척수 박동 : 원인, 증상 및 치료

척수 뇌졸중은 척수의 급성 순환기 장애입니다. 이 병리학은 뇌의 손상된 혈액 순환보다 덜 일반적이지만 위험하지는 않습니다. 척수 성 뇌졸중은 허혈성 및 출혈성이다. 이것은 의무적 인 입원과 아주 오래 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 의료 치료가 없다면 척추 뇌졸중은 장애와 장애를 유발할 수 있습니다.

시간 경과에 따라 전문가와상의하고 척추 치료의시기 적절한 치료를 시작하려면 질병의 증상을 파악하고이 병리학의 발전 원인을 상상해 보는 것이 매우 중요합니다.

척수에 혈액 공급에 대한 일반 정보

척수의 혈액 공급은 척추 쇄골 하 동맥과 대동맥 두 웅덩이에서 수행됩니다. 척추 쇄골 풀은 상부 섹션에 척수를 공급합니다. 자궁 경부 및 Th3까지의 흉부 (세 번째 흉부 세그먼트)입니다. 대동맥 혈액은 Th4 이하의 흉부 분절, 요추, sacrococcygeal 부분으로 공급됩니다. 척추 동맥, 쇄골 하 동맥 및 대동맥에서 척수 동맥이 확장되어 전 척수 동맥과 척추 전체를 따라 움직이는 두 개의 후 척수 동맥을 형성합니다.

척수의 혈액 공급은 매우 다양하며, 척추 동맥의 수는 5 ~ 16 개입니다. 가장 큰 전방 척추 동맥 (직경 2 mm까지)을 요추 동맥 또는 Adamkevich 동맥이라고합니다. 이것을 끄면 증상이 심한 특색있는 임상 증상이 생깁니다. 3 분의 1의 경우, Adamkevich 동맥 1 개가 8-10 번째 흉부에서 시작하여 척수의 하부 전체를 공급합니다. 요추 동맥 비후를 제외하고 어떤 경우에는 아래쪽 흉부의 뿌리 중 하나에 들어가는 작은 동맥과 V 요추 또는 I sacral root로 들어가는 동맥이 있으며 척수의 원뿔과 상피를 공급합니다. - Depro-Gotteron 동맥.

전방 척추 동맥 시스템은 척추 직경의 4/5를 전방 및 측면 호른, 후각의 기저부, 클라크 기둥, 측방 및 전방 기둥 및 후방 기둥의 복부에 혈관을 형성합니다. 후 척수 동맥은 후각 (posterior columns)과 후각 (posterior horn)의 정점을 공급합니다. 시스템 사이에는 문합 (자연 기관 연결)이 있습니다.

순환 장애 및 임상 진단의 메커니즘을 이해하기 위해서는 척수의 혈관 구조 (구조)에 대한 지식이 필요합니다.

이유

척수 혈류 장애로 이어지는 많은 이유가 있습니다. 대다수의 환자는 허혈성 뇌 병변 (골수 허혈)과 드물게 출혈 (혈변)이 발생합니다.

모든 이유는 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.
1 차 혈관성 병변 : 혈관 자체의 병리 현상.

  • 신체 질환 - 죽상 동맥 경화증, 고혈압 질환, 급성 심부전, 심근 경색 등;
  • 혈관 병리학 및 혈관 기형 - 동맥류, 협착증, 혈전증, 색전증, 혈관의 굴곡 및 반복, 정맥류;
  • 혈관염 - 전염성 알레르기, 매독, HIV 감염.

이차성 혈관 병변 : 외부로부터의 과정에 의해 혈관이 형성 될 때.

  • 척추의 질병 - osteochondrosis, spondylolisthesis, tuberculous spondylitis, 선천성 synostosis;
  • 척수 막 - 거미 막염, 렙토 파피 네이 팅염의 질병;
  • 척수와 척추의 종양.

다른 이유.

  • 부상 (수술 중 - 척수 동맥의 교차 부위를 포함한 방사상 절제술, 대동맥 성형술);
  • 혈액 질환;
  • 내분비 질환.

물론, 많은 환자들에서 질병 발병의 여러 요인들이 동시에 관찰되어 그 발생 위험이 증가합니다. 이유가 무엇이든간에 순환기 질환의 원인이되지 않는다면 뇌 조직은 혈액으로 흡수 (압축)되어 공급되거나 파괴되지 않는 결과를 낳습니다. 임상 적으로 이것은 신경 학적 진단의 기반이되는 영향을받는 부위의 기능 장애를 초래합니다.

증상

척추의 스트로크는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 허혈성 - 척수 경색;
  • 출혈 - 뇌의 두께에 출혈은 혈종, 뇌 안의 출혈 - 치질, 경막 외 혈종이라고합니다.

허혈성 척수 뇌졸중

남성과 여성에서 동등하게 발병합니다. 주 원인은 척추 병리 현상이기 때문에 종종이 질병은 50 세 이상의 사람들에게 영향을줍니다.

과정에서 여러 단계가 있습니다 :

  1. 원거리 및 근접 전구체의 단계 - 환자의 심장 마비 발생 며칠 전, 며칠 전부터 다리 또는 팔의 단기 및 일시적인 약화 형태의 운동 방해가 환자를 괴롭히기 시작합니다 (이것은 척추 쇄골 또는 대동맥 보호막에 의해 영향을받는 혈관에 달려 있음). 무감각, 크롤 링, 냉증, 불타는 느낌, 근육의 불쾌한 감각 등 민감한 장애가 또한 이러한 사지에서 발견됩니다. 때로는 배뇨가 필요할 수 있고 지연되거나 배뇨가 증가 할 수 있습니다. 감각 뿌리와 척수막의 영양 실조와 관련된 상부 또는 하부 말단으로 전달되는 척추 통증에 의해 방해 될 수 있습니다. 뇌졸중이 발생하면 통증이 사라지며 이는 통증이있는 ​​부위의 통증이 중단되는 것과 관련이 있습니다. 알코올 사용, 신체의 과도한 스트레인, 과열, 척추의 갑작스런 움직임과 같은 요인을 종종 파악합니다.
  2. 심장 발작의 발병 단계 - 수 분 또는 수 시간 내에 사지에서 심한 근육 약화 (paresis)가 발생하며, 이러한 사지의 감수성이 상실되고 골반계의 기능 장애가 나타납니다. 통증 증후군이 멈 춥니 다 (원인은 위에 설명되어 있습니다). 뇌졸중시 두통, 현기증, 졸도, 메스꺼움 및 전반적인 약화와 같은 뇌 손상 (반사) 증상이 나타날 수 있습니다. 뇌의 특정 부위의 손상 클리닉은 영향을받는 혈관의 위치에 따라 다릅니다.
  3. 안정화 및 역 발달 단계 - 증상은 성장을 멈추고 적절한 치료의 배경으로 후퇴합니다.
  4. 단계 잔류 효과 - 뇌졸중의 잔류 효과.

뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 다음과 같은 임상 증후군이 구별됩니다.

