요추 천자 (요추 천자, 척추, 요추 또는 척추 천자)는 척추의 요추에서 허리에 수행됩니다. 수술 중 뇌척수액 샘플을 받거나 치료 또는 마취 목적으로 마취 시키거나 치료 방법을 취하기 위해 의료용 바늘을 등뼈의 두 척추 (척추) 사이에 삽입합니다.

이 절차를 통해 전문가는 위험한 병리를 발견 할 수 있습니다.

• 수막염;
• 신경 매독;
• 농양;
• 중추 신경계의 다양한 장애;
• SGB;
• 다발성 탈수 초성 경화증;
• 모든 종류의 뇌와 척수 암.

때로는 화학 요법 중에 진통제를 투여하기 위해 의사가 요추 천자를 사용합니다.

왜 찌르지?

의사는 척수의 요추 천자를 권장합니다.

• 연구를위한 뇌척수액의 선택;
• 뇌척수액의 압력을 알아내는 것;
• 척추 마취;
• 화학 요법 약물 및 의약 용액의 도입;
• myelography 및 cisternography를 수행하십시오.

위의 절차를 위해 척수를 찔렀을 때, 색소 용액 또는 방사성 화합물이 찌르는 듯이 환자에게 주입되어 유체 제트의 명확한 표시를 얻습니다.

이 절차 중에 수집 된 정보를 통해 다음을 찾을 수 있습니다.

• 위험한 미생물, 바이러스 성 및 곰팡이 감염 (뇌염, 매독 및 수막염 포함);
• 뇌의 지주막 공간으로의 출혈 (SAH);
• 뇌와 척수에서 발생하는 몇 가지 유형의 암;
• 급성 다발성 경화증, 다양한 마비와 같은 중추 신경계의 염증 상태의 대부분.

요추 천자의 위험과 영향

요추 천자는 위험한 절차입니다. 올바른 도구와 깊은 지식을 갖춘 자격을 갖춘 의사 일뿐입니다.

척추에서의 조작은 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 그들은 다음으로 이어질 수 있습니다 :

바늘이 뇌척수액을 채취 할 곳

• 두통;
• 불편 함;
• 출혈;
• 두개 내압 증가;
• 탈장 형성;
• 진주 종의 발달 - 치명적인 상피 세포 및 다른 물질의 혼합물을 포함하는 종양 형 형성.

요추 천자 후 환자는 심한 두통을 겪습니다. 불쾌감은 밀접하게 위치한 조직으로의 유체 누출로 인해 발생합니다.

환자는 종종 앉아서 서있는 것에 두통을 느낍니다. 환자가 잠자리에들 때 종종 통과합니다. 주치의는 현존하는 그림을 고려하여 수술 후 2-3 일 이내에 앉아서 휴식을 취하는 것을 권장합니다.

척추에 가차없는 통증은 척추 천자를받은 환자가 자주 경험하는 불쾌감입니다. 통증은 펑크 부위에 국한 될 수 있고 다리의 뒤를 따라 아래로 퍼져 나갈 수 있습니다.

주요 금기 사항

척수의 요추 천자는 뇌의 탈구를 의심하거나 이미 확인한 환자에게 엄격하게 금기이며 줄기 증상이 있음이 밝혀졌습니다.

척수 부피에서 뇌척수액 압력이 떨어지면 (고압 공급원이있는 경우) 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 뇌의 형태소 분석 메커니즘을 유발하여 수술실에서 환자의 사망을 유발할 수 있습니다.

혈액 응고 장애가있는 환자, 출혈이 일어나기 쉬운 환자, 혈액 희석제 (항응고제)를 복용하는 환자에게 천자를 시행 할 때는 특별한 예방 조치를 취해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 와파린;
• 클로피도그렐;
• 아스피린, ivalgin 또는 naproxen sodium과 같은 일부 상업용 진통제.

펑크를 만드는 법

요추 천자는 병원이나 병원에서 시행 할 수 있습니다. 수술 전에 환자의 등을 소독 비누로 씻고 알코올이나 요오드로 소독 한 다음 멸균 천으로 덮습니다. 펑크 부위는 효과적인 마취로 소독됩니다.

이 펑크는 척추의 세 번째와 네 번째 또는 네 번째와 다섯 번째 사이에서 만들어집니다. interspinous 간격의 기준점은 장골 척추 뼈의 꼭지점을 묘사하는 커브입니다.

표준 척추 천자 부위

수술을받을 환자는 소파 (왼쪽 또는 오른쪽)에 수평으로 놓여 있습니다. 그의 구부러진 다리는 그의 뱃속과 그의 머리에 맞 닿아있다. 펑크 부위의 피부는 요오드 및 알코올로 치료됩니다. 멍멍 부위는 노보 케인 용액의 피하 주사에 의해 제거된다.

마취 기간 동안 의사는 길이 10-12 cm, 두께 0.5-1 mm 인 만다린으로 의료용 바늘로 서브 쉘 공간을 뚫습니다. 의사는 시상면에 바늘을 정확히 삽입하고 약간 위로 향하게해야합니다 (가시 모양의 타일과 같은 위치에 따라).

껍데기 공간에 접근하는 과정에서 바늘은 interspinal과 노란색 인대 사이의 접촉으로부터 저항을 경험할 것이고, 경막 외 지방 조직의 층을 극복하고 강한 대뇌 피질 통과 동안 저항을 만나는 것은 쉽습니다.

펑크시, 의사와 환자는 바늘이 떨어지는 것을 느낄 수 있습니다. 이것은 두려워해서는 안되는 정상적인 현상입니다. 바늘은 1 ~ 2 밀리미터의 과정을 따라 진행하고 그것에서 맨드린을 제거해야합니다. 바늘에서 만 드린을 제거한 후 술을 새어 나와야합니다. 일반적으로 액체는 투명한 색을 띠고 물방울이 새어 나옵니다. 주류의 압력을 측정하려면 현대 압력계를 사용할 수 있습니다.

주사기로 뇌척수액을 밀어내는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 뇌의 탈구와 몸통의 침범을 초래할 수 있습니다.

