모든 사람들은 적어도 한 번 엉덩이에 심하게 착륙했습니다. 기분은 다소 불쾌합니다. 그러나 이것은 상대적으로 드물게 천골 골절을 일으키기는하지만 사람이 할 수있는 방법입니다. 대부분의 경우 부상은 뼈가 엄청난 압력을 받고 있음에도 불구하고 모든 것이 멍으로 끝납니다. 골반의 해부학 적 구조로 인해 천골 손상이 골절과 합쳐집니다. 독립적으로, 이런 종류의 피해는 20 %의 경우에서만 발견됩니다.

뼈 해부학의 자막

고대 로마에서는이 뼈가 특별했기 때문에 이름 sacrum을 받았다. 이것은 "신성한"것을 의미한다. 천골은 골반의 중요한 구성 요소이며 척추의 연장입니다. 뼈에는 전방 또는 골반 또는 후부의 2 개의 표면이 있으며 이는 등이라고도합니다. 말단부는 꼬리뼈이며, 이는 노동 및 배달 중 여성이 뒤로 굴절하여 정상적인 출생 경로 통과를 보장합니다.

두 표면의 수많은 구멍이 혈관과 신경을 골반강으로 빠져 나갑니다. 천골의 기저부는 산부인과 의사의 지침으로 사용되며 산도의 크기를 계산할 수 있습니다. 케이프라고합니다. 전방 표면은 매끄 럽고, 후방 및 측면 표면은 인대의 부착 점 역할을하는 불규칙성을 가지고 있습니다. 골반 뼈가있는 경우, 천골은 큰 이동성으로 구별되지 않는 관절의 도움으로 연결되며, 작은 틈이 가능합니다.

sacrum은 인간의 성장과 발달 과정에서 하나의 단일체로 성장하는 5 개의 척추로 구성됩니다. 이것은 횡단 선에 의해 입증되며 척추의 과정이 융합 된 결과 세로줄이 뒤 따른다. 인간 성 천골의 구조를 시각적으로 표현하면 사진이 나온다.

손상의 원인

뼈가 상당한 강도를 가지기 때문에 성례 뼈 골절의 원인은 더 큰 충격력을 가져야합니다. 대개 이러한 사고는 교통 사고로 발생합니다. 이러한 상해는 남아있는 골반 뼈의 손상과 결합되며 특별한 치료법을 필요로합니다.

성대 척추가 골절 될 수있는 또 다른 이유는 골다공증입니다. 이 질환으로 인해 골밀도가 감소하고 칼슘이 감소합니다. 이러한 조건 하에서 가장 작은 부상도 골절로 이어질 수 있습니다. 이 질병의 증상은 후기 단계에서 이미 발생하며, 노인과 노인, 그리고 폐경기의 여성도 이에 노출됩니다. 골다공증 환자의 경우 손상으로 인해 장애 나 사망이 발생할 수 있습니다.

특히 겨울철에 직접적인 타격이나 낙하로 인한 기계적 손상. 또한 성기의 골절은 자살을 시도하는 사람의 등 및 엉덩이에 해당하기 때문에 진단됩니다. 이와 함께 사지는 사다리에서 떨어지거나 엉덩이 부위에서 성장의 높이가 손상됩니다. 한 가지 이유는 골반을 전후 방향으로 조이고있을 수 있습니다.

분류

나머지 뼈의 손상과 마찬가지로 천골의 골절에는 자체 분류가 있습니다. 그것은 변위없이 또는 파편의 변위와 함께있을 수 있습니다. 이와 함께 이러한 골절은 골반의 나머지 뼈에 손상을 수반 할 수 있습니다.

복잡한 골절은 혈관, 신경, 내장 기관의 손상을 수반하며 골반 윤곽의 무결성이 손상됩니다. 또 다른 합병증은 천골의 손상 인 미골의 골절이나 탈구입니다.

복잡하지 않은 손상은 안정적이며 위험하지 않습니다. 이는 내부 장기 손상, 골반 링 손상 등의 위험이 없기 때문입니다.

피부에 손상이없고 상처 부위가 파손되었을 때 열면 손상을 막을 수 있습니다. 골절 선의 방향에 따라 부상이 있습니다.

1. 수직, 손상은 오른쪽 또는 왼쪽 sacroiliac 관절과 골반 뼈에 영향을줍니다.
2. 수평은 성대 관절의 아래쪽 부분에 손상을 입힌다. 손상은 골반 뼈의 무결성을 손상시키지 않고 격리 된 성격을 특징으로합니다.
3. 골절 골절로 인해 단편이 형성되고 손상 부위 자체가 불규칙한 모서리를 갖습니다.
4. 비스듬한 손상은 골절 선이 비스듬하게 통과하는 것을 특징으로합니다. 이 상황에서는 골반 뼈가 천골과 함께 손상됩니다.

증상 Symptomatology

성대의 척추 손상은 증상이 나타나므로 의사가 진단 할 수 있습니다. 부상 후 증상은 다른 골격 부분 에서처럼 두드러지지 않습니다. 이러한 이유로 손상이 즉시 진단되지 않을 수도 있습니다. 피해자는 걸을 수 있고, 약한 불편 함을 느낄 수 있으며, 부종이 약하기 때문에 눈에 띄게 손상 될 수 있습니다.

증상을 참고하십시오.

• 낮은 등뼈 및 골반 압통;
• 붓기 부위에 압력을 가하면 통증과 불편 함을 느끼게됩니다.
• 복잡한 골절에서 환자는 사타구니와 요추에 통증을 느낍니다.
• 부상 부위에서의 붓기와 출혈;
• 허리에 희생자의 위치에 고통;
• 피해자는 끊임없이 편안한 자세를 찾고 있습니다.
• 피해는 정상적으로 앉을 수 없습니다.
• 직장의 완전성과 기능의 침해;
• sacrum의 만성 골절, 골반 장기의 기능면.

응급 처치

천골 관절 손상의 경우, 응급 처치를 올바르게 제공하는 것이 중요합니다. 의사가 도착하기 전에이 작업을 수행해야합니다. 천골 골절에 대한 응급 처치는 어렵지 않습니다. 낙상이나 다른 부상 직후에는 감기가 부상 부위에 가해 져야합니다. 천에서 더 잘 감싸고 15 ~ 20 분 동안 통증 부위에 붙인 다음 5 ~ 10 분간 쉬십시오. 이것은 붓기, 출혈 및 통증을 감소시킵니다.

진통제는 내부 장기에 손상이 없다는 확신을 가지고 피해자에게만 제공 될 수 있습니다. 그렇지 않으면 이러한 행동으로 인해 임상 이미지가 왜곡되어 진단이 더욱 어려워 질 수 있습니다.

변위가 심해질 수 있고 내부 기관과 신경이 손상 될 수 있으므로 절대적으로 금기 사항에 앉아서 수평 위치에있는 환자를 수송하기 만하면됩니다. 천추의 의심되는 외측 덩어리가 의심되는 경우, 피해자를 옆으로 이송해서는 안됩니다. 딱딱한 표면에 무릎을 구부리고 다리를 벌리면서 사람을 병원에 데려다 줄 수 있습니다. 무릎 관절 아래에 담요로 감은 롤러를 놓을 수 있습니다.

천골 손상의 진단

천골 손상을 진단하는 것은 상당히 어렵습니다. X- 레이는 희생자에게 가져 가고 두 개의 투영 (직선과 옆)으로 이루어져야합니다. 또한 사진을 찍기 전에 의사는 오히려 불쾌하지만 매우 중요한 진단 절차 즉 항문을 디지털 방식으로 검사합니다. 이러한 진단 절차는 손상의 사실을 입증 할뿐만 아니라 직장 파열의 형태로 합병증을 확인할 수있게합니다.

여성의 경우 질강에 대한 연구도 있습니다. 큰 혈관의 파열 또는 손상에 대한 의심에서 등 받침을 통한 복강의 천공이 보입니다. 또한, 남녀의 대표자는 초음파 진단을받는 것으로 나타났습니다.

