Epidurit (Epidurit) - 느슨한 결합 조직 부위의 염증. 척수와 척추의 막 사이에 위치합니다. 가장 흔한 것은 상 부 막 부위의 화농성 과정이있는 화농성 상피 염이다. 시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 염증이 뇌에 도달하므로 ICD 질병의 국제 분류에 따르면 수막염과 같은 epiduritis code는 G00 (박테리아)과 G03 (다른 원인)입니다.

코스의 급성 형태로 epidurit는 큰 고통을줍니다. 질병의 효과적인 치료가 시간 내에 수행되지 않으면 질병이 만성이됩니다. 이 경우 증상이 희미 해 지므로 숙련 된 전문가조차도 대처할 수없는 복잡성이 발생할 경우에만 의사가 환자를 돌 봅니다.

질병의 증상

급성 epiduritis의 경우, pus는 경막 외 공간의 영역에 축적됩니다. 거의 모든 경우에 혈액의 줄무늬가 있습니다. 진행 초기 단계에서 급성 허리 통증이 발생하여 신경 말단의 압축 영역에 국한됩니다.

환자는 epiduritis의 체온, 두통 및 meningeal 증후에서 도약한다 :

• 뻣뻣한 목 근육. 근육 구조의 패배를 배경으로 목의 모터 기능이 손상되었습니다.
• 커닝 증후군. 엉덩이 관절과 무릎 부분에 구부러진하지를 가진 날카로운 통증이 있습니다.
• 증상 Brudzinskogo. 수동적 머리가 기울어지고 음절 굴절력에 압력이 가해지면 복부에 다리를 무의식적으로 조이게됩니다.
• Phono and photophobia - 큰 소리와 밝은 빛에 대한 편협함.

불편 함과 통증은 운동의 수행과 심호흡에 의해 악화됩니다. 기침, 재채기 및 배변을 할 때 불편 함이 증가합니다. 이것은 근육의 긴장이 증가하고 뇌의 안감에 압력이 가해지기 때문입니다. 환자는 촉각, 통증 및 근육 감도에 위배됩니다.

질병의 증상의 강도는 인체의 염증 진행 정도에 따라 표현됩니다 : 주변 조직의 확산 수준. 팔다리에 약점이있을 수 있습니다. 골반 장기의 기능 부분에는 기능 장애가 있습니다. 환자는 비뇨기 및 대변 실금과 같은 질환을 경험할 수 있습니다.

분류

약물 요법을 처방하기 전에 의사는 진행 정도와 질병 유형을 결정하기 위해 질병을 진단합니다.

의학 실습에서 진단에 사용되는 주름 (epidurit)의 주요 유형 :

• 제한된 epidurit. 염증의 초점은 겨드랑이 돌출이있는 부분에있는 협착 부위에만 국한되어 있으며 그 한계를 벗어나지 않습니다.
• 무제한 epidurit. 염증의 국소화 영역은 내림차순 및 오름차순 유형의 세그먼트에 있습니다.
• 한쪽. 염증의 초점은 감염 부위가있는 쪽에서 만 관찰됩니다.
• 양자. 염증 과정은 양쪽의 연조직에 영향을줍니다.

이와 별도로, 신경 외과 개입의 실시 후에 발생하는 흉터 점막 상피 염을 할당 할 필요가 있습니다. 이 과정은 생물학적이며 자연적이며 수술, 상처, 부상 후에 발생합니다. 그러한 신체 변화의 심각성은 매우 중요 할 수 있습니다.

흉터 - 접착제 epiduritis에 대한 또 다른 이름은 경막 외 또는 경막 외 섬유증입니다. 이 질환의 형태는 추간판 탈출증이 제거 된 후 방출되는 신경 뿌리의 2 차 압축 변화에 의해 발생합니다. 외과 적 치료 후 외과 적으로 발생한 외과 적 신경 학적 침착 및 부착 성 상피층염과 같은 변화가 발생할 수 있습니다.

개발의 원인

epiduritis의 또 다른 이름은 척추 농양, papachimengitis 또는 pachymeningitis입니다. 염증은 상당히 빠르게 진행되고, 처음에는 척수의 영역에 영향을 미치고 머리로 이동합니다. 질병이 제 시간에 치료되지 않으면 심각한 형태가됩니다. 이 경우 아픈 사람은 정상 능력을 잃습니다. 죽음의 큰 위험이 있습니다.

경막 외 공간의 염증은 일차적 인 과정이 아니라 다른 질병의 발달의 결과입니다. 주요 원인 중에는 우식 우식증, 척추 헤르니아 및 다양한 국소화 부위의 화농물이 있습니다. 경막 외 공간의 감염은 종종 펑크하는 동안 발생합니다.

이 질병에는 여러 가지 형태가 있습니다.

1. 고단한 epidurit. 신체에서 감염성 병소의 국소화 영역에 나타납니다 (폐 농양, 부갑상선 농양, 골수염). 때로는 염증 과정은 패혈증, 염증, 화농성 편도선염 및 다모증에 의해 유발됩니다. 여성의 경우 낙태로 인해 epiduritis가 발생할 수 있습니다. 화농성 폼이 흉부의 하부에 영향을 줄 때. 이 질병의 형태에서는 3-4 개의 척추가 손상됩니다. 농양이 척수의 고형 물질을 관통하지 않기 때문에 염증 과정이 척수 및 연조직으로 퍼지지 않습니다.
2. 비 - 농후 epidurit 숨겨진 임상 사진이 있습니다. 이 경우 우리는 신경 장애의 발달에 관해 이야기하고 있습니다. 염증 과정은 부진합니다. 그들은 경막 외 조직의 초점 및 척수 막의 완전성을 유도합니다. 이것은 척수에서 허혈성 질환의 발달로 이어진다. 이 질병은 척주의 가벼운 상해의 배경에도 불구하고 발전하고 진행될 수 있습니다. 거의 모든 경우에있어 국소화 영역은 요추 및 흉부입니다.

병원성 미생물은 병변에서 모세 혈관 및 혈관을 통해 경막 외 공간의 영역으로 침투한다. 이것이 염증의 급속 확산이 불가피한 이유입니다.

진단하기

숙련 된 전문가 만 종합 검사를 통해 진단 할 수 있습니다. 적절한 증상을 가지고 의사는 다양한 실험실 및 도구 연구를 처방합니다.

