레이저에 관해서는 반대되는 두 가지가 있습니다. 어떤 사람들은 레이저 치료가 어떤 질병에 대해서도 나타나고 단순히 놀라운 결과를 주며 다른 것들은 레이저가 해롭다는 것과 우리가 사용하는 장기간의 효과를 알지 못한다고 주장합니다. 어떤 당사자를 믿을 수 있는지 이해하는 방법? 결국 이것은 모든 등록 된 사용자가 원하는 것을 쓸 수있는 인터넷상의 포럼이 아닙니다. 양측 모두에서 사람들은 매우 유능하고 물리학 자나 의사이며 과학과 심지어 교수조차도 드물지 않습니다. 예를 들어, 레이저 치료에 반대하는 사람들 중에는 의학 아카데미 (Academy of Medical Sciences)의 한 구성원과 러시아 연방의 명예로운 의사 한 명도 있습니다.

그렇다면 어린이의 아데노이드 레이저 치료가 수술을 피할 수있는 유일한 희망 인 부모는 무엇입니까? 한편으로 레이저가 모든 것을 치료할 것이라는 말을 듣고 다른 한편으로는 "장기적인 결과"를 두려워한다면 어떻게해야할까요? 레이저가 무엇인지, 레이저가 어떻게 작용하는지, 레이저가 무엇을 어떻게 취급하는지, 그리고 치료의 결과는 무엇인지 순서대로 스스로 알아 내려고하는 유일한 방법입니다.

레이저 란 무엇인가?

레이저는 한 마디도 아닙니다. 이 약어는 영어에서 번역 된 의미입니다 (나는 왜 레이저 방사가 러시아에서 열리는 지 궁금합니다). "외부 자극의 영향으로 방사선을 자극했습니다." 1950 년대에, 두 명의 소비에트 대학원 물리학 자 (Basov와 Prokhorov, 당신이 원한다면)는 전류가 가스 플라스크의 양 끝단으로 가져 가면 플라스크가 빛나기 시작할 것임을 알았습니다. 루비 크리스탈로 시험해 보았습니다. 글쎄, 그들은 조금 놀랐다. 기사를 과학 잡지에 집어 넣고 주제로 돌아왔다. 몇 년 후,이 작은 기사는 부식하는 서쪽에서 파헤 치고, 그들은 모두 그것을 "외부 자극의 영향으로 강제적 인 발광의 현상"으로 선언했다. 실제로, Basov와 Prokhorov는 레이저 방사선의 개척자가되었고, 연구소의 이사들 (FIAN and IOFRan)과 노벨상 수상자들이었습니다.

불일치는 에너지 절약 전구가 "외부 자극의 영향"하에서 빛을 발할 수 있다는 것입니다. 그러나 그 빛은 매우 멀리 떨어진 곳에서 레이저 광선과 매우 흡사합니다.

그렇다면 레이저 광선은 무엇입니까? 모든 것이 간단합니다. 그것은 가벼워서 세 가지 속성을가집니다. 즉, 일관되고 단색이며 편광입니다. 즉, 레이저 빔의 모든 광파는 동일한 평면에서 동일한 위상으로 동일한 파장으로 이동합니다. 빛의 파도를 본 사람이 있습니까? 그러면 나는 더 쉽게 말할 것이다. 레이저 광선은 공기 중에 매우 잘 퍼지지 않으며 진공 상태에서 전혀 산란되지 않는 빛의 광선입니다. 그게 다야. 고양이를 괴롭 히기에 매우 편리합니다.

얼마나 큰 방사능이 작용 하는가?

빛은 순수한 에너지입니다. 이 빛이 흩어지면 거의 사용하지 않는 것이 사실입니다. 남쪽에서도 좋은 황갈색을 얻기 위해서는 몇 시간, 매일 매일, 주간마다 태양 아래서 누워 있어야합니다. 레이저 방사선은 산란되지 않으며 에너지는 손실되지 않으므로 흔적이없는 모든 방사선은 살아있는 세포로 전달됩니다.

결론은 매우 간단합니다 : 레이저 종양이나 화농 초점을 레이저에 조사하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 다른 모든 세포는 여분의 에너지 공급만으로 이익을 얻습니다. 유일한 질문은 세포 중 어느 것이이 사료를 필요로하며 어떻게 사료를 관리 할 것인가하는 것입니다.

혈관 벽의 세포는 가장 빠른 레이저 조사에 반응합니다. 결과적으로, 혈관을 통한 혈액과 림프는 빠르게 진행되기 시작합니다. 즉, 레이저 빔 아래에서 비강 점막과 아데노이드의 부종을 포함하여 염증성 부종이 신속하고 영구적으로 사라집니다. 가정용 레이저의 판매자가 시작한 것처럼 반복되는 레이저 치료의 다른 모든 효과는 부종이 사라진 결과입니다. 레이저는 부종과 싸울 수 있으며, 다른 것들은 할 수 없습니다.

사실,이 모든 주목할만한 모든 효과가 단일 인스턴스에 나타납니다 : 레이저 방사가 여전히 단색, 일관성 및 극성을 유지할 경우. 그렇지 않은 경우 레이저 방사는 이미 효과가 없습니다.

레이저 처리 방법

레이저 방사선은 팽창을 제거합니다. 다른 방법을 모릅니다. 예, 진실을 말하면서 부풀어 오르고, 제거하고, 수많은 "ifs"의 영향을받습니다. 그래서 레이저 치료법을 현명하게 접근해야합니다. 그렇지 않으면 단순히 효과가 없을 것입니다.

아데노이드. 실제 아데노이드의 팽창을 줄이기 때문에 볼륨을 줄일 수 있습니다.

조건 첫째, 직접 아데노이드 자체를 조사해야하는데, 이는 레이저 광 가이드가 코를 통해 비 인두까지 통과해야 함을 의미합니다. 레이저가 코나 "포인트"에 영향을 줄 때 "클리닉"에서 실시되는 "레이저 치료"는 대개 효과가 없습니다. 둘째로, 아데노이드의 성공적인 치료를 위해서는 표면의 시술 과정에서 점액과 고름이 없어야합니다. 이것은 레이저 수술 전에 의사가 비 인두를 어린이에게 씻어야한다는 것을 의미합니다.

만성 비염. 아데노이드의 경우와 마찬가지로 레이저 광선은 만성 부종을 제거합니다. 아데노이드가 아니라 비점막입니다.

조건 다시 말하면, 비강 점막 자체는 방사선 조사가되어야하며, 생물학적 활성 점이 아니라 코가 필요합니다. 그렇지 않으면 레이저 요법만으로는 아무 것도 유도하지 못합니다.

Eustachitis (귀 혼잡), 중이염 (중간 귀의 액체). 두 경우 모두 레이저 요법의 임무는 유스타키오 관의 개통을 회복시키는 것입니다. 삼출성 중이염의 경우 이것은 매우 중요합니다. 유스타키오 관의 개통이 회복되면 수술은 필요하지 않으며 의사는 어린이의 고막에 삽관을 삽입 할 필요가 없습니다.

조건 첫 번째 두 경우와 마찬가지로 모두 - Eustachian 튜브의 입을 직접 조사하는 것만으로도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그래서 다시, 광섬유를 사용하는 의사 - 레이저 광선이 투과되는 얇은 튜브 만이 잘 치료됩니다.

레이저 치료의 결과

사실, 레이저 치료의 효과가 연구되지 않았다는 사실에 관한 모든 이야기는 한 푼도 가치가 없습니다. 만성 편도선염 치료를위한 레이저 요법은 1973 년 Timen 교수가 처음 사용했습니다. 40 년이라는 짧은 기간 동안 장기적인 효과를 연구 할 수 있습니까? 레이저가 장착 된 아데노이드는 1989 년에 치유되기 시작했습니다. 20 년 동안 수술없이 치유 된 아이들의 운명을 추적하기에는 충분하지 않습니까? 모든 것이 훨씬 간단합니다. 40 년 동안 신체에 레이저 광선의 유해한 영향에 대한 자료가 없다면,이 피해는 단순히 존재하지 않습니다.

레이저 치료의 사용에는 확실히 금기 사항이 있지만, 그것들은 거의 없습니다. 이것들은 종양학적인 질병입니다. 이것은 급성 화농성 염증입니다. 이 금기 사항 목록에서 끝납니다.

