Chordoma는 골격 신 생물의 구조에서 단 1 % 만 차지합니다. 종양은 인구 1,000,000 명당 1 ~ 3 건의 확률로 발생합니다. 40 세 이상의 남성에서 주로 발견됩니다. 진단 및 치료의 어려움은이 종양의 기원에 대한 정보의 부족 및 위치와 관련이 있습니다.
chordoma 무엇입니까?
chordoma의 증상 및 증상
Chordoma (Chordoma)는 척색에서 유래 된 드문 원발성 악성 골 종양입니다. Notohorda는 배아에있는 세포질 또는 일시적인 골격입니다. 시간이 지남에 따라 척추가 대신 형성되지만, 일부 사람들에게는 notochord가 부분적으로 남아 있습니다. Chordoma는 세포에서 발생합니다.
현지화 됨 :
- 늑골 - 골반 뼈의 경우 50 %에서 (특히, 40-60 세의 사람들에게서);
- 두개골 후두 부위의 경우의 35 %에서 (20 세에서 40 세까지의 젊은 사람들).
나머지 15 %는 척주의 다른 부분에 떨어집니다.
이런 유형의 뼈 종양학은 성장이 느린 것이 특징이며, 교육이 척수 또는 뇌 (위치에 따라 다름)에 미치는 부정적인 영향이 아니라면 양성으로 간주됩니다. 그것이 자랄 때, 그것은뿐만 아니라 국소 신경과 혈관을 압축합니다. 두개골 밑면의 종양학은 깊이로, 안와 궤도로 또는 비 인두 안으로 확장되어 기능에 영향을 미치고 여러 합병증을 일으 킵니다.
chordoma의 종류
악의적 인 chordoma의 그런 유형이 있습니다 :
- 보통 또는 고전 (약 70 %). 일반적으로 캡슐로 둘러싸인 바깥쪽에 노드 모양이 있습니다. 성장 - 침투. 세포 - 다른 크기의 다형성. 간질에 위치한 많은 수의 혈관이 특징입니다. 절개 부위에서 종양이 회색 또는 황색을 띠는 것을 볼 수 있습니다. 괴사와 출혈의 병이 있습니다. 고전 chordoma는 3 단계의 차별화가 있습니다 : 중, 저;
- 콘드로이드 (25 %). 그것은 더 유리한 전망을 가지고 있습니다. 그것은 여성에서 더 자주 발생합니다. 조직학 분석은 다양한 크기의 chondroid 영역을 보여줍니다. 그들의 세포는 창백한 공포 세포질과 함께 길다. 주변 조직은 연골과 비슷합니다.
- 탈분화 (3-5 %). 이러한 형성에는 고전 chordoma 및 악성 뼈 육종 또는 섬유 성 조직 구종의 요소가 포함됩니다. Dedifferentiated 종양은 가장 빠르게 성장하고 있습니다. 그들은 훨씬 이전에 전이를 형성합니다. 지역 림프절에 분포되어 있으며 폐, 간, 기타 장기에 분포합니다.
chordoma의 원인
Chordoma의 원인은 알려져 있지 않습니다. 아마, 골암의 발생은 방사선에 노출뿐만 아니라 유전 적 이상에 의해 영향을받을 수 있습니다.
또한 가능한 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 나쁜 생태;
- 위험한 생산에서 일한다.
- 화학적 효과;
- 나쁜 습관 (담배 흡연, 알코올 중독);
- 앉아서 생활.
척추 문제는 대개 무거운 육체 노동, 체중 초과 또는 부상으로 인해 발생합니다.
chordoma의 증상 및 증상
거시적으로, 종양은 두꺼운 캡슐로 덮인 노드입니다 - lobulated. 섹션에서 괴사의 중심의 존재와 함께 회색 흰색의 종양. 현미경으로 종양은 다형성을 가지며 세포의 크기와 모양이 다릅니다. 그들은 작은 hypochromic 핵과 세포질에 큰 액포와 vesicles를 닮은.
척추 종괴의 첫 증상은 즉각 나타나지 않지만 어느 정도 시간이 지나면 나타납니다. 이는 성장 속도가 느리기 때문입니다. Chordoma sacrum은 허리 통증의 형태로 나타나며 척수 압박은 무감각, 근육 마비 또는 팔다리의 마비, 골반 장기의 이상, 장, 성기능 장애 등 다양한 기능 장애를 유발합니다.
두개골의 chordoma (그것은 두개골이라고도 함)의 징조는 초기 단계에서 볼 수 있습니다. 이 기관의 공간이 한정되어 있기 때문에 작은 구조 일지라도 뇌의 증상이 나타납니다. 이 중 가장 흔한 것은 두통입니다. 드문 경우로 말하기, 시력, 청력 장애, 운동 협응 장애, 반사 신경 장애, 운동 실조, 강압적 인 머리 위치, 목의 경련과 통증이 있습니다.
시신경의 패배로 시력 손상 (시력 감소, 시야의 일부 손실, 이중 시력, 사시, 안진 증 등)이 발생합니다. oculomotor 신경이 영향을 미치는 경우 다음 동공 편차가 가능하고, 삼차 신경면 얼굴에 hypesthesia가 가능합니다. 심한 경우에는 사지근 부고 마비가 발생합니다.
chordoma의 증상은 위치 및 뇌의 압축 정도에 따라 다릅니다. 모든 악성 종양의 흔한 징후는 약점, 일정한 피로와 졸음, 식욕과 체중 감소입니다. 언뜻보기에 사소한 증상이라 할지라도 병원에서 검사하는 것이 좋습니다. 결국 암이 발견되는 것이 빠를수록 치료가 쉬워지고 예후가 더 좋아집니다.
질병의 진단
우선, 의사는 외부 검사를 실시하고 성병 데이터를 수집합니다. 특징을 드러내려면 일련의 신경 학적 테스트 (조정 테스트, 반사 테스트, 감도 테스트 등)를 통과해야합니다. 특정 증상 복합 증상은 의사가 특정 부서에서 종양의 존재를 가정하는 이유를 제공합니다.
"chordoma"의 진단을 확인하려면 방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상과 같은 방법을 사용하십시오.
진단을 내리기 위해 통과해야하는 첫 번째 유형의 연구는 방사선 촬영입니다. 화음의 특징적인 그림은 병적으로 완전한 뼈의 파괴입니다. 여분의 뼈 구성 요소가 발생할 수 있습니다. 광대 한 성장과 함께, 종양은 천골의 증가로 연결됩니다.
신 생물의 크기와 위치에 대한 정확한 정보를 얻기 위해 컴퓨터 및 자기 공명 영상 (CT 및 MRI) 방법이 사용됩니다. CT의 기본은 동시 투영과 함께 여러 투사에서의 X 선 방사 방법입니다. 단층 촬영의 결과는 2 차원 또는 3 차원 이미지가됩니다. CT는 밀도와 주위 조직으로의 침입 정도를 포함하여 종양에 대한 정확한 데이터를 제공합니다. 이미징 뼈에 대한 MRI는 핵 자기 공명 특성을 적용합니다. 그것은 뇌, 혈관 및 신경과의 관계를 볼 수 있으므로 두개골 종양의 진단에 더 적합합니다.
종양의 조직 학적 유형을 확립하기 위해 생검이 수행됩니다.
두개골 기저부의 chordoma에 대한 추가 진단 방법은 다음과 같습니다.
- 혈관 조영술 (뇌 혈관 연구);
- 뇌 기능 검사 (뇌 활동 측정).
chordoma의 차별 진단은 연고 육종으로 증상이 유사하기 때문에 수행됩니다. 두개골 종양은 수막종과 유사합니다. Chordoma는 sacrococcygeal 부서와 두개골 기저부의 특징적인 위치와 퍼지 뼈의 윤곽과 골다공증에 의한 수막종으로 인해 연골 육종과 다릅니다.
Chordoma 치료
chordoma 치료의 주요 방법은 수술과 방사선 요법입니다. 그들은 전문 신경 외과 센터에서 개최됩니다. 가장 좋은 결과는 건강한 조직 내에서 종양이 완전히 제거 된 것입니다. Chordoma의 절제술은 도달하기 어렵고 중요한 부서에서의 위치 때문에 어려움을 야기합니다. 해골 뼈의 암 수술 수술의 가장 좋은 방법은 완전히 확립되지 않았습니다. 어떤 사람들은 수술 중 두개골이 열린 상태에서 경 두개 입구를 주창하고 다른 사람들은 경질 주위를지지한다. Transoral과 transnasal chordoma 제거는보다 온화하고 효과적인 것으로 간주됩니다.
이러한 수술에는 내시경 장비 및 신경 영상 장비가 사용되어 합병증의 위험을 줄입니다. 일반적으로 수술 후 사망률은 5 %입니다. 종양을 완전히 제거하는 것은 거의 불가능하지만, 척주종의 부분 제거만으로도 뇌 압축의 증상을 줄이고 환자의 상태를 개선합니다. 단계적 외과 치료 (2 ~ 4 주 간격으로 여러 수술)를 시행 할 수 있습니다.
총 및 소계 수술은 40-78 %의 환자에서 시행되기 때문에 방사선 치료 과정이 보완됩니다. chordoma에 대한 방사선 요법은 다른 지표가 있습니다. 한편으로 이런 유형의 암은 이러한 유형의 치료에 내성이있는 것으로 간주됩니다. 머리를 조사하면 대용량을 복용하는 것이 일반적으로 위험하며 작은 약은 효과가 없습니다. 반면에 연구 결과에 따르면 외과 적 치료만을받은 환자의 생존율은 방사선 치료와 병용했을 때보 다 낮습니다. 방사선 조사는 잔여 종양의 크기를 줄이고 전이를 예방합니다. 방사선 조사는 수술 전후에 처방 될 수 있습니다.
chordomas를 가진 전통적인 방사선 치료는 아주 빈약 한 결과를 준다 그러므로, stereotactic photon 기술에 특혜가 주어져야한다. 총 방사선 량은 적어도 70Gy 이상이어야한다.
chordoma sacrum 치료 stereotactic radiosurgery (감마 나이프, 사이버 나이프)를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 그것은 암세포가 죽는 많은 양의 방사선에 한번 노출되는 것을 포함합니다. CT 장치의 제어하에있는 빔은 건강한 조직에 영향을주지 않고 직접 영향을받는 영역으로 보내집니다. 그러한 수술에는 수술 절개가 필요하지 않습니다. 또 다른 장점은 통증이없고 합병증의 가능성이 낮습니다. 때로는 반복 노출이 필요합니다. 감마 나이프 치료의 효과는 기존의 절제술보다 높지만 절차가 비싸고 모든 사람이 이용할 수있는 것은 아닙니다.
주목할만한 가치가있다! chordomas에 대한 화학 요법은 사용되지 않습니다.
