척추의 디스크 낭성 신경근 증

Discogenic radiculopathy는 기존의 모든 척추 통증 증후군의 자궁 경부 및 요추 부위에서 가장 심각한 이상 중 하나입니다. 이 질환으로 인해 추간판 추간판 인 L5 S1이 형성됩니다. radiculopathy의 발생의 주요 증상은 환자의 움직임을 제한 날카로운, 오래 지속 고통이다.

작업 활동이 장기간의 작업 서와 관련되거나 어깨 띠 위의 팔을 들어 올린 사람은 위험 구역으로 떨어집니다. 이 질병의 발병에 기여하는 다른 요인 들로는 척추 발달 장애, 대사 과정 장애, 허리 손상 및 흡연 등이 있습니다.

의학에있는 radiculopathy 기간

신경계에서 흔히 사용되는 단어 인 디스크 원추 신경근 증은 척수 신경 종말의 뿌리가 손상되거나 눌려지는 증상을 말합니다. 조심스럽게 진단하면 몇 가지 손상된 뿌리를 찾아내는 것은 드문 일이 아닙니다. 증상은 근육의 가려움, 복통, 인간의 팔다리의 신경 분포 영역에서의 마비의 발생과 함께 허리 통증의 출현으로 표현됩니다.

이 질환의 근섬유 증후군은 신체의 많은 부분에서 통증을 유발합니다. 통증은 자궁 경관 부위, 허리, 다리, 손 및 별도의 장기에 침투합니다. 때로는 심장 및 위장 부위에 나타납니다. 숙련 된 전문의 만이 병력을 기반으로 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.

원인

다양한 형태의 골 연골 형성이 L5 신경근 증의 출현에 기여하는 주요 요인입니다. 또한,이 질병은 오래된 상해, 사람의 내부 기관의 이상, 척추를 공격하는 종양, 염증 과정의 배경으로 발전 할 수 있습니다. L5 신경근증의 유발자는 스트레스, 신진 대사 장애, 저체온증, 신체의 다양한 감염 및 역도입니다.

추간판 탈장 L5 S1은 종종 병리학의 형성에 기여합니다. 추간판은 완충기 역할을하며 발달중인 골 연골 증은 탄력성을 파괴하고 퇴행성 퇴행성 변화를 일으키며 점차적으로 특정 부위의 디스크가 팽창합니다. 결과적으로, 돌출은 병적 인 행동 영역에서 신경 뿌리를 짜내고 자극하는 추간판 탈장과 같은 질병의 형성에 기여합니다.

뿌리의 자극은 신경 종말이 시작된 척추 통과 또는 운하의 협착으로 인해 발생합니다. 관절 협착은 척추 신경근과 연결된 척수 뿌리가 쥐어 짜내는 허리 부위에 영향을줍니다.

척수 뿌리의 일정한 자극과 염증은 만성적 인 형태의 신경근 증을 유발합니다. 환자는 요추 및 자궁 경부에 불편 함을 경험합니다. 신경 종말의 긴 꼬임은 충동의 전도, 사람의 필수 기능의 약화 및 근육의 이영양증을 어렵게합니다.

질병의 종류

신경 병증은 신경 종말의 손상 부위에 따라 여러 가지 유형이 있습니다.

L5 S1 헤르니아, 디스크 퇴행, 척추 돌출, 공 막상 협착증의 배경에서 자궁 경부 신경근 증이 발생합니다. 이 질병은 예기치 않게 느껴지며 사지를 쏘아주고 통증을 표현합니다. 질병이 발생하면 근육의 힘이 감소하여 마비와 산통이 동반되는 상지의 감수성이 부분적으로 또는 완전히 상실됩니다.

흉부는 흉추부 부위에서 발생합니다. 트렁크의 움직임과 심호흡은 통증을 증가시킵니다. 좌골 신경통의 모든 유형의 덜 일반적인. 질병의 원인은 퇴행성 변형, 탈장 된 디스크, 다양한 유형의 골 연골 증입니다.

요통 - 흉골 - 가장 흔한 형태의 신경근 병증으로서,이 질환이 진행된 위험에 처해있어 급격한 재발이 반복되는 형태로 진행됩니다. 몸의 돌풍과 갑작스런 움직임은 환자에게 고통의 강한 공격을줍니다. 그것은 요추 부위에서 느껴지고 엉덩이, 발은 무릎에서 발 뒤꿈치 부분과 허벅지 부분에 노출됩니다.

요추 신경근 병증은 3 가지 유형이 있습니다 :

요통 -이 질병은 과도한 육체적 인 노력으로 유발되어 허리 근육의 과도한 스트레스와 갑작스런 저체온증에 기여합니다.
좌골 신경통. 이런 종류의 신경근 병증이 있으면 불편 함이 고관절 부분으로 퍼지며 점차적으로 다리의 아래 부분에 도달합니다. 또한 성대 신경총의 신경이 꼬여 근육의 힘이 감소합니다. 좌골 신경통에 의한 통증은 전기 충격과 유사합니다. 요추 radiculitis에서 고통은 자고 어려움이 앉아서 자리에 견딜 수없는 고통을 느끼고, 굴곡과 몸을 돌리는 능력을 잃게됩니다.
Luboishelgia. Discogenic radiculopathy는 추간판에 성장하는 결합 조직의 왜곡으로 진단됩니다. 24 시간 이내에 가라 앉지 않는 참기 힘든 고통을 동반 한 뿌리의 꼬집기가 있습니다.

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치료

적절한 치료법을 갖춘 방사 류증 L5는 쉽게 치료할 수 있습니다.

첫 번째 단계는 통증 증후군을 없애는 것입니다. 이러한 목적을 위해, 적절한 비 스테로이드 항염증제 (Ketorol, Movalis, Diclofenac, Ortofen, Ibuprofen).

그러나 이러한 약물의 부작용을 잊지 마십시오. 통증 완화 후 부작용을 피하기 위해 전문의와 종합 검진을 신청해야합니다. 그것은 척추의 방사선 사진, 척추, 요추 천자, CT, myelography를 포함합니다.

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이 연구는 골 연골 증, 척추 헤르 니아 S1 및 여러 가지 연관된 질병을 확립합니다. 신경 학자에 의한 검사는 자연 반사를 평가하는 필수 절차입니다. 오직 신뢰할 수있는 원인을 확립함으로써 discogenic radiculopathy와의 싸움에서 우수한 결과를 얻을 수 있습니다.

보수 치료는 다음과 같은 기술을 기반으로합니다 :

물리 치료;
수동 치료 및 마사지;
특수 패치 사용 (Nanoplast);
척추 부 고정;
마찰;
봉쇄;
치료 체조;
진통제 사용 (Analgin, Baralgin);
척추의 스트레칭;
침술

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처음 2 ~ 3 일 동안 환자는 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 수면 용 표면은 처지 지 않고 단단해야합니다. 모든 육체 노동은 엄격히 금기입니다. 치료에있어 가장 큰 효과는 주사에 의해 주어지며, 요통증의 경우 B 군의 비타민이 처방됩니다. 완전한 치료법을 얻으려면 근본적인 질병을 확인하는 것이 중요합니다.

재활 단계에는 강사의 엄격한 통제하에 물리 요법의 복합체 구현이 포함됩니다. 자기 치료는 몸에 돌이킬 수없는 해를 입힐 수 있습니다. 규칙을 올바르게 준수하면 통증이 3 개월 동안 지속되면 외과 적 개입이 필요합니다. 신경 외과 적 치료 방법은 현대의 모든 요구 사항을 충족시킵니다.

자궁 경부 척추의 담갈색 관절증은 무엇입니까?

척추 신경근 증, 질환의 형태, 치료 방법

추간판 수준의 퇴행성 및 근 위축성 과정으로 인해 신경 병증이라고하는 병리가 발생합니다. 이 질병의 원추형 및 척추 형태가 있습니다. 척추 신경근 증은 다양한 병리학 적 과정에 의해 형성된 일종의 터널에서 척수 뿌리가 압축되는 2 차 유형의 질병입니다. 이것은 연조직 부종, 부종, 골 괴사, 추간판 탈출증 일 수 있습니다.

퇴행성 염증 과정이 진행됨에 따라 터널이 좁아지고 압흔 및 심한 통증이 나타납니다. 대부분의 경우 문제는 6-7 자궁 경부 척추, 첫 번째 요추 및 제 5 흉추의 수준에서 발생합니다. 고통스러운 감각은 신경 뿌리의 압박뿐만 아니라 사지에서도 나타난다. 힘줄 반사의 감소, 감각 장애, 마비는 질병의 시작시 나타나지 않을 수 있음을 유의해야합니다. 근육 경련으로 인해 운동이 제한적입니다 - 이것은 척수의 뿌리에 손상을주는 중요한 신호입니다. 질병 기간은 2 개월에서 6 개월까지입니다.

분류

위치에 따라 다음과 같은 형태의 신경근 증이 구별됩니다.

질병은 모든 연령대의 성인에게 발생할 수 있습니다. 질병을 시작하면 장애가 발생할 수 있습니다. 이 질병의 또 다른 이름은 근섬유 증후군입니다. 복잡한 이름은 사람들 사이에 뿌리 내리지 못했기 때문에 더 자주 사람들이 근섬유염으로 고통 받음을 알 수 있습니다. 이 이름은 사실이 아니지만.

