중추 신경계와 말초 신경계의 장기와 신경에 대한 질병이나 손상의 경우, 특별한 검사가 필요할 수 있습니다. 척추 천자가 포함됩니다. 어떤 경우에이 절차가 수행되고, 무엇을 위해 그것을하고 있으며 위험합니까?

척추 천자 란 무엇입니까?

척수 찔린 척수는 척수 쐐기 막 아래에서 뇌척수액 (cerebrospinal fluid, CSF)을 모으는 것입니다. 척수액은 진단, 마취 또는 치료 목적을 위해 지주막 공간에서 채취합니다.

어떤 사람들은 펑크를 생검으로 혼동하게되는데,이 조직에서는 조직의 조각이 채취됩니다. 이 때문에, 이런 종류의 분석에 대한 부당하고 과장된 두려움이 있습니다. 뇌파와 척수를 모두 씻어내는 뇌척수액 만 검사를 받게됩니다.

왜 척수에 구멍을 내는가?

진단

진단 목적으로 다음과 같은 병리학 적 증상이 의심되는 경우에는 천자를합니다.

• 지주막 공간에서의 출혈, 그 원인은 다음과 같습니다 :
  • 외상성 뇌 손상;
  • 파열 된 뇌 동맥류로 인한 뇌졸중;
  • 뇌 또는 척수의 허혈성 뇌졸중.
• 중추 신경계의 전염성 박테리아 및 바이러스 병리 :
  • 수막염;
  • 뇌염;
  • 거미 막염.
• 다발성 경화증 및 myelin 신경 외피의 파괴와 관련된 다른 질병.
• 다발성 신경 병증 (예 : Hyenna-Barre 증후군의 말초 신경 손상).
• 척추 부상.
• 경막 외 농양.
• 척수 종양 등

위에서 열거 한 모든 경우에 해당되는 것은 아니며, 다른 검사가 도움이되지 않는 환자에게만 구멍을 뚫을 필요가 있습니다. 예를 들어, 유착, 경막 외 농양, 인대 손상이 CT 나 MRI를 사용하여 현대의 정확한 하드웨어 검사를 통해 감지 될 수 있다면 왜 펑크를 냅니 까?

뇌척수액의 진단 샘플링을 수행하는 것은 질병의 증상이 뇌, 척수 또는 척수관에서 직접적으로 병리학 적 과정의 손상 또는 발달을 시사하는 경우에만해야합니다.

마취

• 경막 외 마취는 주로 관절과 뼈와 척추 신경 수술에서 많은 수술을하기 전에 마취를 위해 시행됩니다. 그것의 이점은 의심의 여지가 없습니다 :
  • 의식의 완전한 정지가 없다;
  • 그것은 심혈관 호흡 활동에별로 해롭지 않습니다.
  • 환자는 회복 속도가 빠르며 전신 마취 후만큼 나쁘지 않습니다.
• 경막 외 마취는 또한 매우 강력한 신경 인성 및 치명적인 통증에도 사용됩니다.
• 출산 중 경막 외 마취조차도 가능합니다.

치료법

척수 찔림을 통해 치료 약물을 주입하는 것이 좋습니다.

• 척수와 뇌의 질병에서는 뇌 장벽이 존재하기 때문에 정맥 내 약물 투여가 쓸모 없게됩니다. 뇌염, 수막염, 뇌 또는 척수의 농양 치료는 경막 외 공간에 약물을 투여하여 수행됩니다.
• 약물의 가장 신속한 조치가 필요한 심각한 부상이나 질병의 경우.

펑크는 누구인가?

펑크는 뇌의 모든 탈구 (변위, 뇌의 일부분을 다른 부분으로 쐐기로 고정, 뇌 반구를 쥐어 짜는 것 등)에 대해서는 절대적으로 받아 들일 수 없습니다. 펑크는 중간 뇌 또는 측두엽이 옮겨지는 치명적인 결과가 특히 큽니다.

• 혈액 응고 장애가있는 경우에는 펑크를 수행하는 것도 위험합니다. 찔린 2 ~ 3 주 전에 항응고제와 여러 가지 혈액 희석제 (아스피린, NSAIDs, 와파린 등) 복용을 중단해야합니다.
• 화농성 농양, 상처 및 압력 염증의 증상, 허리 통증, 또한 펑크를 없애기위한 기초.

구멍을 뚫는 방법

척수를 손상시키지 않기 위해 두 번째와 세 번째 요추 사이, 그리고 세 번째와 네 번째 사이의 아동에게 성인의 구멍을 뚫습니다. 이것은 성인의 척수가 일반적으로 두 번째 척추의 수준까지 뻗어 있다는 사실에 의해 설명되며 어린이의 경우 세 번째 척추보다 낮을 수 있습니다.

이러한 이유로 척수의 펑크는 요추라고도합니다.

천공을 위해 특수 긴 바늘 Bira는 mandrin (stylet)으로 디자인을 두껍게 만듭니다.

찔린 준비

분석을 위해 술을 수집하기 전에 검사를 수행해야합니다.

• 일반 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사를 통과해야합니다.
• 혈액 응고암을 만든다.
• 안저 압력과 두개 내압을 변화시킨다;
• 신경 질환, 전위를 나타내는 대뇌 조짐 - CT 스캔 또는 뇌의 MRI;
• 의사가 처방 한 다른 연구.

척수의 펑크는 어떻게 생깁니 까?

• 환자는 단단한 소파에 누워서 옆으로 눕고 무릎은 위를 향하게하고 허리는 가능한 많이 구부린다. 앉는 자세도 허용됩니다.
• 허리의 표면은 요오드 용액으로 처리됩니다.
• 바늘은 두 번째와 세 번째 (소아의 세 번째와 네 번째) 척추골 사이의 추간 틈에, 가시 돌기의 수준에서 약간 위쪽으로 삽입됩니다.
• 바늘의 전진이 시작될 때 곧 장벽 (척추 인대)이 생기지 만, 4 ~ 7cm (어린이의 경우 약 2cm)가 지나면 바늘이 거미 막 아래 떨어지고 자유롭게 움직입니다.
• 이 단계에서는 전진이 멈추고 만 드린은 제거되고, 무색의 액체 방울이 떨어지면 목표가 달성되었다고 확신하게됩니다.
• 액체가 떨어지지 않고 바늘이 고체에 묻 으면 바늘을 피하 층에서 완전히 제거하지 않고 조심스럽게 뒤로 돌려 놓고 각도를 약간 변경하여 도입을 반복하십시오.
• 뇌척수액은 시험관에 모으고 울타리의 양은 120g입니다.
• 경막 외 공간을 검사 할 필요가있는 경우 유착 및 종양 또는 척추 인대의 상태를 확인하기 위해 3 채널 epiduroscopy가 수행됩니다 (염분 용액은 한 채널을 통해 공급되고 카테터 바늘은 두 번째 채널을 통해 공급되며 검토 용 마이크로 카메라는 세 번째 채널을 통해 공급 됨).
• 마취 또는 치료는 마취제 또는 치료 약물을 카테터를 통해 투여함으로써 수행된다.

