경추의 osteochondrosis 수술

경추 osteochondrosis에 대한 수술이 급히 이루어지며 그것이 얼마나 위험 할 수 있습니까? 이러한 정보는이 질환으로 고통 받고 오랜 기간 동안 극심한 허리 통증을 경험하는 모든 환자에게 중요합니다. 그러나 퇴행성 과정의 수술 적 치료는 잠재적으로 위험한 것으로 간주되며 의사는 보존적인 치료 방법이 도움이되지 않는 예외적 인 경우에만 치료할 것입니다. 또한 긴급 개입의 주된 징후는 다음과 같은 인간의 병리학 적 상태이다 :

  • 신경 뿌리의 척수에있는 discogenic (신경계) 병변 증후군을 수반하는 심각한 질병 경과로 인한 뇌졸중의 위험;
  • 척수 압박의 징후 강화
  • 신경 혈관 뭉치의 압축으로 흐르는 척추 협착증;
  • 척추의 안정성이 급격히 떨어진다.

또한 심각한 척추 불안정성을 동반 한 척추 전립선 증과 병의 중요한 병합으로 자궁 경부 골 연골 증에 대한 수술이 필요합니다. 그것의 실행을위한 주요 방법은 파괴 된 자궁 경부 추간판 제거와 인접한 척추의 척추 융합의 연속적인 고정화로 구성되는 디스크 절제술입니다. 이러한 개입은 퇴행성 - 영양 장애 과정의 추가 진행을 막을 수있는 예방 조치의 역할을합니다. 수술 덕분에 전문가들은 척수 신경 구조의 회복을 극대화 할 수있는 기회를 얻었습니다. 그러나 그러한 융합이 생리적이지 않다는 사실로 인해, 최근이 작업의 수정이 점점 더 많이 이루어지고 있습니다. 자궁 경부의 골 연골 증 (osteochondrosis)에서는 그 효과가 훨씬 높지만 그럼에도 불구하고 외과 적 개입 방법은 여러 가지 합병증이 있습니다. 골다공증으로 파괴 된 경부 원판을 제거하기 위해 복부 개입술을받은 환자는 수술 부위와 조직의 감염과 손상된 부위 근처의 장기 손상을 일으킬 수 있습니다.

자궁 경부 골 연골 증의 최소 침습 수술

개방 수술은 디스크에 대한 자유로운 접근을 보장하기 위해 전문가가 많은 수의 측면 절단을 수행 할 필요가 있기 때문에 가능한 합병증으로 인해 매우 위험하기 때문에 의학적 관행에서 최소 침습적 치료법을 점점 사용하기 시작합니다. 그들의 이점은 자궁 경부 골 연골증의 수술 중 목 근육의 깊은 해부로 인해 다음과 같은 이상 반응이 발생할 위험이 없다는 것입니다.

  • 혈관의 손상 및 혈액 손실 카테터 삽입을 줄이기위한 필요성;
  • 만져서 통증;
  • 연조직과 근육 섬유에 대한 최소한의 손상 또는 완전한 결핍.

경추의 골 연골 형성을위한 최소 침습 수술의 가장 큰 장점은 입원이 필요 없으며 환자는 개입 후 몇 시간 이내에 당일 병원을 떠나고 외래 환자에게 비 내구성 재활 과정을 거칠 수 있다는 것입니다. 자궁 경관 부위의 골 연골 증에서 최소 침습 수술을 시행하는 기술은 의사가 최소한의 절개를 통해 삽입되어 목에 영향을주는 특별한 도구를 사용한다는 것입니다. 현대의 의료 행위에는 다음과 같은 유형의 개입이 있습니다.

  • 내시경 절제술. 자궁 경부 osteochondrosis에 대한이 작업은 특별한 도구를 사용하여 수행됩니다. 파괴 된 pulpous nucleus가 제거되는 disk의 outer layer에 작은 구멍이 만들어집니다. 그 후, 무선 주파수 방사 또는 레이저의 도움으로 디스크의 내부가 "융합"되며 이로 인해 필요한 크기가 줄어 듭니다.
  • 레이저 증발. 이 수술은 내시경 절제술과 유사합니다. 이들의 차이점은 골 연골 세포에 의해 파괴 된 펄 럭스 핵은 레이저의 작용에 의해 자궁 경부 디스크에서 제거되고 첫 번째 경우처럼 기계적으로 제거되지 않는다는 사실에 있습니다.
  • 차가운 플라즈마 nucleoplasty. 자궁 경부 골 연골염에 대한 이러한 유형의 최소 침습적 중재는 내시경 대신 빈 전극과 매우 얇은 바늘을 사용하여 특수 전극이 디스크에 삽입되는 구멍을 통해 감기 플라즈마 효과가 있습니다. 이것이 파열 핵의 파괴 된 부분을 녹이는 원인이됩니다.

등 뒤에서 통증이있는 ​​환자는 경피적 척추골의 골 연골 증에 대해 완화 된 수술을 시행하는지 여부에 종종 관심이 있습니다. 이 경우 전문의의 반응은 부정적인 것이며,이 병리학은 이러한 유형의 개입을 제공하지 않습니다. 완화 작용은 목 통증이 자궁 경부 osteochondrosis에 의해서가 아니라 악성 종양이 생기거나 다른 장기에서 전이 된 경우에만 필요합니다. 완화 수술은 수술 불가능한 종양을 완전히 제거하는 것이 아니라 부분적으로 치료를 계속하는 것을 목표로합니다.

경부 osteochondrosis 수술은 언제 필요합니까?

불행히도, 어떤 경우에는 수술이 자궁 경부 골 연쇄 증에 필요합니다. 외과 개입 없이는 다음과 같은 경우에는 할 수 없습니다.

  1. osteochondrosis의 급성 공격은 1 달 이상 지속되며 의약품이나 기타 보수 치료법에 의해 중단되지 않습니다.
  2. 환자가 척수 압박의 징후가있는 경우. 척추 관은 손상된 연골 잔해, 골 연골증의 영향으로 형성된 과정 (골 괴사), 그리고 그로부터 떨어지는 척추 원판이나 핵을 손상시킬 수있는 척수입니다. 환자가 팔다리의 약화, 무의식적 인 근육 운동, 근육량의 손실, 온도 감도의 상실 및 다른 자극에 대한 감수성, 운동의 조정 장애, 말단의 무감각과 같은 증상을 보이는 경우 수술은 거의하지 않습니다.
  3. osteochondrosis의 급성 발작이 더 자주 나타나고 오래 지속되면, 통증이 완화 동안 사라지지 않지만, 보수 치료 및 재활 조치는 도움이되지 않습니다.
  4. 환자는 제거 할 탈장이 있습니다.

경추 osteochondrosis에 대한 수술은 소금 (osteophytes), 죽은 및 파괴 연골 조직, 탈장 과정을 제거하는 것입니다. 그러면 환자는 척추 융합술로 척추 골절을 고정시키고 미래의 변위를 제거합니다. 따라서, 꼬집고 척수, 척추 동맥 및 신경근이 손상 될 위험이 줄어 듭니다. 수술 후 재활 기간은 약 1 년입니다. 처음 12 주 동안 머리 받침을 착용하고 마사지, 운동 요법 등의 재활 방법으로 이동해야합니다.

수술로 자궁 경부 골 연골증이 다시 나타나지 않는다고 보장 할 수는 없습니다. 수술 후식이 요법을 따르고 올바른 라이프 스타일을 이끌어 내고 물리 치료를해야합니다.

수영은 근골격계를 강화하는 목 근육을 포함하여 모든 근육 그룹에 영향을 미칩니다.

요가는 근본적으로 근육과 골격을 강화하는 데 도움이되는 치료 운동과 ​​같습니다.

침은 자궁 경부의 건강에 책임이있는 침술 점에 작용하는 전통적인 한약이 아닙니다.

Hirudotherapy - 거머리 치료법은 혈관 확장, 혈전 용해 및 혈관벽 강화에 도움이되어 목의 신경 말림 현상을 줄이는 데 도움이됩니다.

주사는 고통을 덜어주기 위해 오직 하나의 목적으로 만 만들어 지지만 질병 자체를 치료하지는 않습니다. 주사 후 물리 치료 과정을 수강해야합니다.