대부분 요추 신경근 증을 발견했습니다. 그것은 척추 L5, L4, S1에 영향을 미칩니다. 염증의 과정에 어떤 척추가 관련되어 있는지 정확하게 이해하려면 척추의 모든 부분이 라틴어 이름으로 표시되어야한다는 것을 기억해야합니다. 천골 부위 - Os Sacrum 따라서 척추는 문자 S c 1에서 5로 표시됩니다. 요추 부위 - Lumbalis Pars (L1-L5). 자궁 경관 - 자궁 경부 (C1-C7). Thoracic spine - Tharson Thalacalis (Th1-12).

이 분류를 읽은 후에는 Th3가 흉부 부위의 세 번째 척추 손상과 C2 - 두 번째 경추 부위 손상을 의미한다는 것을 쉽게 이해할 수 있습니다. 손상 수준은 방사선 사진에 의해 결정됩니다.

ICD 10의 국제적인 분류가 있습니다. 일반적으로 모든 의학적 진단을 코딩하는 것으로 받아 들여집니다. ICD에 따르면 방사상 요법 코드 M 54.1이 배정됩니다.

병인학

radiculopathy를 일으키는 원인이되는 병인은 다음을 포함한다 :

구루병
Osteochondrosis.
지루한 추간판.
골다공증
내분비 장애.
척추 또는 디스크의 변위.
추간 판 돌출.
종양학 과정.

질병의 가장 흔한 원인은 퇴행성 - 영양 장애 과정에서 추간판이 건조 해지는 골 연골 증입니다. 그들은 탄력을 잃고, 뼈의 성장 (osteophytes)이 나타나고, 척수의 신경 종말을 압박하여 심한 통증을 유발합니다. 인기에서 두 번째 장소는 탈장 된 디스크입니다. 원발성 근종 병증의 원인이 불규칙한 생활 방식, 운동, 불량한 자세 및 내분비 장애 일 수있는 경우. 이차 신경근 증은 척주의 주요 변화의 결과로서 만 발생합니다.

증상 및 진단

근 신경 병증의 분류와 관계없이,이 질환의 주요 증상은 통증입니다. 그녀는 혼자서 움직이거나 움직이지 않고 남자를 따라 잡습니다. 통증은 허리에서 느끼고, 사지, 심장, 머리를 준다. 메스꺼움, 현기증, 청력 상실, 협응 장애, 걸음 걸이, 다리 통증이 관찰 될 수 있습니다.

의사가 처방 한 진단 조치에는 측면 및 전면 투사 X 선이 포함됩니다. 이 연구는 매우 중요하지만, 불행히도 척수의 신경 뿌리에 어떤 영향을 미치는지 보여줄 수는 없습니다. 따라서 많은 환자들이 반드시 MRI 검사를 받아야합니다. 단층 촬영 (Tomography)은 주변 조직이 얼마나 영향을 받는지 보여주고 2 차 질환의 진정한 원인을 밝혀 내고 정확한 진단을 더 빠르고 정확하게하는 데 도움을줍니다.

척추 경부 신경 병증

목 통증은 성인 인구의 거의 30 %에 영향을 미칩니다. 통증은 갑자기 나타날 수 있으며, 급성 및 아 급성이며, 아침에 발생하고 하루 종일 지속될 수 있습니다. 기침, 근육 긴장에 의해 가중되며 팔에 줄 수 있습니다. 신경을 짜내는 대신 마비를 일으킬 수 있습니다. 목 근육의 경직, 약점이 있습니다.

대부분이 질병의 형태는 자궁 경부 루트 C7에 영향을 미치며 약간 적은 C6입니다. 이것은 경추의 하부 관절에 가해지는 부하가 높기 때문입니다. 통증의 원인은 두 가지 요인 일 수 있습니다.

압축, 팽창 또는 염증, 주변 조직의 영양 실조로 인한 척추 신경 섬유의 손상;
손상된 추간판의 외층에있는 통증 수용체의 자극.

증세는 침해 장소의 위치에 따라 다를 수 있습니다. 의사는 신경 뿌리의 병변 위치를 확인한 후 치료를 처방합니다. 대부분의 환자에게 적절한시기에 의사와 치료를 받으면 예후가 좋습니다.

척추 흉부 신경근 증

흉부 부위의 신경근 병증은 흔하지 않습니다. 이는 척추가 가장 보호되고 덜 취약하다는 사실 때문입니다. 그러나 osteochondrosis 또는 개발 척수 종양으로 인해, 보조 radiculopathy가 발생할 수 있습니다. 어색한 움직임이 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 종종 그것은 심장의 통증과 유사하며 질병은 가려져 내부 장기의 질병에 걸립니다.

이 경우 의사는 촬영 한 연구 및 사진을 기반으로 올바른 진단을 내릴 수 있습니다. 따라서, 가슴, 폐, subcostal 부분에 급성 통증의 모양으로, 당신은 전문가에게 문의해야합니다. 신경 뿌리의 압축 또는 자극은 스스로 제거하기가 어렵고 질병에 대처하기 위해서는 복잡하고 숙련 된 치료가 필요합니다.

척추 경 엽근증 (CRP)

이게 뭐야? 이것은 지속적인 고통과 제한된 이동성을 특징으로하는 이차적으로 발생하는 통증 증후군의 가장 심각한 변종입니다. 인구의 약 5 %에서 발생하며, 40 세 이후 남성에서는 50 세 이후 여성에게서 더 흔합니다. 육체 노동이 심한 사람들은 위험합니다.

질병의 가장 흔한 원인은 추간 판 탈장입니다. 임상 결과는 다음과 같습니다 : 환자가 일정한 강렬한 통증이나 요통을 호소합니다. 허리 및 / 또는 다리에 통증이 있습니다. 요추 좌골 신경통 및 요실색의 병력 첫째, 통증이 둔 해지고 증가하여 최대 강도에 도달 할 수 있습니다.

탈장은 척추 L4 - L5 수준에서 가장 자주 형성됩니다. 임상 자료에 따르면 L5는 60 %의 경우 근치 병증이 있고 30 %의 경우에는 S1이 검출됩니다. 노인에서는 헤르니아가 높은 수준에서 발생할 수 있으므로 L3과 L4 신경근 병증이 종종 발견됩니다. 진단은 MRI 또는 CT 스캔을 통과 한 후에 만 가능합니다. 또한, 그들은 포괄적 인 검사를 실시하고, 여성의 경우 남성의 경우 전립선 특이 항원 검사를 위해 부인과 의사의 상담이 필요합니다.

국제 시스템에서 모든 형태의 신경근 병증에는 하나의 코드 M-54.1이 지정됩니다.

치료의 일반 원칙

급성기에는 침상 안정 없이는 할 수 없습니다. 활동은 최소한으로 유지되어야합니다. 의사의 주요 임무는 통증 완화, 염증 감소입니다. 의사는 대부분의 경우 질병의 진행 과정에 긍정적 영향을 미치는 포괄적 인 치료법을 선택하여 고통스런 증후군을 신속하게 제거합니다. 방치 된 형태의 질병으로 치료가 원하는 효과를 내지 않으면 외과 적 치료에 대한 결정을 내릴 수 있습니다.

보수 치료

약물 치료에는 항염증제 및 진통제 사용이 포함됩니다. 질병의 시작 부분에서 의사는 주사를 제공 할 것이고, 신속하고 효과적으로 통증을 멈추게 할 것입니다. 주사가 끝나면 약을 처방 할 수 있습니다. 대부분이 병의이 단계에서 연고, 젤 사용은 효과가 없습니다. 준비는 의사가 처방하며, 대부분 Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac입니다. 그러나 그들은 많은 부작용이 있으므로 자기 사용은 해로울 수 있습니다.

치료는 병원에서 할 수 있습니다. 이 경우 확장 될 수 있습니다. Trental은 척주의 혈액 미세 순환을 개선하기 위해 처방 될 수 있으며, Mydocalm은 근육 경련을 완화하는 데 사용될 수 있습니다. 약물에는 금기 사항, 부작용이 있으며 치료는 주치의의 엄격한 감독하에 수행됩니다.

보수 치료법 중 하나는 B 군의 비타민을 많이 복용하는 것입니다.이 분야의 연구 결과는 모순이지만, Milgamma와 같은 약물이 척추 신경근증으로 인한 급속한 퇴행에 기여하여 치료의 효과를 높일 수 있음을 보여줍니다.

의료 봉쇄는 급성 및 비 통과 통증에 적용될 수 있습니다. 주사의 도움으로 손상된 뿌리에서 발생하는 충동은 차단됩니다. 이 조치는 통증을 일시적으로 완화하는 데만 효과적이지만 질병의 원인을 치료하는 데는 효과적이지 않습니다.

수술 적 개입

수술 적응증은 다음과 같습니다.

신경 증상의 증가;
발의 마비로 뿌리를 압축;
골반 장기 기능의 침해;
치료를 받았음에도 불구하고 환자의 건강이 악화되었습니다.

