단순하지 않은 척추 골절

복잡하지 않은 척추 골절은 골절이며, 그 후에 척추가 움직이지 않으며, 척수 또는 척막이 손상되지 않고 척추의 전방 인대의 보전이 보존됩니다. 복잡하지 않은 척추 골절의 가장 흔한 원인은 부상과 국내 및 스포츠입니다. 흔히 골절은 골다공증으로 인해 발생합니다.

합병증이없는 척추 골절은 통증을 유발하는데, 이는 통증의 원인이되며, 사람이 움직일 때 더 강해진다. 또한 환자는 불편 함을 느끼고 척추의 불안정성에 대해 불평합니다. 흉추의 병변으로 환자는 호흡 곤란을 느낍니다.

단순하지 않은 척추 골절의 진단

척추 골절의 진단을 명확히하기 위해 외과 센터 "SM-Clinic"의 의사는 X- 레이 검사를 처방합니다. Spine radiography (spondylography)는 골절의 위치와 심각도를 명확히 결정하기 위해 여러 가지 방법으로 시행됩니다. 의사는 엑스선 사진의 도움으로 척추 요소의 요소 상태 (호, 프로세스), 척추 축의 변위 정도, 척추의 높이 및 너비를 검사합니다. 또한 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 수행했습니다.

합병증이없는 척추 골절의 치료

척추 골절 환자를 치료할 때 외과 센터 "SM-Clinic"의 전문가가 수행하는 주요 작업은 골절 부위의 치유 및 척추의 기능 회복을위한 최적의 조건을 만드는 것입니다. 이 클리닉은 척추 손상 부위의 정상적인 해부학 적 형태를 복원하기 위해 외과 적 치료법을 사용합니다.

골절의 외과 적 치료 방법의 선택은 그 중증도의 정도, 손상의 본질 및 척추의 안정성 정도에 달려 있습니다. 외과 적 치료를위한 적응증은 항상 엄격하게 개별적이며, 그 중 하나는 척추의 해부학 적 형태의 복원을 달성 할 수 없을 때 보수 치료의 비 효과입니다.

복잡하지 않은 척추 손상

실패한 손상

척추 손상은 근골격계 손상의 최대 17 %를 차지합니다.

해부학 적 및 생리 학적 특징 척추에는 자궁 경부, 흉부, 요추, 천골 및 꼬리뼈가 있습니다. 상부 자궁 경부 척추는 해부학 적 특징으로 인해 두개 골반 접합으로 간주됩니다. 척추, 자궁 경부 및 척추 전만증의 성장 및 발달 과정에서 흉부 및 sacrococcygeal 후 만증이 형성되어 척추를 수직 하중에 대항하는 "탄력있는 시스템"으로 전환시킵니다 (그림 1).

그림 1. 해부학 및 생리학 부서와 척추의 굴곡.

척추는 몸, 아치, 두 다리, 척추, 두 개의 가로 및 네 개의 관절로 이루어져 있습니다. 척추의 다른 부분에는 척추의 구조적 특징이 있습니다. 따라서, 제 1 경추는 외측 덩어리와 연결된 몸체 대신에 2 개의 호를 갖는다. 모든 경추는 척추 동맥의 횡단 과정에 구멍이 있습니다. 아치, 척추의 몸과 다리 사이에 척추 구멍이 형성되어 척추가 형성됩니다. 척추 사이에는 섬유질 링과 근심 핵으로 구성된 추간판이 있습니다. 인대 장치는 앞쪽 및 뒤쪽 종 방향, 위 - 및 인대 사이의 인대, 노란색, 횡 트랜스 버스 인 (intertransverse ligaments) 및 추간 관절의 캡슐로 표시됩니다. 추간 판 및 인대 장치가있는 두 개의 척추가 척추 분절을 나타낸다.

척추의 해부학 적 구조에는 3 개의지지 복합체가있다 : 뒤, 중간 및 전방. 전방지지 복합체는 전방 종단 인대, 척추의 전방 2/3 및 추간판으로 구성됩니다. 내측 앵커 복합체는 척추체의 나머지 1/3과 후방 인대를 포함합니다. 등지지 관절은 관절면, 관절면, 인대, 인대, 노란 인대를 포함합니다.

척수관에는 척수와 말꼬리 뿌리가 있습니다. 척수는 단단한 거미와 연조 (껍질)로 둘러싸여 있으며 뿌리와 섬유에 의해 척추에 고정되어 있습니다. 경 막낭에서는 인대의 인대에 "매달려"있습니다. 연막과 거미 막 사이에는 뇌척수액 120-140 ml를 함유하는 지주막 밑 공간이 있습니다. 척수의 자궁 경부 (C 1-7), 흉부 (Th 1-12), 요추 (L 1-5), 천골 (S 1-5) 및 미저 (Co 1-3) 분열이 있습니다. 상부 경추 척수 세그먼트는 상응하는 척추의 레벨에 있으며 하부 경추 및 상부 흉부 세그먼트는 척추보다 높은 하나의 척추이며, 중간 흉부 영역의 차이는 하부 흉부 - 3 개의 척추에서 2 개입니다. 요추 부분은 흉부의 10-11 흉추, 천골 및 뼈의 십자가 - Th12-L1 세 개의 하부 sacral (S3-5) 및 엉덩이 세그먼트가 척수의 원뿔을 구성합니다.

분류.

I. 합병증의 존재 (척수 및 뿌리의 손상).

나. 부상의 메카니즘의 본질에 의해서.

Iii. 압축 파괴

압축 정도에 따라 -

- 나는 ct. - 척추 높이의 1/3까지 압축

- II st. - 척추의 높이의 1/3에서 1/2까지 압축

- III st. - 척추의 높이의 1/2 이상 압축

Iv. 돌파구

V. 국소 적으로 - 자궁경 부 (그림 2, a) -

· C1 척추 골절 - 제퍼슨 골절;

· C2 척추의 아치의 골절 - 헨만의 골절 ( "매달린 남자"의 골절 - 그림 2, b);

· C2 치골 골절 (그림 2, C) -

유형 1 - 국소 치아 골절,

유형 2 - 치아베이스 파절,

유형 3 - 몸의 발작과 함께 치아 기저부의 골절.

Vi. 지방화 - 척추의 골절,

척추 압박 골절이란 무엇입니까?

척추의 압박 골절은 사람을 무효로 만들 수 있기 때문에 가장 심각한 부상 중 하나입니다. 골절은 강한 타격, 물 속으로 뛰어 드는 것, 또는 엄청난 신장에서 발에 떨어지는 것, 강렬한 운동 중에 과도한 하중으로 인해 잡힐 수 있습니다. 압박 골절은 강한 신체적 충격없이 형성 될 수 있으며, 외상은 심한 형태의 골다공증으로 신체의 칼슘 부족을 의미합니다.

이게 뭐야?

압박 골절이 무엇인지 이해하려면 해부학을 살펴 보겠습니다. 척추골을 함께 만드는 척추 뼈대는 몸을 이루고 두 개의 호와 뿌리가 서로 붙어 있습니다. 그것의 모양에서는, 그것은 척추 관이 통과하는 반지와 닮았다. 압축의 경우, 서로 척추의 압박이 발생하여 척추가 변형됩니다. 그래서 그 형태가 바뀔 수 있거나 깨질 것입니다. 나란히 서있는 척추와 서로 떨어져있는 척추의 신체 및 척추의 신체가 손상 될 수 있습니다.

흉추에서 11 번째 및 12 번째 척추는 가장 높은 하중을 지니고 있기 때문에 부상을 입을 가능성이 더 큽니다. 아래 부분에서, 첫 번째 척추골은 주로 신경 쇠 뿌리가 압축되는 변형 동안 겪습니다. 목덜미의 척추 압박 골절의 원인은 신장, 교통 사고 또는 다른 머리 부상으로 인한 낙상입니다.

분류

압박 척추 골절은 척추체의 압박 정도, 골절의 특징, 기존 합병증 및 증상의 강도에 따라 범주로 나뉩니다.

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압축 정도에 따라

척추의 압흔의 힘에 따라 척추의 압박 골절의 복잡성에는 세 가지 수준이 있습니다.

  1. 일차 부상의 경우, 척추골은 정상 높이의 20-40 % 정도 압축됩니다.
  2. 두 번째 학위에서는 척추가 절반으로 줄어 듭니다.
  3. 복잡한 정도의 세 번째 단계는 뼈를 두 번 이상 짜내는 것입니다.

척추 수정

  • 쐐기 모양의 골절. 척추는 한쪽에서 압축되어 쐐기 모양의 형태를 형성합니다. 그리고 좁은 부분은 사람의 내부 기관으로 향하게됩니다.
  • 압축 - 떼어 내기. 이 부상으로 전후 척추가 주 몸체에서 잘립니다. 또한 두 부분의 가장자리가 고르지 않습니다. 흔히이 현상은 티어 오프 부분이 앞뒤로 변위되어 종단 인대가 손상 될 수 있습니다. 때로는 여러 부분이 한 번에 척추에서 찢어 지기도합니다.
  • 단편 이러한 유형의 파괴는 또한 detrital - explosive라고도합니다. 강한 압축으로 인해, 척추골은 여러 조각으로 나뉘어지고, 이는 추간판에 가해지는 압박으로 인해 서로 떨어져 움직입니다. 척추의 뒤쪽은 추간 관로로 들어가 척수 기능에 장애를 일으 킵니다. 이것은 신경계의 다양한 장애를 유발합니다.

합병증

  • 합병증없는 골절은 척추에 통증이 있음을 특징으로합니다. 흔히 불쾌감은 다른 이유로 인해 발생하며 외상 학자가 검사하지 않는 것으로 보입니다. 결과적으로 그러한 부주의는 골 연골 증이나 좌골 신경통을 유발할 수 있습니다.
  • 복잡한 골절은 신경계의 장애를 동반합니다. 파편의 출현은 신경 과정에 손상이 발생하여 가장 위험합니다. 이는 사지의 감각과 무감각을 감소시킵니다.
  • 또한보십시오 : 아이들에있는 등뼈의 압축 골절.

징후

척추의 압박 골절의 증상에는 다양한 강도의 통증이 있고 척추, 팔, 다리의 움직임이 제한적입니다. 척추의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 다양한 강도의 증상이 관찰됩니다.

자궁 경부를 손상 시키면 목에 통증이 생기며, 이는 머리가 움직일 때 및 손상된 부위가 느껴질 때 활성화됩니다. 흉추 또는 요추를 다칠 때 몸을 움직일 때 통증이 나타납니다. 환자가 누워있을 때 다리를 들어서 다리를 들기가 어렵습니다. 뒤쪽에는 척추골의 손상되거나 튀어 나온 모서리에 의해 형성된 두드러진 곡률이 있습니다.

Spinous process는 인대에 손상을 주는데 이는 전이, 즉 근육 섬유의 발산을 초래합니다. 손상된 뼈의 존재와 신체 활동의 출현으로 장소를 만질 때 통증이 증가합니다.

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이 부상으로 화장실에 갈 때 문제가 발생할 수 있습니다. 척수가 많이 손상되지 않으면 2-3 일 내에 이러한 문제가 사라집니다. 강도와 장기간의 통증은 압박의 정도와 성격에 따라 다릅니다. 그러나 그것은 육체적 인 노력으로 때때로 증가합니다. 심한 골절에서 통증은 참을 수 없게되고 결과적으로 호흡이 변형되고 심지어 환자의 완전한 고정화가 발생합니다. 신경 뿌리가 척추에 저장되기 때문에, 그 압축은 신경계의 기능 장애를 야기하며, 심한 외상으로 척수가 손상을 입을 수 있습니다.