  • 가장 앞부분에있는 척추 동맥의 패배 - 사타구니 부전 (四肢 四肢), 모든 사지의 통증 및 온도 감응성의 상실, 5 번째 및 12 번째 쌍의 뇌 신경의 병변의 징후;
  • 상부 경추 부분의 전방 척추 동맥의 패배 - 이전 단락에서와 동일하지만 뇌 신경의 패배없이;
  • 십자 인대 : 십자가 편 마비 : 중심쪽에있는 팔과 반대쪽에있는 다리의 안면 마비 (paresis) - 피라미드의 교차 부위에서 앞쪽 척추 동맥이 패배 함.
  • Opalsky subbulbar 증후군 - 사지의 병변 마비 측면, 얼굴 감각 장애, 운동 실조증, 때로는 Claude-Bernard-Horner 증후군 (안검 하수증, 근시, 안구 함몰). 반대편에서 - 팔다리와 몸통의 표면 감도를 위반합니다.
  • 근 위축성 측삭 경화증 증후군 - 상지의 말초 또는 혼합 된 마비, 경련의하지, 어깨 띠의 근육의 비자발적 인 경련이 가능합니다.
  • 인격 - 터너 증후군 - 팔에 심한 통증, 마비가 뒤 따른다. 마비의 발달로 고통은 사라집니다.
  • 전 허혈성 소아마비 증후군 - 한쪽 또는 양쪽 손의 말초 부전;
  • 허혈성 가성 근염 성 근육 증후군 - 표면 민감도 및 경미한 근육 마비의 분절 장애;
  • 전방 및 측방 코드의 변연 영역의 허혈 증후군 - 사지의 경련성 마비, 소뇌 운동 실조, 민감도의 약간의 감소.
  • 상부 2 차 척추 동맥 병변의 증후군 (중간 흉부 분절) - 다리의 경련성 마비, 젖꼭지 수준 이하의 통증 및 온도 민감성 장애, 지연 유형에 의한 배뇨 장애;
  • 브라운 - 세카라 증후군 - 한쪽 팔다리 또는 신체의 한쪽 절반 (예 : 오른쪽 팔과 다리)의 마비, 다른 쪽의 통증 및 온도 감도 위반.
  • Adamkevich 동맥 병리 - 양쪽 다리의 마비, 하부 흉부 분절의 모든 유형의 감수성 위반, 골반계의 기능 장애. bedsores는 급속하게 발전합니다.
  • 좌골 신경통을 마비시키는 증후군 - 더 낮은 부가 척추 동맥 (Depro-Gotteron artery)의 패배. 일반적으로 긴 요추 radiculitis의 배경으로 개발됩니다. 발의 매달림으로 다리 근육의 마비 형태로 나타납니다. 안면 마비 발달로 인한 통증이 사라집니다. 또한 요추 또는 천골 부분의 수준에 따른 감수성의 위반이 관찰되었습니다. 보았을 때 아킬레스 반사 신경을 감지하지 못합니다.
  • 콘 병변 증후군 (하부 성례 부분) - 마비가 발생하지 않습니다. 소변과 대변의 요실금 - 골반 장기의 장애가 있습니다. 환자들은 충동을 느끼지 않고 소변과 대변을 느끼지 않습니다.
  • 후부 척추 동맥 (Williamson syndrome)의 병리학 - 민감한 운동 실조증을 동반 한 사지의 감수성 장애와 같은 팔다리의 중풍의 마비가 발생합니다.

척수 혈관계의 구조가 크게 변하면 병변 진단에 어려움이 있지만 유능한 전문가가 항상 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

척수 출혈성 뇌졸중

척수 물질의 두께에 대한 출혈 (hematomyelia)과 함께 급성 거북 통증이 하나 또는 여러 팔다리에서 동시에 마비가 발생하여 신체에서 발생합니다. 마비는 종종 말초 (느린) 성격입니다. 이 사지에서 고통과 온도 감도의 위반이 있습니다. 다량의 출혈이있을 경우, 골반 장기의 민감도와 기능 장애로 사계절이 생길 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중 에서처럼 임상 증상의 조합이 매우 다를 수 있습니다. 혈종의 크기는 큰 역할을합니다. 작은 병은 해결 될 수 있으므로 치료의 징후는 없습니다. 대형은 항상 잔류 효과가 있습니다.

출혈 - 출혈성 뇌졸중의 또 다른 유형, 아주 드문 경우. 이 경우 척수의 지주막 하 공간에서 출혈이 발생합니다. 가장 흔한 원인은 비정상적인 혈관 (동맥류, 기형), 척수 또는 척수 손상의 파열입니다. 자극 요인 후에, 뚜렷한 통증 증후군이 척추 또는 대상 포진을 따라 발생합니다. 통증은 th, 거리거나, thbing 거리는 "단도"일 수 있으며 며칠 또는 몇 주간 지속될 수 있습니다. 출혈시 뇌 증상이 발생할 수 있습니다 : 두통, 메스꺼움, 구토, 현기증, 근심의 유형에 대한 의식 상실. meninges의 자극의 일부 증상이 나타납니다 : Kernig의 증상이 더 발음하지만, 목이 전혀 뻣뻣한 없습니다. 척수 물질의 병변의 증상은 모두 없어지거나 나중에 나타나고 적당히 발음됩니다.

경막 외 혈종은 척추의 국소 통증이 극상근 통증과 병용되고 천천히 척수 압박 증상이 증가하는 특징이 있습니다. 국소 통증은 재발 가능성이있는 동일한 유형의 통증이며 며칠에서 수 주간의 완화됩니다.

치료

치료 전술은 프로세스의 성격과 위치를 정확하게 진단 한 후에 개별적으로 결정됩니다. 예를 들어, 뇌졸중의 원인이 탈장 된 디스크, 혈관 이상 또는 종양이있는 골 연골 증이라고 발음되는 경우 외과 적 치료 가능성을 고려해 볼 가치가 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 치료를 위해 척수가 사용됩니다 :

  • 항응고제 및 항 혈소판 제 - 헤파린, 프라 치파린, 아스피린, 플라빅스, 클로피도그렐, 차임 (디피 리다 몰), 트렌 탈;
  • 혈관 활동 약물 - cavinton, pentoxifylline, oxybral, nicergoline, instenone, enelbin, xanthinol nicotinate;
  • venotonics - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
  • 신경 보호제 - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
  • angioprotectors - askorutin, 칼슘 dobesilate, troxerutin;
  • 혈액 희석 - 신선한 냉동 플라즈마, 저 분자량 덱스 트란 (reopliglyukin, reomacrodex);
  • 충혈 완화제 - 이뇨제 (furosemide, lasix), L-lysine escinate;
  • 비 스테로이드 항염증제 - 디클로페낙, 셀레브렉스, 니 메술 리드, 이부프로펜;
  • 신경근 전도 개선제 - 뉴로미 딘;
  • 근육의 음색을 줄이기 위해 - mydocalm, baclofen;
  • 그룹 B의 비타민 - nerrurubin, milgamma.

또한, (뇌졸중의 원인에 따라) 사용됩니다 : 척추 분절 고정, 견인, ​​의료 차단, 마사지, 운동 요법, 물리 치료법.

출혈성 뇌졸중의 보존 적 치료는 다음을 사용하는 것입니다.

  • 혈관벽을 강화시키고 출혈의 재발을 막는 데 도움이되는 약제 - dicine (에탄 아미노산 나트륨), 콘 타칼, 고르 도크, 아미노 카프로 산;
  • 혈관 경련 예방 약 - 니모 톡, 베라파밀;
  • 신경 보호제 및 혈관 보호제.

보존 적 치료의 비효율 성과 척수 손상의 경우 뇌를 압박하는 종양 형성으로 외과 적 치료는 신경 외과의에 의해 나타납니다.

척수 치료의 특별한 역할은 압력 염증, 폐렴 및 비뇨 생식기 감염의 예방으로 이루어지며, 부적절한 환자 치료로이 질환을 종종 복잡하게 만듭니다.

