이비인후과의 x-ray 촬영

SPINA BIFIDA (척추 가시 두 개, 두 개로 나뉜 척주 + 비피더스)는 척추의 절개가 아닌 척추의 기형이 수반되는 척추관의 불완전한 폐쇄로 특징 지어지는 척추의 변형입니다. Spina Bifida는 종종 내부 장기 및 골격의 다른 부분의 형성 장애와 결합합니다.

Spina Bifida는 척추의 다른 부분에서 관찰 될 수 있지만, 대부분 요추 영역에서 관찰 될 수 있습니다. 척추의 결함은 척수와 막의 돌출부와 결합 할 수 있습니다 (척수, 발달 장애 참조).

1641 년에 Tulpius (N.Tulpius)는 처음에 척추 necrocene 사이트에서 자신의 뒤쪽에 종양이있는 환자를 묘사하고이 질병을 "spina bifida"라고 불렀습니다. 1875 년에 헤르니아 돌출이없는 척추이 분증증은 Virchow에 의해 기술되었다. 이 병리를 숨겨진 척추라고 부릅니다 (spina bifida occulta). 척추 아치 (spina bifida posterior) 또는 척추 기관 (spina bifida anterior)이 분열 될 수 있음이 밝혀졌습니다.

Spina Bifida의 병인 및 병인은 완전히 이해되지 않았다. 태아 생활 중 감염, 외상, 중독이이 병리의 발생에 중요한 역할을한다는 의견이 있습니다. 위험 요인에는 특히 어머니의 나이가 포함되며, 특히 30 년 후, ginekol. 질병, 피임약 사용, 임신 첫 달 동안의 알코올 남용. 유전 적 요인이이 기형의 밑에 있다고 믿어집니다. Spina Bifida의 발달 메커니즘에 관해서는 두 가지 관점이 있습니다. 일부 연구자들은 신경관과 뇌수종의 주요 기형을 믿는다. 다른 사람들은 배아 발달의 후기 단계에서 중추 모세포 또는 척주의 기형이 처음에는 나타나고 척수의 기형 형성은 이차적으로 발생한다고 다른 사람들은 믿고있다.

Spina Bifida 분류는 부검 결과를 기준으로합니다. F. Recklinghausen이 제공 한 가장 완전하고 상세한 분류. 현재, 척추, 척수, 막, 상피 조직의 발달 정도에 따라 다음과 같은 해부학 적 형태의 해부학 적 형태가 있습니다 : 전체 또는 일부의 척추 헤르니아, 척추 헤르니아, 척추 두증, 척추이 분증, 척추이 분증 앞. 주인공. rachischisis의 증상은 연조직, 척추, 수막 및 척수의 비관 합입니다 (그림 1). 관에 닫히지 않는 척수는 알몸이됩니다. 그것은 팽창 혈관과 뇌 조직의 요소가 많은 붉은 벨벳 평지입니다. 풀 열매가있는 경우, 설명 된 라틴은 척추 전체에 걸쳐 관찰되며, 부분적으로 요실금이 요추에 국한됩니다. 척추의 동맥 결손 부위에 척수의 연막에있는 대뇌 혈관 부위 (중뇌 혈관)가 관으로 들어가지 않는 배아 신경판이 있습니다. 후자의 가장자리에서 표피의 얇은 층으로 덮인 피부의 가장자리까지는 상피 - 장막 영역 (zona epitheliose-rosa)이라고 불렀다. 이 구역의 바깥쪽에는 피부가 있습니다. 피부 구역 (zona dermatica). 뇌 척수액이 지주막 (지주막) 공간에 축적되면 척수 탈장 (척수 탈장)이 발생할 수 있습니다. Rachischisis는 척추체의 분리와 결합 될 수 있습니다. rachischisis, 특히 가득, 종종 두뇌 및 기타 기관의 기형이 있습니다.

척추 탈장은 척추의 슬릿을 통해 수막, 신경 뿌리 또는 척수의 허혈성 돌출입니다. 탈장의 구성과 뇌척수액의 위치에 따라 척수 탈장의 여러 형태가 있습니다. 수막종, 수막 부수완맥, 골수막 고환, 골수 세포질 골수 (spinal cord, developmental defects).

Spina bifida complicata - 지방과 섬유 조직의 성장뿐만 아니라 지방종, 섬유종과 같은 종양의 성장과 결합 된 척추 아치 틈이 있습니다. 후자는 척추의 아치에 결함을 일으키고 척추 신경과 척수의 뿌리와 싹이 co 수 있습니다.

Spina bifida occulta - 척추의 호의 숨겨진 틈새. 그것은 I sacral vertebra의 영역에서보다 자주 국한됩니다. 윤곽이없는 원호의 끝은 종종 척추의 내강으로 밀려 들어가 내용물을 압박합니다. 일치하지 않는 호의 레벨에서 다양한 patol을 감지 할 수 있습니다. 섬유질 코드 형태의 연고뿐만 아니라 연골 및 지방 조직으로 이루어진 형태를 포함한다. 변화와 내부 봉지 탐지 - 척수의 비정상적으로 낮은 위치, 지방과 섬유질 조직의 확산, 거미집염.

Spina bifida anterior - 붕괴하지 않고 척추체. 희소하다, 주로 임대인이다. 보탬이. 낮은 자궁 경부 및 상부 흉추에서 더 자주 국소화됩니다. 척추에 이상이 생기면 척수가 찢어 지거나, 수막이 허리에 돌출되거나, 뿌리와 척수가 가슴이나 복강으로 빠져 나올 수 있습니다.

Spina Bifida의 임상상은 국소적인 변화와 nevrol로 이루어져 있습니다. 장애 척추 아치의 등뼈의 수준에는, 아이의 나이에 따라 크기가 증가 할 수있는 허니 돌출이 있습니다. 동시에, 그것의 외장은 얇아지고, 똑똑하고, 주류의 누수가 발생합니다. Spina Bifida의 잠복 형태에서 척추의 아치의 불유합 수준에있는 피부는 완전히 정상일 수 있으며, 다모증 (cicatricial changes), 꼬리 모양의 형성 등이 있습니다. Nevrol. 위반은 더 낮은 척수 및 꼬리 equina의 병변과 수시로 연관되고, 각종 조합에서 생길 수있다. 근육 성 위축, 성례의 신경 분포 영역에서의 감도 장애, 덜 자주 - 허리의 뿌리를 가진하지의 미약 한 마비 또는 마비가 있습니다. 골반 장기의 기능 장애로는 비뇨기 및 대변 실금 증, 마비 성 변비, 요폐가 가장 많이 언급됩니다. 하체의 영양 및 혈관 운동 장애가 감지 될 수 있습니다. 반사 신경 (무릎, 아킬레스 건저, 족저)의 감소 또는 결손뿐만 아니라 항문과 항문이 있습니다. Spina Bifida의 잠재 성 형태는 더 자주 증상이 없지만, 요통, 과민 반응,하지에 대한 감각 이상, 침대에 젖음, 소변이 절박한 형태로 신경계 자극 및 손실 증상을 나타낼 수 있습니다. Spina Bifida에서는 발의 다양한 기형이 종종 만곡 족에서 더 자주 관찰됩니다. Spina Bifida의 숨겨진 형태의 뇌척수액은 정상적인 구성을 가지고 있습니다.

진단. 숨겨진 척추 균열 (spina bifida occulta)과 척추체의 이분 (spina bifida anterior)은 hl을 나타낸다. arr. rentgenol 사용. 연구. 척추의 내용물의 손실과 함께 큰 결함은 환자의 검사 인 쐐기로 의심 될 수 있습니다.

