해글다 신카병

HAGLUNDA-PINK DISEASE (P.S.E. Haglund, Swedish orthopedist, 1870-1937; H. R. Schinz, 종골의 동의 근염) - 종골의 결절에서 병리학 적 과정의 국소화와 함께 골의 골 연골 병증의 변형.

이것은 1907 년에 Haglund에 의해 "종골의 골단 핵의 골절"이라는 이름으로, 1922 년에는 Shints에 의해 종골의 무염이되었다. 드물게 발생했습니다. 7 ~ 15 세의 나이에 더 자주 발생합니다. 패배는 대부분 일방적이다.

병인학은 완전히 이해되지 않았습니다. 대부분의 연구자들은 골 연골 결절 (calcendal tuber)이 많은 병원성 요인의 결과라고 믿고있다 : 미세 외상, 증가한 운동 (뛰기, 뛰기), 종골 결절에 붙은 근육 힘줄의 긴장 (내 위, 발바닥), 내분비 장애, 혈관과 신경 영양 장애. 주된 이유는 명백히 국소 순환 장애와 함께 만성 또는 급성 손상입니다. Jaglund-Schinz 병의 발병 기전은 골 형성 결절 인 osteodystrophy (참고 자료)입니다.

질병의 발병은 보통 점진적이지만 급격 할 수 있습니다. 발 뒤꿈치 뒤쪽의 통증에 대한 불만이 있습니다. 걷는 동안 신발 밑 부분에 압력이 가해집니다. 때때로이 부위의 부종이나 붓기. 발 뒤꿈치에 가해지는 하중은 제한적이며, 지지대는 발 앞쪽이나 앞쪽 부분으로 옮겨지고, 파행이 표현됩니다. 종아리의 발 뒤꿈치를 누르면 뒤쪽에 통증이 있고 종골의 측면과 발바닥의 압력은 고통스럽지 않습니다. 발의 굴곡과 확장은 종골 결절 부위의 통증으로 인해 어려울 수 있습니다.

X 선 진단은 다음 데이터를 기반으로합니다. 일반적으로 종골의 발 뒤꿈치에는 연골의 가벼운 층에 의해 서로 분리 된 불균일 한 윤곽을 가진 불규칙한 형태의 골화가 3-4 개의 핵이있다. 이 경우, 종골의 발 뒤꿈치의 윤곽은 고르지 않고 들쭉날쭉하고, 골화의 비대칭이 종종 관찰됩니다.

Haglund-Schinz 질환의 경우 종골 결절의 그림자의 균질성이 사라지며, 얇은 벽과 무기 염의 퇴적물로 이루어진 독소의 작은 둥근 초점의 출현으로 인해 그 점액 현상이 주목됩니다 (sequestrum-like pattern). 측면으로 이동할 수있는 가장자리 조각을 분리하는 것이 가능합니다. calcaneus와 apophysis 사이의 거리는 연골의 증식으로 인해 증가합니다 (그림.). 뼈 표면의 윤곽이 고르지 않습니다. 종종 종골 결핵의 강렬한 균질화가 일어납니다. 미네랄 소금의 모양과 함량이 동일하지 않은 2 개 또는 3 개의 조각 대신 그 자리에 형성이 가능합니다.

차동 진단은 종골의 결핵 병변, 활액낭염, 골막염, 골수염, 종양 과정을 통해 수행됩니다.

치료는 보수적입니다. 악화 기간에는 휴식 (지방질 석고로 고정), 지방 혈액 순환 개선을 목표로 한 물리 요법이 처방됩니다. 악화 기 간 이외에, 그들은 발 뒤꿈치 아래에 확장 된 등받이가있는 정형 외과 용 구두 (구두, 정형 외과 용 신발 참조)를 착용하고, 종아리 결절에 과도한 하중을주지 않는 (달리기, 뛰기) 정권을 추천합니다.

도 4 Haglund-Schinz 병에서 종골 부위의 방사선 사진 (lateral projection) : 종골과 apophysis 사이의 거리 (화살표로 표시)가 증가합니다. apophysis의 등고선은 고르지 만 상단 부분에는 분리 된 가장자리 조각이 보인다.

후궁 골 결손이 심한 경우 외과 적 치료가 가능합니다 : 뼈의 결락 및 연골 성장의 제거 또는 결절 부위의 종골의 쐐기 형 절제.

시기 적절하고 적절한 치료를 통해, 종골의 구조와 모양이 완전히 회복됩니다. 늦고 비합리적인 치료를 할 때, 종골 괴경은 때때로 확장되고 변형되어 기능에 특별한 영향을 미치지는 않지만 보통 신발을 신는 것을 어렵게 만듭니다. 그러한 경우 정형 외과 용 구두를 처방해야합니다.

어린이의 발 뒤꿈치를 변형시키는 Schinz 씨 병 치료법

1907 년 스웨덴의 정형 외과 의사 인 Haglund는 청소년의 의학적으로 설명 할 수없는 발 뒤꿈치 기형을 가지고 있으며 처음에는이를 골단 골절로 묘사했습니다. 얼마 후, 1922 년에 다른 스웨덴 의사 인 Shinz는 종골의 골격에서 발생하는 골 연골 병증 과정 인 종골 결절의 골염으로 골절을 대체했습니다. 그 이후로 발 뒤꿈치 골 연골 병증은 신드 병 (또는 Haglund-Shinz 병)으로 정형 외과에서 알려져 있습니다.

어린이의 Schinz 병 - 그것은 무엇입니까?

Osteochondropathy는 해면질 뼈 물질에서 무균 성 괴사로 불립니다. 염증성 감염 과정없이 약화, 뼈 구조의 파괴 및 파괴가 발생합니다. 뼈는 모양이 바뀌고 강도가 없어지기 때문에 최소한의 노력으로 미세 균열이 발생합니다.

발 뒤꿈치에 적용된이 현상은 근육 힘줄이 부착 된 마포 인 apophysis에서 관찰됩니다. 질병은 대개 한쪽 다리의 뼈에 영향을줍니다. 이것은 (상해, 선천적 인 질병 및 다른, 때때로 설명 할 수없는 원인의 결과로) 방해되는 혈액 순환의 결함 때문이.

Schinz 질병의 원인

osteochondropathy의 발병 기전의 근거는 osteodystrophy인데, 신진 대사가 손상되어 뼈가 중요하지 않은 구성 요소를 받기 시작하고 구조적 변화가 발생할 때 :

  • 재 흡수 (골다공증 성 파괴);
  • 뼈 구역 재건 (소위 루저 구역이 있음);
  • 영역 자체들 사이의 분할의 발생;
  • 뼈에 칼슘 염이 침착.

Osteodystrophy에는 많은 원인이있을 수있다 :

  • 가난한 영양 ( "나쁜"이란 단어는 골 형성에 관여하는 미세 요소, 비타민 및 아미노산의 영양 결핍을 의미 함);
  • 위장관 질환;
  • 내분비 장애 (부갑상선 기능 항진증 및 갑상선 중독증);
  • 혈관 증;
  • 비취;
  • 만성적이고 종종 전문적인 중독;
  • 영양 장애;
  • 비타민제 (예 : 비타민 C 부족으로 인해 뼈에 콜라겐이 부족함).
  • hyper vitaminosis (특히 비타민 A의 과다 섭취로 인한 과잉 증식).

