이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

50 세 이상의 사람들의 상당 부분이 뼈의 골다공증을 가지고 있습니다. 이 질병의 치료와 예방은 전혀 수행되지 않는 반면 노인의 뼈 고갈 과정은 매우 활발합니다. 통계에 따르면 50 세가 넘는 800 명당 한 사람이 고관절 골절을 앓고 있으며 거의 ​​100 %의 경우 장애가 발생합니다.

"뼈의 골다공증"이라는 용어는 의학 용어로는 그다지 정확하지 않습니다. 그리스어로 번역 된 "osteon"은 이미 "뼈", "poros"를 의미합니다. 이 질환으로 인해 뼈는 더욱 다공성이됩니다.

사진은 건강하고 영향받은 뼈 조직의 구조를 보여줍니다.

골다공증에서 뼈가 어떻게 되는가?

구조의 뼈는 두 가지 유형이 될 수 있습니다 : 소형 및 스폰지. 조밀 한 조직은 아주 조밀하고, 획일 한 구조가 있고 배열되는 동심의 뼈 격판 덮개로 이루어져있다. 그것은 외부의 모든 뼈를 덮는 소형 물질입니다. 소형 물질 층은 길고 소위 관상 뼈의 중간 부분에서 더 두껍습니다. 예를 들어, 대퇴골, 뼈 (경골 및 비골), 상완골, 척골, 반경입니다. 이것은 아래 그림에 명확하게 나와 있습니다.

뼈의 머리와 평평하고 짧은 뼈는 매우 얇은 콤팩트 물질 층을 가지고 있으며 그 밑에 해면질이있다. 스폰지 물질 자체는 서로에 대해 비스듬히 위치하며 일종의 세포를 형성하는 뼈 플레이트로 구성되어 있기 때문에 다공성 구조를 가지고 있습니다.

건강한 뼈의 스폰지 물질은 잘 정의 된 뼈대와 작은 모공을 가지고 있습니다. 해면질 조직의 판들은 무작위로 정렬되지 않고 뼈가 가장 큰 하중을받는 방향 (예 : 근육 수축)에 따라 배열됩니다.

골다공증에서는 뼈 조직이 미네랄 성분을 잃어 버리게되어 결과적으로 뼈 플레이트가 더 얇아 지거나 사라집니다. 이는 해면질의 두께가 줄어들고 스폰지 물질이 얇아지게됩니다.

결과적으로, 뼈 자체의 미네랄 밀도뿐만 아니라 중요한 것은 뼈 조직의 구조가 변화합니다. 플레이트는 압축 - 인장 선을 따라서 늘어서는 것을 멈추게되어 스트레스에 대한 뼈의 저항을 상당히 감소시킵니다.

질병의 원인

뼈의 골다공증은 체내의 인 - 칼슘 대사에 위배되며 뼈 조직의 파괴 과정이 압도적으로 우세합니다.

마지막 논문은 설명 할 가치가있다. 사람의 삶 전체에서 뼈는 끊임없이 업데이트됩니다. 주야간과 밤에 우리 몸의 일 세포는 골아 세포와 파골 세포라고 불립니다. 골아 세포는 뼈 물질을 합성하고 반대로 파골 세포는 파괴합니다. 건강한 사람의 경우, 이러한 과정은 평형 상태에 있습니다 (대략적으로 몇 개의 뼈가 만들어 졌는지, 얼마나 많은 뼈가 "해결"되었는지). 골다공증에서는 파골 세포가 활성화되고 골아 세포가 발육 부진합니다.

이러한 불균형의 원인은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 한편으로는 40 년이 지난 후에 원칙적으로 합성, 분열, 재생을 목표로하는 과정이 느려집니다. 이것은 또한 뼈 조직에도 적용되므로 완전히 건강한 사람이라도 1 년에 질량의 0.4 %를 잃은 후에도 마찬가지입니다. 결과적으로, 질병의 변형 (즉, 명확한 이유없이)의 일차적 인 발전이 가능합니다.

다른 한편으로는, 앉아있는 생활 방식, 여성의 폐경, 흡연 및 알코올 남용, 부적절한 식습관과 같은 요인들은 골다공증을 상당히 가속시킬 수 있습니다. 소화 기계의 질병은 장의 미네랄 흡수를 악화 시키므로 칼슘과 인의 신진 대사가 손상됩니다. 이것은 보조 골다공증이 발생하는 방법입니다.

여성은 남성보다 4.5 배 더 자주이 질환으로 고통받습니다.

골다공증의 증상 : 간략하게 주요 사항

대부분의 경우 뼈 조직의 정상적인 구조 변화는 첫 번째 임상 증상이 나타나기 오래 전부터 시작됩니다 - 간막간 부위의 불편 함, 근육 약화, 요추 및 말단의 통증.

이것은 뼈 조직에 문자 그대로 또는 비 유적으로 상당한 "안전의 여유"가 있다는 사실 때문입니다. 통증, 자세 변화 (척추, 척추의 측면 곡률 등), 골절 및 사람의 신장이 눈에 띄게 감소하는 것은 뼈의 변화가 매우 두드러 질 때 발생합니다.

뼈 조직의 파괴가 얼마나 두드러진 지에 따라 여러 단계의 질병이 구분됩니다.

• 1 등급 (경도)은 골밀도가 약간 감소하는 특징이 있습니다. 환자는 척추 또는 팔다리에 일정하지 않은 통증이 있고, 근육의 음색이 감소합니다.
• 2 등급 (중등도)에서는 뼈의 구조에 현저한 변화가 관찰됩니다. 통증이 영구적으로되고, 척추의 병변으로 인한 쭈그러 들기가 있습니다.
• 3 등급 (심한)은 대부분의 뼈 조직이 파괴 될 때 질병의 징후가 극단적으로 변합니다. 자세의 현저한 위반, 성장 감소, 지속적인 강렬한 허리 통증으로 특징 지어집니다.

원칙적으로 환자들은 골다공증의 진행 단계에서 의사의 진찰을 받는다. 의학의 성취에도 불구하고 사람들이 그러한 상황에서 완전히 회복하는 것을 돕는 것은 불가능합니다. 그러나 능동적이고 유능한 치료로 질병을 막을 수 있으며 척추 골절, 허벅지 경부, 환자 사망, 휠체어 부상 등의 가장 심각한 결과를 예방할 수 있습니다.

정확하게 뼈 질량의 20-30 %가 손실되기 전에 질병이 실질적으로 전혀 나타나지 않기 때문에 류마티스 전문의와 상담하여 골다공증의 첫 징후가 있는지 여부와 치료 시작 여부를 결정하는 것이 좋습니다. 추가 검사 방법, 예를 들어 농도계 - 골밀도 측정은 신체의 첫 번째 증상과 변화를 확립하는 데 도움이됩니다.

칼슘 부족으로 인체는 뼈에서 칼슘을 빼냅니다.

약물 치료

일반 의사들조차도 종종 골다공증을 칼슘과 비타민 D로 치료해야한다는 것을 알 수 있습니다.

물론 이들 그룹의 약물은 치료에있어 기본입니다. 항상 그렇지는 않지만 대부분의 경우 정확하게 처방됩니다. 동시에, 경증 또는 중등도의 골다공증 치료법은 반드시 포괄적이어야하며, 칼슘제만으로는 원하는 효과를 얻기에 충분하지 않다는 점을 강조하고 싶습니다.

치료에 사용되는 대부분의 약물은 파골 세포의 활동을 억제하거나 골아 세포의 활동을 자극합니다. 두 경우 모두 유기체가 뼈의 파괴에서 회복으로 전환됩니다.

칼슘과 인은 뼈 물질 중 가장 중요한 성분이기 때문에 이러한 미네랄을 함유 한 약물이 처방됩니다. 사람들은 대다수 사람들의 식단에서 그 함량이 충분하지 않기 때문에 인보다 칼슘이 훨씬 부족한 것으로 믿어집니다.

비타민 D는 장의 칼슘 흡수를 담당하기 때문에이 비타민이 골다공증 치료 요법에 포함됩니다. 또한 일광욕을하는 동안 비타민 D가 피부에서 생성됩니다. 이러한 관점에서 볼 때, 적당한 일광욕은 몸에 유리한 예방 효과와 치료 효과를줍니다. 겨울에는 의사가 특수 램프 아래에서 UV 과정을 처방 할 수 있습니다.

