인간의 척추는 오히려 큰 하중을 견딜 수있는 방식으로 설계되었습니다.

그것의 기능 중 하나가 척수를 통과하는 척수를 보호하는 것이기 때문에 그것은 매우 유연하고 동시에 높은 강도를 가지고 있습니다.

그러나 모든 것은 등뼈를 포함하여 제한이 있습니다. 무거운 짐, 실패한 낙상 또는 단지 나이 때문에, 추간 판 탈장과 같은 문제가있을 수 있습니다.

디스크 자체는 외부 껍질과 내부 물질로 구성되어 있는데, 디스크의 내용물이 특정 요소 아래로 떨어지면 척추의 신경 뿌리 나 척수 자체를 누르게됩니다. 동시에, 사람은 심한 통증, 몸의 일부 부분에서 감도 상실, 심지어 장애까지도 경험합니다.

문제의 외과 적 해결책은 추간판 절제술 - 즉 추간판의 전체 또는 일부를 신속하게 제거하는 것입니다. 디스크 (또는 디스크의 일부)를 제거하면 신경 종말에 대한 압력이 제거됩니다. 어떤 경우에는 척추의 일부가 제거 될 때 디스크 절제술에 laminectomy가 추가됩니다.

처음으로 이러한 수술은 1922 년 Adson이 자궁 경부에서 떨어진 디스크를 성공적으로 제거했을 때 수행되었습니다. 오늘날까지,이 중재 방법은 떨어진 디스크를 치료하는 가장 적절한 방법입니다.

수술 적응증

대부분의 경우 초기에는 다음을 포함하는 보수 치료를받습니다.

• 항염증제를 복용;
• 염증이있는 신경 종결 부위의 경막 외 주사;
• 휴식;
• 물리 치료;
• 신경 뿌리에 디스크의 압력을 줄이기위한 특수 신체 운동.

어떤 경우에는 치료 후 탈락 한 디스크가 더 이상 신경 말단과 상호 작용하지 않는 위치로 이동하거나 가정합니다. 그런 다음 탈장 증상이 사라지고 환자는 안도의 상태가됩니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 외과 적 치료가 필요합니다.

• 몸의 어떤 부분에서 통증과 무감각 함이 오랜 시간 동안지나 가지 않습니다.
• 근육에 이상한 약점이 느껴진다.
• 배뇨 및 배변에 문제가있다.
• 통증은 상당히 강하고 오래 지속되며 강력한 약으로 막을 수 없습니다.
• 칼슘 침착은 탈장에서 발생한다;
• 교육의 규모가 커진다.

금기 사항

이 외과 적 개입의 비교 단순성에도 불구하고 한계가있다.

• 임신;
• 가난한 혈액 응고;
• 당뇨;
• 심장 마비;
• 전염병의 존재;
• 신체의 염증 과정;
• 호흡기 시스템의 문제점;
• 보존 적 치료를 시행 할 때 양성 결과.

준비 단계

수술 전에 철저한 병력 검사를 받아야합니다. 환자가 검사하여 통증의 성격, 지속 기간, 지방화를 알아냅니다.

또한 척추의 정확한 이미지를 얻으려면 MRI 진단을 수행해야합니다. 최근에는 디스코 그라피 절차가 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이것은 추간 판과 후속 엑스레이에 조영제를 도입하는 것을 포함합니다.

수술 전에 표준 검사 세트가 제출되고 몇 가지 진단 절차가 수행됩니다.

• 생화학 적 혈액 검사;
• 방사선 촬영;
• 심전도;
• coagulogram.

마취 전문의와상의하는 것이 필수입니다.

수술 12 시간 전에는 식사를하지 않는 것이 좋으며 중재 3 일전에 약을 취소해야합니다.

세 가지 방법 - 세 가지 다른 방법.

절차 자체는 3 가지 옵션으로 수행 할 수 있습니다.

1. 클래식 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 전통적인 추간판 절제술은 요추 부위에서 시행되며 후방 접근을 통해 시행됩니다. 원하는 부위 (최대 10cm)에서 절개를하고 외과의 사는 특수 공구로 근육을 분리 한 다음 손상된 디스크를 제거하고 필요한 경우 신경 뿌리를 태우고 마지막으로 상처를 층으로 꿰맨 다. 이 모든 것은 약 2 시간 동안 지속됩니다.
2. 미세 절제술. 이 방법으로 약 3cm 정도의 아주 작은 절개가 이루어지며 수술 자체는 수술 현미경을 사용하여 수행됩니다. 첫째, 의사는 근육을 분리 한 다음 신경 뿌리를 제거한 다음 추간 판 조직을 제거합니다.
3. 내시경 절제술. 탈장을 제거하는 가장 작은 외상성 방법. 1.5-2 cm의 최소 절개가 피부에 만들어지며, 그 후 의사는 내시경을 조작하고 특수 모니터를 통해 관찰하여 디스크를 제거합니다. 수술은 경막 외 또는 국소 마취로 시행됩니다.

수술 후 이웃하는 척추가 함께 자랍니다. 때로는 척추를지지하기 위해 뼈 이식이 필요할 수 있습니다. 수술 후 배액관을 상처에 삽입하고 며칠 후에 제거합니다.

요추 discotomy 수행 방법 :

사용되는 메커니즘과 장치

Microdiscectomy에는 현미경 및 미세 수술기구가 사용됩니다. 미세 수술기구의 작동 부분의 크기는 2-4 mm를 초과하지 않습니다.

내시경 기술의 경우 직경이 최대 7 mm 인 내시경이 사용됩니다. 내시경은 인체에 삽입되는 튜브이며 조명 요소와 화면 또는 현미경 눈에 이미지를 전송하는 카메라로 구성됩니다. 외과 의사는 수술 도구를 내시경 채널에 삽입하여 수술을 수행합니다.

디스크를 직접 제거하는 것은 일반적인 수술 도구 및 특수 레이저로 발생할 수 있습니다.

장점과 단점

단점은 다음과 같은 합병증의 발생 가능성을 포함합니다 :

• 불완전한 제거로 디스크 내부의 재 손실
• 척수 염증;
• 신경 종말의 손상으로 인한 피부 또는 신체 일부의 민감성 위반;
• 하악 정맥의 혈전증 발생;
• 방광이나 장의 요실금.

