결핵성 척추염은 유기체가 결핵균에 감염되면 발생하는 전염성 만성 척수의 만성 질환입니다. 병리학은 18 세기 말에 처음으로 질병의 임상 증상을 묘사 한 결핵 의사를 기념하여 두 번째 이름 인 포트 (Pott) 병을 가지고 있습니다. 척추염은 골 결핵 환자의 70 %까지를 차지하며, 재발 성 과정, 심한 신경 학적 결과의 형성 및 척추 변형이 특징입니다.

병리학 적 과정은 주로 취학 전 연령대의 폐결핵의 만성 경과와 관련하여 발생하며, 성인은 덜 자주 고통받습니다. 결핵성 척추염의 빈도는 낮은 생활 수준을 가진 개도국에서 높으며, 사회적 수준이 높은 국가에서는 병리학 적 과정이 매우 드물게 등록됩니다. 현대 국제 분류 (약식 ICD 10)에서 M 49.0이라는 질병 코드가 지정됩니다. - 척추 결핵.

원인과 병인

대부분의 임상 사례에서 결핵성 척추염은 감염이 폐에있는 원발 병변의 혈관 (혈행 성)을 통해 전달 될 때 발생합니다. 결핵의 원인균은 폐 조직의 일차 병변으로 만성 진행성 질환을 일으키는 코크 (Koch) 균 또는 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)입니다. 이 질병은 본질적으로 사회적이며 영양 실조와 불리한 생활 조건으로 인한 면역 저하로 발전합니다.

주요 초점에서, 코흐 지팡이는 혈관의 광범위한 네트워크를 가지고있는 척추의 해면상 물질로 혈액 경로로 들어갑니다. 특정 결핵 결절이 척추의 몸체에 형성되어 임상 적으로 나타나지 않습니다. 질병의 "침묵"단계는 4 개월에서 2 년까지 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 환자는 척추에 불편 함을 느끼지 않습니다. 결핵 감염의 배경에 대한 신체 방어의 감소 이후, 결핵은 괴사 성 괴사 붕괴의 단계에 노출됩니다. 이것은 척추의 피질 층의 파괴와 스위칭 판의 변위로 이어진다.

대량의 종아리와 고름과 함께 결핵균은 인접한 척추로 퍼져서 질병의 확산과 척추의 큰 부분의 파괴로이 끕니다. 이것은 척추의 파괴 및 쐐기 모양의 변형, 척추의 압박 골절, 신체 활동의 붕괴 및 고비의 형성을 유발합니다.

특정 염증의 결과로 누출 된 농양은 누공이 형성되어 나타납니다. 그들은 척추의 영향을받은 부분으로부터 장거리로 연조직을 통해 퍼진 궤양입니다. 병적 인 과정은 종종 흉추와 요추에 발생하며 때로는 질병이 목에 국한됩니다. 큰 누출 된 농양과 파괴 된 뼈 조직으로 척수를 압착하면 척추 공간이 막혀 신경 학적 증상이 나타납니다.

임상 사진

결핵성 척추염은 대부분의 경우 생후 7 년간의 어린이에게 영향을 미칩니다. 소아에서는이 질환이 심각하여 척추의 돌이킬 수없는 기형과 지속적인 신경 장애를 일으 킵니다. 이것은 골격의 성장과 뼈의 형성 때문입니다. 성인은 척추 결핵에 걸릴 확률이 적어서 등 및 가슴이 크게 변형되지 않습니다.

질병의 과정에서 3 임상 단계가 있습니다.

1. Transmissial - 척추체에 결핵성 육아종이 출현하는 특징이 있습니다. 성인에서는 질병의 증상을 일으키지 않습니다. 소아에서 발한, 식욕 부진, 우울함, 체중 감소, 혼수, 체온이 아열 수 (37.0-37.8도)로 증가하는 중독의 징후가 있습니다.
2. Spondylitic - 육아종의 붕괴, 척추의 뼈 조직 손상 및 척추 바깥의 감염성 과정의 박리를 특징으로합니다. 이 기간 동안이 질병의 특징적인 증상이 있습니다.
3. 사후 일치 - 병리학 적 과정의 급성기의 감소, 전반적인 상태의 점진적 개선 및 통증의 중지로 특징 지어진다. 이 기간 동안 잔여 질환 현상이 척추 만곡과 신경 증상의 형태로 관찰됩니다.

결핵성 척추염의 경우 Pott의 징후가 삼분의 일 (triad) 인 것으로 특징 지어 질병의 진단을 확인합니다.

• caseous 척추 괴사 (가슴, 허벅지, 무릎 받침대)의 근원으로부터 먼 거리에 누관을 형성하는 농양 농양;
• 척추의 쐐기 모양 변형과 압축 골절 (덩어리)의 결과로 척추의 곡률;
• 신경 증상 (감각 장애, 운동 기능, 골반 장기 작용).

척추 결핵의 첫 증상은 허리 통증입니다. 질병의 초기 단계에 통증 증후군은 운동 후 신체 운동 후에 체중을 들어 올리는 것으로 나타납니다. 첫째, 불편 함은 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 명확한 국소화가 없으며, 척추 파괴의 장소에서 고통이 걱정됩니다. 고통의 구제는 척수의 하역과 관련된 수평 위치를 야기합니다.

자궁 경관 부위의 척추염이 국소화되면서 통증이 목과 상지로 퍼집니다. 흉부 영역의 패배는 허리 아래 영역의 늑간 공간을 따라 간질 공간의 요통이 특징입니다. lumbosacral의 패배는 엉덩이와하지의 영역에서 통증의 조사를 동반합니다.

통증 증후군은 등 근육의 반사 경련을 일으 킵니다. 환자는 움직일 때 척추를 절약합니다. 이것은 정적 자세와 운동 활동에 반영됩니다.

• 머리가 옆으로 기울어 지거나 뒤쪽으로 기울어 져 고통을 덜어 주며, 환자는 병리의 자궁 내 위치 파악을 통해 손으로 머리를 지탱합니다.
• 걸음 걸이는 느리고 조심스럽게되고 손은 옆이나 엉덩이에, 등은 곧게 펴고 복부는 앞으로 팽창하여 흉부 및 요추 병리가 국소화됩니다.
• 바닥에서 물건을 들어 올리려고 할 때, 환자는 똑바로 뒤로 젖혀지며, 몸의 성향은 불가능합니다.
• 복부 위치에서 다리를 수동적으로 들어 올리면 병리 부위에서 근육 긴장이 증가하고 통증 증후군이 증가합니다.

하나 또는 여러 개의 척추의 쐐기 모양의 파괴로 인해 혹이 형성되고 그 꼭대기에 극 돌기가 돌출되어 예각을 형성합니다. 돌출 된 가시 돌기를 두드리면 급성 통증이 나타나 결핵성 척추염의 진단을 확증합니다. 병리학 적 과정의 영역에서 조밀하게 탄력적 인 형태의 외양을 갖는 소결 농양이 형성된다. 그 위에있는 피부는 창백하고, 지방 온도는 상승하지 않으므로이 농양을 "추위"라고합니다. 고름은 부드러운 조직을 통해 전이하는 경향이 있으며 척수 파괴 부위로부터 멀리 떨어진 누관을 형성합니다.

변형 된 척추 및 농양 농양은 척수를 짜내고 척추를 완전히 막을 수 있습니다. 이러한 블록은 뇌척수액 운동의 위반을 일으키고, 신경 뿌리를 쥐고, 병변 부위의 근육 경직을 악화시킨다. 신경 학적 증상은 급성기에 증가하고 염증이 가라 앉은 후에도 어느 정도 지속됩니다. 질병의 바람직하지 않은 경로로, 척수의 결과는 발달을 뒤집을 수 없습니다.

