척추 측만증 수술은 3-4 단계로 진행됩니다. 이 시점 이전에 의사들은 운동 요법, 코르셋, 척추 견인과 같은 보수 치료를 사용합니다. 수술을 통해 의사는 금속 요소 (핀, 나사, 플레이트)로 고정하여 척추의 곡률을 감소시키고 움직이거나 고정 된 유형의 구조물을 설치합니다.
수술 전에 스트레칭, 엑스레이, 테스팅을 포함한 준비 기간이 필요합니다. 수술 후 환자는 장기간의 재활 및 신체 활동 제한이 있습니다.
수술 적응증
척추 측만증을 제거하기위한 수술은 병이 진행되어 환자에게 심한 통증을 유발하거나 중풍 병에 걸릴 경우 도움이됩니다. 척추 측만증 수술은 척추 또는 외모가 나타날 때 시행됩니다. 환자는 45-50도 이상의 곡률 각을 증가시켜 매년 15 도씩 증가합니다.
굴곡이 60도에 도달하면 환자는 응급 수술을 받아야합니다. 그렇지 않으면 환자가 치명적이거나 내부 장기를 심각하게 침해 할 수 있습니다.
척추 측만증 교정 수술은 6 세 미만의 소아에서 시행되지만 호흡기 질환 및 혈액 질환이있는 노인에게는 시행되지 않습니다. 수술에 가장 유리한시기 : 척추가 성장을 멈추는 기간. 환자가 4 등급의 질병을 가지고 있다면, 그 수술은 항상 상황을 저장하는 것은 아닙니다. 이 방법은 효과적이지만 만병 통치약이 아닙니다. 척추 뼈가 심장에 눌려 지지만 환자가 호흡하기가 쉽기 때문에 척추 측만증의 진행이 멈 춥니 다.
수술을 수행하는 의사는 몇 가지 작업을 수행합니다.
- 곡률을 제거합니다.
- 척수의 압력을 줄이거 나 예방합니다.
- 질병의 발달을 멈 춥니 다.
- 신경 클램핑을 제거합니다.
운영 유형
대부분 척추 수술은 최신 기술을 사용하여 수행됩니다 (예 : 신경 외과 사용). 이러한 기술은 근처 조직에 대한 손상을 최소화합니다. 곡률이 강하게 발음되면 의사는 결함을 교정하기 위해 금속 구조를 제공 할 것을 제안합니다. 이러한 디자인 (핀)은 두 그룹으로 나뉩니다.
- 움직이지 않는다. 이 핀은 더 싸고, 성인을 위해 주로 두게됩니다.
- 이사 척추가 여전히 자라는 환자에게 사용됩니다. 시스템 자체는 신장이 늘어날 수 있습니다.
핀 설치 방법 :
- 해링턴 방법. 막대와 특수 후크가있는 척추 고정에 기반합니다. 디자인의 후크는 이동성이 있으므로 축을 원하는 위치에 놓을 수 있습니다. 막대는 곡률이 표시된 측면에서 배치되고 두 번째 막대는 척추가 움직이지 못하게합니다. 수술 기간 : 약 3 시간. 질병의 4 차 정도를 완전히 제거하지는 않습니다.
- Kotrelya-Dyubuse 방법. 그것은 재활 중에 환자가 특별한 코르셋을 착용 할 필요가 없다는 점에서 위의 방법과 다릅니다. 구조 자체는 척추에 고정되어 있으며 요소 (후크 및 막대)는 유연합니다.
- 방법 루크. 건설 : 실린더, 철사. 그것은 곡률의 영역에 고정되어 있습니다. 사용 후, 환자는 코르셋을 착용 할 필요가 없습니다.
- Tsilke 방법. 이 교정은 척추 측만증 수술을위한 의사와 조여진 신경을 제거하는 데 사용됩니다. 방법의 본질 : 척추를 나사와 막대로 쌍으로 고정. 재활 기간에는 코르셋을 착용해야합니다.
준비 단계
"척추 측만증"의 표시를위한 척추 수술을 준비하려면 오랜 기간이 필요합니다. 보통 2 ~ 3 개월입니다. 환자는 신체의 일반적인 상태와 질병에 걸린 척추의 특정 부분을 이해하기 위해 검사를받습니다. 의사가 엑스레이를 만들고 환자가 검사를 통과하면 내과의 초음파 진단이 수행됩니다.
분석 된 분석에서 감염이 발견되면 원인 치료제를 제거하기위한 치료 과정을 거쳐야합니다. 종종 외과의가 사용하는 기술에는 척추를 이용한 수술을위한 환자 준비가 포함됩니다. 코르셋으로하거나 수평 위치에 누워. 견인은 척추 손상 부위의 혈류를 개선하고 근육계와 인대의 기능을 향상시킵니다. 그러한 훈련 후에는 합병증이 적습니다.
운영 과정
척추 측만증 수술의 평균 기간 : 1 시간. 환자에게 전신 마취를합니다. 하드웨어 기술 및 신경 외과 적 기술을 사용하여 조직 손상을 줄입니다. 의사는 척추를 곧게 펴고 금속 요소 (후크, 와이어, 플레이트)로 고정시킵니다. 뼈의 변형이 너무 심하면 티타늄 보철물 또는 환자 재료로 교체 할 수 있습니다.
러시아 병원에서는 최신 장비를 갖춘 장비가 없기 때문에 수술이 더욱 충격적이며 왜곡을 제거하는 기술은 시대에 뒤떨어져 있습니다. 합병증, 부상 또는 신경의 협착 가능성은 외국 클리닉보다 높습니다.
흉부 또는 허리의 패배로 의사는 척추에 나사를 삽입하고 다른 부서와 고정시킵니다. 이 부위는 움직이지 않게되어 재발의 위험을 줄여 척추의 곡률을 최소화합니다. 자궁 경관 지역에서 외과의 사는 척추골을 제거하고 탄소 또는 플라스틱 보철을 대신 배치합니다. 어린이의 경우, 의사는 척추 접합없이 방법을 제공 할 수 있습니다. 따라서 척추는 손상된 부위에서 자라지 만 수술 후 코르셋을 계속 착용해야합니다.
재활
수술 후, 환자는 별도의 와드에 있습니다. 심각한 합병증이 없다면 심장과 혈관의 활동을 기록하는 센서가 제거됩니다. 수술 후 2 일 동안 환자는 droppers와 항생제를 처방받습니다. 사람은 움직일 수 없으며 목이나 머리도 돌릴 수 없습니다. 소변은 도뇨관에 의해 배출됩니다.
수술 후 3 일째에는 운동을 허용하고 의사는 환자를 일반 병동으로 이송합니다. 사람은 7-10 일 후에 만 움직일 수 있습니다. 환자는 뼈를 강화하기 위해 약물 치료를받습니다. 8 일째에는 의사가 엑스레이를 시행 한 후 물리 치료 수업을 시작하기로 결정했습니다. 합병증이 없다면 환자는 수술 후 14 일 이내에 퇴원합니다.
의사의 지시에 따라 21 일이 지나면 환자가 앉고 운전은 3 개월 더 연기됩니다. 이 기간 동안 사람은 대조 X 선 및 단층 촬영을받습니다.
종종 환자들은 특별한 정형 외과 용 코르셋을 착용하도록 처방받습니다. 단단한 고정이없는 어린이들입니다. 그런 장치를 걸으려면 힘들다. 그것은 움직임을 묶는다. 가까운 사람들이 가까이에 있고 일상 생활에서 불편을 극복 할 수 있도록 운영하는 사람을 돕는 것이 중요합니다. 재활 기간은 환자의 나이와 유기체의 개별 특성에 따라 6 개월에서 1 년까지 지속됩니다. 수술 후 환자는 치유 운동의 복합체에 참여해야합니다.