7 세에서 15 세 사이의 소아 및 청소년에서 가장 흔히 진단되는 Schinz 씨 병의 원인에서 다음과 같은 원인이 우선합니다.

  • 운동 훈련 중 종골의 일일 미세 외상 (관찰에 따르면, 병의 대부분은 스포츠에 적극적으로 관여하는 어린이);
  • 발목 및 발 뒤꿈치의 힘줄에 떨어지는, 장기간의 달리기 또는 점프로 인한 큰 하중;
  • 순환기 장애;
  • 성장하는 동안 골화의 형성을 늦추는 것;
  • 유전 적 소인.

Schinz 질병의 증후

병리학은 외부 및 방사선 징후에 의해 결정됩니다.

외부 임상 증상

점진적 및 급성 발병 모두이 질병의 특징입니다.

  • 발 뒤꿈치의 표면은 특히 아픈 발을 지탱할 때 걷는 동안 조금 아플 수 있습니다.
  • 언덕 주름과 신발 뒤쪽과의 접촉은 고통 스럽습니다. 신발에 묻은 흔적이 피부에 나타납니다.
  • 움직이는 고통은 날마다 증가하고 있습니다.
  • 십대는 중력의 무게를 발 앞쪽이나 옆면으로 옮겨 발 뒤꿈치를 밟지 않으려 고합니다.
  • 급성 발병시, 병이있는 다리를지지 할 수없고 불구가되는 모습을 보이는 뚜렷한 통증 증후군이 있습니다. 발을 굽히거나 벌릴 때 언덕 지역에도 통증이있을 수 있습니다.
  • 종골의 발 뒤꿈치가 부풀어 올라가고 그 위의 피부 표면은 빨갛게 변합니다. 건강과 아픈 발 뒤꿈치의 눈에 띄는 차이.

종골 골절 병증의 통증은 매우 길고 영구적 일 수 있습니다. 악화의 공격은 수년 동안 환자를 괴롭힐 수 있습니다. 그러나 일단 통증이 멈 추면 질병을 연상케하는 모든 것이 종골의 부각이 증가합니다.

사진에서 : 이것은 신 즈병에서 발 뒤꿈치가 어떻게 보이는지입니다.

X 레이 신호

정상 발 뒤꿈치 결절은 연골 층에 의해 분리 된 3 또는 4 개의 골 형성 핵을 갖는 균질 (균질) 구조를 가져야한다. 심재와 종골 괴경의 윤곽이 고르지 않을 수 있습니다.

Shinz 병의 경우 그림이 바뀝니다.

  • 토루는 이질적인 얼룩 지어진 구조를 얻습니다.
  • 재 흡수와 염 퇴적으로부터의 반점으로 격리 된 병소가 뼈에서 결정된다;
  • 한계 뼈 조각의 가능한 변위;
  • Apophysis는 calcaneus에서 멀리 이동하고 그들 사이의 갭이 발생합니다;
  • 종골 결절은 또한 집중적으로 광물 화되고, 염분 퇴적물의 여러 영역이 형성된다.

엑스레이에서, 검은 화살표는 apophysis와 calcaneus 사이의 간격을 나타냅니다.

Haglund 's disease - Shinz의 진단에서 비슷한 증상을 보이는 병리학 적 증상 인 결절성 창자염, 뼈 결핵, 종양, 골수염, 골막염 등 다른 병리학에서는 복용하지 않는 것이 중요합니다.

종골의 골 연골 병증 치료

치료는 더 보수적 인 경우가 많습니다.

  • 악화되는 동안, 그들은 운동을 멈추고 발 뒤꿈치를위한 보호 모드를 설정합니다. 발 뒤꿈치 고정은 발을 굴곡 위치에 고정시키는 특수 석고 부목 또는 등자리를 가진 부목을 사용하여 수행됩니다.
  • 아픈 아이는 발의 아치를지지하는 착탈식 안창과 확장 된 뒤꿈치로 정형 외과 용 구두를 착용하도록 처방됩니다.
  • 물리 치료사 지정.

사진에서 : 발 뒤꿈치를위한 석고 부목.

물리 치료

Schinz 병은 장기간 통증과 염분 침착으로 인해 많은 어려움을 겪습니다. 이 병에 걸린 것으로 입증되었습니다.

  • 의약 전기 영동 (노보 케인, 히드로 코르티손, 항진균제, 열분해, 비타민 B);
  • 충격파 치료 (충격파 치료);
  • 투열 요법 또는 마이크로파 요법;
  • 가열 된 오조 케 라이트 또는 파라핀의 도움으로 열처리.

외과 적 치료

  • 외과 적 치료는 심한 기형의 경우에만 사용됩니다 : 모든 뼈와 연골의 성장은 제거됩니다.
  • 힐록의 쐐기 절제술을 수행한다.
  • 발 뒤꿈치 부위에 신경 절제술 (신경 절제술)이 사용되기도하지만,이 방법은 바람직하지 않으며, 당뇨병 환자 및 신경 병증 환자에게는 발 뒤꿈치 감수성의 상실로 이어 지므로 일반적으로 받아 들일 수 없습니다.

집에서의 Schinz 씨 병 치료

통증 악화는 diclofenac, indomethacin, ibuprofen, fastum-gel, comfrey ointment를 기반으로 한 연고로 발 뒤꿈치 표면을 치료할 수 있습니다.

그럼 발 뒤꿈치 통증 완화 :

  • 소나무 바늘이나 유칼립투스의 달인으로 따뜻한 바다 소금 목욕,
  • Dimexide의 보온 압축 압축, 물로 반으로 희석.
  • 약제 담즙에서 압축.

혈액 순환 개선

  • 발 뒤꿈치의 혈액 순환을 좋게하려면 매일 발을 문질러서 발의 아치형을 형성하는 근육을 마사지해야합니다.
  • 연고 (viprosal, apizartron, heparin)의 사용을 마사지하는 효과를 증가시킵니다.
  • 바늘 마사지 볼을 사용하는 것도 좋습니다.

물리 치료

Schinz 병의 운동 요법은 뼈의 영양을 향상시키고 무균 괴사를 예방할 수 있기 때문에 골 연골 병증의 진행을 늦추는 데 도움이됩니다.

그러나 발 뒤꿈치에 큰 부하가없는 운동을 선택해야하며, 부하가 악화되는 동안 완전히 배제되어야합니다. 따라서이 기간 동안 발 뒤꿈치에 가해지는 하중을 제거하면서 바닥에 앉거나 의자에 앉아 운동하는 것이 좋습니다.

  • 의자에 앉아서 활을 펴고 다리를 구부리고 곧게 펴십시오.
  • 발 뒤꿈치를 바닥에서 들지 않고 손가락을 올리거나 내립니다.
  • 발가락을 잡고 풉니 다.
  • 앉은 자세에서 우리는 발끝에 서서 넘어집니다.
  • 발끝에 기대어 앉아서 ​​발목을 돌립니다.

소아에서의 Schinz 병의 예후

유년기에 질병의 예후는 유리하며, 적절한 치료로 종골의 완전한 회복이 가능합니다. 성장 기간이 끝나면 질병 자체가 사라질 수 있지만 흔적은 남을 수 있습니다.