드물지만 신경 말단이나 척수가 손상된 경우 마비가 일어날 수 있지만 그러한 결과의 비율은 미미하다는 것을 기억해야합니다.

이점은 상대적으로 빠르고 오래 지속되는 효과를 포함합니다. 탈장이 제거 된 후 잠시 후에 같은 방식으로 사람을 인도 할 수 있습니다. 강한 통증이 줄어들고, 감각이 사라지고, 일반적인 상태가 정상화되고, 신경 학적 증상이 사라집니다.

재활 기간

수술 후, 환자는 적어도 하루 동안 허리에 누워 있어야하며, 한 달 후에 만 ​​앉을 수 있습니다. 스티치는 14 일에 제거됩니다.

잠시 후 적당히 육체적 인 운동이 가능하지만, 체중이 3 ~ 4kg 이상인 물건을 들어 올리는 것은 불가능합니다. 2 개월 동안 특수 의료용 코르셋을 착용하면 척추를 지탱할 수 있습니다.

처음으로 특별한 진통제가 처방됩니다. 시간이 지남에 따라 물리 치료법을 연결해야합니다.

그들은 그것을 통과했다.

실습의 경우와 마찬가지로, 추간 절제술을받은 사람들의 리뷰를 검토하여 알 수 있습니다.

나는 25 세에 수술을 받았다. 4 번째와 5 번째 척추 사이의 디스크를 제거합니다. 제 경우에는 마비가 일어 났으므로 보수 치료가 도움이되지 않았습니다 전 전신 마취하에 수술을 받고 있으며 이제 반 년이 지나고 작은 상처가 남아 있습니다. 불편 함의 대부분은 수술 후 기간에 발생했기 때문에 코르셋을 착용해야합니다. 항상 무언가 무거운 것을 들어 올릴 수없고 등을 곧게 유지할 수 없다는 것을 기억하십시오. 부작용이 저에게 영향을 미치지 않았기 때문에 그 결과에 만족합니다. 그리고 저는 저의 오래된 삶을 계속 살 수 있습니다.

카리나, 35 세

나는 거의 1 년 전에 수술을 수행하고, 척추 L4-L5 사이의 탈장을 제거했습니다. 수술 전, 그는 끔찍한 고통을 겪었고 한쪽 다리는 때로는 빼앗기고 절름발이였습니다. 수술 후 거의 모든 것이 정상으로 돌아 왔지만 마비가 발가락에 남아있었습니다. 지금 나는 많은 것을 수영하고 나의 가정 디딜 방아에 하루에 8km를 걷는다. 나는 나의 상태에 만족하며, 중요한 것은 결과를 유지하기 위해 온건 한 신체 활동을 멈추지 않는 것이다.

Sergey, 41

가능한 경비

어떤 병원의 신경 외과 부서의 MHI 정책 덕분에 무료로 치료를받을 수 있습니다.

그러나 수술 방법에 동의 할 수있는 의사를 먼저 선택하여 개인 클리닉에서 치료를받을 수 있습니다. 하나의 탈장 제거 비용은 선택한 방법에 따라 40 ~ 120,000 루블로 다양합니다.

디스크 절제술 : 적응증, 코스 및 수술 유형, 결과 및 재활

디스크 절제술은 비교적 일반적인 치료법으로 전체 추간 판이나 그 부분을 제거하는 것으로 나타납니다. 대다수의 경우, 병리학의 재발 가능성이 높기 때문에 환자가 총 디스크 제거를 받게되고 이는 다시 외과 의사에게 이르게됩니다.

영향을받은 추간 판을 제거하기 위해 전문가들은 고전 수술, 미세 절제술 및 내시경 개입술을 수행합니다. 이는 내원이 가장 적고 많은 환자에게 매우 매력적입니다.

디스크를 제거하는 가장 흔한 이유는 그것의 탈장입니다. 많은 사람들이이 병리학, 특히 나이가 많은 환자, 과체중 및 신체 활동이 불충분 한 사람뿐만 아니라 직업의 본질에 따라 앉아있는 생활 방식을하는 사람들을 잘 알고 있습니다.

Herniated 디스크는 오랜 기간 동안 진통제와 항염증제에 의해 제거되는주기적인 통증만을 일으키며 아주 양성 반응을 보입니다. 그러나 퇴행성 변화가 악화됨에 따라 통증 증후군뿐만 아니라 신경 학적 증상이 감수성, 감각 변화의 형태로 증가하며 심한 경우에는 마비 및 마비가 발생할 수 있습니다.

진단 된 디스크 탈출은 먼저 보수적으로 치료됩니다. 환자는 약을 복용하고, 물리 치료법을 이용하고, 특별한 운동을하고, 부드러운 치료법을 관찰합니다. 이것은 외과 의사의 도움을 지연 시키거나 완전히 버리기에 충분할 수 있습니다. 심한 경우 다른 출구가 없어지면 의사는 외과 의사가 개별적으로 선택하는 유형 인 추간 절제술을받습니다.

추간판 절제술의 적응증 및 금기 사항

척추 체간 수술은 특정 위험을 수반하며 기술적으로 어렵 기 때문에 보수 치료의 가능성이 없어지거나 신경 또는 혈관 손상의 실질적인 위험이있는 경우에만 마비와 마비가 발생합니다. 추간판 절제술의 적응증은 다음과 같습니다.

• 1 개월 반 이상 지속되며 보수적 인 방법으로 중단되지 않는 디스크의 헤르니아에 심한 ​​통증.
• 척수 조직의 압축, 적절한 신경 증상의 발달과 함께 신경 뿌리;
• Calculated intervertebral hernia는 칼슘 염이 침착되어 두꺼워 짐.
• 대형 탈장 - 고전 수술 용, 돌출부 0.6cm 이하 - 미세 절제술 용;
• Herniated 디스크, 척추 협착증과 함께.

수술은 금기 사항 일 수 있습니다.

1. 출혈의 위험으로 인한 혈액 응고 병리;
2. 모든 지방화의 악성 신 생물;
3. 만성적 인 전염병 또는 만성화의 악화 - 완전 회복 또는 안정적인 완화;
4. 염증, 습진 변화, 영향을받은 디스크 부위의 피부의 농포 과정 (완전 경화 후 적어도 2 주 후에 수술 가능);
5. 임신 - 수술은 아기가 태어날 때까지 연기하는 것이 좋지만, 마비 또는 마비로 위협 될 경우 임신은 외과 적 치료에 상대적 금기 일 수 있습니다.
6. 심장 마비, 호흡기, 신장 등의 안전한 마취를 방지하는 내부 기관의 심한 병리학.
7. 비 당뇨병;
8. 보수 치료에서 긍정적 인 역 동성;
9. 큰 디스크 불룩, 역사상 척추관의 개입, 척추관 협착 (내시경 수술 금기).