예측
수술을받은 사람은 다음을해서는 안됩니다 :
- 리프트 무거운;
- 날카로운 회전, 굴곡;
- 레일에 매달려;
- 앉을 수있는 긴 시간.
- 높은 운동을하는 팀 스포츠 게임에 참여하십시오.
- 전문가와 동의하지 않은 연습을하십시오.
이러한 모든 조치는 수술 후 척추가 변위되지 않도록 보호합니다.
대부분의 환자는 이러한 수술이 매우 어렵다는 것을 알고 긴 회복 과정에 유의합니다. 리뷰는 다소 모순적입니다. 누군가가 피부 밑의 금속 구조가 느껴지고 칼날이 마비되고 시간이 지남에 따라 중독이 일어난다 고합니다. 종종 환자는 영향을받은 신경 및 사지의 마비 형태로 합병증을받습니다.
환자는 노인이 많을수록 회복 과정이 더 어려워지고 수술 후 합병증이 더 많이 발생한다는 사실을 알게됩니다. 또한, 4 도의 척추 측만증으로 진단 할 때, 심한 기형은 완전히 교정되지는 않았으나 부분적으로 교정되었습니다.
수술 후 통증이있는 환자의 리뷰 역시 부정적입니다. 왜냐하면이시기에는 통증과 통증에 큰 불편이 따르기 때문입니다. 마비는 갈비뼈 부위에 나타납니다. 환자는 수술 후 첫 시일에 몸이 심하게 느껴지지만 많은 사람들이 긍정적 인 추세를 보입니다. 곧은 척추, 높이의 증가, 부드러움 등입니다.
치료적인 신체 훈련은 1 도의 척추 측만증을 도와 줍니까?
척추 후궁에서 운동을 수행하는 방법?
척추 경골 고정은 어떻게 수행됩니까?
척추 측만증 수술
척추 측만증은 심한 척추 기형을 일으키고, 25 %의 경우에만 유일한 해결책은 수술입니다. 수술은 질병의 극한 단계에서만 가능합니다. 초기 증상은 보수적 인 방법으로 치료됩니다 - 체조 및 특수 코르셋 착용.
척추 측만증 수술
척추는 인체의 매우 중요한 구성 요소입니다. 그의 책임은 전신을 지원할뿐만 아니라 척수와 수천 개의 신경 종말을 보호하는 것입니다. 이 가장 중요한 장기의 가장 작은 장애는 질병의 연쇄 반응을 유발합니다. 척추의 곡률은 심장, 폐, 방광의 오작동을 유발합니다. 치료, 보수적 또는 외과 적 치료는 가능한 한 빨리해야합니다.
수술 적응증은 다음과 같습니다.
- 45-60도에서 마크의 곡률 각에 도달.
- 마약과 다른 보수적 인 방법에 순종하지 않는 강한 고통.
- 사람이 일할 수있는 능력에 영향을 미치는 성형상의 결함.
이 질병으로 고통받는 아이들은 집중적 인 성장기가 끝난 후 16 년까지 수술대에 출입 할 수 없습니다. 생명을 위협 할 경우 나이와 상관없이 비상 사태가 가능합니다.
외과 의사의 연구 결과로 척추의 곡률이 가능한 한 환자에게 평평 해지고 척수의 압력이 제거되어 질병의 진행이 방지됩니다.
수술 목적 :
- 척추의 축을 수정하고 안정시킵니다.
- 기존 결함을 제거합니다.
- 근육 발달의 비대칭을 방지한다.
- 미적인 외관이 아닌 미용 적으로 제거합니다.
운영 비용
이러한 유형의 작업은 가장 복잡한 작업 중 하나임을 기억하는 것이 중요합니다. 이 작품은 신체의 신경 결말에 영향을 미친다. 숙련되지 않은 의사의 부적절한 행동으로 장애를 비롯한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 진료소 및 운영 외과 의사를 선택하면 관련 교육, 경험 및 긍정적 인 피드백을 가진 검증 된 전문가를 우선시해야합니다.
정확한 수치는 의사가 개별 검사를 통해서만 결정할 수 있습니다. 평균적으로 작업량은 몇 가지 기준으로 구성됩니다.
- 환자는 몇 살입니까?
- 척추 측만 호의 각 지시자는 무엇입니까?
- 척추에 위반이 있다면 (그렇다면 무엇을) 위반했는지.
- 관련 질병이 확인되는지 여부.
- scoliotic 호의 위치는 무엇입니까?
- 환자의 개인적인 특성.
평균 수술 비용은 27 ~ 50 만 루블로 다양합니다.
수술 후의 삶
인체에 대한 외과 적 영향은 항상 심각한 결과이며 가능한 결과가 있습니다. 합병증을 피하기 위해서는 전문 자격을 갖춘 전문가의 도움을 구하고 수술 후 삶에 대한 모든 지시 사항을주의 깊게 따라야합니다.
수술이 끝난 후 처음 며칠 후에는 움직일 수 없습니다. 클라이언트는 항생제를 복용하고 물방울 아래 놓여 있습니다. 이 시점에서 머리를 간단하게 돌리더라도 엄격히 금지됩니다. 다음 1 년 반 동안 환자는 간단한 몸짓을 수행 할 수 있으며 일어나는 것은 엄격히 금지됩니다.
외과 의사가 수술을 수행 한 지 일주일 후, 척추의 대조 X 선 촬영을합니다. 병리학이 없다면 발 마사지와 운동을 시작할 수 있습니다.
병원에서 한 사람은 2 주를 보냈고 수술 후 긍정적 인 결과로 집에 간다. 겨우 3 주 후에 앉을 수 있으며, 앉은 자세에서의 움직임은 3 개월 후에 가능합니다.
척추 뼈를 제대로 치료하려면 정형 외과 용 코르셋을 착용해야합니다. 이러한 장치는 매우 단단하여 대부분의 움직임을 강요 할 수 있습니다. 척추 측만증 교정 수술에서 살아남은 사람은 항상 가까이에 있어야합니다.
회복 기간은 1 년 안에 완전히 끝납니다. 청소년의 경우이 기간은 6 개월로 단축 될 수 있습니다. 이 모든 시간 동안 다음 규칙을 따라야합니다.
- 무거운 물건을 들지 마십시오.
- 아래로 구부리거나 크게 돌리지 마십시오.
- 크로스바 사용은 금지되어 있습니다.
- 능동적 인 스포츠는 바람직하지 않습니다.
- 오랫동안 앉아서는 안되며, 30 분마다 워밍업과 운동을 할 수 있습니다.
- 환자가 수행 한 모든 신체 활동은 의사와 합의해야합니다.
리뷰
그녀는 일 년 반 전에 수술을 받았고, 그녀는 매우 기뻐했습니다! 매우 두려웠지만 모든 것이 잘되었습니다. 이제는 부드럽고 아름다운 자세입니다. 나는 춤을 포기해야했지만 일상 생활에 특별한 제한을 느끼지 않는다.
엘레나, 25 세, 모스크바
몇 년이 지난 후에 그녀는 제왕 절개를해야했지만, 아이를 낳고 낳습니다. 인생에서 나는 모든 사람들과 똑같은 행동을하지만 똑바로 등을 돌린다. 유연성이 제한적입니다.
35 세의 Tatiana, Armavir
나는 같은 방에있는 사람들이 수술 전과 수술 후에 있었던 병원과 관련된 부정적인 경험을 가지고있었습니다. 이틀 만에 당신을 대표하는 모습을 보는 것은 그리 좋지 않습니다.
척추 측만증 교정 수술 : 방법, 수술 후 기간
히포 크라 테스 (Hippocrates)는 척추 만곡을 나무 타이어로 치료하려했으나 척추 측만증에 대해 알고있었습니다. 프랑스 인 Ambroise Pare는 이것을 위해 금속 구조물을 사용하여 제안한 최초의 사람이되었습니다.