이러한 결과를 피하기 위해서는 자녀로부터 큰 하중을 제거하고 제 시간에 치료 요법을 시작하고 주치의의 지시에 따라 올바른 치료 요법을 시작해야합니다. 그렇지 않으면, 아이의 발 뒤꿈치에있는 마운드의 변형은 평생 남아있을 것이며 정형 외과 용 구두를 착용해야합니다.

Schinz 질병 : 진단, 증후 및 처리

폐색 결절의 Schinz 병, Haglund 병 또는 osteochondropathy는 종골 조직의 괴사가 관찰되고, 혈액 순환의 부족으로 발 뒤꿈치의 해면골이 붕괴되기 시작하는 질병입니다. Osteochondropathy는 처음에 Haglund (1907 년), Schinz (1922 년)에 의해 기술되었으며, 지금이 질병은 종종 한 과학자의 이름으로 불리고, 다른 과학자의 이름으로, 때로는 완전히 Haglund-Schinz 질병으로 불린다.

질병의 출현과 발달

일반적으로 11-16 세 사이의 소녀는 골수 골 연골 병증으로 고생하며, 소년은이 질병으로 인한 고통이 적으며, 신 즈 병은 6-7 세 아동에게서조차도 발생합니다.

성인의 경우,이 질병은 고립 된 경우로 진단되므로 신 즈 병은 청소년과 청소년으로 간주됩니다.

osteochondropathy의 원인은 완전히 알려지지 않았습니다. 과학자와 의사들은 Schinz 병이 운동으로 인해 다리에 과도한 부하가 생길 수 있다고 생각합니다. 예를 들어, 감염으로 인해 내분비 계통과하지의 혈관 병리로 인해 질병에 걸리기 쉽기 때문입니다..

우리는 사람을 걷고 달리기, 점프 할 때 가장 큰 부담을 느끼는 것은 발 뒤꿈치 뼈라는 것을 잊지 말아야합니다. 인대 및 힘줄은 종골에 부착되며 여러 관절의 형성에 참여합니다. 사실, 발의 아킬레스 건과 발바닥 인대 전체가 종골 골 결절에 부착되어있어 Schinz 씨 병의 영향을받습니다.

점차적으로 Schinz 병이 진행되고, 발 뒤꿈치가 부풀어 오르면 통증이 나타납니다. 때로는 질병의 증상이 하나의 발 뒤꿈치에 나타나고, 때로는 발 뒤꿈치에 영향을 미칩니다. 한쪽 발이나 양쪽 발의 영향 여부에 따라 종골 괴경의 일 측성 또는 양측성 병변이 있습니다. 질병의 초기 단계에서 통증은 발목 결절 부위에 국한되어 있지만 통하지 않습니다. 질병의 발달과 함께, 통증이 심화되고 신체 활동과 교통 체증이 심할 때 특히 예리합니다. 얼마 후, 강하고 지속적인 고통을 느끼는 환자들은 발 앞쪽에만 의지하면서 발끝으로 거의 걷기 시작합니다.

종아리 결절의 골 연골 병증 진단은 환자의 검사, 방사선 이미지 검사, 환자가 말한 증상 분석을 토대로 의사가 할 수 있습니다. 진단을 결정한 후, 의사는 적절한 치료를 처방합니다.

Schinz의 질병은 "다른 osteochondropathies"범주의 10 번째 개정판 인 International Classification of Diseases에 코드가 있습니다 (M93).

Schinz 씨 병의 원인, 질병의 소인

이미 언급했듯이, Schinz 씨 병의 주요 원인이 정확히 무엇인지는 아직 명확하지 않습니다. 따라서, 종골의 발 뒤꿈치의 골 연골 병증은 유전 적 소인의 결과로서, 발 부상 또는 과거의 전염병의 결과로 발생할 수 있습니다. 의사는 질병의 발병과 함께 가장 흔한 요인이 복합적이라고 믿는 경향이 있습니다. 예를 들어 십대는 다리의 혈관 직경을 줄여서 발 뒤꿈치 뼈와 그 근처에 직접 혈액을 공급할 수 있으며 운동 중에 과도한 육체적 인 운동이이 요소에 부과되면 신 트즈 병이 발생할 수 있습니다.

발의 부하가 증가하면 혈관의 색조가 나 빠지며 혈액이 뼈에 잘 흐르지 않고 충분한 양분을 섭취하지 않으면 조직이 뼈 파괴 (무균 성 괴사)가 시작될 때까지 고통을 겪습니다. 종골 상태에 대한 부정적인 영향은 모든 종류의 부상 및 파업에 영향을줍니다.

Schinz 병에는 몇 단계가 연속적으로 나열되어 있습니다 (처음에는 Schinz가이 단계를 설명했습니다).

  • 무균 괴사. 뼈 괴사의 원인이되는 뼈 부위의 영양에는 이상이 있습니다.
  • 인상파 골절 또는 우울 골절. 괴사의 대상이되는 뼈의 영역은 정상적인 뼈 조직에 대해 자연스러운 하중을 견디지 못하며, 그대로 밟히게됩니다. 동시에 한 뼈의 부분이 다른 뼈의 부분을 침범합니다.
  • 단편화 이 단계는 치료가 없을 때의 질병의 특징입니다. 영향을받는 뼈 부분이 분리 된 조각으로 분해됩니다.
  • 죽은 조직의 흡수. 괴사가 해소되기 시작합니다.
  • 배상 뼈 부분의 괴사 부위에 결합 조직이 나타나고, 새로운 뼈로 대체됩니다.

발 뒤꿈치 뼈의 osteochondropathy의 증상

Schinz 씨 병의 발생은 환자의 신체에 따라 달라지는 개별적인 과정입니다. 질병 발생 직후 다수의 환자가 심한 통증을 느낀다. 그리고 많은 환자들이 아직 첫 번째 단계에 있지 않을 때 질병의 첫 증상을 느끼기 시작한다. 환자의 통증 증후군이 중요하지 않은 경우 그는 발 뒤꿈치에 조용히 달려 있지만 심한 통증으로 환자는 발의 앞쪽과 가운데 부분에만 의존하여 걸어야 만합니다. 종종 환자의 경우 지팡이 나 목발에 대한 추가 지원이 필요합니다.

이 병은 운동 중 발 뒤쪽에서 거의 감지 할 수없는 고통으로 시작됩니다. 고통은 점차 증가하고 발에 가해지면 눈에 띄게 증가합니다. 발을 굽히고 늘리면 환자의 고통과 불편 함을 느끼게됩니다. 또한, 종아리 뾰족 뒤꿈치 부위에는 발적, 부어 오름, 연소 가능성이 있으며, 일반 체온의 상승과 환부의 온도가 나타난다. Schinz 씨 병의 가장 특징적인 증상은 사람이 발 뒤꿈치에 의존하여 수직 자세를 취하고 누워있는 자세를 취한 후 고통이 사라진 경우 통증이 나타나는 것입니다.

종골 결절의 골 연골 병증 환자를 대상으로 한 외과 검사에서 발 부종과 피부 부위 위축이 나타납니다. 또한 많은 환자들이 다리 근육을 위축시킵니다. 종골 결절에 대한 접촉은 Schinz 씨병 환자에게 심한 통증을 유발합니다. 뼈 부위가 과민 반응을 나타냅니다.

