄새가 있습니다.

부형제 : 만니톨 -6 mg, 프로필렌 글리콜 200 mg, 벤질 알코올 40 mg, 이황화 나트륨 2-6 mg, 수산화 나트륨 용액 1M - pH 7.8-8.8, 수분 및 / 또는 1 ml.

3 ml - 폴리에틸렌 앰플 (5) - 판지 팩.
3 ml - 폴리에틸렌 앰플 (10) - 판지 팩.

NSAID, phenylacetic acid의 유도체. 그것은 뚜렷한 항염증제, 진통제 및 적당한 해열제 효과가 있습니다. 작용 메커니즘은 염증, 통증 및 발열의 발병 기전에 중요한 역할을하는 프로스타글란딘의 전구체 인 아라키돈 산 대사에서 주요 효소 인 COX의 활성 억제와 관련이있다. (중추 및 말초 신경계에서 프로스타글란딘 합성을 억제함으로써) (프로스타글란딘 합성을 억제함으로써 간접적으로) 주변 및 중앙 : 진통 효과는 두 가지 메커니즘에 의해 발생된다.

체외에서 환자 치료에서 얻은 것과 동등한 농도로 연골 프로 테오 글리 칸의 생합성을 억제하지는 않습니다.

류마티스 질환에서 휴식과 운동 중 관절 통증을 감소시키고 아침 관절과 관절의 팽창을 감소시키고 운동 범위를 증가시킵니다. 외상 후 통증 및 염증성 부종을 감소시킵니다.

외상 후 및 수술 후 염증 현상이 있으면 통증을 신속하게 완화하고 (휴식시와 움직일 때 모두 발생) 염증성 부종과 수술 후 상처의 부기를 감소시킵니다.

혈소판 응집을 억제합니다. 장기간 사용하면 감작 효과가 있습니다.

섭취 후 위장관에서 흡수됩니다. 음식 섭취가 흡수 속도를 늦추므로 흡수 정도는 변하지 않습니다. 활성 물질의 약 50 %가 간을 통해 "첫번째 통과"로 대사된다. 직장으로 투여하면 흡수가 느려집니다. 도달 시간최대 섭취 후 혈장에서 사용 된 복용 형태에 따라 2-4 시간, 직장 투여 후 - 1 시간, 근육 내 투여 - 20 분. 혈장 내 활성 물질의 농도는 적용된 용량의 크기에 선형 적으로 의존한다.

누적되지 않습니다. 혈장 단백질 결합은 99.7 % (주로 알부민)입니다. 활액, C를 침투한다.최대 혈장보다 2-4 시간 늦게 도달했다.

그것은 광범위하게 대사되어 여러 대사 산물을 형성하는데, 그 중 두 개는 약리학 적으로 활동적이지만 diclofenac보다는 적습니다.

활성 물질의 시스템 클리어런스는 약 263 ml / min입니다. T1/2 혈장에서 1-2 시간, 활액에서 3-6 시간 복용량의 약 60 %가 신장에서 대사 물로 배설되며, 1 % 미만은 소변에서 변하지 않게 배설되며, 나머지는 담즙과 함께 대사 물로 배설됩니다.

근골격계의 염증 및 퇴행성 질환. 류마티스 성, 청소년 성, 만성 관절염; 강직성 척추염 및 기타 척추 관절 병증; 골관절염; 통풍성 관절염; 활액낭염, 건초염; 척추 통증 증후군 (요통, 좌골 신경통, 편두통, 신경통, 근육통, 관절통, 좌골 신경통); 염증이 동반 된 외상 후 통증 (예 : 치과 및 정형 외과); 알쯔하이머 병; 골반 내 염증 과정 (부 자연염 포함); 심한 통증 증후군 (복합 요법의 일부)을 가진 상부 호흡기의 전염성 및 염증성 질환 : 인후염, 편도선염, 중이염.

격리 된 발열은 약물 사용에 대한 지표가 아닙니다.

이 약물은 증상 치료를 목적으로하며 사용시 통증과 염증을 줄이며 질병의 진행에 영향을 미치지 않습니다.

사용 된 약물의 diclofenac과 부형제에 대한 과민성; "aspirin triad"(아세틸 살리실산 또는 다른 NSAIDs 복용시 기관지 천식, 두드러기 및 급성 비염의 공격); 급성기에 위장관의 침식성 및 궤양 성 병변; 직장염 (좌제에만 해당); 임신 (/ m 소개의 경우); III 임신 삼 분기 (구두 및 직장 사용); 18 세 이하 아동 및 청소년 (근육 내 투여 및 장기간 투여 형태의 투여).

