BIFIDA의 BACK : 태아 발달 첫 달에 이미 나타나며 생명을 위협하는 병리학 적 증상 (척추 헤르 니아, 척수강 내강)과 비교적 안전한 결점 (척수 지방종, diatomatomyelia, 피부 정맥동, dermoid-spina bifida occulta)

신생아의 결함의 존재는 dizembriogenesis의 피부 오명 (고주파수 증, 혈관종, 피부 침범, 피하 지방종, fistulous 코스 등)으로 판단 할 수 있습니다.

SPIN BIFIDA 형성의 위험 인자는 엽산 결핍, 고혈당, 고열, 빈혈 및 항 경련제의 사용으로 간주됩니다.

임신 중에는 신경 경관 검사 (US) 또는 자기 공명 영상 (MRI) 중에 스핀 바이 패스가 감지됩니다.

척추 헤르니아는 박테리아가있는 meninges로 덮여 있으며, 그 손상은 liquorrhea와 감염으로 가득차 있습니다.

가장 흔하게, 척추 탈장은 요추 척추 수준에서 형성되지만, 자궁 경부 및 흉부 부위에서 발견됩니다.

척추 헤르니아와 수두증 및 Chiari 이상 (경우의 70 %까지)의 조합은 추가 CSF 공간 - 허리 돌기 돌출부의 공동 -의 조건에서 후두 두개골과 IV 뇌실의 구조 형성을 위반하여 발생합니다.

척추 헤르니아의 경우 단일 한 전체를 형성하는 두개 내 및 척수 뇌척수액 공간은 뇌수종 의사 소통을 형성합니다. 동시에, 후두 두개골 (IV 뇌실)에서 뇌척수액의 형성 장애를 배경으로, 뇌 구조 (소뇌, 뇌간)를 척수 강내 (Chiari anomaly)의 루멘으로 "생략"합니다.

척추 헤르니아가있는 아이가 태어 났을 때, 포낭의 벽과의 간격과 내용물의 감염은 생명에 직접적인 위험입니다.

liquorrhea를 검출 할 때, 척추 탈장의 제거는 즉각 실행된다.

전염성 합병증과 함께 십이지장 분비가있는 어린이에서 십이지장 폐쇄 부전이있는 뇌수막염 및 키아리 이상이 조기 사망의 주요 원인입니다.

10-15 %의 경우, 첫 번째 달에 뇌척수액을 정상화하기 위해 주류 - 단락 수술 (ventriculoperitoneostomy)이 수행됩니다.

주류 - 단발 수술과 척추 탈장 제거 후,이 어린이들은 단락 시스템을 교정하기 위해 적어도 2 배의 개입을 받아야합니다.

결과적으로, 주류 - 단락 수술 중 과량의 뇌척수액에 대한 보상으로 척추 헤르니아의 제거는 큰 어려움없이 이루어진다.

이분증의 요통은 흔히 운동 및 감각 장애뿐만 아니라 다양한 중증도 (마비, 마비, 요실금, 요실금, 대변)의 골반 장기 기능 장애를 동반합니다.

더 큰 범위에서, 이러한 장애는이 수준에서 장애가있는 척수 형성에 기인하며 외과 수술 교정을받지 않습니다.

그러나 새로운 증상 (통증, 척추 기형)의 출현 또는 기존 증상의 증가는 척수 고정으로 인한 것일 수 있습니다. 이 경우, 고정을 제거하기위한 수술이 필요할 수 있습니다.

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척추 피열 및 꼬리 회귀는 무엇입니까?

GMS 클리닉의 Spina bifida

GMS 클리닉의 선천성 병리학 센터 (Centre for Congenital Pathology)에서 척추이 분증이있는 어린이는 수년 동안 관찰되어 왔습니다. 이전에는 상담 및 전문가 상담이있었습니다. 2017 년에는 이러한 아동 관리를위한 특별 프로그램이 개발되었습니다. 다양한 분야의 의사 팀이 선정되어 최선의 방법으로 아동을 검사하고 치료와 관찰의 추가 전술에 대한 결정을 내립니다. 소아과 GMS 클리닉 Emilia Gavrilova가이 프로그램을 감독합니다.

이 자료에서 그녀는 질병의 본질에 대해 말하고 있습니다 :이 증상이나 다른 증상의 출현, 서로의 관련성, 어떤 종류의 합병증이 가능한지, 어떤 연구가 필요하며 어떤 증상을 경고해야하는지 등에 대해 이야기합니다.

척수의 중요한 역할

인체의 대부분의 과정은 뇌를 제어합니다. 피부와 근육의 신호가 신경을 통해 척수로 전달되고 감각의 감각이 발생하는 머리보다 높기 때문에 사람이 만지면 통증을 느낍니다. 사람이 팔과 다리를 움직일 수 있고, 심장 박동과 폐가 숨을 쉴 수 있습니다. 왜냐하면 두뇌가 보낸 충동이 척수를 내려 가고 신경에서 장기와 근육으로 내려 가기 때문입니다. 따라서, 척수는 신경계에서 중요한 연결 고리이며, 머리와 신체 사이의 통신을 제공합니다.

신경 충동은 뇌에서 유래하고 척수와 신경을 통해 다리 근육에 전달되어 근육이 수축하여 다리가 한 발 걸리게합니다.

척수는 잘 보호되어 있습니다. 충격 흡수 액체 - 주류로 둘러싸여 있으며, 껍질로 덮여 있고 척추 안쪽에 숨겨져 있습니다. 척추는 서로 뼈 - 척추에 서있는 것으로 구성됩니다. 가운데의 각 척추에는 구멍이있어서 척추가 함께 구성되면 척수가있는 통로가 형성됩니다.

척수는 척수관을 통과합니다. 그에게서 모든 장기와 조직 신경에 이르기까지 - 그들은 척추 사이의 구멍을 통과합니다.

척수의 전체 길이에 걸쳐, 위에서부터 목까지, 아래에서 가슴과 팔, 그리고 위까지, 그리고 심지어 더 낮은 곳에서부터 골반과 다리까지 신경이 멀어집니다. 따라서, 척수가 목의 레벨에서 손상되면, 몸통, 팔, 다리 및 등으로의 신호 전달이 방해 받게됩니다. 그리고 허리의 수준에 있다면, 골반, 다리, 그리고 뒤로 만.

Spina bifida occulta

때로는 아이가 아직 자궁에있는 동안 척추가 잘못 개발됩니다. 한 개 또는 여러 개의 척추가 뒤에서 완전히 닫히지 않는 경우가 있습니다. 이러한 척추에서의 분열은 척추이 분증이라고 불립니다.

척추에 척수가 보이는 결함이 있습니다.

이 절단을 통해 척추관의 내용물 (껍질이있는 척수)이 돌출되지 않으면 척추 이분증을 오컬트 (occult)라고합니다.

보통 척추이 분증증은 엑스레이에서 무작위로 발견되며 어떤 식 으로든 인간의 건강에 영향을 미치지 않습니다... 특히 걸음 걸이, 야뇨증 (요실금), 및 수술이 필요할 수 있습니다 :하지만 가끔은, 그것은이 지역의 다른 고유의 특성에 의해 동반 종종 때 - - 등 활석 (지방종), 관상 동맥 루 구절, 아이는 심각하지 않은 임상 증상 일 수 있습니다.