1980 년대 후반, Mark Aronovich Schuster 교수는 소련의 레이저 치료법에 대한 최초의 방법론 가이드를 작성했는데, 결핵, 당뇨병, 심혈관 질환, 임신, 6 세까지의 레이저 방사선 사용에 대한 금기 사항이 훨씬 많았습니다. 등등. 슈스터 (Schuster) 교수는 자신의 직원들의 질문에 왜 금기 사항이 많은지 정직하게 대답했다. "나는 금기 사항이 무엇인지 알지 못했고, UHF에 대한 금기 사항으로 얼버무 리다."

근골격계 치료시의 레이저 치료, 적응증 및 금기 사항

관절과 척추의 질병에는 복잡한 치료가 필요합니다. 마약, 체조 및 다이어트의 형태로 치료법의 고전과 함께 다양한 종류의 물리 치료법이 인기를 얻고 있으며 그 사용에는 혁신적인 기술이 사용됩니다. 이러한 방법 중 하나는 레이저 치료법입니다. 이 기술의 효과는 이미 시간에 따라 테스트되었습니다. 레이저 요법은 가능한 부작용과 금기 사항을 고려하여 적응증에 따라 엄격하게 사용됩니다.

그것은 무엇입니까 - 레이저 요법

레이저 요법은 근골격계 질환의 특정 치료 방법 중 하나입니다. 치료 약에는 살아있는 조직에 파괴적인 영향을 미치지 않는 저 강도의 레이저가 사용됩니다.

이 방법은 방사 에너지를 올바른 방향과 국부적 인 영역에 두 가지 범위 중 하나로 집중시키는 레이저의 특성에 기반합니다.

1. 적색 - 최대 2 밀리미터의 조직 깊숙이 침투 함.
2. 적외선 - 연조직의 깊이 8cm, 뼈 - 2.5cm까지 관통합니다.

또한, 레이저 빔의 밀도는 다양 할 수 있으며, 이는 충격 영역의 조절에 널리 사용된다. 조직에 방사선 노출 시간도 고려됩니다.

척추와 관절 치료에서 레이저 요법의 독창성은이 방법이 골격과 근육 조직의 자연 과정을 자극하여 병리학을 제거 할 수 있다는 것입니다.

레이저의 치료 효과의 메커니즘

인체에 대한 레이저의 치료 효과의 기초는 그 초점에서 발생하는 과정에 대한다면적인 영향입니다. 근골격계 질환을 치료할 때 다음과 같은 것들이 특히 중요합니다.

• 신진 대사 과정 및 조직 위축의 국소 가속;
• 물리 화학적 반응의 수 및 세포의 전체 기능의 증가;
• 조직에서의 회 수 및 재생 과정의 다중 가속화;
• 조직의 통증 및 붓기의 감소;
• 모세관 네트워크를 재구성하는 과정의 자극;
• 증가 된 일반 및 지역 면역;
• 자가 면역 세포의 활동 감소.

레이저 치료법이 적용되는 곳

의학에서의 레이저 치료의 사용 범위는 한 영역에만 국한되지 않습니다. 그것은 내부 기관, 순환계, 관절과 뼈, 인대, 근육과 피부의 질병에 사용됩니다.

병리학이 나타난 이유는 전혀 중요하지 않습니다. 레이저 치료는 다양한 기원의 질병에도 똑같이 잘 대처합니다.

정형 외과에서 레이저 요법의 가치는 관절과 척추의 거의 모든 질병이 퇴행성 - 영양 장애의 범주에 속한다는 사실에 있습니다. 이는 연골과 뼈 구조의 돌이킬 수없는 변화와 관련이 있습니다. 레이저 치료법의 독창성은이 방법이 다른 유형의 치료법과 잘 결합되어 있다는 것입니다. 영향을받는 조직에 미치는 영향은 조직의 재생 특성의 급상승을 배경으로 국소 대사를 증가시킵니다.

레이저의 작용은 항상 영향을받는 장기에 직접적인 영향을 의미하지는 않습니다.

어떤 경우에는 침술 (반사 요법)이 큰 이익을 얻습니다. 그 동안 개인 시스템과 기관과 관련된 활성 점에 대한 조치는 물리적 접촉이나 전자기장이 아닌 레이저 빔에 의해 수행됩니다.

관절과 척추의 병리학 치료

염증, 연골 조직의 자연적 또는 강제적 박멸과 관련된 근골격계의 많은 질병을 레이저로 치료할 수 있습니다.

질병

레이저 요법의 적응증은 다음과 같습니다.

• 류마티스 성, 외상 후 및 통풍 성을 포함하는 다양한 기원의 관절염;
• I, II, III도 변형을 포함하는 1 차 및 2 차 관절염;
• 말초 신경계에 손상을 입히고 척주의 구조를 변화시키는 골 연골 증;
• 골다공증은 골격의 말초 및 중심 요소의 완전성을 침해합니다.

나열된 모든 병리학 적 상황에서, 치료는 접촉에 의해, 즉 라디에이터와 피부의 접촉이 있거나 비접촉 방법에 의해 수행됩니다.

1. 첫 번째 경우, 조직의 충격은 신체의 특정 영역에서 에미 터를 눌러 영향을받은 조직에 레이저 광선이 침투하는 깊이를 수동으로 조절하는 것을 포함하여 수행됩니다.
2. 두 번째 방식 인 비접촉 방식은 기술적으로 더 완벽합니다. 레이저 빔의 침투 깊이와 충격 영역이 자동으로 설정되고 방사체가 환자의 신체와 접촉하지 않습니다.

레이저 요법에서 레이저 빔의 흡수를 향상시키기 위해 착색 용액, 즉 초록색 또는 메틸렌 블루가 사용됩니다. 그들은 레이저 노출 현장에서 피부에 적용됩니다.

치료 요법

척추 및 관절의 질병 치료에 최대의 치료 효과를 얻기 위해 다음 표준이 고려됩니다.

• 근골격계의 병변이있는 상태에서 0.9 미크론 이하의 파장을 갖는 적외선 스펙트럼을 이용하는 것이 바람직하다.
• 관절과 척추에 미치는 충격은 환자의 상태에 따라 지속적이거나 맥박이; 수 있습니다.
• 심한 통증 증후군이있는 경우 10 ~ 50Hz의 고주파 레이저를 사용하는 것이 좋으며 증상이 약해지면 주파수를 5-10Hz로 낮추는 것이 좋습니다.
• 신체의 특정 지점에 노출 시간은 5 분을 초과해서는 안되며, 필요한 경우 여러 지점에 노출되면 세션 시간이 30 분을 초과해서는 안됩니다.
• 레이저에 의한 점 조사 영역은 1 cm를 초과해서는 안되며, 필요하다면 400 cm 2와 같은 최대 허용 노출 영역의 넓은 영역에 노출되어야한다.

질병의 형태와 증상의 심각성에 관계없이, 3 개월 후 풀 코스를 반복하면서 매일 10-15 번의 절차를 포함한 코스 치료가 필요합니다. 이러한 계획은 무 재발 기간을 10-15 년으로 증가시킬 것입니다.

금기와 합병증

고효율의 레이저 치료에도 불구하고 모든 경우에서 레이저 치료가 가능하지는 않습니다.

이런 유형의 처방을 처방 할 때, 의사는 다음을 포함하는 무조건적인 금기 사항이 없는지 확인해야합니다.

1. 결핵을 포함한 다양한 전신 감염의 활성 형.
2. 순환계 및 조혈 계의 전신 질환으로 출혈의 위험이 증가합니다.
3. 레이저 동작 분야 및 그 근접에있는 양성 및 악성 신 생물.
4. 출혈의 위험이 증가 할 수없는 질환 및 질환 (출혈성 ​​뇌졸중 및 뇌졸중 후 증상, 빈혈 등).
5. 악화 또는 역류의 단계에서 심혈관 계의 심한 병리.
6. 내분비 및 대사성 병리, 당뇨병 및 갑상선 중독증.
7. 임신 (모든 임신 중).

금기 사항 중 명백하거나 숨겨진 상태가없는 경우에도 환자는 레이저 치료 과정에서 불쾌한 현상을 경험할 수 있습니다.

그러한 상태는 대개 대사 과정의 갑작스런 국소 증가와 관련이 있습니다.

