척추 천자 전에 알아야 할 사항

중추 신경계와 말초 신경계의 장기와 신경에 대한 질병이나 손상의 경우, 특별한 검사가 필요할 수 있습니다. 척추 천자가 포함됩니다. 어떤 경우에이 절차가 수행되고, 무엇을 위해 그것을하고 있으며 위험합니까?

척추 천자 란 무엇입니까?

척수 찔린 척수는 척수 쐐기 막 아래에서 뇌척수액 (cerebrospinal fluid, CSF)을 모으는 것입니다. 척수액은 진단, 마취 또는 치료 목적을 위해 지주막 공간에서 채취합니다.

어떤 사람들은 펑크를 생검으로 혼동하게되는데,이 조직에서는 조직의 조각이 채취됩니다. 이 때문에, 이런 종류의 분석에 대한 부당하고 과장된 두려움이 있습니다. 뇌파와 척수를 모두 씻어내는 뇌척수액 만 검사를 받게됩니다.

왜 척수에 구멍을 내는가?

진단

진단 목적으로 다음과 같은 병리학 적 증상이 의심되는 경우에는 천자를합니다.

  • 지주막 공간에서의 출혈, 그 원인은 다음과 같습니다 :
    • 외상성 뇌 손상;
    • 파열 된 뇌 동맥류로 인한 뇌졸중;
    • 뇌 또는 척수의 허혈성 뇌졸중.
  • 중추 신경계의 전염성 박테리아 및 바이러스 병리 :
    • 수막염;
    • 뇌염;
    • 거미 막염.
  • 다발성 경화증 및 myelin 신경 외피의 파괴와 관련된 다른 질병.
  • 다발성 신경 병증 (예 : Hyenna-Barre 증후군의 말초 신경 손상).
  • 척추 부상.
  • 경막 외 농양.
  • 척수 종양 등

위에서 열거 한 모든 경우에 해당되는 것은 아니며, 다른 검사가 도움이되지 않는 환자에게만 구멍을 뚫을 필요가 있습니다. 예를 들어, 유착, 경막 외 농양, 인대 손상이 CT 나 MRI를 사용하여 현대의 정확한 하드웨어 검사를 통해 감지 될 수 있다면 왜 펑크를 냅니 까?

뇌척수액의 진단 샘플링을 수행하는 것은 질병의 증상이 뇌, 척수 또는 척수관에서 직접적으로 병리학 적 과정의 손상 또는 발달을 시사하는 경우에만해야합니다.

마취

  • 경막 외 마취는 주로 관절과 뼈와 척추 신경 수술에서 많은 수술을하기 전에 마취를 위해 시행됩니다. 그것의 이점은 의심의 여지가 없습니다 :
    • 의식의 완전한 정지가 없다;
    • 그것은 심혈관 호흡 활동에별로 해롭지 않습니다.
    • 환자는 회복 속도가 빠르며 전신 마취 후만큼 나쁘지 않습니다.
  • 경막 외 마취는 또한 매우 강력한 신경 인성 및 치명적인 통증에도 사용됩니다.
  • 출산 중 경막 외 마취조차도 가능합니다.

치료법

척수 찔림을 통해 치료 약물을 주입하는 것이 좋습니다.

  • 척수와 뇌의 질병에서는 뇌 장벽이 존재하기 때문에 정맥 내 약물 투여가 쓸모 없게됩니다. 뇌염, 수막염, 뇌 또는 척수의 농양 치료는 경막 외 공간에 약물을 투여하여 수행됩니다.
  • 약물의 가장 신속한 조치가 필요한 심각한 부상이나 질병의 경우.

펑크는 누구인가?

펑크는 뇌의 모든 탈구 (변위, 뇌의 일부분을 다른 부분으로 쐐기로 고정, 뇌 반구를 쥐어 짜는 것 등)에 대해서는 절대적으로 받아 들일 수 없습니다. 펑크는 중간 뇌 또는 측두엽이 옮겨지는 치명적인 결과가 특히 큽니다.

  • 혈액 응고 장애가있는 경우에는 펑크를 수행하는 것도 위험합니다. 찔린 2 ~ 3 주 전에 항응고제와 여러 가지 혈액 희석제 (아스피린, NSAIDs, 와파린 등) 복용을 중단해야합니다.
  • 화농성 농양, 상처 및 압력 염증의 증상, 허리 통증, 또한 펑크를 없애기위한 기초.

구멍을 뚫는 방법

척수를 손상시키지 않기 위해 두 번째와 세 번째 요추 사이, 그리고 세 번째와 네 번째 사이의 아동에게 성인의 구멍을 뚫습니다. 이것은 성인의 척수가 일반적으로 두 번째 척추의 수준까지 뻗어 있다는 사실에 의해 설명되며 어린이의 경우 세 번째 척추보다 낮을 수 있습니다.

이러한 이유로 척수의 펑크는 요추라고도합니다.

천공을 위해 특수 긴 바늘 Bira는 mandrin (stylet)으로 디자인을 두껍게 만듭니다.

찔린 준비

분석을 위해 술을 수집하기 전에 검사를 수행해야합니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사를 통과해야합니다.
  • 혈액 응고암을 만든다.
  • 안저 압력과 두개 내압을 변화시킨다;
  • 신경 질환, 전위를 나타내는 대뇌 조짐 - CT 스캔 또는 뇌의 MRI;
  • 의사가 처방 한 다른 연구.

척수의 펑크는 어떻게 생깁니 까?

  • 환자는 단단한 소파에 누워서 옆으로 눕고 무릎은 위를 향하게하고 허리는 가능한 많이 구부린다. 앉는 자세도 허용됩니다.
  • 허리의 표면은 요오드 용액으로 처리됩니다.
  • 바늘은 두 번째와 세 번째 (소아의 세 번째와 네 번째) 척추골 사이의 추간 틈에, 가시 돌기의 수준에서 약간 위쪽으로 삽입됩니다.
  • 바늘의 전진이 시작될 때 곧 장벽 (척추 인대)이 생기지 만, 4 ~ 7cm (어린이의 경우 약 2cm)가 지나면 바늘이 거미 막 아래 떨어지고 자유롭게 움직입니다.
  • 이 단계에서는 전진이 멈추고 만 드린은 제거되고, 무색의 액체 방울이 떨어지면 목표가 달성되었다고 확신하게됩니다.
  • 액체가 떨어지지 않고 바늘이 고체에 묻 으면 바늘을 피하 층에서 완전히 제거하지 않고 조심스럽게 뒤로 돌려 놓고 각도를 약간 변경하여 도입을 반복하십시오.
  • 뇌척수액은 시험관에 모으고 울타리의 양은 120g입니다.
  • 경막 외 공간을 검사 할 필요가있는 경우 유착 및 종양 또는 척추 인대의 상태를 확인하기 위해 3 채널 epiduroscopy가 수행됩니다 (염분 용액은 한 채널을 통해 공급되고 카테터 바늘은 두 번째 채널을 통해 공급되며 검토 용 마이크로 카메라는 세 번째 채널을 통해 공급 됨).
  • 마취 또는 치료는 마취제 또는 치료 약물을 카테터를 통해 투여함으로써 수행된다.

찔린 후, 환자는 위를 뒤집으며, 그런 자세로 적어도 3 시간이됩니다. 한 번에 일어나는 것은 절대 불가능합니다! 이것은 합병증의 발병을 막기 위해 필요합니다.