결핵성 척추염의 신경 증상 :

• 자궁 경부 결핵 - 팔다리 마비 또는 마비의 상지 및 마비, 마비 (마비, 따끔 거림, 타는듯한 느낌) 또는 손의 감각 장애, 동정적인 신경 손상으로 인한 동공 팽창;
• 흉부 결핵 - 흉부의 감각 장애, 허리, 다리, 다리의 마비 또는 다리의 마비, 힘줄 반사의 상실.
• 요추 결핵 - 다리 민감도 감소,하지의 약화, 다리 마비 또는 마비, 병소 부위의 근육 위축, 욕창 형태의 영양 장애, 요실금 및 대변 실금.

신경 증상은 일찍 또는 늦을 수 있습니다. 조기 신경 장애는 급성기에 나타난다. 시의 적절하게 적절한 치료법을 사용하면 발달을 뒤집어 쓰는 경향이 있습니다. 나중에, 급성 파괴 염증 과정의 침강 후 1 년 동안 발생하는 사지의 감각과 운동 활동을 침해하는 것은 본격적인 운동 활동의 회복에 불리한 예후를 갖는다.

진단

중요한 중요성을 진단하기 위해서는 활동성 폐결핵이나 과거 병력이 필요합니다. 환자의 불만을 수집하고 척추를 검사하며 신경 학적 증상을 평가하면 결핵성 척추염을 의심 할 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 검사실 및 기기 검사 방법이 수행됩니다.

어린이에게는 투베르쿨린 검사가 주어지며, 연령에 관계없이 모든 환자에게 염증 징후 (백혈구 증가, 왼쪽에 백혈구 이동, 높은 ESR)가있는 완전한 혈구 수가 제공됩니다. 혈청 혈액 검사에서 Mycobacterium tuberculosis에 대한 항체가 밝혀지며 류마티즘 검사로 염증 과정 (C 반응성 단백질, 피브리노겐)이 확인됩니다.

누공에서 분비 된 분비물의 얼룩 현미경 검사를 시행하십시오. 코크 스틱 (Koch stick)을 발견하면 진단이 확정됩니다. Pus를 영양 배지에 뿌리고 분석 결과가 긍정적 인 결과로 흰색 식민지의 성장이 관찰됩니다. 심각한 진단의 경우, 파괴 된 척추 조직의 생검이 수행됩니다.

기 계적 진단 방법에는 하나 이상의 척추 파괴를 감지하는 방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상이 포함됩니다. 결핵성 척추염의 X- 레이 징후 :

• 상기 로킹 플레이트의 변형;
• 추간 판의 파괴로 인한 추간 간극의 협착;
• 척추 교정;
• 국소 골다공증;
• 척추의 쐐기 형 변형;
• 압박 골절.

환자는 다른 성격의 척수 질환을 제외하기 위해 phthisiologist, 외상 학자, 류마티스 전문의, 신경 병리학 자와상의해야합니다. 차등 진단은 종양, 다발성 경화증, 척수염 및 파킨슨 병으로 수행됩니다.

의료 전술

환자는 요양원 ​​유형의 전문 결핵 병원에서 치료를받습니다. 대부분의 임상 사례에서 보존 적 치료가 처방됩니다. 척추 만곡은 급성기의 증상이 완화되는시기에 외과 개입을 통해 제거됩니다. 파괴 된 척추를 제거하고이를 보철으로 대체하는 것입니다. 척추와 가슴이 변형되면 척추가 금속 나사와 판으로 강화됩니다. 심한 신경 학적 증상은 척추 압박의 즉각적인 제거를 필요로합니다. 이렇게하려면 농양 절제술과 괴사 절제술을 시행하십시오.

보수적 인 etiotropic 치료 (전염병을 파괴하는 것을 목표로 함) :

보수적 인 증상 치료 (임상 적 징후를 목표로 함) :

• 비 스테로이드 항염증제 (lornoxicam, diclofenac, meloxicam)는 염증 과정을 감소시키고 진통 효과를 나타냅니다.
• 코르티코 스테로이드 (metipred, prednisone, celeston)는 항 염증 및 진통 효과가 있습니다.
• 근육 이완제 (mydocalm, baclofen)는 뒷목과 목 근육 골격의 반사 경련을 줄이고 마취 효과가 있습니다.
• 그룹 B (milgam, nerrurubin, neurobion)의 비타민은 신경 충동의 전도를 개선하고 감각 신경 및 운동 신경 증상을 감소시킵니다.

소아의 결핵성 척추염에서 척추 기형을 예방하는 석고 침대에서의 고정이 처방됩니다. 어떤 경우에는 적시 적절한 치료를하더라도 질병이 재발하여 고비의 형성과 심각한 신경 학적 결과를 초래합니다.

척추 결핵은 만성 전염성 질환으로 운동성, 감수성을 침범하여 척추와 가슴의 변형을 유발합니다. 이 질병을 예방하려면 출생 후 첫날 (BCG 백신) 결핵 예방 접종이 필요하며 어린 시절의 투베르쿨린 검사와 성인의 연간 형광 투석 검사가 필요합니다. 생활 조건 개선, 좋은 영양 섭취, 개인 위생 규칙은 질병 발병 위험을 줄입니다.

결핵성 척추염

결핵성 척추염 (Pott 's disease)은 감염된 척추에서 통증과 기능 장애가 나타나는 만성 감염성 병변입니다.

주로 개발 도상국 (중남미, 아프리카, 아시아 - 인도, 인도네시아, 네팔)에 분포합니다.

이 질병은 주로 어린이와 청소년에게 영향을 미치며, 나중에는 드문 경우입니다. 성별은 질병의 발병률에는 영향을 미치지 않습니다.

적절하고시의 적절한 치료가 없다면 질병의 예후는 바람직하지 않으며 치명적입니다.

결핵성 척추염의 원인

이 질환의 원인은 Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, Koch 's wand)입니다. 척추에서 감염은 폐에있는 감염의 주요 부위에서 혈류로 들어갑니다.

Mycobacterium tuberculosis는 길이가 10 마이크론, 너비가 0.6 마이크론 인 직선 또는 약간 구부러진 바실러스 형태입니다.

Mycobacterium tuberculosis가 척추에 들어 와서 자라며 번식하며 과정이 느리고 1 ~ 2 년이 걸릴 수 있습니다. 감염되면 척추가 녹아 추간판에 영향을 주며 농양 (고름 충진)이이 지점에 형성됩니다. 한 개의 척추가 파괴 된 후 Mycobacterium tuberculosis는 인접한 척추에 영향을 미치기 시작합니다.

이 병리의 발생에 대한 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 감염의 대량 분포 장소에 사는 사람;
• 빈약 한 위생 및 생활 조건;
• 어린이 및 청소년;
• 내부 기관의 만성 질병;
• 내분비 질환 (당뇨병, 갑상선 기능 저하증);
• 내부 장기 이식 환자
• 암 환자;
• 호르몬 약을 복용하는 사람.

결핵성 척추염의 분류

염증 과정의 국소화 :

• 자궁 경부 척추의 결핵성 척추염;
• 흉추의 결핵성 척추염;
• 결핵성 척추염.

결핵성 척추염의 증상

• 결핵성 척추염은 항상 폐의 병변이 있습니다 (객담이 풍부한 기침, 객담의 혈액), 호흡 곤란, 흉부 통증);
• 이 질병은 전반적인 불쾌감으로 점진적으로 시작됩니다.
• 환자는 약점에 대해 걱정하고 있습니다.
• 피로;
• 성과의 손실, 관심;
• 메스꺼움;
• 두통;
• 37.0 ~ 37.5도까지 온도 상승.