압력을 알아 내고 CSF를 복용 한 후 주사기의 바늘을 제거하고 펑크 부위를 멸균 패드로 밀봉해야합니다. 절차는 약 45 분이 걸립니다. 찔린 후 환자는 적어도 18 시간 동안 침대에 있어야합니다.

절차 후 어떻게됩니까?

환자는 수술 당일 적극적으로 열심히 수행하는 것이 금지됩니다. 정상 생활로 돌아가려면 의사의 허가가 있어야만 환자를 치료할 수 있습니다.

찔린 후 대부분의 환자는 천공 부위의 두통과 통증을 완화시킬 수있는 진통제를 사용하는 것이 좋습니다.

펑크로 제거한 샘플을 상자에 넣고 분석을 위해 실험실로 전달합니다. 연구 활동의 결과로 연구 보조원은 다음을 찾습니다.

뇌척수액의 지표는 무엇이되어야합니까? 좋은 결과는 깨끗하고 무색의 액체를 특징으로합니다. 표본에 어두운 색, 황색 또는 분홍빛이있는 색조가 있으면 감염이 있음을 증명합니다.

샘플의 단백질 농도가 연구됩니다 (총 단백질 및 특정 단백질의 존재). 단백질 함량이 증가하면 환자의 건강 상태가 나빠지 며 염증 과정이 발달합니다. 단백질 점수가 45mg / dl 이상이면 감염과 파괴적인 과정이 나타날 수 있습니다.

백혈구의 농도가 중요합니다. 샘플에는 일반적으로 최대 5 개의 단핵구 (백혈구)가 들어 있어야합니다. 백혈구 수의 증가는 감염의 존재를 나타냅니다.

설탕 (포도당)의 농도에주의를 기울입니다. 선택된 샘플에서 낮은 수준의 설탕은 감염 또는 다른 병리학 적 상태의 존재를 확인합니다.

미생물, 바이러스, 곰팡이 또는 어떤 미생물의 검출은 감염의 발생을 나타냅니다.

암세포, 절단 된 암 또는 미성숙 한 혈액 세포를 발견하면 어떤 종류의 암이 있는지 확인할 수 있습니다.

실험실 검사를 통해 의사는 정확한 질병 진단을 확립 할 수 있습니다.

척추 천자

척수 찔림. 그런 끔찍한 구절은 종종 의사의 사무실에서들을 수 있으며,이 절차가 당신에 관해서는 더 심각합니다. 의사가 왜 척수에 구멍을 내고 있습니까? 그런 조작이 위험한가? 이 연구에서 얻을 수있는 정보는 무엇입니까?

척수를 찔렀을 때 이해해야 할 첫 번째 일은 (이 과정을 환자라고 부르기도합니다.) 척수와 뇌를 씻어내는 뇌척수액을 소량 섭취하는 것만으로 중추 신경계 기관의 조직을 뚫는 것이 아닙니다.. 의학에서 이러한 조작은 척추 또는 허리, 펑크라고합니다.

척추 천자는 무엇을 위해서입니까? 그러한 조작의 목적은 진단, 진통 및 치료의 세 가지가 될 수 있습니다. 대부분의 경우 요추 척추 천자가 뇌 및 척수에서 발생하는 병리학 적 과정을 간접적으로 반영하는 뇌척수액의 구성과 척수관 내부의 압력을 결정하기 위해 수행됩니다. 그러나 전문가들은 척수 압박을 신속하게 줄이기 위해 지주막 공간에 약물을 도입하는 것과 같이 치료 목적으로 척수를 찔러 넣을 수 있습니다. 또한 척수 마취와 같은 마취 방법을 잊어서는 안됩니다. 마취가 척수관에 주입 될 때입니다. 이것은 전신 마취를 사용하지 않고 많은 수의 외과 적 개입을 수행하는 것을 가능하게합니다.

대부분의 경우, 척수의 찔린 부분은 진단 목적을 위해 특별히 지정되었으므로이 기사에서 논의 될이 유형의 연구에 관한 것입니다.

왜 구멍을 뚫을까요?

요추 천자는 뇌척수액 연구를 위해 취해져 뇌와 척수의 일부 질병을 진단 할 수 있습니다. 대부분이 조작은 의심되는 경우 처방됩니다.

• 바이러스 성, 박테리아 성 또는 곰팡이 성의 중추 신경계 (수막염, 뇌염, 척수염, 거미 막염)의 감염;
• 뇌 및 척수에 대한 매독, 결핵성 손상;
• 지주막 하 출혈;
• 중추 신경계의 농양;
• 허혈성, 출혈성 뇌졸중;
• 외상성 뇌 손상;
• 예를 들어 다발성 경화증과 같은 신경계의 탈수 초성 병변;
• 뇌와 척수의 양성 및 악성 종양, 막;
• 하이에나 - 바레 증후군;
• 다른 신경 질환.

금기 사항

뇌의 후두 두개골이나 측두엽의 부종이있는 경우 요추 천자를하는 것은 금지되어 있습니다. 이러한 상황에서 소량의 뇌척수액 샘플링조차도 뇌 구조의 탈구를 일으킬 수 있으며 큰 후두 구에서 뇌 줄기를 침범하여 즉각적인 사망을 초래할 수 있습니다.

또한 환자가 피부, 연조직 및 척수 부위의 염증성 병변이 흉막 부위에있는 경우 요추 천자를 시행하는 것이 금지됩니다.

상대적 금기 사항은 척추 기형 (척추 측만증, 척추 후천 장벽증 등)으로 인해 합병증의 위험이 높아집니다.

조심스럽게 출혈 질환 환자, 혈액의 레올 로지에 영향을 미치는 약물 (항응고제, 항 혈소판 제, 비 스테로이드 성 소염제)을 처방 한 환자에게 처방합니다.

준비 단계

요추 천자 시술은 사전 준비가 필요합니다. 우선, 임상 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사가 환자에게 처방되고, 혈액 응고 시스템의 상태가 결정된다. 요추의 검사 및 촉진. 찌르는 것을 방해 할 수있는 변형을 식별합니다.

