다양한 형태의 외인증 중에서 가장 심각한 것은 척수에 영향을 미치는 것들입니다. 그것들은 매우 심각하고 빠르게 발전하며 예기치 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 척수 압박의 결과로 나타나는 증상을 골수 증이라고합니다. 어떤 종류의 질병이 골수 증을 유발합니까?

척수 압박 : 원인과 증상

척수 압박의 원인은 다음과 같습니다.

• Discogenic dorsopathy :
  • 큰 지느러미 탈장
  • 격리 된 탈장
  • 디스크 오프셋 및 낙진
• 손상이나 부기로 이어지는 척추 손상
• 감염성 경막 외 농양
• 골수 및 골수 내 종양
• 원발 종양에서의 전이

KSM 유형

척수의 압축은 몇 시간 내에 나타나 급성 형태를 취할 수 있으며 아 급성 또는 만성적 인 과정으로 진행될 수 있습니다.

급성 형태는 종종 다음과 함께 관찰됩니다.

• 분쇄 된 부상
• 척추체의 압박 골절과 그 파편의 변위
• 자발적인 경막 외 혈종

아 급한 형태의 원인 :

• 전이성 종양
• 농양과 혈종
• 추간 판 손상

아 급성 이하 유형의 압축은 며칠 또는 몇 주 내에 발생할 수 있습니다.

만성 압축은 천천히 진행됩니다.이시기는 수개월 및 심지어 수개월에 걸쳐 있습니다.
나타나는 병리학의 기초는 다음과 같습니다.

• 척추 협착증의 배경에 돌출, 탈장 및 osteophytes
• 종양의 재건 후 척수 및 천천히 성장하는 종양
• 동맥과 정맥의 병리학 적 관절 (기형)

만성적 인 압박은 요골 부분에서 더 흔합니다.
자궁 경부에서 보통 3 가지 유형 (만성, 아 급성 및 급성)

표준 원인 외에도 자궁 경부의 골수 병증은 다음과 같습니다.

• 애틀랜타 오프셋
• 아틀라스의 융합, 두 번째 자궁 경부 척추의 치아 형성 과정과 후두골
• 두개골 기저부의 평평함과 두개골 척추 교차점의 다른 이상

척수 압박의 증상

척수의 압축은 종종 신경 뿌리와 혈관의 압박을 수반하며, 이로 인해 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

환자가 일반적으로주의를 기울이는 첫 번째 증상은 통증입니다. 그러나 통증 자체는 골수 증 (myelopathy) 특유의 것이 아닙니다.
통증 증후군은 뇌의 막이나 물질과 함께 척수 신경근도 압박 될 때만 발생합니다.

이 경우 이미 익숙한 고통과 감각 증상이있어 사지에 발산합니다.

• 어퍼 - 자궁 경부의 뿌리를 쥐어 짜낼 때
• 허리 - 척추

필수 증상 - 척추 및 가시 돌기의 촉진 및 타격 (두드림)을 동반 한 통증 증상.

myelopathic 증상은 감각, 운동 및 반사 장애에 의해 나타납니다 :

• 민감도의 부분 및 전체 손실
• 파라 - 및 테트라 포레 시스 (2 개 또는 모든 4 개의 팔다리의 마비)
• 근력 약화
• 움직임에있어서 장애가있는 조정
• 척수 압박 부위 아래에있는 기관의 병리학 :
  골수 증의 특징은 중요한 생리 작용에 대한 통제력 상실로 이어지는 요도와 직장 괄약근의 무력증입니다.
• 피라미드 증상 :
  이것은 대뇌 피질과 척수의 중추 신경과 운동 신경을 연결하는 피라미드 경로의 손상의 징후입니다.
  이 경우 :
  • 병리학 적 손발 굴곡 및 신근 반사
    예를 들어, 반사 중 하나 :
    해머로 손바닥이나 발바닥 표면을 때리면 손이나 발 굽은 부분의 손가락이 구부러집니다.
  • Clonuses :
    스트레칭에 반응하는 반사 리듬 근육 수축
  • 신 키네시 아 :
    • 건강한 사지의 움직임은 마비 상태에서 반복됩니다.
    • 마비 된 팔다리를 움직이려 고 시도하면 수축이 증가합니다.
      굴곡 - 손에
      다리 - 신전

척수 압박 진단 방법

CSM을 진단하는 가장 좋은 방법은 MRI입니다.

MRI가 어려울 경우 CT 스캔이 수행됩니다.

CT 스캔 - 척수관에 비이 온성 저 삼투압 요오드 함유 제제를 주입하여 요추 및 자궁 경부 천자를 사용하여 myelography를 수행합니다.

CSM 치료

CSM의 치료는 종종 매우 어렵습니다. 부상이나 경막 외 농양으로 인한 급성 압박의 경우, 점수는 수 시간 동안 지속될 수 있으며이 시간 동안 농양이나 부종을 줄이기 위해 모든 조치를 취해야합니다.

CSM 치료는 보수적 또는 수술 적 치료가 가능합니다.

• 글루코 코르티코 스테로이드 (주로 덱사메타손)
• 이뇨제, 충혈 완화제는 처방됩니다.
• 급진적 인 방법은 기능 장애의 추가 발달 및 보존 적 치료의 낮은 효과에 의존한다.

CSM 제거를위한 운영 방법 :

• 플레이트를 이용한 환자 세그먼트의 고정화
• 병리학 적 영역 제거
• 척추 성형술 및 척추 성형술
• 척추 성형술 (척추관 확장 수술)
• 디스크 절제술 (디스크 제거)

종양의 압축 치료

사자의 경우에는 척수의 종양 및 전이성 결손의 결함을 통해 척수 압박이 발생합니다.

거의 80 %의 경우에서 척수 전이는 암종에 의해 유발됩니다. 척추에서 가장 흔하게 유방암, 전립선 암, 폐암 및 신장 암뿐만 아니라 골수종의 전이 암

종양에 대한 덱사메타손 주사 :

• 응급 정맥 내 단일 용량 - 100 mg
• 다음 6 시간마다 - 25 mg

치료 후 긴급 수술이나 방사선 치료 (방사선 요법)가 시행됩니다.

수술 적응증

외과 개입의 기초는 다음과 같습니다.