수술 전 보존 적 치료가 필수적이며 치료 기간은 6 주 이상입니다. 주요 수술은 디스크 절제술입니다. 그러나 최근에는 디스크의 고주파 절제, 추간 판의 레이저 감압, 미세 절제술 등보다 많은 보조 방법이 적극적으로 사용되고 있습니다.

예를 들어 섬유질 링에 손상을주지 않고 환자의 운동 장애가 없으면 탈장 된 추간 판에 의해 야기 된 근 신경 병증 (code M 54.1)의 경우 레이저 기화가 성공적으로 사용됩니다. 온화한 운영 수단을 사용하면 이에 대한 적응 범위가 넓어집니다.

이완과 근육 동원을 목표로하는 물리 치료, 마사지, 물리 요법, 수동 치료 및 척추의 이동성 향상과 같은 치료 및 회복 측정은 안정적인 완화의 경우에만 의사가 처방 할 수 있습니다. 이전에 활발하게 사용되었던 요추 견인은 효과가 없다고 인식되어 악화를 유발할 수 있습니다.

요추부 근층 신경 병증 치료

사실, 근 신경 병증은 병리학 적 질환이 아닙니다. 의학에서, radiculitis, 또는 radicular 증후군은 꼬집는 동안 발생하는 증상의 조합, 척수의 신경 섬유의 뿌리의 염증을 의미합니다. 좌골 신경의 징후는 척주의 어느 부위에서나 발생할 수 있지만, 요 절 부위는이 병리에 가장 취약합니다. 결국, 신체 활동 중 가장 큰 부하를 차지합니다.

병리학의 원인과 증상

좌골 신경통으로 인해 좌골 신경 osteochondrosis로 인해 좌골 신경통이 가장 흔하게 발생합니다. 악화는 날카로운 역도, 한 위치의 장기 체류 또는 저체온 후에 시작될 수 있습니다.

좌골 신경통의 원인은 다음과 같습니다.

자세의 위반 - 측만증, 후만증;
척추를 둘러싼 척추 또는 연조직 손상;
골다공증으로 인한 척추 골절;
척추의 어떤 성질의 신 생물;
유전 적 소질;
선천적 인 척추 기형;
고령;
일정하고 과도한 운동;
과체중, 앉아있는 생활 방식.

lumbosacral 척추에있는 척수염 증후군이 급속하게 발전합니다. 신체 활동으로 증상이 악화됩니다. 모든 증상은 3 그룹으로 합쳐져 척추 하부의 특정 척추에 손상을 나타냅니다.

통증 증후군 통증은 요추 부위를 덮어 허벅지 뒤쪽으로 간다. 급성 통증, 강렬한 통증.
근육 - 강장 증후군. 통증의 배경에 대해 척수 경련의 경련이 느껴집니다. 허리와 다리의 이동성 제한.
신경 학적 증상. 허리에 감각 상실. 하지의 불편 함 - 타는듯한 느낌, 무감각 함, 따끔 거림.

좌골 신경통 치료 방법

하부 척추의 방사상 병증의 모든 징후는 심각합니다. 독립적으로 응급 처치 만 할 수는 있지만 통증 증후군을 완화하면 즉시 의사와상의해야합니다. 치료가 효과적이기 위해서는 첫째, 요추 무염의 악화 원인을 알아 내야합니다.

- 휴식, 신체 활동 제한

- 정박은 단단해야합니다.

- 견인 - 경사 비행기에서 20 분, 하루에 3 번 누워 있습니다.

약물 치료

약물 치료는 통증을 없애고 영향을받는 부위의 대사 과정을 정상화하는 데 그 목적이 있습니다.

통증 증후군을 완화시키기 위해 정제 형태의 진통제가 사용됩니다 - Analgin, Baralgin. 통증 증후군이 심각하여 진통제가 효과가 없으면 의사는 노보 큐 (Novocain) 봉쇄제를 마약에 직접 주사 할 수 있습니다. 근육 경련을 줄이기 위해 근육 이완 제가 사용됩니다 - Mydocalm, Baclofen.

연고와 정제 형태의 비 스테로이드 성 소염 진통제는 염증을 잘 완화 시키며 약한 진통 효과를 나타냅니다 - Diclofenac, Deep Relief. 그들은 많은 부작용이 있으므로 의사가 처방 한 대로만 사용합니다. 특히 급성의 경우, 이들 약물은 관절 내 주사로 투여 될 수 있습니다. radiculitis는 Finalgon과 같이 보온 효과가있는 연고가 널리 사용됩니다.

물리 치료

의학적 치료와 함께 물리 치료가 일반적으로 사용됩니다.

전기 영동 - 염증 부위에 직접 치료 약물을 신속하게 전달합니다. 허리의 근섬유 증후군이 노보 카인을 이용한 전기 영동을 할 때, 바이 래핀 연고;
diadynamic 전류 - 전극은 영향을받는 신경 전체를 따라 설치됩니다. 절차는 마취 효과가 있고, 혈액 순환을 자극합니다.
자외선 조사는 허리 및 필요하다면하지에 사용됩니다. 온난화 효과는 염증을 감소시키고 점진적으로 통증을 완화시킵니다.

마사지

lumbosacral radiculopathy 마사지는 치료의 필수적인 방법 중 하나입니다. 그러나 그는 급성 통증의 제거 후에 열린다. 절차는 경련 근육의 자연적인 이완, 혈액 순환의 회복, 염증 부위의 대사 과정의 정상화에 기여합니다. 마사지 과정은 병리학의 다음 악화를 예방하기위한 예방책으로 6 개월마다 반복하는 것이 좋습니다.

외과 개입

radiculitis의 악화 기간은 2 시간에서 3 주까지 지속됩니다. 그러나 4 개월 이내에 진행중인 보수 치료로 인한 결과가 없다면 수술 문제가 제기됩니다. 외과 개입은 극히 드문 경우이므로 심각한 징후가 필요합니다.

4 개월 동안 통증을 완화시키는 급성 통증.
하복부의 신경 학적 증후군과 배변 및 배뇨 작용에 대한 통제력 부족.

민간 요법

민간 요법으로자가 치료를 시작하기 전에 근염의 원인을 알아 내기 위해 검사를 받아야합니다. 루디 콜레티스가 본질적으로 감염성이기 때문에 비 전통적인 방법으로는 도움이 거의 없기 때문입니다. 주요 치료는 질병의 원인을 찾아야합니다. 일반적으로, 전통 의학의 방법은 매우 효과적이며, 조직의 염증, 통증 증후군의 제거, 대사 과정의 정상화에 기여합니다.

압축 및 문지르는 화합물 :

양 고추 냉이 주스와 물의 1/2 솔루션;
조직 파우치에 프로 폴리스 몇 방울과 따뜻한 소금;
꿀, 목화 천 및 꼭대기에 겨자 석고. 압박은 통증이 나타날 때까지 유지됩니다.

경구 투여 용 주입액 :

파슬리 뿌리의 달인;
잔디 수집의 달인 - 버드 나무 껍질, 허브 오레가노, 머위의 잎.

치료 체조

복잡한 운동 요법은 요추 신경근 병증의 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 그러나 급성 통증을 호소 한 후에 만 운동을 할 수 있습니다. radiculitis와 체조는 정상적인 운동과 다르다, 실질적으로 척추에 동적 부하가 없습니다. 진행 기준에 따라 악화의 재발이 최소화됩니다.

물리 치료의 효과 :

신경 종말에 대한 압력 감소;
혈액 순환 회복;
척추 사이의 거리 복원;
요추 근육을 강화.

급성 통증이있는 악화의 형태로 발생하는 요렁 척추 질환의 신경근 증. 이 병리학 치료의 가장 큰 효과는 단지에서의 모든 치료법을 사용하여 달성 될 수 있지만 의사의 감독하에 만 가능합니다.

요추부 근층 신경 섬유증

요추 척추의 방사상 염증 (또는 과학적으로 신경초 병증)은 노년층의 동반이지만 요즘은 40 세 미만의 사람들에게서 종종 발생합니다. 이 질환은 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수있는 여러 가지 불쾌한 증상을 특징으로합니다. 어떻게 radiculopathy을 인식하고 그것은 병리를 제거하는 것이 가능한가?

좌골 신경통은 왜 발생합니까?

Radiculitis는 독립적 인 질병이 아니라 척수의 뿌리를 짜내거나 자극하는 증상의 복합체입니다. 그것은 척추에서 일어나는 병리학 적 과정의 결과로 발생하며, 위험 요소는 다음과 같습니다 :

척추에 기계적 손상, 그들을 둘러싸고있는 디스크 및 근육 조직;
진행된 osteochondrosis 및 관련 질환 (탈장, 돌출 불룩 함);

대부분의 경우 근골격계는 골 연골 증, 탈장 및 디스크 돌출의 합병증으로 발전하며, 두 번째로 척추의 부상과 신 생물이며 감염성 및 염증성 과정 이후에 질병이 발생하는 경우는 드뭅니다.

