BIFIDA의 BACK : 태아 발달 첫 달에 이미 나타나며 생명을 위협하는 병리학 적 증상 (척추 헤르 니아, 척수강 내강)과 비교적 안전한 결점 (척수 지방종, diatomatomyelia, 피부 정맥동, dermoid-spina bifida occulta)

신생아의 결함의 존재는 dizembriogenesis의 피부 오명 (고주파수 증, 혈관종, 피부 침범, 피하 지방종, fistulous 코스 등)으로 판단 할 수 있습니다.

SPIN BIFIDA 형성의 위험 인자는 엽산 결핍, 고혈당, 고열, 빈혈 및 항 경련제의 사용으로 간주됩니다.

임신 중에는 신경 경관 검사 (US) 또는 자기 공명 영상 (MRI) 중에 스핀 바이 패스가 감지됩니다.

척추 헤르니아는 박테리아가있는 meninges로 덮여 있으며, 그 손상은 liquorrhea와 감염으로 가득차 있습니다.

가장 흔하게, 척추 탈장은 요추 척추 수준에서 형성되지만, 자궁 경부 및 흉부 부위에서 발견됩니다.

척추 헤르니아와 수두증 및 Chiari 이상 (경우의 70 %까지)의 조합은 추가 CSF 공간 - 허리 돌기 돌출부의 공동 -의 조건에서 후두 두개골과 IV 뇌실의 구조 형성을 위반하여 발생합니다.

척추 헤르니아의 경우 단일 한 전체를 형성하는 두개 내 및 척수 뇌척수액 공간은 뇌수종 의사 소통을 형성합니다. 동시에, 후두 두개골 (IV 뇌실)에서 뇌척수액의 형성 장애를 배경으로, 뇌 구조 (소뇌, 뇌간)를 척수 강내 (Chiari anomaly)의 루멘으로 "생략"합니다.

척추 헤르니아가있는 아이가 태어 났을 때, 포낭의 벽과의 간격과 내용물의 감염은 생명에 직접적인 위험입니다.

liquorrhea를 검출 할 때, 척추 탈장의 제거는 즉각 실행된다.

전염성 합병증과 함께 십이지장 분비가있는 어린이에서 십이지장 폐쇄 부전이있는 뇌수막염 및 키아리 이상이 조기 사망의 주요 원인입니다.

10-15 %의 경우, 첫 번째 달에 뇌척수액을 정상화하기 위해 주류 - 단락 수술 (ventriculoperitoneostomy)이 수행됩니다.

주류 - 단발 수술과 척추 탈장 제거 후,이 어린이들은 단락 시스템을 교정하기 위해 적어도 2 배의 개입을 받아야합니다.

결과적으로, 주류 - 단락 수술 중 과량의 뇌척수액에 대한 보상으로 척추 헤르니아의 제거는 큰 어려움없이 이루어진다.

이분증의 요통은 흔히 운동 및 감각 장애뿐만 아니라 다양한 중증도 (마비, 마비, 요실금, 요실금, 대변)의 골반 장기 기능 장애를 동반합니다.

더 큰 범위에서, 이러한 장애는이 수준에서 장애가있는 척수 형성에 기인하며 외과 수술 교정을받지 않습니다.

그러나 새로운 증상 (통증, 척추 기형)의 출현 또는 기존 증상의 증가는 척수 고정으로 인한 것일 수 있습니다. 이 경우, 고정을 제거하기위한 수술이 필요할 수 있습니다.

숨겨진 폼 (occulta) 숨김 - 아래 참조

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이분의 일, 치료 방법 및이 질병을 피하는 방법

bifida (spina bifida)의 뒷면은 척추와 신경 튜브의 발달에있어서 선천적 인 병리학입니다. 이 질병은 척추 길이에 따라 신경 튜브가 아닌 비 성장한 척추를 분리하는 것으로 특징 지워집니다. Bifida 질환은 흔히 뼈 결함을 통해 막의 탈장이 동반됩니다.

질병에 대한 설명 bifida back

이 질병은 종종 요추 부위에 국한되지만 척추의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다. 척추의 결함이 높을수록 질병이 더 어렵고 위험합니다.

Bifida 병은 치료가 불가능하고 외과 적 개입이 필요합니다. 수술은 질병의 원인을 제거하지만 결과에 대처하지 못합니다. 이재범의 등은 거의 모든 신체 시스템을 손상시킵니다.

1. 신경 학적 손상. bifid의 뒷면은 각각 방광, 창자의 부적절한 신경 분포를 유도하며, 이들 기관의 기능은 방해 받아 다리의 운동 기능 장애를 유발하고 마비까지도 일으 킵니다. 그것은 또한 Arnold-Chiari Syndrome이라 불리는 머리와 목 관절의 붕괴를 일으켜 뇌의 자궁 경부 척추로의 이동을 일으킬 수 있습니다. 이것은 말하기 어려움, 삼키는 능력, 훌륭한 운동 능력의 발달을 가져옵니다. 심한 골수 덩굴에서 뇌수종 (뇌의 과도한 수분)은 약 75 %의 경우에서 발생합니다. 삶의 첫 번째 날에 수술 적 개입으로 만 제거되었습니다.
2. 정형 외과. 척추의 곡률이있어 고관절의 구조에 합병증을 일으 킵니다. 물리 치료 절차는 이러한 장애를 극복하는 데 도움이되지만 나중에 단계에 있습니다.
3. 심장 결함.
4. 시각 장애.
5. 생식 기관의 기능 장애.

병리학의 형태

이 상태에는 세 가지 형태가 있습니다.

숨겨진 피부의 완전성에 대한 위반은 없습니다. 척추 사이의 간격은 매우 작을 수 있습니다. 오랫동안 특정 불만이 부족하여 질병을 밝혀 내지 못했을 수 있습니다. 소수의 환자 만이 위장관 장애, 방광, 척추 측만증, 허리 통증에 대한 불만을 가질 수 있습니다.

이피다스의 원인

현재까지이 질병을 일으키는 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 그러나 과학자들은 병리학의 발전에 기여하는 여러 가지 원인 - 위험을 확인했습니다. 다음은 몇 가지 요소입니다.

신경 튜브의 발달 결함. 배아 발생 3 주째에는 신경계와 신경관이 형성되기 시작합니다. 이 과정의 위반으로 이원화의 병리가 발전합니다. 신경관은 미개발 상태로 남아 있습니다. 결과적으로, 신경 튜브의 결함은 척추에서 분열을 일으킨다.

이분의 일의 원인

진단

현대 의학은 초기 단계에서 신경관의 발달 결함을 진단합니다. 이를 위해 임산부를 정기적으로 점검하고 모니터링하기위한 조치가 취해집니다. 다음 진단 방법이 사용됩니다.

알파 태아 단백 (기초 단백질)에 대한 혈액 검사. 임신 16-18 주에 실시됩니다. 이 단백질의 혈중 농도가 높아지면 흠이 생길 수 있음을 나타냅니다. 과일은 소량으로이 단백질을 생산합니다. 단백질 수준은 신경 계통의 형성을 위반하여 증가합니다. 이 분석에서 다태 임신의 변이와 정확한 임신 기간을 제외시킬 필요가 있습니다.

이피다 등 치료

성인의 경우 외과 적 치료는 합병증의 징후가있을 때만 수행됩니다. X 레이와 MRI는 환자가 알지 못하는 척추의 결함을 나타냅니다. 진단이 내려지면이 부분의 척추 손상 위험을 줄이기위한 조치를 취해야합니다.

임신 중에 이차의 뒤가 발견되면, 산도를 통과 한 결과로 아기의 척수 손상을 방지하기 위해 제왕 절개를 통과합니다.