디스크 절제술의 준비와 기술

수술은 환자가 약물 치료와 물리 치료를 시도한 후 치료되는 극단적 인 조치입니다. 통계에 따르면 수술은 추간판 탈장이있는 10 번째 환자에게만 시행됩니다. 디스크 절제술은 외과의, 척추 학자 또는 신경 외과 의사가 수행합니다.

수술이 필수적이라면 환자는 다음과 같은 포괄적 인 수술 전 검사를 받게됩니다.

• 혈액 검사 (일반 및 생화학);
• 일반 소변 분석;
• 혈액 응고, 혈액형 및 히스패스에 관한 연구;
• 불소 및 심전도;
• HIV 감염, 간염, 매독에 관한 연구.

헤르니아 또는 다른 병리학 적 과정의 위치, 크기, 주변 조직과의 비율을 명확히하기 위해 환자는 CT, MRI, MSCT와 같은 정밀 기기 검사를받습니다. 준비 할 때 협소 한 전문가의 협의가 임명됩니다.

치료사는 마지막으로 환자를 검사하고 검사 결과에 대한 의견을 제시하고 수술 동의에 동의하며 필요한 경우 기존의 만성 병리의 치료를 교정합니다. 혈액 희석제와 항응고제는 수술 2 주전에 취소됩니다.

수술 전의 마취 전문의는 접근과 예상 기간에 따라 일종의 마취를 계획합니다. 자궁 경부 탈장의 경우 전신 마취가 필요하지만 국소 마취가 요추 병리학에서는 충분할 수 있습니다. 내시경 수술은 보통 국소 마취로 시행됩니다.

마취가 일반적이라면 환자는 고의적으로 병원에오고, 마취를 멈추고 술을 마시고 옷을 갈아 입기 전에 저녁부터 마취과 의사와 다시 이야기합니다. 아침에 그는 수술실로 보내지며 마취 전문의는 정맥 카테터를 설치하고 마취를 시작합니다.

영향을받는 디스크에 대한 액세스 유형에 따라 다음이 있습니다.

1. 클래식 디스크 제거 작업;
2. 미세 절제술;
3. 내시경 디스크 제거.

디스크 절제술은 여러 단계로 이루어집니다.

• 마취 보조기구, 환자를 식탁에 놓고, 소독제로 피부를 치료하는 것;
• 척추 및 디스크로가는 도중에 연조직 절개;
• 창자 - 척수 개방;
• 탈장 제거;
• 마지막 단계는 조직을 역순으로 봉합하는 것, 지혈, 살균제로 치료하는 것, 멸균 드레싱을 부치는 것입니다.

열린 척추 수술은 전신 마취를 사용하여 시행됩니다. 디스크 절제의 전형적인 방법에서, 접근 유형은 탈장 디스크의 팽창 정도에 달려 있습니다. 따라서 척추에서 척추 절제술은 전방 또는 측방 접근, 흉부 - 후방 - 측면 및 요추를 통해 수행되며, 후방 접근을 통해 작동하는 것이 더 편리합니다.

수술 기법은 최대 10cm 길이의 외형을 해부하고, 근육을 양쪽으로 후퇴시키고, 필요한 경우 척추골 절제술 (laminectomy)을 시행합니다. 징후에 따르면, 디스크의 플라스틱은 인공 재료 또는 장골에서 자체 뼈 조직으로 수행됩니다. 변경된 조직을 제거한 후 외과의 사는 출혈을 중지하고 조직을 역순으로 봉합합니다.

디스크 절제술 기간은 2 시간을 넘지 않습니다. 개입 수술이 끝난 후 환자는 등뒤로 하루를 보내야합니다. 3 주 후에 의사는 앉은 자세로 신체 운동을 시작하여 최대 5kg의 몸무게를 들어 올릴 수있는 제한을가합니다. 앞으로 1-2 개월 안에 환자는 척추를 지탱할 특별한 붕대가 필요할 것입니다.

미세 절막 절제술은 중재가 덜 필요하므로 합병증의 위험이 낮을뿐만 아니라 수술 적 외상이 적습니다. 미세 절제술을 이용한 연조직 절개는 길이가 3 센티미터 이하입니다. 수술 중 외과의 사는 작고 특별한 도구를 사용합니다.

microdiscectomy 동안, 근육도 떨어져 이동, 척수를 노출. 외과의 사는 특별한 현미경을 사용합니다. 근육의 납치, 신경근 및 필요한 경우 황색 인대 제거, 척수 수로로가는 경로를 연 다음 디스크 나 그 일부를 절제합니다.

미세 절제술은 30 분 동안 지속됩니다. 수술이 끝난 후 환자가 빨리 회복되면 마취가 끝나 자마자 서있을 수 있습니다.

내시경 수술 중에 환자는 충분한 국소 마취를합니다. 마취제 도입 후 외과 의사는 2.5cm 이하, 보통 1cm 이하의 매우 작은 절개를하고 척추 사이에 카메라가있는 내시경을 삽입하여 조직 상태와 수술자 조작을 모니터 화면에 반영합니다. 영향을받은 조직을 절제 한 후 내시경을 꺼내 봉합사를 절개 부위에 놓습니다. 작동 시간은 최대 30 분입니다.

환자가 같은 날에 병원을 떠날 수있는 내시경 적 절제술 후 가장 단순하고 가장 짧은 재활 서비스가 제공됩니다. 적재 및 날카로운 움직임은 다음 3 주간으로 제한됩니다. 내시경 기술은 낮은 침습성과 높은 효율로 인해 가장 유망하고 현대적인 것으로 간주됩니다.

자궁 경부 척수 절제술

자궁 경부 척추의 디스크 절제술은 탈장, 자궁 경부, 뇌 뿌리 및 혈관 손상, 머리에서의 혈류 장애 및 디스크의 다른 변화에 대해 수행됩니다. 그것은 전신 마취가 필요합니다. 접근은 더 자주 앞쪽으로, 즉 환자는 등에 등을 대고 절개는 목 앞에서합니다. 절개를 통해 외과 의사는 척추에 도달하여 변경된 조직 또는 전체 디스크를 제거하고 인공 삽입물 또는 환자 자신의 조직을 장골에서 제거합니다.