구멍을 뚫을 때 상처를 입니까?

많은 환자가 다 치면 두려워합니다. 당신은 그들을 안심시킬 수 있습니다 : 분석 자체 전에, 국소 마취는 보통 수행됩니다 : 노보 카인 (1-2 %)을 향후 펑크 영역으로 층 단위로 투여하십시오. 의사가 국소 마취가 필요하지 않다고 결정한 경우에도 전체적으로 천식은 정상적인 주사보다 고통스럽지 않습니다.

척추 천자의 합병증과 영향

찔린 후, 다음과 같은 합병증이 가능합니다 :

  • 상피 종양 인 진주 종의 발생은 바늘이 피하 상피 세포에 들어갈 때 척수 막에서 가능합니다.
  • 뇌척수액의 부피 감소로 인해 (일일 순환 부피는 0.5 l), 두개 내압이 감소하고 1 주일 동안 머리가 아플 수 있습니다.
  • 펑크하는 동안 신경이나 혈관이 손상되면 그 결과는 가장 불쾌 할 수 있습니다. 통증, 감각 상실. 혈종, 경막 외 농양.

그러나 그러한 현상은 매우 드물다. 척수의 파열은 대개 수많은 수술 경험이있는 경험이 풍부한 신경 외과의 사에 의해 이루어지기 때문이다.

척추 천자

척수 찔림. 그런 끔찍한 구절은 종종 의사의 사무실에서들을 수 있으며,이 절차가 당신에 관해서는 더 심각합니다. 의사가 왜 척수에 구멍을 내고 있습니까? 그런 조작이 위험한가? 이 연구에서 얻을 수있는 정보는 무엇입니까?

척수를 찔렀을 때 이해해야 할 첫 번째 일은 (이 과정을 환자라고 부르기도합니다.) 척수와 뇌를 씻어내는 뇌척수액을 소량 섭취하는 것만으로 중추 신경계 기관의 조직을 뚫는 것이 아닙니다.. 의학에서 이러한 조작은 척추 또는 허리, 펑크라고합니다.

척추 천자는 무엇을 위해서입니까? 그러한 조작의 목적은 진단, 진통 및 치료의 세 가지가 될 수 있습니다. 대부분의 경우 요추 척추 천자가 뇌 및 척수에서 발생하는 병리학 적 과정을 간접적으로 반영하는 뇌척수액의 구성과 척수관 내부의 압력을 결정하기 위해 수행됩니다. 그러나 전문가들은 척수 압박을 신속하게 줄이기 위해 지주막 공간에 약물을 도입하는 것과 같이 치료 목적으로 척수를 찔러 넣을 수 있습니다. 또한 척수 마취와 같은 마취 방법을 잊어서는 안됩니다. 마취가 척수관에 주입 될 때입니다. 이것은 전신 마취를 사용하지 않고 많은 수의 외과 적 개입을 수행하는 것을 가능하게합니다.

대부분의 경우, 척수의 찔린 부분은 진단 목적을 위해 특별히 지정되었으므로이 기사에서 논의 될이 유형의 연구에 관한 것입니다.

왜 구멍을 뚫을까요?

요추 천자는 뇌척수액 연구를 위해 취해져 뇌와 척수의 일부 질병을 진단 할 수 있습니다. 대부분이 조작은 의심되는 경우 처방됩니다.

  • 바이러스 성, 박테리아 성 또는 곰팡이 성의 중추 신경계 (수막염, 뇌염, 척수염, 거미 막염)의 감염;
  • 뇌 및 척수에 대한 매독, 결핵성 손상;
  • 지주막 하 출혈;
  • 중추 신경계의 농양;
  • 허혈성, 출혈성 뇌졸중;
  • 외상성 뇌 손상;
  • 예를 들어 다발성 경화증과 같은 신경계의 탈수 초성 병변;
  • 뇌와 척수의 양성 및 악성 종양, 막;
  • 하이에나 - 바레 증후군;
  • 다른 신경 질환.

금기 사항

뇌의 후두 두개골이나 측두엽의 부종이있는 경우 요추 천자를하는 것은 금지되어 있습니다. 이러한 상황에서 소량의 뇌척수액 샘플링조차도 뇌 구조의 탈구를 일으킬 수 있으며 큰 후두 구에서 뇌 줄기를 침범하여 즉각적인 사망을 초래할 수 있습니다.

또한 환자가 피부, 연조직 및 척수 부위의 염증성 병변이 흉막 부위에있는 경우 요추 천자를 시행하는 것이 금지됩니다.

상대적 금기 사항은 척추 기형 (척추 측만증, 척추 후천 장벽증 등)으로 인해 합병증의 위험이 높아집니다.

조심스럽게 출혈 질환 환자, 혈액의 레올 로지에 영향을 미치는 약물 (항응고제, 항 혈소판 제, 비 스테로이드 성 소염제)을 처방 한 환자에게 처방합니다.

준비 단계

요추 천자 시술은 사전 준비가 필요합니다. 우선, 임상 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사가 환자에게 처방되고, 혈액 응고 시스템의 상태가 결정된다. 요추의 검사 및 촉진. 찌르는 것을 방해 할 수있는 변형을 식별합니다.

현재 복용하고 있거나 최근 복용 한 모든 약에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 혈액 응고 (아스피린, 와파린, 클로피도그렐, 헤파린 및 기타 항 혈소판 제 및 항응고제, 비 스테로이드 성 소염제)에 영향을 미치는 약물에 특히주의해야합니다.

마취제 및 조영제, 최근의 급성 질환 및 만성 질환의 존재 여부를 비롯하여 약물에 대한 가능한 알레르기에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 그 중 일부는 연구에 금기 사항 일 수 있습니다. 가임기 여성은 임신 가능성을 의사에게 알려야합니다.

시술 전에 12 시간 동안 먹고 펑크하기 4 시간 전에 마셔야합니다.

펑크 방법

이 절차는 환자가 옆쪽에 누워있는 위치에서 수행됩니다. 무릎과 엉덩이 관절에서 최대한 다리를 구부릴 필요가 있습니다. 머리는 최대한 앞으로 구부리고 가슴 가까이에 있어야합니다. 그것은이 위치에서 추간공 간격이 넓어지고 전문의가 바늘을 올바른 위치에 놓는 것이 더 쉬울 것입니다. 어떤 경우에는 가장 둥근 등받이가있는 환자의 위치에서 천자가 시행됩니다.

전문가는 신경 조직을 손상시키지 않기 위해 척수 촉진의 도움으로 펑크 부위를 선택합니다. 성인의 척수는 요추의 2 단계에서 끝나지만, 신생아를 포함하여 어린이뿐만 아니라 신장이 낮은 사람의 경우 약간 길다. 따라서 바늘은 3 ~ 4 개의 요추 사이 또는 4 ~ 5 사이의 추간 공간에 삽입됩니다. 이로 인해 찔린 후 합병증의 위험이 줄어 듭니다.

피부를 소독액으로 치료 한 후, 연조직의 국소 침윤 마취를 바늘이있는 통상적 인 주사기로 노보 카인 또는 리도카인 용액으로 수행한다. 그 후, 만다린과 함께 특별한 큰 바늘로 요추 천자가 직접 수행됩니다.