Spina bifida aperta - 척추 헤르니아

척추 탈장 또는 수막류 - 척수 및 신경을 함유 탈장 돌출있다 아기의 뒷면에 생성 된 큰 간극을 통해 여러 인접 척추에 결함이있는 경우.

척추 헤르니아 - 척추 이차

이러한 상황에서 척추 이분 파열은 개방 (aperta)이라고 불립니다. 탈장에서 척수와 신경이 손상되어 충동이 교란됩니다.

대부분의 경우 요추 부위에서 탈장이 발생합니다. 다리, 방광 및 하부 창자에 대한 사람의 신경 분포가 방해받습니다.

일반적으로 척수 손상 수준이 높을수록 증상은 더 힘들지 만 직접적인 상관 관계는 없습니다. 따라서 더 높은 탈장으로 인해 손상된 경로가 줄어들 수 있습니다.

고정 척수

탈장이 일찍 시행 될수록 예후가 좋아집니다. 따라서 임신 중에도 수술을하는 것이 가장 좋으며, 가능하지 않으면 생애 첫날에해야합니다. 헤르니아를 떠나는 것은 불가능합니다. 척수는 완전히 보호되지 않고 머지 않아 조만간 손상되거나 감염 될 것입니다. 수술 후, 흉터가 필연적으로 형성되며, 때로는 척수가 단단히 고정됩니다.이 상태를 고정 척수라고합니다.

때로는 척수 고정이 다른 원인, 예를 들어 지방종 등에 발생합니다.

그 소녀는 고정 된 척수를 가지고 있습니다. - 그 끝은 반추위에 고정되어 있고 고정되어 있지 않은 그 소년의 것보다 낮습니다.

아이가 자라면 척추가 길어 지지만 척수가 너무 빨리 자라지 않으므로 고정되면 긴장 할 수 있습니다. 이로 인해 경로가 손상 될 수 있습니다. 긴장이나 위협이있는 경우 고정을 제거하는 수술이 일반적으로 권장됩니다. 종종 삶의 환자들은 하나 이상의 수술을받습니다.

키아 리 II 기형과 뇌수종

척추 헤르니아는 종종 키아 리 II 형 기형과 수두증을 동반합니다.

소년 오른쪽 아리 기형 II (뇌의 일부 - 소뇌 및 트렁크 - 하향 시프트) 뇌수종 (팽창 된 심실 - 뇌 내의 공동 액)

키아 리 II 기형은 두개골에서 뇌 (그 몸통과 소뇌)의 일부가 척추로 변위 된 것입니다. 그들은 척추뿐만 아니라 척추뿐만 아니라 두개골도 본질적으로 utero에서 잘못 배치되어 있기 때문에 옮겨졌습니다. 필요한 것보다 공간이 적습니다. 척수관의 줄기와 소뇌의 침범으로 인해 그들의 일이 손상됩니다. 동시에 뇌척수액이 두개 내 공동에서 척수 수로로 흐르는 경로가 고정되면 뇌수종이 발생할 수 있습니다.

뇌수종은 뇌 내부에 과도한 체액 (CSF)이 축적되어 있습니다. 과량의 술은 뇌를 압박하여 수술을 방해합니다. 수두증의 가장 명백한 외부 증상은 큰 머리입니다. 보통 아이의 생후 첫 달에,하지만 때로는 나중에 수술이 필요한지가 분명해진다. 대부분의 경우 외과 의사는 과량의 액체가 머리에서 윗쪽으로 흘러 들어가는 특수 튜브 인 삽관을 설치합니다. 션트가 사람의 삶에 항상 완벽하게 작동하는 것은 아닙니다. 때로는 변경 또는 재설치해야합니다.

악순환

척수관으로 돌출 된 줄기와 소뇌는 머리에서 뇌척수액의 유출을 집어 넣습니다. 그리고 머리에 뇌척수액이 과도하게 축적되면 몸통과 소뇌가 더 많이 밀려납니다. 키아 리 II 기형은 수두증의 진행에 기여하며 그 반대도 마찬가지입니다.

척추 고정을가 인장되는 경우, 배럴 아래 소뇌와 대 totyanet, 즉 인장 코드 결과적 뇌수종 심각도 아리 기형 II 증가에 기여하고있다.

신경 학적 검사 및 치료

Chiari II 기형, 뇌수종 및 척수 장력의 심각성뿐만 아니라 분지 신경 학자의 작업, 아동 검사 및 연구 결과 연구. 척추이 분증이있는 모든 소아는주기적인 MRI와 ENMG가있는 것으로 나타났습니다.

MRI - 자기 공명 영상. 아이는 특별한 테이블 위에 놓여지며 일련의 그림들이 촬영되어 뇌와 척수 및 주변 구조물이 선명하게 보입니다. 만약 어떤 아이가 몸에 어떤 종류의 금속을 가지고 있다면 모든 금속이 MRI를 가질 수있는 것은 아니기 때문에 그 성분을 아는 것이 중요합니다. 이 연구는 적어도 40 분, 때로는 1 시간 반 정도 소요됩니다. 따라서 연구를 두려워하는 어린이 (소음, 제한된 공간) 또는 너무 오래 움직일 수없는 어린이들, 가벼운 마취 하에서 MRI 스캔이 수행됩니다. MRI가없는 X 선 부하 MRI 스캔의 품질은 연구 수행 위치와 수행자에 따라 크게 달라집니다. 우리는 현대 장비, 연구에 대한 올바른 설정, 척추의 곡률이있는 탁자 위의 신체 위치 제어, 전이 영역 캡처 및 기타 뉘앙스가 중요합니다.

ENMG - 전자 음이온 검사. ENMG가 자극의 속도를 평가하기 위해 신경의 전기적 자극을 수행 할 때. 척추이 분증증에서는 다리와 골반의 신경을 따라 전달되는 충동이 손상되는 것으로 알려져 있습니다. 이 연구는 주로 특정 개인의 초기 지표를 파악하기 위해 수행됩니다. 나중에 신경 증상이 악화 될 것이라는 의구심이 있다면 부정적인 동력이 있는지를 객관적으로 평가할 수있을 것입니다. 연구 결과의 해석은 전문의 자격에 따라 크게 좌우됩니다 : 척추이 분증 환자의 방법 및 특성에 대해 잘 알고 있어야합니다.

아직 큰 fontanelle (왕관의 영역에 neosteen 두개골)을 닫지 않은 아기는 NSG - 신경 외과학을 개최하는 것이 좋습니다 수 있습니다. 뇌의이 초음파 (초음파)는 뇌수종의 발현 증가를 모니터링합니다.

드물게, 징후에 따르면, 추가 연구가 필요합니다 : ASRP (짧은 청각 청각 잠재력), USDG (도플러 초음파) 대뇌 혈관 및 기타.

탐지 된 위반이 중요하다면 신경 외과 의사는 적절한 뇌 수술을 수행합니다.

때로는 일부 특수한 상황에서 신경과 전문의가 약을 권할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 척추이 분증증으로 약물 치료가 도움이되지 않습니다. 손상된 신경 경로가 약물로 회복 될 수 없기 때문에 뇌척수액의 압력을 크게 줄이거 나 아동의 발달을 촉진시키는 것은 불가능합니다.