변위없이 천골 골절을 X 선으로 진단하기는 어렵습니다. 이 상황에서 나가면 CT 나 MRI가 가능하며 후자의 방법은 연조직의 상태를 보여 주며 합병증 진단에 매우 중요합니다. CT는 조각의 변위 정도와 수를 설정할 수있게합니다. 이 모든 정보는 의사에게 치료의 추가 과정을 적절히 고려할 기회를 제공합니다.

천골 손상 치료

철저한 진단 후 치료 과정은 주로 보수적 인 방법으로 시작되며 수술을 통해 매우 드문 경우에는 약물을 추가로 처방합니다. 그러한 손상에 대한 석고는 특정 모드를 고칠만큼 겹치지 않습니다. 피해자가 압박 골절 또는 압박없는 골절로 진단 된 경우 약 2 개월 동안은 앉을 수 없습니다. 골절이 상쇄되는 상황에서 목발의 도움을 받아 움직여야합니다.

수술

변위로 인한 손상은 내부 장기 및 신경의 손상 위험이 있습니다. 이 점에서 특히 위험한 것은 osteosynthesis 수술이 필요한 세로 골절입니다. 의사는 천골의 정상적인 해부학을 복원하고 특수 나사와 플레이트로 단편을 고정합니다. 수술 후 몇 주 동안, 그리고 때로는 몇 달 동안 휴식을 취하는 것으로 나타났습니다.

약물 사용

또한 마약을 사용하여 손상의 치유를 가속화합니다. 우선, 코스에서 사용되는 칼슘제를주의해야합니다. 칼슘 흡수 정도는 비타민 D의 영향을 크게받습니다. 보통 피부는 신체의 생성을 담당하며, 태양의 자외선에 의해 먼저 조사되어야합니다. 예를 들어, "칼슘 D3 nycomed"와 같은 성분에 이미 위의 비타민을 포함하는 약물이 있습니다. 이와 함께 "Struktum", "Osteogenon", "Kalcemin"약물이 사용됩니다.

통증과의 싸움에서 비 스테로이드 항염증제 사용이 나타납니다. 통제되지 않은 접대로 인해 위궤양이 발생할 수 있으므로 엄격하게 정의 된 용량으로 표시됩니다. 약물은 주사기 또는 점 적기의 형태 일 수 있습니다.

골반강 내 신경 손상의 가능성이 높기 때문에 그룹 B의 처방전이 표시됩니다.이 그룹의 준비 중 Milgam, Neurobione, Neurubin이 사용됩니다.

다른 상황에서는 의사가 발생하는 상황과 증상에 따라 진행됩니다. 상처가 있으면 상처를 봉합 한 후 항균 약물을 처방합니다. 다량의 출혈과 골반 골절이 발생하면 생리 식염수가 처방됩니다. 이들은 "0.9 % 염화 나트륨 용액", "트리 졸", "링거 용액"과 같은 약물입니다. 지혈제뿐만 아니라 "Etamzilat", "Ditsinon", 아미노 카프로 산 용액.

천골 골절의 결과

천추 골절 치료가 적시에 적절하게 수행된다면 합병증의 발생에 대한 걱정은 가치가 없습니다. 드문 경우이지만 결과가 발생할 수 있으며, 그 중 가장 불쾌한 것은 미골 돌기이다. 이 상태는 천골의 영역에서 상당한 강도의 통증이 특징인데, 이는 사람이 정상적으로 앉을뿐만 아니라 움직이는 것을 방해합니다.

천골이 골절 된 후 가장 자주 사지의 심한 통증이 걱정됩니다. 때로는하지의 부종, 충혈, 피부 껍질이 벗겨지며 무릎이 약해집니다.

의사의 합병증은 크게 세 가지 유형으로 나뉩니다.

• 통증 및 약화 된 반사의 형태의 신경 장애;
• 혈관은 피부 표면에서 가장 흔하게 볼 수있다.
• myofascial는 장애가있는 이동성이 특징입니다.

의사는 모든 합병증을 세 가지 유형으로 나눕니다.

• 신경학 - 반사 신경의 통증과 약화;
• 혈관 - 피부에 보이는 징후;
• 근막 - 총 이동성의 제한.

복구

특히 중요한 것은 천골이 골절 된 후에 재활을하는 것이므로, 사람을 일상 생활로 돌려 보내고 일할 수 있습니다. 이를 위해 물리 치료 및 체조가 사용됩니다. 물리 치료로 시작하는 것이 좋으며 합병증을 크게 피할 수 있습니다. 천골이 골절 된 환자는 다음을 보여줍니다.

1. 자기 요법. 신체의 조직은 일정한 전자기파의 영향을 받아 혈류를 증가시키고 뼈 재생 과정을 촉진시킵니다. 절차는 5 분에서 10 분까지 진행되며 과정은 15 세션에서 20 세션으로 진행됩니다.
2. UHF 절차는 직물을 초고주파에 노출시키는 것을 포함합니다. 이전의 절차가 조직을 회복시키는 것을 돕는 것처럼, 충격으로 인해 조직의 가열로 이어지는 전자의 진동이 증가합니다. 코스는 10-20 절차가 필요할 수 있습니다.
3. 전기 영동은 특히 약을 첨가하면 효과적인 치료법입니다. 교류의 영향으로 의약 물질이 신체의 조직에 침투합니다. coccygodynia와 같은 합병증에 대한 절차가 표시됩니다. 이 과정은 15에서 20 단계의 절차를 10 ~ 15 분 동안 보여줍니다.
4. 뼈 조직의 재생은 교류에 기반을 둔 다이오드 동역학에 기여합니다. 절차 과정은 10-15 세션으로 구성됩니다.
5. suberythemal 복용량 자외선 조사는 모든 골절에 대해 표시됩니다. 이것은 피부가 뼈의 융해에 관여하는 비타민 D를 생산하는 능력 때문입니다. 이 절차는 biodoz 이후에 특수 램프로 수행됩니다. 절차는 의사의 재량으로 10 시부 터 20 시까 지 진행됩니다.

천골 회전시 운동 요법

많은 사람들은 천골의 회전시 스포츠에 참여할 것인지에 대한 문제에 관심을 가질 수 있습니다. 처음 6 개월 동안이 뼈는 아직 강화되지 않았기 때문에이 질문에 대한 답은 부정적인 대답 일 수 있습니다. 그러나 체조는 마사지와 함께 최대의 이익을 가져다 줄 것이며 근육 강화에 도움이 될 것입니다. 복잡한 체조 및 마사지는 골절이 얼마나 오래 치료되는지에 영향을 미치며, 대략이 기간은 약 1-2 개월입니다.

천골 돌기의 조건부 체조는 4 단계로 나눌 수 있습니다. 각각은 피해 복구에 기여합니다. 가장 중요한 것은 주치의 또는 재활 의학자의 감독하에 과로하고 운동을하지 않는 것입니다. 체조 기간은 10-15 분을 넘지 않아야합니다.

침대의 초기 단계에서 호흡 근육을 훈련시키기 위해 다리를 올바른 각도로 올리는 것이 유용합니다. 수술 후, 운동은 침대에서만 수행되며, 부하는 엄격하게 금기 사항입니다. 물리 치료는 손가락과 발가락의 압축, 횡격막 호흡, 발의 원형 운동으로 천골 골절에서 시작됩니다. 다음으로, 다리는 무릎에서 구부리고, 손은 침대에서 기대고 다리와 손바닥 위에 놓아야하며, 골반을 올리거나 내릴 필요가 있습니다. 다리를 무릎에 구부리고 발을 침대 표면을 따라 미끄러지 듯 움직이는 것이 좋습니다. 매일 5-6 번, 여러 번 각 운동을 수행하십시오.

두 번째 기간은 치료 30 일 후에 시작됩니다.이 기간 동안 굳은 살은 적극적으로 형성됩니다. 척추의 더 이상 곡률을 피하기 위해 허리 근육을 강화하는 것이 좋습니다. 평균 훈련 시간은 20 분에서 30 분으로 증가하며, 심한 통증이있는 ​​경우 운동을 중단하는 것이 좋습니다.