치료 후 환자는 3-6 개월마다 MRI 또는 CT 스캔을 받아야합니다.
chordoma의 치료에, 아주 몇몇 간행물이 있습니다. 동시에 100 명 이하의 환자가 조사됩니다. 이 정보의 양은이 병리를 가진 사람들을 치료하기위한 통일 된 시스템을 개발하는 것을 허락하지 않습니다. 그러므로, 각각의 경우마다 의사는 그의 접근 방식을 사용합니다.
결과 : 재발 및 전이
가계는 치료 후에도 계속 성장하지 않습니다. 종양이 남아있는 세포가 많을수록 재발 가능성이 높아집니다. 통계에 따르면, 환자의 25 %가 질병의 진행을 관찰합니다. 재발 암은 반복적 인 제거로 치료됩니다.
전이 열의 빈도는 최대 40 %이며 천추 종양이 더 자주 전이됩니다. 전이는 대개 폐, 간, 뼈에서 발견됩니다. 드물게 - 비장, 췌장, 방광, 피부. 이 유형의 암은 림프절, 혈관 및 뇌척수액 경로로 전이 할 수 있습니다.
두개골의 chordomas와 외과 접근에 따라 거의 보급되지 않았습니다. 반복 작업으로 합병증과 사망의 위험이 증가합니다. 합병증으로는 신경 적혈구 증가, 구근 증후군 및 정신 장애, 뇌신경 손상, 수두증, 허혈, 수막염, 두개 내 혈종 등이 있습니다. 대부분의 경우 신경 학적 이상이 돌이킬 수 없습니다.
chordoma에 생활의 예측
급진적 인 수술을 시행 할 수 없기 때문에 chordoma 환자에서는 완전한 치료가 일어나지 않으므로 거의 모든 치료 방법이 완화됩니다. 그럼에도 불구하고 평균은 62 % (5 년 생존)와 47 % (10 년)입니다.
chordoids에 대한 예후는 다음에 달려 있습니다.
- 그것의 처음 크기 (2에서 4 cm에 작은 종양을 위해 높이);
- 분화 정도.
저 등급 형태의 평균 수명은 가장 낮습니다. 두개골 바닥의 chordoma는 척추의 chordoma보다 나쁜 예후가 있습니다.
질병 예방
화음 예방은 사실 질병의 원인이 정확히 알려지지 않았기 때문에 불가능합니다.
두개골 기저부의 Chordoma
Chordoma
그것은 배아 줄의 잔해에서 유래 한 주요 희귀 종양입니다.
이 종양은 모든 연령대에서 발생하지만, 대부분 40-60 세의 사람들에게서 주로 발견됩니다. 드문 경우, chordoma 어린이에서 감지.
chordoma의 현지화의 전형적인 장소는 두개골과 성례 지역의 기본입니다. 35-40 %의 경우에 chordoma의 국소화가 두개골의 기저부입니다. Chordoma는 양성 종양으로 간주되며 다른 양성 종양처럼 성장이 느립니다.
chordoma의 세 가지 histological 유형 : 정상, chondroid 및 undifferentiated 있습니다. 혼 이드 선 편도는 정상적인 것보다 덜 공격적인 성장을 보이며, 미 분화 된 것들은보다 공격적이고 빠른 성장을 보이며 또한 전이되기 쉽다.
chordoma는 조직 학적으로 양성 종양을 나타내지 만, 국소화는 치료법의 선택을 제한하고 종종 합병증을 동반합니다. Chorda는 침략적인 성장과 빠른 재발이라는 공격적인 행동을 특징으로합니다. 또한, chordoma는 자주 재발하는 것이 특징입니다. 드문 경우이지만, chordoma metstasis 줄 수 있습니다. 이 모든 것은이 종양이 악성 종양 학자에 의해 특징 지어진다는 사실에 기여합니다.
cranial chordates의 주된 국소화는 터키 안장, 가오리 및 craniovertebral 교차점의 지역입니다. 이 분야에서 종양을 제거하려면 관련 분야의 전문가 (심폐 소생술 전문가, 척추 신경 외과 의사, 척추 신경 외과 전문의,
안정화 기술 보유).
종양이 가장 흔하게 발견되지 않기 때문에 증상이 비교적 늦게 나타납니다. 직경 2cm 이하의 Chordoma는 거의 진단되지 않습니다. 더 자주, 두개골 바닥의 chordoma는 매체 (2-4cm)와 큰 크기 (4-6cm) 있습니다. 자이언트 (6 cm 이상) 두개골 상피종은 흔하지 않으며 11.3 %의 환자에서 발견됩니다.
진단
chordoma의 진단에서 중요한 역할은 신경 검사 및 영상화 방법 - 방사선 촬영뿐만 아니라 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상에 의해 수행됩니다.
신경 학적 검사는 초점 증상을 결정하고 병리학 적 초점의 국소화를 미리 결정하기 위해 반사, 피부 민감도, 팔과 다리의 움직임을 평가하는 것을 목표로합니다.
진단의 첫 번째 단계에서는 간단한 개요 방사선 촬영도 수행됩니다.
방사선 학적으로 chordoma의 가장 영구적 인 증상은 뼈 파괴입니다. 이것은 일반적으로 해당 뼈 형성의 소형 물질이 파괴되고 크거나 작은 크기의 초대형 구성 요소가있는 불규칙한 모양의 골 용해성 병변입니다. 방사선 사진의 약 절반에서 종양 내 석회화를 검출 할 수 있습니다.
전산화 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 통해 조직의 계층화 된 이미지를 얻을 수 있습니다. 이들은 비 침습적이고 매우 정확한 연구 방법입니다. 의사는 도움을 받아 종양의 정확한 위치, 형태, 크기 및 구조뿐 아니라 이웃 기관 및 조직과의 관계를 결정하고 종양이 인접한 구조로 자라나 먼 곳의 전이를 확인하는지 여부를 결정할 수 있습니다.
필요한 경우 신티그나프 또는 PET를 사용할 수 있습니다.
혈관 조영술과 폐 공기 뇌 조영술은 특히 다양한 국소화의 chordoids의 손상 범위를 결정할 때 진단에 큰 도움이 될 수 있습니다.
X 선이나 CT의 통제하에 수행되는 생검을 사용하여 종양의 유형을 확실하게 결정하고 chordoma를 확인할 수 있습니다.
클리닉
chordoma의 클리닉은 대부분 그 위치와 관련이 있으며, 뼈 구조의 파괴와 인접한 조직 및 기관의 침투로 인해 발생합니다.
cranial chordoma의 임상 증상은 더 일찍 나타나고, 흉추 척추에 국한된 sacro-coccygeal chordomas와 chordomas는 오랫동안 무증상 일 수 있습니다.
Cranial chordoma는 두통, 시각 장애를 일으키는 경우가 종종 있으며, 몇 년 동안 그녀의 방향으로 종양이 성장하여 인두 비늘의 장애, 성대의 장애가 있습니다.
종괴의 종괴는 chordoma의 sacrococcygeal localization으로 골반강 내로 자라며 직장, 방광 및이 기관의 해당 기능 장애의 변위와 압축을 일으킬 수 있습니다. 성장하는 종양에 의한 신경 및 신경 줄기의 압박으로 인해 심한 국소 증상이나 먼 증상이 나타납니다.
천천히 자라기 때문에 척두 종양의 증상은 즉각 나타나지는 않지만 시간이 지남에 따라 그 크기가 커지면서 이웃 기관 및 조직의 손상이 커집니다. 종양이 척추에 국한 될 때, 척추 병리학의 전형적인 증상이 나타납니다 : 다리의 허리 통증, 무감각 또는 감각 이상, 다리의 마비 또는 마비, 장 및 방광 기능 장애. 또한 남성은 발기 기능을 침범 할 수 있습니다.
Chordoma 치료
두개골 chordoma의 경우, 적극적인 외과 전술의 경우에도 대부분의 환자에 대한 예후는 바람직하지 않습니다.
Chordomas는 지속적인 재발을 특징으로하며, 중요한 구조 (두개골 바닥 인 척수) 근처에서의 국소화는 외과 치료를 어렵게 만듭니다.
현재, chordoids 치료는 주로 외과입니다 : 캡슐과 함께 종양의 완전한 절제가 필요합니다. 불완전한 절제술을 시행하면 재발 및 혈전이 발생할 확률이 높습니다.
종양의 불완전한 제거가 장기적인 완화를 가져올 수 있다는 증거가 있습니다.
그러나, 낮은 생존율은 외과 적으로 만 치료되는 종양에 chordomas를 귀결시키는 것을 허용하지 않습니다. 수술 방법과 방사선 요법, 화학 요법이 모두 사용됩니다.
chordoma의 치료에 화학 요법은 비효율적이고 공격적인 과정에 사용됩니다.
문헌은 코드의 라디오 저항에 대한 의견을 표명했습니다. 그러나, 몇몇 현대 기술의 사용은이 병리를 가진 환자의 처리에있는 진도를 달성하는 것을 허용한다.
방사선 요법
종양 치료의 독립적 인 방법 일 수도 있고 수술 전후의 수술과 병행하여 사용될 수도 있습니다.
수술 전 방사선 요법은 일반적으로 종양의 크기를 줄이고 제거를 용이하게하며 수술 후 재발 위험을 줄이기 위해 종양 세포를 완전히 파괴하기 위해 시행됩니다. 동시에 고도로 분화 된 chordoma 또는 chondroid chordoma의 부분 제거 후 환자는 방사선 요법으로 피할 수 있지만 3-6 개월 후에 연구 (MRI 또는 CT)를 반복하여 관찰 할 수 있습니다. 저 등급 또는 중등도 차선 종괴의 경우, 부분 절제의 경우와 소반 제거의 경우 모두 가능한 한 빨리 정위 방사선 요법을 시행해야한다.
또한 방사선 요법은 전이 치료에 사용됩니다.
방사선 요법은 합병증의 위험이 너무 높을 때, chordoma의 국소화가 어렵거나 환자의 심한 일반 상태로 인해 수술 치료가 불가능한 경우에도 사용됩니다.
Chordoma는 일반적으로 방사선 저항성이라고 불릴 수 있습니다. 즉, 중간 용량의 방사선 요법의 효과에 민감하지 않습니다. 어려움은 해골 바닥에 비교적 큰 종양 부피에 높은 정확도로 많은 양의 에너지를 전달하는 데 있습니다.
양성자 빔에 의한 방사선 치료의 권장 사항 만있다 [Greenberg M.S., 2001].
Novalis 시설에서 SOD 75 Gy 이상에서 고전 분류법을 사용하여 정맥 방사선 치료의 효과에 대한 과학적 연구가 있습니다 (복잡한 치료의 일환으로).
오늘날, 정위 방사선 치료 또는 방사선 수술은 CNS 종양의 치료에 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이러한 기술은 사이버 나이프 (Cyber Knife), 감마 나이프 (Gamma Knife) 및 3 차원 계획 및 다중 로브 시준기를 갖춘 특수 선형 가속기와 같은 시스템에서 구현됩니다.
stereotactic 방사선 요법의 본질은 방사선 빔이 다양한 방향에서 종양으로 향하는 반면, 높은 초점 선량은 종양 자체에서 생성되며, 주변의 건강한 조직은 손상되지 않는 최소 방사선 부하를 받는다는 것입니다.