진단

허리 통증은 다른 여러 가지 원인으로 인해 진단을 내릴 수있는 직접적인 근거가 아닙니다. 사람에서 압박 골절의 존재를 확인하고 치료를 시작하려면 다음 유형의 검사가 필요합니다.

  • 척추의 X 선, 곧장 옆으로. 손상된 척추, 압박 정도 및 가능한 합병증을 볼 수 있습니다. 이 절차는 의심되는 질병에 대한 질병 및 의무를 결정하는 데 필수적입니다.
  • 부상당한 부위에 대해 심층적 인 연구를 위해 컴퓨터 단층 촬영을 처방했습니다.
  • 척수의 성능과 가능한 손상, 결과적인 골절의 결과에 대해 연구하려면 myelography를 적용하십시오.
  • 신경계에 의한 검사는 신경계 부분의 척수에 대한 손상의 존재를 결정하기 위해 수행됩니다.
  • 매우 어려운 경우 척추의 구조가 변경되었다는 의심이들 때 의사는 MRI를 처방 할 것입니다.
  • 골밀도 검사는 골밀도 검사를 위해 수행해야합니다.

부상을당한 경우 즉시 의사를 만나야합니다. 지연과 스스로 대처하기위한 시도는 심각한 합병증, 심지어 마비를 일으킬 수 있습니다.

  • 또한보십시오 : 제 12의 흉부의 척추골의 압박 골절의 결과.

치료

척추 압박 골절의 치료는 통증 제거, 골절 부위의 치유 촉진, 근육 활동 및 신경 뿌리의 자연적 작용 회복, 필요한 경우 척추체의 외모와 위치의 수술 복원에 있습니다.

외상 후 회복은 약 3 개월이며, 이때 환자는 골절 부위의 고정 및 고정과 함께 환자 자신의 움직임을 제한합니다.

척추의 압박 골절을 겪은 사람들을 위해 처치가 처방됩니다. 진통제를 사용하여 통증을 제거하고 효과를 높이기 위해 노보 케인 봉쇄가 처방되고, 심각한 상황에서는 의사가 처방 할 수 있습니다.

  • 필요한 경우, kyphoplasty 및 vertebroplasty를 사용하는 수술 활동. 이러한 유형은 영향이 적기 때문에.
  • 특수 요법 및 근육계의 활동 및 척추의 소성을 회복시키는 다른 방법.
  • 또한보십시오 : 척추 골절의 결과.

재활

재활 활동은 척추 압박 골절의 치료와 부상당한 척추의 최종 치유 후에 만 ​​시작할 수 있습니다. 척추체의 융합은 빠른 현상이 아니며 평균적으로 약 3 개월이 걸립니다. 이 시간 동안 근육은 신체 활동이 낮고 코르셋을 사용하기 때문에 약화됩니다.

  • 또한보십시오 : 목 골절의 처리 그리고 효력.

이 활동은 근육의 부하를 강화하고 세포 재생을 회복 시키며 손상된 부위의 혈액 순환을 개선하기위한 것입니다. 회복 절차의 기간과 강도는 압박 골절의 특징, 뼈 치유의 속도 및 회복 기간에 따라 다릅니다.

재활 과정에서 다음과 같은 절차가 피해자와 함께 수행됩니다.

  • 물리 치료 : 파라핀 또는 오조 케 라이트 포장, UHF, 자외선 등.
  • 마사지 과정 수행;
  • 점차적으로 근육의 긴장을 회복시킬 수있는 특별한 운동;
  • 호흡 운동, 특히 흉부 척추에 부상을 입은 환자의 경우.

효과를 유지하고 향상시키는 많은 사람들이 전통 의학의 도움으로 잃어버린 건강을 회복시키는 데 도움을 줄 수있는 수동 치료사로 전환합니다. 그러나이 요법의 수행은 귀하의 치료 외상 학자와 논의되어야하며 숙련 된 수동 요법 전문가 만 언급해야합니다.

외상 후 환자의 식단에 B 군의 비타민과 칼슘, 아연 및 마그네슘이 풍부한 음식을 포함하는 것이 바람직합니다. 이 미량 원소는 뼈와 빠른 조직 재생을 강화하는 데 도움이됩니다. 칼슘을 몸 밖으로 배출 할 수있는 제품은 최소한 회복 중에 폐기해야합니다. 지방이 많은 음식은 칼슘이 몸에 흡수되는 것을 허용하지 않으며 알코올은 대사 과정을 방해하고 건강한 세포의 활동을 파괴 함을 기억해야합니다.

이 질병에 대처해야한다면 절망하지 마십시오. 오늘날 의학은 성공적으로 압박 골절에 대처하고 환자가 완전히 회복 할 수 있도록 도와줍니다. 그러나이 경우 무시하고 심지어 더 많이 그렇듯이 스스로 치료하는 것은 받아 들일 수없고 큰 위험을 수반 할 수도 있다는 것을 기억해야합니다. 처음에는 의심의 여지가, 그것은 traumatologist에 의해 검사하고, 필요한 경우 치료를 진행하는 데 필요한 것입니다.

척추 골절시 교통은 어떻게됩니까?

척추 골절

척추 골절은 심한 골 부상의 그룹에 속하며 골절의 전체 수의 2-2.5 %를 차지합니다. 아마도 인대, 근육, 추간 판, 뿌리, 척수의 바로 근처에 손상된 척추 골절의 조합 일 수 있습니다. 척추 골절의 임상상은 환자의 위치와 척수 손상 여부에 달려 있습니다. 삶에 가장 위험한 것은 상부 경추의 골절입니다.이 부분에서 척수 손상으로 인하여 몸의 중요한 기능을 조절할 수 없게됩니다. 척추 골절의 진단에는 척추의 X 선, CT 및 MRI, 전자 음전 그라비 등이 포함됩니다.

척추 골절

척추 골절은 심한 골 부상의 그룹에 속하며 골절의 전체 수의 2-2.5 %를 차지합니다. 아마도 인대, 근육, 추간 판, 뿌리, 척수의 바로 근처에 손상된 척추 골절의 조합 일 수 있습니다.

척추는 골격의 주요 부분이며 지지체입니다. 그것은 연속적이고 불연속적인 관절로 연결된 개별 뼈 (척추)로 구성됩니다. 신축성 추간 관절은 각 인접한 척추 사이에 위치하여 정적 (서있는) 및 동적 (보행, 달리기, 점프) 하중에 대한 완충 장치 역할을합니다. 척추의 기초는 척추의 거대한 몸체입니다. 각 몸 뒤에서 반원 모양의 모양을 가진 척추의 호가 출발합니다. 몸과 척추의 아치 사이의 공간에는 척수가 있습니다. 척추의 각 아치에는 7 개의 과정 (관절 4 개, 횡 2 개 및 척추 1 개)이 있습니다.

인접한 척추의 관절 과정은 연결되어 관절을 형성합니다. 또한, 척추의 몸체, 아치 및 과정은 인장으로 연결되어 척추에 필요한 강도와 안정성을 부여합니다. 두 개의 인접한 척추 사이에는 척수 신경 뿌리의 출구를위한 구멍이 있습니다. 척추에는 5 개의 섹션이 있습니다. 자궁 경부는 7 개의 척추, 흉부 - 12 개, 요추 - 5 개, 성체 - 5 개 (이 섹션에서는 척추가 하나의 뼈 - 천골으로 연결됨), 꼬리뼈 - 5 개의 척추로 구성됩니다.

이유

척추 골절의 가장 흔한 원인은 높이 (머리, 다리 또는 엉덩이)에서 떨어지는 것입니다. 부상의 관성 메커니즘은 교통 사고 중에 가장 자주 발생하는 자궁 경부 척추 골절의 발생에 중요한 역할을합니다. 즉, 자동차가 갑자기 멈추고 신체가 안전 벨트에 걸려 머리가 관성으로 계속 전진합니다. 그 결과, 목은 날카롭게 구부러지고, 척추는 부서진다. 때때로 그러한 부상은 흉추의 골절을 일으 킵니다. 또한 척추 골절은 압박과 직접적인 손상 (목이나 등으로 날아가는 것) 중에 발생할 수 있습니다.

분류

모든 척추 골절은 척수 손상과 손상 (척수 손상)없이 척추 골절로 세분됩니다. 또한, 척추 골절은 추간 판과 신경 뿌리의 손상과 결합 될 수 있습니다. 격리 된 척추 골절이 격리되어 하나의 척추에 손상이 있고 여러 척추에 골절이있는 여러 개의 척추 골절이 있습니다. 다중 골절의 경우, 척추의 다른 레벨에 위치한 인접한 척추 또는 척추에 손상이있을 수 있습니다.

안정되고 불안정한 척추 골절이 있습니다. 불안정한 골절의 경우 척추의 전방 및 후방 부분에 동시에 손상이 생기므로 척추가 변위됩니다. 안정적인 골절이있는 경우 척추의 후방 또는 전방 섹션 중 하나가 손상되므로 척주가 안정성을 유지합니다. 국가적 외상학에 따르면, 척추의 압박 골절이 더 자주 관찰되며, 압박의 결과로 척추의 높이가 감소합니다. 드물게 드문 드문 척추 골절이 발생합니다.

경추의 골절

I 및 II 자궁 경부 척추의 구조는 나머지 척추의 구조와 다르기 때문에 골절에는 몇 가지 특징이 있습니다.

첫 번째 경추의 골절

첫번째 자궁 경부 척추는 애틀란타 (Atlanta) 라 불리우며, 후두골과 다른 척추 사이에 위치한 반지 모양의 형태를 가지고 있습니다. 후두골과 아틀라스 사이에는 추간판이 없기 때문에 두개골에서 자궁 경부까지의 압력은 감가 상각없이 전달됩니다. 머리가 넘어지면 후두골이 대서양 반지에 밀려 들어가고 제퍼슨 골절이 발생하여 ( "파절 골절"), I 자궁 경부의 전방 및 후방 아치의 무결성이 방해됩니다.

첫 번째 경추의 골절 환자는 머리, 정수리 부위 및 위 목 뒷부분의 통증을 호소합니다. 모든 두 번째 경우에, I 자궁 경부 척추의 골절은 척수 손상, 드물게 수질 확장 또는 다른 척추 골절을 동반합니다. 척수 손상은 상부 및 하부 말단의 감각 장애 및 운동 기능 장애 (사지 마비 또는 사지 마비)에 의해 입증됩니다. 뇌간의 손상은 가장 중요한 생명 기능 (호흡, 심장 박동)의 침해로 가득합니다.

두 번째 경추의 골절

두 번째 자궁 경부 척추 (축 방향 척추 또는 축)는 고리 모양입니다. 축 앞에는 엄청난 뼈 돌출부 (축 이빨)가 있으며, 그 위에 첫 번째 경추가 고정됩니다. 목이 날카롭게 구부러지면 아틀라스가 앞뒤로 지나치게 이동하고 축의 이빨이 부러지는 사실이 발생합니다. 환자의 상태는 치아의 뼈 조각의 변위 정도에 따라 다릅니다. I 도의 제 2 경추의 골절의 경우, 방사선 사진상의 변화는 감지되지 않습니다. 환자는 머리를 돌릴 때 날카로운 통증을 호소합니다.

II 도의 두 번째 자궁 경부 척추 골절의 경우 치아 파편이 전방 또는 후방으로 움직입니다. 전치 단편의 변위는 국소 민감성 장애에서 마비 및 마비에 이르는 다양한 중증도의 신경 장애를 유발할 수 있습니다. 구치가 옮겨지면 신경 학적 장애가 덜 두드러집니다. 3 학년 3 자궁 경부 척추의 골절은 심한 척수 손상을 일으키며, 원칙적으로 삶과 양립 할 수 없습니다.