이러한 불만은 2 ~ 3 개월에서 1 ~ 2 년 사이에 오랜 시간 동안 방해받을 수 있습니다. 질병이 치료되지 않으면 감염은 척추로 퍼집니다. 환자는 다음과 같은 신경을 써야한다.

• 척추의 통증, 운동 장애;
• 척추 만곡;
• 현기증, 걷는 불안정, 의식 장애;
• 가슴의 패배 : 가슴의 통증, 깊은 호흡, 통증, 따끔 거림, 상지의 무감각에 의해 악화됨;
• lumbosacral의 패배 : 통증, 무감각, 하체의 따끔 거림, 골반 장기 (대변, 배뇨)의 기능 장애;
• 고급 척추 병변의 경우 Pott triad가 형성됩니다.
  • 농양의 발생;
  • 고관절의 출현은 고관절과 같은 흉부 부위의 척추 곡률이다.
  • 상지와하지의 마비 (상지와하지의 완전한 감각 상실과 운동 기능).

결핵성 척추염 진단

• 일반 혈액 검사.
• 소변 검사.
• 혈당.
• 생화학 적 연구 (총 빌리루빈, 총 단백질 및 그 분획, 트랜스 아미나 아제 수치 - ALT, AST, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, thymol 검사, 우레아, 크레아티닌).
• 단백질 분획 (proteinogram) 연구.
• 류마티스 검사 (류마티스 인자, C 반응성 단백질, 피브리노겐).
• 혈청 연구 (면역 글로불린 A, M, G).
• 기악 연구 :
  • 척추 방사선;
  • 척추의 CT (전산화 단층 촬영);
  • 척추의 MRI (자기 공명 영상);
  • 척추의 초음파 (초음파).
• 전문가 검사 :
  • 치료사;
  • 신경 학자;
  • 외상 학자;
  • 류마티스 전문의;
  • phthisiatrician;
• 병변에서 생검 한 후 현미경 검사 : 결핵균은 광학 현미경으로 검출됩니다. 영양 배지에서 병리학 적 물질 성장 : 상아 군체.

결핵성 척추염 치료

이 환자의 치료는 결핵 병원에서만 시행됩니다.

이방성 요법 (병원체에 대한 지시)

• 리팜피신 450 ~ 600 mg 1 일 1 회 식사 30 분전. 치료 과정은 2 개월에서 4 개월 사이입니다.
• isoniazid 0.3 g 하루 2 ~ 3 회. 최대 5 개월의 치료 기간;
• 스트렙토 마이신 1 내지 2g을 근육 내 투여한다. 치료 과정은 3-6 개월입니다.

증상 치료

비 스테로이드 성 소염제 :

• diclofenac (diclofenac) (dicloberl, diclac), 3.0 ml 근육 내로 1 일 1 회 - 아침에는 7 - 10 일간;
• meloxicam (movalis, rhemoxicam), 1.5 ml 근육 내로 1 일 1 회 - 아침에, 7-10 일간;
• Lornoxicam (xefokam) 16 mg 근육 내로 1 일 1 회 - 아침에 7 - 10 일 동안.

주사약은 정제 형태의 섭취와 결합됩니다 :

• 이부프로펜 (이부 트, 이부 푸엔) 200 mg 1 일 1 정;
• nimesulide (nimide, nise) 200 mg 저녁에 1 정 또는 패킷;
• Diclofenac (Diklobern, Diklak) 75mg 1 캡슐.

• 프레드니손 30-40 mg / 일;
• 하루에 2 ~ 4 mg의 켈리 톤;
• 등장 성 염화나트륨 용액 150ml 당 1000mg을 연속 3 일 동안 정맥 내로 측정 하였다.

근육 이완제 (mydocalm), 근육 내 1.0ml, 1 일 2 회 10 일, 1 일 2 개월 동안 1 일 2 회 150mg 정제로 전환하십시오.

그룹 B의 비타민 (B1, B6, B12) :

• 2.0 ml의 밀감 (milgam)을 근육 내로 하루 10 시간 동안 1 회;
• Neurorubin 3.0 ml를 근육 내로 1 일 1 회 10 일 동안 투여하십시오.

환약에있는 약에 과도로 :

• 신경 쇠약 1 정 1 일 2 회;
• 뉴루 빈 - 포르타 락탐 1 정 1 일 1 회.

결핵성 척추염 - 현대 진단 및 가장 효과적인 치료

결핵성 척추염 (Pott disease)은 척추에 영향을 미치는 질병입니다. 이 질병은 어린 시절과 청소년기에 진단됩니다. 성인에서는 덜 일반적입니다. 성별은 질병의 발병률에는 영향을 미치지 않습니다. 적절한 치료를받지 않으면 환자의 예후가 최악입니다.

결핵성 척추염이란 무엇입니까?

이 질병은 Koch 막대기 때문에 발생합니다. 그것은 척추와 그 변형에서 파괴적인 과정을 일으킨다. 내부 기관도 또한 옮겨지고 결과적으로 그들은 제대로 작동하지 않습니다. 척추 결핵성 척추염은 다음 단계를 거칩니다.

1. 태아기 -이 단계에서 환자는 거의 의료 도움을받지 않습니다. 이 질환은 종종 무증상이거나 일반적인 성격의 징후가 있습니다 : 피로감, 약점 및 신체의 중독의 다른 증상.
2. 척추 -이 단계에서 염증 과정은 영향받은 척추 이상으로 확장됩니다. 결과적으로,이 영역의 변형이 발생하고, 가시 돌기가 나타납니다. 이 모든 것이 척추 압박 골절 위험을 증가시킵니다. 이 단계에서 급성 결핵성 척추염이 두드러진 증상을 나타내며 발생합니다. 이 단계에서 더 자주 의사의 도움을 받으십시오.
3. 사후 대응 -이 단계에서 염증 과정의 강도가 가라 앉습니다. 증상은 덜 두드러집니다. 후만증이 명확하게 정의됩니다. 척추의 변형과 변위로 인해 척수의 뿌리가 압착 될 수 있습니다. 장래에는 마비를 일으킬 수 있습니다.

결핵성 척추염은 척추 부위에 국한 될 수 있습니다.

결핵성 척추염은 어떻게 전염됩니까?

감염은 여러 가지 방법으로 발생합니다.

1. Hematogenous - 코흐의 지팡이는 순환계를 통해 몸 전체로 퍼집니다.
2. 접촉 -이 감염 경로는 내부 기관의 결핵에서 발생합니다.
3. Lymphogenous - 림프를 통해 기관 및 조직으로 감염이 전파됩니다.

결핵성 척추염이 전염성이 있는지 여부를 이해하려면 대부분의 경우 폐 질환이있는 환자에서 발생합니다. 결과적으로이 질병은 공중에 떠있는 물방울에 의해 사람들에게 전염 될 수 있습니다. 그러나 환자가 Pott 's disease (감염의 주요 원인)를 가지고 있다면 감염 될 확률이 적습니다.

이러한 병리를 가진 사람들에게서 척추염을 입을 수있는 더 큰 기회 :

• 당뇨;
• 종양학 질병;
• 내부 기관의 만성 질병;
• 전염병;
• 내부 장기 이식 후.

결핵성 척추염 - 증상

이 질환의 급성기에는 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 심한 통증;
• 운동 장애;
• 증가 된 체온 (37.5 ° C - 38 ° C);
• 고장

결핵성 척추염이 자궁 경부에 영향을 미치는 경우 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 빈번한 두통;
• 혼란;
• 현기증;
• 흔들 거리며 걷다.