또한 사이버 나이프 시스템의 발명가가 해결할 수있는 치료 중 환자의 변위 문제가 있습니다. 호흡을 포함한 환자의 움직임은 사이버 나이프 설치를 방해하지 않으므로 이동 대상인 종양에 방사선 빔을 정확하게 전달할 수 있습니다. 방사선 대상이 치료 과정 전체에서 지속적으로 모니터링되기 때문입니다. 실험 결과 사이버 나이프의 정확도는 약 0.5mm였습니다.
사이버 나이프 시스템을 사용하는 유일한 한계점은 직경이 3.5cm 인 주 초점 또는 잔여 종양의 크기입니다.
"사이버 나이프 (Cyber Knife)"설치를 이용한 정위 방사선 치료는 특별한 준비가 필요하지 않으며 환자는 방사선 조사 직후 집을 떠나 1-2 주 내에 약물 치료를받습니다.
stereotactic 방사선 요법의 사용의 임상 효과는 보통 몇 주 후에 나타납니다.
몇 개월 내에 종양의 부분적 퇴행이 발생합니다. 방사선 치료 후 1.5 년 후에 종양 조직이 발견되지 않습니다. 해면 기저부 뼈의 잔여 구조 변화는 대조의 누적이 없다는 특징이 있습니다.
필요한 경우, 방사선 치료 시스템 "사이버 나이프"를 반복 할 수 있습니다.
관측
고도로 분화 된 고전적 chordoma 또는 chondroid chordoma의 부분 제거 후 환자들은 동적 관찰을 보였고 3-6 개월 후에 연구 (MRI 또는 CT)를 반복했다. 고전 chordoma의 낮은 또는 중간 차별 subtype의 탐지의 경우, stereotactic 방사선 요법은 부분적인 경우와 소반 제거의 경우 모두 수술 후 최대한 빨리 수행해야합니다.
해부학 적 기초가있는 모든 환자는 수술 후 3 개월 이내에 방사선 전문의와 상담 할 것을 권장합니다.
Chordoma
Chordoma는 드물게 신 생물이며, 아마도 코드 잔여 물에서 파생됩니다. 현재 악성으로 여겨지고 있습니다. 척추 근처에서 발생하며, 꼬리뼈에서 두개골 기저부까지 어느 레벨 에나 위치 할 수 있습니다. 보통 두개골의 sacrococcygeal 또는 occipital-basilar 부분에서 발생합니다. chordoma의 증상은 종양의 국소화와 다양한 신경에 손상의 정도에 의해 결정됩니다. 골반 장기의 가능한 고통, 마비, 감각 장애 및 장애. 진단은 신경 학적 검사, 방사선 사진, CT, MRI 및 생검의 데이터를 기반으로합니다. 치료 - 수술, 방사선 요법.
Chordoma
코 도마 (Chordoma) - 다양한 정도의 악성 종양으로, 아마도 척추의 배아 전구체에서 발생합니다. 항상 척추 근처에 위치. 이것은 보통 천골 부위 또는 두개골 바닥에 국한되지만, 다른 부위에도 영향을 줄 수 있습니다. 모든 나이에 발생할 수 있습니다. 두개골 기저부의 Chordoma는 40-60 세의 연령대에서 성대 부분의 종양 인 20-40 세의 나이에 더 자주 진단됩니다. 남성은 여성보다 두 배나 고통받습니다. 종양학 과정을 개발할 가능성에 영향을 미치는 원인과 predisposing factors는 아직 명확하지 않다. 이 질환의 유병율은 인구 백만 명당 1 년에 1-3 건의 코드 종증입니다. 치료는 종양학, 신경학 및 척추학 분야의 전문가에 의해 수행됩니다.
chordoma의 병리학 해부학
종양의 악성 종양 문제는 논란의 여지가 남아 있습니다. 일부 연구자들은 양성 및 악성 형태의 chordos를 구별하고, 다른 연구자들은 천천히 성장하고 드문 전이로 인해 그러한 종양을 상대적으로 양성으로 간주합니다. 그러나 재발에 대한 높은 성향과 많은 불리한 결과로 인해 현대 전문가들은 chordoma를 악성 프로세스로 간주하는 경향이 있습니다.
Chordoma는 잘 정의 된 캡슐로 덮인 부드러운 단일 노드입니다. 악성 과정의 경우, 캡슐화가 약합니다. 신 생물은 잎 모양의 구조를 가지고 있으며, 절개의 chordoma는 반투명하고 밝은 회색이며 괴사 부위가 조직에서 볼 수 있습니다. 현미경으로 세포 다형성이 드러납니다. 세포 핵은 작고 진한 색입니다. 큰 액포가 세포에서 볼 수 있습니다. 악성 chordomas에서 세포 anaplasia 및 mitotic의 비정형 인물이 감지됩니다.
Chordoma 증상
증상은 종양 성장의 위치, 크기 및 방향에 따라 다릅니다. 임상 사진에서 특정 신경에 대한 손상 징후가 보통 발생합니다. 두개골 기저부에 위치한 Chordoma는 터키 안장의 영역으로 퍼지고, 비 인두 또는 궤도의 방향으로 두개골 깊숙히 자랄 수 있습니다. 뇌하수체의 압축으로 호르몬 장애가 발생할 수 있습니다. 미주 신경, hypoglossal 및 glossopharyngeal 신경의 패배로 인한 특성 bulbar 장애.
두개골 기저부의 chordoma 환자에서 구음 장애, 삼킴 장애 및 음성 (약점, 비강)의 변화가 aphonia까지 검출 될 수 있습니다. 일반적인 chordomas와 함께, 호흡기 및 심장 리듬 장애가 medulla에 위치한 호흡기 및 심혈관 센터의 관여로 인해 관찰됩니다. 시신경의 압박으로 인해 시각 장애가 발생할 수 있습니다. 이 과정이 진행됨에 따라 궤도 또는 비 인두의 발아가 관찰 될 수 있습니다.
Chordoma sacrum은 표면적으로 복강 또는 작은 골반의 방향으로 퍼질 수 있습니다. 척수 및 신경 뿌리가 압축되면 통증, 하체의 약화, 감각 및 운동 장애, 골반 기관의 마비 및 장애가 발생합니다. chordoma가 비정상적인 장소 (자궁 경부, 흉부 또는 요추)에서 발견되면 통증 및 신경 장애가 관찰되며 이는 병변의 수준에 해당합니다.
악성 과정의 경우 신 생물의 빠른 성장이 관찰됩니다. Chordoma 돋아 척추 또는 두개골 뼈, 지역 림프절, 간 및 폐에 metastasizes. 나중 단계에서는 암 중독의 패턴이 드러납니다. chordoma 환자는 체중과 식욕을 잃고, 일정한 약점을 느낍니다. 기분 변동, 우울 장애, 빈혈 및 고열이 관찰됩니다. 폐에 전이가 생기면 간에서의 간전변, 황달 및 복수의 전이와 함께 호흡 곤란과 혈액 투약이 발생합니다.
진단 척수종
진단은 환자의 병력, 불만, 일반 및 신경 학적 검사 데이터 및 검사 결과를 고려합니다. Chordoma가 의심되는 환자는 두개골의 방사선 사진 또는 sacro-coccygeal spine의 방사선 사진 (종양의 위치에 따라 다름)이 처방됩니다. 방사선 사진은 골 파괴의 큰 영역을 보여줍니다. 때로는 뼈의 결함 영역에서 얇은 칸막이가 여러 캐비닛으로 캐비티를 나누어 볼 수 있습니다. chordoma가 성례 지역에 위치 할 때, sacrum의 전후 치수의 증가가 감지됩니다. 두개골 부위의 종양이 국소화됨에 따라 접형골의 흡수가 주목됩니다.
chordoma의 크기, 구조 및 유행의 더 정확한 결정을 위해, 뇌의 CT, 뇌의 MRI, 척추의 CT 및 척추의 MRI가 처방됩니다. 혈관 조영술은 혈관 침범을 결정하는 데 사용됩니다. chordoma의 최종 진단은 조직 샘플의 조직 검사와 조직 검사를 바탕으로 이루어집니다. 재료는 X 선 제어 하에서 촬영됩니다. 지역 림프절의 상태는 영향을받는 영역의 초음파 데이터를 기반으로 평가됩니다. 폐전이를 탐지하기 위해 흉부 X 선과 폐 CT가 수행되고 간에서 2 차 초점을 감지하기 위해 복강과 간장의 CT 스캔이 수행됩니다.
신체의 전반적인 상태를 평가하기 위해 척두 종증 환자에게는 완전한 혈액 검사, 소변 검사 및 생화학 적 혈액 검사가 처방됩니다. 수술 전 준비 과정에서 혈액형과 Rh 인자가 결정됩니다. 환자의 체세포 병리학이있는 상태에서 관련 프로필 (심장 전문의, 위장병 전문의, 내분비 학자 등)의 의사에게 상담을 위해 보냅니다. 척수종의 감별 진단은 척수 및 뇌의 신 생물, 천골 연골 육종, 여성 생식기 및 결장암의 종양이 척수 부위로 퍼지면서 수행됩니다.
chordoma에 대한 치료 및 예후
chordoma 치료의 주요 방법은 외과 적 개입입니다. 종양의 위치와 성장으로 인해, 소수의 환자에서만 근치 적 제거가 가능합니다. 근치 적 수술의 가능성과 함께 완전한 chordoma 절제술이 캡슐과 함께 수행됩니다. 다른 경우에는 완화 수술을 시행합니다. chordoma의 부분 절제술은 신경 구조의 압축을 줄이고 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.
chordomas에 대한 방사선 요법은 효과가 없지만, 수술을 수행하는 데있어 기술적 인 어려움으로 인해이 방법은 종종 완화 치료 과정에서 필수적입니다. 방사선 요법은 통증의 강도를 감소시키고 척삭 종 크기를 약간 줄입니다. 조사는 X 선 장치 또는 감마 장치를 사용하여 수행됩니다. 방사선 요법의 전통적인 방법과 함께, stereordactic 수술은 감속 광선의 chordoma 지역에 얇은 광선의 대상 충격이 수행되는 동안 사용됩니다. 이 병리학 적 치료의 화학 요법은 화학 요법의 작용에 대한 종양의 내성 때문에 사용되지 않습니다. 많은 환자가 자주 재발하기 때문에 반복 수술과 방사선 요법이 필요합니다.
chordomas에 대한 예후는 신 생물의 악성 수준, 종양학 과정의 보급 및 첫 번째 수술 개입의 성공 여부에 의해 결정됩니다. 악성 종양의 5 년 생존율은 약 30 %이며,이 병리학 적 병상을 앓고있는 환자의 평균 기대 수명은 5 년에서 10 년 사이입니다. chordoma의 재발은 예후가 좋지 않은 신호로 간주됩니다.