일부 환자들은 mineralization 요법과 병행하여 혈액에서 뼈로 칼슘의 흐름을 자극하는 호르몬 칼시토닌을 처방합니다. 다른 약물 (비스 포스 포 네이트, 에스트로겐)과 마찬가지로 칼시토닌은 골 흡수를 억제합니다. 그것은 골아 세포에 영향을 미치고, 활성화 시키며, 파골 세포는 그들을 억제합니다. 칼시토닌은 환자가 이차성 골다공증으로 진단되거나 가벼운 정도의 중등도 정도의 질환으로 진단 된 경우 특히 효과적입니다.

Bisphosphonates는 병리학 치료를위한 효과적인 약물의 또 다른 그룹입니다. 그들은 파골 세포의 프로그램 된 죽음의 과정을 시작합니다. 궁극적으로 이것은 골 흡수의 속도를 늦추 게됩니다.

뼈와 관절의 질병 예방을 위해서는 신체 활동이 필수적입니다.

에스트로겐은 폐경기에 들어간 여성 (45-50 세 이상)의 골다공증 치료에 가장 널리 사용되는 약물 중 하나입니다. 에스트로겐은 여성 호르몬입니다.

현대 에스트로겐 약물은 뼈 세포 수용체에 작용하여 뼈의 합성과 파괴의 정상적인 과정을 유도하며 동시에 여성의 생식 기관에 자극을주지 않습니다. 그러나 대부분의 경우 에스트로겐 제제는 치료에서 입증 된 효능에도 불구하고 먼 자궁을 가진 여성에게 처방됩니다. 이주의 조치는 호르몬 의존적 ( "에스트로겐") 악성 종양의 위험을 최소화하도록합니다.

비 약물 치료

비 약물 치료는 치료의 중요한 측면이지만, 약초 및 신체 운동 (특히 심한 경우)의 도움을 받아야 완치 될 수 있습니다.

비 약물 유형의 치료 및 예방을 위해서는 신체 교육, 걷기 (걷기), 에어로빅을 포함해야합니다. 이러한로드에 대한 요구 사항은 너무 복잡하지 않습니다. 과도하지 않아야합니다 (바를 사용한 교육이 없음). 날카로운 기계적 충격을 의미해서는 안됩니다 (예 : 활성 구기구 경기와 같음).

우리는 "민간 요법으로 골다공증 치료"라는 기사에서 가장 비 전통적인 방법에 대해 이야기했습니다.

적절한식이 요법

약물 치료와 신체 활동 이외에 모든 환자가 보여지고 교정 된식이 요법을 받아야합니다. 러시아의 압도적 인 대다수가 음식에서 충분한 칼슘을 섭취하지 못함과 동시에 칼슘 함유 약물을 복용하지 않는다는 것이 증명되었습니다.

성인 (25-50 세)은 매일 약 1200mg의 칼슘이 필요합니다. 임산부와 모유 수유에서의 필요성은 더욱 높아집니다 : 약 1500mg. 고령자는 칼슘 1200-1500mg이 필요합니다.

골다공증의 예방 및 치료를 위해 100-100 그램의 칼슘이 함유 된 유제품, 특히 치즈를 섭취하는 것이 좋습니다. 많은 식품에 의해 사랑 받고있는 농축 우유에서 칼슘 또한 상당히 많이 함유되어 있습니다 : 제품 100g에 307mg. 500mg에는 치즈와 녹은 치즈, 120 - 우유와 요구르트, 150 - 코티지 치즈가 들어 있습니다 (제품 100g에 대해 계산됩니다). 칼슘은 발효유 제품에서 가장 잘 흡수됩니다.

비 낙농 제품 중 호두와 개암 (122, 170 mg), 정어리 (427 mg), 흰 양배추 (210 mg), 검은 빵 (100 mg)을 추천 할 수 있습니다.

물론이 목록은 완전하지 않습니다. 이 문제를 더 깊이 연구하고자하는 사람들에게는 특별한 테이블이 있습니다 (다른 테이블의 데이터는 다릅니다). 예 :

칼슘 이외에, 식단은 마그네슘, 인, 칼륨을 함유 한 제품으로 풍부 해져야합니다. 소금의 제한은 골다공증의 예방뿐만 아니라 다른 질병 (주로 심혈 관계)에서도 중요한 포인트입니다.

이 기사의 끝에서 나는 치아의 가장자리를 가지고있는 진실을 상기시켜줍니다. 모든 질병은 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 그래서 균형 잡힌식이 요법과 운동, 칼슘 마약을 45도 정기적으로 섭취 한 사람들 (의사와 상담 한 후에 만)이 골다공증의 영향을 예방하고 수년 동안 건강을 유지할 수있게 해줍니다.

골다공증, 치료 및 예방 조치의 증상

골다공증은 뼈 물질이 부분적으로 용해 된 결과로 발생하는 피질 및 해면질 뼈의 드문 현상입니다. 이 병의 이름은 골격과 뼈 - 시간, 구멍, 구멍과 같은 그리스어 단어에서 유래합니다. 체적 단위로 뼈의 비 중량이 감소하여 뼈 조직이 부서지기 쉬운 것은 미량 원소 칼슘의 흡수를 담당하는 신체에서의 대사 과정의 교란 때문입니다. 왜 골다공증이 나타나는 지, 그것이 무엇인지, 그리고 전통 의학과 전통 의학으로 질병을 치료하는 방법에 대해 더 자세히 고려해 보겠습니다.

병리학은 폐경기 동안 여성에서 더 흔합니다 (사례의 80 %까지). 골다공증 환자의 가난한 상황은 사소한 부상과 압축 부하로도 골절을 일으킨다는 사실에 있습니다. 매년 뼈가 파괴되는 과정이 진행되어 환자의 이동성이 제한되고 삶의 질이 저하됩니다. 많은 활동이 과정을 중단시키고 골절과 균열의 발생을 예방하는 데 도움이됩니다.

이게 뭐야?

골다공증은 만성 진행성 전신성 대사성 골격 질환 또는 임상 증후군으로, 골밀도 감소, 미세 구조물 손상 및 골 형성에 대한 우세한 이화 작용으로 인한 뼈 신진 대사로 인한 취약성 증가, 골 강도 감소 및 골절 위험 증가로 특징 지어지는 다른 질병에서 나타납니다.

이 정의는 골다공증을 근골격계와 결합 조직 (ICD-10)의 질병으로 간주하고 "대사성 또는 대사성 질환"의 개념으로 보완합니다.

원인

골다공증의 발달에서 불균형은 뼈 리모델링에 중요한 역할을합니다. 세포, 파골 세포 및 골아 세포는 지속적으로 뼈 조직을 재생하는 과정에 관여합니다. 하나의 파골 세포는 100 개의 골아 세포가 형성되는만큼 많은 뼈를 파괴합니다. 파골 세포가 10 일간 뼈 속물을 채우는 (mineralization) 경우, 골아 세포는 80 일이 필요합니다.

파골 세포의 활성이 증가하면 (여러 이유로) 뼈 조직의 파괴가 파골 세포의 형성보다 빠르게 일어난다. Trabecular 플레이트가 얇고 천공, 수평 링크가 파괴되고, 뼈의 취성이 증가하고, 뼈 골절로 위협하는 취약성이 증가합니다.

상세한 위험 요소를 고려하십시오.

• 나중 초경;
• 모든 호르몬 불균형;
• 조기 폐경 (postovariectomy 포함);
• 폐경 전 무월경의 과거력;
• 불임의 모든 유형.

• 늙고 노인 (노년);
• 여성 성별 (골다공증 위험도는 여성보다 3 배 이상 낮습니다);
• Caucasoid 또는 Mongoloid 경주에 속하며;
• 가까운 친척에서 골다공증의 존재, 병적 골절 및 / 또는 대퇴골과 척추 골절;
• 낮은 피크 골 질량 (객관적으로 계산);
• 허약 한 체격 (주관적);
• 골반에 대한 대퇴 경부의 길이;
• 낮은 체중 (최대 56kg의 백인 여성과 최대 50kg의 아시아 인, 최대 70kg의 두 종족 남자);
• 임계 높이 (172cm 이상의 여성의 경우 남성의 경우 183cm);
• 일반화 된 골관절염의 부족;

생활 방식으로 인해 :

• 담배 흡연;
• 과도한 운동;
• 긴 비경 구 영양;
• 소화 불량 칼슘 결핍 (음식물에 무기물이 부족하거나 흡수를 침해);
• 알코올 남용 (알코올 중독);
• 역기능, 불충분 한 신체 활동 (근육계에 의한 뼈 대용량 건물의 자극 감소);
• hypovitaminosis D (음식에서 비타민 결핍 또는 북부 지역에서의 생활).