참고 : 근 신경 병증은 척주의 일부에 영향을 줄 수 있지만, 90 %의 경우 척추의 해부학 적 구조와 관련된 척추 L4, L5, S1의 수준에서 요추 영역에 영향을 미칩니다.

신경근 병증의 증상

신경근 병증을 동반 한 병리학 적 과정은 오랫동안 무증상 일 수 있으며 갑작스런 움직임이나 신체적 인 운동 후에 갑자기 나타납니다. 주요 증상은 통증 증후군이며 다른 성격과 국소화가있을 수 있습니다. 일반적으로 다리와 엉덩이에주는 "사격"은 사골 - 요추 부위의 날카 롭거나 잔소리입니다. 사람이 구부리거나 구부린 자세로 걷거나, 기침하거나 재채기를하는 것이 어려워지며, 이는 불편 함을 악화시키고 상태를 악화시키기 때문입니다.

근육 - 강장 증후군은 근 신경 병증과 함께 관찰됩니다 - 허벅지 뒷부분의 근육 긴장은 결국 저혈압 (약점)으로 대체됩니다. 또한, 환자는 영향받은 신경 뿌리에서 감수성을 침범하는 경우가 있는데,이 또는 그 반사는 뿌리의 위치에 따라 영향을받습니다. 병리가 척추 L3과 L4 사이의 L4 루트에 영향을 미치는 경우, 사람이 무릎을 구부리기 어렵고, 대퇴부의 앞면이 마비됩니다. 척추 L4와 L5 사이에 L5 척추가 손상되면 엄지 움직임이 방해되며 S1이 손상되면 (L5-S1 간격) 환자가 발을 움직이기 어려워집니다.

다른 증상으로는 피부색의 변화 (옅거나 푸른 빛을 띠게 됨), 감염된 부위의 붓기, 엉덩이 아래의 주름을 부드럽게하는 것, 기타 외부 질환이 있습니다.

표 lumbosacral radiculopathy의 세 가지 주요 유형, 그들 각각의 특정 증상이 있습니다.

요추 및 천골 척추의 척추 신경근 증

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척추 요추 무혈증은 환자가 허리 통증을 호소 할 때 가장 흔히 진단되는 병리학입니다. 마지막 요추와 첫 번째 흉골 사이의 추간 궁판의 파괴는 많은 생리 학적 및 해부학 적 원인을 가지고 있습니다.

특히, 요추 무혈증은 증가 된 정적 하중으로 인해 발생하며, 중심점을 차지하는 하나의 조건부 지점에서 수렴합니다. 그것은 사람에게 직선 보행을 제공하지만, 동시에 추간 디스크의 기계적 및 정압 집중을 증가시킵니다. 빨리 붕괴되고 심한 통증을 유발합니다.

Sacral radiculopathy는 순수한 형태로 매우 드물며 25 세 미만의 사람들에게만 드뭅니다. 그것은 종종 손상된 자세, 발의 부정확 한 설정 및 외상에 의해 유발됩니다. 때때로 감염성 염증 과정을 수반 할 수 있습니다. 25 세 이상의 나이에, 천골의 척추는 추간판의 완전한 위축으로 서로 합병됩니다. 따라서 더 이상 이동성이 없습니다. 추간 판의 파괴는 불가능합니다.

요추의 discogenic radiculopathy의 원인

Discogenic 요추 radiculopathy는 점차적으로 발전합니다. 병리학은 척수의 특수 구멍을 통해 척수에서 연장되는 척수 신경에 대한 외상성 손상에 의해 발생합니다. 그들은 신체의 다른 부위의 신경 분포에 대한 책임이 있습니다. 따라서, 이들의 압박은 강한 통증 증후군뿐만 아니라 마비, 혈액 순환 장애, 근육 섬유 마비, 기능 장애, 감각 저하 등의 신경 장애에 의해 임상 적으로 나타납니다.

discogenic 요추 radiculopathy의 원인은 외인성 (외부) 및 내생 (내부) 부작용을 모두 포함 할 수 있습니다. 현대인의 일상 생활에서 가장 흔하게 발견되는 것들을 생각해보십시오.

요추 신경근 증은 다음과 같은 위험 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

과체중은 연골 성 추간 판의 물리적 하중의 몇 배나 증가시킨다.
운동 부족, 근육질의 정상적인 육체적 인 노력의 결핍;
디스크의 섬유질 링의 연골 조직과 주변 근육 섬유 사이의 확산 신진 대사의 침해 (앉아있는 생활 방식의 직접적인 결과);
청결한 음주 종의 부적절한 사용으로 인해 혈소판 질량이 증가하고 연골 조직 공급과 관련된 혈장 비율이 감소합니다.
흡연과 음주는 모세 혈관의 혈관벽의 음색을 위반하게되며, 그 결과 심근 세포의 미세 순환 과정이 중단됩니다.
작업과 휴식을위한 공간의 부적절한 조직은 자세의 변형과 척추의 물리적 하중의 부적절한 분배를 초래합니다.

추간 판의 손상과 파괴의 직접적인 원인은 체중 증가, 탈모 습관, 발의 부적절한 고정, 고관절의 파괴, 염증 과정, 인체의 연골 파괴와 관련된 전신 병리학 및 신체 조직의 결합 조직 등이 있습니다.

많은 과학자들은 osteochondrosis와 유전 적 병리학에 대한 척추에 동반 된 discogenic radiculopathy를 특징으로합니다. 부모가 비슷한 질병을 앓고 있다면 50-70 %의 확률을 가진 아이들은 연골 추간판 파괴의 유전 적 소질을 상속받을 것입니다.

요추의 척추 신경근 병증의 증상

장기간에 걸친 요추 무혈증의 증상은 복강 내부 장기의 신체 질환의 발병 뒤에있을 수 있습니다. 종종 의료 행위에서 만성 위염의 장기간 현재 및 비 치료의 경우가 있습니다. 그는 주기적으로과 초산 또는 저산소 상태의 형태로 갈 수 있습니다. 장기간의 변비 및 설사와 같은 소화 불량 질환도 발생할 수 있습니다.

많은 환자들이 심한 담즙 성 운동 이상증을 앓고 있습니다. 많은 여성들이 요실금이나 요실금, 방광 기능 항진, 또는 반대로 요실금을 호소합니다. 이 모든 것이 요추 무염 병증의 주요 증상 일 수 있습니다.

진단을 위해서는 신체 병리학의 병력에 관한 정보를 정확하게 수집하는 것이 중요합니다. 각 환자는 요추 부위의 통증이 처음 나타나면 복부 장기에 문제가 생기면 문제의 근본 원인이 척추에 있다는 것을 이해해야합니다. 그리고 그를 조사 할 필요가 있습니다. 물론 간, 췌장, 요로 및 담낭 방광, 대장 내시경 검사 및 역 로마 식도 검사의 초음파 검사는 불필요합니다. 그러나 초기 검사는 요추의 방사선 사진입니다. 이미지가 유익하지 않은 경우 MRI 검사를 받아야 할 수 있습니다. 그러나 이것을해야합니다.

그리고 회복을 단축하고 직접 치료 클리닉에 문의하십시오. 다시 통증, 마비, 소화기 계통의 장애, 하반신과 복부 벽의 강성과 요추의 운동 제한의 피부의 과민 반응에 대해 걱정하는 경우에, 우리의 초기 무료 상담에 가입하십시오. 경험 많은 신경과 전문의는 수동 검사를 통해 정확한 진단을하고 진단합니다. 우리의 수동 치료 클리닉에서 치료 전망에 대한 정보를받은 후에는 올바른 결정을 내릴 수 있습니다.

요추의 척추 신경근 병증은 복잡하고 다소 위험한 질환입니다. 시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 복강 내 모든 장기의 구조에 돌이킬 수없는 병리학 적 변화가 발생할 수 있습니다. 분실되거나 손상된 신경 분포를 회복시키는 것은 매우 어려울 것입니다.

요추부 척수의 만성적 인 원발성 근염 병증의 증상

lumbosacral radiculopathy의 증상을 인식하는 것은 아주 경험이 많지 않은 의사에게조차 어렵지 않습니다. 이 병리학은 심한 lumbodynia (요추 부위의 통증)와 좌골 신경통 (질식 된 신경을 따라 통증이 퍼짐)의 형태로 나타납니다.

흔히 척추 L5-S1 사이의 만성 요통 방사상 병증이 기록됩니다. 이것은 요추와 천골의 교차점입니다. 이 점은 어떤 움직임에서도 인체에 작용하는 모든 중력을 설명합니다. 이것은 앉거나 서있을 때도 상당한 정적 하중을받는 소위 무게 중심입니다.

요추 척추의 디스크 낭성 근병 병증은 종종 말 꼬리 증후군의 출현을 초래합니다. 이것은 신경 섬유의 전체 번들이 손상되는 위험한 병리학입니다.

즉시 다음과 같은 증상이 나타날 수 있음 :

전 복벽 또는하지의 특정 영역에서 감도 상실;
한쪽 다리 또는 양쪽 다리의 심한 근육 약화.
둔부, 대퇴부 및 신 - 발 뒤꿈치 부위까지 심한 통증;
방광의 기능 장애 (비자발적 인 배뇨 또는 연장 된 지연);
장 운동성의 부족.

