척추의 양성 종양 중 다수에서 신경종이 가장 흔한 것으로 알려져 있습니다.
종양의 특징은 척수 뿌리 옆의 발달입니다. 이것은 정당성이 있으며, 과학자들은 종양이 척수 신경의 칼집에서 슈반 세포 (Schwann cell)로부터 발생하기 시작했다고 추적했다.
이러한 골수막 세포는 비정형 구조를 가지므로 결과적으로 제어 할 수 없게 분열되기 시작하여 신경종의 증상을 일으 킵니다. 그러한 국소화에 더하여, 신경종 (또는 신경초종)의 발달은 다른 신경 말단에서도 발견된다.
형성은 타원형 또는 불규칙한 모양, 밀도있는 질감, 환경이 섬유질 또는 결합 조직으로 특징 지어집니다. 그것의 양성 자연에도 불구하고, 그것은 결국 암으로 변할 수 있기 때문에 완전히 안전한 척추 신경종이 아닙니다.
그 자체로 신경염은 유전, 유해한 방사선 또는 신경에 대한 외상의 영향으로 발생합니다. 질병의 원인이 정확히 무엇인지, 의사는 검사 중에 알아낼 수 있지만 올바른 치료 방법을 선택하는 것이 더 중요합니다.
처음에는 증상이 나타나지 않으며, 신경초종은 서서히 자라나고, 형성을 시작하는 순간 몇 킬로그램까지 2g의 질량에이를 수 있습니다. 종양 형성 장소에는 다음과 같은 종류가 있습니다.
- 자궁 경부의 신경종;
- 흉부 종양;
- 요추의 신 생물.
종양은 단일하지 않을 수도 있습니다. 때로는 여러 개의 신경종이 척추 전체에서 동시에 발견되지만, 종양의 선호되는 위치는 자궁 및 흉부입니다. 질병을 식별하고 나이가 들면서, 그리고 유아에서는 더 자주, 그러나 성인기에 여성에게서 확인하십시오.
신경종의 증상
환자가 척추에 종양이있는 모든 삶을 살았던 경우가 있습니다. 그것은 작았으며 어떤 식 으로든 나타나지 않았습니다. 이러한 발달은 드문 경우가 많으며 주로 종양이 다른 강도로 성장합니다.
그들이 자라면 근염 증후군과 관련된 증상이 나타나기 시작합니다. 이러한 증상은 신경 조직의 종양 압력에 의해 유발됩니다. 환자는 다음과 같은 느낌을 가질 수 있습니다.
- 목, 어깨, 내부 장기까지 날카로운 통증;
- 근육 약화 및 그것과 관련된 낮은 운동 활동;
- 비뇨기 계통 장애;
- 무의식적으로 방광이나 창자를 비우는 행위;
- 감수성의 침해, 사지의 감각 상실.
특히 심각한 경우에는 위의 목록에서 이미 불쾌한 증상 이외에 다리와 전신 마비가 발생할 수 있습니다. 신경종의 합병증은 골격계의 질병이되고, 척추와 그 사이의 원판은 종양이있는 근처에서 고통 받기 시작합니다.
통증 이외에도 인간의 경우 증상은 다리의 근육 위축으로 보완됩니다. 임상 양상의 심각성은 종양의 크기와 모양, 국소화 및 구조의 특성에 달려 있습니다.
척추 종양 진단
치료 방법의 선택은 질병의 단계에 달려 있습니다. 불행히도, 양성 종양의 대부분은 몸집이 커지거나 몸에 합병증을 일으킨 후에 만 자신을 단정 짓기 시작합니다. 이 상황에서 의사는 외과 적으로 교육을 제거 할 수 있습니다.
그러나 보수 치료를 적용 할 수있는 경우가 있습니다. 일반적으로 이러한 상황은 정기적으로 건강과 복지를 검사받는 환자에서 관찰됩니다.
치료법을 선택하기 전에 의사는 종양의 매개 변수와 그 특징을 연구하기위한 여러 진단 조치를 처방합니다. 의심을 확인하기 위해 의사는 환자에게 엑스레이, CT 스캔, MRI, 초음파 생검으로 환자를 보냅니다. 이러한 모든 진단 방법은 필요하지 않으며 의사가 특정 경우에 가장 유익한 정보를 처방합니다.
병리학을 탐지하는 가장 간단하고 저렴한 방법은 엑스레이입니다. 유사한 증상을 가진 퇴행성 - 영양 장애 병리학 적 과정과 종양을 구별하기 위해 진단 절차의 시작 단계에서 처방됩니다. X 레이 대신에 즉시 CT 스캔을 할 수 있습니다. 완전한 진단 후 치료가 처방됩니다.
척추에서 신경종의 치료
신경종을 치료하는 의사가 의지 할 수있는 주요 방법은 외과 적, 보수적 및 방사선 수술입니다. Conservative - 환자가 수술의 배경과 병행 할 수있는 질병을 앓고있을 때 선택하는 방법. 보수 치료에는 대기 상태의 전술과 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하는 것이 포함됩니다.
작은 신경초종은 이뇨제, 글루코 코르티코이드, 근육 이완제를 치료합니다. 마약은 조직의 팽창을 완화시키고, 종양의 성장을 중지시키고, 마취시킨다. 치료 과정에서 이뇨제와 물 - 전해질 균형이 조절되기 때문에 액체와 소금의 일일 섭취량이 감소합니다.
병용으로 약초를 처방 할 수도 있지만, 약과 독단없이 약의 복용량과 투여 기간을 존중해야합니다.
척추 종양은 천천히 자랍니다. 상황에 따라 의사는 치료 방법을 선택합니다. 방사선 수술 (방사선)은 부분적으로 또는 전체를 한 번에 완화합니다. 이 방법은 종양이 척수와 함께 성장하여 제거 할 수없는 경우에 사용됩니다.
척추 신경근의 급진적 제거를 위해 다음과 같은 방법이 제공됩니다.
- 사이버 칼 또는 전파 방법. 이러한 종류의 중재는 작은 종양 (최대 3cm)과 노년기에 수술을 시행 할 수없는 특정 질병에 대해 표시됩니다. 이름에서 알 수 있듯이 라디오 웨이브 방법은 전파로 종양을 조사하는 것으로 줄어 듭니다. 이온화 방사선은 비정형 세포를 파괴 할 수 있지만 건강한 조직은 손상되지 않습니다. 절차에 입원 할 필요가 없습니다 - 모든 활동은 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.
- 최소 침습적 방법으로 캡슐로 신경종을 제거합니다. 수술은 작은 종양에 대해 표시됩니다. 수술실에서 신 생물의 국소화 부위에서 전신 마취하에 절개를한다. 종양은 척수 신경 조직을 건드리지 않고 캡슐로 껍질을 벗 깁니다. 이제는 내시경 기술에 기반한 외상 수술이 줄어들고 있습니다.
- 클래식 작업. 그것은 큰 절개를 통해 수행되며, 환자는 전신 마취가 주어집니다. 재활 기간의 높은 합병증 및 합병증으로 인해 수술은 거의 수행되지 않습니다. 그러한 개입은 조직이 다른 종과 함께 자라는 큰 종양에 대해 나타납니다. 첫째, 외과 의사는 캡슐을 자르고 내용물을 깨끗하게하고 부드럽게 신경종의 칼집을 제거합니다. 외과 적 제거 방법은 신경 종결을 손상시킬 수있는 위험과 관련되어 있으며 질병의 초기 단계에서 수술을 수행하는 것이 가장 안전합니다. cauda equina에서 종양의 국소화에 관해서, 위치는 외과 의사가 종양을 완전히 제거하는 것을 허용하지 않을 것이고, 이것은 종종 재발을 야기한다.
수술 후, 환자는 운동,식이 요법, 투약 및 회복 과정에 관한 모든 의사의 지시를 엄격히 준수해야합니다. 권장 사항을 무시하지 않으면 조만간 건강 상태가 좋아지며 건강 상태가 정상으로 돌아갑니다.
척추 신경 종증
CyberKnife 방사선 외과 시스템은 척수 신경종을 치료하는 가장 진보적 인 방법 중 하나입니다. 환자에게 외과 적 개입이 금기 인 경우에도 효과적입니다.
척수 신경증은 일반적으로 요추에 덜 자주 발생하여 흉추 또는 자궁 경부에 발생합니다. 이런 종류의 종양은 척수관과 척수 경막 사이의 척추 구멍 (intervertebral foramen)을 통해 퍼질 수 있습니다. 이 신경종은 자궁 경관의 특징입니다.
척추 신경근의 종양과 같은 종류의 신 생물도 있습니다. 그것은 spondylography의 도움으로 진단 할 수있는 특수한 뼈의 변화를 일으킬 수 있다는 점에서 위험합니다 - 척추의 x- 레이 검사.
척수 신경증은 양성 종양입니다. 드문 경우지만 악성 종양으로 다시 태어나지 만 천천히 진행되고 전이하지 않습니다.
척수 신경증의 원인
이 종양의 원인은 완전히 이해되지는 않았지만, 많은 과학자들은 유전 적 자화율이 질병 발생의 주된 위험 요소라고 생각합니다.
척수 신경증은 Schwann 세포로 덮인 척추로부터 형성됩니다. 통계에 따르면 성숙한 노인 여성이이 질병에 가장 취약합니다.
증상
neuroma의 초기 단계에서는 발음이 나오지 않습니다. 처음이자 흔히 유일한 증상은 종양이 형성되는 척추 부위에 나타나는 통증입니다. 자궁 경부와 흉추의 패배로 인해 목의 통증이 국소화되고 등은 어깨에서 덜 흔합니다.
나중 단계에서 환자는 다음 증상을 경험할 수 있습니다.
- 운동 장애.
- Brown-Sekar 증후군은 척수의 절반이 영향을받을 때 발생하는 증상 복합체입니다. 그것은 영향받는쪽에 마비가 있고 반대쪽에 통증 감각이 상실되는 특징이 있습니다.
운동 장애는 가벼운 마비에서 완전한 마비까지 다양합니다. 그들의 성격은 척추의 한 부분 또는 다른 부분의 종양 위치에 따라 다릅니다.
척추 신경종 진단
불행히도 초기 단계에서 그러한 종양을 발견하는 것은 매우 어렵습니다. 척추의 X 선 검사는 우연히 발견 될 수 있는데, 이는 일반적으로 질병의 의심보다 다른 이유로 수행됩니다.
neuroma가 자궁 경부 또는 흉부 척추에 위치한 경우, 때로는 촉진 동안 촉진 될 수 있습니다. 그것은 작은 덩어리, 고통을 일으키지 않는 촉감과 같은 느낌입니다.
종양이 발달함에 따라 위에서 설명한 증상이 시작됩니다. 종양 형성 단계와 증상의 발현 사이에는 1 년 이상이 걸릴 수 있습니다.