적절한 치유를 보장하기 위해 제거 된 디스크의 영역에있는 척추는 금속 플레이트 - 척추 융합으로 고정됩니다. 상처를 역순으로 봉합하고, 출혈 혈관을 결찰하거나 응고시킨다.

디스크 절제술 후 합병증은 드물지만 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

1. 수술 된 인접한 추간판을 포함하여, 반월판 돌출의 재발;
2. 출혈;
3. 심부 정맥 혈전증은 중재술 후 장기간 누워있는 상태로 발생하며 폐색전증 및 심폐 기능 부전으로 인해 위험합니다.
4. 피부 및 내부 기관에 장애가 있거나 감각이 완전히 상실된 신경 뿌리 부상;
5. 거미 막염;
6. 폐렴 - 쇠약해진 환자들에서 장시간 침대 휴식.

이 위험도는 상처 부위의 감염, 켈로이드 흉터의 형성, 마취제에 대한 반응과 관련 될 수 있으며, 또한 미세 절제술 및 내시경 기술에 비해 개방형 디스크 절제술에서 더 높습니다.

비디오 : 요추 절제술 및 척추 고정술 L4-S1

비디오 : Microendoscopic Discectomy

수술 후 기간과 회복

회복 기간은 접근의 유형, 마취, 척추의 초기 병리 및 환자의 일반적인 상태뿐만 아니라 클리닉 직원과의 적절한 재활 및 협조에 대한 그의 분위기에 달려 있습니다.

수술이 끝나면 수술받은 환자가 깨어나 일반 병실로 이송됩니다. 의료진은 압력, 맥박, 호흡 기능을 적극적으로 모니터링합니다. 이러한 지표는 전신 마취를받은 노인 환자를 통제하는 데 특히 중요합니다. 처음 며칠 동안 진통제, 항균제, 항염증제가 처방 될 수 있습니다.

입원 기간은 접근 방식에 달려 있습니다 - 미세 수술 및 내시경 수술을 위해 1-2 일에서, 그리고 전형적인 개방 디스크 절제술 이후 최대 일주일 이상. 수술 후 2 시간 내에 환자는 마시고 먹을 수있게되며, 저녁에는 침대에서 빠져 나올 수 있습니다.

수술 후 기간 동안 환자는 척추의 재생과 안전을 보장하는 특정 규칙을 따라야합니다.

• 오랫동안 앉을 수없고, 몸무게를 들어 올릴 수 없습니다.
• 외과 의사가 허락 한 후에도 집안일 및 기타 가사 업무를 수행 할 수 있습니다.
• 의사가 허락하기 전에 성관계, 목욕탕 방문, 수영장, 온천욕을 포기해야합니다.
• 흡연자는 재생 과정을 악화시키고 느리게 만드는 나쁜 습관을 포기하는 것이 좋습니다.
• 평범한 생활 방식으로 가려면 점진적으로 돌아와 점진적으로 작업량 유형과 목록을 늘려야합니다.

수술 후 며칠간 환자는 샤워를하고 10-14 일 동안은 바늘을 제거 할 수 있습니다. 위장에 거짓말하는 것은 불가능합니다. 언젠가는 사라질 수없는 고통을 겪어야합니다.

디스크 절제술 후 재활은 약물 치료, 물리 치료, 물리 치료 및 치료를 포함합니다. 그것은 최대 한 달 동안 지속되며 그 후에는 강한 육체 노동, 체중 증가 등과 관련이없는 경우 직장으로 복귀 할 수 있습니다.이 경우 환자는 2 ~ 3 개월까지 긴 회복 시간이 필요할 수 있습니다. 수술 2 주 후 외과 의사에게 나타나야합니다.

재활은 무시할 수없는 회복기의 필수 구성 요소입니다. 따라서 개방 수술 후 첫 주에 1/4 시간 이상 직립 자세가되지 않는 것이 좋으며 서있는 후에는 적어도 한 시간 동안 거짓말을해야합니다. 전문가들은 지속적으로 특별한 코르셋 사용을 권장합니다.

수술 후 척추에서 통증의 악화를 예방하려면 예방 조치를 설명하십시오.

1. 올바른 자세;
2. 다른 자세로 자세를 교정하십시오. 특히 앉기, 걷기 등.
3. 운동 요법 수업;
4. 필요한 경우 체중의 정상화;
5. 흡연의 배제.

환자가 집에서 독립적으로 척추를 연구하고 병원에서 퇴원 한 후에도 계속 연구하는 것이 중요합니다. 첫 달에 서거나 누워 있습니다. 앉을 수있게되면 등을 곧게 펴고 편안하게 유지해야하며 무릎 관절은 엉덩이 아래에 있어야합니다. 앉은 자세에서 보낸 시간은 점차 증가합니다.

수핵 절제술 후 아침 환자는 침대에 누워 작은 운동을 시작합니다. 갑자기 움직이지 않고 부드럽게 일어나는 자세가 필요합니다. 코르셋은 처음 1-2 개월 동안 사용할 수 있습니다. 걷는 것은 척추를 정상화하는 저렴한 운동으로 간주되며 하루에 1 킬로미터에서 시작해야합니다. 통증의 출현은 하중이 다소 감소되어야 함을 시사합니다.

결과는 요추 디스크 절제술을받은 환자의 80-90 %에서 양성으로 평가됩니다. 또한, 뒷부분뿐만 아니라 다리에 통증을 겪은 사람들은 더 큰 효율성이 있음을 알 수 있습니다.

외과 의사의 관찰에 따르면, 최소 침습적 내시경 방법은 기존 수술의 효율성에 비해 열등하지 않지만, 가장 빠른 회복, 덜 수술 적 외상, 따라서 합병증의 수가 적다는 점에서 구별됩니다.

디스크 절제술은 무료 및 유료로 진행됩니다. 그들은 공공 장소뿐만 아니라 개인 병원에서도 만들어집니다. 환자는 치료의 효과가 병의 특성과 관련된 객관적인 이유뿐만 아니라 수술 장소를 결정하기 전에 의사의 경험과 자격에 의존 할뿐만 아니라 두려움없이 건강을 신뢰할 수있는 외과의를 선택해야한다는 사실을 알아야합니다.

