좌골 신경에 대한 외상 및 그 치료

좌골 신경의 외상은 통증, 감각 장애, 근육 충동이 진행되는 부위의 근력 약화로 나타나는 몸통 손상입니다.

이는 심각한 위반 사항으로서 삶의 질이나 장애의 영구 쇠퇴로 이어집니다. 우리는 그들의 주요 증상과 치료법을 고려할 것입니다.

외상성 신경염

손상의 결과로 발생하는 신경 뿌리의 질병은 좌골 신경의 외상성 신경염이라고합니다. 도발 요인은 다음과 같습니다.

  • 사지의 뼈 / 관절의 골절 / 탈구 (해부학 적 근접성으로 인한);
  • 펑크 상처;
  • 기술의 위반과 함께 근육 주사;
  • osteochondrosis의 결과로 꼬집음;
  • 작동;
  • 타격;
  • 긴 클램핑;
  • 과도한 운동 (강도 운동 훈련 포함).

부상 후 진단은 신경 학자가 수행해야합니다. 첫째, 그는 환자를 검사하고 특정 기능 테스트를 수행합니다. 아마 근육과 신경의 하드웨어 연구 - 근전도와 전기 음성 기록술.

급성 통증을 제거하기 위해 (그리고 동시에 진단을 위해) 의사는 좌골 신경을 따라 노보 케인 봉쇄를 실시 할 수 있으며, 그것이 효과가 있으면 진단이 확정됩니다.

문제의 주요 증상 :

  • 허벅지 뒤쪽의 엉덩이, 아래 다리의 둔감 / 사격 / 타는듯한 통증 및 / 또는 감각 상실;
  • 당길 때의 고통 (앙와위 자세에서 똑바로 들어 올리는 다리) 또는 웅크리는 동안;
  • 허벅지를 안쪽으로 돌릴 때의 통증의 발생;
  • 종아리 근육 감소, 엉덩이 근육 감소;
  • 힘줄 반사의 감소 / 감소 (특히 아킬레스);
  • 손가락, 발의 마비;
  • 청색증, 붓기, 발한 / 건조한 피부.

부상의 증상은 손상된 섬유에 따라 다릅니다 : 모터, 민감한 또는 식물. 손상은 부분적 일 수 있습니다 -이 경우에는 신경의 각 가지 기능에 대한 "손실"이 기록됩니다. 그러나 보통 병변의 첫 징후는 통증과 무감각입니다.

치료의 특징

따라서 증상은 손상의 유형과 수준에 따라 다릅니다. 문제의 성격은 치료의 특이성, 용량 및 기간에 따라 다릅니다. 그것이 많은 시간과 인내가 필요합니다 사실에도 불구하고, 좌골 신경에 대한 외상은 일반적으로 치료할 수 있습니다. 일반적으로 다음이 포함됩니다.

외상 후 신경염의 회복 치료는 수술보다 중요한 역할을합니다 (보수 치료의 효과가없는 경우에만 허용됩니다).

통합 된 접근의 주요 목적 :

  • 고통을 줄이거 나 없애라.
  • 거대한 흉터 / 조직 섬유증을 예방한다.
  • 신경 및 연조직의 상태를 개선하기위한 조건, 혈액 순환을 생성합니다.

수술은 중증 신경 전도 장애 (마비, 감수성 저하 또는 근육 수축 등)의 경우에 표시됩니다. 부상과 수술 사이의 기간은 가능한 한 짧아야합니다. 이렇게하면 잃어버린 기능을 신속하게 재개 할 수 있습니다.

  • 부상 후 최대 3 개월;
  • 상처 치유 후 2-3 주.

수술은 매우 복잡하므로 신중하게 생각하고 조직과 관련하여 체계적이고 신중하게 수행해야합니다. 결과적으로 자극의 초점이 제거되어 통증이 사라지고 감도가 크게 향상됩니다.

외상성 신경 손상을 피하는 법? 신체 활동 중 과도한 노력없이 적당히 활동적인 생활 방식을 이끌어냅니다. 근육을 강화하고 자세를 유지하고, 바로 먹고, 저체온증을 피하는 것이 중요합니다. 불쾌감을 느끼면 전문가에게만 문의하십시오.

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면책 조항

이 기사의 정보는 일반적인 정보만을위한 것이며 건강상의 문제 또는 의료 목적의 자기 진단에 사용해서는 안됩니다. 이 기사는 의사 (신경 학자, 치료사)의 의학적 조언을 대신 할 수 없습니다. 의사에게 먼저 문의하여 건강 문제의 원인을 정확히 알아보십시오.

외상 좌골 신경 증상

좌골 신경의 외상은 통증, 감각 장애, 근육 충동이 진행되는 부위의 근력 약화로 나타나는 몸통 손상입니다.

이는 심각한 위반 사항으로서 삶의 질이나 장애의 영구 쇠퇴로 이어집니다. 우리는 그들의 주요 증상과 치료법을 고려할 것입니다.

외상성 신경염

손상의 결과로 발생하는 신경 뿌리의 질병은 좌골 신경의 외상성 신경염이라고합니다. 도발 요인은 다음과 같습니다.

사지의 뼈 / 관절의 골절 / 탈구 (해부학 적 근접성으로 인한); 펑크 상처; 기술의 위반과 함께 근육 주사; osteochondrosis의 결과로 꼬집음; 작동; 타격; 긴 클램핑; 과도한 운동 (강도 운동 훈련 포함).

부상 후 진단은 신경 학자가 수행해야합니다. 첫째, 그는 환자를 검사하고 특정 기능 테스트를 수행합니다. 아마 근육과 신경의 하드웨어 연구 - 근전도와 전기 음성 기록술.

급성 통증을 제거하기 위해 (그리고 동시에 진단을 위해) 의사는 좌골 신경을 따라 노보 케인 봉쇄를 실시 할 수 있으며, 그것이 효과가 있으면 진단이 확정됩니다.

문제의 주요 증상 :

허벅지 뒤쪽의 엉덩이, 아래 다리의 둔감 / 사격 / 타는듯한 통증 및 / 또는 감각 상실; 당길 때의 고통 (앙와위 자세에서 똑바로 들어 올리는 다리) 또는 웅크리는 동안; 허벅지를 안쪽으로 돌릴 때의 통증의 발생; 종아리 근육 감소, 엉덩이 근육 감소; 힘줄 반사의 감소 / 감소 (특히 아킬레스); 손가락, 발의 마비; 청색증, 붓기, 발한 / 건조한 피부.

부상의 증상은 손상된 섬유에 따라 다릅니다 : 모터, 민감한 또는 식물. 손상은 부분적 일 수 있습니다 -이 경우에는 신경의 각 가지 기능에 대한 "손실"이 기록됩니다. 그러나 보통 병변의 첫 징후는 통증과 무감각입니다.

치료의 특징

따라서 증상은 손상의 유형과 수준에 따라 다릅니다. 문제의 성격은 치료의 특이성, 용량 및 기간에 따라 다릅니다. 그것이 많은 시간과 인내가 필요합니다 사실에도 불구하고, 좌골 신경에 대한 외상은 일반적으로 치료할 수 있습니다. 일반적으로 다음이 포함됩니다.

약물 (진통제, 진경제, 비타민 등); 물리 치료 (전기 영동, 전기 자극, 자기 요법 등); 마사지; 치료 및 체조 활동.

외상 후 신경염의 회복 치료는 수술보다 중요한 역할을합니다 (보수 치료의 효과가없는 경우에만 허용됩니다).

통합 된 접근의 주요 목적 :

고통을 줄이거 나 없애라. 거대한 흉터 / 조직 섬유증을 예방한다. 신경 및 연조직의 상태를 개선하기위한 조건, 혈액 순환을 생성합니다.

수술은 중증 신경 전도 장애 (마비, 감수성 저하 또는 근육 수축 등)의 경우에 표시됩니다. 부상과 수술 사이의 기간은 가능한 한 짧아야합니다. 이렇게하면 잃어버린 기능을 신속하게 재개 할 수 있습니다.

부상 후 최대 3 개월; 상처 치유 후 2-3 주.

수술은 매우 복잡하므로 신중하게 생각하고 조직과 관련하여 체계적이고 신중하게 수행해야합니다. 결과적으로 자극의 초점이 제거되어 통증이 사라지고 감도가 크게 향상됩니다.