척수 신경종 치료
이 질환에 대한 치료 방법의 선택은 환자의 일반적 상태, 만성 질환의 존재 등과 같은 많은 요인들에 의해 영향을받습니다. 척추 신경종의 치료는 종양의 크기와 성장률에 따라 다르며 치료 비용은 다양합니다. 경우에 따라 종양 전문의는 종양의 성장을 늦추는 약물을 처방 할 수 있습니다. 또한 환자는 정기적 인 검사를 받아야하는데, 이는 의사가 종양 발병 속도를 정확하게 파악하기 위해 필요합니다.
척추 신경 종증 수술은 항상 가능하지는 않습니다. 이것은 어떤 외과 적 개입이 어떤 신경을 손상시킬 수 있기 때문에 위험과 관련되어 있다는 사실 때문입니다.
오늘날, 대부분의 경우, 전파 기법은 척수 신경 세포종 치료제로 사용됩니다. 종양이 이온화 방사선에 노출되어 세포가 빠르게 파괴됩니다. 이 경우 척수와 신경 뿌리의 세포가 손상되지 않습니다. 치료 후 환자의 몸은 점차적으로 회복되지만 삶의 질은 여전히 높습니다.
사이버 나이프
입체 방사선 수술은 척수 신경종에 가장 효과적인 치료법입니다. CyberKnife 시스템이 포함되어 있습니다.
그것의 장점은 모든 필요한 조작이 국소 마취하에 수행되고, 치료가 외래 환자 기준으로 수행된다는 것입니다. 이것은 수술 후 환자들에게 다소 짧고 쉬운 회복 기간을 제공하는 것입니다.
각각의 경우 비용은 치료 지침, 방사선 종양 전문의와 의학 물리 사가 개발 한 치료 계획에 따라 결정됩니다.
Onchostop 방사선 치료 센터의 전문가 인 CyberKnife 시스템에서 척수 신경 병증 치료에 대한 자세한 정보를 전화 +7 (495) 215-00-49로받을 수 있습니다.
주소 : 115478 Moscow, Kashirskoye sh. 23 p.4
(국립 의료 지역
종양학 연구 센터
그들에게. N.N. Blokhina "러시아 보건부)
전화 번호 : +7 (495) 215-00-49
러시아 전역 무료 전화 : 8 (800) 5-000-983
전자 메일 : [email protected], 사이트 맵
© 1997-2018 OncoStop LLC. 자료의 저작권은 OncoStop LLC가 소유합니다.
자료의 사용은 출처 (사이트)에 대한 링크를 의무적으로 배치하는 경우에만 허용됩니다.
척추 신경 종증
신경초종 (Neurinoma, 신경초종)은 두개골과 신경의 신경에 위치한 양성 뇌종양의 한 유형입니다. 척추 신경 세포종은 슈반 세포 (Schwann cell)에서 비롯된 것으로서 신경 세포막의 병리학 적 신 생물입니다.
신경종이란 무엇인가?
Neuroma는 두개골의 기존 종양 중 최대 14 %를 차지할 수 있습니다. 척추 신경 종은 기존 척추 종양의 20 %까지 차지합니다. 청신경 신경종은 가장 흔하고 자주 발생하는 종양이며, 그 다음으로는 삼차 신경종이 있습니다. 과학자들은이 양성 종양이 후각 신경 및 시각 신경을 제외한 모든 신경의 내막에서 형성 될 수 있음을 입증했습니다.
언뜻보기에, Schwannoma는 캡슐로 둘러싸인 둥근 압축 종양처럼 보입니다. 그것의 성장은 오히려 느리고 1 년에 1-2 밀리미터를 초과하지 않는다. 그러나 악성 신경초종이 매우 빠르게 성장하여 뇌 조직을 누르는 경우가 있었다. 그러한 종양은 큰 크기로 자라며 수막의 많은 부분에 영향을 줄 수 있습니다.
과학적 사실
하버드 대학과 매사추세츠 의학 대학의 과학자들은 어쿠스틱 Schwann에 대한 아세틸 살리실산의 효과에 대한 연구를 수행했다. 연구 과정에서 전정 신경종 환자 700 명이 경험에 노출되었습니다. 총 피험자 수의 거의 절반이 MRI를 이용한 지속적인 검사를 받았다. 그 결과, 과학자들은 신경 병증에 아스피린의 긍정적 인 효과를 확립했습니다. 아세틸 살리실산을 정기적으로 사용하는 환자는 종양을 완전히 없애거나 크기를 거의 절반까지 줄일 수있었습니다. 의사들은 또한 환자의 나이와 성별이 이러한 긍정적 인 경향과 아무 관련이 없다는 사실을 분명히했습니다.
schwannoma의 존재에 아스피린의 입증 된 높은 효능은 이러한 종양에 대한 싸움에 적극적으로 사용되고 있습니다. 왜냐하면 이러한 목적을위한 다른 의학적 준비가 없기 때문입니다.
종양 구조
Neuroma는 다른 양성 종양과 마찬가지로 종양이 퍼지면서 내부 장기로 전이하는 것을 허용하지 않는 캡슐을 가지고 있습니다. 종양은 고르지 않은 윤곽, 결절, 둥근 모양의 단단한 결절과 비슷합니다.
신경종의 유형은 구조에 따라 다릅니다 :
- 소량의 섬유가있는 조밀하게 위치한 세포는 상피 세포종 (epithelioid schwannomas)이라고 불린다.
- 혈관의 확장으로 인해 나타난 동굴 충치의 함량이 높은 종양을 혈관종 (angiomatous schwannomas)이라고합니다.
- 크 안토 크로 믹 세포를 함유 한 종양은 크 산토 마토시스 신경전종 (xanthomatosis schwannoma)이라고합니다.
그것은 중요합니다! 신 생물은 매우 클 수 있습니다. 치료 방법은 그 형성과 구조의 유형에 달려 있습니다. 허리에 위치한 척추 말 꼬리 부위에서 척추 부위에 감지 및 악성 신경 세포종이 발생했습니다. 보통 이런 상황은 종양을 제거하기 위해 즉각적인 수술이 필요합니다.
신경종 형성의 이유
지금까지 약은 신경종 형성의 원인을 이해하지 못했습니다. neuroma는 부분적으로 Schwann 세포를 가지고있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서이 종양의 두 번째 이름입니다. 22 유전자의 돌연변이 과정이 신경초종의 성장에 큰 영향을 미친다는 것도 발견했다. 그러나 여전히 유전자 돌연변이의 원인을 규명하는 것은 불가능하다. 종양의 출현에 영향을 줄 수있는 것으로 의심되는 요소도 있습니다.
- 유전;
- 방사선 피폭;
- 신경 섬유종증으로 고통받는 혈액 친척의 존재;
- 다른 이용 가능한 종양.
그건 그렇고. "척추의 신경초종"이라는 표현은 완전히 정확하지 않습니다. "척추 뿌리의 신경초종"을 표현하는 것이 더 정확합니다.
임상 사진
앞에서 언급했듯이 목의 신경종이 가장 자주 진단되고 흉부 부위의 신경종이 가장 자주 진단되며 요추 부위가 3 위입니다. 이러한 종양은 전적으로 척수 주위에 위치하며 그 너머는 아닙니다. 강한 압력, 통증 및 다른 징후가있는 증후가 나타납니다.
그래서, 주목할 가치가있는 것은 무엇입니까? 첫째, 그것은 근황 통증 증후군입니다. 증상은 루트가 손상된 경우에 따라 달라집니다. 종양이 앞쪽 뿌리에 형성되면 마비로 이어질 수 있습니다. 후부 뿌리가 영향을 받으면 사지의 감도가 상실되고 뒤쪽에 불편 함이 나타납니다. 또한 종종 걷는 경우에하지의 약점, 무감각, 따끔 거림, 강성이 있습니다.
종종 다음 징후가 있습니다 :
- 삼키면 불편 함;
- 고압;
- 복통;
- 위장관 및 심혈관 시스템의 위반;
- 심장 기능 장애;
- 과도한 발한;
- 피부 발적;
- 배뇨 곤란.
그러한 종양의 또 다른 특징은 종양이 위치한 부위에서 경련성 마비라고 할 수 있습니다.
처음에는 근력이 감소하는 특징 인 "flaccid"마비가 있습니다. 그리고 나서 경련성 마비가 모든 합병증으로 발전 할 수 있습니다.
병리학의 유형
어떤 유형의 척추 신경종도 오직 양성 일 수 있습니다. 그녀의 성장은 느립니다. 그러나 실제로 암 이외의 종양이 악성 종양으로 발전한 상황도있었습니다.
척수 신경증 : 치료, 진단, 증상
척추 신경 종증
Neuromas는 모든 연령대에서 발병 할 수있는 양성 종양이며, 여성에서는 더욱 흔합니다. 가장 빈번한 국소화가 청각 신경이라는 사실에도 불구하고, 신경종은 인체의 신경에도 영향을 줄 수 있습니다.
Neuroma는 유년기에 비교적 흔한 양성 종양으로, 처음 엔 두개강에서 기원 한 모든 개체의 8 %이며 척수에서 20 %입니다.
신경초종은 단일 노드의 형태로 종종 발견되며, 2.5kg까지의 큰 크기와 무게에 도달 할 수 있습니다. 척추 신경 마커는 천천히, 때때로 오랜 세월에 걸쳐 자랍니다.
종종 신경초종의 발달은 신체에 직접적인 위험을 초래하지 않습니다. 그러나이 종양의 우세한 위치를 고려할 때 중추 신경계의 구조를 압축하면 환자의 삶의 질이 크게 떨어지며 이는 치료를 시작하는 데 직접적인 영향을 미칩니다.
가장 일반적인 :
- 모튼 (Morton 's neuroma) (발바닥의 발바닥 부위에서 발생하는 양성 종양);
- 청각 신경종 (전정 신경초종);
- 그리고 실제로 척추 신경종 (척수 신경의 뿌리 종양)은 대부분의 경우 흉부 및 자궁 경부에서 발생하며 덜 자주 요추에서 발생합니다.
척수 뿌리의 신경초종은 척수 경막과 척추 사이의 척추 구멍을 통해 퍼질 수 있습니다. 이 neuroma의 형태는 "모래 시계"의 유형을 말하며 자궁 경부의 특징입니다. 척추 신경 종은 척추 절의 X 선 검사로 진단 할 수있는 뼈의 변화를 일으킬 수 있다는 점에서 위험합니다 (척추 지압 검사).
척추 신경증의 치료
전통적으로 척추 신경종은 수술 적 치료를 받았다. 그러나 척수 종양 수술은 심각한 결과를 초래할 수있는 척수 손상 위험이 높습니다. 따라서 오랜 기간 동안 의사와 환자는 삶의 질을 낮추고 수술의 위험을 줄일 수있는 선택을해야했습니다. 그러나 Spizhenko Clinic에서 사용되는 현대의 암 치료법은 전통적인 수술에 의지하지 않고 척추 종양 (신경초종 포함)의 제거를 허용합니다. 비 수술 적 대안으로 CyberKnife에서 방사선 수술을 사용하여 고효율을 입증했습니다.