주의 : 의심되는 위장병; 위장관 및 궤양 천공 (특히 노인 환자에서의 출혈), 헬리코박터 파일로리 감염, 궤양 성 대장염, 크론 병, 손상된 기능; 경증 및 중등도의 간 기능 부전, 간 포르피린 (picphyria) (디클로페낙은 포르 피 리아 발작을 일으킬 수 있음); 기관지 천식, 계절성 알레르기 성 비염, 코 점막의 부종 (비강의 폴립 포함), COPD 및 호흡기의 만성 전염성 질환 (특히 알레르기 성 비염 유사 증상과 관련된)에서; 심혈관 질환 (허혈성 심장 질환, 뇌 혈관 질환, 보상 심장 마비, 말초 혈관 질환 포함); 만성 신부전을 포함한 신부전증 (CC 30-60 ml / min); 이상 지질 혈증 / 고지혈증; 당뇨; 동맥 고혈압; 어떤 병인에 대한 BCC의 유의 한 감소 (예 : 거대한 외과 적 개입 전후의 기간); 지혈 시스템의 위반; 혈전증 위험 (심근 경색 및 뇌졸중 포함); 노인 환자, 특히 약하거나 체중이 낮은 사람 (diclofenac은 최소 유효 복용량으로 사용되어야 함); 전신 코르티코 스테로이드 (프레드니손 포함), 항응고제 (와파린 포함), 항 혈소판제 (클로피도그렐, 아세틸 살리실산 포함), 선택적 억제제 등의 위장관 출혈의 위험이 증가하는 약물을 복용하는 환자 세로토닌 재 흡수 (citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline 포함); 신장 기능을 손상시킬 수있는 이뇨제 또는 다른 약물의 동시 처치; 술을 남용하는 흡연 환자 또는 환자의 치료; 기관지 천식 환자에게 병의 악화 위험 때문에 i / m 투여시 (주입을위한 일부 투여 형태에 함유 된 아황산 수소 나트륨은 심한 과민 반응을 일으킬 수 있기 때문에).

복용량은 개별적으로 선택되며 최소 가능한 복용량에서 가능한 가장 짧은 치료 기간 동안 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

구두 및 직장 사용

좌약 형태의 통상적 인 지속 기간 또는 직장의 정제의 형태로 투여되는 경우, 권장 된 초기 투여 량은 100-150 mg / 일이다. 상대적으로 경증의 경우와 장기 치료의 경우 75-100 mg / 일이면 충분합니다. 1 일 복용량을 여러 번 나누어야합니다.

장기간 투여 된 태블릿 형태로 복용하는 경우 권장되는 초기 용량은 1 일 1 회 100mg입니다. 중등도의 증상뿐만 아니라 장기간의 치료에도 동일한 일일 복용량이 사용됩니다. 질병의 증상이 야간이나 아침에 가장 두드러지는 경우에, 연장 된
밤에는 행동이 바람직합니다.

야간 통증이나 아침의 경직을 줄이기 위해 낮 동안 마약을 복용하는 것 외에도, diclofenac은 취침 시간에 직장 좌약으로 처방됩니다. 동시에, 총 일일 복용량은 150mg을 초과해서는 안됩니다.

원발성 월경 곤란에서는 1 일 복용량이 개별적으로 선택됩니다. 일반적으로 50-150 mg입니다. 초기 용량은 50-100 mg이어야합니다. 필요하다면 월경주기에 따라 150 mg / day까지 증가시킬 수 있습니다. 첫 번째 증상이 나타나면 마약을 시작해야합니다. 임상 증상의 역학에 따라 며칠 동안 치료를 계속할 수 있습니다.

노인 환자 (65 세 이상)는 초기 용량을 조정할 필요가 없습니다.

쇠약해진 환자의 경우, 체중이 낮은 환자는 최소 복용량을 준수하는 것이 좋습니다.

심혈관 질환 (통제되지 않은 고혈압 환자)이나 심혈관 질환 발병 위험이 높은 환자에게 극도의주의를 기울여 사용해야합니다. 필요하다면,이 환자들에서 장기간의 치료 (4 주 이상)는 100 mg을 초과하지 않는 1 일 복용량으로 약물을 사용해야합니다.

만 1 세 이상 어린이

약물은 0.5-2 mg / kg 체중 / 일의 복용량 비율로 처방됩니다 (질병의 중증도에 따라 2-3 회 투여). 류마티스 성 관절염의 치료를 위해, 1 일 투여 량을 3 mg / kg (몇 회)으로 최대화 할 수 있습니다. 1 일 최대 용량은 150mg입니다.

장기간 복용 할 수있는 태블릿 형태의 약물은 18 세 미만의 소아 및 청소년에게 사용하면 안됩니다.

비경 구 투여 용

/ m에 깊이 들어가십시오. 단회 투여 - 75mg. 필요한 경우 재 소개가 가능하지만 12 시간 이내에는 가능하지 않습니다.

사용 기간은 2 일을 넘지 않아야하며, 필요할 경우 diclofenac의 구두 또는 직장 사용으로 추가로 옮길 수 있습니다.

심한 경우 (예를 들어, 복통)를 예외로, 몇 시간 간격으로 두 번 75mg 씩 주사 할 수 있습니다 (두 번째 주사는 반대 gluteal 지역에서 수행해야합니다). 다른 방법으로, 1 일 1 회 (75mg)의 근육 내 투여는 다른 투여 형태 (정제, 직장 좌약)에서 디클로페낙 투여와 병용 될 수 있으며, 총 1 일 투여 량은 150mg을 초과해서는 안된다.

편두통 발작의 경우, 발병 후 가능한 한 빨리 diclofenac을 75mg 투여하고, 필요할 경우 같은 날에 최대 100mg의 용량으로 좌약을 사용하는 것이 좋습니다. 총 일일 복용량은 첫날 175mg을 초과해서는 안됩니다.

노인 환자 (65 세 이상)는 초기 용량을 조정할 필요가 없습니다. 쇠약해진 환자의 경우, 체중이 낮은 환자는 최소 복용량을 준수하는 것이 좋습니다.

심혈관 질환 (통제되지 않은 고혈압 환자)이나 심혈관 질환 발병 위험이 높은 환자에게 극도의주의를 기울여 사용해야합니다. 필요하다면,이 환자들에서 장기간의 치료 (4 주 이상)는 100 mg을 초과하지 않는 1 일 복용량으로 약물을 사용해야합니다.