디스크 절제술에 대해 알고 싶었던 모든 것

추간판 절제술은 추간판 탈장의 외과 적 치료 방법 중 하나입니다. 수술 중 척추 디스크의 일부 또는 전체가 탈장과 함께 제거되어 척수가 압박됩니다. 결과적으로 인접한 두 척추의 연결이 발생합니다. 추간판 절제술은 요추의 탈장의 경우에 주로 수행됩니다. 척추에 가해지는 주 하중은 요추 부위에서 발생하기 때문입니다.

수술 적응증

추간판 절제술은 언제 발생합니까?

보수적이고 수술 적 치료를 사용하여 병원에서 추간판 탈장을 제거했습니다.

첫 번째 경우에는 진통제가 처방되고, 물리 치료가 수행되며, 특별한 체조의 치료 체조가 처방됩니다. 두 번째 경우에는 환자가 의무적 인 수술을 필요로합니다. 그러나 어떤 경우에 작업을 수행해야합니까? 외과 적 개입에 대한 주요 적응증을 이해합시다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 2 개월 이상 지속 된 의료 및 물리 요법 치료가 긍정적 인 결과를 나타내지 않았다면
• 허리의 손상된 부분에 통증을 강화.
• 강력한 척수 압박.
• 척수 신경 뿌리의 압축에 의한 신경 질환.
• 추간판 탈장의 크기가 증가했습니다.
• 협착의 증상 (척수 협착).
• 요추의 헤르 니아는하지의 마비를 위협합니다.

추간 판 및 탈장 된 탈장을 제거하는 수술은 효과적인 치료 방법이라는 사실에도 불구하고 수술은 어떤 위험을 지닙니다. 따라서 병리 발생을 막기 위해서는 신속히 의사와 상담 할 필요가 있습니다.

수술 금기증

추간판 절제가 금기시되는 사람

Diskectomy는 다른 수술과 마찬가지로 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 가난한 혈액 응고;
• 심장 마비;
• 임신;
• 호흡기 시스템의 문제점;
• 전염병;
• 당뇨;
• 요추의 탈장이 생겨서하지의 운동 기능을 침범하게됩니다.

그러나 주요 금기 사항은 보수 치료의 진전이다.

몇 가지 종류의 절제술이 있습니다 :

• 고전적인 디스크 절제술;
• 미세 절제술;
• 내시경 적 절제술.

위의 금기 사항은 주로 탈장 교정의 처음 두 가지 방법과 관련이 있습니다. 내시경 적 절제술의 경우 외과 적 개입에 대한 금기 사항이 추가로 나타나는데 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 너무 큰 추간판 탈장;
• 척추의 협착;
• 최근의 척추 수술.

수술의 본질

추간 절제술 동안 어떻게됩니까?

수술의 고전적 형태는 전신 마취 하에서의 수술입니다.

척추에서 필요한 모든 조작을 수행하는 것은 척추 헤르니아에 대한 접근으로 시작됩니다. 디스크 핵의 팽창은 척추의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. 따라서, 경추부에서 추간판 탈장이 발생하면 전방 또는 측방 접근이 사용됩니다.

흉부 부의 병리학적인 경우 의사는 외과 적 접근을 통해 탈장 국소 부위에 침투합니다. 요추 탈장 수술 중 후방 접근이 사용됩니다. 이를 위해 절개가 이루어지고 손상된 디스크와 척추 아치의 일부가 특수 공구로 제거됩니다.

미세 절제술은 같은 방법으로 수행되지만 수술 후 상처를 최소화 할 수있는 의료용 현미경을 사용합니다.

이 시술은 척추에 최소한의 상해를 입히지 만 절개 부위에 통증을 유발하는 흉터와 유착의 위험이 여전히 남아 있습니다.

Microsurgery는 자궁 경부 또는 허리 탈장이 될 수있는 척추의 어느 부분에서나 수행 할 수 있습니다.

내시경 절제술은 카메라가있는 특수 튜브를 사용하여 수행되며 피부 절개 부위에 삽입됩니다. 그런 다음 의사는 추간 간극으로의 침투를 관찰하여 손상된 디스크와 탈장 자체를 제거합니다. 이러한 작업은 10 ~ 30 분이 소요되며 복구는 수주 동안 지속됩니다.

합병증

외과 적 개입은 디스크 절제술과 같은 수술 방법을 수행하는 것을 비롯하여 다양한 결과를 초래할 수 있습니다. 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 재발 (탈장의 재발);
• 혈병;
• 출혈;
• 피부의 각 부분의 감도 상실;
• 척수의 염증 과정.

요추 척추 절제술

- 외과 적 개입 : 척추 헤르니아 또는 척추의 퇴행성 디스크 변화를 제거하기 위해 수행됩니다. 외과 의사는 등 근육을 통해 뒤에서 척추에 접근합니다. 요추 척추 절제술은 물리 치료 또는 약물 치료가 신경 뿌리의 염증이나 짜내기로 인한 허리 통증을 줄일 수없는 경우에 권장됩니다. 디스크 절제술은 다리의 약화 또는 감각 상실과 같은 신경 손상을 나타내는 징후가있는 경우에도 표시됩니다.

수술은 직접 (개입) 중재 또는 최소 침습적 인 기술로 수행 될 수 있습니다. 디스크 제거술이란 말 그대로 "디스크 제거 (삭제)"를 의미합니다. 추간판 절제술은 척추의 어느 부분 (자궁 경부, 흉부, 요추)의 수준에서 수행 할 수 있습니다. 외과의 사는 근육과 뼈 구조를 통해 뒤쪽에서 손상된 디스크에 대한 조작 방법을 수행합니다. 실제 디스크를 얻기 위해 외과 의사는 골수관을 열어 소위 fenestration을 만듭니다. 중립 구조를 중심으로 이동시킴으로써 디스크가 액세스되고 제거됩니다.