• CT 스캔, MRI 및 방사선 사진.
• 뇌척수액의 찔림.
• Liquorodynamic 테스트 및 myelography.
• 소변과 혈액의 일반적인 분석.

환자의 일반적인 검사를 실시하고 질병의 병력을 수집해야합니다. 진단 결과가 나오고 질병의 원인이 확정 된 후에 만 ​​환자에게 치료가 처방됩니다.

치료 방법

대부분의 경우, 수술은 척수 공간의 염증을 제거하기 위해 수행됩니다. 수술 후 의사는 약을 처방합니다.

주요 전문가의 권고에 따른 epiduritis 요법은 다음과 같은 방법을 사용하여 수행됩니다 :

• Laminectomy (화농성 캐비티 배액).
• 추간판 탈장 제거.

약물 요법은 "암피실린", "가솔린 - 페니실린"과 같은 항균 약물의 사용을 포함합니다. 모든 염증에 대해 항 염증성 글루코 코르티코이드 계 약물과 혈관 활성제가 처방됩니다. 얻은 결과를 통합하기 위해 환자는 탈수 약물을 처방받습니다.

질병의 예후

Epidurit은 심각한 건강 문제로 죽음을 초래할 수 있습니다. 염증 진행 초기에 치료 조치가 취해지면 빠른 회복이 가능합니다. 이 경우 합병증은 매우 드뭅니다.

척추 상피는 무엇입니까? 이것은 인체의 중요한 시스템에 영향을 미치는 심각한 질병입니다. 시간이 걸리지 않으면 뇌 손상의 위험이 엄청납니다. 종종 이차성 척수염, 거미염 및 수막염과 같은 합병증이 있습니다. 치료는 자격을 갖춘 전문가의 감독하에 가능한 한 일찍 시작되어야합니다.

흉터 유착은 그것을 겉으로 드러낸다.

예방을위한 프로그레시브 접근법
구강 위의 간질 성 헤르니아 제거 후 RUBKOVO-SPRING 과정의 발생률

문헌에 따르면 척추 추간판의 탈장 수술에 대한 만족스럽지 못한 결과는 6 ~ 50 %입니다. 이것은 주로 외과 수술 영역에서 압흔 흉터 유착의 발달로 인한 것입니다. 차례로, 상처 부착 성 epidurita의 발달은 통증 증후군의 재발에 의해 임상 적으로 나타납니다. 수술 후 근엽 통증이 회복되는 문제의 의학적 사회적 중요성은 환자가 고통으로부터 구할 수있는 마지막 기회로 수술 (디스크 절제술)을 인식하고 구제를 가져 오지 않는 여러 유형의 보수 치료를 경험했다는 사실에 있습니다. 따라서 수술 후 통증이 회복되면 환자의 사회 적응이 파괴되어 절망감을 느끼게됩니다.

다행히도, 수술 후 탈피 된 디스크에 대한 흉터 부착 성 epiduritis의 발생은 그렇게 빈번하지 않습니다. 임상 적으로 의미있는 흉터 - 접착제 epiduritis, 정말 고통스러운 수술후 통증이 동행, 아주 드물게 발생합니다. 환자가 종종 통증과 다리 통증이 수술 된 디스크 추간판의 측면에 남아 있다고 불평 할 때 부진한 과정이 더 자주 발생합니다. 내 자신의 연습에서 허리 높이에서 추간판을 가진 350 명 이상의 환자가 단 12 명의 환자에서 임상 적으로 유의 한 흉터 접착 과정을 보입니다. 그럼에도 불구하고, 가능한 모든 운영 환자에 대해 수술 영역에서 척추의 흉터 형성을 효과적으로 예방하는 것은 매우 중요하고 고귀한 목표입니다.

수술 후 척추관의 흉터 형성 과정을 방지하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 이는 노란색 인대의 최대 보존 (항상 할 수있는 것은 아닙니다) 및 다양한 물질로 치료 한 것을 포함하여 지방 조직을 가진 신경 구조물의 보호소입니다. 치료 혼합물의 직접 채널링 및 훨씬 더.
저희 클리닉은 특수 생분해 성 흡수성 찰과상 젤을 적용한 결과에 관심을 갖게되었고 일상적으로이 기술을 적극적으로 소개하기 시작했습니다. 항 점착성 겔의 작용 원리는 그것이 흡수시 보호 장벽의 일종을 형성하여 흉터 조직이 주위의 연조직으로부터 척추로 퍼지지 않도록하는 것입니다.

문제의 젤은 신체에 완전히 무해한 천연 셀룰로오스 중합체로 이루어져 있으며, 인체 조직으로 방출되면 물, 이산화탄소 및 포도당으로 분해됩니다. 장기 및 조직의 손상된 표면에 적용하면 겔은 접착을 방지하여 유착을 방지하는 장벽 층을 만듭니다. 3 ~ 5 일 이내에 겔이 완전히 흡수되고 손상된 표면이 유착 형성없이 복원됩니다. 오늘날 젤은 복부 수술, 부인 과학 및 정형 외과, 중이 및 심장 멤브레인 작업, 즉 조직을 납땜 할 위험이있는 여러 가지 수술 영역에서 사용됩니다.

꽤 오랫동안 우리는 적극적으로 새로운 기술을 적용합니다. microdiscattery 또는 microdecompression 수술을 받고있는 각 환자는 수술 중에 척추관의 조작 영역에 국내 생산의 생분해 성 멸균 방지 문지름 젤을 놓아야합니다. 이 젤은 주로 신경 구조 (신경 뿌리와 경막 낭)를 덮고 있으며, 탈장 된 디스크의 거친 압박이나 확대 된 관절 또는 황색 인대로 완화됩니다.

따라서 척추의 최소 침습적 미세 수술 기법을 사용하는 것 외에도 척추관 내부의 흉터 조직 형성을 수술 중 병리학 적으로 예방하는 기술이 우리 클리닉에 추가로 도입되었습니다. 그 결과는 오래 가지 않을 것입니다. 우리가 관찰 한 바에 따르면, 사용 된 젤을 사용한 환자의 수술 후 통증의 조기 및 지연 발병률은 이전에 고전적인 미세 수술을 시행 한 환자보다 유의 적으로 낮 았으나 젤을 사용하지 않은 환자의 경우보다 현저히 낮았다.

척추 염증

Epiduritis는 척수의 경막 외 공간에 염증이있을 때 진단됩니다.

