척추의 압박 골절은 사람을 무효로 만들 수 있기 때문에 가장 심각한 부상 중 하나입니다. 골절은 강한 타격, 물 속으로 뛰어 드는 것, 또는 엄청난 신장에서 발에 떨어지는 것, 강렬한 운동 중에 과도한 하중으로 인해 잡힐 수 있습니다. 압박 골절은 강한 신체적 충격없이 형성 될 수 있으며, 외상은 심한 형태의 골다공증으로 신체의 칼슘 부족을 의미합니다.

이게 뭐야?

압박 골절이 무엇인지 이해하려면 해부학을 살펴 보겠습니다. 척추골을 함께 만드는 척추 뼈대는 몸을 이루고 두 개의 호와 뿌리가 서로 붙어 있습니다. 그것의 모양에서는, 그것은 척추 관이 통과하는 반지와 닮았다. 압축의 경우, 서로 척추의 압박이 발생하여 척추가 변형됩니다. 그래서 그 형태가 바뀔 수 있거나 깨질 것입니다. 나란히 서있는 척추와 서로 떨어져있는 척추의 신체 및 척추의 신체가 손상 될 수 있습니다.

흉추에서 11 번째 및 12 번째 척추는 가장 높은 하중을 지니고 있기 때문에 부상을 입을 가능성이 더 큽니다. 아래 부분에서, 첫 번째 척추골은 주로 신경 쇠 뿌리가 압축되는 변형 동안 겪습니다. 목덜미의 척추 압박 골절의 원인은 신장, 교통 사고 또는 다른 머리 부상으로 인한 낙상입니다.

분류

압박 척추 골절은 척추체의 압박 정도, 골절의 특징, 기존 합병증 및 증상의 강도에 따라 범주로 나뉩니다.

• 또한보십시오 : 척추의 척추 성형술.

압축 정도에 따라

척추의 압흔의 힘에 따라 척추의 압박 골절의 복잡성에는 세 가지 수준이 있습니다.

1. 일차 부상의 경우, 척추골은 정상 높이의 20-40 % 정도 압축됩니다.
2. 두 번째 학위에서는 척추가 절반으로 줄어 듭니다.
3. 복잡한 정도의 세 번째 단계는 뼈를 두 번 이상 짜내는 것입니다.

척추 수정

• 쐐기 모양의 골절. 척추는 한쪽에서 압축되어 쐐기 모양의 형태를 형성합니다. 그리고 좁은 부분은 사람의 내부 기관으로 향하게됩니다.
• 압축 - 떼어 내기. 이 부상으로 전후 척추가 주 몸체에서 잘립니다. 또한 두 부분의 가장자리가 고르지 않습니다. 흔히이 현상은 티어 오프 부분이 앞뒤로 변위되어 종단 인대가 손상 될 수 있습니다. 때로는 여러 부분이 한 번에 척추에서 찢어 지기도합니다.
• 단편 이러한 유형의 파괴는 또한 detrital - explosive라고도합니다. 강한 압축으로 인해, 척추골은 여러 조각으로 나뉘어지고, 이는 추간판에 가해지는 압박으로 인해 서로 떨어져 움직입니다. 척추의 뒤쪽은 추간 관로로 들어가 척수 기능에 장애를 일으 킵니다. 이것은 신경계의 다양한 장애를 유발합니다.

합병증

• 합병증없는 골절은 척추에 통증이 있음을 특징으로합니다. 흔히 불쾌감은 다른 이유로 인해 발생하며 외상 학자가 검사하지 않는 것으로 보입니다. 결과적으로 그러한 부주의는 골 연골 증이나 좌골 신경통을 유발할 수 있습니다.
• 복잡한 골절은 신경계의 장애를 동반합니다. 파편의 출현은 신경 과정에 손상이 발생하여 가장 위험합니다. 이는 사지의 감각과 무감각을 감소시킵니다.

• 또한보십시오 : 아이들에있는 등뼈의 압축 골절.

징후

척추의 압박 골절의 증상에는 다양한 강도의 통증이 있고 척추, 팔, 다리의 움직임이 제한적입니다. 척추의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 다양한 강도의 증상이 관찰됩니다.