외상성 신경 손상을 피하는 법? 신체 활동 중 과도한 노력없이 적당히 활동적인 생활 방식을 이끌어냅니다. 근육을 강화하고 자세를 유지하고, 바로 먹고, 저체온증을 피하는 것이 중요합니다. 불쾌감을 느끼면 전문가에게만 문의하십시오.

면책 조항

이 기사의 정보는 일반적인 정보만을위한 것이며 건강상의 문제 또는 의료 목적의 자기 진단에 사용해서는 안됩니다. 이 기사는 의사 (신경 학자, 치료사)의 의학적 조언을 대신 할 수 없습니다. 의사에게 먼저 문의하여 건강 문제의 원인을 정확히 알아보십시오.

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"좌골 신경의 압박 (압박) : 좌골 신경이 앓는 경우 증상 및 치료 : 치료 및 회복"저자의 모든 기록
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일반적인 설명

좌골 신경 손상 (좌골 신경의 신경 병증) (G57.0)은 다른 수준의 신경 압박으로 인한 좌골 신경의 비 염증성 손상이며 통증, 하체 뒤쪽의 감각 이상 및 다리의 약화로 나타납니다.

좌골 신경의 병인학 : 외상, 장기간 고정시의 압박 손상, 섬유질 끈, 종양, 혈종, 드문 경우로 주사 손상으로 인한 신경 침범.

병리학이 발생하는 평균 연령은 40 ~ 50 세입니다. 병변의 특성은 일방적입니다.

좌골 신경의 증상

이 질병은 다리와 발의 뒤쪽에 통증과 감각을 태우는 것과 몇 달 동안 다리를 약화시키는 것으로 나타납니다. 점차적으로 무감각은 다리 뒷발에 나타납니다. 발가락이 약해지고있다.

환자의 객관적인 검사는 경골의 후방 표면, 발 (60 %), 발리 점 (70 %)에서의 신경 촉지 통증, 좌골 신경에서 방사선이있는 포드 리야스키 아 구멍 (65 %)에서의 촉진 통증,, Lasegue의 증상 (60 %). 발의 아랫 부분과 외측 가장자리의 과민 반응은 35 %에서 발견됩니다. 다리 근육의 약점, 발 - 40-50 %. 아킬레스 반사의 감소 또는 상실 - 75 %. 다리와 발의 트로피 변화 - 30 %. 무릎 및 엉덩이 관절에서 구부리고 다리의 내부 회전이 구부러 질 때, 둔부 부위에서 통증이 발생합니다.

진단

요추의 방사선 사진 (요추 척추골의 osteochondrosis). 요추의 자기 공명 영상.

방사 상증 L5-S1. 종양 또는 골반 부위의 혈종 장골 동맥의 동맥류.

좌골 신경 손상의 치료

치료는 전문 의사가 진단을 확인한 후에해야합니다. 산화 방지제, vasoactive 마약, metabolites, nonsteroidal 항염증제, 비타민, 근육 이완제가 사용됩니다. 물리 치료, 마사지, 사후 이완, 프로 카인 및 하이드로 코르티 존 봉쇄가 표시됩니다.

필수 마약

금기 사항이 있습니다. 상담이 필요합니다.

Ksefokam (비 스테로이드 항염증제). 용법 용량 : 급성 통증 완화를 위해 권장되는 경구 투여 량은 8-16 mg / 일입니다. 2-3 수신. 최대 일일 복용량은 16mg입니다. 정제 물 한잔과 함께 식사 전에 찍은. Ketoprofen (비 스테로이드 항염증제). 용법 용량 : 1 일 1-2 회 IM / 100 mg; 통증 증후군의 경감 후, 300 mg의 1 일 투여 량을 2 내지 3 회 투여 량으로 150-200 mg / 일의 유지 용량으로 경구 투여한다. 트라마돌 (진통제). 용법 용량 : in / in, in / m, s / c, 50-100 mg의 단일 용량으로 4-6 시간 후에 약물을 재 투여 할 수 있으며, 최대 일일 투여 량은 400 mg입니다. 티 자니 딘 (Tizanidine, 중앙 작용 근육 이완제). 용법 용량 : 초기 투여 량은 3 회에서 6mg을 초과해서는 안되며 3-4 일 간격으로 2 ~ 4mg 점진적으로 증가해야합니다. 최적의 치료 효과는 하루 12 ~ 24 mg의 용량으로 달성됩니다. 3-4 일정한 간격으로 수신. Mydocalm (중앙 연기 근육 이완제). 용법 섭취 : 식사 후, 씹지 않고, 소량의 물로 짜내고, 1 일 2 ~ 3 회 50mg부터 시작하여 하루 2 ~ 3 회 150mg으로 점차 증가시킵니다. Milgamma (그룹 B의 비타민 복합체). 투약 요법 : 치료는 1 일 2 회 근육 주사로 1 일 2 회 5-10 일간 시작합니다. 유지 요법 - 일주일에 2 ~ 3 회 2 ml i / m.

권장 사항

신경과 / 신경 외과의와의 상담이 권장됩니다.

부각 (10 만명당)

질병을 의심한다면 무엇을해야합니까?

증상

금성 2017-09-30 01:43:37

Nikolai 2017-09-05 12:18:19

아나스타샤 2017-08-02 03:42:49

Eugene 2017-06-10 01:02:56

스베타 2017-05-02 15:04:41

밀라 2017-03-27 02:18:57

Alisher 2017-03-20 01:27:47

Zulfiya 2017-02-13 00:25:43

발렌타인 데이 2017-01-28 12:39:12

드미트리 2017-01-18 13:40:45

이리나 비탈 레브 나 2017-01-11 00:27:36

엘레나 2016-12-02 18:31:35

Alexey 2016-11-25 21:38:38

올가 2016-11-19 16:13:13

다미라 2016-11-15 13:33:42

나탈리아 2016-10-06 10:35:38

바딤 2016-09-13 23:08:28

Tatyana 2016-08-26 01:23:51

아이 샤트 2016-07-24 18:23:04

캐서린 2016-07-18 11:53:28

예브게니아 2016-07-10 22:08:45

Anna 2016-07-10 13:27:15

Vasilii 2016-06-30 16:25:18

발레리 2016-06-22 23:17:06

굴 미라 2016-06-17 11:14:03

나탈리아 2016-06-06 12:12:02

릴리 스 2016-04-24 02:58:33

2016-04-13 00:03:48

Anna 2016-02-21 01:46:55

올가 2016-01-24 12:20:02

N. Hope 2015-12-13 22:47:10

희망 2015-11-14 02:33:48

Dayana 2015-11-05 04:22:39

일출 야 2015-10-01 10:57:17

파벨 2015-06-07 01:00:02

올가 2015-02-09 11:12:43

좌골 신경 (n = Ischiadicus)은 척추 신경총의 긴 분지로 척수 LIV-SIII 부분에 위치한 신경 세포의 신경 섬유를 포함합니다. 거대한 좌골 구멍 근처의 골반강에 좌골 신경을 형성하고 아구창 개구부를 통해이를 남깁니다. 이 개구부에서 신경은 더 옆쪽에 위치합니다. 그것의 위와 안쪽은 그 아래의 둔부 동맥과 그 동반하는 정맥과 아래 둔부 신경으로 간다. 허벅지의 후부 피부 신경뿐만 아니라 내부 혈관 동맥, 정맥 및 성 신경로 구성된 신경 혈관 번들은 내측을 통과합니다. 좌골 신경은 목 아래의 목을 통해 또는 복숭아 모양의 근육의 두께 (개인의 10 %)와 두 개의 트렁크가있는 곳에서 양쪽 개구부를 통해 직접 나갈 수 있습니다. 배 모양의 근육과 조밀 한 sacrospinous 인대 사이의 해부학 적 위치로 인해, 좌골 신경은 종종이 수준에서 압박을받을 수 있습니다.

