징후가 보이기 때문에 우리는 2 단계의 척추 측만증 (사진 2)을 구별하고 이해할 수 있습니다. 2 도의 척추 측만증 (scoliosis)은 체중 초과 여부를 판단하기가 훨씬 어렵습니다. 최대 8 년간, 1 도의 척추 측만증이 종종 발견되며, 이는 마사지의 도움을 받아 교정됩니다. 당신이 행동을 취하지 않으면, 나이와 함께 문제는 진행될 것입니다. 또한 가슴에 압력이 가해져 나중에 흉추의 척추 측만증을 2도 (찰과상 사진)에 형성 할 수 있습니다. 이 경우 폐에 대한 문제는 피할 수 없습니다.
18 세의 2 세가 척추 측만증이라면 그렇게 위험하지 않습니다. 그 이상의 발전의 기회는 최소한이기 때문입니다. 뒤의 척추 측만증 (사진 2.1)은 특별한 Ressler 검사를 사용하여 현대적인 방법으로 결정됩니다. 이 방법은 두 번째 단계의 s- 모양 척추 측만증이 종종 신경의 협착을 유발하기 때문에 다음 단계로 넘어갈 위험을 없애줍니다.
척추 측만증 2도를 보이는 눈에 띄지 않는 남자와 여자는 옷을 입지 않을 것입니다. 척추 측만증 환자를 검사하기 전에 의사는 몸이 골고루 골고루 풀어 졌는지 확인합니다. 2 도의 흉추 측만증 (gal에있는 사진 X- 선)이 있으면 늑골이 앞으로 약간 벌어 질 수 있습니다. 지정된 수동 치료 과정. 유방 척돌 측만증은 합병증을 일으키지 않도록 빈번한 치료를 받아서는 안됩니다. 어떤 경우에는 척추 전만증이 척추 측만증과 혼동됩니다. 이 단계에서 증상은 비슷할 수 있지만 이것은 완전히 다른 유형의 곡률입니다. 2 도의 척추 측만증은 때때로 그렇게 두드러지지 않습니다.
척추 측만증 3도 사진
대부분의 경우, 3 등급 (사진 3)의 s- 모양의 측만증은 결합 된 유형입니다. 이것은 요추 및 흉부 부위가 곡률을 가지고 있음을 의미합니다. 이미 40 도의 곡률을 얻었으며, 이미이 정도까지 언급되었습니다. 3 등급의 측만증은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :
- 신경 장애;
- 허리, 자궁 경부 및 흉부 부위의 통증은 측만증의 결과입니다 (gal의 사진);
- 심장 이상;
- 심각한 측만증을 일으킨하지의 위축;
- 산후 1도 뒤쪽의 측만증도 포함 된 출산 문제;
- 3 도의 척추 측만증이 완전히 생존하는 것을 허락하지 않는 심리적 인 문제.
3도 측만증으로 진단하여 3 가지 장애를 얻을 수 있습니다. 이 조건은 사람의 삶을 어렵게 만들 수 있습니다. 이것을 피하려면, 2 도의 s- 모양 척추 측만증을 치료할 필요가 있습니다. 현재까지 척추 만곡은 운동 요법으로 치료됩니다.
1도 사진의 측만증은 어떻게 되는가?
1도 (사진 4)의 가능한 모든 유형의 척추 측만증 중 가장 초기입니다. 편차는 절대적으로 미미합니다. 이것은 대략 11도 곡률의 척추 측만증입니다. 숙련 된 전문가가 1 도의 척추 측만증 (scoliosis)을 어떻게 알 수 있습니까? 평범한 사람은 특히 7도 이하의 척추 측만증 인 경우에는 그 위반을보기가 어렵습니다.
대부분 척추의 좌 측성 측만증 (아래 사진)이 관찰되었습니다. 그러나 흉부 척추의 척추 측만증은 대개 반대로, 대부분 오른쪽에서 1도입니다. 2 단계로 전환하면서 1 도의 흉추 측만증 환자를 검사 할 때 다음 사항에 유의하십시오.
- 허리 삼각형의 대칭;
- 어깨 위치, 흉추의 척추 측만증이 있다면, 그들은 같은 선상에 있지 않을 것입니다;
- 허리가 척추 측만증으로 진행 되더라도 엉덩이가 접히지 않습니다.
둔부 배의 변형은 오른쪽 또는 왼쪽 요추 측만증에 따라 다른 측면에서 발생할 수 있습니다.
일반적으로 흉부 측만증 (아래 사진)은 코르셋과 특수 침대를 통해 치료됩니다. 치료없이 척추 측만증의 정도는 심각한 결과를 가져올 수 있습니다. 또한 종 방향 및 횡 방향 평발은 1도 정도의 척추 측만증을 유발합니다.
4 학년 척추 측만증
가장 심한 형태는 4 도의 측만증 (사진 5)입니다. 곡률이 다른 사람에게 눈에 띄는 경우입니다. 치료에는 심각한 조치가 필요합니다. 대부분 4 등급의 측만증은 수술에 의해서만 교정됩니다. C 형 척추 측만증 환자는 문자 그대로 한쪽으로 구부러져 있습니다. 굽힘은 일반적으로 50도 이상입니다. 4 단계 측만증은 3 단계의 치료를 무시함으로써 형성됩니다.
오른편 또는 왼쪽 가슴의 측만증은 골격뿐만 아니라 장기를 변화시키기 때문에 위험합니다. 위장 및 폐 질환이 시작될 수 있습니다. 또한 5 등급의 조건부 측만증으로 전환 될 위험이 있습니다. 이런 종류의 척추 측만증은 드물다. 성인은이 종에 가장 감염되기 쉽습니다.
4 단계에서 경추의 척추 측만증 (아래 사진 참조)은 흉추 및 요추와 함께 완전히 S 자 모양으로 뒤로 휘어졌습니다. 이러한 장애는 신체의 내부 변화로 인해 관찰되었습니다. 또한 자궁 경부 측만증은 중요한 기관의 병리를 유발합니다.
척추 측만증의 유형
척추 후만증을 척추 측만증의 한 유형으로 생각하지 마십시오. 이 현상을 망각이라고합니다. 척추 측만증 (사진 6)은 의학적 검사를 통과하면 쉽게 구별됩니다. 곡률의 측면에 따라 좌 측 및 우측 측만증이 있습니다. 그것은 흉부 또는 척추 부위에서 발생합니다. 어떤 형태로든이 질환은 급히 치료되어야하며, 수술 전후의 측만증은 크게 다릅니다.
척추 측만증이 성인에서 발견되면 (gal의 사진), 치료가 어린이보다 훨씬 쉽습니다. 따라서 어린 시절에 정형 외과 의사가 끊임없이 검사해야합니다. 각 단계의 척추 측만증은 각 새로운 단계에서 만곡이 증가하여 치료 과정을 악화시키는 점에서 다릅니다. 의사가 정확히 척추 측만증을 1-4도까지 결정할 수 있습니다.
종종 척추의 자궁 경부 골 연쇄증과 같은 질병이 있습니다. 이 질병은 척추 측만증의 한 형태가 아니지만, 그것이 존재하는 경우에만 진행됩니다. 척추의 척추 측만증의 형태와 유형은 매우 다르므로 때로는 진단하는 데 시간이 걸립니다.
척추 측만증 - 성인과 어린이의 사진, 증상 및 치료
척추 측만증은 척추가 정면 평면에서 축의 오른쪽 또는 왼쪽으로 안정적으로 측면으로 만곡되어 있습니다.
그 증상은 다른 사람이 쉽게 알아 차릴 수 있지만 스스로 진단하기는 어렵습니다. 질병이 진행됨에 따라 심장, 폐 및 골반 장기의 기능 장애를 수반하는 가슴 및 골반의 2 차 변형이 발생합니다. 이 병은 고대에 알려졌습니다. 이 용어는 2 세기에 갈렌 (Galen)에 의해 제안 된 커브, 곡선 형 척주를 의미합니다. n 어.
1 등급과 2 등급의 측만증은 잘 보이지 않으므로 성인은이 질환이 있다고 의심조차하지 않습니다. 척추 측만증의 위험은 신경 섬유를 죄거나 의사 소통을 방해하거나, 내부 장기를 대체하거나 쥐어 짜내거나, 호흡 기능을 손상시키는 것입니다. 중증 형태의 질병은 내부 기관 및 장애 형성에 심각한 위반을 초래할 수 있습니다.
당신이 척추 측만증 치료법에 관한 문제에 신경 쓰지 않는다면, 척추 측만증은 진행되기 시작하여 점점 악화됩니다. 따라서 1 도의 척추 측만증은 2도 또는 3도에서 4도까지 부드럽게 통과 한 다음 나머지 평생 동안 유지 될 수 있습니다. 정형 외과 질환을 앓고있는 어린이 중 30 % 정도가이 질환으로 고생합니다.
척추 측만증의 원인
이게 뭐야? 척추 측만증은 성장기에 따라 6-17 세의 나이 간격으로 특히 어린이 발달 과정에서 급속히 진행됩니다. 자녀가 오랫동안 책상에 앉아있을 때 학교 수업 중에 자세를 교정하는 데 특별한주의를 기울여야합니다. 아주 자주, 아이들은 편하게 앉아서 편하게 앉아서 척추의 측면 만곡, 즉 척추 측만증을 유발합니다.
질병의 선천적 유형은 골격이나 척수의 다양한 비정상적인 배경에 대해 발생합니다. 그러나 대부분의 경우 다음과 같은 요인으로 인해 발생할 수있는 후천성 질환입니다.
- 비활성 라이프 스타일, 앉아있는 자세에서의 작업, 자세의 문제;
- 엉덩이 관절 질환으로 인한 다리 길이 차이;
- 연골 조직의 약화, 힘줄.
우선 유병률의 측면에서 특이한 척추 측만증이 큰 마진 즉, 정체 불명의 원인이있는 질환입니다. 전체 사례 수의 약 80 %입니다. 소녀들이 4-7 번 문제를 겪는 경우가 종종 있습니다.