자궁 경부를 손상 시키면 목에 통증이 생기며, 이는 머리가 움직일 때 및 손상된 부위가 느껴질 때 활성화됩니다. 흉추 또는 요추를 다칠 때 몸을 움직일 때 통증이 나타납니다. 환자가 누워있을 때 다리를 들어서 다리를 들기가 어렵습니다. 뒤쪽에는 척추골의 손상되거나 튀어 나온 모서리에 의해 형성된 두드러진 곡률이 있습니다.

Spinous process는 인대에 손상을 주는데 이는 전이, 즉 근육 섬유의 발산을 초래합니다. 손상된 뼈의 존재와 신체 활동의 출현으로 장소를 만질 때 통증이 증가합니다.

• 또한보십시오 : 흉추의 골절.

이 부상으로 화장실에 갈 때 문제가 발생할 수 있습니다. 척수가 많이 손상되지 않으면 2-3 일 내에 이러한 문제가 사라집니다. 강도와 장기간의 통증은 압박의 정도와 성격에 따라 다릅니다. 그러나 그것은 육체적 인 노력으로 때때로 증가합니다. 심한 골절에서 통증은 참을 수 없게되고 결과적으로 호흡이 변형되고 심지어 환자의 완전한 고정화가 발생합니다. 신경 뿌리가 척추에 저장되기 때문에, 그 압축은 신경계의 기능 장애를 야기하며, 심한 외상으로 척수가 손상을 입을 수 있습니다.

진단

허리 통증은 다른 여러 가지 원인으로 인해 진단을 내릴 수있는 직접적인 근거가 아닙니다. 사람에서 압박 골절의 존재를 확인하고 치료를 시작하려면 다음 유형의 검사가 필요합니다.

• 척추의 X 선, 곧장 옆으로. 손상된 척추, 압박 정도 및 가능한 합병증을 볼 수 있습니다. 이 절차는 의심되는 질병에 대한 질병 및 의무를 결정하는 데 필수적입니다.
• 부상당한 부위에 대해 심층적 인 연구를 위해 컴퓨터 단층 촬영을 처방했습니다.
• 척수의 성능과 가능한 손상, 결과적인 골절의 결과에 대해 연구하려면 myelography를 적용하십시오.
• 신경계에 의한 검사는 신경계 부분의 척수에 대한 손상의 존재를 결정하기 위해 수행됩니다.
• 매우 어려운 경우 척추의 구조가 변경되었다는 의심이들 때 의사는 MRI를 처방 할 것입니다.
• 골밀도 검사는 골밀도 검사를 위해 수행해야합니다.

부상을당한 경우 즉시 의사를 만나야합니다. 지연과 스스로 대처하기위한 시도는 심각한 합병증, 심지어 마비를 일으킬 수 있습니다.

• 또한보십시오 : 제 12의 흉부의 척추골의 압박 골절의 결과.

치료

척추 압박 골절의 치료는 통증 제거, 골절 부위의 치유 촉진, 근육 활동 및 신경 뿌리의 자연적 작용 회복, 필요한 경우 척추체의 외모와 위치의 수술 복원에 있습니다.

외상 후 회복은 약 3 개월이며, 이때 환자는 골절 부위의 고정 및 고정과 함께 환자 자신의 움직임을 제한합니다.

척추의 압박 골절을 겪은 사람들을 위해 처치가 처방됩니다. 진통제를 사용하여 통증을 제거하고 효과를 높이기 위해 노보 케인 봉쇄가 처방되고, 심각한 상황에서는 의사가 처방 할 수 있습니다.

• 필요한 경우, kyphoplasty 및 vertebroplasty를 사용하는 수술 활동. 이러한 유형은 영향이 적기 때문에.
• 특수 요법 및 근육계의 활동 및 척추의 소성을 회복시키는 다른 방법.

• 또한보십시오 : 척추 골절의 결과.

재활

재활 활동은 척추 압박 골절의 치료와 부상당한 척추의 최종 치유 후에 만 ​​시작할 수 있습니다. 척추체의 융합은 빠른 현상이 아니며 평균적으로 약 3 개월이 걸립니다. 이 시간 동안 근육은 신체 활동이 낮고 코르셋을 사용하기 때문에 약화됩니다.