자궁 경부 척추의 외상성 척추 골절 2 형

Spondylolisthesis는 위에 놓인 척추골의 하부 척추골에 대한 변위입니다. 척추골은 뒤로, 앞으로 또는 옆으로 움직일 수 있습니다. 이러한 부상은 목의 날카로운 연장 동안 장애물에 대한 머리의 타격 (예를 들어, 승객의 신체가 전방으로 이동하고, 그의 머리가 앞 유리에 부딪 힐 때)에서 발생한다.

대개 이러한 상해의 결과로 경추의 호 II의 골절은 전방으로의 신체의 변위와 함께 발생합니다. 희생자는 목과 후두부의 통증으로 움직이며 움직임에 의해 악화됩니다. 특징적인 증상은 머리의 강제 위치입니다. 환자는 머리를 "들고 다니는"것처럼 보이지만, 종종 손으로지지합니다.

III-VII 자궁 경관의 골절

일반적으로 이러한 척추 골절은 목이 심하게 구부러진 결과입니다. 가장 흔하게 자궁 경부 척추의 압박 골절이 있습니다. 합병증이없는 골절의 경우, 환자는 통증과 목의 움직임 제한을 호소합니다. 척추 골절에 찢어진 인대가 동반되면 척수 손상의 위험이 있습니다.

자궁 경부 척추 골절의 진단

첫 번째 경추의 골절을 확인하기 위해 방사선 사진을 특수 투사 (입안을 통해 사진 촬영)로 수행합니다. 어떤 경우에는 척추의 추가 CT 스캔이 수행됩니다. 다른 자궁 경부 척추가 의심되는 경우, 전후방 및 측방 투영에서 방사선 촬영이 수행됩니다.

경추의 골절에 대한 응급 처치

골절이 의심되는 경우 갑작스런 움직임으로 인해 파편이 옮겨져 척수 손상을 입을 수 있으므로주의 깊게 신중하게 행동해야합니다. 환자는 들것에 등을 대고있다. 목은 특수 칼라로 고정됩니다. 피해자의 머리를 당기거나 뒤집어서는 안됩니다.

경추의 골절 치료

펼쳐진 척추 골절의 경우 최대 4 개월 동안 Schantz collar 또는 석고 코르셋을 적용합니다. 단편의 변위의 위협으로 최대 1 개월 동안 해골 뒤의 Glisson 루프 또는 하드웨어 견인력으로 견인을 수행 한 후 4 개월 동안 견고한 칼라로 고정을 수행합니다. 심한 부상의 경우, 고정 작업은 판, 층상 계약자 및 경 관절 고정물을 사용하여 수행됩니다.

흉추 및 요추의 골절

척추 압박 골절

척추 골절의 가장 일반적인 유형. 그것은 척추의 압축 결과로 발생합니다 (높이에서 뛰어 내리면서 엉덩이에 떨어지는 경우). 척추의 높이가 감소하는 것이 특징입니다. XI, XII 흉부 및 I 요추의 압박 골절이 가장 흔하게 관찰됩니다.

척추 압박 골절의 위험은 골다공증과 함께 증가합니다. 방사선 사진에서 80 세 이상의 여성의 거의 절반이 오래된 척추 압박 골절의 징후를 보입니다. 이 경우 환자는 경미한 낙상으로 부상 당하고 종종 허리 통증을 연령 관련 변화의 징후로 생각하여 외상 학자로 변하지 않습니다.

척추의 병리학 적 압박 골절은 악성 종양의 전이 (転移)로 인해 종종 발생하며, 전립선에 의해 파괴 된 척추가 최소한의 외상으로 인해 파괴됩니다.

척추의 척추 골절

관찰 빈도는 적습니다. 분쇄 된 척추 골절 중 가장 심한 유형은 폭발성 골절로 척추체가 여러 파편으로 나뉩니다. 원칙적으로 이러한 골절은 상당한 높이에서의 추락, 작업 또는 도로 손상의 결과입니다.

척추 골절의 증상

합병증이없는 척추 골절 (척수 손상없이)은 환자가 허리 통증을 호소하고 신체 움직임에 의해 악화됩니다. 시각적으로, 때로는 척추 부위의 윤곽이 부드럽거나 약간 부어 오르거나 손상 부위에 약간의 부풀기가 있습니다. 심한 호흡 또는 기침으로 통증이 악화 될 수 있습니다. 때로는 척추의 골절이 복부의 통증을 조사하여 "급성 복부"의 모습을 시뮬레이션합니다.

가시적 인 과정의 촉진은 고통 스럽습니다. 때로는 그들 사이의 간격의 확장 또는 수축이 결정됩니다. 척추 골절의 특징적인 증상은 환자의 두부에 가벼운 압력을 가하는 골절 부위의 통증입니다. 이 기능은 척추의 불안정한 골절의 경우 과도한 압력으로 인해 파편이 움직일 수 있기 때문에 독립적으로 검사하지 않아야합니다.

골반 장기의 움직임, 민감도 또는 기능상의 위반은 척수 손상을 나타냅니다. 이러한 위반의 원인은 일반적으로 척추의 골절이 부러지며 척추의 심한 압박 골절이 동반되며 척추 높이가 크게 감소합니다.

척추 골절의 합병증

척추의 높이가 50 % 이상 감소한 척추의 압박 골절은 지속적인 통증, 퇴행성 변화의 급속한 발전 및 신경 구조의 손상에 의해 나타나는 과도한 이동성 (부분 불안정성)으로 인해 더욱 복잡해질 수 있습니다.

노인 환자는 만성 통증을 동반하는 특징적인 척추 변형 인 "노인 혹"을 일으킬 수 있습니다.

가장 심각한 합병증은 뿌리 또는 척수의 파열 또는 압축입니다. 부상 당했을 때 신경 구조의 붕괴가 나타납니다. 압축은 파손시와 장기간에 발생할 수 있습니다. 후자의 경우 신경 질환은 혈관의 압박과 그로 인한 척수의 영양 실조로 인해 더 자주 발생합니다. 척추관의 협착은 압축성 골수 병증 - 수술로 만 멈출 수있는 진행성 신경 질환을 유발합니다.

진단

진단은 전후방 및 측방 투영에서의 방사선 사진의 결과로 확인됩니다. 불안정한 척추 골절이 의심되면 CT 스캔 (컴퓨터 단층 촬영)이 수행되어 뼈 골절과 연조직 구조 손상을 볼 수 있습니다. 척수의 MRI를 이용한 뿌리와 척수의 손상 진단.

치료

합병증이없는 압박 골절의 경우 보존 치료 (코르셋, 안락사) 및 특수 처방과 함께 마취가 ​​나타납니다. 환자는 손상 부위 아래에 롤러가 달린 방패에 놓습니다. 12-14 주 동안, 몸무게를 들어 올리고, 앉고, 앞으로 기울이고, 몸통을 예리하게 돌리는 것이 금지됩니다. 어떤 경우에는 최대 6 개월 동안 석고 코르셋을 부과하십시오.

가장 중요한 것은 물리 치료입니다. 개발 된 등 근육은 하중의 일부를 "인수"하여 척추를 완화시키고 좋은 융합에 기여합니다. 불안정한 척추 골절의 경우 신경 뿌리와 척수의 압축, 척추 수술이 수행됩니다. 척추골을 안정화하기 위해 다양한 고정 장치가 사용되며, 척추골을 복원 할 수없는 경우 인공 재료로 만든 임플란트가 사용됩니다.

단순한 척추 손상의 원인, 증상 및 치료

의사는 종종 척수 손상 환자를 도와야합니다. 연습이 보여 주듯이, 많은 사람들은 주로 국내 또는 스포츠 부상의 결과 인 복잡하지 않은 척추 부상을 입습니다.

골다공증의 발병으로 인한 위반이 훨씬 적습니다. 복잡하지 않은 형태의 상해의 경우, 의사는 보수 치료를 의지합니다.

부상의 다양성

외상에서 치료 방법을 효과적으로 결정하기 위해 척추의 복잡하고 복잡하지 않은 부상에 대한 부상을 분류하는 것이 일반적입니다.

골절 중 척수가 손상되면 복잡한 형태가 진단됩니다. 복잡하지 않은 전화는 척추 손상을 유발합니다.

  • 척추 변위 없음;
  • 척수와 그 껍질은 전체적으로 보존됩니다.
  • 척추의 전방 세로 인대는 그대로 남습니다.

나열된 유형의 부상 중에는 손해가 구분됩니다.

가장 흔한 것은 압박 골절이며, 그 본질은 신장의 감소와 함께 척추의 손상에 있습니다.

또한 부상은 닫히고 열립니다. 그들은 연조직 및 피부 표면에 손상이 있는지 여부로 진단됩니다. 가장 일반적인 유형의 부상.

마지막 2 개의 흉추 및 L1 척추의 골절은 보통 발생하지만 다른 부위의 부상의 위치 파악은 배제되지 않습니다. 스포츠 및 자동차 경주를 선호하는 사람들은 주로 경추의 변형을 처리합니다.

도발 요인

복잡하고 복잡하지 않은 척추 골절은 여러 가지 이유로 인해 발생합니다. 사람은 다음과 같은 결과로 고통을 겪을 수 있습니다.

  • 스포츠 경기;
  • 교통 사고;
  • 큰 높이에서 떨어진다.
  • 너무 무거운 물건 들기.
  • 실패한 몸의 회전;
  • 골다공증의 발달;
  • 척추에 종양 형성.

복잡하지 않은 압박 골절은 종종 높이에서 떨어지는 사람이 곧고 긴장된 다리 위 또는 엉덩이에 떨어질 때 발생합니다. 많은 어린이들이 활동이 늘어남에 따라 비슷한 진단을 받아 병원에갑니다.

우리가 절대적으로 건강한 척추를 고려한다면, 상당한 하중에 대처할 수 있으며 충격을받는 동안 나타나는 충격을 억제 할 수 있습니다.

나이가 들어감에 따라, 신체 또는 기존 질병의 변화가 뼈 조직의 약화를 초래하므로 압박 골절의 위험이 증가합니다.

통계에 따르면 골다공증으로 인해 50 세 이상의 환자에서 척추에 단순한 압박 손상이 발생한다고합니다.

임상 사진

의사는 끊임없이시기 적절한 진단을 상기시킵니다. 환자들은 부상당한 후 의사 방문을 연기 할 때 큰 고통을 겪습니다.

초기 단계에서 복잡하지 않은 압축 손상 징후는 약한 정도가 특징입니다. 영향을받는 아동의 행동에 특별한 변화가 없음에도 불구하고 부모는 종종 도움을 청하기 위해 서두르지 않고 위반이 더 해지기도합니다.

부상으로 인한 골절은 심한 통증을 유발합니다. 척추가 천천히 붕괴되면 통증이 즉시 나타나지 않습니다. 보통 그들은 운동 후에 스스로 선언합니다.

복잡하지 않은 피해는 다음과 같습니다.

  • 때로는 복부에 불편 함이 나타나기는하지만 척추가 손상된 곳의 날카로운 통증;
  • 걷는 과정이나 서있는 자세에서 고통의 증가는 물론 사람이 누워있을 때의 감소;
  • 정상적으로 돌아서거나 구부릴 수 없음;
  • 호흡 문제;
  • 영향을받은 지역에서 조직의 부종.