질병은 감염성 또는자가 면역 성 질환의 병변에 의해 유발됩니다. 탐지 후 외과 적 치료가 필요하며,이 경우 환자는 치명적입니다.

epidurit의 종류 - 화농성, 만성, 흉터 - 접착제, 생산성, 접착제, 무균

경질 막은 경막 외막이라고 불리는 공간의 도움을 받아 척수관 안쪽에서부터 골막과 분리되어 있습니다. 그것은 결합 조직, 지방 조직 및 정맥 신경 얼기를 포함합니다. 어떤 이유에서이 공간은 염증을 일으키며, 종종 화농성 집중이 형성됩니다.

의사를보기가 천천히하는 사람들은 그 상태의 악화에 기여합니다. Epidurit은 급성 또는 만성 형태로 진행됩니다.

위반의 유행에 따라, 병리학은 구별된다 :

• 제한적 (국소 적) (병변은 돌출부 부분에만 국한되어 있음).
• 일반적인 편도;
• 일반적인 양측;
• 확산 (확산).

• 화농성 (생산적) : 병이있는 부위에 고름이 축적 됨으로써 (척추 농양);
• nonpurulent (무균 epiduritis)는 장액액 삼출액을 형성한다;
• 급성 : 확산 또는 구분
• 만성 : 적절한 치료가없는 경우 발생;
• cicatricial commissural epidurit (접착제) : 종종 수술 후 기간에 섬유질 가닥이 형성됩니다.

↑ https : //osankatela.ru/bolezni/spina/epidurit.html

척추의 원인

척추의 상피 염증을 일으키는 요인에 대한 과학자들의 의견은 분열되어있다. 어떤 사람들은 화농성 상피염의 주요 원인이 경막 외 공간의 전염성 병변이라고 믿는 경향이 있습니다. 다른 사람들은 그 병리가자가 면역 반응의 결과라고 믿습니다.

화농성 형태의 출현은 종종 2 차 감염 침투와 관련이 있습니다. 감염된 초점이 체내에있을 때, 그것으로부터의 미생물은 림프관과 혈관을 통해 경막 외 공간으로 퍼집니다.

유사한 경우 발생합니다.

• 골수염;
• 후방 종격동 염;
• 부갑상선 농양;
• 패혈증;
• 폐 농양;
• 화농성 편도선염;
• 치열;
• furunculosis;
• 감염된 낙태.

보통 화농성 epidurit은 흉부 하부 영역에 영향을 미치고 3-4 개의 척추를 점유합니다. 감염은 척수 부상으로 발생할 수도 있습니다.

어떤 노출에 의해 촉발 될 수있는 경막 외 공간의 큰 반응성은 질병의 비포 형태를 형성하게됩니다.

병리학은 매우 집중적으로 발전하며 다음에 의해 발생합니다.

• 약간의 과냉각;
• 음식, 약, 술의 사용.

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척수 병변의 전형적인 증상

화농성 epiduritis의 증상은 무엇입니까? 급성기에는 경막 외 공간이 종종 고름으로 가득 차고, 혈관이있을 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서, 피해자는 뿌리가 압축 된 곳에서 심각한 통증을 느낀다.

급격한 온도 상승은 수막 증상으로 보완됩니다.

급성 epidurit의 임상 사진 선물 :

1. 목 근육 섬유의 강성. 환자가 머리를 돌리는 것은 어렵습니다.
2. 다리를 똑바로하려고 할 때 무릎과 엉덩이 관절에서 날카로운 통증이 형성됩니다.
3. 머리를 앞으로 기울이거나 음부를 누르는 경우에하지를 구부리고 복부에 조이십시오.
4. 광 공포 (빛에 대한 고통스러운 민감성 증가) 및 음향 공포증 (큰 소리 자극에 대한 부정적 반응).

척추의 고통스러운 불편 함은 운동, 심호흡, 기침, 재채기, 배변과 함께 더욱 강렬합니다. 증상의 강화는 과도한 근육 긴장과 수막에 대한 압력 증가로 설명됩니다.

환자는 비뇨기 및 대변 실금을 앓게됩니다. 경추의 상부가 아프면 팔과 다리에서 운동 장애가 관찰됩니다. 화농성 축적이 흉부 및 요추 부위에 나타나면 다리 만 영향을받습니다.

증상이 치료제를 사용하지 않고 가라 앉았을 때, 이는 급성 형태가 만성이되었다는 것을 의미합니다. 이 경우 발현은 일시적이지만 일반적인 상태는 점차 악화됩니다.

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지역, 확산 및 기타 유형의 진단

이 병은 즉각적인 치료가 필요하지만 정확한 진단을 내리는 것은 쉽지 않습니다. Epidurit에는 상대적으로 비특이적 인 징후가 있습니다.

예를 들어, 급성 척추 농양의 증상은 나열된 병리와 유사합니다.

• 수막염;
• 비내 농양;
• 급성 소아마비;
• 피하 혈종;
• 다발성 경화염;
• 골수염 및 기타 질병.

따라서 감별 진단이 필요합니다. 국소 척추 경막 염의 존재 여부에 의문이 생기면 환자는 수용성 조영제를 사용하여 하위 찔린 구멍을 뚫게됩니다. CT와 MRI를 통해 가장 정확한 정보를 얻을 수 있습니다.

일반적인 천자 대신에 왜 하위 뇌 기능이 수행되는지는 별도로 말해야합니다. 첫 번째 옵션은 흉부 또는 요추 부위의 하부에 국소화 된 상피 염이 있으면 매우 위험합니다. 시술 중, 바늘로 인한 고름이 지주막 아래 공간에있을 수 있으며, 이는 고농도 뇌막염으로 이어질 수 있습니다.

만성 epiduritis의 유사성이 있습니다 :

• 척수 종양;
• 골수염;
• 돌출부;
• 대상 포진;
• 디스크의 감염성 병변;
• 신우 신염.

초기 진단은 spondylograms 및 myelography가 포함됩니다.

약물 및 외과 적 치료

epidurita의 존재를 확인하는 설문 조사에 따르면, 의사는 치료 계획을 작성합니다. 혼자서 병리학을 제거하는 것은 불가능하기 때문에 자기 치료를 피하는 것이 매우 중요합니다.

수술 중 외과의 사는 다음을 처리합니다.