• 또한보십시오 : 목 골절의 처리 그리고 효력.

이 활동은 근육의 부하를 강화하고 세포 재생을 회복 시키며 손상된 부위의 혈액 순환을 개선하기위한 것입니다. 회복 절차의 기간과 강도는 압박 골절의 특징, 뼈 치유의 속도 및 회복 기간에 따라 다릅니다.

재활 과정에서 다음과 같은 절차가 피해자와 함께 수행됩니다.

• 물리 치료 : 파라핀 또는 오조 케 라이트 포장, UHF, 자외선 등.
• 마사지 과정 수행;
• 점차적으로 근육의 긴장을 회복시킬 수있는 특별한 운동;
• 호흡 운동, 특히 흉부 척추에 부상을 입은 환자의 경우.

효과를 유지하고 향상시키는 많은 사람들이 전통 의학의 도움으로 잃어버린 건강을 회복시키는 데 도움을 줄 수있는 수동 치료사로 전환합니다. 그러나이 요법의 수행은 귀하의 치료 외상 학자와 논의되어야하며 숙련 된 수동 요법 전문가 만 언급해야합니다.

외상 후 환자의 식단에 B 군의 비타민과 칼슘, 아연 및 마그네슘이 풍부한 음식을 포함하는 것이 바람직합니다. 이 미량 원소는 뼈와 빠른 조직 재생을 강화하는 데 도움이됩니다. 칼슘을 몸 밖으로 배출 할 수있는 제품은 최소한 회복 중에 폐기해야합니다. 지방이 많은 음식은 칼슘이 몸에 흡수되는 것을 허용하지 않으며 알코올은 대사 과정을 방해하고 건강한 세포의 활동을 파괴 함을 기억해야합니다.

이 질병에 대처해야한다면 절망하지 마십시오. 오늘날 의학은 성공적으로 압박 골절에 대처하고 환자가 완전히 회복 할 수 있도록 도와줍니다. 그러나이 경우 무시하고 심지어 더 많이 그렇듯이 스스로 치료하는 것은 받아 들일 수없고 큰 위험을 수반 할 수도 있다는 것을 기억해야합니다. 처음에는 의심의 여지가, 그것은 traumatologist에 의해 검사하고, 필요한 경우 치료를 진행하는 데 필요한 것입니다.

척추 골절시 교통은 어떻게됩니까?

신체의 압축 골절 L2 척추

안녕! 남편은 2008 년 11 월에 사고를당했습니다. 사고의 결과로 다음과 같은 진단이 이루어졌습니다 : 2005 년 11 월 12 일자 2 건의 척추 엑스레이 : 1/3 높이 오프셋을 가진 L2 척추의 압박 골절. 복강으로의 배수. 2005 년 12 월 11 일부터 폐의 측량 방사선 촬영 : 우측 폐의 상부 엽의 타박상. 깨끗하게 남겨주세요. 골절 오른쪽 5 갈비. 2005 년 11 월 15 일 조사 X 레이 : S3의 오른쪽 분할 2005 년 11 월 25 일 2 건의 척추 방사선 촬영 : cervico-thoracic spine의 osteochondrosis. 권장 CT는 C5 척추의 압박을 배제합니다. 2005 년 11 월 22 일부터 척추의 CT : L2 척추의 압축 분쇄 골절. 경질 디스크 탈장 L5-S1은 경막 낭 압 징후가 있습니다. 2005 년 11 월 16 일 ECG : 분당 심장 박동수가 80 인 부비동 리듬. 심장 축의 수직 위치입니다. 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄. 신경 학자의 진단 : 진단 : 뇌진탕, 자궁 경부 및 후두부 외상. 자궁 경부. L2 척추골의 골절. 외상 후 요 표정. 정적 정적 동적 위반. MRI가 여러 차례 (2009 년 3 월에 가장 최근에) 수행되었는데, 결론은 L2 추체의 압박 골절, L5-S1 부분의 외상성 골 연골 증, 경막의 압박 및 압박의 징후가있는 L5-S1 디스크의 원형 내 돌출이다. 작년에 오른손 (어깨부터 발끝까지), 오른쪽 허벅지와 오른쪽 다리. 맨 위로 압력 점프가 있습니다. 남편은 33 세입니다. 그를 도울 수 있습니까? 수술 지원이 필요한가요? 지역 의사들은 당신이 수영하고 견뎌야한다고 말합니다. 그리고 그게 전부입니다. 더 일찍 감사드립니다.