사이버 나이프 (CyberKnife) 시스템에서 수행되는 비접촉식 방사선 수술은 고농도의 전리 방사선으로 1 회 (외래 환자에서 1 회) 종양을 완전히 파괴하여 건강한 조직을 유지합니다. 종양 주변.
척수 신경종 - 사이버 나이프 (CyberKnife)는 대량의 전리 방사선을 종양 부피에 전달합니다 (신경 외과는 방사 외과 치료 계획의 빨간색 윤곽선에 국한되어 있음)
이온화 방사선의받은 선량에 따라 영역을 분리하면 다른 신체 시스템의 작업을 방해하지 않으면 서 종양의 생물학적 과정에 영향을 줄 수 있습니다. 동시에 키예프의 Spizhenko Clinic에서 사이버 나이프 (CyberKnife)의 척수 신경 병증의 방사선 수술은 외래 환자에서 이루어지기 때문에 회복이 필요 없기 때문에 환자의 나이와 일반적인 상태에 국한되지 않고 효과적으로 종양을 치료할 수 있습니다.
동시에 치료의 정확한 전술은 여러 분야의 전문의가 부분 신경 외과 의사, 일반 의사, 방사선 의사, 방사선 외과 의사 등을 데려가는 학제 간 상담 회의에서 세계 최고의 프로토콜에 따라 결정됩니다.
Spizhenko 클리닉에서 어떤 종류의 도움을받을 수 있는지 지금 전화하십시오 (또는 콜백을 주문하십시오)!
Neuroma : 신경계 종양 치료를위한 증상 및 방법
신경 - 조직 구조는 모든 유기체 시스템의 작업을 제어하며 주변과 중심의 두 부분으로 나뉘어집니다. 중앙 부분은 대뇌와 척추 구조로 이루어져 있고 말초는 신경으로 이루어져 있습니다.
신경 조직은 종양 질환에 영향을받을 수 있으며, 그 중 신경종이 매우 흔합니다.
질병의 개념
Neuroma는 말초, 두개골 및 척수 신경의 Schwann 세포 구조에서 형성되는 양성 종양 형성입니다.
본질적으로, 신경종은 신경 채널을 덮는 세포 구조의 신 생물이다. 청각 신경의 반경 부분에서 가장 흔하게 발생하는 캡소 같은 소엽 또는 둥근 종양은 청각 및 안면 신경에서 진행됩니다.
눈이나 턱 신경에 영향을주는 요소는 훨씬 적습니다.
신경초종은 종종 신경초종 또는 신경 림프 증이라고 불립니다.
신경초종의 발생 빈도는 총 두개 내 병변의 약 9-14 %입니다. 척추 신경종은 척추 종양의 총 수의 1/5을 차지합니다.
신경 병종의 가장 빈번한 국소화는 청각 또는 전 - 달팽이관 신경, 삼차 신경로 간주됩니다. 실제로, 신경종은 모든 신경의 세포막에 형성 될 수 있습니다.
품종
Schwannomas는 양성 및 천천히 성장하는 구조물의 범주에 속하지만, 예외적 인 경우 악성화가 가능합니다. 그러한 형성은 다양합니다.
- 모튼의 신경종은 발바닥의 신경 부위에 국한된 양성 신경초종입니다. 3 번째와 4 번째 발가락 사이에 우세하게 발생하며, 3 번째와 2 번째 발가락 사이에 자주 발생하지 않습니다. 보통 종양이 양발을 동시에 짚었을 때도 있지만 일방적입니다.
- Spinal Schwannoma - 대개 흉부 척추 부위 또는 목에 국한되어 척추 신경근의 종양입니다. 모든 일차 척추 형성 중에서 이러한 종양이 가장 흔한 것으로 간주됩니다. 그러한 형성은 경추 신경근의 특징 인 추간공을 통해 발아 할 수있다. 슈반 (Schwann) 척추 동물의 배경과 비교하여, 척추 교정 진단법 (spondylographic diagnostics)에 의해 검출 된 뼈 기형이 발생합니다.
- 뇌의 신경종 - 종양은 느린 성장을 특징으로하며, 캡슐과 같은 외장의 주변 구조로부터 구분됩니다.
- 청각 신경 (또는 음향 neuroma)의 신경초종은 모든 연령과 성별의 환자에서 나타날 수 있으며, 일면이 주를 이루며 성장 속도가 느립니다.
또한 환자들은 종종 삼차 신경, 전 - 달팽이관 신경, 종격동 또는 경골, 시신경, 말초 신경 등의 종양을 발견합니다.
병리학의 원인
신경초종의 발달에 기여하는 원인은 대부분의 신경 시스템 형성의 경우와 같이 명확하게 정의되지 않습니다.
전문가들은 schwannard의 형성은 염색체에서 유전자 돌연변이의 영향으로 Schwann 세포가 성장한 결과로 시작한다고 주장한다. 더 정확하게는 22 개의 염색체에서 이루어진다.
이 돌연변이의 원인은 또한 알려지지 않았지만, 어떤 요인이 그들을 자극 할 수 있는지 확실히 말할 수 있습니다.
- 병리학에 대한 유전 적 경향;
- 화학 물질 및 시약의 장기적인 영향;
- 어린 시절에 강한 방사선 노출;
- 다른 지방화 및 자연의 양성 종양의 존재;
- 환자 또는 그의 부모 중 하나에서 신경 섬유종증의 존재.
유전병은 신경 병증의 가장 중요한 도발 인자로 간주되며, 이는 종양과 유전 적 병리학이며 22 염색체의 유전자 돌연변이의 결과로 발생하는 신경 섬유종증과의 연관성을 확인합니다.
신경종의 증상
신경 종양과 다른 종양을 구별하는 특정 징후는 존재하지 않습니다.
종양이 두개 내 국소화에 의해 특징 지어지면 두개골 - 뇌 증후군이 발생하며, 말초 병변은 사지의 감수성에 문제를 일으키며 척수 신경종은 척추 병변의 증상이있는 것이 특징입니다.
- 척추 신경 종증
그러한 형성의 증상은 주로 통증, 횡형 및 척추 장애의 척수 손상으로 감소된다.
전치 신경의 패배로 근육 조직의 마비와 마비가 신경 분포 영역에서 일어나고, 후 신경근이 신경초종 인 경우 민감도가 떨어지고 거위 덩어리가 마비됩니다.
처음에는 증상이 일시적이지만 신경종의 성장과 함께 클리닉의 심각성이 더욱 생생하고 일정 해집니다. 통증은 대개 강렬하고 앙와위 자세에서 강화되기 쉽습니다.
흉부 또는 자궁 경부의 신경 뿌리를 물리 치면 어깨 통과 가슴 또는 목에 통증이 국한됩니다. 요추 신경초종의 국소 통증이 요추 부위와 사지에 집중 될 때.
- 모튼의 뉴로 마
비슷한 종양이 발가락 사이에 국한되어 있습니다. 처음에는 발 뒤꿈치가 긴 신발이나 조깅을하면서 긴 신발을 신고 좁은 모양을 입은 후 환자는 무감각 함, 불편 함 및 고통을 겪습니다.
이러한 신경 병종이 있으면 손으로 짜내는 것이 통증 증후군을 증가시키는 것이 일반적입니다. 일부 환자는 발에 이물질이 있다는 느낌을 받았습니다.
통증은 파도에서 증가하고 또한 가라 앉습니다. 그러나 추가 개발은 짐과 신발과는 독립적으로 발생하는 끊임없이 괴로운 통증을 유발합니다.
- Schwannoma 두뇌
뇌 신경초종은 abducent, trigeminal 및 facial 신경의 병변을 포함합니다. 이러한 종양은 얼굴의 통증, 감각 장애, 거위 덩어리 및 무감각에 의해 나타납니다.
안면 신경이 종양 과정에 관여 할 때, 미각 장애가 나타나고, 타액 분비의 문제가 있습니다. 다른 안면 신경이 영향을받을 때 유사한 증상이 발생합니다.
- 삼차 신경의 종양
신경의 삼차 신경종 (V)은 첫 번째 가지, 뿌리 또는 Gasser 노드의 종양으로 분류됩니다. 그러한 형성의 증상은 위치에 따라 다릅니다.
따라서 Gasser의 마디의 종양에는 저작 근육의 약화, 감각 이상 및 통증이 동반됩니다. 신경의 첫번째 가지에있는 종양은 유령 및 안구 돌출증을 일으 킵니다.
방사상 신경초종은 운동 장애를 일으키고 청각 또는 안면 신경에 영향을 주어 미각 장애, 얼굴 통증, 감각 마비, 오한 또는 감기를 일으킬 수 있습니다. 환자가 아무 것도 먹지는 않았지만, 거기에없는 냄새와 음식의 맛을 느낄 수 있습니다.
- 청각 또는 전두 문의 달팽이관의 신경종 - 전정 신경초종
그러한 형성은 매우 천천히 자라기 때문에 개발의 시작은 잠깐 동안 발생합니다. 주로 노인 및 중년 환자에서 발생합니다. 일반적으로 한쪽에 있지만 양쪽에 손상이있을 수 있습니다.
일반적으로 전정 신경초종은 귀에있는 외인성 소음 (종양 쪽)을 특징으로하며, 환자의 청력 기능이 크게 저하되어 총 손실, 불균형 및 운동 협응력이 어지럼증을 유발합니다.
특히 위험한 것은 호흡기 또는 vasomotor 등과 같은 중요한 센터의 위치에서 뇌간을 압박하기 때문에 소포 성 신경의 크거나 거대한 신경증으로 간주됩니다.
이러한 압축은 치명적인 결과를 초래할 수있는 호흡기 및 심혈 관계 활동 장애로 가득차 있습니다.
- 말꼬리 신경종
그와 같은 수 액종은 말의 꼬리라고 불리는 천골 및 꼬리뼈의 영역에 위치한 신경절에 영향을 미친다.
유사한 국소화 된 신경 병종은 요추 부위의 특징적인 통증이 특징인데, 이러한 형성은 종종 방사상 염과 혼동됩니다.
통증 증상은 대상 포진, 사격 등 다른 성질이있을 수 있습니다.
증상이있는 경우, 말꼬리 신경초종은 손상된 부위에서 급성 통증 증후군으로 나타납니다. 환자가 누워 있으면 통증이 더욱 심해집니다.
처음에는 통증이 몸의 한쪽면에 나타나지만 점차적으로 다른 곳으로 퍼집니다.
- 종격동 종
종격동의 신경 종양은 종격동 후부의 모든 형성 중에서 가장 흔한 것으로 간주됩니다. 유사한 원산지의 모든 개체 중 약 70 %는 양성입니다.
그들은 가슴 통증, 호흡 장애, 야간 과민증 및 무호흡으로 나타납니다. 클래식 방사선 촬영으로 감지.