20 세기 말과 21 세기 초반의 수술 정형 외과는 그 이후로 매우 멀리 나아갔습니다. 척추 측만증의 치료에 광범위하게 사용되는 개방 척추 수술은 놀랄 일이 아닙니다.
해부학 적 특징
척추는 해부학 적으로 독특합니다. 더 복잡한 구조를 가진 인체에는 다른 기관이 없습니다. 뼈 형성 - 척추 -는 수많은 관절과 인대의 인터 레이싱으로 상호 연결됩니다. 그 결과 전체 스켈레톤에 대해 강력하고 유연하며 모바일 지원이 가능합니다.
지원 기능 외에도 척추는 모든 내장 기관의 정상적인 활동을 보장합니다. 그것은 중추 신경계의 필수 부분 인 척수를 보호합니다. 그리고 그것은 또한 인간 생활에서 많은 중요한 과정을 책임지고 있습니다.
따라서 척추의 해부학 적 변화는 필연적으로 내부 장기의 기능적 변화를 가져오고 전체 신체에 영향을줍니다.
임상 특징
자세의 위반과 척추 측만증 사이의 경계를 정확하게 그려야합니다. 핵심 기능은 비틀린 척추 - 비틀림으로 간주됩니다.
부정확 한 자세는 척추가 몸의 수직축의 한쪽으로 편향되었을 때입니다. 그러한 만곡부와 함께 동일한 수직축을 따라 척추가 비틀어지면 척추 측만증이 진단됩니다.
척추의 척추 측만 곡률의 많은 원인 중 4 가지 주요 요소가 있습니다.
- 이형성 변화. 이것은 뼈와 인대의 다양한 선천적 기형을 의미합니다. 척추의 인대의 강성, 척추체의 성장 영역의 비대칭 성 및 기타 (Collins 증후군).
- 호르몬 분열을 교환하십시오. 예를 들어 췌장 호르몬 인 칼시토닌에 의해 조절되는 손상된 칼슘 대사를 가진 사람들에게서 볼 수 있습니다.
- 정적 - 동적 장애. 여기에는 신체 활동과 자세가 포함되며, 이는 일반적으로 잘못된 자세를 형성하게됩니다. 원칙적으로 처음 두 범주의 자극 요인을 가진 사람들은 척추 측만증이 발생할 가능성이 더 큽니다.
- 아무 이유없이. 척추의 곡률이 특발성 인 경우 (어떤 이유도 찾을 수 없었 음)의 비율은 80 %에 이릅니다.
하나의하지의 단축 된 발음과 같은 골격의 심각한 변이로 척추 측만증이 발생할 수 있습니다. 여기에 잘못된 보상 메커니즘으로 간주되어야합니다.
연령 기능
절대 다수의 환자에서이 질환은 어린 시절부터 발생하기 시작합니다. 약화 된 척추 인대, 척추체의 성장 센터가 잘못 위치하면 척추 측만증이 발생할 수 있습니다.
학교가 시작되면, 어린이의 등에 일상적인 (매일) 짐이 추가됩니다 - 가방, 서류 가방, 쓰는 동안의 정적 자세. 이것은 위험 그룹의 어린이, 즉 호르몬 장애 또는 선천성 기형 인대 (척추 근 위축)가있는 어린이의 척추 곡률을 발생시키는 것입니다.
평균적인 사람의 경우, 골격 성장은 20-22 년으로 끝납니다. 따라서 성인의 경우 척추 측만증의 진정한 진행은 전형적인 것이 아닙니다.
성인 환자의 척추 측만의 변화는 이미 형성된 곡률의 나이 "침강"으로 인해 증가하고 있습니다.
여기에서 장기간의 병력을 가진 사람들은 "오래된"척추 측만증의 징후를 보입니다.
- 쐐기 모양의 척추체.
- 척추 아치 및 과정의 굴곡.
- 볼록한 쪽의 척추 원판 (척추 핵) 중심의 변위.
- 큰 회전 각도 - 비틀림.
이것은 척추 측만증 교정 수술이 효과를 발휘하기 위해 고려해야 만하는 매우 중요한 특징입니다. 따라서 수술 기법은 성장하는 척추와 형성된 척추에 크게 두 가지 범주로 나뉩니다.
간단히 말해서, 일부 방법은 어린이 및 청소년에게 적합하고 다른 방법은 성인에게 적합합니다.
외과 치료의 원리
척추 측만증에 대처할 수 있습니다. 수직축에서 척추의 이탈 각도에 따라 분류되는 초기 단계에서 그와 싸우기 시작하는 것이 더 좋습니다.
- 나 정도 - 뒤의 각은 5도까지이다.
- II - 5에서 45.
- III - 최대 60도.
- IV - 60 세 이상.
편차가 클수록 내부 장기가 강하고 수축됩니다. 이와 함께 정상적인 혈액 순환과 신경 조절이 방해받습니다.
수술이 성공하고 달성 된 효과가 확고하고 보존되기 위해서는 인체의 개별적인 특성과 척추 측만증의 출현을 초래 한 주요 원인을 고려하는 것이 중요합니다.
예를 들어, 칼시토닌이 결핍 된 상태에서 혈액 내 농도를 정상화해야하며, 골격이 이상한 경우에는 제거해야합니다.
척추 측만증에 대한 여러 가지 수술법이 제안되었습니다. 모두 6 가지 기본 기술로 결합됩니다.
- 점진적 측만증을 동반 한 척추의 비대칭 성장을 제한합니다.
- 정상 운동성 회복 - 수술 척추 동원.
- 척추의 비정상적인 이동성 제거.
- 중요한 척추 만곡의 교정.
- 척추 측만증 수술은 내부 장기의 합병증으로 발생합니다.
- 늑골 - 척추 고비의 발달 동안 해골의 개별 부위를 제거 (절제).
해부학 적 원리에서 수술은 전방 또는 후방 척추에서 수행 될 수 있습니다. 이 두 가지 접근법에는 각각 적응증, 교정 사이트에 액세스 할 수있는 기능 및 척주를 교정하는 방법이 있습니다.
외과 적 치료를위한 적응증
각 환자마다 특정 방법이 개별적으로 선택됩니다. 많은 다른 뉘앙스가 고려되지만, 주요 기준은 환자의 나이입니다.
대부분의 수술 기술은 척추 성장이 멈출 때 효과적입니다. 따라서 환자는 종종 원하는 연령까지 기다려야합니다.
외과 적 개입은 많은 문제를 해결하는 데 도움이됩니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.
- 어린 시절 교정 수술을 실시하면 척추의 만곡부, 가슴의 변형을 줄이거 나 완전히 없앨 수 있습니다.
- 몇 년 동안 환자는 척추 측만증이 내부 장기의 활동에 미치는 부정적인 영향을 줄이기 위해 심장 기능과 폐 기능을 개선하여 일하는 능력과 삶의 질을 향상시킵니다.
- 의심의 여지없이 구부러진 척추 인 미적 결함을 제거합니다.
척추의 수직축으로부터의 이탈 각도가 50도 이상이되면 척추 측만증의 교정 수술이 무조건 나타난다.
곡률의 네 번째 정도는 항상 보수적이고 물리 치료 기술의 실패에 대해 말하고 있습니다. 그러므로 수술을받을 시간입니다.
운영 기술
수술에 대한 결정을 내리기 전에 환자는 여러 가지 검사를 받아야합니다. 각각의 경우에 대해 진단 방법을 선택하십시오. 목표는 개인의 질병을 신중하게 연구하고 가장 효과적인 수술 방법을 선택하는 것입니다.
척추 측만증을 동반 한 고전 수술 정형 외과에서 척추 수술은 여러 가지 기술로 수행됩니다. 서로에 대한 접근 방식은 매우 강하게 다르며 특정 환자에게 어떤 기본 방법 (위 참조)이 선택되었는지에 따라 다릅니다.