압력 염증을 피하기 위해서는 속옷의 순도를 모니터하고, 장뇌 알코올로 시체를 닦고, 탤컴 파우더로 피부를 접고, 1-1.5 시간마다 환자를 돌릴 필요가 있습니다. 욕창 예방을위한 특수 장치 (고무 링 링)를 사용할 수 있습니다.

소변을 볼 수없는 경우 방광의 카테터 삽입을 실시하고 요실금의 경우 소변을 사용합니다. 악성 종양은 오름차순 감염을 예방하기 위해 깨끗하게 유지되어야합니다.

폐렴의 발병을 피하기 위해 매 시간마다 호흡 운동을 5 분 동안 수행해야합니다 (침대에서 휴식을 취하는 동안). 장래에, 정권을 확장 할 때, 투약 된 신체 활동이 필요합니다.

결과

척추의 결과는 매우 다를 수 있습니다. 무의미한 초점, 정시 요법 또는 외과 적 치료로 100 % 회복이 가능하지만 환자는 정기적 인 추적 관찰 및 예방 치료를 받아야합니다. 치료에도 불구하고 환자가 운동, 감각 및 골반 질환으로 남아있을 때 덜 유리한 결과도 가능합니다. 그러한 위반은 장애로 이어질 수 있습니다.

  • 팔다리의 마비 (하나 또는 여러 가지) - 근력 약화가 남아있어서 독립적으로 움직이고 스스로 서비스하기가 어렵습니다.
  • hypoesthesia 또는 마취의 영역 - 몸통이나 사지에 감도가 감소하거나 결석. 그것은 국부 감각, 입체감 (눈을 감은 상태에서 물체를 인식 함), 2 차원 공간 감각 (눈을 감은 상태에서 숫자가있는 문자를 인식하는 능력)과 같은 고통, 온도, 촉각 감도 및 더 복잡한 유형의 감도 일 수 있습니다. 일부 환자의 경우 장애가있는 이유가 될 수 있습니다. 재봉사 나 음악가는 감수성이 없으면 전문 기술을 사용할 수 없습니다.
  • 배뇨 및 배설 장애 -이 문제는 환자의 친밀한 영역에 영향을 미치기 때문에 환자에게 특히 고통 스럽습니다. 규칙 위반의 정도와 성격은 다양 할 수 있습니다 : 요실금, 소변이 지속적으로 소변으로 배출되는 것, 정기적으로 조절되지 않는 소변, 배뇨를 위해 밀어야 할 필요, 대변 실금.

복구

척추로부터의 회복은 오래 지속될 수 있습니다. 처음 6 개월 동안 가장 활동적입니다. 우선, 그러한 환자는 척수 뇌졸중이 그들의 습관적인 삶의 방식을 극적으로 변화 시킴에 따라 심리 사회적 적응을 필요로합니다. 척수에서의 회복은 길고 힘든 과정입니다. 때로는 잃어버린 기능을 회복하는 데 수년이 걸릴 수도 있습니다. 그러나 입원 환자 치료 이후의 고품질 재활 조치로 대부분의 환자가 본격적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

재활

회복 기간 동안, 환자는 반복 약물 코스 (적어도 6 개월마다 한 번)가 표시됩니다.

중요한 역할은 kinesitherapy (물리 요법)에 속합니다. 환자 자신이 사지를 움직일 수없는시기에는 수동적 인 체조입니다. 자발적인 움직임이 가능 해지면 이것은 정적 인 역동적 인 성격의 특별한 운동 세트입니다 (특정 환자를 위해 개별적으로 재활 의학자가 개발 함).

많은 환자들이 스틱, 워커, 스페셜 론구 (Longuet)와 같은 추가 도구를 사용하여 움직이는 법을 배워야합니다. 어떤 경우에는 정형 외과 용 구두가 필요할 수도 있습니다.

회복 기간에 아주 좋은 효과는 마사지를합니다. 반복되는 과정은 성과를 높입니다. 마사지와 함께 침술을 사용할 수 있습니다.

근력 약화가 전기 자극으로 나타나면 물리 치료법, 자기 치료법, 사인파 변조 전류 (마비가있는), 초음파 탐식 및 전기 영동, 수중 샤워 마사지, 황화수소 및 이산화탄소 욕조, 파라핀 및 오조 케미칼 응용 분야에 주목해야합니다.
작업 치료 및 직업지도는 재활 조치의 복합체에 포함됩니다.

물론 가장 포괄적 인 치료 방법은 스파 트리트먼트로 시행됩니다.

경추의 뇌졸중

뇌졸중은 혈관 질환의 가장 흔한 합병증 중 하나이며, 환자의 장애 또는 사망으로 이어집니다. 뇌졸중은 영구 장애의 주요 원인입니다.

허혈성 뇌졸중 (뇌경색 - 허혈성 뇌졸중) - 뇌 조직의 손상과 뇌 혈관 사고, 그 기능의 위반의 특정 부서에 어려움 또는 혈액 흐름의 중단의 결과로. 뇌 조직의 연화가 수반 - 뇌경색. 인해 뇌 혈류, 혈관 질환, 혈전증 또는 심장 또는 혈액과 연관된 색전증의 감소에 특정 뇌 영역에 대한 불충분 한 혈액 공급에 기인 할 수있다 [1]. 뇌졸중에서도 가장 많은 사망자가 관찰됩니다.

혈관 센터의 발견에도 불구하고, 의료 행위, 목과 머리의 광범위한 혈관 수술 혈전 용해의 활성 도입, 뇌의 만성 및 급성 허혈의 증상이있는 환자의 수는 증가하고있다. 중요한 사회 경제적 문제, 원인과 위험 요인 스트로크가의와의 싸움은 영구적 인 장애와 돌이킬 수없는 결과, 30-40 년, 리드 - 최근 몇 년 동안, 뇌졸중, 특히 허혈성 점점 젊은 사람들에 영향을 미칠 국가 중요성. 국내 및 외국 문학, 허혈성 뇌졸중의 원인에 대한 설명은 주로 혈관 질환, 심장 또는 혈액 유변학 적 장애에 초점을 맞추고 있습니다. 자신의 출판물의 일부 저자는 간접적으로 허혈성 뇌졸중의 개발에 경추의 탈장의 가능한 영향에 대해 추측. 현재까지 허혈성 뇌졸중의 개발에 경추의 탈장의 효과 조사에 대한 연구.

뇌졸중의 국소적인 원인이 분별되기 때문에 :

죽상 동맥 경화증과 혈전증은 허혈성 뇌 순환을 일으키는 대뇌 및 뇌뇌 동맥의 가장 흔한 병리학입니다. Atherothrombosis 및 동맥 - 동맥 색전증은 허혈성 뇌 순환 장애의 최대 50 %를 일으킨다. 심인성 색전증은 허혈성 뇌졸중과 TIA의 약 20 %를 유발합니다 (일부 데이터에 따르면 뇌졸중의 60 %는 심장 질환으로 인한 것임).

허혈성 뇌졸중 발병에 기여하는 전신적 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

- 중심 혈역학 위반 :

- 심장 hypodynamic 증후군 - 순환 장해, 심박수를 도시하고, 뇌, 뇌 혈류의 자동 조절의 파괴기구 및 뇌 기능 부전의 종류에 혈전 성 뇌졸중 또는 허혈 뇌 발달의 형성 동맥 시스템에서 혈류의 감소를 초래하는 혈액 분 용적과 혈액의 박출량을 감소 (혈역학 적 스트로크).