- 말초 신경
말초 신경초종은 오히려 천천히 자라며 주로 피상적이다. 외부 적으로,이 형성은 신경 섬유의 성장에 따라 작고 둥근 모양의 단일 종양처럼 보입니다.
그러한 형성은 통증과 감수성 장애를 갖는 경향이 있지만 질병이 계속 진행되면 근육 마비가 관찰됩니다.
- 폐 신경종
폐 신경종의 비율은이 기관의 양성 종양 총 수의 약 2 %를 차지합니다. 일반적으로 이러한 신경종은 단 하나의 사례이지만 Recklinghausen 증후군과 같은 전신 병리와 동반 될 수 있습니다.
일반적으로 폐 신경종은 기관지 내 지방화를 나타내지 만 기관지 내에서도 발견 될 수 있습니다. 비 기관지 종양은 종종 감추어 져서 호흡 곤란 및 기침과 같은 드문 증상, 약간의 고열, 감염된 부위의 약한 통증을 유발합니다.
신경초종이 기관지 내로 진행되면 종양 과정에 2 차 염증 과정, 기관지 막힘 등의 징후가 동반됩니다.
- 경부 신경종
이러한 형성은 말초 신경 종양의 약 60 %를 차지합니다. 그러한 형성은 성숙한 나이의 환자의 특징이며 과민성 및 느린 성장, 타원형, 맥동 및 통증과 같은 증상을 나타낸다.
그런 neuroma가 어깨 신경총으로 침투하면 총격 사건이 발생합니다. 혀, 후두 등의 근육 조직의 마비가 발생할 수 있습니다.
신경종 및 임신
Neuroma는 임신에 대한 금기 사항으로 간주되지 않지만 때때로 태어날 때 종양이 급속히 커지기 시작합니다.
따라서 의사는 일반적으로 종양 제거를 권장하고 치료 후 1 년 후에 임신 계획을 세울 수 있습니다.
질병의 진단
신경종의 진단은 대개 다음과 같은 절차를 수행 할 때 얻은 결과를 기반으로합니다.
- 포괄적 인 신경 학적 검사, 복시, 마비, 반사를 삼키는 위반, 민감한 장애, 걸음 걸이 또는 균형 장애;
- 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging) - 유사한 연구가 형성 초기의 신경 병증을 시각화 할 수 있습니다.
- 컴퓨터 단층 촬영은 조영제를 사용하여 수행되며 1.5cm부터 시작하여 매우 작은 크기의 종양을 발견 할 수 있습니다.
- 초음파 진단, 교육 분야에서 연조직 변화를 시각화하는 안전하고 유익한 방법을 의미합니다.
- 종양 성장의 배경에서 발생하는 뼈의 변화를 나타내는 X 선 진단;
- audiometry, 청각 신경의 신경초종에서 청각 장애의 존재를 결정;
- 침습적 인 진단과 관련된 조직 검사 연구이며 조직 병리학 적 검사를 위해 종양을 얻는 것과 관련됩니다.
Schwannoma 치료법
치료 방법의 선택은 종양의 유형 및 위치에 따라 개별적으로 수행됩니다.
일반적으로 신경종 치료의 기본은 다음과 같은 수술에 대한 것입니다 :
- 빠른 팽창;
- 방사선 수술 후의 교육 진행;
- 증상의 증가 또는 새로운 징후의 출현.
그러나 수술에는 환자의 심각한 상태, 심혈관 병리의 유무 또는 노인 환자 (65 세 이후)와 같은 고유 한 금기 사항이 있습니다.
종양이 척주에 국한되어 있다면 수술은 일반적으로 아무런 어려움없이 진행됩니다. 왜냐하면 그러한 형성은 일반적으로 밀도가 높은 캡슐을 가지며 뇌의 안감을 통해 발아하지 않기 때문입니다.
형성이 신경 섬유와 단단히 융합되면 종양이 부분 보존되어 제거됩니다. 물론이 접근법은 재발에 위험합니다. 그러나 급진적 인 수술과 관련된 신경 학적 합병증에 대해 경고합니다.
때때로 치료는 정위 수술의 도움으로 수행됩니다. 이러한 치료는 주위의 건강한 조직을 손상시키지 않고 종양을 조사하는 것으로 구성됩니다. 그것은 최소한의 부작용은 다르지만, 앞으로는 종종 종양의 재발로 이어집니다.
수술 후 결과
종양의 국소화는 항상 신경 손상의 위험이 있기 때문에 외과 적 개입의 가장 일반적인 결과는 운동 기능과 감수성의 침해입니다.
신경초종이 청각 신경을 강타하면 주변 구조물에 대한 종양 압력의 배경처럼 외과 적 개입으로 인해 발생하지 않는 청력 상실의 가능성이 배제되지 않습니다.
또한 잦은 결과는 안면 운동을 담당하는 근육의 침범과 얼굴의 신경 마비입니다.
민간 요법 치료
신경초종에 대한 전통적인 치료법의 사용은 몇몇 증상의 완화에 기여하지만, 이런 방식으로 형성을 치료하는 것은 불가능합니다.
Schwannoma는 대중적인 방법의 영향을 받아서 만 자체 용해 될 수 없습니다. 그리고 전문가의 방문을 늦추면 상황이 악화되고 병리학이 더 심각한 상태가 될 수 있습니다.
예측
일반적으로 신경종에 대한 예후는 유리합니다. 종양이 천천히 자라기 때문에, 그것은 보수적 인 방법으로 오랫동안 멈출 수 있습니다.
환자가 성공적으로 수술을 받으면 합병증이나 부정적인 결과없이 완전한 치료가 보장됩니다.
이 비디오는 삼차 신경 혈관 제거를 보여줍니다 :
Neuroma (Schwannoma). 원인, 증상 및 징후, 진단, 치료
이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.
Neuroma (Schwannoma)는 두개골, 척추 및 말초 신경에서 형성되는 양성 뇌 종양의 한 유형입니다. Neuroma 또는 schwannomas는 myelin 칼집을 형성 Schwann 세포에서 자랍니다. 따라서, 그것은 신경의 칼집의 병적 인 형성이다.
두개강 내 Neuroma는 모든 두개 내 종양의 8 ~ 14 %를 구성합니다. 척추 신경종은 척추의 모든 종양 중 20 %를 차지합니다. 사전 달팽이관 (신경성 청신경) 신경의 신경 병종은 가장 흔한 신경종입니다. 그것은 두 번째 장소에서 삼차 신경 천입니다. 신경종은 시각 신경 및 후각 신경을 제외하고는 모든 신경의 껍질에 영향을 줄 수 있습니다.
시각적으로 Schwannoma는 캡슐로 둘러싸인 둥근 고밀도의 구조물입니다. 1 년에서 2mm로 매우 천천히 자랍니다. 그러나 어떤 경우에는 (악성 신경초종) 주변 조직을 압박하여 빠르게 성장하기 시작합니다. 그러한 종양은 1.5에서 2.5 킬로그램에 이르는 거대한 크기에 도달 할 수 있습니다.
재미있는 사실
하버드 의과 대학과 매사추세츠 연구 센터의 대표들은 음향 신경종에 대한 아스피린의 효과를 연구하기위한 작업을 수행했습니다. 전정 (음향) 신경종 진단을받은 689 명의 환자를 검사하고 분석 하였다. 실험 참가자 중 절반이 정기적으로 자기 공명 영상 (MRI)을 받았다. 작업 완료시, 사실은 neuroma에 아세틸 살리실산의 긍정적 인 치료 효과를 증명 제시되었다. 아스피린 복용 환자에서 종양 성장의 역 동성이 절반으로 감소했습니다. 연구 주최자는 실험 참여자의 성별 및 나이가 수행 된 작업의 결과와 관련이 없음을 참고합니다.
신경 병증의 치료에서 아스피린의 입증 된 높은 가능성은 관련이 있습니다. 오늘날이 병리학의 치료를위한 의학적 준비가 없기 때문입니다.
신경 해부학
인간의 신경계는 신체의 모든 조직, 기관 및 시스템의 기능과 환경과의 관계를 담당합니다. 중앙 및 주변 장치의 두 부분으로 구성됩니다. 뇌와 척수가 중심 부분을 형성합니다. 주변 부분은 중앙 섹션에서 여러 장기 및 조직으로 이동하는 신경으로 구성됩니다. 뇌에서 연장되는 12 쌍의 신경이 있습니다. 그들은 두개골 신경이라고 불린다.
세포 수준에서 전체 신경계는 신경 세포와 그 과정 (축색 돌기 및 수상 돌기)으로 구성됩니다. 뉴런의 시체는 그룹화되어 뇌의 여러 센터를 형성하고, 그들의 축삭은 뇌, 척수 및 신경의 하얀 물질을 구성하는 신경 섬유를 형성합니다. 뉴런 사이의 연결은 다양한 화학 물질을 사용하는 시냅스 또는 전기 수단을 통한 직접적인 접촉을 통해 수행됩니다.
신경 섬유의 분류와 기능
신경 섬유는 구조에 따라 유수화와 비 유수 화의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 수초가있는 신경 섬유는 축삭이 소위 Schwann 세포로 구성된 특수 myelin sheath로 코팅 된 섬유입니다. Schwann 세포의 평평한 몸체는 절연 테이프처럼 축색 돌기를 감싸고 있습니다. 무첨가 신경에 비해 두꺼운 신경입니다. 매 1 밀리미터마다 미엘린 덮개가 차단되어 차단됩니다. 이 Schwann 세포는 신경초종의 성장을위한 원천입니다.
신경 세포 기능 :
- (기관 및 외부 환경으로부터) 수신 된 정보의 처리 및 신경 자극으로의 변환;
- 뇌 및 척수의 고등 구조물에 대한 충동 전파.
수초가있는 신경 섬유는 모든 근육, 기관 및 신체 시스템에서 정보를 수집하고 수행합니다.
신경에는 두 가지 유형의 신경 번들 수가 다르지만 비율이 다릅니다. 일부는 소량의 광선, 소위 단 기능성 신경 (안구 운동 장애, 저혈구, 수부 신경)로 형성됩니다. 그들은 오직 한 가지 기능 - 특정 근육의 움직임 -을 담당합니다. 많은 수의 광선으로 구성된 신경은 자궁 경부, 상완 및 요추 신경총을 형성합니다. 바깥쪽에있는 묶음은 여러 개의 결합 조직으로 덮여 있으며 그 사이에는 신경을 공급하는 혈액과 림프관이 있습니다.
따라서 인체에서 신경은 정보가 주변부에서 중앙부로 전달되고 전류와 마찬가지로 신경 자극으로 되돌아 오는 "전선"의 역할을합니다. 따라서 신경 섬유가 손상되면 정보 수집 및 처리 기능이 저하됩니다. 그래서, 청각 schwanno, 청력과 균형 기능을 앓고.