레이저 요법은 척추와 관절의 문제를 제거하는 효과적인 방법입니다. 그것을 사용할 때, 연골 조직의 비 외과 적 복원의 기회는 여러 번 증가합니다. 레이저 치료법을 사용하려면 적응증에 따라 필요한 것이므로 자격을 갖춘 전문가에게 레이저 치료를 의뢰해야합니다.

레이저 요법 : 징후 및 금기 사항

레이저 요법 - 집중적 인 광선으로 환자의 신체에 미치는 영향을 기반으로 한 물리 요법. 이 기술은 광범위한 질병을 치료하는 데 사용되며 실제로 금기 사항이 없습니다.

주요 효과

조직에 침투하여 레이저 광선은 다양한 광 물리 및 광화학 과정을 활성화시킵니다. 결과적으로 시체는 일련의 반응을 시작하고 그 결과는 다음과 같습니다.

• 신진 대사 과정 강화.
• 상처와 침식의 치유를 가속화합니다.
• 혈액과 림프 순환의 자극.
• 통증 증후군의 약화.
• 면역 세포의 기능 활성화.
• 혈액 응고 감소.
• 염증 반응의 감소.
• 레이저 노출 현장에서의 미생물 오염 감소.

가장 두드러진 효과에는 적색 및 적외선 레이저 방사가 있음이 입증되었습니다.

적용시

레이저 요법의 적응증은 다음과 같습니다.

• 심혈관 질환 (동맥 고혈압 1도, 정맥 부전, 협심증 1도, 말초 동맥염, 혈전 정맥염);
• 호흡기 병리학 (부비동염, 중이염, 유선염, 후두염, 인후염, 편도선염, 기관지염, 기관염, 폐렴, 기관지 경련 증후군);
• 신경 장애 (신경염, 신경통, 신경 손상);
• 관절과 척추의 질병 (관절염, 관절염, 부상, 골절, 골연소증);
• 피부 질환 (치유되지 않는 상처, 영양 궤양, 압박 염증, 동상, 가려움 피부염, 포진, furunculosis);
• 위장병 (위염, 대장염, 십이지장염, 담낭염, 췌장염, 소화성 궤양, 장내 무력증);
• 비뇨 생식기 질환 (전립선 염, 자궁 침식, 부 자연염, 난관염, 염증 과정으로 인한 불임);
• 치과 병리학 (pulpitis, 치주염, 충치, 폐포 염, 치은염, 구내염).

이 절차는 일련의 검사 후에 의사가 처방합니다. 이것은 환자의 전반적인 안녕을 고려합니다.

금기 사항

레이저 조사는 다음과 함께 허용되지 않습니다.

• 암;
• 심한 진성 당뇨병 또는 갑상선 중독증;
• 급성 화농성 감염;
• 심부전 2 ~ 3도;
• 만성 신부전;
• 레이저의 개인적인 편협.

임신과 호흡기 감염은 절대 금기 사항은 아닙니다. 그러나 이러한 조건 하에서 방사선 량을 줄여야한다.

어떻게일까요?

이 절차는 누워 있거나 앉아있을 때 수행됩니다. 조사 될 영역이며, 의류에서 미리 방출됩니다.

질병에 따라 비 침습적 또는 침습적 레이저 요법을 사용할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 전문가가 환자의 피부를 밝게 조명합니다. 병이있는 장기, 경혈 또는 반사성 구역의 투영이 방사선 영역으로 선택됩니다. 영향을받는 영역의 넓은 영역이 여러 필드로 나뉘어 차례로 처리됩니다.

치료가 수행 될 수 있습니다 :

• 멀리 (방사선 발생기는 환자의 신체 표면으로부터 0.5-1m의 거리에 위치 함);
• 접촉 (광 가이드가 피부에 밀착 됨).

접촉 방법을 사용하면 조직에 레이저가 침투하는 깊이가 먼 것보다 3 배가됩니다.

장기의 투사가 조사되면 발전기는 환자의 신체 위에 움직이지 않게됩니다. 여러 필드 나 점을 처리 할 때 기계가 이동합니다. 한 장소의 노출 기간은 몇 초에서 5 분까지 다양합니다. 절차의 전체 시간은 30 분을 초과하지 않습니다. 세션은 매일 또는 격일로 반복됩니다. 치료 과정은 대개 5-20 절차입니다.

실행 된 침략 기술로부터 :

• 무기 레이저 치료. 특별한기구가 기관 구멍 (기관지, 직장 또는 위)에 삽입되며, 끝에는 도광판이 있습니다. 레이저에 영향을 미치는 의사 지점은 병적 인 초점 (예 : 궤양 또는 침식)을 조사합니다. 절차 기간은 10 분을 초과하지 않습니다.
• 혈관 내 혈액 조사. 카테터를 큰 정맥 (쇄골 또는 척골)에 삽입하거나 바늘에 광 가이드를 삽입 한 다음 방사선을 조사합니다. 노출 시간 - 20-30 분. 이러한 유형의 치료는 종종 허혈성 심장 질환에 처방됩니다. 치료 과정에는 5-10 개의 절차가 포함됩니다.

조사 매개 변수는 질병의 본질 및 환자의 상태를 고려하여 개별적으로 선택됩니다.

Zakharova T.N.의 종합 클리닉 "Medionika"의 주치의는 레이저 치료법에 대해 알려줍니다.

레이저 요법 : 가능할 때, 언제 가능합니까?

레이저 요법은 신경 질환, 심장 및 혈관, 폐, 치아 및 잇몸의 질병, 생식 기관, 인후, 귀, 코, 피부 및 기타 장기 및 조직의 치료에 사용됩니다.

레이저 요법

레이저 요법은 특정 장치 인 레이저가 일정한 길이의 신체 부위에 작용하는 일종의 물리 치료 절차입니다. 장치 자체는 방사선을 자극하여 빛을 향상시킵니다. 이 방법의 독창성은 레이저 복사 특성에 있습니다.

1. 단색 (정확하게 동일한 특정 파장).
2. 편파 (평면과 공간에서의 전자기 진동의 벡터의 지정된 방향).
3. 일관성 (동일한 주파수의 다른 벡터의 시간 동기화).
4. 지향성 (레이저 광의 빔은 정확하게 지향되고 발산하지 않습니다).

그들의 행동으로, 레이저 방사선은 3 가지 유형으로 나뉘어집니다 :

• 외과 수술 용.
• 진단 활동.
• 물리 치료 과정.

절차는 어때?

레이저의 도움으로 다음과 같은 복사 영역에 영향을 미칠 수 있습니다.

1. 영향을받은 지역으로 직접.
2. 영향을받는 장기의 피부에 투영.
3. 침침점 (반사 구역).

접촉 및 비접촉식 노출 방법이 가능합니다. 첫 번째 경우에는 장치가 피부와 접촉하고 두 번째 장치에서는 피부와 장치 사이에 에어 쿠션이 유지됩니다 (이 방법으로 방사선의 30-40 %가 손실됩니다).

비접촉식 기술을 다루는 두 가지 방법이 있습니다.

안정적인 충격으로 장치는 공간에서 움직이지 않습니다. 불안정한 변형으로 레이저 빔을 영향을 미치는 영역의 표면을 따라 이동시킬 수 있습니다.

레이저 요법의 사용에는 몇 가지 특징이 있습니다.

• 다른 물리 치료 요법이 동시에 요구되는 경우, 레이저 치료는 다른 노출 전에 처음 30 분에 수행됩니다.

• X 선 또는 방사성 동위 원소 연구의 날에는 레이저 치료를 사용하지 마십시오.

• 레이저 절차의 복잡성을 수행하는 동안 의료 약품의 복용량이 감소됩니다 (의사가 처방 한대로). 이러한 절차로 인해 치료 효과가 높아집니다.

• 과정의 수는 8-12에 배정되고, 처음 5 일에는 매일 실시되며, 나머지는 격일로 실시됩니다. 하루에 하나의 절차 만 가능합니다.

• 코스 사이에 한 달 정도 휴식을 취하십시오. 치료 후 6 개월 동안 3 코스가 멈추고 코스를 반복합니다.

• 10 분 이상 동안 하나의 영역에 레이저를 사용하는 것은 비현실적입니다.

• 코스 사이의 휴식 시간에 레이저 요법이 필요하다면,이 치료는 권장되는 치료 계획에 따라 수행됩니다.

• 자력이 증가한 시대의 날씨에 민감한 사람들에게는 레이저 효과가 4 배 감소합니다

적응증

레이저의 사용은 다양한 의학 분야에서 널리 보급되었습니다.