- 고혈압 - 심근 경색과 심방 세동의 복잡 등의 동맥 경화 precerebral 크고 중간 대뇌 동맥과 심장 질환의 개발을 자극하여 - 간접적으로 lipogialinoz 및 섬유 양 괴사뿐만 아니라 - 동맥의 벽에 변화를 유발, 직접 허혈성 뇌 혈관 장애의 개발에 이르게 심장 성 색전증.

- arrhythmias - 동맥 및 심인성 색전의 위험 인자.

- 혈액 학적 장애 (응고, 적혈구 및 적혈구)는 대뇌 동맥 혈전증의 개발 및 모양에 걸리기 쉽게하는 응고 항진 상태 및 혈액 점도의 증가로 이어질 수있다 "유변학 스트로크."

신경 영상 (CT 및 MRI)은 뇌졸중의 진단에 중요합니다.

목적 : 경추의 허리 디스크와 허혈성 뇌졸중의 발생과의 인과 관계를 확립하고자한다.

재료 및 연구 방법. 임상 적으로 확인 된 허혈성 뇌졸중을 겪은 2014-2015 년 사이에 Ingushetia 공화국의 병원에서 관찰 된 총 135 명의 사람들이 관찰 중이다. 25-55 세 35 명 (22.2 %), 55-75 세 - 38 명 (28.1 %), 75-90 세 - 62 명 (45.9 %). 검사 된 여성 환자 - 54 명, 남성 - 72 명.

2012년 11월 15일의 러시아 연방 보건부의 순서 처방 환자의 검사 알고리즘에 따르면, 연구 그룹의 모든 환자는 CT, MRI, 경추의 X 선에 의해 조사 하였다, 928 №.

64, GE, 자기 공명 단층 SOMATOM Esenza 1,5- T - - 연구 멀티 나선형 CT 하이트 VCT 속도에서 수행 하였다 잉 구쉬 공화 병원에 의거.

뇌 혈관이 임상 적 신경 질환의 부피 사이의 일치에 따라 환자의 뇌 CT, 뇌 위축의 정도, 밀도 감소의 크고 작은 주머니의 존재. 뇌 혈관 병리 MRI의 변경은 더욱 현저 뇌위축 및 확산과 초점 변화가 발생되어 더욱 현저 피질, 전두엽 및 피질 leykoareoz 센터를 나타낸다. [6] 초점의 크기에 의해, 허혈성 소 초점, 큰 초점 및 확산 변화가 나타났다. MRI (CT) 스캔이 수행되었습니다 - 자궁 경부 - 각각 96 및 41의 연구 (표시된 경우). 허혈성 뇌졸중의 병력을 가진 검사 환자 중 MRI (CT)에서 경추 추간판의 탈장 포함한 76 명 (56.2 %)로 검출 하였다 : 단일 탈장 - 42 (55 %), 두 개 이상의 34명 (44 5 %). (- 74.8 % 101) 척추증 (99-73,3 %) spondylarthrosis (87-64.4 %), 경부 영역 (68) 추간판의 돌출 실험군의 다른 환자 osteochondrosis의 종류에 따라 퇴행성-이영양증 변화를 확인했다 - 50.3 %). 검사 환자의 사례 기록을 조사 할 때 - 81 명 (60 %)에서 근육 경련 증후군의 징후가있었습니다.

연령과 성별에 따른 환자 분포.

척추 뇌졸중 : 원인, 증상, 진단, 치료

척추 뇌졸중은 척수의 순환 장애로 인해 발생하는 질환으로 급속하게 발병하여 건강에 심각한 손상을 초래하여 사망률이 상대적으로 낮습니다.

기본적으로이 뇌졸중은 죽상 경화증, 혈전증, 추간판 탈장, 당뇨병의 혈관 막힘, SLE, 수막염 또는 신경 매독에 의해 유발됩니다. 척추 뇌졸중은 30-70 세의 남성과 여성 모두에서 발생할 수 있습니다.

이유

뇌졸중의 유형이 어떻든이 과정의 원인은 종종 심혈관 병리학이됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 고혈압;
  • 대뇌 죽상 경화증;
  • 심장병;
  • 심장 박동의 리듬 문제;
  • 막힘;
  • 경련.

이유는 심부전으로 인해 발생한 다른 질병 일 수 있습니다. 예를 들어 종양이 있거나 혈관을 압박하는 림프절이 커지면 뇌졸중이 빠르게 발생할 수 있습니다. 같은 이유가있을 수 있습니다 :

  • 작업;
  • 동맥 손상;
  • 혈액 질환;
  • 내분비 시스템 병리;
  • 혈관 손상과 관련된 질병.

증상

척수의 가장 흔한 증상은 연장되고 심한 요통입니다. 그러나 매우 자주이 중요한 신호는 척추에 다른 질병이나 과부하를 언급하는 사람들에 의해 주목되지 않습니다.

이 증상 외에도 다음과 같은 증상이 구분됩니다.

1. 마비, 사지 마비, 사지근증, plegia, 자제력 상실. 증상은 다발성 관절염 또는 다발성 경화증과 유사합니다.

2. 표면적 또는 심오한 관능의 부족. 사람은 통증, 온도에의 노출을 느끼지 않는다.

3. 골반 부위의 기관에 대한 위반. 환자가 통제 할 수없는 요실금은 인간의 정신에 큰 영향을 미칩니다.

4. 척추 동맥의 허혈성 뇌졸중의 특징 인 영양 장애;

5. 급성 통증, 질병 myelopetia에서와 마찬가지로.

질병의 기간 :

1) 초기. 이 단계에서, 사람은 팔다리의 약점, 움직임의 문제, 허리 통증, 감수성 문제와 같은이 질병의 특징 인 몸에 아픔을 경험하기 시작합니다.

2) 개발. 증상이 점점 더 분명해지고, 통증이 심해지고, 척수 주 증상이 나타납니다. 1 ~ 2 기간에는 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 모두 질병의 심각성에 달려 있습니다.

3) 회귀. 사람이 수선 중이면 불편 함이 줄어 듭니다. 근골격계, 골반 부위의 기관이 점진적으로 올바르게 기능하기 시작하며 감도가 회복됩니다. 적시 치료, 올바른 진단, 모든 규칙 준수, 친지 및 친구들의 지원은 회복하는데 도움이 될 것입니다.

4) 결승. 연기 된 질병으로 인해 연기 된 질병의 규모, 환자의 나이 및 건강 수준에 달려있는 결과 만 있습니다. 임상 사진 : 척수 뇌졸중에 대한 단일 임상 이미지는 없습니다. 그것은 모두 그것이 위치한 곳에 달려 있습니다. 그것은 척수를 따라 퍼지거나 퍼질 수 있습니다.

신드롬

여러 증후군이 척추 뇌졸중의 특징입니다.

Preobrazhensky 증후군. 그것은 골반 장기, 팔 및 / 또는 다리의 마비, 마취증을 위반하는 다른 증상과 다릅니다. 경추의 뇌졸중이 있으면 마비, 팔다리의 마비가 명확하게 보입니다. 흉추 척추의 뇌졸중으로 경직성 대뇌 부전 부전증이 특징적입니다.

2. 허혈성 전방의 소아마비 증후군. 이 경우 척수의 복부 절반이 부분적으로 손상됩니다. 팔다리의 관찰 된 마비, 부분 위축, 근력;

3. Brown-Sekar 증후군. 매우 드문 경우입니다. 마비의 감각은 오랫동안 지속됩니다.

4. 국소 허혈의 증후군. 이 유형의 뇌졸중은 마비 및 부계 마비의 결과로 척추가 소뇌 운동 실조를 받는다는 특징이 있습니다. 증후군은 다발성 경화증과 유사합니다.

