안다증 환자의 측만증 - 특징 및 치료법

척추 측만증 - 척추의 축에 대한 측면 (정면 평면)에 대한 척추의 지속적인 만곡. 척수의 모든 부분이이 과정에 관여하므로 측 ​​방향 곡률은 전후 방향 (곡률 강화)과 척추의 비틀림에 의해 연결됩니다. 척추 측만증이 진행되면서 심장, 폐 및 골반 장기의 기능 장애를 수반하는 가슴과 골반의 2 차 변형이 발생합니다. 곡률은 어린 시절과 청소년기에 형성됩니다. 척추 측만증은 상해, 각종 질병 및 선천적 기형으로 인해 발생할 수 있습니다. 80 %의 경우, 척추 측만증의 원인은 알려져 있지 않습니다. 치료는 보수적 일 수도 있고 수술 적 일 수도 있습니다. 예후는 측만증의 원인과 정도, 이차적 기형의 존재와 중증도 및 내부 기관의 상태에 달려 있습니다.

척추 측만증

척추 측만증은 복잡하고 지속적인 척추 변형이며, 우선 척추의 비틀림과 척추의 생리 학적 만곡의 증가가 뒤 따르는 옆 평면에서의 곡률에 의해 동반됩니다. 척추 측만증의 진행에 따라 가슴 및 골반 뼈의 기형이 발생하여 흉강과 골반 장기 기관의 기능 장애가 발생합니다.

척추 측만증의 발달과 진행과 관련하여 가장 위험한시기는 집중 성장 단계입니다 : 4-6 세 및 10-14 세. 사춘기의 11-14 세 소년과 10-13 세 소녀의 건강 상태에 특히주의해야합니다. 척추 변형의 악화 위험은이 기간이 시작될 즈음 이미 어린이가 이미 방사선 학적으로 확인 된 1 등급의 측만증 (최대 10도)이있는 경우에 증가합니다.

척추 측만증은 일반적인 자세 위반과 혼동되어서는 안됩니다. 자세의 위배는 일반적인 신체 운동, 테이블에서의 적절한 좌석 배치 및 기타 유사한 사건의 도움을 받아 교정 할 수 있습니다. 척추 측만증은 또한 환자의 전체 성장 기간 동안 특수하고 종합적인 체계적인 치료가 필요합니다.

척추 측만증 분류

척추 측만증의 분류는 여러 가지가 있습니다.

구조 척추 측만증과 비 구조 척추 측만증과 같은 두 가지 큰 그룹을 구분할 수 있습니다. 구조적 구조와는 달리 비 구조적 경우에는 척추의 지속적인 병리학 적 회전을 수반하지 않는 척추의 일반적인 측면 곡률이 관찰됩니다.

비 구조적 척추 측만증의 발생 원인은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 자세의 측만증은 자세 불안정의 결과로, 전복과 앙와위의 X 선 촬영으로 사라집니다.
  • 리플렉스 측만증 - 통증 증후군 환자의 강제 자세 때문입니다.
  • 보상 측만증 -하지의 단축으로 발생합니다.
  • 히스테리 성 측만증은 심리적 특성을 지니 며 매우 드뭅니다.

구조 척추 측만증은 또한 병인 학적 요인에 기초하여 여러 군으로 나뉘어진다 :

  • 외상성 측만증 - 근골격계의 부상으로 발생합니다.
  • Cicatricial scoliosis - 연조직의 심각한 cicatricial 기형에 의해 유발됩니다.
  • Myopathic 측만증은 myopathy 또는 진행성 근이영양증과 같은 근육 계통의 질병에 의해 유발됩니다.
  • 신경 섬유종증, 척수 뼈, 소아마비 등으로 발생하는 신경 인성 척추 측만증
  • 대사성 질환과 신체의 특정 물질 부족으로 인한 구토 측만증은 예를 들어 구루병으로 진행될 수 있습니다.
  • Osteopathic 척추 측만증 - 척추의 선천적 기형으로 인한.
  • 특발성 척추 측만증 - 발달의 원인을 규명하는 것은 불가능합니다. 이러한 진단은 척추 측만증의 다른 원인을 제외하고 이루어집니다.

특발성 측만증은 발생시기를 고려하여 다음과 같이 분류됩니다.

  • Infantile scoliosis - 1-2 년간의 삶에서 발전했습니다.
  • 청소년의 측만증 - 4-6 년 사이에 발생합니다.
  • 청소년기 (청소년기)의 측만증은 10 세에서 14 세 사이에 나타났습니다.

모든 척추 측만증의 만곡의 모양은 C 자형 (한쪽 굽힘), S 자형 (2 측부 굽힘) 및 Z 자형 (3 측 굽힘)의 세 그룹으로 나뉩니다. 후자의 옵션은 매우 드뭅니다.

척추의 곡률 위치를 고려하면 다음과 같습니다.

  • 자궁 경부 - 흉추 측만증 (III-IV 흉추 수준의 만곡부가있는 정점).
  • 흉부 측만증 (VIII-IX 흉추의 수준에서 만곡의 꼭대기가있는).
  • 흉 요추 측만증 (XI-XII 흉추의 수준에서 만곡의 꼭대기가있는).
  • 요추 측만증 (I-II 요추의 수준에서 만곡의 꼭대기가있는).
  • Lumbosacral 측만증 (V 요추와 I-II sacral vertebrae 수준에서 만곡의 정점이 있음).

그리고 마지막으로 진행 과정을 고려하여 진행성 및 비 진행성 측만증이 구분됩니다.

척추 측만증의 원인

척추 측만증은 성장기 (즉, 어린 시절과 청소년기)에 발생하는 기형의 그룹을 말합니다. 위의 분류는 척추 측만증의 많은 원인을 열거합니다. 그러나 특발성 척추 측만증은 유병률의 측면에서 가장 큰 원인, 즉 미확인 원인으로 측만증이 있습니다. 전체 사례 수의 약 80 %입니다. 동시에 여아는 소년보다 척추 측만증이 4-7 배 더 자주 발생합니다.

나머지 20 %의 경우 척추 측만증은 선천성 척추 기형, 대사 장애, 결합 조직 질환, 심한 부상 및 사지 절단, 다리 길이의 중요한 차이로 인해 가장 자주 발견됩니다.

척추 측만증의 증상과 임상 진단

척추 측만증의 조기 진단은 후속 치료의 효과, 위반 보상 및 아동의 정상적인 발달에 특히 중요합니다. 척추 측만증의 초기 단계에서 동시에 무증상이므로 다음 징후에 유의해야합니다.

  • 어깨 하나가 다른 어깨보다 높습니다.
  • 어린이가 양손으로 서서 서있을 때 손과 허리 사이의 거리가 양쪽에서 다릅니다.
  • 블레이드는 비대칭 적으로 위치합니다. 오목한쪽에는 견갑골이 척추에 더 가깝고 모서리가 돌출되어 있습니다.
  • 앞쪽으로 기울이면 척추 만곡이 눈에 띄게됩니다.

척추 측만증의 증상을 확인할 때, 소아과 정형 외과의에게 연락하여 자세한 검사를 수행하고 진단을 확정 할 때 적절한 치료를 처방해야합니다.

Chaklin이 개발하고 러시아의 영토에서 사용 된 척추 측만증의 분류는 임상 적 및 방사선 학적 징후를 고려하여 작성되었으므로 질병의 증상을 확인할 때 집중할 수 있습니다. 그것은 4도를 포함합니다 :

1도 - 최대 10도. 다음과 같은 임상 적 및 방사선 학적 징후가 결정됩니다 : 가렵 게, 낮추어진 머리, 비대칭 허리, 어깨 거들의 높이가 다릅니다. 엑스레이 - 척추의 비틀림에 약간의 경향.

2도 - 11도에서 25도 사이의 각도. 척추의 곡률이 드러나고, 신체의 위치가 바뀌면 사라지지 않습니다. 곡률의 측면에 골반의 절반은 생략되고, 허리의 삼각형과 목의 윤곽은 비대칭이며, 흉부 영역에는 만곡부의 측면에 돌출부가 있고, 요추 영역에는 근육 롤러가있다. 엑스레이 사진 - 척추의 비틀림.