• 폐정맥학
• 신경학
• 심장학
• 치과
• 피부과
• 산부인과
• 이비인후과

낮은 강도의 레이저 요법은 다음과 같은 효과가있는 일련의 반응이 시작됨에 따라 널리 보급되었습니다.

• 세포에서 신진 대사 과정의 활성화 (국소 가열, 칼슘 이온 방출,이 메커니즘을 유발 함)
• 기능에 따라 증가 된 조직 활동
• 신체 및 일반적으로 별도의 구역에서 혈액 순환을 개선합니다.
• 염증 과정 감소
• 조직 영양의 현저한 개선
• 조직의 완전성 회복

고강도 레이저 요법은 완전히 다른 효과가 있습니다.

• 임팩트 영역의 선박
• 직물이 완전히 파괴되었습니다.

종양학 및 수술에 높은 강도의 광선이 사용됩니다.

폐정맥학

다른 약물 치료법과 함께 레이저 치료 또는 그러한 치료법 만 사용할 수 있습니다. 다음과 같은 질병이 치료됩니다.

• 급성 및 화농성 폐렴
• 급성기의 폐쇄성 기관지염
• 세기관지염
• 흉막 삼출액 및 섬유질
• 폐 농양
• 지속적인 폐렴
• 재발 성 기관지염
• 급성 후두염
• 기관지 천식

치료를 위해 수 치료, 운동 요법, 마사지, 흡입, 진흙 요법, 초음파 및 자기장 치료와 함께 사용할 수 있습니다. 그것은 출생에서 환자에 사용됩니다.

신경학

그것은 척추의 퇴행성 질병의 존재에서 사용됩니다 :

• 천골 관절, 천장 관절 및 양성 관절의 일차 병변의 척추 관절증의 경우
• osteophytes의 형성과 spondylosis를 변형 때
• osteochondrosis와 함께
• 이차 척추 관절증
• 산소 인대
• 척추 형성 이상
• 척추의 염증 과정

척수 손상 및 수술 후 합병증 치료에 사용할 수 있습니다.

레이저 요법은 진통, 항 부종성 및 항 염증 효과가 있습니다.

심장학

심장학에서는 다음과 같은 질병에 사용됩니다.

• 급성기의 심근 경색
• 감염성 및 알레르기 성 심근염
• 협심증
• 허혈성 심장 질환
• 급성 관상 동맥 부전
• 심방 세동 (발작 양식)
• 심장 결함
• 부비동 부전 장치 기능 부전

치과

레이저 치과는 전통적인 치료법에 비해 몇 가지 장점이 있습니다.

1. 피없는 치료
2. 감염의 가능성 없음
3. 건강한 조직의 침범없이 질병 부위에 직접 높은 정확도로 노출

치료에 사용 :

• 카리 에스 초기 단계
• 출혈성 잇몸 및 냄새 제거 (치주 질환)
• 크라운을 설치할 때 microlock의 높은 정확도가 달성되어 건강한 이웃 치아에 영향을 미치지 않게 할 수 있습니다.
• 치아의 감도 (에나멜의 경도를 거의 40 % 증가 시킴)
• 혈액없이 낭종 제거

피부과

다음 질병에 대한 레이저 치료 :

• 알레르기 성 피부염 (습진, 재발의 두드러기, 아토피 성 피부염)
• 건선
• 박탈 (적색 플랫)
• 피데르 마
• 피부 혈관염
• 경피증
• 창백
• 탈모증
• 손톱의 진균 성 질병

레이저 요법 및 일부 성형 수술의 도움으로 수행 :

• 흉터 제거
• 제모
• 피부 벗김 (필링)
• 피부 젊 어 짐

부인 과학

• Ooforite
• 질색의
• Vulvitis
• 매개 변수
• 자궁 내막염
• 살빙
• 부속 염증의 염증
• STI
• 미니 낙태 수술 후
• 자궁 출혈
• 불임
• 솔더 공정
• 자궁 침식

아데노이드 및 기타 이비인후과 질환

레이저 치료는 다음과 같은 질병에 대해 이비인후과에서 사용됩니다.

• 확대 된 아데노이드는 2-3도 (이는 아데노이드 치료 임).
• Eustachitis.
• 중이염 중외.
• 메니 에르 병.
• Cochleoneuritis.
• 신경성 청력 상실.
• 비염 급성기.
• 수술 후 기간.
• 편도선염은 급성 및 만성입니다.
• 편도선 절제술.
• 전선

코 치료에 적극적으로 사용되는 것 :

• 만성 혈관 운동 비염.
• 부비동염은 만성적입니다.
• 만성 인두염.
• 비 인두염.

금기 사항

레이저 요법과 같은 치료 방법의 사용은 금지되어 있습니다 :

• 혈액 질환의 경우 : 혈액 성분의 비율 저하, 출혈 경향, 낮은 혈액 응고 속도
• 레이저 영역의 종양의 국소화
• 결핵의 활동 단계
• 당뇨병, 폐 기능 부전, 간 기능 부전의 역류 단계
• 폐 또는 심혈관 질환의 세 번째 단계
• 협심증
• 여성의 풍부한 월간 출혈
• 임신 기간

조혈 시스템의 질병 만이 그러한 치료를 100 % 거부 할 수 있습니다.

리뷰

모스크바의 Extramed 클리닉 검토 :

모스크바에있는 "Biomed"레이저 치료 센터의 검토 :

크라 스노 다르 (Krasnodar)의 센터 "레이저 테라피 (Laser Therapy)"에 대한 리뷰 :

곰팡이 피부 병변 (작은 영역) 또는 손톱 판을 500-600 루블로 제거 할 수 있습니다. 당신이 몸의 넓은 영역에서 원치 않는 머리카락을 제거하고 싶다면 최대 10,000 루블을 요리하십시오. 15,000에서 50,000 개의 러시아 루블은 레이저 필링으로 이동합니다.

이비인후과에서의 레이저 치료는 2,000에서 5,000 루블로 바뀝니다.

부인과에서 레이저 노출은 1000 루블 (최소 노출)에서 1 만 루블 (넓은 노출 영역)까지 소요됩니다.

레이저 광선에 정맥 주사를하여 세션 기간에 따라 500-7,000 루블을 준비하십시오.

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레이저 치료의 부작용. 레이저 수술의 사용

레이저 사용과 관련된 위험은 크게 네 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

혈관 또는 해부학 적 구조의 천공;

에너지 전달의 교란.

FDA는 21 건의 피해보고를 받았는데 그 중 2 건은 경미한 것이며 12 건은 심각한 약 7 건은 치명적이었다.

레이저의 위험 : 표준 및 규정

레이저는 잠재적으로 위험한 기술 장치이기 때문에 임상 적용은 어느 정도 정부의 책임입니다.

대기 오염 : 레이저 연기 깃털.

전자 응고 및 레이저 방사선의 결과로서 조직의 기화는 연기 깃털 및 작은 입자의 형성으로 이끄며, 입자 크기는 폐포에서의 운동 및 축적에 충분한 정도로 다양하다. 대부분의 사람들은이 연기의 냄새가 불쾌감을 느끼며 민감한 사람은 흡입의 결과로 두통, 찢어짐 및 메스꺼움의 발생을 설명합니다. 쥐의 폐에서이 연기의 입자가 침착되면 간질 성 폐렴, 세기관지염, 점액 섬모 제거, 염증 및 폐기종의 발달에 충분했다.

연기 깃털은 잠재적 인 돌연변이 및 기형 유발 효과뿐만 아니라 바이러스 감염의 운반체를 가지고 있습니다. 시험 관내에서 레이저 응축액의 돌연변이 유발 가능성은 전기 응고법의 절반이며 조직 1g의 레이저 응고로 인한 돌연변이 유발 가능성은 3-6 개피의 돌연변이 유발 가능성과 비슷합니다. 바이러스 전염에서 레이저 연기의 역할은 논란의 여지가 있습니다. 바이러스의 DNA는 사마귀와 피부 사마귀를 제거 할 때 레이저 연기에서 발견되었지만 후두 유두종을 제거 할 때는 발견되지 않았습니다. 한 연구에서, electrocoagulation 후 흡연에서 사람 면역 결핍 바이러스는 검출되지 않았지만, 감염된 조직 샘플에서 이산화탄소 레이저로 작업 한 후 연기에서 비 독성 DNA 조각이 검출되었습니다. 레이저 노출로 인한 연기를 통해 바이러스 감염이 실제로 전파 될 가능성은 아직 입증되지 않았습니다. 레이저 연기는 생존 가능한 진핵 세포를 포함하지 않지만 생존 가능한 세균 포자를 포함 할 수 있습니다. 아마 CO₂-레이저는 조직의 증발을 유발하고 Nd : YAG 레이저에 접촉하면 훨씬 적은 양으로 연기를 생성하기 때문에 더 많은 연기를 생성합니다.