5. 근 위축성 측삭 경화증의 증후군. 상부 척수를 손상시킵니다. 팔과 다리의 약화, 손 근육의 위축, 모든 반사 신경 증가. 마비가 없습니다.

6. 허혈성 증후군. 근섬유 동맥의 침범으로 나타납니다. 보통 흉부, 지느러미 및 자궁 경부로 이동합니다. 허혈성 뇌졸중에서는 초기 임상 증상이 나타나기 며칠 전에 증상이 나타나기 시작합니다. 이것은 혈전, 색전증이있는 혈관이 오래 막히기 때문입니다.

허혈성 증후군의 원인은 또한 동맥의 압박 또는 혈관의 지속적인 경련으로 인해 발생할 수 있습니다. 허혈성 증후군은 알코올, 담배, 마약, 무거운 물건이나 갑작스러운 운동의 남용으로 인해 발생할 수 있습니다.
이 증후군 환자의 증상은 다음과 같습니다.

  • 전신의 중대한 약점;
  • 감각 이상.
  • 불타는 감각;
  • 골반 장기 또는 내장 기능에 문제가 발생;
  • 허리 통증.

또한, 척추 경색의이 증후군 환자는 약화, 두통, 지속적인 현기증, 메스꺼움, 의식 상실 또는 구토와 같은 몇 가지 뇌 증상을 경험할 수 있습니다.

진단 및 응급 처치

주치의는 혈액 상태, 응고, 일반 분석 및 전기 음성 조영술의 결과에 대한 상세한 연구를 위해 자기 공명 영상으로 수행되는 진단을 처방 할 의무가 있습니다.

진단 후에 만 ​​의사는 환자에게 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다. 치료는 척수를 앓은 모든 사람들에게 필요합니다.

우선, 환자는 적절한 병원에 입원해야합니다. 다음으로 의사는 의료 기술에 대한 완전한 검사를 받아야 의사가 진단을 명확히하고 사람을 치료할 수있는 방법을 찾을 수 있습니다. 검사는 컴퓨터 또는 자기 공명을 통과합니다.

척수 뇌졸중 의혹이있는 경우 증상이 확인 된 경우 즉시 긴급 조치를 취해야합니다.

먼저 허리가 절대적으로 똑바로되도록 피해자를 단단한 표면에 두어야합니다. Chelyyek는 움직이지 않아야합니다. 의사가 정확한 응급 처치를 제공 할 수 있도록 구급차를 불러야합니다.

의사는 견고한 방패로 환자를 이동시켜야합니다. 그렇지 않으면 적기에 도움을주지 않으면 환자가 치유 할 수없는 결과를 낳을 수 있습니다. 따라서 적절한 의사에게 즉시 연락해야 합병증, 수술 가능성 등을 즉시 예방할 수 있습니다.

치료

치료는 호흡 개선, 심혈관 질환 문제 제거, 뇌부종 제거, 약물 복용, 올바른 처방 준수, 신체를 양호한 상태로 유지하는 데 목표를 두어야합니다.

의사가 처방 한 모든 약을 복용해야합니다. 그는 고통의 제거, 구토를 위해 약물을 처방해야합니다. 뇌졸중의 치료에 관해서는, 다음 필요한 약물의 목록에 포함되어야합니다 :

  1. 진통제;
  2. 충혈 완화제;
  3. 혈관, 심장 (nootropics)의 상태를 개선해야하는 venotonic 마약.

의사는 항응고제 (헤파린) 또는 intiagregaty (tiklid)를 처방 할 수 있습니다. 환자가 혈관벽의 압박을 제거해야하는 경우 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

  1. 운동 요법;
  2. 척추 마사지;
  3. 타이트한 매트리스 또는 코르셋.

척수에서 완전히 회복하려면 처방 된 비타민을 섭취하고 신체 운동을하며 식단을주의 깊게 모니터링하고 스트레스가 많은 상황에서 노력하고 무거운 짐을지고 갑자기 움직이지 않도록하십시오.

일부 환자는 의사가 수행 한 조치가 충분하지 않습니다. 이 경우 원하는 효과를 얻으려면 해당되는 사람이 물리 치료에 적용됩니다. 약이 도움이되지 않는다면 외과 의사의 수술은 부정적인 결과를 완전히 제거해야합니다.

외과 의사의 치료는 신경 외과의와 수술 전에 오래 전에 논의되어야합니다. 이 경우 새로운 약제가 처방되고 전체 회복 기간 동안 환자는 새로운 건강 문제가 발생하지 않도록 적절한 치료를해야합니다 (예 : 유행성 쇼크와 압력 염증). 의사 방문, 새로운 예상치 못한 지출.

척추의 결과는 예측할 수 없습니다. 그것은 질병의 본질, 크기, 제공되는 약의 원인 및 일반적으로 건강 상태에 전적으로 달려 있습니다. 그러나 통계에 따르면,이 질병에 걸린 환자의 대다수는 건강을 회복하고 회복 할 수있었습니다.

근본적으로 문제는 뇌졸중 증상을 가진 사람이 제 시간에 의사에게 가지 않고 적절한 치료를 시작하지 않으면 발생합니다. 후반 치료 나 대규모 신경 말단, 심한 마비, 좌절, 마비가있는 심한 뇌졸중으로 골반 장기의 기능에 문제가 발생합니다. 사람이 척수로 사망 한 경우가 있습니다. 이것은 악성 종양 또는 심장 마비로 인한 것입니다.

자궁 경부 osteochondrosis 및 치기 : 당신이 그것에 관하여 알 필요가있는 무엇?

osteochondrosis에서 치기가 있습니까? 긴급하게 의료 조치를 취해야하는 증상은 무엇입니까? 진단 방법은 무엇입니까? 치료 방법?

목 통증, 두통, 현기증, "머리 안개"는 많은 노인들에게 익숙한 증상입니다. 종종 그들과 대면 할 때, 의사가없는 사람은 골 연골 증이 있음을 "이해"합니다. 이것은 가장 인기있는 진단 중 하나입니다. 그러나 사실, 그와 함께 그렇게 간단하지 않습니다. 우리가 이야기하기 전에, 자궁 경부 osteochondrosis의 경우에 뇌졸중이있을 수 있습니다, 우리가 알아 내려고 노력합시다 : 그것은 어떤 종류의 질병입니까?

osteochondrosis는 무엇입니까?

의대생을위한 정형 외과 교과서 중 하나를 열면 다음 정의를 읽습니다.

Osteochondrosis는 추간판에서 시작하여 척추, 추간 관절 및 전체 인대 조직으로 굴러가는 척추의 퇴행성 - 영양 장애 과정입니다.

인간 언어로 번역 될 경우 복잡한 용어 "퇴행성 - 영양 장애 과정"은 문자 그대로 마모와 노화를 나타냅니다. 그리고 여기에 첫 번째 불일치가옵니다. 검사 기간 동안 40 세 이상의 거의 모든 사람에서 퇴행성 - 영양 장애의 변화가 감지 될 수 있습니다. 하지만 허리 통증과 다른 증상은 모든 사람을 괴롭히지 않습니다. 즉, 엑스레이, MRI 및 CT 스캔에 따르면 인간 환자의 등뼈는 건강합니다.

목 통증 - osteochondrosis를 "진단"하는 이유가 아닙니다.