흉부 척추의 결핵을 판단하는 것은 다음과 같은 근거에 있습니다 :

• 영감으로 증가하는 고통;
• 무감각한 손;
• 흉부 부위가 따끔 따끔합니다.

요추부 척추염에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 배뇨 문제;
• 다리의 무감각;
• 허리에 심한 통증.

Pott 질환의 진보 된 형태의 징후가 세 가지가 있습니다 :

1. 척추의 곡률 (고비가 나타남).
2. 농양 (주름살은 허벅지, 무릎 받침대 또는 흉부에 나타납니다).
3. 신경학적인 증상 (다리와 팔의 감수성 및 신체 활동 방해).

결핵성 척추염 - 진단

의사는 질병 경과의 특징, 중독의 징후 및 팔 또는 다리의 제한된 이동성에 대한 환자의 불만을 고려합니다. 혈액 검사가 도움이 될 결핵성 척추염을 확인하십시오. 그것은 시체에서 발생하는 염증 과정을 나타냅니다. ESR이 높은 경우 척추염. 일반적인 혈액 검사 외에 다른 진단 방법이 사용됩니다.

• 단백질도;
• 면역 글로불린 분석;
• 생검;
• 소변 분석;
• 류마티스 학 검사.

환자는 다음과 같은 전문가를 방문 할 것을 권장합니다.

• 치료사;
• 류마티스 전문의;
• phthisiatrician;
• 외상 학자;
• 신경과.

결핵성 척추염 - 방사선 학적 징후

이 진단을 내릴 때, 환자를 검사하는 도구 적 방법도 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

의사가 환자의 결핵성 척추염을 의심하는 경우, 감별 진단은 환자에게 다음 병리를 보여줍니다.

• 척추 수축;
• 압박 골절;
• 추간 관절의 좁아짐;
• 골다공증;
• 척추 및 전환 판의 변형.

결핵성 척추염 치료법

이 진단을 확인한 환자는 요양원 ​​유형의 특수 의료기관에 입원해야합니다. 척추 결핵 척추염 치료는 포괄적 인 치료법을 제공합니다. 다음과 같은 이벤트로 표시됩니다.

• 매일 신선한 공기 속에서 걷는다.
• 적절한 영양;
• 치료 체조;
• 지원 코르셋과 석고 침대 사용;
• 약물 치료;
• 물리 치료 절차.

결핵성 척추염의 약물 치료에는 두 가지 방향이 있습니다.

• 관용적 - 병원체와의 투쟁;
• 징후 - 질병의 임상 양상을 제거합니다.

역류 치료제가 그러한 약물을 처방 한 경우 :

징후 요법은 이러한 약물 그룹의 사용을 포함합니다 :

1. 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 메트 프리드).
2. 비타민 그룹>.
3. 비 스테로이드 성 소염제 (Meloxicam, Lornoxicam).
4. 근육 이완제 (Baclofen and Mydocalm).

결핵성 척추염 - 수술

외과 개입은 질병이 급성기를 지나면 수행됩니다. 결핵성 척추염을 완전히 없애기 위해서는 질병 발생 후 6-12 개월 후에 치료를해야합니다. 질병이 시작된 경우 수술로 인해 기대했던 결과가 나오지 않습니다. 매우 똑같은 수술 적 개입은 신체적 결함을 제거하는 것을 목표로합니다. 이 과정에서 파괴 된 척추는 금속 보철으로 대체됩니다.

결핵성 척추염의 결과

치료를 제 시간에 시작하지 않으면 심각한 건강상의 문제가 발생할 것입니다. 이 질병의 가장 무해한 결과는 뒤틀린 자세로 간주됩니다. 결핵성 척추염의 합병증은 더 위험 할 수 있습니다. 다음은 가장 일반적인 것들입니다 :

• 비뇨 생식계의 장애;
• 팔 또는 다리의 마비;
• 결핵성 수막염;
• 낙감;
• 심낭염;
• 대장 기능 장애;
• 종격동 염.

결핵성 척추염 : 증상, 치료 및 예방

결핵성 척추염은 척추의 만성 감염으로 손상된 척추의 기능이 손상되고 통증이 발생합니다. 이 질병은 아시아와 아프리카의 개발 도상국의 사람들의 특징이며 주로 어린이와 청소년에게 영향을줍니다. 성인의 병리학은 유럽과 미국에서 훨씬 드물고 거의 없습니다.

이 질병은 결핵의 원인 인자 인 코크 (Koch) 지팡이에 의해 유발되며, 코흐 지팡이는 주 초점에서 혈액의 흐름으로 척추에 들어갑니다. 결핵성 척추염이 의심되는 경우 진단을 확정하고 추가 치료를 처방 할 의사에게 즉시 연락하는 것이 중요합니다.

기사의 내용

결핵성 척추염의 원인

척추염은 Mycobacterium tuberculosis가 혈류와 함께 척추에 들어갈 때 발생합니다. 병원균은 천천히 번식하며, 질병의 숨겨진 경로는 1-2 년까지 지속될 수 있습니다. 그 후 세균은 척추를 파괴하고 추간판에 영향을 주어 농양을 형성합니다.

결핵성 척추염이 발생할 위험이있는 사람은 다음과 같습니다.

• 어린이 및 청소년;
• 아시아, 아프리카, 다른 지역의 개발 도상국 국민;
• 당뇨병, 갑상선 기능 저하증 및 기타 내분비 장애 환자;
• 만성 내부 장기 및 종양 질환 환자.

결핵성 척추염의 증상

질병 발병의 초기 단계에서, 환자는 불쾌감, 일정한 약점 및 피로에 의해 방해받습니다. 어떤 사람들에게는 잦은 두통과 메스꺼움이 있습니다. 척추염의 후기 단계에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 척추의 통증;
• 이동 장애;
• 척추의 곡률, 가난한 자세.

병리학의 후반 단계에서는 Pott triad가 특징적입니다 : 농양, 흉부 부위의 척추 만곡으로 인한 고비, 상지와하지의 마비.

결핵성 척추염 (Pott 's disease) : 진단, 증상 및 치료

척추의 기능을 침해하는 가장 위험한 만성 전염병 중 하나 인 결핵성 척추염은 포트 (Pott) 병으로 알려져 있습니다.

골 결핵의 다양한 형태 중에서, sponidylitis는 70 %의 경우에 발생합니다.

이 병리에는 심한 허리 통증, 심각한 신경 장애, 척추 변형이 동반됩니다.

대부분이 질병은 미취학 아동과 청소년에게 영향을줍니다. 또한 면역이 약한 사람들에서도 관찰 할 수 있습니다.

시기 적절한 치료가 없다면,이 질병은 사망을 포함하여 매우 나쁜 예후를 가질 수 있습니다. 그것의 개발을 제 시간에 인정하고 필요한 치료 및 예방 조치를 취하는 것은 매우 중요합니다.

이게 뭐야?

결핵성 척추염은 척추에서 발생하는 병리학 적 변화라고합니다. 그것들은 감염성 병원균에 의해 유발됩니다. 이러한 이유로이 질병은 만성 전염병에 기인합니다.

이 질병은 코크 (Koch) 지팡이로 알려진 결핵균에 감염되어 발생합니다. 이 병의 이름 - 폿병 (Pott 's disease) -은 XVIII 세기 말에 임상 증상을 처음으로 설명한 의사의 이름을 기리고 부여되었습니다. 이 질환은 대부분 만성적입니다. 대부분의 경우, 환자는 허리에 심한 경련이 발생하거나 손상된 척추의 기능에 문제가 있다고 불평합니다.