호흡 중 팔을 옆으로 퍼지기 시작하면 4 번 반복하십시오. 그런 다음 손가락을 압축하고 풀지 않은 상태에서 10 번, 다리가 직각으로 오르고 약 5 초 동안 잡고 5-6 번 반복합니다. 허벅지 근육을 긴장시키는 데 5 ~ 7 초가 걸리고 다리에 손을 대고 사이클링을 시뮬레이트하는 것이 좋습니다. 발은 뒤쪽과 발바닥 쪽에서 구부러져 있습니다.

세 번째 기간은 부상당한 후 50-60 일 후에 시작됩니다. 운동은 산책을 동반하므로보다 신속한 회복에 기여합니다. 사람은 앞뒤로 기울여야하며, 왼쪽과 오른쪽으로, 네 발로 움직여야합니다. 하루 중 적어도 2 번 4에서 6 번 접근법으로 수행되며 운동 지속 시간은 20 초를 초과하지 않습니다. 손으로 2 ~ 3 킬로그램의 작은 하중을 들어 올리는 것이 좋습니다.

네 번째 기간은 결승전이며 완전한 삶을 준비합니다. 이 단계에서 5 ~ 7 초의 지속 시간으로 등 근육을 변형시키고 골반 부위를 앞뒤로 기울일 수 있습니다. 발가락 영역에서 발 뒤꿈치까지의 롤은 6에서 8 번, 엉덩이 근육은 5에서 7 초까지 진행됩니다. 발 뒤꿈치를 똑바로 들고 발가락을 숙이고, 낮출 때 들으십시오. 들어 올릴 때 내 뿜으십시오. 그러면 다리가 저항으로 뒤로 당겨집니다. 결과는 5 ~ 7 초의 지속 시간을 갖는 허벅지 근육의 긴장입니다. 짧은 거리를 걷는 것이 유용합니다. 체조는 근육을 강화시키는 데 도움이되며 통증을 가져 오지 않아야합니다.

의사에게의 신속한 접근은 천식의 만성 골절이 많은 합병증을 동반하기 때문에 진단의 기회를 증가시킵니다. 치료와 재활은 환자와 치료 의사의 일정한 시간과 노력이 필요합니다. 포괄적 인 접근 방법이 필요하며 그 결과는 오래 가지 않을 것입니다.

외상학 및 정형 외과학. 3 권. Shaposhnikov Yu.G. / 외상학 및 정형 외과. 의사를위한 안내. 볼륨 2. Shaposhnikov Yu.G

굴곡 - 회전 메커니즘과 큰 외상력으로 인해, 척추체의 후방 변위와 척추의 특징적인 전방 압박으로 분쇄 골절이 발생합니다. 아치의 골절, 관절 및 가시 돌기, 인대 장치의 파열, 후방 및 측방 압박의 원인이됩니다. 가장 어려운 유형의 압박은 흉 요추골의 염좌와 골절에서 관찰됩니다. 상부 관절의 변위와 뒤쪽의 척추의 변위와 함께 아치형 관절의 변위가 변위 된 변위와 관련하여 밑에있는 척추의 압축은 척추의 전후 치수가 3-5 mm로 감소합니다. 일반적으로, 전후방 압축은 척추의 탈구의 회전으로 인한 측 방향 압축과 결합됩니다. 이 모든 것이 심각한 척수 손상을 유발합니다.

흉추 및 요추 관절에서, cistocarpal 관절은 정면 평면에 위치하고 있습니다. 따라서, 굴곡 및 굴곡 - 회전 메커니즘의 부상, 거기에 염좌 (더 자주 연결) 및 척추 골절이있을 수 있습니다. 굴곡 폭력의 경우 보통 척추가 아래쪽 척추의 적당한 정도의 압축 정도입니다. 굴곡 회전 충격은 후방지지 복합체의 골 구조에 동시에 손상을 초래합니다. 전위는 더 자주 일방적입니다.

요추에서 아치 및 관절의 손상없이 척추의 아 탈구를 유도 할 수 있습니다. 관절면의 관절면은 시상면에 위치하고 굴곡의 경우 관절면의 관절은 불가능합니다. 동시 회전 노출의 경우, 변위 된 척추골의 하부 관절 운동이 하부 척추골의 상부 가장자리와 중첩됩니다.

대부분의 경우 구부러진 회전 노출은 폭이 변위 된 단편과 함께 척추 및 후방 전방 복합체에 심각한 손상을 초래합니다.

뼈 손상 외에도, 위 및 인대 간 인대의 골절, arculate process joint의 캡슐이 골절에서 발생합니다. 이 피해는 불안정한 것으로 분류됩니다.

흉추와 요추의 탈구와 골절은 흔히 믿는 것처럼 드물지 않습니다. 치료 방법은 탈구의 유형과 척추 재귀의 성질에 따라 선택됩니다. 보존 적 치료는 단일 단계 수동 감소로 척추체의 약간의 압박으로 탈구되어 수행됩니다. 마취 상태에서 척추 축을 따라 최대 추력을 가하고 야간 조명을 지나치게 구부립니다. 고정은 2 개월 동안 석고 코르셋으로 수행됩니다.

짝 지어주는 염좌와 골절의 경우, 수술 적 위치 조정 방법을 권장합니다. 압축 된 결합 전위

I - II 정도의 시체는 후방 수술 접근에서 설정됩니다. 가시 돌기의 노출과 척추의 손상된 부분의 아치 후에, 거짓된 척추의 관절 과정이 감지됩니다. 감소는 가시 돌기에 대한 괭이에 의한 축을 따라 밀어 넣음으로써 그리고 탈구 된 관절의 과정에서 놓인 견갑골의 도움으로 레버와 같은 움직임에 의해 수행됩니다. 일반적으로 전위는 쉽게 재설정됩니다. 탈구의 감소 후에 Wilson plates의 척추 후방 융합이 수행됩니다 - CITO, KhNIIOT, BelNIITO 디자인 등.

척추체의 심한 세분화 된 골절, 관절의 골절 및 2 단계로 설정된 신체의 회전과 함께 결합 된 탈구. 첫 번째 단계에서는 척수의 후방 측면 감압, 탈구의 감소 및 금속 구조물로 손상된 부분의 고정이 수행됩니다. 그러나이 고정은 완전한 안정화를 제공하지 않습니다. 따라서, 제 2 단계에서 전방 접근법으로부터 척추의 전방 감압 - 안정화 조작이 수행된다.

현재 복잡한 골절에 대한 수술은 척수의 모든 유형의 압박 (뼈 조각, 찢어진 인대, 디스크, 혈종)을 제거하고 척수관의 침투성을 회복 시키며 손상된 척수 분절의 해부학 적 관계를 제거하기위한 감압 - 안정화 개입으로 간주해야합니다 파편의 2 차 변위 및 척수의 경질 막의 압박을 방지하는 안정화.

따라서 치료 방법은 신경계 질환의 중증도, 척수 압박 유형, 골절 및 척추 전위의 특성을 고려하여 선택됩니다.

1.6. 침례 피해

천골의 골절은 매우 드물며 골반 뼈가 손상된 경우의 74 %가 결합되어 있습니다.

본질적으로 골반 거들의 "열쇠"인 천골은 골반에 의해 감지 된 하중을 축적하고 천장 관절을 통해 스파이크를 통과하는 하중을 축적합니다. 대부분의 경우, 천골 손상의 메커니즘은 천골에 직접적으로 외상성 힘을 가하는 결과로 천골 간접적 인 손상, 간혹 덜 자주 발생합니다. 골반에 축 방향으로 과부하가 걸리면, 천골의 소위 수직 전단 골절이 골반의 측면 덩어리 (일측 또는 양측), 즉 가장 강성이 낮은 부위를 따라 골반 궤양이 처음 3 개의 골반 성 천공 구멍을 통과하여 발생합니다. 천추에 직접 노출 된 경우 (높이에서 떨어지는 경우), 천골의 골절은 날개를 통과하는 두 개의 수직선과 보통 두 번째 천골 부분을 통과하는 수평선을 통해 발생합니다. 요추의 위치에 따라,

부상 당했을 때, 화살 모양의 평면에 3 개의 다크 서클 손상이 나타납니다. 유형 1 - 상부 sacral 파편의 전방 단순 기울기와 굴곡 골절. 제 2 형은 상측 단편의 후방 변위를 갖는 굴곡성 골절로, 다소간 수평으로 위치하며 천추의 원 위편에 놓여 있습니다. 유형 3 - 신전 골절은 상부 조각의 전방 변위, 앞쪽으로 변위, 그리고 후방 표면은 천추의 하부 조각의 수직으로 앞쪽에 위치한다. 이러한 부상은 종종하지, 흉추, 요추 및 골반에 손상을 수반합니다.