장 기능 부전

장 내경의 침범으로 인하여 연동 운동이 불충분하고, 배앓이에 대한 충동을 느끼지 못하고 항문 괄약근이 대변을 막지 않습니다. 이것은 종종 실금과 함께 지속성 변비로 이어지게됩니다. 즉, 액체이거나 반대로, 배설물이 통제 할 수 없게 간다. 검사는 보통 복부 장기의 초음파로 제한됩니다. 척추이 분증과 관련이없는 질환의 의심이있는 경우 추가 연구가 지시 될 수 있으며 위장병 학자와의 상담이 필요합니다.

소아과 의사는 장의 문제를 다루고 있습니다 : 약물 치료, 관장 조절, 영양 조정, 다른 사람들에게 요실금을 덜 눈에 띄게하는 방법을 알려줄 수 있습니다.

배뇨 장애와 그 효과

방광과 괄약근의 가난한 보행으로 인해 소변이 차단되므로 배뇨가 방해받습니다. 방광은 괄약근과 비동기 적으로 작용하며, 사람은 소변을 보지 않을 것입니다. 결과적으로 소변 누출 및 / 또는 방광 내 역류 (vesicoureteral reflux, MRR)라고 불리는 신장으로의 위쪽으로의 주입이 가능합니다.

환류가 심하게 표현되면 신장 내부에 과량의 소변이 흘러서 조직이 압박되어 수면 무호흡증이 형성됩니다.

신장 중 하나와 신장으로 이어지는 ureter의 골반이 확대됩니다. 어린이, 수면 신경증 및 메가 큐라

또한 요실금으로 인해 소변이 종종 감염되며 감염된 소변을 신장에 던져서 신우 신염 (pyelonephritis)을 유발할 수 있습니다.

수경 부전증이나 빈번한 신우 신염은 신장이 주요 활동을 수행 할 수 없을 때 신부전증을 일으킬 수 있습니다. 신체에서 유해한 물질을 제거합니다.

비뇨기과 검사 및 치료

배뇨 장애와 그 결과와 관련된 문제는 주로 비뇨기과 의사에게 있습니다.

소변 감염 및 신장 기능은 소변 및 혈액 검사로 평가합니다. 어린이가 방광염 (방광염, 신우 신염)에 감염되면 비뇨기과 전문의 나 소아과 의사가 박테리아를 죽이는 약 (항생제, 때로는 황반변 성 요법)을 처방합니다. 이분 척이 분증이있는 소아, 특히 도뇨관에서 소변 검사가 항상 정상적인 것은 아닙니다. 변화가 반드시 치료해야 할 염증을 나타내는 것은 아닙니다.

방광의 성질과 VUR의 위험성은 복잡한 역동적 인 연구 인 WHERE에 의해 결정됩니다. 이것은 종종 수행되고 잘못 해석되는 매우 복잡한 연구입니다. 따라서 유능한 신경과 전문의가하는 것이 중요합니다. 어디에서 소변의 유속, 방광의 수축력, 요도 괄약근의 수축과 이완의 동시성 및 기타 매개 변수가 평가됩니다. 이 모든 정보는 VUR의 위험, 약물 처방 및 카테터 삽입술 (튜브를 요도 개구부에 하루에 몇 번 삽입하여 잔뇨를 배출 할 때)를 결정하는 데 매우 중요합니다.

모든 어린이는 신장 초음파가 필요합니다. 초음파로 소변이 나는 부분을 포함하여 신장의 구조를 볼 수 있으며 MRI 중에 수정할 수 있습니다. 예를 들어 돌 등의 관련 문제가 발견 될 수 있습니다. 방광의 초음파는 크기, 구조 및 잔뇨가 있는지를 보여줍니다.

때때로 더 많은 연구가 필요합니다. 예를 들어, 방광경 검사, 방광 조영법, 정맥 조영술 (VVUG) 등. 방광경 검사 - 요도를 통해 주입되는 얇은 탐침으로 내부에서 방광을 검사합니다. 방광 조영술에서, 물질이 방광으로 주입되고, 이는 방광에서 볼 수 있습니다. WSU를 사용하면 유사한 물질이 정맥에 주입되어 나중에 X 선에서 신장과 요로를 관찰하는 것이 좋습니다. 마지막 연구는 병원에서 이루어 졌는데, 유도 된 조영제가 반응 일 경우 응급 처치가 제공 될 수 있습니다. 그림 자체가 고품질로 제작되면 다른 기관의 전문가가 평가할 수 있습니다.

필요한 경우, 비뇨기과 의사는 수술을 시행합니다 : 대부분의 경우 - 역류를 교정하십시오.

취학 전 연령대의 기저귀를 요실금으로 사용하는 것이 더 편리하면 나이를 먹으면 기저귀를 버리는 문제가 발생합니다. 그런 다음 비뇨기과 의사는 외부인으로부터 문제를 숨기는 방법에 대한 다양한 옵션을 제공 할 수 있습니다.

다리와 등의 문제

다리의 innervation의 위반은 약점으로 연결됩니다. 그 정도는 다를 수 있습니다 : 어떤 아이들은지지없이 걷기도하고, 어떤 아이들은 보행 보조기 나 장치 만 있고, 보행기 나 목발이 있고, 다른 사람들은 다리에 전혀 기대어 앉지 못하기 때문에 휠체어로 움직입니다.

척추이 분증이있는 소아에서 발은 종종 변형되고 고관절에는 전위가 있습니다.

왼쪽 고관절의 탈구 : 대퇴골의 머리가 구덩이에 있지 않지만 위

척추가 뒤 틀릴 수 있습니다. 관절이 완전히 사용되지 않고 일부 그룹의 근육이 다른 그룹보다 약하다는 이유로 관절의 움직임이 제한적일 때 수축이 종종 발생합니다. 예를 들어, 어린이는 무릎을 구부릴 수 없습니다. 이러한 모든 발현은 걷기 및 균형 유지를 방해 할 수 있습니다. 감수성 장애로 인해 척추이 분증이있는 사람들은 오래 치유하는 압력 염증 궤양을 형성하는 경향이 있습니다. 그러므로 피부 상태, 신발 및 보조기의 상태를 면밀히 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

침대와 뼈와 관절의 문제는 정형 외과 의사가 처리합니다. 발현의 성격과 심각성을 명확히하기 위해 그는 고관절, 발, 무릎, 척추 및 기타의 방사선 촬영을 수행하는 것이 좋습니다. 정형 외과 적 문제가 있음에도 불구하고 수술이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 정형 외과 의사는 종종 어려운 작업을 수행합니다. 수술에서 더 많은 유익이나 해로움이 있는지를 결정합니다 (그리고 뼈의 교란으로 인해 손상이 심할 수 있으며 오랜 시간 동안 뼈가 치유되기 때문에 치명적일 수 있습니다).

아동에게 최대한의 독립성과 독립성을 가르치기 위해서는 재활 치료사가 그와 함께해야합니다. 정형 외과 의사는 이동을 돕기위한 특별한 수단을 선택합니다.