척추 측만증의 치료
고전적인 수술은 후부 척추 융합이라고합니다. 이 기술은 정형 외과 의사에게 널리 배포되며 잘 연구되고 있습니다. 목표는 여러 척추에서 단단한 고정 구조를 만들고 척추의이 부분에서 곡률을 멈추는 것입니다.
척추의 큰 운동성 (이동성)과 해부학 적 구조의 보존을 통해 척추 측만증을 시행하는 징후.
어떤 경우에는 척추가 움직이지 않을 때 경직되어있는 척추 측만증에도 처방 될 수 있습니다. 원칙적으로, 우리는 다음과 같은 젊은 사람들에 대해 이야기하고 있습니다.
- 척추의 성장이 완료되었습니다.
- osteochondrosis, 나이 관련 변화로 인해 측만증의 진행을 가정 할 이유가 있습니다.
여기에서 후 척추 융합은 신체의 무게 중심의 투영에 고정 된 뼈 블록의 형성을 허용합니다. 그것은 또한 추간골 osteochondrosis 및 디스크 침강의 영향하에 척추 아치의 더 이상의 곡률을 방지합니다.
수술 전 준비
이 수술을하기 전에 척추를 준비하는 것이 좋습니다. 목표는 척추를 최대화하고 단지 정형 외과 의사의 도움을 받아이 위치에서 수정합니다.
가장 효과적인 방법 :
- 트랙션
- 석고 코르셋.
- 석고 침대를 나눕니다.
- 정형 외과 용 스트레칭 코르셋.
- 운동은 자신의 근육 시스템을 강화하는 것을 목표로합니다.
특정 기술의 선택, 절차의 기간 및 준비의 세부 사항은 단일 환자의 유기체의 특성 및 척추 측만증의 특징에 달려 있습니다.
수술 전 기간 동안 척추의 곡률 각을 약 10-20도까지 줄일 수 있습니다.
개입 기술
척추의 약한 지점에서 더 이상 구부리지 않는 단단한 블록이 형성됩니다. 척추 측만증의 진행이 멈 춥니 다.
이 수술은 척추에 환자의 뼈를 수직으로 이식하는 것으로 구성됩니다. 그것은 곡률의 원호의 안쪽면에 설치됩니다.
비 전문가를위한 후부 척추 융합의 수술에 대한 자세한 설명은 거의 관심이 없을 것입니다.
- 테이블 위의 환자는 얼굴을 아래로 향하게됩니다. 절개가 등의 중선을 따라 이루어지며, 길이는 곡선 조각에 해당합니다.
- 특수 도구가 가시 돌기를 해부합니다. 그들과 구부러진 호의 오목한쪽에있는 척추 아치로부터, 피상적 - 뼈의 층이 치유된다. 이 단계의 미묘함은 근육과 함께 뼈의 피질 층을 제거하는 것입니다. 근육이 우연히 뼈 표면에서 분리되면 눈에 띄는 출혈이 있습니다.
- 추간 관절은 파괴됩니다. 이식편을 제자리에 두거나 뼈 조각을 뿌립니다.
- 피질골 층은 곡률이 정상 척추로 변이하는 영역에서 1-2 개의 척추로 감싸 여져 있습니다.
- 뼈 이식편이 결과 침대에 배치됩니다. 그것은 그것이 척추 측만 만곡의 위와 아래에 하나의 정상적인 척추와 중첩되는 것이 중요합니다.
이식 재료는 대개 환자의 경골의 일부분입니다. 때로는 뼈 조각의 홈에 잠 들어있는 경우에만 제한됩니다.
경골 이식편은 척수 자체의 수술 중에 사용됩니다. 이 기술은 더 낮은 말단의 기능에 더 이상 영향을 미치지 않는 것과 같은 것입니다.
이식편을 놓은 후 두 번째 단계에서 벗겨지는 근육 위에 덮여 있습니다.
짙은 피질의 뼈가 상처를 입었 기 때문에 모든 뼈 형성과 이식편은 해면골에 의해 서로 접촉되어 단단히 융합되었습니다.
이식편이 구부러진 등뼈의 무게 중심의 투영에 위치하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 성형 된 블록이 척추의 상부 또는 하부에 상대적으로 움직이지 않도록하는 유일한 방법입니다.
수술 후
수술 한 환자는 블록 부착시 추가 스트레칭이 필요합니다. 그러나 수술 직후 배기 코르셋을 사용할 필요는 없습니다.
수술 후 상처가 합병증없이 치유되도록하려면 10-12 일을 기다리는 것이 좋습니다. 그리고 나서 머리를 지탱하는 석고 코르셋을 바릅니다.
코르셋에 엄격한 침대 휴식 아래 최대 4 개월해야합니다. 따라서 그러한 환자를 돌보기 위해서는 미리 준비해야합니다. 수술 후 16 주부터는 환자가 걸을 수 있습니다.
7-8 개월에 석고 코르셋을 제거하고 기존의 정형 외과로 교체합니다. 수술이 상부 흉부 또는 경흉 흉부에 대해 수행되면 머리 받침대가 사용됩니다. 평범한 사람은 약 1 년 동안 그것을 착용해야합니다.
쇠약해진 환자와 어린이의 경우 정형 외과 코르셋을 착용하는 기간은 의학적 권고에 따라 연장됩니다.
코르셋을 제거하기 전에 환자를 검사해야합니다. 평가 :
- 수술 후 흉터 치료.
- 수술 영역에서 등 근육의 발달.
- 수술 후 척추가 더 이상 굽히지 않았다.
- 척추와 이식편의 단일 유닛으로의 부착 품질.
많은 유용한 정보가 X 선, 계산 또는 자기 공명 영상을 제공합니다. 이 연구의 데이터가 없으면 코르셋을 제거 할 수 없습니다.
흉부 전방 후방 척추 융합술
척추의 곡률이 갈비뼈와 가슴의 변형을 일으키는 경우 이러한 유형의 수술이 수행됩니다.
척추는 위에서 설명한 알고리즘에 따라 처리됩니다. 그 차이점은 호의 만곡부의 오목면을 따라 몇 개의 갈비뼈의 목이 교차하고 이식편이 등뼈의 오목한 아치를 정렬하도록 형성되어 있다는 사실에 있습니다.
갈비뼈는 추가로 치료하지 않으며, 절단 된 끝은 이식 된 이식편과 만 접촉해야합니다. 결과적으로, 척추 측만 곡률의 오목면에 의해 형성된 가슴의 움푹 들어간 곳이 정렬됩니다.
수술 후, 환자의 간호 및 관찰은 전형적인 후부 척추 융합과 동일합니다.
현대 의학은 더 이상 이식을 위해 전체 뼈를 사용하지 않으며, 뼈 부스러기는 스스로를 훨씬 더 좋습니다.
좌상의 치료
단단한 (불안정하고 움직이지 않는) 척추 측만증이 발생하면 후방 척추 융합의 수술 만 효과가 없어집니다. 이러한 경우에는 먼저 설정된 곡률을 정렬 한 다음 여러 척추의 고정 된 블록을 형성해야합니다.
처음에는 철 구조물을 사용하여 등뼈를 직선으로 만들었는데 잭의 원리에 따라 작동합니다. 문제는 잠시 후에 제거해야한다는 것입니다. 그리고 이것은 또한 꽤 외상 수술입니다.
임시 금속 distracters에 대한 대안으로, 큰 메쉬 마일 라 테이프가 필요하지 않습니다, 제안 제거되었습니다.
일리 오 곤딜 로바 사노 데즈
그러한 중재에 대한 적응증은 C 형 흉 요추 측만증이다. 목표는 요추 부위의 척추를 교정하고 안정시키는 것입니다.
- XII 흉부에서 I 흉골 척추까지 등의 정중앙 절개.