Chordoma
척추의 다른 부분에서 chordoma를 찾을 수 있지만, 그러한 경우는 극히 드물며 나머지 15 %의 사례가 할당됩니다.
질병의 다양성
악성 신 생물은 여러 유형이있을 수 있습니다 :
- 사례의 70 %를 차지하는 고전적인 외관. 일반적으로 캡슐의 노드처럼 보입니다. 다양한 크기의 다형성 세포가 침윤성으로 성장합니다. 이 절에서 종양은 회색 또는 노란색의 작은 소견을 보입니다. 종양에는 괴사와 출혈의 흔적이 있습니다. 이 유형의 종양은 낮음, 중간 및 높음의 3도를 가질 수 있습니다.
- chondroid chordoma는 25 %의 경우에서 발생하며 유리한 예후를 보입니다. 이 병리는 여성에게 가장 흔히 발생한다고합니다. 암세포는 주변 조직과 함께 길게 늘어진 모양을 가지고 있으며 외관상 연골과 유사합니다.
- chordoma sacral 또는 다른 영역의 차별화 된 형태는 덜 일반적이며, 경우의 3-5 %만이 있습니다. 그러한 종양은 매우 빠른 성장과 다른 기관으로 퍼집니다. 전이는 다른 종보다 훨씬 일찍 형성되어 국소 림프절에 영향을 미치고이어서 폐, 간 및 기타 중요한 기관에 도달합니다.
지속적인 통증이있을 경우 의사에게 진단을 받으십시오.
악성 신 생물의 발생에 기여하는 요인
지금까지 전문가와 과학자들은 두개골 기저핵의 형성에 대한 정확한 이유를 밝히지 못했습니다. 그러나 유전 적 변화 나 방사선에 노출되면 종양의 형성에 영향을 줄 수 있음이 밝혀졌습니다. 또한, 질병을 발병 할 위험에 영향을 미칠 수있는 요소에는 다음이 포함됩니다 :
- 화해의 열악한 생태 조건;
- 위험한 산업에서의 인간 활동;
- 화학 물질은 부작용을 일으킬 수 있고 병리학을 발전시킬 위험이 있습니다.
- 흡연과 알코올 중독과 같은 나쁜 습관;
- 정주 및 좌식 생활.
강렬한 육체적 인 노력의 결과로 발생하는 척추 문제,이 지역의 부상 등으로 인하여 질병을 유발할 수 있습니다.
질병의 임상 증상
Chordoma는 종양의 위치, 크기 및 발달 단계에 따라 달라지는 다양한 증상 징후가 특징입니다. 대부분의 경우 신경 손상의 증상이 눈에 띄게됩니다.
뇌에 chordomas가있는 환자에서는 구음 장애가 나타날 수 있고, 목소리의 변화가 눈에 띄게되고, 비강 색조를 나타내어 약해집니다. 어려운 삼키는 과정. 종양이 널리 퍼져 있다면 환자는 호흡 과정과 심장 활동에 이상이 있습니다. 이것은 수질에 국한된 심혈관 및 호흡기 센터가 악성 과정에 관여하기 때문입니다. 가능한 병변, 즉 시신경의 압박으로 시력에 문제를 일으킬 수 있습니다.
증후는 종양의 위치에 달려있다.
종양이 천추 부위에서 발생하면 복강이나 골반으로 퍼질 수 있습니다. 종양이 척수와 신경 종결을 압박하기 시작할 때, 환자는 통증을 호소하고 때로는 사람이 운동을 교정하지 못하고 다리가 약해진다. Paresis가 발생하고 골반 장기의 기능이 손상됩니다. 종양이 비정형 장소에 국한되어 있다면, 장애 및 통증 증후군이 해당 부위에서 관찰됩니다.
악성 종양의 경우에는 매우 빠르게 성장합니다. 그것은 두개골의 뼈 속으로 빠르게 자라서 전이합니다. 국소 림프절, 폐 및 간은 영향을받습니다. 질병이 후반기에 이르면 암 중독의 명백한 징후가 나타납니다. 그런 환자들은 빨리 식욕을 잃고 약 해지며 우울한 상태 인 빈혈이 있습니다. 전이가 폐에 도달하면 환자는 호흡이 부족하다고 느끼고 피로 기침을 시작합니다. 간으로의 전이는 황달, 간 비대 형성으로 이어진다.
진단 검사
처음에는 뼈 암의 형태로 chordoma의 진단은 환자와 역사 복용의 외부 검사에 의해 수행됩니다. 의사는 다음과 같은 유형의 연구를 처방합니다.
질병 치료 방법
대부분의 경우, 병은 chordoma를 완전히 또는 부분적으로 절단하여 수술로 치료합니다. 종양이 특히 자리 잡고 성장한다는 사실 때문에 완전한 제거를하는 것은 매우 드뭅니다.하지만 그러한 기회가 있다면 외과의 사는 확실히 그것을 사용하려고합니다. 암은 캡슐과 함께 제거됩니다. 다른 모든 경우 의사는 완화 작용을 수행합니다. 즉, 형성의 일부를 제거하고 신경 구조의 압축을 다소 줄입니다. 이러한 수술은 완전한 회복으로 이어지지는 않지만 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다.
이와 별도로 방사선 요법은 효과적이지 않지만 완화 치료와 병용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. chordoma로 고투 사람들은 분명히 삶에 대한 투쟁에서 사용할 수있는 모든 방법을 사용해야합니다 이해합니다. 물론 전문가가 권장하는 것. 환자는 방사선 요법의 처방 과정으로 환자의 감수성에 대한 통증 역치를 줄이고 신 생물의 크기를 줄일 수 있습니다. 방사선 치료의 경우 전문가는 엑스레이 기기 또는 특수 감마 장치를 사용합니다.
chordoma 환자의 사례 기록은 종양 형성이 화학 요법의 효과에 내성이기 때문에 화학 요법이이 경우에는 완전히 효과가 없다는 사실을 확인합니다. 이 질병은 빈발한 재발로 인해 복잡해 지므로 환자는 방사선 피폭과 반복 수술을 반복하여 처방받습니다.
그러한 종양학 질환을 가진 환자의 예후는 병리학 적 과정의 악성 종양, 유병율 및 전이의 존재 여부에 달려있다. 삶의 질과 지속 기간 또한 첫 번째 작업의 성공 여부에 달려 있습니다. 환자가 치료를 시작할수록 회복 가능성이 커집니다. 오늘, 두개골 기저핵 종괴와 병리학 적 과정의 다른 위치에 대한 논의가있는 많은 포럼이 있습니다. 그러한 포럼에서 인생의 불리한시기를 경험하고 경험을 공유하고 서로를 지원하는 사람들과 의사 소통 할 수 있습니다. 감정 상태는 치료와 회복 과정에서 중요한 역할을합니다.
방광 종양은 교육입니다.
가장 일반적인 유형 중 하나입니다.
Chordoma - 그것은 아주 드물다.
chordoma 무엇입니까 - 질병 예방 및 효과적인 치료
Chordoma (Chordoma)는 태아 유행의 유래에서 기인 한 희소 한 종양이다. 그것의 발달의 특징적인 장소는 두개골과 sacrum 지역의 기초입니다.
Hordoma - 질병의 원인
이것은 희귀 종양으로 확률은 1 ~ 3 건으로 매년 1,000,000 건으로 발생합니다.
이 종양의 분류에 관해서는 여러 가지 관점이 있습니다. 천천히 성장하고 초등 교육의 지역 밖에서 전이가 비교적 드물기 때문에 일부 출처는 양성이라고합니다.
그러나 종양의 위치가 치료의 가능성을 제한하고 종종 합병증을 일으키고 종양이 여러 번 재발하는 경향이 있습니다. 따라서 대부분의 의료원에서 점점 악성 종양으로 분류됩니다.
이 질환은 모든 연령의 사람들에게서 발생하지만, 여성보다 남성에서 더 자주 발생합니다. 두개골 바닥의 Chordomas는 젊은 환자에서 더 흔한 반면, 천장의 chordomas는 노인에서 더 흔합니다.
현재이 종양 및 고위험군의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 가까운 친척 사이에 chordoma의 사례가보고 된 상황은 드뭅니다. 따라서이 종양은 유전되지 않습니다.
거시적으로, 종양은 두꺼운 캡슐 소엽으로 덮여있는 절편이며, 묽은 회색의 흰색 색이며 괴사가있다.
현미경 적으로 종양은 다형성을 가지며 크기와 모양이 다른 종양 조직의 세포는 세포질에 작은 담색 핵이있는 기포와 큰 공포를 닮아 있습니다.
질병의 임상 발현은 다양 할 수 있으며, 이들의 중증도 및 유형은 주로 종양의 국소화에 의해 결정됩니다. 원칙적으로이 클리닉은 종양 성장으로 발생하는 신경 손상으로 발생합니다.
Chordomas는 뼈에서 자라지 만 위치 때문에 신경, 동맥 및 척수와 같은 중요한 인접 지역에 종종 영향을 미치거나 압착하거나 퍼집니다. 다양한 의학적 출처에서 언급 된 chordoma의 징후와 증상 목록은 다음과 같습니다.
- 팔다리의 통증 및 / 또는 약점과 무감각 (팔, 다리);
- 운동 협응의 어려움, 이동성의 변화;
- 종양 형성 장소의 통증;
- 두통과 현기증;
- 시각 및 / 또는 청력 문제;
- 장 기능 장애;
- 방광 기능 장애;
- 삼키는 어려움;
질병에 대해 알아야 할 사항
Chordoma는 태아의 줄 잔여 물에서 악성 종양이 형성되는 것을 특징으로하는 매우 드문 질환입니다. 대부분의 경우 종양은 두개골 바닥이나 천골 부위에 나타납니다.
이 질병의 경우는 매우 드물며 백만 명 중 1 ~ 3 명에서만 발생합니다.
주의! 전문가들은 coccygeo-sacral 분열의 패배가 50 %의 경우에서 발생하며 대부분 40 세에서 60 세까지의 연령대에 속하는 것으로 나타났습니다.
35 %의 사례가 두개골 후두 부위 종양의 패배에 할당되며 20-40 세의 젊은 세대에서 더 흔합니다.
척추의 다른 부분에서 chordoma를 찾을 수 있지만, 그러한 경우는 극히 드물며 나머지 15 %의 사례가 할당됩니다.
질병의 다양성
악성 신 생물은 여러 유형이있을 수 있습니다 :
- 사례의 70 %를 차지하는 고전적인 외관. 일반적으로 캡슐의 노드처럼 보입니다. 다양한 크기의 다형성 세포가 침윤성으로 성장합니다. 이 절에서 종양은 회색 또는 노란색의 작은 소견을 보입니다. 종양에는 괴사와 출혈의 흔적이 있습니다. 이 유형의 종양은 낮음, 중간 및 높음의 3도를 가질 수 있습니다.