요추

요추 부위에서 요추가 가장 큰 하중을 받기 때문에 압박 골절이 종종 진단됩니다. 이 지역의 부상으로 인해 급성 통증 이외에도 피해자는 다음을 처리 할 것입니다 :

  • 증가 약점;
  • 등 및 팔다리의 무감각;
  • 현기증;
  • 장 폐쇄;
  • 외상성 쇼크 (드물게).

감각은 어느 척추가 손상되었는지에 따라 국한됩니다. L1 척추 골절은 하중을받는 사람이기 때문에 가장 자주 발생합니다. 합병증이 없다면 환자는 완전히 회복 할 수있는 모든 기회를 갖습니다.

L3 척추의 위치가 큰 역할을하기 때문에 L3 척추의 복잡하지 않은 폐쇄 압박 골절이 훨씬 흔하지 않습니다. 주어진 부위의 외상은 일반적으로 직접적인 타격으로 인해 발생합니다.

사람이 엉덩이에 떨어지면 척추 손상 L5가 제외되지 않습니다. 통증의 국소화는 요추 부위에서 발생하지만 종종 사타구니 부위에 발생합니다.

치료 과정의 특징

합병증이없는 환자는 보존 적 치료를 처방했는데 그 본질은 다음을 사용하는 것으로 구성됩니다.

  • 진통제 (의사 만 처방);
  • 고정 장치;
  • 특수 모드.

처음에는 견고한 기초 위에서 환자가 앙와위에 있어야합니다.

복잡하지 않은 척추 골절은 얼마나 오래 치료합니까? 12-14 주 동안 환자는 무거운 물체를 들어 올리고, 앉고, 구부리고 급격하게 돌 수 없습니다. 필요한 경우 석고 코르셋을 6 개월 동안 적용합니다.

치료는 물리 치료 없이는 할 수 없으며 부상당한 장소는 훨씬 더 빠르고 더 잘 자랍니다. 운동 치료는 상해가 발생한 후 1.5-2 개월 후에 처방됩니다. 수업은 의학 감독하에 수행됩니다.

정형 외과 코르셋 사용으로 인해 척추에서 추가 하중이 제거되어 회복 속도가 빨라집니다.

환자가 의사의 권고를 경청하고 위반하지 않으면 손상된 부위는 약 3 개월 만에 자라납니다.

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면책 조항

이 기사의 정보는 일반적인 정보만을위한 것이며 건강상의 문제 또는 의료 목적의 자기 진단에 사용해서는 안됩니다. 이 기사는 의사 (신경 학자, 치료사)의 의학적 조언을 대신 할 수 없습니다. 의사에게 먼저 문의하여 건강 문제의 원인을 정확히 알아보십시오.

복잡하지 않은 척추 부상

척수 손상과 척수 손상이 동반되지 않는 척추 손상은 복잡하지 않습니다. 해부학 적 국소화에 따라 척추체의 골절, 아치, 관절, 요골 및 횡단 과정이 있습니다.

척추체의 전위 및 골절 이러한 부상의 원인은 다음과 같습니다. 자동차로 전차를 타다.

리. 미끄러짐으로 인해 단단한 표면에 낙하하지 않는; 척추에 직접 타격. 척추는 하나의 생리적 만곡의 전이 영역에서 다른 것, 즉 하부 자궁 경부 및 상부 흉부, 하부 흉부 및 상부 요추

전위는 보통 자궁 경부에 발생합니다. 흉부 및 요추 부위에서 골절이 보입니다.

척추의 압축 정도 (쐐기 모양)는 경증, 중등도 및 중증 일 수 있습니다.

증상 : 자궁 경부 골절 환자는 목이 움직이는 동안 통증을 호소합니다. 관절면의 자극과 축에 작용하는 동적 하중은 골절 수준에서 통증을 유발합니다. 때로는 과민 반응의 형태로 방사상 장애가 있습니다.

흉추 및 요추의 압박 골절로 몸통의 움직임은 고통스럽고 제한적입니다. 환자는 복부를 거의 켜지 지 않으며 다리를 엎드린 자세에서 들어 올릴 수 없습니다. 등 근육은 긴장합니다. 골절 수준에서, 손상된 척추의 후방 자극 과정이 돌출된다. 방사상 장애는 손상된 척추 아래에있는 세그먼트의 하이퍼 또는 hypoheshesia 가능합니다.

진단을 명확히하기 위해 방사선 사진이 필요합니다.

치료 : 흉추 및 요추의 골절에 대해 보존 적 및 수술 적 방법이 사용됩니다. 보존 적 치료 방법 중에서 가장 널리 사용되는 기능적 방법으로 동시 및 점진적 재 위치 조정과 석고 코르셋의 위치가 있습니다.

기능적 방법은 약간의 압축 정도 (x /ъ 척추의 몸 높이) 및 척수 압박이없는 경우. 환자는 머리카락 매트리스 위에 놓고 나무 방패를 착용하십시오. 베드의 헤드 단부 (40)로 상승된다 -. 50cm 흉추 및 요추의 골절 겨드랑이 통과 상체 스트랩 고정되고, 침대 (도 16).의 헤드 엔드로. 생리적 전완의 영역에서 최대 척수 배출을 보장하기 위해 롤러를 둘러 쌉니다. 쿠션은 기존의 전만증을 채울만큼의 높이 여야합니다. 첫날부터, 근육 코르셋의 개발과 척추를 최대 직립 자세로 잡는 기술 습득을 목표로 물리 치료 운동을 배정합니다. 부하는 치료 기간에 따라 다릅니다. 침대 휴식은 1.5-2 개월 동안 관찰됩니다. 장애는 4-6 개월 후에 회복됩니다. 부상 당해도 운동은 제외됩니다.

석고 코르셋의 부과가 뒤 따르는 동시 재 위치는 상당한 쐐기 모양으로 표시됩니다

도 4 16. 흉추 및 요추의 골절을위한 나무 방패 견인

압축 (약! /2 척추 체 고도 등). 이 방법의 주된 목적은 척추가 강제적으로 확장되어 부러진 척추를 곧게 펴고 그 다음에 골절이 합쳐질 때까지 코르셋을 부과하는 것입니다. 감소는 범용 정형 외과 테이블에서 수행됩니다. 척추가 확장 된 위치에서 구부러지는 것을 방지하기 위해 코르셋이 즉시 적용됩니다. 이와 관련하여 코르셋은 확장이라고합니다. 다음 운동 요법, 마사지를 처방; 3 주째부터 걷는 것이 허용됩니다. 4 - 6 개월 후에 코르셋을 제거하십시오. 일할 수있는 능력은 1 년 후에 회복됩니다.

점진적인 위치 조정은 요추 부위의 쿠션 높이를 높이기 위해 2 ~ 3 일마다 1 ~ 2 주간 척추의 확장을 점진적으로 증가시켜 실시합니다.

점진적 재 시술과 동시에 운동 요법, 마사지 및 물리 치료가 시행됩니다. 15 일에서 20 일 사이에 연장 코르셋이 적용됩니다.

외과 적 치료가 필요한 경우, 수술 전 기간에 단발성 또는 점진적 재 치환술 방식으로 부러진 척추 교정술을 시행합니다. 수술 중, 척추의 가시 돌기는 상해 부위의 위나 아래에 고정되어 있습니다.

수술 후 기간 동안 운동 요법과 마사지는 환자의 재활에서 매우 중요합니다. 2 - 3 개월 후, 재활 문제는 해결됩니다.

자궁 경부 척추의 골절과 탈구의 경우 (척수 손상 위험 때문에), 일회성 수동 재수술

위치가 매우 드물게 적용됩니다. 루프 글 리슨을 스트레칭하는 가장 일반적인 방법. 3 개의 상부 경추에 손상이 생긴 경우, 경사 쉴드에서 골격 견인을 수행합니다 (정수리 결절이나 협체 아치 뒤). 쿠션은 굴곡근 (앞쪽으로 열리는 변형 각) 또는 연장 (변형 각이 뒤쪽으로 열리는) 골절의 존재 여부에 따라 목 아래 또는 머리 아래에 배치됩니다.

앞으로 (5-7 일 후) 스트래칭은 2 ~ 3 개월 동안 칼라가있는 세미 코르셋으로 대체됩니다.

자궁 경부 척추가 안정적으로 골절되면 기능 요법이 시행됩니다 : 물리 요법, 물리 요법, 마사지.

신경 징후, 합병증이있는 경우 외과 적 치료 방법을 사용합니다 : 척추 절제술, 후부 척추의 절제술 및 골 이식술로 대체합니다.

척추골의 척추골의 골절 골절의 원인은 싹의 영역으로의 직접적인 타격이거나 척추의 과도한 굽힘과 날카로운 굴곡입니다.

증상 : 굴곡과 척추의 확장에 의해 악화되는 부서진 과정의 영역에서 국부적 인 통증; 팽창, 촉진 - 단편의 이동성. 측면 투영의 방사선 사진은 골절 선을 나타냅니다.

치료 : 마취, 2 ~ 3 주 동안의 휴식. 장애는 3-5 주 후에 회복됩니다.

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흉추와 요추의 합병증없는 골절

요추 및 흉추의 몸의 압축 쐐기 복잡 골절은 아마 가장 자주 상부 요추에 지역화 된 척추 부상과 낮은 흉부 척추를 내려다 발생한다.

ICD-10 코드

흉추 및 요추의 압박 형 쐐기 형 단순 골절의 원인은 무엇입니까?

척추의 부상은 폭력의 굴곡 메커니즘으로 인해 발생합니다. 본성 상, 그들은 안정적인 손해입니다.

일부 저자들은 척추의 약간의 쐐기 모양의 압축이 완전히 무해하며 위의 위치와 아래쪽의 척추를 쉽게 바꿀 수 있다고 생각합니다.

종종 이러한 부상이 가장 흔하게 발견되는 과도기의 요추 - 흉부 부위에서 척추체가 매우 약간 압축 되어도 장기간에 통증 증후군 및 전 측방 척수 압박과 같은 가장 심각한 합병증이 유발됩니다. 이러한 합병증의 원인은 외상으로 배합 인접 추간판, 누진 퇴행성 변화, 및 등장 전, 척추체의 겉보기 사소한 변형이다.

겉보기에 무해한 척추체의 "작은"골절은 가장 심각한 관심을 필요로합니다.

척추체의 압박 골절의 증상

가장 흔하고 전형적인 불만은 고통입니다. 보통 통증은 움직임에 의해 악화되는 손상 수준에서 엄격하게 국한됩니다. 때때로 통증이 유출되어 요추 및 흉부로 전이됩니다. 통증 증후군은 부상 후 첫 번째 시간과 일에서 가장 두드러지며, 후기에는 훨씬 원활하게 사라지고 심지어 사라집니다.

고통은 걷는 동안 희생자의 직립 자세로 가장 분명하고 생생하게 표현됩니다. 차를 운전하는 동안, 고르지 못한 바닥에 걸을 때 이들의 강도는 증가 등등.. 종종 이러한 고통은 "척추 강도", 불편 현상 불확실성의 느낌을 결합한다.

척추체의 압박 골절 진단

자세한 요구 병력, 부상 및 응용 프로그램의 폭력 장소의 상황이 쐐기 압축 추체의 골절의 가능성이 위치의 존재를 의심 할 수 있습니다.