도
척추 측만증 분류는 Chaklin에 의해 개발되었으며 4도를 포함합니다.
- 1 단계의 척추 측만증 - 골반의 비대칭이 특징이며, 환자의 눈에 거의 보이지 않습니다. 어깨는 다른 레벨에 위치하며, 더 자세히 검사하면 허리의 특정 비대칭이 보입니다. 이 단계에서 척추는 10도 이상 만 굽습니다.
- 2 등급 척추 측만증 - 목과 허리의 비대칭 윤곽. 이 결함은 신체의 모든 위치에서 눈에 띄게됩니다. 곡률의 각도는 10 ~ 20도입니다.
- 3 도의 척추 측만증 - 26 ~ 50 도의 각도. 3 등급의 질병은 지속적인 허리 통증, 등의 심한 변형 (모양의 변화)으로 나타나며, 돌출부가 갈비 부위에 나타납니다 (늑골 고비).
- 4도 - 곡률 각도가 50도를 초과합니다. 화장상의 결함과 모든 이전 징후가 표현됩니다. 경미한 육체 노동에도 낮은 허용 오차.
꿀 조건에서 척추 측만증 환자의 검사. 기관은 위에 서있는 증상을 확인하기 위해 서 있고, 앉아 있고, 거짓말하고있는 동안 상세한 검사를 포함합니다.
척추 측만증의 증상
초기 단계의 척추 측만증은 증상이 거의 나타나지 않습니다. 성인이나 어린이는 통증을 느끼지 않으며 완전히 건강하다고 생각할 수 있습니다. 사람에게서 진행되면 피로가 증가하기 시작하고 뒤쪽 영역의 움직임이 감소합니다.
질병이있는 단계에 따라 증상이 더 많거나 적게 나타납니다. 어떤 부모들은 성장하는 자녀에게 이런 종류의 비정상적인 태도를 보일 수 있습니다.
- 어깨 하나가 다른 어깨보다 높습니다.
- 어린이가 양손으로 서서 서있을 때 손과 허리 사이의 거리가 양쪽에서 다릅니다.
- 블레이드는 비대칭 적으로 위치합니다. 오목한쪽에는 견갑골이 척추에 더 가깝고 모서리가 돌출되어 있습니다.
- 구부릴 때 눈에 띄는 척추의 만곡이됩니다.
척추 측만증의 증상은 또한 질병의 유형에 따라 달라질 수 있습니다.
- Cervicothoracic : 어깨 비대칭을 수반하는 4-5 척추의 곡률.
- 흉부는 7 번째와 9 번째 척추골의 곡률에 의해 나타납니다. 호흡 기능 장애가 발생하면 가슴이 변형됩니다.
- 요추는 첫 번째와 두 번째 요추의 곡률에 해당합니다. 외부 적으로 기형은 경미하지만이 유형의 질병은 초기 통증의 발달이 특징입니다.
- 요추 - 가슴의 곡률이 10-12 번째 척추의 수준에 떨어질 때. 호흡 및 혈액 공급의 기능에 대한 관찰 위반.
- 결합 : 8-9 흉추 및 1 초 요추의 수준에서 곡률
시기 적절하게 진단 된 척추 측만증은 대사 장애 또는 두통을 멈추기가 어려운 합병증의 원인이되지 않습니다.
척추 측만증 치료
척추 측만증의 치료는 환자의 나이, 척추의 만곡 정도 및 질병의 종류에 따라 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 보수 방법 (마사지, 물리 요법 등)과 외과 적 치료 (수술)가 포함됩니다.
척추 측만증 치료에 대한 일반적인 규칙은 곡선이 20도 미만인 경우 상태를 모니터링하는 것입니다. 25도 이상의 커브 또는 10도 진행하지만 제어가 필요한 커브의 경우 치료가 필요할 수 있습니다. 척추의 최종 형성은 20 세가되면 끝나야한다는 것을 염두에 두어야합니다.이 나이 이후에는 곡률을 교정하는 것이 거의 불가능합니다.
척추 측만증의 치료에서 약물 (chondroprotectors, vitamins, fortifying drugs)은 단지 보조 역할을합니다. 회전이 없을 때 최대 15 도의 곡률 각도로 특수화 된 체조가 표시됩니다. 이 경우 첫 번째 수업은 전문가의지도하에 수행해야합니다. 치료 체조는 올바른 자세의 형성뿐만 아니라 신체 근육의 발달과 강화에 매우 중요합니다.
치료 체조 복합물을 수행 할 때 체조 벤치와 벽, 경사면, 아령, 롤러, 리본, 커프스, 프레임, 스틱, 웨이트 등의 스포츠 장비를 사용할 수 있습니다.
2 도의 측만증은 처음으로 신속하게 치료되지 않으며 때로는이 질환을 제거하는 데 1 년이 걸릴 수도 있습니다. 치료로서 의사는 치료 운동과 마사지 외에 호흡 운동, 코르셋 착용, 수동 치료법을 처방합니다. 대부분의 경우 척추 측만증 수술은 필요하지 않습니다. 그러나 심한 통증이나 진행성 기형은 수술의 적응증입니다.
예방
부모는 아이가 숙제 나 읽기를 할 때 항상 똑바로 뒤로, 올바른 자세를 취하는 것을 통제해야합니다. 적절한 영양 섭취, 활동적인 생활 습관 유지, 지속적인 신체 활동의 존재를 잊지 마십시오.
성인의 측만증 예방은 어린이 예방과 크게 다르지 않습니다.
그들은 척추 측만증으로 군대에 데려가십니까?
척추 측만증의 첫 번째 정도를 가진 사람들 만이 군대에서 진단됩니다. 방사선 사진을 사용하여 2도와 3 도가 확인되면, 징집병은 보류지로 보내어 제한된 범주 B를 부여합니다.
척추 측만증의 정도 (사진이있는 1-3도)
척추 측만증은 근골격계에서 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 이 문제는 인류의 진짜 채찍이라고 할 수 있습니다.
유럽 과학자들의 연구에 따르면 CIS 국가의 어린이 중 거의 98 %가이 질환으로 고통 받고 있습니다.
척추 측만증은 점차적으로 나타나기 때문에 특히 위험합니다. 신체가 형성되는 사람은 종종 호흡기 및 신경계의 손상, 심장 활동 및 기타 내부 기관의 변화로 특징 지워지는 그와 함께 발생하는 생리 학적 변화를 보지 못합니다.
척추 기형은 몸이 활발히 성장하는 기간, 즉 사춘기의 어린 시절과 청소년기에 발생합니다.
진행성 질환의 신호는 대개 반복되는 허리 통증이며, 젊은 세대는 항상주의를 기울이지 않고 성인에게 이야기합니다. 자녀의 건강에 관해서는 먼저 부모님을 돌보아야합니다. 통증은 이미 진행성 질환의 신호입니다. 그러나 피로, 가난한 자세, 두통은이 병의 초기 단계에서 "암시"할 수 있습니다.
척추 측만증도 (1-3도)
척추 측만증에는 몇 가지 정도가 있습니다. 이러한 구분은 곡률의 크기와 관련이 있습니다. 이 곡률은 몇 가지 방법으로 결정됩니다. 그 중 하나는 미국계 정형 외과의 인 J. Koba의 방법입니다. X 선을 분석 할 때 척추의 곡률 각에 의해 결정됩니다. 그리고 이것에 따라 척추 측만증의 정도가 결정됩니다.
오른쪽 그림은 척추의 곡률 각에 대한 도식 및 조건부 계산을 보여줍니다.
1 도의 측만증
그것은 다양한 불리한 외부 영향을 견딜 수 없을 정도로 너무 취약한 척추, 연골 및 근육의 불완전하게 형성된 시스템으로 인해 어린이에게 나타나는 약간의 측면 곡률을 특징으로합니다.
1 도의 측만증은 똑바로 서있는 어린이가 독립적으로 찾을 수 없습니다. 앙와위 자세에서는 전문가의 도움없이 이상을 발견 할 수 없습니다. 이러한 곡률의 정도는 10도를 초과하지 않습니다. 마찬가지로, 그것은 방사선 사진에서만 검출 될 수 있습니다.
척추 만곡의 존재에 대한 척추의 시각적 검사 (그리고 X 선 검사가 아닌)를 위해, 환자를 "틸트"상태로 시험하는 것이 고려됩니다 (초기 단계) : 환자는 팔을 아래로 구부리고 의사는 환자에게 비대칭 성을 검사합니다.
- 튀어 나온 대퇴부;
- 불룩한 어깨 뼈;
- 들쭉날쭉 한 등뼈 선.
초기 척추 측만증의 시각적 방법
10.8 도의 만곡 각을 가진 1도 측만증의 X 선 사진
1도 사진의 척추 측만증
척추 측만증 2도
이 단계에서 척추 만곡은 이미 서있는 자세에서 눈에.니다.
- 자세가 위배됩니다.
- 신체의 비대칭 성이 명백해진다.
- 한 손의 근육은 다른 근육보다 뚜렷합니다 (이것은 촉각을했을 때 더 잘 나타납니다).
- 날 높이는 종종 다릅니다.
- 몸이 상부 척추의 레벨에서 앞으로 기울어 질 때 소위 "늑골 혹"이 분명하게 드러납니다.
X- 선은 척주가 최대 25도 벗어날 수 있음을 보여줍니다. 이 기간 동안 가슴의 활발한 변형이 시작됩니다.
척추 측만증의 X 선 사진 2 도의 만곡 각 23.5도
척추 측만증 2도 사진 (곡각 15도)
척추 측만증 3도
이때, "늑골 혹"은 전방 굽힘 동안뿐만 아니라 나타납니다. 모든 위치에서 육안으로 보입니다.
척추의 움직임은 심각하게 제한됩니다. 왜냐하면 "고비 (hump)"는 흉부의 양의 거의 절반을 차지하기 때문에 내부 기관의 기능을 제한하고 방해합니다.
변형 각도는 25도 이상 (최대 50도)입니다.