찔린 후, 환자는 위를 뒤집으며, 그런 자세로 적어도 3 시간이됩니다. 한 번에 일어나는 것은 절대 불가능합니다! 이것은 합병증의 발병을 막기 위해 필요합니다.

구멍을 뚫을 때 상처를 입니까?

많은 환자가 다 치면 두려워합니다. 당신은 그들을 안심시킬 수 있습니다 : 분석 자체 전에, 국소 마취는 보통 수행됩니다 : 노보 카인 (1-2 %)을 향후 펑크 영역으로 층 단위로 투여하십시오. 의사가 국소 마취가 필요하지 않다고 결정한 경우에도 전체적으로 천식은 정상적인 주사보다 고통스럽지 않습니다.

척추 천자의 합병증과 영향

찔린 후, 다음과 같은 합병증이 가능합니다 :

• 상피 종양 인 진주 종의 발생은 바늘이 피하 상피 세포에 들어갈 때 척수 막에서 가능합니다.
• 뇌척수액의 부피 감소로 인해 (일일 순환 부피는 0.5 l), 두개 내압이 감소하고 1 주일 동안 머리가 아플 수 있습니다.
• 펑크하는 동안 신경이나 혈관이 손상되면 그 결과는 가장 불쾌 할 수 있습니다. 통증, 감각 상실. 혈종, 경막 외 농양.

그러나 그러한 현상은 매우 드물다. 척수의 파열은 대개 수많은 수술 경험이있는 경험이 풍부한 신경 외과의 사에 의해 이루어지기 때문이다.

왜 척추에 구멍을 내는가?

요추 천자 (요추 천자, 척추, 요추 또는 척추 천자)는 척추의 요추에서 허리에 수행됩니다. 수술 중 뇌척수액 샘플을 받거나 치료 또는 마취 목적으로 마취 시키거나 치료 방법을 취하기 위해 의료용 바늘을 등뼈의 두 척추 (척추) 사이에 삽입합니다.

이 절차를 통해 전문가는 위험한 병리를 발견 할 수 있습니다.

• 수막염;
• 신경 매독;
• 농양;
• 중추 신경계의 다양한 장애;
• SGB;
• 다발성 탈수 초성 경화증;
• 모든 종류의 뇌와 척수 암.

때로는 화학 요법 중에 진통제를 투여하기 위해 의사가 요추 천자를 사용합니다.

왜 찌르지?

의사는 척수의 요추 천자를 권장합니다.

• 연구를위한 뇌척수액의 선택;
• 뇌척수액의 압력을 알아내는 것;
• 척추 마취;
• 화학 요법 약물 및 의약 용액의 도입;
• myelography 및 cisternography를 수행하십시오.

위의 절차를 위해 척수를 찔렀을 때, 색소 용액 또는 방사성 화합물이 찌르는 듯이 환자에게 주입되어 유체 제트의 명확한 표시를 얻습니다.

이 절차 중에 수집 된 정보를 통해 다음을 찾을 수 있습니다.

• 위험한 미생물, 바이러스 성 및 곰팡이 감염 (뇌염, 매독 및 수막염 포함);
• 뇌의 지주막 공간으로의 출혈 (SAH);
• 뇌와 척수에서 발생하는 몇 가지 유형의 암;
• 급성 다발성 경화증, 다양한 마비와 같은 중추 신경계의 염증 상태의 대부분.

요추 천자의 위험과 영향

요추 천자는 위험한 절차입니다. 올바른 도구와 깊은 지식을 갖춘 자격을 갖춘 의사 일뿐입니다.

척추에서의 조작은 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 그들은 다음으로 이어질 수 있습니다 :

바늘이 뇌척수액을 채취 할 곳

• 두통;
• 불편 함;
• 출혈;
• 두개 내압 증가;
• 탈장 형성;
• 진주 종의 발달 - 치명적인 상피 세포 및 다른 물질의 혼합물을 포함하는 종양 형 형성.

요추 천자 후 환자는 심한 두통을 겪습니다. 불쾌감은 밀접하게 위치한 조직으로의 유체 누출로 인해 발생합니다.

환자는 종종 앉아서 서있는 것에 두통을 느낍니다. 환자가 잠자리에들 때 종종 통과합니다. 주치의는 현존하는 그림을 고려하여 수술 후 2-3 일 이내에 앉아서 휴식을 취하는 것을 권장합니다.

척추에 가차없는 통증은 척추 천자를받은 환자가 자주 경험하는 불쾌감입니다. 통증은 펑크 부위에 국한 될 수 있고 다리의 뒤를 따라 아래로 퍼져 나갈 수 있습니다.

주요 금기 사항

척수의 요추 천자는 뇌의 탈구를 의심하거나 이미 확인한 환자에게 엄격하게 금기이며 줄기 증상이 있음이 밝혀졌습니다.

척수 부피에서 뇌척수액 압력이 떨어지면 (고압 공급원이있는 경우) 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 뇌의 형태소 분석 메커니즘을 유발하여 수술실에서 환자의 사망을 유발할 수 있습니다.

혈액 응고 장애가있는 환자, 출혈이 일어나기 쉬운 환자, 혈액 희석제 (항응고제)를 복용하는 환자에게 천자를 시행 할 때는 특별한 예방 조치를 취해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 와파린;
• 클로피도그렐;
• 아스피린, ivalgin 또는 naproxen sodium과 같은 일부 상업용 진통제.

펑크를 만드는 법

요추 천자는 병원이나 병원에서 시행 할 수 있습니다. 수술 전에 환자의 등을 소독 비누로 씻고 알코올이나 요오드로 소독 한 다음 멸균 천으로 덮습니다. 펑크 부위는 효과적인 마취로 소독됩니다.

이 펑크는 척추의 세 번째와 네 번째 또는 네 번째와 다섯 번째 사이에서 만들어집니다. interspinous 간격의 기준점은 장골 척추 뼈의 꼭지점을 묘사하는 커브입니다.

표준 척추 천자 부위

수술을받을 환자는 소파 (왼쪽 또는 오른쪽)에 수평으로 놓여 있습니다. 그의 구부러진 다리는 그의 뱃속과 그의 머리에 맞 닿아있다. 펑크 부위의 피부는 요오드 및 알코올로 치료됩니다. 멍멍 부위는 노보 케인 용액의 피하 주사에 의해 제거된다.

마취 기간 동안 의사는 길이 10-12 cm, 두께 0.5-1 mm 인 만다린으로 의료용 바늘로 서브 쉘 공간을 뚫습니다. 의사는 시상면에 바늘을 정확히 삽입하고 약간 위로 향하게해야합니다 (가시 모양의 타일과 같은 위치에 따라).

껍데기 공간에 접근하는 과정에서 바늘은 interspinal과 노란색 인대 사이의 접촉으로부터 저항을 경험할 것이고, 경막 외 지방 조직의 층을 극복하고 강한 대뇌 피질 통과 동안 저항을 만나는 것은 쉽습니다.