좌골 결절의 가을에 착륙하는 경우 꼬리뼈

후자의 모양, 천골과의 연결의 성질에 따라 꼬리뼈는 골절되어서 탈구되거나 부러지며 제 3 ~ 제 4 성례 부분이 비스듬히 골절되어 천골 굴곡의 꼭대기에 위치한 부분에 큰 손상을줍니다.

고정 된 골반과 구부러진 엉덩이 및 무릎 구부러진 관절이있는 요추에 직접적으로 타격을 가하면 요추의 상부 관절 부위가 자주 손상되고 천추의 전후 각이 파열 될 수있는 요추 척추 골절이 발생합니다. 덜 일반적으로 부상의 그러한 메커니즘은 요추의 하부와 천골의 측면 덩어리에 대한 복합적인 손상을 초래합니다.

직접적인 손상으로 인한 천골의 가장 일반적인 횡 골절은 천골 부상의 모든 유형 중 약 20 %를 차지합니다. 골절 선은 일반적으로 천장 관절선 아래에 위치합니다. 이 선의 위에 splintered fractures가 더 일반적입니다.

골반, 팔다리 및 척추의 다른 부분의 뼈에 수반되는 부수적 인 손상의 증상으로 인해 천골 손상이 종종 나타납니다. sacrum의 약초의 임상 증상은 중요하지 않으며 국소 팽창, sacrum의 촉진시 통증으로 나타납니다. 성대의 심한 골절에는 출혈, 상부 척추의 통증, 요추, 특정 수평 위치 (위 측면, 측면)를 선택할 필요가 있습니다. 원위 단편의 변위가있는 횡 골절의 경우 천골 부위를 만져 보면 파절 선을 따라 "계단"이 결정됩니다. 뚜렷한 변위에서 복막의 완전성이 있거나없는 직장 손상의 가능성은 배제되지 않습니다. 그러한 경우에, 직장의 디지털 검사뿐만 아니라 부수적 인 손상을 배제하기 위해 피해자에 대한 철저한 검사가 표시됩니다.

혈관에 대한 손상은 천골 부위의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. hypogastric artery, medral sacral artery, superior gluteal arteries, lumbosacral venous plexus로부터의 대량 출혈은

골반의 후륜 골절에서 높은 사망률. 위의 혈관에 손상이 의심되는 계속되는 대량 출혈의 임상 적 증상이 나타나면 즉시 장골 동맥을 연결해야합니다.

성교에 대한 손상과 관련된 신경 질환은 철저한 신경 학적 검사없이 종종 나타난다. 문헌은 천골과 천장 관절에 손상의 25-46 % 합병증을 나타냅니다. 떼어 내기 골절은 보통 꼬리 뿌리, 상지 신경, 폐색 신경 및 L * 뿌리에 영향을줍니다. CON 꼬리의 손상은 경계, 괄약근 장애의 마취로 나타냅니다. 운동 장애는 하부 요추 신경근의 I 및 II 성 천부의 상처와 견인 손상으로 손상됩니다. 전자에 대한 손상은 gastrocnemius 근육의 가장 두드러진 장애가있는 다리의 3 가지 후부 근육 그룹 (gastrocnemius, biceps femoris 및 gluteus 근육)의 마비로 특징 지어집니다. 또한 발의 외면에 대한 감도의 위배 또는 아킬레스 반사의 상실이 있습니다.

천골에 대한 손상 진단의 결정적인 순간은 두 가지 예견에서의 방사선 사진입니다. 그러나 천추 골절이 의심되는 환자의 절반 이상이 추가 X- 선 검사를 받아야합니다. 이 정보는 전두엽 및 시상면 투영의 단층 촬영, 경사 투영의 유전 도표, 튜브가 40-50 ° 뒤쪽으로 기울어 진 경우 직접 투사로 찍은 방사선 사진으로 제공됩니다. 특히 어려운 경우 CT는 CT를 사용하여 진단합니다. 천추 손상의 우세한 다중 성질을 감안할 때, 전방 투상은 골반의 모든 뼈, IV 및 V 요추, 측면 - 하부 요추, 미저골을 포함해야합니다.

sacrum의 대부분의 골절은 특별한 치료 방법을 필요로하지 않습니다 : 그들은 함께 부상의 accretion의 목적으로 기술을 수행 할 때 함께 자랍니다. 골반의 반원형 반원의 무결성을 위반 한 천골 골절에서는 부상 후 2 개월까지 분쇄 골절, 골절 및 침상 안정을 관찰해야합니다. 이 기간은 변위없이 원위 성전 골절에 대해 2 주로 단축됩니다. 다른 경우에는, 휴식 기간은 4-5 주입니다. 천골의 지배적 인 손상 인 침대에서 환자의 위치는 복부를 중심으로 불안정한 천골 부분의 손상과 함께 증가 된 통증 증후군이없는 경우 측면의 위치를 ​​해결할 수 있습니다.

복잡하지 않은 골반의 외과 적 치료는 매우 제한된 적응증에 대해 수행됩니다. 불안정한 골절의 경우, I - II sacral 부분의 손상의 경우 큰 컷 나사를 이용한 횡경막 골조직이 나타납니다. 지속적인 통증 증후군이있는 경우, 천추 원 위편을 꼬리 뼈가있는 단일 단위로 제거 할 수 있습니다. 천골의 비정상적인 골절에 대한 치료 방법의 선택은

뼈 뿌리 및 뿌리 부상. 처음에는 양적 교정을 제한 할 수 있습니다. 그것이 효과적이지 않은 것으로 판명되면, 골절 또는 골절 수준에서 척추 절제술이 척수관의 개정과 함께 표시됩니다. 십자 절제술은 손상, 감압 및 뿌리의 방출, 쉼터 또는 척수 경막의 파열 가능성을 봉합하는 수준에서 무료 검사를 제공합니다.

천골을 안정화시키기 위해 천장 관절을 통한 천골 고정, 후방 장골 꼭대기 및 호 Liv - Lv의 뿌리와 함께 L 자 모양의 곡선 판을 사용하십시오. 이차 신경 질환을 예방하기 위해 환자는 골절이 발생할 때까지 적극적인 처방을 유지해서는 안됩니다.

1.7. 표지에 손상

골반 골절은 주로 골반 골절 (3 ~ 7 %)과 척추 골절 (3 %)으로 자주 발생합니다 (Khasanov TA, 1970).

미골의 골절, 골절 및 탈구는 직접적인 손상의 결과입니다. 외상성 노력은 미저골의 정점 (엉덩이에 떨어짐), 지느러미 (폭이 좁은 무딘 물건으로 날려) 또는 복부 (출산 중)에 적용될 수 있습니다. 미골의 질환은 어린이에게서 우세합니다.

손상 진단의 주요 역할이 엑스레이 검사에 할당되고 미골의 손상과 함께 천골의 골절과는 대조적으로 임상 평가도 똑같이 중요합니다. 미골의 분야에서, 검사 중에, 미골의 끝 부분에 하중을 가하는 뚜렷한 통증 증후군이 결정됩니다. 디지털 검사 (직장 또는 질을 통해)는 이동성, "단계"및 뼈 조각의 배상을 나타냅니다. 운동은 어려우며 앉기가 불가능하며 일어나려고 할 때 고통이 급격히 증가합니다. 통증 배변으로 인해 어려움. 꼬리뼈 손상의 특이성은 표준 위치에서 X 선으로 결정되는 반면, 전후 방향 돌출부의 이미지는 튜브가 꼬리 방향으로 10-15 ° 기울어 져있을 때 취해 져야합니다.