신경을 따라 전달되는 신경 자극의 속도는 신경 번들의 유형에 따라 다릅니다. 신경 섬유의 수엽 뭉치는 비 - 유수 신경 섬유보다 수십 배 또는 수백 배 더 빠르고 더 많은 자극을 전달합니다. 이것은 myelin sheath가 신경 자극을 통과하지 못한다는 사실에 의해 설명됩니다. 신경 충동은 차단에서 차단으로 넘어 가고, myelin이 중단되어 더 빨리지나갑니다. 펄스의 통과 속도는 초당 120 미터에 이릅니다.
충동의 기본 법칙 :
- 양자 간 행동의 법률.
- 격리 된 행위의 법;
- 정직의 법.
고립 전도의 법칙에 따르면, 임펄스는 인접한 섬유로 전환하지 않고 고립 된 신경 섬유를 따라 엄격하게 분포됩니다.
청렴성의 법칙은 해부학 적, 생리 학적 완전성이 유지되는 경우에만 신경 섬유가 운동량을 수행한다는 것입니다. 섬유가 손상되었거나 부정적 외부 요인의 영향을받는 경우, 섬유의 무결성이 손상됩니다. 펄스의 전송이 중단되고 정보가 대상에 도달하지 않습니다. 신경이 손상되면 기관이나 조직에 장애가 생깁니다.
신경종의 원인
neuromas의 원인은 신경계의 대부분의 종양과 마찬가지로 현재까지 완전히 이해되지 않았습니다. myelinated 신경 섬유에서 Schwann 세포의 확산으로 인해 종양이 나타납니다. 따라서 신경종은 또한 신경초종 (schwannoma)이라고도합니다.
신경초종은 22 번째 염색체의 일부 유전자의 돌연변이의 결과로 나타납니다. 이 유전자들은 Schwann 세포의 종양 성장을 제한하는 단백질 합성을 담당합니다. 이 단백질의 잘못된 합성은 Schwann 세포의 과도한 성장과 성장을 초래합니다.
22 번 염색체의 돌연변이 원인은 밝혀지지 않았지만이 돌연변이 발생에 영향을 줄 수있는 몇 가지 위험 요소가있다.
신경종의 발병 위험 인자 :
- 조기에 많은 양의 방사선에 노출;
- 다양한 화학 물질에 장기간 노출;
- 환자 자신 또는 부모의 두 번째 유형의 신경 섬유종증의 존재;
- 종양에 대한 유전 적 소인 성;
- 다른 양성 종양의 존재.
다양한 국소화 된 신경초종의 증상 및 징후
청신경의 신경종
청각 신경의 신경종 클리닉은 신경 손상, 줄기 증상 및 소뇌 장애의 증상으로 구성됩니다.
신경 손상의 증상
10 예 중 9 예에서 청각 신경이 한 쪽에서 영향을 받고 한 쪽에서 증상이 발생합니다. 희소 한 경우에 neuroma가 양측 인 경우에, 증후는 양쪽에 발전한다.
청각 신경의 손상에 대한 임상 적 그림 :
- 귀가 울린다.
- 청력 상실;
- 현기증과 불일치.
이명은 청각 신경이 패한 첫 번째 증상입니다. 그것은 청각 신경종으로 진단받은 10 명 중 7 명에서 관찰됩니다. 종양이 아주 작을 때조차도 그 자체로 나타납니다. 편측성 신경종이 있으면 양쪽 귀에 양측성 신경절이있는 한쪽 귀에서 울리는 소리가 관찰됩니다.
청력 상실
청력 손실은 95 %의 경우에서 관찰되는 청신경 신경종의 첫 증상 중 하나입니다. 청력 감소는 고조파에서부터 점진적으로 발생합니다. 종종 환자들은 전화로 음성 인식의 어려움에 대해 불평을합니다.
청력 손실이 극도로 드물게 발생합니다. 일반적으로 청력 손실은 한 쪽에서는 관찰되지만 다른 쪽에서는 청력이 정상입니다.
현기증과 불일치
운동 장애는 60 %에서 발생합니다. 이 증상은 신경 병증이 4 ~ 5 센티미터 이상의 크기에 도달 한 나중 단계에서 나타납니다. 그것은 신경의 전정 부분의 패배의 결과입니다.
잘 알려진 바와 같이, 달팽이관 신경은 청각과 전정의 두 부분으로 구성됩니다. 따라서, 균형을 담당하는이 신경의 전정 부분의 패배로 손상된 조정의 증상이 발달합니다. 초기에는 머리의 날카로운 변화 동안 불안정한 느낌이 들었고, 계속해서 불균형과 어지럼증이 나타납니다. 어지럼증은 메스꺼움, 구토, 때로는 졸도의 느낌을 동반합니다.
종양이 자라면서 밀접하게 이격 된 신경에 압력을 가하기 시작합니다. 성장하는 신경초종으로 고통 받기 시작하는 첫 번째 신경은 삼차 신경입니다.
삼차 신경 압박 증후
이러한 증상은 신경종의 15 %에서 관찰됩니다. 삼차 신경의 패배는 종양이 2 센티미터 이상의 크기에 도달했음을 암시합니다. 동시에, 영향을받는쪽에 얼굴과 고통의 감수성에 대한 위반이 있습니다. 통증은 둔하고 영구적이며 가장 자주 치통과 혼동됩니다.
삼차 신경의 패배 이후 단계에서 저작 근육의 약화와 위축이 주목됩니다.
얼굴 신경 및 압박 신경의 압박 증상
이러한 증상은 종양의 크기가 4cm를 초과 할 때 발생합니다. 얼굴 신경의 패배로 맛의 상실, 타액 분비의 장애, 얼굴의 감수성의 침해가 있습니다. abducent 신경을 짜내 때 사시, 사시가 발생합니다.
또한 종양이 계속해서 자라게되면 뇌간뿐만 아니라 소뇌, 그리고 소뇌를 압박합니다. 이 경우, 언어 장애, 삼키는 것과 호흡, 고혈압의 위반이 발생합니다. 심한 경우에는 정신 장애, 혼란이 있습니다.
neuroma가 25 %의 경우에서 관찰되는 신경 섬유종증의 배경에서 발생하면 신경 섬유종증의 증상이 신경종의 증상에 추가됩니다. 가장 흔하게는 피부의 과다 색소 침착, 갈색 반점의 존재, 뼈의 변칙입니다.
종양 발달 단계
임상 이미지를 바탕으로 우리는 조건에 따라 신경종이 도달 한 크기를 가정 할 수 있습니다. 2 센티미터까지의 종양은 삼차 신경, 안면 및 소포 성 신경 자체의 기능 장애로 나타납니다. 클리닉에서는이 단계를 초기 (1 단계)라고합니다.
종양의 크기가 2 ~ 4 센티미터 일 때, 뇌간을 압박하는 증상이 나타나고, 소뇌가 나타난다. 이 단계를 뚜렷한 임상 변화 단계 (2 단계)라고합니다. 그것은 청각의 완전한 상실, 맛의 상실, 삼차 신경 및 안면 신경의 마비에 의해 나타납니다.
3cm 이상 진행된 단계에서 4cm 이상의 종양 성장이 관찰됩니다. 이 단계에서 두개 내 고혈압 증후군, 언어 장애, 연하 및 현저한 소뇌 질환이 두개 신경의 병변에 합병됩니다.
삼차 신경의 신경종
두 번째로 흔한 신경종입니다. 삼차 신경의 신경초종의 증상은 종양의 크기에 달려 있습니다.
삼차 신경종의 증상 :
- 얼굴을 감싸는 거위 덩어리, 감각 마비, 감기에 걸린 감각의 위반.
- 저작 근육의 마비 - 약점;
- 통증 증후군 - 손상된 얼굴 통증;
- 미각 감각의 위반;
- 맛과 후각 환각.
따라서 초기 단계에서 해당 얼굴 반의 감도가 위배됩니다. 그런 다음 저작 근육의 약점에 합류합니다.
또한 시간 영역이 압축되면 후각과 미각 환각이 나타납니다. 사람이 없을 때 냄새를 맡기 시작합니다. 냄새는 유쾌 할 수 있고 취향 특혜와 결합 될 수있다, 반대로, 신경성 종양을 가진 매우보다 적게 빈번하게 일어나는 부패. 맛 환각 - 맛 자극 (즉, 음식)이없는 시간에 사람이 다른 취향을 느낄 때 나타나는 현상. 이것은 사람이 먹기를 거절 할 수있는 불쾌한 맛 감각 때문에 식욕에 영향을 미칠 수 있습니다.
척추 신경 종증
대부분의 경우 신경근은 자궁 경부 또는 흉부 척추에서 발생하며 요추에서 덜 흔합니다. Neuroma는 extra-cerebral 인 소위 골수 강 종양을 말합니다. 그들은 척수를 둘러 싸서 그것을 쥐어 짜냅니다.
여러 증후군의 존재를 특징으로하는 척추 신경 마비 증.
척추 신경종 증후군 :
- 수 지성 통증 증후군;
- 자율 신경 기능 이상 증후군;
- 척수 폭의 손상 증후군.
방사상 통증 증후군
이 증후군의 증상은 어느 뿌리가 손상되었는지에 달려 있습니다. 전치근은 운동을 담당하기 때문에 손상을 입으면 해당 신경 섬유 근육의 마비가 발생합니다. 감수성에 대한 민감한 뿌리 장애의 패배시 통증 증후군이 발생합니다.
신경초종의 감수성 장애 증상 :
- 무감각;
- 크롤링 감각;
- 감기 또는 열의 감각.
요추의 신경종과 흉골의 척추는 다리의 강도 저하, 약점 및 강성이 특징입니다.
Radicular syndrome은 자극과 기능 상실의 두 단계로 발생합니다. 첫 번째 단계는주기적인 감수성 장애로 특징 지어집니다. 그런 다음이 뿌리의 신경 분포 영역에서 쇠퇴 (hypesthesia)가 발생합니다. neuroma가 크고 동시에 여러 뿌리가 손상되면이 부분의 감도는 완전히 사라집니다 (마취).
그러나, 근섬유 증후군의 주요 증상은 통증입니다. 척수 신경증은 날카로운 통증을 특징으로하며, 이는 수평 위치에서 강화되고 직립 자세에서 약화됩니다. 자궁 경관 부위의 신경 뿌리를 짜내는 경우, 목, 가슴, 어깨 사이의 통증이 발생합니다. 때로는 통증이 협심증에 대한 모방을 모방 할 수 있습니다. 이 경우 통증이 흉골 뒤에 국한되어 손이나 견갑골에 생깁니다.
식물성 장애 증후군
이 증후군은 골반 장기의 기능 장애, 소화 기계의 장애 및 심장 혈관 활동을 나타냅니다. 장애의 우위는 신경종의 위치에 달려 있습니다.
자궁 경부의 신경초종이 호흡 기능 장애를 일으키면 때로는 삼키는 장애와 고혈압이 발생합니다. 흉부 부위의 신경초종은 위 또는 췌장 부위의 심장 활동, 통증을 유발합니다. 심장 활동의 위배는 느린 심장 박동 (서맥)과 심장 전도 장애를 초래합니다.