척추 측만증의 3도 사진
질병이 어린이에게이 단계에 들어가면 서서히 사라지기 시작하고 부진 해지고 호흡기 계통의 혼란으로 인해 호흡기 질환에 걸릴 수있는 신체 활동이 감소합니다. 경미한 육체 운동조차도 아이가 심한 땀을 흘리거나, 빠른 심장 박동, 심장 마비를 나타내는 모든 증상을 보이게합니다. 척추 측만증의 파괴적인 효과는 끝나지 않습니다. 척추의 기형 각이 증가함에 따라 전체 유기체의 작업이 저하됩니다.
척추 측만증 사진
측만증 비디오의 정도 변경
비디오의 척추 측만증의 정도가 증가하는 등뼈의 변화에 대한 애니메이션 이미지
척추 측만증의 원인
질병의 원인은 여러 가지로 이해하기 위해서는 먼저 척추 측만증의 유형을 결정해야합니다. 질병의 두 가지 아종이 있습니다 - 구조적이고 비 구조적입니다.
첫 번째 경우에는 해부학 적 변형과 척추 조직의 구조 변화로 인해 질병이 발생합니다. 근육, 인대, 신경도 변화 될 수 있습니다. 일반적으로 이러한 성격의 변화는 선천적이지만 척추 측만증이 후천성 질환 인 경우가 있습니다.
척추 측만증은 그 과정의 결과로 다른 중병으로 발생할 수 있습니다. 척추 측만증으로 이어질 수있는 질병 :
- 임신 중 태아의 척추가 비정상적으로 형성됨.
- 부적절한 가슴의 발달 (예를 들어, 저개발).
- 신경 섬유종증 질환 (결합 조직 질환).
- 뇌성 마비. 이 질병이 뇌 손상으로 관찰되면 척추의 특정 부위가 패배하게됩니다.
- 비 흡착으로 인하여 신체에 칼슘이 체계적으로 결핍되어있는 경우 척추의 곡률로 이어질 수 있습니다.
- 또한 척추 측만증의 원인은 골다공증, 구루병 일 수 있습니다.
- 갑상선 질환의 여러 단계의 측만증의 빈번한 사례.
- 어린이의 부상은 척추 기형에 영향을 줄 수 있습니다.
전통적인 척추 측만증 치료
척추 측만증 치료는 그 정도에 따라 처방됩니다.
대부분의 경우 1도 및 2 도의 척추 측만증은 치료를받습니다. 병이 완전하게 치료되지 않는다는 사실에도 불구하고 (복잡한 치료 과정에서), 환자의 상태는 안정되고 질병은 진행되지 않습니다.
가장 일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다.
- 마사지,
- 호흡 훈련
- 체조 Katharina Schroth,
- 애보트 - 첸뜨 코르셋
- 또는 척추가 금속 구조의 도움을 받아 원하는 위치에 고정되는 동안의 동작을 포함한다.
그러나 치료의 주요 유형은 항상 운동 (특수 체조)입니다.
- 편향 각이 15를 초과하지 않으면 다른 유형의 체조가 적용됩니다.
- 체조와 함께 15에서 20의 범위에서 고정 코르셋을 사용하십시오.
- 척추 만곡이 25도 이상이면 척추 측만증은 코르셋을 영구적으로 착용하여 치료되며, 코르셋은 체조 연습이나 위생 절차를 위해 제거됩니다.
- 더 큰 곡률로 수술도 허용됩니다.
척추 측만증의 위험을 줄이려면 예방을해야합니다. 너는 너무 부드러운 매트리스를 사지 말아야한다. 아기의 키높이와 나이에 따라 아기의 가구가 적합하다는주의를 기울여야한다. 같은 어깨에 서류 가방을 가지고 다니지 말고 항상 똑바로 앉아 걷는 것이 좋다는 것을 자녀에게 상기시켜야합니다.
모든 필요한 권장 사항은 정형 외과 분야의 전문가가 제공 할 수 있습니다. 기억해야 할 주요 사항은 나중에 치료하는 것보다 질병의 발병을 예방하는 것이 더 쉽다는 것입니다.
척추 측만증
척추 측만증 - 척추의 옆쪽 곡률은 골격 뼈의 진행성 질환으로 변위와 변형을 일으키고 약간의 교정을 받기 쉽지만 완전히 완치되지는 않습니다. 신체에 작용하는 다양한 외부 및 내부 요인은 다양한 유형의 척추 측만증 및 다른 정도의 중증도를 유발합니다.
모든 경우에 척추 측만증은 척추의 변화를 증가시키는 경향이 있습니다. 개선 또는자가 치유는 절대로 관찰되지 않습니다. 발달의 원인과 기전에 따라 척추 측만증은 여러 가지 유형이 될 수 있습니다.
척추 측만증의 유형 : 오른쪽, 왼쪽 및 S 자 모양
분류
선천성 척추 측만증은 태아 발달의 특징의 결과입니다. 그것은 매우 다른 성격의 갈비뼈와 척추의 발달 장애로 표현됩니다. 선천성 척추 측만증의 아종은 발육 장애, 척추 전위, 요실금, 성대화로 인해 발생하는 이형성이다.
특발성 척추 측만증 - 가장 흔한 척추 측만증은 유병률에도 불구하고 전 세계적으로 정형 외과 의사들에 의해 여전히 논의되고 있습니다. 초기의 관점에 따르면, 그것은 구루병 및 신경근 질환에 의해 유발됩니다. 그러나 새로운 연구는 신체의 호르몬 배경, 근 위축성 근골격 과정과 특발성 척추 측만증의 출현 및 발달 사이의 관계를 보여줍니다.
신경 인성 척추 측만증은 신경계 질환의 배경, 예를 들어 소아마비, 신경 섬유종증, 다양한 병인의 근육 병증, 마비 및 유사한 질환에서 발생합니다. 이 질병은 복부와 등 근육의 병리학 적 불균형을 유발하여 신체를 직립 자세로지지합니다.
정적 척추 측만증은 근골격계 질환의 발달 장애 및 관절 발달의 일부 특징으로 평발, 선천성 사지 단축 또는 허벅지 선천성 전위에서 보상 역할을합니다.
척추 측만증의 분리 된 유형은 유전성 척추 측만증 (부모의 기존 질환)과 구 별성 측만증 (구루병으로 인한)입니다.
M. Volkov가 이끄는 러시아 과학자들이 제안한 가장 단순한 분류에 따르면, 척추 측만증은 선천성과 후천성의 두 그룹으로 나뉘어집니다.
도
척추 측만증에 대한 외부 검사는 필수적이지만 환자의 상태를 연구하는 유일한 방법은 아닙니다. 척추 측만증의 중증도를 알아 내기 위해 X 선 촬영은 측면과 전후 투영의 두 가지 위치에 있습니다. 척추의 곡률 각은도 단위로 측정됩니다.
척추 측만 변형의 정도는 편차의 정도 측정에 따라 결정됩니다.
- 1 도의 척추 측만증은 1도에서 10도 사이의 편차와 척추 축 주위의 척추골의 작은 초기 변위에 해당합니다.
- 2 등급 척추 측만증은 10-20도 범위의 편차, 척추의 뚜렷한 변위, 뒤쪽의 갈비뼈 및 근육 롤러의 출현으로 특징 지어집니다.
- 3 등급 척추 측만증은 20도에서 40도 사이의 곡률로 진단되며 척추의 모양이 병리학 적으로 변합니다. (한쪽은 마모되고 반대쪽은 더 두꺼워집니다) 쐐기 모양이됩니다.
- 척추 측만증 4 도의 변형은 쉽게 시각적으로 결정되며, 자세의 위반 각도는 40도 이상이며, 골반과 가슴의 모양이 변하고 융기 융기가 분명하게 튀어 나온다.
척추 측만증 4도
이러한 골격의 모든 곡률은 내부 기관의 작업에 방해가됩니다.
진단
질병의 급속한 진행과 심각한 합병증의 발생을 막기 위해서는 가능한 한 조기에 척추 측만증 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 나중에 질병의 치료는 일반적으로 덜 성공적이고 어렵습니다. 이러한 이유로 척추 측만증 치료의 조기 진단과 선택에 대한 필요성이 결정됩니다.
진단서를 수집하는 중요한 단계를 진단 할 때 병력에 대한 자세한 연구가 필요할 때 의사는 환자의 가족 중 한 곳에서 질병이 발생했는지 알아 내야합니다. 환자가이 정보를 가지고 있지 않은 경우이 질문에 답할 수 있습니다. 또한 병의 첫 징후가 나타나는 시간, 첫 번째 자세 장애 및 질병의 전체 기간 동안의 변화 정도를 기록 할 필요가 있습니다.
사면에 측만증이있는 유형
환자가 외부 검사를 받으면 의사는 다양한 생리 학적 자세로 골격의 주요 지점의 위치 변화를 모니터링하며 가장 작은 부분까지 기록합니다. 이를 위해 피부에 특별한 마커를 사용하여 예비 마킹을합니다. 각 척추의 천골, 견갑골, 흉골, 쇄골, 골반 뼈 및 극간의 극단을 표시합니다. 편차 및 비대칭 진단은 다양한 위치에서 수행됩니다.
이 연구의 첫 번째 단계는 의자에 앉은 자세입니다. 환자의 골반 위치, 중심 축으로부터 몸의 측면 편향, 척추의 기능적 굴곡 정도가 평가됩니다. 종종이 단계에서 환자를 진단 할 수 있지만 추가 연구도 수행됩니다.