연기의 확산을 방지하는 가장 효과적인 방법은 수술 분야의 효과적인 연기 흡입기를 사용하는 것입니다. 종래의 외과 용 마스크는 3 미크론보다 큰 직경의 입자만을 효율적으로 여과하며, 레이저 연기 플럼의 입자를 유지하기 위해서는 높은 여과 계수를 갖는 특수 마스크가 필요합니다. 높은 여과 계수를 지닌 마스크는 젖었을 때 효과가 떨어지며 정기적 인 교체가 필요할 수 있습니다.

후두 개입 후 레이저 유발 기흉의 발생에 관한 메시지가 있습니다. Nd : YAG 시스템을 사용하면 노출 직후에 병변의 깊이를 정확하게 평가할 수 없으며 수술 후 며칠간 부종과 괴사가 최대치에 도달하면 천공과 출혈이 발생할 수 있습니다.

색전증

Nd : YAG 레이저 시스템의 사용은 정맥 가스 색전증과 관련이있다. Nd : YAG 레이저를 사용하는 자궁경 절개 수술의 특정 문제는 색전술 사파이어 팁을 냉각시키는 가스가 실수로 자궁강으로 주입 될 때 색전증이 발생합니다. 1989 년이 기법을 사용하여 5 명이 사망했고, 이는 널리 알려졌습니다. 또 다른 보고서에 따르면 보호 된 실리카 섬유가 자궁강 내로 주입 된 후에 번개가 치명적인 치명적인 색전증이 발생했다고한다. 레이저와 접촉 부분은 직접적인 손상 원인이 아니지만 자궁경 검사를 시행 할 때는 액체 냉각제를 사용하는 것이 좋습니다. 냉각제로서 가스를 사용할 필요가있는 경우, CO₂ 질소 또는 공기보다 색전 발달에 덜 위험합니다. 자궁강이 가스가 아닌 생리 학적 솔루션으로 인해 늘어나게되면 전립선의 경 요도 절제술과 마찬가지로 액체 과부하가 발생할 수 있습니다.

Nd : YAG 레이저를 사용한 기관 종양의 절제 도중뿐만 아니라 다양한 복강경 및 내시경 수술 중에도 정맥 가스 색전이보고됩니다. 샌프란시스코 캘리포니아 대학에서 실시 된 자궁 내막증의 복강경 절제 도중 레이저 냉각 시스템의 문제로 인해 광범위한 피하 기종이 생겨났습니다.이 피하 기흉은 유리한 경로를 가지고 있으며 자체적으로 해결되었습니다. 일산화탄소 주입으로 복강경 수술 도중₂ CO의 복강 내 흡수를 보상하기 위해 기계적과 환기 모드를 설정하고 조정해야한다.₂ 그리고 두개골 방향의 구멍 변위. CO 농도를 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.₂ 색전이나 고칼슘 혈증을 감지 할 수 있습니다.

레이저 에너지의 잘못된 전송.

모든 의료용 레이저 빔은 자유롭게 대기를 통과하며 매끄러운 금속 표면에 잘 반사됩니다. 잘못된 시간에 레이저 치료를 켜기 위해 단추를 누르면 외과 적 절개가 계획되지 않은 부위에 손상을주는 레이저 광선이 수술 상처를 지나가거나 수술실에서 광선을 이동시켜 의료 요원의 눈에 들어갈 수 있습니다. 잠재적으로 치명적인 상황은 호흡기의 외과 적 개입 중 기관 내 튜브에서 레이저 광선이 우발적으로 타격을 입을 경우 외과 의사의주의를 필요로하는 수술 옷의 점화를 포함하는 것으로 판명 될 수 있습니다.

눈 보호

ANSI 표준 및 상식은 레이저 수술 중 수술실 및 환자의 의료진의 눈을 보호해야합니다. 적외선의 확산 에너지₂ 레이저는 짧은 시간에 심각한 각막 손상을 일으킬 수 있으며, 아르곤, KTP : Nd : YAG 또는 루비 레이저는 망막에 화상을 입힐 수 있습니다. 외과 적 치료에 노출되지 않은 눈의 눈꺼풀은 접착 테이프로 닫힌 상태로 고정시킨 다음 염분 또는 금속판에 담근 불투명 한 천으로 덮어야합니다. 수술실 의료진은 사용 된 레이저 파장에 특정한 고글 또는 렌즈를 착용해야합니다. 적합하지 않은 필터를 사용하는 것은 보호 기능을 제공하지 않습니다. 안전 안경은 반사광을 보호하기 위해 반구형이어야합니다. CO 사용시₂-투명한 유리 또는 플라스틱 렌즈는 원거리 적외선 스펙트럼을 투과시키지 않기 때문에 레이저에 적합합니다. 적용 가능한 일반 안경 (콘택트 렌즈 제외). 다른 레이저는 파장 특이성과 광학 밀도를 조정할 수있는 컬러 필터가 필요합니다. Nd : YAG 레이저를 사용하는 경우 특수 녹색 안전 안경이 필요하므로 환자 피부의 색상을 평가하기가 어렵거나 근적외선 스펙트럼에 투명하지 않은 특수 코팅이있는 무색 렌즈가 필요합니다. 아르곤 및 크립톤 레이저에는 노란색 - 오렌지 필터가 필요하며 KTP : Nd : YAG 레이저에는 적색이 필요합니다. CO를 제외한 모든 레이저₂-원적외선 스펙트럼의 레이저, 유리를 통과 할 수있는 광선 생성, 레이저 조작 중 수술실의 모든 창은 커튼을 칠해야하며 특별한 경고 신호를 게시해야합니다.

기관 내 튜브의 점화

기도에서 수술하는 동안 레이저 사용의 끔찍한 합병증은 기관 내 튜브의 연소입니다. 그러한 중재 중이 합병증의 예상 빈도는 0.5-1.5 %입니다. 의심되는 이비인후과 의사의 조사가 화재 발생 빈도를 결정하는 것이 아니었지만, 레이저로 유발 된 기관 내 튜브의 염증, 커프 또는 수술 용 물티슈가 주름진 합병증의 대부분을 유발한다는 사실을 알게되었습니다. 다음으로 가장 흔한 것은 수술 후두 유착과 레이저 매개 또는 레이저 유도 안면 화상의 형성이었습니다. CO를 사용하는기도에 대한 외과 적 개입의 가장 큰 발표 된 연구에서₂-레이저는 4416 건의기도에서 6 건의 화재를 기록했으며,이 유형의 중재를받는 환자 중 가장 빈번한 합병증의 원인임을 확인했습니다. 후두 부위의 외과 수술 영역에 대한 기관 내 튜브의 근접성을 감안할 때, 호흡기와 관련하여 화재 또는 다른 합병증이 발생할 가능성은 상당히 이해할 수있게됩니다. 전기 응고 기는 또한 호흡 회로의 누출이 응고제 바로 옆의 산소 농도를 증가시킬 때기도에 염증을 일으킬 수 있습니다. 적절한 통제를 한 화재의 대부분은 환자에게 최소한의 피해를 입히거나 전혀 유발하지 않지만 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.

이러한 에너지의 영향으로 앞서 언급했듯이 직물, 플라스틱 또는 고무를 포함한 탄화수소 물질은 특히 산소가 풍부한 대기에서 발화되어 연소 될 수 있습니다. 직접적인 레이저 조사, 반사 된 레이저 빛에의 노출 또는 외과 분야에서 붉은 뜨거운 조직 입자의 침투로 인해 화재가 발생할 수 있습니다. 처음에는 대부분의 화재가 국소 열 파괴로 이어질 수있는 기관 내 튜브의 외부 표면에만 국한되어 있습니다. 화재가 시간 내에 감지되지 않고 통의 내부 표면으로 퍼지면 환기 중에 직접 및 역방향 가스 이동에 관여하는 산소가 풍부한 가스 혼합물은 열 에너지 및 유독 연소 제품의 이동을 촉진시키는 블로 트로크 불꽃과 같은 방향 불꽃을 형성합니다 폐의 실질. 커프의 천공 및 감지되지 않은 블로잉은 또한 산소 - 풍부 기체 혼합물이 수술 중재 영역으로 들어가고 레이저 플래시 이후에 파괴적인 점화의 위험을 증가시킬 수있다.