질병의 경과 그림

질병의 발달은 Koch 스틱의 척추 구조로의 침투로 시작됩니다. 가장 흔히 혈류에서 유입되지만 림프 또는 접촉을 통해 전염 될 수 있습니다.이를 통해 폐 조직에 위치한 염증의 주요 부위에서 이동합니다.

외관상 부드럽거나 곱슬처럼 보일 수 있습니다. 길이는 04.06 미크론에서 10 미크론에 이릅니다. 척추를 치면 막대기가 적극적으로 재생산됩니다. 이 기간은 때로는 최대 2 년이 소요되며, 그 후 환자는 처음에 임상 증상을 알아 차릴 수 있습니다.

결핵균의 증식은 인접한 추간 판뿐만 아니라 척추의 완전한 파괴 또는 변형을 초래합니다. 그러면 퇴화 된 농양 (농양) 주위에 막힌 섬유질 막이 형성됩니다.

결핵성 척추염은 척추의 변형과 파괴를 유발한다.

그 후, 감염은 점차적으로 파괴되는 인접한 척추로 이동합니다. 이러한 과정으로 압박 골절과 척추 변형이 발생합니다. 아이들은 고비를 형성하기 시작할 수 있습니다.

학위 및 분류

지방화의 특성상 다음과 같은 유형의 결핵성 척추염이 있습니다.

이러한 병리는 이러한 부분에서 발생할 수 있습니다.

보급

결핵성 척추염은 중남미, 일부 아프리카 국가 및 아시아 국가를 포함하여 인도, 중국, 네팔, 인도네시아 등의 개발 도상국 인구에서 가장 흔하게 볼 수 있습니다. 생활 수준이 매우 낮은 국가에서이 질병의 발병률이 가장 높습니다.

대부분의 경우이 질병은 어린이와 청소년에게 영향을줍니다. 성인 중 병리학은 매우 드문 경우에 발생합니다. 동시에, 아이들의 유기체는 박테리아에 대한 증가 된 감수성으로 인해 파괴적인 행동으로부터 최대 4 개의 척추가 동시에 고통받을 수 있다는 점에서 구별됩니다. 성체의 병변 면적은 현저히 적으며 병리학의 확산 속도도 현저히 낮습니다.

비디오 : "결핵성 척추염의 임상상"

위험 요인, 원인

이 병리 발달의 가장 큰 경향은 다음과 같은 사람들의 범주에 주목된다 :

• 전염병 지역의 사람들;
• 만성적 인 내장 기관 및 체계의 질병이있는 사람들;
• 특히 위생적이고 위생적인 ​​위반이있는 경우, 불리한 환경에 살고있는 인구;
• 어린이 및 청소년;
• 내분비 장애 환자;
• 장기 이식 수술을받은 사람들;
• 호르몬 요법;
• 악성 신 생물로 진단받은 사람들.

결과

확인 된 질병에 필요한 치료 조치가 적용되지 않으면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• Pott 병의 주요 합병증은 척추의 운동 기능에 문제가있는 척추의 기능 장애입니다.
• 하체 또는 상지의 마비;
• 방광의 실패;
• 대장의 병리학;
• 생식 문제;
• 결핵성 수막염;
• 농양의 돌파 및 척수관의 내강으로 침투하여 출혈 (모든 체강이나 기관 내부의 고름이 축적되는 합병증)으로 이어진다.

질병의 결과 위험에 비추어, 심각한 합병증의 발생을 피하기 위해 가능한 한 조기에 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 유능한 질병 치료가 시행되지 않거나 너무 늦게 시작되면 사망 위험이 커집니다.

결핵성 척추염 : 분류, 증상 및 치료

현대 의학의 적극적인 발전에도 불구하고, 결핵과 같은 고대 질병은 여전히 ​​인류의 가장 치명적인 질병 중 하나입니다.

극도로 전염성 일뿐만 아니라 중증 환자 장애를 비롯한 많은 결과를 거의 항상 남기고있을뿐 아니라 결핵성 척추염 중 하나 인 다양한 형태를 가지고 있습니다.

결핵성 척추염이란 무엇입니까?

척추염은 다양한 감염으로 인한 염증으로 인한 척추, 큰 관절 및 뼈의 만성 병변의 일반적인 이름입니다. 결핵성 척추염은 결핵의 원인균에 의한 병변입니다.

결핵성 척추염 (Pott 's disease)이라 불리는 결핵성 결핵은 뼈 형태의 결핵이며, 폐동맥 탈구의 60 %에서 발생하며 일반적으로 가장 흔한 유형의 척추염입니다.

이 질병에서 염증의 첫 번째 초점은 일반적으로 척추의 해면질 물질에서 형성되며, 치료가 시작되지 않으면 활발한 혈액 공급을하는 첫 번째 뼈와 관절, 예를 들어 보통 두 번째 무릎의 영향을받는 엉덩이를 선택하여 몸 전체로 퍼집니다.

새는 농양은 고름이며, 섬유질 조직 (연결 조직)으로 싸여 있습니다.이 조직은 근육 내 공간에서 신체를 통과 할 수있을뿐만 아니라 하부 구역으로 흘러 들어갈 수 있습니다. 이런 종류의 농양은이 질병에서 병원체와 싸울 수 없기 때문에 결핵에만 특유한 것이며, 몸은 먼저 섬유질 세포 돔이있는 이웃 조직으로부터 염증의 원인을 격리하려고 시도합니다.

Paravertebral 농양은 석회화가 시작된 고정 농양입니다. 석회화는 화농성 염증이 매우 오래 걸리는 경우에 시작되며 몸은 칼슘으로 섬유 단열 벽을 강화시켜 더 큰 신뢰성을 발휘합니다. 척추 농양의 경우, 척수의 압박은 기능을 위반할 가능성이 매우 높습니다. 골화가 생긴 농양이 있는데 안쪽으로 튀어 나오지 않고 피부를 통해 나와 있습니다.

골 관절 결석은 대개 3 단계로 진행됩니다.

1. Predistiliticheskaya - 뼈 조직의 감염, 세포의 대량 괴사를 일으키지 않으며 따라서 무증상입니다.
2. Spondylitic - 뚜렷한 증상이있는 관절이있는 뼈가 활발하게 파괴되는 단계.
3. 사후 대응 - 염증 과정의 감쇠 또는 완전한 중지를 특징으로하는 최종.

결핵성 척추염이 치료되거나 치료되지 않으면 감염의 확산은 척수의 주요 기능에 영향을 줄 수있는 척추의 완전한 파괴로 이어지고 뇌척수액을 통해 병원체가 머리에 들어갈 수 있으며 이는 다른 뼈의 패배는 물론 치명적인 결핵성 뇌막염을 일으킬 수 있습니다 몸에 관절이있다.

원인

가장 흔하게는 결절의 골관절 형태는 폐의 원발 병소에서 발생한 Mycobacterium tuberculosis의 원인균이 혈류를 통해 신체로 퍼지기 시작할 때 열린 형태로 진행될 때 폐 폐에서 발생합니다. 그러나 감염의 방법에 따라 다른 형태의 질병을 옮길 수 있습니다. 이것은 환자의 면역 체계가 약해 지거나, 잘못된 치료법이 선택되거나, 환자가 치료 요법을 중단 할 때 발생합니다. 원발성 결핵은 매우 드뭅니다.

척추염이나 결핵 발병의 주된 이유는 일반적으로 마이코 박테리아 종류에 속하는 병원성 박테리아와 매우 다양성을 가진 친숙한 코흐 스틱 (Koch sticks)에 더하여 5 가지가 HIV에 감염되지 않는다면 인간에게는 위험합니다.