환자의 외부 검사의 다음 단계는 서있는 자세입니다. 이 순간, 척추의 측부 곡률의 존재 유무를 보여주는 척추골의 가시 돌기 부위에 변화가 나타납니다. 서있는 위치에있는 학문의 중요한 단계는 또한 의학적인 수직의 도움으로 수행 된 척수 선의 엄격한 수직의 평가입니다. 실에 작은 하중이 환자의 목 뒤쪽에 패치로 부착됩니다. 의사는 필라멘트와 척주의 선이 일치하는지 평가합니다 (앞서 만든 표식에 따라). 불일치는 센티미터 단위의 눈금자로 측정됩니다. 쇄골 및 견갑골에 대한 대칭 상태의 평가는 시각적 데이터 (태그)를 기반으로합니다. 의사는 어깨 블레이드 중 하나의 척추에 대한 접근뿐만 아니라 수직 비대칭 (한 어깨 블레이드가 다른 것보다 높으면)에주의를 기울여야합니다. 이러한 변화가 높은 확률로 나타나면 척추 측만증의 증상을 나타냅니다. 요추 (경사)의 이동성을 검사 할 필요가 있습니다. 의사는하지를 검사하고, 길이를 측정하고, 평평한 다리를 확인하고, 관절의 움직임을 제한합니다.
세 번째 분석 위치는 소파에 누워서 허리, 가슴, 가슴, 복부 및 가슴에 근육 덩어리가있는 등뼈 부위의 곡률을 평가하는 것입니다.
병리학 적 변화와 속도를 모니터링하기 위해 이러한 외부 검사를 정기적으로 수행해야합니다. 어린 시절과 청소년기의 환자들은 성장기 특성과 관련이있는 성인기보다 조기에 발생하는 척추 측만증이 매우 빨리 발병하므로 특별한주의를 기울여야합니다.
의사가 내인성 질환의 의심이있는 경우 의사는 초음파, 심전도, 호흡 기능 검사, CTG 등을 처방합니다. 신경 인성 척추 측만증에서는 근육에서 전기 충격을 기록하고 분석하기 위해 추가 신경 신경학 검사를 시행합니다. 일반적으로 실험실 검사는 척추 측만증의 변화를 해결하는 데 사용되지 않지만 일부 전문가는 치료에 대한 포괄적 인 접근법을 구체화하고 시간의 경과에 따라 신체의 부정적인 변화를 감지 할 것을 권고합니다.
치료
선천성 및 조기 취득 척추 측만증 (3 년까지)을 가진 어린이의 치료는 본질적으로 교정 적입니다. 즉, 석고 침대에서 일정 기간 (처음으로 - 며칠 동안 - 다음에 수면 중) 고정합니다. 보통이 기술로 충분합니다. 골격의 위반을 완전히 교정하기 위해, 초기 연령과 같이 척추는 연골 조직으로 구성되며, 연골 조직은 점차적으로 올바른 위치로 동결 된 것처럼 뼈로 대체됩니다.
3 세 때 1도 및 2도 척추 측만증의 교정은 보수적 인 방법 (정상적인 행동 (테이블에서 앉기), 정형 매트리스 또는 단단한 표면에서 자고, 특수 그룹에서의 신체 훈련)을 정상적으로 수행하도록 가르칩니다. 이전에 사용 된 치료 체조는 척추의 스트레칭과 척추 측만증의 진행을 촉진시키기 때문에 현재 잘못된 기술로 간주됩니다.
때때로 척추 측만증은 모든 조치를 취 했음에도 불구하고 발전 할 수 있으며, 코르셋 착용 (예 : 오토 복), 석고 침대에 누워, 요양원 휴양소 및 전문 재활 센터를 기반으로 물리 치료 및 물리 치료를 수행해야합니다. 특정 치료법의 선택은 척추 측만증의 정도와 형태에 따라 다릅니다.
척추 측만증의 외과 적 치료는 매우 심각한 진행성 형태의 질환에서만 시행됩니다. 대개 수술은 척추 측만증의 2 차 진행 정도 또는 어떤 코스의 3/4까지 진행됩니다. 그러나 이러한 수술은 항상 안전하지는 않습니다. 게다가 재발 성 척추 측만증과 새로운 기형이 발생할 수 있습니다.
척추 측만증에는 다음과 같은 유형의 수술 중재가 사용됩니다. 수술 절개 및 힘줄과 인대의 교차로, 가장 자주 - 척추골의 척추 돌기 근처. 추간 판의 모양과 그 중심의 높이에 대한 수술 교정; 척추가 쐐기 모양 일 때 척추의 일부를 제거합니다. 이러한 외과 적 교정 방법은 적절한 척추에 금속판을 고정하여 해결됩니다. 대부분의 경우, 이러한 기술은 한 번의 작업으로 결합되어 최상의 결과를 얻습니다. 외과 적 치료의 경우 재발의 위험은 매우 작고 거의 완전한 회복이 발생합니다.
또한, 흉부의 형태에 변화가 있고 늑골 혹 (3도 또는 4 도의 측만증)이 있으면 늑골의 변형 된 부분을 잘라 내기위한 수술이 시행됩니다.
척추 측만증의 치료를 목적으로하는 모든 수술 적 개입으로 수술 후 기간 동안 모든 보존 적 치료를위한 절차가 수행됩니다. 이러한 수업은 골격 형성 기간과 다른 신체 성장 과정이 끝나지 않을 때까지 개최됩니다.
예방
척추 측만증의 예방은 인생의 첫날부터 인간 건강의 미래를 위해 매우 중요합니다. 초등 예방 조치는 균형 잡힌 식사, 강화 및 체조, 적절한 휴식 및 신체 활동, 테이블에서 작업 할 때 올바른 자세입니다. 이러한 일련의 조치를 성공적으로 준수하는 경우 척추 측만증을 완전히 피할 수있을뿐만 아니라 선천성 질환의 경우에도 치료를 중지 할 수 있습니다.
측만증 : 원인, 증상, 치료
척추 측만증은 척추의 이상한 만곡입니다. 정상 척추에는 허리가 안쪽으로 휘어지는 자연스러운 곡선이 있습니다. 척추 측만증은 대개 척추와 가슴의 기형을 유발합니다. 척추 측만증에서는 척추가 한쪽에서 다른쪽으로 다른 각도로 휘어지고 척추의 일부가 약간 회전하여 엉덩이 나 어깨가 고르지 않게됩니다.
척추 곡률은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.
- C 자형 척추 측만증. 가장 간단한 유형의 척추 측만증. 하나의 곡률 호가 존재하는 것이 특징입니다. C 자형 척추 측만증이 가장 흔합니다. 그것은 매우 쉽게 감지됩니다. 환자는 굽혀 지도록 요구받습니다. 반면 등에는 C 자 형태의 곡률 호가 보입니다.
- S 자 모양의 측만증. 척추 측만증의이 형태는 두 개의 곡률 호가 존재하는 것으로 특징 지어 지는데, 그 결과 척추는 S 자 모양이됩니다. 하나의 원호는 기본이며 척추 측만하다. 두 번째 호는 보상 적입니다. 그것은 공간에서 신체의 위치를 정렬하기 위해 위에있는 등뼈에서 발생합니다. 예를 들어 요추의 곡률이 오른쪽으로 진행되면 시간이 지남에 따라 흉부 부위에는 만곡이 있지만 왼쪽에는이 측만증이 의사의 검사와 엑스레이를 통해 진단됩니다.
- Z 형 척추 측만증. 척추가 한번에 3 개의 굴곡을 형성하면 이러한 척추 측만증을 Z 자 모양이라고합니다. 세 번째 호는 다른 두 호보다 덜 발음됩니다. 이것은 방사선 사진으로 만 확인할 수있는 가장 드문 가혹한 형태의 병리학입니다.
기형의 모양 외에도 척추는 오른쪽이나 왼쪽으로 구부릴 수 있습니다. 이와 관련하여 좌우 측면 척추 측만증이 있습니다. S 형 척추 측만증의 경우 변형 아크는 다른 방향으로 향하게됩니다. Z 자형 척추 측만증의 경우, 위쪽 및 아래쪽 호는 한 방향으로 향하고 그 사이에 반대 방향으로 위치합니다.
척추 측만증 (scoliosis)은 성인에서도 발생할 수 있지만, 10-15 세 아동에서 가장 많이 진단됩니다. 청소년의 약 10 %는 어느 정도의 척추 측만증을 가지고 있지만 치료를 필요로하는 척추 측만증이 발생하는 사람은 1 % 미만입니다.
성인 인구 중 신체 장애와 관련이없는 척추 측만증도있을 수 있습니다. 척추 문제와 관련된 측만증이있을 수 있습니다.
개별적으로 또는 척추 측만증과 병용하여 발생할 수있는 척추의 다른 이상은 다음과 같습니다 : hyperkifos (또는 후만, 뒤쪽에 부풀어 오른 흉추의 변형) - 상부 척추의 반전 반올림으로 인한 비정상적인 과장 및 과장 전전 (하부 전방의 과다 추정 된 전방 절곡) 척추의 일부, "척추 전만의 병리학 강화"라고도하며 전만 곡은 척추의 만곡부이며 앞으로 휘어집니다).
척추 측만증은 대개 흉부 부위의 상부와 허리 (허리) 사이에 발생합니다. 그것은 또한 위턱이나 아래턱에서만 발생할 수 있습니다. 의사는 다음과 같은 특징을 사용하여 척추 측만증을 결정하려고합니다 : 가능한 경우 곡선의 모양 (곡률), 위치, 방향, 크기 및 원인.
척추 측만증의 중증도는 척추의 만곡 정도와 신체의 회전 각 (ATP)에 의해 결정되며, 일반적으로 각도로 측정됩니다. 20도 미만의 곡선은 연약한 것으로 간주되며 척추 측만증의 80 %를 차지합니다. 20도 이상 진행되는 곡선은 의료 조치가 필요합니다. 그러나 원칙적으로 이러한 경우 정기적 인 모니터링이 수행됩니다.
척추에 대한 간단한 해부학 정보
- 척추. 척추는 상체 전체를 지탱하는 작은 뼈 (척추)가있는 기둥입니다. 척추는 세 부분으로 그룹화됩니다 :
- 목을지지하는 7 개의 척추골 (C);
- 가슴에 연결되는 12 개의 흉부 또는 흉부 (T) 척추;
- 척추의 가장 작은 뼈와 가장 큰 뼈의 5 개의 척추 (L) 척추. 체중의 대부분은 허리 척추에 떨어진다.