1. 경질 막을 열지 않고 뼈 조직 및 디스크의 특정 영역을 제거합니다.
2. 화농 축적을 제거합니다.

척추 상피 염의 외과 적 치료는 항생제의 사용으로 보완됩니다.

환자는 최소 2 ~ 4 주 동안 항생제를 섭취해야합니다.

수술은 항 고열 요법과 물리 요법을 필요로하는 비 화농성 epiduritis 환자에게도 적용됩니다.

근육 경련은 근육 relaxants의 도움으로 관리 할 수 ​​있습니다 :

회복을 위해서는 글루코 코르티코 스테로이드가 필요합니다 (예 : Dexamethasone).

국부적 인 epidurit의 처리 과정에서 Detraleks 및 Diaflex와 같은 약물을 사용했습니다. 첫 번째는 혈류 장애로 나타납니다. 그것의 응접은 호의적으로 혈관 음색에 영향을 미친다. 두 번째 방법을 사용하면 연골과 골 신진 대사가 회복되고 콜라겐 생산 과정이 개선됩니다.

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병리학 적 제거 후 처방

간질을 제거하고 휴식을 취하고 엄격한식이 요법을 따르기 위해 수술을받은 환자는 중요합니다. 신체 활동을 금지합니다.

Sanatorium-resort 치료는 환자의 회복에 매우 유익합니다.

이러한 방법 외에도 항균성을 가진 많은 양의 약물이 처방됩니다. 어떤 경우에도 처방 된 복용량을 위반할 수 없으며 전통 의학 수단에 의지 할 수 없습니다.

병후의 결과

조기 진단 덕분에 질병을 신속하게 치료할 수있어 부작용의 위험을 최소화합니다. 의사가 감염 원인을 제 시간에 찾아 내고 수술을 자격을 갖춘 전문가가 수행하면 복지 향상의 기회가 증가합니다.

큰 실수는 마약 치료 과정 후에 epiduritis가 지나기를 희망하는 사람들에 의해 이루어진다. 작동이 지연되는 시간이 길수록 다양한 합병증의 가능성이 커집니다. 특히, 척수 경막 외 농양은 급성에서 만성으로 진행됩니다.

병리학이 만성화되면 환자는 다음과 같은 형태로 결과에 직면하게됩니다.

• 감도 감소;
• 피로;
• 골반 장기의 파괴;
• 욕창;
• 마비.

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성인과 어린이의 질병 차이

수많은 관찰에 의해 입증 된 것처럼, 어린 시절의 척추 농양은 드물게 발생합니다. 이 질병은 그것이 유전적인 것이라면 어린이에게서 발견됩니다.

우리가 성인 환자와 어린이의 epiduritis의 과정을 비교한다면, 후자의 치료가 더 성공적입니다. 또한, 병리학은 사망을 유발하지 않습니다. 치료 과정이 끝나면 최근에 고생 한 질병을 나타낼 수있는 질병의 징후가 없습니다. 아이는 계속해서 살기를 원합니다.

자녀가 epiduritis를 앓고있는 부모의 임무는 감기와 저체온으로부터 보호하는 것입니다.

epidurit의 특질은 그것이 다른 질병의 배경과 동시에 발생하는 인구의 성인 부분에 종종 영향을 미친다는 것입니다. 특히 척추 질환 환자가 가장 위험합니다.

경막 외 공간에서 염증 과정을 제거해야하는 환자의 주요 범주는 성숙한 노인의 남성과 여성입니다.

가능한 위험한 합병증

질병이 발병하여 적극적으로 진행되기 시작하면 즉시 병리학 적 과정을 멈추기위한 도움을 요청해야합니다. 불행히도, 사람들은 종종 효과적인 약물로 도망가는 불안한 증상을 무시합니다.

그러나 치료가없는 epiduritis는 자체적으로 사라지지 않을 것입니다. 만성적 인 경과를 얻으며 증상이 덜 나타 나기는하지만 계속 발전합니다.

환자 병리학의 비활성으로 인해 비참한 결과가 초래됩니다. 시기 적절하게 치료가 이루어지지 않을 때 발생하는 합병증 중 하나는 환자의 장애와 삶의 절대 불가능입니다.

질병의 어떤 단계가 현재 존재하고 있기 때문에 epidurita 합병증.

질병의 진행 결과로 화농성 증상이 나타나면 다음과 같은 변화가 일어날 수 있습니다 :

1. 지방 조직의 화농성 염증 인 점액낭이 발생합니다. 그것은 급성 과정을 가지고 있으며 근육과 힘줄을 포함한 다른 영역으로 퍼질 수 있습니다.
2. 척수막은 염증 과정에 관여합니다.
3. lumbosacral 지역의 epiduritis의 국소화와 함께 수행 된 요추 천자의 결과로 화농성 수막염이 형성됩니다.

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환자의 예후

질병이 더 일찍 발견 될수록 예후가 호의적 일 가능성이 커집니다. 화농성 epiduritis를 진단하는 것이 어렵지 않다면 만성 형태의 존재는 외과 적 개입 중에 만 발견됩니다.

치료 과정 및 회복의 결과는 일반적으로 다음 4 가지 요인에 의해 영향을받습니다.

1. 병리가 진단 된 기간.
2. 위반의 기원.
3. 질병의 유행.
4. 외과 개입의 효율성과 적시성.

급성 발현의 제거를 제공하는 외과 적 치료는 긍정적 인 예측을합니다. 만성 epidurita의 발달을 방지하는 것이 중요합니다, 그렇지 않으면 완치의 기회는 감소됩니다.

이 경우 치료가 성공하더라도 환자는 무력화됩니다. 외과 수술없이 환자가 사망합니다.

그러나 척수의 심각한 파괴가 발생할 수 있으며, 그 원인은 감염된 부위의 혈관 및 척수에 있습니다.

epidurit의 출현은 신체 기능을위한 가장 중요한 장기에 영향을 미치기 때문에 가능한 한 심각하게 취해야합니다. 치료를 연기함으로써 환자는 치명적일 수있는 위험한 합병증에 걸릴 위험이 있습니다.

요추의 흉터 점착제 (클리닉 및 트리트먼트) "의학 및 건강 관리"전문 분야의 과학 기사 텍스트

의학 및 공중 보건에 관한 과학 기사의 주석, 과학 저작물의 저자는 Sklyarenko OV, Sorokovikov V.A입니다.

