태아의 기형은 대부분의 부모가 가장 두려워하는 것입니다. 특히 중추 신경계에 관해서. 일반적으로 태아의 전체 신경계는 등판의 형태로 놓여지며, 그 형태는 튜브의 형태를 취합니다.

신경 튜브는 구조의 일부 특징을 유지하는 척수의 기초이며, 배아 발달 중에 큰 변화를 겪는 뇌입니다. 신경판은 배아 발육 3 주째에 형성되며 두 번째 삼 분기 말까지 중추 신경계는 거의 완전하게 형성됩니다.

미래 척추의 기초는 신경 튜브 주위에 형성되며 구조에 완전히 의존합니다. 척추의 몸과 호는 서로 다른 원시에서 발달하여 융합되어 척수 주위에 척추관을 형성합니다. 신경 튜브의 발달에 실패하면 척추의 상태에 영향을 미치므로 척추의 몸과 호의 조합을 방해합니다.

차례로, 척추의 발달은 신경 튜브의 형성에 영향을 미친다. 이러한 과정의 위반으로 인한 결과는 거의 지각 할 수 없으며 생명을 위협 할 수 있습니다.

백 이족이란 무엇입니까?

Spina bifida는 척추와 척수의 비정상적인 발달로 이끄는 신경 튜브의 형성 장애입니다.

그것은 근육과 근막으로 덮일 수있는 척추의 몸과 아치 사이에 간격이 있지만 이것이 충분하지 않을 수 있으며 척수의 막이나 신경 조직이 결손으로 돌출한다는 사실에 의해 나타납니다. 이 질병은 다른 정도로 나타 날 수 있으며 아이의 생명과 건강에 대해 다른 정도의 위험이 있습니다.

특징

이 질병의 특징은 배아 발달의 초기 단계에서도 진단 될 수 있지만, 발달 장애의 심각성을 결정하는 것은 극히 어렵습니다. 그러한 질병의 존재가 낙태의 이유이기 때문에 이것은 중요 할 수 있습니다.

가장 간단한 경우, 환자는 위대한 육체 노동에 직면 할 때까지 자신의 질병을 알지 못할 수도 있습니다. 무거운 경우에는 척수의 결함이 피부에서도 덮히 지 않고 중추 신경계의 일부가 돌출됩니다. 이것은 아이에게 큰 고통을 주며 그를 실망스럽게 만듭니다.

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양식

질병의 형태는 신경관 결손이 얼마나 강하게 나타나고 관련된 척수 결함에 따라 구별됩니다.

있다 :

1. 잠복 모양 또는 Spina bifida occulta는 작은 척추 결함이 있음을 나타냅니다. 척추의 아치는 신체에 완전히 부착되어 있지 않습니다. 척수와 그 막은 손상되지 않았습니다. 환자는 신경 학적 증상이 없으며 종종 골격계에 증상이 없으며 척추 결손의 발견은 방사선 사진에서 무작위로 발생합니다.
2. 수막종. 척추 결함뿐만 아니라 척수와 그 막의 형성이 손상됩니다. 척수 막이 뼈의 결손으로 돌출되고 뿌리와 신경의 일부가 떨어져서 신경이 신경을 쓰고 낮추는 여러 가지 장애를 일으 킵니다.
3. 수막 신경초종. 척수 조직의 일부가 뼈 조직과 척추 헤르니아의 결함으로 들어갑니다. 이것은 출산 이후 환자가 장애를 일으키는 중요한 운동 및 감각 장애가 있기 때문에 가장 심각한 형태로 간주됩니다.

특성 명시 적 형식

meningocele과 meningomyelocele (척추 헤르니아)의 증상을 명시 적으로 포함합니다. 그들의 공통적 인 특징은 뼈의 결함뿐만 아니라 척수의 막, 그리고 경우에 따라서는 신경 조직의 돌출 부분입니다.

가장 쉬운 경우에, 뇌수막 덩어리는 뇌척수액으로 채워지고 뼈 결함으로 돌출 된 견고하고 거미와 연조직의 척추의 주머니입니다.

이 경우 뇌척수액의 순환이 방해 받아 심각한 신경 장애를 일으킬 수 있습니다. 종종이 기형은 뇌수종과 결합됩니다 (뇌 심실에서 뇌척수액 유출 위반).

헤르 니아 흉부에서 척추 신경의 뿌리가 떨어질 수 있으며, 그로 인해 신경 학적 장애가있는 영역의 민감도 및 / 또는 움직임이 방해 받게됩니다.

이 결함은 조기에 치료를 받으면 치료할 수 있습니다. 이것이 끝나지 않으면, 아이는 무능 상태로 남아있을 수 있습니다.

헤르니아 모양의 낭에서 수막 동맥류가 척수에 들어갈 때. 이것은 영향을받은 부위를 자극하고 낮추는 기관의 기능을 침해 할뿐만 아니라 척수 구조의 돌이킬 수없는 변화를 가져와시의 적절한 수술을하더라도 완전한 회복이 일어나지 않습니다.

가장 어려운 경우, 그러한 발달상의 결함은 피부에 의해 커버되지 않으며, 신경 조직은 배아 신경 플라스틱의 발달 수준에 머물러있게된다. 그러한 악덕은 실질적으로 치료가 불가능합니다.

잠복 모양의 특징

이것은 질병의 가장 쉬운 가능한 형태입니다. 숨겨지기 때문에 증상이 경미하여 성인이 될 때까지는 나타나지 않을 수 있기 때문에 부름받습니다. 이 경우 뼈의 결함 만 있지만 크기가 작고 근육 조직과 근막이이를 확실히 덮어 척수 탈장이 형성되지 않습니다.

원칙적으로 이러한 결함은 요추 부위 또는 천골에서 발생하며 다양한 피부 이상, 허리 통증으로 나타납니다. 다리 또는 골반 장기의 민감도 위반은 거의 없습니다. 이 질병은 대개 요추 부위의 방사선 사진에서 발견됩니다.