• 감각, 운동 및 반사 장애의 증가
• RT 후 재발
• 척추 불안정
• 농양이나 혈종의 유무

방사선 치료를위한 적응증

방사선 요법은 다음과 같은 경우 처방됩니다 :

• 종양의 방사선 민감성 (종양은 유방암, 골수종, 신경 아세포종)
• 금기의 경우
• 다중 압축 초점으로
• 천천히 발전하는 압축 과정

방사선 요법의 대략적인 계획은 다음과 같습니다 :

• 2 ~ 3 Gy의 용량으로 15 ~ 20 회 실시
• 총 방사선 량 - 45 Gy

사이버 칼 시스템

오늘날 척수 종양을 제거하기 위해 로봇 기술 및 소프트웨어의 도움을 받아 Cyber ​​Knife radiosurgical system이 사용됩니다.

• 종양의 정확한 위치
• 시력 검사는 건강한 세포를 건드리지 않고 병적 형성을 조사합니다.

적용된 기술은 척수 및 압박의 압박을 제거 할 수 있습니다.

비디오 : 사이버 나이프로 뇌 종양 제거

척수 압박 : 증상, 원인, 치료

이 병리학은 새로운 성장의 효과 또는 척수 손상으로 인한 척추의 변위로 인한 척수 변형 및 변형으로 인해 발생하는 신경 학적 증상의 복합체입니다.

정상 상태에서 척수는 척추의 골격에 의해 보호됩니다. 특정 질병이나 부상이 생기면 척수의 압박 (압박)이 발생하여 정상적인 기능을 방해합니다.

왜 척수 압박이 발생합니까?

이 병리학은 다음과 같은 이유로 개발 될 수 있습니다 :

- 하나 이상의 척추 골절 또는 추간판의 파괴, 척수 출혈로 인한 것. 또한, 압축의 원인은 전염성 또는 염증성 질환, 척추 또는 종양 자체의 종양의 발달 일 수 있습니다.

- 압박의 또 다른 원인은 혈관의 병리학 일 수 있습니다.

강력한 압축의 경우 모든 신경 자극이 차단되어 척수를 통해 전달됩니다. 병리를 발견하기위한 조치가 취해지면 그녀의 치료가 적시에 이루어지고 척수의 작업이 완전히 회복됩니다.

척수의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 특정 영역의 민감도가 저하됩니다. 예를 들어, 부상이나 척수 하부의 손상으로 감수성이 감소하거나 완전히 마비되거나 심지어 마비가 발생할 수 있습니다.

종양이나 척수에서 직접적으로 발생하는 감염성 질환의 경우에는 뇌가 서서히 점차적으로 압착되어이 부위에 약간의 통증과 따끔 거림이 생깁니다. 또한 환자들은 전반적인 약점과 감수성의 상실에 대해 불평합니다. 이러한 증상은 며칠 지속됩니다.

느린 압착은 척추 뼈가 손상되거나 신 생물이 발달하여 뼈가 변형되어 생길 수 있습니다.

예를 들어, 외상으로 인해 척수의 혈액 공급이 방해되면 감도 상실 및 마비가 빠르게 발생하며 몇 분 안에 발생합니다.

진단 및 치료

신경 세포와 신경 자극 전달 방법이 특정 집단에 있기 때문에 의사는 병변의 정확한 부위를 결정할 수 있습니다 (물론, 증상을 분석하고 검사 결과를 연구해야합니다).

예를 들어, 흉추의 손상은 감각 상실,하지의 약화를 유발할 수 있습니다. 그러면 방광과 내장의 기능 장애가 있습니다. 부상 부위에는 당기는 고통이 있습니다.

자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 병변의 정확한 부위를 결정합니다. 이러한 방법은 압축 영역을 찾아내어 압축 원인을 식별하는 데 도움이됩니다.

또한, myelography를 지정할 수 있습니다. 이 절차는 가능한 손상 영역에 조영제를 도입하는 것을 포함합니다. 그런 다음 엑스레이를 사용하여 척수 손상의 정확한 위치를 결정하십시오.

또한, 방법 myelography는 위반의 정도를 결정할 수있는 기회를 제공합니다. 물론이 방법은 기존의 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영보다 더 복잡합니다. 그러나 가장 정확하고 척수 압박과 관련된 모든 문제를 해결할 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 나열된 모든 방법은 예외없이 척추골의 골절 또는 변위의 존재를 감지 할 수 있습니다. 도움을 받으면 척추 디스크의 파괴, 척수의 종양 발생 또는 염증성 전염병의 존재 여부를 정확하게 판단 할 수 있습니다.

치료는 병적 인 과정의 단계와 병인에 달려 있습니다. 그러나 초기 단계에서 수행 된 치료는 프로세스가 실행 중일 때보 다 거의 항상 효과적이라는 것을 이해해야합니다.

척수 압박의 원인이되는 악성 신 생물이 발생하는 경우 방사선 요법이 시행됩니다. 필요한 경우 외과 적 감압을 사용하십시오. 종종 두 가지 치료법을 동시에 사용합니다.

압박감을 의심하는 경우 기능을 유지하기 위해 덱사메타손 약 10-50 mg을 정맥 내 투여합니다. 또한, 절차는 myelography 및 기타 유형의 검사를 수행하기 전에 수행됩니다.

진단 및 치료가시기 적절하고 적절하게 수행되면 운동 기능이 복원됩니다. 그렇지 않으면 척수의 압축은 환자의 장애를 유발하여 영구적 인 장애를 유발할 수 있습니다.

여기에는 압력 궤양, 위장관 장애, 체온 조절 장애 등이 포함됩니다. 또한 화농성 수막염, epiduritis, paravertebral 농양을 개발할 수 있습니다.

척수의 코드 압박 - 증상 및 치료

급성 척수 압박은 응급 신경 상태이며 예후는시기 적절한 진단과 치료에 직접적으로 좌우됩니다. 전이성 종양 - 전이성 종양 - 때때로 척수의 압박은 암, 외상, 조인트, 합자, 합동 판, 합자, 합병증, 척추 증, 척추 증, 척추 증, 척추 경련, 척수 수술, 척추 전방 전위증, 척수 또는 척수, 척추 전 치환술, 척수 또는 척수, 척추 전 치환술, 디스크 돌출 ).