- chondroid chordoma는 25 %의 경우에서 발생하며 유리한 예후를 보입니다. 이 병리는 여성에게 가장 흔히 발생한다고합니다. 암세포는 주변 조직과 함께 길게 늘어진 모양을 가지고 있으며 외관상 연골과 유사합니다.
- chordoma sacral 또는 다른 영역의 차별화 된 형태는 덜 일반적이며, 경우의 3-5 %만이 있습니다. 그러한 종양은 매우 빠른 성장과 다른 기관으로 퍼집니다. 전이는 다른 종보다 훨씬 일찍 형성되어 국소 림프절에 영향을 미치고이어서 폐, 간 및 기타 중요한 기관에 도달합니다.
지속적인 통증이있을 경우 의사에게 진단을 받으십시오.
악성 신 생물의 발생에 기여하는 요인
지금까지 전문가와 과학자들은 두개골 기저핵의 형성에 대한 정확한 이유를 밝히지 못했습니다. 그러나 유전 적 변화 나 방사선에 노출되면 종양의 형성에 영향을 줄 수 있음이 밝혀졌습니다. 또한, 질병을 발병 할 위험에 영향을 미칠 수있는 요소에는 다음이 포함됩니다 :
- 화해의 열악한 생태 조건;
- 위험한 산업에서의 인간 활동;
- 화학 물질은 부작용을 일으킬 수 있고 병리학을 발전시킬 위험이 있습니다.
- 흡연과 알코올 중독과 같은 나쁜 습관;
- 정주 및 좌식 생활.
질병 진단
Chordoma는 드물게 발생하는 종양을 말하며, 그 근원은 태아의 코드 잔여 물입니다. 발생 확률은 연간 100 만 명당 질병의 1-3 가지 사실으로 간주됩니다. 의사와 과학자의 분류에 관해서는 여전히 명확한 의견이 없습니다.
종양은 거의 전이하지 않고 천천히 성장한다는 특징이 있기 때문에 종종 양성이라고합니다. 그러나 뇌의 chordoma는 효과적인 치료를 위해 쉽게 이용할 수 없으므로 심각한 합병증 및 다발성 재발의 진행을 유발하므로 대부분의 근원에서 악성 종양이라고합니다.
병리학은 모든 연령대에서 진단되며, 남성 인구에서 더 자주 진단됩니다. 뇌 영역의 척수종은 어린 나이에 성대 - 노인에서 더 많이 발견됩니다.
신 생물의 특정 원인은 아직 알려지지 않았으며 위험 그룹도 설명되지 않았습니다. 친척에 의한 환자의 긍정적 인 진단으로 종양의 사례가 자주 언급되지 않기 때문에 질병의 유전 적 특성이 입증되지 않았습니다.
임상 사진은 병리학 적 초점의 위치에 따라 결정됩니다. 그것의 두개골 위치는 터키 안장, 궤도 및 비 인두 지역으로의 과정의 더 많은 확산으로 이어질 수 있습니다. hypoglossal, 미주 신경 및 glossopharyngeal 신경의 패배는 구근 장애로 연결됩니다. 주요 기능은 다음과 같습니다.
- 규칙적인 두통;
- 수년간 지속되는 연하 장애;
- 오랜 시간에 걸쳐 형성된 시력의 변화;
- 음성 기능의 손상.
중요한 진단 절차에는 MRI, 방사선 촬영, CT와 같은 신경학 기술 및 영상 기술이 포함됩니다.
신경과 전문의는 반사 상태, 사지에서의 운동 활동, 초점이 맞는 임상 사진을 확인하고 병리학 적 초점의 위치를 미리 확립하는 피부 민감도를 평가합니다.
조기 진단으로 표준 방사선 사진이 만들어 지므로 확률이 높은 파괴적인 뼈 조직 병변을 식별 할 수 있습니다. 통계에 따르면, 약 절반의 경우에, 표준 엑스레이 검사를 수행 할 때, 의사는 내시경 내부의 석회화를 감지 할 수 있습니다.
진단을 명확히하기 위해 PET와 신티그라피의 추가 방법이 지정됩니다. 몸 chordoma에 손상의 범위를 결정하는 데 도움이 현대 기술 중, pneumoencephalography 및 혈관 조영이라고해야합니다. 중요한 방법으로는 컴퓨터 단층 촬영 또는 x- 레이를 통한 생검이 있습니다.
척수종의 MRI 진단
뇌의 chordoma의 진단과 함께, 수술의 치료 방법을 사용하는 경우에도 예후는 열악한 채로 남아 있습니다. 그 이유는 프로세스가 자주 재발하기 때문입니다.
수술 적 중재는 중요한 구조에 초점을 맞추는 것을 어렵게 만듭니다. 현대의 외과 수술에서 캡슐과 동시에 종양을 완전 절제합니다. 이것이 행해지 지 않으면, 전이 가능성과 재발 가능성이 증가합니다.
긴 의료 실습은 병변의 불완전한 제거가 수행되었을 때 오래 지속되는 완화의 형성을 확인합니다.
뇌의 Chordoma는 생존율이 낮은 질병으로 지칭되기 때문에 수술 방법이 치료에 사용되는 것은 아닙니다. 효능은 화학 요법과 방사선 요법의 병행 투여를 향상시킵니다.
첫 번째 방법은 높은 효율을 가지지 않으며 프로세스의 공격적인 과정에 사용됩니다. 일부 과학자들은 종양의 방사선 저항성에 주목합니다.
그러나 현대 치료 방법은 질병의 진행 과정에서 유의미한 변화를 가져옵니다.
방사선 요법
방사선 요법은 사용 전후에 외과 적 기술과 별도로 투여 할 수 있습니다. 수술 전 시술은 nidus의 크기를 줄이기 위해 이루어 지므로 종양과 수술 후 암세포를 완전히 제거하여 재발을 최소화하는 것이 더 편리합니다.
부분 감기 종양 제거 후, 고도로 분화 된, 경우에 따라 방사선 요법은 처방되지 않지만 CT 또는 MRI로 6 개월 동안 정기적 인 재검사를 계속합니다.
chordoma, moderately 또는 저조한 차별화 된 stereotactic 방사선 요법은 부분적으로 및 부분 제거와 수술 직후 처방됩니다.
방사선 치료는 전이가 발견 된 경우와 외과 적 치료를 수행하는 데있어 여러 가지 이유로 (중증의 일반 상태, 접근하기 어려운 초점 위치, 합병증의 위험이 높음) 불가능할 때 환자에게 처방됩니다.
종양이 중간 용량에서 방사선 요법에 민감하지 않기 때문에 전통적으로이 질병은 "방사선 저항성"이라고 불립니다. 여기에서의 문제는 상대적으로 많은 양의 병리학 적 초점에 상당한 정도의 에너지를 높은 정확도로 공급할 때 주목된다.
사이버 칼 시스템
현대의 상황에서, stereotactic 방사선 요법은 방사선 수술과 같은 CNS 종양의 효과적인 치료를 위해 점점 더 실용화되고 있습니다. 현대 기술은 이미 3 차원 방식으로 계획하고 다중 꽃잎 콜리메이터를 사용할 때 선형 가속기에서 "감마 나이프", "사이버 나이프"시스템에서 성공적으로 테스트되었습니다.
stereotactic 방사선 요법의 일반적인 의미는 종양 과정에 방사선 광선이 다른 방향에서 좁게 지시 한 효력이다. 초점의 진원지에서 직접적으로 많은 양의 방사선이 형성되는 반면, 주위의 건강한 조직은 손상을 일으키지 않는 최소한의 하중을 경험합니다.
사이버 나이프 시스템을 사용하는 데는 한 가지 제한 사항이 있습니다. 직경이 3.5cm 미만인 주 초점 또는 잔류 초점의 크기입니다. 방사선 치료 후 즉시 퇴원 할 수있는 환자를 특별한 준비없이 효과적으로 치료할 수 있습니다.
시술 후 임상 결과는 수주 동안 가장 빈번하게 관찰됩니다. 종양의 부분적 퇴행은 몇 달 이내에 발생하며, 1 년 반 후 종양 과정은 완전히 사라질 수 있습니다.
구조적 잔여 변화는 대조의 누적 부족에서 나타납니다.
필요한 경우 의사는 사이버 나이프 (Cyber Knife) 시스템을 통해 방사선 치료 과정을 재평가 할 수 있습니다. 고도로 분화 된 종양을 부분적으로 제거한 후 동적 모니터링을 실시한 후 6 개월 후 MRI 또는 CT 스캔을 반복적으로 수행했습니다.
중등도 또는 불완전하게 분화 된 종양에서는 수술 후 정위 방사선 요법을 시행합니다. chordoma의 총 제거가 수행되지 않은 경우, 방사선과의 상담은 수술 개입 후 3 개월 이내에해야합니다.
두개골과 척추의 패배
Chordoma - 배아 등뼈 끈의 나머지에서 형성하는 악의적 인 종양.
이 질병은 희귀 한 사례로 16 %에 불과합니다. 즉 1 백만 명의 사람들 중에서 2-3 명이 발견됩니다. 그러나 모든 환자는 심각한 합병증을 일으킬 큰 위험이 있습니다.
Cranial 종은 30-50 년의 나이에 발견되며 sacrococcygeal 것들은 오래된 세대의 사람들에게서 발견된다.
남성의 문제에 더 노출됩니다. 어린이가 모든 환자의 10 %를 차지합니다. 그들은 종종 두개골 밑에 영향을주었습니다. 연구에 따르면 5 년 생존율은 65 %, 10 세 -39 %가 나타났습니다.
종양 과정 국산화
인기있는 로컬라이제이션 사이트는 두개골과 천골 영역의 기본입니다. 하지만 다음과 같이 나타날 수 있습니다.
- 자궁 경부,
- 두뇌,
- 뒷다리 두개골,
- 비 인두.
두개골 바닥의 Chordoma는 젊은 환자들 사이에서 더 많이 발견됩니다. 종양이 성장함에 따라 임상 이미지는 척추에서의 국소화에 의해 결정됩니다.
직장의 뒷부분에서 볼 때 강렬한 통증 감각의 출현으로 이어지지 않는 조밀하고 탄성적인 일관성이 나타났다. 촉진시, 종양은 움직이지 않습니다.
교육의 유형
조직 학적 징후에 따르면 악성 종양에는 세 가지 유형이 있습니다.
- 혼 드 로이드,
- 평범한
- 미분화.
첫 번째 유형은 너무 높은 성장률이 아닙니다. 구조상, 연쇄 육종과 유사하며 원발성 암으로 나타납니다. 그것으로, 세포는 무작위로 그리고 무작위로 나뉘어져서는 안되는 곳에 나타나기 시작합니다.
콘드로이드와 함께, 예후는 다른 사람들보다 더 유리합니다. 정상 종양은 이웃 기관을 거의 손상시키지 않습니다.