이분의 일의 원인과 병인

여러 요인의 조합은 신경 튜브의 발달 결함으로 이어집니다. 우선, 이것은 유전 적 소인입니다. 자녀의 부모 또는 친척 중 한 명이 숨겨진 형태로이 질병에 걸리면 장애가있는 신경관 형성 가능성이 더 높아집니다. 이미 척추 피열을 가진 아이를 가진 여성의 두 번째 아이는 똑같은 결함으로 태어날 수 있습니다.

두 번째 중요한 요소는 어머니가 항 경련제를 사용하는 것입니다. 카르 바 마제 핀, 발 프로 산 및 기타 간질 및 기타 정신 질환 치료제는 신체의 엽산 대사를 방해합니다.

미래의 어머니의 생활 방식 또한 중요합니다 - 영양 부족, 비타민 결핍, 당뇨병 및 엄마의 흡연은 병리 발생 위험을 상당히 증가시킵니다. 이 모든 요소들은 서로 결합 될 수 있습니다.

정상적인 신경 튜브 폐쇄가 발생하지 않는 이유는 여러 가지가 있습니다. 일부 전문가들은 이것이 뇌척수액 순환 장애로 인한 것이라고 생각합니다. 성장 억제 또는 역으로 과도한 신경관의 성장이 있다고합니다. 어느 것이 가장 정확하고, 아직 확립되지 않았습니다.

고통과 뒤통수는 시간이 지남에 따라 무서운 결과를 초래할 수 있습니다.

쓴 경험을 통해 배운 사람들은 등뒤 관절을 치료하기 위해 정형 외과 의사가 권장하는 자연 요법을 사용합니다.

증상 및 특징

척추이 분증의 징후는 질병의 형태에 따라 다르며 척추의 병리학과 연관시키기 어려운 잠재 성 형태의 피부 이상과 신경계의 심각한 병변과 다를 수 있습니다.

어린이

소아에서 신경관의 기형의 잠재 성 형태는 일반적으로 나타나지 않습니다. 드문 경우지만, 아이는 동료 들보 다 늦게 걷는 법을 배울 수도 있지만, 이것은 반드시 필요한 것은 아닙니다.

천골 지역의 수막종은 종종 아이가 항문에 훈련을받은 경우에만 나타납니다.

건강한 동료와는 달리, 그는 골반 장기의 기능을 제대로 제어하지 못하고 언제나 냄비를 물을 수있는 것은 아닙니다.

meningocele이 요추 부위에 위치하면 요실금과 대변의 요실금에 다리의 요실금과 운동이 추가됩니다.

이 경우 어린이는 걷는 법을 배울 수 없으며, 병변의 국소화가 세 번째 요추 분절보다 높으면 두 가지 다리의 마비가 발생합니다.

수막 골수종은 다리의 마비, 골반 장기의 기능 장애, 영향을받는 부위의 통증 (허리 또는 천추)을 나타냅니다. 결함이 피부로 덮여 있지 않으면, 아픈 아이는 참을 수없는 고통을 경험합니다.

흉부 및 경추의 신경 튜브 결함은 종종 삶과 양립 할 수 없으므로 실제로 발생하지 않습니다.

성인

성인에서는 가장 흔한 잠재 성 형태입니다. 그것은 심각한 운동 장애를 일으키지 않지만, 허리 통증, 과도한 모발 성장 및 거미 정맥이 피부에있을 수 있습니다. 결함은 촉지 될 수 있습니다.

성인의 수막종은 소변과 대변의 요실금, 성기능의 손상, 다리의 감각 상실 영역, 불안정한 보행 또는 다리의 자발적인 운동 부재 등을 동반합니다.

심한 경우 환자는 휠체어로 이동합니다. 환자가 어린 시절에 수술을 받았다 할지라도 척추 헤르니아의 증상 중 일부는 일생 동안 지속될 수 있습니다. 수막 근육 수유소에 걸린 어린이는 성인기에 거의 거주하지 않으므로 성인에서 이러한 형태의 질병은 거의 발견되지 않습니다.

진단을 다시 bifida

이 질병의 진단은 여러 단계로 수행됩니다. 임신을 계획 할 때, 의학 유전학을 상담 할 필요가 있습니다. 여성이 항 경련제를 복용하는 경우 신경 치료사와 상담하여 치료 계획을 변경하고 임신 전 엽산 섭취를 시작해야합니다.

임신 2기에는 α- 페토 프로테인과 아세틸 콜린 에스 테라 아제의 혈중 농도를 분석합니다. 이 테스트의 결과가 의심스러운 경우 반복되는 테스트가 수행됩니다. 결과가 확인되면 낙태에 관한 문제가 제기됩니다.

이피다 등 치료

이 병리학 적 치료는 외과 적 치료입니다. 뇌수막염으로 탈장은 재배치되며, 신경 뿌리가 포함되어 있으면 조심스럽게 다시 삽입해야합니다. 그러면 뼈의 결함은 근육과 근막으로 닫힙니다.

그러한 수술이 조기에 수행 될수록, 아이가 건강하게 성장할 가능성이 높습니다.

현대 기술은 신생아에서 수행 될 수 있습니다. 숨겨진 치료법은 필요하지 않지만 소아과 의사와 신경과 전문의를 모니터링해야합니다.

질병 예방

예방은 병리학을 가진 아이를 가질 위험이 높으면 임신을 계획하기 전에 유전 학자를시기 적절하게 상담하고 거부 할 가능성이있는 것으로 구성됩니다.

임산부는 엽산 보충제, 비타민 복합제를 섭취하고 잘 먹고 나쁜 습관을 포기해야합니다.

고통과 뒤통수는 시간이 지남에 따라 무서운 결과를 초래할 수 있습니다.

쓴 경험을 통해 배운 사람들은 등뒤 관절을 치료하기 위해 정형 외과 의사가 권장하는 자연 요법을 사용합니다.

수막 수혈

수막종은 선천성 장애로 척추와 척수의 기형이 있습니다. 이 병리학은 척수의 결손을 통한 척수 돌출이 특징입니다. 팽창 부는 껍질을 가지고 있고 액체로 채워져있다. meningocele의 진행의 결과로, 척수 기능이 손상됩니다.