골절

척추이 분증이있는 환자는 다른 환자보다 골절이있을 확률이 높습니다. 첫째, 운동량이 적기 때문에 골밀도가 감소합니다 (골다공증이 발생합니다). 그리고 둘째로, 그들은 드물게 나가서 몸 속에 비타민 D의 형성에 필요한 햇빛 속에 있습니다.

따라서 정기적으로 척추이 분증이있는 사람들은 혈액에서 25-OH 비타민 D의 농도를 측정하고 농도 측정을 수행해야합니다. 척추이 분증이있는 기존의 농도 측정법을 평가하는 기준은 적합하지 않습니다. 왜냐하면 척추의 밀도 측정을 수행하면 척추의 틈 때문에 결과가 과소 평가되기 때문입니다. 그리고 전신의 농도 측정을하면 그 결과가 신체의 과도한 계약 또는 금속 요소 (존재하는 경우)가되거나 골격 결함을 과소 평가할 수 있습니다. 그래서, dinaitometry는 spina bifida를 가진 사람들의 특성에 익숙한 장소에서 수행되어야합니다. 검사 결과에 따라 소아과 의사는 필요한 양의 비타민 D를 결정하고 뼈의 밀도를 증가시키는 약물로 IV를 추천 할 수 있습니다.

이분 척수증의 다른 증상

앞에서 언급했듯이, 척추이 분증증은 전혀 필요하지 않지만 척추뿐만 아니라 두개골의 자궁 내막도 방해 될 수 있습니다. 처음에는 필요한 것보다 적은 공간이 생깁니다. 어린이가 수두증을 앓게되면 상황이 악화됩니다. 뇌의 압축이 중요해질 수 있습니다. 동시에, 가능한 발현의 범위는 매우 넓습니다. 뇌의 어느 부분이 압축에 더 많이 걸리는지에 달려 있습니다 : 한 어린이는 곁눈질, 다른 한 어린이는 목쉰 목소리가 있습니다. 그러나 이것은 드문 경우입니다. 논란의 여지가있는 경우에는 신경 학자 외에 안과 의사, ENT 전문가 및 기타 전문가와 상담합니다.

척추이 분증이있는 어린이의 지능은 드문 경우입니다. 보통 부모가 직면하는 최대치는 아동의 주의력과 기억을 감소시킵니다. 소수의 아동 만이 정규 학교가 아니라 특수 교과 과정에 따라 공부합니다.

또 다른 잠재적 인 문제에 대해 말할 가치가 있습니다. 척추 분증증을 가진 아이들은 보통 첫 달 또는 몇 년 동안 체중이 줄어들므로 친척들은 과다 공급하도록 결정됩니다. 그러나 나중에 운동량 감소로 인해 초과 체중 증가가 시작됩니다. 과체중은 척추이 분증이없는 어린이에게는 좋지 않습니다. 그리고 엉덩이 관절이 바뀌고 척추가 구부러진 아이들에게는 장애의 진행에 기여합니다. 또한, 아이의 체중이 크다면 주위를 돌아 다니기가 더 힘듭니다.

꼬리 회귀

꼬리 회귀는 하체의 발육 부진입니다. 꼬리 회귀에서는 다리와 골반의 크기가 축소되고 변형되어 일부 뼈가 사라질 수 있습니다. 꼬리 퇴행은 척추 헤르니아가 동반되거나 동반되지 않을 수 있습니다. 탈장이 없다고하더라도 증상은 비슷합니다. 걷는 고통, 배뇨 및 배설이 교란되며 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

덜 일반적으로, 꼬리 회귀는 키아 리 II 기형과 수두증을 동반합니다. 그러나 더 자주 선천성 기형이 발견됩니다 : 생식기 기관, 직장, 방광, 신장 및 기타 기관. 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

경미한 회귀와 혼수혈을 혼동하지 마십시오. 이전에는 사이비 혈뇨가 꼬리 퇴행의 극단적 인 징후로 간주되었으므로 지금은 많은 잘못된 정보가 발견 될 수 있지만, 시에라 멜리아에는 다른 원인과 징후가 있습니다.

척추 피열 및 꼬리 회귀를 가진 아이의 의학 관찰

척추이 분증이있는 어린이를 관리하는 주요 임무는 어린이의 삶의 질을 향상시키고 사회 적응을 더 악화시킬 수있는 합병증을 퇴치하는 것입니다.

아동의 합병증 위험은 매우 다양하기 때문에 (하나는 위험이 적고 다른 하나는 이미 합병증을 앓고 있습니다), 모든 사람들을위한 통일 ​​된 관찰 계획을 세우는 것은 불가능합니다.

이상적으로, 아이는 다 분야의 의사 팀이 모여있는 의료 센터에서 관찰되어야합니다. 그러면 서로 다른 전문가의 권고가 서로 모순되지 않습니다. 그들은 각 환자에 대한 관리 계획을 공동으로 개발할 것입니다 : 검사를받는 빈도, 복용 할 약물, 수술을 수행하는 순서 (필요할 경우). 대개 연령에 따라 조사 빈도가 감소합니다.

또한 심혈관 전문의의 지원은 척추이 분증이 있거나 소아마비에 걸린 어린이에게 중요합니다. 관심 분야는 심각한 질병을 가진 어린이와 일하는 것입니다. 정서적 인 어려움에 대처하고 외상의 상황에서 벗어나는 데 도움이됩니다.

장, 방광 및 다리 작업에 대한 감도와 제어력을 복원하기 위해 마약, 수술 또는 재활 수단을 통해 과학을 아직 익히지 못했습니다. 이 방향으로의 작업이 진행되고 있지만, 지금까지 정기적으로 좋은 결과를주는 방법은 없습니다. 때때로는 수술 후 몇 가지 긍정적 인 결과는 척수 잠금 장치를 제거하는 것입니다, 그러나 일반적으로이 작업은 오히려 개선보다는 악화를 계속하기 위해 수행됩니다.

척추이 분증에서 재활의 가치는 과장되었습니다. 계약을 개발하고, 아이가 자신의 등 근육을 사용하도록 가르치기 위해, 그러나 허리와 골반을 올바르게 잡고, 다리를 올리도록해야합니다. 그러나 재활이나 물리 치료법이 손실 된 기능을 근본적으로 개선 할 것이라고 기대해서는 안됩니다. 종종 어린이는 많은 "회복"과정을 겪습니다. 그 결과는 그다지 중요하지 않거나 수명이 짧아서 문제가 발생합니다. 시간과 노력에 소요되는 최소한의 변화 만 있습니까?

척추이 분증이있는 어린이는 서로 매우 다릅니다 : 예를 들어, 일부는 스스로 걸을 수 있고 다른 사람은 기계로 걸을 수 있으며 다른 일부는 휠체어에서만 움직일 수 있습니다. 그러나 그러한 차이는 다른 사람들이 버려진 반면에, 그들은 첫 번째와 약혼했다는 사실과 관련이 없습니다. 어린이의 능력은 주로 신경 손상 정도에 따라 결정됩니다. 의사와 부모의 임무는 어린이가 휠체어로만 움직일 수 있다면 그것을 최대한 활용하도록 가르쳐주는 것입니다. 아이가 보조 용구로 걸을 수 있으면 편안하게 보조기를 착용하고 걸을 수 있도록 가르치십시오.