환자를 검사하지 않고 먼 거리에서 응답하는 것은 불가능합니다. 우리 클리닉의 한 곳에서 신경과 전문의를 무료로 접견 할 때까지 기다리고 있습니다. 지하철 Nagatinskaya- 바르샤바 고속도로 d. 18 Bldg. 3 tel. (495) 9582651, 9544239, 2253803 메트로 Nagatinskaya, Nagatinskaya 거리 집 1 건물 21 tel. (495) 7643512, 지하철 Akademika Yangel, Akademika Yangelya 거리 3 tel. (495) 3892681, 7665176, 2253803.m.Shodnenskaya ul. 자유 d. 71 전화. (495) 4928751, 4908762, 2253803, 2253803. 웹 사이트를 통한 입장은 추가 할인 혜택을 제공합니다. 복잡한 척추 치료 세션 (1.5-2 시간)의 평균 가격은 900 루블입니다. 영업 시간 : 평일 9.00-12.00, 주말 및 공휴일 9.00-16.00.

클리닉 건강 척추 "Stayer"

파열 l2 척추 압박

등록 : 24.05.2008
게시물 : 2

등록 : 28.04.2003
메시지 : 5826

등록 : 24.05.2008
게시물 : 2

등록 : 28.04.2003
메시지 : 5826

마리아 (24 세)
게스트

좋은 하루 되세요! 골수에 손상을주지 않고 제 2 요추 (L2) 척추의 분쇄 된 골절이있어 디스크를 넣습니다. 저는 1.5 개월 동안 거짓말을했습니다. 의료 감독없이 코르셋 (무서운 무언가)에 2 주 안에 일어날 수 있습니다.
사실, 나는 "앉아있는"직업을 갖고 있으며, 하루 종일 완전히 일할 수 있습니까?
장애를 가질 수 있습니까?

추신 나는 또한 내가 미래에 발 뒤꿈치를 쓸 수 있는지 알고 싶습니까?

미리 감사드립니다.

등록 : 28.04.2003
메시지 : 5826

안녕, 의사.
2009 년 1 월 20 일 남편은 3 미터 높이에서부터 알루미늄 사다리 위로 건설 현장으로 떨어졌습니다. 이 모든 일이 콘크리트 표면에서 일어났습니다. 구급차 (앉아있는 동안 운전중인 미니 버스)를 기다리는 동안, 그는 동결하기 시작하고 일어나서 스스로 차에갔습니다. 그는 구급차 병원에 직접 갔지만 거기서 받아 들여지지 않았고 지역 병원에 보냈다. 남편도 미니 버스로 돌아가서 앉아있었습니다. 그리고 지역 병원에서만 그는 들것에 들었다.
진단 : 1. 다발성 손상 : 제 1 도의 L2 추체의 폐쇄 된 압박 골절은 골절이 만족스럽고 왼쪽 방사형 뼈의 3 분의 1의 폐쇄 골절.
2. 침대 휴식, 석고 부목, 마취 요법과 상지의 손상 세그먼트의 고정.
3. 거주지에서 외래 치료를 위해 퇴원 할 수있다.
4. 운송은 모든 운송 수단에 의해 단단한 표면에서 수평 위치로 수행되어야합니다.
5. 작업 중단 후 치료는 대조군 엑스레이 결과 및 환자의 건강 상태에 따라 교정됩니다.

내 질문은 다음과 같습니다.
1.이 진단은 무엇을 의미합니까 (척추에 관한 것)?
2. 남편은 얼마나 오래 일어나지 못합니까?
3. 지역 사회에서의 외래 치료는 무엇을 의미합니까?
그리고 나는 전혀 5 점을 이해하지 못했습니다. 좀 더 간단한 것을 설명해 주시겠습니까?

등록일 : 23.01.2009
다음을 가져주십시오 : 7

등록 : 28.04.2003
메시지 : 5826

요추의 압박 골절 L2

안젤리나가 묻는다.