이 수막혈이란 무엇입니까? 이 기형은 자궁 내 발달의 결함이며, 태아 신경관의 불완전한 폐쇄로 구성됩니다. 그리고 그것은 배아 기 간에서 중요한 구조입니다. 이 위반은 어린이와 성인에서 발생할 수 있습니다.

특징 병리학

첫째, 뼈 결함이 나타납니다 - 척추 이물 occulta. 이것은 소위 척추 이분 척 (spina bifida), 즉 척주의 하나 이상의 세그먼트입니다. 이 단계에서는 아직 돌출이 없으며 병리학 적 증상이 없습니다.

Meningocele은 이미 형성된 뼈 결함을 통해 척수가 피부 아래로 들어가는 다음 단계입니다. 그리고이 형성은 뇌척수액 - 뇌척수액으로 채워집니다. 이 단계에서 팽창은 낭종이라고 부르며 매우 큰 크기로 자랄 수 있습니다. 형성된 주머니에서 수막이 신경 뿌리를 떨어 뜨리지 않을 때. 이것은 병리학의 추가 발달과 함께 발생합니다 - 수막 골절. 돌출부가 척수로 움직이는 것은이 상태에 있습니다.

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출생 전 기간 동안 천추의 수막관, 미골 부분 또는 다른 지방화가 태아에서 진단되면 제왕 절개를합니다. 마치 정상적인 출산이있는 것처럼, 아이가 출산을 통과 할 때 척수가 손상 될 수 있습니다. 그리고 이것은 마비와 마비로 가득차 있습니다.

이유

오늘날이 병리의 발전에 대한 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다. 비타민과 미네랄 결핍으로 척추와 척수의 이상이 심화 될 수 있다는 것이 입증되었습니다. 특히 이것은 엽산에 적용되므로 임산부 모두에게 처방되어야합니다.

병리학은 또한 유전 적 요인과 관련이 있습니다. 통계에 따르면, 뼈 척추 결손이있는 성인에서 수막 쇄골 천추 - 요추를 가진 어린이가 종종 태어납니다.

병리 발생 위험은 다음과 같습니다.

• 자궁 내 감염;
• 이온화 방사선에 대한 노출;
• 임산부의 열병;
• 신체에 미치는 화학적 영향;
• 임신 중 항 경련제 복용.

lumbosacral meningocele의 발달과 어머니의 당뇨병 병력이있는 다른 국소화 사이에도 상호 연관성이있다. 특히 첫 번째 임신 기간 동안 그녀는 높은 혈당 수치를 보입니다.

증상

meningocele의 주요 증상은 시각적으로 볼 수있는 척추 탈장 자체의 존재입니다. 허리 둘레에 피하 형태와 연약한 구조의 사마귀가있다. 이 형성 부위의 피부는 엷거나 푸른 색을 띠거나 붉은 색을 띠게됩니다. 때로는 피부에 의해 보호되지 않기 때문에 비상 수술이 필요합니다. sacro-lumbar 지역의 meningocele이 가장 흔하며, 탈장은 흉부 및 경추에있을 수 있지만 드문 경우입니다.

뇌수막염이 생기면 중증 신경 증상이 나타나지 않습니다. 그 결과로 생긴 주머니에는 신경 뿌리 나 척수가 없기 때문에 이러한 구조가 손상되지 않습니다. 이 경우에만 마비와 마비의 형태로 심한 증상이 나타납니다.

진단

첫 번째 진단 방법은 신경 학적 검사입니다. 이 경우 의사는 팔다리 근육의 음색을 평가합니다. 유전 학자 및 신경 외과 의사와 같은 의사의 상담도 필요합니다. 다음으로, 의사는 도구 연구 방법을 규정합니다. 시작하려면 지출하십시오.

1. Transillumination은 hernial sac의 반투명이므로 내용이 무엇인지 평가할 수 있습니다.
2. Contrast myelography -이 방법은 척수 손상 여부를 평가하기 위해 조영제를 투여하는 방법으로 구성되어 있습니다.
3. 자기 공명 영상은 형성, 척수 및 척추를 층으로 시각화하는 것이 가능한 연구입니다.

일반적으로 MRI는 신생아에게만 수행됩니다. 이 방법은 신체의 방사선 부하없이 어린이의 질병을 진단하기에 충분합니다.

치료

Meningocele은 신경 종말이 손상되지 않기 때문에 치료에 잘 반응합니다. 따라서 수술 후, 아이는 완전히 치유 될 수 있습니다. 질병 방법은 약물 방법으로 치료되지 않는다는 것을 유의해야합니다.

작업은 입구 게이트를 닫아 외관상의 결함을 제거하는 것입니다. 입구 게이트를 닫아야하므로 척추관의 감염 위험이 줄어 듭니다. 작업은 빨리 수행되어야합니다. 원칙적으로 출생 후 첫 주에 처방됩니다. 그리고 어떤 경우에는 처음 24 시간 동안.

때로 의사가 수술을 연기하기도합니다. 이것은 허리 - 허리 부분의 수막이 작고 감각 이상이나 다른 장애가없는 경우뿐만 아니라 탈장의 피부가 얇아 지거나 손상되지 않은 경우에 발생합니다. 조기 수술은 척수 막의 손상 위험이 있기 때문에 아플 수 있습니다.

이 문제는 오늘날 점점 더 보편화되고있어 과학자들은 뇌수막염 치료를위한 새로운 방법을 적극적으로 개발하고 있습니다. 산전 진찰이라고하며, 자궁 내 발달 기간 중에 배아에게 투여됩니다.

또한 재활이 필요합니다. 이것을하기 위해서, 처방 된 물리 치료, 비타민 복합체 복용, 물리 치료. 특별한 마사지 코스도 어린이를 위해 처방되며 변비를 일으키지 않는 것이 중요합니다. 부모는 권장되는 모든 위생 조치를 신중히 따라야합니다.

척추 - 허리 부분의 수막 제거 수술 후, 정상적으로 발달합니다.

예방

신생아의 척추의 각 부분에 대한 수막 예방 조치는 임신 계획에 있습니다. 이 경우 여성은 임신 초기에 충분히 검사해야합니다. 필요한 치료를 받아야하고, 비타민을 복용해야합니다.