급성 및 아 급성 손상 기간 동안 미골에 대한 손상은 보존 적 치료의 대상이됩니다. 골절의 경우, 침대 휴식은 발음 된 통증 증후군의 기간 동안 만 권장되며 보통 1 주일 이내에 사라집니다. 일시적 장애의 기간은 3 ~ 4 주이며 압도적 다수 환자의 치료는 외래 환자입니다.

전위 및 골절의 경우, 직장의 손상을 피하기 위해 조심스럽게 시행해야하는 양방향 디지털 조작 인 기형의 교정이 표시됩니다. 달성 된 기형 교정은 적절한 식단으로 7-10 일 동안의 휴식을 유지함으로써 유지됩니다. 치료 기간은 대개 4 주입니다.

coccyx 골절이 치유되지 않는 경우, 통증이있는 ​​정렬되지 않은 전위, 보존 적 치료의 실패는 미골의 제거를 보여줍니다. sacrococcygeal 조인트를 통해 arcuate 액세스를 사용하는 것이 좋습니다. 꼬리 제거는 기초에서 정점까지, 신근 손상의 경우에는 반대 방향으로 바깥 쪽에서 시행됩니다. 미골을 제거 할 때 직장 괄약근 손상 가능성을 기억해야합니다.

1.8. 척추 손상의 외과 적 치료

지난 20 ~ 25 년 동안 척추 수술이 집중적으로 발전하기 시작했으며 러시아의 정형 외과 전문의가이 분야에서 큰 역할을 담당해 왔습니다. 마취 및 소생술, 일반 수술 및 뼈 조직 보존의 가능성과 관련되어있는 척추에 대한 외과 적 개입의 가능성과 범위는 크게 확대되었습니다. 현재 척추 손상, 퇴행성 - 영양 장애 과정, 염증성 질환에 사용되는 추궁 절제술의 형태로 우울한 외과 수술에서부터 척추 수술의 가능성은 복잡한 급진적 인 회복 수술로 확대되었습니다. 오랜 시간 동안 척추에 주요 접근은 후방 척추 였고, 외과 적 개입은 주로 후방지지 복합체 인 척수에서 이루어졌습니다. 척추에 개입 할 가능성은 제한적이었다.

현재 척추의 다양한 부위 (후방, 후 외측, 전방 등)가 개발되어 부상의 정도, 질병의 유형에 따라 척추의 모든 부분에서 복잡한 수복 및 재건 수술을 수행 할 수 있습니다. 병적 인 과정의 본질을 고려하면, 척추 수술은 완화, 급진적, 교정, 감압 및 안정화로 나눌 수 있습니다. 이 부분은 다소 조건 적입니다. 아치의 종양에서 척추 절제술은 급진적 개입이며, 척추 골절의 경우에는 완화적입니다. 복잡한 척추 골절, 염증성 질환 및 기타 병리학의 경우 급진적 인 감압 - 안정화 수술이 일반적으로 수행됩니다.

1.8.1. 후방 접근 조작

경추. 후방 접근에서 가시 돌기와 척추의 좋은 개요를 얻을 수 있으므로 척추의 만성 및 비 보존성 전위 및 골절의 감소, 후만 변형, 척추 불안정성의 진행과 함께 다양한 유형의 후방 척추 융합을 수행 할 수 있습니다. 이 접근은 또한 근본적인 수술을 허용합니다.

천골의 골절

척추 바닥의 쐐기 모양 뼈는 종종 손상을 입습니다. 골절의 비율은 극히 적지 만. 과도한 하중과 골반 뼈에 대한 외상성 손상은 조직을 파괴 할 수 있습니다. 천골 얼굴이 골절되면 골격이 약해집니다. 이 경우 관절과 척추의 추가 손상이 배제되지 않습니다.

분류

뼈 조직의 파괴는 작은 균열부터 다중 분쇄 된 파편에 이르기까지 다양합니다. 변위가없는 천골의 골절이 더 흔합니다. 근처를 통과하는 선박과 신경 섬유는 완전성을 유지합니다. 복잡한 부상의 경우, 천골의 천장 조직의 파괴가 변위와 함께 발생합니다. 근육 조직, 혈관, 신경 마디가 영향을받을 수 있습니다.

일반적 분류에 따르면 성례 골절의 유형은 다음과 같습니다.

• 스트레스 부상 - 영구적 인 경미한 부상으로 이러한 골절이 발생합니다. 활동적인 라이프 스타일을 선도하는 운동 선수 및 사람들에게서 관찰됩니다. 해골에 일정한 충격이 천천히 천골을 파괴합니다.
• 측면 골절 - 측면 덩어리 손상으로 알려진 의학. 천골 지역에 직접 타격을 입을 때 발생합니다. 성체의 측면 덩어리 골절은 성숙한 노인층에서 더 흔합니다. 횡 방향 압축 조각은 서로 간다.
• 천공성의 천공성 골절 - 수직 방향에 대한 불안정한 손상. 천장 관절 부위에 국한 됨.

타격을당한 장소에 외상이 나타나는 것은 아닙니다. 압력이 오른쪽에있을 때, 좌골의 왼쪽 가지가 부서 질 수 있습니다. 일반적으로, 요추부 압박 골절은 다발성 상해를 수반하며 드물게 독립적으로 발생합니다.

병리학 골절은 별도의 그룹입니다. 그들은 감염이나 골다공증으로 골격이 약화되기 때문에 발생합니다. 요추 부위에 압력이 가해지면 균열이 생깁니다. 치료의 초점은 골격 시스템을 강화하고 상해를 예방하는 데 있습니다.

ICD 부상 코드 10

국제 질병 분류 ICD 10에 따르면 성체 골절은 코드 S32.1로 표시됩니다. lumbosacral 지역의 다른 부상은 분류 코드 S32.2 - S32.8로 표시됩니다. 고관절의 골절과 같은 병리 현상은 다른 질병 그룹에 포함되며 별도의 코드 (S72.0)로 규정됩니다.

이유

천골 부상은 대부분 기계적 손상으로 인해 발생합니다. 꼬리뼈에 떨어지면 성례의 척추 부위에 치명적인 타격을 입히고 유사한 상황, 균열 및 골절이 발생합니다. 직접적인 기계적 효과로 인해 뼈가 분리 된 파편으로 부서 질 수 있습니다. 사고의 이동과 합병증은 교통 사고의 특징입니다. 익스트림 스포츠는 척추의 변위와 척수 손상을 동반 한 미분골 골절을 포함한 복잡하고 희귀 한 상해를 유발합니다.

칼슘 부족 환자에게는 상처에 대한 성향이 관찰됩니다. 여성의 경우 임신과 수유기 동안 뼈의 취약성이 증가합니다. 어머니는 배달 중에 부상 당할 수 있습니다. 잘못된 배송의 주된 결과는 여러 균열입니다. 심한 임신은 천골의 여성 골절의 또 다른 원인입니다. 과도한 하중은 골반과 척추의 뼈가 약화되고 변형되어 뼈가 부러 질 수 있습니다.

증상

뼈 손상은 척추 통증으로 나타납니다. 갑자기 천골 골절이 발생하면 피해자는 부상의 본질에 대해 의심의 여지가 없습니다. 점차적으로 천골이 붕괴되면이 부위의 통증을 균열과 연관 지을 수 없습니다.

천골 돌기에서는 날카로운 허리 통증이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 아랫 부분에는 불편 함이 있지만 사타구니 또는 허벅지에 줄 수 있습니다. 사람이 등에 등을 대지 못하게하는 것은 쉬거나자는 동안 옆 위치를 취합니다.

혈관 손상이 발생하면 출혈이 발생합니다. 도로 교통 사고로 부상당한 경우를 제외하고는 개방 골절이 드물다. 허리 스트로크가 발생하면 뼈의 변위가 발생할 수 있습니다. 이것은 타박상, 혈종, 여성의 생리 장애로 연결됩니다.

골절의 다른 징후가 있습니다 :

• 하체가 감도를 잃는다.
• 충격의 장소가 부풀어 오른다.
• 날카로운 파편이있을 때 구역과 구토는 신경 뿌리의 자극 때문에 발생합니다.
• 두통, 고정 및 방향의 상실 - 이러한 병리 현상은 척수 손상시 발생합니다.
• 앉을 자세를 취할 능력이 없다.