• 코크의 지팡이.
• Bovine tuberculosis (소 결핵) 또는 BCG.
• M. bovis라고 불리는 한 종류의 바실러스.
• 병원균 M. africanum의 아프리카 균주.
• 미생물 세균 인 M.은 설치류를 비롯한 다른 작은 동물을 전문으로하는 인간을 감염시키는 경우는 드뭅니다.

혈액, 타액, 유기 액체, 음식, 일상 생활의 대상물, 먼지 또는 오염 된 공기의 흡입을 통해 접촉 할 수는 있지만 대부분의 경우 감염은 사람과 사람 사이에서 공기 방울이 생기는 경우가 대부분입니다.

질병의 주요 원인은 낮은 면역력 또는 개인 위생의 부족입니다. 많은 사람들과의 긴밀한 의사 소통이나 이미 감염된 사람들과의 의사 소통을 포함합니다. 바실러스는 곰팡이 DNA를 가지고 있으며 따라서 환경에 매우 탄력 있고 알칼리, 산 및 염소 함유 멸균제뿐만 아니라 거의 모든 약제에 내성이 있으므로 새로운 유형의 화학 물질에 신속하게 적응할 수 있으므로 어디서나 감염 될 수 있습니다. 그것이 결핵에 대한 인구의 강제적 인 체계적 보편적 인 선별이 입법 수준에서 다양한 방법으로 규정되는 이유입니다 : 만 투스 (Mantoux), Diaskintest, 형광 검사, 혈액 검사.

질병 분류

모든 종류의 결핵은 폐동맥 또는 비 폐동맥 형태로 나누어 지는데, 후자는 척추염 (척추 자체 파괴), 운동 (무릎), coxitis (고관절), omartitis (어깨), 사슴 (팔꿈치), 손목 결핵 반경, 발 또는 전체 발목의 손상, 관상 뼈의 염증.

결핵성 척추염은 환부의 탈구 원리에 따라 세분화됩니다.

1. 경추의 척추염.
2. 고뇌.
3. Lumbosacral.

염증은 대개 척추와 큰 관절에서 동시에 시작되므로 골관절 형태는 포괄적으로 고려되어야한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

위험한 결핵성 척추염이란 무엇입니까?

결핵성 척추염은 극히 위험한 질병 중 하나입니다. 이는 뼈와 연골 조직이 파괴되어 (관절의 움직임이 제한된 뼈의 곡률로 이어지게 됨), 신체의 기본적인 생체 기능 상실 또는 완전한 마비로 인한 심각한 손상을 일으킬 수 있기 때문입니다. 바실러스가 술에 들어가면 뇌에 치명적인 감염이 확산 될 수 있습니다.

증상

predisplication 단계에서, 증상은 가장 흔히 완전히 사라집니다. 원칙적 결핵의 경우, 무증상 과정은 조직의 대량 괴사가 내부 기관의 기능 부전을 유발하기 시작하는 순간까지 특징적입니다.

일부 환자는 약점, 메스꺼움, 약간의 일시적인 발열, 손실 또는 드문 경우 체중 증가, 피로감, 졸음을 기록하지만 스트레스 나 피로로 인한 것입니다.

spondytic 단계에서는 질병을 놓치기가 훨씬 더 어렵습니다.

• 뒷쪽에 통증이 있습니다.
• 척추 이동성 제한.
• 어떤 경우에는 곡률이 있습니다.
• 신경 증상 : 자궁 경부가 영향을받는 경우 현기증, 의식 장애 및 걸음 걸림. 깊은 호흡 중 통증이있는 ​​상지의 무감각 - 가슴. 요추 부위의 염증이있는 경우하지 및 골반 (예 : 소변 및 열량)의 부분적 또는 완전한 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

심한 경우에는 진행성 질환으로 농양이 생기고 척추에 혹이나 민감한 성장이 생길 수 있으며 신체 마비가 시작될 수 있습니다.

진단 방법

Pott 질환의 진단은 환자가 이미 결핵에 걸린 경우 또는 감염이 의심되는 경우 수행됩니다. 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

1. 엑스레이
2. 척추의 초음파입니다.
3. 계산 된 단층 촬영.
4. MRI

그러나 초기 단계에서 도구 적 방법으로는 아무런 결과도 얻을 수 없으므로 소변에서 특정 단백질, 마커, 항체 등의 혈액을 채취합니다. 류머티스 검사도 시행되며, 드문 경우이지만 조직의 천공이나 조직학이 가능합니다.

결핵성 척추염의 치료법은 무엇입니까?

척추염의 치료는 무엇보다 먼저 여러 그룹의 동시 수용으로 처방되는 특별한 매우 강력한 화학 요법 약물을 이용한 활성 항 - 진액 치료로 시작됩니다. 이것은 병원균의 가능한 내성을 우회하기 위해 필요합니다.

사실은 약물의 비 체계적 사용에서 마이코 박테리아가 내성을 갖게되고 그런 병든 사람에게서 감염된 사람도 치료할 수 없다는 것입니다. 오랜 시간 동안 저항을 위해 간균을 검사하면 질병이 발병하거나 합병증이 시작될 수 있으므로 의사는 항상 재보험에 들어갑니다.

두 번째 주요 치료법은 면역 자극입니다. 대부분의 사람들은 자연 방어가 작용하기 때문에 마이코 박테리아에 감염되지 않습니다. 일시적으로 약해지고 병원균이 혈류에 들어간 경우, 림프구는 질병을 일으키는 세포를 즉시 파괴하거나 원발 병소의 중심을 떠나 몸에 퍼지게합니다. 정상적인 면역력을 가진 약물 요법 만 병합하면 결핵이 완전히 퇴치됩니다.

또한 뼈 형태에 관계없이 비타민 D는 칼슘 보충제로 처방됩니다. 이것은 변형을 줄이고 뼈 조직의 회복을 가속 시키는데 필요합니다.

척추염은 심각한 질병이며 전신에 결핵성 손상의 진행 단계를 나타내는 경우가 많으므로 염증이 척수 및 인접 조직으로 전파되는 것을 방지하기 위해 증상 치료 및 항염증제가 필요합니다. 치유를 가속화하기 위해 프레드니손, 셀 스톤, 메티 뿌리 (metipred) 호르몬 제제가 사용됩니다.

전통 의학 방법으로 결핵성 척추염을 치료하는 것은 불가능할뿐만 아니라 치명적입니다. 그러나 의사는 신체 일부를 면역 자극 또는 강화시키는 방법으로 또는 염증 퇴치를위한 추가 수단으로 조언 할 수 있습니다.

이 기사에서는 감염을 숨기거나 의사에게 가지 않기 위해자가 치료 시도를 피하기 위해 약물의 이름과 복용량을 구체적으로 명시하지 않았습니다.

결과 및 합병증

척추염의 가장 흔한 결과는 척추골의 융합 또는 만곡으로 인한 척추의 운동 기능을 침해하는 것이며, 척추 자체의 곡률 또한 가능합니다.

선진 경우에는 팔다리의 운동 또는 척수의 손상 또는 심지어 완전한 마비로 인한 내부 기관의 활동을 위반하게됩니다.

방지 할 수 있습니까?

척추염을 예방하려면 적절한 수준으로 면역력을 유지하고 단순한 위생을 관찰하며 결핵 환자와의 모든 의사 소통에서 자신을 보호하고 조기 감염에 대한 정기 검사를 받아야합니다. Mantoux, Diaskintest 또는 결핵에 대한 혈액 검사가 필요합니다. Fluorography는 조직 괴사가 시작되는 다소 늦은 단계에서 폐렴 형태 만 나타냅니다.