18 세 미만 어린이 및 청소년

Diclofenac은 약물 투여가 어려우므로 18 세 미만의 소아 및 청소년에게 사용해서는 안됩니다.

Diclofenac 주사 : 도움, 지시 및 아날로그

Diclofenac은 수십 년 동안 의약품의 어디에서나 사용되어 왔으며,이 기간 동안이 약물은 모든면에서 균형 잡힌 신뢰할 수있는 도구로 입증되었습니다. 약물 방출의 가장 중요한 형태 중 하나는 특히 복잡한 임상 사례에서 사용되는 diclofenac 용액을 담은 앰플입니다.

작성 및 릴리스 양식

이 약은 i / m 주입을위한 디클로페낙 용액이 들어있는 유리 앰플로 구입할 수 있습니다. 이 약물의 구성에서 핵심 활성 성분은 디클로페낙 나트륨입니다. 하나의 3ml (또는 75mg) 앰풀에는 디클로페낙 25mg 외에 추가로 프로필렌 글리콜, 만니톨, 이황화 나트륨, 물 및 벤질 알콜이 포함되어 있습니다.

탱크는 이미 사용 준비가되어 있으므로 필요하지 않은 것을 희석 (희석)하십시오.

앰플은 5 개 또는 10 개 용량의 골판지 포장에 넣어집니다. 러시아에서는 국내 기업인 "Biochemist"의 브랜드 이름으로 가장 많이 사용되지만 의약품은 회사에서 구입할 수 있습니다.

어느 것이 더 낫습니다 : Diclofenac 환약 또는 탄?

필요한 경우 가능한 한 짧은 시간에 견딜 수없는 통증을 멈추십시오. 성인 환자에게 Diclofenac 근육 주사를 사용합니다. 이 경우 정제 (및 캡슐)는 약물 동태가 길기 때문에 덜 바람직합니다. 이 진술은 현지에서 가장 효과적 인 연고, 크림 및 좌약의 경우 두 가지 사실이며 일부 진단에서는 항상 권장되는 것은 아닙니다.

약리 작용 및 약물 동태

Diclofenac의 작용 메커니즘은 세 가지 주요 특성으로 설명 할 수 있습니다 :

  • 항염증제;
  • 진통제;
  • 해열 (해열).

약물의 작용 원리는 통증 과정, 염증 및 발열 조절에 적극적으로 관여하는 프로스타글란딘 생성을 늦추는 것입니다. 진단 된 류마티스 병리학의 경우, 약물은 휴식시 또는 관절이 움직일 때 통증을 감소시키고 긴 팽창성 (예를 들어, 수면 중) 후에 붓기를 줄이고 특유의 강성을 없애는 데 도움이됩니다.

주사 후 수 분 후에 불쾌감을 줄이면서 비 류마티스 성 기원의 통증 완화에 효과가있는 약물은 없습니다. 또한, Diclofenac 용액은 부상이나 수술로 인한 염증 과정에 사용됩니다.

이것이 아편 제제와 병용된다면, 점차적으로 Diclofenac은 완전히 대체 될 수 있으며, 점차적으로 성인용 용량을 증가시킵니다. 마지막으로, 약물은 잦은 편두통과 함께 발생하는 증상 복합체를 안정적으로 완화시키는 데 도움을줍니다.

약물 동력학에 관해서, 근육의 두께에 도입 될 때, 약물은 즉시 흡수되기 시작하고, 20 분 후에 혈장에서 그 약물의 피크에 도달한다. 이 물질의 반감기는 약 2-3 시간이며, 대부분은 간을 통해 신장으로 배출됩니다.

사용에 대한 표시

주로 Diclofenac은 근골격계의 복합성 또는 염증성 병변 중 하나를 가진 환자에게 처방됩니다 :

  • 류마티스 성 관절염;
  • 통풍 공격;
  • 부인과 질환;
  • 골 연골 증;
  • 통풍성 관절염;
  • 활액낭염;
  • 건초염;
  • 다양한 radiculitis, myalgia, 허리 통증, 좌골 신경 손상.

또한이 약물은 신장이나 담낭에서 심한 복통을 완화하는 데 중요하며, 부상이나 수술 후 염증을 억제하거나 편두통의 증상을 없애기 위해 처방됩니다.

투약 및 관리

Diclofenac은 항생제 또는 호르몬 제제가 아니므로 주치의의 승인을 얻고 최소 유효 투여 량의 사용을 조건으로 가장 광범위한 그룹의 환자에게 그 목적이 가능합니다.

치료 기간은 제한되지 않지만 diclofenac 주사제 사용에 대한 지시 사항은 2 일 연속으로 약물을 사용하지 못하게해야한다고 주장합니다. 일시 중지해야합니다. 주사 대신 약물을 매일 투여 할 필요가 있다면 환자에게 구강 유사체를 주거나 좌약을 사용하십시오.

어떠한 경우에도 용액을 다른 의약품으로 희석 할 수 없으며, 열린 유리 병을 즉시 사용해야합니다.

약물은 엉덩이의 위쪽 바깥 부분에 완전히 근육 내 주사된다.