장기 투약으로 인한 요인 :

• 항 경련제 (페니토인 등);
• 리튬;
• 종양 치료제 (세포 분열 촉진제, 세포 독소);
• 메타 트렉 세이트, 사이클로스포린 A;
• 글루코 코르티코이드 (6 개월 이상 하루에 프레드니손 7.5mg 이상);
• 갑상선 호르몬 (L-thyroxin 등);
• 항응고제 (직접, 간접);
• 테트라 사이클린 항생제;
• 인산염 결합 제산제;
• 생식선 자극 호르몬 및 이의 방출 인자의 작용제 및 길항제.

합병증으로 인한 요인 :

• 소화 기관 (흡수 장애);
• 만성 순환 장애;
• 만성 신부전;
• 장기 이식 후 상태;
• 내분비선 (부갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증,과 프로락틴 혈증, 당뇨병, 커싱 증후군, 일차성 성선 기능 저하증, 애디슨 병);
• 혈액 시스템 및 혈액 생성 기관 (백혈병, 다발성 골수종, 림프종, 악성 빈혈);
• 전신성 자동 알레르기 (류마티스 성 관절염, 강직성 척추염, 다발성 근염, 전신성 홍 반성 루푸스 등).

따라서, 제시된 질병의 형성에 영향을 미칠 모든 이유를 아는 경우, 골다공증의 출현이 기대됩니다.

노인성 골다공증은 연령과 관련된 칼슘 결핍 및 뼈 조직 파괴의 강제력과 새로운 뼈 유형 조직의 형성 속도 사이의 균형 감퇴로 인해 발생합니다. "노인"은 제시된 국가가 70 세 이상의 사람들에게서 노년층에서 형성된다는 것을 의미합니다. 이 질환은 남성보다 여성에서 두 번 더 흔합니다. 여성에서는 거의 항상 폐경기와 병행합니다.

특히 5 % 미만의 경우에는 다른 질병이나 특정 약물 섭취로 인한 것입니다. 이것은 보조제로 알려진 골다공증의 한 형태입니다. 위에 명시된 조건 하에서 형성 될 수 있습니다. 신장 문제 또는 내분비샘을 가정하십시오. 지나치게 적극적인 음주와 흡연 중독은 증상을 악화시킵니다.

특발성 "청소년"골다공증도 있습니다. 이것은 가장 드문 유형의 골다공증이며, 그 원인은 현재 알려지지 않았습니다. 그것은 유아, 어린이, 젊은 나이에 형성되며 피에 호르몬과 비타민이 정상적으로 존재합니다. 또한, 그들은 뼈 조직의 밀도 감소에 대한 이해할만한 이유를 보지 못했습니다.

분류

이유에 따라, 그것은 생물체의 자연적 노화의 결과로 1 차적으로, 2 차적으로 나뉘어집니다.

1 차 골다공증의 유형 :

• 성인 골다공증
• 특발성 (원인 불명). 그것은 어느 나이에서나 발전 할 수 있습니다.
• 폐경기 (여성)
• 청소년 (십대)
• 노인 (노인)

2 차 골다공증의 유형은 다음에 의해 유발됩니다.

• 혈액 질환.
• 소화관의 질병, 칼슘 흡수 장애에 기여.
• 신장 질환 (Fanconi 증후군, 만성 신부전).
• 내분비 질환 (성 호르몬의 합성 감소, 갑상선 기능 부전, 부갑상선, 췌장, 부신 땀샘).
• 결합 조직 질환 (류마티즘, 전신성 홍 반성 루푸스, 골관절염, 류마티스 성 관절염).
• 뼈 파괴로 이어지는 다른 질병.

골다공증에서 뼈는 어떻게됩니까?

구조의 뼈는 두 가지 유형이 될 수 있습니다 : 소형 및 스폰지. 조밀 한 조직은 아주 조밀하고, 획일 한 구조가 있고 배열되는 동심의 뼈 격판 덮개로 이루어져있다. 그것은 외부의 모든 뼈를 덮는 소형 물질입니다. 소형 물질 층은 길고 소위 관상 뼈의 중간 부분에서 더 두껍습니다. 예를 들어, 대퇴골, 뼈 (경골 및 비골), 상완골, 척골, 반경입니다. 이것은 아래 그림에 명확하게 나와 있습니다.

뼈의 머리와 평평하고 짧은 뼈는 매우 얇은 콤팩트 물질 층을 가지고 있으며 그 밑에 해면질이있다. 스폰지 물질 자체는 서로에 대해 비스듬히 위치하며 일종의 세포를 형성하는 뼈 플레이트로 구성되어 있기 때문에 다공성 구조를 가지고 있습니다.

건강한 뼈의 스폰지 물질은 잘 정의 된 뼈대와 작은 모공을 가지고 있습니다. 해면질 조직의 판들은 무작위로 정렬되지 않고 뼈가 가장 큰 하중을받는 방향 (예 : 근육 수축)에 따라 배열됩니다.

골다공증에서는 뼈 조직이 미네랄 성분을 잃어 버리게되어 결과적으로 뼈 플레이트가 더 얇아 지거나 사라집니다. 이는 해면질의 두께가 줄어들고 스폰지 물질이 얇아지게됩니다.

결과적으로, 뼈 자체의 미네랄 밀도뿐만 아니라 중요한 것은 뼈 조직의 구조가 변화합니다. 플레이트는 압축 - 인장 선을 따라서 늘어서는 것을 멈추게되어 스트레스에 대한 뼈의 저항을 상당히 감소시킵니다.

첫 번째 징후

50 세 이후의 여성에서의 골다공증의 초기 증상 :

• 아프다, 뼈에 통증, 특히 날씨가 바뀔 때;
• 치주 병 및 발톱 변화의 발달;
• 빠른 피로, 빠른 심장 박동의 에피소드;
• 회색 머리카락의 초기 모습;
• 밤에는 특히 다리 근육이 수축합니다.

골다공증의 증상

임상 양상의 위험은 무증상이거나 골밀도 증후군이있는 골다공증 발병과 연관이 있으며, 척추골의 골 연골 형성과 관절의 관절증으로 위장합니다. 이 병은 골절이있는 상태에서 이미 진단받습니다. 그리고 최소한의 외상, 역도로 골절이 발생할 수 있습니다.

몇 가지 징후가 있지만 초기 단계에서 여성의 골다공증 증상을 발견하는 것은 상당히 어렵습니다. 예를 들어, 자세의 변화, 날씨가 변할 때 뼈의 통증, 깨지기 쉬운 손톱과 머리카락, 충치가 발생합니다. 척추, 대퇴골, 팔의 뼈와 손목은이 질병에 가장 민감합니다. 골다공증의 첫 증상은 장기간의 정적 부하 (예 : 정주 작업), 야간 다리 경련, 손톱 자국, 노인성 쇠약, 감소 된 성장 (척추 높이를 줄임으로써), 치주 질환의 경우 요추 및 흉추의 통증이 될 수 있습니다.

허리의 통증, 허리, interscapular 지역은 골다공증의 증상이 될 수 있습니다. 통증이 있고, 신장이 감소하고, 자세가 바뀌면 의사와상의해야하며, 골다공증이 있는지 검사해야합니다.

진단

환자의 불만을 토대로 정확한 진단을 내리는 것은 불가능합니다. 사실, 골다공증의 징후로 근골격계의 다른 질병도 가려져 치료법이 달라질 수 있습니다.

현대의 진단 기능을 통해 우리는 골다공증의 존재를 확인하고 그 결과를 확인하고, 골감 감소 정도를 평가하고,이 병리의 원인을 결정할 수있는 여러 문제를 즉시 해결할 수 있습니다.