여성이 임신 한 후에는 정기적으로 산부인과 의사를 방문하여 필요한 모든 검사를 통과해야합니다. 임산부가 건강에 좋은 음식을 먹고 필요한 비타민을 섭취하는 것도 매우 중요합니다. 첫 번째 삼 분기에 엽산을 섭취해야합니다.

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허리 척추 및 천골의 수막관 (s2) - 원인 및 치료

Meningocele (척추 헤르 니아)는 척추와 척수의 선천적 인 기형 중 하나입니다. 그것은 배아주기의 해부학 적 구조 인 신경관의 불완전한 폐쇄에 기초합니다.

분류

spina bifida (라틴어 : spinabifida)와 관련된 3 가지 유형의 기형이 있습니다 : spina bifida occulta, meningocele 및 meningomyelocele. 이것들은 동일한 병리 적 과정의 징후이며 심각도의 정도는 다양합니다.

Spina bifida occulta (잠재 성 분열)는 독점적으로 뼈 결함으로, 척추 또는 여러 척추의 뒷벽에있는 틈입니다. 가장 흔히 이것은 L1 (첫 번째 척추골)에서 S2, S3 (두 번째 또는 세 번째 성례)까지의 수준에서 요추 또는 천골 척추에서 발생합니다. 척수의 껍질이나 척추 신경의 뿌리가 튀어 나오지 않습니다.

신생아의 뒤쪽에는 질병의 흔적이 없을 수 있습니다. 많은 경우에 척수 기형의 존재를 의심하지 않고 X- 레이 검사 중에 우연히이를 알아냅니다.

수막종 - 더 심한 병리학. 척추 뒤쪽의 뼈 결함을 통해, meninges은 주머니를 형성, 피부 아래에 부풀어 오른다. 이 주머니는 뇌척수액으로 채워져 낭종으로 변합니다. 낭종은 크기가 다양 할 수 있습니다.

그러나 척수의 물질과 척수 신경의 뿌리는 골 결손에 빠지지 않으며 침해 당하지 않습니다. 이것은 뇌수막염이 있으면 일반적으로 심한 신경 질환이 발생하지 않으며 외과 적 치료가 효과적이라는 것을 의미합니다.

척추 과다증의 가장 어렵고 빈번한 증상은 뇌막 수혈입니다. 이러한 발달상의 결함으로 척수 도관의 전체 내용물 (막과 신경 뿌리가있는 척수)이 뼈의 결함으로 들어가 팽창합니다. 이것은 심각한 신경 학적 문제를 일으킬 수 있습니다.

원인

모든 유형의 척추이 분증증의 발달에서 유전은 특정 역할을합니다. 이것은이 결점으로 고생하는 부모 중 스 피 나비 아이를 가진 아이들의 출생 빈도가 인구보다 높다는 사실을 확인시켜 준다.

어린이 질병의 개발을위한 위험 요인은 임신, 임신식이 엽산 부족시 항 경련제 (항 경련제)을 복용, 방사선, 어머니 증가의 체온, (살충제와 같은) 화학 독소의 효과를 이온화, 자궁 내 감염이다.

가장 중요한시기는 신경 튜브가 형성되는 임신 첫 주입니다. 일반적으로 임신 4 주째에 닫아야합니다.

임상 사진

이 질환의 가장 큰 증상은 허탈 낭이 매우 존재한다는 것입니다. 뒤쪽에서, L1에서 S2, S3까지의 lumbosacral region에서 가장 흔하게는 피하 연조직 돌출에 의해 결정됩니다. 대부분의 경우 불쾌감을주지 않습니다.

때로는 돌출 부위에있는 척추 세포막이 피부로 덮여 있지 않을 수도 있습니다. 이 경우 감염의 "문"을 닫으려면 외과 적 치료가 시급히 필요합니다.

허리 척추의 수막 도관을 요추라고합니다. 천골 성 수막종의 또 다른 이름은 천장 성 뇌막 낭종입니다.

병리학 진단

일차 건강 진단은 신생아에서이 질병의 존재를 의심 할 수 있습니다. 진단을 명확히하기위한 방법은 자기 공명 영상 (MRI)입니다. MRI는 허니 알 백의 내용물을 정확하게 결정할 수있게합니다.

L1 - S2, S3 섹션에서 척추의 전산화 단층 촬영도 결함의 특성을 결정할 수 있지만 방사선 노출로 인해 신생아기에 사용이 제한됩니다.

임신 중에는 신경관 결손을 검사하기 위해 초음파가 사용됩니다.

치료 및 예방

L1 - S2, S3 영역의 수막종은 수술 치료에 좋은 예후를 보입니다. 척수 조직은 뇌막류에서의 탈장의 구성에 관여하지 않기 때문에 외과 적 치료 후 사람은 완전히 회복 할 수 있습니다.

이 질병의 보수적 인 (수술 외의) 치료는 존재하지 않습니다. 미용상의 결점을 제거하는 것 외에도 수술은 척추관 내 감염의 침투를 막기 위해 출입구를 막는 것을 목표로합니다.

현재, 질병의 산전 교정을위한 외과 적 방법이 활발하게 개발되고있다. 태아가 아직 자궁에있는 동안 태아의 척추에 수술.

예방의 첫 번째 방향 - 임신 기간 동안, spinabifida의 발병 위험 요소는 피해야합니다. 적극적인 예방은 임신 기간 동안 엽산 준비를하는 것으로 구성됩니다.

MRI 및 CT 척추에 대한 가격. 뇌수막 및 척수 신경 수유의 탐지

척수 탈장이란 무엇인가?

척추 측만 :

• 신경 튜브가 불완전하게 폐쇄 된 기형
• 그 중 3 분의 1은 공개되어 있고 2/3는 숨겨져 있습니다.