신생아에서 이분의 일이 열린 상태에서 장래에 감염되지 않도록 24 시간 이내에 수술을 실시합니다. 이 수술은 척추를 손상시키지 않으려 고 허리 둘레를 조심스럽게 제거하고 내강을 닫습니다. 이 수술은 척수 및 허파 돌출부에 대한 광범위한 손상을 제거하지만 신경계에 대한 다른 손상을 막아주지는 못합니다.

지지적인 치료 방법과 수술 후 재활을 위해 환자에게 다음과 같이 권장합니다.

• 물리 치료
• 코르셋을 착용
• 특수 보조기
• 물리 치료

예방

어린이를 돌보는 위험을 피하고 줄일 수있는 몇 가지 방법이 있습니다 :

1. 가장 효과적인 예방 조치는 임신 계획입니다. 이것은 자녀의 건강에 대한 위험 요소를 식별하고 제거하는 데 시간상 도움이 될 것입니다.
2. 엽산 보충. 유럽 ​​기준에 따르면, 임신 전 3 개월과 임신 중 3 개월 동안 엽산을 마시는 것이 좋습니다. 위험에 처한 사람들은 엄격하게 관찰됩니다. 의사는 개별적으로 복용량이 용납 될 수 없기 때문에 희망하는 엽산을 개별적으로 처방합니다.
3. 임신 중에 산부인과 의사가 매달 검사해야합니다.

엽산 보충제 (Foliber, Folacin)를 복용하는 것 외에도이 비타민이 함유 된 음식을 섭취해야합니다.

• 콩과 식물 : 콩, 완두콩, 녹색 완두콩, 렌즈 콩, 땅콩, 호두
• 짙은 녹색 채소 : 시금치, 파슬리, 그린 샐러드, 아스파라거스, 브로콜리
• 감귤류, 딸기, 라스베리, 블랙 건포도
• 옥수수, 브뤼셀 콩나물, 셀러리, 포도, 무화과

비피 다 위로

이분화의 뒤쪽은 심한 난치성 선천성 기형이다. 이 질환으로 척추 연결이 완전히 형성되지 않고 뇌의 뒷부분이 완전히 발달하지 못하고 신경관이 닫히지 않습니다. 그러한 과정의 예후는 무엇이며 환자의 상태를 개선하는 방법은 여전히 ​​남아 있습니다.

bifida는 무엇입니까?

척추이 분증증은 치료에 복종 할 수 없으며, 평생 동안 지속되어야합니다. 신경 튜브의 열린 병리학은 신경계, 근육계 및 운동 기능의 형성에 직접적인 영향을 미칩니다. 출생과 성장 과정에서 가능한 한 신체 활동을 보장하거나 휠체어를 사용하여 이동할 수있는 능력을 최대한 발휘할 수 있도록 코르셋을 선택합니다.

질병 범위

척추의 쪼개짐은 L5와 S1 부분의 신체 연결부에서 가장 자주 관찰되며 중등도 및 중증 형태로 진행됩니다.

중등도의 척추가 심한 상태. 그들의 기능은 상실되지만 척수에는 영향을 미치지 않거나 약간 손상됩니다. 수술 후, 두뇌의 잃어버린 기능을 회복 할 수있는 기회가 있습니다.

심한 경우 모든 증상은 증상 완화 및 장기 기능 조절에 중점을 둡니다. 당신은 완전한 회복에 의지 할 수 없습니다.

비피도의 뒷면은 3 단계로 진행될 수 있습니다.

이것은 시각화되지 않을 수도있는 병리의 가장 단순한 형태입니다. lumbosacral 지역의 결점은 X 선으로 만 결정됩니다. 엑스레이는 낭종과 종양을 보여줍니다. 이 단계는 증상이없는 것이 특징입니다. 첫 번째 단계를 수행하려고 할 때 병리학의 작은 증상이 아기에게 나타납니다. 또한 문제가 있음을 나타내는 증상은 요실금입니다.

• 척수 신경 수종은 아이가 태어난 직후에 고칠 수있는 질병입니다. 뼈의 결손 부위를 통해 두뇌의 막이 나타나고, 이는 유체와 함께 백을 형성합니다. 돌출부를 덮고있는 피부에는 보조개, 혈관종, 머리카락이 있습니다. 척수는 변형이 없으며 작은 결함이있을 수 있습니다.
• Lipomeningocele - lipoid 또는 지방 조직이 척수 막을 통해 침투하여 압력을 생성한다는 사실을 특징으로하여 뇌의 기능을 방해합니다. 때로는 병리학 적 영역에서 뇌척수막 조각이 지방 또는 결합 조직 인장으로 대체됩니다.

요추 부위가 손상되면 근처에있는 기관이 정상적으로 기능하는 능력이 떨어집니다 (방광, 직장).

가장 복잡한 척추 기형은 골수 내 수두입니다. 질병의 과정에서 두뇌의 막, 뇌 자체 및 신경 과정이 뼈의 변형 대신 나타납니다. 대부분의 경우, 탈장은 열려 있으며 피부에 의해 가려지지 않습니다. 어린이가 생존 할 확률이있는 경우, 소변과 대변, 마비, 마비, 정신 장애를 견딜 수없는 상태로 질병이 진행됩니다. 수두증 발병 가능성은 높으며, 이는 외과의 사의 즉각적인 개입이 필요합니다.

출생 직후, 대부분의 경우 신생아가 열린 지역의 감염으로 사망하고 수술을보기 위해 살지 않기 때문에 그러한 어린이들을위한 그러한 무균 상태를 만드는 것이 중요합니다.

이유

임신 후 기간에는 여성의 몸에 일련의 과정이 일어납니다. 배아의 두뇌와 척추는 편평한 모양의 세포 판 형태로 형성되며, 그 후에 그것은 튜브의 형태를 취합니다. 왜 신경 튜브의 분열이 발생하는지 정확히 판단하는 것은 불가능하지만, 다양한 요인의 복합체가 그러한 변태에 영향을 미친다는 사실은 명백합니다. 이들이 유전 적, 영양 적 및 환경 적 요인 일 가능성이 있습니다. 가장 자주 관찰되는 연결은 다음과 같은 이유 때문입니다.

• B 군의 비타민 결핍.
• 소홀히 한 모양에있는 어머니의 혈액에있는 포도당의 높은 내용.
• 항생제, 항 경련제.
• 유전 적 소인 (사례의 10 %).
• 조기 또는 후기 임신.
• 민족적인 배경입니다.
• 임산부의 무차별 식단 (체중 증가).
• 임신 기간의 흡연과 알콜 음료.
• 임신 중에 몸이 과열 됨 (욕조, 과도하게 뜨거운 목욕).
• 수태 후 첫 3 개월 동안 전염 된 감기가 옮겨졌습니다.
• 첫 번째 출생은 병리학 적 위험이 더 많이 발생한다는 사실은 주목할 가치가 있습니다.

증상

척추이 분증의 증상은 같은 유형이 아닙니다. 병리학의 형태와 심각도는 증상의 강도에 영향을 미칩니다.

출생시 나타나는 증상 :

• 천추 허리 부분에는 작은 모반, 구멍, 두더지가있을 수 있습니다.
• 요추 부위를 해킹.
• 피부의 변화, 허리의 두뇌 및 신경 과정의 변화로 더욱 강렬한 돌출.

복잡한 2 차 척추 이상증 (spina bifida)은 다음을 수반합니다 :

• 다리 마비.
• 비뇨기 시스템의 위반. 요실금.
• 장 병리학.