현재 복용하고 있거나 최근 복용 한 모든 약에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 혈액 응고 (아스피린, 와파린, 클로피도그렐, 헤파린 및 기타 항 혈소판 제 및 항응고제, 비 스테로이드 성 소염제)에 영향을 미치는 약물에 특히주의해야합니다.

마취제 및 조영제, 최근의 급성 질환 및 만성 질환의 존재 여부를 비롯하여 약물에 대한 가능한 알레르기에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 그 중 일부는 연구에 금기 사항 일 수 있습니다. 가임기 여성은 임신 가능성을 의사에게 알려야합니다.

시술 전에 12 시간 동안 먹고 펑크하기 4 시간 전에 마셔야합니다.

펑크 방법

이 절차는 환자가 옆쪽에 누워있는 위치에서 수행됩니다. 무릎과 엉덩이 관절에서 최대한 다리를 구부릴 필요가 있습니다. 머리는 최대한 앞으로 구부리고 가슴 가까이에 있어야합니다. 그것은이 위치에서 추간공 간격이 넓어지고 전문의가 바늘을 올바른 위치에 놓는 것이 더 쉬울 것입니다. 어떤 경우에는 가장 둥근 등받이가있는 환자의 위치에서 천자가 시행됩니다.

전문가는 신경 조직을 손상시키지 않기 위해 척수 촉진의 도움으로 펑크 부위를 선택합니다. 성인의 척수는 요추의 2 단계에서 끝나지만, 신생아를 포함하여 어린이뿐만 아니라 신장이 낮은 사람의 경우 약간 길다. 따라서 바늘은 3 ~ 4 개의 요추 사이 또는 4 ~ 5 사이의 추간 공간에 삽입됩니다. 이로 인해 찔린 후 합병증의 위험이 줄어 듭니다.

피부를 소독액으로 치료 한 후, 연조직의 국소 침윤 마취를 바늘이있는 통상적 인 주사기로 노보 카인 또는 리도카인 용액으로 수행한다. 그 후, 만다린과 함께 특별한 큰 바늘로 요추 천자가 직접 수행됩니다.

선택한 지점에서 천자가 완료되면 의사가 시상하는 바늘을 약간 위쪽으로 보냅니다. 약 5cm 깊이에서 저항이 느껴지고 특유의 바늘이 딥니다. 이것은 바늘의 끝이 지주막 아래 공간에 빠져서 술을 수집하기 시작할 수 있음을 의미합니다. 이렇게하기 위해 의사는 바늘에서 만다린을 빼내고 (내부 부품은기구를 밀폐하게 만듭니다) 주류가 그로부터 떨어지기 시작합니다. 이런 일이 발생하지 않으면 펑크가 올바르게 수행되고 바늘이 지주막 아래 공간에 떨어지는 지 확인해야합니다.

멸균 튜브에 한 세트의 술을 마친 후 바늘을 조심스럽게 제거하고 천자 부위를 멸균 드레싱으로 밀봉합니다. 환자는 찔린 후 3-4 시간 이내에 등 또는 거짓말을해야합니다.

척수 검사

뇌척수액 분석의 첫 번째 단계는 압력을 평가하는 것입니다. 앉은 자세에서 정상적인 성능 - 300 mm. 물 Art., 경향 위치 - 100-200 mm. 물 예술. 일반적으로 압력은 간접적으로 1 분당 방울 수로 추정됩니다. 분당 60 방울은 척수관의 CSF 압력의 정상 값에 해당합니다. CNS의 염증 과정, 종양 형성, 정맥 울혈, 뇌수종 및 기타 질병에서 압력이 증가합니다.

다음으로, 용액을 5 ml의 두 개의 튜브에 수집한다. 그런 다음 물리 화학, 세균 현미경, 세균학, 면역학, PCR 진단 등 필요한 연구 목록을 수행하는 데 사용됩니다.

결과 및 가능한 합병증

대부분의 경우 절차는 아무런 결과없이 발생합니다. 자연적으로 천자 자체는 고통 스럽지만 고통은 바늘 삽입 단계에서만 나타납니다.

일부 환자는 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

기능 후 두통

천자 후 일정한 양의 뇌척수액이 개구부 밖으로 흘러 나와서 두개 내압이 감소되고 두통이 일어나는 것으로 생각됩니다. 이러한 통증은 긴장성 두통과 유사하며 일정한 아프거나 짜내는 성향을 띄며 휴식과 수면 후 감소합니다. 그것은 찔린 후 일주일 동안 지켜 볼 수 있습니다. 만약 7 일이 지난 후에도 뇌파가 지속된다면 의사와상의 할 수 있습니다.

외상성 합병증

때로는 바늘이 척수 신경 뿌리와 추간 판을 손상시킬 수있는 외상에 의한 천공 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것은 제대로 수행 된 펑크 후 발생하지 않는 허리 통증에 의해 나타납니다.

출혈 합병증

펑크시 큰 혈관이 손상되면 혈종이 발생할 수 있습니다. 이것은 적극적인 의료 개입이 필요한 위험한 합병증입니다.

전위 합병증

액체 압력이 급격히 떨어지면 발생합니다. 이것은 후두 두개골의 용적 형성이있을 때 가능합니다. 이러한 위험을 피하기 위해, 펑크를 앓기 전에 뇌의 중간 구조 (EEG, REG)의 탈구의 징후에 대한 연구를 수행 할 필요가 있습니다.

전염성 합병증

펑크시 무균 및 항균제의 규칙 위반으로 인해 발생할 수 있습니다. 환자는 수막과 농양의 염증을 일으킬 수 있습니다. 이러한 펑크의 결과는 생명을 위협하며 강력한 항생제 치료를 요구합니다.

따라서, 척수 찔림은 뇌 및 척수의 많은 질병을 진단하는 데 매우 유익한 방법입니다. 당연히, 수술 중 및 수술 후 합병증은 가능하지만 매우 드물며, 천자의 이점은 부정적 결과를 초래할 위험보다 훨씬 큽니다.