Spina bifida alta

동의어

  • "개구리 목"증후군
  • Klippel (Clipple) - Feil (Feil) (파일) 증후군
  • Klippel (Klippel) - Feil (파일) (Feil) 증후군
  • 목 단기 증후군

특색있는

발달의 이상 : 목 ( "개구리 목")의 단축, 목 근염 증후군, 두부 이동성의 제한에 의해 나타나는 자궁 경부 (때때로 상부 흉추) 척추의 융합 및 평평; 머리 뒤쪽의 낮은 모발 성장을 특징으로한다. 골격 (Sprengel 병)과 내부 기관의 다른 이상과 종종 결합합니다.

X 선 사진

자궁 경부 및 때로는 흉부 척추의 융합 및 평평. 다른 척추 이상 (반 - 척추, 쐐기 모양의 척추, 척추골, 척추이 분증), 견갑골 (Sprengel disease), 갈비뼈, 손가락 (신전 결합, camptodactylia), 내장 기관 (선천성 심장 결함, 폐의 보조 로브) 등이 가능합니다.

비피 다 위로

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안녕하세요. 그 아들은 18 세이며, 아치 S2와 S3의 흉골 천공의 이분관으로 진단 받았다. 등은 약 5 년 동안 걱정합니다. 이제는 특히 심각합니다. 앉고, 구부리고, 편안한 자세로 누워 있습니다. 누워서 집에서 실제로 배우고 누워서 먹고, 대학 수업에는 거의 앉아 있지 않습니다. 우리는이 진단에 대해 인터넷에서 읽었습니다. 말해 봐, 제발, 너 아팠어? 무엇을 할 수 있습니까? 도와주세요.

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"이분 척수증 (이분 척수증)의 증상 :

- Spina bifida occulta. 척수와 신경 뿌리가 정상이며 등에 결점이 없기 때문에 종종이 양식은 "잠재 성 척추 이상증"이라고합니다. 이 형태는 척추를 형성하는 척추의 작은 결함이나 틈으로 특징 지워집니다. 흔히 이런 형태의 병리는 적당히 표현되어 우려를 불러 일으키지 않습니다. 이 전술을 통해 환자는이 발달 결함의 존재에 대해 알지 못하고 X 선 촬영 후에 만 ​​알게됩니다. 대부분이 척추 피열 증은 요추부 척추에서 발생합니다. 이러한 형태의 병리학 적 증상을 가진 1000 명의 환자 중 1 명에게서 방광이나 장 기능, 요통, 다리 근육의 약화 및 척추 측만증과 관련된 문제를 지적 할 수 있습니다.

- 수막종. 척수 뼈가 척수를 완전히 닫지 않을 때 발생합니다. 동시에, 수막은 유체를 함유하는 백의 형태로 존재하는 결함을 통해 돌출한다. 이 파우치는 경질 막, 거미 막 및 피아 막의 3 개의 층으로 구성됩니다. 대부분의 경우 척수와 신경 뿌리는 정상이거나 중등도의 결함이 있습니다. 매우 자주, 수막의 "주머니"는 피부로 덮여 있습니다. 이 상태는 수술이 필요할 수 있습니다.

- Myelomeningocele (spina bifida cystica). 이 양식은 모든 척추 이분 파 양식 중 약 75 %를 차지합니다. 이것은 가장 심한 형태이며, 척수의 일부 (척추 헤르니아)가 척수 결함을 통해 나옵니다. 어떤 경우에는 척수가있는 "백"이 피부로 덮여있을 수 있으며, 다른 경우에는 뇌 조직 자체와 신경 뿌리가 나올 수 있습니다. 신경 질환의 정도는 척수 결손의 국소화 및 중증도와 직접 관련이 있습니다. 척수가이 과정에 관련되면 방광과 내장 만 영향을받을 수 있습니다. 무거운 결함은 방광과 내장의 기능 장애와 함께 다리의 마비로 나타날 수 있습니다.

비피 다 위로

이분화의 뒤쪽은 심한 난치성 선천성 기형이다. 이 질환으로 척추 연결이 완전히 형성되지 않고 뇌의 뒷부분이 완전히 발달하지 못하고 신경관이 닫히지 않습니다. 그러한 과정의 예후는 무엇이며 환자의 상태를 개선하는 방법은 여전히 ​​남아 있습니다.

bifida는 무엇입니까?

척추이 분증증은 치료에 복종 할 수 없으며, 평생 동안 지속되어야합니다. 신경 튜브의 열린 병리학은 신경계, 근육계 및 운동 기능의 형성에 직접적인 영향을 미칩니다. 출생과 성장 과정에서 가능한 한 신체 활동을 보장하거나 휠체어를 사용하여 이동할 수있는 능력을 최대한 발휘할 수 있도록 코르셋을 선택합니다.

질병 범위

척추의 쪼개짐은 L5와 S1 부분의 신체 연결부에서 가장 자주 관찰되며 중등도 및 중증 형태로 진행됩니다.

중등도의 척추가 심한 상태. 그들의 기능은 상실되지만 척수에는 영향을 미치지 않거나 약간 손상됩니다. 수술 후, 두뇌의 잃어버린 기능을 회복 할 수있는 기회가 있습니다.

심한 경우 모든 증상은 증상 완화 및 장기 기능 조절에 중점을 둡니다. 당신은 완전한 회복에 의지 할 수 없습니다.

비피도의 뒷면은 3 단계로 진행될 수 있습니다.

이것은 시각화되지 않을 수도있는 병리의 가장 단순한 형태입니다. lumbosacral 지역의 결점은 X 선으로 만 결정됩니다. 엑스레이는 낭종과 종양을 보여줍니다. 이 단계는 증상이없는 것이 특징입니다. 첫 번째 단계를 수행하려고 할 때 병리학의 작은 증상이 아기에게 나타납니다. 또한 문제가 있음을 나타내는 증상은 요실금입니다.

  • 척수 신경 수종은 아이가 태어난 직후에 고칠 수있는 질병입니다. 뼈의 결손 부위를 통해 두뇌의 막이 나타나고, 이는 유체와 함께 백을 형성합니다. 돌출부를 덮고있는 피부에는 보조개, 혈관종, 머리카락이 있습니다. 척수는 변형이 없으며 작은 결함이있을 수 있습니다.
  • Lipomeningocele - lipoid 또는 지방 조직이 척수 막을 통해 침투하여 압력을 생성한다는 사실을 특징으로하여 뇌의 기능을 방해합니다. 때로는 병리학 적 영역에서 뇌척수막 조각이 지방 또는 결합 조직 인장으로 대체됩니다.

요추 부위가 손상되면 근처에있는 기관이 정상적으로 기능하는 능력이 떨어집니다 (방광, 직장).

가장 복잡한 척추 기형은 골수 내 수두입니다. 질병의 과정에서 두뇌의 막, 뇌 자체 및 신경 과정이 뼈의 변형 대신 나타납니다. 대부분의 경우, 탈장은 열려 있으며 피부에 의해 가려지지 않습니다. 어린이가 생존 할 확률이있는 경우, 소변과 대변, 마비, 마비, 정신 장애를 견딜 수없는 상태로 질병이 진행됩니다. 수두증 발병 가능성은 높으며, 이는 외과의 사의 즉각적인 개입이 필요합니다.

출생 직후, 대부분의 경우 신생아가 열린 지역의 감염으로 사망하고 수술을보기 위해 살지 않기 때문에 그러한 어린이들을위한 그러한 무균 상태를 만드는 것이 중요합니다.