숫자는 해당 지역 내의 척추골의 위치를 나타냅니다. 예를 들어 C4는 자궁 경부에서 네 번째 척추골, T8은 여덟 번째 흉부 척추입니다.
- 심 각 요추 부위 아래에는 천장 관절의 골반과 연결되는 방패 형태의 골격 구조 인 천골이 있습니다. 천골의 끝에는 꼬리뼈로 알려진 4 개의 작은 척추가 있습니다. 모든 척추가 척추를 형성합니다. 상반신에서 척추는 보통 외측 (후만증)이고 허리는 안쪽으로 휘어집니다 (전만).
- 디스크. 척추의 척추는 "연 추성 디스크"라고하는 작은 연골 쿠션에 의해 서로 분리되어 있습니다. 각 디스크 안에는 딱딱한 섬유질 링으로 둘러싸인 젤리 같은 물질 인 젤리 같은 물질이 있습니다. 디스크의 물은 80 %입니다. 이러한 구조는 디스크를 탄력 있고 강하게합니다. 그들은 독립적 인 혈액 공급이 없으며, 그들의 영양은 가까운 혈관에 의해 뒷받침됩니다.
- Spinous 프로세스. 척추의 각 척추에는 가시 돌기라고 불리는 일련의 뼈 형성이 있습니다. Spinous 및 transverse 프로세스는 등 근육을위한 작은 레버 역할을하여 척추가 유연해질 수있게합니다.
- 척추 운하. 각 척추골과 그 돌기는 중앙 아치형 구멍을 둘러싸고 보호합니다. 이들은 척추를 따라 움직이고 몸통의 나머지 부분과 뇌를 연결하는 중심 트렁크의 신경에 걸친 척추관을 형성하는 부드러운 아치입니다.
척추 측만증의 특징
- 곡선 형태의 척추 측만증의 정의. 척추 측만증은 종종 구조적 또는 비 구조적 곡선의 형태에 따라 분류됩니다.
- 위치에 따른 측만증의 결정. 구조적 곡선의 위치는 정점 척추의 위치에 의해 결정됩니다. 이것은 지느러미 고비에서 가장 높은 지점 (상단)에있는 뼈입니다. 이 특정 척추는 또한 병 중 매우 심하게 회전합니다.
- 척추 측만증의 방향 정의. 구조적 척추 측만증의 곡선 방향은 오른쪽 또는 왼쪽으로 차례로 곡선 측면의 볼록 (반올림)에 의해 결정됩니다. 예를 들어, 의사는 흉부 척추 (상반부)의 꼭대기에 위치한 정점 척추와 커브가 오른쪽으로 향하면 우측 흉추 측만증 환자를 진단합니다.
- 그것의 크기에 의하여 측만증의 정의. 곡선의 크기는 X 선 영상에서 곡선의 길이와 경사각을 측정하여 결정됩니다.
- 구조 척추 측만증. 척추를 돌리거나 뒤틀면 척추가 다른 방향으로 구부러집니다. 비틀 때 흉부가 한쪽으로 밀려 나면 늑골 사이의 공간이 팽창하고 어깨 뼈가 돌출되어 흉부 변형이나 혹이 생깁니다. 가슴의 나머지 절반은 갈비뼈를 짜내면서 안쪽으로 말린다.
- 비 구조적 척추 측만증. 비 구조적 척추 측만증은 척추의 단순한 측면 편위이며, 척추와 척추의 구조적 해부학 적 변화가 없으며, 특히 구조 척추 측만증의 특징적 척추 고정 회전이 없다.
척추 측만증의 원인
- 신체 이상. 신체적 이상은 뼈와 근육의 불균형을 일으켜 척추 측만증을 유발할 수 있습니다. 연구에 따르면 척추를 둘러싼 근육의 불균형으로 인해 성장 과정에서 어린이의 자세가 바뀔 수 있습니다.
- 조정 문제. 일부 전문가들은 코란의 상속 된 결함을 지적합니다. 일부 어린이에서는 척추에 척추 측만증이 발생할 수 있습니다.
다른 생물학적 요인이있을 수 있습니다.
성인의 측만증의 원인
성인 측만증에는 크게 두 가지 이유가 있습니다.
- 아동기 척추 측만증의 발달과 진행;
- 퇴행성 척추 측만증. 이것은 보통 50 년 후에 발병하는 상태입니다. 이 상태에서 척추의 하부는 대개 디스크 퇴행을 앓고 있습니다. 골다공증은 많은 노인들에게 심각한 문제이며, 새로운 척추 측만증의 발병 위험 요소는 아니지만, 기존 척추 측만증을 강화시키는 요인이 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우에 왜 척추 측만증이 성인에게서 발생하는지 알 수 없습니다.
척추 및 주변 근육에 영향을 미치는 조건
척추 측만증은 척추와 관련된 뼈와 근육에 영향을 미치는 다양한 조건의 결과 일 수 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
- 종양, 부상 또는 척추의 다른 변화를 유발할 수 있습니다. 이러한 척추 병리가 척추 측만증의 발생에 큰 역할을 할 수 있습니다.
- 젊은 사람들과 프로 운동 선수의 뼈 성장에 영향을 미치는 스트레스, 골절 및 호르몬 장애;
- 터너 증후군 (Turner syndrome) - 신체 및 생식 발달에 영향을 미치는 여성의 유전병.
- 척추 측만증을 유발할 수있는 다른 질환은 마르판 증후군, 아이 카디 증후군, 프리드 라이히 운동 실조증, 알버트 - berg베르그 병, 류마티스 관절염, 쿠싱 증후군 및 골 형성 부전이다.
- Spina bifida는 척추와 척추가 출생 후에 닫히지 않는 선천성 장애입니다. 심한 경우에는 척수 손상을 일으킬 수 있습니다.
척추 측만증의 위험 인자
- 특발성 척추 측만증의 위험 인자 특발성 척추 측만증 (scoliosis)은 가장 흔한 형태의 척추 측만증으로, 청소년기 (주로 3 세에서 10 세까지의 어린이)의 성장기에 가장 많이 발생합니다. 부드러운 곡률 (최대 20도)은 소녀와 소년에서 거의 똑같이 관찰되지만, 소녀의 경우에는 곡선의 진행이 10 번 더 자주 발생합니다. 그리고 척추 측만증이 발생하는 다른 요소가 있어야합니다. 여성에게 영향을 미치는 위험 요소는 월경이 시작되어 뼈의 성장을 연장시켜 척추 측만증이 발생할 가능성을 높입니다.
- 곡률의 진행에 대한 위험 요소. 척추 측만증이 진단되면 곡선의 진행에 가장 위험한 사람을 예측하는 것은 매우 어렵습니다. 모든 청소년의 약 2 ~ 4 %가 10도 이상의 곡률을 나타내지 만, 청소년의 약 0.3 ~ 0.5 %만이 20도 이상의 곡선을 가지며 이는 의료 지원이 필요합니다.
- 의료 위험 요소. 관절과 근육에 영향을 미치는 특정 질병이있는 사람들은 측만증의 위험이 더 높습니다. 이러한 질병 : 류마티스 관절염, 근 위축증, 소아마비, 뇌성 마비. 장기 이식 (신장, 간 및 심장)을받는 어린이도 또한 위험이 증가합니다.
- 전문 위험 요인. 척추 측만증 (scoliosis)은 또한 2-24 %의 유병률을 가진 어린 운동 선수 에게서도 분명 할 수 있습니다. 댄서, 체조 선수, 수영 선수 중에서 가장 높은 비율이 관찰되었습니다. 척추 측만증은 부분적으로 관절의 약화, 사춘기의 발병 지연 (뼈의 약화로 이어질 수 있음) 및 성장하는 척추에 대한 스트레스 때문일 수 있습니다. 스포츠에 적극적으로 관여하고 척추에 고르지 않은 부하를주는 젊은 사람들에게서 높은 척추 측만증의 위험이 관찰됩니다. 척추에 매우 큰 부하를주는 스포츠는 피겨 스케이팅, 춤, 테니스, 스키, 창 던지기 등입니다. 대부분의 경우 척추 측만증은 미성년자에게서 발생합니다. 물리 치료는 젊은 사람과 노인에게 많은 혜택을 제공하며 척추 측만증 환자에게도 도움이됩니다.
척추 측만증의 유형
- 특발성 척추 측만증. 환자의 80 %에서 측만증의 원인을 알 수 없습니다. 이러한 경우를 특발성 척추 측만증 ( "알려진 원인없이")이라고합니다. 특발성 척추 측만증은 유전 적 요인과 연관 될 수 있습니다.
특발성 척추 측만증은 환자의 연령에 따라 분류 할 수 있습니다. 질병 발병 연령은 치료법을 결정할 수 있습니다. 연령별 분류는 다음과 같습니다.
- 어린이 : 최대 3 년;
- 미성년자 : 4 세에서 9 세;
- 십대 : 10 년.
특발성 척추 측만증은 다른 불만이나 질환을 평가할 때 처음에는 성인에서 진단 될 수 있지만 곡선은 중요하지 않을 수 있습니다.
- 선천성 척추 측만증. 선천성 척추 측만증은 척추의 선천성 기형으로 인해 발생하며 척추가 결손되거나 연결될 수 있습니다. 신장 문제는 특히 신장이 하나 인 사람에게는 선천성 척추 측만증과 일치하는 경우가 많습니다. 이 질병은 대개 모든 연령대에서 나타날 수 있지만, 선천성 척추 측만증은 8-13 세의 어린이에게서 발생하며 척추가 빨리 성장하여 건강에 해로운 척추에 추가적인 부담을줍니다. 빠르게 진행될 수 있으므로 가능한 한 빨리 곡률을 진단하고 모니터링하는 것이 중요합니다. 심각한 합병증을 예방하기위한 조기 외과 적 치료 (5 세 미만)는이 환자들 중 다수에게 중요 할 수 있습니다.
- 신경근 측만증. 신경근 측만증은 다음과 같은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 외상성 척추 부상;
- 신경학 또는 근육 장애;
- 뇌성 마비;
- 외상성 뇌 손상;
- 소아마비;
- myelomeningo (중추 신경계 결함);
- 척추 근이영양증;
- 척수 손상;
- myopathy (근육 손상).