척수 압박의 증상

환자들은 일반적으로 허리 통증, 다리 감각 마비, 잦은 배뇨, 다리의 약화 및 변비에 대해 불평합니다. 척수 압박의 초기 증상은 다리의 통증 민감성의 감소 또는 왜곡입니다. 보통 통증 민감도 위반의 상한선을 결정하는 것이 가능하지만 어떤 경우에는 통증 감퇴가 없을 수도 있습니다. 온도 감도 및 발한에 대한 위반 수준을 결정할 수도 있습니다. 하지의 관절 및 근육 감정과 진동 감도를 위반합니다.

손의 반사에 비해 다리의 힘줄 반사가 약간 부흥합니다. 그러나 척수의 급성 압박 초기에는 병적 발의 흔적이 발견되지 않고 힘줄 반사가 저하됩니다. 국소적인 척추 통증은 척수 병변의 국소화 수준을 대략적으로 결정하는 데 도움이됩니다.

압축의 늦은 증상은 다음과 같습니다. 마비, 심한 반사 신경, 신근 견인증, 요폐, 항문 괄약근 감소. 통증, 온도 및 진동 감도의 위반 수준을 결정하는 것이 중요합니다. 진동 감도의 경계는 척추의 프로세스에 튜닝 포크를 적용하여 결정됩니다. 발한에 대한 위반 수준을 결정할 필요가 있습니다. 항문 괄약근 음색 감소, 전구 - 해면 및 복부 반사의 감소.

척수 압박 치료

치료는 주로 척수 압박 수준과 과정의 병인에 달려 있습니다. 질병의 초기 단계에서 수행되는 치료는 항상 더 효과적입니다. 예를 들어, 전립선 암 또는 림프 각화 부전증의 전이의 경우, 방사선 요법이 바람직하고, 기타 (방사선 요법에 저항성이있는 단일 외래 종양의 경우), 외과 적 감압. 때때로 두 가지 방법이 사용됩니다.

척수의 기능을 유지하기 위해 척수 압박이 의심되는 경우 즉시 덱사메타손 (정맥 내로 10-50mg)을 들어야합니다. 이 절차는 myelography, MRI, 방사선 치료 또는 수술 전에 수행됩니다.

척수 압박

척추의 척수 압박은 척수 압박이 발생하는 상태입니다. 그것은 다양한 병리학에서 발생합니다. 이 결과로 발생하는 증상의 복합성을 골수 증이라고합니다. 이 상태의 결과는 매우 복잡합니다.

압축은 일부 부상 또는 질병으로 인해 척수가 압축되어 정상적으로 기능을 수행하지 못하기 때문에 발생합니다. 신경 징후 때문에.

이유

척수 압박은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 급한 압박을 야기하는 주요 요인은 척추 손상과 골절입니다. 이것은 뼈의 변위, 추간 판과 뼈의 손상을 특징으로하는 척추 압박 골절 또는 혈종의 압박 골절을 포함합니다. 추간 판의 손상은 특히 자궁 경부 및 흉부의 파열 또는 변위입니다. 급성 압박의 또 다른 원인은 아 탈구, 척추의 탈구 일 수 있습니다. 부상으로 인한 척수 압박은 수 시간에 걸쳐 급속하게 발생합니다.

척수가 부서지는 또 다른 이유는 다음과 같습니다.

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• 종양의 존재;
• 농양 경막 하 또는 경막 외형;
• 혈종;
• 추간 판 손상.

이러한 상태는 아 급 큐잉 압축 그룹에 속합니다. 이러한 척수의 압박은 며칠에서 수주에 걸쳐 발생합니다.

척수의 만성적 인 압축과 관련된 질병 및 상태가있을 수도 있습니다.

• 척수관의 돌출. 그것은 뼈 또는 연골이 될 수 있으며 척추의 다른 부분 (자궁 경부, 흉부 및 요추)에 나타납니다. 이러한 병리에는 골 괴사 또는 척추 증이 포함됩니다. 사람이 좁은 척수관 (선천적 인 특징)이있는 경우에 종종 발생합니다.
• 혈관 기형.
• 골수 내외 골종의 종양.

anlanto 축 방향 관절의 아 탈구를 포함한 두개 자궁 경관 교차점에서의 위반은 척수의 급성 및 아 급성 만성 압축을 유발할 수 있음을주지해야한다.

증상

척수를 짜내는 것은 흔히 등의 통증과 같은 증상을 나타냅니다. 이 표시는 가장 빠른 것 중 하나입니다. 또한, 통증의 강도는 일반적으로 점차 증가합니다. 밤에는 어깨 뼈 사이에 국부적으로 나타나는 통증이 나타나는데, 이는 그 증상이 특징입니다. 이 증상은 신경 뿌리의 압축을 나타냅니다. 또한, 근섬유 증후군이 발생할 것입니다. 그러나 견갑골 사이의 통증은 또한 전이성 척추 손상을 나타낼 수 있습니다.

골수 내 종양 과정의 통증은 현저히 다르며, 이로 인해 통증이 유발되어 정확한 위치 파악이 어렵습니다. 또한, 경련성 마비가 발생할 수 있습니다.

또한 이러한 현상이 발생합니다.

• Parestesia.
• 사지 약점
• 비뇨기계의 기능 장애. 이러한 장애에는 배뇨 시작시의 불편 함, 약한 물줄기, 남성에게는 발기 / 오르가즘 / 사정이 없습니다.
• 신장에서 유출되는 유체가 흐트러 지지만이 상태는 종종 고통 스럽습니다.

이러한 증상은 종종 예를 들어 요로의 막힘이나 전립선의 심한 병변과 같은 다른 질병과 관련이 있습니다.

늦은 증상은 민감도 위반입니다. 동시에, 그것은 항문 괄약근 영역에서 종종 감소하고, 음색의 감소가 관찰 될 수 있습니다. 또한 생식기 근처에서 민감도가 떨어질 수 있습니다. 요도 카테터를 설치할 때 사람이 감도가 없다면 관이 요도를 따라 움직이는 것을 느끼지 못합니다. 이것은 말꼬리 압축을 나타낼 수 있습니다. 진단시 근육 및 관절의 민감도와 진동 유형의 민감도가 검사됩니다.

압박의 결과로 나타나는 다양한 마비는 초기에는 약간의 서투른 점을 동반하고 점차적으로 근육의 완전한 음의 소실로 이어진다.