질병의 진단

진단 "Haglund-Schinz disease"는 환자의 검사, 인터뷰, 뼈의 영향을받는 부위의 이미지를 기반으로 정형 외과 의사가 진단 할 수 있습니다. 환자는 측면 투영에서 가장 유익하고 드러내는 이미지로 발 뒤꿈치의 방사선 사진을 만들어야합니다.

질병의 첫 단계에서 종골의 방사선 사진은 종골과 결절 사이의 갭이 증가하는 종골 결절의 봉인을 보여줍니다. 그림에서 종골 결절은 부분적으로 어두워지고, 골화의 핵은 균일 한 구조를 갖지 않습니다. 또한 그림에서 종골 및 피질 물질의 요소가 느슨해 보이는 곳이 있으며, 급성 질환의 병변이 그림에서 분리되고 질병의 마지막 단계에는 괴사가 사라지고 새로운 조직이 나타나는 징후가 나타납니다.

해부학적인 발 뒤꿈치 결절에는 약 4 회의 진앙이 있기 때문에 그림을 연구하는 것은 종종 어렵습니다. 의사가 진단에 의문을 제기하는 경우, 발 뒤꿈치 뼈 또는 MRI의 비교 X 선을 처방 할 수 있습니다. 때때로, 특히 어려운 경우에는 종양 전문 의사와 phthisiatrician이 상담을 요청받습니다.

다리의 통증, 발의 통증은 반드시 신종 (Schinz) 병의 증상이 아닙니다. 다른 질병, 때로는 더 위험하고 심각한 뉴스 (활액낭염, 골수염, 뼈 결핵, 악성 신 생물, 염증 과정 등) 일 수 있습니다. 차동 진단은 병을 구별하고 병리학, 진단을 식별하는 데 사용됩니다. 일반적으로 다른 병리학을 배제하기 위해 의사는 일반 분석 및 혈액 생화학, 소변 검사, 혈청 검사, 고분자 사슬 반응과 같은 다음과 같은 검사를 환자에게 처방합니다.

발 다른 부위의 염증 (Schinz 's disease 제외)은 발의 영향 부위의 정상적인 염색과 혈액 검사의 변화 없이는 제외됩니다. Schinz 씨 병에는 기면 성, 과민성, 피로가 없기 때문에 악성 종양과 골 결핵의 특징입니다.

신 즈병 치료

종골 결핵의 골 연골 병증의 치료는 보수적 인 형태이며 응급실이나 정형 외과에서 실시됩니다. 질병이 아직 초기 단계에 있다면, 젤 힐 쿠션, 정형 외과 insoles를 사용하십시오. 또한 필요한 경우 마사지와 물리 요법 운동을해야합니다 - 물리 치료. 환자가 심한 통증을 경험하고 발 뒤꿈치를 밟을 수 없으면 환자의 발이 석고 부목의 도움으로 움직이지 않는 상태로 고정됩니다.

마취, 얼음, 발에 압축이 가해지며, 초음파, 전기 영동 및 마이크로파 치료뿐만 아니라 다양한 약물이 사용됩니다. 일반적으로 의사는 비 스테로이드 계 항염증제 인 비타민, 혈관 확장제 및 마취제를 처방합니다. 다리의 하중을 최소한으로 줄이는 것이 좋으며, 질병의 증상이 사라진 후 점진적으로 부하를 늘릴 필요가 있습니다.

회복 단계에있는 환자는 넓고 낮고 안정적인 뒤꿈치가있는 신발을 신는 것이 좋습니다. 견고한 솔 위에 신발을 신는 것은 금기 사항이며,이 경우 발 뒤꿈치 부분에 큰 하중이 가해 지므로 회복이 더욱 어려워집니다.

드문 경우이지만, 병이 환자에게 견딜 수없는 통증을 가져오고 보수적 인 방법이 효과가 없거나 불량한 경우에는 외과 적 개입이 수행됩니다. 즉 피하 및 경골 신경과 그 가지의 신경 절개입니다. 이 작업으로 발 뒤꿈치 부위의 피부 감도가 완전히 상실됩니다. 종종 수술 후 정형 외과 용 구두를 착용해야합니다.

질병의 예측 및 해결

Schinz 병은 좋은 예후로 끝납니다. 환자는 병이 시작된 후 1 년에서 2 년 후에 완전히 회복됩니다. 때로는 고통이 계속 커지고 발의 체중이 증가하는 동안 청소년을 괴롭히는 경우가 있습니다. 발이 정상 크기에 도달하면 통증이 가라 앉고 결과적으로 완치가 완료됩니다.

쉰츠 병

Schinz 병 (종골 연골 결절의 골 연골 병증, Haglund-Schinz 병) - 종골 괴사의 무균 괴사. 사춘기 소녀는 더 겪기 쉽다. 개발의 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 이 질병은 감염, 대사 장애 등으로 선천적 소인으로 인한 국소 혈관 장애로 인해 발생한다고 가정합니다. 주요 유발 요소는 훈련 중 과도한 긴장감과 발 뒤꿈치의 빈번한 부상입니다. 이 질병은 종골 결절 부위에서 점차적으로 통증을 호소합니다. 통증은 운동과 운동 중에 더욱 강렬 해집니다. 시간이 지남에 따라 통증 증후군으로 인해 환자는 앞발에만지지를하기 시작합니다. 진단은 증상과 특징적인 방사선 징후에 근거하여 이루어진다. 치료는 보수적이며, 예후는 유리합니다.

쉰츠 병

Schinz 병 - 종골의 골질 (결절)의 정골 증. 도발적인 순간은 발의 일정한 과부하 (보통 스포츠를 할 때)와 때때로 발 뒤꿈치의 반복 부상입니다. 원칙적으로,이 골 연골 병증은 10-16 세 소녀에게서 발생하며, 소년은 덜 자주 고통받습니다. 두 발 뒤꿈치는 종종 영향을받습니다. 나이가 들어감에 따라 질병이 자발적으로 사라집니다. 발 뒤꿈치 통증은 때로는 어린이의 성장이 완료 될 때까지 충분히 오래 지속될 수 있습니다. 이 병리학은 운동 선수에서 더 자주 발견되지만 때로는 활동하지 않는 어린이에서 발생합니다. 그것은 청소년과 어린이의 질병을 말하며, 성인에서는 매우 드뭅니다.

종아리 - 발의 가장 큰 뼈는 해면질의 뼈를 가리 킵니다. 달리기, 걷기, 점프, 여러 관절 형성에 참여할 때 발에 걸리는 하중의 상당 부분이 인대와 힘줄의 부착 부위입니다. 뼈의 뒷면에는 돌출 된 부분 인 - 발 뒤꿈치 결절이 있으며 이는 Schinz 씨 병의 영향을받습니다. 중간 부분에서 아킬레스 건은이 결절에 붙어 있고 아랫 부분은 긴 발바닥 인대입니다.