이유

임신 후 기간에는 여성의 몸에 일련의 과정이 일어납니다. 배아의 두뇌와 척추는 편평한 모양의 세포 판 형태로 형성되며, 그 후에 그것은 튜브의 형태를 취합니다. 왜 신경 튜브의 분열이 발생하는지 정확히 판단하는 것은 불가능하지만, 다양한 요인의 복합체가 그러한 변태에 영향을 미친다는 사실은 명백합니다. 이들이 유전 적, 영양 적 및 환경 적 요인 일 가능성이 있습니다. 가장 자주 관찰되는 연결은 다음과 같은 이유 때문입니다.

  • B 군의 비타민 결핍.
  • 소홀히 한 모양에있는 어머니의 혈액에있는 포도당의 높은 내용.
  • 항생제, 항 경련제.
  • 유전 적 소인 (사례의 10 %).
  • 조기 또는 후기 임신.
  • 민족적인 배경입니다.
  • 임산부의 무차별 식단 (체중 증가).
  • 임신 기간의 흡연과 알콜 음료.
  • 임신 중에 몸이 과열 됨 (욕조, 과도하게 뜨거운 목욕).
  • 수태 후 첫 3 개월 동안 전염 된 감기가 옮겨졌습니다.
  • 첫 번째 출생은 병리학 적 위험이 더 많이 발생한다는 사실은 주목할 가치가 있습니다.

증상

척추이 분증의 증상은 같은 유형이 아닙니다. 병리학의 형태와 심각도는 증상의 강도에 영향을 미칩니다.

출생시 나타나는 증상 :

  • 천추 허리 부분에는 작은 모반, 구멍, 두더지가있을 수 있습니다.
  • 요추 부위를 해킹.
  • 피부의 변화, 허리의 두뇌 및 신경 과정의 변화로 더욱 강렬한 돌출.

복잡한 2 차 척추 이상증 (spina bifida)은 다음을 수반합니다 :

  • 다리 마비.
  • 비뇨기 시스템의 위반. 요실금.
  • 장 병리학.

병리학의 더 심각한 증상 :

  • 수두증. 액액의 흐름을 정상화하려면 션트를 부치거나 내시경을 통한 수술로 치료를하십시오.
  • 뇌를 자궁 경부의 상부 척추로 옮깁니다. 동시에, 삼키는 반사가 교란되고, 다리의 운동 장애가 관찰되며, 언어가 변경됩니다.
  • 정형 외과 적 성격의 문제 (이형성증, 척추 측만증, 후만증).
  • 조기 성적 발달.
  • 불안정한 정신 - 정서적 인 상태.
  • 과도한 체중 증가, 비만.
  • 피부 과학적 문제.
  • 심근 병리학.
  • 시각 장치의 기능 장애.
  • 요로의 병리학.
  • 등 근육 근의 발달에 대한 위반.
  • 호흡 장치의 기능에 문제가 있습니다.

진단

배아 기의 비정상적인 발달을 확인하는 것이 가능하다. 이렇게하려면 다음 진단 방법을 수행하십시오.

  • 양수 천자. 여성을 조작하는 과정에서 긴 바늘이 복막에 이식됩니다. 목표는 수분 섭취를 위해 양막 낭에 들어가는 것입니다. 양수 테스트는 개방형 튜브 결함의 존재 여부를 결정합니다. 신뢰할 수있는 분석조차도 사소한 결함을 놓칠 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
  • 초음파. 임신 기간 동안 태아의 발달이 면밀히 관찰됩니다. 태아 초음파는 엄마와 아기에게 큰 해를 끼치 지 않고 태아의 다양한 병리를 나타냅니다.
  • 15 ~ 20 주 사이에 알파 태아 단백 검사가 도움이 될 수 있습니다. 따라서 골격의 비정상적인 변화를 식별 할 수 있습니다.
  • 출생시 증상이 경미하거나 결핍됩니다. MRI, CT, X-ray를 이용한 감별 진단을 통해 이차 양 질환과 척추 분열을 확인할 수 있습니다.

치료

이병 증후군의 특이성은이 질환을 치료하지 못합니다. 의사와 친척의 모든 행동은 증상 완화, 부작용 발병 예방 및 삶의 질 향상을 목표로합니다. 특히 이비인후과 진단을받은 성인은 비뇨기계 및 직장의 병리학과 같은 편차를 없애야합니다.

의사의 주요 임무 :

  • 배뇨 과정을 수립하십시오.
  • 대변과 소변의 임의 배설을 중지하십시오.
  • 분할 된 척추 부위의 외과 개입.
  • 내부 기관의 정상적인 기능을 유지하십시오.
  • 척추 증후군을 멈 춥니 다.

치료 방법

다섯 번째 척추는 가장 파괴적인 과정을 겪기 쉽고, 이는 요로의 기능 장애, 배설물의 자발적인 배설, 괄약근의 완전한 신경 분포를 초래합니다. 멸균 카테터를 사용하여 비뇨 생식기 도관을 실시하고 괄약근을 이완 또는 자극하여 항문을 복원합니다.

물리 요법, 전기 요법, 노보 케인 봉쇄, 아드레날린 성 차단제는 환자의 목적에 따라 방광의 기능을 회복시킵니다.

척추이 분증증의 모든 경우가 그러한 치료를 받아야하는 것은 아니며 때로는 괄약근 경련이 과도하고 보툴리눔 독소가이를 완화시키기 위해 주입됩니다. 그러한 행동은 섬유의 파괴를 가져 오지만 연축을 제거하기위한 응급 개입은 완전히 정당화된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 따라서 심각한 문제를 피할 수 있습니다. 장기간의 소변 보유는 독소로 인한 중독으로 치명적일 수 있습니다.

외과 개입

bifida가 대부분의 경우 등을 돌릴 때 수술 없이는 어렵습니다. 중독 및 신장 합병증을 예방하려면 방광에서 stoma를 부과하십시오. 장기와 외부 사이의 인공 개구를 만들기 위해 맹장 조직이 사용됩니다. 뿌리를 잘 잡고 거절하기가 쉽지 않은 것은이 직물입니다.

현대 의학이 발전하고 있으며 많은 문제 의사들이 플라스틱 및 생체 유기 임플란트의 도움으로 해결하는 방법을 배웠습니다. 이런 식으로 괄약근을 대체하고 소변 배설물을 통제 할 수있는 환자의 능력을 회복하는 것이 가능하다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

척수 수술은 위험한 수술입니다. 대기에 놓여있는 주요 위험은 멤브레인 아래의 박테리아 침입 가능성과 관련이 있습니다.

임플란트는 또한 척주를 복원하는 데 사용됩니다. 추간 판의 파괴 이후, 그들은 또한 보철으로 변화합니다.

수술 후 회복 기간은 어렵습니다. 회복 절차는 편안하지 않으며 한 자리에서 장기간 머무를 필요가 있습니다. 환자는 큰주의와 편안함이 필요합니다.

분할 과정이 반드시 요추 부위에 영향을주지는 않으며, 때로는 흉부 또는 자궁 경부에 병리가 관찰되는 경우도 있습니다. 그러한 경우, 초점은 소화 시스템의 치료로 이동됩니다. 환자는 정맥 주사를 받는다. 이것은 위장의 운동성과 위장의 효소 부분의 기능 장애를 침범하기 때문입니다.

평생 장애를 피하기 위해서는 신드롬 단계의 발달을 막을 필요가 있습니다. 이러한 조치는 환자가 안정화 된 후에 만 ​​가능합니다. 외과 적 개입은 환자의 삶의 질을 향상시키는 중요한 단계입니다.