선택한 지점에서 천자가 완료되면 의사가 시상하는 바늘을 약간 위쪽으로 보냅니다. 약 5cm 깊이에서 저항이 느껴지고 특유의 바늘이 딥니다. 이것은 바늘의 끝이 지주막 아래 공간에 빠져서 술을 수집하기 시작할 수 있음을 의미합니다. 이렇게하기 위해 의사는 바늘에서 만다린을 빼내고 (내부 부품은기구를 밀폐하게 만듭니다) 주류가 그로부터 떨어지기 시작합니다. 이런 일이 발생하지 않으면 펑크가 올바르게 수행되고 바늘이 지주막 아래 공간에 떨어지는 지 확인해야합니다.

멸균 튜브에 한 세트의 술을 마친 후 바늘을 조심스럽게 제거하고 천자 부위를 멸균 드레싱으로 밀봉합니다. 환자는 찔린 후 3-4 시간 이내에 등 또는 거짓말을해야합니다.

척수 검사

뇌척수액 분석의 첫 번째 단계는 압력을 평가하는 것입니다. 앉은 자세에서 정상적인 성능 - 300 mm. 물 Art., 경향 위치 - 100-200 mm. 물 예술. 일반적으로 압력은 간접적으로 1 분당 방울 수로 추정됩니다. 분당 60 방울은 척수관의 CSF 압력의 정상 값에 해당합니다. CNS의 염증 과정, 종양 형성, 정맥 울혈, 뇌수종 및 기타 질병에서 압력이 증가합니다.

다음으로, 용액을 5 ml의 두 개의 튜브에 수집한다. 그런 다음 물리 화학, 세균 현미경, 세균학, 면역학, PCR 진단 등 필요한 연구 목록을 수행하는 데 사용됩니다.

결과 및 가능한 합병증

대부분의 경우 절차는 아무런 결과없이 발생합니다. 자연적으로 천자 자체는 고통 스럽지만 고통은 바늘 삽입 단계에서만 나타납니다.

일부 환자는 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

기능 후 두통

천자 후 일정한 양의 뇌척수액이 개구부 밖으로 흘러 나와서 두개 내압이 감소되고 두통이 일어나는 것으로 생각됩니다. 이러한 통증은 긴장성 두통과 유사하며 일정한 아프거나 짜내는 성향을 띄며 휴식과 수면 후 감소합니다. 그것은 찔린 후 일주일 동안 지켜 볼 수 있습니다. 만약 7 일이 지난 후에도 뇌파가 지속된다면 의사와상의 할 수 있습니다.

외상성 합병증

때로는 바늘이 척수 신경 뿌리와 추간 판을 손상시킬 수있는 외상에 의한 천공 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것은 제대로 수행 된 펑크 후 발생하지 않는 허리 통증에 의해 나타납니다.

출혈 합병증

펑크시 큰 혈관이 손상되면 혈종이 발생할 수 있습니다. 이것은 적극적인 의료 개입이 필요한 위험한 합병증입니다.

전위 합병증

액체 압력이 급격히 떨어지면 발생합니다. 이것은 후두 두개골의 용적 형성이있을 때 가능합니다. 이러한 위험을 피하기 위해, 펑크를 앓기 전에 뇌의 중간 구조 (EEG, REG)의 탈구의 징후에 대한 연구를 수행 할 필요가 있습니다.

전염성 합병증

펑크시 무균 및 항균제의 규칙 위반으로 인해 발생할 수 있습니다. 환자는 수막과 농양의 염증을 일으킬 수 있습니다. 이러한 펑크의 결과는 생명을 위협하며 강력한 항생제 치료를 요구합니다.

따라서, 척수 찔림은 뇌 및 척수의 많은 질병을 진단하는 데 매우 유익한 방법입니다. 당연히, 수술 중 및 수술 후 합병증은 가능하지만 매우 드물며, 천자의 이점은 부정적 결과를 초래할 위험보다 훨씬 큽니다.

척추 천자 : 그들이 할 때, 과정의 과정, 성적 증명서, 결과

척추 천자는 약물 및 마취 약의 투여 경로 중 하나뿐만 아니라 많은 신경 및 감염 질환에 대한 가장 중요한 진단 방법입니다. CT 나 MRI와 같은 현대 연구 방법을 사용하면 펑크가 발생하는 횟수가 줄어들지 만 전문가들은 여전히이를 완전히 포기할 수는 없습니다.

환자는 때로는 척수 찔림으로 CSF를 채취하는 절차를 실수로 부르지 만 신경 조직은 손상을 입지 않아야하며 펑크 바늘에 들어 가지 않아야합니다. 이런 일이 발생하면 우리는 기술 위반과 외과 의사의 실수에 대해 이야기하고 있습니다. 따라서 척수의 거미 막 아래 공간에 척추 천자를 시행하는 것이 더 정확합니다.

술 또는 뇌척수액은 뇌 및 척수의 신경 조직의 보호,지지 및 보호를 제공하여 뇌 및 심실 시스템을 순환합니다. 병리학의 경우, 그 양은 증가 할 수 있으며, 두개골에서의 압력 증가를 유발하고, 감염은 세포 구성의 변화를 수반하며, 출혈에서는 혈액이 그것에서 검출됩니다.

요추 부위의 펑크는 의사가 정확한 진단을 내거나 확인하기 위해 펑크를 처방 할 때 자연스럽게 진단 할 수 있고, 지주막 아래 공간에 약물을 주사하면 치료할 수 있습니다. 점차적으로, 천공은 복강 및 작은 골반에 대한 수술에 마취를 제공하는 데 사용됩니다.

침략적 개입과 마찬가지로 "척수"의 천공은 징후와 금기 사항의 명확한 목록을 가지며, 그 절차 없이는 환자의 안전을 보장 할 수 없습니다. 그러한 개입이 처방되지 않기 때문에 의사가 필요하다고 생각하는 경우 조기에 공황 상태를 겪을 필요는 없습니다.

척추 천자를 할 수있는 이유는 무엇입니까?

척추 천자의 적응증은 다음과 같습니다.

  • 뇌와 세포막의 감염 가능성은 매독, 수막염, 뇌염, 결핵, 브루셀라증, 발진티푸스 등입니다.
  • 다른 방법 (CT, MRI)이 필요한 양의 정보를 제공하지 않을 때 두개 내 출혈과 신 생물의 진단;
  • 주류 압력의 결정;
  • 혼수 상태 및 줄기 구조의 전위 및 침투의 징후없는 의식 장애
  • cytostatics, 뇌 또는 척수의 막 바로 아래 항균제의 도입 필요;
  • 방사선 촬영과의 대조 도입;
  • 수두증에서 과도한 CSF의 제거와 두개 내 압박의 감소;
  • 탈수 초성, 신경 조직에서의 면역 병리학 적 과정 (다발성 경화증, 다낭성 방선염), 전신 홍 반성 루푸스;
  • 다른 내부 장기의 병리학이 배제 될 때 설명되지 않는 발열;
  • 척추 마취.

종양, 신경 감염, 출혈, 뇌수종은 다발성 경화증, 루푸스, 원인 불명의 열이있는 동안 "척수"의 천자에 대한 절대적인 징후로 간주 될 수 있지만, 반드시 필요한 것은 아니며 포기 될 수 있습니다.