검사

종종 희생자들은 꽤 활동적입니다. 기존의 척추 기형의 정도는 때로는 너무 적어서 경험 많은 눈에 의해서만 잡힐 수 있습니다. 요추 부위에서,이 기형은 얇은 피험자가 버튼 모양으로 서있는 극성이있는 과정을 볼 수있는 생리적 전완 근위부를 부드럽게 만함으로써 만 나타날 수 있습니다. 흔히이 vystoyanie의 극상의 과정은 촉진에 의해서만 결정됩니다. 흉추의 경우, 생리 후궁의 특정 증가가 결정되며, 그 배경에서 가시 돌기의 숨막히는 내면이 더 분명하게 보입니다. 시상면에서의 척추 변형 이외에, 척추체의 측면 압박의 존재를 나타내는 척추의 프로세스 라인의 측면 곡률도 발생할 수 있습니다.

경미한 척추 기형은 골절 수준에서 연조직의 기존 부종으로 가려 질 수 있습니다. 이 부종은 부상 후 처음 몇 시간 동안 나타나지 않으며 나중에 나타납니다.

피해자의 조사에 제한된 영역으로 긴 눈으로 결정된 뒤의 근육 손상의 변형을 식별하거나, 요추 및 흉추의 전체로 확장하기 위해 거의 항상 가능하다. 때로는 국소적인 근육 긴장은 촉진, 특히 심한 피하 조직을 가진 피험자에서만 결정됩니다.

촉진은 부러진 척추의 가시 돌기 단계에서 국부적 인 통증에 의해 결정됩니다. 부상 후반기에, 후만 변형이있을 때, 국소 통증은 부러진 척추 위에 위치한 척추의 척추의 수준에서 결정됩니다. 촉진은 장간막의 간격이 증가하는 것을 보여 주며, 이는 부러진 척추의 신체가 압박 될 때 더 두드러집니다. 촉각의 도움으로 척수 기형을 발견 할 수 있으며 검사 중에는 발견되지 않습니다.

척추의 축 방향 하중이있는 통증 증상은 일반적으로 앙와위 자세에서 감지되지 않습니다. 이 위치가 항상 희생자에게 안전하지 않기 때문에 희생자에게 그를 식별 할 수있는 수직 위치를 부여하는 것은 그리 중요하지 않습니다.

척추 이동성

많은 저자들은 척추 부상의 경우 활동적인 운동량의 한계를 지적했습니다. 근골격계의 손상과 마찬가지로 척추가 손상되었을 때 척추의 이동성이 제한된다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 급성 척수 손상이있는 희생자를 검사하는 방법은 희생자에게 부당하고 위험한 것으로 임상 적 사용에서 제외되어야합니다.

특히 흥미로운 것은 다리에서 활동적인 움직임을 조사하는 것입니다. 아시다시피, 척추에 간단하게 손상을 입히면 다리의 활동적인 움직임이 유지됩니다. 희생자에게 엉덩이 관절에서 구부러지고 다리의 무릎 관절에서 곧게 펴진 편으로 곧게 펴기위한 뒤쪽의 척추체에 압축 쐐기 모양의 골절을 제공하면 골절 부위에서 항상 통증이 발생합니다. 이 고통스런 증상은 다른 사람들보다 오래 지속됩니다.

Thompson의 증상은 복잡하지 않은 쐐기 모양의 골절의 진단에 도움이됩니다. 척추가 의자 좌석에서 부상당한 사람의지지에 의해 하역 될 때 앉은 자세의 부상 수준에서 등뼈의 통증이 사라진다는 사실에 있습니다.

합병증이없는 쐐기 모양의 압박 골절에서 관찰 된 다른 임상 증상 중 복강 내 혈종의 유무로 인한 심한 촉진이있는 후반 복부 벽에 통증이있을 수 있습니다.

때로는 같은 이유로 앞쪽 복벽에 긴장이 있으며 때로는 "급성 복부"의 그림을 시뮬레이션하지만 복강경 수술이 생성되는 경우가 있습니다.

척추 지압 요법

X 선 검사는 척추체의 압축 쐐기 형 골절에 대한 임상 검사에 가장 중요하고 많은 경우 결정적인 추가 사항 중 하나입니다. Spondylography는 두 가지 전형적인 투영 (후면 및 측면)으로 생성됩니다. 진단에서 결정적인 측면 spondylogram입니다.

척추체의 압축 쐐기 모양의 골절은 전형적인 방사선 증상으로 특징 지워지며 제안 된 임상 진단을 확인하거나 거부 할뿐만 아니라 기존의 손상을 명확히하고 상세하게 설명합니다.

가장 일반적인 X 레이 증상은 중립을 향한 쐐기 모양의 쐐기 모양의 척추입니다. 이 쐐기 모양의 정도는 논쟁의 여지가없고 거의 알아볼 수없는 것에서부터 완전히 부인할 수없는 것, 잘 표현되고 눈에 띄는 것까지 매우 다양합니다. 붕괴, 약간의 농양, 특히 복부 후부 판의 파열은 분열의 진단을 명백히합니다. 이러한 데이터는 프로파일 spondylogram에서 결정됩니다 : 척추체의 뼈 구조의 변화 및 불규칙성, 압축 선을 따라 척추의 뼈 광선의 척추체 (직선 및 측면) 비후에 표시됩니다. 말단, 종종 척추의 두개골 판의 골절. 흉부 부위에서는 두개골 끝판 손상이 자주 발생합니다. 폐색 판의 파열시에 더 흔히 두개골, 측방 척추 골격에 인상과 불연속성이 나타난다 (Schmorl의 급성 탈장); 척추 골절에서 발견 된 척추체의 뇌 방벽 각도의 분리; 종종 복부에서 인접한 추간 판의 넓이 및 좁아지는 공간; 전방 및 측방 척추도에 따라 결정된 척추 간격의 증가; 축상 척추 변형은 시상면에서 더 자주 발생하며 드물게 전두엽면에서는 발생하지 않는다. 프로파일 spondylograms의 추체의 측방 압축 신체의 쐐기 변형이 공개 실패하지만, 뇌 엔드 플레이트에 밀봉 신체 뼈 구조를 검출 할 수있는 경우. 이 경우 전방 척추 조영술로 인체의 측 방향 압축을 결정할 수 있습니다. 중대한 출혈로 인해 흉추의 압박 골절에서 전방 척추에 stenoticis와 유사한 fusiform paravertebral shadow를 형성하는 paravertebral hematoma가 형성됩니다.

경우에 따라 경사 투영법의 스핀들 그라피가 유용합니다. 중요하지 않은 정도의 압박과 척추체 골절의 독특한 방사선 증상이 없기 때문에 방사선 학적으로 기존의 손상에 대한 임상 적 진단을 항상 확인할 수있는 것은 아닙니다. 이 경우 6-10 일 후에 X- 레이 검사를 반복하는 것이 좋습니다. 이 시간까지 골절 선을 따라 뼈가 재 흡수되기 때문에 X 선 필름에서의 표시가 더욱 명확 해집니다.

전형적인 경우의 임상 및 방사선 학적 데이터를 기반으로 요추 및 흉부 척추의 신체의 압축 쐐기 모양의 골절을인지하고 진단하는 것이 어렵지 않습니다. Spondylography는 손상, 그 특징 및 음영의 성격을 명확하게하고 상세하게 설명합니다. 폐를 인식 할 때 심각한 어려움이 발생할 수 있으며, 특히 흉부 부위에서 척추체의 압축 정도가 미미합니다. 대다수의 경우에서 역학에서 임상 및 방사선학 데이터의 관찰 및 때때로 단층 촬영 분석을 포함한 추가 스핀들 그램을 사용하면 진실에 더 가까워 질 수 있습니다.

척추체 골절을 나타내는 관련 임상 및 전례없는 데이터가있는 경우, 방사선 증상을 확신하지 못하면 골절 진단으로 기울어 져야하며 피해자는 척추 골절이있는 것으로 간주해야합니다. 손상이 없다는 확실하고 의심 할 여지없는 증거의 후속 출현에 의해서만 우리는 추정 진단을 거부 할 수 있습니다. 그러한 전술은 진단을받지 못하는 경우에 발생하는 바람직하지 않고 때로는 심각한 후기 합병증으로부터 피해자를 보호합니다.

흉추 및 요추의 압축 쐐기 형 단순 골절 치료

일반적으로 골절의 치료에서와 같이 흉추 및 요추의 시체의 압축 쐐기 모양의 복잡하지 않은 골절의 치료에서 궁극적 인 목표는 손상된 부분의 해부학 적 형태를 복원하고 그 기능을 회복시키는 것입니다. 적절한 치료를 통해 손상된 뼈대의 해부학 적 형태를 복원하는 것이 더 많은 기능을 회복시키는 데 더 자주 기여한다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 불행히도,이 겉으로는 아주 명백한 상황은 압축 쐐기 모양의 복잡하지 않은 척추 골절의 치료에서 가장 자주 방해 받는다. 많은 외상 학자들은 한 척추의 정확한 해부학 적 신체 형태의 상실이 희생자에게 문제를 숨기지 않고 척추의 다른 부분의 위치를 ​​변경함으로써 쉽게 보상된다는 생각을 확고하게 뿌리 내리고 있습니다. 이 개념은 불만족스러운 실패의 주요 원인 중 하나이며, 이러한 부상의 치료에서 거의 볼 수 없습니다.

요추와 흉추 압축 쐐기 골절 치료하는 이상적인 방법은, 확실하게, 그것에 수직 하중을 제거하기 위해, 손상된 척추 신체의 해부학 적 형상을 복원 위치 reclination 도달 상태에서 골절의 치료에 필요한 기간 동안 손상된 척추 분절의 장기 고정을 만들 수있는 것이되도록 인 척추의 상부와 하부의 기능을 제한하지 않고 척추체의 압축 쐐기 모양의 골절 치료에 일반적으로 받아 들여지는 기존의 방법은 이러한 모든 요구 사항을 충족시키지 못합니다. 해결사 (fixer) "스크 리드 (screed)"를 사용하여 우리가 제안한 방법은 단어의 의미에서 이상적이지 않습니다.

복잡하지 않은 압축 치료의 기존 방법 중 요추 및 흉추의 쐐기 모양의 골절이 주요한 요소입니다.

  • 단일 스테이지 재 위치 법, 석고 코르셋으로 고정화하는 방법;
  • 점진적 단계적 재배치 방법;
  • 기능적 방법;
  • 수술 적 치료 방법;
  • fixer "tie"를 사용하여 복잡한 기능적 방법.

동시 위치 조정 방법, 석고 코르셋으로 고정화하는 방법. 척추의 확장과 재 확장을 통해 부러진 척추의 신체의 해부학 적 형태를 복원하는 가능성과 가능성은 19 세기 말 Henle에 의해 표현되었습니다. 실제적으로이 아이디어의 실행은 재배치 중에 척수 손상의 가능성에 대한 두려움에 의해 억제되었다. 1927 년, 던롭와 파커 PA 연습 스트레칭과 척추를 교정하여 부러진 척추의 해부학 적 형태를 복원 할 수있는 능력을 입증... 와그너 (1928) Stopler는 척추 몸을 망가 영향을받는 dostignu 교정 신체의 숫자에 성공하지만, 보정에 의해 도달 위치에 고정 할 수 없었다. 데이비스의 작품이 출판 된 1929 년 이후, 그리고 후에 Boliler, Watson Jones, B. A. Petrov, II. E. Kazakevich, A.P. Velikoretsky 및 다른 사람들은 동시 배치의 자세하고 잘 확립 된 방법으로 일상 생활에 뛰어 들었다. 우리나라에서는이 방법이 중요한 분배를받지 못했습니다.