자녀의 미래 생활은 개별 상황에 달려 있습니다. 그러나 적절한 관리를 통해 삶의 질이 크게 향상됩니다. 척추이 분증이 관리 프로그램을 개발 한 국가에서이 질환을 앓고있는 어린이는 일반적으로 건강하며 합병증이 적고 오래 살며 사회적으로 적응력이 좋습니다.

2 차 척도를 가진 사람들은 학교와 대학에 다닐 수 있고, 스스로 돌보고, 성인기에 별도로 살고, 일하고 가족을 시작할 수 있습니다. 자녀가 독립과 독립을 위해 노력하도록 격려하십시오 - 이것은 재활에서 가장 중요한 순간입니다.

붉은 깃발은 의사를 만날 긴급한 필요 징후입니다.

1. 뒷면의 탈장이나 흉터 부위의 결손으로 인한 뇌척수액 (투명한 황색 액체)의 누출.

뇌척수액의 누출은 박테리아가 척수와 뇌로 높아질 수 있다는 사실로 가득차 있습니다. 수막염과 뇌염 - 뇌의 막과 조직의 염증은 매우 위험한 조건입니다. 따라서 신경 외과의 의사와의 상담은 의무 사항입니다.

2. 높은 온도.

콧물과 기침이 동시에 시작되면 기온이 상승하면 의사는 반드시 질병의 첫날에 갈 필요가 없습니다. 가장 흔한 증상은 바이러스 감염 (ARVI)입니다. 그러나 콧물이나 기침이 없거나 온도가 3 일 이상 지속되면 더 심각한 문제가 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 신장 염증입니다. 그런 다음 아이를 의사에게 보여줘야합니다.

3. 부정적인 역학 또는 새로운 증상의 출현 :

• 다리의 아이의 기능이나 민감도가 악화됩니다.
• 척추의 만곡 또는 다리의 늘어짐이 진행됨;
• 요로 및 / 또는 장 기능이 악화된다;
• 시력이 악화된다;
• 삼키는 것, 시끄러운 호흡, 목소리의 변화, 호흡 부전, 발작, 사시, 얼굴 근육, 손 또는 몸통의 약화, 가슴의 호흡 장애, 흉내 변화의 위반이 있습니다.
• 메스꺼움, 아침에 구토, 두통, 목 통증, 허리, 엉덩이, 회음부, 다리 (어린이가 작 으면 어떤 움직임을 수행하는 것을 거부하면 통증의 징후가 될 수 있음);
• 의식이 바뀌고 학습 능력이 나 빠진다.

거의 모든 악화 원인을 치료할 수 있습니다. 치료없이 방치하면 심한 돌이킬 수없는 결과가 발생할 수 있습니다.

가장 흔한 원인은 분지의 파괴, 고정 된 척수의 긴장, 그리고 드물게 키아 리 II 기형의 진행입니다. 그러나 다른 것들이 가능합니다. 따라서 부정적인 역학이나 이러한 증상이 나타나는 경우에는 신경 외과에서 소아과 의사와 신경과 전문의와상의해야합니다.

주의!

아이가 탈장 수술을받을 때까지는 등 뒤로가 아니라 위 또는 옆에 두어야합니다. 척추이 분증이있는 어린이는 종종 라텍스에 생명을 위협하는 반응을 보이므로 예방 접종, 수술 및 기타 조작 중 라텍스 장갑과 라텍스가 포함 된 모든 것을 사용하지 않는 것이 중요합니다!

이분 척추이 분증이있는 어린이는 다리 피부에 손상을 줄 수 없습니다. 맨발로 걷거나, 온수기를 발에 올려 놓지 마십시오. 단단한 신발이나 부목을 착용하는 경우, 누르지 않았는지 확인하십시오. 평소보다 더 오래 감수성이 손상되어 피부가 치유되기 때문입니다.

그림의 저자 : 에밀리아 가브 릴로 바 (Emilia Gavrilova)와 알레 나 가브리나 (Alena Gavrina)

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어린이와 성인에게 돌아가는 비피 다

이분양의 뒤쪽은 태아의 자궁 내 태아 발육 이상이다. 배아 발생의이 병리학으로, 척수는 척수의 단단한 껍데기와 함께 척추를 나눕니다. 바꿔 말하면, 이분 척의 뒷면은 또한 척추 이분 척증 (spina bifida)이라고도합니다. 이 질병은 또한 인간의 삶에 위협이되는 많은 병리를 지니고 있습니다.

병리학의 이름은 "Spina"와 "bifida"라는 라틴어 용어 (back and splitting)에서 나옵니다. 실제로 치료 적 치료가 어렵고 수술 적 중재와 장기간의 재활이 요구되는 심각한 발달 이상으로 간주됩니다.

성인의 Spina bifida는 극히 드문 질환입니다. 어린이는 종종 이상이 있으며 3-4 세까지 살지 않기 때문입니다. myelomeningocelele이 가장 자주 나타나는 사실을 고려할 때 가장 심각한 형태의 발달 병리학은 치명적입니다.

척추 해부학

척추는 33-35 개의 척추로 구성되어 있으며 자궁 경부, 흉부, 요추, 천골, 미골 등 5 개 부분으로 나뉩니다. 자궁 경부에는 척추 12 개, 척추 12 개, 척추 5 개가 있으며, 척추골의 척추가 합쳐져 ​​강력한 구조를 형성합니다. 척추를지지하는 천골입니다.

미골은 척추 동물의 발자국을 반영하지 못하고 발달이 미미한 발달 장애의 잔재를 대표합니다. 인간에서는 2에서 5 개의 꼬리뼈가 관찰되어 꼬리뼈를 형성합니다. 각 척추에는 신체, 구멍, 횡단 및 척추의 과정이 있으며 부서에 따라 자체 특성이 있습니다.

척추의 모든 구멍은 척수를 운반하는 척주에 형성됩니다. 척수는 중추 신경계의 일부로 뇌에서 충동을 전달하고 내부 기관의 기능을 조절하며 무조건적인 반사 작용을 담당합니다.

그 구조에서 척수는 두 번째 이펙터 몸체와 첫 번째 구 심성 뉴런, 축색 돌기 및 척수와 뇌 핵의 수상 돌기로 구성됩니다. 척수에는 외부 유기체에 의한 손상 및 감염으로부터 보호하는 막이 있습니다. 척수는 척수 신경을 방출하는 후각 및 전방 뿔을 가지고 있습니다.

척추 신경은 신경근, 즉, 자궁 경부, 상완, 요추 및 천골을 형성하여 다른 근육 그룹과 인간의 피부를 자극합니다. 이 신경총이 손상되면 다양한 내부 장기 기능 장애와 운동 장애가 발생할 것입니다.

척추에는 척추와 척추 사이의 인대를 포함하는 다수의 추간 관절이 있습니다 - 척추 사이에 위치한 충격 흡수재. 척추 원판은 젤라틴 몸체와 섬유질 링으로 이루어져 있습니다. 후각의 파열이 발생하면 척추의 뿌리가 추간판 탈출증 (hervera)을 일으 킵니다.