이 연구의 목적은 NCRHC 클리닉의 신경 외과에서 치료받은 척추 점막 상피 염염 환자의 임상 증상을 연구하고 치료 효과를 평가하는 것입니다.

의료 및 건강 연구에서 관련 주제, 연구의 저자는 Sklyarenko OV, Sorokovikov VA,

"요추에서의 흉터 - 부착 성 epidurit (클리닉 및 치료)"주제에 대한 과학적 연구의 텍스트

O.V. Sklyarenko, V.A. 소로 코비 코프

척추의 절개 된 부분에서 과학적으로 입증 된 결과 (클리닉 및 치료)

GU SC RVH VSNTS SB RAMS (이르쿠츠크)

이 연구의 목적은 NCRHC 클리닉의 신경 외과에서 치료받은 요추부의 cicatricial-adherent epiduritis 환자의 임상 증상을 연구하고 치료 효과를 평가하는 데 있습니다.

재료 및 방법

2000 년에서 2007 년까지 반복적 인 외과 적 치료로 입원 한 discogenic lumbosacral radiculitis를 가진 44 명의 환자의 검사와 치료의 즉각적이고 장기적인 결과가 연구되었다. 연구 방법에는 임상 및 신경 검사, 지역 상태, X- 레이 검사, 요추 척추 검사, ENMG, 열 화상 검사, 면역 학적 방법 등이 포함됩니다.

27 명의 여성 (61.4 %), 남성 17 명 (38.6 %)이 있었다. 환자 나이는 21 세에서 66 세 사이였다. 환자의 74 %는 31-50 세 사이의 노인이었다. 모든 환자는 입원 당시 다양한 정도의 통증 증후군을 가지고있었습니다. MRI에 따르면 모든 환자는 6 ~ 11 mm의 디스크 추간판이나 경막 외 섬유증의 징후가있었습니다. 과정의 현지화에 따르면, 대부분의 경우 디스크의 탈장은 LIV - Ly 부분에 위치했습니다. 흉터와 교 회 변경은 같은 수준에있었습니다. Irger의 분류에 따라 환자의 신경 학적 결함을 평가했습니다. 1 상 (국소 통증)이 24 명 (54.5 %), 2 상 (근통 통증)이 21 명 (47.7 %), 3 단계 (운동 및 감각 장애) 환자가 30 명 (68.2 %), 4 단계 (마비, 마취) - 8 명 (18.2 %). 뚜렷한 신경 학적 결손은 7 명 (15.9 %)의 사람들 (3 상 및 4 단계)에서 관찰되었다. 모든 환자는 긍정적 인 긴장감 증상을 나타내었고 58 %는 뚜렷했습니다. 저자들은 심한 통증과 그에 수반되는 신경 학적 결손으로 추간 판 제거 후 환자를 병원에 다시 입원시키는 조건을 분석했다. 평균적으로 환자들은 2.5 년 후에 도움을 요청했습니다.

재수술에 대한 절대적인 적응증은 증가하는 신경 적자, cauda equina compression syndrome, myeloradiculoistemia 현상, uncoupled pain syndrome으로 간주되었다. 상대적 징후에는 보존 적 치료로 인한 효과 부족, 좌골 신경통의 반복적 증상, 신경 학적 결손이 포함됩니다. 환자의 외과 적 처치는 이미 존재하는 접착제 변경의 배경에 대해 수행되었습니다. Translationalar access는 7 명 (15.9 %), hemilaminectomy은 18 명 (40.9 %), laminectomy은 19 명 (43.2 %)에서 시행되었다.

술후 조기 위장 치료의 보존 적 치료에서 혈관 활성 약물 (Trental, Actovegin), B 군 비타민, 알로에, NSAIDs, 물리 요법 (DAT, amplipulse, dimexidum, 노보 케인 전기 영동), 침술, 마사지를 사용 하였다. 환자들은 2 ~ 3 주 동안 정형 외과 벨트를 착용하고, 단단한 매트리스 위에서 잠을 자며 노보 케인, lidaza 및 diprospan으로 경막 외 봉쇄를 받았다. 가장 가까운 결과의 평가는 다음과 같은 계획에 따라 이루어졌다.

1) 좋은 결과 - 허리와 다리에 통증이 없으며, 운동과 감각의 완전하거나 거의 완전한 복원,하지의 근육의 좋은 음색과 힘, 골반 장기의 손상된 기능의 회복, 일하는 능력은 완전히 보존됩니다.

2) 만족스러운 결과 - 통증의 유의 한 퇴행, 운동 및 감각의 불완전한 회복, 다리의 양호한 근육 조화, 골반 장기의 기능이 크게 개선됨, 작업 능력이 거의 완벽하게 감소됨.

3) 불만족스러운 결과 - 통증, 운동 및 감각 장애의 불완전한 퇴행이 남아,하지의 근육의 음색 및 강도가 감소되고, 골반 장기의 기능이 회복되지 않으며, 작업 능력이 저하되거나 장애가 회복되지 않습니다.

연구 결과, 보존 적 치료가 더 자주 발생하는 경우 (40.9 %의 경우)에는 반복적 인 수술 개입을 나타내는 불만족스러운 결과가 있음이 밝혀졌습니다.

따라서 수술 적 및 보존 적 방법으로 간질 부착 성 점막염을 치료 한 결과가 좋고 만족스럽지 않은 결과를 보았을 때, 우리는 병리학 적 변화의 영역에서 간질 변화를 예방하기 위해

수술은 수술 방법을 적용해야하며, 수술 후 초기에는 흉터 형성을 예방하기위한 치료법 (다양한 면역 교정 기술)이 적용되어야한다.

L.V. Sorokina, I.B. Golub, A.C. Vorobyov, B.S. Netesin, B.S. Parshukova

급성 내장 내시경 수술의 외과 적 안전성

GOU OVO 이르쿠츠크 주립 대학 Roszdrav (이르쿠츠크)

MUZ KB № 1 (이르쿠츠크)

연구의 목적은 중앙, 분절 및 말초 수준에서 모든 필요한 구성 요소를 달성하기위한 전신 마취의 새로운 버전을 개발하는 것입니다.