척추 천자 후 합병증

의학 용어에서 뇌척수액의 펑크는 요추 천자로 지정되고 체액 자체는 CSF라고합니다. 요추 천자는 진단, 마취 및 치료 목표를 가진 가장 복잡한 방법 중 하나입니다. 이 절차는 척수 거미 아래 3 번째와 4 번째 척추 사이에 특별한 멸균 바늘 (길이 6cm까지)을 삽입하는 것으로 뇌 자체는 전혀 영향을받지 않으며 일정량의 CSF가 추출됩니다. 이 유체는 정확하고 유용한 정보를 제공합니다. 실험실에서는 단백질, 다양한 감염, 포도당을 확인하기 위해 세포와 다양한 미생물의 함량을 조사합니다. 의사는 또한 술의 투명성을 평가합니다.

척수 찔림은 수막염 및 뇌염과 같은 질병을 일으키는 중추 신경계의 감염이 의심되는 경우에 가장 많이 사용됩니다. 다발성 경화증은 진단하기가 매우 어렵 기 때문에 요추 천자 없이는 할 수 없습니다. 찔린 결과로 뇌척수액에 항체가 있는지 검사합니다. 신체에 항체가 존재하면 다발성 경화증의 진단이 실제로 확립됩니다. 펑크는 뇌졸중을 구별하고 발생의 특성을 식별하는 데 사용됩니다. 술은 3 개의 튜브에 모으고 나중에 혈액 혼 합물을 비교합니다.

요추 천자를 사용하여 진단은 뇌, 지주막 하 출혈의 염증을 확인하거나 조영제를 주사하여 추간 판의 탈장을 확인하고 척수액의 압력을 측정하는 데 도움이됩니다. 연구를 위해 액체를 수집하는 것 이외에, 전문가는 또한 유속, 즉 투명 드롭이 1 초 내에 나타나면 환자는이 영역에 아무런 문제가 없습니다. 의학적 관행에서, 때로는 매우 심각한 결과를 초래할 수있는 척수의 찔림이 과도한 뇌척수액을 제거하여 양성 고혈압에서 두개 내압을 감소시키기 위해 처방되고, 만성 정상 혈압 수두와 같은 다양한 질병에 대한 약제를 투여하기 위해 수행됩니다.

요추 천자에 대한 금기증

요추 천자의 사용은 부상, 질병, 형성 및 신체의 일부 과정에서 금기입니다.

• 측두엽 또는 전두엽에 용적 형성이있는 수종;

뇌간의 침해

lumbosacral 지역의 • bedsores;

요추 부위의 피부 및 피하 감염.

• 환자의 상태가 매우 심각합니다.

어쨌든, 의사는 척수 천자의 임명에 대한 긴급한 필요성을 확인하기 위해 일련의 검사를 먼저 수행합니다. 이미 언급했듯이 그 결과는 절차가 위험하고 특정 위험을 초래하기 때문에 매우 심각 할 수 있습니다.

척수 찔림과 그 결과

수술 후 처음 몇 시간 (2-3 시간)은 일어날 수 없으며, 베개가없는 평평한 표면 위에 누워 있어야합니다. 나중에 3-5 일 동안 누워있을 수 있습니다. 다양한 합병증을 피하기 위해 서거나 앉는 자세. 요추 천자 후 일부 환자는 약점, 메스꺼움, 척추 통증 및 두통을 경험합니다. 의사는 증상을 완화하거나 완화하기 위해 약물 (항염증제 및 진통제)을 처방 할 수 있습니다. 요추 천자 후 합병증은 잘못된 수술로 인해 발생할 수 있습니다. 잘못된 행동으로 인해 발생할 수있는 합병증의 목록은 다음과 같습니다.

• 뇌의 다양한 병리;

• 척추관의 표피 종양 형성;

• 추간 판 손상

종양학에서 증가 된 두개 내압;

절차가 자격을 갖춘 전문가에 의해 수행 된 경우 필요한 모든 규칙을 엄격히 준수하고 환자가 의사의 권고를 따르면 그 결과가 최소화됩니다. 경험이 풍부한 의사 만 근무하는 저희 의료 센터에 연락하여 건강을 위험에 빠뜨리지 마십시오!

척수 찔림 (요추 천자)은 다소 복잡한 진단 유형입니다. 수술 중 소량의 뇌척수액이 제거되거나 약물 및 기타 물질이 요추 척수관으로 주입됩니다. 이 과정에서 척수 자체는 만지지 않습니다. 구멍이 뚫리는 동안 발생하는 위험은 병원에서만 독점적으로이 방법을 사용하는 데 드뭅니다.

척추 천자의 목적

척수 천공은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

척추 천자

소량의 뇌척수액 (뇌척수액) 섭취. 자획 격리를 결정하는 단계와, 구호 거의 수술 전 통증 충격뿐만 아니라 마취 않도록 출산 진행되지 초과 뇌척수액, 약물 투여, 척추관 제거,이어서 그들의 조직학, 척추관의 뇌척수액 압력 측정을 수행 oncomarkers, cisternography 및 myelography.

척추 천자의 도움으로 다음 질환이 진단됩니다 :

세균, 진균 및 바이러스 감염 (수막염, 뇌염, 매독, 거미 막염), 지주막 하 출혈 (뇌 영역에서 출혈), 뇌 및 척수의 악성 종양, 신경 조직 (길랑 바레 증후군, 다발성 경화증)의 염증성 질환,자가 면역 및 이영양증 프로세스.

종종 척수 천자는 골수 생검으로 확인되지만,이 진술은 완전히 정확하지 않습니다. 생검을 할 때 추가 연구를 위해 조직 샘플을 채취합니다. 골수에 대한 접근은 흉골의 뚫린 것입니다. 이 방법을 사용하면 골수의 병리학, 일부 혈액 질환 (빈혈, 백혈구 증 등) 및 골수 내 전이를 확인할 수 있습니다. 어떤 경우에는 穿刺 과정에서 생검을 시행 할 수 있습니다.

우리 독자는 추천한다

관절염의 예방과 치료를 위해 우리의 정규 독자는 독일과 이스라엘의 정형 외과 전문의가 권장하는 2 차 치료 방법이 점점 인기를 얻고 있습니다. 신중하게 검토 한 후, 귀하의주의를 환기 시키기로 결정했습니다.