약물 치료는 즉시 통증을 완화하고 염증을 멈출 수 있지만 병 자체는 약으로 치료할 수 없습니다.

수동 요법은 근육 긴장을 완화하고 혈액 순환을 개선하며 갇힌 신경 말단을 풀어줍니다.

경추 osteochondrosis에 대한 물리 치료는 musculoskeletal 신체를 강화합니다. 그러나 운동을 올바르게하면 훨씬 더 자신을 해치지 않게하는 것이 매우 중요합니다.

필수 치료로서의 마사지는 거의 모든 의사가 처방합니다. 마사지는 혈액 순환을 촉진하고 근육을 강화하며 이전 운동성을 되돌립니다.

osteochondrosis 수술에 대한 징후 : 언제 끝났습니까?

약 90-95 %의 사례에서 척추 골 연골 증은 보수적 인 방법 (운동 요법, 물리 요법, 마사지, 의약품)으로 치료합니다. 그리고이 논문은 척추 골 연쇄 증의 자궁 경부 및 흉부 및 요추의 국소화와 관련이있다.

외과 적 개입은 매우 드물게 필요하며 대퇴골 연골 증이 뒤쪽의 다른 질병 (척추 측만증, 탈장, 척추 전만증)의 배경에 대해 진행되는 경우에 필요합니다. 대부분의 경우 수술은 요추 부위의 심한 골 연골 증에 필요하며 자궁 경부에서는 덜 일반적이며 흉부에서는 거의 발생하지 않습니다.

1 osteochondrosis 수술없이하지 않을 때?

대부분의 경우 척추의 골 연골 화는 보수적 인 방법으로 치료합니다. 이 수술은 연골증 / 척추의 다른 질환과 관련된 이상이 있거나 연골증의 치료가 무시되어 심각하게 복잡해지면 극히 드문 경우에 시행됩니다.

자궁 경부 osteochondrosis를위한 CT 검사

osteochondrosis 수술은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

  1. 척수관의 압박 (압축, 부분 및 완전 폐쇄 모두).
  2. 요추 부위의 심한 통증과 신경 장애 (다리의 부분적인 마비 포함)가있는 말꼬리 증후군의 발달.
  3. 팔다리의 민감도 위반, 근육 약화의 발달
  4. 내부 기관의 기능 장애 : 배설물 및 / 또는 소변 실금, 호흡 곤란, 심장 부정맥.
  5. 척추 동맥 덕트의 겹침으로 인한 척추 동맥 증후군의 발달 및 결과적으로 뇌의 뇌졸중이나 심장 마비의 위험.

다행스럽게도 골 연골 형성의 합병증은 매우 드물게 관찰됩니다 (이 병리학적인 환자의 5 % 이하).
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1.1 금기 사항

osteochondrosis의 필요한 수술 적 치료는 잠시 동안 연기 될 수 있으며 (상대적 금기 사항이있는 경우) 또는 일반적으로 금기 사항이 될 수 있습니다 (절대 금기 사항).

osteochondrosis에있는 핀의 이식

수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 환자의 일반적인 퇴화, 악액질;
  • 만성 감염 (특히 매독, 결핵)의 급성 전염병 또는 악화의 존재;
  • 심각한 심장 혈관병 (심장 결함, Brugada 증후군, 심장 판막의 간질 손상, 혈우병, 혈전증)의 존재;
  • 외과 적 치료를 방해하는 선천적 기형 또는 척추 구조의 결함;
  • 모든 장기의 악성 신 생물 또는 수술 부위에 양성 종양의 존재 (첫 번째 단계는 신 생물을 제거하는 것입니다).

운영 의사 또는 더 자주 의사의 진료에 대한 최종 평결 (금기 사항을 무시할 수 있는지 여부)을 수행해야합니다.
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1.2 가능한 합병증 및 결과

때때로 수술의 결과는 골 연골증 자체의 합병증보다 건강 (그리고 심지어 삶!)에 더 심각하고 위험 할 수 있습니다. osteochondrosis의 수술 적 치료 후 통계적으로 심각한 합병증이 2 ~ 7 %의 경우에 발생합니다.

osteochondrosis 수술은 종종 척추 동맥 증후군의 형성을 위해 처방됩니다

osteochondrosis를위한 수술의 가능한 합병증 :

  1. 신경절이나 척추의 무결성 위반.
  2. 감염, 큰 농양 또는 가래의 발생.
  3. 골반 장기의 장애.
  4. 통증 증후군 - 유령과 부적절하게 확립 된 이식편.
  5. 이식 된 고착제의 파손과 결과적으로 등의 변형.
  6. 척추골의 골수염.
  7. 척수의 염증 과정 (epidurita의 발달).
  8. cicatricial 프로세스 개발, 척추의 압축을 유도 할 수 있습니다.
  9. 대규모 출혈 (보통 수술 후 첫 시간). 환자는 혈우병 환자가 대부분입니다.
  10. 드물지만 치료 실패, 질병 재발.

osteochondrosis를위한 가동의 2 가지의 유형

가혹한 형태의 골연사증 치료에 사용되는 외과 적 개입의 여러 유형이 있습니다. 수술의 최종 유형은 여러 전문의의 의사가 참여하는 의료 상담에 의해 선택됩니다.

osteochondrosis 수술

osteochondrosis를위한 가동의 유형 :

  1. Facetomy 이것은 관절면이 문제의 원인 인 경우에 수행됩니다. 시술 중에 인과 관계가 없어집니다.
  2. Laminotomy. 그것은 척추관의 협착으로 이끄는 개별 척추에있는 골조직의 존재에서 사용됩니다. 골 괴사는 부분적으로 제거됩니다.
  3. Foraminotomy. 절제술과 마찬가지로,이 경우에는 골 괴사가 부분적으로 제거되지 않고 완전히 제거됩니다.
  4. Laminectomy. 연골 형성의 배경에 대해 개별 척추의 후방 부분이 척추에 압력을 가하는 경우에 수행됩니다.
  5. 디스크 절제술 osteochondrosis의 배경에 개발 된 심한 돌출이나 추간판 탈장의 경우에 수행됩니다.
  6. 부목 ​​절제술 척추체와 그에 인접한 추간 판을 완전히 제거하십시오. 이러한 유형의 작업은 매우 드물게 수행됩니다.

2.1 수술 후 : 재활 기간

수술 후 기간 (재활 기간) 동안 환자는 최소의 신체 활동을 처방하고 다양한 물리 치료 절차 및 운동 요법을 수행합니다. 대부분의 경우 정형 외과 용 코르셋이나 칼라 착용은 처방됩니다.

osteochondrosis 수술 후 재활 기간 동안 마사지가 종종 처방됩니다 (자기 마사지 포함).

재활 기간 동안 일반적인 권장 사항 :

  • 무게를 들어 올리는 것은 불가능합니다 (물체를 들어 올리는 것에 대한 제한은 최대 4 킬로그램입니다).
  • 처음 3 주 동안은 오랫동안 앉아있을 수 없습니다.
  • 심한 굴곡 및 척추의 축 방향 / 회전 하중은 금지됩니다.
  • 모든 점프는 피해야합니다 (상대적으로 작은 높이에서도).
  • 운송에 오래 머무르는 것은 금지되어 있습니다.
  • 저체온증과 신체 과열을 피하십시오.
  • 강제 위치의 장기간의 채택을 피하십시오 - 척추는 (정형 외과 코르셋의 착용으로 촉진되는) 생리적 인 위치에 끊임없이 있어야합니다.
  • 운동 요법의 틀에서 의사가 처방 한 것을 제외한 신체 운동은 금지되어 있습니다 (심지어 양성).

2.2 자궁 경부 골 연골증 수술 시행 (비디오)

2.3 osteochondrosis 수술은 어디에서 끝나나요?

osteochondrosis의 외과 치료는 신경 외과 부서와 병원 및 개인 클리닉에서 수행됩니다. 전문적으로 수술은 매우 복잡하므로 의사를 선택할 때는 훌륭한 경험을 가진 가장 경험 많은 전문가에게 집중해야합니다.