- 오목 측면 - 허리 부분을 제외한 척추의 아치 및 척추의 뼈에서 피질 층으로 근육 박리.
- 형성된 척을자가 이식 물로 채우는 것 (척추 융합과 같이).
- 나는 허리 척추 주위에 큰 메쉬의 lavsan 테이프를 부착했다.
- 오목한 쪽에서 골반 뼈의 날개에 구멍이 만들어지고 테이프의 두 번째 끝이 구멍을 통과합니다.
- 그는 내가 허리 척추 주위에 묶여있는 첫 번째 것까지 끌어 당기고 거기에 테이프의 양쪽 끝이 단단히 수 놓습니다.
테이프는 척색 성 아크의 볼록도를 높이기위한 목적으로 추진력을 제공하므로 제거 할 필요가 없습니다. 수술 후 환자는 교정 석고 침대에 3 개월 동안 두게됩니다.
그런 다음 침대는 이미 걸을 수있는 석고 코르셋으로 바뀝니다. 3 개월이나 착용하십시오. 이 기간이 지나면 새로운 수술이 필요하지 않고 석고 코르셋은 제거 가능한 정형 외과 용 코르셋으로 대체됩니다. 적어도 1 년 동안 착용합니다.
심각한 척추 측만증의 치료
시간이 지남에 따라 척추 곡률 굴곡은 척추의 모양과 해부학을 변화시킵니다. 그들의 몸은 변형되어 얇습니다. 사격도 구부러져 있습니다. 또한, 측만증 자체는 매우 두드러지지 않을 수도 있습니다 : II 또는 III 정도.
이러한 수술은 척추의 만곡이 교정되었거나 척추의 기형이 유지되는 시력 교정 치료 후에 종종 임명됩니다.
추간 판 제거 - discotomy
하단 라인은 올바른 방향으로 척추 이동성을주는 것입니다.
먼저 횡단 과정이 노출되고 물린 다. 흉부 부위의 수술 중, 인접한 늑골 조각이 제거되어 골막을 보존합니다.
따라서 추간 판이 노출됩니다. 여러 디스크의 섬유 링을 오목면에서 해부합니다. 동종 이식편은 원호의 동일한 부분 (늑골의 먼 부분에서 나온 뼈 조각)을 따라 배치됩니다.
수술 후 최소 12 개월 동안 반드시 평화를 지켜야합니다. 이를 위해 석고 구조가 사용됩니다.
척추의 시체 파괴
어린 시절에 급속도로 진행되는 측만증 수술을위한 옵션 중 하나. 이 기법을 epiziodesis라고합니다. 볼록면의 척추의 성장 영역을 파괴하는 것이 원칙입니다.
종종 가슴 고비 때문에 처방됩니다. discotomy와 마찬가지로, 척추의 측면이 노출되어 있지만 볼록한 측면에서 노출됩니다.
디스크의 일부 제거는 시각적 제어하에 수행됩니다. 디스크의 확장 부분 만 제거됩니다. 펄프 코어는 항상 제거됩니다. 척추 사이에 형성된 결함은 절제 된 늑골의 뼈 조각으로 닫혀 있습니다.
수술 후, 바늘이 제거 될 때까지 석고 침대가 나타납니다. 그런 다음 2 달 동안 머리 보호구가 달린 석고 코르셋. 그 후, 수술 부위의 X 선 검사가 수행됩니다. 모든 것이 정돈되면 수평 위치를위한 코르셋이 제거되고 걷는 코르셋이 착용됩니다.
강한 블록 형성에는 3-4 개월이 걸립니다.
척추의 V 자형 절제술
이 기술은 종종 보조 메커니즘으로 사용됩니다. 그것은 심각한 형태의 척추 측만증에서 사용됩니다. 적응증은 견고한 (저항성) 척추 측만증 척추 변형이다.
수술은 척추의 확장 된 부분의 볼록면 (종종 여러 척추)에서 제거하는 것입니다. 어떻게 든 척추의 비율을 유지하기 위해 동시에 수축 된 쪽과 그 뒤쪽 부분의 파편도 제거됩니다.
주요 단계는 discotomy 또는 epizoidez에서와 동일합니다. 회복과 환자 치료 역시 비슷합니다.
최신 접근 방식
위의 모든 작업은 검토에 포함되지 않은 것과 비슷하지만 유사한 접근법을 사용하는 경우 몇 가지 단점이 있습니다. 가장 심각한 문제는 대규모 제거 및 긴 복구 기간이 필요하다는 것입니다. 실제로, 고전적인 방법으로 척추 측만증을 교정하기위한 수술 후 삶은 약 1 년 동안 많은 양질을 잃어버린다.
척추 측만증 치료의 현대 수술 원리는 20 세기 말과 현저하게 다릅니다 :
- 이식 거부.
- 외상성 절개와 대뇌 피질의 분리가 필요 없습니다.
- 복구에는 몇 달이 걸리고 때로는 몇 주가 걸립니다.
- 절제 및 삭제없이 성장하는 어린이 척추에서 수행 할 수 있습니다.
이러한 작업의 기초는 산만 방법의 진화입니다.
척추 구조
지금 많은 정형 외과 진료소는 등뼈에 낮은 충격 금속 구조를 설치하는 것을 제안합니다. 그들 모두의 본질은 동일합니다. 그들은 세부적인면에서만 서로 다릅니다.
- 환자는 척추의 체적 모델을 완전히 형성하기 위해 철저한 검사를 받게됩니다.
- 나사는 척추의 양측의 미리 정해진 장소에서 척추의 팔에 구멍을 뚫습니다. 아치의 이러한 섹션은 라틴어 - pedunkulus에서 다리라고합니다. 따라서 이름은 척추 경 나사가 사용됩니다.
- 팔에서는 고정되어 있으며 각각의 금속 구조물에 대한베이스가 나사로 고정되어 있습니다.
- 강한 가이드로드 또는 플레이트가베이스에 놓여지며, 이는 척추의 원하는 섹션의 생리 학적 형태에 미리 부착되어있다. 그러나 조작 중에 사소한 편집을 할 수 있습니다.
- 특수 너트가 가이드 요소를 받침대에 고정 시키면 일반 척추 모양의 프레임이됩니다. 척추는 나사 뒤에 뽑히고 팔에 나사로 고정되어 정렬됩니다.
Transedicular 나사가 척추의 양쪽에 설치되고 가이드가 쌍을 이루고 어떤 모양이든 주어질 수 있기 때문에 척추가 대칭으로 곧게 펴집니다.
이 기법은 매우 정확하고 얇기 때문에 단일 척추 또는 심지어 한 측면의 당기기를 원하는 각도로 조절할 수 있습니다. 덕분에 비틀림은 제거되고 평준화됩니다.
일부 척추 구조의 매우 중요한 장점은 환자가 성장함에 따라 가이드 요소가 세로축을 따라 움직일 수 있다는 것입니다.
전체 척추 구조는 등 피부 아래 있으며 실제적으로 정상적인 삶을 방해하지 않습니다. 척추의 성장이 끝나면 제거 할 수 있습니다.
불행히도 이러한 기술의 단점 중 하나는 비용입니다. 많은 경우 이러한 작업은 기존 작업보다 훨씬 비쌉니다.
여기 척추 디자인을위한 재료비와 철저한 진단 및 정형 외과 전문의의 특별한 자격.
그러나 전문 센터에서 수행 할 수있는 고전적 수술은 척추 측만 굴곡을 교정 할 수 있습니다. 그리고 이것은 심지어 척추가 전체 유기체에 대한 신뢰할 수있는 기초이기 때문에 건강을 유지한다는 것을 의미합니다.