3도 - 26도에서 50도 사이의 각도. 등급 2의 척추 측만증의 모든 징후 이외에 눈에 띄는 앞쪽의 늑 골 아치 및 명확하게 묘사 된 늑골 고비가 눈에 띄게됩니다. 복부 근육이 약해진다. 관찰 된 근육 수축 및 갈비뼈의 떨어 뜨림. 엑스레이 - 척추의 비틀림.

4도 - 50도 이상의 각. 날카로운 척추 기형, 위의 모든 징후가 강화됩니다. 곡률, 늑골 고비, 오목한 부위에서 갈비뼈의 처진 부위에서 근육의 현저한 스트레칭.

꿀 조건에서 척추 측만증 환자의 검사. 기관은 위에 서있는 증상을 확인하기 위해 서 있고, 앉아 있고, 거짓말하고있는 동안 상세한 검사를 포함합니다.

서있는 위치에서,하지의 길이를 측정하고, 발목, 무릎 및 엉덩이 관절의 이동성을 결정하고, 후만을 측정하고, 허리 받침대의 이동성 및 허리 삼각형의 대칭성을 추정하고, 어깨 및 견갑골의 위치를 ​​결정한다. 가슴, 복부, 골반 및 허리 검사도 실시합니다. 근육 톤이 평가되고, 근육 롤러가 감지되고, 늑골 변형 등이 일어납니다. 굴곡 위치에서 척추 비대칭의 존재 또는 부재가 결정됩니다.

앉은 자세에서 척추의 길이를 측정하고 척추 전만 정도를 측정하고 척추의 측면 곡률과 몸통의 편차를 감지합니다. 골반 위치는하지의 위치에 관계없이 평가됩니다. 경향이있는 위치에서 척추 호 곡률의 변화가 평가되고 복근 및 내부 장기가 검사됩니다.

척추 측만증에 대한 엑스레이 및 기타 연구 방법

척추 측만증의 진단을위한 주요 수단은 척추 방사선 검사입니다. 척추 측만 굴곡이 의심되는 경우 X- 레이 검사는 최소 1 년에 1-2 회 실시해야합니다. 서있는 동안 1 차 방사선 사진을 수행 할 수 있습니다. 결과적으로 X- 선은 적당한 위치에서 두 개의 투영으로 수행되어 중간 정도의 신장이 이루어 지므로 실제 변형을 예측할 수 있습니다.

척추 측만증 환자의 방사선 사진 검사에서 Cobb가 제안한 특수 기법을 사용하여 굴곡 각 측정이 수행됩니다. 곡률의 각도를 계산하기 위해 중립 (곡률에 관여하지 않는) 척추의 전환 판과 평행하게 실행되는 직접 방사선 사진에 두 개의 선이 그려지고이 선들에 의해 형성된 각도가 측정됩니다.

또한 다음과 같은 특징이 척추 측만증의 X 선 영상에 나타납니다.

  • 척추의 만곡부의 기초가되는 기저부의 비 곡면 척추.
  • 종결 된 척추는 곡률의 가장 높은 지점에 위치합니다 (주 및 보조 둘 다 존재한다면).
  • 주 곡률과 반대 곡률 사이의 전환점에 위치한 비스듬한 척추.
  • 중간 척추는 비뚤어진 척추와 종결 척추 사이에 위치합니다.
  • 중립 척추 - 측면 곡률의 과정에 관여하지 않는 변형되지 않은 척추.

필요한 경우 비틀림 (척추의 축을 따라 비틀림)과 회전 (서로에 대한 척추의 회전)을 측정하기 위해 특별한 준비로 사진을 찍으십시오. 비틀림 각은 또한 두 가지 특수 기술 중 하나를 사용하여 계산됩니다. Nash 및 Mo 또는 Raimondi.

급성장하는 기간 동안 척수 검사가 더 자주 수행되어야하므로 초음파 또는 접촉 센서를 사용한 3 차원 연구, 등 프로파일의 광학 광학 측정 및 Bunnell Scoliometry를 포함하여 X 선 선량을 줄이기 위해 양성이없는 무해한 기술이 사용됩니다.

낮은 노출로 사진을 찍을 수도 있습니다 (노출 시간 감소). 이러한 이미지의 작은 세부 사항은 보이지 않지만 척추 측만증의 굴곡 각도를 측정하는 데 사용할 수 있습니다. 필요한 경우 척추의 MRI 스캔을 수행하여 척추 측만증의 원인을 확인할 수도 있습니다.

척추 측만증 치료

척추 측만증 환자는 경험이 풍부한 정형 외과 의사 또는 척추 동물 학자가 관찰해야하며,이 병리학자를 잘 알고 있습니다. 급속한 진행과 내부 장기 상태에 대한 곡률의 영향은 필요한 경우 적절한 치료뿐만 아니라 다른 전문가 (폐 질환 전문의, 심장 전문의 등)에게 의뢰되어야합니다. 척추 측만증의 치료는 원인과 심각도에 따라 보수적이거나 수술적일 수 있습니다 병리학, 진행의 유무. 어쨌든 포괄적이고 영구적이며시의 적절해야합니다.

부상, 사지의 단축 및 기타 유사한 요인으로 인한 척추 측만증의 경우 우선 원인을 제거하는 것이 필요합니다. 예를 들어, 사지 길이의 차이를 보완하기 위해 특별한 insoles 또는 정형 외과 용 구두를 사용하십시오. neurogenic 및 myopathic 척추 측만증으로 보존 치료는 대개 효과가 없습니다. 외과 적 치료가 필요합니다.

특발성 척추 측만증의 보존 적 치료에는 특수한 반용주의 체조 및 코르셋 사용이 포함됩니다. 회전이 없을 때 최대 15 도의 곡률 각도로 특수화 된 체조가 표시됩니다. 수반되는 회전 (미완성 성장을 가진 환자에서)이있는 15-20 도의 곡률 각에서는 코르셋 요법이 체조에 추가됩니다. 코르셋의 사용은 의사의 권고에 따라 야간에, 그리고 끊임없이 가능합니다. 성장이 완료되면 코르셋은 필요하지 않습니다.

20-40도 이상의 각을 가진 진행성 척추 측만증의 경우 전문 척추 클리닉에 입원 치료가 표시됩니다. 성장이 완료되지 않은 경우 집중식 체조와 함께 항상 (적어도 하루 16 시간, 하루 23 시간) 디로 코르셋을 착용하는 것이 좋습니다. 성장이 끝나면 코르셋이 필요하지 않습니다.

40-45도 이상의 각도에서 외과 적 치료가 일반적으로 필요합니다. 수술 적응증은 개별적으로 결정되며 척추 측만증의 원인, 환자의 연령, 신체 및 심리적 상태, 기형의 유형 및 국소화, 보존 적 치료 방법의 효과에 따라 다릅니다.

척추 측만증 수술은 금속 구조를 사용하여 척추를 일정 각도로 곧게 펴는 것입니다. 동시에, 수술을받은 척추 부분은 고정되어 있습니다. 특수 플레이트,로드, 후크 및 나사를 사용하여 척추를 고정합니다. 인서트 형태의 뼈 이식편은 척추를 확장시키고 척추를보다 규칙적인 모양으로 만들고 강화를 향상시키는 데 사용됩니다. 척추 측만증을 교정하기위한 수술은 경 기부, 등측 및 흉 복부 절개술로 시행 할 수 있습니다.