또한 척추는 깊고 피상적 인 두 개의 근육 층으로 둘러싸여 있습니다. 두 사람 모두 척추의 안정성과 신체의 좌우를 돌리고, 구부리거나 구부린 채 구부릴 수있는 능력이 있습니다. 근육 위에는 외부 요인에 의한 손상으로부터 근육과 기저의 기관을 보호하는 피부가 있습니다.

bifida는 무엇입니까?

이 병리학은 발생학에 따라 임신 9 주에 발생합니다. 척수와 척추의 미래 - 신경 튜브의 개발이 불완전하게 종료됩니다. 동시에, 척추체의 쪼개짐은 감염된 부위에서 두드러지게 나타납니다.

질병의 중증도에 따라 척추의 몸이 갈라 지거나 부분적으로있을 수 있습니다 - 척추가 생기지 않습니다. 척추 아치는 부분적으로 접합되지 않습니다. 더 심한 단계에서 - 척추의 아치는 완전히 사라지고 신경 섬유가 나옵니다. 이것은 외부 적으로 척추가있는 피부 주머니를 형성하거나 피부 코팅을하지 않습니다.

또한보십시오 : 아이들에있는 back bifida.

질병 범위

Spina bifida는 lumbosacral junction 수준에서 가장 자주 발생합니다 - 척추 L5와 S1 수준. 중등도 및 중증도의 한 형태를 할당하십시오. 보통 정도의 중증도로 외과 수술은 질병을 치료할 목적을 지니고 있으며 대부분의 경우 척수 기능이 상실됩니다.

보통의 중증도는 척추가 손상되거나 척수가 손상되지 않고 척추가 기능 상실로 분열되는 것을 특징으로합니다.

중증도의 경우, 질병의 치료는 환자의 상태를 완화시키는 목적을 수행합니다. 즉 질병의 심각한 증상을 제거하고 장기의 기능을 회복시킵니다. 동시에 완전한 회복은 거의 불가능합니다. bifida back의 경우 다음 단계가 구분됩니다.

• 수막종;
• 입술 주걱;
• 골수 양전근.

수막 수면은 중등도의 질환입니다. 척수 도관은 닫히지 않으며, 뇌척수액은 부분적으로 척수액이 축적되는 주머니 형태로 등을 통해 돌출됩니다. 가장 흔한 것은 척추의 수막갑이지만 흉부 및 자궁 경부에 병변이 있습니다. 그 결과의 심각성은 이례적으로 얼마나 높은 지에 달려 있습니다.

Lipomeningocele은 지질 또는 지방질 섬유가 척수 막을 방해하고 기능을 손상시키는 사실을 특징으로합니다. 어떤 경우에는 척수를 파괴하는 대신 척수를 누르는 지방 조직과 결합 조직을 두껍게 만드는 것만 가능합니다.

이 경우 척수를 따라 신경이 공급되는 내부 장기의 기능 장애가 있습니다. 장기가 아래쪽에 위치하면 낮을수록 척수가 신경줄을 찌르는 영역이됩니다. Parasympathetic innervation은 천추 신경총 수준에 있기 때문에 요추가 손상되면 골반 장기 - 직장, 방광이 정상적으로 기능하지 않습니다.

골수톱 골수 양은 치료하기 가장 어려운 진단으로 간주되어 환자에게 가장 심각한 결과를 초래합니다. myelomeningocele이 빠져 나올 때 척수가 뿌리와 함께 보입니다. 복잡성은 다양합니다. 척수는 단순히 눈에 may 수 있습니다. 허리의 외과 적 조직이 없거나 빠져 나올 수 있습니다.

골수톱 골수는 가장 심한 형태로 간주됩니다 - 결과는 거의 항상 말단과 장의 상실을 수반하지만, 적절한 치료와 고품질의 외과 개입으로 척추의 모양을 복원하고 사람의 생명을 구할 수 있습니다.

증상

증상은 질병의 형태에 따라 다릅니다. 여기에는 척추의 다른 부분의 수준에서 척수 및 기형의 다양한 정도의 가시성이 포함됩니다.

• 팔다리의 마비;
• 언어 장애;
• 척추 뼈 기형 - 척추 측만증, 늑골 기형, 골반;
• 두뇌 물질 이동;
• 장기 기능 장애;
• 신체의 커버 레이어의 위반;
• 근육 질량의 문제;
• 심장 및 폐의 장애.
• 보이는 증상.

본질적으로 모든 증상은 긴장의 다른 결과입니다. 눈에 보이는 장애가 가장 중요한 진단 증상입니다. 숨겨진 스플릿이 병리학 분야의 눈에 잘 띄는 지점이면 뒤쪽에 자리 잡고 있습니다.

더 심한 형태의 질병이 발생하면 더 심각한 외부 증상, 즉 척추의 퇴행성 퇴행, 피부의 부재, 척추 덩어리를 포함하는 피부 백이 관찰 될 수 있습니다.

마비 및 언어 장애

척수가 손상되면 상지 또는하지의 마비가 관찰됩니다. 다른 종류의 손상이 가능합니다 - 척추이 분증이 제 2의 허리에 더 가깝게 위치한 경우,하지 및 골반 근육의 마비 만 관찰됩니다. 마비가 흉부 부위의 제 2 척추 위에 위치하면 전신 마비가 다리 패배에 추가됩니다.

언어 장애는 척추의 변위의 크기에 달려 있습니다. 동시에 척수가 뇌의 뇌에 압박을가하면서 변형을 시작합니다. 변형은 언어, 장기 기능, 시각 장애의 발달을 지연시킵니다. 또한, 뇌수종의 발달이 가능합니다 - 뇌의 수분은 아이의 죽음으로 이어집니다.

척추 장애

Spina bifida는 다양한 척추 질환을 유발합니다. 이들은 척추 측만증, 척추 이상증, 후만증, 전만도, 관절 간 탈장 또는 추간판이없는 경우를 포함합니다. 척추 측만증은 척추에 하나 이상의 척추가 특정 방향으로 벗어나는 곡률이 존재하는 것을 특징으로합니다.

이것은 척추의 발달 장애로 인해 발생합니다 - 상부의 척추가 가라 앉고 하부 척추에 발달 장애가 나타납니다. 압력이 부족하기 때문에 하부 척추가 증식 할 수 있고 몸과 호는 약해질 수 있습니다.

조증과 후만증은 본질적으로 측만증이며 정면 투영에서 발생합니다. 병리학 적 후만증의 경우 척추의 비틀림은 전만의 경우 전방 운동으로 후방에서 관찰됩니다. 척추의 정상 위치에서 앞쪽으로의 변화는 전 후방 - 역행이라고 부릅니다. 일반적으로 후만 변형과 전만이 척추의 자연스러운 곡선을 형성합니다.

Spondylolisthesis는 정상 위치에서 척추의 변위로 이해됩니다 - 그것은 종종 분할의 상단 및 하단 척추와 함께 발생합니다. 척추의 쪼개짐은 그들을 통과 할 수 있습니다 - 또한 척추 탈출 부위가 증가 할 수있는 척추 돌기가 없습니다.

척추 질환으로 인해 추간 판이 부적절하게 발달 할 수 있습니다. 섬유질 막은 더 얇아지고 충분한 압력으로 찢어지고 눌러지며 탈장됩니다. 헤르 니아는 팔다리 부 근 및 척수를 압박하여 증후군의 합병증과 심한 통증을 유발합니다.