병리학의 더 심각한 증상 :

• 수두증. 액액의 흐름을 정상화하려면 션트를 부치거나 내시경을 통한 수술로 치료를하십시오.
• 뇌를 자궁 경부의 상부 척추로 옮깁니다. 동시에, 삼키는 반사가 교란되고, 다리의 운동 장애가 관찰되며, 언어가 변경됩니다.
• 정형 외과 적 성격의 문제 (이형성증, 척추 측만증, 후만증).
• 조기 성적 발달.
• 불안정한 정신 - 정서적 인 상태.
• 과도한 체중 증가, 비만.
• 피부 과학적 문제.
• 심근 병리학.
• 시각 장치의 기능 장애.
• 요로의 병리학.
• 등 근육 근의 발달에 대한 위반.
• 호흡 장치의 기능에 문제가 있습니다.

진단

배아 기의 비정상적인 발달을 확인하는 것이 가능하다. 이렇게하려면 다음 진단 방법을 수행하십시오.

• 양수 천자. 여성을 조작하는 과정에서 긴 바늘이 복막에 이식됩니다. 목표는 수분 섭취를 위해 양막 낭에 들어가는 것입니다. 양수 테스트는 개방형 튜브 결함의 존재 여부를 결정합니다. 신뢰할 수있는 분석조차도 사소한 결함을 놓칠 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
• 초음파. 임신 기간 동안 태아의 발달이 면밀히 관찰됩니다. 태아 초음파는 엄마와 아기에게 큰 해를 끼치 지 않고 태아의 다양한 병리를 나타냅니다.
• 15 ~ 20 주 사이에 알파 태아 단백 검사가 도움이 될 수 있습니다. 따라서 골격의 비정상적인 변화를 식별 할 수 있습니다.
• 출생시 증상이 경미하거나 결핍됩니다. MRI, CT, X-ray를 이용한 감별 진단을 통해 이차 양 질환과 척추 분열을 확인할 수 있습니다.

치료

이병 증후군의 특이성은이 질환을 치료하지 못합니다. 의사와 친척의 모든 행동은 증상 완화, 부작용 발병 예방 및 삶의 질 향상을 목표로합니다. 특히 이비인후과 진단을받은 성인은 비뇨기계 및 직장의 병리학과 같은 편차를 없애야합니다.

의사의 주요 임무 :

• 배뇨 과정을 수립하십시오.
• 대변과 소변의 임의 배설을 중지하십시오.
• 분할 된 척추 부위의 외과 개입.
• 내부 기관의 정상적인 기능을 유지하십시오.
• 척추 증후군을 멈 춥니 다.

치료 방법

다섯 번째 척추는 가장 파괴적인 과정을 겪기 쉽고, 이는 요로의 기능 장애, 배설물의 자발적인 배설, 괄약근의 완전한 신경 분포를 초래합니다. 멸균 카테터를 사용하여 비뇨 생식기 도관을 실시하고 괄약근을 이완 또는 자극하여 항문을 복원합니다.

물리 요법, 전기 요법, 노보 케인 봉쇄, 아드레날린 성 차단제는 환자의 목적에 따라 방광의 기능을 회복시킵니다.

척추이 분증증의 모든 경우가 그러한 치료를 받아야하는 것은 아니며 때로는 괄약근 경련이 과도하고 보툴리눔 독소가이를 완화시키기 위해 주입됩니다. 그러한 행동은 섬유의 파괴를 가져 오지만 연축을 제거하기위한 응급 개입은 완전히 정당화된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 따라서 심각한 문제를 피할 수 있습니다. 장기간의 소변 보유는 독소로 인한 중독으로 치명적일 수 있습니다.

외과 개입

bifida가 대부분의 경우 등을 돌릴 때 수술 없이는 어렵습니다. 중독 및 신장 합병증을 예방하려면 방광에서 stoma를 부과하십시오. 장기와 외부 사이의 인공 개구를 만들기 위해 맹장 조직이 사용됩니다. 뿌리를 잘 잡고 거절하기가 쉽지 않은 것은이 직물입니다.

현대 의학이 발전하고 있으며 많은 문제 의사들이 플라스틱 및 생체 유기 임플란트의 도움으로 해결하는 방법을 배웠습니다. 이런 식으로 괄약근을 대체하고 소변 배설물을 통제 할 수있는 환자의 능력을 회복하는 것이 가능하다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

척수 수술은 위험한 수술입니다. 대기에 놓여있는 주요 위험은 멤브레인 아래의 박테리아 침입 가능성과 관련이 있습니다.

임플란트는 또한 척주를 복원하는 데 사용됩니다. 추간 판의 파괴 이후, 그들은 또한 보철으로 변화합니다.

수술 후 회복 기간은 어렵습니다. 회복 절차는 편안하지 않으며 한 자리에서 장기간 머무를 필요가 있습니다. 환자는 큰주의와 편안함이 필요합니다.

분할 과정이 반드시 요추 부위에 영향을주지는 않으며, 때로는 흉부 또는 자궁 경부에 병리가 관찰되는 경우도 있습니다. 그러한 경우, 초점은 소화 시스템의 치료로 이동됩니다. 환자는 정맥 주사를 받는다. 이것은 위장의 운동성과 위장의 효소 부분의 기능 장애를 침범하기 때문입니다.

평생 장애를 피하기 위해서는 신드롬 단계의 발달을 막을 필요가 있습니다. 이러한 조치는 환자가 안정화 된 후에 만 ​​가능합니다. 외과 적 개입은 환자의 삶의 질을 향상시키는 중요한 단계입니다.

아기가 태어난 후 다시 이길 수있는 치료. 성공적인 결과를 얻는 주된 조건은 정확한 주 산기 진단입니다. 제왕 절개로 어머니의 복부에서 아기를 떼어 낸 후에도 척수에 추가적인 상해를 입히지 않으며 병리학 적 신생아의 출현을 위해 더 많은 멸균 상태를 만듭니다.

수막이나 척수강 륜의 단계에서는 즉시 수술이 필요합니다. 이렇게하면 튜브가 닫히고 골수가 손상되지 않습니다. 의사가 손상된 신경을 회복 할 수 없으며 과정의 비가역성이 추가 발달에 영향을 미친다는 것을 이해해야합니다.

현대 사회에서 의사들은 자궁에서 튜브를 닫고 척추의 결함을 제거하는 방법을 배웠지 만 그러한 기술은 엄청나게 적용되지 않습니다. 의사는 방광과 내장의 완전한 기능인 근골격계의 기능을 보존하기 위해 노력합니다.

수술 후 요법의 주요 방법으로는 보조기 사용, 운동 요법, 물리 요법, 코르셋 사용이 있습니다.

예측

이분 척추의 병리학 적 예견은 다를 수 있으며, 이는 여러 가지 요소의 영향을받습니다. 우선, 예측은 척수가 얼마나 위험한지, 그리고 개발 과정에 얼마나 많은 예외가 있는지에 달려 있습니다.

골수 장기의 병리학, 뼈의 기형 및 관절 표면의 파괴와 함께 뇌수종으로 진행되는 골수 이형성증의 진행 과정이 복잡 해지고, 뒷쪽의 뇌 기능이 점차적으로 결핍되고하지의 혈액 순환 장애가 발생합니다. 치료가 끝나는 방법은 장애의 성격, 시작된 치료의 적시성, 합병증을 예방하기위한 수술 후의 예방 조치에 달려 있습니다.

불리한 예후에 대해 이야기하는 것은 흉추 척추에서의 위반 위치에있을 수 있습니다. 후만 변형, 뇌수종, 수질 악화의 초기 단계, 추가 선천성 기형, 예후는 모호합니다. 그것은 신체의 상태와 치료의 질에 달려 있습니다. 적절한주의를 기울이면 아이들은 기분이 좋아질 수 있습니다.

심실 바이 패스 후에 신장 기능 장애와 합병증이 생기면이 질환으로 인해 더 오래 된 어린이가 사망하게됩니다.