이 환자들은 종종 폐 문제 및 심한 통증을 비롯한 심각한 합병증이 있습니다.
척추 측만증의 증상
척추 측만증은 종종 무증상입니다. 곡률 자체가 너무 작아서 관찰 용 부모조차도 눈치 채지 못할 수 있습니다. 어떤 부모들은 성장하는 자녀에게 이런 종류의 비정상적인 태도를 보일 수 있습니다.
- 긴장;
- 엉덩이의 높이와 일치하지 않는 머리의 기울기;
- 돌출 된 비대칭 블레이드;
- 한 쪽 엉덩이가 다른 쪽 어깨 또는 한 쪽 어깨 위.
- 가슴 기형;
- 한 쪽이 다른 쪽보다 더 의존한다.
- 발달 기간에 여아에서 불평등 한 크기의 가슴;
- 어퍼 백의 한 쪽이 다른 쪽보다 높고, 아이가 구부러지면 함께 무릎을 꿇습니다.
- 허리 통증, 짧은 산책이나 서서 고통을 증가.
하나의 어깨가 다른 어깨보다 높을 때 척추 측만증이 의심 될 수 있습니다. 이것은 척추에서 골반 수준의 척추 측만증이 발생한다는 것을 의미합니다. 이러한 척추 측만증의 치료는 수술이나 스테이플 삽입을 포함 할 수 있습니다. 치료는 척추 측만증의 원인, 커브의 크기와 위치 및 환자의 뼈 성장 단계에 의해 결정됩니다.
더 심한 측만증으로 오랫동안 앉거나 서있을 때 피로가 생길 수 있습니다. 근육 경련이나 척추의 성장으로 인한 척추 측만증은 때때로 통증을 유발할 수 있습니다. 거의 항상 척추 측만증은 증상을 일으키지 않으며 소아과 전문의 나 검진 중에 질병이 발견됩니다.
척추 측만증의 진단
척추 측만증의 심각성과 치료의 필요성은 일반적으로 두 가지 요인에 의해 결정됩니다.
- 척추 만곡의 정도 (척추 측만증은 곡선이 11도 이상일 때 진단됩니다);
- 몸통 회전 각도 (도).
이 두 요소는 대개 관련이 있습니다. 예를 들어 척추의 곡률이 20 도인 경우, 일반적으로 ATP는 5 도가됩니다. 그러나 환자들은 일반적으로 커브가 30도에 도달하고 ATP가 7도에 도달하지 않을 때까지 의료 치료가 필요하지 않습니다.
- 건강 검진. 경사로에서 "시험하십시오." 선별 검사는 학교 및 소아과 의사와 일차 진료 의사가있는 사무실에서 가장 자주 사용됩니다. 그들은 "사면에서"불린다. 아이는 앞으로 몸을 기울이며 팔은 매달려 있어야하며 다리는 함께 있어야하며 무릎은 똑바로 있어야합니다. 가슴의 불균형이나 뒤쪽의 다른 기형은 척추 측만증의 징후가 될 수 있습니다. 구조 척추 측만증 곡선은 아이가 몸을 기댈 때 더욱 분명합니다. 척추 측만증이있는 어린이의 경우, 전문가는 불균형 흉곽을 관찰 할 수 있습니다. 한편으로는 다른 것보다 높거나 다른 변형이 있습니다. 전방 굽힘 검사는 척추 측만증에서 매우 흔한 허리의 이상 징후가 아닙니다. 이 검사는 척추 측만증의 약 15 %를 놓치기 때문에 많은 전문가들은 척추 측만증을 검사하는 유일한 방법으로 권장하지 않습니다.
- 신체 검사. 환자는 손가락을 밟고 발 뒤꿈치를 걷고 한쪽 다리를 뛰어 넘습니다. 이러한 행동은 다리의 힘과 균형을 보여줍니다. 의사는 다리의 길이를 확인하고 각 다리의 뒤쪽에 뻣뻣한 힘줄이 있는지 살펴보고 다리 길이가 고르지 않거나 다른 등의 문제를 일으킬 수 있습니다. 의사는 반사 신경, 신경 감각 및 근육 기능을 검사하여 신경 장애를 검사합니다.
- 곡률 측정은 척추 측만을 사용하여 수행됩니다. 척추 측만은 등 위쪽 곡선의 상단 (가장 높은 점)을 측정합니다. 환자는 허리 (허리)에서 볼 수있게 될 때까지 계속 커브를 따라 굽습니다. 이 커브의 상단도 측정됩니다. 일부 전문가들은 척추 측만이 광범위한 검사를위한 유용한 장치라고 생각합니다. 그러나 Scoliometers는 어린이의 절반 이상에서 가슴의 왜곡을 나타냅니다. 어린이의 절반은 매우 작습니다. 그러므로 치료에 사용될 정도로 정확하지 않습니다. 결과가 변형을 보인다면 환자는 아마도 문제의 범위를 결정하기 위해 엑스레이가 필요할 것입니다.
- 시각화 오늘날, 영상 기술은 허리 (허리 영역)가 아닌 허리 (흉부 영역)에서 척추 측만증을 발견하는 데 상당히 정확합니다.
- 엑스레이 현재, X- 선은 척추 측만증의 진단에 가장 효과적인 방법입니다. 선별 검사가 척추 측만증을 나타내는 경우, 반복 된 엑스레이로 수개월마다 어린이를 검사하고 진행을 감지하는 전문가에게 위탁 될 수 있습니다. X 선은 또한 측만증의 정확한 진단을 위해 요구됩니다. 척추 측만증과 척추의 다른 병리학 적 병변의 후유증 (척추 전만증의 병리학 강화)을 보여줍니다. X- 레이를 사용하면 골격이 성숙했는지 여부를 확인할 수 있습니다. 또한 환자가 앞으로 기울어지면 X 선은 구조적 및 비 구조적 척추 측만증을 구별하는 데 도움이됩니다. 사람이 구부러지면 구조적 곡선이 지속되고 비 구조적 곡선이 사라지는 경향이 있습니다 (근육 경련 또는 척추 병변은 때때로 비 구조적 척추 측만증을 유발할 수 있습니다).
- 자기 공명 영상 (MRI). MRI는 비용이 많이 드는 절차이며 초기 진단에는 사용되지 않습니다. 그러나 MRI는 척수의 뇌간에 이상이 있음을 밝혀 낼 수 있는데, 일부 연구에서는 특발성 척추 측만증이있는 소아에서 이러한 이상이 더 흔할 수 있습니다. MRI는 잠재적 합병증을 유발할 수있는 결함을 발견하기 위해 수술 전에 특히 유용 할 수 있습니다.
- 곡률의 성장 끝. 곡선이 정확하게 계산 되더라도 척추 측만이 진행되는지 예측하는 것은 여전히 어렵습니다. 아동의 나이를 알면 곡률 성장의 끝을 평가하는 첫 단계를 수행 할 수 있습니다. 또한 다른 방법을 통해 성장 단계의 끝을 예측할 수 있습니다. 한 가지 방법은 "Riesser 테스트"라고합니다. 이것은 조직화가 완료되어 척추 성장이 끝났음을 나타내는 척도이며 따라서 척추 측만증의 진행이 끝났음을 나타냅니다. 리서 (Riesser) 테스트를 사용하여 척추의 성장 시간을 결정함으로써 질병의 진행 가능성 기간을 지정합니다. 척추 측만증은 생물학적 연령의 평가가 진단의 가장 중요한 요소 인 질병 중 하나입니다. Riesser 방법은 회장의 골화 정도에 따라 생물학적 연령을 추정 할 수있게 해줍니다.
척추 측만증 치료
척추 측만증 치료는 항상 쉬운 일은 아닙니다. 일부 젊은이들은 치료를 전혀 필요로하지 않습니다. 중괄호 및 다양한 수술 절차를 포함하여 여러 가지 옵션이 필요한 경우.
척추 측만증 치료에 대한 일반적인 규칙은 곡선이 20도 미만인 경우 상태를 모니터링하는 것입니다. 25도 이상의 커브 또는 10도 진행하지만 제어가 필요한 커브의 경우 치료가 필요할 수 있습니다. 척추 측만증을 즉시 치료하거나 간단하게 치료하는 것은 쉬운 해결책이 아닙니다. 척추 측만증이 5도 이상 진행될 수있는 옵션은 곡선의 심각도 또는 기타 predisposing 요인에 따라 5 %보다 낮거나 높을 수도 있고, 또는 50-90 %보다 높을 수도 있습니다.
- 나이 나이가 많을수록 커브가 덜 진행됩니다. 예를 들어, 10 세 미만의 어린이의 측만증은 청소년보다 더 진행될 가능성이 있습니다. 전문가에 따르면, 19 세 미만의 곡선은 13-15 세의 소녀의 10 %에서, 15 세 이상의 어린이의 4 %에서 진행될 것입니다. 30 도의 곡률을 가지며 치료를받지 않은 18 세의 청년은 신장이 거의 멈췄으므로 척추 측만증이 발생할 위험이 적습니다. 그러나 같은 곡률의 10 세 소녀는 즉각적인 치료가 필요합니다. 그러나 드물지만 어려운 경우에는 치료를 받아도 성장이 멈춘 후에도 커브가 악화 될 수 있습니다. 체중은 곡선을 밀어 낼 수 있습니다.
- 바닥 소녀는 소년보다 척추 측만증의 진행 위험이 높습니다.
- 곡률의 위치. 흉부 만곡부, 즉 척추 윗 부분은 흉 요추 또는 요추보다 더 자주 진행됩니다 (척추의 중간과 아래 부분에 있음).
- 곡률의 정도. 곡률의 정도가 높을수록 측만증의 진행 가능성이 높아집니다. 일부 전문가들은 곡선의 정도만으로도 합병증의 위험이 가장 큰 중등도 이상의 척추 측만증 환자를 확인할 수 없으므로 치료해야한다고 주장한다. 예를 들어 곡률의 정도를 예측할 때 뒤쪽의 유연성과 늑골과 척추 사이의 비대칭 정도가 곡선의 정도보다 더 중요 할 수 있습니다.