척추 측만증과 군대

I 정도의 척추 측만증 (0도에서 10도까지 만곡)이있는 젊은 남성을 군대에 모집해야합니다. 특별한 신체 검사 중에 촬영 된 방사선 사진에 근거하여 방사선과 의사가 확인한 척추 측만증의 정도와 그 후의 정도는 징병 면제의 근거가됩니다.

antalgic 척추 측만증의 형성과 치료의 원인

안 톨게이트 척추 측만증 (Antalgic scoliosis)은 허리의 허리와 가슴 부분의 근육의 과도 성을 가진 정면 평면의 척추의 반사 곡률입니다. 이 질병은 출산 후 여성에게 더 흔합니다. 신체가 일차적으로 태아의 성장을 돌봐주기 때문에 임산부의 뼈와 근육 조직에 영양소가 부족한 것은이 시간 간격에 있습니다. 이 상황에서 척추 측만 호 형성의 자극 요인은 아이를 팔에 지속적으로 운반하는 것입니다.

Antalgic 측만증은 또한 중년 남성에서 발생합니다. 그들에서 병리학의 형성은 뒷다리의 허리 - 가슴 부분의 골격근이 끊임없이 수축 상태에있는 이유 인 체중 지탱에 의해 발생합니다. 그녀는 척추를 뒤에서 당기므로 측면 변위가 발생합니다.

병리학이 어떻게 형성되는지

이 질환 환자의 평균 연령은 19 세에서 60 세 사이입니다. 어린 나이에, 어린이의 척추가 탄력 있고 근육 시스템이 회복을위한 높은 예비 용량을 가지고 있기 때문에 병리학 적으로 관찰되지 않습니다.

신체의 수직축의 반사적 변위의 형성은 상당히 신속하게 발생합니다. 산후 여성의 경우 기형이 3 개월 이내에 발생합니다. 이 속도는 척추의 회전 (수직면에서 뒤틀림), 근육 시스템의 과도 성, 추간 관절의 변화에 ​​기인합니다. 병리학 적 변화는 돌이킬 수 없으므로 즉각적인 치료가 필요합니다.

기형의 영역에있는 염좌와 순환기 장애 때문에 허리와 등뒤에 통증이 발생 함.

척추의 반사 측면 변위 치료

척추의 반사적 변위가있는 요통은 마취약으로는 제거되지 않지만 Rachkov 방법에 따라 노보 케인 봉쇄로만 중단됩니다.

치료는 병원에서 이루어집니다. 방치 된 경우는 추간 관절의 돌이킬 수없는 변화를 가져 오기 때문에 질병의 초기 단계부터 시작해야합니다.

심한 antalgic 기형의 경우, 외과 치료가 필요합니다. 그것은 조제약으로 근육의 동시 이완과 함께 골 이식을 삽입하여 척추 측벽 아치를 제거하는 것을 목표로합니다.

척추에서 병리학 중에 형성되는 복잡한 해부학 적 변화를 감안할 때, 우리는 적시에 예방에 종사하는 것이 좋습니다. 효과적인 병인 치료가 존재하지 않습니다.

측만증 : 원인, 증상, 치료

척추 측만증은 척추의 이상한 만곡입니다. 정상 척추에는 허리가 안쪽으로 휘어지는 자연스러운 곡선이 있습니다. 척추 측만증은 대개 척추와 가슴의 기형을 유발합니다. 척추 측만증에서는 척추가 한쪽에서 다른쪽으로 다른 각도로 휘어지고 척추의 일부가 약간 회전하여 엉덩이 나 어깨가 고르지 않게됩니다.

척추 곡률은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

- C 자형 척추 측만증. 가장 간단한 유형의 척추 측만증. 하나의 곡률 호가 존재하는 것이 특징입니다. C 자형 척추 측만증이 가장 흔합니다. 그것은 매우 쉽게 감지됩니다. 환자는 굽혀 지도록 요구받습니다. 반면 등에는 C 자 형태의 곡률 호가 보입니다.


- S 자 모양의 측만증. 척추 측만증의이 형태는 두 개의 곡률 호가 존재하는 것으로 특징 지어 지는데, 그 결과 척추는 S 자 모양이됩니다. 하나의 원호는 기본이며 척추 측만하다. 두 번째 호는 보상 적입니다. 그것은 공간에서 신체의 위치를 ​​정렬하기 위해 위에있는 등뼈에서 발생합니다. 예를 들어 요추의 곡률이 오른쪽으로 진행되면 시간이 지남에 따라 흉부 부위에는 만곡이 있지만 왼쪽에는이 측만증이 의사의 검사와 엑스레이를 통해 진단됩니다.


- Z 형 척추 측만증. 척추가 한번에 3 개의 굴곡을 형성하면 이러한 척추 측만증을 Z 자 모양이라고합니다. 세 번째 호는 다른 두 호보다 덜 발음됩니다. 이것은 방사선 사진으로 만 확인할 수있는 가장 드문 가혹한 형태의 병리학입니다.

기형의 모양 외에도 척추는 오른쪽이나 왼쪽으로 구부릴 수 있습니다. 이와 관련하여 좌우 측면 척추 측만증이 있습니다. S 형 척추 측만증의 경우 변형 아크는 다른 방향으로 향하게됩니다. Z 자형 척추 측만증의 경우, 위쪽 및 아래쪽 호는 한 방향으로 향하고 그 사이에 반대 방향으로 위치합니다.

척추 측만증 (scoliosis)은 성인에서도 발생할 수 있지만, 10-15 세 아동에서 가장 많이 진단됩니다. 청소년의 약 10 %는 어느 정도의 척추 측만증을 가지고 있지만 치료를 필요로하는 척추 측만증이 발생하는 사람은 1 % 미만입니다.
성인 인구 중 신체 장애와 관련이없는 척추 측만증도있을 수 있습니다. 척추 문제와 관련된 측만증이있을 수 있습니다.

개별적으로 또는 척추 측만증과 병용하여 발생할 수있는 척추의 다른 이상은 다음과 같습니다 : hyperkifos (또는 후만, 뒤쪽에 부풀어 오른 흉추의 변형) - 상부 척추의 반전 반올림으로 인한 비정상적인 과장 및 과장 전전 (하부 전방의 과다 추정 된 전방 절곡) 척추의 일부, "척추 전만의 병리학 강화"라고도하며 전만 곡은 척추의 만곡부이며 앞으로 휘어집니다).

척추 측만증은 대개 흉부 부위의 상부와 허리 (허리) 사이에 발생합니다. 그것은 또한 위턱이나 아래턱에서만 발생할 수 있습니다. 의사는 다음과 같은 특징을 사용하여 척추 측만증을 결정하려고합니다 : 가능한 경우 곡선의 모양 (곡률), 위치, 방향, 크기 및 원인.

척추 측만증의 중증도는 척추의 만곡 정도와 신체의 회전 각 (ATP)에 의해 결정되며, 일반적으로 각도로 측정됩니다. 20도 미만의 곡선은 연약한 것으로 간주되며 척추 측만증의 80 %를 차지합니다. 20도 이상 진행되는 곡선은 의료 조치가 필요합니다. 그러나 원칙적으로 이러한 경우 정기적 인 모니터링이 수행됩니다.

척추에 대한 간단한 해부학 정보


- 척추. 척추는 상체 전체를 지탱하는 작은 뼈 (척추)가있는 기둥입니다. 척추는 세 부분으로 그룹화됩니다 :

  • 목을지지하는 7 개의 척추골 (C);
  • 가슴에 연결되는 12 개의 흉부 또는 흉부 (T) 척추;
  • 척추의 가장 작은 뼈와 가장 큰 뼈의 5 개의 척추 (L) 척추. 체중의 대부분은 허리 척추에 떨어진다.

숫자는 해당 지역 내의 척추골의 위치를 ​​나타냅니다. 예를 들어 C4는 자궁 경부에서 네 번째 척추골, T8은 여덟 번째 흉부 척추입니다.

- 심 각 요추 부위 아래에는 천장 관절의 골반과 연결되는 방패 형태의 골격 구조 인 천골이 있습니다. 천골의 끝에는 꼬리뼈로 알려진 4 개의 작은 척추가 있습니다. 모든 척추가 척추를 형성합니다. 상반신에서 척추는 보통 외측 (후만증)이고 허리는 안쪽으로 휘어집니다 (전만).