척추 천자에 대한 적응증

척수의 필수 찔림은 감염성 질환, 출혈, 악성 종양으로 수행됩니다.

경우에 따라 상대적인 징후로 찔려보십시오.

염증성 신경 병증, 알 수없는 병인의 발열, 탈수 초성 질환 (다발성 경화증), 결합 조직의 전신 질환.

준비 단계

절차가 시작되기 전에 의료 종사자는 환자에게 펑크가 어떻게 처리되는지, 조작 중에 어떻게 행동해야하는지, 어떻게 준비해야하는지, 가능한 위험과 합병증에 대해 설명합니다.

척수 찔림은 다음과 같은 준비를합니다 :

이 응고을 추정하는 수단뿐만 아니라 신장과 pecheni.Gidrotsefaliya 및 다른 질병에 의해 manipulyatsii.Sdacha 혈액 검사에 대한 서면 동의의 실행은 최근 만성 병리에 대해, 질병의 병력에 단층 촬영과 MRI mozga.Sbor 정보를 계산 것을 포함 프로세스.

전문가는 환자가 복용 한 약, 특히 혈액을 가늘게 (와파린, 헤파린), 마취 시키거나 항 염증 효과 (아스피린, 이부프로펜)가있는 약에 대해 알려야합니다. 의사는 국소 마취제, 마취제, 요오드 함유 제제 (Novocain, Lidocaine, iodine, alcohol) 및 조영제로 인한 기존의 알레르기 반응을 알아야합니다.

진통제와 비 스테로이드 성 소염 진통제뿐만 아니라 혈액 희석제 사용을 중단 할 필요가 있습니다.

절차를 시작하기 전에 물과 음식을 12 시간 이내에 섭취하지 마십시오.

여성들은 의도 한 임신에 대한 정보를 제공해야합니다. 이 정보는 수술 도중 의도 된 X 선 검사와 태아에게 바람직하지 않은 영향을 줄 수있는 마취제 사용으로 인해 필요합니다.

의사는 수술 전에 복용해야하는 약을 처방 할 수 있습니다.

환자 근처에있을 사람의 존재가 요구됩니다. 아이는 어머니 또는 아버지의 면전에서 척추 천자를 시행 할 수 있습니다.

절차 기술

척수 찔림은 병원 구내 또는 치료실에서 수행됩니다. 수술 전에 환자는 방광을 비우고 병원 복장으로 바꾼다.

척추 천자

환자는 옆구리에 눕고 다리를 구부린 후 위를 압박합니다. 목은 또한 구부려 야하며 턱은 가슴에 눌려 져야합니다. 어떤 경우에는 척추 천자가 앉은 자세에서 수행됩니다. 등은 가능한 한 움직이지 않아야합니다.

펑크 부위의 피부를 모발에서 닦고 살균 한 다음 멸균 냅킨으로 봉합합니다.

전문가는 전신 마취를하거나 국소 마취약을 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 진정 효과가있는 약물을 사용할 수 있습니다. 또한 시술 도중 심장 박동, 맥박 및 혈압이 모니터링됩니다.

척수의 조직 학적 구조는 3 ~ 4 또는 4 ~ 5 개의 허리 척추 사이에 가장 안전한 바늘 삽입을 제공합니다. X- 레이는 비디오 이미지를 모니터에 표시하고 조작 과정을 모니터 할 수 있습니다.

그런 다음 전문가가 뇌척수액 채취를 수행하여 추가 연구를하거나 과량의 술을 제거하거나 필요한 약을 주입합니다. 액체는 도움없이 배출되고 테스트 튜브 드롭을 한 번씩 채 웁니다. 다음으로 바늘을 제거하고 피부를 붕대로 덮습니다.

뇌척수액의 샘플은 조직학이 직접 이루어지는 실험실 연구를 위해 보내집니다.

척수액

의사는 유체의 성질과 모양에 대해 결론을 내리기 시작합니다. 정상 상태에서 뇌척수액은 투명하며 1 초에 1 방울 흘러 나옵니다.

절차가 완료되면 다음을 수행해야합니다.

의사가 권장하는대로 3 ~ 5 일 동안 휴식을 취하고 신체를 최소한 3 시간 동안 수평으로 유지하고 신체 활동을 제거하십시오.

펑크 부위가 아프면 진통제에 의지 할 수 있습니다.

위험

척수 천자 후 부작용은 1000 명 중 1-5 명에서 발생합니다.

관통 축, 수막 증 (수막염의 증상은 염증 이벤트 부재 발생) CNS 전염성 질환, 중증 두통, 구역질, 구토, 현기증. 머리는 며칠 동안 일치시킬 수 있습니다, 척수 뿌리를, 출혈, 허리 척추를, epidermoidalnoy 낭종을, 수막 반응.

오한, 마비, 발열, 목이 조이듯한 느낌, 펑크 부위에서의 방전 등으로 펑크의 효과가 나타나면 의사와상의하는 것이 시급합니다.

척추 천자로 인해 척수가 손상 될 수 있습니다. 척수가 직접적으로 수행되는 척추보다 척수가 높기 때문에 잘못된 것입니다.

척수 찔림에 대한 금기증

많은 연구 방법과 마찬가지로 척수에 맹목적으로 금기 사항이 있습니다. 뇌압이 급격히 증가하거나, 뇌가 수종이나 부어 오르거나, 뇌에 여러 형태가 존재하는 경우 펑크는 금지됩니다.

요추 부위의 뾰루지, 임신, 혈액 응고 장애, 혈액 희석제 복용, 뇌 또는 척수 동맥류 파열에 대해서는 찔린 채로 복용하지 않는 것이 좋습니다.

개개인의 경우 의사는 조작의 위험과 환자의 생명과 건강에 미치는 영향을 자세히 분석해야합니다.

숙련 된 의사에게 문의하는 것이 좋습니다. 의사는 왜 척수를 찔러야하는지 자세히 설명 할뿐만 아니라 환자의 건강에 미치는 위험을 최소화하면서 절차를 수행합니다.

종종 등이나 관절의 통증 문제에 직면 했습니까?