배 모양의 근육 (벌레 구멍) 아래의 슬릿을 통과하는 출구에서 좌골 신경은이 구멍을 통과하는 모든 신경 및 혈관의 바깥에 위치합니다. 여기 신경은 좌골 신경과 더 큰 엉덩이 사이에 그려지는 선의 중간에 위치하고 있습니다. 대둔근의 아래쪽 가장자리에서 나오면, 허벅지 신경은 허벅지의 넓은 근막 근방에서 둔부 접힘 부위에 놓여 있습니다. 신경 밑에는 상완 이두근의 긴 머리가 덮여 있고 큰 내전근 사이에 위치합니다. 허벅지의 중간에, 허벅지의 팔뚝의 긴 머리가 좌골 신경을 통해 위치하고 있으며, 그것은 허벅지의 상완과 세미 멤브레인 근육 사이에 위치하고 있습니다. 좌골 신경이 경골 및 일반적인 비골 신경으로 분열되는 것은 종종 무릎 받침대의 위쪽 각도의 수준에서 발생합니다. 그러나 신경은 종종 허벅지 상단 1/3에서 더 높게 나뉩니다. 때때로 신경은 천추 신경총 근처에서도 분열됩니다. 이 경우, 좌골 신경의 양쪽 부분은 별도의 줄기를 통과하며, 그 중 경골 신경은 큰 좌골 구 구멍 (podgryshevid foramen)의 아래 부분을 통과하며, 일반적인 비골 신경은 익상 안구를 밀어냅니다. 때로는 천장 신경총이 아니라, 좌골 신경 가지에서 대퇴부의 정사각형 근육, 쌍둥이 및 내부 폐쇄 근육으로 분기합니다. 이 가지들은 어금니 밑 개구부를 통과 한 좌골 신경의 통과 부위에서나 그 이상에서 출발합니다. 허벅지 영역에서 좌골 신경의 비골 부분에서부터 가지가 대퇴 이두근의 짧은 머리까지, 경골 부분에서부터 커다란 절반의 각막과 반 막질의 근육까지뿐만 아니라 대퇴 이두근의 긴 머리까지 분지합니다. 마지막 세 개의 근육으로가는 가지는 둔부 (gluteal) 영역의 신경의 주요 줄기에서 분리되어 있습니다. 따라서 좌골 신경이 상당히 상처를 입었을지라도 무릎 관절의 다리는 구부러지지 않습니다.

세미 멤브레인 및 세미 텀블 (semi-tumble) 근육은 무릎 관절에서 하체를 구부려 약간 안쪽으로 회전시킵니다.

세미 멤브레인 및 반 tendinous 근육의 강도를 결정하는 테스트 : 환자가 경향이 위치에있는 무릎 관절에서 15 ° - 160 °의 각도로 하체를 구부리고, 내면을 회전; 시험관은이 운동에 저항하고 긴장된 근육 힘줄을 촉지합니다.

허벅지의 이두근은 무릎 관절의하지를 구부리고 신을 바깥쪽으로 돌린다.

대퇴 이두근 강도 측정 시험 :

피사체가 무릎 및 엉덩이 관절에서 구부러진하지를 갖는 앙와위 자세에있는 경우, 무릎 관절에서 사지를보다 예각으로 구부리도록 제안된다; 심사관은이 움직임에 저항하며, 경향이있는 피험자는 무릎 관절의하지를 굴곡 시켜서 다소 바깥쪽으로 회전시킨다. 심사관은이 운동을 거부하고 계약 된 근육과 긴장된 tendon을 촉지합니다.

또한, 좌골 신경은 경골 및 비골 신경의 줄기에서 연장되는 다리 및 발 분지의 모든 근육의 신경 분포를 제공합니다. 좌골 신경과 그 가지에서 엉덩이를 포함한하지의 모든 관절의 봉합 부위로 분지합니다. 경골과 비골 신경 가지에서 다리의 피부와 대부분의 다리의 감도를 내면을 제외하고 제공합니다. 때로는 허벅지의 후부 피부 신경이 경골의 아래쪽 3 분의 1로 내려간 다음이 경골의 뒤쪽 표면에있는 경골 신경의 신경 분포 영역과 중첩됩니다.

일반적인 좌골 신경 트렁크는 부상, 골반 골절의 외상, 골반 바닥과 엉덩이의 염증 과정에 의해 영향을받을 수 있습니다. 그러나,이 신경은 pathological 과정에 piriformis 근육의 관여와 터널 증후군의 메커니즘으로 가장 자주 고통 받고 있습니다.

배 근육 증후군의 발생 기전은 복잡합니다. 변형 된 배 모양의 근육은 좌골 신경뿐만 아니라 SII-IV의 다른 가지를 압착 할 수 있습니다. 또한 배 모양의 근육과 좌골 신경 트렁크 사이에는 뇌하수체 혈관 시스템에 속한 맥락막 신경총이 있다는 것을 명심해야합니다. 그것이 압축 될 때 좌골 신경 트렁크의 칼집의 정맥 울혈 및 수동 충혈이 발생합니다.

배 증후군은 경련이나 외부 압박으로 인해 근육 자체의 병리학 적 변화와 2 차적 원인에 의해 발생하는 1 차적인 현상입니다. 흔히이 증후군은 배꼽 모양의 근육과 둔부의 손상 후 배 모양의 근육과 좌골 신경 사이의 유착 형성과 골화근염으로 이어집니다. 이차 배 모양의 근육 증후군은 천장 관절의 질병에서 발생할 수 있습니다. 이 근육은 척추 신경의 뿌리에 척추 손상을 일으켜 반사적으로 경련합니다. 신경 섬유 자극의 초점이 근육에서 멀어 질 때 발생할 수있는 근육의 색조에 대한 반사 효과입니다.

discogenic radiculitis와 piriformis 근육의 경련의 존재는이 근육의 노보 케이네 봉쇄의 효과에 의해 확인됩니다. 0.5 % 노보 카인 용액 (20-30 ml) 주입 후 통증은 몇 시간 동안 멈추거나 상당히 가라 앉습니다. 이것은 piriformis 근육의 경련과 좌골 신경에 대한 압력이 일시적으로 감소하기 때문입니다. 배 모양의 근육은 허벅지의 외부 회전에 관여합니다.하지의 다리는 허리 관절에 구부러지지 않고 굽혀지면 - 엉덩이 납치에 사용됩니다.

걷는 동안,이 근육은 각 단계마다 시제를합니다. 이동이 제한적인 좌골 신경은 걷는 동안 잦은 떨림을받으며 가슴 근육은 수축합니다. 그런 푸시 신경 섬유가 자극을받을 때마다 흥분이 증가합니다. 이러한 환자는 엉덩이 관절에서 하체가 구부러지면서 종종 강제적 인 위치에있게됩니다. 이 경우, 보상 요추가 발생하고 신경은 좌골 노치 위로 뻗어 있습니다. 요추의 안정화가 불충분 한 것을 보완하기 위해 장골 및 배 모양의 근육이 긴장된 긴장 상태로 이동합니다. 배 모양의 근육 증후군의 발병 원인이 될 수도 있습니다. 상대적으로 좁은 아래 눈 구멍을 통해 작은 골반의 출구에있는 좌골 신경은 매우 강한 기계적 효과에 노출됩니다.

piriformis 근육의 증후군의 임상 사진은 piriformis의 병변과 좌골 신경의 증상으로 구성됩니다. 증상의 첫 번째 그룹은 다음과 같습니다.

허벅지 (근육 부착 부위)의 대퇴 전자의 가장 안쪽 부분의 촉진에 통증, 천장 관절의 하부 부분에 촉지 통증 (이 관절의 캡슐에 배 모양의 근육의 부착이 투영 됨); - 다리의 좌골 신경의 보행 구역 (보닛의 증상)에서, 발톱 모양의 근육 아래에서 좌골 신경의 출구 지점에서의 엉덩이 통증. 후자의 증상은 수정 된 배 모양의 근육이 좌골 신경보다 촉지되기 때문입니다.

두 번째 그룹은 좌골 신경 및 혈관의 압박 증상을 포함합니다. 배 모양의 근육으로 좌골 신경을 압박하는 동안의 고통스러운 감각은 자신의 특성을 가지고 있습니다. 환자는하지의 무거움이나 뇌의 통증에 대해 불평합니다. 동시에, 척추 뿌리의 압축은 특정 dermatome의 영역에서 그들의 확산과 고통의 피어싱, 사격 특징이 특징입니다. 기침, 재채기로 통증이 심해집니다.