이러한 증상이 나타나면 요추 척추 경 막상 병증은 즉각적인 치료가 필요합니다. 그러한 상황에서의 공식 의학은 응급 수술 중재에 의지합니다. 수술 중 환자는 손상된 추간 판을 제거 (부분적으로 또는 완전히 제거)합니다.

우리의 수동 치료 클리닉은 야만적 인 수술없이 환자들에게해야 할 일을 제공합니다. 견인 견인 및 정골 보조의 도움으로 의사는 뿌리 신경에서 압박을 완화하고 잃어버린 신경통을 회복합니다. 그런 다음 완전한 회복을위한 치료 과정을 받아야합니다.

요추 및 요추부 근층 신경 병증의 치료

요추 척수병 치료에 여러 치료법을 사용할 수 있습니다. 즉시시 클리닉에 연락하면 증상 치료 만받을 것입니다. 처방 의약품은 증상을 없애고 가능한 한 빨리 업무 활동으로 복귀하도록 설계되었습니다. 질병 목록을 제공하는 기간은 의료 및 경제적 기준에 의해 엄격히 규제되기 때문입니다. 따라서 비 스테로이드 성 소염 진통제, 비타민 및 연골 보호제가 많이 처방됩니다.

후자의 물질은 진정한 치료 효과를 가질 수 있지만 수동 치료와 함께 사용하는 경우에만 사용할 수 있습니다. 추간 판의 연골 조직의 손상된 부위로의 운반을 보장 할 필요가 있습니다. Radiculopathy를 일으키는 osteochondrosis 및 discopathy가 연골 디스크의 확산 공급의 위반으로 인해 나타나는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 그것은 액체를 각각받지 않으며, 의약 물질은 거기 배달되지 않습니다. 수동 치료없이 연골 보호자를 사용하는 것은 쓸모가 없습니다.

우리는 약리학 적 약제를 사용하지 않고 요추 신경근 병증 치료를 제공합니다. 시체의 숨겨진 매장량이 관련되어 있습니다. 수동 치료 기술로 치료 신경 근병증의 요천 추부 다시 근육 프레임을 강화, 연골의 확산 전력의 감소를 기반으로 인해 인체에 지압 포인트에 미치는 영향에 신체의 매장량을 활성화한다.

요추 신경근 병증의 치료 과정은 항상 개별적으로 개발됩니다. 치료 효과의 지속적인 세션 이외에, 의사는 침대와 직장의 조직, 라이프 스타일 변화 및식이 요법에 대한 포괄적 인 정보를 환자에게 제공합니다. 마사지, 정골 의학, 반사 요법, 운동 요법, 레이저 치료, 체조 등의 기법을 사용합니다.

무료로 의사와상의하십시오. 어떤 의사에게 진료를해야할지 모르겠다면 +7 (495) 505-30-40으로 전화하십시오.

만성 요측 신경근 증

SBEI HPE "사마라 스테이트 의대"(러시아 보건부)

이 기사는 만성 천추 신경 근병증에 전념 - 체계적인 장기 (10 년 이상), 정적 근육의 긴장, 신체의 강제 위치와 관련된 중요한 물리적 스트레스, 오랜 동안 종종 깊은 몸통이있는 작품의 성능에 발생하는 직업병을 앉아서 또는 변함없는 작업 자세로 서 있습니다. 만성 요측 신경근 병증의 임상 적, 진단 적 특징, 약물 요법 특징이 기술되어있다.
주요 단어 : 만성 요측 신경근 병증, 진단, 약물 요법.

저자에 관한 정보 :
Babanov Sergey Anatolievich - 러시아 연방 보건부 사마라 스테이트 의대 직업 의학 및 임상 약리학과 교수, 의과학 박사
Tatarovskaya Natalya Alekseevna - 러시아 연방 보건부 사마라 스테이트 의대 직업 의학 및 임상 약리학과 졸업
Rima Anatolyevna Barayeva - 러시아 연방 보건부 사마라 스테이트 의대 직업 의학 및 임상 약리학과 대학원생

직업 만성 요실금 방사상 병증

S.A. Babanov, N.A. Tatarovskaya, R.A. 바레 바

러시아 연방 예산처 교육 기관 "사마라 주립 대학"

오랜 기간 동안 오랫동안 지속 된 사례 였음이 입증되었습니다. 고정 된 자세에서, 요법. 이 논문은 만성 요측 신경근 병증의 임상 양상과 약물 치료에 대해 설명합니다.
키워드 : 만성 요측 경간 루 신경 병증, 진단, 약물 요법.

지금까지 모든 전문의의 가장 어려운 환자는 척수 병변과 관련된 통증 증후군 환자에서 진단을 내리는 것입니다. 역사적으로 이러한 치료법은 다양한 해석 및 진단을 추적 할 수 있습니다. 19 세기 후반과 20 세기 초반의 신경 질환에 대한 교육 및 과학 문헌은 요추 지역과 낮은 사지의 통증은 좌골 신경의 염증성 질환 때문이었다. 20 세기 전반. 척추 뿌리의 염증과 관련된 용어 "radiculitis"가 나타났습니다. 60 년대에 Ya.Yu.Popelyansky 국내 문헌에서 용어 "osteochondrosis"를 소개 독일어 morphologists H.Lyushka 및 K.Shmorlya의 작품을 기반으로. 의약품 각조 H.Lyushka (H.vonLuschka 다이 Halbgelenkedes Menschlichen Korpers 베를린.. G. 라이머, 1858)는 Ya.Yu.Popelyansky는 그것을 용어의 폭 넓은 해석을 포기하고 학급 전체로 확장하면서, 추간판 변성의 osteochondrosis 불려왔다 척추의 퇴행성 병변. 우리나라에서는 1981 년에 I.P. Antonov가 제안한 말초 신경계의 질병 분류가 채택되었는데 척추 골 연쇄증이 포함되었습니다. 그것은 국제 분류 근본적 반대로 개의 위치를 갖는다 : 1) 말초 신경계의 질병 및 질환의 별도의 다른 클래스는 척추의 퇴행성 질환이다 근골격계 질환; 2) "골 연골 증"이라는 용어는 디스크 퇴행에만 적용되며, 척추의 퇴행성 질환의 전 범위를 호출하는 것은 불법입니다.

ICD-10에서 척추의 퇴행성 질환은 "근골격계 및 결합 조직의 질병 (M00 - M99)"에 중점을두고 있으며, "관절증 (M00 - M25); 결합 조직의 전신 병변 (M30 - M36); 외상증 (M40 - M54); 연조직 질병 (M60 - M79); 정골 및 연골 병증 (M80 - M94); 근육계와 결합 조직의 다른 질환 (M95 - M99) ". "dorsopathies"라는 용어는 트렁크 및 비 내장 부위의 말단에있는 통증 증후군을 말하며 척추의 퇴행성 질환과 관련이 있습니다. 따라서 ICD10에 따른 "등쪽 병증"이라는 용어는 우리나라에서 여전히 사용되는 "척추의 골 연골증"이라는 용어를 대체해야합니다. 직업병 클리닉에서 만성 요추 신경근 병증이라는 용어는 오랫동안 사용되어왔다 (소련 보건 성령 555, 러시아 연방 보건 복지부 명령 90, 러시아 연방 보건 훈령 제 417 호, 보건 복지부령 417).

만성 전문 lumbosacral radiculopathy, 작업 질병 목록에 따르면, 2012 년 4 월 27 일 러시아의 보건 사회 개발부의 명령 번호 417n에 의해 승인 "직업 질병 목록 승인에", 체계적인 장기 (적어도 10 년)의 작품을 수행하는 동안 개발할 수 있습니다. a) 정체되는 근육 긴장, 빠른 움직임에 실행되는 유사한 운동; 트렁크 또는 팔다리의 강제 위치; 작업 중 강제 자세 또는 빈번한 심한 몸통과 관련된 상당한 신체적 스트레스, 변화없는 작업 자세로 앉아 있거나 서있는 자세, 불편한 고정 작업 자세, 수행 된 작업의 단조로운 일, 작업 작업의 일관성 (직렬 작업), 신체의 정적 및 동적 부하 (잦은 굽힘, 강제 작업 자세 - 무릎, 쭈그리고 앉는 자세, 누워있는 자세, 앞으로 기울어 질 때, 서스펜션에서); 고르지 않은 작업 리듬; 잘못된 작업 관행. 전문적인 만성 요면 신경근 병증을 앓고있는 환자는 남성과 여성, 산업 노동자, 농업 (최초의 기계 및 운전자), 의료 노동자 (최우선 의사 및 구급 요원) [2-5], 전문 운동 선수 및 기타 (표 1).

질병이 직업과 관련이있을 때 작업량 표시기 (에르고 메트릭 매개 변수)와 작동 전압 (생리적 매개 변수)이 고려됩니다. 따라서 전문적인 만성 요측 신경근 병증의 발생에 중요한 역할은 최대 굴곡 위치에서 신체적 스트레스를받는 동안 후부 추간 관절과 후방 인대의 만성적 과장에 할당된다. 40kg의 하중을 들어 올릴 때, 캡슐 형 인대 장치의 후방 부분은 360-400kg의 힘을 받는다.