오거 (auger) 방법에 따라 국소 마취하에 동시 보충. 희생자가 자기 편에 누워있다. 척추 측만증의 데이터와 비교하여 국부적 인 통증에 초점을 맞추는 촉진이 손상된 척추의 척추의 진행을 결정합니다. 요추의 손상이있는 경우, 가시 돌기 선에서부터 희생자가있는 쪽까지 약 6cm 정도가 니들 삽입 지점을 표시합니다. 젖은 점을 통과하는 길이 16 cm의 주사 바늘은 아래에서 위쪽으로 35 °의 각도로 들어갑니다. 바늘 조직을 움직이면 노보 케인의 0.25 % 용액이 마취됩니다. 약 6-8cm 깊이의 피하 조직과 근육의 정도에 따라 바늘의 끝이 횡단 과정의 후면 표면에 놓입니다. 주사 바늘은 다소 후방으로 당겨지며, 그 경사각은 전혀 변화하지 않으므로 깊이가 이동할 때 횡단 과정의 상단 가장자리를 따라 미끄러진다. 8-10-12 cm의 깊이에서, 바늘 끝이 부러진 척추의 몸체의 후 측면 표면에 놓입니다. 주사기는 노보 카인의 1 % 용액 5ml를 주사 하였다. 주사기는 파빌리온 바늘에서 제거됩니다. 침이 파빌리온에서 분비되면 바늘이 손상 부위의 혈종에 삽입됩니다. 그렇지 않으면, 바늘은 제거되고 위의 하나의 척추보다 높거나 낮은 방법으로 다시 주입됩니다. 부서진 척추의 영역 지주막 공간 그것을 통해 가능 파열 경막 노보 카인 불 관통 구멍의 경우 잠재적 인 합병증을 피하기 위해, 1 % 노보 카인 용액 더 이상 10 mL로 투여되어서는 안된다.

흉부 척추의 극돌기가 상판 위에 수직으로 위치하며, 대응하는 본체 아래에 위치하기 때문에 흉부 척추 본체 마취 주사 바늘에서, 척추의 극돌기를 덮는 수준으로 도입된다.

손상된 척추골과 인접한 척추골 사이의 주간 간격에 노보 케인의 0.25 % 용액 40ml를 주입하여 부러진 척추의 몸을 마취시킬 수 있습니다. 일단 혈종이 있으면 마취 용액이 골절 부위에 도달합니다. 손상된 척추에 대한 마취는 골수 내 마취로 - 손상된 척추골의 자극적 인 과정에 0.25 % 노보 케인 용액 10-50 ml를 주입하여 얻을 수 있습니다. 후자의 경우, 마취는 매우 짧은 시간 동안 이루어 지는데, 그 이유는 노보 케인의 용액이 정맥혈의 흐름에 의해 신속하게 제거되기 때문입니다.

기술적으로 올바른 마취로, 부러진 척추 부위의 박동이 오히려 빨리 사라지거나 상당히 감소합니다.

일회성 감소 방법

동시 감소는 다양한 방법으로 달성 될 수 있습니다. Bohler는 높이가 다른 두 개의 테이블을 사용하여 한 단계 강제 축소를 생성합니다. 그들은 한 줄로 설정되어 그들 사이에 간격이있어 요추 및 대부분의 흉추에 걸쳐 희생자의 몸에 자유롭게 접근 할 수 있습니다. 희생자는 위와 같은 위치에 놓여져 다리와 하체가 장골의 앞쪽 상부 등뼈의 높이 정도로 낮추어집니다. 그리고 더 높은 테이블에서 그것은 앞쪽으로 수축 된 팔꿈치에서 구부러진 팔과 겨드랑 부위들과 함께있다. 이 위치에서, 희생자의 등뼈는 테이블 사이에서 처지는 것처럼 보이고 "곧게 펴집니다".

희생자는 15-20 분 동안이 위치에 있으며, 그 후에 석회 코르셋이 적용되며, 이는 다시 앉는 과정에서 달성되는 척추의 위치를 ​​유지합니다.

Watson Jones는 천장에 설치된 블록을 통해 추력을 사용하여 강제로 강제로 위치를 재조정합니다. 이렇게하기 위해, 환자는 위장 위에 테이블 위에 올려 놓습니다. 가슴을위한 특별한 스트랩 - 낮은 다리를 곧게 다리의 하부 특수 스트랩에 의해 견인 척추 요추의 손상, 상부 요추 이하 흉부 척추를 손상합니다. 달성 된 "과도 굴곡"위치에서 석고 코르셋도 적용됩니다.

강제적 동시 재 위치 과정에서 부러진 척추의 신체가 펼쳐지는 정도는 특수한 척추도 (spondylograms)에 의해 제어됩니다.

1 회 강제 재 위치 후에 코르셋 착용 기간의 중요성이 매우 중요합니다. B. A. Petrov, Bohler는 2-3 개월 동안 회 반죽 코르셋으로 고정하는 기간이 충분하다고 생각합니다. 예. Kazakevich, Watson Jones - 4-6 개월, Kazmirowicz (1959) - 8-9 개월. 부러진 척추의 치유 과정은 꽤 길며 10-12 개월이 걸리는 것으로 잘 알려져 있습니다. 이러한 이유 때문에 석고로 외부 적으로 고정시킨 다음 제거 가능한 코르셋을 적어도 1 년 이상 오래 있어야합니다. 그렇지 않으면 부러진 척추의 2 차 압축이 가능합니다. 석고와 이동식 정형 외과 코르셋을 착용하는 것은 위축과 근육 약화의 발달을 예방하기위한 치료 마사지와 체조를 동반해야합니다.

이 방법은 가슴과 요추의 쐐기 모양의 복잡하지 않은 골절에 대해서만 올바른 적응증에 따라 사용하면 위험이 따르지 않습니다.

척추체의 압축 쐐기 모양의 골절 치료 방법의 주된 단점은 석고를 장기간 착용 한 다음 제거 가능한 정형 외과 코르셋을 착용해야한다는 것입니다. 코르셋 고정에 대한 부정적인 점은 잘 알려져 있습니다. 여기에는 비위생적, 척추의 손상되지 않은 부분을 고정시켜야 할 필요성, 수동적 휴식, 가슴과 그 기관의 기능 제한, 위축 및 근력 약화의 조건에 척추가 놓여 있어야합니다. 이 치료법의 가장 중요한 단점은 부러진 척추의 신체의 2 차 변형을 확실히 방지 할 수 없다는 것입니다.

부러진 척추의 시체를 단계적으로 재 위치시키는 방법은 동시 적이지만 점진적인 단계적 교정으로 이루어져 있지 않습니다. 다양한 저자들이 패드, 특수 프레임, 지지체 등의 형태로 다양한 장치를 제안했다.

가장 간단하고 효과적인 방법은 A. V. Kaplan에 따라 단계적으로 재 위치시키는 방법입니다. 그것은 다음과 같습니다. 환자가 병원에 ​​입원하자마자 희생자는 등 받침대 위의 단단한 침대 위에 놓습니다. 허리 아래에는 작은 고밀도 롤러가 놓여 있습니다. 하루 후 실린더 높은 교체하고 1 후 - 허리 아래 이일 15-20 cm 인 큰 롤러 폭을 공급 롤러 7-10 cm 인해 "과신전"의 높이가 점진적으로 깨진 척추 전개 및 해부학 무결성 복원 발생.. 이 방법의 저자에 따르면, 그러한 방법은 희생자가 더 쉽게 용납 할 수 있습니다. 점차적으로 복용량이 많아 지지만, 장의 마비, 요실금 및 기타 가능한 합병증은 발생하지 않습니다. 경우에 따라 저자는 경사 평면을 따라 단단 펼침과 단계적 펼침을 결합하는 것이 좋습니다. 부러진 척추가 단계적으로 펼쳐지는 과정에서 척추 지압이 모니터링됩니다.

8 ~ 15 일에 석고 코르셋은 2 ~ 3 개월 동안 "작은 변위"가 적용되고 "큰"것은 4 개월 동안 적용됩니다. 일할 수있는 능력은 4-6 개월 후에 회복됩니다. 육체 노동이 많은 환자는 치료가 끝난 후 1 년 동안 경 작업으로 전환됩니다.

Kaplan A.V. (Kaplan, 1967)은 최근 몇 년 동안 단계적으로 위치를 변경 한 후에 극 돌기의 척추골을 금속판으로 고정시키고 있다고 지적했다. 이것은 코르셋을 길게 입는 것이 뒤따른다는 것을 분명히 밝혀줍니다. 좋은 결과를 가져옵니다.

요추 및 흉추의 시체의 복잡하지 않은 쐐기 형 골절 치료의 기능적 방법은 우리 나라에서 특히 널리 보급되었습니다. 지금까지 많은 외상 병원에서 척추 압박 골절의 치료 방법으로 선택되었습니다.

기능적인 방법은 Magnus (1929, 1931)와 Haumann (1930)의 개념을 기반으로하여 요추 또는 흉추의 몸의 압축 쐐기 모양의 골절에 영향을 주며, 이는 그 자체로 골절의 가장 빠른 치유를 돕고 이차적 인 변위의 가능성을 제거하므로이 척추를 부드럽게합니다 실용적이지는 않을 것입니다 (Klapp). V.V. Gornnevskaya와 EF Dreving에 따르면 석고 코르셋은 부러진 척추의 재생을 지연시키고 근육 위축을 일으키며 유익한 것보다 해를 끼칩니다.

앞에서 언급 한 바에 따르면이 방법의 저자는 부러진 척추의 몸을 곧게 만드는 것이 해롭다 고 생각하며 치료 중 부러진 척추의 해부학 적 형태를 복원하려고해서는 안됩니다. 이 유형의 손해를 치료하는 데있어 중요한 것은 자신의 의견으로는 치료 체조에 의해 달성되는 좋은 "근육 코르셋"을 만드는 것입니다. 저자들은 의료 체조가 부러진 척추의 재생 과정을 가속화하며 체계적인 "추력 및 계량 된 하중"의 영향으로 부러진 척추의 신체의 스폰지 물질이 합리적으로 재 배열되고 재 배열 과정에서 뼈의 골편이 정적으로 유리한 방향으로 위치한다고 믿는다.

"근육질 코르셋"을 만들기 위해 4 개의 기간을 포함하여 치료 체조의 조화로운 체계가 개발되었습니다.

이 방법의 핵심은 피해자가 겨드랑이 부위의 글리슨 고리와 고리의 도움을 받아 견인 용 경사면이있는 단단한 침대 위에 놓이는 사실로 축소되었습니다. 첫 시간과 일로부터 그들은 척추, 등 및 복부의 근육을 강화하고 발달시키기위한 치료 운동을 시작합니다. 2 개월 후. 희생자가 일어날 때까지 잘 정의 된 "근육질 코르셋"이 형성되어 척추가 약간의 과신전 상태로 유지됩니다.