재료 및 방법

2003 년 1 월부터 2006 년 12 월까지 급성 장폐색증 환자 60 명을 대상으로 전향 적 무작위 ( "봉투 법") 대조 연구를 실시했다. 포함 기준 : 급성 장 폐쇄의 확진 된 진단, 코티솔, 프로락틴, 디엔 접합체 (DC), 말 론디 알데히드 (MDA), 항산화 제 활성 (AOA), 난치성 병이있는 환자가없는 38-90 세의 확진. 제외 기준은 저혈압, 국소 마취에 대한 내약성입니다. 마취 방법에 따라 OCW 환자를 2 그룹으로 나누었다. 임상 비교 군 -1은 다 성분 NLA (MNLA)를받은 30 명 (50 %)의 환자들로 구성되었다. 임상 관찰 그룹은 경막 외 마취 (MNLA + EA)와 병용 된 MNLA 조건 하에서 수술 된 환자 30 명 (50 %)으로 구성되었다. 마취 기법 : 모든 그룹의 환자에게 표준 전 처방을받습니다. 임상 적 비교 군 -1의 환자에서 MNLA를 투여했을 때 펜타닐의 총 용량은 4.5 ± 0.6 μg / kg, Droperidol-0.12 ± 0.02 μg / kg, GHBA-65.0 ± 12, 0 mg / kg, Diprivana - 4.3 ± 0.6 mg / kggh, ketamine - 5.7 ± 1.2 mg / kg, Arduana - 0.04 ± 0.003 μg / kgkhch. 임상 관찰 그룹 (MNLA + EA)의 환자에서 펜타닐의 총 용량은 2.1 ± 0.01 μg / kgxh, droperidol-0.09 ± 0.001 μg / kghh, GHBA-44.0 ± 8.4 mg / kg, Diprivana - 2.9 ± 0.9 mg / kgkhch., ketamine - 4.7 ± 1.2 mg / kg, Arduana - 0.02 ± 0.004 μg / kghch., naropin (10 mg / ml) 4 ± 0.9 mg / kg. 혈역학 파라미터, 코티솔, 프로락틴, POL, AOA 제품의 농도를 40 분 동안 조사 하였다. 수술 전, 외상 수술 중, 수술 후 마취 후, 24 시간 후. 임상 비교 군 -1의 환자에서 표준 복용량의 마약 성 진통제로 수술 후 진통제를 시행 하였다. 임상 관찰 그룹에서는 펜타닐 0.1 mg과 함께 경막 외 공간 (2 mg / ml) 50 mg / 시간에 naropin을 주입하여 술 후 진통제를 투여했다. 연구의 그룹과 단계 사이의 양적 차이의 중요성은 Kruskal-Wallis 기준에 의해 결정되었으며, 차이는 p

미디어 등록 인증서 El. No. FS77-52970

척추 염증

점차적으로, 사람들은 특정 불만을 가지고 전문가에게로 돌아가서 척추 상피의 진단을 듣습니다.

epidurit 무엇입니까? 이 질환은 염증 과정의 형태로 발생합니다. 그것은 척수의 경막 외 공간에 영향을 미칩니다. 이 병에는 "척추 농양"이라는 이름이 있습니다. 종종 척추 뿌리가 뇌경막의 표면뿐만 아니라 영향을받습니다. 경막 외 공간은 골막과 척수의 경질 물질 사이에 위치한 결합 조직입니다.

종종 척추염을 발견했습니다. 이게 뭐야? 이것은 염증 과정이 추간판뿐만 아니라 척추에 영향을 미치는 질병입니다. 이 질환의 주요 원인은 척추의 퇴행성 - 영양 장애 과정입니다.

꽤 자주 척추 상피염의 주요 원인은 전염성 질병이지만,이 외에도 다른 요인이 있습니다. 이 질병은 인간의 삶에 매우 위험합니다. 그렇기 때문에 가능한 한 진료를 받아야합니다. 효과적인 치료는 항생제와 통증 치료에만 근거하지 않습니다. 사실 감염은 신속하게 확산되어 척수와 뇌의 신체에 영향을 줄 수 있습니다. 질병이 심해지는 경우 질병의 특징 인 모든 위반은 본격적인 생활 방식을 인도 할 수있는 기회를 제공하지 못합니다. 척추 디스크 탈출이나 척추 증후로 고통받는 사람들은 건강에 악영향을 줄 수 있으며, 이는 재활 의사의 도움이 필요할 수 있습니다.

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관절염의 예방과 치료를 위해 우리의 정규 독자는 독일과 이스라엘의 정형 외과 전문의가 권장하는 2 차 치료 방법이 점점 인기를 얻고 있습니다. 신중하게 검토 한 후, 귀하의주의를 환기 시키기로 결정했습니다.

질병의 종류

Epidurit 척추에는 자체 종족이 있습니다. 분리는 현지화 정도에 따라 수행됩니다.

• boundary - 병변의 경계는 단지 hernial formation에있다.
• 무제한 - 영향을받는 영역은 내림차순 및 오름차순 세그먼트에 있습니다.
• 대규모 일방적 - 염증 과정은 한쪽에만 영향을 미친다.
• 대규모 양측 - 양 당사자에게 영향을 미친다.

질병은 급성 또는 만성 단계로 특징 지어 질 수 있습니다. 이 질병의 기존 유형 중 가장 일반적인 형태는 다음과 같습니다.

1. 분 무성 epidurit - 화농성 질환이 있고 경막 외 공간에서 발생하는 질병의 경과를 나타냅니다. 이러한 질병의 범주는 골수염, 종격동 염, 척추 동물 또는 경미한 농양입니다. 어떤 경우에는 염증의 원인은 패혈증, 화농성 편도선염, furunculosis, 낙태시 신체 감염입니다. 이 유형의 질병의 주요 초점은 흉부 아래 부위입니다. 이 질병은 4 개의 척추에 영향을 미칩니다. 농양이 뇌막의 단단한 표면을 극복 할 수 없기 때문에 염증 과정은 연부 조직뿐만 아니라 척수에도 영향을 미치지 않습니다.
2. 척추의 비 충치 성 상피 염. 이 형태의 질병의 발달과 함께 신경 학적 측면에서 위반의 흔적은 없습니다. 천천히 진행되는 과정은 경막 외 조직의 변화를 가져오고 경막의 전체 구조를 파괴합니다. 종종 섬유 조직은 그 영역을 증가시키고 염증 자체는 척수의 연막에 영향을줍니다. 체액 순환에 이상이 있으며 혈관 자체가 구부러져 있습니다. 이것은 척수의 허혈성 변화를 초래합니다. 이런 종류의 상피염의 원인은 결핵, 매독, 단순한 척수 손상입니다. 질병의 주된 초점은 흉부 또는 요추 부위에 위치합니다.