전문적인 만성 요면 신경근 병증의 발생을 자극하는 요소는 팔다리의 미세 외과, 몸통, 바람직하지 않은 생산 미세 환경, 기술적 인 작업에 사용되는 화학 물질, 특히 운송 장비의 최대 허용 수준을 초과하는 작업장의 진동을들 수 있습니다. 또한 요추 신경근 증후군은 1982 년 9 월 1 일 소련 보건 성서관 (Ministry of Health)이 승인 한 진동 질환의 분류에 포함되어 있으며 일반적인 진동의 영향으로 인한 진동 질환의 유형을 기술합니다. 흔한 진동의 영향은 디스크 추체로의 상당한 축 방향 하중, 척추 모터 부분의 국부 과부하로 인해 척추에 직접적인 미세 외상 효과를 유발하여 디스크 퇴행을 초래합니다. 각 특정 경우에 어떤 구조가 과정에 관여하는지에 따라 척추 운동 신경 조직 조직의 변형, 수용체의 자극, 특정 구조물의 손상이 있습니다.

전문적인 질병의 경우, 점진적인 발달이 특징적이며, 장기간 휴식을 취하는 동안 개선의 존재, 휴식 후 증상의 악화 - 손상의 현상, 부상의 부재, 역사적인 감염성 및 내분비 질환 [1, 2]. 때로는 생산 요소가 기능적 열등감, 선천성 또는 후천성 신경 근육 및 골관절 조영 장치의 기능 부족을 악화시켜 만성 요측 신경근 증에서 병리학 적 과정의 발달 및 부담을위한 필수 조건을 만들어냅니다. 30 세에서 45 세까지의 연령, 여성의 성별, 비만 (체질량 지수가 30 이상), 골격근이 약하고 발달이 불충분하고, 과거의 허리 통증, 발달 장애 및 골격 형성과 같은 직업 성 dorsopathy에 대한 일반적인 의학적 위험 요소가 있습니다 선천성 기형과 이형성), 임신과 출산 [3-5].

lumbosacral radiculopathy의 임상상은 척추 증상 (요추의 역학 및 동력의 변화) 및 척추 장애 (운동, 감각, 식물성 영양 장애)로 구성됩니다. 주요 불만은 허리, 무릎 및 발목 관절 부위의 요추 부위와 심부 조직에 통증이 있습니다. 허리에서 둔부까지 그리고 다리를 따라 발가락까지 (영향을받는 신경 뿌리를 따라) 급격한 "사격"을한다.

임상 적으로 요추 신경근 증은 급성 또는 아 급성으로 발작 또는 피어싱을 일으키거나 영구적 인 강렬한 통증을 특징으로하는데, 이는 적어도 가끔 원위 피부 신경계 (예 : Lasegue 복용시)로 방출됩니다. 다리 통증은 대개 허리 통증이 동반되지만, 어린 경우에는 다리에만있을 수 있습니다. 갑자기 준비되지 않은 움직임, 들리거나 떨어지는 후 갑자기 통증이 발생할 수 있습니다. 그런 환자의 병력에는 종종 lumbalgia와 lumboischialgia 에피소드가 반복적으로 나타나는 징후가 있습니다. 처음에는 통증이 둔 해지고, 아프지 만 점차적으로 증가하며, 최대 강도에 도달하는 경우가 적습니다.

paravertebral 근육에 표시된 긴장이 있으며, 경향이있는 위치에서 감소합니다. 해당 피부 궤양 (감각 이상, 과민 반응 또는 통각 과민, 이질통, 과민 반응의 형태)의 감각 장애 (통증, 온도, 진동 등)에 의해 특징 지어지며, 힘줄 반사의 감소 또는 감소, 척수의 해당 부분을 통한 폐쇄, 저혈압 및 근력 약화 이 척추.

긴장 증상의 존재와 무엇보다도 Lasegue의 증상이 전형적이지만,이 증상은 근 신경 병증에만 국한된 것이 아닙니다. 척추 통증의 중증도와 역학을 평가하는 데 적합합니다. Lasega의 증상을 천천히 확인합니다 (!) 환자의 곧은 다리를 올리면서 방사상의 통증이 나오기를 기다립니다. L5와 S1 뿌리의 침범으로 다리가 30-40 °로 올라갈 때 통증이 나타나거나 급격하게 증가하고 다리가 무릎 관절에서 절곡되면 사라집니다 (그렇지 않으면 엉덩이 관절 병리학 또는 심인성이있을 수 있습니다).

Lasaga를 시행 할 때 허리와 다리의 허리 근육이나 허벅지와 하부 다리의 스트레스를 받으면 허리와 다리의 통증이 발생할 수도 있습니다. Lasegha의 증상의 근본 원인을 확인하기 위해 다리가 통증이 발생하는 한계점까지 들어 올려지고 발목 관절에서 발이 강제로 구부러지며 발목 관절 병증이 있으면 근염 통증이 발산됩니다.

L4 근이 관련된 경우 "앞"증상이 나타날 수 있습니다 - 와서 만 증상 : 위장에 누워있는 환자에게 똑바로 세운 다리를 올리고 허리 관절의 엉덩이를 곧게 펴거나 무릎 관절에서 다리를 구부린 다 루트가 근관에서 압축되면 통증이 더 자주 발생합니다 천천히, 점진적으로 방사상 조사 (엉덩이 - 허벅지 - 신 - 발)를 얻는 것은 종종 쉬게됩니다. 그러나 보행과 직립 자세에서 증가하지만 디스크의 탈장과는 달리 앉아있을 때는 쉬워집니다.

기침이나 재채기를 할 때 통증이 증가하지 않습니다. 긴장의 증상은 대개 덜 두드러집니다. 전방 성향은 중추 또는 구급 추간판 탈출증보다 덜 제한적이며 통증은 확장 및 회전에 의해 더욱 자주 유발됩니다. 감각이 약하거나 근육 약화가 적어 지기도합니다. discogenic radiculopathy와 근육 약점은 일반적으로 온화합니다. 그러나 때로는 뿌리 통증의 급격한 증가에 대해 발의 마비 (좌골 신경통)가 심각 할 수 있습니다. 이 증후군의 발달은 L5 또는 S1의 뿌리 허혈과 관련이 있습니다. L5 또는 S1의 근원은 허혈을 일으키는 혈관의 압축에 의해 유발됩니다 (방사상 허혈). 대부분의 경우, 안면 마비는 몇 주 내에 안전하게 퇴행합니다.

진단 lumbosacral radiculopathy에 대한 진단 검색은 발열 (암 병리, 결합 조직 질환, 디스크 감염, 결핵에 전형적)을 포함한 추가적인 임상 양상이있는 경우에 수행됩니다. 체중 감소 (악성 종양); 편안한 자세를 찾을 수 없음 (전이, 요로 결석); 강렬한 국소 통증 (미란 성 과정) [3, 4] (표 2).

악성 신 생물은 비정상적인 임상 증후군의 특징이 있습니다. 대부분의 경우 유선, 전립선, 신장, 폐의 악성 종양이 척추로 전이되며 드물게 췌장, 간, 담낭이 전이됩니다. 종양에 의한 신경계 질환에는 특정한 징후가 없습니다.

그러한 환자를 의사에게 추천 할 때 신 생물과 관련된 통증에는 다음과 같은 특징이 있다는 것을 기억해야합니다. 1) 15 세 또는 60 세 이후에 시작; 2)는 기계적 성격을 띄지 않는다. (야간에 쉬는 자세는 줄어들지 않는다.); 3) 시간이 지남에 따라 증가한다. 4) 열, 체중 감소, 혈액 및 소변 검사의 지표 변화; 5) 환자의 병력에는 신 생물의 징후가있다.

뼈 결핵에있는 신경학적인 증상의 본질은 고환 조직으로의 화농성 과정의 퍼짐, 변형 된 척추 및 그 격리체에 의한 뿌리 및 척수의 압축에 달려 있습니다. 더 자주 흉추에 영향을 미치며 덜 자주 요추가됩니다. 질병이 시작될 때, 특유의 거들게하는 통증과 통증은 가시 돌기의 타격과 축 방향 하중으로 발생하며, 병변의 수준에서 움직임을 제한합니다. 결핵성 척추염의 경우 X 선 변화는 척추의 높이를 낮추고 추간 간 균열을 좁히며 척추의 쐐기 모양 변형과 natchik의 그림자를 나타내는 형태로 전형적입니다. 항상 중독 증상이 있습니다.

결핵성 농양 (natechnik)은 근육 및 아포 신장계에 고름이 축적되는 특징이 있습니다. 요추 부위에서 큰 요추 근육에 위치 할 수 있으며 장골 부위와 근육 대퇴부에 삽입 될 수 있습니다. 이 경우 요추 신경총 뿌리가 영향을받을 수 있습니다. 이 과정의 정확한 진단은 CT에서만 가능합니다.