일반적인 유형은 높은 성장 속도를 보이며 3 분의 1의 경우에는 전이를 일으 킵니다. 그 어려움은 무증상적이고 장기간에 걸친 과정에 놓여 있으므로 우연히 발견되어 전이가 나타나기 시작합니다.
미분화 된 종은 공격적으로 행동합니다. 그것은 급속한 성장으로 특징 지어 지므로, 환자가 치료를 위해 늦게 치료를 받으면 작동 불가능한 크기에 이르며 가까운 조직으로 자랍니다.
치료 후 3 년 이내에 재발이 자주 나타나므로 환자는 지속적인 수술과 검사가 필요합니다.
원인
가장 빈도가 높은 질병이 나타나는 위험 집단은 밝혀지지 않았습니다. 직근 친척에 코 도마가 나타난 상황은 매우 드뭅니다. 따라서 교육은 유전 질환으로 간주되지 않습니다.
자극 요인 중 하나가 발암 물질 인 것으로 추정됩니다 : 알코올, 흡연, B 형 간염, 유두종 바이러스.
Chordoma 증상
종종 증상은 즉시 나타나지 않지만 인근 장기와 조직의 크기와 손상이 증가함에 따라 나타납니다. 어떤 경우에는 초기 단계의 종양이 X 선으로 감지됩니다.
교육의 연루 후 종양은 인대, 조직 및 신경 종말의 중대한 영역을 압박 할 수 있습니다. 동맥과 척수에 영향을 미칠 수 있습니다. 증상은 종양의 위치에 따라 다릅니다.
인식되는 일반적인 표시 :
- 팔다리 통증
- 일반적인 약점
- 두통
- 청력 및 시각 장애
- 언어 장애 및 삼키는 과정.
지방화에 관계없이 신체의 중독 징후가 나타납니다. 환자는 먹기를 거부하고 끊임없는 약점을 느낀다.
심 각
천골 연골종의 패배로 말꼬리 병변의 징후가 있습니다. 이 구조는 천골, 요추 신경으로 구성됩니다. 이것은 비뇨 기계 시스템의 기능에 장애가 있음을 나타냅니다. 창자에 위반이 있습니다.
스컬베이스 및 램프
점차적으로, 그들이 자라면서, 두통의 증가, 움직임의 조정에 대한 문제, 청력 손상, 그리고 삼키는 반사가 나타납니다.
점차적으로, 아픈 감각은 병변에서 더 강해진다.
환자는 얼굴에 통증이 있고, 어지럼증이 계속 나타난다.
척추
척추의 형성과 함께 통증의 국소화가 뒤에서 발생합니다. 창자가 심하게 작동하기 시작합니다. 남성은 발기 기능에 문제가 있습니다.
척추의 국소화에 따라 병변은 주로 척추 부위에 위치합니다. 이것은 대뇌 피질 층의 붓기, bloating으로 이어진다. 결과적으로, 전 추체 조직의 증가가 발생합니다.
진단
초기 단계에서 신경 학적 검사에서 질병의 의심이 발생합니다. 의사는 대략적으로 교육의 현지화를 확인하고 엑스레이를 할당합니다.
엑스선은 특징적인 뼈의 결점을 드러냅니다. 그러나 사진조차도 그 사람이 chordoma를 개발했다고 보장 할 수는 없습니다. 따라서 설문 조사 X 선 검사에서 전문가는 생검을 사용하여 조직학을 처방합니다.
3 층 이미지를 얻으려면 CT를 사용하십시오. Tomography는 우리가 종양의 모양, 그 위치, 전이의 존재를 구별 할 수있게합니다. 추가 방법으로는 신티그래피 (scintigraphy)와 PET가 있습니다.
chordoma에 대한 치료 및 예후
치료의 주요 방법은 수술로 인정됩니다. 전통적인 기술이나 내시경 기술이 사용됩니다. 대부분 후자는 두개골 바닥의 chordoma에 사용됩니다.
이러한 방법은 침입성이 적고 복구 기간이 짧습니다. 작업 자체가 더 쉽게 허용됩니다. 내시경 검사는 또한 반복적 인 초점을 없애기 위해 사용됩니다.
수술 후 전이 및 새로운 종양의 위험을 줄이기 위해 방사선 요법이 사용됩니다.
재발, 합병증의 위험을 최소화 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 방사선 요법을 사용하여 수술 전에 종양을 축소시킵니다. 일부 객관적인 이유로 조작을 수행 할 수없는 경우에도 효과적입니다.
현대 클리닉에서는 방사선 외과 적 방법을 사용하여 chordome에 영향을줍니다. 그런 다음 노출은 선택적이며 원하는 영역에서만 작용합니다. 이 수술은 수술을 필요로하지 않습니다. 특히 효과적인 치료법은 천골 치료에 효과적입니다.
방사선 수술은 준비가 필요 없기 때문에 수술 후에 환자는 즉시 집에 갈 수 있습니다. 몇 주 후에 효과가 나타납니다.
chordoma의 예후는 적극적인 치료를하더라도 대부분의 환자에게 바람직하지 않습니다. 최악의 경우 수술 후 구근 장애가 있었던 사람들. 연골 모양의 생존은 특히 형성 지름이 4cm 미만인 경우 더 좋습니다.
예후 및 급진적 인 제거에 영향을 미칩니다. 연구에 따르면 그 이후 생존율이 더 높아진 것으로 나타났습니다. 동시에 어린 시절의 교육의 등장이 성인보다 나쁜 예후를 의미하는 것은 아닙니다.
방사선 수술과 방사선 요법을 사용하면 유리한 결과가 발생할 가능성이 높아집니다.
질병을 유발하는 요인
상당히 희귀 한 종양으로, 그 기초가 배아의 현의 유적입니다. chordoma 현지화의 일반적인 사이트는 sacrum 영역과 두개골의 기지를 포함합니다. Chordoma는 다른 양성 종양처럼 느린 성장이 특징입니다. 신경계의 다른 종양 중에서도 1 %를 차지합니다. 전이도 발생하지만 이는 드문 경우입니다.
또한 성장률에 관계없이이 질병은 장기와 뼈에 파괴적인 영향을 미치며 주변 조직도이 과정에 관여합니다. chordoma의 진단은 모든 연령 범주에서 만들 수 있지만, 더 자주 환자의 연령은 40-60 년입니다. 어린이는 거의 연골 낭종을 갖지 않으며, 이는 예외적 인 경우입니다. 성례 지역에서 관찰 된 남성의 지방화 현
조직 학적으로이 질환은 양성 종양으로 분류됩니다. 국소화로 인해 치료 방법의 선택은 어느 정도 제한되며 합병증은 드문 것으로 간주되지 않습니다. chordoma는 빈번한 재발을 특징으로하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 요인들은 종양 전문의가이 신 생물을 악성 종양이라고 부르는 사실에 기여합니다.
연골종에는 세 가지 조직 학적 유형이 있습니다. 이것은 보통의 연골종, 미분화 된 연골종 및 연골 세포입니다. 콘드로이드 타입의 경우 공격적인 성장이 정상보다 더 뚜렷합니다. 미분화 된 코드는 빠르고 공격적으로 성장하며 전이하는 경향이 있습니다.
어떤 경우에는 연골 세포가 연골 육종으로 오인되거나, 그 반대의 경우도 있습니다.
Chordoma 증상
느린 성장을 감안할 때, 연골 세포의 증상은 즉각적으로 감지되지 않지만 시간이 걸립니다.
종양이 자라기 시작하면 인접한 조직과 기관에 손상이 생길 수 있습니다. 근본적으로, chondroma의 증후는 지방화와 관련있다.
즉, 종양이 척수 영역에 있다면, 환자는 척추 병리학에 전형적으로 나타나는 불만이 있습니다.
- 감각 이상
- 팔다리의 무감각
- 허리 통증
- 다리 마비
- 다리 마비
- 창자 기능 장애
- 발기 부전
두개골 부위에 연골종이 있으면 환자는 그런 불평을합니다.
- 얼굴에 통증
- 시력 장애
- 삼키는 데 문제가있다.
- 어지러움
- 삼키는 장애
진단을 수행하려면 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 엑스레이와 신경 검사를 사용하십시오. 신경 학적 검사에서 목표는 반사 작용을 평가하고, 피부 민감도를 확인하고, 사지 운동을 평가하는 것입니다.
이 모든 것은 당신이 chordoma의 초점 증상을 결정하고, 병적 인 초점의 위치를 사전에 식별 할 수있게합니다. 조직의 계층화 된 이미지를 얻으려면 CT를 적용하십시오. 질병의 악성 종양에 대한 기본 정보는 생검으로 얻습니다.
Chordoma 치료
Chordoma는 중추 신경계의 다른 종양과 같은 외과 적 방법으로 치료할 수 있으며 방사선 요법이 사용되며 대부분의 경우 화학 요법이 적용됩니다.
화학 요법 효과가 chordoma의 공격적인 코스의 경우에 정당화되고, 다른 경우에는 효과적이지 않다는 점에 유의해야합니다. 현재, 외과 적 개입은 chordomas에 대한 치료의 표준 방법으로 남아 있습니다.
또한 전통적인 방법을 선택하거나 내시경 기술이 필요합니다. 선택할 수있는 작동 방법은 여러 기능에 따라 다릅니다. 인접한 조직의 크기, 발아를 고려하여 신 생물의 국소화가 중요합니다.
뇌 부위가 두개골에서 발견되면 내시경 개입이 선택됩니다. 이 경우, 나는 비강 내 접근의 사용을 언급하고 있습니다.
내시경 수술은 침습성이 낮고 환자가 쉽게 견디며 합병증 위험을 줄이고 재활 기간은 짧습니다. 수술 부위에서 종양 세포의 보존 위험을 없애기 위해 방사선 요법이 시행됩니다.
연습은 chordoma가 지속적으로 재발한다는 것을 보여 주며 외과 적 치료의 국소화 때문에 어려움이 있습니다. 방사선 요법은 종종 독립적 인 치료 방법의 형태로 사용되거나 다른 기술과 결합됩니다.
척추의 악성 종양
Chordoma는 매우 드문 암 유형입니다. 그것은 배아 줄 잔여 물에서 발생하고 척추 근처에 국한되어 있습니다. 그것은 척주의 어떤 수준이라도있을 수 있습니다. 모스크바에있는 OncoStop 프로젝트의 방사선 치료 센터는 CyberNogo 시스템의 도움을 받아이 희소 한 질병을 성공적으로 치료합니다.
신 생물은 매우 천천히 자라며 드물게 원래의 캡슐을 넘어갑니다. 매우 자주, 두개골 바닥과 천골의 chordoma의 chordoma 진단됩니다. 모스크바의 한 클리닉에서는 현대 사이버 나이프 (CyberKnife) 시스템에서 신 생물 (neoplasms) 치료를받을 수 있습니다.