Diclofenac의 투약량을 규제하는 섹션은 다음 규칙을 기반으로합니다 :

  • 성인 환자는 1 일 1 회 75mg (1 앰풀)로 처방됩니다.
  • 어려운 경우에는 하루에 두 개의 앰풀을 사용하는 것이 허용되며 그 내용은 다른 근육에 삽입됩니다.
  • 두 번째 바이알 대신 Diclofenac의 총 일일 함유량이 150mg 이하인 환약 또는 직장 좌약의 형태로 환자에게 약물을 투여하는 것이 좋습니다.
  • 편두통 동안, 각 공격의 시작시에 솔루션을 사용해야하며 필요할 경우 Diclofenac 직장 좌제를 보충하고 총 일일 용량이 175mg 이하이어야합니다.
  • 복용량 계산이 어렵 기 때문에 18 세 미만의 어린이 및 청소년에게 주사를 처방하지 않습니다.
  • 노약자에게는 복용량 변경이 필요하지 않습니다.

또한, 간 또는 신장의 병리학 적 증상이있는 환자 (최대 평균 수준)에게는 투여 량 조정이 이루어지지 않는다는 점에 유의해야합니다. 주사는 고통스럽지 않으므로 약은 민감한 사람들에게 처방 될 수 있습니다.

유가 및 가격

Diclofenac의 직접적인 generic analogues는 같은 활성 성분 인 dichlorophenylamino-phenylacetic acid에 기초하여 그 generics로 간주 될 수 있습니다. 가장 잘 알려진 경쟁사 중에는 동일한 용량의 스위스 Voltaren, 국내 Diclofenac-AKOS 및 Diclofenac-Solofarm 및 이스라엘 Diklonat이 있습니다.

마취 효과가있는 비 스테로이드 성 소염 진통제에 속하는 유사 작용제에 대해서는 러시아 시장에서 다음과 같은 약물이 가장 많이 사용됩니다 :

  • 글루코사민;
  • 돈;
  • 엘 보나;
  • Ksefokam;
  • Movalis;
  • Dexalgin;
  • Artoxan;
  • Kenalog;
  • 멜 록시 캄;
  • 케 토락;
  • Artradol;
  • 케톤

앰풀의 모든 항염증제는 처방전에 따라 약국에서 구입할 수 있습니다. 의약품의 대략적인 비용은 다음 표에 나와 있습니다.

Diclofenac sodium solution : 사용법

구성

부형제 : 프로필렌 글리콜, 만니톨, 벤질 알콜, 메타 중아 황산나트륨, 수산화 나트륨 1M 용액, 주사 용수.

설명

벤질 알콜의 희미한 냄새가 나는 투명한 약간 노란 용액.

약리 작용

페닐 아세트산 유도체; 진통제 및 해열제 효과가 있습니다. COX 1과 2를 무차별 적으로 저해하여 아라키돈 산 대사를 위반하여 염증의 초점에있는 프로스타글란딘 (Pg)의 양을 줄입니다. 염증성 통증에 가장 효과적입니다. 모든 NSAID와 마찬가지로 항암제에도 항 혈소판 작용이 있습니다.

약동학

근육 내 투여 후 신속하게 흡수됩니다. 75 mg 용량으로 사용할 때 최대 농도에 도달하는 시간은 15-30 분이고 최대 농도는 1.9-4.8 (평균 2.7) μg / ml입니다. 투여 3 시간 후, 혈장 농도는 최대치의 평균 10 %였다. 주로 산화와 접합에 의해 간에서 대사된다. 약 99 %는 주로 알부민 인 혈장 단백질에 결합한다. 약 2/3의 투여 량이 소변으로 배설되고, 나머지는 담즙에 들어갑니다. 투여 후 72 시간 후에, 투여 된 투여 량의 거의 90 %가 체내에서 제거된다. 활액은 고농축을 생성합니다. 소량이 모유에 침투합니다. 50 %의 약물은 간을 통해 "처음 통과"하는 동안 대사됩니다. 농도 - 시간 곡선 (AUC) 하의 면적은 동일한 용량의 비경 구 투여 후보다 경구 투여 후 2 배 적다. 만성 간염 또는 보상 된 간경변 환자에서 약동학 파라미터는 변하지 않습니다.

크레아티닌 청소율이 10 ml / min 미만인 신부전증 환자에서 담즙 대사 물질의 배설이 증가하므로 혈장 농도가 증가하지 않습니다.

사용에 대한 표시

Diclofenac 나트륨의 근육 내 투여는 신장 산통, 골관절염 및 류마티스 성 관절염의 악화, 급성 허리 통증, 급성기의 통풍, 외상 및 골절의 공격, 수술 후 통증을 포함하는 급성 통증에 대해 나타납니다.

금기 사항

과민증 (다른 NSAID 포함); 위장관의 침식성 및 궤양 성 병변 (급성기에 있음); NSAID를 복용 한 병력과 관련된 위장관 출혈 또는 천공; 활동성 또는 재발 성 위궤양 / 출혈 이력 (확인 된 궤양 또는 출혈의 2 회 이상); 기관지 천식 (악화 위험); 아세틸 살리실산 또는 다른 비 스테로이드 성 항염증제에 의해 유발되는 두드러기 또는 급성 비염; 심한 신장 / 간 및 심장 마비; 혈액 질환; 어린이 연령 (15 세까지); 임신과 수유.

diclofenac의 사용은 관상 동맥 질환, 말초 동맥 질환 또는 뇌 혈관 질환이있는 환자에게는 금기입니다.