척추 측만증 수술
척추 측만증은 척추의 기형으로, 시상면이 아닌 정면 (측면) 평면에서 중심 축에 대한 개별 세그먼트의 편차를 특징으로합니다. 적시 교정이없는 경우 질병은 점진적인 경과를 특징으로하며 보수 치료에 적합하지 않으므로 3-4 학년의 척추 측만증을 교정 할 수있는 유일한 효과적인 방법은 수술입니다.
척추에 수술은 항상 위험 증가로 표시되며, 해부학 적으로 정확한 위치에 척추를 고정하기 위해 금속 구조물을 설치 한 후, 영향을받은 세그먼트는 완전히 고정되므로 극단적 인 경우에만 그러한 작업이 수행됩니다. 치료 후 회복 기간은 약 1 년 동안 지속되며 개별 재활 프로그램의 준비와 모드, 이동 정도, 특수 장치 및 구조의 사용 및 작업 활동에 관한 수술 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다.
병리학 및 그 원인에 대한 설명
척추 측만증은 척추의 가장 흔한 질병 중 하나이며, 처음에는 외과 또는 정형 외과 진료를 찾은 환자의 약 42.6 %에서 진단됩니다. 척추 측만증의 대부분의 경우는 어린 시절과 청소년기에 발견됩니다. 소아과 그룹의 대다수의 환자는 3-10 세의 어린이입니다. (유치원에 입학 할 때 계획된 커미션이 통과되는 동안 1.5-3 년에 처음으로 척추 측만증이 발견됩니다.)
유아의 척추 측만증
소아에서 1 세까지 발견 된 영유아 측만증은 구루병, 부적절한 골화 작용 및 골 형성 장애로 이어지는 신진 대사 과정 장애의 결과 일 수 있습니다. 척추 측만증의이 형태는 교정에 아주 잘 반응하지만, 병적 인 척추 변형을 막기 위해서는 부모의 적극적인 참여가 필요합니다 (매일 체조, 등 및 다리 마사지, 적절한 수유와 먹이기, 적절한 콜레 칼시 페롤 섭취).
학교 측만증
학생의 경우, 척추의 측면 곡률의 주요 원인은 paravertebral 근육 (한 어깨에 가방이나 무거운 가방을 착용, 클래스의 잘못된 자세, 수평 위치에서 읽기 등)과 정적 위치에서 오랫동안 머물에 부하의 고르지 및 비대칭 분포입니다. 척추 질환 예방을 위해 학령기 아동의 부모는 적절한 신체 활동을 보장하고, 모바일 게임으로 길게 걷고, 숙제 사이에 의무적으로 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 학교용 가방의 선택은 매우 중요합니다. 단단한 해부학적인 등받이가 있어야하며 어린이의 키에 해당해야합니다.
가정 활동을위한 가구 (테이블과 의자)를 선택할 때 학생의 성장을 고려해야합니다. 가구 세트가 어린이의 키 (높이, 빌드)와 일치하지 않으면 그는 테이블에 앉아서 사물에 앉을 것이고 17-25 세까지 성장하는 척추의 형성에 부정적인 영향을 미칩니다.
특발성 척추 측만증
특발성 척추 측만증 (scoliosis)은 척추 측만증 (scoliosis)이라고하며, 명백한 이유에 영향을 미치지 않고 발달합니다. 이러한 곡률의 원인은 다음과 같습니다.
- 노동 또는 직업적인 스포츠 활동의 특성과 관련된 팔다리 주변 (척추 근처에 위치) 근육의 규칙적인 과잉 변형;
- 팔꿈치에 의한 척추 근육의 하중의 비대칭, 같은 자세의 장기 체류 (사무직 근로자의 경우, 부적절한 심기);
- 도발 요인의 영향에 대한 저항성이 낮습니다 (척추 골화 과정이 아직 완료되지 않은 어린 시절과 청소년기에 특히 중요 함).
전두엽의 특발성 척추 만곡은 척추 측만증으로 진단 된 모든 환자의 약 60-75 %입니다.
주의! 척추 측만증의 병리학 적 형태 (cicatricial, post-traumatic)는 다른 중대한 합병증이없는 경우에 교정하기에 상당히 순종적이다. 이와는 별도로 정형 외과의 사는 국소 통증 증후군이있는 다른 질병에 비해 이차적 인 병리학으로 발전하는 반사 요법의 측만증을 구별합니다.
외과 적 치료를위한 적응증
척추 측만증의 외과 적 치료는 병변의 심각성이 3-4 인 경우에만 수행됩니다. 척추 측만증의 3, 4 차 정도는 수술 방법의 사용에 대한 지표가 아닙니다. 외과의와 신경 외과 의사의 충분한 실제 경험에도 불구하고 이러한 수술은 합병증의 위험이 높고 보통이며 회복 기간이 길기 때문입니다.
3 ~ 4 도의 척추 측만증이란 무엇입니까?
외상 수술 의사 V. D. Chaklin에 의해 제안 된 분류에서 척추 측만증 척추의 변화의 정도는 이탈 각도에 의해 결정된다.
정면 (척추 측만증) 척추 만곡의 분류
누가 수술을 처방합니까?
척추 측만증의 수술 교정은 특정 환자에게 금기가 아닌 모든 이용 가능한 방법이 사용된다면, 무혈 (보존 적) 방법의 효과가 장기간 부재시에 나타날 수있다. 척추 측만증의 수술 적 교정의 다른 적응증은 다음과 같습니다.
- 차크린의 편위 각이 45-50 °를 초과하는 통증 증후군 또는 심한 척수 변형이 있음;
- 운동의 심각한 제한, 척추의 다른 부분으로 확장 또는 국내 및 전문 직무 수행을 허용하지 않는 경우 (특히 심각한 경우에는 환자가자가 관리 능력을 상실 할 수 있음);
- 가슴의 심한 기형, 호흡기 및 심부전증 및 혈관 손상을 일으킨다.
- 기종 성 심장 (시상면 및 전두엽의 척추 결합 곡률의 배경에있는 척골 측두 성 심장 질환);
- 근골격계 발달의 선천적 기형 (옆 쐐기 모양 반 척추의 존재, s1 척추의 요추, 늑골의 유착 등)에 의한 척추 측만증.
척추관 협착증의 외과 적 치료는 중심 척추에 위치한 척수 또는 혈관 손상의 위험이 높은 환자에게 권장 될 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 척추 수술은 부상으로 인한 것이 아니라면 13-15 년 전에 수술하는 것이 좋습니다. 이 시간 이전에 금속 구조를 설치하면 어린이의 적극적인 성장 기간 동안 척추의 병리학 적 변형을 증가시킬 수 있습니다. 아크의 편각이 50 °를 초과하는 경우는 예외입니다.이 경우 지정된 시간을 기다리지 않고 작업이 수행됩니다.
특별한 훈련이 필요합니까?
척추 수술은 하이테크 치료이며 성공하더라도 합병증의 위험이 상당히 높기 때문에 사전에 이러한 유형의 중재를 위해 환자를 준비하기 시작합니다.
3 개월
2 ~ 3 개월 안에 척추 측만증 수술 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 심리적 준비는 매우 중요합니다. 수술이 필요한 이유, 해결해야 할 일, 피하기 위해 어떤 결과를 초래하는지, 수술 후 기간이 어떻게 진행되는지 명확히 이해해야합니다. 필요하다면 심리학자와 함께 작업 할 수 있습니다. 개별 상담은 수술 및 가능한 합병증과 관련된 두려움을 없애고 일반적인 정신 - 정서적 상태를 개선하고 불안의 징후를 줄이는 데 도움이됩니다. 두려움이 너무 강하면 항우울제 나 진정제 (발레리 안, Persen, Novo-Passit, Afobazol 등)를 사용해야 할 수도 있습니다.