뇌 조직 및 그 막의 감염성 병변에서 척수 천공은 병원체의 유형을 결정하는 데 큰 진단 적 가치가있을뿐만 아니라, 그것은 후속 치료의 특성, 감염과 싸우는 과정에서 중요한 특정 항생제에 대한 미생물의 민감성을 결정하는 것을 가능하게합니다.

두개 내압이 증가하면 척수 찔림은 과도한 체액을 제거하고 많은 불쾌한 증상과 합병증으로부터 환자를 구할 수있는 유일한 방법으로 간주됩니다.

뇌 껍질 바로 아래에 항암제를 도입하면 종양 세포에보다 적극적인 영향을 줄뿐만 아니라 더 많은 양의 약물을 사용할 수있는 종양 성장의 집중에서 농도가 유의하게 증가합니다.

따라서 뇌척수액은 세포 구성물, 병원체의 존재, 혈액 혼합제를 결정하고, 종양 세포를 확인하며, 순환 경로에서 CSF의 압력을 측정하고, 약물이나 마취제의 도입으로 천자 자체가 수행됩니다.

특정 병리학에서 펑크는 심각한 해를 입힐 수 있으며 심지어 환자의 사망을 유발할 수 있으므로 약속 전에 장애물과 위험을 반드시 배제해야합니다.

척추 천자에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  1. 부종, 신 생물, 출혈 중에 뇌 구조의 전위에 대한 징후 또는 의심 - 뇌척수액의 압력을 줄이면 스템 섹션 삽입이 가속화되고 절차 중에 환자가 사망 할 수 있습니다.
  2. 뇌척수액의 움직임에 대한 기계적 장애로 인한 뇌수종 (감염, 수술, 선천적 결함 후 유착);
  3. 혈액 응고 장애;
  4. 펑크 부위의 피부의 화농성 및 염증성 과정;
  5. 임신 (상대적 금기);
  6. 지속적인 출혈로 동맥류 파열.

척추 천자 준비

척추 천자의 특징과 징후는 수술 전 준비의 성격을 결정합니다. 침습적 인 절차가 진행되기 전에 환자는 혈액 및 소변 검사를 받아야하며 혈액 응고 시스템, CT 스캔, MRI에 대한 연구를 받아야합니다.

과거에 복용 한 모든 약물, 알레르기 반응, 합병증에 대해 의사에게 알리는 것은 매우 중요합니다. 이번 주에는 모든 항응고제와 혈관 신생 물질이 출혈 위험뿐만 아니라 항염증제로 인해 취소됩니다.

뇌척수액에 구멍을 뚫을 계획 인 여성, 특히 X 선 검사시 태아에 부정적인 영향을 제거하기 위해 임신이 없을 때 자신감을 가져야합니다.

환자는 외래 환자를 대상으로 천식을 계획하거나 치료를 받고있는 부서의 치료실로 옮겨져 연구에 참여하게됩니다. 첫 번째 경우, 조작의 약점과 현기증이 가능하기 때문에, 어떻게 그리고 누구에게 집에 가야하는지 미리 고려해 볼 가치가 있습니다. 전문가는 천식에 빠지기 전에 최소 12 시간 동안 음식을 먹거나 마시지 말 것을 권장합니다.

소아에서는 성인과 같은 질병으로 척수 찔림이 생길 수 있지만 대부분 감염이나 악성 종양으로 의심됩니다. 수술을위한 전제 조건은 부모 중 한 명, 특히 어린이가 작고 무서워하고 혼란 스러울 때입니다. 엄마 또는 아빠는 아기를 진정시키고 고통이 아주 용인 될 것이라고 말하며 회복을위한 연구가 필요합니다.

일반적으로 척추 천자는 전신 마취를 필요로하지 않으며 환자가 편안하게 전이시킬 수 있도록 국소 마취제를 투여하면 충분합니다. 더 드문 경우 (예를 들어 노보 카인에 대한 알레르기) 마취없는 펑크를 허용하고 환자에게 통증이 있음을 경고합니다. 척수 펑크시 뇌의 부종 및 탈구의 위험이있는 경우 프로 시저 30 분 전에 프로제이드를 투여하는 것이 좋습니다.

척추 천자 술법

피검자의 뇌척수액 천자의 시행을 위해 우측의 단단한 테이블, 복부 벽으로 들어 올려지고 손으로 잡힌하지의 다리에 놓는다. 앉은 자세에서 펑크를 수행하는 것이 가능하지만 동시에 등받이도되도록 많이 구부려 야합니다. 성인의 경우 척추 조직에 손상을 입을 위험이 있기 때문에 두 번째 요추 아래 구멍을 뚫을 수 있습니다.

척추 천자 기법은 숙련되고 숙련 된 전문가에게는 어려움이 없으며주의 깊은 관찰은 심각한 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다. 뇌척수액의 펑크는 몇 가지 연속 단계를 포함합니다 :

  • 준비 - 만다린이있는 멸균 바늘, 술을 모으기위한 탱크 (그 중 하나는 마개로 멸균 됨)는 절차 직전 간호사가 준비합니다. 의사는 멸균 장갑을 사용하며, 알코올로 추가로 닦습니다.
  • 환자는 오른쪽에 놓고 다리를 무릎에 굽히고 조수는 환자의 등뼈를 구부려이 위치에 고정시킵니다.
  • 수술에 도움이되는 간호사는 요추 부위의 바늘 삽입 부위에 구멍이 뚫린 부분부터 주변 부위까지 요오드로 두 번, 에탄올로 세 번 세척하여 요오드를 제거합니다.
  • 외과의 사는 펑크 부위를 조사하고 장골의 볏을 결정하고 정신적으로 그에게서 척추까지 수직선을 그어 3 ~ 4 개의 요추 사이에 떨어지며 척추를 위쪽으로 찔릴 수 있습니다.이 부위는 척추의 물질이 안전하기 때문에 안전합니다. 수준 없음;
  • 국소 마취는 연조직의 완전 마취 전에 피부에 주입되는 노보 카인, 리도카인, 프로 카인을 사용하여 수행됩니다.
  • 바늘을 피부 표면에 직각으로 자른 후 의도 된 천공 부위에 삽입 한 다음 천천히 환자의 머리 방향으로 약간 기울여서 들어 올려서 의사는 피부, 추간 인대 및 견고한 척수가 찔린 후 세 개의 바늘 드랍을 느낄 것입니다.
  • 세 번째 실패는 주사 바늘이 안쪽 껍데기 공간으로 침투 한 후 만돌린이 제거되었음을 나타냅니다. 이 시점에서 뇌척수액이 눈에 can 수 있고, 그렇지 않은 경우, 바늘은 맥락막 신경총의 근접 및 출혈의 위험 때문에 더 깊숙하지만 아주 조심스럽게 천천히 삽입됩니다.
  • 바늘이 척수관에있을 때, 특별한 압력계 또는 시각적으로 척수 전류의 강도 (일반적으로 분당 최대 60 방울)에 따라 액체 압력을 측정합니다.
  • 실제로 2 개의 튜브에서 뇌척수살을 복용 : 세균 분석을위한 액체 2 ML은 멸균 하나에 배치됩니다, 두 번째는 세포 조성, 단백질, 설탕 등의 분석을 위해 보내진 액체입니다;
  • 용액이 얻어지면, 바늘을 제거하고, 멸균 부위를 멸균 된 냅킨으로 닫고 석고로 밀봉한다.