이 작업은 긴급 (긴급) 주 및 계획된 방식으로 수행됩니다. 계획된 개입을 수행하기 전에 환자의 상태에 대한 철저한 데이터 수집이 수행됩니다. 1 차 진단은 다중 클리닉 (polyclinic)에서 이루어지며, 그 후 환자는 좁게 타겟팅 된 병원으로 보내집니다.

허용되는 외과 적 치료 전술을 완전히 진단하고 선택하는 데는 때로는 (때로는 몇 달) 시간이 걸릴 수 있습니다. 환자가 구급차를 통해 병원에 도착한 후 첫 시간 이내에 응급 수술 (예 : 척수 신경 또는 동맥의 갑작스러운 침범)이 준비없이 수행됩니다.

Osteochondrosis 수술

Osteochondrosis는 수년간 진행되어 왔던 질병에 속하며 "다양한 성공"으로 치료됩니다. 수시로 악화는 저체온 기간 동안뿐만 아니라 추간판이 파괴되는 신체 운동에도 발생합니다. 고전적인 예는 가을 수확 중 감자 자루의 어깨입니다.

osteochondrosis의 치료에 외과 적 개입

그럼에도 불구하고,이 질병의 보수 치료의 모든 성공에도 불구하고 수술이 필요한 경우가 있습니다. 때로는 해부학 적 한계 (돌출 또는 탈장 제거)를 초과 한 연골 조직의 일부를 제거하는 경우가 있지만 때로는 추간공 개인 디스크를 인공 수술 디스크로 교체해야 할 때도 있습니다. 우리 시대에는 총 또는 소구 추간판 파괴에 대한 최선의 선택입니다. 그러나 수술에 대한 명확하고 매우 어려운 징후가 있어야합니다.

척수

osteochondrosis 수술을위한 징후는 무엇입니까?

이 주제는 마치 치료에서 벗어난 것처럼 보이며 헛된 것입니다. 몇 년 전에 수술을해야하는 소홀한 경우가 있지만 이제는 더 이상 유용하지 않고 그 사람은 장애인이되었습니다. 이것은 종종 신경 학자의 신경 외과의에게 진료를 의뢰하고 수술을 수행하는 대신 전통 의학의 공간으로 사라지고 소변, 등유, 인터넷에서 큰 돈을 사기 위해 구입 한 신기한 크림으로 치료받는 것을 선호한다는 사실 때문입니다.. 이 상황에 대해 밝혀야 할 때입니다. 그래서, osteochondrosis 수술에 대한 적응증은 무엇입니까?

이 질환을 앓고있는 사람이 통증, 운동 장애를 가장 걱정하는 것으로 알려져 있습니다. 대부분의 경우 서로 다른 환자가 증상이 다르지만 드물 긴하지만 같은 사람이 민감한 장애와 운동 장애를 경험할 수 있습니다.

통증 증후군

2 개월 동안 가장 강력한 비 스테로이드 성 소염 진통제에 의해 중단되지 않는 통증은 외과 적 치료를 받아야합니다. 즉, 환자가 Nimesil에서 NSAID 그룹의 가장 강력한 진통제 인 Ketanov에 이르기까지 모든 수단을 시도했다면 수술을받을 수 있습니다. 물론, 진단은 영상 기술 (CT, MRI)을 사용하여 확인되어야하며, 통증의 원인은 상응하는 추간판이어야합니다.

우리나라에서는 근본적인 원인을 가진 가장 심각한 허리 통증이 있어도 아무도 마약 성 혐오감을 쓰지는 못합니다. 증거가 없습니다. 따라서 수술은 위 점막을 보존하는 데 도움이되며 NSAID의 지속적인 섭취가 전신성 궤양 유발 효과를 유발하므로 궤양 위험으로부터 환자를 보호합니다.

소위 "야간"통증이 떨어져 있습니다. 모든 사람들은 osteochondrosis 및 일반적으로 척추 dorsopathies에 대한 야간 통증이 특이하다는 것을 알아야합니다. 대개 전립선의 병변의 징후 일 수 있으므로 등의 지속적인 야간 통증은 의사에게 악성 과정을 알려야합니다. 따라서 지속적인 밤 허리 통증으로 종양 전문의는 긴급 검사가 필요합니다.

종양 전문의에게 도달하는 것이 얼마나 어려운지를 아는 한, 적어도 일반적이고 생화학적인 혈액 검사를 통과하여 불안감, 빈혈, 저 단백 혈증 및 ESR의 증가를 미리 예측할 수 있습니다.

운동 장애

작동해야하는 두 번째 중요한 이유는 근력의 점진적인 감소입니다. 예를 들어, 2 ~ 4 개의 요추를 압축하면 허벅지 근육의 신근이 약해질 수 있습니다. 따라서 사다리를 오르면 무릎에서 다리를 곧게 펴는 데 약해질 것입니다. 또는 예를 들어, L5-S1의 특징적인 부분을 압축하면 발목 관절의 근육에 약점과 불확실성이 생깁니다. 사람은 걷는 데 상당한 어려움을 겪을 것이고, 시간이 지남에 발이 멈추기 시작할 것입니다. 이러한 징후가 진행되는 경우 이는 뿌리의 압축이 증가한다는 것을 의미하며, 그 결과 사람은 빨리 달리고 제대로 걸을 수 없습니다.

통증이없는 운동 장애 (운동 장애에 통증이 있음)는 거의 없기 때문에 수 개월 또는 수 년 동안 의사를 방문 할 수 없습니다.

이 두 가지 상황 (통증 및 운동 기능 장애)은 척추 골 연쇄증의 합병증의 경우 외과 적 개입에 대한 두 가지 고전적 징후입니다. 이것은 추간판 자체의 골 연골 형성이 합병증없이 진행될 수 있기 때문에 합병증입니다. Osteochondrosis는 노화와 마찬가지로 인간 존재의 필수 불가결 한 것입니다. 골 연골 형성 만이 연골 성 추간 판의 정상적인 노화이며, 우리의 임무는 기능 부전이없는 극단적 인 과정이 아니라 정상적인 과정입니다.

연골 추간판의 노화

osteochondrosis의 합병증으로 어떤 수술이 수행됩니까?

가장 인기있는 수술 중 하나는 미니 접근 미세 절제술입니다. 이 작업에서 주요 작업은 루트 압축을 제거하는 것입니다. 필요하다면, 추간 판의 일부는 신경근의 바로 근처에서 제거 될 수 있습니다. 골 괴사는 뿌리에 아주 근접한 뼈 집게와면 관절의 부분으로 제거 할 수 있습니다.

이 작업은 무식한 사람들이 때때로 상상하기 때문에 디스크를 완전히 제거하지는 않습니다. 이 중재 중 피부 절개의 길이는 1 - 1.5cm를 초과하지 않습니다.

이 정도의 수술만으로는 충분하지 않은 경우 디스크를 완전히 제거하고 빈 공간에 뼈 이식편 (또는 자신 또는 기증자)을 삽입 할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 수술을자가 이식 (autotransplantation)이라고하고 두 번째 이식 수술 (allotransplantation)이라고합니다. 그 다음에는 인접한 척추에 금속판 - 척추 융합이 고정되어 있습니다. 뼈가 척추와 함께 자라기 시작하면 척추의이 부분은 움직이지 않게됩니다.

척추 융합 - 인접한 척추의 고정

그러나 이동성을 감소시킴으로써 뿌리의 완전한 방출이 이루어지며 근본 증상의 재발을 예방합니다. 이 수준에서는 이미 추간 판 및 운동이 없으므로 압축이 불가능 해집니다.

디스크를 제거한 후 "빈 공간"을 대체하는 더 완벽한 방법은 척추 사이에 특수 케이지를 배치하는 것입니다. 그것은 유연한 금속 (티타늄, 탄탈) 메쉬의 특별한 "끈 봉지"로 골반 뼈에서 환자에게서 채취 한 뼈 조각으로 채워져 있습니다. 이렇게하면 필러가있는 그물망에 원하는 모양을 부여하여 척추 사이에 가장 좋은 방법으로 배포하고 부착 과정을 가속화 할 수 있습니다.