당신은 앉아있는 생활 방식이 있습니까? 당신은 왕 자세를 자랑 할 수없고 옷 아래에 몸을 숨기려고합니까? 당신은 이것이 곧 사라질 것이라고 생각하지만, 고통은 심화 될뿐입니다... 많은 방법들이 시도되었지만 도움이되지 않습니다... 그리고 이제 당신은 이점을 취할 준비가되었습니다. 당신에게 환영받는 복지를주는 기회!

효과적인 구제 수단이 있습니다. 의사 추천 >>!

척추 천자 전에 알아야 할 사항

중추 신경계와 말초 신경계의 장기와 신경에 대한 질병이나 손상의 경우, 특별한 검사가 필요할 수 있습니다. 척추 천자가 포함됩니다. 어떤 경우에이 절차가 수행되고, 무엇을 위해 그것을하고 있으며 위험합니까?

척추 천자 란 무엇입니까?

척수 찔린 척수는 척수 쐐기 막 아래에서 뇌척수액 (cerebrospinal fluid, CSF)을 모으는 것입니다. 척수액은 진단, 마취 또는 치료 목적을 위해 지주막 공간에서 채취합니다.

어떤 사람들은 펑크를 생검으로 혼동하게되는데,이 조직에서는 조직의 조각이 채취됩니다. 이 때문에, 이런 종류의 분석에 대한 부당하고 과장된 두려움이 있습니다. 뇌파와 척수를 모두 씻어내는 뇌척수액 만 검사를 받게됩니다.

왜 척수에 구멍을 내는가?

진단

진단 목적으로 다음과 같은 병리학 적 증상이 의심되는 경우에는 천자를합니다.

• 지주막 공간에서의 출혈, 그 원인은 다음과 같습니다 :
  • 외상성 뇌 손상;
  • 파열 된 뇌 동맥류로 인한 뇌졸중;
  • 뇌 또는 척수의 허혈성 뇌졸중.
• 중추 신경계의 전염성 박테리아 및 바이러스 병리 :
  • 수막염;
  • 뇌염;
  • 거미 막염.
• 다발성 경화증 및 myelin 신경 외피의 파괴와 관련된 다른 질병.
• 다발성 신경 병증 (예 : Hyenna-Barre 증후군의 말초 신경 손상).
• 척추 부상.
• 경막 외 농양.
• 척수 종양 등

위에서 열거 한 모든 경우에 해당되는 것은 아니며, 다른 검사가 도움이되지 않는 환자에게만 구멍을 뚫을 필요가 있습니다. 예를 들어, 유착, 경막 외 농양, 인대 손상이 CT 나 MRI를 사용하여 현대의 정확한 하드웨어 검사를 통해 감지 될 수 있다면 왜 펑크를 냅니 까?

뇌척수액의 진단 샘플링을 수행하는 것은 질병의 증상이 뇌, 척수 또는 척수관에서 직접적으로 병리학 적 과정의 손상 또는 발달을 시사하는 경우에만해야합니다.

마취

• 경막 외 마취는 주로 관절과 뼈와 척추 신경 수술에서 많은 수술을하기 전에 마취를 위해 시행됩니다. 그것의 이점은 의심의 여지가 없습니다 :
  • 의식의 완전한 정지가 없다;
  • 그것은 심혈관 호흡 활동에별로 해롭지 않습니다.
  • 환자는 회복 속도가 빠르며 전신 마취 후만큼 나쁘지 않습니다.
• 경막 외 마취는 또한 매우 강력한 신경 인성 및 치명적인 통증에도 사용됩니다.
• 출산 중 경막 외 마취조차도 가능합니다.

치료법

척수 찔림을 통해 치료 약물을 주입하는 것이 좋습니다.

• 척수와 뇌의 질병에서는 뇌 장벽이 존재하기 때문에 정맥 내 약물 투여가 쓸모 없게됩니다. 뇌염, 수막염, 뇌 또는 척수의 농양 치료는 경막 외 공간에 약물을 투여하여 수행됩니다.
• 약물의 가장 신속한 조치가 필요한 심각한 부상이나 질병의 경우.

펑크는 누구인가?

펑크는 뇌의 모든 탈구 (변위, 뇌의 일부분을 다른 부분으로 쐐기로 고정, 뇌 반구를 쥐어 짜는 것 등)에 대해서는 절대적으로 받아 들일 수 없습니다. 펑크는 중간 뇌 또는 측두엽이 옮겨지는 치명적인 결과가 특히 큽니다.

• 혈액 응고 장애가있는 경우에는 펑크를 수행하는 것도 위험합니다. 찔린 2 ~ 3 주 전에 항응고제와 여러 가지 혈액 희석제 (아스피린, NSAIDs, 와파린 등) 복용을 중단해야합니다.
• 화농성 농양, 상처 및 압력 염증의 증상, 허리 통증, 또한 펑크를 없애기위한 기초.

구멍을 뚫는 방법

척수를 손상시키지 않기 위해 두 번째와 세 번째 요추 사이, 그리고 세 번째와 네 번째 사이의 아동에게 성인의 구멍을 뚫습니다. 이것은 성인의 척수가 일반적으로 두 번째 척추의 수준까지 뻗어 있다는 사실에 의해 설명되며 어린이의 경우 세 번째 척추보다 낮을 수 있습니다.

이러한 이유로 척수의 펑크는 요추라고도합니다.

천공을 위해 특수 긴 바늘 Bira는 mandrin (stylet)으로 디자인을 두껍게 만듭니다.

찔린 준비

분석을 위해 술을 수집하기 전에 검사를 수행해야합니다.

• 일반 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사를 통과해야합니다.
• 혈액 응고암을 만든다.
• 안저 압력과 두개 내압을 변화시킨다;
• 신경 질환, 전위를 나타내는 대뇌 조짐 - CT 스캔 또는 뇌의 MRI;
• 의사가 처방 한 다른 연구.

척수의 펑크는 어떻게 생깁니 까?