절제술을 시행하기 위해서는 다양한 도구와 검증 된 기법의 유용성이 필요합니다. "개방형"디스크 절제술의 경우 외과의가 해부학 적 구조를 직접 검사 할 수 있도록 큰 피부 절개 및 근육 분리가 수행됩니다. 최소 침습 접근법을 사용할 때, "mini-discectomy"라고 불리는 기술은 작은 피부 절개를 생산하고, 직접적으로 디스크 절제술은 현미경 제어하에 수행됩니다. 디스크 엑세스가 특수 확장기를 통해 제공 될 때 마이크로 내시경 기술을 사용하고 특수 비디오 카메라를 사용하여 시각화가 수행됩니다. 최소한 침습적 인 기술은 주변 조직에 대한 외상을 현저히 감소 시키므로 회복 시간을 단축시킬 수 있습니다. 각각의 개별 사례에서 의사는 가장 적절한 개입 기술을 선택하고 추천하려고 노력할 것입니다. 절제술을하는 동안, 척추가 불안정한 환자에서 척추의 안정성을 증가시키는 척추의 추가 바인딩을 만드는 것도 가능합니다. 뼈 이식과 임플란트는 척추의 상호 결합에 사용됩니다.

다음과 같은 경우 수술 후보자가 될 수 있습니다.
• X- 선 검사 (MR, CT) 중에 발견 된 추간판 탈장;
• 심한 통증, 약점, 또는 다리 나 발의 감각 상실;
• 허리 통증보다 더 강한 다리 (좌골 신경통)에 통증이 있습니다.
• 물리 치료 또는 약물 치료 후에 감소하지 않은 증상;
• 다리의 약화, 생식기 부위의 감각 상실, 방광 및 장 기능 (cauda equina syndrome)에 대한 통제력 상실.

요추 척추 절제술은 다리 통증이 다음과 같은 경우에 발생할 수도 있습니다.
• 추간판 탈장 (추간 판의 젤리 같은 중심은 생리 학적 위치에서 벗어나 고통스럽게 신경에 압력을 가할 수 있습니다)
• 퇴행성 디스크 질환은 디스크가 마르거나 수축 할 때 디스크의 탄력성과 완충 성을 상실하기 때문에 발생합니다. 이러한 변화로 요추의 협착이나 추간판 탈장이 발생합니다.

수술 필요성 결정
대부분의 경우, 추간판 탈장은 외과 적 치료없이 수개월 이내에 치유됩니다. 의사는 다른 치료 방법에 익숙해 지도록 수술을 권유 할 수도 있지만, 개인적으로 수술의 수용 가능성에 대한 최종 결정을 내릴 때만 받아 들여야합니다. 최종 결정을 내리기 전에 가능한 모든 위험과 인수를 평가하십시오. 6 주 치료 후 추간판 탈장 환자의 10 %만이 심한 통증을 경험하므로 외과 적 개입의 가능성을 평가하는 것이 필요합니다.

누가 조작을 수행합니까?
신경 외과 의사 또는 척추 외과 의사 (척추 동물 학자). 외과 의사에게 그가 어떤 자격을 가지고 있는지 물어보십시오. 특히 당신의 사례가 심각하거나 재 개입해야 할 필요가있을 때.

수술 전에 무엇을해야합니까?
수술 전 검사 (예 : 혈액 검사, 심전도, 흉부 엑스선 촬영)를 수행해야합니다. 수술에 대한 동의서에 서명하고 현재 건강상의 문제, 알레르기 및 약물 치료에 관해 의사에게 알려야합니다. 그리고 수술 전에 특정 약 복용을 거부해야 할 수도 있습니다.

자정 이후 수술 직전에 식사를하거나 마시지 마십시오.

아침 수술 전 :
• 샤워를 할 때는 항균 비누를 사용하고, 샤워를 한 후에는 씻은 다음 갓 씻어서 씻으십시오.
• 슬리퍼를 착용하십시오.
• 약을 복용해야하는 경우 가능한 한 적은 물로 약을 복용하십시오.
• 화장품을 사용하지 말고 보석류를 착용하지 마십시오.
• 모든 귀중품과 보석류는 집에 두십시오.
• 복용중인 약물 목록을 가져 가십시오.
필요한 절차를 완료하려면 예정된 수술 시간 2 시간 전에 병원에 도착해야합니다. 대화가 진행되는 동안 마취 의사는 수행 된 마취의 성격과 그와 관련된 위험성을 설명합니다. 정맥 카테터를 받게됩니다.

수술 중 어떻게됩니까?
수술은 1 ~ 2 시간 동안 계속되는 5 단계로 구성됩니다.
1. 수술대에서 환자의 마취 및 위치 결정.
2. 척추에 접근법을 구현하기 위해 피부, 피하 층 및 근육 절단.
3. 척수 개방 (fenestration).
4. 추간판 탈장 제거.
5. 상처를 닫습니다.

수술 후 어떻게됩니까?
수술이 끝나면 당신은 깨어납니다. 혈압, 심장 박동 및 호흡이 모니터링됩니다. 마취가 제공됩니다. 잠에서 깨어 나면 점차적으로 활동을 회복 할 수있는 와드로 이동하게됩니다 (걷는 동안 의자에 앉음). 대부분의 환자는 바로 그날 집에 갈 수 있습니다. 나머지 환자들은 1-2 일 안에 퇴원합니다.

• 일반적으로 통증 치료는 수술 후 처방됩니다.
• 오랜 착석을 피하십시오.
• 무게를 들지 마십시오.
• 의사가 허용 할 때까지 가사를하지 마십시오.
• 의사가 허용 할 때까지 성관계를 보류하십시오.
  치유 과정을 늦추고 합병증 (예 : 감염)의 가능성을 높여주기 때문에 담배를 피우지 마십시오.

• 점차적으로 평범한 삶의 방식으로 돌아갑니다.
• 수술 후 3-4 일을 샤워 할 수 있습니다. 외과 의사의 특별한 지시를 따르십시오. 의사가 허락하기 전까지는 목욕을하거나 욕조 나 수영장에 갈 수 없습니다.

온도가 상승하면 의사에게 연락하십시오.

복구 프로세스 및 예방.
수술 2 주 후 외과의에게 후속 방문을 계획하십시오. 일부 환자는 수술 후 물리 치료가 필요합니다.
회복 기간은 기본 질병 및 일반적인 신체 상태에 따라 1 주에서 4 주가 될 수 있습니다. 상처 부위의 통증은 정상적인 상태입니다. 수술 전 요통은 수술 후 즉시 사라지지 않습니다. 어떤 경우라도 물리 치료의 모든 운동을 낙관적이고 부지런히 수행 할 필요가 있습니다.
작업이 신체 활동과 관련이없는 경우 대부분의 사람들은 수술 후 2 ~ 4 주 후에 다시 일할 수 있습니다. 그렇지 않으면 수술 후 기간이 8-12 주까지 지연됩니다.
허리 통증은 매우 자주 재발하는 경향이 있습니다. 통증의 재발을 피하기 위해, 주요 수단은 예방하는 것입니다 :
• 수직 자세를 수정하십시오.
• 앉고, 서고, 걷고, 움직이고 누워있는 동안 올바른 자세를 유지하십시오.
• 관련 연습을하십시오.
• 인체 공학적 작업 영역.
• 건강한 체중 유지.
• 긍정적 인 태도와 휴식.
• 흡연을 금하십시오.