호흡기의 화재 위험을 줄이기 위해 3 가지 방법이 사용됩니다 : 기침 튜브를 사용하여 제트 환기 장치를 사용하거나 무호흡 기간을 주기적으로 발열시키고 호흡기에서 가연성 물질을 제거하고 산소 함량을 유지에 필요한 최소 허용 값으로 줄이는 것 적절한 동맥혈 포화 상태.

상대적인 인화성 : 튜브 구성의 효과.

모든 통상적 인 기관 내 튜브는 잠재적으로 인화성이기 때문에 다양한 종류의 구성 물질에 대한 점화의 상대적 위험이 잘 알려져 있습니다. 수년 동안 재사용 할 수있는 빨간 고무 튜브가 모든 곳에서 사용되었지만 투명한 PVC 플라스틱 튜브로 대체되었습니다. 현대 PVC는 원적외선 방사를 능동적으로 흡수하며 CO 에너지에 매우 민감합니다.₂-레이저. CO의 영향으로₂-PVC 레이저 튜브는 고무보다 훨씬 쉽게 발화하여 훨씬 많은 양의 독성 연소 제품을 생산합니다. 시험 관내에서 PVC는 투명하고 투명한 레이저 광선에 둔감하지만 생체 내에서 점액 또는 혈액의 얇은 층이 레이저 에너지를 흡수하여 위험 수준을 회복시킵니다. 불투명 한 비문이나 바륨 밴드가없는 상업용 PVC 튜브에는 시험관 검사를 기반으로하는 레이저 방사에 대한 내성이 있습니다.

Nd : YAG 레이저가 레이저 내성 튜브를 비롯한 다양한 유형의 튜브에 미치는 영향에 관한 두 가지 연구 결과에 따르면, 모든 재료의 기관 내 튜브는 레이저 조사에 매우 민감합니다. Ossoff와 전화. 는 PVC, 고무 및 실리콘 튜브를 통해 1 % 할로 탄과 70 % 아산화 질소의 혼합물로 환기시킨 개에서 블로어와 같은 방향성 불꽃의 결과로서의 급성 기관 손상의 정도를 비교했다. PVC는 강렬한 화염의 발달과 함께 다른 것들보다 빨리 타서, 탄소 질 입자의 광범위한 침착과 부검시 발견 된 기관의 궤양과 염증을 일으킨다. 빨간 고무 튜브는 화재에 가장 잘 견디며 연소 생성물과 염증의 침착을 줄였습니다. 실리콘 튜브는 화재에 가장 저항력이 있었으나, 화상을 입으면 다량의 실리콘 애쉬가 형성되어 지연된 규폐증의 가능성을 시사했습니다.

이어서, Ossoff는 CO 에너지의 영향하에 튜브의 내부 루멘을 점화 시키는데 필요한 시간을 측정 하였다.₂-레이저, 연소에 대한 내성을 측정하여 실리콘 고무와 붉은 고무가 순위에서 교환되었고, PVC가 가장 가연성이 높은 재료로 남아있었습니다. 그는 또한 할로 탄 증기의 2 % 농도가 연소를 느리게한다는 것을 발견했습니다. 점화 후, 가연성 지수는 연소를 유지하는데 필요한 산소의 최소 호흡 가능한 분율로 정의된다. Wolf and Simpson은 PVC가 실리콘 또는 적색 고무보다 가연성이 적다고보고했다. 인화성 지수는 0.26이며 실리콘 및 적색 고무의 경우 0.19이다. 아산화 질소가 산화제로 사용되었을 때, PVC는 가장 높은 지수를 보였으며, 실리콘과 적색 고무가 뒤를이었다.

모순 된 데이터에도 불구하고, 많은 의사들은 호흡기 및 소화관에서의 레이저 수술 중재 중에 빨간 고무 기 내 튜브 사용을 권장하고 연소에 대한 저항성과 소량의 독성 연소 제품에 대한이 제안을 정당화합니다. 샌프란시스코 캘리포니아 대학의 외과의 사 중 한 명이 CO를 사용하여 4,000 개 이상의 직접적인 microlaryngoscopy를 수행했습니다₂-레이저는 화재로 인해 두 가지 경우에만 복잡해졌으며 알루미늄 호일과 젖은 잎사귀로 보호 된 PVC 기내 튜브를 사용할 경우 화재로 인한 심각한 합병증이 없음을 알 수 있습니다. 튜브가 만들어지는 재료와 관계없이 아래에서 더 강조하는 것처럼 추가주의 사항과 전술을 고려해야합니다.

호흡 가스 혼합물의 영향.

기도 내 기체 혼합물의 조성은 잠재적으로 인화성이있는 기관 내 튜브를 사용할 때 매우 중요합니다. 연소는 과량의 산화제와 함께 가장 강렬하며 대부분의 임상의는 FIO를 줄여야 할 필요성을 인식합니다.₂ 0.4 이하 또는 환자의 적절한 산소 공급을 제공하는 최소 농도까지. 아산화 질소는 강력한 산화제이기도하지만 중요하지는 않지만 산소 농도를 낮추기 위해 아산화 질소를 첨가하면 높은 FIO 값만큼 위험합니다. 산소 - 공기 혼합물을 사용하는 것이 허용되는 것으로 간주됩니다. 일부 연구자들은 헬륨은 열전도율이 높기 때문에 질소의 농도를 줄이기 위해 헬륨을 사용하는 것을 선호하며, 이는 몇 초 동안 기관 내 튜브의 점화를 지연시킬 수 있습니다. 헬륨은 또한 저밀도이기 때문에 소용돌이가 생기지 않고 작은 흐름을 유지하면서도 작은 직경의 기관 내 튜브를 사용할 수 있습니다. 인화성 지수는 산소 - 헬륨 혼합물이 산소 - 질소 혼합물로 대체 된 경우에만 1-2 % 만 감소합니다.

임상에서 사용되는 흡입 마취제는 임상 적으로 유의 한 농도에서 인화성 및 폭발성이 없습니다. 호흡 기관이 타는 동안 열분해가 일어나 잠재적으로 유독 한 화합물을 형성 할 수 있습니다. ANSI Z133 표준의 이러한 이론적 데이터를 기반으로 레이저를 사용하여 호흡기에서 수술하는 동안 흡입 마취제를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이는 흡입 마취제의 낮은 농도가 초기에 열분해 산물의 형성으로 인한 독성의 명백한 증거가없는 경우에 기관 내 튜브의 연소 생성물과 초기에 비교되는 매우 보수적 인 상황이다. 제트 환기를 실시 할 때, 원칙적으로 흡입 마취제의 임명은 실행되지 않습니다.

기관 내 튜브 보호

기관 내 튜브의 염증에 초점을 맞춘 후 외부 보호 장치가 제안되었습니다. 파틸하고 전화 해. 젖은면 헝겊에 튜브를 감쌀 것을 제안했다. 그러나, 건조시, 모슬린은 매우 가연성이되었습니다. Kumar와 Frost는 치과 용 아크릴로 관의 외부 표면의 취약 부분을 덮을 것을 제안했습니다. 그러나이 접근법은 튜브가 딱딱하고 표면이 거칠어서 점막에 충격을 줄 수 있습니다. 이 문제를 해결하는 가장 보편적 인 방법은 금속 호일 테이프로 튜브를 감싸는 것입니다.

세 가지 유형의 테이프가 사용됩니다.

접착면이있는 알루미늄 호일;

접착면이있는 구리 호일;

한면에는 얇은 금속 코팅이 있고 다른면에는 접착면이있는 플라스틱 테이프입니다.

이러한 유형의 테이프는 전자 제품, 장식 및 건축 자재 매장에서 광범위하게 사용할 수 있습니다. 납 호일은 외관상 비슷하지만 독성 물질이므로 절대로 호흡기를 보호하는 데 사용해서는 안됩니다.