원인과 분류

Schinz 씨 병의 원인은 유전 적 소인, 신진 대사 장애, 신경 영양 장애, 과거의 감염 및 빈번한 발 부상의 결과로 발생할 수있는 종골 결절의 무균 괴사입니다. 시작 요인은 종아리의 발 뒤꿈치, 발의 힘줄 및 아킬레스 건에 가해지는 높은 기계적 부하입니다. 유전 적 소인은 발 뒤꿈치 뼈에 혈액 공급과 관련된 혈관의 수가 적거나 줄어든 것을 결정하며, 감염, 상해 및 기타 상황이 동맥 상태에 악영향을 미칩니다. 과도한 하중으로 인해 혈관의 색조가 흐트러지고 뼈 부분은 충분한 양의 영양분을 섭취하지 못하고 무균 성 괴사가 발생합니다 (염증없이 뼈가 파괴되고 감염 물질이 참여 함).

Schinz 병에는 5 단계가 있습니다.

  • 무균 괴사. 뼈 부분의 영양이 방해 받고 사망의 중심이 생깁니다.
  • 인상 (우울한) 골절. 죽은 부분은 정상적인 하중을 견딜 수 없으며 "압착"됩니다. 뼈의 일부 영역은 다른 부분에 끼어 있습니다.
  • 단편화 해당 뼈의 영향을받는 부분은 별도의 조각으로 나뉩니다.
  • 괴사 조직의 흡수.
  • 배상 괴사 부위에 결합 조직이 형성되고, 이후에 새로운 뼈로 대체됩니다.

증상

이 질병은 대개 사춘기에 발생하지만, 발병 초기에 가능합니다. 7 ~ 8 세 환자의 Schinz 씨병이 설명됩니다. 점진적으로 시작됩니다. 발 뒤꿈치에는 급격하고 점차 증가하는 통증이 있습니다. 통증은 주로 운동 (달리기, 길게 걷기, 뛰기) 후에 발생합니다. 눈에 띄는 팽창이 발 뒤꿈치 범프에 나타나지만 염증의 징후는 없습니다 (충혈, 특징적인 압력, 연소 또는 팽창). Schinz 씨 병의 통증의 특징적인 징후는 야간이나 휴식시 통증이없는 것뿐만 아니라 발 뒤꿈치에서 몇 분 또는 즉시 쉬는 직립 자세의 통증입니다.

질병의 심각도는 다양 할 수 있습니다. 일부 환자에서는 통증 증후군이 적당히 유지되고 다리 지지대가 약간 방해받습니다. 또 다른 부분에서는 통증이 진행되어 발 뒤꿈치에 대한 의존도가 완전히 배제됩니다. 환자는 걷기를 강요 당하고 발 앞쪽과 중간에 의존하기 때문에 지팡이 나 목발을 사용할 필요가 있습니다. 외부 검사에서 대부분의 환자는 적당한 국소 부종과 피부 위축을 보인다. 종종 다리의 근육의 경도 또는 적당히 발음 된 위축이 있습니다. Schinz 씨 병의 특징은 피부 과민 반응과 감염된 부위의 촉각 민감도가 증가한다는 것입니다. 종골 결절의 촉진은 고통 스럽습니다. 발의 확장과 굴곡은 통증으로 인해 어렵습니다.

진단

진단은 역사, 임상 사진 및 방사선 학적 표지를 고려하여 정형 외과 의사가합니다. 측면보기에서 가장 유익한 이미지. 이 병기 1 단계에서 종골의 방사선 촬영은 결절과 경화 사이의 갭이 넓어짐에 따라 굳건함을 나타냅니다. 골화의 핵 구조의 불규칙성과 불규칙성, 뼈와 피질 물질의 풀림 영역 및 중심에서 벗어난 격리 자 그림자가 또한 탐지됩니다. 후기 단계에서, 방사선 사진은 언덕의 파편을 보여주고, 그 다음 구조 조정의 징조와 새로운 해면질 뼈 물질의 형성을 보여줍니다. 일반적으로 종골 결절에는 골화가 일어나는 핵이 4 개까지있을 수 있으며 이는 종종 X 선 진단을 어렵게 만듭니다. 의심스러운 경우 두 종골의 비교 X 선이 수행되거나 환자는 종골의 CT 또는 종골의 MRI를 참조합니다.

차동 진단은 활액낭염과 발 뒤꿈치 골막염, 골수염, 골 결핵, 악성 신 생물 및 급성 염증 과정으로 수행됩니다. 감염된 부위의 정상적인 색소 침착과 특정 혈액의 변화가 없으면 염증을 제거하는 데 도움이됩니다. ESR은 정상이며 백혈구가 없습니다. 뼈 결핵 및 악성 종양의 경우 무기력, 과민성, 피로 증가로 인한 신체 활동의 일반적인 수준의 거부가 특징입니다. Schinz 씨병의 경우, 나열된 모든 증상이 없습니다.

종골의 활액낭염과 골막염은 성인에서 주로 발생하며, 아침에는 날카로운 통증이 발생하고 휴식 후 첫 번째 운동에서는 환자가 "주변을 감싸고"통증이 보통 감소합니다. Schinz 병은 청소년에게 영향을 미치고 운동 후 통증이 증가합니다. 방사선 촬영, MRI 및 CT 스캔은 Schinz 씨 병과 다른 질병을 명확히 구분합니다. 의심되는 경우 종양 전문의 나 결핵 전문가가 필요할 수 있습니다.

치료

치료는 대개 보수적이며, 응급실 또는 외래 정형 외과 치료의 조건에서 수행됩니다. 환자는 다리에 가해지는 하중을 제한하고 특별한 젤 힐 패드 또는 정형 외과 용 insoles를 지정하는 것이 좋습니다. 날카로운 통증으로 석고 수명이 짧은 단기간 고정이 가능합니다. 환자는 오조 케 라이트 (ozokerite), analgin, 초음파 및 전자 레인지 요법으로 노보 카인의 전기 영동으로 보내집니다. 통증을 줄이려면 NSAID 군에서 처방 된 약제 인 얼음을 사용하십시오. 혈관 확장제, 비타민 B6 및 B12의 접수도 표시됩니다.

발의 통증 부하를 줄이면 안정된 넓은 발 뒤꿈치가있는 신발을 사용하여 재개 할 수 있습니다. 견고한 솔 위에 신발을 신고하는 것은 권장하지 않습니다. 발 뒤꿈치 부위의 하중이 증가하고 회복이 지연됩니다.

견딜 수없는 통증과 보존 적 치료의 효과가없는 경우에는 피하 및 경골 신경과 그 가지의 신경 절개술이 수행됩니다. 이 수술은 환자의 고통을 덜어 줄뿐만 아니라 뒤꿈치 부위의 피부 민감도를 상실하게한다는 것을 명심해야합니다.

예측

Schinz 씨병에 대한 예후는 유리합니다. 보통 모든 증상은 1.5-2 년 이내에 사라집니다. 때로는 발의 성장이 완료 될 때까지 더 오랜 시간 동안 통증이 지속되지만 그러한 경우에도 결과는 완전히 회복됩니다.

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Schinz 병은 전형적인 임상 증상없이 많은 경우에 발생하는 매우 일반적인 병리학입니다. 그러나 이것은 어린이의 츠츠 (Schinz) 병이 잠재적 위험을 의미하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 사실, 무균 괴사 과정은 종골의 해면상 구조가 섬유 성 흉터의 초점으로 대체된다는 사실로 이어질 수 있습니다. 이로 인해 수많은 발 골절이 발생하고 전체 발 부위에서 혈액 공급이 원활하지 못하게됩니다.