환자의 증거와 연령에 관계없이 지정된 일련의 조치가 필요합니다. 가장 위험한 합병증의 위험은 의사의 행동의 정확성과 척추 마취의 경우 마취의 정도와 기간에 달려 있습니다.

찔림 중에 추출되는 체액의 양은 120 ml까지이지만, 진단을 위해 더 많은 세포 학적 및 세균 학적 분석을 위해 2-3 ml가 충분합니다. 펑크하는 동안 천자 부위의 통증이 가능하므로 특히 민감한 환자의 경우 통증 완화 및 진정제 투여가 필요합니다.

전체 조작 중, 최대 무력 상태를 관찰하는 것이 중요합니다. 따라서 성인은 의사 조련사가 올바른 자세로 잡고 있으며, 아기는 부모 중 한 명이며 아기가 진정하도록 도와줍니다. 소아에서는 마취가 의무적이며 환자에게 안심할 수 있으며 의사는 조심스럽게 천천히 행동 할 수있는 기회를 얻습니다.

많은 환자들이 흉터를 두려워합니다. 분명히 아프다고 생각하기 때문입니다. 실제로, 꿰 뚫음은 확실히 견딜 수 있고, 고통은 바늘이 피부를 관통 할 때 느껴진다. 연조직이 마취제에 "담가지면"통증이 사라지고 감각이나 팽창감이 나타나고 모든 부정적인 감각이 사라집니다.

펑크 중에 신경 뿌리를 만진 경우, 방사상 염과 동반하는 것과 유사한 급격한 통증이 불가피합니다. 그러나 이러한 경우는 펑크시 정상적인 감각보다 합병증과 관련이 있습니다. 뇌척수액과 두개 내 고혈압이 증가 된 척추 천자의 경우 과도한 수분이 제거됨에 따라 환자는 기복이 느끼고 머리에 압박감과 통증이 점차 사라집니다.

수술 후 기간 및 합병증

뇌척수액을 채취 한 후, 환자는 들어 올려지지 않았지만 와드에 누운 자세로 옮겨졌으며, 그의 머리 아래에 베개가없는 적어도 2 시간 동안 위장에 놓였습니다. 1 살까지의 아기는 엉덩이와 다리 아래에 베개가 깔려 등 뒤에서 누워 있습니다. 어떤 경우에는 침대의 머리 끝 부분을 낮추어 두뇌 구조의 전위 위험을 줄입니다.

처음 몇 시간 동안 환자는 조심스럽게 의사의 감독을받습니다. 한 시간에 한 번씩 전문가가 그의 상태를 모니터링합니다. 최대 6 시간이 경과하면 CSF 전류가 계속 흐를 수 있기 때문입니다. 부종의 징후와 두뇌 부서의 전위가 나타날 때, 긴급 조치가 나타납니다.

척추 천자 후 엄격한 침대 휴식이 필요합니다. 뇌척수액의 수치가 정상이라면 2-3 일 후에 일어날 수 있습니다. 점에 이상이 생기면 환자는 최대 2 주 동안 침대에 머문다.

척수 천자 후 체액 량의 감소와 두개 내 압력의 약간의 감소는 두통을 유발할 수 있으며, 약 1 주간 지속될 수 있습니다. 진통제에 의해 제거되지만 어떤 경우에도이 증상으로 의사와 상담해야합니다.

연구를위한 주류 표본 채취는 특정 위험과 관련 될 수 있으며, 천자 알고리즘을 위반하면 징후와 금기 사항의 평가가 충분히 심각하지 않으며 환자의 전반적인 전반적인 상태가 합병증의 가능성을 높입니다. 가장 드물지만 척추 천자의 합병증은 다음과 같습니다.

  1. 두개골의 후두 구멍에 탈구와 줄기와 소뇌의 삽입과 대량의 뇌척수액의 유출로 인한 뇌의 변위;
  2. 허리 통증, 다리, 척수 손상 민감성 장애;
  3. 후 기능 진주 종은 상피 세포가 척수관으로 들어갈 때 (불량한 악기를 사용할 때 바늘에 만다린이 없음);
  4. 지주막을 포함한 정맥 신경총 손상시 출혈;
  5. 척수 또는 뇌의 연막의 후속 염증과 감염;
  6. 항균 약물 또는 방사선 불 투과성 물질이 보조 호흡 공간에 주입되면 심한 두통, 메스꺼움 및 구토로 수막 증후군의 증상이 나타납니다.

제대로 수행 된 척추 천자 후 결과는 드뭅니다. 이 절차를 통해 진단하고 효과적으로 치료할 수 있으며 수두증 자체가 병리학 퇴치의 단계 중 하나입니다. 펑크의 위험은 감염, 혈관 손상 및 출혈뿐만 아니라 뇌 또는 척수의 기능 장애로 이어질 수있는 펑크와 관련 될 수 있습니다. 따라서, 척추 천자는 증거의 적절한 평가와 절차 알고리즘에 대한 위험 및 순응으로 유해하거나 위험하다고 간주 될 수 없습니다.

척추 천자의 결과 평가

뇌척수액의 세포 학적 분석 결과는 연구 당일에 준비가되었으며, 필요하다면 박테리아 학적 파종과 항생제에 대한 미생물의 민감성을 평가하여 반응을 기다리는 데 일주일이 소요될 수 있습니다. 이 시간은 미생물 세포가 영양 매체에 번식하고 특정 약물에 대한 반응을 나타내 기 시작하는 데 필요합니다.

정상적인 뇌척수액은 무색이며 투명하며 적혈구를 함유하지 않습니다. 허용되는 단백질 함량은 1 리터당 330mg 이하이며 설탕 수치는 환자 혈액의 절반 수준입니다. 뇌척수액에 백혈구가 존재할 수도 있지만, 성인에서는 지시약이 10 개 / μl 정도이며, 소아에서는 나이에 따라 약간 높습니다. 밀도는 1.005-1.008, pH는 7.35-7.8이다.

뇌척수액에 혈액이 혼입되면 뇌 안의 출혈이나 시술 과정에서의 혈관 손상을 알 수 있습니다. 이 두 가지 원인을 구별하기 위해 세 가지 용기에서 액체를 채취합니다. 세 가지 시료 모두에서 출혈이 균일하게 빨갛게 변하고 혈관이 손상되면 1에서 3 번째 시험관까지 밝아집니다.

뇌척수액의 밀도 또한 병리학 적으로 다양합니다. 따라서 염증 반응의 경우 세포질 및 단백질 성분으로 인해 증가하고 과도한 수분 (수두증)으로 감소합니다. 마비, 매독에 의한 뇌 손상, 간질은 pH의 증가를 수반하지만 수막염과 뇌염의 경우에는 감소합니다.

술은 황달 또는 흑색 종의 전이로 황색을 띠게되며, 뇌막 아래의 출혈 후 황색은 단백질과 빌리루빈의 증가로 황색을 나타낼 수 있습니다.

뇌척수액의 탁도는 매우 놀라운 증상으로 세균 감염 (수막염)이있는 경우 백혈구 증가를 나타낼 수 있습니다. 림프구 수의 증가는 바이러스 감염, 기생충 침입에 대한 호산구, 출혈에 대한 적혈구의 특징입니다. 단백질 함량은 염증, 종양, 뇌수종, 뇌 및 그 막의 감염성 손상에 따라 증가합니다.