때로는 통증 증후군으로 인해 피해자는 일관되게 생각할 수 없습니다. 근육과 인대에 수반되는 손상으로 증상이 확대됩니다.

응급 처치

우선, 그들은 구급차를 부릅니다. 현장에서 전문가를 기다릴 수있는 기회가있는 경우 피해자를 직접 운반하지 않는 것이 좋습니다. 상해, 합병증이 발생할 수 있습니다 : 변위, 신경 및 혈관 손상. 천골 돌기에서 출혈이 생기면 붕대가 가해집니다. 급성 통증이있는 ​​경우 표준 용량으로 진통제를 투여하십시오.

성례 뼈 골절로 인해하지가 움직이지 않으면 피해자를 내려 놓아야합니다. 거짓말을하면 통증이 줄어들뿐만 아니라 합병증의 위험이 있습니다. 사람은 위장에 놓여지고, 골반 밑에 롤러가 놓이고 다리가 약간 퍼집니다.

붓기와 출혈을 방지하여 추울 수 있습니다. 감기에 장기간 노출되면 동상이 발생할 수 있습니다. 따라서 얼음을 10-15 분 이상 사용하지 마십시오. 환자에 대한 추가 지원은 자격을 갖춘 전문가가 제공합니다.

진단

X - 레이는 부상의 위치를 ​​보여줍니다 - 두 발은 손상의 특성을 결정하기에 충분합니다. 의사는 환자의 증상과 불만을 토대로 유익한 진단 방법을 제공합니다. 척추의 변위가 의심되는 경우 CT 스캔이 처방됩니다.

신경 신경총과 척수 손상의 경우 다리가 완전히 고정 될 수 있습니다. 천골 부위가 손상되면 감각이 상실되고 감각이 상실되는 경우 신경 학자의 도움이 필요할 것입니다. 이러한 경우, 골절은 외상 학자에 의해서뿐만 아니라 다른 전문 분야의 의사들에 의해서도 평가됩니다. 더 정확한 진단, 더 효과적인 치료.

치료

천골 골절의 보존 적 치료는 마취 및 고정화를 포함합니다. 환자는 항상 골절 부위를 피하기 위해 같은 위치에 있습니다. 움직임이 거의 없거나 전혀없는 고정 된 위치의 단단한 표면에서 잠자 요. 이것은 환자에게 다소 힘든 시험이지만 천골 골절에 대한 다른 치료법은 없습니다.

뼈 조각화를 초래하는 심각한 부상은 치료하기가 훨씬 더 어렵습니다. 환자는 척추가 올바른 자세를 취하게하는 특별한 가새가 필요할 수 있습니다. 다발성 상해의 경우, 골반 뼈의 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 항상 한 위치에 거짓말하는 것은 거의 불가능합니다. 그래서 진통제와 마취제가 전체 치료 단계에 걸쳐 환자에게 주입됩니다.

외과 적 치료

외과 개입은 합병증의 존재에 의지했습니다. 이러한 유형의 치료는 변위가있는 꼬리뼈의 상해의 경우에 정당화됩니다. 편평한 천장 관절은 다중 관절에 속합니다. 이러한 관절은 분쇄되고 손상을 복구하기 어렵다는 특징이 있습니다. 성대의 골절이 여러 골절을 일으키는 경우 수술만으로 관절이 정상으로 돌아갈 수 있습니다.

의사는 뼈의 나사 연결을 권장하고, 금속판은 자주 사용하지 않습니다. 통증을 피하기 위해 수술 중에 신경 종말을 압도하는 뼈 조각이 제거됩니다.

치료받는 금액

천골은 손상 후 얼마나 오래 치료합니까? 희생자는 2 개월 후에 운동 활동으로 돌아갈 수 있으며 완전히 회복하려면 4-6 개월이 걸립니다. 개발은 고정화 후에 시작될 수 있습니다. 회복 기간 후에 통증이 발생하면 신경 학자를 검사해야합니다. 환자는 침대 휴식을 고수하고 움직이기 시작할 수 있습니다. osteochondrosis 및 요통의 악화를 방지하기 위해, 당신은 손, 몸의 상단 부분을 마사지해야합니다. 그러나 모든 조작은 의사와상의하여 수행됩니다.

재활

회복을 가속화하기 위해 재활은 어떻게 일어나야하고해야합니까? 이 질문들에 대한 대답은 주치의에게 줄 것입니다. 천골의 여러 골절에는 단계적 회복이 필요합니다. 환자는 칼슘이 풍부한 음식물을 섭취합니다. 처방 된 마사지 및 운동 요법. 물리 치료 과정은 천골 파열 후 재활을 크게 향상시킵니다.

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물리 치료

물리 치료 실습의 연습은 환자의 나이와 골절의 성격을 고려하여 전문가가 선택합니다. 또한 자력 치료, 칼슘, UHF 및 자외선 치료와 전기 영동. 이러한 모든 방법으로 복구 프로세스가 향상됩니다.

합병증 및 결과

천골 골절의 부작용은 다발성 상해로 발생합니다. 근처에있는 장기에 영향을주는 단편은 기능을 저하시킵니다. 그래서, 직장, urinogenital 시스템, 복강이 앓고. 다리의 무감각, 잦은 발작 및 중추 신경계의 질병은 천골 골절의 결과로 간주 될 수 있습니다. 다른 합병증으로는 신경 학적 통증, 뻣뻣함, 다리의 피로, 혈관 장애 등이 있습니다. 이전의 골절로 인해, 정맥류 발현, 위축성 과정, 장기간 또는 앉은 자세의 불가능 성이 발생할 수 있습니다.

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미저골 골절의 증상, 치료 및 효과

꼬리뼈는 연조직의 깊숙한 곳에있는 인간의 척추의 일부이지만 그 부상은 종종 발견됩니다. 다음으로, 꼬리뼈가 부서 질 수 있는지, 꼬리뼈 골절이 의심되는 경우 어떻게해야하는지 생각하십시오.

꼬리뼈는 연조직의 깊숙한 곳에있는 인간의 척추의 일부이지만 그 부상은 종종 발견됩니다.

꼬리뼈 구조

부상 후 증상이 시작되는 본질을 이해하려면 해부학을 제출해야합니다.

꼬리뼈는 기초 기관으로서, 부분이라고 불리는 결함있는 척추로 구성됩니다 (일반적으로 4-5 개). 그들 사이에는 치밀한 연골 조직이 연결되어 있습니다. 성인의 경우이 조직은 약 25 년 후에 뼈 조직으로 대체됩니다.

미골굴과 천골 사이에는 sacrococcygeal ligament로 강화 된 sacrococcygeal joint (관절)가있다 : 전방, 후방, 후방, 후방, 깊은.

성인의 경우, sacrococcygeal joint는 변경되지 않거나 골화 될 수 있습니다. 그리고 그 중 하나와 다른 것 - 규범의 변형입니다.

또한 꼬리뼈는 다음과 같은 근육의 부착 지점 중 하나입니다 : 엉덩이 근육과 항문을 들어 올리는 근육. 둘 다 골반저 횡경막의 가장 깊은 부분을 형성합니다.

따라서 부상의 경우에는 뼈 구조가 과정뿐만 아니라 과도한 긴장이나 파열을 겪는 sacrococcygeal ligaments뿐 아니라 엉덩이 근육의 힘줄과 항문을 들어 올리는 근육을 포함합니다. 이제는 이들 또는 다른 증상이 sacrococcygeal 지역의 부상으로 나타나는 곳을 이해하는 것이 더 쉽습니다.