펑크시, 의사와 환자는 바늘이 떨어지는 것을 느낄 수 있습니다. 이것은 두려워해서는 안되는 정상적인 현상입니다. 바늘은 1 ~ 2 밀리미터의 과정을 따라 진행하고 그것에서 맨드린을 제거해야합니다. 바늘에서 만 드린을 제거한 후 술을 새어 나와야합니다. 일반적으로 액체는 투명한 색을 띠고 물방울이 새어 나옵니다. 주류의 압력을 측정하려면 현대 압력계를 사용할 수 있습니다.

주사기로 뇌척수액을 밀어내는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 뇌의 탈구와 몸통의 침범을 초래할 수 있습니다.

압력을 알아 내고 CSF를 복용 한 후 주사기의 바늘을 제거하고 펑크 부위를 멸균 패드로 밀봉해야합니다. 절차는 약 45 분이 걸립니다. 찔린 후 환자는 적어도 18 시간 동안 침대에 있어야합니다.

절차 후 어떻게됩니까?

환자는 수술 당일 적극적으로 열심히 수행하는 것이 금지됩니다. 정상 생활로 돌아가려면 의사의 허가가 있어야만 환자를 치료할 수 있습니다.

찔린 후 대부분의 환자는 천공 부위의 두통과 통증을 완화시킬 수있는 진통제를 사용하는 것이 좋습니다.

펑크로 제거한 샘플을 상자에 넣고 분석을 위해 실험실로 전달합니다. 연구 활동의 결과로 연구 보조원은 다음을 찾습니다.

뇌척수액의 지표는 무엇이되어야합니까? 좋은 결과는 깨끗하고 무색의 액체를 특징으로합니다. 표본에 어두운 색, 황색 또는 분홍빛이있는 색조가 있으면 감염이 있음을 증명합니다.

샘플의 단백질 농도가 연구됩니다 (총 단백질 및 특정 단백질의 존재). 단백질 함량이 증가하면 환자의 건강 상태가 나빠지 며 염증 과정이 발달합니다. 단백질 점수가 45mg / dl 이상이면 감염과 파괴적인 과정이 나타날 수 있습니다.

백혈구의 농도가 중요합니다. 샘플에는 일반적으로 최대 5 개의 단핵구 (백혈구)가 들어 있어야합니다. 백혈구 수의 증가는 감염의 존재를 나타냅니다.

설탕 (포도당)의 농도에주의를 기울입니다. 선택된 샘플에서 낮은 수준의 설탕은 감염 또는 다른 병리학 적 상태의 존재를 확인합니다.

미생물, 바이러스, 곰팡이 또는 어떤 미생물의 검출은 감염의 발생을 나타냅니다.

암세포, 절단 된 암 또는 미성숙 한 혈액 세포를 발견하면 어떤 종류의 암이 있는지 확인할 수 있습니다.

실험실 검사를 통해 의사는 정확한 질병 진단을 확립 할 수 있습니다.

환자를 검사하기 위해 전문가들은 다양한 진단 방법을 사용합니다. 그들 중 하나는 척수의 찔린 부분이며, 다른 하나는 요추 천자라고합니다.

이것은 척수액을 채취하는 매우 심각하고 복잡한 과정입니다. 이 절차에는 상대적으로 거의 사용되지 않는 것과 관련하여 몇 가지 위험이 있습니다.

절차는 무엇입니까?

뇌척수액의 섭취는 혐의 진단을 확인하거나 관련된 합병증을 확인하기 위해 만들어집니다. 우리는이 절차를 요구하는 가장 빈번한 상황을 고려하기를 제안합니다 :

• 다양한 종류의 전염병;
• 척수 또는 뇌에서 일어나는 염증 과정;
• 지주막 하 출혈;
• 뼈 물개의 존재;
• 척수 액압 측정;
• 종양 의심.

척추 천자는 또 뭐야? 우리가 열거 한 상황 이외에, 절차는 의약 목적을 위해 실행될 수 있습니다. 예를 들어, 펑크 덕분에 마약을 주사하여 추간판 탈장에서 환자를 구할 수 있습니다.

뇌졸중 후 환자는 또한 척추에 찔릴 수 있습니다. 이것은 뇌졸중의 본질을 명확하게하는 데 도움이됩니다.

그러나 천자하기 전에 환자는 수술의 위험에 대해 알게 될 것이므로 가장 극단적 인 경우에만 시행 될 것입니다.

기술의

우리는 왜 척추에서 구멍을 뚫는 지 고려했습니다. 이제이 절차가 어떻게 수행되는지 정확하게 알아내는 것이 좋습니다.

• 경향이있는 위치의 펑크. 이 환자의 위치는 전문가에게 가장 편리하므로 훨씬 더 자주 사용됩니다. 환자는 측면이 단단한 곳에 놓습니다. 그는 다리를 자신의 위장으로 구부리고 턱을 가슴에 대고 위가 뒤로 젖 힙니다. 이 자세는 척추가 최대로 늘어나 척추 사이의 거리를 증가시키는 데 도움이됩니다. 뇌척수액의 섭취는 간호사의 존재하에 수행됩니다. 의사가 바늘을 삽입하기 전에 간호사에게 필요한 위치에 환자를 고정 시키도록 요청하는 경우가 있습니다. 이를 통해 전문가는 예상치 못한 바늘 구멍의 감각으로부터 환자가 자신의 위치를 ​​바꾸지 않는지 확인할 수 있습니다. 의사가 바늘을 삽입 한 후 환자는 천천히 자세를 바꿀 수 있지만 절차의 유리한 방향을 방해하지는 않습니다.
• 앉아있는 자세로 펑크. 환자가 거니에 앉아 있고 환자가 그 환자를 붙잡아 야합니다. 간호사는 환자의 상태를 모니터링해야하며 식생 반응을 보면서 환자를 붙잡습니다.

수술 전에 의사는 먼저 필요한 뼈와 그 사이의 거리를 느끼면서 펑크 부위를 촉지합니다. 예상 펑크 부위를 3 % 요오드 용액과 70 % 에탄올 용액으로 치료합니다. 이 자금은 센터에서 주변으로 적용됩니다.

마취에 관해서는, 4 ~ 6 밀리리터의 2 % 용액의 노보 카인 또는 다른 마취제가 미래의 천공 중에 주입되는 것으로 충분하다. 많은 의사들이 척수액을 수집하기 위해 리도카인을 선호한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

국소 마취는 또한 의식 부족 환자에게도 시행됩니다. 이것은 가벼운 통증이 원하지 않는 운동 반응을 유발할 수 있기 때문입니다.

전문가는 절차를 수행하기 전에 바늘이 양호한 상태인지 확인하는 것 외에도 의심되는 천공 부위를 반복적으로 확인해야합니다. 추간 판을 찔렀을 때 주사 바늘의 방향은 필기시 펜의 위치와 비슷해야합니다.