이미 결핵에 걸리면 BCG 백신 접종을 받고 시간에 맞춰 치료를 시작하고 면역 체계에 직접 영향을 미치는 주거 환경 및 영양 개선을 포함한 모든 처방전을 엄격히 준수하면 골 관절 형태로의 전환을 피할 수 있습니다.

예측

대부분의 경우 예후가 좋으며 한 척추의 파괴로 인해 장애가 생기지 않습니다. 그러나 위에서 언급 한 바와 같이 적절한 치료를하지 않고 척수 괴사를시기 적절하게 진단하면 척수 손상이 유발되어 기본적인 생체 기능에 영향을줍니다.

이 질병의 추가 발달은 뇌척수액의 감염을 유발하고 뇌와 함께 치명적이지만 응급 조치를 취할 때 치료할 수 있습니다.

결핵성 척추염의 원인과 치료 방법

결핵성 척추염은 가장 심각하고 빈번하게 진단되는 뼈 및 관절 결핵 중 하나입니다. 결핵성 척추염에 걸릴 확률이 가장 높은 것은 10 세 미만의 어린이입니다. 처음으로이 병적 과정의 임상 적 그림은 1779 년에 기술되었다. 질병의 확산은 중동과 아프리카의 국가에서 가장 자주 기록됩니다.

대부분의 경우 결핵성 척추염은 흉추에 영향을 미치지 만 자궁 경부와 ​​요추에 병적으로 영향을 줄 수 있습니다. 척추 결핵의 가장 두드러진 증상은 육안 후만 곡면의 발생입니다. 또한,이 위반은 많은 운동 및 신경 기능 장애를 동반합니다.

원인

척추의 결핵 원인균은 결핵균 (결핵균)으로 널리 알려져 있으며, 넓은 범위에서 코흐 바실러스 (Koch bacillus)로 잘 알려져 있습니다. 대부분의 경우, 1 차 감염 병소의 뼈 조직에 들어갑니다. 대부분의 경우 이러한 병변은 폐입니다. 즉, 본질적으로 척추 결핵은 보통 결핵의 2 차적인 형태입니다.

결핵성 척추염의 발병에 영향을 미치는 위험 인자가 있습니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 개인 위생 및 위생 표준의 위생 / 위생 표준을 준수하지 않음.
• 당뇨병 유형 1 또는 2의 존재;
• 내장의 만성 병리;
• 갑상선 호르몬 부족;
• 종양 과정의 과정;
• 활성 호르몬 요법;
• 내부 장기의 이식 수행.

병리의 본질

병리학 발달의 첫 번째 단계는 규범 적이다. 첫째로, 지팡이는 많은 혈관이있는 해면골 물질에 들어갑니다. 결핵성 결핵 또는 결핵성 육아종이 세균 고정 부위에 형성됩니다. 이것은 막대 구조의 활발한 확산이 일어나는 장소입니다. 질병 인자의 분열 기간은 2 년까지 지속될 수 있습니다. 이 질병의 발달 단계에서 성인 환자는 보통 불편 함을 느끼지 않으며 감염은 신체에 잠재합니다. 그러나 어린이의 경우 이미이 단계에서 척추 결핵의 징후가 분명하게 나타날 수 있습니다.

두 번째 단계는 spondylic입니다. 발달 중에 감염은 척추 세포와 신경 섬유를 삼켜 버립니다. 부드럽게하는 부분이 있습니다. 척추는 마치 내부에서 녹는 것처럼 시작됩니다. 질병이 진행됨에 따라 돌이킬 수없는 퇴행성 - 영양 장애 과정이 뼈 구조에서 발생하고 흉터가 형성됩니다. 경막 외로 인해 결핵 감염은 척수에 즉시 영향을 미치지 않습니다. 그러나 감염이 진행되고 pachymeningitis 또는 epiduritis가 발생하는 경우가 있습니다. 결핵성 척추염의 임상 양상은 밝아지고 질병의 형태는 심각합니다.

이 후 감염의 효과가 추간판으로 퍼집니다. 그것에서 화농성 농양의 형태로 나타나는 염증성 병소가 나타납니다. 감염이 척추 및 관절 장치를 다룬 후에는 인접한 척추 구조로 옮겨져 척추의 모든 새로운 부분을 포착합니다.

개별적으로, 우리는 병리학의 또 다른 단계, 즉 대응 후를 구별 할 수있다. 그것은 염증성 및 기타 결핵성 과정이 만성 형태로 이행하는 것을 특징으로합니다. 이 경우 뼈 구조의 파괴는 계속되지만 증상의 지속성은 더 약화됩니다.

징후 징후

이미 알려진 바와 같이 척추 결핵의 대부분의 임상 사례에서 아동기에 영향을줍니다. 그들은 매우 힘들고 척추에 부정적인 영향을주는 병리학 적 과정을 가지고 있습니다.이 과정은이 시대에만 발전하고 있습니다. 성숙한 환자에서 병리학은 덜 일반적이며 경미한 형태로 발생합니다.

결핵성 척추염의 첫 징후는 통증이며, 이는 주로 대상 포진입니다. 질병 발병의 초기 단계에서는 육체 운동이나 저녁에 나타납니다. 첫째, 통증이 특정 장소에서 발생하지 않습니다, 그것은 척주 전체에 퍼져있는 것 같습니다.

병적 인 과정이 진행됨에 따라, 그것은 척추골의 영역에 집중하기 시작합니다. 결핵성 척추염에 의한 통증은 환자가 누워있을 때 사라지거나 척추에 하중이없는 다른 자세를 취하는 경향이 있습니다.

척추가 영향을 받으면 통증이 다른 부위로 전파 될 수 있습니다. 고통스런 영향의 위치는 척추의 어느 부분이 영향을 받는지에 달려 있습니다.

• 자궁 경부 - 통증이 손과 목에 생깁니다.
• 흉부 - 통증은 늑골 사이, lumbosacral 지역과 견갑골 사이의 영역으로 확장됩니다.
• 요추 - 둔부 근육과 다리에 통증이 있습니다.

고통이 척추 근육 골격의 자동 경련으로 이어진다는 사실 때문에 환자는 우연히 척추를 보호하기 시작합니다. 이것은 자세와 보행에 큰 영향을 미친다. 결핵성 척추염 환자는 다음 징후로 확인할 수 있습니다.

1. 그는 매우 천천히 그리고 신중하게 걷고, 그의 손은 측면에 달려있다. 등은 똑 바르고, 위가 앞으로 휘어집니다 (가슴이나 요추에 영향을 미친 경우). 이 보행은 임산부에게서 종종 관찰됩니다.
2. 걷거나 정체하는 자세를 취하는 동안 그는 머리를 뒤로 기울이거나 옆으로 엎어 서 눕습니다. 자궁 경부 척추의 패배로이 기술은 통증을 감소시키는 데 도움이됩니다.
3. 쪼그리고 앉으면 등을 똑바로 유지할 때 그것을 구부릴 수 없습니다.

결핵성 척추염의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 괴사 성 소화 농양이 형성되고 괴사 과정의 근원으로부터 멀리있는 창자가 형성됩니다. Edemas는 신경 뿌리를 꼬집어 척추를 압박하고 막는 데 기여합니다. 이 때문에 뇌척수액의 흐름이 붕괴되고 근육의 골격이 제대로 기능하지 않게됩니다. 농양 빛과 지방 고열에 걸린 피부는 관찰되지 않습니다.
• 척추의 곡률 이것은 쐐기 모양의 변형의 배경에 대해 발생합니다. 고비의 경계는 날카로운 상단을 만드는 뼈의 파생물을 형성합니다. 고비에서 물리적 인 영향 (도청, 압박)은 환자에게 고통을줍니다.