• 환자는 단단한 소파에 누워서 옆으로 눕고 무릎은 위를 향하게하고 허리는 가능한 많이 구부린다. 앉는 자세도 허용됩니다.
• 허리의 표면은 요오드 용액으로 처리됩니다.
• 바늘은 두 번째와 세 번째 (소아의 세 번째와 네 번째) 척추골 사이의 추간 틈에, 가시 돌기의 수준에서 약간 위쪽으로 삽입됩니다.
• 바늘의 전진이 시작될 때 곧 장벽 (척추 인대)이 생기지 만, 4 ~ 7cm (어린이의 경우 약 2cm)가 지나면 바늘이 거미 막 아래 떨어지고 자유롭게 움직입니다.
• 이 단계에서는 전진이 멈추고 만 드린은 제거되고, 무색의 액체 방울이 떨어지면 목표가 달성되었다고 확신하게됩니다.
• 액체가 떨어지지 않고 바늘이 고체에 묻 으면 바늘을 피하 층에서 완전히 제거하지 않고 조심스럽게 뒤로 돌려 놓고 각도를 약간 변경하여 도입을 반복하십시오.
• 뇌척수액은 시험관에 모으고 울타리의 양은 120g입니다.
• 경막 외 공간을 검사 할 필요가있는 경우 유착 및 종양 또는 척추 인대의 상태를 확인하기 위해 3 채널 epiduroscopy가 수행됩니다 (염분 용액은 한 채널을 통해 공급되고 카테터 바늘은 두 번째 채널을 통해 공급되며 검토 용 마이크로 카메라는 세 번째 채널을 통해 공급 됨).
• 마취 또는 치료는 마취제 또는 치료 약물을 카테터를 통해 투여함으로써 수행된다.

찔린 후, 환자는 위를 뒤집으며, 그런 자세로 적어도 3 시간이됩니다. 한 번에 일어나는 것은 절대 불가능합니다! 이것은 합병증의 발병을 막기 위해 필요합니다.

구멍을 뚫을 때 상처를 입니까?

많은 환자가 다 치면 두려워합니다. 당신은 그들을 안심시킬 수 있습니다 : 분석 자체 전에, 국소 마취는 보통 수행됩니다 : 노보 카인 (1-2 %)을 향후 펑크 영역으로 층 단위로 투여하십시오. 의사가 국소 마취가 필요하지 않다고 결정한 경우에도 전체적으로 천식은 정상적인 주사보다 고통스럽지 않습니다.

척추 천자의 합병증과 영향

찔린 후, 다음과 같은 합병증이 가능합니다 :

• 상피 종양 인 진주 종의 발생은 바늘이 피하 상피 세포에 들어갈 때 척수 막에서 가능합니다.
• 뇌척수액의 부피 감소로 인해 (일일 순환 부피는 0.5 l), 두개 내압이 감소하고 1 주일 동안 머리가 아플 수 있습니다.
• 펑크하는 동안 신경이나 혈관이 손상되면 그 결과는 가장 불쾌 할 수 있습니다. 통증, 감각 상실. 혈종, 경막 외 농양.

그러나 그러한 현상은 매우 드물다. 척수의 파열은 대개 수많은 수술 경험이있는 경험이 풍부한 신경 외과의 사에 의해 이루어지기 때문이다.

어떻게 그리고 왜 척수의 요추 천자를합니까?

주류 - 그것의 주요 기능

인간의 척수와 뇌는 고체 (표면), 거미 (중간) 및 연질 (뇌의 물질에 직접 인접) 막으로 둘러싸여 있습니다. 거미 막과 연막 사이에는 뇌의 뇌 혈관 신경총의 세포에 의해 합성 된 특정 유체 인 뇌척수액 (뇌척수액)이 순환합니다. 술은 신경계 기관의 정상 기능에 중요한 여러 기능을 수행합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 뇌의 물질을 기계적 손상으로부터 보호 - 유체 층으로 인해 뼈의 구조 (두개골의 뼈와 척추의 척추)의 외상을 입을 가능성은 없습니다.
• 항상성 유지 - 뇌척수액의 도움으로 뇌와 척수의 세포 간액은 항상 같은 수준 (약산성 매개체)을 유지합니다.
• 신경계 (신경 세포)의 세포에 내부 환경의 전해질 구성의 일정성을 제공합니다. 용해 된 무기 염의 농도와 비율은 일정한 수준입니다.
• 영양 기능 - 대부분의 신경 세포의 힘은 뇌척수액에서 영양분이 확산되기 때문입니다.
• 두개 내압의 형성과 같은 수준에서 유지.

펑크 란 무엇인가, 기술

척수의 찔린 부분은 CSF를 일정량 섭취하기 위해 연조직과 거미 (거미 거미 공간) 사이의 공간에 주사 바늘을 삽입하는 것입니다. 그것은 요추에서, 보통 3 번째와 4 번째 척추 사이에서 수행됩니다. 이것은 신경 세포를 손상시키지 않으면 서 막의 구멍을 뚫을 수있게 해줍니다. 왜냐하면 척수의 허리의 수준에서만 척수 뿌리가지나 가기 때문입니다. 해부학 적으로 펑크 부위 껍질을 선택함으로써 손상의 가능성을 제거합니다. 절차는 마취제의 도움으로 국소 마취하에 수행되고, 환자는 그 옆에 누워서 가능한 한 엉덩이 관절과 무릎 다리를 구부리고 머리는 턱을 가슴쪽으로 밀어 앞으로 기울입니다. 시각 제어하에있는 의사는 척추의 과정 사이에 바늘을 삽입합니다. 지주막 공간에 들어갈 때, 술은 두드러지기 시작합니다.

펑크의 목적은 무엇입니까?

요추 천자는 의학적 진단 절차이며 몇 가지 목표를 달성하기 위해 수행됩니다.

• 그의 후속 실험실 테스트를 위해 소량의 술을 마신다.
• 여분의 뇌척수액 제거. 과도한 생산과 두개 내압 증가.
• 혈액에서 직접 나오지 않는 특수 의약 물질의 지주막 하의 공간 소개.

가장 보편적 인 절차는 진단용 요추 (요추) 펑크 (puncture)이며, 이는 신경계의 여러 질병을 진단하기 위해 수행됩니다.