- 디스크. 척추의 척추는 "연 추성 디스크"라고하는 작은 연골 쿠션에 의해 서로 분리되어 있습니다. 각 디스크 안에는 딱딱한 섬유질 링으로 둘러싸인 젤리 같은 물질 인 젤리 같은 물질이 있습니다. 디스크의 물은 80 %입니다. 이러한 구조는 디스크를 탄력 있고 강하게합니다. 그들은 독립적 인 혈액 공급이 없으며, 그들의 영양은 가까운 혈관에 의해 뒷받침됩니다.

- Spinous 프로세스. 척추의 각 척추에는 가시 돌기라고 불리는 일련의 뼈 형성이 있습니다. Spinous 및 transverse 프로세스는 등 근육을위한 작은 레버 역할을하여 척추가 유연해질 수있게합니다.

- 척추 운하. 각 척추골과 그 돌기는 중앙 아치형 구멍을 둘러싸고 보호합니다. 이들은 척추를 따라 움직이고 몸통의 나머지 부분과 뇌를 연결하는 중심 트렁크의 신경에 걸친 척추관을 형성하는 부드러운 아치입니다.

척추 측만증의 특징

- 곡선 형태의 척추 측만증의 정의. 척추 측만증은 종종 구조적 또는 비 구조적 곡선의 형태에 따라 분류됩니다.

- 위치에 따른 측만증의 결정. 구조적 곡선의 위치는 정점 척추의 위치에 의해 결정됩니다. 이것은 지느러미 고비에서 가장 높은 지점 (상단)에있는 뼈입니다. 이 특정 척추는 또한 병 중 매우 심하게 회전합니다.

- 척추 측만증의 방향 정의. 구조적 척추 측만증의 곡선 방향은 오른쪽 또는 왼쪽으로 차례로 곡선 측면의 볼록 (반올림)에 의해 결정됩니다. 예를 들어, 의사는 흉부 척추 (상반부)의 꼭대기에 위치한 정점 척추와 커브가 오른쪽으로 향하면 우측 흉추 측만증 환자를 진단합니다.

- 그것의 크기에 의하여 측만증의 정의. 곡선의 크기는 X 선 영상에서 곡선의 길이와 경사각을 측정하여 결정됩니다.

- 구조 척추 측만증. 척추를 돌리거나 뒤틀면 척추가 다른 방향으로 구부러집니다. 비틀 때 흉부가 한쪽으로 밀려 나면 늑골 사이의 공간이 팽창하고 어깨 뼈가 돌출되어 흉부 변형이나 혹이 생깁니다. 가슴의 나머지 절반은 갈비뼈를 짜내면서 안쪽으로 말린다.

- 비 구조적 척추 측만증. 비 구조적 척추 측만증은 척추의 단순한 측면 편위이며, 척추와 척추의 구조적 해부학 적 변화가 없으며, 특히 구조 척추 측만증의 특징적 척추 고정 회전이 없다.

척추 측만증의 원인


- 신체 이상. 신체적 이상은 뼈와 근육의 불균형을 일으켜 척추 측만증을 유발할 수 있습니다. 연구에 따르면 척추를 둘러싼 근육의 불균형으로 인해 성장 과정에서 어린이의 자세가 바뀔 수 있습니다.

- 조정 문제. 일부 전문가들은 코란의 상속 된 결함을 지적합니다. 일부 어린이에서는 척추에 척추 측만증이 발생할 수 있습니다.
다른 생물학적 요인이있을 수 있습니다.

성인의 측만증의 원인


성인 측만증에는 크게 두 가지 이유가 있습니다.

  • 아동기 척추 측만증의 발달과 진행;
  • 퇴행성 척추 측만증. 이것은 보통 50 년 후에 발병하는 상태입니다. 이 상태에서 척추의 하부는 대개 디스크 퇴행을 앓고 있습니다. 골다공증은 많은 노인들에게 심각한 문제이며, 새로운 척추 측만증의 발병 위험 요소는 아니지만, 기존 척추 측만증을 강화시키는 요인이 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우에 왜 척추 측만증이 성인에게서 발생하는지 알 수 없습니다.

척추 및 주변 근육에 영향을 미치는 조건


척추 측만증은 척추와 관련된 뼈와 근육에 영향을 미치는 다양한 조건의 결과 일 수 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

  • 종양, 부상 또는 척추의 다른 변화를 유발할 수 있습니다. 이러한 척추 병리가 척추 측만증의 발생에 큰 역할을 할 수 있습니다.
  • 젊은 사람들과 프로 운동 선수의 뼈 성장에 영향을 미치는 스트레스, 골절 및 호르몬 장애;
  • 터너 증후군 (Turner syndrome) - 신체 및 생식 발달에 영향을 미치는 여성의 유전병.
  • 척추 측만증을 유발할 수있는 다른 질환은 마르판 증후군, 아이 카디 증후군, 프리드 라이히 운동 실조증, 알버트 - berg베르그 병, 류마티스 관절염, 쿠싱 증후군 및 골 형성 부전이다.
  • Spina bifida는 척추와 척추가 출생 후에 닫히지 않는 선천성 장애입니다. 심한 경우에는 척수 손상을 일으킬 수 있습니다.

척추 측만증의 위험 인자


- 특발성 척추 측만증의 위험 인자 특발성 척추 측만증 (scoliosis)은 가장 흔한 형태의 척추 측만증으로, 청소년기 (주로 3 세에서 10 세까지의 어린이)의 성장기에 가장 많이 발생합니다. 부드러운 곡률 (최대 20도)은 소녀와 소년에서 거의 똑같이 관찰되지만, 소녀의 경우에는 곡선의 진행이 10 번 더 자주 발생합니다. 그리고 척추 측만증이 발생하는 다른 요소가 있어야합니다. 여성에게 영향을 미치는 위험 요소는 월경이 시작되어 뼈의 성장을 연장시켜 척추 측만증이 발생할 가능성을 높입니다.

- 곡률의 진행에 대한 위험 요소. 척추 측만증이 진단되면 곡선의 진행에 가장 위험한 사람을 예측하는 것은 매우 어렵습니다. 모든 청소년의 약 2 ~ 4 %가 10도 이상의 곡률을 나타내지 만, 청소년의 약 0.3 ~ 0.5 %만이 20도 이상의 곡선을 가지며 이는 의료 지원이 필요합니다.

- 의료 위험 요소. 관절과 근육에 영향을 미치는 특정 질병이있는 사람들은 측만증의 위험이 더 높습니다. 이러한 질병 : 류마티스 관절염, 근 위축증, 소아마비, 뇌성 마비. 장기 이식 (신장, 간 및 심장)을받는 어린이도 또한 위험이 증가합니다.

- 전문 위험 요인. 척추 측만증 (scoliosis)은 또한 2-24 %의 유병률을 가진 어린 운동 선수 에게서도 분명 할 수 있습니다. 댄서, 체조 선수, 수영 선수 중에서 가장 높은 비율이 관찰되었습니다. 척추 측만증은 부분적으로 관절의 약화, 사춘기의 발병 지연 (뼈의 약화로 이어질 수 있음) 및 성장하는 척추에 대한 스트레스 때문일 수 있습니다. 스포츠에 적극적으로 관여하고 척추에 고르지 않은 부하를주는 젊은 사람들에게서 높은 척추 측만증의 위험이 관찰됩니다. 척추에 매우 큰 부하를주는 스포츠는 피겨 스케이팅, 춤, 테니스, 스키, 창 던지기 등입니다. 대부분의 경우 척추 측만증은 미성년자에게서 발생합니다. 물리 치료는 젊은 사람과 노인에게 많은 혜택을 제공하며 척추 측만증 환자에게도 도움이됩니다.

척추 측만증의 유형

- 특발성 척추 측만증. 환자의 80 %에서 측만증의 원인을 알 수 없습니다. 이러한 경우를 특발성 척추 측만증 ( "알려진 원인없이")이라고합니다. 특발성 척추 측만증은 유전 적 요인과 연관 될 수 있습니다.