C주의 : 위궤양 및 12 십이지장 궤양, 궤양 성 대장염, 크론 병, 간 질환의 병력, 간질, 간질, 만성 신부전, 만성 심부전, 고혈압, 순환 혈액량의 현저한 감소 65 세 이상의 노인 환자 (이뇨제, 약화 환자 및 체중이 낮은 환자 포함), 글루코 코르티코이드, 항응고제, 항 혈소판제, 마을 동시 투여 효과적인 세로토닌 재 흡수 억제제.

임신과 수유기

프로스타글란딘 합성의 억제는 임신 및 태아 발달 과정에 악영향을 미칠 수 있습니다. 역학 연구의 자료에 따르면 임신 초기에 프로스타글란딘 합성 억제제를 복용 한 후 유산 위험이 증가하고 심장 결함 및 위염이 발생합니다. 복용량과 치료 기간이 길어질수록 위험이 증가한다고 생각됩니다. 동물에서 프로스타글란딘 합성 억제제의 투여는 배아 이식을 손상시키는 것으로 나타났습니다. 또한, 기관 형성 과정에서 프로스타글란딘 합성 억제제를 투여 한 동물에서 심혈관 계통의 발달 장애를 포함한 다양한 기형의 발병률이 증가했다. 임산부에서 diclofenac의 사용은 연구되지 않았다. 임신 중 약물의 사용은 금기입니다. 임신 3 기에서 프로스타글란딘 합성 억제제를 복용하면 태아는 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

- 도관 동맥 조영제 및 폐 고혈압의 조기 폐쇄;

- 신장 기능 장애, oligohydroamnion과 신장 장애를 진행하는 진행.

어머니와 태아 / 신생아는 출혈 시간을 연장시킬 수 있으며, 매우 낮은 복용량의 diclofenac을 복용 한 후에도 항 응집 효과가 발생할 수 있습니다. 임신 말기에 diclofenac을 복용하면 약한 노동력이 생기고 노동 시간이 길어질 수 있습니다.

수유 기간. 다른 NSAID와 마찬가지로, diclofenac은 모유에 소량을 투여합니다. Diclofenac은 수유 중에는 금기입니다.

다산에 대한 영향. 다른 NSAIDs와 마찬가지로, diclofenac은 여성의 임신 가능성에 영향을 줄 수 있습니다. 임신을 계획중인 여성에게는 권장하지 않습니다. 임신을 잘 못하는 여성이나 불임으로 선별 검사를받은 여성은 diclofenac 복용을 중단해야합니다.

투여 량 및 투여

근육 내, 깊숙이. 이 약물은 급성 질환을 치료하거나 만성 질환의 악화를 막는 데 사용됩니다.

성인 1 회 복용량 - 75mg (1 앰풀). 필요한 경우 재 소개가 가능하지만 12 시간 이후는 아닙니다. 최대 일일 복용량은 150mg (2 앰풀)입니다.

약물의 근육 내 투여 기간은 65 세 이상인 환자에게는 2 주를 초과해서는 안되며, 조심스러운 의학 감독하에 2 일 이내에 구강 투여로 옮겨야합니다.

부작용의 위험을 줄이기 위해서는 최단 시간에 가장 낮은 유효 용량으로 약물을 처방해야합니다.

노인에서 투여. 노인 환자에서 diclofenac 약물 동태 학의 임상 적으로 중요한 변화가 없더라도, 부작용 발병 위험이 높은 환자에게는 비 스테로이드 성 소염제를주의해서 사용해야합니다. 쇠약해진 고령 환자 나 체중이 감소한 환자에서 가장 낮은 유효 복용량을 사용하는 것이 좋습니다. NSAID를 복용하는 동안 환자의 위장 출혈의 발달을 조절할 필요가 있습니다.

신부전증에 투여. Diclofenac은 중증의 신부전 환자에게는 금기입니다. 신부전증 환자에게는 특별한 연구가 없었으므로 약물 투여에 대한 권장 사항은 없습니다. 경증부터 중등도의 신부전증이있는 환자에게는 diclofenac을 투여하는 것이 좋습니다.

간부전을위한 투약. Diclofenac은 중증 간 장애 환자에게는 금기입니다. 간 기능이 불충분 한 환자에 대해서는 특별한 연구가 수행되지 않았으므로, 약물 투여에 대한 특별한 권고는 없다. 경증 및 중등도의 간 기능 장애가있는 환자에게는 Diclofenac을주의해서 사용해야합니다.

부작용

흔히 1-10 %; 때때로 0.1-1 %; 드물게 - 0.01-0.1 %; 매우 드물게 - 어떤 경우를 포함하여 0.01 % 미만.

소화 시스템의 부분에서 : 종종 - NSAID- 위장 장애 (위장관, 메스꺼움, 구토, 설사, 복부 통증, 헛파름), 식욕 부진; 드물게 - 위장 출혈 위염, 직장염은, (혈액, 흑색 변, 혈액과 혼합 설사, 구토), (또는 출혈 또는 천공이없는), 구강 건조 출혈, 비 특이성 대장염 위장관의 궤양; 드물게 구내염, 유리체 염, 식도 손상, 횡격막과 유사한 장관 협착, 비 특이성 출혈성 대장염, 궤양 성 대장염 또는 크론 병의 악화, 변비, 췌장염.

간 부분 : 종종 증가 된 수준의 트랜스 아미나 아제; 드물게, 독성 간염 (황달 또는 황달없이), 극도의 간염, 비정상적인 간 기능; 매우 드물게 - 극심한 간염.