수막 수면 :

• 모든 숨겨진 척추 디스커버리 중 2.4 % 차지
• CSF로 채워지고 후부 척추 균열을 통해 딱딱하고 거미 껍데기로 제한된 반월판의 돌출
• 완전히 가죽으로 덮여있다.
• 척추 아치 (spina bifida)의 불완전한 폐쇄로 인한 불완전한 운동 기록이 보통 발견됩니다. 표면적 인 피부 병리 (예 : 피부 수축, 다모증)
• Spina bifida는 대개 무증상입니다.
• 수막종은 대개 신경 조직을 포함하지 않습니다 (때로는 말단 실의 뿌리가 큰 수막 수면에 들어갈 수 있음)
• 응급 수술의 표시가 아닙니다.

골수 양전근 :

• 가장 흔한 개방성 척추 계통의 경우 (98.8 %)
• 척추의 후부 구조물에서 골 결손을 통한 개발 미비 된 척수 (척추 헤르 니아) 및 수막의 호르몬 돌출; 신경 요소는 피부 표면 (신경 placode)
• 작은 후두 두개골과 종종 소뇌 조직 변위가 꼬리뼈 및 수두증 (Chiari II)
• 이미징 방법은 주로 소아 및 신생아의 선천성 척추 헤르니아 치료와 수술 후 추적 관찰 및 수반되는 기형의 발견에 사용됩니다. Chiari II에서 수두증은 근위 방광 막 폐쇄 후에 만 ​​진행될 수 있습니다.
• 비상 사태 : 개방 척수의 감염과 신경 질환의 발병을 예방하기 위해 48 시간 이내에 결손의 수술 적 폐쇄가 나타납니다 (소아 및 신생아의 선천성 척추 헤르니아 치료)
• 보통 요추와 요추골에 영향을줍니다.
• 소녀에게서 더 흔한.

meningocele과 myelomeningocele을 진단하는 방법

척수 탈장의 진단에 바람직한 방법

• 시상 프로젝션 : T1 및 T2 강조 이미지 (피부 표면도 시각화 됨).
• 정면 투사; 심각한 척추 측만증이있다.
• 수평 투영 : TSE와 T2 강조 영상 (슬라이스 두께 : 3mm - 골 결손 5-10 mm 단위 - 다른 척추 (관련 gidromneliya, diastematomie- lija)에서.); T1 강조 영상 (슬라이스 두께 - 뼈 결함 3 mm).
• 척추관 성분 연조직의 존재를 나타내는 대조 (연골 구조 섬유 결합 조직 종양으로 변환 될 수있다), 또는 수술후 염증의 존재 : 지방 조직에서 신호의 억제와 시상 및 횡 돌출부에서 T1 강조 화상.
• MRI는 뇌의 관련 이상을 감지합니다.

lumbosacral articulation의 방사선 사진 (직접 투영, 단편). 척추 Cg 수준의 척추이 분증.

천골 부위의 신생아가 용적 교육을 발표했습니다. 아이의 다리 움직임은 손상되지 않습니다. 요추 영역의 자기 공명 영상 (시상 투영, T2 ​​강조 영상). Hernial sac에는 CSF 만 포함되어 있습니다. 경부 원추와 경막 골의 꼬리 부위에 고정 된 짧고 곧은 꼬리 섬유의 추간 강하가 있습니다.

척추 C의 MRI (수평 투영, T2 ​​강조 영상). 뼈 결함은 CSF로 채워진 탈장낭이 부풀어 오르는 결합 조직 구조 (수술 중 얻은 데이터)에 의해 닫힙니다. 파티션이 결정되었지만 신경 구조가 없습니다. 이러한 구조는 척추를 넘어서 확장되지 않습니다. 앞 지주막 공간은 확장되지 않습니다. Hernial sac는 얇은 피부층으로 덮여 있습니다.

20 주 만에 초음파 검사. 임신은 척추 피열의 존재를 밝혀 냈습니다. 태아와 골반의 MRI (정면 투영, T2 ​​강조 영상). 천골 부위에 위치하고 척수 구조를 포함하는 사마귀는 sacrum의 꼭대기를 따라 위치합니다.

수평 투상에서 T2 강조 영상에서, 넓은 기저부와 척수의 구조를 포함하는 골수 (화살표)가있는 뼈 결함이 시각화됩니다.

의심되는 척수 고정을위한 주류 역학적 연구

• 태아의 MRI : 예후를 평가합니다.

척추 피열에 MRI를 사용할 때

• 임상 증상
• 수술 전 검사
• 탈장에 포함 된 요소의 해부학 적 평가 및 신경 뿌리와의 관계
• 형태 학적 구조의 결정
• 수반되는 정반 구혈 (예를 들어, 반명 골지 마개)
• 수술 후 합병증의 시각화

MRI는 다음과 같은 조건과 합병증에도 사용됩니다.

• 수술 후 48-72 시간

재발 성 척수 고정 :

• 흉터 조직의 가닥이 척수를 경막에 고정시킨다.

낭종 거미 막 :

• 수술 후 유착의 영향
• CSF (고 단백질 함량)에 비해 약간 향상된 신호를 제공합니다.
• 발음 된 벽
• CSF를 대조 할 때 순환기 장애가 없습니다.

유피 및 표피 낭종 :

• 수술 중 표피를 이식 한 결과, 1 차 형성 또는 진피 부비동과 함께 발생 함.
• T1 및 T2 가중치 이미지는 CSF에 비해 다소 고강도입니다.
• 2 차 감염의 경우, 대조군의 축적이 관찰된다.

주의 : 파열은 독성 수막염을 유발합니다.

Syringomyomyelia (syringohydromyelia) : 수술 후 신경 질환의 증가의 주요 원인은 측만증의 급속한 진행으로 이어진다.

척추 MSCT는 언제 사용합니까?

• 관련 뼈 기형을 확인하기위한 3 차원 재구성

meningocele과 함께 x- 레이를 표시합니다.

• 뼈 결함 (spina bifida)의 시각화
• 척추 측만증의 평가.

초음파 진단의 필요성

• 출산 전후 진단
• 예후를 평가하기위한 태아 초음파
• 불안정한 상태 (MRI가 불가능할 때)의 신생아에서 대뇌 원뿔과 말단 필라멘트를 연구하는데 사용됩니다.
• 양수 천자
• a-fetoprotein 증가.