상해 분류

미골의 모든 상해는 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

1. 꼬리뼈 전위는 일치성에 대한 완전한 위반과 함께 sacrococcygeal joint에서의 변위로 특징 지워진다 (관절면의 서로의 일치) (그림 1 참조).
2. Subluxation은 sacrococcygeal 관절의 불완전 변위이며, 관절면의 일치를 부분적으로 보존합니다.
3. 불완전한 골절 (꼬리뼈의 균열).
4. 완전한 골화가 없다면 다른 꼬리뼈로부터 어떤 꼬리뼈 조각 (파열음)을 분리합니다. 그렇지 않으면 이미 골절입니다.
5. sacrococcygege joint의 영역에서 첫 번째 꼬리뼈 분리.
6. 파편의 변위가없는 폐쇄 된 미골 골절 - 변위 및 피부 손상없이 뼈 부분 (척추)의 완전성을 침해합니다.
7. 파편의 변위로 폐쇄 골절 - 변위가 있고 피부에 손상이없는 꼬리뼈 세그먼트 (척추)의 완전성을 침해 함.
8. 파절 골절 - sacrococcygeal 관절의 전위 (관절)와 관절 내 골절의 조합.
9. 개방성 골절은 드물게 발생하는 부상으로 보통 골반 골절이 많은 사고 (예 : 자동차)로 인해 발생하며 피부 및 내부 장기에 손상을줍니다.

파편의 변위가없는 폐쇄 된 미골 골절 - 변위 및 피부 손상없이 뼈 부분 (척추)의 완전성을 침해합니다.

소아 및 어린 나이에 골밀도의 연령 관련 감소로 인한 골절 및 폐쇄 골절에서 탈구와 아 탈구가 더 흔합니다.

꼬리뼈 골절이 무엇이겠습니까?

미골의 골절은 원인에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

1. 외상 - 외상성 요인으로 인한 것.
2. 병리학 - 원인은 골다공증이나 종양입니다 (자세한 내용은 여기).

스크랩 라인 방향 :

1. 가로, 즉 꼬리뼈가 튀어 나온다.
2. 압축, 즉 퇴출은 합병증의 배경에 대한 압박의 영향 하에서 발생한다. 압박 골절은 대개 골다공증, 종양 및 전이 과정에 의해 유발됩니다.

한계 법령에 따르면 꼬리뼈 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

1. 신선한, 제한 기간은 3 주를 초과하지 않습니다.
2. 한 달 또는 그 이상의 공소 시효가있는 구 (오래됨).
3. 캘러스 형성의 평균 기간에 병합이없는 것을 특징으로하는 비 유착 (non-coalescing). 즉, accretion 부상 후 한 달에 골절이 없다면, 그것은 non-cohesive라고합니다.
4. 가짜 조인트. 골절 부위에서 형성되며, 2 평균 이상의 기간 동안 상호 성장이없는 경우. 즉 2-3 개월 이내에 함께 자라지 않은 골절은 잘못된 관절을 형성합니다.

신선하고 오래된 골절의 분할의 의미는 관리와 치료의 전술이 근본적으로 다르다는 것입니다.

외상성 손상 후 골절 부위에 혈종이 생겨서 손상된 날로부터 첫 주 끝날 무렵에 사라집니다. 거의 같은 시간 (5-7 일)에, 조각 사이의 결합 조직인 일차적 인 딱정벌레가 형성되기 시작합니다. 거기에서 굳은 골 형성이 시작되어 골절 치유 사이클을 완료합니다. 이 기간 동안 생리학이 방해받지 않는 방식으로 단편을 비교하는 것이 여전히 가능합니다.

외상성 손상 후 골절 부위에 혈종이 생겨서 손상된 날로부터 첫 주 끝날 무렵에 사라집니다.

캘러스는 손상된 순간부터 30-40 일까지 완전히 형성되므로, 꼬리뼈 골절이이 기간 동안 치료되지 않으면 부적절한 융합의 결과로 만곡, 변위, 굴곡이 외과 적으로 수행 된 새로운 골절에 의해 더욱 교정 될 수 있습니다.

골절 합병증의 존재로 :

1. 골수염, 출혈, 파편 (직장)의 내부 기관 손상 등으로 복잡합니다.
2. 복잡하지 않다.

꼬리뼈를 어떻게 깰 수 있어요?

부상의 두 가지 주요 메커니즘이 있습니다.

첫 번째는 둔탁한 지역에서의 가을입니다. 특히 얼음 위에서 스케이트를 타거나, 스케이트를 타거나 춤을 추는 경우가 그렇습니다. 종종 피해자는 댄서, 발레리나, 피겨 스케이터, 어린이, 노인입니다. 그러나, 인구의 다른 카테고리는 이러한 방식으로 꼬리뼈 골절을 얻을 수 있습니다. 부상의 경우 힘의 방향은 바깥 쪽에서 안쪽까지이며, 따라서 꼬리뼈 세그먼트와 파편의 변위는 골반강 깊숙이 안쪽으로 발생합니다.

미골 골절의 두 번째 메커니즘은 노동이며 특히 큰 태아 및 / 또는 노동의 비 정렬 상태에서 임상 적으로 좁은 골반에 의해 복잡합니다. 여기에서 힘의 방향은 골반강으로부터 바깥 쪽을 향하며, 따라서 sacrococcygege joint에 과도한 확장이 있습니다.

출산 후 미골에 통증의 원인에 관해서는 여기를 읽으십시오.

그리고 첫 번째와 두 번째 경우에서, 결과는 탈구, 아 탈구 및 골절 일 수 있습니다. 어떤 손상이 발생할지는 인대의 탄력과 탄력, 골밀도, 연조직의 두께에 달려 있습니다.

미골에 손상을 입히는 주요 메커니즘 중 하나는 특히 뇌졸중, 스케이트, 춤을 추면서 둔부 지역으로 떨어지는 것입니다.

꼬리뼈가 부러진 것을 이해하는 법

미골 골절의 증상은 탈구, 아 탈구 또는 균열과 다를 수 없습니다. 통증 증후군 및 기타 증상으로 인해 어떤 구체적인 손상이 발생하는지 임상 적으로 알 수는 없습니다.

1. 주요 증상은 미골에 통증이 있습니다. 미골의 골절 (전위뿐만 아니라)에서의 통증은 처음 며칠 동안 높은 강도로 특징 지어졌으며 더 감소합니다. 희생자는 아마도 수면 장애가 있으며, 등을 가라 앉히거나, 앉거나, 웅크 리거나, 앉은 자세에서 일어 서서 앞으로 몸을 기울일 수 없습니다 (자세한 내용은 여기 참조). 걷거나 서있을 때 통증이 덜 있지만 급성기에는 여전히 있습니다. 창자 운동 중에 통증이 심해지므로 변비가 발생할 수 있습니다. 이것은 꼬리뼈에 부착 점이있는 골반저 근육의 긴장 때문입니다. 그들의 수축을 긴장 시키면 파편이 추가로 이동하고 통증 증후군이 증가합니다.
2. 부상 부위에 부종이 발생하면 부종이 발생하므로 항상 그렇지 않을 수도 있습니다. 둘째 날이 끝날 때까지 표시되는 최대치는 부종이 점차 감소합니다.
3. 혈종은 sacrococcygeal 지역의 피부에 제한된 타박상입니다.
4. 대변에서의 신선한 혈액의 존재, 대변 운동에 대한 충동은 직장 손상의 징후이며 급성 복부 클리닉은 복강 내 외상으로 발전합니다.
5. 상처 부위가 골절되어 뼈 조각이 시각화됩니다.

미저골 골절 진단

타박상을 제외하고 미골 부위의 모든 상처의 증상이 비슷하다는 사실 때문에 가능한 한 빨리 부상을 입은 외과 의사 - 정형 외과 의사와상의하는 것이 필요합니다. sacrococcygeal 부위의 손상과 다른 질병의 감별 진단은 의료진 만 수행해야합니다. 환자의 부검에 대한 검사 및 수집 외에도 환자는 디지털 직장 검사를 받아야합니다.

디지털 직장 검사는 병적 인 이동성 (이동성)과 crepitus (일종의 일종의) 조각, 손상 부위의 통증, 골반저 근육의 긴장을 나타냅니다.

상해에 대한 추가 검사 방법은 일반적으로 다음과 같이 수행됩니다.

1. 정면 및 측면 투영에서 sacrococcygeal 지역 (골반)의 방사선 사진. 이 방법은 연골 조직의 두께 때문에 세그먼트의 시각화가 어려우므로 미골 골절을 진단하기위한 표준이 아니므로 골절의 존재 여부를 판단하기가 어렵습니다.
2. sacrococcygeal 영역의 계산 된 또는 자기 공명 영상은 뼈의 불충분 한 시각화, 의문스런 진단과 함께 사용됩니다.
3. sacrococcygeal 지역의 부드러운 조직과 골반 장기의 초음파로 내부 장기, 혈종을 예방합니다.