수술 2 개월 전에 면역 상태와 전반적인 신체 저항 (성공적인 회복과 빠른 재활의 중요한 구성 요소)을 개선하기 위해서는 의사가 허용하는 경화, 치료 및 건강 개선 체조와 같은 일반적인 강화 활동을 수행해야합니다. 신체가 필요한 미네랄과 비타민을 충분한 양으로 섭취 할 수 있도록 가능한 한 많이 식단을 다양 화하는 것도 중요합니다.
사람이 과체중 인 경우, 과체중이 척추의 상태에 영향을 미치고 재활 조치의 질을 악화시킬 수 있으므로 영양사와 내분비학 자에게 연락해야합니다.
주의! 어떤 경우에는 의사가 특별한 첸트 (Chenot) 표기법을 착용하도록 권장 할 수 있습니다. 이 방법은 항상 정당화되는 것은 아니므로 주치의와의 약속없이 수술이 이미 예정된 경우 교정 용 보조기를 사용할 필요가 없습니다.
어떤 종류의 시험을 통과해야합니까?
수술 전에 환자는 다음 시험을 포함하여 계획 검사를 받아야합니다.
- 자기 공명 또는 다중 경로 컴퓨터 단층 촬영;
- 척추 배의 USDG (필요한 경우);
- 폐의 기능적 매개 변수, 즉 체적 및 호흡 수 측정 (spirography);
- 심전도;
- 일반적인 혈액 및 소변 분석;
- 생화학 적 혈액 검사.
수술 직전 (7-10 일)에 혈액 및 소변에 대한 반복적 인 검사실 진단이 수행됩니다.
수술 전날
수술 전날 환자는 혈압, 체온을 재 측정하고 심전도를 측정합니다. 수술 전 저녁과 수술 당일에 매우 적극적인 정신 안정제 (phenazepam)를 사용하여 사전 약물 치료를 시행합니다. 이 약물은 높은 항 불안 활동을 나타내며 최면 및 진정 작용을 나타냅니다. 이들의 사용은 갑작스러운 공황 발작의 위험을 줄이고, 수술하기 전에 두려움과 불안을 줄이며, 신경증과 같은 상태를 교정합니다.
수술 전날 식사는 가능한 한 가벼워 야합니다. 그것은 약한 국물, 채소 수프, 다양한 캐서롤, 우유 죽, 푸딩 일 수 있습니다. 저녁 식사는 19 시간 이내에 개최해야합니다 (모든 예약 작업은 오전 시간으로 예정되어 있습니다). 이 시간이 지나면 물, 무가당 한 차, 과일 주스 또는 과일 주스 만 마 십니다.
수술 당일에
아침에 환자는 장에서 내용물을 배출하기 위해 정화 관장을합니다. 수술 당일에 아무것도 먹지 마라. 이것은 합병증이있는 경우 위 내용물에 의한 호흡기의 흡인을 방지하기 위해 필요합니다. 수술실에 가기 전에 손이 닿기 힘든 숨겨진 장소 (혀, 생식기 등)에 피어싱을 포함하여 몸에서 보석류를 모두 꺼내야합니다.
언제 병원에 가야합니까?
합병증이없고 환자의 전반적인 상태가 양호한 경우, 수술을 받기 2-3 일 전에 입원을 계획합니다. 환자가 추가 검사가 필요하거나 수술이나 재활 기간에 영향을 줄 수있는 질병이있는 경우 의사는 예상 날짜 10-14 일 전에 병원에 진료를 요청할 수 있습니다.
운영 유형, 장단점
신경 외과 수술의 모든 경우 척추의 외과 적 치료의 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 전방 및 후방 수술 접근. 후방 액세스를 사용하는 작업은 운영되는 세그먼트의 이동성에 대한 완전한 제한 인 심각한 단점을 가지고 있기 때문에 자주 사용되지 않습니다. 이 중재 방법을 이용한 절개는 골반 뼈의 정중선을 따라 엄격하게 수행되며, 척추 측만증 교정은 척추에 금속 구조를 부착하여 이루어집니다.
전방 접근을 통한 수술은 이러한 중재시 환자의 한쪽 끝이 환자로부터 제거되고 절개가 가장자리를 따라 이루어지기 때문에 더욱 충격적입니다. 제거 된 리브는 작동 중에 금속 구조물을 고정하기위한 자체 재료로서 분쇄되고 사용됩니다. 이 척추 측만증 치료 방법에 사용되는 특수 나사는 감염된 부분에 원격 추간판 대신 삽입되며, 하나 또는 두 개의 막대와 함께 고정됩니다.
어떤 방법이 더 좋습니까?
후방 접근의 이점은 오랫동안 착용 한 특별한 정형 외과 용 코르셋의 필요성이 없다고 간주 될 수 있지만 이러한 수술은 미적 감각이 떨어지며 기능 측면에서 전면 접근 기술에 비해 현저히 떨어집니다. 편의를 위해, 아래의 표는 척추 측만증의 외과 적 치료의 두 가지 방법의 비교 특성을 보여줍니다.
전면 및 후면 액세스 작동 : 장점 및 단점
척추 측만증 수술
이전 게시물에 대한 의견에는 척추 측만증이 수술 기술의 도움으로 어떻게 치료되는지에 대한 글이 요청되었습니다. 나는 그들을 진열하지 않았다.
그러나 먼저, 몇 가지 경고.
첫 번째. 이 게시물에는 희미한 마음이 아닌 자료와 동영상이 포함되어 있습니다. 일부 외과의 사는 척추 측만증 교정 수술을 받으면서 병이났다. 여기에 제시된 모든 자료가 공개 된 사실에도 불구하고 경고했습니다.
두 번째. 가능한 한 주제를 단순화하려고했는데, 일반 대중에게 너무 지루했기 때문에 너무 지루하게 발생 했더라도 외과 의사의 의사 소통 기술은 0이되는 경향이있었습니다. 명확하지 않은 부분이 있으면 의견에 답변하려고 노력할 것입니다.
세 번째 순간 척추 측만증은 발생으로 인해 다를 수 있습니다. 여기서는 청소년기 특발성 척추 측만증을 고려할 것입니다. 척추 변형이 가장 흔한 척추 변형이기 때문입니다. 필요한 경우, 다른 기형 (선천성, 초기의 특발성, 신경근 성, 퇴행성 척추 측만증, Scheuermann-Mau 병, 강직성 척추염 등)에 대해 별도로 기록 할 것입니다.
나는 보수 치료와 외과 치료에 관한 논쟁을 불러 일으키고 싶지 않다. 그러므로 나는 여기에 특발성 척추 측만증이 청소년기에 사용된다는 징후를 줄 것이다.
1. 비 외과 적 치료 방법을 사용하여 통제 할 수없는 통증 증후군
2. 50도 이상의 변형 값을 가진 미성숙 골격 (아래 세부 정보)
성형 결함은 수술에 대한 논쟁의 여지가있는 표시입니다. 결국 기형이 50도 이하가되면 발달 된 등 근육이 모든 결점을 부드럽게합니다.
누군가가 어떤 이유로 든 이러한 징후에 명백히 동의하지 않는 경우, 다른 방법을 선호하는 인수를 전후 스냅 샷의 형태로 제공하십시오.
척추 측만증의 척추 변화
척추 측만증은 다중 평면 변형입니다. 최종선은 일반적으로 우리의 척추가 시상면에서 구부러져 있습니다 : 자궁 경부 및 요추 전만증, 흉부 후만증.
척추 측만증에서는 이러한 굴곡이 감소되고 (시상면에서의 변화), 척추의 호 / 호 (정면에서의 변화)가 나타납니다.
그러나 이것이 전부는 아니며, 변형 영역 (축 방향 평면에서의 변화)의 척추는 중심 부분이 안쪽으로, 뒤쪽 요소가 바깥쪽으로 (비틀림) 접혀 있습니다. 오른쪽 아래의 그림은 정상적인 척추이고, 왼쪽은 수정 된 척추이며, 노란색 점은 척수 도관의 척수를 투사 한 것입니다.