주류의 생화학 적 구성은 또한 병리학을 말한다. 설탕 수치는 수막염에 따라 감소하고 뇌졸중에 따라 증가하며 수막 구균 성 질병의 경우 젖산 및 그 유도체가 증가하고 뇌 조직 농양, 허혈성 변화 및 바이러스 성 염증과 더불어 젖산염이 감소합니다. 염화물은 신 생물 및 농양 형성과 함께 증가하고 수막염, 매독으로 감소합니다.

척추 천자를 가진 환자의 리뷰에 따르면,이 절차는 특히 높은 자격을 갖춘 전문가가 수행하는 경우 큰 불편을 초래하지 않습니다. 부정적인 결과는 매우 드물며 환자는 수술 준비 단계에서 주요 관심사를 경험하게되는 반면 국소 마취하에 시행되는 천공 자체는 고통스럽지 않습니다. 진단 펑크를 앓은 지 한 달 후, 연구 결과에 따라 달리 요구되지 않는 한, 환자는 평범한 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

척추 천자는 무엇을 위해서입니까?

척수 찔림 (요추 천자)은 다소 복잡한 진단 유형입니다. 수술 중 소량의 뇌척수액이 제거되거나 약물 및 기타 물질이 요추 척수관으로 주입됩니다. 이 과정에서 척수 자체는 만지지 않습니다. 구멍이 뚫리는 동안 발생하는 위험은 병원에서만 독점적으로이 방법을 사용하는 데 드뭅니다.

척추 천자의 목적

척수 천공은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

척추 천자

소량의 뇌척수액 (뇌척수액) 섭취. 자획 격리를 결정하는 단계와, 구호 거의 수술 전 통증 충격뿐만 아니라 마취 않도록 출산 진행되지 초과 뇌척수액, 약물 투여, 척추관 제거,이어서 그들의 조직학, 척추관의 뇌척수액 압력 측정을 수행 oncomarkers, cisternography 및 myelography.

척추 천자의 도움으로 다음 질환이 진단됩니다 :

세균, 진균 및 바이러스 감염 (수막염, 뇌염, 매독, 거미 막염), 지주막 하 출혈 (뇌 영역에서 출혈), 뇌 및 척수의 악성 종양, 신경 조직 (길랑 바레 증후군, 다발성 경화증)의 염증성 질환,자가 면역 및 이영양증 프로세스.

종종 척수 천자는 골수 생검으로 확인되지만,이 진술은 완전히 정확하지 않습니다. 생검을 할 때 추가 연구를 위해 조직 샘플을 채취합니다. 골수에 대한 접근은 흉골의 뚫린 것입니다. 이 방법을 사용하면 골수의 병리학, 일부 혈액 질환 (빈혈, 백혈구 증 등) 및 골수 내 전이를 확인할 수 있습니다. 어떤 경우에는 穿刺 과정에서 생검을 시행 할 수 있습니다.

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척추 천자에 대한 적응증

척수의 필수 찔림은 감염성 질환, 출혈, 악성 종양으로 수행됩니다.

경우에 따라 상대적인 징후로 찔려보십시오.

염증성 신경 병증, 알 수없는 병인의 발열, 탈수 초성 질환 (다발성 경화증), 결합 조직의 전신 질환.

준비 단계

절차가 시작되기 전에 의료 종사자는 환자에게 펑크가 어떻게 처리되는지, 조작 중에 어떻게 행동해야하는지, 어떻게 준비해야하는지, 가능한 위험과 합병증에 대해 설명합니다.

척수 찔림은 다음과 같은 준비를합니다 :

이 응고을 추정하는 수단뿐만 아니라 신장과 pecheni.Gidrotsefaliya 및 다른 질병에 의해 manipulyatsii.Sdacha 혈액 검사에 대한 서면 동의의 실행은 최근 만성 병리에 대해, 질병의 병력에 단층 촬영과 MRI mozga.Sbor 정보를 계산 것을 포함 프로세스.

전문가는 환자가 복용 한 약, 특히 혈액을 가늘게 (와파린, 헤파린), 마취 시키거나 항 염증 효과 (아스피린, 이부프로펜)가있는 약에 대해 알려야합니다. 의사는 국소 마취제, 마취제, 요오드 함유 제제 (Novocain, Lidocaine, iodine, alcohol) 및 조영제로 인한 기존의 알레르기 반응을 알아야합니다.

진통제와 비 스테로이드 성 소염 진통제뿐만 아니라 혈액 희석제 사용을 중단 할 필요가 있습니다.

절차를 시작하기 전에 물과 음식을 12 시간 이내에 섭취하지 마십시오.

여성들은 의도 한 임신에 대한 정보를 제공해야합니다. 이 정보는 수술 도중 의도 된 X 선 검사와 태아에게 바람직하지 않은 영향을 줄 수있는 마취제 사용으로 인해 필요합니다.

의사는 수술 전에 복용해야하는 약을 처방 할 수 있습니다.

환자 근처에있을 사람의 존재가 요구됩니다. 아이는 어머니 또는 아버지의 면전에서 척추 천자를 시행 할 수 있습니다.

절차 기술

척수 찔림은 병원 구내 또는 치료실에서 수행됩니다. 수술 전에 환자는 방광을 비우고 병원 복장으로 바꾼다.

척추 천자

환자는 옆구리에 눕고 다리를 구부린 후 위를 압박합니다. 목은 또한 구부려 야하며 턱은 가슴에 눌려 져야합니다. 어떤 경우에는 척추 천자가 앉은 자세에서 수행됩니다. 등은 가능한 한 움직이지 않아야합니다.

펑크 부위의 피부를 모발에서 닦고 살균 한 다음 멸균 냅킨으로 봉합합니다.

전문가는 전신 마취를하거나 국소 마취약을 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 진정 효과가있는 약물을 사용할 수 있습니다. 또한 시술 도중 심장 박동, 맥박 및 혈압이 모니터링됩니다.

척수의 조직 학적 구조는 3 ~ 4 또는 4 ~ 5 개의 허리 척추 사이에 가장 안전한 바늘 삽입을 제공합니다. X- 레이는 비디오 이미지를 모니터에 표시하고 조작 과정을 모니터 할 수 있습니다.

그런 다음 전문가가 뇌척수액 채취를 수행하여 추가 연구를하거나 과량의 술을 제거하거나 필요한 약을 주입합니다. 액체는 도움없이 배출되고 테스트 튜브 드롭을 한 번씩 채 웁니다. 다음으로 바늘을 제거하고 피부를 붕대로 덮습니다.

뇌척수액의 샘플은 조직학이 직접 이루어지는 실험실 연구를 위해 보내집니다.

척수액

의사는 유체의 성질과 모양에 대해 결론을 내리기 시작합니다. 정상 상태에서 뇌척수액은 투명하며 1 초에 1 방울 흘러 나옵니다.

절차가 완료되면 다음을 수행해야합니다.

의사가 권장하는대로 3 ~ 5 일 동안 휴식을 취하고 신체를 최소한 3 시간 동안 수평으로 유지하고 신체 활동을 제거하십시오.

펑크 부위가 아프면 진통제에 의지 할 수 있습니다.

위험

척수 천자 후 부작용은 1000 명 중 1-5 명에서 발생합니다.