어린 아이들의 경우, 바늘의 방향은 천공 된 평면과 수직입니다. 성인의 경우, 척추의 돌출부를 감안할 때 약간의 경사가있는 바늘이 삽입되어 있습니다.

합병증

신체의 자연적 활동에 대한 개입은 특정 위험을 수반하며 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 일부 환자들은 찔린 후 척추 통증을 호소합니다. 종종 환자들은 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 메스꺼움;
• 두통;
• 현기증;
• 구토;
• 전반적인 약점.

어떤 의사들은 찔린 후 하루 동안 잠자리에 들도록 권장합니다. 동시에 딱딱한 표면 위의 거짓말을하는 것이 필요합니다.

일부 전문가들은 자리를 잡기 쉬운 자세로 2 ~ 3 시간 정도면 충분히 믿을 수 있으며 환자가 자유롭게 움직일 수 있다고 믿고 있습니다. 이렇게하면 부작용의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

일부 환자가 심한 통증을 경험할 수도 있다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 그러한 경우 의사는 효과적인 진통제를 처방 할 것입니다.

또 다른 합병증은 척수액 제거 중 감염 일 수 있습니다. 그러나 절차가 무균 상태에서 수행되는 경우, 감염의 위험은 실질적으로 부재합니다.

의사들은 뇌척수액을 섭취하는 동안 척수가 영향을 받는다는 환자의 두려움에 종종 직면합니다. 우리는 이러한 오해를 풀어 서두 르고 있습니다. 요추에 찍힌 펑크는 척수 바로 아래에 있습니다. 이 점에서, 그를 상하게하는 것은 불가능합니다.

오늘날 척수 찔림보다는 진단하는 것이 훨씬 덜 위험한 방법이라고 말할 수 있습니다.

따라서 가능한 경우 의사는 CT, MRI 또는 ​​초음파를 사용합니다. 그러나 유감스럽게도 진단을 받아야만 확진 할 필요가 있습니다. 이 경우 의사의 모든 권고 사항을 엄격히 준수하고 건강을 유지하십시오!

면책 조항

이 기사의 정보는 일반적인 정보만을위한 것이며 건강상의 문제 또는 의료 목적의 자기 진단에 사용해서는 안됩니다. 이 기사는 의사 (신경 학자, 치료사)의 의학적 조언을 대신 할 수 없습니다. 의사에게 먼저 문의하여 건강 문제의 원인을 정확히 알아보십시오.

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"척추 수술 : 디스크 임플란트 척추의 다른 부분의 골수염 : 증상, 치료, 효과"저자의 모든 기록

척추 천자

척수 찔림. 그런 끔찍한 구절은 종종 의사의 사무실에서들을 수 있으며,이 절차가 당신에 관해서는 더 심각합니다. 의사가 왜 척수에 구멍을 내고 있습니까? 그런 조작이 위험한가? 이 연구에서 얻을 수있는 정보는 무엇입니까?

척수를 찔렀을 때 이해해야 할 첫 번째 일은 (이 과정을 환자라고 부르기도합니다.) 척수와 뇌를 씻어내는 뇌척수액을 소량 섭취하는 것만으로 중추 신경계 기관의 조직을 뚫는 것이 아닙니다.. 의학에서 이러한 조작은 척추 또는 허리, 펑크라고합니다.

척추 천자는 무엇을 위해서입니까? 그러한 조작의 목적은 진단, 진통 및 치료의 세 가지가 될 수 있습니다. 대부분의 경우 요추 척추 천자가 뇌 및 척수에서 발생하는 병리학 적 과정을 간접적으로 반영하는 뇌척수액의 구성과 척수관 내부의 압력을 결정하기 위해 수행됩니다. 그러나 전문가들은 척수 압박을 신속하게 줄이기 위해 지주막 공간에 약물을 도입하는 것과 같이 치료 목적으로 척수를 찔러 넣을 수 있습니다. 또한 척수 마취와 같은 마취 방법을 잊어서는 안됩니다. 마취가 척수관에 주입 될 때입니다. 이것은 전신 마취를 사용하지 않고 많은 수의 외과 적 개입을 수행하는 것을 가능하게합니다.

대부분의 경우, 척수의 찔린 부분은 진단 목적을 위해 특별히 지정되었으므로이 기사에서 논의 될이 유형의 연구에 관한 것입니다.

왜 구멍을 뚫을까요?

요추 천자는 뇌척수액 연구를 위해 취해져 뇌와 척수의 일부 질병을 진단 할 수 있습니다. 대부분이 조작은 의심되는 경우 처방됩니다.

• 바이러스 성, 박테리아 성 또는 곰팡이 성의 중추 신경계 (수막염, 뇌염, 척수염, 거미 막염)의 감염;
• 뇌 및 척수에 대한 매독, 결핵성 손상;
• 지주막 하 출혈;
• 중추 신경계의 농양;
• 허혈성, 출혈성 뇌졸중;
• 외상성 뇌 손상;
• 예를 들어 다발성 경화증과 같은 신경계의 탈수 초성 병변;
• 뇌와 척수의 양성 및 악성 종양, 막;
• 하이에나 - 바레 증후군;
• 다른 신경 질환.

금기 사항

뇌의 후두 두개골이나 측두엽의 부종이있는 경우 요추 천자를하는 것은 금지되어 있습니다. 이러한 상황에서 소량의 뇌척수액 샘플링조차도 뇌 구조의 탈구를 일으킬 수 있으며 큰 후두 구에서 뇌 줄기를 침범하여 즉각적인 사망을 초래할 수 있습니다.

또한 환자가 피부, 연조직 및 척수 부위의 염증성 병변이 흉막 부위에있는 경우 요추 천자를 시행하는 것이 금지됩니다.

상대적 금기 사항은 척추 기형 (척추 측만증, 척추 후천 장벽증 등)으로 인해 합병증의 위험이 높아집니다.

조심스럽게 출혈 질환 환자, 혈액의 레올 로지에 영향을 미치는 약물 (항응고제, 항 혈소판 제, 비 스테로이드 성 소염제)을 처방 한 환자에게 처방합니다.

준비 단계

요추 천자 시술은 사전 준비가 필요합니다. 우선, 임상 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사가 환자에게 처방되고, 혈액 응고 시스템의 상태가 결정된다. 요추의 검사 및 촉진. 찌르는 것을 방해 할 수있는 변형을 식별합니다.

현재 복용하고 있거나 최근 복용 한 모든 약에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 혈액 응고 (아스피린, 와파린, 클로피도그렐, 헤파린 및 기타 항 혈소판 제 및 항응고제, 비 스테로이드 성 소염제)에 영향을 미치는 약물에 특히주의해야합니다.

마취제 및 조영제, 최근의 급성 질환 및 만성 질환의 존재 여부를 비롯하여 약물에 대한 가능한 알레르기에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 그 중 일부는 연구에 금기 사항 일 수 있습니다. 가임기 여성은 임신 가능성을 의사에게 알려야합니다.