안녕하세요, 2016 년 6 월 12 일 부상당했습니다. 요추 L2의 척추 압박 골절. 칼슘을 마셔야합니까? 코르셋을 얼마나 걸을 수 있습니까? 다른 약을 마셔야합니까? 얼마나 오래 앉아있을 수 없습니까? 병원은 문을 닫았으며 통증은 여전히 ​​있습니다.

의사의 답변 :

안녕, 안젤리나! 압박 골절은 장기적인 재활이 필요한 복잡한 병리학입니다. 의사는 척추 골절 후에 어떻게 행동해야하는지 자세하게 권고해야했습니다. 어떤 이유로이 작업이 수행되지 않으면 다음을 설명합니다.
장시간 동안 앉아있는 것은 특히 부드러운 표면에서는 권장하지 않습니다. 귀하의 자리는 등받이가있는 단단한 의자입니다. 그러나 서거나 눕는 것이 좋습니다.
칼슘과 관련하여이 문제는 개별적으로 해결해야합니다. 우리는 당신, 당신의 사진, 분석을 보지 않습니다, 그래서 우리는 칼슘 함유 약물 복용에 대한 조언을하기가 어렵습니다. 그들은 적극적으로 골절을 권장하지만 우리는 부상 직후에 칼슘을 복용했는지 여부를 알지 못합니다.
통증 증후군은 오랫동안 지속될 수 있으며 예를 들어 진통제 - 케톤 (ketonal)을 복용 할 수 있습니다.
그런 상처로부터의 완전한 회복은 일 년 안에 일어납니다. 그러므로 자신을 돌보고 스트레스를 피하십시오. 그러나 치료 운동을 잊지 마십시오.

허리의 척추 압박 골절에 대한 중요성

인간의 척추는 33 조각의 척추로 이루어져 있습니다.

디스크, 인대 및 관절의 도움으로이 뼈는 상호 연결됩니다.

척추 덕분에, 사람은 걸을 수 있고, 앉을 수 있으며, 서있는 자세를 취할 수 있습니다. 단, 안쪽 신경과 척수를 보호한다는 점만 다릅니다.

척추의 압박 골절은 다른 유형의 골절과 크게 다르다. 왜냐하면이 손상은 중요한 기관과 동맥뿐만 아니라 신경 구조에도 영향을 미칠 수 있기 때문이다.

요추는 5 개의 척추를 보유하고 가장 큰 하중을 견딘다. 척추의 측면 모습은 스프링과 비슷하며 하나의 굽힘 모양은 점차적으로 다른 부분으로 전달됩니다.

이 형태로 척추가 하중을 골고루 분산시키고 균형을 유지하는 데 도움이됩니다.

척추 압박 골절에 대하여

요추 부위의 압박 골절은 드문 일이 아닙니다. 이 문제는 과도한 척추 굴곡 때문에 발생할 수 있습니다. 그러한 경우, 예를 들면 다음과 같습니다.

• 높이에서 다리 나 엉덩이가 떨어지는 동안;
• 어깨 날 사이에 떨어지는 타격 (떨어지는 하중 또는 기계적 운반)을 받으면;
• 큰 무게로 하중의 뒤쪽으로 떨어질 때 골절 된 골절 (척추의 예각으로 구부러짐)이 발생합니다.

첫 번째 경우에는 척추의 쐐기 모양 압축 (드물게 하나의 척추)이 발생하고 수직으로 척추체가 압박됩니다. 그러나 후자의 경우, 탈구가 발생하고, 골절이 발생하고, 상부 척추 분절이 이동합니다.

압박 성 골절의 가장 빈번한 장소는 요추 영역, 즉 이동 부분과 정착 부분의 접합 부분이다.

요추에서 압박 골절 - 뭐야?

가장 빈번한 골절 중 흉추와 요추 부분이 두 번째 골절이며 전체 골절 중 42 %가 골절입니다.

척추 골절 L2 (척추의 두 번째 척추)는 척추의 첫 번째 두 척추에 과도한 하중으로 설명됩니다.

압박 골절은 척추의 압박과 함께 요추의 높이를 낮추어 무결성의 척추에 침범하는 성격을 띠고 있습니다.