특발성 척추 측만증은 환자의 연령에 따라 분류 할 수 있습니다. 질병 발병 연령은 치료법을 결정할 수 있습니다. 연령별 분류는 다음과 같습니다.

  • 어린이 : 최대 3 년;
  • 미성년자 : 4 세에서 9 세;
  • 십대 : 10 년.

특발성 척추 측만증은 다른 불만이나 질환을 평가할 때 처음에는 성인에서 진단 될 수 있지만 곡선은 중요하지 않을 수 있습니다.

- 선천성 척추 측만증. 선천성 척추 측만증은 척추의 선천성 기형으로 인해 발생하며 척추가 결손되거나 연결될 수 있습니다. 신장 문제는 특히 신장이 하나 인 사람에게는 선천성 척추 측만증과 일치하는 경우가 많습니다. 이 질병은 대개 모든 연령대에서 나타날 수 있지만, 선천성 척추 측만증은 8-13 세의 어린이에게서 발생하며 척추가 빨리 성장하여 건강에 해로운 척추에 추가적인 부담을줍니다. 빠르게 진행될 수 있으므로 가능한 한 빨리 곡률을 진단하고 모니터링하는 것이 중요합니다. 심각한 합병증을 예방하기위한 조기 외과 적 치료 (5 세 미만)는이 환자들 중 다수에게 중요 할 수 있습니다.

- 신경근 측만증. 신경근 측만증은 다음과 같은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 외상성 척추 부상;
  • 신경학 또는 근육 장애;
  • 뇌성 마비;
  • 외상성 뇌 손상;
  • 소아마비;
  • myelomeningo (중추 신경계 결함);
  • 척추 근이영양증;
  • 척수 손상;
  • myopathy (근육 손상).

이 환자들은 종종 폐 문제 및 심한 통증을 비롯한 심각한 합병증이 있습니다.

척추 측만증의 증상


척추 측만증은 종종 무증상입니다. 곡률 자체가 너무 작아서 관찰 용 부모조차도 눈치 채지 못할 수 있습니다. 어떤 부모들은 성장하는 자녀에게 이런 종류의 비정상적인 태도를 보일 수 있습니다.

  • 긴장;
  • 엉덩이의 높이와 일치하지 않는 머리의 기울기;
  • 돌출 된 비대칭 블레이드;
  • 한 쪽 엉덩이가 다른 쪽 어깨 또는 한 쪽 어깨 위.
  • 가슴 기형;
  • 한 쪽이 다른 쪽보다 더 의존한다.
  • 발달 기간에 여아에서 불평등 한 크기의 가슴;
  • 어퍼 백의 한 쪽이 다른 쪽보다 높고, 아이가 구부러지면 함께 무릎을 꿇습니다.
  • 허리 통증, 짧은 산책이나 서서 고통을 증가.

하나의 어깨가 다른 어깨보다 높을 때 척추 측만증이 의심 될 수 있습니다. 이것은 척추에서 골반 수준의 척추 측만증이 발생한다는 것을 의미합니다. 이러한 척추 측만증의 치료는 수술이나 스테이플 삽입을 포함 할 수 있습니다. 치료는 척추 측만증의 원인, 커브의 크기와 위치 및 환자의 뼈 성장 단계에 의해 결정됩니다.


더 심한 측만증으로 오랫동안 앉거나 서있을 때 피로가 생길 수 있습니다. 근육 경련이나 척추의 성장으로 인한 척추 측만증은 때때로 통증을 유발할 수 있습니다. 거의 항상 척추 측만증은 증상을 일으키지 않으며 소아과 전문의 나 검진 중에 질병이 발견됩니다.

척추 측만증의 진단


척추 측만증의 심각성과 치료의 필요성은 일반적으로 두 가지 요인에 의해 결정됩니다.

  • 척추 만곡의 정도 (척추 측만증은 곡선이 11도 이상일 때 진단됩니다);
  • 몸통 회전 각도 (도).

이 두 요소는 대개 관련이 있습니다. 예를 들어 척추의 곡률이 20 도인 경우, 일반적으로 ATP는 5 도가됩니다. 그러나 환자들은 일반적으로 커브가 30도에 도달하고 ATP가 7도에 도달하지 않을 때까지 의료 치료가 필요하지 않습니다.

- 건강 검진. 경사로에서 "시험하십시오." 선별 검사는 학교 및 소아과 의사와 일차 진료 의사가있는 사무실에서 가장 자주 사용됩니다. 그들은 "사면에서"불린다. 아이는 앞으로 몸을 기울이며 팔은 매달려 있어야하며 다리는 함께 있어야하며 무릎은 똑바로 있어야합니다. 가슴의 불균형이나 뒤쪽의 다른 기형은 척추 측만증의 징후가 될 수 있습니다. 구조 척추 측만증 곡선은 아이가 몸을 기댈 때 더욱 분명합니다. 척추 측만증이있는 어린이의 경우, 전문가는 불균형 흉곽을 관찰 할 수 있습니다. 한편으로는 다른 것보다 높거나 다른 변형이 있습니다. 전방 굽힘 검사는 척추 측만증에서 매우 흔한 허리의 이상 징후가 아닙니다. 이 검사는 척추 측만증의 약 15 %를 놓치기 때문에 많은 전문가들은 척추 측만증을 검사하는 유일한 방법으로 권장하지 않습니다.

- 신체 검사. 환자는 손가락을 밟고 발 뒤꿈치를 걷고 한쪽 다리를 뛰어 넘습니다. 이러한 행동은 다리의 힘과 균형을 보여줍니다. 의사는 다리의 길이를 확인하고 각 다리의 뒤쪽에 뻣뻣한 힘줄이 있는지 살펴보고 다리 길이가 고르지 않거나 다른 등의 문제를 일으킬 수 있습니다. 의사는 반사 신경, 신경 감각 및 근육 기능을 검사하여 신경 장애를 검사합니다.

- 곡률 측정은 척추 측만을 사용하여 수행됩니다. 척추 측만은 등 위쪽 곡선의 상단 (가장 높은 점)을 측정합니다. 환자는 허리 (허리)에서 볼 수있게 될 때까지 계속 커브를 따라 굽습니다. 이 커브의 상단도 측정됩니다. 일부 전문가들은 척추 측만이 광범위한 검사를위한 유용한 장치라고 생각합니다. 그러나 Scoliometers는 어린이의 절반 이상에서 가슴의 왜곡을 나타냅니다. 어린이의 절반은 매우 작습니다. 그러므로 치료에 사용될 정도로 정확하지 않습니다. 결과가 변형을 보인다면 환자는 아마도 문제의 범위를 결정하기 위해 엑스레이가 필요할 것입니다.

- 시각화 오늘날, 영상 기술은 허리 (허리 영역)가 아닌 허리 (흉부 영역)에서 척추 측만증을 발견하는 데 상당히 정확합니다.

- 엑스레이 현재, X- 선은 척추 측만증의 진단에 가장 효과적인 방법입니다. 선별 검사가 척추 측만증을 나타내는 경우, 반복 된 엑스레이로 수개월마다 어린이를 검사하고 진행을 감지하는 전문가에게 위탁 될 수 있습니다. X 선은 또한 측만증의 정확한 진단을 위해 요구됩니다. 척추 측만증과 척추의 다른 병리학 적 병변의 후유증 (척추 전만증의 병리학 강화)을 보여줍니다. X- 레이를 사용하면 골격이 성숙했는지 여부를 확인할 수 있습니다. 또한 환자가 앞으로 기울어지면 X 선은 구조적 및 비 구조적 척추 측만증을 구별하는 데 도움이됩니다. 사람이 구부러지면 구조적 곡선이 지속되고 비 구조적 곡선이 사라지는 경향이 있습니다 (근육 경련 또는 척추 병변은 때때로 비 구조적 척추 측만증을 유발할 수 있습니다).