신경계 : 종종 두통, 현기증, 피로; 드물게 - 졸음; 매우 드물게 - 감수성의 위반. 정신 분열증, 무균 성 수막염, 정신 분열병, 정신 분열증, 정신 분열증, 정신 분열증, 정신 분열증, 정신 분열병, 알 수없는 - 시신경염, 혼란, 환각, 불쾌감.

감각에서 : 종종 - 현기증; 아주 드물게 - 시력, 복시, 암점, 청력 감소, 이명 감소.

피부 : 종종 - 발진; 드물게 두드러기; 아주 드물게 - 혈종, 수분이 많은 분화, 습진, 포함. 다형성 및 스티븐스 - 존슨 증후군, 라이엘 증후군, 각질 피부염, 가려움증, 탈모, 감광, 자반병.

비뇨기 계통 : 종종 - 신 증후군 (부종); 드물게 급성 신부전, 혈뇨, 단백뇨, 뇨증, 간질 신염, 유두 괴사, 방광염, 항 이뇨 호르몬의 부적절한 분비와 유사한 증후군의 형태의 전해질 불균형, 자발적인 저 나트륨 혈증.

조혈 기관 측면에서 드물게 - 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 용혈성 및 재생 불량성 빈혈, 무과립구증, 국부적 인 출혈 및 혈소판 응집 억제, 출혈 시간의 연장.

심장 혈관계 이후 : 드물게 심계항진, 흉통, 혈압 상승, 저혈압, 혈관염, 심부전, 심근 경색.

호흡기 시스템에서 : 드물게 - 기관지 천식 (호흡 곤란 포함), 아주 드물게 - 폐렴.

내분비 장애 : 아주 드물게 발기 부전.

알레르기 반응 : 아주 드물게 아나필락시스 / 아나필락시스 반응으로 혈압과 쇼크의 현저한 감소, 혈관 부종 (얼굴 포함) 등이 있습니다.

근육 주사의 장소에서 : 자주 타는 것; 매우 드물게 - 침윤, 무균 성 괴사, 지방 조직 괴사.

과다 복용

증상 : 현기증, 두통, 폐의과 호흡, 의식 혼탁, 연쇄 성 경련, 메스꺼움, 구토, 복통, 출혈, 간 기능 장애 및 신장 기능.

치료 : 위 세척, 활성탄의 도입, 고혈압, 신기능 장애, 발작, 위장 자극, 호흡 억제를 목적으로하는 증상 치료. 강제 이뇨와 혈액 투석은 효과가 없습니다 (단백질 및 집중 신진 대사와의 중요한 연관성 때문에).

다른 약과의 상호 작용

리튬 리튬과 동시에 사용하면 디클로페낙은 혈장 리튬 농도를 증가시킬 수 있는데, 이는 혈장 리튬 농도의 정기적 인 모니터링을 필요로합니다.

디곡신. 디곡신과 동시에 사용할 때, 디클로페낙은 혈장 디곡신 농도를 증가시킬 수 있으며, 혈장 디곡신 농도는 혈중 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다.

이뇨제 및 항 고혈압제. 이뇨제 또는 항 고혈압제 (예 : 베타 차단제, 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제)와 함께 디클로페낙을 동시에 사용하면 혈관 확장 프로스타글란딘의 합성 억제로 인해 항 고혈압 효과가 감소 할 수 있습니다. 이와 관련하여 조심스럽게이 조합을 처방 할 필요가 있으며 특히 노인 환자의 경우 혈압을 조절하는 것이 필수적입니다. 수 치료의 적절성을 모니터링하고 병용 치료를 시작한 후에, 특히 신 독성의 위험이 증가하기 때문에 이뇨제와 ACE 억제제를 사용할 때 신장 기능을 주기적으로 모니터링 할 필요가 있습니다.

고칼륨 혈증을 일으킬 수있는 약물. 칼륨을 절약하는 이뇨제, 사이클로스포린, 타 크롤리 무스 또는 트리 메소 프리 (trimethoprim)를 동시에 처방하면 혈액 내 칼륨 수준이 높아질 수 있으므로 자주 모니터링해야합니다.

항응고제 및 항 혈소판 제. 동시에 사용하면 출혈의 위험이 높아질 수 있습니다. Diclofenac이 항응고제 효과에 미치는 영향을 확인한 임상 연구 결과가 없지만 동시에 diclofenac 및 항응고제를 투여받은 환자에서 출혈 위험이 증가한다는 별도의 보고서가 있습니다. 공동 약속으로 지혈을주의 깊게 모니터링해야합니다. 다른 비 스테로이드 항염증제와 같이 고농도의 diclofenac은 혈소판 응집을 가역적으로 억제 할 수 있습니다.

선택적 NSAIDs (선택적 cyclooxygenase-2 억제제 및 코르티코 스테로이드 포함). diclofenac과 다른 전신성 NSAID 또는 코르티코 스테로이드를 함께 투여하면 위장관 출혈이나 궤양 위험이 높아질 수 있습니다. 동시에 2 개 이상의 NSAIDs의 예약을 피하는 것이 필요합니다.

선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRI). diclofenac과 SSRI를 동시에 투여하면 위장관 출혈 위험이 높아질 수 있습니다.

항 당뇨병 약물. 임상 연구에 따르면 diclofenac은 임상 적 작용에 영향을주지 않으면 서 구두 항 당뇨병 제와 함께 사용될 수 있습니다. 그러나, 저혈당증 및 고혈당 발병의 분리 된 경우는 공지되어 있으며, 디클로페낙 치료 중에 항 당뇨병 제제의 용량 조절이 필요하다. 이러한 상태는 수반되는 치료 중 예방 조치 인 혈당치를 모니터링해야합니다.