아기가 태어난 후 다시 이길 수있는 치료. 성공적인 결과를 얻는 주된 조건은 정확한 주 산기 진단입니다. 제왕 절개로 어머니의 복부에서 아기를 떼어 낸 후에도 척수에 추가적인 상해를 입히지 않으며 병리학 적 신생아의 출현을 위해 더 많은 멸균 상태를 만듭니다.

수막이나 척수강 륜의 단계에서는 즉시 수술이 필요합니다. 이렇게하면 튜브가 닫히고 골수가 손상되지 않습니다. 의사가 손상된 신경을 회복 할 수 없으며 과정의 비가역성이 추가 발달에 영향을 미친다는 것을 이해해야합니다.

현대 사회에서 의사들은 자궁에서 튜브를 닫고 척추의 결함을 제거하는 방법을 배웠지 만 그러한 기술은 엄청나게 적용되지 않습니다. 의사는 방광과 내장의 완전한 기능인 근골격계의 기능을 보존하기 위해 노력합니다.

수술 후 요법의 주요 방법으로는 보조기 사용, 운동 요법, 물리 요법, 코르셋 사용이 있습니다.

예측

이분 척추의 병리학 적 예견은 다를 수 있으며, 이는 여러 가지 요소의 영향을받습니다. 우선, 예측은 척수가 얼마나 위험한지, 그리고 개발 과정에 얼마나 많은 예외가 있는지에 달려 있습니다.

골수 장기의 병리학, 뼈의 기형 및 관절 표면의 파괴와 함께 뇌수종으로 진행되는 골수 이형성증의 진행 과정이 복잡 해지고, 뒷쪽의 뇌 기능이 점차적으로 결핍되고하지의 혈액 순환 장애가 발생합니다. 치료가 끝나는 방법은 장애의 성격, 시작된 치료의 적시성, 합병증을 예방하기위한 수술 후의 예방 조치에 달려 있습니다.

불리한 예후에 대해 이야기하는 것은 흉추 척추에서의 위반 위치에있을 수 있습니다. 후만 변형, 뇌수종, 수질 악화의 초기 단계, 추가 선천성 기형, 예후는 모호합니다. 그것은 신체의 상태와 치료의 질에 달려 있습니다. 적절한주의를 기울이면 아이들은 기분이 좋아질 수 있습니다.

심실 바이 패스 후에 신장 기능 장애와 합병증이 생기면이 질환으로 인해 더 오래 된 어린이가 사망하게됩니다.

예방

Spina bifida는 끔찍한 병리학이며 과학 의학은 끊임없이 문제에 대한 해결책을 찾고 있습니다. 아무도 의사가 질병을 예방할 수있는 행동 메커니즘을 정확하게 묘사 할 수는 없습니다. 의사가 만장일치로 내놓은 유일한 것은 임신 초기와 임신 초기까지 엽산을 복용해야하는 여성의 필요성이었습니다. 이 솔루션은 태아의 신경관 결손의 가능성을 상당히 감소시킬 가능성이 있습니다. 여성의 신체와 미래의 자손에 긍정적 인 영향을 미치는 일일 투여 량은 약 400mg입니다.

임신 기간의 한 여성은 유해한 물체의 노동 활동을 줄여야합니다. 사용하기 전에 어떤 의약품을받는 지에 대해서는 수석 의사와상의해야합니다. 대부분의 경우 여성들은 비 전통적 치료법을 선호하는 약국 체인에서 약을 사용하는 것을 거부합니다.

미래 아기의 건강은 여성이 인도하는 생활 방식에 달려 있습니다. 질병 습관 (흡연, 알코올 중독, 약물 중독), 건강에 대한 태만 한 태도 (전염병 치료)는 생후 1 분부터 신생아에서 나타나는 질병의 원인입니다. 여성의 목적은 어머니가되는 것입니다. 의식적인 시대에서 이것을 기억하는 것이 중요합니다. 저체온증, 염증 과정, 성병은 미래의 자손의 안녕에 영향을 줄 수 있습니다.

Spina Bifida의 진단

친애하는 동료들, 나는 당신의 도움을 요청합니다! 나는 Spina Bifida를 확인 / 제외시키기 위해 주 산기 센터에서 방사선 의사로 일하며, 우리의 신생아 학자들은 일년에 몇 번 (경우에 따라, 물론) 척추 방사선 사진을 두 번에 순서대로 주문합니다. 이 병리학을 제외하기 위해 엑스레이 검사 (즉, 신생아)를 지정하는 것이 바람직한지 이해하도록 도와주십시오. 또는 X- 레이 촬영을 거부하고 대신 MRI를 권할 권리가 있습니다.

내가 알고있는 한, 포럼을 읽은 후에 불완전한 골화 때문에 Spina Bifida를 확인 / 제외하기위한 신생아 X 레이 촬영을 할 가치가 없습니다. 말해주십시오, 연구를 수행하는 것을 거부 한 문서화 된 이유는 무엇입니까? 얼마나 많은 사람들이 수색했는지 아무 데서나 나는 "그것이 신생아에서, Spina Bifida를 확인 / 배제하기위한 X 선 조사는 이것과 그것 때문에 비효율적입니다."

또한 X 선 촬영을 한 신생아는 이미 초음파 검사를 받았으며 (95 %의 경우) Spina Bifida의 유무가 확인되었거나 확인되지 않았습니다.

이 상황을 어떻게 처리 할 지에 대해 귀하로부터 조언을 얻게되어 매우 기쁩니다.

일 년에 몇 번이라도 거절하는 방법을 신경 쓰지 마십시오. 게다가 모든 것이 이미 알려져 있습니다. 무언가가 결정되면, 무엇인가를 써라! 또는 나는 아무것도 정의하지 않는다. (그리고 어리석은 것이 아니라, 방법에 제한이있다!). 그들은 당신의 진단을 요구하지 않지만 진단을 스스로한다고해도 다른 검사 나 다른 초음파 자기 공명 영상의 기준 등을 근거로 결론을 내립니다.

그래서 이분의 뒷면은 다음 "출생"을 표시하고 새로운 임상 적으로 중요한 병리학이되었습니다.

답장을 보내 주셔서 감사합니다!

이것은 정확하게 내가 그런 그림을 묘사하려고하는 방법이지만, 나 자신을 위해 나는 아직도이 질문을 끝내기를 원합니다. 나이부터 bifidus의 뒷면을 볼 수 있습니까? 제가 이해하는 바와 같이, 최대 1 년 동안, 팔에서의 골화 과정이 계속 진행 중이고, 방사선 사진상에 bifid의 뒤를 결정하기가 어렵거나 또는 단순히 아직까지는 작은 크기의 척추 팔에 의한 합체가 아닌 것을 결정하기가 어렵습니다.

마지막으로 그들이 설명과 역사를 위해 그림을 가져온 것은 신경 학자의 결론이었습니다. 신경 학자는 결론을 내었습니다. 신경 학자는이 사진을보고 그가 묘사 한 "묘사"를... 신경학자가 분명히 불유합이있는 척추를 묘사했습니다. 사진의 비 유착은 척추의 배경에 대해 장에서 가스를 제외하고 아무것도 발견하지 못했습니다... 신경과 전문의는 경험이 풍부하고 모든 것을 보거나 정확하게 볼 수 없는데, 육체적으로 볼 때 모든 척추의 아치가 다시 성장할 수있는 해가 있기 때문입니다.

신경 학자, 외과 의사 등의 비난을 듣는 것은 부끄러운 일입니다. 그들은보고, 방사선과 의사... 그래서 그들은 (아마도 그들의 경험의 높이에서) 그것을 볼 수 있는지, 아니면 단순히 "자신의 가치를 채우고 있는지"알고 싶습니다.