임상 발현

• 보통 무증상 (척수의 주요 병변이 없다)
• 경고 : 욕창이 있으면 궤양이 생길 수 있으며 이로 인해 병변이 형성됩니다.
• 신경 증상이 증가하는 척수 고정 증후군.

• 뒷쪽 정중선의 붉은 반점은 신경 조직의 뚜렷한 돌출부에 의해 결정됩니다.
• 하지의 감각 및 운동 장애
• 골반 장기의 기능 장애
• 드물게 정신 운동 지체
• 증상의 심각도는 다를 수 있습니다.

치료

meningocele sacral 요추의 치료 :

• 욕창의 궤양으로 즉시 수막 폐쇄가 나타난다.
• 척수 고정 제거.

• 응급 신경 외과 개입
• placodes의 동원 (germinal epithelium의 국부적 인 두꺼움)
• 연조직 결손
• 자궁 내 수술의 가능성이 조사되고 있습니다.

meningo 및 myelomeningocele과 유사한 병리학 적 특징

열린 척추체 장애

• 골수이 (myelozisis) : 매우 드물다. 지주막 공간이 병변의 레벨까지 확장되지 않기 때문에, 신경 플라 코 데는 피부의 레벨에 위치하거나 다소 깊은 곳에 위치합니다
• 척수 절반의 척수 또는 myelomeningocele을 가진 척수의 배가 : 척수의 단지 절반의 기형

폐쇄 척추 체조감

• Lipomyellosis : 신경 placode에 용접 된 피하 intravertebral 지방종
• Lipomyelocele : 신경 placode에 용접 된 피하 extra-vertebral lipoma
• Lipomeylomeningocele : 일반적으로 비대칭 인 신경 placode에 융합 된 피하 lipoma.
• 반대편에있는 Mielocele
• 말단 근육 : 척수 말단부의 낭종 (syringotsele)의 형성과 척수의 중심 통로의 확장
• 자궁 경부 골수 덩어리 : 척수 중심 도관의 뒤쪽 벽이 옮겨져 수막관과 연결됩니다.
• 경추 myelomeningocele : 섬유 성 신경 혈관 코드는 maternocele에서 뒤쪽 벽에 결함을 통해 옮겨집니다.

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수막 수면 : 병리학, 임상 사진, 예후의 특징

Meningocele은 등뼈의 골절을 통해 척수 세포막의 돌출 형태로 나타나는 척추 질환입니다. 선천적 인 조건을 참조하십시오. 그러나 이러한 유형의 위반은 유전적인 병리학에 기인 한 것이 아닙니다.

특징 병리학

Meningocele은 척수의 막이 척주의 결함을 통해 돌출하는 척추 헤르니아의 일종입니다.

동시에 뇌척수액, 즉 척수에서 나온 액체로 채워진다.

후자는 다른 유형의 질병과는 달리 변함없이 남아 있으며 병리학 적으로 cervico-thoracic 발현 (디스크 C2, C3)이있는 척추에서 일반적인 위치를 차지합니다.

lumbosacral (S3, S2 디스크의 병리학 자)의 경우, hernial bag은 기능적인 관점에서 안전한 최종 뿌리와 신경근의 단일 루프를 포함합니다.

신경 종말은 허리 돌출부의 벽에 고정적으로 부착되어 척수 하부의 긴장을 유도합니다.

수막과 myelomeningocele의 차이점 및 특징

척추 헤르니아의 다른 질병과 비교했을 때, 그들은 수막종과 상당히 다릅니다 :

• Hidden은 가장 쉬운 형태로 간주되며 척추의 균열처럼 보입니다.
• Meningocele은 뇌척수액으로 채워지는 반월판 돌출부로 나타납니다. 이 과정은 척추를 포함합니다.
• Myelomeningocele - 막뿐만 아니라 팽창하여 척수를 포착합니다.
• Mielotsisotsele은 척수에서 뇌척수액의 움직임을 위반합니다. 장애로 이어지는 매우 심각한 위반으로 간주됩니다.
• 라치 시스 시스 (Rachischisis) - 심한 유형의 병리학으로 환자의 100 %가 사망하게합니다. 척수는 보호되지 않은 상태로 남아 있습니다.

meningocele과 myelomeningocele 사이의 차이점은 무엇입니까?

임상 사진 및 진단

태아에서는이 상태가 자궁에서 진단됩니다. 어머니의 혈액 검사에서 변화의 형태로 나타납니다. 진단 가능성을 확인하기 위해 양수의 일부도 분석을 위해 사용됩니다. 어린이가 선천적 인 상태로 더 자주 나타나면 성인에서 질병과 부상의 영향으로 나타납니다. 상태의 증상은 다음과 같습니다 :

• 격렬한 고통의 존재;
• 영향을받는 지역에서 벌지;
• 운동 기능의 제한;
• 다리의 반사 신경 감소.

이유

국가에 대한 이유는 많습니다. 그러한 발현의 빈번한 경우 :

• 어머니의 어린 나이.
• 임산부의 알코올 섭취;
• 지속 불가능하고 통제가 불가능한 약물;
• 임신 초기의 영양소 부족.

일반적으로 척수는 임신 첫 7 주 동안 형성됩니다. 따라서이 기간 동안의 부정적인 영향은 그러한 결과를 가져올 수 있습니다. 성인의 경우 골다공증과 같은 외상 및 퇴행성 질환이 중요한 역할을합니다.

치료 방법

약 20-25 주에 주 산기 기간 동안 또는 출생 후 3 일 동안 즉시 치료됩니다.

첫 번째 옵션에 관해서는, 이러한 유형의 작업이 그러한 계급 및 경험의 전문가가 없기 때문에 실제로 러시아에서는 수행되지 않는다고 규정하는 것이 가치가있다.

이스라엘, 독일, 미국 등 해외에서 활동하는 사람들에게 가장 좋은 성과가 나타났습니다. 두 번째 선택 방안은 러시아에서 실시되지만, 태아기 발달에 대한 개입만큼 효과적이지는 않습니다.