감수성 상실의 본질을 확인하는 것은 좌골 신경의 요추 신경근을 구별하는 데 도움이됩니다. 좌골 신경 병증이 있으면 다리와 발의 피부 감도가 감소합니다. LV-SI-II 뿌리의 침범과 함께 추간판 탈장이있을 때, 램프와 같은 hypoheshesia가 있습니다. 진정한 LV-SI 피부 종은 전체하지와 둔부까지 확장됩니다. 좌골 신경 병증이있는 경우 감각 저하 영역이 무릎 관절 이상으로 올라가지 않습니다. 운동 장애도 유익 할 수 있습니다. 압박 신경근 증은 종종 좌골 신경의 위축을 일으키는데, 보통은 좌골 신경의 패배와 함께 발생하지 않습니다.

discogenic lumbosacral radiculitis와 배 모양 근육 증후군의 조합, 자율 신경 장애가 또한 관찰 될 때. 대부분의 경우, 피부 온도와 오큘 러 그래픽 지수의 감소가 영향을받는 쪽에서 감지되며, 배 모양의 근육에 노보 카인 (0.5 % 용액 20ml) 주입 후 증가합니다. 그러나 이러한 혈관 경련 현상은 좌골 신경통만으로는 설명하기가 어렵습니다. 사지의 혈관에 대한 종괴의 효과는 좌골 신경의 압박 및 허혈성 트렁크뿐만 아니라 유사한 자극을받는 신경 뿌리에서도 나타날 수 있습니다. 신경 부위에 노보 케인이 도입되면서 신경계의 상부에서 오는 혈관 수축성 충동이 차단됩니다.

허벅지 (골반에서 빠져 나와 작은 신경과 경골 신경으로 나뉘는 수준까지)에서 좌골 신경이 패배함에 따라 무릎 관절의하지의 굴곡은 반이 막, 반막 및 대퇴 이두근의 마비로 인해 방해를 받는다. 하지는 대퇴사 두근의 대항 작용으로 인해 무릎에 굽히지 않습니다. 그러한 환자의 걸음 걸이는 특별한 특징을 갖게됩니다. 곧게 뻗은 하체는 죽마처럼 앞으로 이어진다. 발과 발의 활발한 움직임은 없습니다. 발과 발가락이 적당히 처져 있습니다. 2 ~ 3 주 후 신경의 해부학적인 병변이 마비 된 근육의 위축에 합류 할 때.

좌골 신경 손상의 지속적인 징후는하지의 뒷부분 표면, 뒷발, 발가락 및 발바닥의 감각에 손상을줍니다. 발목 관절과 손가락의 관절간 관절에서의 근육 관절 감각이 상실됩니다. 진동 느낌이 외부 발목에 없습니다. 그것은 좌골 신경 (Balle의 지점)을 통한 통증이 특징인데, 좌골 결절과 대퇴 전자 사이의 중간 부분, 슬와 다리 등입니다. Lasegue 증상 - 검사 첫 단계의 통증. 아킬레스와 족저 반사가 사라집니다.

좌골 신경의 손상이 불완전한 경우 통증은 인과 관계가 있으며 심한 혈관 운동 장애 및 영양 장애가 있습니다. 통증은 불타는 성격을 가지고 있으며하지를 낮추면 가중됩니다. 약간의 촉각 자극 (담요를 다리와 발 아래쪽에 닿음)은 통증을 가중시킬 수 있습니다. 발은 청색증을 나타내며 감기에 걸립니다 (질병이 시작될 때 다리와 발의 피부 온도가 상승 할 수 있지만 나중에 피부 온도는 건강한 쪽의 온도에 비해 급격히 감소합니다). 그것은 사지의 연구에서 잘 감지됩니다. 과 각화증, anhidrosis (또는 다한증), hypotrichosis, 모양의 변화, 발톱의 색깔 및 발바닥은 종종 발바닥 표면에서 관찰됩니다. 때로는 영양 결핍 궤양이 발 뒤꿈치, 발바닥, 손가락의 등쪽에서 발생할 수 있습니다. 방사선 촬영에서 골다공증과 족부 뼈의 결석이 발견됩니다. 발의 근육이 위축 될 것입니다.

그러한 환자들은 발가락과 발 뒤꿈치에 서서 음악을 두들겨 발끝으로 대고 발 뒤꿈치를 들어 올리며 발끝으로 발을 내딛는 데 어려움을 겪습니다.

임상 실습에서 훨씬 더 자주 좌골 신경 자체가 아닌 말초 가지, 비골 신경 및 경골 신경에 병변이 있습니다.

좌골 신경은 무릎 받침대 위의 약간을 경골과 비골 신경으로 나눕니다.

좌골 신경 손상의 방법 및 효과

어떻게 신경을 손상시킬 수 있는가?

좌골 신경의 손상은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

  1. 외상성 부상. 흔히 엉덩이 부위에 상처를 입은 후에 증상이 나타납니다. 예를 들어 총상이나 칼로 상처를 낸 후에는 전기 톱 손상을 설명합니다. 허벅지의 좌골 신경을 손상 시키려면 골반이나 대퇴골의 뼈가 열리거나 닫히는 골절, 고관절의 탈구 등이 있습니다.
  2. 압축 병변. 어떤 경우에는 신경이 외부에서 압착 될 때 질병이 발생합니다. 이 상태는 신경 투사에서 혈종이나 종양이있는 경우 관찰됩니다.
  3. 요추 radiculitis로 침해. 신경 섬유의 손상은 요추 및 천골 부위의 척추 병리의 징후가 될 수 있습니다.
  4. 주사 중 좌골 신경 손상. 근육 주사를하는 것이 잘못되면 바늘로 신경을 만질 수 있습니다.

신경 섬유의 손상 정도에 따라 긴장과 눈물이 구별됩니다.

비디오 "좌골 신경을 여는 방법"

이 비디오에서 좌골 신경의 잠금을 해제하는 효과적인 방법을 배우게됩니다.

손상 증상

임상 증상은 주로 손상을 일으킨 원인에 달려 있습니다. 어떤 원인으로 발생하는 주요 증상은 다음과 같습니다 :

  1. 통증 증후군 통증은 대개 매우 강렬하며 날카 롭고 불타고 피어싱하는 성질이 있습니다. 종종 고통스러운 감각은 단검으로 날카로운 타격을 닮습니다. 통증은 골반 부위 또는 대퇴부 부위, 때로는 엉덩이 부위에 국한됩니다.
  2. 긴장의 긍정적 인 증상. 이 경우, 엎드리는 자세에서 곧은 하반신을 올리려고 할 때 고통스러운 감각이 나타납니다.
  3. 근육 강도 감소. 좌골 신경 타박상은 거의 항상 신경이 분산 된 근육의 기능 저하를 동반합니다. 후부 허벅지 근육 그룹의 관찰 된 마비로 사지의 굴곡이 손상됨.
  4. 민감도가 손상되었습니다. 신경의 감각 분지의 패배로 인해 신경이 통하는 부위의 통증 감도가 감소합니다. 허벅지의 등쪽과 옆면이 영향을받습니다.

또한, 엉덩이 관절의 기능이 저하 될 수 있으며, 이는 엉덩이의 납치가 불가능하거나 어려워서 걷고, 오래 서있을 수 있습니다. 신체 검사에서 의사는 긴장의 증상뿐만 아니라 신경의 출구 지점에서 촉진시 통증을 확인할 수 있습니다.

남은 증상은 손상의 메커니즘에 따라 다릅니다. 이러한 경우 신경 손상이 장기간의 압박 또는 협착으로 인해 발생하면 영양 장애의 증상이 위 표식에 추가됩니다. 임상 적으로 이것은과 각화증, 발의 냉각,하지의 피부 박리의 영역으로 나타납니다.

외상성 병변에서 신경 병증의 발현 이외에 연조직 손상의 징후 또는 근골격계의 다른 구조가 관찰됩니다. 신경 병증의 증상은 급성 발병 및 강도를 나타냅니다.

주사가 신경을 치면

주사가 좌골 신경을 치면 신경 병증의 발병도 관찰 할 수 있습니다. 이 상태는 근육 주사의 기술을 부적절하게 수행 할 때 가장 자주 발생합니다. 예를 들어, 경험이없는 사람이 주입을 한 경우. 신경에 걸리지 않기 위해서는 바늘의 바깥 쪽 부분에 바늘을 삽입해야합니다.