경막 외 농양은 백내장 발현의 배경에서 척수의 점진적 압박을 동반 한 척수염 증후군이 특징입니다. 일반적으로 흉부 부위에 통증이 만성화되고 국소화되면 척수 압박 증상이 천천히 증가합니다. 또한 요추 근육의 염증 - psoitis의 발달과 함께 허리 척추의 고통스러운 현상이 가능합니다. psoite가 요추 및 iliac 지역에있는 전형적인 고통 일 때, 걷고 방사 해 대퇴에 더 가중시켰다. 허벅지 근육의 특징적인 굴곡 구축. Psoitis는 바쁜 열, 다량 발한 및 혈액에있는 선동적인 변화에 의하여 대퇴 신경의 병변과 다릅니다.

또한, 통증 현상의 발생은 다양한 혈관 과정 (심근 경색, 흉부 (복부) 대 동맥류, 후 복막 및 경막 외 혈종, 헤모글로빈 병증에서의 골 경색의 비정형 변이)과 관련 될 수있다. 통증은 골반 장기의 질환 (낭종 다리의 비틀림, 전립선 염, 방광염, 자궁 내막증의 재발 성 통증 등) 및 복강 (췌장염, 후 십이지장 벽의 궤양, 신장 질환 등)에서 방사선 학적 성질을 띤다.

척추 성 척추 질환의 정확한 진단을 위해서는 관련 전문의 (일반 의사, 산부인과 전문의, 비뇨기과 의사, 전염병 전문의)와 상담하는 것이 좋습니다.

촉진 및 척추의 척추 돌기의 충격에 의한 통증은 척추의 골절 또는 감염의 존재를 나타낼 수 있습니다. 발 뒤꿈치에서 발끝까지 발을 움직이지 못하는 것을 알아내는 것은 cauda equina 증후군과 다른 신경 질환의 특징입니다. 다리에 방사선을 조사한 좌골 저의 촉지에 대한 통증은 좌골 신경의 자극을 나타냅니다.

신체 검사는 허리의 과도한 굴곡, 선천적 기형 또는 골절, 척추 측만증, 골반 골격 이상, 척추 및 둔부 근의 비대칭을 시사합니다. lumbosacral region에서 관찰 된 통증은 lumbo-sacral disc와 류마티스 성 관절염의 패배의 결과 일 수 있습니다. L5 루트의 패배로 발가락 위의 루트 S1을 패하여 발 뒤꿈치를 걷는 데 어려움이 있습니다. 척추의 움직임의 양을 추정하는 것은 진단 적 가치가 제한적이지만 치료의 효과를 평가하는 데 유용합니다.

허리 통증이 적은 환자의 무릎 및 발목 (Achilles) 반사 검사는 종종 국소 진단에 도움이됩니다. 아킬레스 반사는 허리 디스크 L5 - S1로 약해진다. 디스크 추간판 탈출증이 L4-L5 인 경우 다리의 힘줄 반사가 빠지지 않습니다. 무릎 반사의 약화는 척추관 협착증이있는 노인 환자에서 근 신경 병증 L4가있는 경우 가능합니다. 엄지 및 발을 확장 할 때의 약점은 L5 루트의 개입을 나타냅니다. gastrocnemius 근육의 루트 S1 특징적인 마비를 물리 칠 수 있습니다 (환자는 발가락으로 걸을 수 없습니다). 방사상 성 홍역 S1은 경골의 후방 표면과 발의 바깥 가장자리에 감각 마비를 일으 킵니다. L5의 뿌리를 압축하면 발등, 엄지 및 첫 번째 interdigital 공간의 dorsum hypothehesia가 발생합니다.

또한, 만성 요측 신경근 병증에서 병리학 적 진행의 진행은 방사상 혈관 증, 근 방사선 병증 (radiculoselopathy)의 형성을 초래할 수있다.筋筋骨格系의 손상으로 국소 근육 경련이 발생할 수 있기 때문에 근섬유 증후군의 발병이 가능합니다 (특히, 척수 알파 운동 신경 세포의 활성화로 경련이 증가합니다 - "연축 증가 경련"). 병리 근육 코르셋이 만들어집니다. 통증 증후군 (전문적 일 수 있음)과 척추 성 통증 증후군 자체와 함께 척추 형성 기원의 리플렉스 근육 - 강장 증후군이 있음을 언급해야합니다.

근 수축 증후군은 근육 경련, 통증이 심한 근육 씰, 발작 지점 및 통증이있는 부위로 나타납니다. 주요 원인은 항 생리학적인 자세, 총 긴장, 심인성 요인 (불안, 우울증, 정서적 스트레스), 발달 이상, 내장 기관의 질병, 근골격계의 질병, 저체온증, 과도 스트레칭 및 근육 압박입니다.

실험실 테스트. 종양이나 감염이 의심되는 경우, 완전한 혈구 수와 ESR이 필요합니다. 다른 혈액 검사는 강직성 척추염이나 골수종 (HLA-B27 분석 및 혈청 단백질 전기 영동)과 같은 주요 질병이 의심 될 때만 권장됩니다. 골다공증 성 뼈의 병변을 확인하기 위해 칼슘, 인산염 및 알칼라인 포스 파타 아제 수치가 결정됩니다.

Electroneuromyography 데이터는 거의 척추 radiculopathy에 실질적인 중요성을 가지고 있지만, 말초 신경 또는 신경총의 병변과 감별 진단에 때로는 중요합니다. 근 신경 병증 환자에서 모터 섬유의 흥분 속도는 일반적으로 신경근 내의 일부 섬유 만 손상되기 때문에 영향을받는 근섬유가 약해지더라도 정상적으로 유지됩니다. 모터 축색 돌기의 50 % 이상이 영향을받는다면, 영향을받은 뿌리에 의해 자극 된 근육에서 M- 반응의 진폭이 감소된다는 것이 주목됩니다. 척추 신경근 병증에서, 대응하는 근육으로부터의 M- 반응의 정상적인 진폭을 갖는 F- 파가 없다는 것이 특히 특징적이다. radiculopathy와 민감한 섬유를 따라 전도 속도도 정상적으로 남아 있기 때문에 (신경이나 신경 얼기에 손상과는 달리) 뿌리에 손상은 척수 신경절의 근위에 발생합니다. 예외는 L5 신경근 증후군 (약 5 %의 경우에서 요추의 척추 신경절 V는 척수 도관에 위치하며 디스크가 탈장되어 척수 신경 축삭의 축삭 변성을 유발할 수 있습니다).

이 경우, 표면 비대 신경을 자극 할 때 S 반응이 없을 수 있습니다. 바늘 근전도 검사를 시행하면 한 뿌리에 의해 신경이 분산 된 근육의 탈장 및 재 협착 증상을 확인할 수 있습니다. paravertebral 근육의 연구는 plexopathy 및 neuropathy를 제거하는 데 도움이됩니다.

요추에 통증이있을 경우, 정면 및 측면 투영에서 해당 척추의 X 선을 수행합니다. 척추의 전이를 확인하기 위해 방사성 동위 원소 조영술을 시행하고 척수 압박이 의심되는 경우 척수 조영술을 시행합니다. 특히 허리 통증이 재발하는 중년과 노년층에서는 병리학과 함께 골다공증을 제외해야하며, 특히 폐경기 여성 (osteodensitometry)에서는 골다공증을 배제해야합니다. 그림이 불명확하면 X 선 검사를 MRI와 CT로 보완 할 수 있습니다 [5].

치료. 치료 방법의 복합체에는 의학 요법, 물리 요법, 운동 요법, 수동 치료, 정형 외과 (붕대 및 코르셋 착용), 정신 요법, 온천 치료가 포함됩니다. 중등도 건조열 또는 (급성 기계적 통증이있는) 추위 (허리에 얼음이있는 뜨거운 물병)를 하루에 4-6 회 15-20 분 동안 4-6 회 가능합니다.

급성 통증의 기간에는 비 약물 약물 외에도 100 년 이상 임상에서 널리 사용 되어온 비 스테로이드 계 항염증제 (NSAID)가 필요합니다. (독일 화학자 인 F.Hoffman은 적절한 안정화 아세틸 살리실산 합성을보고했습니다. 1897 년 약용 목적). 1970 년대 초반. 영어 약리학자인 J.Vane은 acetylsalicylic acid의 약리학 적 작용은 프로스타글란딘 합성의 핵심 효소 인 cyclooxygenase (COX)의 활성 억제 때문인 것으로 나타났다. (1982 년 노벨 의학상, "프로스타글란딘 및 관련 생물학적 활성 물질에 관한 발견".

나중에 COX는 변종을 가지고 있는데, 그 중 하나는 prostaglandides (PG)의 합성, 염증 매개체 및 위 점막의 보호 PG 합성에 대한 책임이 있습니다. 1992 년에 COX isoform이 분리되었다 (COX-1과 COX-2).

NSAIDs의 작업 분류는 그들을 4 개 그룹으로 나눕니다 (그리고 "우세한"및 "특정"COX-2 억제제로 나누는 것은 조건부입니다).

1) 선택적 COX-1 저해제 (저용량의 아세틸 살리실산);
2) 비 선택적 COX 억제제 (대부분의 "표준"NSAID);
3) 우세하게 선택적 COX-2 저해제 (멜 록시 캄, 니 메설 라이드);
4) COX-2 (Coxibs)의 특이 적 (매우 선택적) 억제제 [9-11].