시술 전에 12 시간 동안 먹고 펑크하기 4 시간 전에 마셔야합니다.

펑크 방법

이 절차는 환자가 옆쪽에 누워있는 위치에서 수행됩니다. 무릎과 엉덩이 관절에서 최대한 다리를 구부릴 필요가 있습니다. 머리는 최대한 앞으로 구부리고 가슴 가까이에 있어야합니다. 그것은이 위치에서 추간공 간격이 넓어지고 전문의가 바늘을 올바른 위치에 놓는 것이 더 쉬울 것입니다. 어떤 경우에는 가장 둥근 등받이가있는 환자의 위치에서 천자가 시행됩니다.

전문가는 신경 조직을 손상시키지 않기 위해 척수 촉진의 도움으로 펑크 부위를 선택합니다. 성인의 척수는 요추의 2 단계에서 끝나지만, 신생아를 포함하여 어린이뿐만 아니라 신장이 낮은 사람의 경우 약간 길다. 따라서 바늘은 3 ~ 4 개의 요추 사이 또는 4 ~ 5 사이의 추간 공간에 삽입됩니다. 이로 인해 찔린 후 합병증의 위험이 줄어 듭니다.

피부를 소독액으로 치료 한 후, 연조직의 국소 침윤 마취를 바늘이있는 통상적 인 주사기로 노보 카인 또는 리도카인 용액으로 수행한다. 그 후, 만다린과 함께 특별한 큰 바늘로 요추 천자가 직접 수행됩니다.

선택한 지점에서 천자가 완료되면 의사가 시상하는 바늘을 약간 위쪽으로 보냅니다. 약 5cm 깊이에서 저항이 느껴지고 특유의 바늘이 딥니다. 이것은 바늘의 끝이 지주막 아래 공간에 빠져서 술을 수집하기 시작할 수 있음을 의미합니다. 이렇게하기 위해 의사는 바늘에서 만다린을 빼내고 (내부 부품은기구를 밀폐하게 만듭니다) 주류가 그로부터 떨어지기 시작합니다. 이런 일이 발생하지 않으면 펑크가 올바르게 수행되고 바늘이 지주막 아래 공간에 떨어지는 지 확인해야합니다.

멸균 튜브에 한 세트의 술을 마친 후 바늘을 조심스럽게 제거하고 천자 부위를 멸균 드레싱으로 밀봉합니다. 환자는 찔린 후 3-4 시간 이내에 등 또는 거짓말을해야합니다.

척수 검사

뇌척수액 분석의 첫 번째 단계는 압력을 평가하는 것입니다. 앉은 자세에서 정상적인 성능 - 300 mm. 물 Art., 경향 위치 - 100-200 mm. 물 예술. 일반적으로 압력은 간접적으로 1 분당 방울 수로 추정됩니다. 분당 60 방울은 척수관의 CSF 압력의 정상 값에 해당합니다. CNS의 염증 과정, 종양 형성, 정맥 울혈, 뇌수종 및 기타 질병에서 압력이 증가합니다.

다음으로, 용액을 5 ml의 두 개의 튜브에 수집한다. 그런 다음 물리 화학, 세균 현미경, 세균학, 면역학, PCR 진단 등 필요한 연구 목록을 수행하는 데 사용됩니다.

결과 및 가능한 합병증

대부분의 경우 절차는 아무런 결과없이 발생합니다. 자연적으로 천자 자체는 고통 스럽지만 고통은 바늘 삽입 단계에서만 나타납니다.

일부 환자는 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

기능 후 두통

천자 후 일정한 양의 뇌척수액이 개구부 밖으로 흘러 나와서 두개 내압이 감소되고 두통이 일어나는 것으로 생각됩니다. 이러한 통증은 긴장성 두통과 유사하며 일정한 아프거나 짜내는 성향을 띄며 휴식과 수면 후 감소합니다. 그것은 찔린 후 일주일 동안 지켜 볼 수 있습니다. 만약 7 일이 지난 후에도 뇌파가 지속된다면 의사와상의 할 수 있습니다.

외상성 합병증

때로는 바늘이 척수 신경 뿌리와 추간 판을 손상시킬 수있는 외상에 의한 천공 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것은 제대로 수행 된 펑크 후 발생하지 않는 허리 통증에 의해 나타납니다.

출혈 합병증

펑크시 큰 혈관이 손상되면 혈종이 발생할 수 있습니다. 이것은 적극적인 의료 개입이 필요한 위험한 합병증입니다.

전위 합병증

액체 압력이 급격히 떨어지면 발생합니다. 이것은 후두 두개골의 용적 형성이있을 때 가능합니다. 이러한 위험을 피하기 위해, 펑크를 앓기 전에 뇌의 중간 구조 (EEG, REG)의 탈구의 징후에 대한 연구를 수행 할 필요가 있습니다.

전염성 합병증

펑크시 무균 및 항균제의 규칙 위반으로 인해 발생할 수 있습니다. 환자는 수막과 농양의 염증을 일으킬 수 있습니다. 이러한 펑크의 결과는 생명을 위협하며 강력한 항생제 치료를 요구합니다.

따라서, 척수 찔림은 뇌 및 척수의 많은 질병을 진단하는 데 매우 유익한 방법입니다. 당연히, 수술 중 및 수술 후 합병증은 가능하지만 매우 드물며, 천자의 이점은 부정적 결과를 초래할 위험보다 훨씬 큽니다.

척추 천자

척추 천자 란 무엇입니까?

뇌척수액 - 뇌척수액은 진단 목적으로 지주막 공간에서 가져온 것이지 척수 자체는 영향을받지 않습니다. 뇌척수액에 대한 연구를 통해 정확한 진단을 내리고 효과적인 치료를받을 수있는 유용한 정보를 얻을 수 있습니다.

척수의 찔린 부분은 의사가 처방하고 다음과 같은 목적으로 수행됩니다.

1. 후속 실험실 분석을위한 주류 샘플링.
2. 진단 목적으로 척수관 내 CSF 압력 측정.
3. 대뇌 척추관의 두개 내 압력과 압력을 감소시키기 위해 과량의 경우 뇌척수액 제거.
4. 마약, 마취 또는 조영제의 도입.

뇌척수액 분석

유체를 제거한 후 시료를 특수 용기에 넣고 연구실로 보내 연구실에서 다음과 같은 결과를 얻습니다.

• 뇌척수액 징후;
• 단백질 농도;
• 백혈구 농도;
• 미생물의 존재;
• 암세포 및 변형 된 세포의 검출.

긍정적 인 결과는 깨끗하고 무색의 액체입니다. 무딘, 분홍빛이 도는 또는 노란 색조가있는 경우 감염이 있음을 나타낼 수 있습니다.

결과 샘플에서 단백질의 농도가 조사됩니다. 보다 구체적으로, 총 단백질 및 특정 단백질의 존재가 고려된다.