척추 압박의 원인

1. 신체의 신진 대사에 대한 위반으로 인해 장내에서 칼슘을 흡수하지 못하거나 칼슘이 부족합니다.
2. 척추 골다공증을 포함한 퇴행.
3. 기계적 및 물리적 특성의 허리에 부상을 입습니다.

요추의 척추 압박 골절의 증상은 날카로운 통증 감각,하지의 감각 감소, 운동의 완전한 부동성 또는 강성을 특징으로합니다.

요추의 골절 진단 및 치료

요추 압박 골절의 치료는 즉각적이고 포괄적이어야합니다. 필요한 순서대로 침대 휴식, 비타민 및 약용 진통제를 배정합니다. 보수 치료를하는 동안 엄격한 코르셋을 착용해야합니다.

악화가 없다면 잠시 후 아침에 위생 체조, 운동 요법, 지압 및 치료 마사지, 수영 및 요양원 재활 시설에서의 작업을위한 전체 용량으로 처방됩니다.

침습적 또는 최소 침습적 방법 (척추 성형술 또는 척추 성형술)으로 수행 할 수 있습니다.

치료와 후속 재활은 긴 과정이며 오히려 복잡하며 치유 과정의 긍정적 인 동력은 치유 과정의 긍정적 인 역 동성에 큰 영향을 미칩니다.

그리고 좋은 osteopath의 과민 한 손은 질병의 존재를 빨리 설치하는 것을 도울뿐만 아니라, 또한 가장 효과적인 치료를 처방 할 수 있습니다.

요추 골절은 위험한 부상이므로 스스로 치료할 수 없습니다. 요추 부위 골절의 예후는 매우 양호합니다. 기본적으로 모든 환자는 신속하게 회복됩니다.

컴프레션 리프팅 L2 콜

어깨 근육의 무감각은 요추 부위와 관련이 없으며 자궁 경부의 MRI를 수행합니다.

보다 정확한 평가를 위해 외과 적 치료의 필요성과 관련하여 컴퓨터 단층 촬영이 필요합니다.

이메일 주소로 사진을 보내십시오.

새 메시지를 만듭니다.

그러나 당신은 허가받지 않은 사용자입니다.

이전에 등록한 경우 "로그인"하십시오 (사이트 오른쪽 상단의 로그인 양식). 처음 여기 왔으면 등록하십시오.

등록하면 게시물에 대한 응답을 계속 추적하고 다른 사용자 및 컨설턴트와 함께 흥미있는 주제의 대화를 계속할 수 있습니다. 또한, 등록하면 컨설턴트 및 사이트의 다른 사용자와 개인적인 서신을 수행 할 수 있습니다.

컴프레션 리프팅 L2 콜

어깨 근육의 무감각은 요추 부위와 관련이 없으며 자궁 경부의 MRI를 수행합니다.

보다 정확한 평가를 위해 외과 적 치료의 필요성과 관련하여 컴퓨터 단층 촬영이 필요합니다.

이메일 주소로 사진을 보내십시오.

새 메시지를 만듭니다.

그러나 당신은 허가받지 않은 사용자입니다.

이전에 등록한 경우 "로그인"하십시오 (사이트 오른쪽 상단의 로그인 양식). 처음 여기 왔으면 등록하십시오.

등록하면 게시물에 대한 응답을 계속 추적하고 다른 사용자 및 컨설턴트와 함께 흥미있는 주제의 대화를 계속할 수 있습니다. 또한, 등록하면 컨설턴트 및 사이트의 다른 사용자와 개인적인 서신을 수행 할 수 있습니다.

파열 l2 척추 압박

또는이 서비스를 사용하여 로그인하십시오.

• 모든 활동

• 홈
• 의사 상담
• 외상학 및 정형 외과학
• 33 명의 전사 - 누가 너를 괴롭 히 느냐?
• 두 번째 요추의 압박 골절 (l2)

Michelle, 2006 년 11 월 13 일

이 스레드에 28 게시물

댓글을 남기려면 계정을 만들거나 로그인하십시오.

댓글을 남기려면 회원이어야합니다.

계정 만들기

계정에 가입하십시오. 이것은 쉽습니다!