가장 현대적인 개념에 따르면, 니 메슬 리드 통증 증후군을 치료에 사용하는 것, 특히 그 세분화 된 형태 인 Nemulex는 입증 된 임상 효과, 최적의 안전성 프로필, 약물 경제 학적 분석의 최적 비율 "비용 효과 성"등으로 정당화된다., 13].

현재 러시아 의약품 시장에서 가장 선호되고 잘 입증 된 형태의 니 메슬 리드 (nimesuleide)는 구강 현탁액 제제 인 Nemulex (100mg 10 호 및 30 호)입니다. 약물 nimesulide의 과립 형태 (Nemux, Sotex 회사는 더 나은 생체 이용률을 가지므로 효과의 빠른 발병을 가능하게하고 고체 형태의 약물보다 빠른 속도로 통증을 완화시킬 수 있습니다.) 또한 Nemulex의 중요한 이점은 과립에 더 적은 보조제, 이것은 더 안전한 약제라는 것을 의미합니다. 그래서 다른 세립 화 된 nimesulides와는 달리 Nemulex에는 말토 덱스트린이 없습니다. 그것은 당뇨병, 과체중, 대사 장애를 가진 사람들에게 금기시되는 고 칼로리 성 다당류이며, 결과적으로 준비 과정에서 말토 덱스트린이 없으면 환자의 안전성이 향상됩니다. Nemulex는 신속한 진통 효과를 유발하는 통각 통증을 억제합니다. 의료 과학의 후보 D.I. Lakhin (지역 병원 № 2, Lipetsk), 골관절염 환자의 복합 치료에 Nemuleks를 사용하면 ERNO 약물의 높은 항 염증 활성을 나타낸다 CRP 및 ESR을 감소시킨다.

Nemux는 또한 최적의 약동학 및 약력학 특성을 가지고 있습니다. 섭취에 의한 흡수가 높습니다 (음식물 섭취는 그 정도에 영향을주지 않으면 서 흡수 속도를 감소시킵니다). 혈중 Tmax - 1.5-2.5 시간 혈장 단백질 - 95 %, 적혈구 - 2 %, 지단백질 - 1 %, 산성 알파 1- 당단백 - 1 %. 복용량을 변경하는 것은 바인딩의 정도에 영향을주지 않습니다. Сmaх - 3.5-6.5 mg / l. Vd - 0.19-0.35 l / kg. 그것은 염증 (40 %), 활액 (43 %)의 초점의 산성 환경으로 잘 침투한다. histohematogenous 장벽을 쉽게 침투. 그것은 조직 모노 옥 시게나 제에 의해 간에서 대사되며 주요 대사 산물은 약리 활성이 비슷한 4- 하이드 록시 니 메술 리드 (25 %)입니다. 4-hydroxynimesulide는 글루타티온과 신진 대사의 두 번째 단계 (sulfation, glucuronidation)의 접합 반응을 제거하기위한 수용성 화합물입니다. T1 / 2 nimesulide - 1.56-4.95 h, 4- hydroxynimesulide - 2.89-4.78 h. 4- 히드 록시 니 메술 리드는 신장 (65 %)과 담즙 (35 %)에 의해 배설되고, 간장 재 순환을 겪습니다. Nemux는 COX-2의 선택적 억제제입니다. 그것은 뚜렷한 항 염증 효과를 가지고 있으며 통 각성 통증을 경감시킵니다. 또한, 약물 분자는 "알칼리"성질을 가지므로 혈장보다 염증 집중 (예 : 염증이있는 관절)에 쉽게 침투하여 축적됩니다. 주요 전 염증성 사이토 카인 (인터루킨 -6, 종양 괴사 인자 -α-TNF)의 합성을 억제한다. 염증 과정을 촉발시키는 것들. 항히스타민 효과가 있습니다. 효소 포스 포 디에스 테라 제 Ⅳ의 활성을 억제하여 대 식세포와 호중구 (즉, 급성 염증의 발병에 중요한 세포)를 자극합니다.

또한 nimesulide의 특징은 기존의 NSAIDs에 비해 낮기 때문에 위장 장애를 일으킬 위험이 있습니다. 우선 Nemulex 제제는 경구 투여를위한 것입니다. 2002 년 1 월부터 2004 년 11 월까지 러시아 과학원 류마티스 학회에서 입원 치료를받은 류마티스 질환 환자에서 diclofenac 및 COX-2 선택적 NSAID를 복용했을 때 위장관의 부식 및 궤양 합병증의 빈도를 후 향적으로 분석 한 결과, 특히 궤양이있는 상태에서 COX-2 선택적 NSAID를 투여 할 때 궤양, 부식 및 궤양을 예방합니다.

또한, P.R. Kamchatnova 등 15)은 다른 COX-2 저해제, 특히 coxibs에 비해 심장 독성이 낮아 심혈 관계 위험 인자를 가진 환자가이를 사용할 수 있음을 보여 주었다. 심폐 소생술시 관상 동맥 심장 질환 수술을받은 나프록센과 비교하여 니 메슐 리드 내성 환자 100 명을 대상으로 한 설문 조사 결과 nimesulide를 1 일 2 회 100mg 씩 투여 한 경우 연구 중 부작용 결석.

다른 비 스테로이드 성 소염 진통제를 복용 할 때 알레르기 반응의 이전 발병의 경우에 니 메설 라이드를 사용할 가능성 또한 확립되어있다. G.E.Senna 등에 따르면, NSAID를 사용했을 때 이전의 알레르기 반응을 겪은 381 명의 환자에게 니 메술 리드를 처방 한 사람의 98.4 %에서 nemesulide 치료가 알레르기 증상을 동반하지 않았다고한다.

전문 창세의 만성 요 방광 루 무병 증에 추가하여, 류마티스 관절염은 또한 네 뮬레크의 사용에 대한 표시입니다. 관절 증후군; 강직성 척추염; osteochondrosis skorrekovym 증후군; 골관절염; 각종 병인의 관절염; 관절통; 근육통 류마티스 비 류마티스 성 기원; 인대, 힘줄, 활액낭염; ioporno- 모터기구의 연조직의 외상 후 염증; 다양한 기원의 통증 증후군; 다양한 기원의 열병 [14,18].

의심 할 여지없이, 높은 안전성과 효능, 항 염증 및 진통 작용의 다양한 기전을 특징으로하는 Nemulex는 치료 적, 신경 학적, 류마티즘 적, 직업적 병리학에서 가장 유망한 약물에 기인해야합니다.

근육 이완제. 근육 경련이있을 때 허리 척추에서 통증이있는 현상이 근육 경련을 일으킬 때 : 근육 경련을 멈추고 계약을 줄이며 척추의 자동 운동을 극복하고 다경 반사 작용을 감소시킵니다. 허리 통증의 경우 글루코 코르티코이드 치료법이 사용될 수 있는데, 이는 염증 매개체의 합성을 억제하여 항 염증 효과를 나타냅니다.

물리 치료 및 물리 치료. 통증을 줄이고 야간 통증, 아연 도금 및 약물 전기 영동, 펄스 아연 도금, phonophoresis, diadynamic 치료, amplipulse 치료, 자기 요법, 레이저 요법 및 레이저 자기 요법의 부재는 대사 및 영양 과정을 개선하는 데 사용됩니다. 진흙 응용 프로그램 (ozokerite, 파라핀, naftalan 등), 포인트, segmental, 통조림 마사지, 반사 요법, 침술, electroacupuncture, electroacupuncture. 라돈, 의약품, 미네랄 및 진주 목욕을 처방 할 수 있으며 수 치료법을 사용할 수 있습니다 특정 운동을 사용하면 특정 근육 그룹을 강화하고 운동량을 늘릴 때 운동 치료법을 사용할 수 있습니다. 또한 스파 리조트를 포함한 스파 트리트먼트도 나와 있습니다.

예방. 이 연구는 극단적 인 개인, 척추 측만증 환자 및 청소년기의 다른 선천성 척추 변형을 확인하고 진행 요인을 제거하고 작업장의 인체 공학적 지표를 최적화하는 것으로 구성됩니다 [29,30]. 요추의 근골격계, 요추의 과잉 행동과 관련된 입원 금기는 통증 현상의 발달과 진행을 자극하는 기능 장애가있는 근골격계의 질환, 말초 신경계의 만성 질환, 말단 동맥염, 증후군 및 질병을 지우는 것입니다 레이노, 말초 혈관 혈관 평발. 1 차 예방에서 선도적 인 역할은 전문 건강 (예비 및 정기 건강 검진)의 검사 - 2011 년 4 월 12 일 러시아 보건 사회 개발부 (Ministry of Health Social Development of Ministry of Ministry)의 명령에 따라 입학을위한 의료 규정 준수 "유해 및 / 또는 유해 산업 요소 및 작업 목록 승인시, 예비 및 정기 건강 진단 (검사)을 실시하는 동안, 예비 및 정기 건강 진단을 실시하는 절차 (이후 IAOD) 근로자는 유해 및 (또는) 위험한 작업 조건에서 무거운 작업이나 직장에 종사. "