척수의 압축은 추가 증상을 나타낼 수 있습니다 :

• 낮은 혈압;
• 발열;
• 서맥.

진단 및 치료

척수 압박을 진단 할 수있는 진단 방법은 MRI와 CT myelography입니다. 이 병이 의심되면 요 헥솔을 요추 천자에 의해 척수에 주사합니다. 이것은 적은 양의 조영제입니다. 그것은 봉쇄가있는 수준으로 척수를 통해 퍼집니다. 또한 자궁 경부 천자로 약물을 도입해야합니다. 이것은 봉쇄의 상한을 결정하는 것을 가능하게합니다.

MRI 및 CT 스캔 모두 종양 및 뼈 손상의 존재를 감지하는 데 도움이됩니다. 특정 의료 시설에 이러한 장치가 없다면 척추의 x- 선을 긴급하게 실행 한 다음 의사가 어떤 조치를 취해야하는지 결정합니다.

감염성 병변을 배제하기 위해서는 혈액과 소변에 대한 연구가 필요합니다.

척수 압박의 치료는 항상 압박을 제거하는 것을 목표로합니다. 꽤 자주, 과정은 되돌릴 수 있지만, 척수의 완전한 기능 장애가있는 경우가 있습니다.

종양이 진단되면 응급 수술이 필요합니다. 악성 종양의 경우, 환자는 방사선 요법을 처방받습니다. 그 후, 절제술을 시행합니다. 즉, 수술 감압입니다. 그러나 이러한 수술은 단기간 (평균 6 개월) 동안 환자의 삶을 지속한다는 것을 보여줍니다.

척수 압박 중에 모든 환자에게 진통제가 보여집니다. 개별 치료 요법은 자격이있는 전문가 만 처방됩니다.

예측

환자의 상태가 예후에있어 매우 중요한 요소임을 유의해야합니다. 전문가로 전환 할 때 독자적으로 움직일 수 있다면 마비가 발생할 확률은 10-30 % 정도로 작습니다. 이미 마비 된 환자는 약물 치료 후 독립적 인 운동의 기회가 적습니다. 이것은 20-40 %의 경우에 발생합니다.

또한 비뇨 생식기 계통에 침범이있는 경우 40 %의 경우에만 모든 것이 회복됩니다. 평균 수명은 1.5 년입니다. 그러나 이것은 외래 치료를받은 환자에게 있습니다.

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척수 압박의 징후와 치료

인간의 삶을위한 척추의 중요성은 척추의 존재로 인한 것입니다. 후자는 뇌에 신경 충동을 전달하고 영양을 공급하며 많은 추가 기능을 수행합니다. 일반적으로 척수는 해를 입힐 수있는 외부 요인으로부터 척추에 의해 단단히 보호됩니다. 척추 골격은 척수를 많이 보호하지만 항상 힘이있는 것은 아닙니다. 결과는 척수 압박과 같은 증후군입니다. 압축은 특정 요인의 결과로 척수를 짜내는 것을 의미합니다.

그것은 척추의 부분적 또는 완전한 기능 장애를 유발합니다 :

단순화하면, 사람이 움직이고 일종의 움직임을 잃을뿐만 아니라 자연스러운 과정을 통제 할 수 없게됩니다.

압축 및 원인 유형

척수의 압축은 세 가지 유형이 있습니다 :

치료 전에 갑자기 빠르게 발생하는 더 위험한 급성 형태. 부상, 재해, 주요 재해가 발생할 경우 더 자주 발생합니다. 특히 자동차 사고에서 척추 압박 골절이 자주 발생합니다. 이러한 경우 척추 분절이 파괴되어 파편이 생깁니다. 그러나 특히 위험한 과정이 시작되면 급성 형태가 만성으로 진행될 수 있습니다 : 농양, 척수 경색. 척추에서 암 또는 다른 신 생물의 진행은 또한 급성 형태를 일으킬 수 있습니다.

아 급성 양식은 더욱 느리게 진행되며, 몇 주 이내에 더 자주 진행됩니다. 그것은 추간판, 농양 또는 혈종의 파괴를 유발합니다. 또한,이 형태는 전이 단계에 통과 한 종양이있는 곳에서도 나타날 수 있습니다.

만성형은 시간이 걸리고 때로는 척수가 압축되기까지 몇 년이 걸립니다. 이 경우, 주요 바이올린은 종종 osteochondrosis과 그 결과에 의해 연주됩니다. 특히 치료의 반발에 반대합니다. 천천히 진행하는 종양, 골 괴사의 출현, 척추 증은 만성 형태의 압박 발달에 기여합니다.

척수 압박 증후군의 증상 및 징후

증상은 척수의 어느 부분이 압축되어 어떤 형태로 변하는가에 달려 있습니다. 우리가 급성 단계에 대해 이야기하고 있다면 압축은 가능한 한 적극적으로 나타납니다. 감각의 상실, 통증의 발생.

자궁 경관 부위의 압박으로 생리학 증상이 신경계 징후의 공격성보다 떨어질 수 있습니다.

• 혼란;
• 현실과의 연결의 상실.
• 현기증;
• 눈에서 "안개";
• 시각 장애, 청력 상실.

척수가 요추 부위에서 압박되면 다리의 민감도가 떨어지며 다리의 약화와 통증이 나타납니다. 많은 경우 압축 조건에 의존하기 때문에 압축의 특정 증상에 대해 이야기하기가 어렵습니다. 따라서 부상으로 인해 척수가 심하게 손상되고 혈액 공급이 중단되면 클리닉이 빠르게 성장합니다. 다음 몇 시간 동안, 환자는 치료없이 완전한 마비를받을 수 있습니다.

어떤 형태의 압박이라도 사타구니 부위에 통증을 유발할 수 있습니다. 민감도가 유지되고 근섬유 증후군이 나타나지 않을 수도 있습니다. 그러나 척추에는 마비와 타박상의 징후가있을 것입니다.

진단

척수 압박의 존재와 위험도를 확인하려면 다음과 같이하십시오.

펑크의 도움으로 특수 방사성 약물이 척수에 주입되어 뇌척수 관과 관련하여 필요한 대비 수준을 만듭니다. 이 절차를 myelography라고하며 손상의 특성을 정확하게 결정할 수 있습니다. 골수 검사는 복잡한 절차이며 MRI 또는 ​​방사선 촬영은 훨씬 간단합니다. 그러나 더 정확하고 척수 압박으로 인한 위반의 정도를 결정할 수 있습니다.