• 박테리아, 바이러스 또는 진균 (뇌염, 수막염, 거미 막염)에 의한 감염성 병리.
• 혈관 손상 (뇌졸중, 혈관 종양, 외상성 뇌 손상)으로 인해 뇌의 물질로 또는 지주막 아래 공간으로 출혈.
• 신경계 장기의 악성 또는 양성 종양.
• 자가 면역, 이영양증 치료.

이러한 병리학 적 과정에서 취한 술에 대한 실험실 연구는 박테리아, 적혈구, 백혈구 및 고름의 함량이 높은 혈청의 특성 변화를 확인하고 질병 진단을 가능하게합니다.

요추 천자 및 뇌척수액 채취에 대한 절대 금기 사항은 두개 내압의 감소로 인한 뇌의 디스토피아 (변위)의 의심입니다. 동시에 적은 양의 액체를 포착해도 척추에 들어가는 수질 연축이 생기고 압박, 호흡 및 동맥압 감소가 발생할 수 있습니다.

펑크의 영향

펑크하는 동안 다음과 같은 결과가 발생할 위험이 있습니다.

• 지주막 감염과 지주막 공간 및 신경계 기관의 감염.
• 찔리는 동안 혈관 손상의 경우 출혈.
• 메 뉼라 직사각형을 쥐어 짜내십시오.
• 펑크를 수행하기위한 장소를 잘못 선택하여 신경 세포 손상.
• 뇌척수액에 피부 상피 세포가 포함되어 중추 신경계에서의 침강과 종양의 발생

가능한 위험을 고려하여 척추 천자는 특수 훈련을받은 의사의 엄격한 지시에 따라 수행됩니다. 수행되기 전에 의사는 가능한 합병증 및 결과에 대해 환자에게 경고해야합니다.

척수 찔림. 결과

의학 용어에서 뇌척수액의 펑크는 요추 천자로 지정되고 체액 자체는 CSF라고합니다. 요추 천자는 진단, 마취 및 치료 목표를 가진 가장 복잡한 방법 중 하나입니다. 이 절차는 척수 거미 아래 3 번째와 4 번째 척추 사이에 특별한 멸균 바늘 (길이 6cm까지)을 삽입하는 것으로 뇌 자체는 전혀 영향을받지 않으며 일정량의 CSF가 추출됩니다. 이 유체는 정확하고 유용한 정보를 제공합니다. 실험실에서는 단백질, 다양한 감염, 포도당을 확인하기 위해 세포와 다양한 미생물의 함량을 조사합니다. 의사는 또한 술의 투명성을 평가합니다.

척추 천자에 대한 적응증

척수 찔림은 수막염 및 뇌염과 같은 질병을 일으키는 중추 신경계의 감염이 의심되는 경우에 가장 많이 사용됩니다. 다발성 경화증은 진단하기가 매우 어렵 기 때문에 요추 천자 없이는 할 수 없습니다. 찔린 결과로 뇌척수액에 항체가 있는지 검사합니다. 신체에 항체가 존재하면 다발성 경화증의 진단이 실제로 확립됩니다. 펑크는 뇌졸중을 구별하고 발생의 특성을 식별하는 데 사용됩니다. 술은 3 개의 튜브에 모으고 나중에 혈액 혼 합물을 비교합니다.

요추 천자를 사용하여 진단은 뇌, 지주막 하 출혈의 염증을 확인하거나 조영제를 주사하여 추간 판의 탈장을 확인하고 척수액의 압력을 측정하는 데 도움이됩니다. 연구를 위해 액체를 수집하는 것 이외에, 전문가는 또한 유속, 즉 투명 드롭이 1 초 내에 나타나면 환자는이 영역에 아무런 문제가 없습니다. 의학적 관행에서, 때로는 매우 심각한 결과를 초래할 수있는 척수의 찔림이 과도한 뇌척수액을 제거하여 양성 고혈압에서 두개 내압을 감소시키기 위해 처방되고, 만성 정상 혈압 수두와 같은 다양한 질병에 대한 약제를 투여하기 위해 수행됩니다.

요추 천자에 대한 금기증

요추 천자의 사용은 부상, 질병, 형성 및 신체의 일부 과정에서 금기입니다.

• 붓기, 두뇌의 부피;

• 측두엽 또는 전두엽에 용적 형성이있는 수종;

뇌간의 침해

lumbosacral 지역의 • bedsores;

요추 부위의 피부 및 피하 감염.

• 환자의 상태가 매우 심각합니다.

어쨌든, 의사는 척수 천자의 임명에 대한 긴급한 필요성을 확인하기 위해 일련의 검사를 먼저 수행합니다. 이미 언급했듯이 그 결과는 절차가 위험하고 특정 위험을 초래하기 때문에 매우 심각 할 수 있습니다.

척수 찔림과 그 결과

수술 후 처음 몇 시간 (2-3 시간)은 일어날 수 없으며, 베개가없는 평평한 표면 위에 누워 있어야합니다. 나중에 3-5 일 동안 누워있을 수 있습니다. 다양한 합병증을 피하기 위해 서거나 앉는 자세. 요추 천자 후 일부 환자는 약점, 메스꺼움, 척추 통증 및 두통을 경험합니다. 의사는 증상을 완화하거나 완화하기 위해 약물 (항염증제 및 진통제)을 처방 할 수 있습니다. 요추 천자 후 합병증은 잘못된 수술로 인해 발생할 수 있습니다. 잘못된 행동으로 인해 발생할 수있는 합병증의 목록은 다음과 같습니다.

• 척수 신경의 다양한 정도의 복잡성으로 인한 상해;

• 뇌의 다양한 병리;

• 척추관의 표피 종양 형성;

• 추간 판 손상

종양학에서 증가 된 두개 내압;

절차가 자격을 갖춘 전문가에 의해 수행 된 경우 필요한 모든 규칙을 엄격히 준수하고 환자가 의사의 권고를 따르면 그 결과가 최소화됩니다. 경험이 풍부한 의사 만 근무하는 저희 의료 센터에 연락하여 건강을 위험에 빠뜨리지 마십시오!