메소드의 기능적 방향, 단순성 및 접근성. 적극적으로 조작하고 코르셋을 착용 할 필요가 없기 때문에이 방법은 빠르게 보편화되었습니다. 실제로 이것을 35 년 동안 사용해 본 경험은 많은 중요한 단점을 드러냈다. 그 중 치료 중에 올바른 처방을 지키지 못하는 것이 있습니다. 따라서 A. V. Timofeevich (1954)에 따르면, 기능적 방법으로 치료받은 희생자의 50 %는 필요한 처방을 견디지 못하고 조기에 퇴원했다. 피해자의 10 % 만 외래 치료를 권장했습니다. 이것은 외상의 급성 효과가 지나간 후 ​​희생자가 건강을 느끼고 척추 골절을 잊어 버리고 치료에 부담을주지 않기 때문에 설명됩니다. 모든 경우에있어 "근육 코르셋"을 만들 수는 없지만 (특히 쇠약해진 환자의 경우에는 노인 및 비만인에게 길게 머무를 필요가 있습니다.) 그러나이 방법의 가장 심각한 단점은 회복하지 못하는 것입니다 우리의 심오한 확신으로 다음에 발생하는 합병증의 주요 원인 인 부러진 척추의 해부학 적 형태

외과 적 치료

문헌에 기술 된 척수 손상을 치료하기위한 외과 적 방법은 그 외의 다양한 임상 적 형태의 치료에 관련되며 요추 및 흉추의 시체의 압축 쐐기 모양의 단순하지 않은 골절의 치료와 직접적인 관련이 없다. 최근 몇 년 사이에 요추 및 흉추의 시체의 단순한 쐐기 모양의 압박 골절에 대한 외과 적 치료 방법이 제안 된 연구가 있습니다.

리테이너 "스크 리드"를 이용한 포괄적 인 기능 방법

허리와 하부 흉추의 복잡하지 않은 쐐기 모양의 압박 골절에 이상적인 치료 방법에 가깝기 때문에 골절을 치유하는 데 필요한 기간 동안 부러진 척추의 해부학 적 형태를 복원 한 후에 손상된 척추 분절을 안정적으로 고정시킬 수 있으며 동시에 "근육 코르셋" ", 피해자가 침대에 머물러 코르셋을 착용 할 필요가 없도록 해주십시오.

우리가 제안한 복합 기능 치료 방법은 E. Ramikha와 A. I. Koroleva가 척추의 손상된 부분을 일시적으로 고정시키고 Fixture "tie"를 사용하여 개발 한 것으로 몇 가지 언급 된 업무에 응답합니다. 이 방법의 기본은 척추의 손상된 부분을 특수 금속 고정 장치 "타이"로 일시적으로 고정하는 것입니다.

깨진 척추를 고정하기 위해 금속을 사용하는 것은 새로운 것이 아닙니다. Wilkins (1886)는 처음으로 부러진 척추를 묶었습니다. 노박 (Novak, 1952)은 희생자 그룹에서 척추체의 복잡하지 않은 쐐기 모양의 압박 골절을 치료하기 위해 와이어 봉합을 처음 적용했다. Havlin (1961)은 와이어 봉합 기술을 수정했다. Ladio (1959)는 흉부와 요추의 골절을 안정화하기 위해 fenestrated 금속 스크류 클램프를 사용합니다.

징후 : 하부 흉추 및 요추 척추의 폐쇄 된 단순 쐐기 모양의 골절.

치료 과정에서 세 기간이 일반적으로 구별됩니다. 첫 번째 기간은 희생자가 병원에 ​​입원 한 순간부터 운영 내부 고정의 시행까지의 기간을 포함합니다.

첫 번째 기간의 임무는 이전 손상의 급성 효과를 제거하고, 피해자의 일반적인 상태를 개선하고, 척추의 축 방향 변형을 교정하고, 부러진 척추의 해부학 적 형태를 복원하는 것입니다.

동일한 기간은 후속 내부 고정의 구현을위한 준비입니다. 평균 기간은 7-10 일입니다.

피해자가 병원에 ​​입원하자마자 진단이 내려지며 부상의 위치가 명확 해지고 부상 부위의 마취가 수행됩니다.

오거에 따라 부러진 척추의 신체 마취가 수행됩니다. 위에서 설명한 마취 기술. 희생자는 단단한 침대 위에 놓여 있습니다. 해먹은 척추의 손상된 부분 아래에 깔려 있고, 끝 부분에는 블록 위에 던져진 고정 된 금속 케이블이있어 침대의 발칸 두 개 프레임에 고정되어 있습니다. 로프에 3 ~ 5kg의 하중을 걸 수 있습니다. 처음 3 ~ 5 일 동안 부하는 피해자의 무게에 따라 12-18 kg까지 증가합니다. 이 점진적으로 기대 며, 척추의 축 방향 변형을 교정 할 수있을뿐만 아니라 부러진 척추의 신체의 해부학 적 형태를 복원 할 수 있습니다. reclination을위한 gamach의 사용은 sandbags 또는 다른 하드 reclinators의 사용보다 환자와 직원 모두에게 더 편리합니다.

둘째 날 피해자는 A. I. Koroleva와 E. A. Ramikh가 개발 한 단지에서 치료 운동을 시작합니다. 이러한 체조 단지의 기본은 EF Dreving의 방법으로 침대에서의 짧은 체류 기간과 이후의 초기 체조를 서있는 자세로 반영하도록 수정되었습니다. 첫 2-3 일 동안 설계된 첫 번째 복합 단지는 주로 일반적인 위생적 성격의 연습을 제공합니다. 호흡 운동에 많은주의를 기울입니다. 동시에, 등의 신근 증강을 강화하도록 고안된 운동을 점차적으로 포함 시키십시오. 첫 번째 기간이 끝날 때, 등 근육과 복부 근육의보다 적극적인 훈련을 위해 운동이 소개되고, 상지, "반 가위"및 그 자리에서 걷는 등의 강도 운동이 소개됩니다.

복합 기능 치료의 두 번째 기간은 "금속 고정 장치에 의해 수술 방식으로 척추의 손상된 부분을 고정하는 데 필요한 짧은 시간"을 다룹니다.

픽서 - "커플러"는 커플 링과 두 개의 후크로 구성됩니다. 커플 링은 길이가 50mm 인 원통형 튜브입니다. 그것의 내경은 4.5mm, 외경은 6mm입니다.

일반적으로 마취는 0.25 % 노보 케인 용액을 사용하여 국부적 인 층상 침윤 유형에 따라 생성되며 부러진 척추의 몸에 1 % 노보 케인 용액을 주입하여 보충됩니다. 그것은 완벽하게 받아 들일 수 있으며 특히 반응성이있는 환자에서 기관 내 마취가 선호됩니다. 이러한 경우 개입의 특정 시점에서 근육이 이완됩니다. 이 기간 동안 환자는 통제 된 호흡으로 이동합니다.

보편적 인 수술 용 수술대가 사용되며, 환자는 복부에 위치합니다.

해부학 적 지표에 따라 기존의 전후 척추 골격에 비해 척추골의 척추골이 위치하며 정점에 삽입 된 금속 주입 바늘로 표시됩니다. 그것은 일반적으로 수술의 시간에 척추의 축 변형이 제거되고 압력에 대한 통증 반응이 사라지기 때문에 부러진 척추의 척추 돌기를 결정하는 것이 쉽고 간단하지는 않다는 것을 명심해야합니다.

척추의 손상된 부분의 내부 고정 수술의 기술은 다음과 같습니다. 가시 돌기의 꼭대기를 연결하는 선형 중앙 절개. 피부, 피하 조직 및 피상 근막을 잘라냅니다. 엄지 손가락 인대로 덮인 극상의 프로세스의 꼭대기를 드러내십시오. 오른쪽 또는 왼쪽, 손상된 다리의 척추 기형의 성질에 따라, 요추 돌기의 측면 표면에서 요추 - 흉곽 근막이 중간 선을 따라 절단됩니다. 근막 절개의 선택, 궁극적으로 "스크 리드"래치의 설치 측면은 척추의 측면 변형이 있는지 여부에 달려 있습니다. 하나가 있다면 변형의 볼록면에 리테이너를 설치하는 것이 유리합니다. 각도 변형이 없다면, 어느쪽에 리테이너를 설치해도 문제가되지 않는다.

피부 절개의 크기는 대체로 4-5 척추의 길이에 해당합니다. 메스, 가위 및 척추 해부학의 도움으로 부분적으로 날카 롭고 부분적으로 무딘 방법으로 가시 돌기의 측면 표면과 아치가 깨진 상 하체와 척추를 따라 긴 등 근육을 분리합니다. 불가피한 출혈은 뜨거운 식염수로 적신 거즈 천으로 tamponade로 신속하게 멈 춥니 다. 상처에서, 3 개의 가시 돌기의 근원과 골밀도 인대에 의해 만들어지는 intelospinous gap이 보입니다.

리테이너 "넥타이"의 후크 중 하나는 커플 링에서 풀린 상태입니다. 커플 링과 연결되어있는 후크 (hook)는 그 중 하나가 커플 링과 연결되어 남아 있으며, 날카로운 곡면이 틈새 간극으로 도입되어 부러진 척추 위에 위치한 척추골의 척추의 상부 표면을 덮습니다. 커플 링은 측면에서 가시 돌기의 기저부에 놓여 있습니다. 이전에 나사를 풀지 않은 두 번째 후크는 스파이크가있는 가시 돌기 사이에 삽입되고, 이는 부러진 척추 아래에 위치한 척추골의 가시 돌기의 아래쪽 표면을 덮고, 나사산이있는 끝 부분은 커플 링과 접촉합니다. 고정은 대개 3 개의 척추에 영향을받습니다 : 손상된 위와 아래. 따라서, 넥타이 - 넥타이의 후크가 설치됩니다. 외과 의사가 fixator가 올바르게 삽입되었는지를 확인하기 위해 전후방 투영에 방사선 촬영을하십시오.

고정 장치 "넥타이"의 정확한 위치를 확신 한 외과의 사는 1 % 노보 케인 용액 10ml를 주입하여 부러진 신체 부위에 마취를합니다. 자연적으로,이 조작은 국소 마취 하에서 개입이 수행 될 때만 수행됩니다!

환자에게 연장 위치가 부여됩니다. 요추가 부러지면 신체의 발목 끝 부분에 큰 과신 장이 붙습니다. 하부 흉추가 손상되면 신체의 머리 끝이 과도하게 뻗어 나옵니다. 이 위치는 케이블을 사용하여 환자에게 부착되며, 가죽 커프 또는 부상당한 다리 또는 가슴과 수술대의 위치에 고정됩니다.

지나치게 구부러진 위치에서, 리테이너 "넥타이"는 달성 된 교정 위치에서 척추 손상 부위를 비틀어 안정화시킵니다. 압축 된 척추가 완전히 팽창되지 않으면 클램프를 조일 때 신체의 추가 연장이 발생합니다. hyperextepzin의 위치에서, 위에있는 척추의 주 하중은 척추의 손상된 부분이 아닌 뒤쪽에 떨어지며, 이것은 파열의 빠른 치유에 기여합니다.

국소 마취 하에서 수술을 할 때, 부상자에게 주어진 과신전 위치는 그에게 아주 불쾌하다는 것을 알아야합니다. 따라서이 위치에서 최소 시간이어야합니다.

수술 중 철저한 지혈을하십시오. 수술 상처는 층으로 봉합됩니다. 피하 조직에서 고무 스트립을 24 시간 동안 주입했다. 무균 붕대를 부과합니다.

조심스럽고 일관된 성능을 갖춘 스킬을 습득 한 후에는 구현이 어려움을 겪지 않으며 최소한의 시간이 소요됩니다.

복합 기능 치료의 세 번째 기간은 가장 길다. 그것은 수술 적 조치가 끝난 순간부터 실제로 시작되어 환자의 회복에 끝납니다.

세 번째 기간의 임무는 희생자를 가능한 빨리 재활시키고 유용한 일로 복귀하는 것입니다.

해결사 "screed"의 도움을 받아 달성 된 척추 손상 부위의 강력하고 신뢰할 수있는 고정의 존재는 골절의 가장 빠른 치료와 "근육 코르셋"의 생성을 촉진하는 능동적 기능 요법을 수행하기위한 최적 조건을 만듭니다.