척수 압박 치료

치료 및 노출 계획은 환자의 상황과 상태에 달려 있습니다. 압축을 일으킨 원인을 먼저 설정합니다. 그 다음에 징후의 형태와 피해 정도를 결정한 다음 위반 사항을 분석합니다. 그러한 분석만으로 치료를 계속할 수 있습니다. 슬프게도, 전통적 치료법은 부지런히 사용 되기는하지만 압축하기 전에 무력합니다.

덱사메타손 100mg을 응급 처치로 환자에게 투여하고, 6 시간마다 25mg의 용량으로 투여한다. 또한 충혈 완화제 및 이뇨제를 처방하십시오. 암종이있는 경우, 덱사 메사 손 (dexamethasone)에 반응이 없다면 긴급한 방사선 요법이 필요합니다. 농양 및 혈종의 경우 외과 적 개입이 즉시 표시됩니다.

수술 중 신경 외과 의사는 압박의 원인에 대한 충격의 정도를 결정합니다. 개입은 척추 반응 병리의 위험을 줄이기 위해 개별적으로 선택됩니다.

협착과 병리학 적으로 척수관의 확장을 위해 수술이 시행됩니다. 추간 판이 파괴 된 경우 절제술을 시행합니다. 파편은 디스크의 잔여 물과 함께 제거되고 척추는 고정됩니다.

척수 압박 (증후군) : 증상, 치료법

척수 압박은 여러 가지 부상으로 발생할 수 있으며, 환자는 민감한 손상, 운동 및 반사 구, 괄약근 마비 등 분절성 신경 학적 결손을 겪게됩니다.

진단은 MRI 결과를 기반으로합니다.

더 자주, 압축은 척추 바깥 쪽에서 국소화 된 병리학 과정 (골수 내강)에 의해 발생합니다.

급성 압축. 흔한 원인은 부상 (예 : 변위 된 파편이있는 우울한 척추 골절, 급성 탈장 된 디스크, 뼈 - 인대 장치의 심한 손상으로 인한 혈종, 척추의 아 탈구 또는 변위)입니다. 때로는 압박의 원인은 농양, 매우 드문 경우입니다 - 자발적인 경막 외 혈종입니다.

만성 압축. 그 원인은 가장 흔하게 뼈의 성장이며, 자궁 경부, 흉부 또는 요추에서 척추강의 내강에서 두드러집니다. 압박 정도를 증가시켜 디스크를 탈출시키고 황색 인대의 비대를 증가시킬 수 있습니다. 덜 흔한 원인으로는 동정맥 기형이 있습니다.

척수 압박의 증상 및 징후

감각 장애인은 척수의 성례 부분으로 시작될 수 있습니다. 그 결과, 2 차 척수 경색의 발달로 인해 신경 기능의 완전한 손실이 갑자기 발생할 수 있습니다. 척추의 타박상으로 인한 이환율은 전이성 암종, 농양 또는 혈종의 존재를 나타낼 수 있습니다.

골수 내 병리학 적 과정을 통해 국소 화하기 어려운 (뿌리 통증 증후군과 달리) 불타는 고통스러운 감각이 있지만 천골 피부 신경의 신경 분포 영역의 민감도는 종종 손상되지 않습니다. 이런 종류의 병변은 대개 경련성 마비로 이어집니다.

일반적으로 허리 통증이 첫 번째 증상입니다. 다른 증상이 나타나기 몇 주 전에 나타나며 꾸준히 진행되어 밤에 환자가 박탈됩니다. 가슴 통 및 복부에 통증의 원인에 대한 길고 실패한 검색으로 이어지는 근원 통증 또한 오인 될 수 있습니다.

그런 다음 감각의 위반 증상이있을 수 있습니다 감각의 형태 또는 감각의 무거움과 사지의 경련.

감도 상실은 표적 검사로 만 탐지 할 수 있습니다. 핀 (spinothalamic tract)에 의해 찌름이 생길뿐만 아니라 깊은 근육 - 관절 감각과 진동 감도 (뒤쪽 종 방향 코드)가 확인됩니다. 척추의 전방 또는 후방 부분의 선택적 압박이 발생할 수 있습니다. 천골 신경의 신경 분포 영역 (일반적으로 dermatomes S3-S5)의 민감도 보존은 민감도 도체를 포함하는 옆쪽에 위치한 spinotalamic tract의 섬유를 손상시키지 않는 골수 내 손상의 상당히 신뢰할 수있는 신호입니다. 보존 된 민감도 수준에서 척수 손상의 최저 수준 만 결정될 수 있으며 척수 위의 몇 세그먼트는 손상되지 않을 수 있음을 기억해야합니다.

Paresis는 처음에 일반적으로 서투른 상태로 나타나지만 근력의 완전한 상실로 진행됩니다.

VNS 기능 장애 : 저혈압, 서맥, 심장 마비조차도 교감 신경계의 침범, 특히 자궁 경부 및 상부 흉부 부위에 발생할 수 있습니다. 이 경우 통증, 요로 감염, 변비로 인한 복부 팽창 또는 소변 유출 경로의 방해가 도발적인 요인이 될 수 있습니다.

괄약근 장애는 지연되거나 소변을 보게 될 것이고 방광을 통증없이 과도하게 뻗는 증상이 나타날 수 있습니다. 변비는 척수 압박의 또 다른 결과입니다.

발열은 척수 압박의 전염 가능성의 가능성과 관련하여 놀랄 것입니다.

호흡 부전은 급성 신경근 호흡 마비의 원인 중 하나 인 상부 자궁 경부 척추에서 척수가 압박되는 동안 발생합니다.

뇌 원추의 손상은 척수 성대의 압축으로 인해 발생하며, 이는 배뇨 및 배변 장애, 발기 부전, 항문 주위 감도 감소 및 항문 반사의 비교적 일찍 발생합니다. 직장 및 생식기 통증이 나중에 발생합니다. 신전근 반사를 관찰하십시오.

cauda equina의 손상은 I 요추 아래의 척수 도관에서 꼬리 척추 신경이 압박되어 부각되고, areflex와 대개 비대칭적인 대칭 부전의 징후로 이어진다. 감도의 수준은 I 요추 부분에 안장 영역에 해당합니다 (꼬리 말의 뿌리에 해당).