나는 뻔뻔 스러움을 사과하며, 그냥 끓여.

비피 다 위로
(spina bifida occulta, 잠재 성 척추 분열, 척추 이상증)

신경계의 질병

일반적인 설명

Spina bifida occulta (잠재 성 척추 분열) (Q05)는 기형의 명백한 징후가없는 척추의 발달의 선천성, 중등도 병리학입니다. 척수의 뿌리와 실체는 영향을받지 않으며 허리에 결함이 없습니다. 이 형태는 척추를 형성하는 척추에 쪼개짐이 있음을 특징으로합니다.


Spina bifida occulta는 요추 측에 더 자주 위치합니다.

유병률 : 신생아 1000 명당 1-2.

임상 발현

이러한 형태의 병리학 적 증상은 일반적으로 임상 양상을 나타내지 않으며 X- 선 소견입니다. 그러나 일부 환자에서는 (최대 35 %) 허리 통증, 요추 부위의 마비가 주기적으로 나타나고, 다리가 약해지고 (20 %), 배뇨 / 배변이 10 %까지 드뭅니다.

환자의 객관적인 검사로 국소적인 다모증, 피부 색소 침착, 모세 혈관종, 결손 수준의 피부 변화 (80 %)를 확인할 수 있습니다. 50 %의 경우에 손톱을 촉지 할 수 있습니다. lumbosacral region의 감도 감소 - 30 %. 요추 수준의 영양 장애 - 20 %. 골반 질환 - 10 %.

진단을 다시 bifida

  • 요추 척추의 방사선 사진 (척추의 결함 탐지).
  • 요추 척추 (spina bifida)의 계산 및 자기 공명 영상.
  • 척추체의 다른 형태로 나타납니다.
  • 기형 종이 sacrococcygeal 지역.
  • 골수 이형성.

Spina bifida 치료법

치료는 증상이 있습니다. 진단이 확정 된 후에 만 ​​전문의가 확정합니다. 증가하는 척추 증상의 존재, 우회 수술을위한 지표 인 뇌수종.

필수 마약

금기 사항이 있습니다. 상담이 필요합니다.

  • Movalis (진통제, 항염증제). 용법 용량 : 고통의 강도에 따라 1 일 1 회 7.5mg 또는 15mg의 용량으로 입으로.
  • Mydocalm (중앙 연기 근육 이완제). 용법 용량 : 내부, 식사 후, 씹지 않고, 소량의 물. 14 세의 성인과 어린이는 보통 하루에 2 ~ 3 회 50mg에서 시작하여 점진적으로 하루에 150mg 2 ~ 3 회 복용량을 늘립니다.
  • Pentoxifylline (미세 순환 촉진제). 용법 용량 : 내부, 식사 후, 씹지 않고 하루에 3 번 200mg (2 탭)의 소량의 물로 짠다. 치료 효과 (일반적으로 1 ~ 2 주)에 도달 한 후 복용량을 1 일 3 회 100mg (1 탭)으로 줄입니다. 최대 일일 복용량은 1200mg입니다.
  • Milgamma (그룹 B의 비타민 복합체). 투약 요법 : 치료는 1 일 2 회 근육 주사로 1 일 2 회 5-10 일간 시작합니다. 유지 요법 - 일주일에 2 ~ 3 회 2 ml i / m.

권장 사항

요추 척추의 신경 외과, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 단층 촬영에 대한 상담이 권장됩니다.

척추 피열 및 꼬리 회귀는 무엇입니까?

GMS 클리닉의 Spina bifida

GMS 클리닉의 선천성 병리학 센터 (Centre for Congenital Pathology)에서 척추이 분증이있는 어린이는 수년 동안 관찰되어 왔습니다. 이전에는 상담 및 전문가 상담이있었습니다. 2017 년에는 이러한 아동 관리를위한 특별 프로그램이 개발되었습니다. 다양한 분야의 의사 팀이 선정되어 최선의 방법으로 아동을 검사하고 치료와 관찰의 추가 전술에 대한 결정을 내립니다. 소아과 GMS 클리닉 Emilia Gavrilova가이 프로그램을 감독합니다.

이 자료에서 그녀는 질병의 본질에 대해 말하고 있습니다 :이 증상이나 다른 증상의 출현, 서로의 관련성, 어떤 종류의 합병증이 가능한지, 어떤 연구가 필요하며 어떤 증상을 경고해야하는지 등에 대해 이야기합니다.

척수의 중요한 역할

인체의 대부분의 과정은 뇌를 제어합니다. 피부와 근육의 신호가 신경을 통해 척수로 전달되고 감각의 감각이 발생하는 머리보다 높기 때문에 사람이 만지면 통증을 느낍니다. 사람이 팔과 다리를 움직일 수 있고, 심장 박동과 폐가 숨을 쉴 수 있습니다. 왜냐하면 두뇌가 보낸 충동이 척수를 내려 가고 신경에서 장기와 근육으로 내려 가기 때문입니다. 따라서, 척수는 신경계에서 중요한 연결 고리이며, 머리와 신체 사이의 통신을 제공합니다.

신경 충동은 뇌에서 유래하고 척수와 신경을 통해 다리 근육에 전달되어 근육이 수축하여 다리가 한 발 걸리게합니다.

척수는 잘 보호되어 있습니다. 충격 흡수 액체 - 주류로 둘러싸여 있으며, 껍질로 덮여 있고 척추 안쪽에 숨겨져 있습니다. 척추는 서로 뼈 - 척추에 서있는 것으로 구성됩니다. 가운데의 각 척추에는 구멍이있어서 척추가 함께 구성되면 척수가있는 통로가 형성됩니다.

척수는 척수관을 통과합니다. 그에게서 모든 장기와 조직 신경에 이르기까지 - 그들은 척추 사이의 구멍을 통과합니다.

척수의 전체 길이에 걸쳐, 위에서부터 목까지, 아래에서 가슴과 팔, 그리고 위까지, 그리고 심지어 더 낮은 곳에서부터 골반과 다리까지 신경이 멀어집니다. 따라서, 척수가 목의 레벨에서 손상되면, 몸통, 팔, 다리 및 등으로의 신호 전달이 방해 받게됩니다. 그리고 허리의 수준에 있다면, 골반, 다리, 그리고 뒤로 만.

Spina bifida occulta

때로는 아이가 아직 자궁에있는 동안 척추가 잘못 개발됩니다. 한 개 또는 여러 개의 척추가 뒤에서 완전히 닫히지 않는 경우가 있습니다. 이러한 척추에서의 분열은 척추이 분증이라고 불립니다.

척추에 척수가 보이는 결함이 있습니다.

이 절단을 통해 척추관의 내용물 (껍질이있는 척수)이 돌출되지 않으면 척추 이분증을 오컬트 (occult)라고합니다.

보통 척추이 분증증은 엑스레이에서 무작위로 발견되며 어떤 식 으로든 인간의 건강에 영향을 미치지 않습니다... 특히 걸음 걸이, 야뇨증 (요실금), 및 수술이 필요할 수 있습니다 :하지만 가끔은, 그것은이 지역의 다른 고유의 특성에 의해 동반 종종 때 - - 등 활석 (지방종), 관상 동맥 루 구절, 아이는 심각하지 않은 임상 증상 일 수 있습니다.

Spina bifida aperta - 척추 헤르니아

척추 탈장 또는 수막류 - 척수 및 신경을 함유 탈장 돌출있다 아기의 뒷면에 생성 된 큰 간극을 통해 여러 인접 척추에 결함이있는 경우.