"osteochondrosis"진단은 많은 러시아 신경 학자들에게 사랑 받고 있습니다. 그러나 참조를 참조하면 많은 "어두운 점"이 드러납니다. 디스크에 퇴행성 변화가있는 이유는 아무도 모릅니다. 증상은 매우 다를 수 있습니다. 효과적인 치료 방법은 존재하지 않습니다. 악화되는 동안, 진통제가 처방되고, 신경계를 개선하기위한 약물, 안식기 (자궁 경부 골 연골증의 경우 샨츠 고리)를 착용합니다. 완화 기간 동안 - 치료 운동, 마사지, 요양원에서의 휴식.

때로는 환자의 경부 골 연골증을 진단 한 의사는 목이 왜 아프지 만 증상을 치료하는 방법을 알지 못합니다 (증상의 철회 제외).

그리고 또 다른 흥미로운 사실이 드러납니다 : "척추 골 연쇄증"이란 용어는 러시아와 다른 CIS 국가의 의사들에 의해서만 사용된다는 것이 밝혀졌습니다. 우리 나라 밖의 문명 세계는 그러한 질병에 대해 알지 못합니다.

서양에서는 골 연골 증이라는 진단이 있지만 러시아에서는 골 연골 병증이라고 불리는 매우 다른 질병을 의미합니다. 그들은 추간 판과는 아무런 관련이 없습니다.

러시아 osteochondrosis의 서양 아날로그 - 추간 판의 퇴행성 질환 이 이름에도 불구하고,이 상태는 질병으로 간주되지 않고, 추간판과 부상에 대한 매일의 스트레스의 결과로 간주됩니다. 그러나, 그들은 추간판 헤르니아, 척추 아 탈구, 척추 협착증, 팔에 균열과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

osteochondrosis에서 뇌졸중이 있습니까?

우리가 이미 알아 냈 듯이 척추 골 연골 증은 실제로 없기 때문에 뇌졸중으로 이어질 수는 없습니다. 그러나 이것은 척주의 다른 병리학에 아주 가능합니다 :

  • 추간판 탈장;
  • 척추에서의 뼈의 성장 - osteophytes;
  • 추가적인 경부 리브;
  • 자궁 경부 척추에 추가적인 아치 (Kimmerley 변종);
  • 여전히 목 근육 경련이있을 수 있습니다.

뇌졸중의 모든 원인에 대해서는 https://brainstroke.ru/category/prichiny-insulta에서 정보를 찾으십시오.

내가이 질병들 중 하나로 진단을 받았다면 뇌졸중이 생길 것인가?

이 상태들 각각이 필연적으로 뇌졸중으로 이어지는 것은 아닙니다. 이유가 항상 모호하지는 않습니다. 뇌졸중을 겪은 사람은 자궁 경부 척추 문제 이외에도 종종 죽상 동맥 경화증, 혈전 형성 경향, 고혈압 및 기타 위험 요인이 있습니다. 치명적인 역할을 정확하게 수행했다고 확신 할 수없는 경우가 종종 있습니다.

우리가 위에 열거 한 상태의 중요성은 그들이 척추 동맥의 압축에 이르게한다는 것입니다 - 척추 동맥 근처를 지나가고 뇌에 혈액을 운반하는 혈관. 자연적으로 이것은 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다. 그리고 만성 뇌 혈관 사고로 이어집니다.

의사에게 어떤 증상이 나타나야합니까?

다음 증상이 나타나면 의사를 찾아 가서 검사를 받으십시오.

  • 잦은 두통, 어깨 통증, 목에 통증;
  • 현기증;
  • "파리", 눈 앞에서 "불꽃", 울리는 소리, 귀에 콧노래 소리;
  • 머리에 "안개";
  • 기억과 주의력 장애;
  • 피로, 일정한 졸음.

원인은 다를 수 있습니다. 때로는 설문 조사 결과, 그러한 증상을 가진 사람은 일반적으로 건강합니다. 하지만 어쨌든 체크인해야합니다!

어떤 진단 방법을 지정할 수 있습니까?

가장 어렵고 유익한 연구 중 하나 인 MRI

자궁 경부 및 대뇌 순환의 상태는 다음 연구 및 분석을 평가하는 데 도움이됩니다.

  • MRI (자기 공명 영상)는 디스크 탈장을 진단하고 신경 뿌리의 상태를 평가하는 가장 좋은 방법입니다. MRI와 그 수정 - 자기 공명 혈관 조영법 -은 뇌의 혈관을 연구하는 데 사용됩니다.
  • CT (전산화 단층 촬영). 때로는 방사선 요법 (radiographic) 물질의 용액을 신경근을 둘러싸는 공간에 주입하는 연구 인 myelography가 보완됩니다.
  • 일상적인 방사선 촬영은 CT 나 MRI만큼 유익하지 않습니다. 그러나 그것은 척추의 상태를 평가하는 것을 도울 수 있습니다.
  • Electroneuromyography는 특수 전극의 도움으로 신경과 근육의 충동을 검사하는 연구입니다. 그것은 신경 뿌리의 상태를 평가하는 데 도움이됩니다.
  • REG (뇌진탕)는 조직의 전기 저항을 기록하여 뇌 혈류를 평가하는 특별한 방법입니다.

필요한 경우 신경 학자는 다른 검사와 검사를 처방 할 수 있습니다.

경추의 osteochondrosis에서 뇌졸중의 치료

뇌졸중 후 치료는 사람의 척추 병리 여부에 달려 있지 않습니다. 급성기가 지나면 "osteochondrosis"의 원인을 이해하고 올바른 치료를 처방해야합니다.

마지막으로, 작은 비디오. 배경에 KINESIOLOGY라는 비문에도 불구하고 (kinesiology는 대체 의학의 방법 중 하나 인 본질적으로 의사 의학의 이름 임) 저자는 삼위 일체 - 골 연골 형성, VVD 및 dysbacteriosis를 구성하는 요소에 대해 상당히 능숙하게 이야기합니다.

척수 뇌졸중

척수 뇌졸중은 허혈 / 출혈의 발달과 함께 뇌척수액 순환의 심각한 위반입니다. 이것은 중추 및 말초 유형의 급성 운동 장애, 다양한 유형의 감수성 감소, 골반 장기 기능의 장애로 나타납니다. 진단은 임상 데이터, 단층 촬영의 결과, 혈관 조영술, 뇌척수액 분석, 전자 음 신경전 술을 기준으로 확립됩니다. 보수 치료는 뇌졸중의 유형에 따라 차별적으로 수행됩니다. 혈전, 동맥류를 제거하고 혈관을 복원하려면 수술이 필요합니다.

척수 뇌졸중

척추 (척추) 뇌졸중은 덜 흔한 뇌 순환 장애입니다. 그 이유는 척수와 뇌의 질량비가 약 1:47이기 때문에 분명해진다. 중추 신경계 혈역학의 모든 급성 질환 중 척수 뇌졸중이 1 ~ 1.5 %에서 발생합니다. 대부분이 질병은 30-70 세의 나이로 진단됩니다. 남성과 여성 모두 동등하게 자주 고통받습니다. 척수 뇌졸중의 대부분은 허혈입니다. 가장 많은 수의 병변이 요추와 흉추의 하부 부분을 차지합니다.

척수 손상의 원인

뇌척수액 순환의 급성 질환의 주요 원인은 혈전 색전증, 압박, 지속적인 경련, 척수 혈액 공급을 제공하는 혈관의 파열입니다. 도발적인 혈관 재앙의 원인은 다양하고 다양합니다. 원인의 다양성은 두 가지 주요 그룹으로 척수 성 뇌졸중을 일으키는 요인의 분리에 대한 이유였습니다.