다양한 유형의 기관 내 튜브에 대한 알루미늄 및 구리 테이프의 보호 특성을 다양한 레이저를 사용하여 평가했습니다. 비록 랩이 기관 내 튜브의 팽창 된 커프스에 대한 보호를 제공하지는 않았지만, 금속 코팅은 실제로 기관 내 튜브의 감싸 인 부분에 대한 CO2 레이저의 의도하지 않거나, 짧거나, 비 집중된 영향으로부터 보호하기위한 수단이었습니다. 그러나 금속 호일로 감싸는 것은 Nd : YAG 레이저의 근적외선 방사에 대한 확실한 보호 수단이 아닙니다. 밀도가 높은 구리 및 알루미늄 테이프는 최소한 천공이나 점화가없는 Nd : YAG 레이저에 직접 노출되는 것을 견딜 수있었습니다. 긴급 연구소의 연구에 따르면 3M 알루미늄 호일로 인해 CO₂- 및 KTP : Nd : YAG 레이저를 포함하지만, Nd : YAG 레이저의 고 에너지에 노출 될 경우 PVC 튜브의 점화가 허용됩니다. 구리 테이프는 모든 유형의 레이저에 노출되었을 때 화재로부터 보호합니다. Sosis와 Dillon은 금속 화 플라스틱 테이프가 포장되지 않은 빨간색 고무 튜브보다 Nd : YAG 레이저로 점화되기 쉽고 점화 시간은 풀지 않은 고무 튜브의 경우 13 초에 비해 6 초라고 밝혔습니다. ECRI78 연구에 따르면 비록 금속 화 플라스틱 테이프가 가장 유연하고 후두 점막 손상의 위험이 가장 적지 만 CO 노출에 의한 보호 만 제공했습니다.₂-레이저는 아니지만 Nd : YAG 또는 KTP : Nd : YAG 레이저는 아닙니다.

기관 내 튜브에 보호 금속 호일을 부착하는 것은 약간의주의가 필요합니다.

알콜로 튜브를 닦아서 접착에 영향을 줄 수있는 오염 물질을 제거한 다음 필요하다면 마스티 솔 또는 벤조산 수지 용액으로 튜브를 약간 청소하십시오. 테이프의 끝은 60 ° 각도로 절단해야하며 절단면의 가장자리는 근위부 커프 부착 영역과 일치해야합니다. 테이프는 튜브의 출구 지점 방향으로 약 30 %의 이전 회전과 겹쳐 나선형으로 적용하여 커프를 팽창시켜야합니다. 기관 지 점막의 손상을 방지하려면 접혀진 부분을 제거해야합니다. 결과적으로, 접착 테이프에 의해 보호되지 않는 튜브 또는 표면의 커버되지 않은 부분을 덮어야합니다. 알코올로 튜브를 반복적으로 문질러 서 삽관하기 전에 세척합니다.

이러한 호일의 사용은 의학 문헌에서 널리지지되지만 FDA는 금속 호일의 사용을 승인하지 않았기 때문에 제조사가이를 찾지 않습니다. 이러한 테이프를 사용하여 기관 내 튜브를 감싸는 방법을 개발 한 의사는 인증되지 않은 "제품"이 손상을 입힐 수 있기 때문에 제품의 품질에 대한 책임이 있다고 가정하고 FDA 승인을받은 레이저 내성 제품.

메로 셀 레이저 가드 (Merocel Laser Guard)는 합성 다공성 물질로 코팅 된 접착 성 금속 호일로 구성된 상용 FDA 승인 내시경 코팅재입니다. endotracheal tube에 적절하게 적용되고 습기가있는 상태로 유지되면서 CO₂-, 아르곤 및 KTP : Nd : YAG 레이저, YAG 방사선에서는 발생하지 않음. 제조업체는 CO와 함께 작업 할 때만이 제품을 사용할 것을 권장합니다.₂-레이저. 보호 재료는 기관 내 튜브의 외경에 약 2mm를 추가합니다. 승인되지 않은 리본처럼 레이저 가드는 튜브의 몸체에만 붙일 수 있으며 커프를 보호하지 않습니다.

FDA는 또한 기관 내 튜브 제조시 전체 론적 인 레이저 내성 코팅의 사용을 승인했습니다. 시판중인 레이저 보호 튜브 모델 인 Xomed Laser Shield Tube는 실리콘으로 만들어졌으며 알루미늄 파우더가 코팅 된 얇은 파우더의 외층과 알루미늄 파우더가 코팅 된 커프가 사용 가능합니다. 사양에 따라이 튜브는 CO와 작업 할 때만 사용하도록 설계되었습니다.₂-빔 에너지 밀도가 4900 W / cm 2를 넘지 않는 레이저 및 FIO₂ 25 % 이하.

레이저 보호 기능이있는 레이저 실드 튜브가 PVC 튜브 나 빨간색 고무 튜브보다 원적외선 방사에 더 강하다는 사실에도 불구하고 쉽게 시험 관내 실험에 불을 붙이며 부서지기 쉬운 규산염 재를 형성합니다. 그들은 또한 전형적인 수술 조건 하에서 가연성 일 수 있으며 ECRI에 따라 화재에 대한 내성 테스트를받지 않았습니다. 이 튜브를 사용할 때 호흡기에 적어도 1 건의 화재가 발생했으며, 그 결과 커프의 레이저 천공시 튜브의 내부 루멘이 점화되어 심각한 손상이 발생했습니다. 레이저 방사의 파워 세팅은 규정 된 표준 내에서 이루어졌지만,기도의 가스 혼합물은 상승 된 FIO 값₂ 및 아산화 질소 농도. 최신 버전 인 Laser Shield II는 CO 작업시 사용할 수 있도록 개선되었습니다.₂- 및 KTP 레이저. 이 버전의 디자인은 알루미늄 테이프로 고르게 감싸 인 실리콘 기반 튜브를 포함합니다. 커프는 식염수로 채우기 위해 설계된 보호되지 않은 실리콘 엘라스토머로 만들어지며 염분 염색을 위해 메틸렌 블루를 함유합니다. 튜브의 코팅은 CO의 방사선 에너지를 견딜 수 있도록되어있다.₂-레이저 35000 W / cm2 또는 1 000 W / cm2의 KTP 레이저 방사 에너지 3 분. 혈액이나 점액이있는 튜브가 오염되면 레이저 조사에 대한 내성이 약 60 % 감소 할 것으로 예상됩니다.

보호 커프 endotracheal 튜브

표준 높은 볼륨 및 낮은 압력의 얇은 플라스틱 커프는 잘못 지시 된 레이저 에너지의 영향에 매우 취약합니다. 화재는 가능하지만 천공이 더 일반적입니다. 인식 할 수없는 커프 천공은 수술 부위를 둘러싸고있는 가스 환경과 산소가있는 기관 내 튜브를 풍부하게하고 호흡기 내강에서 치명적인 화재의 가능성을 높입니다. 기관에 외상을 최소화하는 데 필요한 기계적 성질을 가진 레이저 조사에 대한 뚜렷한 저항력을 가진 수갑은 없습니다. 대부분의 의사들은 대용량 및 저압 수갑을 유색 염료 용액으로 채우는 것이 더 명확하게 천공을 나타내며, 아마도 커프의 작은 염증을 소멸시킬 것입니다. 커프는 가능한 멀리 설치해야하며, 외과 의사는 면봉으로 담긴 커프의 보이는 부분을 완전히 닫아야합니다. 탐폰에 붙인 코튼 테이프는 노출 된 와이어로 교체해야하며 필요한 경우 탐폰을 다시 젖혀야합니다. CO에 노출되었을 때 커프의 연소를 예방하거나 지연시키는 데 습식 탐폰의 효과₂-레이저.

금속 기중 튜브

1978 년 Norton과 De Vos는 전기 케이블의 절연과 유사한 스테인레스 스틸로 된 폐쇄 코일 인 비가 연성 기관 내 튜브를 제안했습니다. 이 endotracheal 튜브의 생산이 중단되었습니다. 그 벽은 공기가 잘 통하지 않았고,이 특징으로 냉각 가스가 외부 표면과 접촉 할 수 있었지만 관이 커프스를 가지지 않았기 때문에 경직된 폐를 가진 환자의 통풍을 방해 할 수있었습니다. 이 문제를 해결하기 위해 수정 된 공동 Sanders Venturi 장치를 통한 제트 환기가 제안되었지만 별도의 기립 커프를 사용했지만 이러한 장치는 매우 가연성이 높았으며 화재 위험이 있습니다.