- 다른 질병의 존재. 척추 측만증의 소견이나 폐 및 심장의 문제가있는 어린이는 즉각적이고 집중적 인 치료가 필요할 수 있습니다.
곡률의 진행 및 예측 정도
어린이 및 청소년. 부드러운 곡선이 감지되면보다 어려운 단계가 필요합니다. 곡선이 더 심각한 상태로 진행되는지 예측합니다. 100 명 중 3 명은 관찰을 충분히 필요로하지만, 진행은 매우 다양합니다. 의사는 커브 진행에 대한 정확한 위험 요소에 의존 할 수 없으며 환자가 더 진료를 필요로하는 정도의 확신을 가지고 예측할 수 있습니다. 위험 요소가 더 낮거나 높은 환자를 확인하는 데 도움이되는 요인은 다음과 같습니다.
- 곡률의 더 큰 각. 예를 들어, 30도 굴곡시에는 척추 측만증이 60 % 정도 진행될 위험이 있습니다.
- 선천성 척추 측만증 (출생시 척추 문제)으로 인한 만곡. 빠르게 진행될 수 있습니다.
- 성장 호르몬 치료;
- 허리와 척추에 척추 측만증이있는 여아에서는 굴곡이 덜 진행됩니다.
성장도 중요합니다.
성인. 드물게 젊은 사람들에게서 발견되지 않거나 치료 된 척추 측만증은 높은 위험을 안고있는 만곡으로 성년이 될 수 있습니다.
- 곡률이 30 도로 거의 진행되지 않습니다.
- 약 40 도의 진행 곡선은 의심 스럽습니다.
- 50도 이상의 곡률은 진행의 큰 위험이 있습니다.
척추 측만증, 코르셋 또는 수술은 무엇이 더 낫습니까?
다음 기준은 환자가 코르셋을 착용하고 보수 치료를 받거나 수술을 받아야하는지 여부를 결정하는 데 사용됩니다.
- 코르셋과 자세 교정기는 일반적으로 25-40도 사이의 곡률을 가진 어린이에게 사용되며 이는 여전히 크게 증가 할 것입니다.
- 자세 교정자를 처치하지 않고 50도 이상의 곡률을 가진 환자에게 수술을 제안합니다. 성인의 경우 척추 측만증은 40도 이상으로 거의 진행되지 않지만 심한 통증이 있거나 척추 측만증이 신경 학적 문제를 일으키는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
- 중괄호 (괄호 시스템은 척추의 위치를 교정하기위한 복잡한 장치 임)는 보통 25도 이상 40도 이하의 곡선의 진행을 방지하기 위해 처방됩니다. 스테이플러 착용 시간, 종류 및 커브의 정도에 따라 결과가 크게 다릅니다. 어떤 괄호가 더 효과적인지 명확하게 말하기는 어렵지만, 여기서는 사용하지 않을 때 곡률이 진행되는지 여부를 평가해야합니다.
과체중과 특발성 척추 측만증의 경우, 자세 교정자는 과체중이 아닌 사람들보다 덜 효과적입니다.
코르셋은 척추 측만증 치료의 한 유형입니다. 그는 척추를 똑바로 잡아 당기기 위해 등 및 늑골에 압력을가함으로써 작동합니다. 코르셋은 보통 몸을 단단히 묶어줍니다. 성장 과정에있는 어린이, 코르셋은 척추 곡률의 더 진행을 늦추는 것이 좋습니다. 뼈의 성장이 멈출 때까지 항상 착용합니다.
척추 측만증의 외과 적 치료
척추 측만증 수술은 세 가지 주요 과제를 해결할 수 있습니다.
- 가능한 한 안전하게 척추를 곧게 펴십시오.
- 몸통과 골반의 균형을 잡으십시오.
- 장기적으로 교정을지지하십시오.
이러한 목표를 달성하는 것은 두 단계로 수행됩니다.
- 곡선을 따라 척추가 결합된다;
- 이 뼈는 철봉, 후크 및 척추에 부착 된 기타 장치로지지됩니다.
많은 외과의 사는 척추 측만증의 치료에 다양한 도구, 절차 및 접근법을 사용합니다. 모든 작업에는 훌륭한 기술이 필요합니다. 대부분의 경우, 성공은 수술 유형에 크게 좌우되지 않고 외과 의사의 기술과 경험에 달려 있습니다.
측만증의 원인은 종종 시술의 유형을 결정합니다. 또한 중요 : 곡선 (흉추, 요추 - 흉추 또는 요추), 단일, 이중 또는 삼중 곡선의 위치와 기울기. 아픈 청소년이나 성인 환자의 부모는 부끄러워해서는 안됩니다. 항상 의사는 특정 절차에 대해 의사와상의해야합니다.
특발성 척추 측만증. 특발성 척추 측만증이있는 소아 및 청소년에게 수술을 권장합니다.
- 해골이 자라면서 척수 곡률이 45도 이상인 모든 젊은이;
- 커브가 40도를 넘은 성장하는 아이들
신경근 측만증 (myelomenusco and cerebral palsy). 수술은 15 세 미만의 환자에서 최대 40도 이상의 곡률로 수행됩니다. 그러나,이 환자 그룹에서 수술은 위험이 증가한 것으로 간주됩니다. 또한 출혈의 위험이 증가합니다.
선천성 척추 측만증. 이 아이들은 수술 중 신경 학적 합병증의 위험이 더 큽니다. 그러나 수술을 더 어린 나이에 수행하면 성공 확률이 높아집니다.
성인 측만증. 합병증의 가능성이 높아지면서, 의료 종사자는이 환자 그룹에서 수술을하는 것이 더 싫다. 절차는 성인이 특발성 척추 측만증 또는 근육 및 신경 장애로 인한 척추 측만증 (예 : 근육 영양 장애 또는 뇌성 마비)을 가지고 있는지 여부에 따라 다릅니다. 후자의 경우 환자는 심각한 합병증의 위험을 줄이기 위해 특별한 접근이 필요합니다.
척추 융합 - 척추 융합과 척추 측만증
대부분의 척추 측만증 수술은 척추 - 척추 융합의 융합 또는 융합을 포함합니다. 병합을 지원하는 데 사용되는 도구 및 장치는 다양합니다.
시술 과정에서 외과 의사는 커브를 따라 위치한 플랩을 들어 올려 척추를 따라 뼈의 성장을 제거하여 척추가 회전하고 구부러 지도록하고 각 이식편의 열린 표면을 따라 수직으로 뼈 이식편을 삽입하고 인접한 척추를 만지려고하며 척추골을 원래대로 되 돌린다 위치, 뼈 이식을 포함합니다. 이 이식편은 척추와 합쳐져 뼈 속으로 자랄 것입니다. 골 이식 ( "자가 이식")은 허벅지, 갈비뼈, 척추 또는 환자의 다른 뼈의 뼈에서 만들어집니다. 그러나자가 이식은 환자의 뼈에서 직접 수행되기 때문에 수술은 평상시보다 오래 지속되며 환자는 수술 후 더 많은 고통을 겪습니다.
연구원은 동종 이식 (동종 이질 개체 (즉, 기증자로부터 얻은 장기 또는 조직)을 사용할 가능성을 신중히 연구하고 있습니다.)은 수술의 통증과 지속 기간을 단축시킵니다. 동종 이식편은 기증자의 감염 위험이 높습니다. 오늘날 사용되는보다 현대적인 재료는 골 이식 대신 생물학적으로 만들어진 인간의 뼈 단백질로 만들어집니다.
추가 곡률을 방지하기 위해 척추의 나머지 부분은 유연한 상태로 유지됩니다. 척추는 3 개월까지 합쳐 지지만, 때로는 병합하는데 1-2 년이 걸립니다.
해링턴 절차. 때로는 척추 접합시 척주를 추가로지지하기 위해 외과의 사는 커브의 기초에서 위쪽으로 이어지는 강철 막대를 사용합니다 (외과의 사는 곡선의 유형과 환자가 척추의 곡률에 따라 둘 이상의 막대를 사용할 수 있습니다). 그러나,이 절차는 진행성 및 심각한 질병에 사용됩니다.
이 수술 후 환자는 특수 주조 석고 코르셋 바디를 착용하고 합병이 척추를 안정시키기에 충분할 때까지 3-6 개월 동안 침대에 누워 있어야합니다. 1 ~ 2 년 후 강봉은 더 이상 필요하지 않지만 감염이나 다른 합병증이 발생하지 않는 한 거의 항상 그 자리에 남아 있습니다.
Harrington의 절차는 매우 복잡합니다. 특히 젊은 사람들에게는 50 %의 보정 곡선을 얻을 수 있지만 매우 복잡합니다. 나중의 수술은 정상적인 임신과 출산을 방해하지 않습니다. 그러나이 절차를 마치면 몇 가지 문제가 발생할 수 있습니다.
- 약 40 %의 환자에서이 수술은 평발 증후군 (flat back syndrome)이라고 불리는 증상을 유발합니다. 이 증후군은 정상적인 전만 (요추의 내측 굽힘)을 유지할 수 없도록 장기간의 휴식이 필요하기 때문에 발생합니다. 편평한 후부 증후군은 상처를 입지 않지만 다음 해에는 척추의 융합 아래에서 디스크 손상이 일어나 사람이 똑바로 서기가 어려워집니다. 그리고 이것은 심한 허리 통증과 정서적 고통을 유발할 수 있습니다.
- 연구에 따르면 수술 후 5 ~ 7 년 후 Harrington 수술을받는 환자 중 1/5에서 1/3이 허리 통증을 앓고 있음이 밝혀졌습니다. 동시에, 통증은 정상적인 활동을 방해하는 정도로 심각하지 않았으며 추가 작업이 필요하지 않았습니다.