척추 헤르니아 - 척추 이차

이러한 상황에서 척추 이분 파열은 개방 (aperta)이라고 불립니다. 탈장에서 척수와 신경이 손상되어 충동이 교란됩니다.

대부분의 경우 요추 부위에서 탈장이 발생합니다. 다리, 방광 및 하부 창자에 대한 사람의 신경 분포가 방해받습니다.

일반적으로 척수 손상 수준이 높을수록 증상은 더 힘들지 만 직접적인 상관 관계는 없습니다. 따라서 더 높은 탈장으로 인해 손상된 경로가 줄어들 수 있습니다.

고정 척수

탈장이 일찍 시행 될수록 예후가 좋아집니다. 따라서 임신 중에도 수술을하는 것이 가장 좋으며, 가능하지 않으면 생애 첫날에해야합니다. 헤르니아를 떠나는 것은 불가능합니다. 척수는 완전히 보호되지 않고 머지 않아 조만간 손상되거나 감염 될 것입니다. 수술 후, 흉터가 필연적으로 형성되며, 때로는 척수가 단단히 고정됩니다.이 상태를 고정 척수라고합니다.

때로는 척수 고정이 다른 원인, 예를 들어 지방종 등에 발생합니다.

그 소녀는 고정 된 척수를 가지고 있습니다. - 그 끝은 반추위에 고정되어 있고 고정되어 있지 않은 그 소년의 것보다 낮습니다.

아이가 자라면 척추가 길어 지지만 척수가 너무 빨리 자라지 않으므로 고정되면 긴장 할 수 있습니다. 이로 인해 경로가 손상 될 수 있습니다. 긴장이나 위협이있는 경우 고정을 제거하는 수술이 일반적으로 권장됩니다. 종종 삶의 환자들은 하나 이상의 수술을받습니다.

키아 리 II 기형과 뇌수종

척추 헤르니아는 종종 키아 리 II 형 기형과 수두증을 동반합니다.

소년 오른쪽 아리 기형 II (뇌의 일부 - 소뇌 및 트렁크 - 하향 시프트) 뇌수종 (팽창 된 심실 - 뇌 내의 공동 액)

키아 리 II 기형은 두개골에서 뇌 (그 몸통과 소뇌)의 일부가 척추로 변위 된 것입니다. 그들은 척추뿐만 아니라 척추뿐만 아니라 두개골도 본질적으로 utero에서 잘못 배치되어 있기 때문에 옮겨졌습니다. 필요한 것보다 공간이 적습니다. 척수관의 줄기와 소뇌의 침범으로 인해 그들의 일이 손상됩니다. 동시에 뇌척수액이 두개 내 공동에서 척수 수로로 흐르는 경로가 고정되면 뇌수종이 발생할 수 있습니다.

뇌수종은 뇌 내부에 과도한 체액 (CSF)이 축적되어 있습니다. 과량의 술은 뇌를 압박하여 수술을 방해합니다. 수두증의 가장 명백한 외부 증상은 큰 머리입니다. 보통 아이의 생후 첫 달에,하지만 때로는 나중에 수술이 필요한지가 분명해진다. 대부분의 경우 외과 의사는 과량의 액체가 머리에서 윗쪽으로 흘러 들어가는 특수 튜브 인 삽관을 설치합니다. 션트가 사람의 삶에 항상 완벽하게 작동하는 것은 아닙니다. 때로는 변경 또는 재설치해야합니다.

악순환

척수관으로 돌출 된 줄기와 소뇌는 머리에서 뇌척수액의 유출을 집어 넣습니다. 그리고 머리에 뇌척수액이 과도하게 축적되면 몸통과 소뇌가 더 많이 밀려납니다. 키아 리 II 기형은 수두증의 진행에 기여하며 그 반대도 마찬가지입니다.

척추 고정을가 인장되는 경우, 배럴 아래 소뇌와 대 totyanet, 즉 인장 코드 결과적 뇌수종 심각도 아리 기형 II 증가에 기여하고있다.

신경 학적 검사 및 치료

Chiari II 기형, 뇌수종 및 척수 장력의 심각성뿐만 아니라 분지 신경 학자의 작업, 아동 검사 및 연구 결과 연구. 척추이 분증이있는 모든 소아는주기적인 MRI와 ENMG가있는 것으로 나타났습니다.

MRI - 자기 공명 영상. 아이는 특별한 테이블 위에 놓여지며 일련의 그림들이 촬영되어 뇌와 척수 및 주변 구조물이 선명하게 보입니다. 만약 어떤 아이가 몸에 어떤 종류의 금속을 가지고 있다면 모든 금속이 MRI를 가질 수있는 것은 아니기 때문에 그 성분을 아는 것이 중요합니다. 이 연구는 적어도 40 분, 때로는 1 시간 반 정도 소요됩니다. 따라서 연구를 두려워하는 어린이 (소음, 제한된 공간) 또는 너무 오래 움직일 수없는 어린이들, 가벼운 마취 하에서 MRI 스캔이 수행됩니다. MRI가없는 X 선 부하 MRI 스캔의 품질은 연구 수행 위치와 수행자에 따라 크게 달라집니다. 우리는 현대 장비, 연구에 대한 올바른 설정, 척추의 곡률이있는 탁자 위의 신체 위치 제어, 전이 영역 캡처 및 기타 뉘앙스가 중요합니다.

ENMG - 전자 음이온 검사. ENMG가 자극의 속도를 평가하기 위해 신경의 전기적 자극을 수행 할 때. 척추이 분증증에서는 다리와 골반의 신경을 따라 전달되는 충동이 손상되는 것으로 알려져 있습니다. 이 연구는 주로 특정 개인의 초기 지표를 파악하기 위해 수행됩니다. 나중에 신경 증상이 악화 될 것이라는 의구심이 있다면 부정적인 동력이 있는지를 객관적으로 평가할 수있을 것입니다. 연구 결과의 해석은 전문의 자격에 따라 크게 좌우됩니다 : 척추이 분증 환자의 방법 및 특성에 대해 잘 알고 있어야합니다.

아직 큰 fontanelle (왕관의 영역에 neosteen 두개골)을 닫지 않은 아기는 NSG - 신경 외과학을 개최하는 것이 좋습니다 수 있습니다. 뇌의이 초음파 (초음파)는 뇌수종의 발현 증가를 모니터링합니다.

드물게, 징후에 따르면, 추가 연구가 필요합니다 : ASRP (짧은 청각 청각 잠재력), USDG (도플러 초음파) 대뇌 혈관 및 기타.

탐지 된 위반이 중요하다면 신경 외과 의사는 적절한 뇌 수술을 수행합니다.

때로는 일부 특수한 상황에서 신경과 전문의가 약을 권할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 척추이 분증증으로 약물 치료가 도움이되지 않습니다. 손상된 신경 경로가 약물로 회복 될 수 없기 때문에 뇌척수액의 압력을 크게 줄이거 나 아동의 발달을 촉진시키는 것은 불가능합니다.

장 기능 부전

장 내경의 침범으로 인하여 연동 운동이 불충분하고, 배앓이에 대한 충동을 느끼지 못하고 항문 괄약근이 대변을 막지 않습니다. 이것은 종종 실금과 함께 지속성 변비로 이어지게됩니다. 즉, 액체이거나 반대로, 배설물이 통제 할 수 없게 간다. 검사는 보통 복부 장기의 초음파로 제한됩니다. 척추이 분증과 관련이없는 질환의 의심이있는 경우 추가 연구가 지시 될 수 있으며 위장병 학자와의 상담이 필요합니다.

소아과 의사는 장의 문제를 다루고 있습니다 : 약물 치료, 관장 조절, 영양 조정, 다른 사람들에게 요실금을 덜 눈에 띄게하는 방법을 알려줄 수 있습니다.