예방

Spina bifida는 끔찍한 병리학이며 과학 의학은 끊임없이 문제에 대한 해결책을 찾고 있습니다. 아무도 의사가 질병을 예방할 수있는 행동 메커니즘을 정확하게 묘사 할 수는 없습니다. 의사가 만장일치로 내놓은 유일한 것은 임신 초기와 임신 초기까지 엽산을 복용해야하는 여성의 필요성이었습니다. 이 솔루션은 태아의 신경관 결손의 가능성을 상당히 감소시킬 가능성이 있습니다. 여성의 신체와 미래의 자손에 긍정적 인 영향을 미치는 일일 투여 량은 약 400mg입니다.

임신 기간의 한 여성은 유해한 물체의 노동 활동을 줄여야합니다. 사용하기 전에 어떤 의약품을받는 지에 대해서는 수석 의사와상의해야합니다. 대부분의 경우 여성들은 비 전통적 치료법을 선호하는 약국 체인에서 약을 사용하는 것을 거부합니다.

미래 아기의 건강은 여성이 인도하는 생활 방식에 달려 있습니다. 질병 습관 (흡연, 알코올 중독, 약물 중독), 건강에 대한 태만 한 태도 (전염병 치료)는 생후 1 분부터 신생아에서 나타나는 질병의 원인입니다. 여성의 목적은 어머니가되는 것입니다. 의식적인 시대에서 이것을 기억하는 것이 중요합니다. 저체온증, 염증 과정, 성병은 미래의 자손의 안녕에 영향을 줄 수 있습니다.

Spina Bifida - Spina bifida

Bifida - Spina bifida의 뒷면 - 척추의 기형으로 종종 골 결손을 통해 튀어 나온 막의 탈장과 결합합니다. 또한 종종 척수의 형성 장애 (발육 부전)와 결합합니다. 이 결함은 임신 3 ~ 4 주에 발생합니다. 그것은 불완전하게 형성된 척수에서 신경 튜브의 불완전한 폐쇄입니다. 또한, 척수의 열린 부분 위의 척추가 완전히 형성되지 않습니다.

척추이 분증의 빈도는 신생아 1000 명당 1에서 2 명입니다. 이 결함을 가진 반복 된 분만 빈도는 6 %에서 8 %로 질병 발병의 유전 적 요인을 나타냅니다. 나이가 많은 어머니에게서 태어난 어린이에게서이 병리의 빈도가 높습니다. 그러나이 데이터에도 불구하고 척추이 분증이있는 신생아의 95 %는 척추 피열을 갖지 않은 부모에게서 태어났습니다. 풍진, 인플루엔자, 기형 유발 성 물질과 같은 다른 요인들은 기질이 좋습니다.

흔히 Shina bifida는 최소한의 중증도로 요추에서 통증을 호소하는 roentgenofamma의 "무작위 발견"입니다. 이 통증은 요추 부위의 근육 과부하와 관련이 있습니다. 다섯 번째 요추의 활을 접지 않으면 (가장 흔한 병리학) 천골과 제 4 요추와 관련하여이 척추의 안정성을 다소 약화시킵니다. 그러나 종종이 발견은 환자에게 좋은 징조가되지 못합니다. 요추 부위의 심부 근육과 깊은 근육에서 정상적인 생리적 인 음색을 유지하기 위해 부하를 들어 올리고 신체적으로 운동에 참여할 때 허리를 과부하 상태에서 보호해야합니다.

척추이 분증 분류

의사는 세 가지 유형의 척추 분열증을 구분합니다.

Spina bifida occulta. 이 형태는 흔히 척추와 신경 뿌리가 정상이고 뒤쪽에 결점이 없기 때문에 종종 이분 척추 이분증이라고 부릅니다. 이 형태는 척추를 형성하는 척추의 작은 결함이나 틈으로 특징 지워집니다. 흔히 이런 형태의 병리는 적당히 표현되어 우려를 불러 일으키지 않습니다. 이 전술을 통해 환자는이 발달 결함의 존재에 대해 알지 못하고 X 선 촬영 후에 만 ​​알게됩니다. 대부분이 척추 피열 증은 요추부 척추에서 발생합니다. 이러한 형태의 병리학 적 증상을 가진 1000 명의 환자 중 1 명에게서 방광이나 장 기능, 요통, 다리 근육의 약화 및 척추 측만증과 관련된 문제를 지적 할 수 있습니다.

수막종.

척수 뼈가 척수를 완전히 닫지 않을 때 발생합니다. 동시에, 수막은 유체를 함유하는 백의 형태로 존재하는 결함을 통해 팽창한다. 이 파우치는 경질 막, 거미 막 및 피아 막의 3 개의 층으로 구성됩니다. 대부분의 경우 척수와 신경 뿌리는 정상이거나 중등도의 결함이 있습니다. 매우 자주, 수막의 "주머니"는 피부로 덮여 있습니다. 이 상태는 수술이 필요할 수 있습니다.

Myelomeningocele (spina bifida cystica).

이 양식은 모든 척추 이분 파 양식 중 약 75 %를 차지합니다. 이것은 가장 심한 형태이며, 척수의 일부 (척추 헤르니아)가 척수 결함을 통해 나옵니다. 어떤 경우에는 척수가있는 "백"이 피부로 덮여있을 수 있으며, 다른 경우에는 뇌 조직 자체와 신경 뿌리가 나올 수 있습니다. 신경 질환의 정도는 척수 결손의 국소화 및 중증도와 직접 관련이 있습니다. 척수가이 과정에 관련되면 방광과 내장 만 영향을받을 수 있습니다. 무거운 결함은 방광과 내장의 기능 장애와 함께 다리의 마비로 나타날 수 있습니다.

척추이 분증이있는 신생아는 이후의 외상이나 감염을 예방하기 위해 성실성을 회복하기위한 치료가 필요합니다. 그런 다음 신경 외과 의사는 조직을 척수관에 다시 넣고 기존 결함을 닫습니다. 결함의 큰 영역을 닫아야하는 경우 도움을 얻고 성형 외과의가 필요할 수 있습니다. 일반적으로 그러한 수술은 긴급하며 아이가 태어난 지 몇 시간 후에 수행됩니다.

척추이 분증이있는 어린이의 약 80-90 %가 뇌수종을 앓게됩니다. 이 질환은 뇌의 심실 시스템 및 / 또는 지주막 공간에서 과도한 양의 뇌척수액이 특징입니다. 이 아이들의 대부분은 분로 수술을 필요로합니다. 수술 원리는 다음과 같습니다 : 튜브 및 밸브 시스템을 사용하는 "초과"CSF는 인체의 자연 구멍 (복강 내, 심실 - 심방 - 우심방 내로의 심실 - 복막 분로 -)으로 가져옵니다. 수술 후 환자의 분로는 평생 동안 남아 있습니다. 사실, 여러 번 교체해야합니다.

이분 척수증 환자에서 예후

소아용 요실금으로 나타난 요추 부위의 한 개 또는 두 개의 척추 후궁 부의 형성에 가장 흔히 작은 결함이 있습니다. 이 경우 적절한 치료법을 사용하면 예후가 좋으며이 병리학은 앞으로 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

척추이 분증이있는 어린이에게 하반신 마비가 생기면 (즉, 양쪽 다리가 마비 된 경우) 휠체어를 사용해야합니다. 엉덩이에 움직임이 있으면 아이는 좋은 기회를 가지며 특별한 지원을 받아 움직일 수 있습니다.

다행스럽게도 척추이 분증이있는 환자는 적절한주의를 기울여 적극적인 생활 방식을 이끌 수 있습니다.

Spina bifida 치료법

위에서 언급했듯이 척추 아치의 경미한 결함의 경우 요추 부위의 정상적인 기능을 유지하고 유지하는 주된 일은 척추 동물 학자와 일년에 한 번 정기적 인 검사를 잊지 말고 등 근육을 스트레칭하기위한 운동을 적용하는 것입니다.