허리 아래의 신경종이 국소화되면서 배뇨 및 장의 움직임이 악화됩니다. 그것은 또한 발기 기능을 방해합니다. 식물성 장애는 발한, 발적, 반대로 피부의 희게가 동반됩니다.
척수 손상 증후군
이 증후군은 Brown-Sekara 증후군이라고도합니다. 그것은 신경성 쪽의 경련 마비뿐만 아니라 깊은 감수성 (근육 - 관절 감각)의 위반을 포함합니다. 식물성 및 영양 적 장애 또한 영향받는 쪽에서 발생합니다.
척수 병변의 증상 :
- 영향받는 쪽의 마비 또는 근육 마비.
- 반대편에서 통증과 온도 감도의 상실;
- 근육 및 관절을 누르는 경우 통증 감소 (근육 관절 감각);
- 혈관 운동 장애.
때로는 신경종이 추간공을 통해 새싹을. 수 있습니다. 대개 이것은 자궁 경부의 신경초종에서 관찰됩니다. 이러한 신경종에는 뼈의 기형이 수반되며 엑스선에서는 모래 시계 모양이됩니다.
말초 신경 신경종
이 종양은 대개 표면적으로 매우 천천히 자랍니다. 말초 신경의 신경초종에서 이러한 증상은이 신경 말단에 의해 신경 전달되는 기관에 따라 다릅니다. 일반적으로 말초 신경의 신경종은 일방적입니다. 그것은 신경을 따라 둥근 모양의 단일 작은 압축에 의해 표현됩니다.
말초 신경의 신경초종에서 주요 증상은 통증입니다. 그것은 신경을 따라 발생하고 그것에 대한 압력으로 증가합니다. 동시에 고통이 날카 롭고 총격을 당하면서 마비를 일으킨다. 그러나 신경종의 첫 증상은 감수성 장애입니다. 이 장애는 신경 마비가있는 구역에서 무감각, 크롤 링 또는 오한의 형태로 나타납니다. 점액 성 신경증이 상부 또는 하부 사지의 영역에 위치하면 점차적으로 해당 기관의 근육 약화뿐만 아니라 손상된 운동 활동이 감수성 장애에 추가됩니다.
말초 신경초종은 사전 상해 또는 신경 손상없이 발생합니다.
신경종의 진단
신경종의 진단에는 다양한 임상 및 paraclinical 검사가 포함됩니다. 특정 검사의 선택은 종양의 의도 된 위치에 따라 다릅니다.
신경 학적 검사
신경 학적 검사에는 뇌 신경, 건 및 피부 반사에 대한 연구가 포함됩니다. 병리학 적 증상의 존재는 신경종의 위치에 달려 있습니다.
신경 학적 검사에서 발견 된 뇌신경의 병변의 증상 :
- 안진 증;
- 불균형 및 걸음 걸이;
- 청력 상실의 증상;
- 얼굴의 피부 감도의 위반;
- 이중 시력;
- 각막의 감소 또는 부재, 반사를 삼키는 것;
- 안면 신경 마비 증상.
눈 (또는 한쪽 눈)의 비자발적 인 진동 운동은 안진 증 (nystagmus)이라고합니다. 이 현상은 의사가 해머 또는 검지의 움직임 후에 시선을 고정시켜달라고 요청한 순간에 나타납니다.
불균형 및 걸음 걸이
Romberg 테스트 중에 손상된 평형이 감지됩니다. 의사는 환자에게 눈을 감고 다리를 움직여서 팔을 펴도록 요구합니다. 이 경우 환자는 한쪽 방향으로 몸을 기울입니다. 이 위치에서 균형을 유지할 수 없다는 것은 균형에 대한 책임이있는 여덟 번째 신경 쌍 중 해당 부분의 패배를 나타냅니다. 또한 동시에 보행과 운동의 조정에 대한 위반이 빛을 발합니다.
환자가 머리를 돌렸을 때 구역질이 동반 된 현기증이 나타납니다. 이 증상을 vestibular ataxia라고합니다. 종양이 큰 크기에 도달하여 소뇌를 누르면 소뇌 운동 장애가 감지됩니다. 의사는 환자에게 서서 사무실 한 구석에서 다른 구석으로 걸어달라고 요청할 수 있습니다. 동시에 불안정하고 불확실한 산책이 드러납니다. 환자는 다리를 벌리면서 걷습니다.
청력 상실의 증상
이러한 증상을 확인하기 위해 의사는 음차 포크 (소리 재생 도구)를 사용합니다. 튜닝 포크는 다리를 쥐어 짜 내면서 진동합니다. 또한 신경과 전문의는 환자의 귀에 첫 번째부터 마지막까지 귀에 귀를 거칩니다. 이 경우 한쪽 귀와 다른 쪽 귀의 청력이 평가됩니다. 그런 다음 의사는 진동 포크를 진동으로 가져 와서 자신의 다리를 귀 뒤의 두개골 뼈에 위치시킵니다 (측두골의 유양 돌기). 의사는 환자가 음차가 들리는 것을 멈출 때 의사에게 처음에는 귀로 한 다음 다른 한쪽으로 말합니다. 따라서 귀의 골 전도가 조사됩니다 (Rinne 테스트). 골 전도를 연구 한 후 공기 전도 연구를 진행합니다. 이 경우, 튜닝 포크의 진동 레그는 환자의 머리 중앙에있는 크라운에 적용됩니다. 일반적으로 한 사람은 양쪽 귀 모두에서 같은 소리를 느낍니다. 신경초종과 함께 소리는 건강한 귀로 이동합니다.
피부 민감도 위반
그러한 위반을 확인하기 위해 의사는 환자의 얼굴을 특수 바늘로 만집니다. 동시에 얼굴의 대칭 영역을 조사합니다. 환자는 감각의 중증도를 평가합니다. 삼차 신경종뿐만 아니라 청신경의 큰 신경종 (neuroma)과 함께 감수성이 영향을받는 쪽에서 감소합니다. 양측 성 신경종의 경우, 감도는 얼굴의 두 부분 모두에 해당됩니다.
이중 눈
극도로 드문 수부 신경의 신경종의 경우 복시 또는 복시가 발생합니다. 대부분의 경우, 이러한 현상은 큰 크기의 청 신경 신경절에서 관찰 될 수 있는데, 이는 청신경 신경을 볼륨으로 압박합니다.
각막의 감소 또는 부재, 반사를 삼키는 것
각막 반사의 부재 또는 약화는 삼차 신경 천지의 초기 징후입니다. 이 반사는 각질을 촉촉한 면봉으로 가볍게 만져서 감지됩니다. 이 깜박이는 조작에 건강한 사람이 반응합니다. 그러나 삼차 신경종에서는이 반사가 약해진다.
삼키는 반사는 주걱을 주걱으로 만져서 검사합니다. 일반적으로 이러한 조작은 삼키는 것을 유발합니다. glossopharyngeal 신경의 병변의 경우, 그것은 약화되거나 손실됩니다. 이 신경의 패배는 종양이 큰 크기에 도달하여 뇌간을 압박하는 심한 경우 관찰됩니다.
안면 신경 마비
이 증상은 신경초종이 내부 이도에있을 때 나타납니다. 그것은 얼굴의 비대칭뿐만 아니라 타액과 맛의 장애를 포함합니다. 이 비대칭 성은 감정으로 가장 두드러집니다. 피부의 영향을받는면을 찌를 때, 피부는 접히지 않습니다. 눈을 감 으려고하면 같은 쪽 눈꺼풀이 완전히 닫히지 않습니다. 동시에, 얼굴의 일부는 암모니아입니다 - 비구컵 접은 부분이 매끄럽고 입가가 낮아집니다.
척추 신경 마비 증후군의 척수 신경 손상 증상 :
- 근육 약화;
- 운동의 강성;
- 감수성의 위반;
- 힘줄 반사가 증가했다.
팔다리의 근육 약화는 척수 신경 손상의 중요한 지표입니다. 의사는 손의 힘을 확인하면서 두 손가락을 똑같이 짜내라고 환자에게 요청합니다. 그래서 그는 두 힘의 힘이 같은지 평가합니다. 또한, 그는 사지의 힘을 평가합니다. 처음 다리를 올린 다음 다른 다리를 올리라고합니다. 무릎에 구부러진 다리가있는 소파에 앉아있는 환자는 다리를 들어 올리려고합니다. 그러나 동시에 의사는 그를 거부합니다. 근육 강도는 0에서 5로 점수가 매겨지며, 여기서 5는 보통의 힘이며 0은 사지의 움직임 부족입니다.
움직임의 제약
운동 또는 경직의 강성은 증가 된 근육의 색조 및 지속적인 저항에 의해 나타납니다. 의사는 어깨와 팔꿈치와 손목 관절에서 자신의 움직임을 확인하는 동안 환자가 손을 편안하게하고 저항하지 않도록 환자에게 요청합니다. 손을 "뽑아 내"려고 할 때, 의사는 저항에 직면합니다.
감도 장애
감도를 평가하면서 의사는 촉각뿐만 아니라 통증과 감기에 민감한 지 확인합니다. 차가운 감도는 특수 장치 (algesimeter)의 힘으로 따뜻하고 차가운 튜브, 고통을 사용하여 확인합니다. 따라서 척추 침팬지의 경우 신경초종 국소화 측면에서 촉각 감수성의 상실과 동시에 반대쪽에서 감기와 통증 감도가 약화됩니다.
힘줄 반사 증가
하악의 tendon reflexes (knee, Achilles) 증가는 벌크 신경근에서 관찰되는 횡단면에서의 척수 손상을 나타냅니다. 무릎 덩어리는 슬개골 바로 아래에있는 대퇴사 두근에 malleus를 치면 발생합니다. 망치로 때리면, 그 때 다리가 무릎을 꿇고 앉아있는 환자의 다리는 굽혀지지 않습니다. 아킬레스 건 반사가 아킬레스 건에 망치를 치고 발목 관절의 연장을 확인합니다.
힘줄 반사의 심각도는 0에서 4까지의 등급으로 등급이 매겨집니다. 0은 반사가없고 2는 정상 반사이며 4는 반사입니다.
청력도
청력도는 청각 신경의 신경종에서 청력 손실 정도를 보여줍니다. 90 % 이상의 사례에서 청력 상실은 청력 검사에서 발견됩니다. 이 방법은 다른 볼륨 (0에서 120 dB까지)과 다른 주파수 (Hz)의 소리로 청력을 검사하는 방법입니다.
소리 녹음 곡선은 각 귀에 대해 개별적으로 구성됩니다. 왼쪽 귀의 그래프는 항상 파란색이며 오른쪽 귀는 빨간색입니다. 그래프 자체는 소리의 주파수 축과 소리의 축인 두 축을 기반으로합니다. 수평축은 볼륨 축이며, 0dB는 부드러운 사운드, 50 - 60은 음성, 120은 제트 비행기의 사운드입니다. 수직축은 헤르츠 (Hz)로 측정 된 주파수입니다. 예를 들어, 전화기의 소리는 8000 Hz입니다.