배뇨 장애와 그 효과

방광과 괄약근의 가난한 보행으로 인해 소변이 차단되므로 배뇨가 방해받습니다. 방광은 괄약근과 비동기 적으로 작용하며, 사람은 소변을 보지 않을 것입니다. 결과적으로 소변 누출 및 / 또는 방광 내 역류 (vesicoureteral reflux, MRR)라고 불리는 신장으로의 위쪽으로의 주입이 가능합니다.

환류가 심하게 표현되면 신장 내부에 과량의 소변이 흘러서 조직이 압박되어 수면 무호흡증이 형성됩니다.

신장 중 하나와 신장으로 이어지는 ureter의 골반이 확대됩니다. 어린이, 수면 신경증 및 메가 큐라

또한 요실금으로 인해 소변이 종종 감염되며 감염된 소변을 신장에 던져서 신우 신염 (pyelonephritis)을 유발할 수 있습니다.

수경 부전증이나 빈번한 신우 신염은 신장이 주요 활동을 수행 할 수 없을 때 신부전증을 일으킬 수 있습니다. 신체에서 유해한 물질을 제거합니다.

비뇨기과 검사 및 치료

배뇨 장애와 그 결과와 관련된 문제는 주로 비뇨기과 의사에게 있습니다.

소변 감염 및 신장 기능은 소변 및 혈액 검사로 평가합니다. 어린이가 방광염 (방광염, 신우 신염)에 감염되면 비뇨기과 전문의 나 소아과 의사가 박테리아를 죽이는 약 (항생제, 때로는 황반변 성 요법)을 처방합니다. 이분 척이 분증이있는 소아, 특히 도뇨관에서 소변 검사가 항상 정상적인 것은 아닙니다. 변화가 반드시 치료해야 할 염증을 나타내는 것은 아닙니다.

방광의 성질과 VUR의 위험성은 복잡한 역동적 인 연구 인 WHERE에 의해 결정됩니다. 이것은 종종 수행되고 잘못 해석되는 매우 복잡한 연구입니다. 따라서 유능한 신경과 전문의가하는 것이 중요합니다. 어디에서 소변의 유속, 방광의 수축력, 요도 괄약근의 수축과 이완의 동시성 및 기타 매개 변수가 평가됩니다. 이 모든 정보는 VUR의 위험, 약물 처방 및 카테터 삽입술 (튜브를 요도 개구부에 하루에 몇 번 삽입하여 잔뇨를 배출 할 때)를 결정하는 데 매우 중요합니다.

모든 어린이는 신장 초음파가 필요합니다. 초음파로 소변이 나는 부분을 포함하여 신장의 구조를 볼 수 있으며 MRI 중에 수정할 수 있습니다. 예를 들어 돌 등의 관련 문제가 발견 될 수 있습니다. 방광의 초음파는 크기, 구조 및 잔뇨가 있는지를 보여줍니다.

때때로 더 많은 연구가 필요합니다. 예를 들어, 방광경 검사, 방광 조영법, 정맥 조영술 (VVUG) 등. 방광경 검사 - 요도를 통해 주입되는 얇은 탐침으로 내부에서 방광을 검사합니다. 방광 조영술에서, 물질이 방광으로 주입되고, 이는 방광에서 볼 수 있습니다. WSU를 사용하면 유사한 물질이 정맥에 주입되어 나중에 X 선에서 신장과 요로를 관찰하는 것이 좋습니다. 마지막 연구는 병원에서 이루어 졌는데, 유도 된 조영제가 반응 일 경우 응급 처치가 제공 될 수 있습니다. 그림 자체가 고품질로 제작되면 다른 기관의 전문가가 평가할 수 있습니다.

필요한 경우, 비뇨기과 의사는 수술을 시행합니다 : 대부분의 경우 - 역류를 교정하십시오.

취학 전 연령대의 기저귀를 요실금으로 사용하는 것이 더 편리하면 나이를 먹으면 기저귀를 버리는 문제가 발생합니다. 그런 다음 비뇨기과 의사는 외부인으로부터 문제를 숨기는 방법에 대한 다양한 옵션을 제공 할 수 있습니다.

다리와 등의 문제

다리의 innervation의 위반은 약점으로 연결됩니다. 그 정도는 다를 수 있습니다 : 어떤 아이들은지지없이 걷기도하고, 어떤 아이들은 보행 보조기 나 장치 만 있고, 보행기 나 목발이 있고, 다른 사람들은 다리에 전혀 기대어 앉지 못하기 때문에 휠체어로 움직입니다.

척추이 분증이있는 소아에서 발은 종종 변형되고 고관절에는 전위가 있습니다.

왼쪽 고관절의 탈구 : 대퇴골의 머리가 구덩이에 있지 않지만 위

척추가 뒤 틀릴 수 있습니다. 관절이 완전히 사용되지 않고 일부 그룹의 근육이 다른 그룹보다 약하다는 이유로 관절의 움직임이 제한적일 때 수축이 종종 발생합니다. 예를 들어, 어린이는 무릎을 구부릴 수 없습니다. 이러한 모든 발현은 걷기 및 균형 유지를 방해 할 수 있습니다. 감수성 장애로 인해 척추이 분증이있는 사람들은 오래 치유하는 압력 염증 궤양을 형성하는 경향이 있습니다. 그러므로 피부 상태, 신발 및 보조기의 상태를 면밀히 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

침대와 뼈와 관절의 문제는 정형 외과 의사가 처리합니다. 발현의 성격과 심각성을 명확히하기 위해 그는 고관절, 발, 무릎, 척추 및 기타의 방사선 촬영을 수행하는 것이 좋습니다. 정형 외과 적 문제가 있음에도 불구하고 수술이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 정형 외과 의사는 종종 어려운 작업을 수행합니다. 수술에서 더 많은 유익이나 해로움이 있는지를 결정합니다 (그리고 뼈의 교란으로 인해 손상이 심할 수 있으며 오랜 시간 동안 뼈가 치유되기 때문에 치명적일 수 있습니다).

아동에게 최대한의 독립성과 독립성을 가르치기 위해서는 재활 치료사가 그와 함께해야합니다. 정형 외과 의사는 이동을 돕기위한 특별한 수단을 선택합니다.

골절

척추이 분증이있는 환자는 다른 환자보다 골절이있을 확률이 높습니다. 첫째, 운동량이 적기 때문에 골밀도가 감소합니다 (골다공증이 발생합니다). 그리고 둘째로, 그들은 드물게 나가서 몸 속에 비타민 D의 형성에 필요한 햇빛 속에 있습니다.

따라서 정기적으로 척추이 분증이있는 사람들은 혈액에서 25-OH 비타민 D의 농도를 측정하고 농도 측정을 수행해야합니다. 척추이 분증이있는 기존의 농도 측정법을 평가하는 기준은 적합하지 않습니다. 왜냐하면 척추의 밀도 측정을 수행하면 척추의 틈 때문에 결과가 과소 평가되기 때문입니다. 그리고 전신의 농도 측정을하면 그 결과가 신체의 과도한 계약 또는 금속 요소 (존재하는 경우)가되거나 골격 결함을 과소 평가할 수 있습니다. 그래서, dinaitometry는 spina bifida를 가진 사람들의 특성에 익숙한 장소에서 수행되어야합니다. 검사 결과에 따라 소아과 의사는 필요한 양의 비타민 D를 결정하고 뼈의 밀도를 증가시키는 약물로 IV를 추천 할 수 있습니다.