척추체 골절의 수술 적 치료

dehnegrudny와 요추의 척추체의 척추 골절에 대한 수술 적 치료

지난 몇 년 동안 흉부 및 요추의 외상에 의한 부상은 지속적으로 증가하는 추세와 함께 꾸준히 높은 수준을 유지했습니다. 첫 번째 장소 중 하나는 척추체의 분쇄 된 골절에 의해 점령됩니다. 손상된 부분의 상태를 평가하는 통일 된 접근법의 부재, 보존 적 및 외과 적 치료 방법의 선택은 긴급한 범주에이 문제를 제기합니다. 이 연구의 목적은 흉부와 요추의 파쇄 된 골절 환자에서 수술 기법을 평가하는 것이 었습니다.

재료 및 연구 방법

2004 년에서 2005 년 기간. 외상 및 정형 외과의 클리닉에서는 흉추 및 요추 하부의 분쇄 골절 환자 10 명이 수술을 받았습니다. 환자 입원 시간은 몇 시간에서 2 일까지였다. 1 예에서 안정화의 두 번째 단계에 대한자가 이식으로 Th11-L1 수준에서 척수, 전방 체 간체의 전방 감압술 후 9 개월 후에 계획된 방식으로 환자를 입원시켰다. 응급실에있는 모든 환자에게 입원 한 후, 표준 2 투상에서 척추 엑스레이와 임상 신경 검사 방법을 사용했습니다.

진단을 내릴 때, 그들은 전방, 중방 및 후방 척추 기둥에 대한 손상의 3 열 생체 역학적 개념에 근거하여 F. Denis, Frankel (1983)에 따라 국제 분류를 사용했습니다. 환자를 병원에 입원시킨 후 CT (computed tomography), MRI (자기 공명 영상) 등의 추가 연구가 수행되었습니다. 진단 데이터에 따라 환자에게 하나 또는 다른 유형의 외과 적 치료를위한 적응증이 주어졌습니다. 모든 경우에있어서, 압축 해제 - 안정화 작업은 후방 접근으로부터 수행되었다. 분석 기간 동안 분절에 의한 척추 손상 분포는 Th 12-3 건, L1 - 4 건, L2 - 2 건, 복합 손상 L2, L5 - 1 순으로 나타났다.

신경 학적 장애는 6 건에서 발생하였고 스스로 나타났다 : 두 가지 경우에 골반 장기의 기능 장애를 가진 사지의 한쪽, 일 측성 마비 유형 중 한 경우 발의 마비가 발생했다. 세 가지 경우에 말단에서 마비가 발생했다. 3 예에서 외과 적 치료 전에이 환자들을 MRI 검사 한 결과 후방 세로 인대의 완전성이 확인되었다.

외과 적 치료는 10 명의 환자 모두에게 적용됩니다. 환자 중 두 명은 손상된 척추의 몸체의 뼈 조각을 제거하여 척수의 후방 측면 감압술을 시행하였으며, 수술 중 재 위치 및 TPF의 손상된 부분 (척추 고정 제)을 동시에 고정시켰다. 3 명의 환자는 척추 압박 제거술을 시행 받았고, 수술 중 재 치환술을 시행하였고, TPF를 동시에 고정 하였다. 4 명은 척수 고정술을 시행 한 후 척수 고정술을 시행 하였다. Th12 수준에서 척수가 전방 감압 된 후 9 개월 된 1 명의 환자에서 전립선 증,자가 이식이 불안정성 및 후만 변형을 나타 냈습니다. 이 환자는 후방 도달에서 동시 재 위치 및 경정맥 고정의 형태로 안정화 치료의 두 번째 단계를 거쳤다.

보편적 고정액 TPF는 모든 수술 치료에 사용되었습니다. 재 협착은 ligamentotaxis에 의해 수행되었다. 처음에는 수술대에 환자를 놓을 때 축 방향 견인력을 이용한 과신 장이 이루어졌습니다. 재 위치의 두 번째 단계는 경막 외 위치 조정 장치를 희생시키면서 수행되었습니다. 스크류 TPP의 도입 단계와 수술 중 위치 조정은 방사선 학적으로 제어됩니다.