그러나 가장 좋은 방법은 척추 사이에 완전한 유연한 디스크 보철을 삽입하는 것입니다. 이 경우, 척추의이 부분에는 이동성이 보존되어 동시에 염소 압축이 제거됩니다.

현대 인공 디스크

이러한 보철 디스크는 디스크를 완벽하게 또는 거의 완전하게 파괴 할 수있는 최상의 옵션입니다. 디스크가 직접 연동 될 수도 있고 어느 지점에서 각도가 감가 상각 될 수도 있고 일반적인 연골의 생체 역학을 완전히 재현 할 수도 있습니다. 그러나이 쾌락은 싸지 않습니다.이 제품의 평균 비용은 약 5 만 루블 이상입니다. MHI의 프레임 워크 내에서, 심지어 첨단 기술 프로그램의 구현의 일부로서이 보철물이 수행되지 않기 때문에 수술, 마취 비용을 지불하고 개인 클리닉에서 수행해야합니다. 결과적으로 하나의 디스크를 교체하는 작업에는 15 만 루블 이상의 비용이 소요됩니다.

그러므로 만성적 인 허리 통증에 문제가있는 환자에게 바라는 점은 상황을 수술에 가져 오는 것이 아니라시기 적절하게 예방하는 것입니다. 체중을 정상화하고 신체 활동을 최적화하며 건강한 생활 방식을 이끌어냅니다.

Osteochondrosis 수술

osteochondrosis 수술 : 징후, 금기.

고대 그리스에서 번역 된 Osteochondrosis는 관절 표면의 연골 파괴를 의미하며, 고급 인 경우 장애를 일으 킵니다.

이 질병은 다양한 뼈의 연골에 영양분 공급이 충분치 못하다는 것과 관련이 있습니다. 그러나 가장 일반적인 것은 사람의 직립 자세로 인해 척추 세 부분의 골 연골 증입니다.

osteochondrosis 수술을위한 징후

dystrophically 변경 연골의 보수 치료가 절대적인 의학 징후와 함께 효과가없는 경우, 환자는 osteochondrosis (수술)의 외과 치료를 처방됩니다.

신경 외과 부문에서 다소 단순한 수술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 붕괴하는 추간판이있는 척추관의 후속 압박으로 날카로운 협착;
  • 말발톱 증후군은 요추의 커다란 탈장의 위험한 결과이다.
  • 다리 근육의 점진적인 약화 및 감각 상실뿐만 아니라 내장 기관의 기능 장애;
  • 발의 마비의 가능성;
  • 합병증으로 발생하며 뇌졸중 발생을 위협하는 자궁 경부 골 연쇄증.

질병의 중증도에 따라 이러한 치료는 압력을 줄이고 척주의 상태를 개선하기 위해 수행되며 두 가지 유형이 있습니다.

  • 응급 수술;
  • 계획된 운영.

척추의 어느 부분이 가장 많은 수술을 필요로합니까?

가장 흔한 수술을 필요로하므로 자궁 경부 및 요추 부위의 골 연골 증입니다.

그러나 경추의 특정 하중으로 인해 그러한 수술은 척수 신경, 신경절 및 동맥에 대한 미세 수술로 압력을 줄이기 위해서만 허용되며 가장 부드럽게 개입 할 수 있습니다.

osteochondrosis로 수술은 어떻게 진행됩니까?

자궁 경부 osteochondrosis 수술은 손상된 디스크에 소위 후부 또는 전방 접근으로 수행됩니다 :

  • 디스크 절제술 - 추간 판의 부분적 또는 전체 제거;
  • foraminotomy - 탈장으로 인한 계약 된 신경의 인공 확장;
  • laminotomy - 척추의 뼈 조직의 입자와 함께 노란색 뼈 인대의 제거. 종종이 방법은 laminoplasty와 결합되어 척추관의 내강을 특별한 판으로 확장시킵니다.
  • celletomy - 아치형 척추 관절 절단;
  • 디스크의 핵의 레이저 기화 - LED에 의한 추간 판의 단편적인 파괴. 자궁 경부 osteochondrosis의 외과 치료의이 방법에 대한 금기증은 0.6 센티미터에서 탈장의 크기입니다;
  • laminectomy - 척추를 더 안정화하기 위해 인접한 척추의 동시 고정식 고정 (척추 융합)을 통해 후부 척추의 중요한 부분을 제거합니다.

척추 융합 동안 척추는 그 사이의 디스크를 제거한 후 몇 달 동안 연골 세포로 자라는 특별한 화합물로 사이에 끼워져 있습니다.

또한, 운영 척추의 모터 세그먼트의 안정화는 뼈 또는 피부의자가 이식입니다.

osteochondrosis를위한 수술의 위험

osteochondrosis의 외과 치료는 합병증이 너무 많아서 5 % 이하의 경우에서 시행됩니다.

경추 osteochondrosis 수술은 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다 :

  • 조직 염증;
  • 골수염;
  • 척수의 염증;
  • 내부 장기의 기능 장애;
  • 고통의 모습;
  • 척추가 좁아지면서 척추가 좁아집니다.

수술 후 재활 기간

수술 후 환자의 회복 기간은 충분히 길며 6 개월에서 1 년이 소요되는 반면 환자는 처음 3 주 동안은 앉을 수 없습니다.

재활을 위해 신체적 절차와 치료 운동, 약리학 적 약 등이 사용됩니다.

osteochondrosis의 외과 적 치료

osteochondrosis에있는 많은 다른 질병으로 것과 같이, 외과 처리는 극단적 인 측정이고 그것 없이는 불가능한 상황에서 실행된다. 이것은 계획된 작업과 비상 작업 모두에 적용됩니다. 보존 적 치료 및 예방 조치가 외과 적 개입보다 바람직하고 더 자연 스럽다는 사실에도 불구하고 수술을 거부하면 치료할 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. 외과 적 치료는 herniated intervertebral disk의 확진 된 진단을 가진 환자의 단지 5 % 만 수행됩니다. 이러한 수술은 특수한 신경 외과 클리닉에서 수행되는 경우 단순한 것으로 간주됩니다.

외과 적 치료를위한 적응증

osteochondrosis 수술은 절대 징후가 있거나 장기적인 보존 치료의 비효율적 인 경우에만 사용해야합니다. 이는 수술 치료 중과 수술 후 합병증의 위험이 높습니다.

수술 적응증은 다음과 같습니다.

  • 말꼬리 증후군은 척추 헤르니아의 방대한 탈장이있는 곳에서 발생하며 응급 수술을위한 표시입니다.
  • 뇌와 신경 혈관 덩어리의 압축을 동반 한 척추관의 협착;
  • 자궁 경부 osteochondrosis가 현저한 spondylolisthesis와 결합되어 현저한 부분 불안정성이있는 경우 외과 적 치료가 수행됩니다.
  • 탈장의 보존 적 치료의 비 효과, 압축 증상의 증가, 사지 근육의 약화 증가, 요추 골절의 골반 장기 기능 장애;
  • 요추 부분 L5의 높이에서 척추를 압박하는 경우 발의 마비 위험이있는 경우;
  • 척추 동맥의 원발성 증후군을 동반 한 자궁 경부 골 연골증은 특히 뇌졸중의 위험이있는 중증 경로의 경우에 수술을받습니다.

외과 개입의 유형

척추 골 연골 증의 수술 적 치료의 목적은 특정 척추의 감압과 안정화 일 수 있습니다. 대부분의 경우 단일 수술로 병합되고 감압 안정 수술에 관한 것입니다. 자궁 경관 부분은 특히 안정화가 필요하지만 척추의이 부분을 외과 적으로 치료하면 감압 만 가능합니다. 이것은 충격이 적은 미세 수술을 시행 할 때 발생합니다. 현대 기술은 손상된 디스크를 임플란트, 특히 요추 osteochondrosis의 외과 치료에서 대체하기 위해 사용됩니다.