단백질 양이 많으면 사람의 건강 상태가 좋지 않고 염증 과정이 진행되고 있음을 의미합니다. 단백질 수치가 45mg / dl 이상이면 파괴적인 과정이 시작됩니다.

백혈구. 제시된 샘플에서 5 개 이하의 백혈구가 발견되면 이는 정상으로 간주됩니다. 고농도의 백혈구에서 징후는 감염을 나타낼 수 있습니다.

견본의 설탕 함량에 특별한주의를 기울입니다. 낮은 포도당은 다시 감염이나 다른 병리학 적 변화의 존재를 확인합니다.

암, 변형 또는 미성숙 세포가 발견되면 암이 확인됩니다.

감염의 존재는 균류, 세균 또는 다른 미생물의 검출에 의해 나타납니다.

절차의 가능한 결과 및 합병증

시술 과정에서 환자는 옆으로 눕고 무릎을 위를 향하여 민다. 천자 부위를 철저히 소독 한 다음 국소 마취를 실시합니다. 대부분의 경우 간단한 노보 케인으로 충분합니다.

대부분의 환자들은 수술 자체가 불쾌하지만 고통스런 감각을 유발하지 않는다고 주장한다. 수술 중 환자는 절대 움직이지 않아야합니다.

6cm의 멸균 바늘은 척수 끝 부분의 3 번째 및 4 번째 척추 부위에 구멍이 뚫립니다. 바늘이 작은 각도로 삽입되면서 술이 그로부터 흘러 나오기 시작합니다.

진단 목적을 위해, 그것은 10 ml의 양으로 충분하다. 시술 중에 CSF의 흐름 속도와 색소 산이 예측됩니다.

압력계를 측정하는 장치 인 바늘에 연결되어있는 monometer가 있습니다.

사람이 건강하다면 뇌척수액은 투명해야하며 1 초당 1ml의 속도로 흐르게해야합니다. 환자가 고혈압을 앓고 있으면 CSF의 누출 률이 증가합니다.

절차의 지속 시간은 약 30 분입니다. 영상은 화면에 표시되고 의사가 절차를 수행 할 수있을 때 형광 검사를 사용하여 육안 검사가 수행됩니다.

분석에 필요한 체액이 확보되면 바늘을 조심스럽게 제거하고 천자 부위를 멸균 석고로 봉합합니다. 2 시간 동안 절차를 완료 한 후, 환자는 일어나서 앉을 수 없으며, 다음 2 일 동안은 휴식과 과음도 바람직합니다.

결과

경 막내가 충분히 신축성이 없기 때문에 천공 부위의 구멍 가장자리가 천천히 함께 자랍니다. 따라서, 처음에는 뇌척수액이 경막 외 섬유에서 만료 될 수 있습니다.

펑크가 오랫동안 치유되지 않으면 의사는 경막 외 공간에자가 혈액 10ml를 주입하도록 처방합니다. 이것은 소위 혈액 패치 일 것입니다.

시술 후 일부 환자는 두통, 오심 및 구토, 펑크 부위의 통증, 현기증, 수면을 1-2 일 동안 방해받을 수 있습니다. 상태를 완화시키기 위해 의사는 진통제를 처방 할 수 있습니다.

뇌척수액, 척수 기능뿐만 아니라 뇌와의 직접적인 해부학 및 생리적 접촉에 대한 적극적인 개입을 고려할 때 요추 천자는 상당량의 부작용과 합병증을 줄 수 있습니다.

요실금이 동반 된 요통 부위의 매우 강한 통증 효과는 뇌척수액에 잡히고 척수와 뇌의 신경 세포에 직접 영향을주는 진통제의 구체적인 효과에 의해 설명되는 펑크 후 상당히 흔합니다.

정맥류 카페인은 종종이 부작용의 억제에 기여하지만 약물은 금기 사항이 없을 때 사용됩니다.

척수 신경의 뿌리에 바늘을 접촉 시키면 종종하지의 모터 기능 상실감과 매우 강렬한 통증을 느끼게되며, 환자는 사전에 경고해야합니다.

이 현상은 일시적이며 뿌리에 손상이 없다면 해를 입히지 않습니다.

찔린 후 합병증

모든 절차는 합병증을 유발할 수 있으며 천자도 예외는 아닙니다. 첫날에는 심각한 현기증, 메스꺼움, 허리 통증 및 전반적인 약화가있을 수 있습니다. 그것이 일어나기를 권장하지 않는 이유입니다. 통증이 매우 심할 경우 의사는 진통제를 처방 할 수 있습니다.

척추 천자 : 지시 및 시행 방법

척추의 척추 (요추 또는 요추 천공)는 진단 또는 치료 과정으로서 오랫동안 의사들에 의해 사용되어 왔습니다. 의료 행위에 새로운 진단법 (CT, MRI 등)을 도입하는 것과 관련하여,이 중재의 빈도는 현저하게 감소했지만 여전히 관련성이 있습니다.

해부학적인 뉘앙스

인간에서 척수는 척추에 의해 형성된 뼈 운하에 위치합니다. 맨 위에는 두 번째 요추의 높이에 원추 모양의 스파이크가있는 밑 부분 끝에 수두 연골이 직접 들어가 있습니다.

척수는 3 개의 외부 껍질로 덮여 있습니다 : 고체, 거미 (arachnoid) 및 연질. 거미와 연 껍질 사이에는 뇌척수액 (CSF)으로 가득 찬 지주막 공간이 있습니다. 성인에서 뇌척수 뇌척수액의 평균 체적은 120-270 ml이며 뇌 및 뇌실막의 지주막 공간의 액체와 지속적으로 전달됩니다. 척추 칼집은 첫 번째 척추골의 수준, 즉 척수의 위치 바로 아래에 있습니다.

엄밀히 말하면, "척수 천자"라는 용어는 정확하지 않습니다.이 조작으로 지주막 공간의 천공은 척추 구조가없는 수준에서 수행되기 때문에 매우 정확합니다.

뇌척수액 특성

술은 일반적으로 완전히 투명하고 무색이다. 압력의 추정은 실제적으로 바늘 루멘에서 CSF의 누설 률에 의해 이루어질 수 있습니다. 표준은 1 초당 약 1 방울에 해당합니다.

척추 액을 추가 실험실 분석을 위해 취하는 경우 다음 지표가 결정됩니다.