아이가 금기 (다른 기관의 심각한 발달 기형 또는 돌이킬 수없는 신경 학적 장애)가없는 경우, 척추이 분화는 주변 조직에서 나이와 다리를 분리하고, 주머니를 열고 내용을 검사하는 수술을 수행합니다. 구덩이에있는 사마귀가있는 상태에서 척수의 뿌리가 조심스럽게 분리되어 척추에 잠기 게되고, 낭은 절제되고 그 잔재물은 척수에 꿰맨 다. 팔의 틈새는 근육 - 근육통을 막았다. 이 수술은 환자의 탈장을 완화 시키지만 척수와 그 뿌리의 비가역적인 퇴행성 변화의 결과 인 신경 장애의 역 발달이라는면에서는 덜 유리합니다.

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Vladimirov 박사의 척추 학 센터

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아이들에게 돌아온 이피다

Bifida 뒷면 (라틴어 이름은 Spina bifida)은 척추의 불완전한 융합이있는 척추의 심한 선천 기형입니다. 대부분의 경우,이 질환은 척수 기형과 결합되며, 가장 흔한 것은 척추 헤르니아입니다. 이 신생아의 진단은 부모 중 하나 또는 가장 친한 혈족 중 한 사람에게서 이러한 결함이있는 경우의 7.1 %에서 발견되기 때문에 Bifida의 뒷부분은 유 전적으로 predisposed 병리학으로 간주 될 수 있습니다. 척추이 분증의 예후는 유아가 출생 직후에 시작될 때만 유리하지만 척추 우회 수술이 성공하더라도 (축 골격의 활발한 성장 기간 동안) 심각한 미래 건강 문제의 가능성을 배제하지 않습니다.

병리학 적 설명

Bifida의 뒤쪽은 척수 공간의 열린 부분 위에 위치한 골수의 형성과 척추의 일부가 교란되는 심각한 태아 기형입니다. 그 결과는 가장 흔하게 척추 아치 (주로 천추 - 허리 영역 부위)의 부재 또는 현저한 기형으로, 척추의 형태로 중심 척추관을 통해 척수가 탈출하게됩니다.

이 척추 결함은 임신 3 주째에 형성되므로이 기간 동안 영양이 풍부하고 정서적이며 신체적 인 상태뿐 아니라 식사 중에 폴립이 포함 된 신경관 결손 예방에 필요한 충분한 양의 엽산을 유지 관리해야합니다. Bifida).

병리학의 국부 화는 거의 1-2 개의 척추를 차지합니다. 손상은 대개 3 개에서 6 개의 인접한 척추를 뒤덮습니다. Spina bifida 환자의 90 % 이상이 요추 부위와 천골 부위에서 발생하며, 나머지 10 %는 흉추 부위 하부 부위에서 발생합니다.

출산 후 질병은 무증상 일 수 있지만 척추가 커지고 늘어남에 따라 신경 증상이 집중적으로 결정됩니다. 아이는 등의 통증 (대개 감염된 부분 바로 아래), 감각 이상, 마비 및 신경근 마비로 고통받을 수 있습니다.

척추 붕괴의 병인 기전의 기초는 온톨 신생 (발달의 개별적인 발달)의 핵심 단계 중 하나 인 신경 과정의 과정을 위반하는 것입니다. 신경 자극은 신경 롤의 형성과 신경 튜브로의 융합입니다.

배아에서 신경 융기 (판)의 폐쇄는 5 단계로 진행됩니다.

배아 신경 단계

삶과의 호환성

심한 경우에는 Bifida의 뒤쪽에 다소 위험한 이상이 동반 될 수 있습니다.이 비정상적인 증상은 교정을 받더라도 정기적 인 치료 및지지 요법이 필요한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 편차는 다음과 같습니다.

실비아 계 수족관의 협착 (두뇌의 뇌실을 연결하는 운하가 좁아지고 회색질로 채워짐);

이러한 모든 질병과 결함은 특히 체중이 낮고 선천적 인자가 면역 병리학 또는 기타 심각한 질병 (당뇨병, 혈액 질환, 다양한 종양)으로 태어난 경우 갑작스러운 사망의 위험이 높다는 특징이 있습니다. 여러 임신에서 태어난 Spina bifida 진단을받은 소아에게서 다른 합병증의 위험이 다른 아기에 비해 높습니다.

생존의 예후는 병리학의 적시 탐지, 출생시의 체중 및 면역 학적 요인뿐만 아니라 퇴원 후 아이가 살게 될 조건에 달려있다. 질병의 치료는 수술 방법의 사용을 필요로하기 때문에 재활 및 회복 기간의 심각성과 지속 기간은 위생 정권, 가족의 정신 감정적 상황, 급식의 유형 등과 같은 환경 요인의 영향을받습니다. 대부분의 경우 Spina Bifida 진단을받은 소아의 생존율은 70 % 이상입니다.

그것은 중요합니다! 태아의 신경관 발달에서 가장 위험한 결점은 척수 발달에 여러 가지 결점이 생기고 척수 신경을 둘러싼 신경, 거미 막 및 척수 손상을 예방하는 경막 낭이라는 결점이있는 "열린 척추"입니다. 이 질병은 심각한 신경 장애와 이상을 유발하며 대부분의 경우 삶과 양립 할 수 없습니다.

Spina Bifida : 종

어린이의 척추이 분증은 3 가지 형태로 나타날 수 있습니다 (심각도에 따라 다름).

이분 척추증의 유형

Spina bifida의 숨겨진 형태가 가장 쉬운 것으로 간주된다는 사실에도 불구하고, 신체 활동에서 특정 장애와 결과를 초래할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 색소 침착 부위와 강화 된 모발 성장이 결정된 영역 (머리카락은 일반적으로 짙은 색을 띠고 움큼 덩굴로 자랍니다)에서, 감염된 부분의 구역에서의 피부 이상, fistulous 한 구절입니다. 이 질병은 또한 지방종 (양성 결합 조직 종양, 피하 지방에 국한 됨) 및 척수의 변칙적 인 고정에 대한 predisposing factor가 될 수 있습니다.

그것은 중요합니다! myelomeningocele을 가진 피부가 hernial 돌출부를 완전히 덮지 않으면, 그 파열과 연조직의 감염의 높은 위험이 있습니다. 감염의 배경에 대비하여 수막염은 사망 위험이 높은 병리학을 말하며, 따라서이 형태의 척추이 분증이있는 어린이는 외과 적 치료 전에 신생아 학자 및 외과 의사의 지속적인 통제하에 있어야합니다.

질병의 원인

인간의 척추의 구조와 부서, 기능 및 질병 예방에 대해 자세히 알고 싶다면 포털에서 해당 기사를 읽을 수 있습니다.

어린이의 이피 피디 백 (Bifida back)은 배아 발달 결함으로, 신경 튜브 (미래 척추)가 잘못 채워지고 형성됩니다. 의사 그룹에서 질병의 원인 중 하나는 비타민 B9 (엽산) 부족이라고합니다. 엽산은 불가리아 고추, 대구 간, 잎이 많은 샐러드, 채소, 토마토, 버터 등으로 대량으로 발견되며, 따라서 이들 제품은 매일 충분한 양의 임신 한 여성의 식단에 존재해야합니다.

비타민 B9를 음식으로 적절하게 섭취하지 않으면 엽산 알약 (복용량 범위는 하루 400mg에서 1g)을 복용해야합니다. 산부인과 전문의는 임신 예정일 3-6 개월 전에 엽산을 섭취하기 시작했으며 여성뿐만 아니라 그녀의 파트너에게도 엽산 섭취를 권고했다. 이것은 척추의 선천성 결손 및 근골격계의 다른 결점의 확률을 60 % 감소시킵니다.