골다공증 진단 방법 :

1. MRI 및 CT.
2. 정형 외과 의사 (외과 의사, 신경 병리학)의 검사.
3. 동위 원소 흡광도 측정법.
4. 소변의 일반 및 생화학 분석.
5. 호르몬 상태 연구.
6. X 선 또는 초음파 뼈 조직 밀도 측정법 (추정 된 뼈 미네랄 밀도).
7. 혈액의 일반 및 생화학 분석 (칼슘, 인, 마그네슘 및 기타 지표의 농도 표시).
8. 신장에 의한 일일 칼슘 배설 결정 (소화관의 구조에서이 미량 원소의 흡수 정도가 평가됩니다).
9. 골격의 방사선 촬영 (더 명확한 그림을 얻기위한 여러 가지 투영에서 골밀도의 1/3 이상이 손실 될 때이 방법이 효과적입니다.)

골다공증 진단에서 뼈 손실을 평가하는 주요 방법은 뼈 밀도 측정법입니다. 이 방법을 사용하면 뼈 질량을 정확하게 측정하고 뼈 조직의 구조적 밀도를 평가하고 골감 감소 정도를 확인할 수 있습니다. 대부분의 유럽 국가에서 45 세 이상의 모든 여성과 50 세부터 남성에게 2 년마다 농도 측정법을 실시하는 것이 좋습니다. 골다공증의 위험 인자가 있으면이 검사를 일찍 시작해야합니다.

골다공증을 치료하는 방법?

여성의 골다공증에 대한 현대 치료는 복잡한 사건이며 적절한 영양, 비타민 D의 사용, 인산 칼슘 보충제가 함유 된 약물과 분리 할 수 ​​없습니다. 가장 잘 알려진 치료법은 다음과 같습니다.

1. bisphosphonates의 사용, 예를 들면, alindronate. 이 약물은 뼈 조직의 파괴를 막고 병적 골절의 위험을 거의 반감시킵니다.
2. 칼시토닌의 천연 동족체 인 약물 "Miakaltsik"의 사용은 인산 칼슘 대사를 향상시킵니다.
3. 여성에서 골다공증을 치료하는 효과적인 방법은 호르몬 대체 요법이며, 폐경이 시작된 후에 시행됩니다. 에스트로겐 치료는 부인과 의사, mammologist의 철저한 검사와 부작용의 심각성을 고려한 후에 수행되어야하며, 그 중 가장 빈번한 것은 정맥 혈전증입니다.

위의 치료 방법 외에도 골다공증 환자에게는 적당한 무 부하 운동 요법과 적당한 마사지가 제공됩니다.

골다공증 치료 용 비스포스포네이트

현재, 비스포스포네이트는 여성뿐만 아니라 남성에서도 골다공증을 예방하고 치료하는 방법으로 인정되어야합니다. 수천 명의 환자에서 성공적으로 수행 된 연구에 의하면 bisphosphonates가 입증되었습니다.

• 뼈 예약을 금지한다.
• 골밀도 (BMD)의 증가에 긍정적 인 영향을 미친다.
• 절대 위험하지 않다.
• 인체에 잘 견디며;
• 부작용이 적다.
• 골절의 가능성을 줄이십시오.

현재까지, 특정 양의 비스포스포네이트, 즉 알렌드로네이트, 리젠 돌로 네이트, 이본 드로 네이트, 졸 레린 산이 활성 운동에 사용된다. 그들은 신체에 도입하는 다양한 방법과 방법으로 특징 지워집니다.

알린드로네이트는 가장 유명하고 잘 연구 된 비스포스포네이트로 간주되어야합니다. 그 효과 정도는 골다공증 환자의 수많은 설문 조사에서 입증되었습니다. 연구는 척추 영역에서 골절이있는 상태에서 수행되었습니다.

또한이 약제는 골감소증이있는 폐경기 여성에서 골다공증 예방에 효과적입니다. 평균적으로 alindronate는 가장 다양한 국소화의 골절 가능성을 50 %까지 줄이고 척추 부위의 골절이 90 % 이상 발생할 확률을 낮 춥니 다.

이 약제는 1 주일에 1 회, 1 회 70mg의 용량으로 처방됩니다. 폐경기 골다공증에서 리젠 드로 네이트는 일주일에 30mg의 용량으로 사용됩니다.

규정 식과 영양 규칙

골다공증에 대한 영양의 기본 원칙은 매우 간단한 계획에 맞습니다 : 음식은 칼슘과 비타민 D의 필요한 양을 제공해야합니다. 후자는 칼슘의 적절한 흡수에 필요합니다. 또한 칼륨, 인 및 마그네슘은 칼슘 흡수를 개선합니다.

진단 된 골다공증 환자는식이 요법에서 제외해야합니다.

• 코코아 콩과 커피의 모든 제품;
• 알콜 음료;
• 설탕 - 그것은 꿀로 대체 될 수 있습니다.
• 제과;
• 카페인을 함유 한 탄산 음료 - 예를 들어 유명한 에너지;
• 마가린, 마요네즈 및 기타 지방 소스 - 사우어 크림 또는 올리브 오일 / 겨자 소스와 발사믹 식초로 대체하는 것이 좋습니다.
• 양고기와 쇠고기 지방 -이 종의 고기를 먹을 때 마른 조각을 선택해야합니다.

골다공증에 승인 된 제품은 다음과 같습니다.

• 채소와 잎이 많은 종류의 채소.
• 과일, 절대적으로 모든 종류의 열매.
• 모든 종류의 견과류와 씨앗.
• 모든 종류의 버섯. 과학적 연구에 따르면, 가장 높은 칼슘 함량은 흰 버섯에서 발견됩니다.
• 콩과 식물
• 파스타.
• 정제 된 식물성 기름.
• 해산물. 새우, 홍합, 낙지, 오징어 - 해양 세계의 대표자들은 화학 성분에서 칼슘 함량이 상당히 높습니다. 극단적 인 경우에는 정기적으로 해 케일을 사용해야합니다. 요오드가 풍부합니다.
• 물고기 강물과 바다 고기는 서로 다른 성분을 가지고 있기 때문에 식단에 도입해야합니다. 너는 그것을 프라이로해서는 안되며, 끓여서, 찌거나 스튜로하는 것이 더 좋다.
• 계란 닭고기와 메추라기 알을 모두 먹을 수 있습니다. 골다공증 환자에게도 똑같이 유용 할 것입니다.
• 야채. 토마토, 호박, 호박을 포함한 모든 종류의 야채를 사용할 수 있습니다. 튀긴 야채가 마음에 드시면 그릴로 그릴을 사용하십시오. 야채의 요리 스튜는 최소량의 식물성 기름을 사용하는 것이 좋습니다.
• 모든 종류의 고기. 골다공증 환자의식이 요법에 토끼와 칠면조를 도입하는 것은 매우 유용합니다.
• 유제품. 케 피어와 커티지 치즈, 사워 크림과 크림, 유장과 리야 첸 카에는 칼슘이 많이 함유되어 있습니다. 그러나 제품의 지방 함량에주의를 기울여야합니다.

골다공증 식단의 틀에서 음식 섭취 규칙 :

• 집에서 조리 한 음식을 먹는 것이 낫습니다.
• 하루에 적어도 5 끼의 식사가 있어야합니다.
• 식사 사이의 휴식 시간은 3 시간 5 시간 이내 여야합니다.
• 카페의 스낵이 요구르트와 신선한 과일 (사과, 바나나)을 대신합니다.
• 한 접시에 고기와 곡물을 함께 먹는 것은 불가능합니다.
• 당신은 야채와 함께 고기를 안전하게 먹을 수 있습니다.
• 당신은 모노 다이어트를 준비 할 수 없습니다 - 예를 들어 하루 종일 유제품이나 야채만을 먹는 경우

탁월한식이 요법으로는 좋은 결과를 얻지 못할 것입니다. 골다공증 치료에는 오직 하나의 성분이어야합니다.

라이프 스타일 수정

삶의 방식을 바꾸지 않고이 질병의 위험 인자와 그 합병증을 제거하지 않으면 골다공증의 치료와 예방이 불가능합니다. 골다공증에 대한 약물이나 다른 치료법은 중요하며 귀하의 생활 양식을 수정하여 보완해야합니다.