예측

국가의 예측은 상대적입니다. 결과적으로 태아기 발달 중 수술받은 어린이는 질병의 흔적없이 실제로 태어나 정상적인 삶을 살게되었습니다. 삶의 첫 번째 날에 질병에 걸렸던 신생아는 종종 여러 가지 합병증을 앓 았습니다. 치료하지 않으면 장애 위험이 현저하게 증가합니다.

성인의 경우,이 상태는 질병이 얼마나 심한가에 달려 있습니다. 마비까지 합병증이 자주 발생합니다.

병리학의 특징과 치료의 예후에 대한 더 자세한 정보는 비디오를 참조하십시오 :

림프선 수막 수막

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• 악의 원인
• 증상
• 치료법
• 예방

bifida의 뒤쪽은 척추의 선천적 기형으로 신경관이 완전히 닫히지 않고 척수가 발달하지 못하고 병리학 적 영역의 척추 자체도 완전히 형성되지 않습니다. 이 병리는 드문 일이 아니며 살아 태어난 모든 신생아의 0.1 %에서 진단 할 수 있습니다.

악의 원인

지금까지 Spina bifida의 발달을 설명하는 몇 가지 이론이 있습니다. 그러나 반박 할 수없는 사실이 없기 때문에 어떤 이론이 사실이라고 말하는 것은 매우 어렵습니다. 그러나 가장 설득력있는 것은 2 가지로 간주됩니다.

첫 번째 이론은 유전 인자를 질병의 원인이라고 부릅니다. 두 번째 이유는 발달 첫 주에 일어나는, 미래 사람의 유기체가 막 형성되기 시작한 아동의 척수에 대한 손상입니다. 이러한 요인은 인플루엔자, 풍진, 톡소 플라스마 증 및 기타 기형 유발 원인 일 수 있습니다.

어떤 경우에는 질병의 원인이 유전 적 요소이며 태아에 대한 기형 유발 성 영향을 미치는 것으로 간주됩니다.

증상

임상 증세에 따르면이 질환은 3 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

1. Spina bifida occulta.
2. 수막종.
3. 골수 양전근.

Spina bifida occulta는 눈에 보이는 징후가없는 가장 쉬운 형태의 질병입니다. lumbosacral 지역의 뼈 결함의 존재 여부 만 확인할 수 있으며, 심지어 X 선 촬영을 통해서만 수행 할 수 있습니다. 육안으로 볼 수있는 등뼈의 탈장은 없지만, 다른 병리 (예 : 낭종이나 종양)를 확인할 수 있습니다.

질병의 증상에 관해서는 오랫동안 완전히 사라져있을 수 있으며, 아이가 걸음을 배우는 경우에도 나타날 수 있습니다. 이차적 인 등받이의 잠재 성 형태를 의심 할 수있는 주된 증상은 요실금입니다.

Meningocele은 육안으로 볼 수있는 더 심각한 병리학이며 정확한 진단은 아이가 태어난 직후에 이루어질 수 있습니다. 기존의 뼈 결함을 통해 뇌막이 돌출되어 액체로 된 주머니를 형성합니다. 종종이 형성은 피부로 덮여 있지만 돌출 자체를 숨기지는 않습니다. 이 부위의 피부에는 딤플, 혈관종이 있거나 완전히 털로 덮일 수도 있습니다. 이 경우 척수 자체의 실체는 방해가 될 수는 없지만 대부분의 경우 작은 결함이 있습니다.

Myelomeningocele은 사진에서 볼 수있는 모든 유형의 등뼈에서 가장 복잡한 척추 기형입니다. 또한, 이런 형태의 질병이 가장 자주 발생합니다. 동시에, 척수의 막뿐만 아니라 그 물질 자체와 심지어 신경 뿌리가 뼈 사이의 결함으로 돌출합니다. 어떤 경우에는 탈장이 피부로 덮여 있지만 더 자주 열립니다. 아이가 생존하면 미래에 그는 요실금, 대변, 마비 및 마비, 정신 지체 및 수두증을 요실금으로 가지며 즉각적인 외과 개입이 필요합니다. 이 부검으로 태어난 자녀는 종종 출생 후 첫날에 사망합니다. 사망은 대개 열린 상처의 감염으로 발생합니다. 따라서 이러한 아이들을 매우 조심스럽게 다루어야하며, 출생 직후와 수술 전에 멸균 조건을 만들어야합니다.

치료법

어린이의 생명을 구하기 위해서는 가능한 한 빨리 출생 후 운영해야합니다. 대부분의 수술은 처음 2 ~ 3 일 동안 시행됩니다. 수술은 척추 안쪽에 내용물을 넣고 결과물 인 구멍을 봉합하는 과정을 포함합니다.

그러나 이원화 수술은 치료의 첫 번째 단계이며, 어린이의 삶에서 더 이상 문제를 해결할 수 없습니다. 따라서, 예를 들어, 출생 후의 마비 및 마비가 기록 된 후에도 손상된 척수를 치료할 수 없기 때문에 남은 평생 동안 남아있게됩니다. 특히 발달이 미진한 경우에는 더욱 그렇습니다.

또한, 아이는 특히 myelomeningocele을 진단 할 때 소변과 대변의 모든 일생 동안 실금으로 고통받을 것입니다. 어떤 아기들은 종종 걸을 수 없기 때문에 정형 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다. 이 경우의 운동은 휠체어에서만 가능합니다.

그러나 수술은 신생아에게 금기가 있거나 태아의 기형이나 심한 신경통과 같은 금기 사항이없는 경우에만 수행됩니다. 흔히 척추이 분증이 S1 척추골에 나타나며 예후뿐 아니라 여기의 치료는 어린이의 전반적인 상태에 달려 있습니다. 예를 들어 출생 후 아기가 허리 관절을 구부리고 구부릴 수 있다면 예후가 훨씬 좋습니다.

예방

전세계 부인과 의사들은 척추 이분증과 같은 태아의 끔찍한 병리 현상을 예방할 수있는 방법을 찾고 있습니다. 그러나 당분간이 질병의 예방을 위해 필요한 것에 대한 정확한 답을 찾는 것이 불가능했습니다.