관통 축, 수막 증 (수막염의 증상은 염증 이벤트 부재 발생) CNS 전염성 질환, 중증 두통, 구역질, 구토, 현기증. 머리는 며칠 동안 일치시킬 수 있습니다, 척수 뿌리를, 출혈, 허리 척추를, epidermoidalnoy 낭종을, 수막 반응.

오한, 마비, 발열, 목이 조이듯한 느낌, 펑크 부위에서의 방전 등으로 펑크의 효과가 나타나면 의사와상의하는 것이 시급합니다.

척추 천자로 인해 척수가 손상 될 수 있습니다. 척수가 직접적으로 수행되는 척추보다 척수가 높기 때문에 잘못된 것입니다.

척수 찔림에 대한 금기증

많은 연구 방법과 마찬가지로 척수에 맹목적으로 금기 사항이 있습니다. 뇌압이 급격히 증가하거나, 뇌가 수종이나 부어 오르거나, 뇌에 여러 형태가 존재하는 경우 펑크는 금지됩니다.

요추 부위의 뾰루지, 임신, 혈액 응고 장애, 혈액 희석제 복용, 뇌 또는 척수 동맥류 파열에 대해서는 찔린 채로 복용하지 않는 것이 좋습니다.

개개인의 경우 의사는 조작의 위험과 환자의 생명과 건강에 미치는 영향을 자세히 분석해야합니다.

숙련 된 의사에게 문의하는 것이 좋습니다. 의사는 왜 척수를 찔러야하는지 자세히 설명 할뿐만 아니라 환자의 건강에 미치는 위험을 최소화하면서 절차를 수행합니다.

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척수 천자 (요추 천자)는 가장 어렵고 중요한 진단 방법 중 하나입니다. 이름에도 불구하고, 척수 자체는 영향을받지 않지만 뇌척수액 (CSF)이 사용됩니다. 이 절차는 긴급한 경우에만 병원과 전문가에게 수행되기 때문에 일정한 위험이 있습니다.

왜 척추 찔린 거니?

척수는 감염 (수막염)을 탐지하고, 뇌졸중의 성격을 분명히하고, 지주막 하 출혈을 진단하고, 다발성 경화증을 일으키고, 뇌와 척수의 염증을 확인하고 척수액의 압력을 측정하는 데 가장 많이 사용됩니다. 또한, 펑크는 추간 판의 탈출을 결정하기 위해 X 선 검사 중에 약물 또는 조영제를 도입하기 위해 수행 될 수 있습니다.

척추 뚫는 방법?

시술 과정에서 환자는 옆구리에 누워 있고, 무릎은 위장에, 턱은 가슴에 붙어 있습니다. 이 위치는 척추의 프로세스를 약간 밀고 바늘의 침투를 촉진합니다. 펑크 부위의 위치는 먼저 요오드로 소독 한 다음 알코올로 소독합니다. 그런 다음 마취제를 사용하여 국소 마취를 실시하십시오 (대부분 노보 카인으로). 마취는 완전한 마취를 제공하지 않으므로 환자는 완전한 부동력을 유지하기 위해 불쾌한 감정을 조정해야합니다.

천자는 최대 6 센티미터의 길이를 가진 특수 멸균 바늘로 수행됩니다. 요추 부위는 대개 세 번째와 네 번째 척추 사이에 있지만 항상 척수 아래에 구멍이 뚫립니다.

척추에 바늘을 넣은 후 CSF가 흘러 나오기 시작합니다. 보통 약 10 ml의 뇌척수액이 검사에 필요합니다. 또한 척수 찔림 도중, 그것의 출력의 비율은 견적된다. 건강한 사람의 경우 뇌척수액은 깨끗하고 무색이며 초당 약 1 방울의 속도로 유출됩니다. 상승 된 압력의 경우 유체의 유출 속도가 증가하고 물방울로 유출 될 수도 있습니다.

연구를 위해 필요한 체액을 얻은 후, 바늘을 제거하고 천자 부위를 멸균 냅킨으로 밀봉합니다.

척추 천자의 결과

수술 후 첫 2 시간 동안 환자는 평평한 표면 (베개가없는) 위에 등을 대어야합니다. 다음날에는 앉아서 서있는 자세를 취하지 않는 것이 좋습니다.

척수에 구멍을 뚫은 후 다수의 환자가 메스꺼움, 편두통 같은 통증, 척추 통증, 혼수가 발생할 수 있습니다. 의사는 그러한 환자들을 위해 진통제와 항염증제를 처방합니다.

펑크가 제대로 수행 되었다면 부정적인 결과를 초래하지 않으며 불쾌한 증상은 오히려 빨리 사라집니다.

위험한 척추 천자는 무엇입니까?

척수 찔린 절차는 100 년 이상 동안 수행되며, 환자들은 종종 그 목적에 대한 편견을 가지고 있습니다. 척수 찔림이 위험하고 그것이 어떤 합병증을 일으킬 수 있는지 자세히 알아보십시오.

가장 흔한 신화 중 하나 - 구멍이 뚫릴 때 척수가 손상되고 마비가 발생할 수 있습니다. 그러나 위에서 언급 한 바와 같이 요추 천자는 척수 아래의 요추 영역에서 수행되므로 만질 수 없습니다.

또한 감염의 위험이 있지만, 보통 멸균은 가장 멸균 된 상태에서 수행됩니다. 이 경우 감염의 위험은 약 1 : 1000입니다.

척추 천자 후 발생할 수있는 합병증으로는 출혈 (경막 외 혈종)의 위험, 종양이나 다른 뇌 병변이있는 환자의 뇌내 압력 증가 위험뿐만 아니라 척수 신경 손상 위험이 있습니다.

따라서 자격을 갖춘 의사가 척수를 찔렀다면 위험이 적으며 내부 장기를 생검 할 때 위험을 초과하지 않습니다.

이유는 요 추천자를 할

지금까지 다른 병리학 적 과정을 배제하기 위해 정확한 진단이 가능하도록 많은 진단 방법이 개발되었다. 대부분의 병리학을 확인하려면 단층 촬영 (컴퓨터, 자기 공명) 또는 X 레이를 실시하는 것으로 충분하지만 분석을 위해 술을 섭취해야하는 질병이 있습니다. 이것은 척수액이며 많은 진단을 내리는 데 핵심적인 검사 유형입니다. 이 절차의 주요 포인트는 재료의 샘플링이며,이를 위해 요추 천자 (요추 천자)가 수행됩니다. 그것은 가장 힘들고 고통스런 수술 중 하나로 간주되며 병원 환경에서 경험이 많은 외과의 사에 의해서만 수행됩니다.

절차의 특징

뇌척수액의 섭취에는 일정한 실행 기법이 있습니다. 엄격히 수행해야합니다. 척수를 치는 위험이 항상 있기 때문입니다. 때때로 척추 마취를하기 위해 요추 천자가 사용됩니다. 이 마취 방법은 예를 들어 비뇨관이나 신장에서 돌을 제거 할 때와 같은 여러 유형의 수술에 사용됩니다.

어린이의 요추 천자는 같은 방법으로 수행되지만, 어린이의 경우 한 곳에서 움직이고 움직이지 않도록 열심히 노력해야합니다. 시술을받는 것은 숙련 된 의사 만해야합니다. 틀린 울타리의 경우에는 그 결과가 있기 때문입니다. 절차가 성공적이면 합병증은 일반적으로 최소이며 2-3 일 후에 사라집니다.