징후

척수 상피 염은 다른 염증 과정과 마찬가지로 자체 증상이 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 높은 체온;
• 두통;
• 수막 반응.

영향을받은 지역의 영역에서 사람이 두부 운동, 기침, 공비, 심지어는 휴식을 취하면 증가 할 수있는 고통이 있습니다. 질병의 진행과 병행하여 고통스러운 감각이 사지에 나타날 수 있습니다. 고통은 약점과 마비가 동반됩니다.

인간의 경우 사지를 포함한 고관절의 작업에 위반이 있습니다. 경막 외 공간의 염증 과정은 척수의 압축을 유도합니다. 또한, 골반 장기의 작동에 위반이 있습니다. 염증 과정을시기 적절하게 치료하지 않으면 질병이 만성화 될 위험이 높습니다. 이것은 팔다리의 통증이 주기적이라는 것을 의미합니다. 척추의 통증은 매우 심할 수 있습니다. 동시에 진통제를 복용하지 않아도 사라지는 경향이 있습니다.

질병이 자궁 경부에 도달하는 경우, 환자는 상지 및하지의 기능에 장애를 가지며, 근육의 약화가 발생합니다. 고름의 대부분이 흉부 또는 요추 부위에 축적 될 때,하지 만 움직이는 것이 어렵게됩니다.

환자가 척추염에 걸린 경우 다음 증상이 추가로 발생할 수 있습니다.

• 불면증;
• 마비;
• 발한;
• 체중 감량과 식욕.

진단 및 치료

척추의 상피 염 또는 조갑 상피 염을 가리키는 증상이 있으면 전문가가 진단하거나 오히려 다음과 같이 처방합니다.

• 컴퓨터 단층 촬영;
• MRI;
• myelography.

질병의 치료는 여러 가지 조치입니다. 주요 방법은 수술입니다.

처음에, 환자는 경막 외 공간에서 배수된다. 이 절차는 2 차성 화농성 수막염의 발병을 예방하는 데 도움이됩니다. 감염의 몸을 치료하기 위해서는 항균 약물을 사용하는 특별한 치료 과정을 거쳐야합니다. 항생제는 특정 유형의 병원체와 싸웁니 다.

화농성 염증 과정의 진행을 수반 한 심각한 질병 방치의 경우, 환자에게 laminectomy가 지정됩니다. 이 외과 적 개입 방법은 추간판뿐만 아니라 척추의 골조직 조직의 특정 부분을 제거하는 것에 기반을두고 있습니다. 이 방법의 주요 목표는 척수 확장 영역의 압력 수준을 낮추는 것입니다.

의학적 관행은 외과 적 개입의 도움으로 문제를 해결할 필요가 4 %에 불과하다는 것을 보여주었습니다. 대부분의 경우, 수술 한 환자의 작은 부분에서 5 년의 기간 후에 반흔 성 점막 상피층이 형성됨에 따라 재 시술이 필요합니다.

cicatricial-adherent epiduritis를 예방하기 위해 다음과 같은 예방 조치를 준수해야합니다.

• 수술 중 조직 손상을 줄이십시오. 가능한 한 노란색 번들을 저장하십시오.
• 경막 외 부위의 지혈제뿐만 아니라 응고의 사용에 의지하지 마십시오.
• 경막 외 공간의 경계를 정의하는 특수 장벽을 설치하여 판막 부착 성 epidurit 방지;
• 특수한 겔 제제의 사용은 그 사용으로 cicatricial-adherent epidurit 같은 합병증을 일으키지 못하게합니다.

발달의 초기 단계에서 질병을 확인하는 것은 매우 중요합니다. 이렇게하면 가능한 한 쉽고 빠르게 치료할 수 있습니다. 질병이 만성화되고 심각한 합병증이 나타나면 장애 위험이 높으며 때로는 사망 위험이 있습니다.

종종 등이나 관절의 통증 문제에 직면 했습니까?

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척추 epiduritis의 종류와 치료의 복잡성

급성 및 만성 형태의 척추 상피염 - 끔찍한 질병은 척추염이나 폐 농양, 수막염 또는 기타 질환에 대해 동일한 증상을 나타낼 수 있습니다. 전문가 만이 제 시간에이를 발견하고 치료할 수 있으므로 고통스러운 사건이 발생하면 진통제 나 항생제를 복용하여 문제를 해결하려고해서는 안됩니다. 자가 약물 치료는 위험 할 수 있으며 장애를 유발할 수 있습니다.

epidurit 무엇입니까?

이것은 뼈 (척추)와 척수의 딱딱한 껍질 사이의 간격을 채우는 결합 조직에서 일어나는 염증 과정의 이름입니다. 급성 형태에서이 질환은 심한 요통과 발열로 나타나 환자가 즉시 의사와 상담하게됩니다. 그러나 만성 질환은 훨씬 더 교활합니다.

경막 외 조직의 만성 염증에서 사람은 척추에서 경미한 통증을 경험할 수 있습니다. 그들은 보통 과로 일의 불평한 자세, 일하는 동안의 불편한 자세, catarrhal 질병에 대해 언급되며 허리와 관절 (Fastum-gel 등)의 통증에 대한 광고 된 치료법의 도움으로 치료됩니다. 국부적 인 치료는 안도감을 주지만,이 병은 계속해서 발전합니다.

척수를 둘러싼 결합 조직에서 거의 보이지 않는 만성 염증 과정을 통해 경질 막은 점차 얇아 지거나 천공됩니다. 질병의 원인 인자가 척수 조직으로 침투하자마자,이 기관의 심각한 염증이 발생합니다. 매우 복잡한 경우에는 뇌막에 감염되어 수막염과 유사한 효과를 나타냅니다.

질병의 적기 탐지는 외과 적 치료 방법에 의하지 않고 성공적으로 치료할 수 있습니다. epidurita를 실행하는 경우에는 때로는 팔다리의 부족, 골반 장기의 작업 편차가 있습니다. 그러한 환자의 삶의 질은 급격하게 감소합니다. 왜냐하면 그들이 일할 수있는 능력을 상실하기 때문에 운동 범위가 제한됩니다.