척추의 기능 장애로 인한 통증 증후군은 뇌의 통증 집중을 유발하여 간질을 유발할 수 있습니다. 이는 자발적인 대량의 뉴런 활동으로 인해 의식 상실, 경련 및 사망을 초래합니다.

장기 기능 부전

척수 장애에서 척수의 다양한 장애가 관찰되어 몸통 기관의 신경 장애를 유발합니다. 요추와 천골 신경 얼기의 수준에서 urogenital system의 기관인 직장을 신경계로 보내는 신경 종말이 있습니다.

가슴의 수준에는 신경 뿌리, 심장, 폐, 위, 간, 내분비선, 소장 및 대장으로가는 신경 분포가 있습니다. 상완 근육뿐만 아니라 상완 신경총도 심장과 폐로 분지합니다. 자궁 경관은 목, 목, 기관의 근육, 구강 기관의 일부를 자극합니다.

결과적으로, 요추 부위의 경우에는 비뇨 생식기의 평활근에 위배가있을 것입니다. 척수가 손상되면 상위 수준의 척추이 분증이 모든 하부 장기에 이상을 일으킬 수 있습니다. 따라서 손상이 클수록 증상이 더 광범위합니다.

변형 된 척추는 동맥과 정맥에 광범위한 손상을 일으켜 기관에 혈액 공급을 방해하여 모든 주변 조직에 괴사를 일으키며 괴사를 유발하여 어린이의 생명을 위태롭게합니다.

기타 증상

피부가없는 myelomeningocele을 사용하면 피부를 침범 할 수 있습니다. 심장 박동은 심장 박동을 담당하는 동정적이고 부교감주의적인 신경 분포를 침범하여 발생합니다. 심장 기능 장애로 인한 폐는 부종의 위험이 있습니다.

등 근육은 척추의 위치에 강하게 의존합니다. 왜냐하면 주로 척추에서 쫓겨나고 그들의 위치를 ​​책임지고 있기 때문입니다. 곡률이 눈에 띄게 손상 될 수있는 경우 경련이나 근육이 발달하지 못합니다. 증상의 대부분은 반드시 수막종의 징후가 아님을주의해야합니다. 때로는 가벼운 분열이 외부 징후없이 발생하기 때문입니다.

치료

그것의 특이성 때문에, bifidum의 뒤는 치료할 수없고, 모든 치료는 증상 완화와 쪽 증후군의 발병을 줄이기위한 것입니다. 성인의 주요 병리학은 요로와 직장의 질병의 발달입니다.

이 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 배뇨의 안정화;
• 자기 배뇨 및 배설의 위반 과정을 완화합니다.
• 분할 척추 수술;
• 영향을받는 장기의 자극;
• 척추 증후군의 완화.

치료 방법

다섯 번째 척추골이 가장 큰 영향을 받기 때문에 소변 배출, 대변 실금 및 괄약근 기능의 장애 과정에서 위반이 발생합니다. 우선, 그들은 멸균 카테터를 사용하여 비뇨 생식기 도관을 카테터 화하고, 직장 괄약근의 기능을 회복 시키거나 역으로 낫게하는 조치를 수행합니다.

물리 치료, 방광의 전기 요법, 노보 케이 인 차단제 투여 및 아드레날린 성 차단제 복용은 방광을 복원합니다.

경련이 길고 가혹할 수 있기 때문에 그러한 방법은 효과적이지 않을 수 있습니다. 이 경우, 먼저 보툴리눔 독소를 도입하여 괄약근을 이완 시키십시오. 근육을 일시적으로 파괴하여 경련을 제거합니다. 이 경우 장기간의 소변 보유로 인해 유기체의 중독이 발생하여 사망을 초래할 수 있기 때문에 훨씬 더 중요합니다.

외과 개입

이 방법을 적용 할 수없는 경우 외과 개입에 의지하십시오. 종종 중독과 신장 손상을 예방하여 방광에서 stoma를 부과합니다. Stoma - 기관과 외부 환경 사이의 인공적인 구멍. 왜냐하면 신체에 친화력을 가지며 거부되지 않는 충수 조직을 사용할 수 있기 때문입니다.

괄약근 손상의 경우에는 플라스틱 및 생체 유기 임플란트를 삽입하여 방광 및 직장의 기능을 복원 할 수 있습니다.

비뇨기 시스템의 복구 후, 척수 및 분할 척추의 복원을 위해 찍은. 이 수술은 무거운 것으로 간주됩니다. 왜냐하면 척수의 외과 적 개입은 외장 아래의 세균 침입으로 인해 잠재적으로 위험하기 때문입니다.

손상된 척추골은 척추골의 정상적인 외부 이미지를 형성하는 임플란트의 도움으로 회복됩니다. 동시에, 아크의 복원 외에도, 척추 디스크가 종종 대체되기 때문에 위반하는 동안 섬유질 반지의 파괴적인 변화가 종종 시작되기 때문입니다.

수술 후, 그러한 환자들은 거의 항상 무겁고, 척추 피부의 바느질과 치유는 오랜 시간이 걸리기 때문에, "위"또는 "옆"의 자세로 엄격한 자세를 취하게됩니다. 수술 후 환자는 특별하고 철저한 치료가 필요합니다.

흉부 및 자궁 경부의 쪼개짐

더 높은 부분에서 분열 과정이 발생하면 방광의 수복에 위장 요법을 추가해야합니다. 종종이 시점에서 환자는 위장과 십이지장의 효소 부분에 영향을 미치고 장 운동성을 침범하기 때문에 정맥 주사로 옮겨집니다.

환자의 상태가 안정화 된 후 외상이 증후군 단계에 들어갈 수 있고 손상된 척추를 회복하기 위해 외과 적 중재가 수행되고 환자는 평생 장애와 생활 수준의 급격한 감소에 직면하게됩니다.

예방

척추 부상을 피하십시오 - 비정상적인 경우에는 극단적 인 묘기를 반복하지 말고, 힘든 운동을하지 마십시오. 분열은 종종 부상으로 발생합니다 - 골절, 척추의 변위, 채찍 뛰기. 사랑하는 사람을 조심하십시오 - 대부분의 척추 부상은 사고로 인해 발생합니다.

유년기 분열은 종종 어머니의 비정상적인 생활 방식과 건강에 대한 악마의 태도에 의해 유발됩니다. 잠복기의 풍진이나 임신 중 흡연과 음주는 종종 다양한 기형과 태아 발달 장애를 일으 킵니다. 자가 치료를하지 말고 외과 의사, 치료사와 상담을하고 유전 질환으로 이어지는 질병에 대한 검사를 받아야합니다.

원형 디스크 돌출부, 그게 뭐야?

표현 된 것보다 이분법이 이상적

SPINA BIFIDA (척추 가시 두 개, 두 개로 나뉜 척주 + 비피더스)는 척추의 절개가 아닌 척추의 기형이 수반되는 척추관의 불완전한 폐쇄로 특징 지어지는 척추의 변형입니다. Spina Bifida는 종종 내부 장기 및 골격의 다른 부분의 형성 장애와 결합합니다.