주요 혈관 병변 :

  • 뇌척수 혈관의 이상 : 동정맥 기형, 동맥류, 과잉. 아주 드문 경우가 있습니다. 그들은 피가 나는 장애물을 만듭니다. 동맥류 영역의 혈관벽이 얇아지면 기형은 출혈성 뇌졸중이 발생하여 파열을 일으 킵니다.
  • 혈관벽의 변화 : 죽상 경화증, 아밀로이드증, 정맥류, 혈관염. 대동맥 및 척추 동맥 죽상 경화증은 허혈성 척수 뇌졸중의 가장 흔한 원인입니다. 혈액 공급 실패는 죽상 경화성 플라크가 형성되어 동맥 루멘이 감소하여 발생하며, 플라크로부터 떼어 낸 질량을 가진 혈관을 막습니다.
  • 혈관 손상. 배의 파열은 척수 손상, 척추 골절로 인한 파편에 의한 혈관 벽 손상으로 가능합니다. 요추 천자, 척추 마취 및 척추 수술의 합병증 인 병원성 손상은 매우 드뭅니다.

이차성 혈역학 장애 :

  • 척추의 병리학 : 척추의 기형, osteochondrosis, 척추염, 척추 헤르니아, spondylolisthesis. 변칙, 척추의 변위로 인한 척추 구조의 상호 해부학 적 위치의 변화는 척수 혈관의 압박을 유발합니다. Osteophytes, 디스크 추간판은 또한 인접한 혈관의 압축을 일으 킵니다.
  • 척수와 척추의 종양. 신 생물이 자라면서 혈관에 압력이 가해져 관강이 감소합니다. 악성 종양은 혈관 벽을 발아시키고 출혈로 이르는 박멸, 파괴를 일으킬 수 있습니다.
  • 척추의 패배 : 거미 막염, 수막염. 염증 과정은 척수 혈관으로 이동합니다. 혈관염은 증가 된 침투성, 탄성의 위반, 혈관벽의 손상된 부위의 영역에서의 혈전 성 침착의 형성을 초래한다.
  • 혈액 질환 : 혈우병, 백혈병, 응고 병증, 혈소판 증. 혈액의 레올 로지 특성을 지키고 지혈 메커니즘을 동반합니다. 출혈성 척추 뇌졸중은 혈전증이 증가하여 허혈성 혈관 병변으로 출혈이 생기기 때문에 발생합니다.

많은 경우에 한 번에 여러 가지 이유를 실현 한 결과로 척추 변형이 발생합니다. 상황이 좋아지면 병리학의 가능성이 높아집니다. 가장 중요한 predisposing 요인은 동맥 고혈압, 비만, 고지혈증, hypodynamia, 흡연입니다.

병인

척수의 자궁 경부 상부 흉부 세그먼트는 쇄골 하 동맥에서 기원 한 척추 동맥 시스템에 의해 공급됩니다. 네 번째 흉부 세그먼트에서 성례 영역으로의 혈액 공급은 대동맥에서 연장되는 늑간, 요추, 성례 혈관을 통해 포괄적으로 수행됩니다. cauda equina 지역의 혈액 순환은 내부 회장 동맥에 의해 제공됩니다. 척수 뿌리의 구성에서 척수에 적합한 선박은 반경이 5에서 16까지 변하는 반 경맥 동맥을 발생시킨다. 척수와 수질 혈관은 뇌의 전방 표면을 따라 전방 척추 동맥을 형성하는 수많은 문합을 형성한다. 척수 근위 동맥의 수와 위치의 다양성은 혈관 문제의 국소화를 결정하는 데 어려움을 낳습니다.

혈관 통로의 막힘 (막힘, 압축, 경련, 파열로 인한)은 저산소증 (산소 결핍), 혈액 공급 구역의 뉴런의 이상 대사 (dysmetabolism), 출혈 영역의 형성을 유발합니다. 급성 발달에서,이 장애는 부수적 인 순환, 대사 구조 조정에 의해 보충 될 시간이 없다. 결과적으로 척수 영역의 신경 기능 장애가 발생합니다. 허혈 / 출혈의 영역이 형성되어 돌이킬 수없는 신경 학적 결손이 형성되면서 괴사 영역 (뉴런의 죽음)으로 변합니다.

분류

척추 경련은 몇 가지 원인 병리학 적 변형을 가질 수 있습니다. 질병의 특정 사례의 기초를 형성하는 발달 메커니즘을 이해하는 것이 임상 신경학에서 근본적으로 중요합니다. 이와 관련하여, 척추 뇌졸중의 주된 분류는 병리학 적 원리에 기초하며 뇌졸중의 3 가지 유형을 포함한다 :

  • 허혈성 (심장 발작). 경련, 폐색, 척수의 허혈 영역 형성으로 척수에 공급하는 하나 또는 여러 개의 동맥의 압박으로 발생합니다.
  • 출혈성. 그것은 파열, 혈관벽의 손상으로 인해 발생합니다. 척수의 실질에 출혈은 heathomelias라고합니다 - 치질 - 치질.
  • 혼합 출혈은 이차성 허혈 영역의 형성과 함께 반사 된 혈관 경련을 동반합니다.

따라서 질병 발생 과정의 형태 - 병리학 적 기전은 4 가지 기간으로 나뉘어진다 :

  • 무대 선구자. 허혈성 뇌졸중이 특징. 허리 통증, 운동성 장애, 감각 장애의 일시적인 증상을 나타냅니다.
  • 치기의 단계 (과정에있는 치기) - 병리학 변화의 진행의 기간 : 국소 빈혈의 확장, 출혈의 계속. 임상 적으로 증상의 증가가 동반됩니다.
  • 역 개발 단계. 치료 방법은 진행을 멈추고, 살아남은 뉴런의 기능 회복을 시작합니다. 점차적으로 신경 학적 결손의 중증도를 감소시킵니다.
  • 단계 잔여 효과. 뉴런의 대량 죽음으로 인한 기능 손실의 불완전한 복구로 인해. 잔류 후 뇌졸중 증상은 평생 지속됩니다.

척수 뇌졸중의 증상

증상은 몇 분 이내에 갑자기 발생합니다. 허혈성 척추 뇌졸중은 간헐적 인 파행, 감각 이상, 척추에서의 재발 성 통증, 좌골 신경통의 증상, 일시적인 골반 질환 등의 형태로 전립선 암이 나타나는 경우가 있습니다. 질병이 시작되면 증상이 점진적으로 증가 할 수 있습니다. 통증 증후군은 전형적이지 않으며 반대로 척수 감각 영역의 패배는 통증의 소실로 이어진다.

hematomyelia의 표현은 체온의 상승과 함께 척추 부상, 운동 후 발생합니다. 척추에서 전형적으로 급격한 단검 통증이 가해져 측부로 전파되는 경우가 종종 있습니다. 출혈은 뇌수막염의 자극과 함께 발생하며, 뇌막의 과정을 연장하면 뇌성 마비, 현기증, 메스꺼움, 의식 우울증과 같은 뇌 증상이 나타납니다.

척수의 뇌졸중은 임상 양상의 큰 다형성을 특징으로합니다. 신경 학적 결핍은 척수 직경에 따른 위치, 길이, 길이에 달려 있습니다. 운동 장애는 병변 수준에서 이완 된 말초 부전, 즉 감염된 부분 아래의 중앙 경련성 마비가 특징입니다. 말초 부전은 근육 저선 수축, hyporeflexia, 그 다음에 근육 쇠약으로 이어집니다. 중심부 마비로 근육 경련, 과다 반점이 생기며 굴곡 형성이 가능합니다. 자궁 경관 분지에있는 국소화 된 부위의 국소화는 상지의 이완 부작용과 요추 부분의 경미한 마비, 요추 부분의 중앙 하부 마비 근 마비, 말초 부 분 마비로 인한 요실금에 의해 나타납니다.