다른 두 가지 유형의 상업용 금속 기중 튜브가 있으며 레이저와 함께 사용하도록 승인되었습니다. 레이저 플렉스 튜브의 기관 내 튜브는 2 개의 말단 PVC 커프가 식염수로 채워진 밀폐 된 스테인레스 스틸 코일입니다. 이 튜브는 CO 에너지에 강합니다.₂- 및 KTP 레이저가 있지만 Nd : YAG 레이저는 아닙니다. endovracheal 튜브 Bivona Fome-Cuf는 외부 실리콘 코팅과 독특한 자기 팽창성 커프가 천공 후 날아가지는 것을 방지하기 위해 스폰지로 채워진 알루미늄 나선입니다. 이 기능은 긍정적 인 압력으로 장시간 통풍을 가능하게하고 호흡 기관의 가스 혼합물을 수술 부위에서 분리하지만, 튜브를 제거하기 전에 커프 또는 필링 튜브의 천공으로 인해 공기가 불어날 때 손상을 줄 수 있습니다. 스폰지가 채워진 커프는 펄스 CO와 함께 사용하도록 승인되었습니다.₂-레이저로.

제트 환기

일부 의사는 제트 환기를 통해 수술 및 환자 안전을위한 최적 조건을 얻을 수 있다고 말합니다. 이 기술은 Venturi 튜브에 의해 생성되는 고속의 좁은 가스 흐름으로 인해 환기가 증가하는 Bernoulli 원리를 기반으로합니다. 실제로, 제트 환기의 경우, 통풍 기관지와 같은 작은 금속 튜브 또는 12G 구경의 무딘 바늘을 통해 성문 방향으로 고압 산소를 간헐적으로 공급합니다. 경식 내 제트 환기를 이용한 직접적인 미세 현미경 검사에서 942 예를 대상으로 후 향적으로 조사한 결과 4 예에서만 합병증이 발견되었다. 원위 기관 및 기관지 종양의 절제를 위해 기관지 내 제트 공기 환기를 사용 하였다. 제트 환기의 배경에 대한 호흡기 종양의 레이저 절제 중에 인두에서 흡입 한 결과로 레이저 연기로부터 일산화탄소의 흡수가 가능하다는 가정이 있습니다. 일산화탄소는 puloximetry로 동맥혈 헤모글로빈의 포화 상태를 과대 평가할 수 있습니다. 골드 힐 전화. Nd : YAG 레이저를 사용하는 기관지 내시경 검사에서 카복시 헤모글로빈 농도가 유의하게 증가하지 않았으며, CO- 산소 농도계를 사용한 체외 헤모글로빈 포화도 측정과 비교하여 맥박 산소 측정법의 차이가 발견되지 않았습니다.

일반적으로 제트 통풍 장치는 가연성 물질을 사용하지 않고 통풍이 잘되고 수술 영역에 큰 장애물을 만들지 않습니다. 그 사용의 잠재적 인 단점은 정맥 마취의 사용, 위의 과도한 팽창 및 적절한 폐 순응에 대한 상대적 필요성뿐만 아니라 기압 저하, 기흉 또는 크리 피투스의 위험입니다. 유두종에 대한 기존의 레이저 수술에서 제트 통풍은 기관지를 통한 활성 바이러스 감염의 원위 유포를 유발할 수 있습니다. 그러나 시코 위츠와 전화. 장기간에 걸친 관찰을 반복하여 96 명의 환자에서 반복적으로 유사한 과정을 거친이 현상과의 명확한 연관성을 밝히지 않았다. Cozine 및 전화. CO를 이용한 외과 개입을 수행하는 58 개 조직에 대한 설문 조사에서₂-레이저는 기관 내 튜브를 통한 표준 인공 호흡보다 제트 인공 호흡으로 인한 합병증 발병률이 높았지만 치명적인 경우는 기관 내 튜브 사용이었습니다. 연구진은 인공 호흡 방법 중 레이저 작동에 이점이 없다고 결론 지었다.

환기 장비로 수술 부위의 폐색을 없애기 위해 많은 연구자들이 비 호흡 또는 강력한 기관지 내 전달에 의해지지되는 전신 마취의 배경에 대해 자발적 호흡 기술 또는 간헐적 인 무호흡 기간과 함께 이러한 장비를 제거 할 것을 제안했다

흡입 마취. Hawhen과 Joseph뿐만 아니라 Cohen과 Coll은 레이저가 적용되는 동안 90-120 초 동안 외과의에 의해 간헐적 인 발관이 이루어지면서 적당한과 환기를 제공합니다. 맥박 산소 측정법은 기능적 잔여 폐 용량의 탈질로 인한 무호흡 기간 동안 적절한 산소 공급으로 안전 조치를 보완합니다.

기타 기능

미주 신경의 과다 활동이기도의 레이저 수술의 특정 합병증은 아니지만 종종 기관에서 도구 조작으로 발생합니다. 그러한 상태의 즉각적인 탐지 및 치료가 필요합니다.

작은 세포 및 다른 유형의 기관지 종양에서 종종 관찰되는 암이있는 증후군은 근육 이완제를 사용한 후 장기간의 근육 약화로 이어질 수 있습니다.

호흡 기관 화재 프로토콜

기도에 염증이 생기면 외과 의사와 마취 전문의는 신속하고 단호하고 조화롭게 행동해야합니다. 화재 후에는 어려운 일이 될 수 있습니다.이 현상은 외상으로 인해 수술실의 의료 인력을 일시적으로 사용할 수 없기 때문입니다. 중요한 상태 프로토콜에서 명확한 상호 작용과 실제 교육이 중요한 상황에서 중요한 포인트입니다. Schramm하고 전화 해. 후속 병리학 적 징후에 대한 유용한 개요를 제공하고 응급 처치 프로토콜을 제안했다.

기관 내 튜브 또는 다른 점화원의 화재를 감지 한 외과 의사는 가능한 한 빨리이 원인을 제거해야하며 마취 전문의에게 알려야합니다. 마취 전문의는 인공 호흡기를 계속 작동시키는 반사 스킬에도 불구하고 인공 호흡기를 즉시 중지해야합니다. 마취 장치에서 호흡 회로를 일시적으로 분리하는 것이 유용 할 수 있습니다. 이러한 조치는 튜브의 화염과 잔류 열을 제거하고 산소가 풍부한 혼합물의 흐름을 멈추게합니다. 타는 재료는 레이저 수술 중에 항상 사용할 수있는 물이 담긴 용기에 넣어서 꺼야합니다. 안면 마스크를 통해 100 % 산소로 환기시키고 마취를 계속 유지하십시오.

경직된 기관지 내시경을 통한 직접적인 후두경과 기관지 내시경을 시행하여 조직 파편의 손상 정도를 평가해야합니다. 튜브의 내부 루멘이 블로어 (blowtorch)의 화염 유형에 따라 점화 되었다면 부드러운 기관지 세척이 지시 될 수 있으며 더 먼 원위기도의 섬유 광학적 평가가 이어질 수 있습니다. 눈에 띄는 손상이 있으면 환자에게 다시 삽관을해야합니다. 튜브의 외부 표면 만 덮고있는 작은 화재는 심각한 손상을 일으키지 않습니다. 심한 부상의 경우 더 낮은 기관 절개를 나타낼 수 있습니다.

내부 화재의 경우 부상의 특징은 상부 호흡 기관에서 가장 두드러지며 기관 분기점으로 점진적으로 감소하는 경향이 있습니다. 구강 인두의 상태와 환자의 얼굴을 평가하고 엑스레이 검사를 실시해야합니다. 열이나 연기 흡입에 의한 폐 손상 또는 장기간의 기관 삽관과 기계적 인공 호흡이 필요할 수 있습니다. 단기간 스테로이드를 많이 복용하면 도움이 될 수 있습니다.

레이저는 마취 전문의가 환자와 환자를 점점 더 자주 준비해야하는 장비의 외과 수술실에서 유용한 도구입니다. 임상 실습에서 레이저에 대한 잠재적 인 위협 중 일부는 고유하지만 그 대부분은 이전 세대의 수술 도구에 대한 위험이 있습니다. 레이저 사용의 위험은 상식 및 수정 된 우발 프로토콜을 사용하여 최소화 할 수 있습니다.