결과 및 토론

치료 결과는 다음과 같은 세 가지 범주로 평가되었습니다. 양호, 만족 및 불만족 2 개월에서 1 년 :

• 치료의 좋은 결과는 신경 장애의 완전한 퇴행, 통증의 부재, 척추의 축의 복원과 동반되었습니다.
• 만족스러운 결과는 기능 상실의 부분 회복, 최대 15 °의 후만 변형 척수 변형, 중등도의 통증 증후군을 가진 신경 장애의 긍정적 인 동역학을 특징으로한다.
• 불만족스러운 증상은 신경 학적 증상의 퇴행이나 15 ° 이상의 후만 변형, 척추 수술 부위의 불안정성 및 지속적인 통증 증후군이없는 것을 특징으로합니다.

치료 결과를 분석 한 결과 8 건의 양호한 결과가 확실하게 나타났습니다. 만족스러운 결과는 2 예에서 만족스럽지 못했다.

임상 사례 : 환자 C., 34 세, 파열 골절 신체 골절 L1 - 3 큰술. 사고에서, L2 - 1 tbsp. 경막 낭의 전방 압박 그녀는 상해 후 1 시간 후에 외상학과에 들어갔다. 표준 투영법에서 n / thoracic, lumbar spine의 P-graphical 연구에서 L1 - 3 tbsp 몸체의 분쇄 된 골절 골절이있었습니다. 그리고 몸의 압축 파괴 L2 - 1 tbsp.뿐만 아니라,이 수준에서 후만 변형이 있습니다. 신경 학적으로 팔다리의 마비가 발생했습니다. 병원 입원시 환자는 요추 부위의 안락 의자 롤러로 방패를 착용하고 보수 치료를 받았다. 환자의 MRI 검사에서 경막낭의 전방 압박은 L1 추체의 파편이 0.6cm까지 나타났다.

환자의 골절의 불안정한 특성을 고려하여 10 일 후 척추의 위치 감압, Th12-L2 수준에서 경정맥 고정술을 시행하여 L1 몸체에 중간 나사를 삽입 하였다. P / 수술 기간 동안 기능이 없으면 환자를 10 일 동안 수직으로 고정시키고 봉합사를 14 일 동안 제거한 후 상처를 치유 하였다. 마취가 사라졌습니다. 수술 후 고정식 흉 요추 정형 코르셋으로 고정화를 시행 하였다. 외과 적 치료의 효과는 MRI 검사로 확인할 수 있습니다. L1 수준에서 경막 주머니의 압박과 척추 변형의 후만 변형이 관찰되지 않았고, TPF 나사가 정확하게 서 있고 또한 P- 그래픽으로 나타납니다.

• 수술 전 척추의 전 안부 윤곽은 Th12 - 30mm, L1 - 10mm, L2 - 28mm, L3 - 35mm;
• 수술 후 : Ø12 - 30mm, L1 - 30mm, L2 - 29mm, L3 - 35mm.

하부 흉추부와 요추부의 척추체의 분쇄 골절에 대한 외과 적 치료 방법을 결정할 때, 환자의 가장 완전하고 필요한 검사 방법이 포함되어야한다. 외과 적 치료는 척수관 협착을 제거하고 척수 기형을 충분히 강한 고정으로 교정하는 것을 목표로해야한다.

결론

흉추와 요추 하부의 분쇄 된 골절 환자의 수술 적 치료에 대한 분석을 통해 다음과 같은 결론을 도출 할 수 있었다.

1. 현대적이고 유익한 연구 방법 (임상, 신경학, 방사선학, CT, MRI)을 사용하면 척추 손상을 확인하고 중증도 및 성격을 확립하여 수술 개입의 방법 및 범위를 결정할 수 있습니다.
2. 신체의 뼈 조각을 제거하여 척수의 후방 측면 감압을 수행하는 것은 기술적으로 어렵고 척수에 2 차 손상 위험이 높으므로 정당화되지 않습니다.
3. 후방 척추 감압의 양은 척추의 내용물의 손상과 압축의 성질과 일치해야합니다.
4. 안정화 된 부분을 강하게 고정하고 내리기 위해서는 척추 클램프를 사용하는 것이 좋습니다. 이 fixative는 척수관의 외상성 협착증과 척수 지지체의 복원을 통해 수술 중 multiplane reposition을 시행 할 수 있습니다.