골다공증 성 골절 위험에 처한 환자를위한 세계 보건기구 (WHO)의 주요 권고 사항 :

• 영구적 인 활동적인 라이프 스타일 유지;
• 태양과 신선한 공기에 충분히 노출;
• 흡연과 과도한 음주를 피한다.
• 적혈구의 칼슘과 비타민 D에 대한 개별 표준 준수, 그리고 필요한 경우 적자 의약품 채우기.
• 낮은 체중이 골절의 심각한 위험이기 때문에 적어도 19kg / m2의 체질량 지수를 유지해야합니다.
• 건강한 수면 패턴 유지;
• 정기적으로 해변 리조트 및 모텔에 참석합니다.

적절한 예방 조치뿐만 아니라 환자의 모든 개인적 특성, 손상된 뼈의 무기화 및 위험 인자의 원인을 고려한 잘 설계된 치료 프로그램을 통해 골다공증의 진행이 현저하게 느려지고 때로는 중단 될 수 있습니다.

예측

회복의 예후는 골감소증의 정도와 적시성,이 병리학 적 상태의 교정의 정확성에 달려 있습니다.

골다공증은 노인의 질병으로 간주되기 때문에 불행히도이 질병을 피하는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 골다공증의 주요 위험은 부상과 그 결과입니다. 그러나 의사들은 모든 경우 골다공증이 노년의 "반주"라고 말하는 경향이 있습니다. 질병이 영향을받지 않도록 예방 조치를 취하고주의 깊게 건강 상태를 모니터링해야합니다.

이 병리의 발달로 이어진 배경 질병이나 상태의 존재를 고려하고 골다공증 치료에있어 적절한 교정을하는 것도 중요합니다. 이러한 위험 요인을 제거하면 예측이 더욱 유리하게됩니다.

예방

골다공증을 예방하거나 그 이상의 진행을 멈추는 방법? 다음 규칙을 준수해야합니다.

1. 가능한 한 커피, 차, 주류의 소비를 제한 할 필요가 있습니다.
2. 어떤 신체 활동이 매일 존재해야합니다.
3. 체육 교육 및 스포츠에 종사하는 것이 좋지만 너무 과중한 부담을 피하는 것이 좋습니다.
4. 인 함유 식품의 섭취를 제한하십시오. 이것은 붉은 고기, 가스가 든 달콤한 음료입니다.
5. 많은 양의 칼슘이 들어있는 음식을 섭취하는 균형 잡힌 식단. 여기에는 우유, 케 피어, 치즈, 코티지 치즈, 브로콜리가 포함됩니다.

또한 몸의 예방 검사를 잊지 말아야합니다. 그러면 신체 기능의 문제를 적시에 식별하고 생명을 위협하는 결과를 예방할 수 있습니다.

골다공증 : 원인, 증상, 진단, 치료, 합병증

골다공증 비디오

골다공증이란 무엇입니까?

인간의 골격은 몸을 보호하고 움직이는 데 도움이되는 뼈의 그룹으로 구성됩니다. 골다공증은 뼈가 얇고 약해지고 부서지기 쉽고 골절되기 쉬운 진행성 골격 질환입니다. 골다공증은 말 그대로 "다공성 뼈"를 의미합니다. 골밀도 감소로 인한 뼈의 숱이 발생합니다. 뼈를 강화하고 보호하는 데 도움이되는 칼슘 및 기타 미네랄은 뼈의 미네랄 밀도에 기여합니다.

뼈 구조

뼈는 생체 조직으로 이루어져 있으며, 끊임없이 재 흡수되어 다시 형성됩니다. 뼈 형성과 파괴 (흡수) 사이의 균형은 호르몬과 화학적 요인의 복잡한 조합에 의해 제어됩니다.

뼈 재 흡수가 그들의 형성보다 빠른 속도로 일어난다면 이는 뼈의 밀도가 떨어지고 골다공증 발병 위험이 높아진다는 것을 의미합니다.

건강한 성인에서는 뼈 형성과 흡수의 과정이 거의 완벽하게 결합 된 시스템으로, 한 단계가 다른 단계와 균형을 이룹니다. 그러나 나이가 들거나 특정 조건 하에서이 시스템이 실패하면이 두 프로세스가 함께가 아니라 동기화 상태에서 벗어나기 시작합니다. 궁극적으로, 뼈가 파괴 된 것입니다.

여성에서는 폐경기 이후의 에스트로겐 수준이 급격히 떨어진다. 특히, 이는 빠른 재 흡수 및 뼈 조직 밀도의 손실과 관련되므로 골다공증 및 후속 골절 발생 위험이 더 높습니다.

골다공증의 종류와 원인

1 차 골다공증. 1 차 골다공증은 골다공증의 가장 일반적인 유형입니다. 일반적으로 노화와 관련이 있으며 폐경기와 관련이 있으며 이는 에스 트로겐 수치의 감소를 의미하거나 칼슘과 비타민 D 결핍과 관련이 있습니다

병의 원인

- 여성과 에스트로겐. 폐경 후 난소가 에스트로겐 생성을 멈 추면 여성은 골밀도가 급격히 감소합니다. 에스트로겐은 여러 형태로 제공됩니다 :

- 강한 형태의 에스트로겐은 에스트라 디올이다;
- 다른 중요하지만 덜 강력한 유형의 에스트로겐은 에스트론과 에스 트리 올입니다.

난소는 신체에서 대부분의 에스트로겐을 생산하지만, 에스트로겐은 부신, 지방, 피부 및 근육과 같은 다른 조직에서도 생성 될 수 있습니다. 폐경 후, 일부 에스트로겐은 부신의 땀샘과 신체의 말초 지방에서 계속 생산됩니다. 부신 분비와 난소가 직접 에스트로겐 생성을 멈추었음에도 불구하고 에스트로겐으로 변하는 남성 호르몬 테스토스테론의 원천이되고 있습니다.

에스트로겐은 뼈의 파괴 (재 흡수)를 늦추는 것을 포함하여 골밀도에 다른 영향을 미칠 수 있습니다.

- 남자와 에스트로겐이있는 안드로겐. 남성에서 가장 중요한 안드로겐 (남성 호르몬)은 고환에서 생성되는 테스토스테론입니다. 다른 안드로겐은 부신에서 생성됩니다. 안드로겐은 뼈를 포함하여 인체의 여러 부분에서 에스트로겐으로 변환됩니다.

연구 결과에 따르면 노년 남성의 테스토스테론과 에스트로겐 수치를 줄이면 호르몬이 남성의 골 강도에 중요하기 때문에 뼈 손실에 기여할 수 있습니다.

- 비타민 D와 부갑상선 호르몬 불균형. 비타민 D와 부갑상선 호르몬 (부갑상선 호르몬, PTH)의 높은 수치는 폐경기 (폐경기) 이후 또는 그 앞에서의 뼈 손실 (골다공증)과 관련이 있습니다.
비타민 D는 호르몬과 같은 특성 (기능)을 지닌 비타민입니다. 그것은 칼슘과 정상적인 뼈 성장의 흡수에 필요합니다. 낮은 수준의 비타민 D는 칼슘 흡수 장애를 유발할 수 있으며 이는 차례로 PTH를 증가시킵니다. 부갑상선 호르몬은 부갑상선에 의해 생성됩니다. 이 네 개의 작은 샘은 갑상선 표면에 있습니다. 그들은 혈액에서 칼슘의 가장 중요한 조절 자입니다. 칼슘 농도가 낮 으면 샘은 더 많은 PTH를 분비하여 혈중 칼슘 농도를 높입니다. 지속적인 PTH 수치가 높으면 뼈가 빠져 나올 수 있습니다.

이차성 골다공증. 이차성 골다공증은 호르몬 불균형, 질병 또는 약물과 같은 다른 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

이차성 골다공증의 원인

2 차 골다공증은 특정 약물이나 다른 건강 상태의 섭취로 인해 가장 흔하게 발생합니다.