대뇌 원뿔과 꼬리 equina에 결합 손상은 아래쪽 및 상부 운동 뉴런에 손상의 징후의 조합에 의해 명시됩니다.

검사 : 척수 종양 또는 전이의 압박의 가능성을 인식하고 있어야합니다. 유방 땀샘과 갑상선 검사를 포함하여 환자에 대한 철저한 검사를 실시하십시오.

진단

• MRI 또는 ​​CT myelography.

척추 압박의 존재는 허리 통증이나 근 신경 통증이 모터 또는 민감한 부위의 신경 학적 결손, 반사의 변화, 특히 병변이 어느 분절 수준에 국한되어있는 경우에 의심 될 수 있습니다. 가능하다면 MRI가 즉시 수행되고 CT 스캔이없는 경우 CT 스캔이 수행됩니다. 요추 천자 중에 소량의 gogexol (비이 온성 저 삼투압 조영제)이 주입되고, 주둥이 방향으로 향하면서 CSF 블록 수준에서 멈 춥니 다. 이 경우, 조영제는 자궁 경부 천자에 의해 주입되어 블록의 상부 경계를 결정한다. 즉각적인 고정화가 필요한 외상성 뼈 손상 (예 : 골절, 변위, 아 탈구) 의심이있는 경우 일상적인 X- 레이가 수행됩니다. 그러나 CT는 뼈 병리를보다 잘 판단 할 수있는 기회를 제공합니다.

척수 압박의 정도 평가

상태의 중증도에 대한 중요한 지표 - 마비의 정도, 감수성의 상실 및 괄약근의 기능 장애.

척수의 비 외상성 압박의 원인

종양

• Intradural + extramedullary : 신경초종, 수막종; 골반 내강 내 : 성상 세포종, 상행선 종양
• 전이성 (일반적으로 경막 외) : 유선, 전립선, 폐, 갑상선, 위장관, 림프종, 골수종.

• Staphylococcal 농양, 결핵, 감염된 유피 낭종.
• 추간 판 돌출 (중앙).

골격 기형 : 척추 후만증, 연골 무형성증, 척추 전 치환술.

척수 압박 치료

• 압축 제거.

치료는 척수에 대한 압력을 덜어주기위한 것입니다. 불완전하거나 새로 개발 된 신경 학적 결손은 가역적 일 수 있지만 기능의 완전한 상실은 거의 관찰되지 않습니다.

종양에 의한 압박의 경우, 덱사메타손 100mg을 즉시 투여한다. 응급 수술 치료 또는 방사선 요법이 수행됩니다.

치료의 선택은 질병의 진단과 환자의 상태를 결정합니다. 진단이 아직 알려지지 않은 경우 가능한 한 빨리 확립하고 지역 신경 외과 센터의 전문가와 상담해야합니다. 환자가 악성 신 생물을 가지고 있고 종양이있는 척수가 압박 될 확률이 높으면 대부분의 경우 방사선 요법이 급히 필요합니다. 전이가있는 환자의 경우 마취없이 모든 중재를 시행 할 수 없습니다. 숙련 된 종양 전문의와 항상상의해야합니다.

1. 척추의 방사선 사진을 직접 투영하여 즉각적으로 수행해야합니다.이를 통해 척추의 붕괴, 골 용해 또는 경화의 영역을 식별 할 수 있습니다. 종양 과정을 제외하기 위해 엑스레이를 수행하십시오.
2. 다음 연구 방법은 MRI 또는 ​​CT myelography입니다. 이러한 연구를 조직 할 긴급한 필요성이 있습니다. 환자가 입원 한 의료기관의 상황에서 이것이 가능하지 않다면 환자 관리의 전술을 지역 신경 외과 센터의 전문가와상의해야합니다.
3. 글루코 코르티코이드의 고용량 투여에 대한 태도는 모순적입니다. 악성 종양에서의 사용의 이점에 대한 명확한 증거가 없으며 저 분화 림프종으로 치명적인 종양 용해 증후군의 발전을 유발할 수도 있습니다. 이 문제에 대해 이전 동료들과 토론하십시오.
4. 감염의 기원이 의심되는 경우 (발열, 호중구 증가, NRV 증가 등), 혈액, 소변 및 가래를 뿌려야합니다.
5. 혈역학 매개 변수를 모니터하고 ANS 기능 장애의 증상을 모니터링하십시오. 통증을 제거하고 변비를 예방하기위한 조치를 취하십시오.
6. 방광 기능 장애가있는 경우 방광 도뇨 검사가 필요할 수 있습니다. 환자가 고정되어 있다면, 헤파린의 예방 적 투여가 시작되어야한다 (5000U, 하루에 3 번).
7. 환자가 상부 경추의 수준에서 척수 압박과 통풍 문제가있는 경우 FVC 및 동맥혈 가스를 결정할 필요가 있습니다.
8. 진단이 불분명하고 신경 외과 적 개입이 필요하지 않은 경우 CT 통제하에 생검을받을 필요가 있는지 여부는 방사선 의사와상의해야합니다.

척수 압박

설명

일반적으로 근육 시스템과 수많은 척추에 의해 보호되기 때문에 척수의 무결성을 손상 시키거나 손상시키는 것은 매우 어렵습니다. 그러나 그의 질병 중 일부는 병원균 억제와 그에 따른 일반적인 기능의 침해로 특징 지어집니다.

이러한 임상 적 그림에서 모든 것은 적용된 노력의 강도에 달려 있습니다. 강력한 척수 압박으로 신경 자극이 차단되고 일정 시간 동안 만 중단됩니다.

그러한 병리학 적 상태가시기 적절하게 검출되면, 척수의 모든 기능을 동일한 양으로 회복시키는 것이 가능하다. 그렇지 않으면 인생이 끝날 때까지 비활성화 상태를 유지할 수 있습니다.

따라서 척수 압박은 상해 또는 악성 기원의 진행 신 생물 배경에서 척추 물질의 변형 또는 변위로 인해 발생하는 신경 징후의 복합으로 간주됩니다.

따라서 전방, 후방 및 내부 압박을 구별하는데, 각각은 자체 원인과 임상상을 가지고 있습니다.