결과는 무엇입니까?
요추에 디스크 절제술을 시행 한 환자에서 80 ~ 90 %의 좋은 결과가 관찰됩니다. 이 연구에서. 수술 및 비 수술 치료 결과를 비교 한 결과,
• 다리에 통증이 있던 환자 (좌골 신경통)는 환자보다 수술로 인해 더 많은 것을 얻었습니다. 누가 뒤에서 통증이 있었습니까.
• 질병의 쉬운 경로를 가진 환자는 신경 외과 적 치료로 혼동을 느꼈습니다.

• 중등도의 중증도의 통증이있는 ​​환자 (중등도 또는 중증 통증이있는 ​​환자)는 일반적인 신경 외과 적 치료가 아닌 수술에서 유의 한 개선을 느꼈습니다.
최소 침습 수술 방법은 개방형 디스크 절제술과 거의 동일한 효과가 있음이 입증되었습니다. 더욱이, 최소 침습적 디스크 절제술의 장점은 수술 시간이 짧고, 출혈 및 근육 손상이 적고, 회복 기간이 짧다는 것입니다. 그러나이 방법은 모든 환자에게 나타나지는 않습니다. 그의 의견으로는 귀하의 외과 의사에게 추간판 제거술의 수술 방법이 어떤 것이 바람직한 지 물어보십시오.
Diskectomy는 신경 외과 치료에 비해 통증을 빨리 제거 할 수 있습니다. 수술 후 약 5 ~ 15 %의 환자는 통증이 있고 같은 쪽과 반대쪽의 통각이있는 디스크가있을 수 있습니다.

위험은 무엇입니까?
위험이없는 거래는 없습니다. 일반적인 가능한 합병증에는 출혈, 감염 및 마취에 대한 반응이 포함됩니다. 중재 규모가 클수록 합병증의 위험이 커집니다.

보다 드문 합병증은 다음과 같습니다.
심부 정맥 혈전증 (deep vein thrombosis, THV)은 수술 후 환자가 너무 오랫동안 잠자리에 들었을 때 다리의 혈관에 혈전 형성으로 인해 생명을 위협 할 수있는 질병입니다. 응고가 빠져 나와 폐동맥에 마개가 생기면 생명을 위협 할 수 있습니다.

폐렴. 수술 후 장기간 휴식을 취하면 폐는 완전히 통풍 될 수 없으므로 폐렴이 발병하여 염증을 일으킬 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하려면 기침을하고 호흡 운동을 수행해야합니다.
신경 손상 또는 지속적인 통증. 척추에 대한 어떤 행동이라도 신경이나 척수가 손상 될 위험이 있습니다. 손상은 감각 상실과 마비를 일으킬 수 있습니다.

디스크 절제술이란 무엇입니까?

디스크 절제술은 추간 판의 부분적 또는 완전 (근치) 제거를 포함하는 척추 수술의 한 유형입니다. 수술은 요추, 흉부 및 자궁 경부의 척추 부위에서 시행됩니다.

부분적이 아닌 사례의 거의 100 %가 추체 판의 완전한 제거가 수행됩니다. 그 이유는 부분 제거가 질병 (척추 헤르니아)의 60-70 % 재발을 초래하기 때문입니다.

1 디스크 절제 란 무엇인가 : 절차의 핵심

디스크 절제술은 수술 이외의 방법으로 추간판 탈장 (또는 그로 인한 합병증)을 치료할 수없는 경우에만 수행됩니다. 이 절차는 추간판 탈장 환자의 약 10 %가 필요합니다.

질병의 성공적인 치료를 위해 추간 판을 완전히 제거합니다 (완전 추간판 절제술). 더 양성 옵션이지만, 질병의 재발 또는 단순히 치료의 비효율적 인 부분 척추 절제술이 있습니다 -이 경우에는 추간 판의 작은 부분 만 제거됩니다.

척추 탈장을 동반 한 척추 신경의 압박

부분적인 추간판 절제술은 근본적인 질환이 다소 호감을 갖고 있으며 성공 가능성이 높은 경우에만 수행됩니다. 이미 질병의 합병증이있는 환자의 경우이 수술 방법은 일반적으로 의미가 없습니다.
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1.1 프로 시저 유형

수술 적 재발 및 합병증의 빈도와 외과 적 개입의 가격 및 기술적 복잡성과 같은 여러 종류의 디스크 절제술이 있습니다.

1. 고전적 절제술 (완전). 영향받은 추간 판의 완전 제거 후 척추의 부분적 절제
2. 미세 절제술 (부분). 추간판의 일부가 제거되었으므로 디스크를 감싸는 관절과 근육이 손상되지 않습니다.
3. 내시경 절제술. 수술 후 최소한의 재활 기간과 최소한의 결과로 적은 영향을주는 절차.
4. 경피적 절제술 또는 핵 형성술. 섬유질 링이없는 작은 추간판 탈장에만 사용됩니다.

1.2 효과는 무엇입니까?

디스크 절제술을 올바르게 시행하면 추간판 탈장 자체와 그 많은 합병증을 없앨 수 있습니다.

척추 디스크 절제술

추간판 절제술을 제거 할 수있는 가장 위험한 탈장 합병증은 다음과 같습니다.

• 척수 말 꼬리의 압축 증후군 (압박) (골반 기관의 뚜렷한 혼란을 가져옴);
• 비 마약 성 진통제 (Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen)에 의해 중단되거나 전혀 나타나지 않는 심한 통증 증후군 (장기간);
• 복부 탈장과 직접적으로 관련이있는 한쪽 또는 양쪽하지의 근력 약화에 의한 신체의 탈수.
• 염증성 및 퇴행성 과정을 디스크 조각 또는 척추 핵 탈출 (장기 탈장의 가장 빈번한 합병증 중 하나)의 배경에 맞 춥니 다.