- 약물 치료. 골다공증을 유발할 수있는 약물 :

- 경구 용 스테로이드 (스테로이드 또는 글루코 코르티코이드라고도 함)는 뼈의 질량을 줄일 수 있습니다. 흡입 된 스테로이드는 또한 장기간에 걸쳐 고용량으로 복용했을 때 뼈 손실을 일으킬 수 있습니다.
- furosemide (Lasix)와 같은 루프 이뇨제는 신장에서 칼슘의 배설 (배설, 대사 최종 생성물의 신체에서 제거 - 신체의 정상적인 상태를 유지하지 못하게하는 배설물)을 증가시켜 뼈가 간절해질 수 있습니다. 반면에 티아 지드 계 이뇨제는 뼈 손실을 막아 주지만,이 보호 효과는 사용 후에 중단됩니다.
- progestin없이 Estrogen을 사용하는 호르몬 피임약 (예 : Depo-Provera)은 골밀도의 손실로 이어질 수 있습니다. 이러한 이유로 Depo-Provera 주사는 2 년 이상 사용하지 않아야합니다.
- 항 경련제 (항 경련제)는 간질과 같은 뼈 손실의 위험을 증가시킵니다.
- 위식도 역류 질환 (GERD)을 치료하는 데 사용되는 프로톤 펌프 저해제 (PPI)는 1 년 이상 높은 용량으로 투여 될 경우 뼈 손실 및 골절 위험을 높일 수 있습니다. 이러한 약물에는 Omeprazole (Prilosek), Lansoprazole (Provasid) 및 Esomeprazole (Nexium)이 포함됩니다. 뼈 손실의 위험을 증가시키는 다른 약물에는 혈액 희석제, 헤파린 및 에스트로겐을 억제하는 호르몬 제제 (예 : 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제 및 아로마 타제 억제제)가 포함됩니다.

- 질병. 골다공증은 알코올 중독, 당뇨병, 갑상선 불균형, 만성 간 또는 신장 질환, 크론 병, 체강 질병 (체강 질병), 괴혈병, 류마티스 관절염, 백혈병, 간경변, 위장병, 비타민 D 결핍, 림프종, 부갑상선 기능 항진증, 식욕 부진, 조기 폐경 및 Marfan과 Ehlers-Danlos 증후군과 같은 희귀 유전 질환이 있습니다.

골다공증의 위험 인자

골다공증의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

- 폴 골다공증 환자의 70 %가 여성입니다. 어린 시절과 청년기의 남성은 여성보다 나이가 들어감에 따라 골밀도가 높아지고 칼슘이 더 천천히 줄어들 기 때문에이 질환을 앓을 위험이 더 적습니다. 그러나 노인들도 골다공증의 위험에 처해 있습니다.

- 연령 사람들이 나이에 따라 골다공증의 위험이 증가합니다. 노화로 인해 뼈가 얇고 약해진다. 골다공증은 폐경기 여성에게서 가장 흔하며, 낮은 골밀도는 65 세 이상의 모든 여성에게 특징적입니다.

- 레이스 모든 인종 그룹의 성인들이 골다공증에 걸리기 쉽지만, 백인과 아시아 남녀는 비교적 위험합니다.

- 빌드 골다공증은 작고 얇은 몸체와 얇은 뼈 구조를 가진 사람들에게 더 흔합니다. 경량은 골다공증의 위험 요소입니다.

- 가족 역사. 골다공증으로 인해 골절을 앓 았던 부모의 경우이 질환이 발병 할 확률이 높습니다.

- 여성 호르몬 결핍. 에스트로겐 결핍은 여성의 골다공증의 주요 위험 요소 중 하나입니다.
에스트로겐 결핍은 다음과 관련이있다 : 폐경; 난소의 수술 적 제거.

- 남성 호르몬 결핍. 테스토스테론 수치가 낮 으면 골다공증의 위험도 높아집니다. 일부 유형의 건강 상태 (성선 기능 저하 - 안드로겐 분비 부족) 및 치료 (예 : 전립선 암의 안드로겐 결핍 - 전립선 암 환자의 질병 진행 위험이 높은 환자를 치료하는 전략으로 인정됨)은 테스토스테론 결핍을 유발할 수 있습니다.

- 무게가 부족합니다. 신경성 식욕 부진 (섭식 장애) 또는 극도로 낮은 체중은 신체의 에스트로겐 생성에 영향을 줄 수 있습니다.

- 영양 요인. 다이어트는 남성과 여성의 뼈 손실을 예방하고 가속화하는 데 중요한 역할을합니다. 흡수 가능한 칼슘 부족과 적절한 비타민 D는 골다공증의 위험 요소입니다. 다른식이 요인도 특정 사람에게 해로울 수 있습니다.

- 운동. 신체 활동의 부족과 앉아있는 생활 방식은 골다공증의 위험을 증가시킵니다. 반대로, 프로 운동 선수와 같이 과도한 운동은 에스트로겐 수치를 감소시킬 수 있으며 이는 또한 뼈 손실을 유발합니다. 섭식 장애 - 신경성 식욕 부진증 - 같은 효과를 가질 수 있습니다.

- 흡연 흡연은 칼슘 흡수 및 에스트로겐 수준에 영향을 미칠 수 있습니다.

- 알콜 과도한 음주는 골 손실의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

- 햇빛이 부족합니다. 비타민 D는 햇빛에 자외선의 에너지를 통해 피부를 얻습니다. 비타민 D는 위장과 위장관에서 칼슘의 흡수에 필요하며 강한 뼈를 유지하는 데 필수적인 칼슘 첨가제입니다. 햇빛이 없으면이 효과는 충분히 발휘되지 않습니다.

어린이 및 청소년의 골다공증 위험 요소

수년에 걸쳐 달성 된 최대 골밀도는 골다공증이 사람에게 계속되는지 여부의 주요 요인 중 하나입니다. 삶의 시작 시점에 절 대된 골밀도를 절대로 발달시키지 않는 사람들 (대개 여성)이 있기 때문에 장래에 골다공증 발병 위험이 높습니다. 낮은 피크 뼈 질량의 위험이있는 어린이는 다음과 같습니다.

- 조기에 태어났다.
- 신경성 식욕 부진과 함께;
- 사춘기가 늦어 지거나 생리가 비정상적으로 어머니에게서 태어났다.

처음 30 년 동안의 운동과 올바른 영양 섭취 (골량이 최고에 도달했을 때)는 골다공증 및 기타 건강 문제에 대한 탁월한 보호입니다.

골다공증의 증상

골다공증에서 증상은 대개 아주 일찍 나타납니다. 불행히도 손목이나 고관절 골절은 종종 골다공증의 첫 징후입니다. 이 경우, 이러한 골절은 굽힘, 들어 올림, 점프 또는 서있는 자세에서 떨어지는 것과 같이 비교적 경미한 상해 후에도 발생할 수 있습니다.

압박 골절 (척추의 굴곡과 압축이 동시에 일어나서 척추와 디스크의 전방 척추 구조에 대한 압력이 크게 증가합니다. 심한 척추 손상, 척추체의 압박을 유발하는 부상, 보통 사람이 다리에 떨어질 때 발생합니다.), 엉덩이 및 스포츠 훈련 중 신체의 급격한 구부림이 뼈의 약화로 인해 척추의 척추에서 발생할 수 있습니다.

척추의 조기 압박 골절은 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있지만, 칼슘의 많은 부분을 잃어 버리면 척추의 척추가 부러지기 시작하여 서서히 후유증 (후두부의 고관절이나 과부의 고비)을 일으 킵니다. 일반적으로 통증이 없지만 환자의 신장은 몇 센티미터 줄 수 있습니다.

골다공증 진단

- 골밀도 연구. 골다공증에는 여러 가지 증상이있을 수 있으므로 검사가 중요합니다. 골밀도 검사는 다음과 같은 경우에 권장됩니다.

- 65 세 이상의 모든 여성;
- 골다공증에 대한 하나 이상의 위험 인자를 가진 65 세 미만의 여성;
- 70 세 이상의 모든 남자;
- 골다공증에 대한 하나 이상의 위험 인자가있는 50-70 세의 남성.
나이 외에 골다공증의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 낮은 체지방 또는 낮은 체질량 지수;
- 장기간의 담배 사용;
- 과도한 음주;
- 골다공증에 의한 골절이있는 부모의 존재.

골밀도 검사의 필요성을 나타낼 수있는 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 코르티코 스테로이드, 일부 항 경련제, Depo-Provera, 갑상선 호르몬 또는 아로마 타제 억제제와 같은 낮은 뼈 질량 또는 골 손실과 관련된 약물의 장기간 사용;
- 전립선 암 및 유방암 치료 기록;
- 당뇨병, 갑상선 불균형, 에스트로겐 또는 테스토스테론 결핍, 조기 폐경, 신경성 식욕 부진, 류마티스 성 관절염과 같은 질병의 병력;
- 심각한 체중 감소.