전방 압박의 경우, 뼈 조각, 탈구 된 척추 또는 추간판이 발생합니다. 후방 압박은 찢어진 황색 인대, 뇌척수액이있는 구멍이나 부러진 척추에 이물질이 존재하는 경우 유발됩니다. 그러나 내부 압축은 척수의 병원성 팽창으로 인해 발생합니다.

일반적으로, 이러한 모든 형태의 척수 압박은 치료 가능하지만 진단 초기 단계에서만 가능합니다. 소홀히 된 임상 사진에 이미 흉터 유착, 상피 염, 거미 낭종 또는 농양이 발생합니다.

따라서이 진단으로 농담하는 것은 확실히 권장되지는 않지만, 일반적으로 성인기에 이미 발생합니다. 그것은 매우 드물다.

이 병리학 적 과정의 원인을 상기 할 때, 척추 골절, 출혈, 추간 판의 파열, 척수 또는 척추의 두께에 악성 종양의 존재, 전염성 질병 또는 다른 병리가 척수 압박에 선행한다는 것은 주목할 가치가있다.

그런데 동정맥 분지 (혈관)는 척수에 병원성 압력을 가하고 척추의 상태를 악화시키고 신경 외과 분야에서 많은 질병에 유리한 조건을 만들 수 있습니다.

증상

어쨌든, 개인적인 근육 그룹은이 질병으로 고통 받아, 고통 증후군의 지방화는 특정한 영향받은 지역에 기인한다. 이 임상 사진에는 일반적인 약점뿐만 아니라 마비가있어 각 영역의 감도를 박탈합니다.

압박 부위에서 직접적으로 통증이 점차적으로 증가합니다. 병원성 종양이 척수에 압력을 가하기 때문입니다. 그러한 병리학 적 과정은 감도의 완전하거나 부분적인 상실을 수반하며, 상태의 지속 기간은 며칠에서 3 주 이내에 다양합니다.

이 질병은 허리 통증으로 시작되며, 장기간의 노력으로 심한 통증을 유발합니다. 또한 다리의 약화, 다리의 쑤시거나 마비, 과거의 감수성 및 피로의 상실이 있습니다. 배설 및 소화 시스템에서 위반이 관찰됩니다.

첫 번째 경우 환자는 잦은 배뇨와 과도한 땀샘에 시달리고 두 번째 환자는 정기적으로 변비로 고통을 겪습니다.

적시에 신체의 호소에 응답하지 않으면 사지의 떨림, 힘줄 증가, 마비 및 요실금이 나타납니다. 이러한 증상은 이미 더 두드러지기 때문에 단순히 눈치 채기가 불가능합니다.

진단

척수 부위가 정확히 무엇인지 확인하려면 현대 진단에 도움이됩니다. 실제로 의사는 환자의 불만을 조사한 후 검사를 보냅니다. 정확한 진단은 그의 결과에 의해서만 가능합니다. 이러한 목적을 위해 필수 진단 방법은 CT와 MRI이며, 그 결과는 서로 보완 적입니다.

전산화 단층 촬영은 모든 원인뿐만 아니라 병리학의 집중된 초점을 안정적으로 결정합니다. 자기 공명 영상은 모든 병원성 종양에 관한 정보가있는 경우 임상 정보를 보완합니다. 일반적으로 그러한 절차는 객관적인 결정을 위해서는 충분해야하지만 항상 그런 것은 아닙니다.

일부 전문의는 이전에 CT 및 MRI 스캔을 수행 한 후 모든 논란이되는 부분을 해결하는 척추 검사와 같은 검사를 수행 할 것을 강력히 권장합니다.

그런데 척추 뼈의 변위, 우세한 뼈 종양의 이동, 혈액 또는 뇌척수액의 축적, 농양, 추간 판의 파열 및 척수의 악성 형성을 감지하는 것도 가능합니다.

즉,이 현대 기술은 비슷한 증상을 가진 다른 병리학을 배제하고 척수 압박에 앞서는 모든 병원성 인자를 확인합니다.

예방

이 임상 사진에서 예방에 관해 이야기하는 것이 매우 어렵습니다. 때로는 특징적인 환자에 의존하지 않기 때문입니다. 질병은 내적 차원에서 반복되고, 올바른 영양과 생활 양식은 아아, 구원을 얻지 못합니다.

그러나 일상적인 검사를 정기적으로 수행하고 조금이라도 불만을 제기하는 전문가에게 나타나면 각 사람이 자신의 건강을 모니터링하는 것이 중요합니다. 질병이 초기 단계에서 효과적으로 치료된다는 것을 잊지 않는 것이 중요합니다. 이미 진보 된 형태로 치료가 사실상 불가능합니다.

치료

이제는 척수 압박에 즉각적인 의학적 참여가 필요하다는 것이 분명합니다. 그렇지 않으면이 중요한 장기에 대한 손상이 돌이킬 수 없게됩니다. 집중 치료의 선택에서 신경 외과 의사는 병리학 적 과정의 원인에 의해 유도되지만, 대부분의 임상 사진에서 환자는 수술을 수행 할 것을 권장합니다.

때로는 수술이 필요하지 않고 방사선 치료를 통해 압박을 유발하는 일부 종양을 근절시킬 수도 있습니다. 그러나이 절차 후에 집중적 인 약물 치료가 필요하며 이는 척수의 병원성 부종을 제거하기 위해 코르티코 스테로이드의 필수 과정을 필요로합니다.

압축이 급성 전염성 과정을 동반하는 많은 경우 집중적 인 항생제 치료는 대체 할 수 없습니다. 그러나 모든 의약품은 의사 만 처방해야한다는 점을 이해하는 것이 중요하며, 엄격하게 제한된 용량으로 복용해야합니다.

실습에서 볼 수 있듯이 초기 진단 단계에서 척수 압박은 보수적 인 방법으로 제거 할 수 있으며 단순히 수술을 할 필요가 없습니다.

그러나 후기에이 병은 수술 적으로 치료되며, 재활 기간은 많은 환자들에게 두려움을 안겨줍니다.

더욱이 임상 결과는 예측할 수 없으며, 악성 종양이있는 경우 사망은 배제되지 않습니다. 그러므로 한 번 건강한 인체의 모든 불안한 변화를 신중하게 고려하는 것이 매우 중요합니다.