그것은 특징적인 증상을 동반하기 때문에 주사가 좌골 신경에 부딪쳤다는 것을 쉽게 이해할 수 있습니다 :

  1. 신경 트렁크를 따라 불타는 고통. 그것은 엉덩이 부위에서하지의 아래쪽으로 뻗어서 갑작스럽게 발생합니다.
  2. 팔다리의 무감각, 감각 이상 또는 감각 손상의 다른 징후.
  3. 발을 비비 며 다리의 근력을 위반합니다.

모든 증상이 심하게 나타나는 것이 특징입니다. 그리고 종종 주사와 통증의 연관성이 있습니다.

진단에 대한 의구심이 남아 있으면 추가 진단 방법을 사용할 수 있습니다. 가장 특이한 것은 전기 음성도 (electroroneurography)의 행위로서, 병변의 위치를 ​​직접 확인합니다.

무엇을 해야할까요?

신경 손상에 대한 치료는 일반적으로 보수적입니다. 치료에는 여러 가지 방향이 있습니다.

  1. 통증 감소. 이를 위해 전신 마취제가 처방됩니다. 일반적으로 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)로 충분하지만 마약 성 진통제가 때때로 사용됩니다. 종종 NSAID는 알약 형태로 처방됩니다 (예 : Nurofen, Nimesil, Diclofenac). Dikloberl, Movalis, Ketanov와 같은 주사 가능한 형태는 덜 일반적으로 사용됩니다. NSAID 주사의 형태로 신중하게 사용해야합니다, 당신은 제대로 신경 영역에서 약물 물질의 섭취를 피하기 위해 근육 주사의 기술을 수행해야합니다. 통증 완화를 위해 국소 마취제를 사용하여 치료 장애를 관리 할 수도 있습니다.
  2. 신경 조직의 구조 복원. 재생 과정을 개선하기 위해 그룹 B의 비타민이 처방되며, 이는 유수 화 및 신경 전도의 복구에 기여합니다.
  3. 영향을받는 지역의 혈액 순환 개선. 이렇게하려면 혈관 확장제 또는 미세 순환을 개선시키는 약물 ( "펜 톡시 글리세 라이드")과 같은 약물을 사용하십시오. 또한 물리 치료는 혈액 순환을 개선하는 데 사용됩니다. 급성 증상의 경감 후, 전기 영동, 음소 영동 및 전기 자극이 처방됩니다.

근육 긴장이 현저하게 나타나면 중추 작용의 근육 이완 제가 처방 될 수 있습니다. 예를 들어, 약물 "Mydocalm".

급격한 손상 징후를 완화 한 후에는 신경의 기능 회복을 목표로하는 재활 치료 절차를 수행해야합니다. 재활은 우선 물리 치료 (물리 치료)의 임명을 포함합니다. 운동은 근육 위축을 예방하고 혈액 공급과 신경통을 개선하기 위해 수행됩니다. 또한, 마사지는 완화 동안 제공 될 수 있습니다.

수술은 외상성 신경 손상을 위해 처방되며, 완전 파열시 봉합하는 것으로 구성됩니다. 또한, 그들은 골절의 외과 적 치료를 수행하고, 혈종을 제거합니다. 또 다른 이유로 돌이킬 수없는 변화가 발생하면 플라스틱을 사용할 수 있습니다.

이 병리에 대한 결과 및 예후는 주로 병변의 정도에 달려있다. 불완전하거나 부분적인 손상이있는 경우, 예후는 일반적으로 유리하며, 기능은 재활 기간 동안 완전히 회복됩니다. 부상이 심하고 기능이 완전히 상실된 경우 그 결과는 더욱 심각합니다. 신경이 공급 된 근육과 피부 부위가 완전히 회복되지 않을 수 있습니다.

외상 좌골 신경 증상

여름은 활동의 시간입니다. 아파트 리모델링, 정원 가꾸기, 수영, 배드민턴, 자전거. 여름과 관련된 걱정과 육체 운동의 기쁨의 목록은 참으로 무한합니다. 그러나 때로는 비정상적인 노력, 불편한 자세에서의 작업, 냉각은 좌골 신경의 패배를 유발할 수 있습니다.

전형적인 증상은 엉덩이 통증, 허벅지와 다리의 뒤쪽으로 퍼져 나간다. 때로는 다리 부위에 피부가 마비되거나 다리가 약해지고 다리 근육이 약해지며 의사가 들어 올려서 곧게 펴기를 시도 할 때 날카로운 통증과 무의식적 인 근육 수축이 나타난다. 다리는 환자의 뒤쪽에 누워있다. 이러한 모든 증상은 성기 신경총에서 시작하여 허벅지 근육을 허벅지 뒤쪽으로 통과하고 오금 뼈에 거의 도달하지 않고 두 개의 하강 지점으로 나뉘는 좌골 신경의 기능적 특징과 위치에 기인합니다. 좌골 신경은 각 영역의 피부 감도를 제공하고, 몸통과 허벅지를 확장시키는 근육에 모터 자극을 전달하고, 다리를 구부리고 다리를 들어 올립니다.

좌골 신경의 고통스러운 상태의 원인.
이들 중 가장 흔한 것은 압박입니다. 증상은 어떤 수준에서 발생했는지에 따라 달라집니다. 천추 신경총의 척추 뿌리 중 하나가 압박 될 때 질병이 어떻게 진행됩니까? 원인이 추간 판의 탈장의 디스크라면 갑자기 통증과 통증과 기침이 심해집니다.

좌골 신경을 압박하는 것은 터널 증후군이라고합니다. 척추와 관절의 특정 질병, 상해, 평평한 다리 및 엉덩이에 성공적이지 않은 주사를하더라도 이로 인해 이어질 수 있습니다. 터널 증후군의 발현은 엉덩이의 통증에서 발바닥의 불타는 통증 및 발의 움직임을 제어 할 수없는 무언가에 이르기까지 다양합니다.

좌골 신경 손상
(타박상, 눈물, 천자 및 절개창)는 보통 보통의 통증을 동반하지만 운동 충동의 전달을 방해합니다. 그들은 근육 위축, 마비뿐만 아니라 건조한 피부와 영양적인 궤양을 유발할 수 있습니다.
신진 대사를 위반하는 여러 가지 질병은 좌골 신경을 파괴 할 수 있습니다. 당뇨병, 일부 갑상선 질환 및 다양한 중독입니다.

헤르페스 바이러스로 인한 대상 포진은 때때로 좌골 신경을 따라 거품 형태로 심한 통증과 발진을 일으 킵니다. 최신 진단 방법으로 문제의 원인을 정확하게 파악할 수 있습니다. 우선, 원칙적으로, 그들은 요추 척추의 방사선 촬영에 의존합니다. 그것은 당신이 척추의 상태를 평가하고 뼈의 성장을 확인할 수 있습니다. 추간 관절의 작업에 대한 정보는 기능 검사 (굴곡, 신전)로 방사선 사진을 제공합니다. 어떤 경우에는 X 선이 척수관에 조영제를 도입하여 수행됩니다.

좌골 신경 병변의 치료 -
이것은 무엇보다 먼저 피해 요소의 제거입니다. 추간 판의 작은 탈장의 경우, 일반적으로 의학 요법이 사용됩니다. 그녀의 목표는 혈액 순환을 개선하고, 염증을 완화시키고, 붓기와 고통스러운 근육 경련을 완화시키는 것입니다. 급성 증상이 제거되면 치료는 신체 및 수동 요법, 침술 및 전기 근육 자극의 도움을 받아 계속됩니다. 치료 체조, 견인은 또한 유용합니다.
다량의 디스크 탈장으로 팔다리의 기능이 심하게 손상되면 외과 적 치료가 필요하게됩니다. 최근에 우리 클리닉은 내시경 기술의 도움을 받아이를 수행 할 수있는 기회를 얻었습니다. 이러한 수술은 외상을 덜 받고 수술 후 3 일째에 환자가 발에 부상을 입히게합니다. osteochondrosis에서 척추가 뼈 성장으로 압축 될 때 거의 동일한 치료가 수행됩니다.
신경근 성 터널 증후군은 주로 보존 적으로 치료됩니다. 봉쇄, 수동 요법, 특수 벨트 및 정형 외과 insoles와 함께 항염증제 및 충혈 완화제의 섭취와 과도하게 높은 근육 긴장을 감소시키는 약물은 성공을 가능하게합니다.
척추 및 추간 관절의 염증은 염증과의 싸움뿐만 아니라 염증 과정의 원인이 신체를 침범 한 감염 인 경우 항생제 치료를 필요로합니다. 척수 종양과 그 뿌리는 외과 적 치료, 방사선 치료 및 화학 요법에 의존합니다.
좌골 신경의 기능 회복 정도는 주로 패배의 정도와 기간에 달려 있습니다. 우리가 즉시 의사와상의하고 가능한 한 빨리 치료를 시작하면 많은 합병증과 결과를 피할 수 있습니다.