감압은 척수, 신경 뿌리 또는 동맥의 압축을 제거하기 위해 수행됩니다. 동시에 영향을받는 영역에 대한 후면 또는 전면 액세스를 사용하십시오. 외과 적 감압 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 박리 절골술 -이 실시 예에서, 뼈 구조의 단편과 황색 인대가 제거된다. 척추관의 공간을 늘리기 위해 특별히 설치된 플레이트를 사용할 수있는 척추 성형술 (laminoplasty)과 함께 시행 할 수 있습니다.
  • 척추 절제술 - 대부분의 후부 척추골을 제거하여 척추관을 제한합니다. 이 방법은 예를 들어 척추 융합과 같은 안정화 과정과 결합되어야합니다.
  • Foraminotomy - 뼈의 성장이나 디스크 탈장으로 감소 할 수있는 근관 확장.
  • Facetomy -면 관절의 절제술로 신경 구조의 압축을 제거합니다.
  • Diskectomy -이 방법을 사용하면 추간 판이 완전히 또는 부분적으로 제거됩니다. 현대의 신경 외과에서 최소한 침습적 인 내시경 기술을 사용하여 주위의 손상된 조직에 최소한의 외상으로 미세 수술기구로 수술을 수행 할 수 있습니다.
  • 디스크 코어의 레이저 증발은 또 다른 최신 기술입니다. 절차가 진행되는 동안 LED가 디스크에 삽입되고 디스크가 부분적으로 파괴되어 탈장이 역전됩니다. 수술은 직경 6 mm 이상의 탈장 크기와 3도 및 4도 정도의 척추 경 나사못 제거술을 시행 할 수 없습니다.

감압 후 종종 척추 모터 부분을 안정화시키는 것이 필요합니다. 요추 또는 자궁 경부를 가장 자주 사용하십시오. 안정화를 위해 다음 방법을 사용하십시오.

  • 척추 융합 - 두 척추의 디스크를 제거한 후 융합. 추간 공간은 매체로 채워져있어 척추가 수술 후 수개월 동안 함께 자라게됩니다.
  • 고정을 위해 골격이나 피부와 같은자가 이식을 사용할 수 있습니다. 특히, 절제술 후 자궁 경부 척추를 안정화시키기 위해자가 조직 또는 인공 보철물을 사용합니다.

합병증

통계에 따르면, osteochondrosis 수술을받는 환자의 10-20 %가 수술 치료 결과에 만족하지 않습니다. 그들은 개선되지 않았거나 수술 후 새로운 증상이나 합병증이 나타납니다.

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 신경 뿌리 또는 척수 손상;
  • 감염 발달;
  • 골반 장기의 기능 장애;
  • 이식 관련 고통;
  • 요추 또는 경추 부분을 안정시키기 위해 사용되는 클램프의 파손;
  • 척추관의 협착으로 이어질 수있는 치석 형성 과정;
  • 척추 골수염;
  • 탈장 재발;
  • 척수 염증 - epidurit.

수술 후 기간

수술 후 회복 기간은 6 개월 이상 지속됩니다. 이 기간 동안 환자는 약물 요법, 물리 요법, 물리 요법, 반사 요법, 스파 트리트먼트, 척추 하역을 포함한 포괄적 인 재활 치료를받습니다.

특히 척추와 수술후 상처를 절약하는 치료법을 제공하는 많은 규칙을 따라야합니다. 특히, 수술 후 초기 기간 동안 몇 가지 권고 사항을 따라야합니다 :

  • 처음 3 주 동안은 앉아있을 수 없다.
  • 날카 롭거나 깊게 구부리지 말아야하며, 처음 달에는 비틀린 움직임이 금지되어 있습니다.
  • 특히 경추 및 요추에 가해지는 하중에주의하십시오.
  • 2 달 동안 앉을 자리에 타는 것은 허용되지 않습니다.
  • 무게를 4kg으로 제한하십시오.

3 개월에서 6 개월 후반 기간에는 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 높이에서 뛰어 오르는 것을 피하십시오;
  • 운송 시간이 오래 걸리지 않는다.
  • 6 킬로그램 이상 들어 올리지 마십시오;
  • 저체온증을 피하려고 노력하고, 긴 자세를 유지하십시오.

현재, 현대 혁신적인 기술은 osteochondrosis의 수술 치료에 사용됩니다. 보존 적 치료가이 질병 환자의 관리 기준 이었지만 수술이 필요하고 필요한 상황이 있습니다. 이러한 경우에 숙련 된 외과 의사의 도움은 근골격계 및 신경계의 손실 된 기능을 복원 할 수있을뿐 아니라 골연소증의 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

경추 osteochondrosis 수술

OSTEOCONDMOSIS 수술의 기회

자궁 경부

척추 헤르니아와 척추관의 협착으로 인해 발생하는 복잡한 경추 골 연골 형성은 장기간의 압박으로 척수와 그 뿌리가 돌이킬 수없는 손상을 입을 수 있다는 위험 때문에 고려해야합니다. 수술을위한 징후가있는 경우 - 후자는 지체없이 완료되어야하며, 시간 상실은 중대한 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다.

로스토프 임상 병원의 신경 외과학 부서 인 Federal State Budgetary Healthcare 기관인 "러시아 연방 의학 및 생물학 기관의 남부 지역 의료 센터"에서 경추의 추간판 탈장에 대한 현대적인 저주파 수술 개입이 도입되어 적극적으로 시행되고 있습니다.

이러한 수술은 수술 용 현미경과 microneurosurgical 악기의 의무적 인 사용과 최소한의 목 접근에서 수행되며 일반적으로 현대 intervertebral 임플란트로 교체하고 자궁 경부 티타늄 플레이트의 특정 척추 모터 세그먼트의 강화와 함께 "파괴"추간 디스크의 완전한 제거를 수반합니다.

자궁 경부 척추 탈장 수술은 일반적으로 원활하게 진행되며, 수술 시간은 보통 2-3 시간을 초과하지 않습니다. 환자는 수술 후 다음날 임시 경부 머리로 활성화되고 수술 후 5 일 이내에 퇴원 할 수 있습니다.

일반적으로 경추의 헤르니아 수술은 매우 효과적이며 효과적입니다. 이미 다음날 환자는 상당한 경감, 팔의 통증 및 통증의 사라짐, 목의 통증을 느낍니다.

아래는 RSC의 신경 외과 부문에서 자궁 경부 osteochondrosis 수술을받은 환자의 임상 사례입니다.

환자 Z., 58 세, 로스토프 지역 주민.

기초의 임상 진단 : 자궁 경관의 주요 병변을 가진 일반적인 척추 osteochondrosis. Polydiscosis. C4-5, C5-6 디스크의 헤르 니아 (Hernias)는 C4-C6 레벨에서 척추관 협착증 및 전방 경막 외 공간의 압박감이 있습니다. C5-C7 수준에서 척추관의 심한 협착과 경막 낭 압박으로 척추 변형을 극도로 변형시킵니다. 왼쪽에있는 방사 상증 C5-C7. 영구적 인 통증이있는 ​​척추 염증 증후군.

질병의 특징.

특히 왼쪽 팔에 경추의 운동, 통증 경추의 양쪽 팔에 방사, 왼쪽 통증, 진보적 인 약점 및 마비에, 후두부의 재발 cephalgia의 불만, 현기증과 부서를 받았습니다. 질병의 병력 : 장시간 아프고, 두통, 자궁 경부로 고통받습니다. 그들은 손에 경추 otdelele, 마비 및 약점에 고통을 증가했으나 왼쪽에 시작했다 작년에 악화. 효과없는 보수적 인 치료. C4-C5 및 C5-C6 디스크 탈장의 MRI는 전방 경막 외 공간의 압박을 동반한다. 수술 적 치료에 대한 러시아의 신경 외과 부서 RCH FGBUZ YUOMTS FMBA에 입원.