질병의 원인과 특징
질병의 확실한 원인은 과학자들에 의해 밝혀지지 않았다. 종양학적인 질병은 모든 나이에 나타날 수 있지만, 작은 규칙 성이 있습니다 : 뒷다리 두개골의 척건 종은 젊은 사람들에게서 더 많이 진단되며, 노인에서는 척추의 요추 부위에서 발생합니다. 통계에 따르면, chordomas는 종종 남성보다 여성 (50-60 %)의 대상이됩니다.
신 생물은 다음과 같은 곳에 있습니다.
- 비 인두에서;
- 1 차 뼈;
- 두뇌에서;
- 요추 척추에서;
- 두개골의 기저부 또는 후방 경사면에서.
비 인두의 뼈 종, 주 뼈와 뇌는 같은 구조를 가지고 있습니다. 그들은 소엽으로 구성된 작은 매듭처럼 보입니다. 현미경 하에서 종양 세포의 크기와 구조가 동일하지 않다는 것을 알 수 있습니다. 특이성은 세포 안에 큰 액포와 작은 핵이 있다는 것입니다.
증상 및 진단
증상은 다양합니다. 종양의 위치에 따라 다릅니다. chordoma의 증상의 강도는 점차적으로 신 생물의 성장과 주변 조직 (신경, 혈관, 근육 등)에 영향을 미칩니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 통증, 사지의 감각 상실;
- 현기증, 불일치;
- 시각 장애인, 시력, 냄새, 연설;
- 장의 방광, 방광;
- 삼키는 데 어려움이 있습니다.
정확한 진단 방법 중 하나는 엑스레이 검사입니다. 그것은 셉터, 신 생물의 존재, 크기 및 구조와 함께 뼈 결함의 존재를 나타냅니다. 생검 및 후속 조직 검사의 진단을 확인합니다. 바늘을 든 의사는 종양의 단편을 가져와 종양학 진단을 확인하거나 반박해야합니다.
Hordoma - 모스크바에서 치료
대부분이 질병의 외과 적 치료에 사용됩니다. 수술 중, chordoma는 캡슐과 함께 완전히 excised됩니다. 이 작업을 수행하지 않으면 재발이 발생할 수 있습니다.
치료법은 잔여 종양 (불완전한 절제)이있는 상태에서 사용되며, 재발시 절제 불가능한 경우에는 고식적 인 목적으로 사용됩니다. Chordoma는 화학 요법 약물에 민감하지 않으므로 화학 요법을 사용하지 않습니다.
모스크바의 효과적인 치료법은 혁신적인 사이버 나이프 방사선 수술 시스템의 도움으로 방사선 치료 센터 OncoStop에서 수행됩니다. 숙련 된 종양 전문의는 다양한 유형의 신 생물 환자에게 도움을 줄 것입니다.
대부분의 경우 방사선 치료는 합병증을 일으키지 않으며 건강에 해를 끼치 지 않습니다.
이스라엘 암 치료
Chordoma는 태아의 줄 잔여 물 세포에서 유래 한 양성 종양입니다. 이 유형의 신 생물은 중추 신경계의 신 생물성 질환의 1 %를 차지합니다.
Chordoma는 느린 양성 성장을 특징으로하지만 그럼에도 불구하고 인접한 기관 및 조직의 파괴를 초래합니다. 종양은 모든 연령에서 진단 할 수 있지만 40-60 세 이상의 사람들에게서 가장 흔하게 발견됩니다. 35-40 %의 경우 chordoma는 두개골 기저부에 위치하고 있습니다.
남성의 경우 가장 특이한 지방화는 천골의 척추입니다.
종양의 양성 및 전이의 드문 출현에도 불구하고 종양 학자들은 척수 종괴를 악성 신 생물로 간주합니다.
이것은 국소화, 어려운 치료 및 병리학 적 과정의 빈번한 재발의 특성 때문입니다. 종양 발생의 정확한 원인은 밝혀지지 않았을뿐만 아니라 병의 예방은 개발되지 않았습니다.
따라서 합병증을 예방하고 변화를 조기에 발견하기 위해 전문가들은 정기적 인 예방 검사를 권장합니다.
Chordoma 증상
chordoma 같은 질병의 경우 병리학 적 과정의 증상은 주로 신 생물의 국소화에 달려 있습니다.
- 두개골 바닥의 Chordoma - 주요 증상은 약물 치료에 강한 두통이 될 수 있습니다. 신경 자극의 위반은 시력 저하 및 시력 저하로 이어집니다. 두개골 바닥의 chordoma의 증상은 또한 현기증, 삼키는 장애, 얼굴 통증, 청력 상실 수 있습니다.
- Chordoma sacrum - 천골 부위를 느낄 때, 환자는 종양과 같은 형태의 모습을 볼 수 있습니다. 종양이 진행됨에 따라 회음부 조직의 무감각, 요통, 팔다리의 마비가 나타납니다. 밀접하게 위치한 장기에 종양이 상당한 크기와 압력으로 증가함에 따라 장 및 방광의 기능 장애, 예를 들어 변비, 요실금에 대한 경향이 나타납니다. 남성의 경우 발기 기능에 문제가있는 것이 일반적입니다.
진단 척수종
chordoma와 같은 질병의 경우 환자의 철저한 검사 없이는 치료가 불가능합니다. 현대의 neuroimaging 기술을 사용하면 신 생물의 국소화 매개 변수와 그 성장 특징을 고정밀 도로 결정할 수 있습니다. chordoma에 대한 개별 치료 계획을 개발하려면 자세한 정보를 수집해야합니다.
- 방사선 촬영 (Radiography) - 다른 일반적인 척추 질환과 함께 척삭종의 감별 진단을 수행하기 위해 환자의 검사 초기 단계에 사용됩니다.
- CT -이 현대식 X 선 검사 방법을 사용하면 인접한 장기 및 조직과 관련하여 종양의 성장 및 위치 특성을 반영하여 영향을받는 영역의 레이어 별 이미지를 얻을 수 있습니다.
- MRI는 chordoma 환자를 검사하는 가장 안전하고 유익한 방법 중 하나입니다. 그것의 사용은 신 생물의 구조를 결정하고, 상이한 종양들 사이의 차별 진단을 수행하고, 지역 및 원격 전이를 확인하는 것을 가능하게한다.
- 생검 - 위에서 설명한 연구 방법은 신 생물을 시각화하고 그 특징을 결정할 수 있지만 종양의 생검 만 진단을 확인할 수 있습니다. 종양 조직 샘플을 얻으려면 현대의 최소 침습 수술 기법이 사용됩니다. 또한, 수술 중 신 생물 생검을 시행 할 수도 있습니다. chordoma 조직의 조직 검사는 진단을 검증하고 병리학 적 과정의 단계를 결정하는 것을 가능하게합니다.
Chordoma 치료
코르도바와의 싸움에서 긍정적 인 결과를 얻으려면 항 종양 노출의 여러 방법이 사용됩니다.
- 외과 적 치료는 chordoma에 대한 가장 근본적인 치료법입니다. 종양의 위치와 크기에 따라 수술의 양이 달라질 수 있습니다. 종양이 두개골 바닥에 위치 할 때, 직접 내시경 적 비강 내 접근이 가장 자주 사용됩니다. 이 최소 침습적 인 기술을 사용하면 종양이 비강을 통해 제거되므로 외부 절개를 사용하지 않고 척돌 종양을 제거 할 수 있습니다. 이 치료법의 이점 중 하나는 조직에 대한 최소한의 외상, 짧은 재활 기간 및 합병증 발생 위험이 적음을 나타냅니다.
- 척추의 다른 부분에 수술을 시행 할 때 최신 침습 수술 기법, 최신 신경 탐색 및 미세 수술 시스템이 사용됩니다. 이 모든 것이 가능한 한 정확하게 종양을 제거하고 합병증의 위험을 최소화합니다. 외과 적 치료의 효과를 높이기 위해 방사선 또는 화학 요법 과정을 추가로 시행 할 수 있습니다.
- 방사선 요법 -이 치료법의 기본은 전립선의 에너지를 사용하여 성장을 지연시키고 종양 세포를 파괴하는 것입니다. 불행하게도, 지역 방사선 기술조차도 방사선 노출로부터 건강한 세포를 보호 할 수 없습니다. 따라서 지금까지 방사선 수술과 같은 새로운 방사선 치료 방향이 선호됩니다.
- 혁신적인 기술 사이버 나이프 (Cyber Knife)를 사용하면 종양에 다른 각도의 얇은 광선을 조사 할 수 있습니다. 이 기술을 사용하면 최대량의 방사선을 사용하여 종양과 싸우면서 건강한 조직에 최소한의 영향을 미칠 수 있습니다. 방사선 수술은 접근이 어려우며 외과 적 개입의 위험이 높은 경우 개발 초기 및 수술 불가능한 종양에서 작은 크기의 신 생물에 사용됩니다. 방사선 조사 세션 중에 CT 또는 MRI를 사용하여 종양 위치를 영구 검사하여 가장 정확한 결과를 얻을 수 있습니다. 전통적인 방사선 요법과 비교하여 방사선 수술은 환자가 훨씬 잘 견뎌 낼 수 있으며 긴 재활 기간을 필요로하지 않습니다.
이스라엘 치료의 이점
이스라엘의 Chordoma 치료법은 다음과 같습니다.
- 종양의 치료에 대한 혁신적인 접근;
- 환자에게 절약 효과;
- 고급 전문가에게 자문을 제공합니다.
- 양질의 보살핌과 관찰.
오늘날 고도의 자격을 갖춘 이스라엘 전문가가 척삭 종양과 같은 질병을 가진 환자에게 효과적인 도움을 제공 할 수 있습니다.
예측
Chordoma는 신 생물을 진단하기가 가장 드물고 어렵습니다. 성별에 상관없이 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.
동시에 40 세에서 60 세 사이의 남성들에게서 종종 발견됩니다. 특정 병리학은 뼈 조직으로 구성된 종양 형성입니다.
특정 종양 형성을위한 특징적인 장소는 두개골과 천골의 기저부입니다.
chordoma의 분류에 관한 의료 전문가의 의견은 매우 다릅니다. 상대적으로 느린 성장, 전이 및 현지화의 희소성에주의를 기울이면서 일부 의사는 양성이라고합니다. 그러나 제한된 치료 옵션으로 인해 종종 여러 합병증과 다중 재발이 발생합니다.
신 생물의 유형
현대 의학의 특정 유형의 종양에 대해서는 거의 정보가 없습니다. 조직 학적 특징에 따라 세 가지 유형이 있습니다.
- Chondroid chordoma. 그것은 느린 성장이 특징이며, 전이하지 않으며, 연골 육종에 대한 자체 구조와 유사합니다. 그것은 가장 공격적인 선택입니다.
- 일반적인 chordoma. 임상 증상의 10-30 %의 무증상 기간 후에 전이를 일으키는 종양 형성의 높은 성장 속도.
- 미분화 chordoma. Chordoma의 가장 공격적인 변이로 다른 경우와는 달리 100 %의 임상 사례에서 전이하는 경향이 있습니다.