태아 성장 과정에서 척추 분열증을 유발할 수있는 다른 이유는 (어머니 쪽에서) :

• 임신 중 및 임신 2 주전에 전염 된 어머니의 전염병 (홍역, 매독, 풍진, 간염, 간문염);
• 과체중 여성;

Spina bifida 진단을받은 소아의 출생 통계를 보면 여아가 남성에 비해이 결함을 발병 할 위험이 27 % 높다는 결론을 얻을 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 여성이 임신하기 전에 술을 마시지 않으면 거대 세포권 증식이 발생할 수 있습니다. 이것은 많은 혈액 세포가 혈액에서 발견되는 상태입니다. 이러한 시체는 거대 세포라고합니다. 거대 세포는 비타민 B9를 파괴하므로 알코올 음료를 마지막으로 사용한 후 최소 30 일이 경과 한 후에 만 ​​임신을 계획 할 수 있습니다.

증상 및 임상 특징

대부분의 경우 Spina bifida는 출생 직후에 잘 시각화됩니다. 허리에 숨겨진 형태가있을 때, 신경 뿌리와 척수가 온화한 경로에 의해 손상되지 않기 때문에 허니 움 돌출의 흔적이 없을 수 있지만, 이것에도 불구하고 근본적인 병리학 적 결함 (합병증)의 합병증 인 간접적 인 증상이있을 수 있습니다. 다양한 형성 장애 (첫째, 고관절 이형성증), 만곡 족, 척추의 병적 곡률이 될 수 있습니다. 신생아가 단단한 표면에서 오랫동안 누울 수 없도록합니다.

어린이의 척추 만곡을 치료하는 방법과 유형, 원인 및 대안 치료 방법을 배우고 싶다면 포털에서 해당 항목에 대한 기사를 읽을 수 있습니다.

출생 후 첫 1 달 동안 아이들의 약 2-3 %는 정기적 인 굴착 (관절의 수동적 움직임에 대한 제한)뿐만 아니라 사지의 기형과 섬유화에 의해 나타나는 근골격 골격의 전신 병변을 앓고 있습니다. 척추이 분증이있는 신생아의 거의 절반이 방광 기능에 지장을 주는데, 신장 기능 장애는 신 실질의 점진적인 위축과 함께 신장 컵과 골반이 점진적으로 팽창하여 신장 장애의 배경과 같은 신장 시스템의 심한 병리 현상으로 빠르게 이어진다.

나이가 들면서 Spina bifida의 장기적인 효과는 다음과 같습니다.

• 학습 지연;
• 결석 함, 집중력 감소.
• 가난한 기억;
• 산술 연산을 수행 할 필요성에 대한 문제를 표현했다.
• 피부 질환;
• 알레르기 반응 증가 경향 (특히 라텍스 제품);
• 요로 및 위장관의 만성 전염병.

bifida가있는 청소년은 우울증이나 신경 장애로 고통받을 확률이 높기 때문에이 어린이는 특별한주의가 필요하며 필요하다면 심리학자 또는 심리 치료사의 전문적인 통제를받을 수 있습니다.

아이를 낳기 전에 병리를 확인할 수 있습니까?

발달 병리를 조기에 진단하면 임신 초기에 발생할 수있는 결함 및 결함을 식별 할 수 있으므로 태아의 추가 보존 및 임신 가능성에 대한 문제를보다 생산적으로 해결할 수 있습니다. 현재까지 출생 전 (출산 전) 진단에는 여러 가지 방법이 있으며 결과의 안전성과 신뢰성이 다릅니다.

출산 전후의 Spina bifida 진단

필요한 경우 의사는 추가 검사실 진단을 통해 에스트로겐, hCG 및 estriol의 수준을 결정할 수 있습니다.

치료 및 예후

Spina bifida 트리트먼트는 아이가 태어날 때부터 3 일 이내에 수행하면 최상의 결과를 제공합니다. 출생시 운하에서 태아를 추출 할 때 허리 부분에 돌출부가 발견되면 주변 부위가 즉시 방부제로 처리되고 탈장 자체는 감염 위험을 최소화하기 위해 살균 된 천으로 덮여 있습니다.

수막염 및 기타 심각한 전염성 질병의 예방을 위해 페니실린, 세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론 또는 매크로 라이드로 항생제 치료를 실시합니다. 테트라 사이클린 항생제의 사용은이 병리학에서 약한 치료 결과를 제공하므로,이 그룹의 약물은 다른 약물과 함께 처방됩니다.

소아에서 척추 절개 요법은 수술로 시행됩니다. neonatologist 외과 의사 또는 소아 신경 외과의 사는 척수 공간에서 척수와 신경 뿌리를 설정하고 meninges 그들을 덮고 있습니다. 뇌척수액이 과도하게 분비되는 경우에는 복강 내로 배출되는 션트 (shunting)가 나타납니다. 큰 크기 또는 결함의 광범위한 국소화를 위해 성형 외과의 사는 치료에 관여하며, 그 임무는 피부를 교정하고 결함의 폐쇄를 교정하는 것입니다.

Spina bifida로 진단받은 어린이를위한 일상적인 의료 서비스의 일환으로 실시되는 보조 요법에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 뇌의 뇌실의 단락 (수두증 포함);
• 요로 감염증에 대한 항생제 치료;
• 정형 외과 병리 (예 : 고관절의 아 탈구) 식별에서 석고 드레싱, 코르셋, 타이어 및 붕대의 부과.

수술 후 병원에 머무는 기간은 2 주에서 8 주가 소요될 수 있습니다. 이 기간 동안 의사는 상처의 치유와 어린이의 상태를 제어 할뿐만 아니라 신경 장애 (마비, 근육 경련, 마비, 발작 등)의 정도를 평가합니다.

주의! 수술 전에는 사회 복지사 대표가 자녀의 부모와 이야기 할 수 있습니다. 도덕적, 육체적 힘이 많이 필요한 수술 후 치료가 필요한 부모의 준비 상태를 이해하는 것이 필요합니다.

출산 전 치료

출산 전 Spina bifida 치료는 최근 병원에서 사용됩니다. 현재까지 자궁 내 치료의 효과에 대한 충분한 증거는 없습니다. 많은 신경 외과의 사는 다음과 같은 특정 위험을 포함하기 때문에이 방법의 사용 가능성에 의문을 제기했습니다.

• 낙태;
• 자궁의 흉터;
• 노동 조기 발병;
• 전신 마취의 사용과 관련된 모체와 태아에 대한 부정적인 결과.

주의! 40 %의 경우에는 션트를 설치하고 수두증의 영향을 교정하기 위해 아이가 태어난 후에도 수술을 반복해야한다는 사실 때문에 여성과 어린이의 건강을 추가 위험에 노출시키는 것은 비실용적입니다.

비디오 - Spina Bifida : 자궁 내 수술

Bifida의 뒤쪽은 근골격계의 심각한 선천적 결함으로,이를 수정할 수는 있지만 중대한 합병증 (장애 포함)이 발생할 수 있습니다. 이 질병의 예방은 임신의 계획 단계에서 수행되어야하며 적절하고 균형 잡힌 영양 상태로 유지되어야하며 건강한 생활 방식을 유지해야합니다. 태아 선별 검사에서 신경관 결손의 가능성이 높은 경우, 보건부의 명령에 따라 의료위원회는 여성에게 인공 낙태를 권고 할 수 있습니다 (이 문제는 각 경우 개별적으로 해결됨).

비피 다 위로

선천성 척추와 척수의 선천성 병변에는 Bifida back이라고 불리는 매우 드문 질환이 있습니다. 이 질환은 태아 발달 중 불완전한 폐쇄로 나타난 신경관의 결함입니다. 이 질병은 척추, 척수 및 주변 신경 조직의 비정상적인 발달이 특징입니다. 이 질병은 치료가 불가능하며 진단은 평생 동안 이루어지며 많은 환자들이 장애를 유지합니다.