• 밀도 일반적으로 1,004-1,008입니다. 이 지표는 염증의 발병과 함께 증가하고 CSF의 과도한 형성을 수반하는 증상으로 감소합니다.
• PH 수준. 정상 지표는 7.36-7.8로 간주됩니다. 수막염, 뇌염 및 기타 질병으로 증상이 호전됩니다. 감량 - 신경 매독, 간질, 알코올 중독 등
• 색상 술의 색깔 변화는 지주막 공간의 병리학 적 과정의 존재와 관련이있다. 따라서, 액체의 짙은 황색은 출혈을 나타낼 수 있습니다.
• 투명성. 뇌척수액의 탁도는 일반적으로 수막염과 같은 감염성 및 염증성 질환에서 백혈구가 많이 함유되어 있습니다.
• 세포 요소의 내용. 일반적으로 1 μl (주로 단핵구와 림프구)에서 5 개 미만의 세포가 검출됩니다. 호중구 수가 증가하면 세균 감염이 있음을 나타냅니다. 증가 된 수준의 림프구 - 바이러스 감염 또는 만성적 인 질병의 진행. 호산구 증가증은 기생충 침입의 특징입니다. 적혈구의 직접적인 탐지는 지주막 공간에서의 출혈을 의미합니다.
• 생화학 연구. 액체에서 단백질은 약 0.44 g / l 수준으로 결정되며 뇌염, 수막염, CNS 종양, 수두증 및 기타 조건에 따라 증가합니다. 포도당은 2.5-3.8 mmol / l의 농도로 측정되며 혈중 농도에 따라 달라집니다. 그 내용의 증가는 수막염에서 진단되고 뇌졸중의 형성이 감소합니다.

척수 및 / 또는 뇌막의 감염이 의심되는 경우, 병원균을 확인하기 위해 뇌척수액에 대한 세균 및 세균 검사가 수행됩니다.

방법론

척수 찔림은 철저히이 기법을 숙달 한 전문가가 독점적으로 병원에서 수행해야합니다.

조작은 앉아 있거나 누워있는 환자의 위치에서 수행됩니다. 가장 선호되는 것은 무릎이 가슴에 강하게 가해지고 머리가 가능한 한 낮고 뒤가 아치형 인 자세로 누워있다. 이 위치에서, 추간공 공간이 증가하고, 그 결과 조작 중 불쾌한 결과의 위험이 감소합니다. 절차 전반에 걸쳐 부동성을 유지하는 것이 중요합니다.

척추의 펑크는 3 번째와 4 번째 척추 사이에서 시행됩니다. 소아에서는 척추 구조와 척추의 연령 관련 해부학 적 특징을 고려하여 네 번째와 다섯 번째 요추 사이에서 요추 천자가 시행됩니다.

의사의 일련의 행동 :

1. 피부는 어떤 방부제 (예 : 요오드 및 알코올)로 처리됩니다.
2. 국소 마취 (예 : 노보 케인 (novocaine) 용액) 펑크 부위를 실시하십시오.
3. 천자는 요추의 가시 돌기 사이의 일정한 각도에서 수행됩니다. 이를 위해 빛나는 만다린을 함유 한 특수 바늘이 사용됩니다.
4. 술의 출현은 제대로 수행 된 절차를 나타냅니다.
5. 추가 조치는 조작 목적에 기인합니다 : 분석을 위해 척수액 (약 10ml)을 취하고, 지주막 공간에 약물을 주입합니다.
6. 바늘을 제거하고 펑크 부위를 멸균 드레싱으로 봉합합니다.

시술 후, 환자는 위를 뒤집어 적어도 2 시간 동안이 자세를 유지합니다. 이것은 하드 쉘 (hard shell)의 결함을 통해 유체가 유출되는 것과 관련된 포스트 펑크 증후군 (post-puncture syndrome)과 같은 결과를 막기 위해 수행됩니다.

계속되는 마취에도 불구하고, 펑크의 순간에는 불쾌한 감각이 수반 될 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.

왜 요추 천자를합니까?

척추 천자는 다양한 목적으로 시행됩니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

• 후속 분석을위한 뇌척수 수집.
• 뇌척수액의 압력 평가, 특수 압축 검사를 이용한 지주막 간격의 개존 여부 연구.
• 예를 들어 항생제 나 세포 분열 촉진제와 같은 척수관에 약물을 도입하는 것.
• 특정 질병에서 과량의 술을 제거합니다.

대부분의 경우, 척수 천공은 진단 목적으로 사용됩니다. 어떤 경우에 사용됩니까?

• 뇌 및 척수에서의 지주막 하 출혈 (예 : 뇌졸중 또는 외상).
• 뇌막염, 뇌염, 뇌실염, 신경 매독 등의 전염병.
• 척수 및 / 또는 뇌의 막에 대한 악성 손상.
• liquorrhea의 의심 또는 뇌척수액 누관의 존재 (염료 또는 조영제 사용).
• 뇌하수체 수두.

또한, 척추 천자는 유아기 (2 년까지)의 원인을 알 수없는 발열의 경우, 탈수 초화 과정, 종양 괴사 증후군 및 일부 다른 병리학에서 때때로 수행됩니다.

금기 사항

이 절차에 대한 금기 사항도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 축 방향 침범의 위험이 높은 상태는 두드러진 뇌부종 및 두개 내 고혈압, 폐색 성 수두증, 일부 뇌종양 등입니다.
• 요추 부위의 전염성 염증 과정.
• 응고 시스템의 심각한 위반, 혈액 응고에 영향을 미치는 약물의 사용.

어떤 경우에도, 그러한 시술에 대한 징후와 금기 사항은 의사에 의해서만 확립됩니다.

합병증

침습적 절차와 마찬가지로 요추 천자에는 합병증이 있습니다. 그들의 빈도는 평균 0.5 %입니다.

요추 천자의 가장 일반적인 효과는 다음과 같습니다.

• 두뇌의 탈구 (구조의 변위)의 발달과 함께 축 방향 침투. 이러한 합병증은 종종 뇌척수액의 압력이 급격히 감소한 후에 발생합니다. 그 결과 뇌 구조 (더 자주 수질과 소뇌의 일부)가 큰 구멍으로 쐐기 모양으로 고정됩니다.
• 감염성 합병증의 발병.
• 두통의 발생은 대개 기립 위치에서 멈 춥니 다.
• Radicular syndrome (척수근의 손상으로 인한 지속성 통증).
• 수막 발현. 특히 약물이나 조영제의 지주막 하 공간으로의 도입으로 종종 발전합니다.
• 디스크의 연골 조직 손상으로 인한 추간판 탈장의 형성.
• 출혈 및 기타 출혈 합병증.

경험이 풍부한 전문가가이 절차에 대한 모든 징후와 금기 사항을 평가하고 환자의 담당 의사의 지시 사항을 엄격하게 준수하여 척추 천자를 시행 할 경우 합병증 위험이 매우 낮습니다.

척추 천자

척수 요추 천자는 뇌척수액 샘플을 얻기 위해 바늘을 요추 영역에 삽입하는 진단 절차입니다. 또한, 척추 천자 (또는, 척추 천자라고도 함)는 마취 또는 치료 목적으로 수행 될 수 있습니다. 절차에 대한 자세한 내용은이 기사에서 다룰 예정입니다.

적응증

이러한 경우 척추 천자는 다음과 같이 처방됩니다.

척수액의 진단 검사 실시;

검사 결과에 따르면 의사는 뇌염, 수막염 및 매독을 비롯한 바이러스 및 곰팡이 기원의 병원성 미생물을 검출 할 수 있습니다. 또한, 척추 천자는 환자의 뇌 또는 척수, 뇌내 출혈 또는 중추 신경계의 염증에 영향을 미치는 일부 유형의 암을 감지 할 수있게합니다.