좌골 신경 손상을 방지하는 방법?

무엇보다 먼저 척추를 관리하십시오 (특히, 정확하게 몸무게를 들어 올리는 방법을 배우십시오). 운전자, 자동차 서비스 종사자, 선수, 무거운 육체 노동에 직면 한 사람들, 즉 소위 위험 그룹에 속한 사람들을 위해 그 상태를 모니터링하는 것이 특히 중요합니다. 많은 문제를 피하려면 정기적 인 풀장 방문과 체육 교육 (적어도 아침 운동)이 도움이 될 것입니다.

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좌골 신경의 염증 (좌골 신경, 좌골 신경통, 좌골 신경통의 신경통)은 좌골 신경의 손상 (즉, Ischiadicus)과 관련된 가장 흔한 신경 질환 중 하나이며 허벅지 뒤쪽의 임상 적으로 나타나는 통증, 무릎 관절의 약화, 장애 다리와 발 피부의 피부 민감도.

질병은 대개 일방적입니다. 좌골 신경의 양측 병변은 거의 관찰되지 않습니다. 40-60 세의 사람들은 좌골 신경통에 시달리고, 발병률은 10 만 명당 25-30 건입니다.

좌골 신경의 염증은 환자의 일할 수있는 능력을 영구적으로 감소시킬 수 있으며 심각한 경우에도 장애의 원인이됩니다. 따라서이 병리학은 척추 학자 및 신경 학자들에 의해 의학적으로뿐만 아니라 사회적으로 중요한 문제로 간주됩니다.

좌골 신경 염증의 원인

좌골 신경의 염증을 일으키는 원인은 다양합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 요추 부위의 저체온증;
  • 역도;
  • 헤르페스 감염;
  • 골 연골 증;
  • 통풍;
  • 골반 부상;
  • 추간 판 탈출;
  • 척추 증;
  • 척추 협착증;
  • 척추의 악성 종양 또는 양성 종양;
  • 골반 장기의 악성 종양 또는 양성 종양;
  • 피리 미 증후군;
  • 당뇨;
  • 비뇨기과 및 부인병;
  • 임신 및 병리학 적 출산;
  • 라이 터 증후군;
  • 라임 병;
  • 혈관 혈전증;
  • 중금속 중독 (비소, 수은, 납).

또한 HIV 감염, 홍역, 풍진, 성홍열 및 결핵과 같은 전염병이 좌골 신경 염증의 원인이 될 수 있습니다.

좌골 신경의 빈번한 또는 장기간의 염증은 내부 기관뿐만 아니라 손상된 팔다리의 근육의 혈액 공급 및 위양성에 부정적인 영향을 미칩니다.

좌골 신경 염증의 증상

좌골 신경의 염증의 주요 증상은 영향을받는 신경 트렁크를 따라 퍼지며 좌골 신경통이라고 불리는 심한 통증입니다. 그것은 둔부 부위와 허벅지의 뒷부분 표면에 국한되어 있으며, 손가락의 끝까지 신과 발에 준다. 이 통증의 본질은 환자가 "단검으로 불어"통증을 태우거나 쏘는 것으로 묘사됩니다. 종종 그것은 환자가 강제적 인 입장을 취하고 독립적으로 움직일 수 없도록 강력하게 표현됩니다. 통증 증후군은 손상된하지의 피부 감각 이상과 결합합니다.

객관적인 검사는 무릎 관절에서 다리의 굴곡이 어렵다는 것을 결정합니다.이 검사는 반결위, 반막 및 이두근의 마비로 설명됩니다. 이러한 배경에서 허벅지의 대퇴사 두근의 음색이 우세하여 다리가 무릎 관절의 곧게 펴진 위치에 고정됩니다. 따라서, 좌골 신경의 염증의 전형적인 징후는 곧은 다리를 가진 환자의 보행이다.

신경 학적 검사를 시행 할 때, 아킬레스 건과 족저 굴부 반사의 감소 또는 감소, 발 근육의 마비가 지적됩니다. 장기간의 질병은 이러한 근육의 위축을 일으킬 수 있습니다.

좌골 신경의 염증에서 통증 민감성의 장애는 발뿐만 아니라 아랫 다리의 외측 및 배면을 둘러싼 다. 근육 - 관절 느낌의 약화는 발목 및 지 골간 관절에 나타나며 외부 발목 부위에서는 진동 감도가 사라지거나 급격히 약해집니다.

좌골 신경 염증의 다른 징후는 다음과 같습니다.

  • 허벅지의 좌골 신경의 출구 지점에서 통증;
  • 발레와 가리의 포인트 통증;
  • 앙와위 자세로 누워있을 때 날카로운 사격 통증을 앓고있는 환자에게 구성된 보닛의 긍정적 인 증상 (긴장 증상)은 무릎과 엉덩이 관절에서 구부러진 다리를 수동적으로 옆으로 움직입니다.
  • 라세가 (Lasega)의 긍정적 인 증상 (뒤에서 누워있는 동안 천천히 다리를 들어 올리는 특정 단계에서 발생하는 예리한 통증).

좌골 신경의 염증은 환자의 일할 수있는 능력을 영구적으로 감소시킬 수 있으며 심각한 경우에도 장애의 원인이됩니다.

어떤 경우에는 좌골 신경의 염증이 혈관 운동 장애와 영양 장애를 동반합니다. 이것은 발바닥의 피부 냉각, 청색증, 발바닥 부위의 다한증 (다한증, 무안증)에 의해 나타납니다.

진단

질병의 뚜렷한 임상 적 그림으로 인한 좌골 신경의 염증 진단은 어려움을 일으키지 않습니다. 병리학 적 과정의 발전을 이끄는 원인을 밝히는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

환자의 검사시 신경 병리학자는 통증 증후군, 반사 신경 손실 영역, 근력 저하 및 피부 민감도의 특이성에 특별한주의를 기울입니다.

좌골 신경의 염증 진단에는 도구 진단법이 사용됩니다.

  • electroneurography;
  • 근전도;
  • 골반 장기 및 고관절의 초음파 검사;
  • 요추 척추의 x- 선;
  • 골반 장기 및 고관절의 계산 된 또는 자기 공명 단층 촬영.

좌골 신경 염증의 치료

좌창이 권장되며, 좌골 신경 염증 환자는 단단한 표면에 놓아야합니다. 가장 좋은 위치는 가슴 아래에 작은 베개가있는 배꼽입니다. 필요한 경우 환자는 따뜻한 담요로 덮을 수 있습니다. 열 패드가 병변 부위로의 혈류를 증가시켜 연조직의 부종이 증가하고 좌골 신경의 압박이 증가하며 통증이 더욱 심해지므로 가열 패드와 가온 압축기를 사용하면 안됩니다.

좌골 신경의 염증 약물 치료는 신경 병리학 자의 목적을 위해서만 수행됩니다. 치료 계획에는 다음이 포함됩니다 :

  1. 비 스테로이드 성 소염제. 이 약들은 뚜렷한 항 염증 및 진통 효과가 있습니다. 부작용의 발생 가능성을 방지하려면 의사가 권장하는 용량을 증가 시켜서는 안됩니다.
  2. 중추 작용의 진통제. 그들은 강렬한 통증 증후군을 줄이기 위해 사용되며, 환자에게 정신적 의존을 일으킬 수 있기 때문에 짧은 과정입니다.
  3. 코르티코 스테로이드. 그들은 강력한 항 염증 및 항 부종 효과가 있습니다. 심한 경우에는 다른 방법이 효과적이지 않으면이 그룹의 약물을 경막 외 공간에 주입 할 수 있으며 이는 환자의 상태를 급속히 향상시키는 데 도움이됩니다.
  4. 항우울제. 두려움과 불안의 심각성을 줄이고, 환자를 진정시키고, 수면을 정상화하십시오.
  5. 비타민. 비타민 복합체는 신경계의 기능에 유익한 효과를 가지며 손상된 신경 섬유의 복구에 기여합니다.