- 11 세 이하의 어린이는 척추가 미숙하고 해링턴 절차가 곡률 진행에 상당히 위험합니다. 이 상태는 스플 라이스 된 척추의 앞면이 프로 시저 후에 계속 증가 할 때 발생합니다. 척추가 길어질 수 없으므로 구부리고 척추 측만증이 다시 발생합니다.
Kotrelya-Dyubuse 절차. 이 절차는 만곡뿐만 아니라 뒤틀림을 교정하고, 동시에 평발 증후군을 일으키지 않습니다. 이 치료법은로드와 고정 후크로 구성된 임플란트의 사용을 기반으로합니다. 막대는 필요한 굽힘을주고 그들을 척추에 붙입니다. 환자는 수술 후 5 일 이내에 집으로 돌아가고 3 주 후에 공부하거나 일할 수 있습니다.
성장 기술 이 방법은 자세 교정자를 착용함으로써 도움이되지 않은 어린 아이들에게 사용됩니다. 척추 융합을하는 대신, 의사는 외과 적으로 막대를 환자의 등에 삽입합니다. 6 개월마다 척추가 계속 자랄 수 있도록 환자가 막대를 확장합니다.
몸과 척추 경로의 척추 봉합. 외과 의사는 앞쪽 접근 수술을 사용하여 합성없이 이러한 절차를 수행합니다. 척추 봉합은 50도 미만의 곡선을 가진 일부 젊은 환자에서 곡선의 진행을 예방할 수있는 실험적인 방법입니다. 이 방법은 측면의 바깥 쪽 커브를 척추에서 앞으로 꿰어 가슴에 연결하는 작업으로 안쪽 커브의 진행을 안정시키고 감소시킵니다. 이러한 절차의 단기 결과는 유리했습니다.
척추 측만증의 수술 적 합병증
- 수술 후 치료. 환자는 수술 직후 특별한 운동을 통해 호흡과 정상적인 기침을 회복하고 폐 검사실을 정상화하기 위해 회복 과정을 거친 후에 계속해야합니다. 그들은 또한 스트레칭과 강화 운동, NSAIDs (Aspirin과 같은 비 스테로이드 성 소염제)를 사용하여 작업 치료를 통해 통증을 완화시켜줍니다.
- 수술을 반복했다. 환자는 다음과 같은 이유로 교정 절차를 규칙으로 지정할 수 있습니다.
- 이전 절차의 거절;
- 척추 융합 주위의 만곡의 진행;
- 추간판 변성;
- 열악한 자세 정렬;
- 최소 침습 수술.
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성인 척추 측만증 치료
청소년기에 척추 측만증으로 수술을받은 성인은 디스크 퇴행 및 척추 합성 실패의 위험이 있습니다.
이전의 척추 측만증을 가진 대부분의 성인에서 적당한 운동은 해롭지 않으며 건강한 근육을 유지하고 디스크 퇴행을 예방하는 데 필수적입니다. 그러나 수술 중 합병 된 영역 아래에 단 하나 또는 두 개의 운동성 요추를 가진 사람은 척추가 과도하게 비틀어지는 활동이나 운동을 피해야합니다. 그것은 척추 퇴행을 가속화 할 수 있습니다.
- 성인의 측만증의 비 외과 적 치료 대부분의 경우, 성인 척추 측만증이 있으면 가능한 한 비 수술 적 치료가 선호됩니다. 여기에는 특별 연습에서의 환자 훈련이 포함될 수 있습니다. 착용 자세 교정은 효과적이지 않습니다.. 경막 외 스테로이드 주사는 퇴행성 요추 측만증 환자의 수술에 유익한 대안입니다.
- 성인의 측만증의 외과 적 치료 수술 후보자. 통증은 성인의 척추 측만증 수술에서 가장 흔한 원인입니다. 이 수술은 다음과 같은 경우에 권장 할 수 있습니다 : 50도 이상의 곡률과 일정한 통증; 60도 이상의 곡률 (이 경우 작업은 거의 항상 권장 됨). 중간 또는 낮은 커브의 뒤 또는 낮은 커브의 진행으로 일정한 통증.
대부분의 외과 의사들은 심하게 손상된 폐 기능과 심부전증이있는 환자에게 수술을 수행하지 않습니다. 이 수술은 폐 용량을 향상시키는 데 도움이되지 않으며, 적어도 일시적으로는 더 나쁜 상태를 초래할 수 있습니다. 심각한 변형이 발생하면 성인은 완벽하게 직선으로 돌아올 것으로 예상해서는 안됩니다. 어른에서는 어린이보다 유연성이 낮기 때문에 척추가 더 이상 교정되지 않으면 신경 손상 위험이 높습니다. 그러나 교정은 일반적으로 허용되는 미용 효과에 의해 달성됩니다. 외과의 사는 50 세 미만의 성인과 일하는 것을 선호하지만 일부 노인에서는 수술이 적절할 수 있습니다.
- 표준 절차. 환자가 사전 치료를 받았는지 여부에 따라 절차는 다음과 같습니다.
- 이전 치료가 없었으며 퇴행성 척추 측만증, 디스크 절제술 (질환이있는 디스크 제거), 척추 측만증 치료 (instrumentation and synthesis) 환자
- 이전에 척추 측만증으로 치료받은 환자의 경우 유일한 방법은 오래된 장치를 제거하고 새로운 장치와 골 이식을 도입하는 것입니다.
성인의 측만증 치료를위한 수술 절차는 복잡합니다. 모든 비 외과 적 방법을 다 써 버린 신중한 분석 후에 만 이루어집니다. 성인의 경우 합병증 위험은 어린이보다 훨씬 높습니다 : 폐렴, 감염, 약한 상처 치료 및 지속적인 통증.
- 웨지 절골술. 최근에는 척추 골절 환자의 척추 측만증 치료에 웨지 - 절골술 (wedge-osteotomy)이 사용되고있다. 이 과정에서 외과 의사는 곡선의 오목면에서 뼈 쐐기를 제거한 다음 척추를 곧게 펴고 임시 축을 삽입하고 해당 부분을 닫습니다. 환자는 외과 의사가 권장하는 자세 교정기를 착용하고 약 12 주 동안 또는 뼈가 치유 될 때까지 활동을 제한해야합니다. 외과의가 봉을 제거하고 척추가 움직일 수있을 때만 그는 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
척추 측만증이 임신에 미치는 영향
척추 측만증 치료에 성공한 여성은 추가 위험없이 임신과 출산 중 사소한 합병증이 있습니다. 척추 측만증의 역사는 아이를 위협하지 않습니다. 임신 자체는 여러 번이라도 커브 진행의 위험을 증가시키지 않습니다. 그러나 폐의 작업을 제한하는 심각한 측만증이있는 여성은 건강을 더 잘 모니터링해야합니다.
척추 측만증의 예후
측만증의 중증도는 곡률의 정도와 중요한 기관, 특히 폐와 심장에 위협이되는지 여부에 달려 있습니다.
- 경도 척추 측만증 (20도 미만)은 심각하지 않으며 모니터링 이외의 치료가 필요하지 않습니다.
- 중등도 측만증 (25-70도). 중등도 측만증이 향후 심각한 건강 문제를 일으키는 지 여부는 아직 명확하지 않습니다.
- 심한 측만증 (70도 이상). 구조 척추 측만증으로 진행되는 심한 척추 왜곡은 폐에 대한 늑골 압박, 호흡 제한 및 산소 수준 감소로 이어질 수 있습니다. 왜곡은 또한 심장에 위험한 변화를 일으킬 수 있습니다.
- 매우 심한 측만증 (100도 이상). 폐와 심장이 손상 될 수 있습니다. 이 중증도를 가진 환자는 폐 및 폐렴에 감염되기 쉽습니다. 그러나이 문제는 매우 드문 경우입니다.
척추 측만증 합병증
- 뼈에 미치는 영향. 척추 측만증은 골감의 소실을 특징으로하는 골감소증과 관련이 있습니다. 척추 측만증을 앓고있는 많은 십대 소녀들 또한 골감소증이 있습니다. 골감소증은 치료하지 않으면 나중에 골다공증으로 진행될 수 있습니다. 골다공증은 폐경기 여성에게서 흔히 나타나는 골밀도의보다 심각한 감소입니다. 척추 측만증을 앓고있는 청소년은 나중에 골다공증이 발생할 위험이 증가합니다. 규칙적인 운동, 비타민 및 미네랄 보충제는 뼈 손실을 감소시키고 심지어 역전시킬 수 있습니다.
- 이전에 척추 측만증에 걸린 척추에 문제가 있습니다. 20 년 후에 수술로 이전에 치료를받은 환자에게서 척추 측만증이 발생하며 이는 대개 경도 척추 측만증입니다. 일반적으로 대부분의 환자들은 건강한 동료와 비슷한 조건을 경험했습니다.
다음은 척추 측만증 수술의 병력이있는 사람들의 허리 문제의 가능한 원인 목록입니다.
- 척추 융합 질환 - 수술 중 부상으로 인한 허리 근육의 유연성 및 약화.
- 디스크 퇴행 및 허리 통증, 때때로 파열 지점;
- 높이 상실 - 척추를 고정시키는 수술은 뼈의 성장을 다소 억제하지만 긴 뼈는 영향을받지 않습니다.
- 몸통의 회전 이동 (어깨와 엉덩이의 고르지 않음);
- 어린 시절부터 치료를받지 않은 성인기 나 척추 측만증의 문제로 허리, 엉덩이, 어깨, 목, 다리에 고르지 않은 긴장감을 유발합니다.
척추 측만증 치료를받는 많은 사람들은 척추에서 관절염을 앓게됩니다. 관절에 염증이 생기고 연골이 생기고 디스크의 쿠션이 얇아지고 뼈의 박차가 발생할 수 있습니다. 디스크가 마모되었거나 굴곡이 진행되어 척추가 신경 종말에 압력을 가하기 시작하면 통증이 매우 심해질 수 있으며 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 그러나 외과 적 치료 후에도 척추에서 염증이 발생하면 환자는 척추에 걸릴 위험이 있습니다.