그러나 많은 전문가들은 태아의 신경관 결함을 예방하기 위해 임신 전과 임신 초기의 모든 기간 동안 엽산과 같은 비타민을 섭취해야한다고 결론 내렸다. 그것은 스핀 bifida의 개발을 가능하게 신체 에서이 물질의 부족이다. 임산부와 임산부를 대상으로하는이 비타민의 특정 용량과 특정 용량. 이것은 하루 400mg의 약물입니다.

또한 임산부는 위험한 작업을하지 말고 어떤 경우에도 의사와상의하지 않고 마약을 복용하지 않아야합니다.

뇌 수막종

뇌의 수막증은 무엇입니까?

Meningocele은 전두 두개골의 뼈 결핍의 결과로 형성된 뇌 탈장이다. 병리학은 태아 발달 중에 형성됩니다. 임산부의 전염병, 외부 부정적인 요소 및 유전 적 또는 염색체 이상에 노출되면이 문제가 발생할 수 있습니다. 두개골의 결핍 또는 발달의 결과로, 뇌 물질이 외부로 빠져 나가 헤르니아가 발생합니다.

이 기형은 전방 - 비강 봉합 부위, 후두 지름 부위 또는 중순 - 시상면 부위에 있습니다. 형성의 크기는 1 ~ 8cm로 다양합니다.

질병의 원인

과학자들은 수막종의 정확한 원인을 알지 못하지만 가장 가능성있는 전제를 포함합니다.

• 수뇌 발달 중 태아를 감염시킨 뇌수막염.
• meninges의 발전의 중단, 두개골의 형성.
• 자궁 내 수두증 - 뼈의 발산 및 병적 인 구멍의 형성에 기여합니다.
• • 감염성 질환 - 임신 중에 엄마가 옮겨서 태아 발육에 악영향을 미칩니다 (예 : 풍진).
• 태아 및 염색체 이상의 유전 병리학.
• 특히 두개골 부위의 뼈 조직 형성 결함.
• 태아 발달 또는 출산 중의 외상.
• 비타민 A와 엽산 결핍.
• 임신부의 칼슘 대사 장애 또는 신체 결핍.
• 흥미로운 위치에있는 여성에게 방사성, 전리 방사선의 영향.
• 독성 물질, 알코올 등에 노출되면 인체에 중독 됨.

뇌 수막종의 증상

질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 검사 중에 부모 나 의료진이 먼저 알아 차리는 종양이 머리에 있습니다.
• 헤르니아 지역에서 통증과 욱신 거리며 잦은 아이의 울음 소리. 식욕 부진과 아기의 부적절한 행동.
• 아이의 두개골 변형과 비표준 형태의 형성.
• 헤르니아가 전방 - 비강 봉합 부위에 있으면 호흡이 어려움.
• 궤도의 비대칭 성.
• 다리가 너무 넓습니다.

이 질병은 종종 합병증을 일으키며,이 중 90 %는 치명적입니다. 뇌수막염은 종종 발생하지만 대부분의 문제는 문제 제거 과정이나 수술 후에 발생합니다. 가장 빈번한 부정적인 결과는 다음과 같습니다.

• 대단한 혈액 손실, 충격.
• 뇌부종.
• 수막염과 같은 뇌 염증 과정.
• 경련, 뇌수종.
• 간질, 정신 발달 장애 및 정신 장애.

질병의 진단

진단을 위해 신생아의 국소화 및 크기, 병리학의 성질 및 원인 및 합병증의 추가 여부가 확인되는 동안 아동에 대한 철저한 건강 검진이 실시됩니다. 아동의 전반적인 건강과 다른 발달상의 병리가 있습니다. 임신 과정에 대해 어머니를 철저히 조사하십시오. 이전 질병 및 기타 위험 요인. 필요한 경우 아기의 유전자 분석.

진단, 뇌의 x- 레이 검사, 머리의 계산 또는 자기 공명 영상. 이 단계에서 뇌의 탈장을 낭종과 악성 종양과 구별하는 것이 매우 중요합니다. 신경 외과 의사와 신경과 전문의는 병리학 진단과 치료에 종사하고 있습니다.

뇌 수막종 치료

수막종은 매우 위험한 병리학 적 상태입니다. 대부분의 경우이 진단을받은 아이들은 출산 직후에 사망합니다. 아이가 생존하고 전반적인 건강 상태가 만족 스러우면 탈장이 설정되고 개통은 특수 플레이트 또는 뼈 이식으로 닫힙니다. 병리학 적 치료가 없다면 사망 위험이 높지만 수술을하더라도 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우 외과 수술은 잘 진행되고 있으며, 수술 후 합병증으로 인한 어린이 사망의 12 % 만 가능합니다. 일반적으로, 조기에 수술을 시행 할 경우, 앞으로 정상적인 신체적 및 정신적 발달 가능성이 높습니다.

수막 예방

질병의 발병을 막기 위해서는 여성의 건강과 임신의 정상적인 과정에 특별한주의를 기울여야합니다. 주요 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 알콜 음료, 마약 및 흡연의 사용을 완전하게 포기합니다.
• 의사의 처방전이나 약물 상담없이 약물 복용 제한. 비타민 제제를 포함한 약물 용량에 대한 엄격한 준수.
• 건강한 생활 방식 유지 : 적절한 영양 섭취, 정기적 인 운동 및 적절한 휴식.
• 충분한 과일, 야채, 시리얼 및 유제품을 섭취하십시오.
• 비타민 제제의 접수, 특히 엽산.
• 감염성 및 바이러스 성 질병의시기 적절한 치료.
• 환자의 일반적인 상태를 검사하고 평가하기 위해 주치의를 정기적으로 방문합니다.

뇌 수막종은 다양한 부정적 요인의 영향을 받아 태아 발달 과정에서 어린이에게 발생하는 위험한 질병입니다. 병리학을 제거하기 위해서는 가능한 한 조기에 외과 적 개입을 실시해야합니다. 올바른 생활 방식을 지키고 신중하게 임신을 돌보는 등 질병을 피할 수 있습니다.