또한 좌골 신경의 염증 치료에는 항 염증 효과 (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) 또는 국소 자극 효과 (Finalgon, Apizatron)가있는 연고가 널리 사용됩니다.

완화의 단계에서 물리 치료 방법으로 약물의 전기 및 포노 포레 시스 (phonophoresis), UHF 치료, 자기 및 레이저 요법, 침술, 파라핀 배쓰가 사용됩니다.

40-60 세의 사람들은 좌골 신경통에 시달리고, 발병률은 10 만 명당 25-30 건입니다.

보존 적 치료가 실패한 경우 좌골 신경통의 수술 적 치료 문제가 고려됩니다. 수술 방법의 선택은 좌골 신경을 일으킨 상태의 종류에 달려 있습니다.

좌골 신경의 염증 운동

급성 과정이 가라 앉은 후, 환자들은 규칙적인 운동 요법을 복용하는 것이 좋습니다. 좌골 신경의 염증 운동은 재활 과정을 가속화하며 효과적인 재발 예방입니다.

운동 시작 물리 치료는 강사의지도하에 있어야합니다. 운동은 근육 긴장, 불편 함, 또는 통증의 외모 또는 증진을 유발해서는 안됩니다. 환자의 근력이 증가함에 따라 부하의 강도가 부드럽게 증가해야합니다. 물리 치료는 수영, 하이킹 또는 자전거 타기와 같은 다른 유형의 신체 활동으로 보완 될 수 있습니다.

좌골 신경의 염증에 대한 물리 치료의 주요 목적은 근육의 음색을 높이고 혈액 공급을 개선하며 염증을 줄이는 것입니다. 또한 규칙적인 신체 활동은 체중의 정상화에 기여하고, 척추를 지탱하고 근육 뿌리의 침해를 방지하는 근육을 강화하기 위해 소위 근육 코르셋을 형성 할 수 있습니다.

좌골 신경의 염증에서 운동은 다른 근육 그룹 및 무엇보다도 엉덩이와 다리를 연구하는 것을 목표로합니다. 콤플렉스에는 다음과 같은 연습 문제가 포함될 수 있습니다.

  1. 시작 위치 : 딱딱한 표면에 눕습니다. 다리를 들어 올리고 무릎 관절을 굽히고 가슴까지 당깁니다. 30 초 동안이 자세를 유지하십시오. 원래 위치로 돌아갑니다. 10-12 회 반복하십시오. 운동이 어려울 경우 손으로 엉덩이를 지탱할 수 있습니다.
  2. 시작 위치 : 옆에 누워. 발은 가슴까지 끌어 당기고, 양말을 끌고 곧게 펴십시오. 운동은 빠른 속도로 10-12 번 수행해야합니다.
  3. 시작 위치 : 위장에 누워서, 다리는 앞으로, 팔은 앞쪽으로 뻗어 나간다. 상체를 위로 올려 바닥에서 떨어지십시오. 다리는 움직이지 않습니다. 몇 초 동안이 자세를 유지하고 부드럽게 시작 위치로 돌아갑니다. 운동을 5-6 번 수행하십시오. 근육이 강화되면 반복 횟수가 점차 증가합니다.
  4. 시작 위치 : 의자에 앉아서 똑바로 뒤로, 머리 뒤로 손을 뻗어 다리를 건넜다. 몸통을 좌우로 돌립니다. 각 방향은 10 바퀴 돌려야합니다.
  5. 시작 위치 : 바닥에 무릎을 꿇고 팔을 머리 위로 올립니다. 앞으로 구부려서 손바닥을 바닥에 닿게 한 다음 시작 위치로 돌아갑니다. 운동을 15 번 완료해야합니다.
  6. 시작 위치 : 바닥에 앉아서, 다리를 앞으로 당겨서, 팔을 어깨 높이까지 올리고 떨어져서 움직였다. 손을 뒤로 움직이고 시작 위치로 돌아 가기위한 스프링 동작. 운동을 5-8 번 반복하십시오.
  7. 시작 위치 : 앙와위, 다리 간격, 머리 뒤로 손. 어깨 블레이드를 바닥에서 들어 올리지 않고 천천히 다리를 들어 올리십시오. 발의 최대 지점에서 수초 동안 고정시킨 다음 부드럽게 원래 위치로 되돌려 야합니다. 운동을 5-10 번 반복하십시오.
  8. 시작 위치 : 서있는, 발을 어깨 너비만큼 벌린다. 허리에 오른손을 대고 왼손을 머리 위로 당깁니다. 오른쪽으로 10도 기울이십시오. 그 후에, 손의 위치를 ​​바꾸고 왼쪽으로 똑같은 성향을 수행하십시오.

가능한 결과 및 합병증

좌골 신경의 빈번한 또는 장기간의 염증은 내부 기관뿐만 아니라 손상된 팔다리의 근육의 혈액 공급 및 위양성에 부정적인 영향을 미칩니다. 영향을받는 사지의 강제 위치로 인한 신체 활동의 재분배는 전체 근골격계 기능의 장애를 초래하고 신체 전체에 전반적인 영향을 미칩니다.

좌골 신경통은 여러 가지 합병증을 일으킬 수 있습니다.

  • 영향을받는 사지의 피부 건조 및 엷게하기;
  • 근육 위축, 결과적으로 병소 부위의 다리가 말라서 말라 죽는다.
  • 손톱의 가늘어지고 늘어난 취약성;
  • 근력 감소;
  • 걸음 걸이의 변화로 이어지는 무릎 관절과 발목 관절의 움직임 메커니즘에 대한 위반, 피로감 증가;
  • 영향을받는 다리의 마비 또는 근육 마비.

내부 장기의 부분에 좌골 신경의 염증의 합병증은 대변 보존 또는 요실금, 요실금 관리의 손실, 리비도의 급격한 감소 및 발기 부전입니다.

적시 적절한 치료가 제공되면 예후는 유리합니다. 보존 적 치료의 효과가 없으면 외과 적 치료를위한 적응증이 될 수 있습니다.

예방

정기적 인 예방 조치를 통해 좌골 신경의 초기 발생 위험을 80 % 이상 줄이고 질병의 재발을 예방할 수 있습니다. 이러한 활동에는 다음이 포함됩니다.

  • 규칙적인 운동;
  • 올바른 몸무게 올리기 (똑바로 뒤로 웅크리는 자세에서);
  • 올바른 자세의 형성;
  • 요추 및 골반 부위의 저체온증 예방;
  • 정상 체중 유지.

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좌골 신경의 신경 병증 - n 패배. 허벅지 뒤쪽의 날카로운 사격이나 타는듯한 통증, 무릎 굽힘의 약화, 발 및 다리의 무감각, 감각 이상, 발 근육의 마비, 다리와 발의 영양 및 혈관 운동 이탈에 의해 나타나는 이소 키디 쿠스 (ischiadicus). 이 질환은 척추의 신경 학적 검사, 전기 생리학 연구, CT, X- 선 및 MRI의 결과에 의해 주로 진단됩니다. 척추 신경 병증의 치료에서는 병인학적인 요소의 제거와 함께 약물 및 물리 치료가 마사지 및 물리 치료 (postisometric relaxation 포함)로 보완됩니다.

좌골 신경의 신경 병증

좌골 신경의 신경 병증은 가장 흔한 단일 신경 병증 중 하나이며, 빈번히는 비골 신경의 신경 병증에 비해 열등합니다. 대부분의 경우, 일방적입니다. 주로 중년에 관찰됩니다. 40-60 세 연령대의 빈도는 인구 10 만 명당 25 명입니다. 암컷과 수컷에서도 똑같이 나타납니다. 좌골 신경 병증은 심각하고 영구적으로 환자의 일할 능력을 감소시키고 장애를 유발할 수도 있습니다. 이와 관련하여, 좌골 신경의 병리학은 사회적으로 중요한 문제이며, 의학적 측면의 해결책은 실용적인 신경학 및 척추 학의 관할하에 있습니다.