척수 뼈 조각의 압축

척수의 압축 또는 압축은 척추 골절, 종양 형성, 농양, 추간판 손상, 척수 손상 또는 다른 병리학 적 상태의 결과로 뼈 조각에 의한 압박을받을 때 발생합니다.

의료 연습 척수 압축의 신경 병리학 적 증상에 관계없이 원산지의 원인, 응급 의료 조건으로 간주하고, 척수에 돌이킬 수없는 손상을 배경으로 발생한 장기의 장애 또는 장애의 결과로 심각한 질병의 개발을 방지하기 위해 신속한 진단과 치료가 필요합니다.

압력의 원인과 징후

척수 뿌리의 압축은 척추의 어느 부분에서든지 자궁 경부와 ​​허리까지 이어질 수 있습니다. 압박 징후는 환자가 느끼는 무감각, 통증 및 근육 약화의 느낌입니다. 증상은 갑자기 또는 점차적으로 나타날 수 있습니다.

인간의 척추는 자궁 경부, 흉부 및 요추의 세 가지 영역으로 나뉩니다. 척추의 상부는 자궁 경부입니다. 그것은 목을지지하고 7 개의 척추로 이루어져 있습니다. 척추의 중간 부분은 12 개의 척추로 구성된 흉부 부위입니다. 허리 부분은 요추에 5 개의 척추가 있습니다. 척수의 파열은 이러한 부분에서 발생할 수 있습니다.

척추 압박의 가장 흔한 원인 중 하나는 그러한 증후군을 일으킬 수있는 골관절염입니다. 그것은 척추의 큰 뼈에 영향을 미치고 50 세 이상의 환자에서 발생합니다. 척수 압박을 유발할 수있는 다른 증상들 :

• 척추의 이상 정렬;
• 척수 손상;
• 척추 종양의 형성;
• 일부 뼈 질환;
• 류마티스 성 관절염;
• 감염.

이러한 상태는 대개 급격한 속도로 진행되며 대개 갑작스럽게 발생합니다. 압축 증후군은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.

척수의 압박을 특징 짓는 주요 증상은 등의 통증의 형태로 나타나 다리에 준다. 이 경우 통증 증후군은 둔부 근육에서 처음 발생하고 허벅지 뒤쪽을 따라 아래쪽으로 퍼지기 시작합니다.

어떤 경우 척추 변형은 수년에 걸쳐 발생하며 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

• 목, 등 또는 아랫쪽의 통증 및 뻣뻣함;
• 팔, 엉덩이, 다리의 뒷면 (좌골 신경통)에 퍼지는 불타는 통증;
• 마비, 경련, 또는 팔과 다리의 약점;
• 다리의 감각 상실;
• 손의 조정 어려움;
• 다리 낙하 - 다리가 약해져 파행에 이른다.
• 가랑이 영역의 감각 상실.

진단은 수행 된 X- 레이 검사 또는 전체 척추의 자기 공명 영상 결과에 근거하여 의사가 수행합니다. 검사 결과 얻은 X- 레이는 뼈의 변형, 성장 및 박차 형성 또는 척추의 불규칙한 굴곡을 명확하게 보여줍니다.

말꼬리 증후군 : 증상 및 원인

포니 테일 증후군 (ponytail syndrome)은 척수 하부 (척수 하부)에서 연장되는 신경 종말의 묶음에 손상이 발생하는 심각한 신경 학적 상태입니다. 신경 뿌리는 성대 신경총에 들어가 좌골 신경에 영향을줍니다.

미골 부위의 척추관 부위에 대한 압박, 상해 또는 손상은 말 꼬리 증후군을 유발할 수 있습니다. 이 증후군은 급성 통증이 특징이며 아래에있는 장기의 감각 상실과 마비가 함께 발생합니다 : 엉덩이, 골반 장기, 다리.

이 증후군은 종종 의사가 응급 외래 치료를 필요로하는 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 장 및 방광 기능의 조절 상실;
• 다리 사이의 감도의 일시적 또는 영구적 인 상실;
• 심한 통증과 근육 약화;
• 걸음 걸이.

증후군은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 직접 상해;
• 척추 협착증;
• 만성 염증성 질환.

이 자연의 가장 흔한 부상은 상처 (자상 및 탄도 부상을 관통 카테터와 마미의 주변 마취제의 높은 지방 농도의 부상으로 이어지는 요추 천자, 후면 마이그레이션 척추체 조각 무거운 발파 골절, 무거운 허리 척추 디스크, 실패 척추 마취,이다 ).

척추관의 직경이 좁아지면 척추 협착증이 허리 척추에서 발생합니다. 골관절염과 같은 퇴행성 과정의 발달의 원인은 출생시와 환자의 첫 해에 존재했던 발달상의 결함 일 수 있습니다.

또한 증후군 만성 염증 상태 및 골 파 제트 병, neurosarcoidosis, 만성 염증성 탈수 초성 신경 병증, 강직성 척추염 및 만성 결핵과 같은 척추 질환을 트리거 할 수 있습니다.

포니 테일 증후군을 진단 할 때 주치의는 환자의 전체 병력을 평가하고 환자를 검사하여 진단 검사를 지시합니다.

질병의 중증도를 평가하기 위해 의사는 환자를 처방 할 수 있습니다.

• X 선 검사;
• 자기 공명 영상 (MRI);
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT).

질병을 진단하는 사람

척수 및 꼬리 equina 증후군의 압축은 arthrologist, 류마치스 전문의, 연습 뼈 외과 의사, 치료사 및 신경과로 구성된 의사 그룹에 의해 진단 할 수 있습니다.

척수 압박의 많은 원인을 예방할 수는 없지만 점진적으로 반복적 인 마모로 인한 척수 압박을 예방하는 조치로 완화시킬 수 있습니다. 증후군은 근육을 강화시키고 등을지지하며 척추를 유연하게 유지하는 규칙적인 신체 운동을 통해 예방할 수 있습니다.

전제 조건은 좋은 자세와 건강한 생활 방식을 유지하는 것입니다. 환자는 허리의 자연스러운 곡선을 지탱하는 가정에서 단단한 의자와 안락 의자를 사용하여 단단한 매트리스에서 잠자라고 권고받습니다.

중요한 상태는 정상 체중을 유지하는 것입니다. 환자가 과체중 인 경우 등뼈의 뼈에 과부하가 걸려 척수 압박 증세를 유발할 수 있습니다.