청력 손실에는 여러 가지 유형이 있지만 신경 섬유종은 신경 감각 손실을 특징으로합니다. 청력도의 도움을 받아 청각 신경의 신경초종에서 청력 손실의 역 동성을 추적하는 것도 가능합니다.
CT 및 NMR
이 두 가지 방법은 뇌와 척수 신경 림프종 진단에서 선택하는 방법입니다. 그들은 뇌 조직을 연구합니다. 컴퓨터 단층 촬영은 정보가 가장 적습니다. 1 cm보다 큰 신경 병종을 식별 할 수 있습니다. 그러나 종양 자체의 시각화 외에도 신경종의 간접적 인 징후가 있습니다. 예를 들어, 음향 신경종의 간접적 인 신호는 내부 이도의 확장입니다.
자성 핵 공명은보다 유익한 방법입니다. 그것은 심지어 가장 작은 크기의 신경종을 나타냅니다. 신경종은 종종 둥글게되기 때문에 핵 공명은 부드럽고 잘 정의 된 종양의 둥근 모서리를 시각화합니다. 때때로 종양이 처진 방울처럼 보일 수 있습니다. 대조를 통해 MRI를 시행 할 때, Schwannom은 집중력을 증가시켜 조영제를 집중적으로 축적합니다. 그림에서 흰색 라운드 형성으로 시각화됩니다.
척수의 신경초종이 또한 종양의 둥근 교육을 시각화 할 때. neuroma가 추간공을 통과하면 모래 시계 형태를 취합니다. 이 형태는 컴퓨터 tomography에서 매우 잘 시각화됩니다.
신경종의 외과 적 치료
수술은 언제 필요합니까?
신경종을 제거하는 수술이 필요한 경우 :
- 방사선 수술 후 종양 성장;
- 종양의 크기 증가;
- 새로운 증상의 출현 또는 기존 증상의 증가.
외과 치료에 대한 금기 사항 :
- 환자의 나이는 65 세 이상입니다.
- 환자의 심각한 상태;
- 심혈관 및 기타 병리학.
작업은 어떻게 수행됩니까?
수술 적 치료는 종양을 제거하기 위해 절개를하고 두개골을 여는 것입니다.
수술 적응증 :
- 청력 손상이없는 작은 종양;
- 환자 나이, 60 년까지;
- 큰 종양 (3.5-6cm 이상).
수술 전 48 시간에 스테로이드가 환자에게 처방되고 수술 직전에 항생제가 처방됩니다.
일부 경우에는 수술 1 주일 전에 아스피린 및 기타 항염증제와 클로피도그렐, 와파린 및 기타 혈액 희석제가 중단됩니다.
종양을 제거하는 방법의 선택은 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 또한 기술 선택시 청력 손실 정도에 따라 안내됩니다. 신경종의 모든 외과 적 치료는 전신 마취하에 발생하며 종양의 크기와 위치에 따라 6 시간에서 12 시간이 소요됩니다.
온라인 액세스 방법 :
- 번역 액세스;
- 후퇴 성 (suboccipital) 접근;
- 크로스 - 시간 접근 (중간 두개골 포사를 통해).
Translabirint 방법
이 외과 개입은 심각한 청력 손실이 있거나 3cm까지의 종양이있는 경우에 바람직합니다. 제거는 다른 방법으로는 불가능합니다. 청각과 종양에 직접 접근하기 위해 귀 뒤에 두개골에 구멍이 만들어집니다. 이 경우 유양 돌기 (원추형의 측두골의 일부)와 내이의 뼈가 제거됩니다. 이 접근법으로 외과 의사는 안면 신경과 종양 전체를보고 많은 합병증을 예방할 수 있습니다. trans-labyrinthine 방법에 의한 신경종의 제거의 결과는 수술이 수행 된 귀의 청각 기능의 영구적 인 상실입니다.
Retrosigmoid 방법
suboccipital 방법은 3 센티미터보다 큰 종양에서 작동하는 것을 가능하게합니다. 두개골의 열기가 귀 뒤에 있습니다. 이런 유형의 수술은 경미한 신경종과 큰 신경종을 제거하는데 사용되며 환자의 청력을 보존 할 수 있습니다.
중두 두개골을 통한 신경초종 제거
교차 시간 접근은 1cm를 초과하지 않는 크기의 신경근을 조작하는 데 사용됩니다. 절개는 auricle 위의 두개골에 이루어집니다. 측두골의 trepanation이 수행되고, neuroma는 내부 이도를 통해 제거됩니다. 이 방법은 환자가 청각 기능을 완전히 유지할 가능성이 높은 경우에 사용됩니다.
수술 후 재활
신경종을 제거하는 수술은 안면 신경과 청력의 장애가있는 특정 위험을 가지고 있습니다. 이러한 편차가 발생할 확률은 신경종의 크기에 따라 다릅니다. 종양이 클수록 부상 위험이 높아집니다.
neuroma 제거 수술 후 결과 :
- 증가 된 건조한 눈;
- 조정 문제;
- 귀가 울린다.
- 얼굴의 무감각;
- 두통;
- 감염;
- 출혈.
수술 후 회복
신경초종의 수술 후 기간에는 초기, 회복 및 재활 단계가 포함됩니다. 초기에는 감염의 발병을 막기 위해 신체의 중요한 기능을 복원하고 유지하기위한 목적으로 처방됩니다. 다음 단계는 재발을 예방하기위한 정기적 인 검사 (병리의 재 악화)를 포함합니다. 얼굴 근육의 청각 기능과 이동성을 복원하기 위해 재활 조치도 임명됩니다. 병원에서 퇴원 한 후에는 회복 속도를 높이고 합병증을 예방하기 위해 여러 가지 규칙을 따라야합니다.
수술후 상처 치료 방법 :
- 체계적으로 붕대를 바꾼다.
- 지역을 깨끗하고 건조하게 유지하십시오.
- 2 주 동안 씻지 말라.
- 한 달 동안 머리카락에 화장품을 사용하지 않아야합니다.
- 비행기로 3 개월간 비행하지 마십시오.
증상이 나타나면 병원에 가야합니다.
- 감염 징후 (고열, 오한);
- 출혈 및 절개 부위로부터의 다른 배출;
- 적색, 부종, 절개 부위의 통증;
- 목 긴장;
- 메스꺼움, 구토.
신경종을 제거하는 수술 후 영양은 신진 대사의 정상화와 상처 치료에 기여해야합니다. 이를 위해서는 비타민 C가 풍부한 다이어트 제품 (파프리카, 로즈힙, 키위)을 포함시켜야합니다. 인체의 감염 저항력을 높이고 합병증을 예방하면 호두와 붉은 물고기에 들어있는 불포화 지방산을 돕습니다.
수술 후 복원은 필수 지방산에 기여합니다. 그들은 또한 중추 신경계와 뇌를 정상화합니다.
필수 지방산을 함유 한 식품 :
- 땅콩, 유제품, 콩과 식물 및 곡류 - 발린을 함유.
- 쇠고기 간, 아몬드, 캐슈, 닭고기 - isoleucine 함유.
- 현미, 견과류, 닭고기, 귀리, 렌즈 콩 - 류신 함유.
- 유제품, 계란, 콩과 식물은 트레오닌을 함유하고 있습니다.
- 지방성 고기;
- 매운, 짠;
- 초콜릿, 코코아;
- 커피;
- 양배추, 옥수수;
- 버섯;
- 해바라기 씨앗.
신경종에 대한 방사선 요법
방사선 요법은 언제 필요합니까?
방사선 요법은 중소 (35 mm 이하)의 종양을 발견하고, 노인에서 신경종의 성장을 계속하고, 환자가 수술을 거부 할 때 나타납니다.
방사선 치료의 적응증 :
- neuroma는 멀리 떨어진 곳에 있습니다.
- 종양은 중요한 기관 옆에 위치합니다.
- 환자는 60 세 이상이다.
- 심한 심장 질환;
- 당뇨병의 마지막 단계;
- 신부전.
방법의 본질
방사선 요법은 X 선, 감마 및 베타 방사선, 중성자 방사선 및 기본 입자 빔으로 전리 방사선을 치료하는 것입니다. 외부 방사선 조사의 경우, 방사선 소스는 환자의 몸 외부에 위치하고 종양을 겨냥합니다.
방사선 치료의 단계 :
- 종양의 위치를 밝혔다;
- 환자는 고정되어있다;
- 레이가 목표로하고있다.
- 신 생물의 모양과 일치하는 빔의 모양이 선택됩니다.
- 비정상적인 세포를 손상시키고 건강을 유지하기에 충분한 방사선 량이 사용됩니다.
- 신경 학적 검사;
- X 선, MRI, CT 및 기타 진단;
- 추가 분석.
기본 방사선 요법 장치 :
- 감마 칼;
- 사이버 칼;
- 선형 의료용 가속기;
- 양성자 가속기.
감마 칼
감마 나이프는 두개 내 공동의 종양을 치료하기 위해 고안된 방사선 외과 장치입니다. 작동 원리는 뉴런 노마가 감마선의 얇은 광선으로 조사된다는 것입니다. 각 광선의 방사선은 뇌에 해로운 영향을 미치지 않습니다. 종양 부위에서 교차하면서 광선은 신경종을 죽이기에 충분한 양의 방사선을 생성합니다.
치료 방법은 어때?
감마 나이프를 사용하기 전에 종양의 정확한 위치를 정위 틀을 사용하여 결정합니다. 금속 프레임은 국소 마취하에 환자의 머리에 고정됩니다. 다음으로 일련의 이미지가 MRI 및 CT를 통해 수행되어 방사선 광선 교차 지점 (종양이있는 곳)을 결정할 수 있습니다. 수신 된 이미지에 기초하여, 치료 계획이 작성되어 제어 패널에 전송됩니다.
방사선 치료에서 고려되는 요소들 :
- 종양의 위치;
- 신 생물 형태;
- 인접한 건강한 조직;
- 이웃 한 중요 기관;
- 총 노출 부하.
사이버 나이프
사이버 나이프는 광자 조사 (X-ray)를 기반으로 한 방사선 수술 시스템입니다.
장치 요소 :
- 환자를위한 소파;
- 방사선원이있는 로봇 장치;
- 종양의 위치를 모니터링하기위한 엑스선 챔버 및 장치;
- 컴퓨터 제어 시스템.
치료 방법은 어때?
뇌관에 위치한 신경근을 치료하기 위해 사이버 칼을 사용하기 전에 환자를 위해 특별한 플라스틱 마스크를 만듭니다. 마스크의 목적은 환자의 강한 변위를 방지하는 것입니다. 그것은 환자의 머리를 감싸고 빨리 단단 해지는 메쉬 소재로 만들어졌습니다. 척추 신경 교종의 치료에서 시스템을 조정하기 위해 특수한 식별 표지가 만들어집니다. 편리함과 움직임의 최소화를 위해 환자 몸의 모양에 따라 개별 매트리스 또는 침대가 만들어지는 경우도 있습니다.