자녀의 불만이 발 뒤꿈치와 발목의 불편 함을 나타내면 Haglund Schinz 씨의 질병을 의심해야합니다. 정형 외과 의사에게 신청해야합니다. 의사는 1 차 시험을 실시하고, 정확한 진단을하고, 추가 검사 방법을 추천 할 수 있습니다. 시기 적절한 치료로 완전한 회복을 달성하고 종골 결절 부위에서 뼈의 성장 위험을 줄일 수 있습니다.

어린이의 Haglund Schinz 질환의 발달과 함께 주로 발의 잘못된 진술로 인해 클럽 피트와 플랫 피트가 발생합니다. 나중 단계에서 익숙한 파행과 사지의 작은 단축조차 나타날 수 있습니다.

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왜 발 뒤꿈치 질환이 발생합니까?

쉰츠 (Schintz) 발 뒤꿈치 질환은 종골 뒤쪽의 전형적인 통증 호소로 약 40 %의 경우에 진단됩니다. 종종 환자들 사이에는 5 세에서 12 세 사이의 소녀들이 있습니다. 소년의 경우 병리학은 종종 사춘기 성숙기에 발달합니다 (이것은 12 세에서 16 세 사이의 사춘기입니다).

Shinz의 다리의 질병은 뼈 구조의 두께에 파괴적인 과정입니다. 질병의 발병 기전은 다음 단계로 구성됩니다.

  • 종골 발 뒤꿈치 부분에서 상당한 육체적 인 노력으로 혈액 공급 과정이 방해받습니다.
  • 다음은 영양 조직을 파괴하는 과정입니다.
  • 골막 내에 위축성 괴사의 병이있다;
  • 이것은 calcaneus의 해면질 조직에 대한 혈액 공급을 더 손상시킵니다.
  • 염증의 초점은 그 깊이에 형성된다;
  • 결과적으로 뼈 조직은 연화되고 기형 및 골절에 취약 해집니다.
  • 외부 적으로이 단계는 심한 통증, 부종 및 피부 발적을 일으 킵니다.
  • 발 뒤꿈치에 가해지는 물리적 하중은 자유롭게 공격 할 수 없을 때 중단됩니다.
  • 염증 반응의 흉터 및 완화 과정이 시작됩니다.
  • 무균 성 괴사에 초점을 맞춘 2-3 주 후에 새로운 뼈 조직의 성장을 볼 수 있습니다.

불행하게도이 과정은 커 스프 뼈 결절에 상당한 물리적 하중이 가해질 때마다 반복됩니다.

이 병이 발생하는 이유와 적극적인 예방을 위해 잠재적 인 원인을 배제해야하는 이유를 이해하는 것이 중요합니다.

  1. 과체중;
  2. 앉아있는 생활 양식;
  3. 발목 관절의 빈번한 부상 (염좌, 발 뒤꿈치 뼈 골절, 근육 조직의 면적에서의 치조적인 변화 등);
  4. 다리와 발 부위의 염증 과정 (때때로 감염은 손상된 피부를 통해 침투하지만,이 경우는 더 이상 무균이 아니라 조직의 화농성 분해);
  5. 내분비 병리, 예컨대 당뇨병 성 혈관 병증 및 신경 병증;
  6. 작은 경골 신경 터널 증후군;
  7. 편평한 발, 만곡 족 및 다른 유형의 부적절한 발;
  8. 관절염 및 기타 사지의 관절염;
  9. 잘못 선택한 신발 사용;
  10. 혈액 순환 위반;
  11. 신진 대사 질환, 예를 들어, 칼슘 결핍, 말초 혈액의 화학적 조성에서 요산의 높은 수치.

치료를 시작하기 전에 가능한 원인을 배제 할 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 의사와 환자의 모든 노력이 헛되지 않을 것입니다. 첫 번째 심각한 육체 운동에서 골반 조직의 무균 과정이 다시 시작됩니다.

Schintz 뒤꿈치 뼈 질환의 방사선학 및 임상 징후

Shinz의 발 뒤꿈치 뼈 질환은 현저한 임상 증상이없는 오랜 시간이었습니다. 종골의 골막에 혈액이 점차적으로 붕괴되면서 점막이 점차 얇아지기 시작합니다. 뼈의 연약함과 격리 된 압력 센터의 출현 경향은 증가합니다.

종골의 결절에 장기간 신체적 인 힘을 가하면 전형적인 임상 징후가 발생할 수 있습니다 :

  • 발 뒤꿈치의 심한 통증;
  • 뒤꿈치를 밟지 못함;
  • 뒤쪽의 발 뒤꿈치 부분에 부어 오른;
  • 피부는 충혈 성이있다;
  • 피부가 뜨겁고 만지면 건조합니다.
  • 초기 단계에서 일반적인 웰빙, 약점, 신체 온도가 아열 수 수치로 약간 증가하는 것을 침해합니다.

Schinz 씨 병의 일반적인 방사선 학적 징후가 있는데, 두 개의 뼈의 비교 이미지에서 명확하게 볼 수 있습니다. 그러나 병리학이 두 가지 사지 모두에 동시에 영향을주는 것은 드문 일이 아닙니다. 이 경우, MRI 또는 ​​CT는 감별 진단을 위해 처방 될 수 있습니다. H

방사선 사진은 종골의 두께에있는 대체 조직의 초점을 보여줍니다. 가장자리가 고르고 고르지 않을 수 있습니다. 대부분의 경우 총 정전의 중심은 섬유 성 삼출물이 괴사 성 충치에 축적되는 염증 과정의 두 번째 단계를 나타냅니다. 뼈 기질 붕괴의 영역에서의 신선한 캘러스의 존재는 병리학 적 과정의 최종 단계에서 더욱 특징적입니다. 이 단계에서 환자는 걷는 중에 더 이상 심각한 고통을 느끼지 않습니다.

어린이 Haglund Schinz 발 뒤꿈치 질환 치료 옵션

Shinz의 질병을 치료하기 위해 여러 가지 보수적 인 방법이 사용됩니다. 그들이 긍정적 인 효과를 내지 않으면 수술이 수행됩니다. 그것은 경골 및 피하 신경의 특정 부분을 차단하는 것으로 구성됩니다. 그들은 calcaneus의 calcaneus의 지역 innervation을 제공합니다. 절단 된 후 감도는 완전히 사라집니다. 이것은 아이가 고통없이 걸을 수있게 해줍니다.

그러나 이러한 외과 수술은 연조직의 자연 보철 과정에 위배된다는 것을 이해해야합니다. 이러한 조건에서 뼈 조직의 파괴는 훨씬 더 강렬 해집니다. 이런 일이 발생하면 작은 혈관이 완전히 좁아지고 연조직은 들어오는 영양소와 산소 결핍으로 고통 받기 시작합니다. 종골 결절의 골막 위축이 발생합니다.

Shinz의 발 뒤꿈치 질환은 급성기에서만 보수 치료가 가능합니다. 뼈 조직의 무균 괴사의 재발 방지에 도움이되는 약물은 없습니다. 처방 된 약물 및 물리 치료는 염증 반응을 멈추게하고 조직 재생을 촉발시키는 과정을 가속화 할 수 있습니다. 약물 치료로 인해 Schinz의 발병 상태를 12-14 일까지 단축시킬 수 있습니다. 그러나 염증 무균 과정의 시작은 어떤 외상의 영향으로 시작될 수 있기 때문에 첫 번째 심각한 발 뒤꿈치가 닿은 후에 모든 증상이 회복 될 수 있습니다.