집중적 인 DRA (이중 에너지 X 선 흡수 계측), 중부 DXA (중부 X 선 osteodensitometry), 선별 검사 및 골절 위험 예측을 포함한 특정 검사가 골밀도를 측정하는 데 사용됩니다. 골다공증은 골밀도가 소위 골절 역치로 이어질 정도로 감소 할 때 진단됩니다.

- 실험실 테스트. 어떤 경우에는 의사가 비타민 D를 측정하기 위해 혈액 검사를받는 것이 좋습니다. 표준 검사는 25 (OH) D라고도하는 25- 히드 록시 비타민 D를 측정합니다. 결과에 따라 의사는 환자가 비타민 D를 복용하도록 권장 할 수 있습니다.

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골다공증 치료

- 라이프 스타일 변화. 칼슘과 비타민 D의 적절한 섭취를 포함한 건강한 생활 습관은 골다공증 예방 및 치료 지원에 필수적입니다.

- 칼슘과 비타민 D 우리가 말했듯이, 칼슘과 비타민 D의 조합은 골다공증의 위험을 줄일 수 있습니다. 특정 식품은 칼슘 흡수를 방해 할 수 있습니다. 여기에는 옥살산 염이 많은 식품 (예 : 시금치와 사탕무), 완두콩, 핀토 콩, 해군 콩, 밀기울이 포함됩니다. 동물성 단백질, 나트륨 또는 카페인이 많은 식단은 칼슘 흡수를 방해 할 수 있습니다.
비타민 D의 식품 공급원은 다음과 같습니다.

- 지방이 많은 생선 (연어, 고등어, 참치);
- 달걀 노른자;
- 쇠고기 간;
- 오렌지 주스;
- 두유 또는 시리얼.

매일 비타민 D 섭취

비타민 D 권장 일일 섭취량 :

- 어린이 및 청소년 : 5 mg
- 50 세 미만 남녀 5 mg
- 남녀 51-70 세 : 10 mg
- 남성과 여성, 71 세부터 : 15 mg
- 임신 및 수유중인 여성 : 5 mg.

칼슘 섭취량

- 최대 6 개월 어린이 210 mg.
- 소아 6 ~ 12 개월 270 mg.
- 1 세에서 3 세까지의 어린이 500 mg.
- 4-8 세 어린이 800 mg.
- 9 세에서 13 세까지의 어린이 1300 mg.
- 14 세부터 18 세까지의 청소년 1300 mg.
- 19 ~ 50 세의 성인 1000 mg.
- 51 세 이상의 성인 1200 mg.
- 18 세까지의 임신 및 모유 수유 1800 mg.
- 18 세 이상의 임산부 및 수유부 1,500 mg.

- 신체 활동 운동은 골다공증의 진행을 늦추는 데 매우 중요합니다. 적당한 운동이 뼈를 보호하지는 않지만 적당한 운동 (일주일에 3 일 이상 총 90 분 이상 주간 운동)은 노인과 여성 모두에서 골다공증과 골절의 위험을 줄입니다. 운동은 규칙적이고 평생해야합니다. 강렬한 운동 프로그램을 시작하기 전에 환자는 의사와상의해야합니다.
다음 특수 연습이 다른 것보다 낫습니다.

- 근육과 뼈에 긴장을 가하는 하중지지 운동 - 젊은 사람들의 뼈 밀도 증가에 기여할 수 있습니다.
- 규칙적으로 움직이거나 길게 걷는 것도 뼈의 밀도와 이동성을 향상시킵니다. 대부분의 노인들은 골다공증으로 인한 골절의 위험을 증가시키는 강력한 에어로빅 운동 (단계 에어로빅)을 피해야합니다. 수영과 자전거 타기와 같은 운동의 뼈에 미치는 영향은 적지 만 골밀도는 증가시키지 않지만 심혈관 계통에 탁월하며 일상적인 일과에 속해야합니다.
- 등을 강화하기 위해 특별히 고안된 운동은 미래의 골절 예방에 도움이 될 수 있으며 자세를 개선하고 후만증 (척추, 고비)을 줄이는데 유용 할 수 있습니다.
운동은 사람의 노화 과정에서 뼈의 밀도를 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 연구에 따르면 뼈에 근육을 늘려야하는 운동은 뼈를 건강하게 유지하는 데 기여할뿐만 아니라 사람에게 힘을줍니다.

- 나쁜 습관. 골다공증 예방에 도움이 될 수있는 기타 생활 습관 변화 :

- 음주 제한;
- 카페인 제한;
- 담배를 끊으려고. 흡연 종료 후 골다공증이 발생할 위험이 증가합니다.

골다공증의 낙상과 골절 예방

골절의 위험을 줄이는데 중요한 요소는 낙상을 방지하는 것입니다. 추락의 위험 요소는 다음과 같습니다.

- 천천히 걷기;
- 직선으로 걷지 못함;
- 특정 의약품 (예 : 진정제 및 수면제);
- 아침에 일어날 때 낮은 혈압;
- 가난한 시력.

낙상과 낙상 방지를위한 권장 사항 :

- 상충되는 건강 상태가없는 경우 권력의 균형을 유지하기위한 연습;
- 바닥에 카펫을 사용하지 마십시오.
- 코드 나 매우 낮은 물체가없는 것과 같은 모든 장애를 극복하기 위해 걷는 것.
- 집은 조명이 잘되어야한다;
- 시력을 정기적으로 점검해야합니다.
- 욕실, 특히 샤워, 욕실 및 화장실에 난간을 설치할 때 고려해야합니다.

골다공증 치료제

골다공증 예방 및 치료를위한 약물에는 여러 가지가 있습니다.

- 비 흡수성 약물 - 비스포스포네이트 (또는 비스포스포네이트 - 비스포스포네이트로부터 유래 된 합성 약물로, 뼈 손실을 예방하고 골다공증 및 유사한 질병을 치료하는 약물), 에스트로겐 수용체의 선택적 (선택적) 조절제 (IMPE - 다양한 조직에서 에스트로겐 수용체를 가지고 있지만 길항 작용과 작용 작용을 모두 가지고 있음)과 칼시토닌 (hypocalcemic thyroid hormone, with parafollicular 세포의 장). Bisphosphonates는 골다공증 치료에 사용되는 표준 약물입니다. Denosumab (Prolia)는 새로운 유형의 재 흡수 방지 약물입니다. 이 약물들은 재 흡수를 차단 (막음)하여 뼈 리모델링 속도를 늦추지 만 뼈를 고칠 수는 없습니다. 재 흡수 및 변형은 자연적으로 지속적인 과정으로 발생하기 때문에 흡수 차단은 궁극적으로 뼈 형성을 감소시킬 수 있습니다.

- 근육 강화 (뼈 조직 형성) 약, 마약. 뼈를 회복시키는 약물은 근육 강화 약 (anabolic drugs)으로 알려져 있습니다. 제 1의 단백 동화 약물은 주사를 통해 투여되는 PTH의 저용량입니다. 이 약은 뼈를 복구하고 골절을 예방하는 데 도움이됩니다. 그럼에도 불구하고,이 약물들은 비교적 새로운 것이고, 그들의 행동의 장기적인 영향은 아직 알려지지 않았습니다. 불소는 뼈 형성을위한 또 다른 유망한 약물이지만 한계가 있으며 일반적으로 사용되지는 않습니다. 두 약제는 다양한 유형의 부작용을 일으킬 수 있지만 골 소실과 골절 예방에 효과적입니다. 이 약제는 골다공증으로 진단받은 환자에게만 처방하는 것이 좋습니다.

- 비스포스포네이트 (비스포스포네이트). 비스포스포네이트는 골다공증의 예방 및 치료를위한 주요 약품입니다. 그들은 척추 골절과 엉덩이의 위험을 줄일 수 있습니다. 연구 결과에 따르면이 약물들은 5 년 동안 효과적이고 안전합니다. 그 후에, 뼈 손실은 다시 계속됩니다. 이것은 골 흡수가 연속 골 복구 과정에서 두 단계 중 하나라는 사실 때문일 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 흡수 차단은이 프로세스를 방해하며 프로세스 후반부 인 뼈 형성을 방지합니다.

골다공증의 예방 및 치료를위한 비스포스포네이트는 남성과 여성에게 승인되었으며 구강 내 비스포스포네이트 (정제); 비스포스포네이트 주사.