뇌척수액 수집 목적

요추 천자의 징후와 금기 사항은 다른 절차와 크게 다르지 않습니다. 술을 분석함으로써 악성 종양, 감염 및 기타 유사한 질병의 존재를 제외하거나 확인할 수 있습니다. 척수 천자가 수행되는 것의 목록에는 그러한 병리학 적 과정이 포함됩니다.

  • 다발성 경화증;
  • 척수와 뇌에 국한된 염증;
  • 감염으로 인한 질병;
  • 뇌졸중 유형의 정의;
  • 내부 출혈의 탐지;
  • 온 차량 확인 중.

척추의 압력을 정확하게 측정하기 위해 어린이와 성인의 척수에 구멍을내어주십시오. 때로는 절차를 사용하여 조영 이미징 단층 촬영 또는 약물 주입에 사용되는 특수 마커를 입력합니다.

뇌척수액의 찔림은 여러 형태의 수막염 및 감염으로 인한 다른 질병에서 수행됩니다. 또한 혈종 및 혈종뿐만 아니라 동맥류 파열 (혈관벽 돌출)을 확인하기 위해 시행됩니다.

금기 사항

간혹 환자를 해칠 기회가 있으므로 분석을 위해 술을 취하는 것이 금지됩니다. 요추 천자에 대한 대부분의 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 뇌의 심한 붓기;
  • 뇌의 닫힌 수종;
  • 두개골 내부의 압력 서지;
  • 두뇌에 큰 종양.

이러한 원인이 1 개있는 경우 다른 합병증을 유발할 수 있으므로 척추 천자가 수행되지 않습니다. 펑크하는 동안, 일부 뇌 조직은 후두 구멍에 가라 앉혀 그 안에 끼일 수 있습니다. 이 현상은 매우 위험합니다. 왜냐하면 신체와 신체의 중요한 시스템을 담당하는 영역이 침해의 결과로 영향을받을 수 있기 때문입니다. 대개 척추 천자를위한 두꺼운 바늘을 선택하거나 뇌척수액을 필요한 것보다 훨씬 더 많이 빼내면 이러한 효과가 발생할 확률이 높아집니다.

그러나 때로는 이러한 분석이 필수적이며 그러한 상황에서는 최소의 재료가 사용됩니다. 뇌 조직이 빠져 나가는 것을 조금이라도 나타내는 징후가 나타나면, 뇌척수액은 바늘을 통해 액체를 주입함으로써 긴급하게 보상되어야합니다.

요추 천자에 대한 다른 금기 사항이 있습니다.

  • 임신;
  • 혈액 응고를 악화시키는 병리학;
  • 뇌척수액의 펑크 부위의 피부 질환;
  • 혈액 엷게하기를위한 약물의 사용;
  • 척수 또는 뇌에서 찢어진 동맥류;
  • 척수 거미 막이 막힌 곳.

이러한 이유 중 하나가있는 사람에게는 척수 찔림을 권장하지 않습니다. 그것은 중요한 경우에만 수행되지만 가능한 모든 합병증을 고려합니다.

절차 준비

요추 천자 전에 특별한 준비 순간은 없습니다. 환자가 마취약 투여에 대한 가능한 알레르기 반응에 대한 정보를 조사하고 절차 직전에 알레르기 검사를하는 것으로 충분합니다. 이렇게 간단한 조치를 취한 후에 의사는 수술을 계속할 것입니다.

고려해야 할 유일한 포인트는 심리적 장벽입니다. 많은 사람들이 정신적으로 스스로를 조정해야하는 이유를 이해하지 못하고 절차 중에 직접적으로 환자들을 당황하게합니다. 이것은 허약 한 정신을 가진 아이들에게 특히 그러합니다. 전문가는 환자 휴식을 위해 필요한 모든 조건을 만들기 위해 끊임없이 외박해야합니다.

프로 시저 수행시의 통증

요추 천자는 1 세기 이상 동안 수행되었으며 처음에는 국소 마취없이 시행되었습니다. 그래서 과거에 환자가 CSF를 복용 할 때 크게 고통을 겪었고 종종 환자의 움직임의 결과로 척수가 찔 리기 때문에 절차에 관한 소문이 너무 많습니다. 현재 진통제가 도입 된 이후 전체 과정이 진행됩니다.

절차 자체는 사실상 고통스럽지 않지만 찔린 상태에서 환자는 불편 함을 느끼게됩니다. 이런 이유로 의사는 고통을 겪을 것을 경고하고 모든 것이 끝날 때까지 움직이지 않도록해야합니다. 그렇지 않으면, 바늘이 가려서 다른 조직에 닿을 수 있습니다.

기술의

요추 천자 기법이 다음과 같은 경우 :

  • 환자는 소파에 누워 의사가 마취 약을 주사하여 펑크가 생길 장소에 놓습니다.
  • 다음으로, 의사는 환자가 원하는 자세를 취하도록 돕습니다. 다리는 무릎에 구부려 야하며, 무릎은 꽉 눌러져 있고, 턱은 가슴에 닿아이 위치에 고정되어야합니다.
  • 올바른 자세를 취한 후 척추 천자가 시행 될 곳을 멸균 제로 치료합니다.
  • 술은 가공 된 부위에 삽입되며 길이는 6cm입니다. 술은 일반적으로 3 번째와 4 번째 척추 사이의 위치에서, 그리고 경골 위의 유아에서 섭취됩니다.
  • 시술이 끝나면 바늘을 부드럽게 빼내고 상처는 회 반죽으로 막습니다.

시술 후 부작용

수술은 대개 3-5 분간 지속되지만 요추 환자의 천자가 평평한 표면으로 옮겨져 고정 된 상태에서 2 시간 이상 누워 있습니다. 다음으로 요추 천자 후 하루 동안 안식을 유지해야합니다.

수술 후 부작용 중 다음과 같습니다 :

  • 두통. 이 경우 통증은 편두통과 비슷하며 환자는 종종 아프다. 이러한 상황에서 항 염증 및 진통제가 사용됩니다.
  • 일반적인 약점. 환자는 찔린 후 피곤하고 약해지고 때로는 그녀가 잡혀있는 곳에서 고통의 공격을 봅니다. 뇌척수액이 부족하여 시간이 지나면 회복 될 수있는 부작용이 있습니다.

대부분의 경우 요추 천자가 시행 된 후 1-2 일이 지나면 환자가 더 쉬워집니다.

찔린 합병증

이 목록에 초점을 맞춘 척추 천자의 위험성을 이해하십시오.

  • 마취제를 척수에 직접 주입하십시오. 이러한 상황에서, 환자는 경련성 발작으로하지의 마비가 있습니다;
  • 뇌의 과부하. 주로 출혈의 경우에 발생합니다. 그로 인해 뇌척수액은 강한 압력으로 방출되고 뇌 조직은 이동됩니다. 이러한 배경에서 호흡기 신경은 종종 꼬집어진다.
  • 회복 기간 동안 설정된 규칙을 준수하지 않아 합병증. 환자는 흉부 부위에 염증을 일으키지 않거나 염증을 일으키지 않도록 의사의 모든 지시 사항을 엄격히 준수해야합니다.

요추 천자는 다소 위험한 검사 방법이며 숙련 된 의사가 수행해야합니다. 6 개월마다 한번씩 천자를하고 수술 후 휴식을 취하는 것이 좋습니다.