이 회전은 척추의 구조를 변화시킵니다. 가설을 세우면 척추를 고정시키지 않고 척추를 잡고 곧게 펴면 변형 된 해부학으로 인해 다시 비틀어집니다.
비틀림 때문에 가슴이 비 틀리고 (늑골이 척추에 붙습니다) 늑골 혹이 나타납니다.
또 다른 중요한 포인트. 척추 측만증은 종종 유전되는 것으로 나타났습니다. 부모에게 특발성 척추 측만증이 있으면 아이 (특히 여아)가 척추 측만증을 일으킬 가능성이 큽니다.
통증 증후군의 출처를 이해하려면 몇 시간 동안 앉아서 옆으로 기울여보십시오. 아니면 2 년. 아니면 2 ~ 3 년. 첫째, 비대칭 하중 때문에 근육이 다 치기 시작합니다. 근육통이 단지 효과적인 신체 운동, 마사지, 카이로 프랙틱 등일 때.
각 척추 사이에는 세 개의 관절이 있습니다. 추간 판과 짝을 이루는 패싯 (추간 관절 / 관절) 관절입니다. 면 관절은 뒤쪽과 옆쪽에 있습니다.
근육이 약하면 척추의지지 요소가 전체 하중을 견딘다. 또한 뼈는 근육에 뿌리를 둔 나무이기 때문에 소량의 근육이 뼈와 인대의 영양 결핍을 유발합니다. 나는 나쁜 "근육 코르셋"과 낮은 신체 활동은 척추의 모든 질병에 대해 상당히 유사한 출발점임을 지적합니다.
척추 측만증의 경우, 척추의 굴곡이 정면 평면으로 들어가면, 관절면 중 하나가 훨씬 더 큰 하중을 가지며, 다른 하나는 매우 작다는 것이 밝혀졌습니다. 음, 우리나라의 재정적 부담과 같습니다. 자연스럽게, 그러한 상태에서 부하가 떨어지는 관절은 우리의 뇌에 더 불평하기 시작하여 통증과 불편에 관한 신호를 보냅니다.
큰 변형의 경우, 신경도 "꼬집어"수 있습니다. 그러나 추간판이 극단적으로 좁아지면 척추 사이에있는 탈장이 아닙니다. 강한 척추 측만증이있는 경우, 내부 장기 (폐, 심장)는 공간이 거의 없기 때문에 제대로 작동하지 않습니다. 어떤 경우에는 수술에 대한 징후 일 수 있습니다.
특발성 척추 측만증은 소아에서 처음 발견됩니다. 증가하는 기간 동안 증가합니다. 학년 중에 그는 물리 치료법과 특수 코르셋의 영향을 받아 진행하고 덜 진행할 수 있습니다. 이것은 해골의 미숙함으로 인해 부드럽고 탄력적입니다. 그러나 자라서 탄력이 사라집니다. 뼈가 힘들어진다. 변형이 멈췄습니다. 또한, 수정 된 척추의 해부학 (비틀림)이 있습니다. 이 모든 것은 카이로 프랙틱 기술의 도움으로 변형을 교정하지 않습니다. 가능한 한 예외는 선천성 고주파수 관절을 가진 사람들입니다.
성숙 정도는 Joseph Risser가 설명한 방법으로 골반 골화로 결정됩니다. 3 학년 - 증거가있는 상태에서 수술을위한 최적의 시간이라고 여겨집니다. 사람은 더 이상 활발하게 성장하지 않지만 척추와 척수는 매우 탄력적이어서 아무런 결과없이 큰 변형을 전달할 수 있습니다. 대략 13-15 세의 나이.
수술 전에 엑스레이가 수행됩니다. 그리고 특별한 사람. 이미지는 전체 척추 (또는 전신)를 2 개의 투영면, 전면 및 측면에서 캡처 한 상태로 촬영됩니다.
여전히 옆으로 기울어 져서 사진을 찍으십시오. 이러한 이미지의 척추가 호를 향해 기울어 져있을 때 제대로 구부러지지 않으면 변형이 단단한 것으로 간주됩니다.
특발성 척추 측만증은 미국 외과의 사인 Lawrence Lenke가 개발 한 시스템에 따라 평가됩니다. 이제는 세계 표준이며, 다소 복잡하지만 아직 생각해 내지 못한 것은 없습니다.
Vasily Dmitrievich Chaklin (폴리 클리 니 닉스에 포함 된 4도)의 분류는 수술 전 계획에 적합하지 않습니다. 동일한 변형률로 두 변형률이 얼마나 다른지 아래 그림을보십시오.
사실은 그것이 얼마나 짧은 척추 측만증이 교정 될 수 있는지를 제공하지 않는다는 것입니다. 그리고 수술에서 기형은 고치지 않고도 구할 수있는 각 부분에 대해 싸웁니다. 이것은 매우 중요합니다.
변형이 딱딱한 경우 두 단계로 작동합니다.
첫 번째 단계는 전면 액세스로 아치 상단의 추간 디스크를 제거하는 것입니다. 이 과정 후에 척추가 부드럽게됩니다. 두 번째 단계는 일주일 후에 진행됩니다.
두 번째 단계는 오늘날 가장 일반적인 척추 측만증 교정 수술입니다. 후면 액세스에서 수행됩니다. 피부와 근육은 전체 변형의 길이에 걸쳐 해부되며 이는 고칠 예정입니다. 척추의 후방 요소는 모든 연조직에서 방출됩니다. 척추 측만증이 매우 움직이지 않는 경우, 절골술이 수행되어 호의 상단에서 척추 사이의 부분과 척추 사이의 관절이 해부 및 제거됩니다.
그 후에 임플란트를 설치하십시오. 과거를 알지 못하면 현재의 업적을 이해하는 것이 불가능하기 때문에 나는 역사에 대해 조금 탐구 할 것입니다.
수술로 척추 측만증을 치료하려는 시도는 20 세기 초반부터 시도되었지만 정상적인 임플란트 부족으로 인해 많은 합병증이 발생하지 않았습니다. 그 당시에 그들은 최선의 대우를 받았다. 그들은 철사, 늑골 및 기타 뼈 묶음으로 척추를 비틀었다. 이 모든 것이 붕괴되었거나 환자가 반년 동안 석고 침대에 누워있었습니다 (나는 그것이 대마초와 어떻게 관계가 있는지 알지 못합니다).
폴 해링턴 (Paul Harrington)이 척추 측만증 치료 용 임플란트를 개발 한 후에 돌파구가 마련되었습니다. Harrington Distractor는 정원에서 사과 나무처럼 척추를 지탱할 수있는 스트럿입니다. 결점은 정상적인 굴곡을 회복시키지 못했고 척추의 융합에 충분한 안정성을 제공하지 못했고 성년기 (주로 십대가 수술을 받음)에서 등이 상처를 받기 시작했습니다.
1980 년대에는 Eduardo Luque, Yves Cotrel 및 Jean Dubousset의 노력 덕분에 "부문 별 도구"가 등장했습니다. 각 척추는 구조상 고정 되었기 때문에 분절 형. 이로 인하여, "기동력없는 기동"이 가능 해졌고, 그 본질은 오늘날에도 여전히 사용되고 있습니다. 결국, 우리의 척추는 단지 직선이 아니라, 시상면에서 생리적 인 곡선을 가지고 있습니다. 반 회전 조작의 본질은 측지의 도움으로 척추 측만이 정면에서 시상면으로 옮겨 졌다는 것입니다. 이러한 우아한 솔루션은 척수와 신경이 더 이상 뻗지 않았다는 사실로 인해 수술 후 신경학적인 합병증의 수를 획기적으로 줄였습니다. 따라서 수술 후 다리가 70 년대에서 풀려나 간다는 사실에 대한 이야기.