Methotrexate. 메토트렉세이트로 치료하기 전이나 후에 24 시간 이내에 NSAID가 도입되면 혈액 내의 메토트렉세이트 농도를 증가시키고 독성을 증가시킬 수 있으므로주의해야한다.

시클로 스포린. Diclofenac은 다른 NSAID와 마찬가지로 신장에서 프로스타글란딘의 분비에 영향을 미치므로 cyclosporine 신 독성을 증가시킬 수 있습니다. 따라서, 디클로페낙과 사이클로스포린을 싸이클로 스포린을 투여하지 않은 환자보다 저용량으로 투여해야합니다.

타크로리무스. diclofenac과 동시에 사용하면 신 독성이 증가 할 수 있습니다.

항균 퀴놀론. 수반되는 quinolone과 NSAIDs의 결과로 발생할 수있는 발작에 대한 별도의 보고서가 있습니다.

페니토인. diclofenac과 phenytoin을 동시에 사용하면 phenytoin에 대한 노출이 증가하기 때문에 혈장 내 phenytoin 농도를 모니터링해야합니다.

콜레 스티 폴과 콜레 스티 라민. 이 약물은 diclofenac의 흡수를 증가 또는 감소시킬 수 있습니다. 이와 관련하여 콜레 스티 폴 / 콜 레스 티라민 복용 후 4-6 시간 이내에 디클로페낙을 복용하는 것이 좋습니다.

심장 배당체. 심장 배당체와 NSAIDs의 동시 예약은 심부전의 악화, 사구체 여과율의 감소 및 혈장 내의 심장 배당체 농도의 증가로 이어질 수 있습니다.

미페프리스톤. 디클로페낙을 포함한 NSAIDs는 미페프리스톤의 효과를 감소시킬 수 있으므로 미페프리스톤을 투여 한 후 8-12 일 이내에 사용하면 안됩니다.

CYP2C9의 잠재적 인 억제제. 디클로페낙을 CYP2C9 (예 : voriconazole)의 저해제로 처방 할 때주의를 기울여야하는데, 이는 혈장 농도가 최고치로 증가하고 디클로페낙 대사가 억제되어 디클로페낙에 노출 될 수 있습니다.

안전 예방 조치

부작용의 위험을 줄이기 위해서는 최단 시간에 가장 낮은 유효 용량으로 약물을 처방해야합니다. 선택적 시클로 옥 시게나 제 -2 억제제를 포함한 전신성 NSAIDs와 diclofenac의 동시 사용은 바람직하지 않은 영향의 강화뿐만 아니라 시너지 효과의 증거가 없기 때문에 피해야한다.

노년에주의해서 약물을 처방 할 필요가 있습니다. 가장 낮은 유효 복용량은 쇠약해진 노인 환자와 체중이 낮은 환자에게 사용해야합니다.

다른 비 스테로이드 성 항염증제와 마찬가지로 diclofenac은 조기에 약물을 사용하지 않은 경우에도 아나필락시스 / 아나필락시스 반응을 비롯한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

다른 NSAID와 마찬가지로 디클로페낙도 약력 학적 특성으로 인해 감염의 징후와 증상을 가릴 수 있습니다.

용액에 존재하는 메타 중아 황산나트륨은 심각한 과민 반응과 기관지 경련을 일으킬 수 있습니다.

위장관에 미치는 영향. Diclofenac은 모든 NSAID와 마찬가지로 증상이 있든 없든 상관없이 위장관 출혈 (혈액, 멜레나의 구토), 궤양 또는 천공 (치명적 포함)을 일으킬 수 있으며 위장관 병변의 유무와 관계없이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 노년기에 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 위장관 출혈이나 궤양이 생기면 약물을 취소해야합니다. Diclofenac을 위장관 장애의 증상이 있거나 위장 또는 위장 궤양, 출혈 또는 위장관의 관통이있는 환자에게 처방 할 때 신중한 의학 감독이 필요합니다. 위장관 출혈, 궤양 또는 천공의 위험은 출혈이나 천공의 병력이있는 환자뿐만 아니라 디클로페낙의 복용량이 많을수록 높아집니다.

노인들은 비 스테로이드 성 소염 진통제에 대한 부작용의 발병률, 특히 위장관 출혈 및 천공이 증가하는 것을 보았는데 이는 치명적일 수 있습니다. 환자, 특히 출혈 및 천공이있는 환자뿐만 아니라 노년층에서 위장관 독성의 위험을 줄이기 위해서는 약물의 최소 유효 복용량으로 치료를 시작하고 유지해야합니다.

저용량의 아세틸 살리실산 (ASA / aspirin)을 포함하는 약물이나 병용 요법을 필요로하는 환자 (특히, ASA / 아스피린)를 복용해야하는 환자에서 위장 독성 (예 : misoprostol 또는 proton pump inhibitors)의 위험을 줄이기위한 보호 요법과 병용 요법의 사용 가능성을 고려해야합니다. 위장관 손상 위험. 위장 독성의 병력이있는 환자, 특히 노인의 경우 비정상적인 복부 증상을보고해야합니다.