입원시의 신경 상태 : 일반적인 상태는 만족스럽고 명확한 마음으로 적절합니다. 눈동자 D = S, 안구 운동에 문제가 없으면 빛의 반응이 적절합니다. 다른 FMN - 오른쪽 nasolabial 폴드의 부드러움. 능동적 인 움직임, 팔다리의 힘과 음색 : 왼손의 힘은 4 점으로 감소합니다. 손으로 텐돈 저크를 낮추고 D = S, 다리를 높이다 D = S. 증상 Babinsky 음성. 양측의 목에있는 paravertebral 지점의 통증, 왼쪽으로 더. 양측의 자궁 경관 부위의 흉강 근의 손상. 왼쪽으로 치우침. 자궁 경부의 활동적인 움직임의 제한. 증상 Neri는 자궁 경부 및 상부 가슴 부위에서 양성입니다. Romberg 위치에서 비틀 거리지 않고 비틀 거리기. 양쪽에있는 PNP의 의도 및 차단. 지속성으로 자궁 경부 림프절이 생겨서 자궁 경부 림프관을 떠나게됩니다. Hypesthesia 왼쪽 C5-C7 dermatomes의 innervation의 영역에서. 식물성 영양 장애는 없습니다. 경련은 없습니다. 골반 질환은 없습니다.

수술 전 환자의 MRI 연구 :

신경 외과 유닛 RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF에서 환자가 남아 수술 전면 transcervical 액세스를 수행하고, 추간판 C5-C6, C6-C7, 제거와 corporectomy 본체-C6 척추는 척추증 변형성, C5-C7 신장 경막 굵고 협착증 PSMK 표현 가방, 몸통 바디 C5-C7 티타늄 원통형 메쉬 이식 및 티타늄 플레이트 Element Express 40 mm Medtroni c.

운영 -하여 신경 외과 부장, 가장 높은 카테고리의 신경 외과, MD Airapetov 카렌 G.와 신경 외과 부서 №3 KKB 크라 스노 다르의 머리, 의사 vertebrologist 가장 높은 카테고리, 박사 이고르 V. Basankin은.

우리 동료와 큰 친구, 국가의 척추 외과의 사인 Igor Vadimovich Basankin과의 공동 작전 -
그것은 진정한 기쁨입니다.

이 경우의 특색은 추체 C6 및 감압 경막의 제거 조 척추증, 전방 경도 인대의 골 형성, 경막 상당한 얇아 결과 큰 기술적 문제가 작성된다.

다음은 수술 중 이미지입니다.

C6 척추체 절제, 제거 바퀴 C5-C6, C6-C7은 조대 척추증 변형성 및 제거 C5-C7 뼈 칩을 가득 체간 corporodesis C5-C7 원통형 티타늄 메쉬 임플란트 구성 협착증.

자궁 경부 척추 C5-C7과 40 mm Medtroni Element Express 티타늄 자궁 판을 추가로 고정시켰다.

금속 구조의 설치를 완료하기위한 수술 중 X 선 제어

아래는 병원에서 퇴원하기 전의 수술 후 환자의 CT 스캔 데이터입니다.

수술 후 기간은 합병증없이 부드럽습니다.

환자는 수술 후 12 일째 통증이 상당히 감소 된 만족스러운 상태에서 퇴원했다.

환자 P., 43 세, 로스토프 지역의 거주자.

기초의 임상 진단 : 경추의 심한 osteochondrosis. Polydiscosis. 분리 된 C6-C7 탈출증이 우측의 척추 협착 및 경막 낭 압박으로 발생합니다. Radiculopathy C6-C7 오른쪽에. 영구적 인 통증이있는 ​​척추 염증 증후군.

질병의 특징.

그는 오른손의 오른쪽 팔에 심한 방사, 진보적 인 약점 및 마비와 경추 통증의 불만 부서를 받았다. 질병의 병력 : 장시간 아프고, 두통, 자궁 경부로 고통받습니다. 작년의 악화는 경추에 통증이 시작되면서 오른손에 무감각과 약점이있었습니다. 효과없는 보수적 인 치료. MRI 검사에는 운하 협착 및 경막 낭 압 압축을 동반 한 격리 된 C6-C7 디스크 탈출이 포함됩니다. 수술 적 치료에 대한 러시아의 신경 외과 부서 RCH FGBUZ YUOMTS FMBA에 입원.

입원시의 신경 상태 : 일반적인 상태는 만족스럽고 명확한 마음으로 적절합니다. 눈동자 D = S, 안구 운동에 문제가 없으면 빛의 반응이 적절합니다. 다른 FMN - 오른쪽 nasolabial 폴드의 부드러움. 능동적 인 움직임, 팔다리의 힘 및 음색 : 오른손의 강도가 4 점으로 감소했습니다. 손으로 텐돈 경련은 D ≤ S로 낮추고 다리는 높게 D = S. 증상 Babinsky 음성. 양측의 목에있는 paravertebral point의 통증, 오른쪽으로. 양쪽에서 자궁 경부의 흉강 근의 손상, 오른쪽 자궁 경부의 활동적인 움직임의 제한. 증상 Neri는 자궁 경부 및 상부 가슴 부위에서 양성입니다. Romberg 위치에서 비틀 거리지 않고 비틀 거리기. 양쪽에있는 PNP의 의도 및 차단. 영구적 인 자궁 경부 림프절 증 및 우측 cervicobrachialgia. 오른쪽의 C6-C7 피부 주머니의 innervation 영역에서 감각 마비. 식물성 영양 장애는 없습니다. 경련은 없습니다. 골반 질환은 없습니다.

수술 전 환자의 MRI 연구 :

RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF 수술의 신경 외과 분야에서 환자 수행 하였다 제거 전면 transcervical의 왼쪽 액세스 microdiskectomy C6-C7을 압수 허리 디스크 C6-C7 오른쪽 mikrodekompressiya 신경 구조, 추체 corporodesis 케이지 픽으로 Medtroni를 통용.

운영 -하여 신경 외과 부장, 가장 높은 카테고리의 신경 외과, MD Airapetov 카렌 G.와 신경 외과 부서 №3 KKB 크라 스노 다르의 머리, 의사 vertebrologist 가장 높은 카테고리, 박사 이고르 V. Basankin은.

이 경우의 특색은 자궁 체간 케이지 픽의 디스크 완전히 새로운 모델의 완전한 여분 동시에 디스크를 대체하고 경추 판으로서 작용되는 Medtroni를 우선한다는 사실에있다.

풀 케이지 설치 후 수술 중 X 레이 :

아래는 병원에서 퇴원하기 전의 수술 후 환자의 CT 스캔 데이터입니다.

수술 후 기간은 합병증없이 부드럽습니다.

환자는 수술 후 12 일째에 오른 손의 통증이 완전히 퇴화 된 만족스러운 상태에서 퇴원했다.

환자 S., 48 세, Rostov-on-Don의 거주자.

기초의 임상 진단 : 경추의 심한 osteochondrosis. Polydiscosis. 분리 된 C6-C7 탈출증이 우측의 척추 협착 및 경막 낭 압박으로 발생합니다. Radiculopathy C6-C7 오른쪽에. 영구 발음 된 척추 형성 증후군.

질병의 특징.

그는 오른손의 오른쪽 팔에 심한 방사, 진보적 인 약점 및 마비와 경추 통증의 불만 부서에 들어갔다. 질병의 병력 : 장시간 아프고, 두통, 자궁 경부로 고통받습니다. 작년의 악화는 경추에 통증이 시작되면서 오른손에 무감각과 약점이있었습니다. 효과없는 치료. MRI 검사 - 운하 협착과 근 및 경막 낭 압 압박으로 오른쪽에 디스크 추간판 C6-C7을 격리합니다. 그는 외과 치료를 위해 RKB FGBUZ YOMTS FMBA 러시아의 신경 외과에 입원했습니다.

입원시의 신경 상태 : 일반적인 상태는 만족스럽고 명확한 마음으로 적절합니다. 눈동자 D = S, 안구 운동에 문제가 없으면 빛의 반응이 적절합니다. 다른 FMN - 오른쪽 nasolabial 폴드의 부드러움. 능동적 인 움직임, 팔다리의 힘 및 음색 : 오른손의 강도는 다소 낮추어 4.5 포인트입니다. 손으로 텐돈 경련은 D ≤ S로 낮추고 다리는 높게 D = S. 증상 Babinsky 음성. 양측의 목에있는 paravertebral point의 통증, 오른쪽으로. 양쪽에서 자궁 경부의 흉강 근의 손상, 오른쪽 자궁 경부의 활동적인 움직임의 제한. 증상 Neri는 자궁 경부 및 상부 가슴 부위에서 양성입니다. Romberg 위치에서 비틀 거리지 않고 비틀 거리기. 양쪽에있는 PNP의 의도 및 차단. 영구적 인 발음은 자궁 경부 림프관을 오른쪽에 위치시킵니다. 오른쪽의 C6-C7 피부 주머니의 innervation 영역에서 감각 마비. 식물성 영양 장애는 없습니다. 경련은 없습니다. 골반 질환은 없습니다.