부작용 비스포스포네이트의 가장 부작용은 위장 장애, 특히 위경련 및 가슴 앓이입니다. 이러한 증상은 매우 흔하고 모든 환자의 거의 절반에서 발생합니다. 다른 부작용으로는 식도의 자극 (구강과 위를 연결하는 파이프)과 식도 또는 위장의 궤양이 있습니다. 일부 환자에게는 근육과 관절통이있을 수 있습니다. 위장에 문제가 생기지 않도록 의사는 다음과 같이 권장합니다. 아침에 빈속에 약을 투약하거나 삶은 물로 (주스가 아닌 탄산 또는 미네랄 워터가 아닌) 약을 복용하십시오. 복용 후 알약은 똑바로 유지됩니다. 적어도 30-60 분 동안은 먹거나 마시지 마십시오. 환자가 흉통이나 가슴 앓이 또는 삼키는 데 어려움이있는 경우 즉시 약물 복용을 중단하고 의사와상의해야합니다.

비스포스포네이트의 장기간 (3 ~ 5 년 이상) 사용 가능성은 현재 고려되고 있으며, 이들의 사용이 골절 예방에 도움이되는지 여부와 관계 없습니다. 비스포스포네이트의 장기간 사용에 대한 문제 - 대퇴골 (대퇴골 골절), 식도암, 암 및 괴사 (사망)의 위험이 증가합니다. 의사는 비스포스포네이트를 5 년 이상 복용 한 환자를 주기적으로 검토하는 것이 좋습니다. 환자는 허벅지 또는 사타구니에 새로운 통증이 있거나, 삼키는 데 어려움이 있거나, 턱에 불편 함이 있으면 의사에게 알려야합니다. 의사가 처방 한 약 복용을 중단해서는 안됩니다.
zoledronic acid (Reclast) 약물 주입의 경우 신부전증은 드물지만 심각한 부작용입니다. Zoledronic acid는 신부전의 위험 인자가있는 환자에게는 사용하지 않아야합니다.

- Denosumab (Prolia)는 골절 위험이 높은 폐경기 여성에서 골다공증 치료제로 승인 된 신약입니다. Denosumab은 골다공증 치료제로 승인 된 최초의 "생물학적 치료제"입니다. 이것은 재 흡수 방지 약물로 간주되지만 비스포스포네이트와 다르게 작용합니다.

Denosumab은 골절을 느리게 만듭니다. 그러나 빌드 업과 뼈 리모델링 프로세스가 느려지므로 장기적인 결과가 무엇인지는 분명하지 않습니다. Denosumab이 부러진 뼈의 치유 시간을 늦추거나 비정상적인 골절을 일으킬 수 있다는 우려가 있습니다. 현재, Denosumab은 골다공증에 대한 다른 치료를 용납하지 않거나이 방법으로 도움을받지 못한 여성에게 권장됩니다.
Denosumab은 의사의 사무실에서 일년에 두 번 (6 개월에 한 번) 주사로 투여됩니다. 일반적인 부작용으로는 허리 통증, 팔다리 통증, 고 콜레스테롤, 근육 통증 및 방광 염증 등이 있습니다. Denosumab은 칼슘 수치를 낮출 수 있으며, 이러한 상황이 교정 될 때까지 저 칼슘 혈증 (낮은 칼슘 농도의 혈액)이있는 여성은 복용하지 않아야합니다.

Denosumab은 생물학적 약물이므로 면역계를 약화시키고 심각한 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. Denosumab의 다른 가능한 부작용은 피부 염증 (피부염, 발진, 습진) 및 심장 내막의 염증 (심내막염)입니다. Denosumab은 턱뼈가 괴사 될 위험이 높아질 수 있습니다.

- 선택적 (선택적) 에스트로겐 수용체 조절제 (IMRE). Raloxifene (Evista)는 IMRE 클래스에 속합니다. 모든 IMRE 준비는 유사하지만 에스트로겐에서는 동일하지 않습니다. Raloxifene은 에스트로겐 관련 유방암과 자궁암의 위험을 증가시키지 않으면 서 뼈에 에스트로겐의 이점을 제공합니다. 랄록시펜 (Raloxifene)은 폐경 후 여성에서 골다공증의 치료 및 예방을 위해 승인 된 유일한 약물입니다. 연구에 따르면이 약물은 뼈의 숱이 막히고 강력하고 우수한 뼈를 만들 수 있음을 보여줍니다. 랄록시펜은 낮은 골밀도를 가진 폐경기 여성이나 골다공증을 가진 젊은 폐경기 여성에게 권장됩니다. 골 손실을 예방하고 척추 골절의 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 다른 유형의 골절을 예방하는 것이 얼마나 효과적인지는 명확하지 않습니다. 랄록시펜은 하루에 한 번 먹는 피임약입니다.

부작용 랄록시펜은 정맥에서 혈병의 위험을 증가시킵니다. 혈액 응고 란 혈관에서 형성되고 거기에 머물러있는 혈병입니다.
이 부작용 때문에 랄록시펜 (Raloxifene)은 또한 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다 (그러나 다른 유형의 심혈관 질환은 없습니다). 이러한 부작용은 드물지만 매우 심각합니다. 혈액 응고 병력이 있거나 뇌졸중이나 심장 질환에 특정 위험 요소가있는 여성은이 약을 복용하지 않아야합니다. 경미한 부작용에는 일과성 및 다리 경련이 포함됩니다.

- 부갑상선 호르몬 (PTH). PTH에서 발견 된 선택된 아미노산으로 만든 주 사용 약물 인 테리 파 라티 데 (Forteo)는 척수 골절의 위험을 줄일 수 있습니다. PTH는 지속적으로 높은 수치에도 불구하고 골다공증을 유발할 수 있습니다. 실제로이 호르몬을 저용량으로 매일 주사하면 뼈의 생성과 골밀도의 증가가 촉진됩니다. 테리파라타이드는 골다공증 환자와 골절 위험이 높은 환자에게 권장됩니다.

PTH의 부작용은 보통 경증이며 메스꺼움, 현기증, 다리 경련이 포함됩니다. 현재까지 심각한 합병증은보고 된 적이 없다.

- 칼시토닌. 갑상선에 의해 생성 된 천연 칼시토닌은 파골 세포 (뼈와 연골을 파괴하는 매우 큰 다핵 세포)의 활성을 억제함으로써 칼슘을 조절합니다. 이 약물은 연어에서 유래하며 비강 스프레이 (Miacalcin, Kaltsimar)로 이용할 수 있습니다. 칼시토닌은 골다공증 예방에 사용되지 않습니다. 남녀의 척추를 보호하는데 효과적 일 수 있습니다. 칼시토닌은 비스포스포네이트 또는 MRE를 복용하지 못하는 환자를 대신 할 수 있습니다. 또한 확립 된 골다공증 및 골절과 관련된 뼈 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.

부작용으로는 두통, 현기증, 식욕 부진, 설사, 피부 발진 및 부종 (부종)이 있습니다. 가장 흔한 부작용은 구토가 있든 없든 메스꺼움입니다. 이것은 코 스프레이에서 덜 자주 발생합니다. 비강 스프레이는 비강 막의 부비강염, 부비동염 및 염증을 유발할 수 있습니다. 또한 칼시토닌을 복용하는 많은 사람들은 장기간 사용 후에도 칼시토닌에 대한 저항성이나 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

- 호르몬 대체 요법. 호르몬 대체 요법 (HRT)은 이전에 골다공증 예방에 사용되었지만 오늘날이 목적으로는 거의 사용되지 않습니다. 연구에 따르면 과도한 에스트로겐이 유방암, 혈전, 뇌졸중 및 심장 발작 위험을 높입니다. 이런 이유로, 여성은 HRT를 뼈에 사용할 때 얻을 수있는 손실에 대한 보호의 혜택과 정도에 비례해야합니다. 이러한 유형의 치료법을 사용할 때 발생할 수있는 다른 심각한 질병의 위험이 있습니다.

골다공증 합병증

낮은 뼈 밀도는 골절의 위험을 증가시킵니다. 골절은 골다공증의 가장 심각한 합병증입니다. 척추의 척추 골절은 엉덩이, 손목 및 기타 골절 후 골다공증과 관련된 골절의 가장 일반적인 유형입니다. 이 골절의 약 80 %는 비교적 사소한 추락이나 사고 후에 발생합니다.