장기간에 걸쳐 재발 방지제를 사용하여 신 즈가와의 효과적인 치료를하기 위해서는 모든 병원성 인자를 제거 할 필요가있다. 이 병리의 원인을 밝혀 내고 가능한 경우 제외시키는 것이 중요합니다. 그 다음에 종양 괴경 부위의 혈액 순환을 효과적으로 회복시키는 재활 요법을 시행해야합니다.

소아에서의 Schinz 씨 병 치료는 정형 외과 의사가 수행해야합니다. 치료 초기 단계에는 발 뒤꿈치 아래에 특수 헬륨 힐을 사용할 수 있습니다. 걷는 동안 편안함을 제공합니다. 그러나 개별적인 치료 과정이 올바르게 개발되면 환자의 안녕은 곧 개선 될 것입니다. 병리학의 후속 재발에 대한 확실한 보호가 있습니다.

어린이의 발 뒤꿈치 질환 Schinz 치료법

Schinz 씨 병 치료 전에 철저한 예비 진단을 실시해야합니다. 숙련 된 정형 외과 의사가이 작업을 수행 할 수 있습니다. 전문가는 모든 병원성 요인을 연구하고, 가능한 원인을 제거하고, 하루의 양식 및식이 요법 변경, 신발 선택 및 신체 활동 분배에 대한 권장 사항을 제공합니다.

부모는 어린이의 Schinz 씨 병 치료를하기 전에 정형 외과 의사의 모든 권고 사항을 따라야 함을 이해해야합니다. 그렇지 않으면, 치료의 긍정적 효과는 오래 가지 못할 것입니다.

Schinz의 뒤꿈치 질병은 천천히 진행하는 질병입니다. 모세 혈관 네트워크에서 손상된 혈류를 제거하지 않으면 미래에 해면골 조직의 괴사 성 변화의 초점이 확장되어 더 많은 공간을 포착하게됩니다. 종골 결절의 변형 가능성이 높음. 이것은 움직임을 더 어렵게 만들 것입니다.

Schinz의 발 뒤꿈치에 걸린 경우, 수동 요법은 아이들에게 좋은 결과를줍니다. 마사지, 정골 의학 및 치료 운동이 더 보편적으로 사용됩니다. 반사 요법의 도움으로 의사는 아이의 몸에있는 숨겨진 보호 구역을 활성화하는 과정을 시작할 수 있습니다. 이것은 빠른 조직 재생을 보장합니다.

osteopathy와 함께 마사지는 병리학 적 변화의 영역으로 혈액 공급을 향상시키고, 신경 분포 과정을 회복시킵니다. 물리 치료 과정은 정형 외과 의사가 개별적으로 개발합니다. 이러한 연습은 지속적으로 이루어져야합니다. 향후 재발을 효과적으로 예방할 수 있습니다.

어린이의 Haglund-Shinz 병 - 그게 무엇이며 어떻게 취급합니까?

종골 괴사 또는 Schinz 병의 골 연골 병증은 순환 장애로 인한 뒤꿈치의 해면골의 파괴를 특징으로하는 병리학 적 상태이다. 이 질병은 어린이와 청소년에서 가장 자주 진단됩니다.

첫째, 질병은 Haglund, 그 다음 Schinz에 의해 기술되었으므로 때로는 각 과학자의 이름 인 Haglund 's disease 또는 Schinz 's disease에 의해 병리학의 이름을 찾을 수 있습니다.

원인

현재까지 아이들의 Haglund-Schinz 병의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 그러나 병리학의 외관을 자극하는 몇 가지 요인이 있습니다 :

  • 유전 인자;
  • 대사 장애;
  • 하지의 혈액 순환이 불충분합니다.
  • 신경 영양성 병리;
  • 증가 된 뒤꿈치 하중;
  • 종골 결절의 빈번한 상해;
  • 신체에서 칼슘 대사에 문제가 있습니다.

종종이 질병은 스포츠에 적극적으로 관여하는 사람들뿐만 아니라 발 뒤꿈치의 외반 변형을 앓고있는 환자의 영향을받습니다.

병리학 분류

Schinz 씨의 질병은 다른 osteochondropathy 카테고리 인 M93에 자체 ICD-10 코드가 있습니다.

Haglund 기형이 있습니다 - 발 뒤꿈치의 뒤쪽 윗부분과 옆쪽 부분의 만성적 인 증가로 주기적으로 통증을 상기시킵니다. Haglund 증후군에서는 심한 통증이 후두개낭 인 Achilles tendon의 염증으로 인해 발생합니다. 이러한 상태는 뼈의 성장없이 진행될 수 있습니다.

Schinz 병은 병리학 적 과정이 1 ~ 2 개의 사지로 퍼지는 것에 따라 일방적이거나 양방향 일 수 있습니다. 소아에서의 Schinz 's disease는? calcanus 결절의 골의 정골증의 단계를 고려하십시오 :

  • 지역 혈액 공급 문제로 인해 조직의 영양 실조와 무균 성 괴사가 발생합니다.
  • 죽은 조직의 축적으로 인해 발 뒤꿈치 부분이 압박되어 인상 파절을 형성합니다.
  • 영향을받는 뼈의 부분이 파편으로 부서집니다.이 과정을 조각화라고합니다.
  • 죽은 조직은 분해된다.
  • 감염된 부위의 배상이 새로운 결합 조직으로 나타나면 새로운 뼈를 대체하게됩니다.

Haglund-Shinz 병의 증상

Haglund-Shinz 질환은 보통 7 세에서 8 세 사이의 어린이와 성인이있는 드물지만 청소년기에도 과도기 동안 발생합니다. 질병은 급격하거나 느린 형태로 전달 될 수 있습니다.

통증 증후군은 운동 후에 발생하며, 짧은 휴식이라도 통증을 완화시키는 데 도움이됩니다. 종아리에 건의 부착 부위에서 약간의, 거의 눈에 띄지 않는 팽창이있을 수 있으며 염증의 다른 증상 (붉어짐, 부어 오름, 불쾌한 감정의 맥동)이 가장 흔하지 않습니다.

이 병의 특징은 발 뒤꿈치에 수직 자세로 누워있을 때의 불편 함입니다. 불편 함은 야간과 휴식 시간에는 나타나지 않습니다.

질병의 주요 증상 :

  • 움직일 때 발 뒤꿈치에 발 뒤꿈치 통증;
  • 굴곡 및 발의 연장 동안의 불편 함;
  • 다리에 쉴 때 통증으로 인한 파행의 모습;
  • 뼈에 힘줄을 부착 할 때 약간 부어 오른다.
  • 발 뒤꿈치의 붉은 색;
  • 발 뒤꿈치의 피부 위축;
  • 약한 다리 근육;
  • 체온의 일반 또는 국소 증가;
  • 앙와위 자세에서 쉬는 동안 불편 함을 줄였습니다.

Haglund가 변형되면 염증, 피부의 불편 함 및 변색으로 인해 발 뒤꿈치가 시각적으로 증가합니다. 손상된 부위가 부풀어 오르면 뒤쪽에 물방울이 생길 수 있습니다. 분노는 단단하거나 부드러울 수 있습니다.