좌골 신경의 해부학

좌골 신경 (n = Ischiadicus)은 인간의 가장 큰 말초 신경줄로 직경이 1cm에 이르며 척추 신경의 척추 인 L4-L5와 천추 S1-S3 척추 신경에 의해 형성됩니다. 골반을 내벽을 따라 통과 시키면 좌골 신경이 골반의 뒷부분으로갑니다. 그런 다음 대퇴골의 큰 전두근과 발톱 화근 아래의 좌골 결절 사이를 지나가고 허벅지로 가며 슬와 위의 포사 (possiteal fossa)는 비장 신경과 경골 신경으로 나뉘어집니다. 좌골 신경은 감각 가지를주지 않습니다. 이것은 무릎 관절의 굴곡을 담당하는 상완 이두박근, 반 막 및 반 대퇴 근육을 자극합니다.

해부학 n에 따르면. ischiadicus는 작은 골반, piriformis 근육 (소위 piriformis 증후군) 및 허벅지에 몇 가지 국소 수준의 병변을 분비합니다. 좌골 신경의 말단 분지의 병리학은 "비골 신경의 신경 병증"및 "경골 신경의 신경 병증"이라는 기사에서 상세히 설명되며,이 검토에서는 논의되지 않을 것이다.

좌골 신경 신경 병증의 원인

좌골 신경통은 신경 손상과 관련이 있습니다. 상해 n. ischiadicus는 골반 골절, 엉덩이의 탈구 및 골절, 총상, 허벅지의 불규칙한 또는 절개 된 상처의 경우 가능합니다. 좌골 신경의 압박 신경 병증의 수가 증가하는 경향이 있습니다. 압박은 종양, 우측 동맥 동맥의 동맥류, 혈종, 장기간의 고정화에 의해 유발 될 수 있지만 대부분의 경우 하부 공간에서 신경이 압박되어 발생합니다. 후자는 대개 척추 모양의 근육에서 다양한 척추 병리학에서 반사 근육 - 강장제에 의해 발생하는 척추 변화와 관련이있다 : 척추 측만증, 요추 대퇴 전돌, 척추 골 연조 증, 요추 척추 관절증, 추간판 추간판 등.

일부 데이터에 따르면, discogenic lumbar radiculitis 환자의 약 50 %는 배 근육 증후군 클리닉을 가지고 있습니다. 그러나 척추 신경 기원의 좌골 신경의 신경 병증은 척수 뿌리의 일부로 척수를 빠져 나가는 신경 섬유의 직접적인 압박과 관련이있을 수 있습니다. 어떤 경우에는, 음흉 근육의 레벨에서 좌골 신경의 병리학은 엉덩이에 성공적으로 주사하지 않으면 트리거 될 수 있습니다.

염증 (신경염) n. ischiadicus는 전염병 (포진 감염, 홍역, 결핵, 성홍열, HIV 감염)에서 관찰 될 수 있습니다. 외인성 중독 (비소 중독, 약물 중독, 알콜 중독) 및 신체의 대사 작용 과정 (당뇨병, 통풍, 이상 단백 혈증 등)으로 인한 독성 손상과 마찬가지로 독성 손상이 가능합니다.

좌골 신경 신경 병증의 증상

신경 병증의 병변 성 증상 n. ischiadicus는 좌골 신경통이라고 불리는 감염된 신경 트렁크의 통증입니다. 그것은 엉덩이 부분에 국한 될 수 있으며, 허벅지의 뒤쪽을 따라 위에서 아래로 퍼지고 다리와 발의 뒷쪽 바깥 쪽 표면을 따라 방사되어 손가락 끝까지 이릅니다. 종종 환자는 좌골 신경통을 "연소", "총격"또는 "단검 타격"으로 특징 지을 수 있습니다. 통증 증후군은 환자가 독립적으로 움직이지 못하도록 너무 강렬 할 수 있습니다. 또한 환자는 다리의 뒷쪽 측면과 발의 일부 영역에서 무감각 또는 감각 이상을 느낍니다.

객관적으로 무릎을 구부리기 어렵게하는 이두근, 반월 막 및 반 이음 근육의 마비 (근력 감소)가 감지됩니다. 동시에, 허벅지의 대퇴사 두근이 역할을하는 길항근 근음의 유행은 구부린 무릎 관절 상태에서 다리의 위치로 이어진다. 직선 다리로 걷는 것은 전형적입니다. 다리를 앞으로 움직이면 무릎에서 구부리지 않습니다. 발 및 발의 마비, 족저 및 아킬레스 건 반사의 감소 또는 부재도 있습니다. 이 질환의 장기간 경과에 따라, paretic muscle 그룹의 위축이 관찰됩니다.

통증 민감도의 장애는 다리의 측면과 후방 표면과 거의 모든 발을 덮습니다. 측면 발목 영역에서는 발의 지간 관절과 근골 관절 감각의 발목 약화에 진동 감도의 상실이 나타납니다. 성대 gluteal 포인트를 누르면 일반적인 쓰림 - 출구 포인트 n. 허벅지에있는 이소 키디 쿠스 (ischiadicus)뿐만 아니라 발레 (Valle)와 가이 (Gar)의 다른 방아쇠 지점. 좌상 신경 병증의 특징적인 증상은 보닛의 긴장 (엉덩이 관절과 무릎에 수동적으로 다리를 구부린 환자의 허리에 누워있는 통증)과 Lassegue (누운 자세에서 곧게 뻗은 다리를 들어 올리려고 할 때의 통증)의 긍정적 인 증상입니다.

어떤 경우에는 좌골 신경의 신경 병증에는 영양 및 혈관 운동 변화가 동반됩니다. 가장 두드러진 영양 장애는 발의 측면, 발 뒤꿈치 및 손가락의 뒤쪽에 국한되어 있습니다. 유일한 경우, 각화 각화, 무해증 또는 다한증이 가능합니다. 다리의 후 측면 표면에 hypotrichosis가 나타났다. 혈관 운동 장애로 인해 청색증과 발 냉각이 발생합니다.

좌골 신경 신경 병증 진단

진단 검색은 주로 환자의 신경 학적 검사의 틀에서 수행됩니다. 신경과 전문의는 통증 증후군의 성격, 감각 저하의 영역, 근력의 감소 및 반사 신경의 상실에 특별한주의를 기울입니다. 이 데이터를 분석하면 병변의 주제를 설정할 수 있습니다. 그것의 확인은 electroneurography와 electromyography를 사용하여 실행됩니다.이 검사는 좌골 구균 샘 병증과 L5-S2 level radiculopathy를 좌골 신경 단일 신경 병증과 구별 할 수있게합니다.

최근 신경의 트렁크 상태와 신경 구조를 둘러싼 해부학 적 구조를 평가하기 위해 신경 종양의 존재, 압축, 퇴행성 변화 등에 대한 정보를 제공 할 수있는 초음파 기법이 사용됩니다. 신경 병증의 기원에 대한 결정은 척추의 X 선을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 척추 MRI), 골반 방사선 촬영, 골반 초음파, 초음파 및 방사선 촬영, 관절 CT 스캔, 혈당 분석 등이 있습니다.

좌골 신경 신경 병증의 치료

우선 순위는 인과 관계 요인의 제거입니다. 상처와 상처에 대해서는 플라스틱 또는 신경 봉합사, 뼈 조각의 재배치 및 고정, 혈종 제거가 수행됩니다. 체적 조성의 경우, 추간판 제거술의 존재하에 제거의 문제가 해결됩니다. 동시 치료는 염증과 통증 반응을 막고, 영향을받은 신경의 혈액 공급과 신진 대사를 개선하기 위해 병행하여 실시합니다.

일반적으로 약물 치료에는 비 스테로이드 성 항염증제 (ibuprofen, lornoxicam, nimesulide, diclofenac), 혈액 순환을 개선시키는 약물 (pentoxifylline, nicotinic acid, benciclan), 대사 산물 (송아지 혈액, thioctic acid, 비타민 B로부터 수화 됨)이 포함됩니다. 아마도 의학적 봉쇄의 사용 - 좌골 신경을 따라 트리거 지점에서 마약의 국소 주사.