병이 다르게 부름에 따라 이분 척수증은 전체 근골격계, 신경근 계 및 뇌에 부정적인 영향을 미칩니다. 심한 경우 심각한 장애를 일으키고 때로는 환자의 마비를 완료하기도합니다.

질병의 치료는 신경 활동과 척수 손상을 늦출 수 있습니다. 그러나 수술조차도 손상된 척추 조직의 기능을 회복하는 것이 불가능하기 때문에 병리를 완전히 치료하지는 못합니다.

다시 이분은 무엇입니까

이 질병은 매우 드물다. 1-1.500 명의 신생아 중 한 경우에 발생한다. 병리학은 신경 튜브의 불완전한 폐쇄, 척수 및 여러 척추의 발육 미달, 척추 탈장의 돌출을 특징으로합니다. Spina bifida는 길이에 걸쳐 관찰 될 수 있지만 환자의 80 %에서 병리가 요추 부위에서 관찰되며, 가장 흔하게 S1 척추의 수준에서 관찰됩니다.

XVII 세기에는 척추에 종양 같은 돌출이 특징 인 그러한 질병이 설명되었습니다. Bifid의 뒷면이라고 불리는 것이이 조건이며 모든 의학 참고서에서 사진을 찾을 수 있습니다. 그리고 XIX 세기 말에 오직 병리가 허니 돌출없이 잠복 형태로 진행될 수 있음이 밝혀졌습니다.

이유

과학자들은 왜 때때로 아이가 이분 척 이분증으로 태어나는지를 정확히 파악하지 못했습니다. 가능성이 가장 높은 병리는 태아에 유전 적 및 외적 요인의 영향이 공동으로 작용하여 발생합니다. 따라서 우리는 다음과 같은 질병 원인을 구별 할 수 있습니다.

• 유전 적 소인 - 그러한 병리가 발생한 가족의 경우, 어린이에서 발달 할 확률은 10 %입니다.
• 임산부의 체내 엽산 결핍은 신경 조직의 비정상적인 형성으로 이어진다.
• 당뇨병은 임신 첫 임신에서 어머니가 포도당 수치가 증가하면 질병을 일으 킵니다.
• 40 세 이후의 산모는 유전 적 돌연변이의 가능성을 증가시킨다.
• 특정 약물 복용, 특히 항생제 또는 항 경련제;
• 음주 또는 흡연;
• 임신 초기에 전염 된 바이러스 성 감염 - 풍진, 인플루엔자
• 비만 또는 대사 장애;
• 예를 들어 목욕이나 사우나를 방문 할 때 임신 초기의 고온 여성의 몸에 미치는 영향.

분류

척추이 분증은 다양한 정도의 척수 돌출 또는 잠재 성 형태로 발생합니다. 또한, 그 격차는 척추의 수준에있을 수 있습니다 - 소위 뒤로 Bifida anterior. 척추 반쪽이 갈라진다면,이 병리학은 뒤쪽의 Bifida posterior라고 불립니다. 가장 흔히 척추의 구멍은 피부에 의해 닫히지 만, 척수가 열려 감염과 더 심한 손상을 입을 수있는 완전히 쪼개지는 경우가 있습니다.

결함의 심각도에 따라 세 가지 유형의 질병이 있습니다. 경미한 형태로 환자는 오랜 기간 동안 어떠한 증상도 느끼지 못할 수 있으며, 더 심한 과정에서는 출생 후 완전한 장애와 심지어 사망까지 가능합니다. 그러므로 진단을 할 때 병리학의 형태를 결정하는 것이 매우 중요합니다.

• 질병의 가장 가벼운 경로는 Bifid occult의 뒷면입니다. 그런 숨겨진 척추이 분증이 나타나지 않을 수도 있습니다. 척추 병리는 있으나 척수 또는 신경 뿌리에 손상은 없습니다. 피부의 변화도별로 눈에 띄지 않습니다.
• 중등도의 가장 흔한 병리 - 수막종. 이것은 척수 바깥에 부푼 낭성 형성입니다. 피판과 신경 뿌리는 덮개가없는 척추를 통해 돌출합니다. 대부분의 경우,이 이상은 외과 적 치료가 필요합니다.
• 골수 양전근은 가장 심한 형태의 질병입니다. 그녀와 함께, 척추는 완전히 열려 있고 때로는이 곳의 피부도 발육이 저조합니다. 이 틈새를 통해 팽창하는 낭종은 신경뿐 아니라 척수의 일부를 포함합니다. 이러한 병리학 적 형태의 외과 적 치료 후에도 환자는 신경 뿌리가 손상되어 장애가 있습니다.

증상

질병의 첫 징후는 아이가 태어난 후에 볼 수 있습니다. 그러나 그들의 중증도는 질병의 중증도에 달려 있습니다. 외부 증상은 병리학의 형태에 따라 다릅니다 :

• 숨겨진 쪼개림과 함께, 대부분의 경우 눈에 띄는 증상이 없으며, 요추의 높이에 작은 반점이나 구멍이있을 수 있습니다.
• 수막종은 낭포 성 돌출부를 액체 봉지 형태로 보여줍니다.
• 척수 신경은 척수와 신경이 돌출되어있는 열린 구멍을 특징으로합니다.

또한 신경 뿌리를 쥐어 짜내는 결과로 다른 증상이 나타납니다. 대개는 마비 나 마비, 방광과 내장의 기능 장애, 척추의 만곡, 등 및 다리에 통증이있는 ​​형태의하지의 병변입니다. 그들의 중증도는 질병의 중증도에 달려 있습니다. 일부 환자에서는 성인기에만 나타나고 정상적인 생활을 방해하지 않습니다.

가장 가벼운 형태의 척추 피열은 척추 L5 수준의 요추 영역에서 발생합니다. 75 %의 환자에서 병리학 적 증상은 척추에 털이 나고, 반점이 나타나거나, 피부가 붉어 지거나, 촉지 할 때 볼 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 병리는 나이와 함께 발견되며, 다리 근육의 약점뿐만 아니라 장 및 방광의 작용을 제어하는 ​​신경 종말에 대한 손상 징후가 나타납니다. 이 질환의 주요 증상은 요실금입니다. 허리 통증, 척추 측만증이 발생합니다.

Meninotsele과 myelomeningocele은 또한 가장 흔하게 요추 부위에서 발생합니다. 따라서, 신경계 증상은하지의 감수성 감소 및 비뇨 생식기 계통의 악화로 나타난다. 골반 장기의 가능한 위반, 정신 지체 및 배울 수 없음, 뇌수종. C1 세그먼트 위에 돌출부가 관찰되면 신체의 하반부를 완전히 마비시킬 수 있습니다. 이러한 형태의 병리 현상의 빈번한 증상은 또한하지의 발육 부진, 민감도 감소, 소변 및 대변 실금의 감소이다.

진단

Bifida의 뒤쪽은 선천적 인 질병으로 종종 유전 적 소인에 기인합니다. 따라서 임신 중에도 진단 할 수 있습니다. 태아의 신경관은 대개 자궁 내 발달 첫 달이 끝날 때까지 닫힙니다. 그리고 일반적인 진단 조치로,이 시점에서 질병의 존재를 탐지하는 것이 가능합니다.

그러나 출생 전 진단의 단점은 병리학 유형을 결정할 수 없다는 것입니다. 즉, 합병증을 예방하는 것이 중요합니다. 따라서 어린이의 척추 결함이 의심되는 모든 임산부는 제왕 절개술을받는 것이 좋습니다. 이 경우 개방 절단시 척수 손상을 예방할 수있을뿐만 아니라 필요한 경우 즉시 폐쇄 수술을 수행 할 수 있습니다. 심한 척추이 분증증이 의심되는 경우, 대부분의 경우 골수 진단 장애가 심각한 장애를 유발하기 때문에 낙태가 권장됩니다.