Spina Bifida는 척추의 다른 부분에서 관찰 될 수 있지만, 대부분 요추 영역에서 관찰 될 수 있습니다. 척추의 결함은 척수와 막의 돌출부와 결합 할 수 있습니다 (척수, 발달 장애 참조).

1641 년에 Tulpius (N.Tulpius)는 처음에 척추 necrocene 사이트에서 자신의 뒤쪽에 종양이있는 환자를 묘사하고이 질병을 "spina bifida"라고 불렀습니다. 1875 년에 헤르니아 돌출이없는 척추이 분증증은 Virchow에 의해 기술되었다. 이 병리를 숨겨진 척추라고 부릅니다 (spina bifida occulta). 척추 아치 (spina bifida posterior) 또는 척추 기관 (spina bifida anterior)이 분열 될 수 있음이 밝혀졌습니다.

Spina Bifida의 병인 및 병인은 완전히 이해되지 않았다. 태아 생활 중 감염, 외상, 중독이이 병리의 발생에 중요한 역할을한다는 의견이 있습니다. 위험 요인에는 특히 어머니의 나이가 포함되며, 특히 30 년 후, ginekol. 질병, 피임약 사용, 임신 첫 달 동안의 알코올 남용. 유전 적 요인이이 기형의 밑에 있다고 믿어집니다. Spina Bifida의 발달 메커니즘에 관해서는 두 가지 관점이 있습니다. 일부 연구자들은 신경관과 뇌수종의 주요 기형을 믿는다. 다른 사람들은 배아 발달의 후기 단계에서 중추 모세포 또는 척주의 기형이 처음에는 나타나고 척수의 기형 형성은 이차적으로 발생한다고 다른 사람들은 믿고있다.

Spina Bifida 분류는 부검 결과를 기준으로합니다. F. Recklinghausen이 제공 한 가장 완전하고 상세한 분류. 현재, 척추, 척수, 막, 상피 조직의 발달 정도에 따라 다음과 같은 해부학 적 형태의 해부학 적 형태가 있습니다 : 전체 또는 일부의 척추 헤르니아, 척추 헤르니아, 척추 두증, 척추이 분증, 척추이 분증 앞. 주인공. rachischisis의 증상은 연조직, 척추, 수막 및 척수의 비관 합입니다 (그림 1). 관에 닫히지 않는 척수는 알몸이됩니다. 그것은 팽창 혈관과 뇌 조직의 요소가 많은 붉은 벨벳 평지입니다. 풀 열매가있는 경우, 설명 된 라틴은 척추 전체에 걸쳐 관찰되며, 부분적으로 요실금이 요추에 국한됩니다. 척추의 동맥 결손 부위에 척수의 연막에있는 대뇌 혈관 부위 (중뇌 혈관)가 관으로 들어가지 않는 배아 신경판이 있습니다. 후자의 가장자리에서 표피의 얇은 층으로 덮인 피부의 가장자리까지는 상피 - 장막 영역 (zona epitheliose-rosa)이라고 불렀다. 이 구역의 바깥쪽에는 피부가 있습니다. 피부 구역 (zona dermatica). 뇌 척수액이 지주막 (지주막) 공간에 축적되면 척수 탈장 (척수 탈장)이 발생할 수 있습니다. Rachischisis는 척추체의 분리와 결합 될 수 있습니다. rachischisis, 특히 가득, 종종 두뇌 및 기타 기관의 기형이 있습니다.

척추 탈장은 척추의 슬릿을 통해 수막, 신경 뿌리 또는 척수의 허혈성 돌출입니다. 탈장의 구성과 뇌척수액의 위치에 따라 척수 탈장의 여러 형태가 있습니다. 수막종, 수막 부수완맥, 골수막 고환, 골수 세포질 골수 (spinal cord, developmental defects).

Spina bifida complicata - 지방과 섬유 조직의 성장뿐만 아니라 지방종, 섬유종과 같은 종양의 성장과 결합 된 척추 아치 틈이 있습니다. 후자는 척추의 아치에 결함을 일으키고 척추 신경과 척수의 뿌리와 싹이 co 수 있습니다.

Spina bifida occulta - 척추의 호의 숨겨진 틈새. 그것은 I sacral vertebra의 영역에서보다 자주 국한됩니다. 윤곽이없는 원호의 끝은 종종 척추의 내강으로 밀려 들어가 내용물을 압박합니다. 일치하지 않는 호의 레벨에서 다양한 patol을 감지 할 수 있습니다. 섬유질 코드 형태의 연고뿐만 아니라 연골 및 지방 조직으로 이루어진 형태를 포함한다. 변화와 내부 봉지 탐지 - 척수의 비정상적으로 낮은 위치, 지방과 섬유질 조직의 확산, 거미집염.

Spina bifida anterior - 붕괴하지 않고 척추체. 희소하다, 주로 임대인이다. 보탬이. 낮은 자궁 경부 및 상부 흉추에서 더 자주 국소화됩니다. 척추에 이상이 생기면 척수가 찢어 지거나, 수막이 허리에 돌출되거나, 뿌리와 척수가 가슴이나 복강으로 빠져 나올 수 있습니다.

Spina Bifida의 임상상은 국소적인 변화와 nevrol로 이루어져 있습니다. 장애 척추 아치의 등뼈의 수준에는, 아이의 나이에 따라 크기가 증가 할 수있는 허니 돌출이 있습니다. 동시에, 그것의 외장은 얇아지고, 똑똑하고, 주류의 누수가 발생합니다. Spina Bifida의 잠복 형태에서 척추의 아치의 불유합 수준에있는 피부는 완전히 정상일 수 있으며, 다모증 (cicatricial changes), 꼬리 모양의 형성 등이 있습니다. Nevrol. 위반은 더 낮은 척수 및 꼬리 equina의 병변과 수시로 연관되고, 각종 조합에서 생길 수있다. 근육 성 위축, 성례의 신경 분포 영역에서의 감도 장애, 덜 자주 - 허리의 뿌리를 가진하지의 미약 한 마비 또는 마비가 있습니다. 골반 장기의 기능 장애로는 비뇨기 및 대변 실금 증, 마비 성 변비, 요폐가 가장 많이 언급됩니다. 하체의 영양 및 혈관 운동 장애가 감지 될 수 있습니다. 반사 신경 (무릎, 아킬레스 건저, 족저)의 감소 또는 결손뿐만 아니라 항문과 항문이 있습니다. Spina Bifida의 잠재 성 형태는 더 자주 증상이 없지만, 요통, 과민 반응,하지에 대한 감각 이상, 침대에 젖음, 소변이 절박한 형태로 신경계 자극 및 손실 증상을 나타낼 수 있습니다. Spina Bifida에서는 발의 다양한 기형이 종종 만곡 족에서 더 자주 관찰됩니다. Spina Bifida의 숨겨진 형태의 뇌척수액은 정상적인 구성을 가지고 있습니다.

진단. 숨겨진 척추 균열 (spina bifida occulta)과 척추체의 이분 (spina bifida anterior)은 hl을 나타낸다. arr. rentgenol 사용. 연구. 척추의 내용물의 손실과 함께 큰 결함은 환자의 검사 인 쐐기로 의심 될 수 있습니다.