그들은 거의 항상 가래의 높은 내용물 (피의 불순물을 포함 할 수 있음), 호흡 곤란, 불감증, 가슴 부위 통증, 두통, 고열, 메스꺼움이있는 젖은 기침을 걱정합니다. 이러한 증상은 대개 결핵성 척추염의 증상보다 우선합니다.

결핵성 척추염의 다른 증상 군에는 신경 질환이 있습니다. 그러한 증상의 특징은 병리학 적 과정의 위치에 달려있다. 자궁 경부 분만의 결핵이 관찰됩니다 :

1. 몸의 다른 부분에있는 감각 이상;
2. 상지와하지의 전반적이거나 부분적인 마비;
3. 상지의 민감도 위반;
4. 교감 신경계가 패배하기 때문에 학생의 안정적인 확장이 가능합니다.

흉부 부위의 패배로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 다리의 마비 / 마비;
• 힘줄에 반사 반응의 위반;
• 다리, 가슴, 허리의 민감한 인식 장애.
• 다리의 부분적 또는 광범위한 마비.

요추 부분의 결핵성 척추염에서 환자는 다음과 같은 고통을 겪습니다.

1. 다리의 감도의 약화 및 악화;
2. 영향을받는 척추에 인접한 근육 구조물의 위축;
3. 배설과 배뇨의 통제되지 않는 행위;
4. 압력 염증의 발생;
5. 다리의 마비 또는 마비.

신경 계통의 장애는 질병 발병의 여러 단계에서 나타날 수 있습니다. 초기 단계는 급성 척추 단계의 특징입니다. 늦은 기능 장애는 보통 급성 파괴 염증 과정이 가라 앉은 후에 나타납니다. 신경 질환의 초기 단계의 예후가 매우 긍정적 인 경우, 늦은 경우에는 바람직하지 않습니다.

결핵성 척추염의 합병증

결핵성 척추염은 다른 장기 시스템의 측면에서 많은 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 사람에게 매우 위험합니다. 그 중 가장 가능성이있는 것은 다음과 같습니다.

• 척주의 이동성 위반;
• 팔과 다리의 마비;
• 비뇨기 기능 장애 (제어되지 않는 배뇨 및 기타 소변 흐름 장애, 염증 과정);
• 생식 기관의 병리학 (몇몇 환자는 불임으로 진단된다);
• 위장관 장애 (특히 장 운동 장애);
• 심장 혈관계의 혈전증 및 기타 병리 현상.

이러한 모든 기능 장애는 생물체의 다른 반응 반응을 일으키므로 생명 활동의 다른 과정을 크게 방해합니다.

질병의 진단

진단 활동에서 중요한 역할은 역사상 결핵 (활동 형태 또는 이미 치료 된 감염)의 존재에 의해 이루어진다. 우선, 환자를 검사하고 불만을 조사하고 증상을 평가합니다. 결핵성 척추염에 대한 의심에서 환자는 여러 가지 도구 연구 및 실험실 분석이 할당됩니다.

진단이 수행되었는지 확인하려면 다음을 수행하십시오.

1. 일반 (주의 염증의 징후 : 증가 적혈구 침강 속도, 백혈구 고농도, 백혈구 수식 교대) 및 혈청 (Koch 스틱 및 그들에 대한 항체가 감지, rheumatological 요인 및 fibrogen 또는 C 반응 단백질의 존재가 감지됩니다) 혈액 검사.
2. 투베르쿨린 검사.
3. 영양 매체에서의 누공 및 배양 물로부터의 고농도 삼출물의 현미경 검사. 코크 스틱 (Koch stick)이 있으면 희끄무레 한 박테리아 식민지의 성장이 관찰됩니다.
4. X 선 / MRI / CT. 이 모든 연구들은 척추 구조에서 퇴행성 - 영양 장애 과정을 반영합니다. 척추 결핵이 X 선 또는 다른 이미지에서 나타날 수있는 경우 :
   1. 스위칭 판형 구조의 변형;
   2. 활액 관절 디스크의 파괴로 인한 척추 틈새의 좁아짐;
   3. 척추의 균열과 틈새의 모습;
   4. 뼈 붕괴의 초점 (골다공증);
   5. 웨지 타입의 척추 변형;
   6. 척추 골절의 압박 골절.
5. 척추 뼈 조직 생검 (고급 경우에만 수행).

진단 결과에 따라 환자는 신경 병리학 자, 류마티스 전문의 또는 외상 학자에게 상담을 위탁받을 수 있습니다.

이것은 의사가 다른 질병으로 척추가 패하는 옵션을 폐기 할 수 있도록하기 위해 필요합니다. 환자가 여전히 결핵성 척추염이 있으면 결핵 의사가 치료할 것입니다. 질병 진행의 단계에 따라 다른 전문가도 치료에 연결될 수 있습니다.

척추 결핵 치료

결핵성 척추염과 일반 결핵은 특수 클리닉에서 치료합니다. 대부분의 임상 사례에서 환자는 약물 치료를 처방받습니다. 그것은 여러 단계로 구성되어 있습니다 :

• 병리학의 병원체 파괴. 이렇게하려면 Isoniazid, Streptomycin 및 Rimfapitsina와 같은 약물을 사용하십시오.
• 염증의 최소화 및 증상의 징후. 이러한 목적을 위해 약물은 여러 가지 약리학 적 그룹에서 사용됩니다.
  • NSAID. 염증 과정과 싸우는 비 스테로이드 타입의 약물. 장기간 (특히 위장관의 구성 요소)에 부작용이있을 수 있으므로 오랫동안 사용할 수 없습니다. 효과적인 비 스테로이드 항염증제는 diclofenac, meloxicam을 기본으로하는 약물입니다.
  • 근육 이완제. 뒤 및 목 근육 경련을 완화하여 마취. 최고의 근육 이완제 : Mydocalm, Ciralud, Tizanidine, Baclofen.
  • 코르티코 스테로이드. 그들의 행동에서 NSAIDs와 유사하지만 호르몬 성질을 띄기 때문에 공격적입니다. 치료를위한 코르티코 스테로이드 그룹에서 가장 많이 사용되는 것은 프레드니솔론 또는 메틸 프레드니솔론을 기반으로하는 자금을 사용합니다.
• 비타민 복합체. 신경 자극의 전도와 감도의 정상화에 기여하고 신경 장애를 제거합니다. 주로 비타민 B 군 복합체를 사용했습니다. Milkhama, Neyrorubin 및 Neyrobion은 약국 제품간에 구별 될 수 있습니다.

약물 요법 후에 척추 만곡을 교정하기 위해 수술 적 중재가 시행됩니다. 수술 중 외과의 사는 결핵 감염의 영향을받은 척추골을 제거하고 특수한 보철물로 대체합니다. 어떤 경우에는 척추와 흉골이 티타늄 플레이트와 나사로 강화됩니다. 환자가 신경 장애가 있으면 괴사 절제술이나 농양 절제술을 시행합니다. 이러한 개입은 척추의 압박을 제거하고 신경 뿌리의 압축을 제거하는 데 도움이됩니다.

결핵성 척추염이 어린이에게서 발견되면 고정은 특별한 석고 침대에 표시됩니다. 이 방법을 사용하면 척추 기형을 피할 수 있습니다.

결론

결핵은 폐, 위장관, 뼈, 관절 및 신체의 다른 구성 요소의 구조를 파괴 할 수있는 위험한 질병입니다. 결핵성 병리학 적 과정은 많은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 그들은 정상적인 감염된 환자가 살아 가지 못하게하는 증상을 동반합니다. 어떤 경우에는 적시에 처방해도 원하는 효과가 없으며 질병이 계속해서 발생합니다.