질병 진단

Haglund 질환이 의심되는 경우 Shintz는 정형 외과 의사에게 의뢰해야합니다. 검사, 회상 및 일련의 연구가 끝나면 의사가 진단을 내립니다. 이 질환은 때때로 활액낭염, 급성 염증, 골수염, 뼈 결핵 및 암 종양과 혼동됩니다. 제외하려면 다음을 수행해야합니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 일반 소변 검사;
  • PCR 진단 (감염 인자의 존재를 검출 할 수있게 해줌);
  • 혈청 검사 (혈액에서 기생충을 결정하는 데 사용);
  • 측면 프로젝션에서 발의 방사선 사진;
  • 계산 및 자기 공명 영상.

가장 흔히 환자의 상태를 평가하기 위해 엑스레이가 사용됩니다. 이것은 가장 접근 가능하고 충분히 지표가되는 진단 방법입니다. 이를 통해 뼈 조직 구조의 이질성, 뼈가 연화되는 곳, 발 뒤꿈치의 다른 부분에 새로 형성된 스폰지 물질을 결정할 수 있습니다.

Schinz 씨의 사진에서 다리가 커지면 종골의 변형이 명확하게 보일 수 있습니다.

급성 형태의 Schinz 씨병의 방사선 학적 징후는 골반과 골반 사이의 자유 공간을 형성하는 파편들의 분리로 정의된다.

치료

의사는 환자의 상태에 따라 Haglund 질환 치료를 처방합니다. 대개의 경우 보수적 인 치료와 도발 요인의 제거가 질환을 치료하기에 충분합니다.

어린이들에게서 Schinz 씨 병을 치료하는 방법을 고려하십시오. 흔히 발은 완전히 형성 될 때까지 병리가 계속되고 치료 없이도 사라집니다.

외과 적 치료

진행된 경우에는 보존 적 치료로 질병이 사라지지 않을 때 수술이 처방됩니다.

개입의 목적은 발 뒤꿈치 부위의 Haglund 뼈의 성장을 제거하는 것이며, 이로 인해 힘줄에 가해지는 압력이 크게 감소합니다. 조직의 염증, 부종 및 발적과 함께 형성뿐만 아니라 점액 백이 잘립니다.

Haglund 질병의 치료를위한 수술의 주요 유형 :

  • 박차를 제거하는 것은 마취하에 수행됩니다. 내시경 적으로 외상 수술을 시행 할 수 있습니다. 수술은 반 인치 센티미터로 2 회 실시하거나 일반적인 방법으로 절개가 아킬레스 건 근처 5cm 길이에 도달 할 수 있습니다.
  • 열린 개입으로 아킬레스 건을 제거한 후 해글 런드 성장을 의학적 파일로 삭제합니다. 날카로운 모서리가 갈기 갈기 찢어지면, 필요하다면 점성 봉투를 꺼내십시오.
  • 쐐기 모양의 절골술은 발의 높이가 높은 환자에게 사용되며, 조작의 본질은 발 뒤꿈치에 쐐기를 자르고 생리 학적으로 올바른 위치를 티타늄 나사로 고정한다는 것입니다. 이로 인해 각도가 감소되고 Haglund 언덕이 힘줄에 압력을 가하지 않습니다.
  • 수정 골 절제술은 종골의 외반 변형에 사용됩니다.

Haglund의 병리학 적 증상이있는 환자는 수술 후 첫 주 동안 아프기 다리의 부담을 최소화 할 것을 권장합니다. 영구 드레싱은 조직의 신속한 치료에 필요하며, 개입 후 감염과 염증의 위험을 줄이기 위해 항생제와 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)가 처방됩니다.

재활 기간은 수술 중재 방법에 따라 다릅니다. 개방 수술에서 회복하려면 약 1.5 개월이 필요하며,보다 복잡한 경우에는 3 개월이 걸릴 수 있습니다.

약물 요법

Schinz 씨 병 치료는 각 환자마다 개별적으로 처방됩니다. 의사는 가능한 금기 사항뿐만 아니라 환자의 상태에 의존합니다. 가장 일반적으로 처방되는 약품은 다음과 같습니다.

  • NSAIDs (Ibuprofen, Paracetamol);
  • 괴사의 진행을 방해하는 수단;
  • 혈관 확장제 (Troxevasin, Dibazol);
  • 비타민과 미네랄의 복합체 (특히 B 비타민);
  • Immunomodulators;
  • 마취와 진창제 (Dolobene, Fastum gel).

정형 외과 장치

질병의 급성기에는 병든 사지의 부담을 최소화해야하며 완전한 휴식이 바람직합니다. 이를 위해 석고 부목과 붕대를 사용할 수 있습니다.

종골의 압력을 감소시키는 특수 젤 힐 쿠션 및 정형 외과 insoles를 바르십시오. 회복 속도를 높이기 위해 평평한 밑창과 하이힐로 신발을 신는 것은 금지되어 있습니다.

질병의 악화 기간 동안 Haglund-Shinz는 훈련과 적극적인 스포츠를 중단해야합니다.

물리 치료

Haglund 병의 보수 치료는 물리 치료, 마사지 및 물리 치료로 보완됩니다.

일반적으로 다음 조작이 규정됩니다.

  • 초음파 요법;
  • 진통제를 이용한 전기 영동 (Lidocaine, Lidaza);
  • 충격파 치료;
  • 자기 치료;
  • 오조 케 라이트와 파라핀의 응용.

운동의 복합체는 각 환자마다 개별적으로 선택되며 마사지는 전문가에게 맡겨야합니다.

Halungda의 질병에 대한 물리 요법, 마사지 및 운동 요법은 급성 악화의 경감 후 치료를 보완합니다.

민속 요리법

어린이의 Schinz 씨 병 치료는 집에서 일어나 통증과 불편 함을 없애는 데 도움이됩니다. 염분 발 욕조와 다양한 유형의 압축이 일반적으로 사용됩니다.

가장 인기있는 민간 요법 :

  • 소금 목욕. 뜨거운 물에 100g의 바다 소금을 넣고 10-20 분 동안 용액에 넣습니다. 통증 증후군을 없애기 위해이 절차를 매일 수행 할 수 있습니다.
  • 온난화 Dimexide와 압축. 약물과 물의 혼합 부분을 동일하게하여 거즈 나 붕대에 바르고 다리의 해당 부분에 붙입니다. 온실 효과를 만들기 위해 폴리에틸렌으로 흔든 후 따뜻한 천으로 감싸고 30-60 분 동안 방치 한 다음 헹구십시오. 일주일에 2 ~ 3 번 도구를 사용하여 다리의 피부에 화상이 없는지 확인하십시오.
  • 조직의 팽창을 없애기 위해서는 아픈 발 뒤꿈치에 찬 발열 패드를 사용해야합니다.

Haglund-Shinz 질환은 종골 조직이 파괴되는 치료 가능한 질병입니다. 이 상태는 고통과 불편을 가져올 수 있습니다. 특히하지의 부하가있을 때 자주 나타나는 경우가 많습니다. 치료는 환자의 상태에 따라 보수적이거나 수술적일 수 있습니다. 치료는 정형 외과 의사의 감독 아래 진행됩니다.