- 자기 공명 영상 (MRI). MRI는 비용이 많이 드는 절차이며 초기 진단에는 사용되지 않습니다. 그러나 MRI는 척수의 뇌간에 이상이 있음을 밝혀 낼 수 있는데, 일부 연구에서는 특발성 척추 측만증이있는 소아에서 이러한 이상이 더 흔할 수 있습니다. MRI는 잠재적 합병증을 유발할 수있는 결함을 발견하기 위해 수술 전에 특히 유용 할 수 있습니다.

- 곡률의 성장 끝. 곡선이 정확하게 계산 되더라도 척추 측만이 진행되는지 예측하는 것은 여전히 ​​어렵습니다. 아동의 나이를 알면 곡률 성장의 끝을 평가하는 첫 단계를 수행 할 수 있습니다. 또한 다른 방법을 통해 성장 단계의 끝을 예측할 수 있습니다. 한 가지 방법은 "Riesser 테스트"라고합니다. 이것은 조직화가 완료되어 척추 성장이 끝났음을 나타내는 척도이며 따라서 척추 측만증의 진행이 끝났음을 나타냅니다. 리서 (Riesser) 테스트를 사용하여 척추의 성장 시간을 결정함으로써 질병의 진행 가능성 기간을 지정합니다. 척추 측만증은 생물학적 연령의 평가가 진단의 가장 중요한 요소 인 질병 중 하나입니다. Riesser 방법은 회장의 골화 정도에 따라 생물학적 연령을 추정 할 수있게 해줍니다.

척추 측만증 치료


척추 측만증 치료는 항상 쉬운 일은 아닙니다. 일부 젊은이들은 치료를 전혀 필요로하지 않습니다. 중괄호 및 다양한 수술 절차를 포함하여 여러 가지 옵션이 필요한 경우.

척추 측만증 치료에 대한 일반적인 규칙은 곡선이 20도 미만인 경우 상태를 모니터링하는 것입니다. 25도 이상의 커브 또는 10도 진행하지만 제어가 필요한 커브의 경우 치료가 필요할 수 있습니다. 척추 측만증을 즉시 치료하거나 간단하게 치료하는 것은 쉬운 해결책이 아닙니다. 척추 측만증이 5도 이상 진행될 수있는 옵션은 곡선의 심각도 또는 기타 predisposing 요인에 따라 5 %보다 낮거나 높을 수도 있고, 또는 50-90 %보다 높을 수도 있습니다.

- 나이 나이가 많을수록 커브가 덜 진행됩니다. 예를 들어, 10 세 미만의 어린이의 측만증은 청소년보다 더 진행될 가능성이 있습니다. 전문가에 따르면, 19 세 미만의 곡선은 13-15 세의 소녀의 10 %에서, 15 세 이상의 어린이의 4 %에서 진행될 것입니다. 30 도의 곡률을 가지며 치료를받지 않은 18 세의 청년은 신장이 거의 멈췄으므로 척추 측만증이 발생할 위험이 적습니다. 그러나 같은 곡률의 10 세 소녀는 즉각적인 치료가 필요합니다. 그러나 드물지만 어려운 경우에는 치료를 받아도 성장이 멈춘 후에도 커브가 악화 될 수 있습니다. 체중은 곡선을 밀어 낼 수 있습니다.

- 바닥 소녀는 소년보다 척추 측만증의 진행 위험이 높습니다.

- 곡률의 위치. 흉부 만곡부, 즉 척추 윗 부분은 흉 요추 또는 요추보다 더 자주 진행됩니다 (척추의 중간과 아래 부분에 있음).

- 곡률의 정도. 곡률의 정도가 높을수록 측만증의 진행 가능성이 높아집니다. 일부 전문가들은 곡선의 정도만으로도 합병증의 위험이 가장 큰 중등도 이상의 척추 측만증 환자를 확인할 수 없으므로 치료해야한다고 주장한다. 예를 들어 곡률의 정도를 예측할 때 뒤쪽의 유연성과 늑골과 척추 사이의 비대칭 정도가 곡선의 정도보다 더 중요 할 수 있습니다.

- 다른 질병의 존재. 척추 측만증의 소견이나 폐 및 심장의 문제가있는 어린이는 즉각적이고 집중적 인 치료가 필요할 수 있습니다.

곡률의 진행 및 예측 정도


어린이 및 청소년. 부드러운 곡선이 감지되면보다 어려운 단계가 필요합니다. 곡선이 더 심각한 상태로 진행되는지 예측합니다. 100 명 중 3 명은 관찰을 충분히 필요로하지만, 진행은 매우 다양합니다. 의사는 커브 진행에 대한 정확한 위험 요소에 의존 할 수 없으며 환자가 더 진료를 필요로하는 정도의 확신을 가지고 예측할 수 있습니다. 위험 요소가 더 낮거나 높은 환자를 확인하는 데 도움이되는 요인은 다음과 같습니다.

  • 곡률의 더 큰 각. 예를 들어, 30도 굴곡시에는 척추 측만증이 60 % 정도 진행될 위험이 있습니다.
  • 선천성 척추 측만증 (출생시 척추 문제)으로 인한 만곡. 빠르게 진행될 수 있습니다.
  • 성장 호르몬 치료;
  • 허리와 척추에 척추 측만증이있는 여아에서는 굴곡이 덜 진행됩니다.

성장도 중요합니다.

성인. 드물게 젊은 사람들에게서 발견되지 않거나 치료 된 척추 측만증은 높은 위험을 안고있는 만곡으로 성년이 될 수 있습니다.

  • 곡률이 30 도로 거의 진행되지 않습니다.
  • 약 40 도의 진행 곡선은 의심 스럽습니다.
  • 50도 이상의 곡률은 진행의 큰 위험이 있습니다.

척추 측만증, 코르셋 또는 수술은 무엇이 더 낫습니까?


다음 기준은 환자가 코르셋을 착용하고 보수 치료를 받거나 수술을 받아야하는지 여부를 결정하는 데 사용됩니다.

- 코르셋과 자세 교정기는 일반적으로 25-40도 사이의 곡률을 가진 어린이에게 사용되며 이는 여전히 크게 증가 할 것입니다.
- 자세 교정자를 처치하지 않고 50도 이상의 곡률을 가진 환자에게 수술을 제안합니다. 성인의 경우 척추 측만증은 40도 이상으로 거의 진행되지 않지만 심한 통증이 있거나 척추 측만증이 신경 학적 문제를 일으키는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

- 중괄호 (괄호 시스템은 척추의 위치를 ​​교정하기위한 복잡한 장치 임)는 보통 25도 이상 40도 이하의 곡선의 진행을 방지하기 위해 처방됩니다. 스테이플러 착용 시간, 종류 및 커브의 정도에 따라 결과가 크게 다릅니다. 어떤 괄호가 더 효과적인지 명확하게 말하기는 어렵지만, 여기서는 사용하지 않을 때 곡률이 진행되는지 여부를 평가해야합니다.

과체중과 특발성 척추 측만증의 경우, 자세 교정자는 과체중이 아닌 사람들보다 덜 효과적입니다.

코르셋은 척추 측만증 치료의 한 유형입니다. 그는 척추를 똑바로 잡아 당기기 위해 등 및 늑골에 압력을가함으로써 작동합니다. 코르셋은 보통 몸을 단단히 묶어줍니다. 성장 과정에있는 어린이, 코르셋은 척추 곡률의 더 진행을 늦추는 것이 좋습니다. 뼈의 성장이 멈출 때까지 항상 착용합니다.

척추 측만증의 외과 적 치료

척추 측만증 수술은 세 가지 주요 과제를 해결할 수 있습니다.

  • 가능한 한 안전하게 척추를 곧게 펴십시오.
  • 몸통과 골반의 균형을 잡으십시오.
  • 장기적으로 교정을지지하십시오.

이러한 목표를 달성하는 것은 두 단계로 수행됩니다.

  • 곡선을 따라 척추가 결합된다;
  • 이 뼈는 철봉, 후크 및 척추에 부착 된 기타 장치로지지됩니다.