척추 암의 증상을 정확히 파악하고 질병의 징후를 파악하는 방법을 자세히 배우고 싶다면 포털에서 해당 기사를 읽을 수 있습니다.

질병 진단

척추 천자의 결과에 따라 다발성 경화증 또는 수막염으로 시작하여 척수에 영향을 미치는 종양학 질환으로 끝나는 다양한 병리를 진단 할 수 있습니다. 아래는 가장 흔히 진단되는 병리학입니다.

표 척추 천자 중에 발견 할 수있는 질병.

주의! 다양한 병리를 진단하는 것 외에도 환자의 신체에 마취제를 주사하기 위해 종종 척추 천자가 시행됩니다. 일반적으로 화학 요법 동안이 절차가 필요합니다.

가능한 결과 및 위험

그것의 효과에도 불구하고, 요추 천자는 매우 위험한 절차입니다. 숙련 된 전문의 만이 특별한 수술 도구뿐만 아니라 의학에 대한 깊은 지식을 필요로하기 때문에 구멍을 올바르게 뚫을 수 있습니다. 펑크 기법을 따르지 않거나 실수를하면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 심한 두통;
• 척추에 불편 함이 생긴다.
• 내부 출혈;
• 두개골의 압력 증가;
• 돌출부 또는 탈장의 형성;
• 종양 형성 (진주 종)의 출현.

종종 척추 천자를 시행 한 후 환자는 두통을 겪습니다. 대부분의 경우이 증상은 근처에있는 조직에 주입 된 유체가 침투하여 발생합니다. 일반적으로 두통은 서 있거나 앉은 자세에서 발생하지만 환자가 수평 자세에있을 때 통증 증후군이 나타날 수 있습니다. 이러한 모든 불리한 반응을 바탕으로 의사는 수술 직후 며칠 동안 가능한 한 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다. 이 기간 동안, 휴식을 취하는 것이 바람직합니다.

척추 천자 후 발생할 수있는 또 다른 흔한 질환은 척추에 심하고 지속적으로 나타나는 통증입니다. 처음에는 천자 부위에 나타나지만 일정 시간이 지나면 통증이 신체의 다른 부위로 퍼집니다 (대부분의 경우 통증은하지에 영향을줍니다).

척추 천자의 특징

이 절차는 특별한 훈련을 필요로하지 않으며 병원에서 수행된다는 점에 유의해야합니다. 모든 조작은 자격을 갖춘 전문가가 수행합니다. 처음에는 국소 마취제가 환자에게 투여되지만, 마취없이 시행되는 경우가 많습니다. 편의상 환자는 침대 옆에 누워 있거나 의자에 앉아 있어야합니다. 이 경우, 배부는 척추 사이에 필요한 간격을 만들어 주므로 의사는 바늘을 척추에 삽입하기 때문에 최대 허용 각도로 구부려 야합니다. 물론, 신체의 수술 부위는 사전에 철저히 소독됩니다.

바늘은 연조직을 손상시키지 않도록 천천히 그리고 신중하게 조심스럽게 삽입됩니다. 따라서, 지주막 하공을 관통합니다. 바늘이 목표에 도달하면 의사는 천자 부위에서 나온 뇌척수액을 보게됩니다. 앞서 언급 된 바와 같이, 요추의 목적은 상이 할 수 있으므로, 의사는 바늘의 삽입이 약제를 관리 한 후, 실험실 분석을위한 유체 걸리거나 liquorodynamic 테스트를 수행.

모든 필요한 조치를 취한 후 바늘도 환자의 몸에서 부드럽게 제거하고 천자 부위를 면봉으로 봉하고 패치로 고정합니다. 탐폰은 감염이 침입하는 것을 막기 위해 무균이어야합니다.

참고! 수술을 성공적으로 마친 후에 환자는 구조의 전위가 발생하지 않도록 단단한 소파 위에 위장을 누워 있어야합니다. 최소 2 시간 동안이 위치에있을 것을 권장합니다. 의사가 환자에게 소파에서 일어나기를 원하지만 재활 기간 동안 필요한 시간이 지난 후에 만 ​​침대에서 휴식을 취하는 것이 여전히 필요합니다.

환자의 수많은 리뷰를 토대로, 척추의 천공은 둔부의 일반적인 주사와 거의 같습니다. 종종 바늘을 삽입하는 순간 날카 롭지 만 단기적인 통증이 있습니다. 이것은 신경 종말에 손상을 나타냅니다. 그러한 경우 의사는 바늘을 약간 지연시키고 방향을 바꾸어 절차를 계속해야합니다. 그러한 부상은 심각한 결과를 초래하지 않으므로 급성 통증의 경우에는 당황하지 않아야합니다.

금기와 탈장 유형을 고려할뿐만 아니라 허리 부분 탈장으로 봉쇄를 수행하는 것이 위험한지를 자세히 알고 싶다면 포털에서 기사를 읽을 수 있습니다.

금기 사항이 있습니까?

척추 찔림에 대한 금기 사항이 있습니다. 척추 찔림은 반드시 고려해야합니다. 예를 들어, 줄기 증상이나 뇌 탈구의 의심이있는 경우 수행 할 수 없습니다. 또한, pikvornogo 압력을 줄이면 구멍을 뚫지 않는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 나선 체적의 압력이 감소함에 따라, 수술이 끝날 수있는 뇌의 기둥이 침해된다.

출혈 경향 및 출혈 장애에 대해 척추 천자를 시행 할 때 특히주의해야합니다. 또한 수술 시작 며칠 전에는 혈액 희석을 촉진하는 의료 기기를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이 그룹에서 가장 흔한 약물에는 와파린, 클로피도그렐, 아그 레녹스 (Agrenox) 등이 있습니다.

Aspirin, Asafen, Naproxen과 같은 특정 진통제 사용을 포기해야합니다.

절차의 대략적인 비용

척추 천자는 공공 의료기관 에서뿐만 아니라 사적인 의료기관에서도 수행 할 수 있습니다. 그러한 경우에는 차이가 가격에 포함될 수 있으며, 절차의 성격, 시행을위한 클리닉의 선택, 연구의 복잡성 및 의사의 자격 수준과 같은 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 우리가 대도시 진료소에 관해 이야기한다면, 척추의 천자 비용은 3 천에서 5 천 루블까지 다양 할 수 있습니다.

다른 도시의 경우, 가격은 한 단계 낮아졌으며 평균 운영 비용은 약 1,300-3,000 루블입니다. 물론,이 절차를위한 클리닉을 선택할 때 가장 먼저 주목해야 할 것은 가격표가 아니라 의료진의 기술 수준입니다. 실제 고객의 리뷰를 읽고 병원 자체에 대한 정보와 도움을 요청할 의사를 읽어 보는 것이 좋습니다.