디스크 절제술에 대한 2 가지 적응증

잠재적 인 합병증 때문에 모든 환자가 추간판 탈출증을 시행하지는 않습니다. 환자의 90-95 %에서 외과 적 개입은 질병의 합병증을 앓고있는 환자에게만 필요합니다.

추간판 탈장의 형성

디스크 절제술의 주요 적응증 :

1. 심한 통증과 오랜 기간 동안 신체 일부의 감각 상실 (마비).
2. 하반부 또는 상지의 심각한 근육 약화의 존재.
3. 골반 장기가 패임하여 배뇨 및 배변 장애 (예 : 대소변 또는 소변의 요실금)가 존재합니다.
4. 감염된 추간판에서 X- 선으로 칼슘 침착 과정이 확인되었습니다.
5. 역동적 인 관찰 과정에서 교육 규모의 증가를 수정.

2.1 금기 사항

유감스럽게도, 디스크 절제술에는 많은 제한이 있으며 더 정확하게는 상대적으로 절대적인 금기 사항이 있습니다. 상대적인 금기 사항은 보통 시간이 지나면 (급성 감염, 등 부상, 부종), 절대 금기 사항은 엄격히 고정됩니다 (심부전, 혈전증).

절제술시 절개를 통한 접근

절제술에 대한 모든 금기 사항 목록 :

• 임신 (모든 임신 중);
• 혈액 응고 장애 (혈전증, 혈우병);
• 제 1 및 제 2 유형의 진성 당뇨병;
• 심장 마비, 심장 결함;
• 급성 전염병;
• 신체의 급성 염증 과정;
• 호흡기 질환;
• 보수 치료를위한 수술 대체 가능성.

3 수술 준비

수술 직전에 환자의 상세한 병력이 수행됩니다. 또한 통증 증후군의 지속 기간, 존재 및 강도, 병리학 적 과정의 국소화와 같은 질병의 뉘앙스를 알 수 있습니다.

문제가있는 디스크의 위치에 대한 정확한 데이터를 얻기 위해 자기 공명 진단이 수행됩니다. 그것의 직접적인 아날로그는 컴퓨터 단층 촬영이지만,이 두 가지 과정을 수행하는 것이 불가능하다면 고전적인 방사선 촬영이 적합합니다.

척추 추체 절제술

또한 정맥류가있는 생체 화학 혈액 검사, 심전도 검사,하지의 니트, 응고 조영술 (수술 후 재활 기간의 혈전증 예방).
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4 작업 수행 방법은 무엇입니까?

디스크 절제술의 기술은 수행되는 수술의 종류에 따라 직접적으로 다릅니다. 소량의 작업 (대개 단 하나의 추간판만으로 조작)에도 불구하고,이 시술은 외과 전문의의 높은 전문 기술을 필요로합니다.

추간판 제거술은 다음과 같이 시행됩니다.

1. 클래식 옵션. 전신 마취가 시행됩니다. 절차는 요추 영역 (피부 절개가 최대 10 센티미터)에서 후방 액세스를 통해 수행됩니다. 수술 기간은 보통 2 시간을 초과하지 않습니다.
2. 미세 절제술. 그것은 일반 또는 국소 마취하에 수행됩니다. 절차는 피부에 작은 절개 (약 3 센티미터)를 통해 수행되며 조작은 수술 현미경을 사용하여 수행됩니다.
3. 내시경 옵션. 추간판 탈장 제거를위한 최소한의 외상성 방법. 1.5-2 센티미터의 절개가 피부에 만들어지며, 그 후에 내시경의 도움을 받아 외과 수술이 수행됩니다. 절차는 경막 외 또는 국소 마취하에 수행됩니다.

4.1 복구 기간

수술 후, 척추의 손상된 조직을 복구하는 데는 시간이 걸립니다. 환자의 첫날은 가장 엄격한 침대 쉼을 정하고 2 ~ 4 주 후에 만 ​​오랫동안 앉아있을 수 있습니다.

내시경 척추 절제술

스티치는 보통 14 일째에 제거됩니다. 처음 1-2 개월은 운동 금기 (운동 요법 포함), 달리기 및 역도 해제입니다. 수술 후 첫 2 개월 동안 환자는 정형 외과지지 척추를 착용하도록 처방받습니다.

또한 수술 후 첫 1-2 주 안에 통증이 발생할 가능성이 높아 진통제가 환자에게 처방 될 수 있습니다. 재활 기간이 끝나면 치료 - 및 예방 물리 훈련 (운동 요법)이 처방됩니다.
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4.2 가능한 합병증

디스크 절제술은 기술적으로 가장 어려운 것은 아니지만 여전히 수술 의사 절차의 높은 전문 기술이 필요합니다. 때때로 수술 후 합병증이 관찰되고 가장 위험한 디스크 절단술 (고전적 디스크 절제술)으로 발달 위험이 높아집니다.

디스크 절제술 후 발생할 수있는 합병증 :

• 출혈 (대용량 포함, 대개 고전 수술 후);
• 조작 부위에서 상처 구멍 및 척막의 감염;
• 척수 막 손상, 수술 중 뇌척수액의 만료;
• 신경 뿌리 (또는 몇 가지)뿐만 아니라 척수에 직접 손상 (이 경우 매우 드물지만 장애가 발생할 수 있음);
• 수술 된 디스크의 재발 (완전한 디스크 절제술로이 합병증은 비교적 드뭅니다).

4.3 요추 절제술 실시 (비디오)

4.4 어디서 얼마나?

러시아 연방의 추간판 절제술은 공공 의료기관의 OMS 정책에 따라 수행 될 수 있습니다. 절차 자체는 신경 외과 부서에서 수행됩니다. 단점은 일반적으로 OMS 정책 (고전적 정책) 하에서 가장 외상 수술 절차 만 사용할 수 있다는 것입니다.

내시경 또는 최소 침습적 절제술의 경우 큰 개인 병원에 신경 외과 부서에 연락하는 것이 좋습니다. 운영 비용은 최대 12 만 루블까지 가능합니다.

공공 의료기관의 경우 추간판 절제술 비용은 3 만 루블 (고아한 방법)에서 10 만 루블 (내시경 절차)까지입니다. 특정 비용은이 외과 개입이 수행 될 지역 및 특정 의료 기관에 따라 다릅니다.