감각 장애는 척수에 걸린 뇌졸중 집중의 국소화에 따라 병변 수준 아래에서 발생합니다. 병리학 적 변화가있는 방대한 뇌졸중으로 모든 유형의 감수성 장애, 골반 장애, 양측 운동 장애가 척추 절 단면에서 관찰됩니다. 지름의 절반이 관여하면 브라운 - 세카 (Brown-Sekar) 증후군이 발생하는데, 운동 장애, 심한 감수성의 상실, 이질 외 - 표면 (통증, 온도) 지각 장애는 동측으로 감지됩니다.

복부 절반 (전 척추 동맥의 재앙)의 패배로 운동 장애는 통증, 요실금, 대변의 상실을 동반합니다. 촉각, 근육 - 관절 통증이 줄어 들었습니다. 등쪽 뇌졸중 (후 척수 동맥의 병리)은 Williamson 증후군에 의해 드물게 관찰되며, 경련성 마비, 민감한 운동 장애, 분절성 감각 저하,하지의 진동 감도 상실. anterior horn의 고립 된 병변은 단 한쪽 말초 부전 마비의 존재를 특징으로합니다.

합병증

척추 경련은 적절한 치료없이 모터 기능의 영구 한계로 변형되는 운동 장애를 특징으로합니다. 환자는 경련성 마비로 자유롭게 움직일 수있는 능력을 잃고 관절염의 발달로 상황이 악화됩니다. 뚜렷한 사지근 부전의 경우 환자는 병상에 걸립니다. 부동성은 욕창, 울혈 성 폐렴의 발병으로 위험합니다. 골반 질환은 요도염, 방광염, 신우 신염과 같이 요로 감염을 오름차순으로 복잡합니다. 감염성 합병증의 추가는 사망의 위협으로 패혈증을 유발할 수 있습니다.

진단

진단 조치는 부검으로 시작됩니다. 전구체 단계의 존재, 급성 / 아 급성 발현, 증상 발현의 순서는 중요합니다. 신경 학적 검사 중에 발견 된 운동 / 감각 결핍은 신경학자가 국소 진단을 제안 할 수는 있지만 개별적인 척추 혈액 공급 옵션의 다양성으로 인해 혈관 폐색 또는 파열의 위치를 ​​결정하기가 어렵습니다. 도구 연구를 수행 한 진단을 명확히하기 위해 :

  • 척추 단층 촬영. 전산화 단층 촬영은 변위, 척추 손상, 파편, 골 괴사의 존재, 추간 간극의 협착을 결정할 수 있습니다. 척추의 MRI는 척수를 더 잘 시각화하여 척추 헤르니아, 척추관, 척추 종양, 혈종의 진단을 가능하게합니다.
  • 요추 천자. 뇌척수액 검사는 30 %의 환자에서 이상을 드러내지 않습니다. 병리학 발달 단계의 대부분의 환자에서 단백질 농도가 3g / l까지 증가하고, 1 μl 당 30-150 개의 세포의 pleocytosis가 관찰됩니다. 출혈성 변종은 주류에서 적혈구의 출현을 동반합니다.
  • 척추 혈관 조영술. 동맥류, 기형, 혈전, 외부에서 혈관을 압박하는 것을 확인하기 위해 수행됩니다. 흉부 및 요추 부위의 척추 혈액 순환에 대한보다 간단하지만 유익한 연구는 대동맥과 그 가지의 USDG입니다.
  • Electroneuromyography. 임상 적으로 진단되지 않은 개별 근육의 신경 분포 장애를 검출하는 데 필요합니다.

적응증에 따라 원인 병리학을 결정하기 위해 치료사, 심장 전문의, 내분비 학자, 혈액 학자와의 상담을 통해 설탕, 지단백질, 콜레스테롤에 대한 혈액 검사, 응고 조영술을하십시오. 감별 진단은 급성 척수염, 척수 종양, 전염성 골수 병증, 동결 절혈, 경막 외 농양으로 시행됩니다. 뇌졸중의 출혈성 및 허혈성 특성의 차별화는 치료 전술을 결정하는 데 중요합니다.

척수 치료

이 질병에는 긴급 의료 조치가 필요합니다. 치료의 조기 시작은 신경 세포의 죽음을 방지하기 위해 척수 병변의 확장을 막을 수 있습니다. 뇌졸중 유형에 해당하는 포괄적 인 보수 치료가 수행됩니다.

  • 비특이적 치료. 뇌졸중의 유형에 관계없이 부종을 줄이기 위해 부종을 줄이고 신경 세포의 신진 대사를 유지하며 척추 조직의 저산소증을 예방하고 합병증을 예방합니다. 그것은 이뇨제 (furosemide), 신경 보호제, 항산화 제 및 비타민 B에 의해 수행됩니다.
  • 국소 빈혈에 대한 구체적인 치료. 허혈 영역의 혈액 순환을 개선시키는 것은 혈관 확장제, 분해, 미세 순환 촉진제를 사용함으로써 달성된다. 혈전 색전증이 항응고제를 보여줄 때 : 헤파린, nadroparin.
  • 출혈에 대한 특정 치료법. 지혈제의 사용으로 구성되어 있습니다 : vikasola, 엡실론 아미노 - 카프로 산. 또한, angioprotectors는 혈관의 벽을 강화하기 위해 할당됩니다.

혈관 파열의 경우 종양 압박, 혈전 색전증, 외과 적 치료가 가능합니다. 수술은 응급 상황에서 신경 외과 의사, 혈관 외과 의사가 수행합니다. 가능한 수술 개입의 목록에는 다음이 포함됩니다.

  • 재건 혈관 수술 : 혈전 색전 절제술, 영향받은 혈관의 스텐트 삽입, 혈관벽 결함의 폐쇄 / 클리핑.
  • 혈관 평생 형성의 제거 : 기형의 제거, 내전 혈관의 결찰 / 경화, 동맥류의 절제.
  • 압박 제거 : 척추 외상 / 척수 내 종양의 제거, 수술 적 절제술, 척추 고정술.

회복기에 재활 치료사는 가능한 한 빨리 잃어버린 신경 기능을 회복하기 위해 도구 모음을 사용합니다. 치료 운동, 마사지, 물리 요법 임명. Electromyostimulation은 신경 섬유의 전도성 향상에 기여하고 방광의 전기 자극은 자발적인 비뇨기 기능의 조절을 회복시킵니다.

예후 및 예방

척추의 뇌졸중은 뇌의 생명을 위협하지 않습니다. 심각한 결과는 악성 종양, 심한 체세포 배경, 2 차 감염의 가능성이있을 때 가능합니다. 조기 치료는 증상의 급속한 퇴보에 기여합니다. 영향을받는 부위의 광대 한 부분, 나중에 치료 시작, 합병증으로 인해 불완전한 회복, 잔여 마비, 골반 및 민감한 장애로 인한 환자의 장애가 발생합니다. 질병 예방은 혈관 질환의 적시 치료, 기형의 탐지 및 제거, 척추 탈장 치료, 척추 부상 예방에 기반을 둡니다. 중요한 생활 습관 유지, 체중의 정상화, 균형 잡힌 영양 섭취, 흡연 중단과 같은 요소들을 제거하는 것이 매우 중요합니다.