의사가 연육 육종에 chordoma를 사용하는 경우가 종종 있습니다. 이것은 표출의 구조와 위치가 매우 유사하다는 사실 때문입니다. 연육 육종의 주된 특징은 chordoma와는 달리 방사선 요법에 쉽게 노출되고 예후가 유리하다는 것입니다.
Pathogenesis chordoma
종양의 전형적인 위치와 암세포의 발달은 태아의 척색의 잔여 물, 즉 척추 부위에서 시작됩니다. 발달 첫 해에 종양은 천천히 그리고 거의인지 할 수 없을 정도로 진행됩니다. 특정 발달 기간 동안의 주요 증상으로 다음을 지정할 수 있습니다 :
- 두통.
- 신 생물의 통증.
- 팔다리의 일시적인 마비.
나열된 특징에 따르면, 특정 종양은 양성으로 간주 될 수 있습니다. 그러나 위치가 깊기 때문에 액세스하기가 어렵습니다. 미분화 된 평범한 현이 발생하면 정기적 인 검사 및 수술 적 개입이 필요하므로 향후 3 년 동안 재발 증상이 발생할 수 있습니다.
주요 증상
발현의 중증도 및 유형은 종종 종양의 위치에 의해 발생합니다. 성장 과정에서 종양은 가까운 신경 종말에 작용하기 시작합니다.
직접적으로 chordomas가 뼈의 기지에서 개발하지만 동시에 확산, 그들은 척수, 동맥, 신경을 꼬집을 수 있습니다.
다양한 의료 소식통에 따르면 다음 주요 증상과 증상을 식별 할 수 있습니다.
- 두통과 현기증.
- 시력과 청각 장애.
- 고통, 약점과 사지의 무감각.
- 신체의 특정 부분의 조정 및 이동성 위반.
- chordoma의 직접적인 기반의 장소에 통증이.
- 비뇨기계 및 내장의 위반.
효과적인 치료 방법
Chordoma는 드물게 신 생물이며, 아마도 코드 잔여 물에서 파생됩니다. 현재 악성으로 여겨지고 있습니다. 척추 근처에서 발생하며, 꼬리뼈에서 두개골 기저부까지 어느 레벨 에나 위치 할 수 있습니다.
보통 두개골의 sacrococcygeal 또는 occipital-basilar 부분에서 발생합니다. chordoma의 증상은 종양의 국소화와 다양한 신경에 손상의 정도에 의해 결정됩니다. 골반 장기의 가능한 고통, 마비, 감각 장애 및 장애.
진단은 신경 학적 검사, 방사선 사진, CT, MRI 및 생검의 데이터를 기반으로합니다. 치료 - 수술, 방사선 요법.
코 도마 (Chordoma) - 다양한 정도의 악성 종양으로, 아마도 척추의 배아 전구체에서 발생합니다. 항상 척추 근처에 위치. 이것은 보통 천골 부위 또는 두개골 바닥에 국한되지만, 다른 부위에도 영향을 줄 수 있습니다. 모든 나이에 발생할 수 있습니다.
두개골 기저부의 Chordoma는 40-60 세의 연령대에서 성대 부분의 종양 인 20-40 세의 나이에 더 자주 진단됩니다. 남성은 여성보다 두 배나 고통받습니다. 종양학 과정을 개발할 가능성에 영향을 미치는 원인과 predisposing factors는 아직 명확하지 않다. 이 질환의 유병율은 인구 백만 명당 1 년에 1-3 건의 코드 종증입니다.
치료는 종양학, 신경학 및 척추학 분야의 전문가에 의해 수행됩니다.
chordoma의 병리학 해부학
종양의 악성 종양 문제는 논란의 여지가 남아 있습니다.
일부 연구자들은 양성 및 악성 형태의 chordos를 구별하고, 다른 연구자들은 천천히 성장하고 드문 전이로 인해 그러한 종양을 상대적으로 양성으로 간주합니다.
그러나 재발에 대한 높은 성향과 많은 불리한 결과로 인해 현대 전문가들은 chordoma를 악성 프로세스로 간주하는 경향이 있습니다.
Chordoma는 잘 정의 된 캡슐로 덮인 부드러운 단일 노드입니다. 악성 과정의 경우, 캡슐화가 약합니다.
신 생물은 잎 모양의 구조를 가지고 있으며, 절개의 chordoma는 반투명하고 밝은 회색이며 괴사 부위가 조직에서 볼 수 있습니다. 현미경으로 세포 다형성이 드러납니다. 세포 핵은 작고 진한 색입니다. 큰 액포가 세포에서 볼 수 있습니다.
악성 chordomas에서 세포 anaplasia 및 mitotic의 비정형 인물이 감지됩니다.
Chordoma 증상
증상은 종양 성장의 위치, 크기 및 방향에 따라 다릅니다. 임상 사진에서 특정 신경에 대한 손상 징후가 보통 발생합니다.
두개골 기저부에 위치한 Chordoma는 터키 안장의 영역으로 퍼지고, 비 인두 또는 궤도의 방향으로 두개골 깊숙히 자랄 수 있습니다. 뇌하수체의 압축으로 호르몬 장애가 발생할 수 있습니다.
미주 신경, hypoglossal 및 glossopharyngeal 신경의 패배로 인한 특성 bulbar 장애.
두개골 기저부의 chordoma 환자에서 구음 장애, 삼킴 장애 및 음성 (약점, 비강)의 변화가 aphonia까지 검출 될 수 있습니다.
일반적인 chordomas와 함께, 호흡기 및 심장 리듬 장애가 medulla에 위치한 호흡기 및 심혈관 센터의 관여로 인해 관찰됩니다.
시신경의 압박으로 인해 시각 장애가 발생할 수 있습니다. 이 과정이 진행됨에 따라 궤도 또는 비 인두의 발아가 관찰 될 수 있습니다.
Chordoma sacrum은 표면적으로 복강 또는 작은 골반의 방향으로 퍼질 수 있습니다.
척수 및 신경 뿌리가 압축되면 통증, 하체의 약화, 감각 및 운동 장애, 골반 기관의 마비 및 장애가 발생합니다.
chordoma가 비정상적인 장소 (자궁 경부, 흉부 또는 요추)에서 발견되면 통증 및 신경 장애가 관찰되며 이는 병변의 수준에 해당합니다.
악성 과정의 경우 신 생물의 빠른 성장이 관찰됩니다. Chordoma 돋아 척추 또는 두개골 뼈, 지역 림프절, 간 및 폐에 metastasizes. 나중 단계에서는 암 중독의 패턴이 드러납니다.
chordoma 환자는 체중과 식욕을 잃고, 일정한 약점을 느낍니다. 기분 변동, 우울 장애, 빈혈 및 고열이 관찰됩니다.
폐에 전이가 생기면 간에서의 간전변, 황달 및 복수의 전이와 함께 호흡 곤란과 혈액 투약이 발생합니다.
진단 척수종
진단은 환자의 병력, 불만, 일반 및 신경 학적 검사 데이터 및 검사 결과를 고려합니다. Chordoma가 의심되는 환자는 두개골의 방사선 사진 또는 sacro-coccygeal spine의 방사선 사진 (종양의 위치에 따라 다름)이 처방됩니다.
방사선 사진은 골 파괴의 큰 영역을 보여줍니다. 때로는 뼈의 결함 영역에서 얇은 칸막이가 여러 캐비닛으로 캐비티를 나누어 볼 수 있습니다. chordoma가 성례 지역에 위치 할 때, sacrum의 전후 치수의 증가가 감지됩니다.
두개골 부위의 종양이 국소화됨에 따라 접형골의 흡수가 주목됩니다.
chordoma의 크기, 구조 및 유행의 더 정확한 결정을 위해, 뇌의 CT, 뇌의 MRI, 척추의 CT 및 척추의 MRI가 처방됩니다. 혈관 조영술은 혈관 침범을 결정하는 데 사용됩니다.
chordoma의 최종 진단은 조직 샘플의 조직 검사와 조직 검사를 바탕으로 이루어집니다. 재료는 X 선 제어 하에서 촬영됩니다. 지역 림프절의 상태는 영향을받는 영역의 초음파 데이터를 기반으로 평가됩니다.
폐전이를 탐지하기 위해 흉부 X 선과 폐 CT가 수행되고 간에서 2 차 초점을 감지하기 위해 복강과 간장의 CT 스캔이 수행됩니다.
신체의 전반적인 상태를 평가하기 위해 척두 종증 환자에게는 완전한 혈액 검사, 소변 검사 및 생화학 적 혈액 검사가 처방됩니다. 수술 전 준비 과정에서 혈액형과 Rh 인자가 결정됩니다.
환자의 체세포 병리학이있는 상태에서 관련 프로필 (심장 전문의, 위장병 전문의, 내분비 학자 등)의 의사에게 상담을 위해 보냅니다.
척수종의 감별 진단은 척수 및 뇌의 신 생물, 천골 연골 육종, 여성 생식기 및 결장암의 종양이 척수 부위로 퍼지면서 수행됩니다.
chordoma에 대한 치료 및 예후
chordoma 치료의 주요 방법은 외과 적 개입입니다. 종양의 위치와 성장으로 인해, 소수의 환자에서만 근치 적 제거가 가능합니다.
근치 적 수술의 가능성과 함께 완전한 chordoma 절제술이 캡슐과 함께 수행됩니다. 다른 경우에는 완화 수술을 시행합니다.
chordoma의 부분 절제술은 신경 구조의 압축을 줄이고 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.
chordomas에 대한 방사선 요법은 효과가 없지만, 수술을 수행하는 데있어 기술적 인 어려움으로 인해이 방법은 종종 완화 치료 과정에서 필수적입니다.
방사선 요법은 통증의 강도를 감소시키고 척삭 종 크기를 약간 줄입니다. 조사는 X 선 장치 또는 감마 장치를 사용하여 수행됩니다.
방사선 요법의 전통적인 방법과 함께, stereordactic 수술은 감속 광선의 chordoma 지역에 얇은 광선의 대상 충격이 수행되는 동안 사용됩니다.
이 병리학 적 치료의 화학 요법은 화학 요법의 작용에 대한 종양의 내성 때문에 사용되지 않습니다. 많은 환자가 자주 재발하기 때문에 반복 수술과 방사선 요법이 필요합니다.
chordomas에 대한 예후는 신 생물의 악성 수준, 종양학 과정의 보급 및 첫 번째 수술 개입의 성공 여부에 의해 결정됩니다.
악성 종양의 5 년 생존율은 약 30 %이며,이 병리학 적 병상을 앓고있는 환자의 평균 기대 수명은 5 년에서 10 년 사이입니다.
chordoma의 재발은 예후가 좋지 않은 신호로 간주됩니다.
알기 중요! 관절염, 관절염 및 골 연골 증뿐만 아니라 의사가 권장하는 관절과 근골격계의 다른 질병에 대한 유일한 치료법입니다!