Diclofenac은 전신성 코르티코 스테로이드, 항응고제 (와파린), 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRI) 또는 항 혈소판 약물 (아세틸 살리실산)과 같은 궤양 또는 출혈의 위험을 증가시키는 병용 약물을 복용하는 환자에게는 신중히 사용해야합니다. 악화 될 가능성이 있기 때문에 궤양 성 대장염이나 크론 병 환자에서 diclofenac을 처방 할 때주의 깊게 관찰하고주의해야합니다.

간 기능이 손상된 환자. 간 질환 환자에게 약을 투여 할 때 간 기능이 손상 될 수 있습니다. 아마도 prodromal 증상없이 diclofenac을 투여받은 환자에서 간염이 발생할 수 있습니다. 간질 환자에서 diclofenac을 사용할 때주의를 기울여야한다. 왜냐하면 약물 사용은 공격 발달을 유발할 수 있기 때문이다.

디클로페낙 치료 중 간 효소 활성의 증가가 관찰 될 수 있습니다. diclofenac의 투여는 간 효소의 증가 된 활성이 지속되거나 증가하는 경우 즉시 중단해야합니다.

신장 기능이 손상된 환자. diclofenac을 포함한 비 스테로이드 성 소염 진통제 투여시 체액 저류와 부종의 발생이 기록되었다. 이뇨제 또는 신기능에 영향을 미치는 약물을 병용하는 환자뿐만 아니라 고령자에서 심장 및 신장 기능 장애, 동맥성 고혈압이있는 환자, 또는 세포 외액의 상당한 고갈 환자와 관련하여 diclofenac을 처방 할 때 특별한주의가 필요합니다. 원인 (예 : 주요 작업 전후). diclofenac 사용시 예방 차원에서 신장 기능을 모니터링하는 것이 좋습니다. 치료의 종결은 보통 기능을 초기 수준으로 회복시킵니다.

피부에 미치는 영향. NSAIDs를 사용할 때, 피부에서의 심각한 이상 반응 (치명적 결과 포함)의 발달은 드물게 관찰된다 : 박리 성 피부염, Stevens-Johnson 증후군 및 독성 표피 괴사. 이러한 반응의 가장 큰 위험은 치료 첫 달 동안 치료 과정 초기에 나타났습니다. diclofenac의 사용은 피부 발진, 점막 병변 또는 다른 과민 반응의 징후가 처음 나타날 때 중단해야합니다.

SLE 및 결합 조직 질환이있는 환자. 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) 및 결합 조직 질환 환자에서 무균 성 수막염의 위험이 증가했다.

심혈 관계에 미치는 영향. 수분 유지 및 부종의 발생으로 인해 동맥 고혈압 및 / 또는 경증 및 중등도 만성 심부전 환자의 상태를 모니터링 할 필요가 있습니다.

장기간 사용하거나 높은 용량의 약물로 심혈 관계 사건의 위험이 증가 할 수 있기 때문에 증상의 중증도를 줄이기 위해 가능한 최소 시간 및 가능한 최소 시간에 diclofenac을 처방해야합니다. 증상 완화 및 치료 반응에 대한 필요성을 재평가해야한다. 임상 시험 및 역학 자료는 diclofenac을 사용하는 경우 특히 고 용량 (하루 150mg) 및 장기 치료시 동맥 혈전증 (예 : 심근 경색 또는 뇌졸중) 위험을 약간 증가시킬 수 있음을 시사합니다.

만성 심부전이없는 환자에서 diclofenac은 이득 / 위험 비율의 철저한 평가 후에 만 ​​처방 될 수 있습니다. 이 평가는 또한 심혈관 질환 (예 : 동맥성 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연)을 유발할 위험 요소가있는 환자에서 치료를 시작하기 전에 수행해야합니다.

혈액 시스템에 미치는 영향. 다른 NSAIDs와 마찬가지로 diclofenac으로 장기간 치료하는 동안 혈액 모니터링이 권장됩니다. Diclofenac은 가역적으로 혈소판 응집을 억제 할 수 있습니다. 지혈 장애, 출혈성 자질 또는 혈액 학적 장애가있는 환자를주의 깊게 모니터링해야합니다.

천식 환자. 천식, 계절성 알레르기 성 비염, 비점막 (비강 용종 포함) 부종, 만성 폐색 성 폐 질환, 만성 호흡기 감염 (특히 알레르기 성 비염 유사 증상) 환자, NSAIDs에 대한 천식 발작 (예 : ( "아스피린"천식), 혈관 부종 또는 두드러기는 다른 환자에서보다 흔합니다. 이 환자들에게 약물을 사용하는 것은 가능하다면 응급 처치를 제공 할 때 극도의주의를 기울여야합니다. 이 진술은 다른 물질에 알레르기가있는 환자에게도 적용됩니다. 시클로 옥 시게나 제 활성을 억제하는 다른 약물들처럼, diclofenac sodium과 다른 NSAIDs는 천식이 악화 된 환자에게 주어질 때 기관지 경련을 일으킬 수 있습니다.

자동차 및 잠재적으로 위험한 기계를 운전하는 능력에 영향을 미칩니다. 치료 기간 동안 차량 운전을 삼가고 집중력과 정신 운동 속도가 증가 할 수있는 잠재적으로 위험한 활동에 참여해야합니다.

릴리스 양식

블리스 터 팩에 3ml, 5 앰플의 앰풀에서 사용 설명서와 함께 1 개 또는 2 개의 블리스 터 팩을 팩에 넣습니다.

저장 조건

어두운 곳에서 25 ℃ 이하의 온도에서 보관하십시오.

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

유통 기한

패키지에 인쇄 된 만료일 이후에는 사용하지 마십시오.