대부분 임신 여성의 초음파 검사 중에 척추이 분증의 존재가 감지됩니다. 유전 적 혈액 검사도 필요하며 때로는 양수 천자 - 자궁 내 체액 섭취가 필요합니다. 이를 통해 개방 척추 변형이 발생할 위험을 판단 할 수 있습니다. 이들의 가능성은 임산부의 혈액과 양수 혈청의 알파 - 페토 단백질 농도의 증가를 나타냅니다. 이러한 병리학의 조기 진단은 척수의 손상이나 감염을 방지하기 위해 안전한 출산 방법을 선택할 수있게합니다.

신생아에서는 허리 둘 골 돌출을 동반 한 심한 형태의 척추이 분증 만이 외부 표지판에 의해 결정될 수 있습니다. 최종 진단은 진단 절차 후에 수행됩니다. 추가 검사의 필요성은 허벅지의 낮은 음색뿐만 아니라 등, 우울증에 대한 반점의 존재를 나타낼 수 있습니다.

성인의 이피 피디 백 (Bifida back)은 예정된 검사에서나 신경 증상이나 요실금으로 의사에게 진찰을받은 후에 진단됩니다. 척추 결함의 존재는 MRI, CT 또는 X 선으로 감지됩니다.

치료

이 질병은 삶의 결과가 유익한 과정이라 할지라도 치료가 불가능한 것으로 간주됩니다. 그러나 여전히 치료가 필요합니다. 모든 치료 방법은 척수 및 신경 뿌리의 손상 방지를 목표로해야합니다. 작은 골반의 팔다리와 기관의 기능을 보존하는 것도 중요합니다.

신생아에게 수막과 척수강 륜이 생기면 출생 직후 외과 적 치료를하는 것이 바람직합니다. 수술은 구멍을 닫고 척수의 기능을 보존하며 더 이상의 손상을 방지합니다. 이것은 열린 구멍에 특히 중요합니다.이 경우 감염 위험이 높으므로 사망으로 이어질 수 있습니다. 허리 둘레는 절제되고, 척수 뿌리가 있으면 척수에 잠겨 있습니다. 그 구멍은 피부 플랩으로 봉합되고 봉합됩니다.

그러나 수술로 모든 문제가 해결되는 것은 아니며 단지 치료의 첫 번째 단계 일뿐입니다. 신경이 손상되면 회복 될 수 없습니다. 그러므로 출생 후에 관찰 된 팔다리의 마비 또는 마비는 그러한 아이가 평생 동안 남아있게됩니다.

또한 척추이 분증이있는 어린이의 80 %는 수두증이 생기기 때문에 뇌 우회증이 필요합니다. 평생 동안 설치되는 션트를 통해 유체가 유출되도록해야합니다.

수술 후 기간에는 필요한 모든 재활 조치를 취하는 것이 중요합니다. 환자의 올바른 치료는 그가 정상적으로 움직일 수 있는지 여부에 달려 있습니다. 심한 경우에는 환자가 가장 자주 휠체어, 목발 또는 특수 지지대가 필요합니다. 출생 직후 운동을 위해 근육을 준비 할 필요가 있습니다. 이 마사지와 특별한 체조가 이루어집니다. 탈장이없는 경증의 경우 환자는 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

성인의 경우 심각한 신경 학적 증상이있는 경우에만 수술을받습니다. 일반적으로이 병이 있으면 잠복기가됩니다. 따라서 합병증을 예방하기 위해 보존 적 치료가 처방됩니다. 이것은 치료 운동, 마사지, 물리 치료법, 정형 외과 용 코르셋의 사용 일 수 있습니다. 손상된 척수의 감염을 예방하기 위해 면역 체계를 강화하는 것이 매우 중요합니다.

합병증

일반적으로 심한 형태의 어린이의 경우, 이차성 장애는 다른 발달 장애가 동반됩니다. 이것은 척추의 구조를 위반하기 때문입니다. 대부분 병리는 뇌 상태에 반영됩니다. Hydrocephalus는 척수가 상부 경추로 이동하여 뇌를 압박하는 Chiari 비정상 인 액체 액의 유출로 인해 발생할 수 있습니다. 이 모든 것이 신경계에 심각한 손상을 초래합니다. 연하 또는 말하기 기능, 상지의 근육 강도 감소, 정신 지체 등의 가능성이있는 위반. 또한, 어린이는 척수 또는 엉덩이 발육 이상이 발달하지 않은 상태에서 태어날 수 있습니다.

Spina bifida는 전체 유기체의 상태에 영향을 미치는 심각한 병리학입니다. 출생시 결함이별로 눈에 띄지 않을지라도 미래에는 성인과 어린이가 다양한 정도의 심각도로 결과를 나타낼 것입니다.

• 자세의 중대한 위반, 수시로 - 측만증;
• 만곡 족, 평발 및 기타 사지 기형;
• 비만;
• 심장 질환;
• 흐린 시력;
• 유뇨증 또는 빈번한 감염과 같은 비뇨 생식기 병의 병리;
• 창자의 혼란;
• 수막염;
• 피부병, 라텍스 알레르기;
• 근육 약화, 경련;
• 가난한 기억, 관심 집중력 부족, 배우기 어려움;
• 우울증, 신경증.

이 때문에 대부분의 경우, 척추이 분증이있는 환자에서 군대는 금기입니다. 군 복무는 합병증과 눈에 보이는 증상없이 가벼운 정도의 병리학에서만 가능합니다.

예방

최근 태아에서 신경관의 병변을 예방하는데 많은 관심이 모아지고있다. 이를 위해 임신 계획 기간 동안 여성은 시험을 치르고 유전 학자, 일반 의사 및 산부인과 의사에게 조언을 구하는 것이 좋습니다. 신경 조직 결손이 발생할 위험이 높은 경우 임신 중에 태아 발생에 대한 기형 유발 인자의 영향을 방지해야합니다.

현대 연구에 의하면 신경 튜브의 병리 현상의 발달은 특정 미량 원소, 특히 엽산이 결핍되어 있음을 보여줍니다. 과학자들은이 미량 원소가 추가로 흐르면 변형 위험이 크게 감소한다고 믿습니다. 따라서 많은 국가에서 여성은 임산부의 첫 임신기뿐만 아니라 수태 전 3 개월 동안 하루 400mg의 엽산을 매일 복용하는 것이 좋습니다. 이것은 결핍을 보충하고 어린이의 신경 조직의 적절한 발달을 보장하는 데 도움이됩니다.

임신 중 여성은 산부인과 의사가 모니터링하고 정기적으로 검사해야합니다. 혈액 검사 외에도 병리학은 초음파 또는 MRI로 감지 할 수 있습니다. 신경 튜브의 발달에 결함이 발견되면, 여성은 종종 임신을 종결하는 것이 좋습니다. 결국 신생아의 초기 장애 나 사망으로 이어지는 심한 형태의 질병 인 myelomeningocelele이 발생할 위험이 높습니다.

이 척추의 병리가 드물다는 사실에도 불구하고 모든 여성이 발달의 위험을 막기 위해 어린이를 계획 할 때 권장됩니다. 태아의 신경 조직이 편차없이 진행되기 위해서는 기형 발생 인자의 영향을 배제하고 필요한 미량 원소가 신체에 충분히 공급되는지 확인해야합니다. 출생 후에 병리가 밝혀지면 시간 내에 치료를 수행하는 것이 매우 중요합니다. 환자는 정상적인 삶에 성공적으로 적응할 수 있습니다.