수술 전 환자의 MRI 연구 :

UOMTS FMBA RF의 공화 임상 병원 신경 외과에서 C6-C7 디스크의 분리 된 파라 메딕 헤르 니아를 제거한 C6-C7 미세 절제술, 신경 구조 미세 감압술, C6-C7 디스크의 체간 체 헤르 닝, 신경 구조의 미세 문맥, 몸체 추간판 탈출증 수술 27 mm Medtroni 자궁 경부 티타늄 판.

그는 신경 외과 부문의 최고 ​​책임자 인 신경 외과의 사인 Airapetov Karen Georgievich, 의과학 의사입니다.

다음은 병원에서 퇴원하기 전의 수술 후 환자의 X- 레이 검사 데이터입니다.

수술 후 기간은 합병증없이 부드럽습니다.

환자는 수술 후 8 일째에 만족스러운 상태에서 근치 적 통증이 완전히 퇴행 한 상태에서 퇴원했다.

환자 K., 41 세, 로스토프 지역 주민.

기초의 임상 진단 : 경추의 심한 osteochondrosis. Polydiscosis. 왼쪽에 격리 된 C5-C6 디스크 탈장으로 경막 협착과 경막 낭 압박이 있습니다. 왼쪽에있는 방사 상치 C5-C6. 영구 발음 된 척추 형성 증후군.

질병의 특징.

그는 왼쪽 손에 뚜렷한 조사, 왼손의 점진적인 약점과 무감각과 함께 자궁 경부에 통증을 호소하여 부서에 입사했습니다. 질병의 병력 : 장시간 아프고, 두통, 자궁 경부로 고통받습니다. 작년의 악화는 경추에 통증이 시작되면서 왼손에 무감각과 약점이있었습니다. 치료가 효과적이지 않습니다. MRI 검사 - 운하 협착 및 근 및 경막 낭 압박을 동반 한 C5-C6 디스크 추간 판 제거. 그는 외과 치료를 위해 RKB FGBUZ YOMTS FMBA 러시아의 신경 외과에 입원했습니다.

입원시의 신경 상태 : 일반적인 상태는 만족스럽고 명확한 마음으로 적절합니다. 눈동자 D = S, 안구 운동에 문제가 없으면 빛의 반응이 적절합니다. 다른 FMN - 오른쪽 nasolabial 폴드의 부드러움. 능동적 인 움직임, 팔다리의 힘 및 음색 : 왼손의 강도는 다소 낮추어 4.5 포인트입니다. 손으로 텐돈 경련은 S ≤ D, 다리 높이 D = S로 낮췄다. 증상 Babinsky 음성. 양측의 목에있는 paravertebral 지점의 통증, 왼쪽으로 더. 양측의 자궁 경관 부위의 흉강 근의 손상. 왼쪽으로 치우침. 자궁 경부의 활동적인 움직임의 제한. 증상 Neri는 자궁 경부 및 상부 가슴 부위에서 양성입니다. Romberg 위치에서 비틀 거리지 않고 비틀 거리기. 양쪽에있는 PNP의 의도 및 차단. 지속성으로 자궁 경부 림프절이 생겨서 자궁 경부 림프관을 떠나게됩니다. Hypesthesia는 C5-C6 dermatomes의 innervation 영역에서 왼쪽에 있습니다. 식물성 영양 장애는 없습니다. 경련은 없습니다. 골반 질환은 없습니다.

수술 전 환자의 MRI 연구 :

러시아의 RCH FGBUZ YUOMTS FMBA의 신경 외과 부서에서 환자가 수술을 실시 하였다 : 전면 transcervical 액세스 권리 microdiskectomy의 C5-C6으로 격리 된 탈출, 추간판 탈출증 C5-C6의 제거 왼쪽 mikrodekompressiya 신경 구조와 corporodesis의 C5-C6 케이지 코너 추체 간 6mm Medtroni가와 25 mm Medtroni 자궁 경부 티타늄 판.

그는 신경 외과 부문의 최고 ​​책임자 인 신경 외과의 사인 Airapetov Karen Georgievich, 의과학 의사입니다.

아래는 수술 도중 수행 한 환자의 X- 레이 검사 데이터입니다 (케이지 및 나사 제어 후 구조물의 최종 설치 후 그림).

수술 후 기간은 합병증없이 부드럽습니다.

환자는 수술 후 10 일째에 만족스러운 상태에서 근치 적 통증이 완전히 퇴행 한 상태에서 퇴원했다.

환자 Sh., 75 세, Rostov-on-Don의 거주자.

기초의 임상 진단 : 경추의 심한 osteochondrosis. Polydiscosis. 디스크 절제술 후 C5-C6 (체간 체형 케이지 포함) (01/22/13). 경추의 심한 후만 변형. C5-C7 수준에서 척추 관절의 극심한 퇴행성 협착증. C5-C6 수준의 압박 - 허혈성 골수 증. Tetrasyndrome

질병의 특징.

환자는 양손에 방사성 인 경추의 재발 성 통증, 팔과 다리의 점진적인 약화, 팔과 다리의 심한 감각 이상, 정상적인 걷기의 중등도 장애를 호소했다. 이 질병의 부인병 : BSMP-2 01.22.13에서 C5-C6 디스크 탈장에 대해 작동합니다 (판에 의해 안정화되지 않은 케이지가있는 체표). 수술 후, 위 불만이 진행되면서 악화됩니다. 흐름은 점진적입니다. 거주지에서 신경과 전문의로부터 보수 치료를 받았다. 01/14/14의 MRI : PSMK C5-C7의 중증 협착의 징후, C5-C6 수준의 압박 성 골수 증. 외과 치료를 위해 RKB FGU UOMTS FMBA 러시아의 신경 외과에 입원.

신경 학적 상태 : 의식적, 적절한. 정확한 형태의 학생은 D = S이고, 빛에 대한 반응은 양면에 적합하고, 눈 운동은 손상되지 않으며, 다른 FMN의 부분에는 특징이 없습니다. Spastic type tetrasyrome : 능동적 인 움직임, 양손에서의 힘 감소 (약 4 점), 양팔에서의 활동적인 움직임과 힘 감소 (약 3 점). 팔과 다리의 힘줄 반사가 높습니다. D = S, Babinski의 증상은 양면입니다. 환자는 지팡이 (paraparetic) 보행 보조 장치를 사용하여 독립적으로 움직입니다. C4 레벨 이하에서 도체 유형의 표면 감도 장애, 손과 발의 감각 장애. 증상 장력 네리가 자궁 경부에 양성 반응을 보입니다. 뇌수막 증상은 음성입니다. 골반 장기의 기능이 손상되지 않습니다.

수술 전 환자의 MRI 연구 :

러시아 연방 공화국 공화당 임상 병원 FGBUZ YOMTS FMBA의 신경 외과 부문 환자는 왼쪽에 C4-C7 좌상 성형술을 시행하고 심한 합병 된 척추 협착증, 경막 낭 및 자궁 경부 척수 감압술을 제거했다.

그는 신경 외과 부문의 최고 ​​책임자 인 신경 외과의 사인 Airapetov Karen Georgievich, 의과학 의사입니다.

이 수술의 요점을 반영하는 수술 중 이미지는 다음과 같습니다.

고속 드릴을 사용하여 양쪽에서 톱질 한 척추골 C4-C7.

뒤쪽 척추 복합체 C4-C7은 경막 뼈와 척수의 거친 압축 해제와 함께 열린 문과 같이 왼쪽으로 향하게됩니다.

이 경우의 특질은 :

첫째, 자궁 경부 판의 C5-C6 수준을 안정화시키지 않고 첫 번째 수술 (새장을 이용한 C5-C6 절제술)이 수행되었는데, 이는 경추의 후만 변형 및 압박 성 골수 증의 진행에 기여했다.