신선한 미골 골절은 쉽게 구별하기 쉽지만, 궤양이 이미 형성되어있는 오래된 미골 골절은 정상 미골 구조의 변종 중 하나와 구별하기가 매우 어려울 수 있습니다. 이 작업은 CT와 MRI가 가장 잘 수행됩니다.

외계인 저자들에 의해 구별되는 미저골 해부 체의 변종은 4 가지 유형으로 나뉘어진다.

1. 첫 번째 유형은 꼬리뼈 꼬리의 꼬리 끌기 (아래)와 약간 앞으로의 방향으로 특징 지어지는 70 %의 사람들에게서 발생합니다.
2. 두 번째 유형은 사람들의 약 15 %에서 발생하며 꼬리뼈 자체와 꼭지점은 직각으로 앞으로 향하게됩니다.
3. 세 번째 유형 (사람의 5 %)은 첫 번째와 두 번째 세그먼트 또는 두 번째와 세 번째 세그먼트 사이에 미저골이 날카로운 각을 형성하는 특징이 있습니다.
4. 10 %의 사람들은 sacrococcygege joint의 수준에서 아 탈구가 있습니다.

꼬리뼈 해부학의 유형 2-4를 가진 사람은 특발성 골수 이뇨증을 일으킬 확률이 높기 때문에 부상 (골절, 탈구)의 과다 진단의 위험이 더 큽니다. 특발성 (원인 불명의 원인이있는) 미골 돌기의 치료는 외상 후와 정확히 동일합니다.

미저골 골절 치료

미골 골절의 치료는 보통 다음과 같은 영역에서 시행됩니다.

1. 단편의 비교 (단편의 위치 변경).
2. 골절 부위의 고정화는 캘러스 형성에 유리한 조건을 만들기 위해 손상 부위의 고정화입니다.
3. 적절한 진통제 : 일반 및 지방.
4. 항 염증 치료;
5. 폐경기 노인 여성 칼슘 및 비타민 D 칼시토닌 준비, 골다공증 및 골감소증 교정.
6. 물리 치료

골수 골절의 치료는 손상의 지속 기간과 중증도에 직접적으로 의존합니다.

1. 비방 사 폐쇄 골절 및 압박 골절. 이러한 부상으로 파편의 위치를 ​​재조정 할 필요가 없으며, 꼬리뼈가 골반저 근육의 부착 지점이라는 사실로 인해 골절 부위의 고정이 어렵습니다. 이는 모든 생리 기능이 손상 부위의 파편의 움직임을 유발할 수 있음을 의미합니다. 골절 부위의 합병을 촉진하기 위해서 천골과 꼬리뼈 (또는 롤러) 밑에 특별한 정형 베개를 사용하는 것이 좋습니다. 침대 레스트는 집에서 7-10 일 (노인의 경우 2 주령)으로 약간 희석 된 다리 (Volkovich) 배변 행위의 경감은 완하제 (임산부를 들어 올리는 근육과 미골 근육의 압력을 줄이기 위해 사용 된 모든 조치)를 임명했습니다. 신선한 골절의 경우, NSAID 약물 (Diclofenac, Movalis, Nimesil 등), 마취제, diclofenac 등의 양초, 칼슘 및 비타민 D 약물이 환자에게 처방됩니다. 진통 효과를 향상시키기 위해 노보 카인 + 리도카인의 조합).
2. 변위와 골절이있는 폐쇄 된 골절. 이 경우 파편의 위치와 sacra-coccygeal joint의 수축이 필요합니다. 조작은 국소 마취 (노보 케인, 리도카인이있는 천막 봉쇄)로 수행되며, 한 손으로는 의사가 직장을 통해 파편을 고정시키고 바깥 쪽은 연조직을 통해 파편을 고정시킵니다. 이 방법은 두 손으로 양손이라고하며 파편의 날카로운 모서리가 직장 및 대장 섬유 벽을 손상시킬 수 있으므로주의해야합니다. 고정은 변위가없는 골절과 동일한 방식으로 그리고 동일한 시간에 수행됩니다. 항염증제, 진통제, 물리 치료는 편향없이 위의 골절에서 이러한 유형의 부상과 다르지 않습니다.
3. 개방성 골절에는 능동적 인 전술, 외상성 쇼크의 치료, 통증 완화가 필요합니다. 단편의 위치 변경은 PWD와 동시에 상처를 통한 개방 된 접근에서 수행되며, 필요한 경우 원위 단편이 제거됩니다. 앞으로 고정화, 진통제 및 항염증제 치료는 폐쇄 골절과 함께 수행됩니다.

신선한 골절에서 Diclofenac은 환자에게 처방됩니다.

환자가 부상을 입은 순간부터 4 일 또는 5 일 후에 환자가 돌 때, 안식기는 처방되지 않으며, 항염증제 치료, 노보 케인 봉쇄, 필요한 경우 물리 요법이 실시됩니다.

심한 통증 증후군 (coccygodynia)이 동반 된 만성 미저골 골절의 치료는 NSAIDs, 혈액 미세 순환을 개선하는 약물, 근육 이완제, 물리 요법, 운동 요법, GCS를 사용한 노보 케이인 봉쇄 및 봉쇄가 필요합니다. 집에서 치료 효과가없고 통증 증후군이 분명하지 않은 경우 미골의 절제 수술을하십시오. 외과 적 치료의 효과는 매우 좋은 것으로 간주됩니다.

밀폐 된 미저골 골절은 ICD S32.2.0에 의해 암호화되며, 변위가없는 꼬리뼈 골절의 일시적 장애 기간은 평균 55-80 일이며, ITU의 가능성으로 75-90 일의 변위가있다 (권고 사항 (1)에 따라).

미저골 골절 용 정형 베개

앉을 수있는 정형 외과 베개는 집에서 손상된 장기의 긴장을 줄여 회음부 근육의 긴장을 완화시키는 데 도움이됩니다 (예 : 산후 기간). 그들은 다양한 재료와 모양으로 만들어집니다 :

• 반지 형태로 가운데에 구멍이 생기면 꼬리뼈와 회음부의 스트레스를 피할 수 있으며 신체의 무게는 골반과 허벅지 사이에 골고루 재분배됩니다. 심는 경우에는 무릎 결절이 베개 위에 있어야하며 회음부와 엉덩이 부위가 중심에 있어야합니다. 이 베개는 단단한 표면에 놓아야합니다. 쿠션은 폴리 우레탄 폼 및 기존 고무로 만들어집니다. 폴리 우레탄 폼 베개는 최적의 밀도를 가지고 있으며 공기로 가득 찬 고무 베개와 달리 자체 무게를 견딜 수 있고 내구성이 뛰어나고 펌프를 필요로하지 않습니다. 또한 고무 패드는 국소 반응 (발적, 가려움증, 발진)을 유발할 수 있습니다.

• 컷 아웃이있는 직사각형 형태. 이러한 베개에 착륙 할 때, 꼬리뼈 부위는 목선에 위치해야하며, 첫 번째 경우와 같이 체중이 주변 조직에 재분배됩니다. 이러한 베개의 구성에는 일반적으로 폴리 우레탄이 포함됩니다.

미골 골절 후 재활

질병 2 일째부터 골절이있는 환자에게 물리 요법의 운동이 처방되고, 하중의 강도는 기간별로 분포됩니다. 첫 번째 기간은 3-4 일 동안 지속되며 피해자가 정형 베개 위로 다리를 들어서 위를 켤 수있게되면 끝납니다.

제 2 기간은 제 1 기간의 종료로부터 환자가 독립적으로 일어날 수있는 시간까지 지속된다. 즉, 부상당한 날로부터 최대 8-10 일.

부상의 순간부터 이전 16-21 일까지의 마지막 기간까지의 제 3 기간의 기간.

각 기간의 운동은 하중이 다르며 아래 표에 나와 있습니다.