경막 외 공간의 조직 염증의 원인은 다음과 같습니다 :

• 척수 손상;
• 신체의자가 면역 반응;
• 신체의 전염성 과정;
• 어떤 기관에서의 화농성 염증의 존재 (구내염 및 우식, 부인과 질환, 농양 등);
• 추간판 탈장의 존재.

감염은 의료 조작 (척추 수술, 천자 등) 중에 수행 할 수 있습니다. 매우 자주, epiduritis은 그러한 절차를 겪지 않은 사람들에서 발생합니다 :이 경우, 질병의 원인이되는 에이전트 (예 : Staphylococcus aureus)는 기존의 화농성 염증의 중심에서 혈류와 함께 운반됩니다.

질병의 원인 중에는 척추 질환이있을 수 있습니다. 골수염, 결핵 또는 외상이 완치되지 않으면 감염된 척추를 둘러싼 조직도 염증 과정에 빠져 든다. 이 경우 Epidurit은 근본적인 질환의 합병증으로 발전합니다.

병리학의 다양성

급성 및 만성 형태의 질환으로의 주요 분절 외에도 여러 종류의 상피염이 전통적으로 구별됩니다. 원칙적으로 특정 지역화가 있습니다. 대부분 흉추와 요추의 척추에 영향을줍니다.

Epiduritis, 또는 척추 경막 외 농양은 화농성 일 수 있습니다. 이것은 척수를 둘러싼 조직에 대한 2 차 손상의 가장 심각한 형태입니다. 이 질병의 원인 물질은 화농에 초점을 맞춘 다양한 기관의 혈액으로 옮길 수 있습니다. 다량의 고름 형성은 가까운 연조직의 압박을 일으키고 신경학적인 성격의 교란 (마비, 마비, 팔다리의 약점 등)을 초래합니다. 분화 된 epiduritis는 1-3 흉추의 지역에서 발생하고 수막염의 형태로 더 자주 합병증을 유발합니다.

또한 다음과 같은 유형의 질병이 있습니다.

1. 탈장이나 부상당한 척추 주위의 국소 염증의 경우 반응성 또는 제한된 상피 염이 나타납니다. 이것은 통상 무균 적 현상이며, 즉 염증은 감염성 약제의 참여없이 발생한다.
2. 일반적인 과정은 염증 초점에 인접한 영역을 포착합니다. 그것은 그것이 척추의 오른쪽이나 왼쪽으로 국한되어 있다면 일방적 일 수 있습니다. 양측이라고 불리는 epidurit의 양쪽에있는 영역의 패배와 함께.
3. 탈장이나 다른 개입술을 제거하기위한 수술 후, 흉터 - 접착제 epidurit가 발생할 수 있습니다. 동시에, 조작 된 조작 부위에서 염증을 유발하는 섬유 성 성장이 일어난다.

경막 외 공간에서 염증의 원인이 무엇이든, 최선의 해결책은 신경 학자를 방문하는 것입니다. 의사는 질병의 증상의 원인을 정확하게 파악하고 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다.

진단의 증상 및 방법

급성 질환의 발병은 환자의 체온이 +39 ° C 이상으로 상승하는 것을 특징으로합니다. 열이 나는 현상이 있습니다 : 오한과 심한 두통. 이러한 증상은 매우 빠르게 증가하여 수막염이나 뇌염이 의심됩니다. 유사성은 후두 근육의 특징적인 긴장, 광 공포증 및 갑자기 큰 소리에 대한 고통스러운 반응에 의해 향상됩니다.

이와 함께 다음과 같은 질병 증상이 나타날 수 있습니다.

• 당신이 움직이거나 기침 할 때 강해지는 견딜 수없는 허리 통증;
• 종종 팔다리에 통증이있는 ​​경우도 있습니다.
• 염증의 중심의 국소화에 따라, 다리의 근육 약화 또는 모든 사지의 즉시 증가;
• 시간이 지남에 따라 방광과 내장의 괄약근의 활동이 위배됩니다.

급성 epiduritis 환자를 검사 할 때 의사는 다른 증상 상태 (수막염, 척추염 등)와 구별해야합니다. 혈액 및 척수 검사가 필요할 수 있습니다. 현재, 자기 공명 영상 (MRI) 또는 컴퓨터 단층 촬영 (computed tomography)의 방법은 질병을 정확하게 진단하는 데 도움이됩니다. 모든 진단 절차는 임상 환경에서만 수행됩니다. 독립적으로 epidurit을 결정할 수 없습니다.

심한 경우 염증의 급성 공격은 만성화 될 수 있습니다. 척수의 막에 감염이 확산되고 수막염이 발생할 위험이 증가합니다. 그러나 의사를 방문하고 모든 진단 절차를 마친 후 경막 외 공간의 염증을 효과적으로 치료할 수 있습니다.

치료 방법은 어때?

Epiduritis 요법은 척추에서 염증 과정의 원인을 규명하고 제거하는 것을 포함합니다. 이를 위해 의사는 감염의 초점이되는 기관을 치료할 수 있습니다. 질병이있는 장기의 치료와 함께 염증이있는 척추의 치료도 시행됩니다.

헤르니아의 존재로 인한 제한된 염증은 외과 적 치료의 필요성 및이 형성의 제거를 유발할 것입니다. 흉터 - 부착 성 epidurit은 섬유질 조직의 절제로 치료할 수 있습니다. 화농성 과정의 경우, 때로는 척추의 일부를 제거하고 고름의 집중을 치료해야합니다.

수술 후 항생제와 설파약 치료가 처방됩니다. 병행하여, 환자는 고통스런 증상, 해열제 및 다른 증상 약을 완화시키기 위해 진통제를 처방한다. 치료 중, 염좌 후 휴식 및 하중 제한이 제거됩니다.

급성 과정이 중단되면 의사는 척추의 기능을 회복시키기위한 물리 치료 절차를 처방 할 수 있습니다. 필요한 경우, 처방 및 온천 치료. 질병 치료에 대한 통합 된 접근법을 통해 합병증없이 효과적인 결과를 얻을 수 있습니다.

치료가 오랜 시간 동안 지연되지 않도록 복잡한 외과 적 개입이 필요하지 않으며, 때때로 허리 통증을 겪는 사람은 신경과 전문의의 검사를 받아야합니다. 시기 적절하게 발견 된 질병은 그 진보되고 복잡한 형태보다 치료가 훨씬 쉽습니다.