시스템에 내장 된 X- 선실은 종양 탐색을 수행하고 사이버 칼의 작동을 제어하는 프로그램은이 영역으로 방사선 빔을 보냅니다. 몇 초간 조사하면 로봇이 위치를 바꿉니다. 시스템은 종양의 좌표를 재조정하고 이미 다른 각도에서 신경절로 방사선 빔을 보냅니다. 따라서, 파괴에 필요한 방사선의 양은 신 생물에 축적된다. 사이버 칼을 이용한 치료 과정은 개별적으로 선택되며 6 일을 초과하지 않습니다. 단일 조사 절차의 지속 시간은 10 분에서 1 시간 30 분까지 다양합니다.
선형 액셀러레이터
선형 의료용 가속기는 신경근의 외부 조사에 사용되는 방사선 치료 장비입니다. 이 장치는 고 에너지 X 선을 기반으로 작동합니다. 가속기 출구에서 빔 모양은 종양의 크기에 맞게 조정되므로 정확한 조사가 보장됩니다. 방사선 빔의 형태의 변화는 많은 수의 꽃잎이있는 시준기 (평행 광선의 빔을 형성하는 장치)로 인해 발생합니다. 이 꽃잎은 방사선의 일부를 감금하여 건강한 조직을 방사선으로부터 보호합니다. 종양 점에서의 정확한 초점 조절, 기계적 회전 시스템 및 방사선 량의 높은 제어는 선형 가속기를 다양한 유형의 신경종 치료에 사용할 수있는 다양한 장치로 만듭니다.
가장 유명한 유형의 선형 가속기 :
- Linac;
- Elekta Synergy;
- Varian Trilogy;
- 토모 치료.
선형 가속기에 의한 방사선은 CT와 MRI로 환자를 검사하는 준비가 선행됩니다. 수신 된 정보에 기초하여, 장기 및 종양의 3 차원 이미지가 편집된다. 이 데이터를 사용하여 의사는 치료 계획을 작성합니다.
조사 체제는 다음 사항을 규정한다.
- 필요한 방사선 량;
- 광선의 수와 각;
- 광선의 직경과 모양.
양성자 치료
위에서 언급 한 방사선 요법과 달리 양성자 입자의 에너지 인 양성자는 양성자에 의한 신경종의 치료에 사용됩니다. 양성자의 원천은 수소 가스입니다. 자기장의 영향으로 파티클은 진공 튜브에 들어가서 사용 장소로 공급됩니다. 양성자 치료는 고정 빔 또는 갠트리 장치를 사용하여 구현할 수 있습니다. 고정 된 빔은 음향 신경종을 치료하는 데 사용됩니다. 수술 중 환자는 회전하는 의자에 앉습니다. 환자의 시신은 특수 마운트로 고정됩니다. 젠트리는 방사선원 유도 장치입니다. 디자인 기능을 통해 장치가 1 분 동안 환자 주위를 360도 회전 할 수 있습니다. 수술 중 환자는 특수 제작 된 소파에 있습니다.
치료 방법은 어때?
양성자 치료는 신경종의 위치와 크기에 관계없이 3 단계로 구성됩니다.
양성자 치료의 단계 :
- 준비 - 의자 또는 소파에 개별 환자 부착 메커니즘 만들기. 장치 유형은 신경종의 위치에 따라 다릅니다.
- 치료 계획 -이 단계에서 광선의 선량, 모양 및 힘이 결정됩니다.
- 치료 - 양성자 요법은 세션에 의해 수행되며, 기간은 신경종의 크기에 따라 다릅니다.
방사선 요법은 초기 및 후기 부작용을 일으 킵니다. 첫 번째 범주에는 방사선 조사 중 또는 방사선 조사 직후에 발생하는 합병증이 포함됩니다. 이러한 현상은 몇 주 내에 발생합니다. 전형적인 조기 부작용은 피부의 피로와 자극입니다. 방사선에 노출 된 곳에서는 피부가 빨갛게 변하고 매우 민감합니다. 아마도 가려움증, 건조 함, 벗겨짐 등이 나타날 수 있습니다. 나머지 합병증은 개별적으로 나타나고 노출 영역에 따라 결정됩니다.
초기에 발생하는 부작용 :
- 조사 영역에서의 탈모;
- 구강 내 점막의 궤양;
- 삼키는 어려움;
- 식욕의 부족;
- 소화 장애;
- 메스꺼움;
- 설사;
- 배뇨의 위반;
- 방사선 피폭 현장에서 팽창;
- 두통;
- 아래턱의 약한 이동성;
- 구취.
방사선 치료의 합병증에 대한 도움
염증을 줄이고 피부 재생을 촉진시키기 위해 방사선 요법 중 피부의 국소 반응을 사용해야합니다. 이 도구는 자극받은 피부 부위의 표면에 얇은 층으로 도포됩니다.
염증을 줄이고 피부를 회복시키는 약 :
- 메틸 락라실 연고;
- 연고 solcoseryl;
- 겔 팬티 스틴;
- 바다 buckthorn 기름입니다.
방사선 요법은 점액 성 후두, 인두 및 식도에 영향을줍니다. 환자는 구강 건조증, 삼키는 동안 통증, 입안에 궤양이 있습니다. 환자의 상태를 완화 시키려면 카모마일로 입을 헹구십시오. 날카 롭고 짠맛이있는 산성 식품은 점막을 자극하기 때문에식이 요법에서 제외해야합니다. 버터 나 식물성 기름을 사용하여 찐 음식이나 조리 한 음식을 먹어야합니다.
방사선 치료 후 식단 권장 사항 :
- 작은 부분으로 음식을 가져 가라 - 하루에 4-5 번;
- 음식은 칼로리가 높아야합니다.
- 삼키는 데 문제가 있다면, 영양소 혼합물을 음료수 형태로 먹어야합니다.
- 영양은 균형을 이루고 단백질, 지방, 탄수화물을 1 : 1 : 4 비율로 함유해야합니다.
- 다량의 물을 소비해야합니다 (하루 2 ~ 3 리터).
- 음주는 과일 주스, 우유 차, 허브 음료;
- 식사 사이에 요구르트, 케 피어, 우유를 먹는다.
방사선 치료 후 의사에게 연락하십시오.
방사선 치료를 마치고 1 개월 후에 의사는 외부 검사와 신경 학적 검사를 실시해야합니다. 달성 된 결과를 평가하기 위해 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다.
의사와 상담해야하는 모양의 증상 :
- 감염 징후 (발열, 오한, 발열);
- 방전 메스꺼움 및 구토 후 이틀 동안 지속;
- 경련;
- 무감각의 시합;
- 심장 심계항진;
- 두통 및 진통제를 복용 한 후에 사라지지 않는 다른 유형의 통증이 있습니다.
신경종의 결과
신경종의 결과는 신경종의 위치와 종양의 크기에 달려 있습니다. 방사선 요법을 적시에받은 경미한 신경종은 심각한 결과를 유발하지 않습니다. 그러나 신경종이 큰 크기에 도달하여 뇌나 척수의 특정 구조를 압박하면 합병증이 발생합니다.
신경초종의 결과 :
- 일방적 인 또는 양자 간 난청;
- 안면 신경의 마비;
- 마비;
- 소뇌 질환;
- 두개 내 고혈압 증후군.
일방성 또는 양측 성 난청
안면 신경 마비
신경종의 발병 사례는 거의 항상 안면 신경의 패배로 이어집니다. 그것 또는 어떤 개별 가지 (stapedial 또는 큰 돌이 신경)에 완전한 손상이 있을지도 모른다.
안면 신경 마비 증상 :
- 얼굴의 비대칭 (nasolabial fold의 부드러움, palpebral fissure의 다른 크기);
- 맛의 상실;
- 타액 분비 장애 (병변쪽에 타액이 흘러 나옴);
- 영향을받은쪽에 안구 건조증.
얼굴 신경 기능의 부족은 또한 가장 흔한 수술후 합병증입니다. 다양한 데이터에 따르면, 그것은 운영의 40 %에서 발생합니다. 그러나,이 경우 안면 신경의 완전한 마비가 아니라 개별 기능의 손실 만 있습니다. 대부분의 경우 얼굴 근육이 영향을받으며 미각 감각의 상실은 훨씬 적습니다.
마비와 마비
이러한 합병증은 척수의 신경초종과 함께 발생합니다. 마비는 팔다리의 움직임이 완전히 없어지는 반면 마비는 자발적인 운동의 약화입니다. 마비와 마비는 성장하는 신경종을 가진 척수를 짜내는 결과로 발전합니다. 척수의 약간의 압박으로 마비를 일으킬 수 있으며 심한 병변으로 마비가 발생합니다.
마비 또는 마비는 한쪽 팔에 영향을 미쳐 단발성 마비 또는 단일 마비가 발생할 수 있습니다. 상지 또는하지의 관절 병변을 하반신 마비 또는 부역 마비 (paraplegia or paraparesis)라고합니다. 운동의 부재 또는 감소 이외에, 영향을받은 사지의 근육 경직 및 영양 변화가 관찰됩니다.
뇌의 신경종 (즉, 3 단계)이 하늘, 성대, 안구 운동 근육의 근육을 마비 시키게됩니다. 이것은 연설 장애, 연하 장애 및 시각 장애로 나타납니다.
소뇌 장애
이 합병증은 불균형과 걸음 걸이로 나타납니다. 청각 신경 또는 삼차 신경의 신경종의 마지막 단계에서 발생합니다. 2 ~ 3 센티미터 이상의 종양이 소뇌에 압박을 가하기 시작합니다. 소뇌는 움직임과 균형의 조정을 담당하는 뇌 구조이기 때문에 압박 될 때 이러한 기능이 방해 받게됩니다.
지구력 부족은 다리를 넓게 벌리고 손을 균형을 잡아 보상하려고하는 사람입니다. 이 현상을 소뇌 운동 실조증이라고합니다. 그것은 청각 신경의 신경종에서 전정 장애보다 훨씬 늦게 발병합니다.
두개 내 고혈압 증후군
이 합병증은 큰 수술 불가능한 뇌 신경증으로 진행됩니다. 대부분 청각 신경이나 삼차 신경의 신경종입니다. 세 번째 단계에서 종양이 큰 크기에 도달하면 뇌의 심실을 압박하여 뇌액의 움직임을 차단합니다. 결과적으로 뇌의 막에 의해 생성 된 유체는 흐르지 않고 뇌에 축적됩니다. 이것은 증가 된 두개 내압의 발달로 이어지고 뇌의 "수분 부족"으로 이어집니다.
intracranial 고혈압의 증상 :
- 두통;
- 메스꺼움 및 구토;
- 시각 장애;
- 의식 장애;
- 경련.