많은 외과의 사는 척추 측만증의 치료에 다양한 도구, 절차 및 접근법을 사용합니다. 모든 작업에는 훌륭한 기술이 필요합니다. 대부분의 경우, 성공은 수술 유형에 크게 좌우되지 않고 외과 의사의 기술과 경험에 달려 있습니다.

측만증의 원인은 종종 시술의 유형을 결정합니다. 또한 중요 : 곡선 (흉추, 요추 - 흉추 또는 요추), 단일, 이중 또는 삼중 곡선의 위치와 기울기. 아픈 청소년이나 성인 환자의 부모는 부끄러워해서는 안됩니다. 항상 의사는 특정 절차에 대해 의사와상의해야합니다.

특발성 척추 측만증. 특발성 척추 측만증이있는 소아 및 청소년에게 수술을 권장합니다.

  • 해골이 자라면서 척수 곡률이 45도 이상인 모든 젊은이;
  • 커브가 40도를 넘은 성장하는 아이들


신경근 측만증 (myelomenusco and cerebral palsy). 수술은 15 세 미만의 환자에서 최대 40도 이상의 곡률로 수행됩니다. 그러나,이 환자 그룹에서 수술은 위험이 증가한 것으로 간주됩니다. 또한 출혈의 위험이 증가합니다.

선천성 척추 측만증. 이 아이들은 수술 중 신경 학적 합병증의 위험이 더 큽니다. 그러나 수술을 더 어린 나이에 수행하면 성공 확률이 높아집니다.

성인 측만증. 합병증의 가능성이 높아지면서, 의료 종사자는이 환자 그룹에서 수술을하는 것이 더 싫다. 절차는 성인이 특발성 척추 측만증 또는 근육 및 신경 장애로 인한 척추 측만증 (예 : 근육 영양 장애 또는 뇌성 마비)을 가지고 있는지 여부에 따라 다릅니다. 후자의 경우 환자는 심각한 합병증의 위험을 줄이기 위해 특별한 접근이 필요합니다.

척추 융합 - 척추 융합과 척추 측만증


대부분의 척추 측만증 수술은 척추 - 척추 융합의 융합 또는 융합을 포함합니다. 병합을 지원하는 데 사용되는 도구 및 장치는 다양합니다.

시술 과정에서 외과 의사는 커브를 따라 위치한 플랩을 들어 올려 척추를 따라 뼈의 성장을 제거하여 척추가 회전하고 구부러 지도록하고 각 이식편의 열린 표면을 따라 수직으로 뼈 이식편을 삽입하고 인접한 척추를 만지려고하며 척추골을 원래대로 되 돌린다 위치, 뼈 이식을 포함합니다. 이 이식편은 척추와 합쳐져 뼈 속으로 자랄 것입니다. 골 이식 ( "자가 이식")은 허벅지, 갈비뼈, 척추 또는 환자의 다른 뼈의 뼈에서 만들어집니다. 그러나자가 이식은 환자의 뼈에서 직접 수행되기 때문에 수술은 평상시보다 오래 지속되며 환자는 수술 후 더 많은 고통을 겪습니다.

연구원은 동종 이식 (동종 이질 개체 (즉, 기증자로부터 얻은 장기 또는 조직)을 사용할 가능성을 신중히 연구하고 있습니다.)은 수술의 통증과 지속 기간을 단축시킵니다. 동종 이식편은 기증자의 감염 위험이 높습니다. 오늘날 사용되는보다 현대적인 재료는 골 이식 대신 생물학적으로 만들어진 인간의 뼈 단백질로 만들어집니다.

추가 곡률을 방지하기 위해 척추의 나머지 부분은 유연한 상태로 유지됩니다. 척추는 3 개월까지 합쳐 지지만, 때로는 병합하는데 1-2 년이 걸립니다.

해링턴 절차. 때로는 척추 접합시 척주를 추가로지지하기 위해 외과의 사는 커브의 기초에서 위쪽으로 이어지는 강철 막대를 사용합니다 (외과의 사는 곡선의 유형과 환자가 척추의 곡률에 따라 둘 이상의 막대를 사용할 수 있습니다). 그러나,이 절차는 진행성 및 심각한 질병에 사용됩니다.

이 수술 후 환자는 특수 주조 석고 코르셋 바디를 착용하고 합병이 척추를 안정시키기에 충분할 때까지 3-6 개월 동안 침대에 누워 있어야합니다. 1 ~ 2 년 후 강봉은 더 이상 필요하지 않지만 감염이나 다른 합병증이 발생하지 않는 한 거의 항상 그 자리에 남아 있습니다.

Harrington의 절차는 매우 복잡합니다. 특히 젊은 사람들에게는 50 %의 보정 곡선을 얻을 수 있지만 매우 복잡합니다. 나중의 수술은 정상적인 임신과 출산을 방해하지 않습니다. 그러나이 절차를 마치면 몇 가지 문제가 발생할 수 있습니다.

- 약 40 %의 환자에서이 수술은 평발 증후군 (flat back syndrome)이라고 불리는 증상을 유발합니다. 이 증후군은 정상적인 전만 (요추의 내측 굽힘)을 유지할 수 없도록 장기간의 휴식이 필요하기 때문에 발생합니다. 편평한 후부 증후군은 상처를 입지 않지만 다음 해에는 척추의 융합 아래에서 디스크 손상이 일어나 사람이 똑바로 서기가 어려워집니다. 그리고 이것은 심한 허리 통증과 정서적 고통을 유발할 수 있습니다.
- 연구에 따르면 수술 후 5 ~ 7 년 후 Harrington 수술을받는 환자 중 1/5에서 1/3이 허리 통증을 앓고 있음이 밝혀졌습니다. 동시에, 통증은 정상적인 활동을 방해하는 정도로 심각하지 않았으며 추가 작업이 필요하지 않았습니다.
- 11 세 이하의 어린이는 척추가 미숙하고 해링턴 절차가 곡률 진행에 상당히 위험합니다. 이 상태는 스플 라이스 된 척추의 앞면이 프로 시저 후에 계속 증가 할 때 발생합니다. 척추가 길어질 수 없으므로 구부리고 척추 측만증이 다시 발생합니다.


Kotrelya-Dyubuse 절차. 이 절차는 만곡뿐만 아니라 뒤틀림을 교정하고, 동시에 평발 증후군을 일으키지 않습니다. 이 치료법은로드와 고정 후크로 구성된 임플란트의 사용을 기반으로합니다. 막대는 필요한 굽힘을주고 그들을 척추에 붙입니다. 환자는 수술 후 5 일 이내에 집으로 돌아가고 3 주 후에 공부하거나 일할 수 있습니다.

성장 기술 이 방법은 자세 교정자를 착용함으로써 도움이되지 않은 어린 아이들에게 사용됩니다. 척추 융합을하는 대신, 의사는 외과 적으로 막대를 환자의 등에 삽입합니다. 6 개월마다 척추가 계속 자랄 수 있도록 환자가 막대를 확장합니다.

몸과 척추 경로의 척추 봉합. 외과 의사는 앞쪽 접근 수술을 사용하여 합성없이 이러한 절차를 수행합니다. 척추 봉합은 50도 미만의 곡선을 가진 일부 젊은 환자에서 곡선의 진행을 예방할 수있는 실험적인 방법입니다. 이 방법은 측면의 바깥 쪽 커브를 척추에서 앞으로 꿰어 가슴에 연결하는 작업으로 안쪽 커브의 진행을 안정시키고 감소시킵니다. 이러한 절차의 단기 결과는 유리했습니다.

척추 측만증의 수술 적 합병증

- 수술 후 치료. 환자는 수술 직후 특별한 운동을 통해 호흡과 정상적인 기침을 회복하고 폐 검사실을 정상화하기 위해 회복 과정을 거친 후에 계속해야합니다. 그들은 또한 스트레칭과 강화 운동, NSAIDs (Aspirin과 같은 비 스테로이드 성 소염제)를 사용하여 작업 치료를 통해 통증을 완화시켜줍니다.