수술 후 14-16 일에 척추 손상 부위가 안정적으로 고정되어 있기 때문에 피해자는 발을 딛을 수 있으며 서있는 자세로 능동적 인 치료 운동을 할 수 있습니다. 서있는 자세에서 초기 척추 체조의 효과는 척추의 손상되지 않은 부분에서 기능의 제한없이 매우 분명합니다.

환자는 뒤쪽에 방패가있는 침대 위에 놓습니다. 뒤에서, 손상된 척추의 수준에서, gamach는 양측에 3-5 kg의 끝에 그것의 무게로로드됩니다. 수술 후 첫 일 동안, 피해자는 보통 진통제와 항생제를받습니다. 필요한 경우 적절한 증상 치료를 실시하십시오.

수술 후 첫날부터 환자는 치료 운동에 참여하기 시작합니다. 1 일에서 3 일 사이의 체조 운동의 복합체는 10-15 분 동안 설계되었으며 일반 위생 운동에서 전반적인 운동 연습으로 구성됩니다. 이것들은 주로 정적이고 역동적 인 호흡 운동입니다 (완전 호흡, I. M. Sarkizov-Sirazini에 따른 복식 호흡). 운동은 환자의 상태를 고려하여 엄격하게 개별적으로 선택됩니다.

수술 후 2 일째에는 피해자가 신중하게 자기 옆을 켤 수 있습니다. 붕대를 교체하고, 고무 졸업생을 제거하고, 상처를 수정하십시오. 무균 붕대를 부과합니다.

수술 후 4 일째에하지의 근육과 뒷발의 신근을 강화하기 위해 고안된 복잡한 운동이 시행됩니다. 호흡 운동을 계속하십시오. 이러한 체조 연습을 통해 희생자는 점차 수평 위치에서 수직 위치로의 전환을 준비합니다. 15-20 분 동안 고안되고 하루 5-6 회 반복되는 연습 세트.

7 일째부터 체조 연습의 세 번째 복합체가 소개됩니다. 이 복합물은 등 및하지의 근육을 더욱 강하게 훈련시킵니다. 또한 복부 위치에 운동을 포함하십시오. 8-9 일에 바늘을 제거합니다. 4-16 일에, 희생자가 일어 서도록 허용됩니다. 이 기간의 체조 연습은 네 번째 콤플렉스로 결합됩니다. 일반적으로 이전 복합물에서 일련의 운동으로 시작되며, 그 후에 피해자는 직립 자세로 배치됩니다. 첫날에, 괴로워하는 사람은 보통 침대 옆에 서서 와드에서 걷기 위해 직립 자세에 익숙해 져 있습니다. 체조는 경향이있는 위치에서 일련의 역동적 인 호흡 운동으로 끝납니다.

희생자가 수직 자세로 넘어간 3-4 일 후 체조 연습은 주로 서있는 자세에서 이루어집니다. 이전 복합물의 근력 운동 이외에, 뒷다리와 골반, 신근의 신근 운동을 포함합니다. 운동 사이의 휴식은 무료 걷기 및 호흡 운동입니다. 이 다섯 번째 단지는 35-40 분 동안 설계되었습니다.

일반적으로 수술 후 4 주째 인 3 일이 끝날 때까지 환자의 양호한 상태에 대한 내적 고정이 외래 치료를 위해 퇴원합니다. 집에서, 그는 다섯 번째 단지에서 주로 의료 체조에 종사하고 있습니다. 30 ~ 40 분 동안 체조 기간은 하루 3-4 회.

수술 후 2 개월 쯤되면 신체적 스트레스와 관련이없는 일이 허용됩니다. 장래에 체계적으로 체조를 치료하는 것이 매우 바람직합니다.

이것은 요추의 척추체와 흉부 하부 국소화의 복잡하지 않은 쐐기 모양의 압박 골절에 대한 복잡한 기능 치료의 일반적인 계획입니다. 당연히 피해자의 개인적 특성, 피해의 성격 및 위치, 연령 등에 따라이 계획이 다를 수 있습니다.

"스크 리드"정착액을 사용하여 설명 된 복잡한 기능적 치료 방법은 요추 및 흉추의 복잡하지 않은 쐐기 모양의 압박 골절, 특히 쐐기 모양의 압축, 요추 및 흉추의 단순하지 않은 골절, 높이의 감소 정도, 복잡하지 않은 쐐기 형 골절의 치료에서 선택하는 방법입니다 cranioventral 각도의 분리와 요추 및 흉부 척추의 신체 골절, 척추의 압축 골절 소위 관통 골절 - zamykatslyyuy 판에서 휴식과 함께.

S. S. Tkachenko (1970)는 "고정 장치"고정 장치를 "특수"장치로 변경하고 적용 방법을 수정했습니다. "스크 리드 (screed)"의 변경은 후크의 경사 각도의 약간의 변화입니다. 우리의 견해로는 비틀림에 대한 "일"의 가능성을 다소 줄입니다. S. S. Tkachenko가 권장하는 개입 기술에 대해보다 심각한 반대가 가능합니다. 훅 (hook)의 "넥타이 (ties)"는 가시 돌기를 따라 고정되고, 황색 인대는 미리 벗겨져있는 반구의 중간에 뿌리 근처에서 "활 부분의 부분적 절제"를 일으 킵니다. 활의 부분 절제 도중 결점이 생기면 후크가 생깁니다. 따라서, 외부 금속 체는 경막 외 섬유가 확실하게 반응 할 수있는 중단에 척추 관의 내강으로 도입된다. 이러한 순간들이 척수와 척수 벽 사이의 관계에 어떤 영향을 미칠지 말하기는 어렵습니다.

한 척추의 신체 골절의 경우 작성자의 권고 사항은 3으로 고정되어서는 안되며 4 개의 척추는 거의 정당화되지 않습니다.

흉추 척추의 폐쇄 된 단순하지 않은 "관통"골절의 치료에서 전방 척추 융합

흉추 척추의 쐐기 모양의 압박 골절은 폭력의 굴곡 메커니즘 중에 발생합니다. 두개 또는 더 드물게 꼬리 잠금 판에 손상이있는 경우, 추간판도 손상됩니다.이 골절은 더 심한 "관통"그룹에 기인합니다.

두개골 - 복부 각도가 분리 된 요추의 압박 골절 역시 근본적으로 "관통"합니다. 그러나 이러한 부상으로 강력한 요추 추간판이 손상되지 않거나 그 손상이 디스크의 흉터 치료로 인해 어느 정도 보상됩니다. 흉부 부위에서는 추간 판이 얇으며, 일반적으로 손상은 추간골 골 연쇄증의 발생을 수반합니다.

전방 척추에서의 병리학 적 과정은 만곡 변형의 발생을 수반하는 것으로 알려져있다. 이것은 특히 흉부 척추의 특징이며, 해부학 적 규범은 적당한 생리적 후만증입니다. 일반적으로이 후만증은 증가하고 흉추의 시체의 압박 골절 후의 병리학 적 성질을 취합니다. 이것은 부러진 척추의 신체 높이의 거의 필연적 인 2 차 감소로 인한 것입니다. 일부 외과의 사는 척추의 쐐기 모양의 압축과 척추의 축 방향 변형조차도 그 기능에 영향을 미치지 않으며 병리학 적 현상을 유발하지 않는다고 믿습니다. 우리의 수많은 관찰은 이것을 확인하지 못합니다. 척추의 총 축 방향 변형이없는 단지 하나의 척추의 몸체의 상대적으로 작은 쐐기 형 변형은 통증, 척추의 기능적 결함, 일부 경우에는 장애로 이어질 수 있습니다.

이러한 척추 부상의 기존 치료법은 항상 이러한 병리 현상의 발생을 예방할 수있는 것은 아닙니다. 경험에 따르면 이러한 경우에 초기 척추 융합조차도 견딜 수없는 것으로 나타났습니다.

흉추의 전방 척추 융합의 징후는 젊은 환자에서 흉추의 시체의 "관통하는"압박 골절입니다.

전방 척추 융합의 주된 임무는 손상된 척추의 앞쪽 부분의 정상적인 높이를 유지하고 손상된 척추의 2 차적인 압박 및 척추의 축 방향 변형을 방지하고 손상된 디스크의 추간골 골 연골 형성을 예방하는 것입니다. 금기 사항이 없을 때 가장 유리한 중재 기간은 부상 후 5-7 일입니다. 마취 - 제어 호흡과 기관 내 마취.

희생자는 왼쪽의 수술대에 올려 놓고 등 뒤쪽에 약간 배치합니다. 오른손은 위쪽으로 확장됩니다. 왼쪽 다리는 무릎 및 엉덩이 관절에서 구부러져 있습니다.

온라인 액세스. 우 편성 측방 접근에 우선권이 주어져야하지만, 필요하다면 좌측 접근이 또한 사용될 수있다. 손상 수준에 따라 액세스 수준도 선택합니다. 낮은 흉부 - 1 등급 늑골, 중간 흉부 - 2 등급 VI 늑골.

피부 절개는 paravertebral에서 anterior axillary line까지 해당 갈비뼈의 경로를 따라 진행됩니다. 피부, 피하 조직, 피상 근막을 잘라냅니다. 절제술을 예정 한 늑골을 따라 골막의 표엽을 잘라 낸다. 늑골은 격리 된 골 막하 (subperiosteal)로 자궁 경부에서 전방 축선까지 절제된다. 골막의 깊은 잎과 정수리 흉막을 잘라냅니다. 흉막 구멍을 열고 검사를합니다.

intraplural 유착의 면전에서, 그들은 그것의 성격에 따라 무딘 또는 날카로운 경로로 구분됩니다. 나사 견인기의 도움으로 가슴의 상처 가장자리를 희석하십시오. 폐는 뿌리로 옮겨집니다 - 흉추 척추의 외측 표면이 보이기 쉽고 조작이 가능합니다. 반투명 종격동 흉막을 통해 늑간 배가 보이며 흉추 척추의 전방 표면, 큰 내부 신경의 가지 및 추간 판이 롤러 형태로 흘러 나옵니다. 척추의 왼쪽 축 표면을 따라 명확하게 보이는 맥동 흉부 대동맥입니다. 오른쪽에는 흉추 척추의 뒤쪽 측면에 더 가까이 있지 않은 짝이없는 정맥이 빛납니다. 손상된 척추는 롤러 또는 디스크의 독특한 모양을 잃어버린 좁아진 디스크에 의해 복벽의 높이가 감소하면 쉽게 결정됩니다. 종종 경막 하 출혈의 방향을 돕습니다.

국소화의 가장 어려운 점은 주사 바늘로 인한 손상 부위를 사전에 표시하여 X 선을 제어해야한다는 것입니다.

척추의 긴 축을 직선의 오른쪽으로 약간 자르면 종격동 늑막이 절단됩니다.

종격동 늑막의 절개는 흉부 도관과 충돌하지 않도록 정중선 오른쪽으로해야합니다. 종격동 흉막이 측부로 벗겨집니다. 필요한 경우 오른손 접근에서 대동맥, 척추의 왼쪽 측면 및 왼쪽 paravertebral 영역에 접근 할 수 있습니다. 종격동 횡행 후 종격동 인대와 그 위에 형성된 구조물이 노출됩니다. 늑간 동맥과 정맥을 할당하고, 결찰하고, 해부하고, 척추의 앞면을 통과합니다. 큰 내부 신경의 가지의 측면 표면을 할당하고 옆으로 돌리십시오. 척추체의 전 측방 표면, 전방 인대 및 추간판이 노출되어있다. 척추의 전방 표면 노출 정도는 손상된 척추의 수에 따라 달라집니다.