둘째,이 환자는 앞과 뒤의 양쪽에 압축 된 운하의 협착이있었습니다.

셋째, 노년기, 경추의 진행성 후만 변형, C5-C6 수준의 운하의 총 협착 협착에 대한 골수 증의 존재를 고려하여 적절한 치료 방법을 선택하는 방법으로 문 열림 유형에 의한 수술 적 성형술을 시행했다.

넷째,이 환자의 열린 문 (lasesplasty)은 객관적 개선에 기여했다. 손에 극심한 고통과 감각의 현저한 퇴보, 환자의 운동 활동의 개선이다.

아래는 병원에서 퇴원하기 전의 수술 후 환자의 CT 스캔 데이터입니다.

축 방향 SKT- 조작 부분. 후방 앵커 복합체를 완전히 보존 한 "열린 문"유형에 의한 자궁 경부 수준에서 척추의 확장이 달성되었다.

Sagittal SKT - 수술 구역. 자궁 경관 수준에서 척추관의 확장은 후방 지지체 복합체의 완전한 보전과 함께 매우 만족 스럽습니다.

경추의 3D-CT 재건술.

수술 후 기간은 합병증없이 부드럽습니다.

환자는 수술 후 12 일째 통증, 감각 장애, 역동적 인 운동량 증가로 만족스러운 상태로 퇴원했다.

환자 O., 53 세, 로스토프 지역의 거주자.

기초의 임상 진단 : 경추의 Osteochondrosis. Polydiscosis. Paramedian은 왼쪽에 C5-C6, C6-C7 디스크의 탈장을 격리했습니다. 비대성 척추 증. C5-C7 수준의 척추관 협착 협착 Radiculopathy C6, C7 왼쪽에 뿌리가 있습니다. 영구적 인 통증이있는 ​​척추 염증 증후군.

질병의 특징.

그녀는 왼쪽 손에 뚜렷한 조사, 왼손의 점진적인 약점과 무감각과 함께 경추에 통증이 있다는 불만을 갖고 부서에 입사했습니다. 질병의 병력 : 장시간 아프고, 두통, 자궁 경부로 고통받습니다. 작년의 악화는 경추에 통증이 시작되면서 무감각하고 약해졌습니다. 효과없는 치료. MRI 검사 결과 좌상에 좌골의 협착과 근위부 압박을 동반 한 C5-C7 디스크의 구급 대퇴 탈장 증상이 나타납니다. 수술 적 치료에 대한 러시아의 신경 외과 부서 RCH FGBUZ YUOMTS FMBA에 입원.

수술 전 환자의 MRI 연구 :

환자는 공화당 임상 임상 병원 FGBUZ YOMTS FMBA RF의 신경 외과 부서에서 수술을 받았습니다. C5-C7 수준에서 spondylosis 및 PSMK 협착, 경막 낭 압제, 티타늄 원통형 메쉬 이식 및 Element Express 티타늄 판이있는 C5-C7 몸체 몸체 40 mm Medtroni

그는 신경 외과 부문의 최고 ​​책임자 인 신경 외과의 사인 Airapetov Karen Georgievich, 의과학 의사입니다.

다음은 병원에서 퇴원하기 전의 수술 후 환자의 X- 레이 검사 데이터입니다.

수술 후 기간은 합병증없이 부드럽습니다.

환자는 수술 후 10 일째에 근막 통증이 퇴화 된 만족스러운 상태로 퇴원했다.

환자 A., 57 세, 로스토프 지역의 거주자.

기초의 임상 진단 : 경추의 Osteochondrosis. Polydiscosis. C3-C4, C4-C5 디스크의 격리 된 골화가있는 탈장. C3 추체의 osteophyte 뒤쪽 마진으로 발음됩니다. 극도의 비대성 골 형성 척추 증. 경막의 압박에 의한 C3-C5 수준의 PSMK의 심한 퇴행성 협착증 C3-C4 수준의 압박 - 허혈성 골수 증. 정상적인 걷기의 유의 한 장애가있는 진행성 사구체 마비.

질병의 특징.
그는 양손에 심한 방사선 조사, 팔과 다리의 점진적인 약화와 무감각 함으로 인해 자궁 경부에 통증을 호소하여 진찰을 받았으며 정상적인 보행을 크게 위축 시켰습니다.

질병의 병력 : 장시간 아프고, 두통, 자궁 경부로 고통받습니다. 작년의 악화는 경추에 통증이 증가하기 시작하여 사지의 무감각과 약화가 나타나서 진행되기 시작했습니다. 09/21/14 및 09/09/14의 역학에서의 MRI 연구 : 운하 협착이있는 C3-C4 디스크의 원반 상피 박테리아 탈장의 증상, 경막 낭 압착 및이 수준에서 골수 증의 발달. 그는 외과 치료를 위해 RKB FGBUZ YOMTS FMBA 러시아의 신경 외과에 입원했습니다.

신경 상태 : 일반적인 상태는 만족스럽고 명확한 의식으로 적절합니다. 눈동자 D = S, 안구 운동에 문제가 없으면 빛의 반응이 적절합니다. 다른 FMN - 오른쪽 nasolabial 폴드의 부드러움. 능동적 인 움직임, 팔다리의 힘 및 음색 : 양팔의 힘은 2-3 점, 다리는 3-4 점으로 감소합니다. 팔과 다리의 Tendon 반사가 높다. D = S. 증상 Babinski 양측에 긍정적입니다. 양측의 목에있는 paravertebral point의 통증, 오른쪽으로. 양쪽에서 자궁 경부의 흉강 근의 손상, 오른쪽 자궁 경부의 활동적인 움직임의 제한. 증상 Neri는 자궁 경부 및 상부 가슴 부위에서 양성입니다. Romberg 위치에서 비틀 거리지 않고 비틀 거리기. 양쪽에있는 PNP의 의도 및 차단. C4 이하의 전도성 감각. 식물성 영양 장애는 없습니다. 경련은 없습니다. 골반 질환은 없습니다.

수술 전 환자의 MRI 연구 :

신경 외과 유닛 RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF 주어진 환자가 수술을 수행 하였다 : 전면 transcervical 액세스 권리 microdiskectomy 된 C3-C4, C4-C5을 제거가 비대 발음으로으로 격리 된 추간판 탈출증 C3-C4, C4-C5, corporectomy C4 척추체 제거 C3-C5 수준에서 척추 증 및 PSMK 협착을 골화시키는 것, C3- 척추체의 뒤쪽 가장자리의 골조직 제거, 경막낭 감압, 티타늄 원통형 메쉬 이식 및 티타늄 층을 가진 몸체 C3-C5 염산 요소 익스프레스 45.0 mm Medtronis은.

그는 신경 외과 부문의 최고 ​​책임자 인 신경 외과의 사인 Airapetov Karen Georgievich, 의과학 의사입니다.

다음은 병원에서 퇴원하기 전의 수술 후 환자의 X- 레이 검사 데이터입니다.

이 임상 사례의 특징 :

  • Rostov-on-Don의 많은 의료기관에서 수술 후 팔과 다리가 완전히 마비 될 위험이 높았 기 때문에 수술을 거부 당했고 환자는 수술을받지 못하고 신경과 전문의의 감독하에 귀국했다.
  • 이 수술은 주로 후방 종열 인대의 두꺼워지고 석회화와 경막과의 결합으로 인해 큰 기술적 인 어려움으로 수행되었지만 모든 작업이 수행되었습니다.
  • 수술 후, 이미 5 일째에 환자는 팔다리의 활동적인 움직임의 양이 현저히 증가한 것으로 나타 났고, 환자는지지없이 독립적으로 움직이기 시작했다.

수술 후 기간은 합병증없이 부드럽습니다. 환자는 수술 후 10 일째에 신경 학적 증상이 상당히 퇴화 된 만족스러운 상태에서 퇴원했다.

따라서 자궁 경부의 수술은 척추의 최첨단 최소 침습 수술에 속하며 신속하게 치료하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수있는 복잡한 자궁 경부 골 연골증으로 인한 심각한 문제를 근본적으로 제거하는 데 매우 중요합니다.