- 수술을 반복했다. 환자는 다음과 같은 이유로 교정 절차를 규칙으로 지정할 수 있습니다.

  • 이전 절차의 거절;
  • 척추 융합 주위의 만곡의 진행;
  • 추간판 변성;
  • 열악한 자세 정렬;
  • 최소 침습 수술.

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성인 척추 측만증 치료


청소년기에 척추 측만증으로 수술을받은 성인은 디스크 퇴행 및 척추 합성 실패의 위험이 있습니다.

이전의 척추 측만증을 가진 대부분의 성인에서 적당한 운동은 해롭지 않으며 건강한 근육을 유지하고 디스크 퇴행을 예방하는 데 필수적입니다. 그러나 수술 중 합병 된 영역 아래에 단 하나 또는 두 개의 운동성 요추를 가진 사람은 척추가 과도하게 비틀어지는 활동이나 운동을 피해야합니다. 그것은 척추 퇴행을 가속화 할 수 있습니다.

- 성인의 측만증의 비 외과 적 치료 대부분의 경우, 성인 척추 측만증이 있으면 가능한 한 비 수술 적 치료가 선호됩니다. 여기에는 특별 연습에서의 환자 훈련이 포함될 수 있습니다. 착용 자세 교정은 효과적이지 않습니다.. 경막 외 스테로이드 주사는 퇴행성 요추 측만증 환자의 수술에 유익한 대안입니다.

- 성인의 측만증의 외과 적 치료 수술 후보자. 통증은 성인의 척추 측만증 수술에서 가장 흔한 원인입니다. 이 수술은 다음과 같은 경우에 권장 할 수 있습니다 : 50도 이상의 곡률과 일정한 통증; 60도 이상의 곡률 (이 경우 작업은 거의 항상 권장 됨). 중간 또는 낮은 커브의 뒤 또는 낮은 커브의 진행으로 일정한 통증.

대부분의 외과 의사들은 심하게 손상된 폐 기능과 심부전증이있는 환자에게 수술을 수행하지 않습니다. 이 수술은 폐 용량을 향상시키는 데 도움이되지 않으며, 적어도 일시적으로는 더 나쁜 상태를 초래할 수 있습니다. 심각한 변형이 발생하면 성인은 완벽하게 직선으로 돌아올 것으로 예상해서는 안됩니다. 어른에서는 어린이보다 유연성이 낮기 때문에 척추가 더 이상 교정되지 않으면 신경 손상 위험이 높습니다. 그러나 교정은 일반적으로 허용되는 미용 효과에 의해 달성됩니다. 외과의 사는 50 세 미만의 성인과 일하는 것을 선호하지만 일부 노인에서는 수술이 적절할 수 있습니다.

- 표준 절차. 환자가 사전 치료를 받았는지 여부에 따라 절차는 다음과 같습니다.

- 이전 치료가 없었으며 퇴행성 척추 측만증, 디스크 절제술 (질환이있는 디스크 제거), 척추 측만증 치료 (instrumentation and synthesis) 환자

- 이전에 척추 측만증으로 치료받은 환자의 경우 유일한 방법은 오래된 장치를 제거하고 새로운 장치와 골 이식을 도입하는 것입니다.

성인의 측만증 치료를위한 수술 절차는 복잡합니다. 모든 비 외과 적 방법을 다 써 버린 신중한 분석 후에 만 ​​이루어집니다. 성인의 경우 합병증 위험은 어린이보다 훨씬 높습니다 : 폐렴, 감염, 약한 상처 치료 및 지속적인 통증.


- 웨지 절골술. 최근에는 척추 골절 환자의 척추 측만증 치료에 웨지 - 절골술 (wedge-osteotomy)이 사용되고있다. 이 과정에서 외과 의사는 곡선의 오목면에서 뼈 쐐기를 제거한 다음 척추를 곧게 펴고 임시 축을 삽입하고 해당 부분을 닫습니다. 환자는 외과 의사가 권장하는 자세 교정기를 착용하고 약 12 ​​주 동안 또는 뼈가 치유 될 때까지 활동을 제한해야합니다. 외과의가 봉을 제거하고 척추가 움직일 수있을 때만 그는 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

척추 측만증이 임신에 미치는 영향


척추 측만증 치료에 성공한 여성은 추가 위험없이 임신과 출산 중 사소한 합병증이 있습니다. 척추 측만증의 역사는 아이를 위협하지 않습니다. 임신 자체는 여러 번이라도 커브 진행의 위험을 증가시키지 않습니다. 그러나 폐의 작업을 제한하는 심각한 측만증이있는 여성은 건강을 더 잘 모니터링해야합니다.

척추 측만증의 예후

측만증의 중증도는 곡률의 정도와 중요한 기관, 특히 폐와 심장에 위협이되는지 여부에 달려 있습니다.

  • 경도 척추 측만증 (20도 미만)은 심각하지 않으며 모니터링 이외의 치료가 필요하지 않습니다.
  • 중등도 측만증 (25-70도). 중등도 측만증이 향후 심각한 건강 문제를 일으키는 지 여부는 아직 명확하지 않습니다.
  • 심한 측만증 (70도 이상). 구조 척추 측만증으로 진행되는 심한 척추 왜곡은 폐에 대한 늑골 압박, 호흡 제한 및 산소 수준 감소로 이어질 수 있습니다. 왜곡은 또한 심장에 위험한 변화를 일으킬 수 있습니다.
  • 매우 심한 측만증 (100도 이상). 폐와 심장이 손상 될 수 있습니다. 이 중증도를 가진 환자는 폐 및 폐렴에 감염되기 쉽습니다. 그러나이 문제는 매우 드문 경우입니다.

척추 측만증 합병증


- 뼈에 미치는 영향. 척추 측만증은 골감의 소실을 특징으로하는 골감소증과 관련이 있습니다. 척추 측만증을 앓고있는 많은 십대 소녀들 또한 골감소증이 있습니다. 골감소증은 치료하지 않으면 나중에 골다공증으로 진행될 수 있습니다. 골다공증은 폐경기 여성에게서 흔히 나타나는 골밀도의보다 심각한 감소입니다. 척추 측만증을 앓고있는 청소년은 나중에 골다공증이 발생할 위험이 증가합니다. 규칙적인 운동, 비타민 및 미네랄 보충제는 뼈 손실을 감소시키고 심지어 역전시킬 수 있습니다.

- 이전에 척추 측만증에 걸린 척추에 문제가 있습니다. 20 년 후에 수술로 이전에 치료를받은 환자에게서 척추 측만증이 발생하며 이는 대개 경도 척추 측만증입니다. 일반적으로 대부분의 환자들은 건강한 동료와 비슷한 조건을 경험했습니다.

다음은 척추 측만증 수술의 병력이있는 사람들의 허리 문제의 가능한 원인 목록입니다.

  • 척추 융합 질환 - 수술 중 부상으로 인한 허리 근육의 유연성 및 약화.
  • 디스크 퇴행 및 허리 통증, 때때로 파열 지점;
  • 높이 상실 - 척추를 고정시키는 수술은 뼈의 성장을 다소 억제하지만 긴 뼈는 영향을받지 않습니다.
  • 몸통의 회전 이동 (어깨와 엉덩이의 고르지 않음);
  • 어린 시절부터 치료를받지 않은 성인기 나 척추 측만증의 문제로 허리, 엉덩이, 어깨, 목, 다리에 고르지 않은 긴장감을 유발합니다.

척추 측만증 치료를받는 많은 사람들은 척추에서 관절염을 앓게됩니다. 관절에 염증이 생기고 연골이 생기고 디스크의 쿠션이 얇아지고 뼈의 박차가 발생할 수 있습니다. 디스크가 마모되었거나 굴곡이 진행되어 척추가 신경 종말에 압력을 가하기 시작하면 통증이 매우 심해질 수 있으며 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 그러나 외과 적 치료 후에도 척추에서 염증이 발생하면 환자는 척추에 걸릴 위험이 있습니다.