이분 척수증의 다른 증상

앞에서 언급했듯이, 척추이 분증증은 전혀 필요하지 않지만 척추뿐만 아니라 두개골의 자궁 내막도 방해 될 수 있습니다. 처음에는 필요한 것보다 적은 공간이 생깁니다. 어린이가 수두증을 앓게되면 상황이 악화됩니다. 뇌의 압축이 중요해질 수 있습니다. 동시에, 가능한 발현의 범위는 매우 넓습니다. 뇌의 어느 부분이 압축에 더 많이 걸리는지에 달려 있습니다 : 한 어린이는 곁눈질, 다른 한 어린이는 목쉰 목소리가 있습니다. 그러나 이것은 드문 경우입니다. 논란의 여지가있는 경우에는 신경 학자 외에 안과 의사, ENT 전문가 및 기타 전문가와 상담합니다.

척추이 분증이있는 어린이의 지능은 드문 경우입니다. 보통 부모가 직면하는 최대치는 아동의 주의력과 기억을 감소시킵니다. 소수의 아동 만이 정규 학교가 아니라 특수 교과 과정에 따라 공부합니다.

또 다른 잠재적 인 문제에 대해 말할 가치가 있습니다. 척추 분증증을 가진 아이들은 보통 첫 달 또는 몇 년 동안 체중이 줄어들므로 친척들은 과다 공급하도록 결정됩니다. 그러나 나중에 운동량 감소로 인해 초과 체중 증가가 시작됩니다. 과체중은 척추이 분증이없는 어린이에게는 좋지 않습니다. 그리고 엉덩이 관절이 바뀌고 척추가 구부러진 아이들에게는 장애의 진행에 기여합니다. 또한, 아이의 체중이 크다면 주위를 돌아 다니기가 더 힘듭니다.

꼬리 회귀

꼬리 회귀는 하체의 발육 부진입니다. 꼬리 회귀에서는 다리와 골반의 크기가 축소되고 변형되어 일부 뼈가 사라질 수 있습니다. 꼬리 퇴행은 척추 헤르니아가 동반되거나 동반되지 않을 수 있습니다. 탈장이 없다고하더라도 증상은 비슷합니다. 걷는 고통, 배뇨 및 배설이 교란되며 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

덜 일반적으로, 꼬리 회귀는 키아 리 II 기형과 수두증을 동반합니다. 그러나 더 자주 선천성 기형이 발견됩니다 : 생식기 기관, 직장, 방광, 신장 및 기타 기관. 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

경미한 회귀와 혼수혈을 혼동하지 마십시오. 이전에는 사이비 혈뇨가 꼬리 퇴행의 극단적 인 징후로 간주되었으므로 지금은 많은 잘못된 정보가 발견 될 수 있지만, 시에라 멜리아에는 다른 원인과 징후가 있습니다.

척추 피열 및 꼬리 회귀를 가진 아이의 의학 관찰

척추이 분증이있는 어린이를 관리하는 주요 임무는 어린이의 삶의 질을 향상시키고 사회 적응을 더 악화시킬 수있는 합병증을 퇴치하는 것입니다.

아동의 합병증 위험은 매우 다양하기 때문에 (하나는 위험이 적고 다른 하나는 이미 합병증을 앓고 있습니다), 모든 사람들을위한 통일 ​​된 관찰 계획을 세우는 것은 불가능합니다.

이상적으로, 아이는 다 분야의 의사 팀이 모여있는 의료 센터에서 관찰되어야합니다. 그러면 서로 다른 전문가의 권고가 서로 모순되지 않습니다. 그들은 각 환자에 대한 관리 계획을 공동으로 개발할 것입니다 : 검사를받는 빈도, 복용 할 약물, 수술을 수행하는 순서 (필요할 경우). 대개 연령에 따라 조사 빈도가 감소합니다.

또한 심혈관 전문의의 지원은 척추이 분증이 있거나 소아마비에 걸린 어린이에게 중요합니다. 관심 분야는 심각한 질병을 가진 어린이와 일하는 것입니다. 정서적 인 어려움에 대처하고 외상의 상황에서 벗어나는 데 도움이됩니다.

장, 방광 및 다리 작업에 대한 감도와 제어력을 복원하기 위해 마약, 수술 또는 재활 수단을 통해 과학을 아직 익히지 못했습니다. 이 방향으로의 작업이 진행되고 있지만, 지금까지 정기적으로 좋은 결과를주는 방법은 없습니다. 때때로는 수술 후 몇 가지 긍정적 인 결과는 척수 잠금 장치를 제거하는 것입니다, 그러나 일반적으로이 작업은 오히려 개선보다는 악화를 계속하기 위해 수행됩니다.

척추이 분증에서 재활의 가치는 과장되었습니다. 계약을 개발하고, 아이가 자신의 등 근육을 사용하도록 가르치기 위해, 그러나 허리와 골반을 올바르게 잡고, 다리를 올리도록해야합니다. 그러나 재활이나 물리 치료법이 손실 된 기능을 근본적으로 개선 할 것이라고 기대해서는 안됩니다. 종종 어린이는 많은 "회복"과정을 겪습니다. 그 결과는 그다지 중요하지 않거나 수명이 짧아서 문제가 발생합니다. 시간과 노력에 소요되는 최소한의 변화 만 있습니까?

척추이 분증이있는 어린이는 서로 매우 다릅니다 : 예를 들어, 일부는 스스로 걸을 수 있고 다른 사람은 기계로 걸을 수 있으며 다른 일부는 휠체어에서만 움직일 수 있습니다. 그러나 그러한 차이는 다른 사람들이 버려진 반면에, 그들은 첫 번째와 약혼했다는 사실과 관련이 없습니다. 어린이의 능력은 주로 신경 손상 정도에 따라 결정됩니다. 의사와 부모의 임무는 어린이가 휠체어로만 움직일 수 있다면 그것을 최대한 활용하도록 가르쳐주는 것입니다. 아이가 보조 용구로 걸을 수 있으면 편안하게 보조기를 착용하고 걸을 수 있도록 가르치십시오.

자녀의 미래 생활은 개별 상황에 달려 있습니다. 그러나 적절한 관리를 통해 삶의 질이 크게 향상됩니다. 척추이 분증이 관리 프로그램을 개발 한 국가에서이 질환을 앓고있는 어린이는 일반적으로 건강하며 합병증이 적고 오래 살며 사회적으로 적응력이 좋습니다.

2 차 척도를 가진 사람들은 학교와 대학에 다닐 수 있고, 스스로 돌보고, 성인기에 별도로 살고, 일하고 가족을 시작할 수 있습니다. 자녀가 독립과 독립을 위해 노력하도록 격려하십시오 - 이것은 재활에서 가장 중요한 순간입니다.

붉은 깃발은 의사를 만날 긴급한 필요 징후입니다.

1. 뒷면의 탈장이나 흉터 부위의 결손으로 인한 뇌척수액 (투명한 황색 액체)의 누출.

뇌척수액의 누출은 박테리아가 척수와 뇌로 높아질 수 있다는 사실로 가득차 있습니다. 수막염과 뇌염 - 뇌의 막과 조직의 염증은 매우 위험한 조건입니다. 따라서 신경 외과의 의사와의 상담은 의무 사항입니다.

2. 높은 온도.

콧물과 기침이 동시에 시작되면 기온이 상승하면 의사는 반드시 질병의 첫날에 갈 필요가 없습니다. 가장 흔한 증상은 바이러스 감염 (ARVI)입니다. 그러나 콧물이나 기침이 없거나 온도가 3 일 이상 지속되면 더 심각한 문제가 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 신장 염증입니다. 그런 다음 아이를 의사에게 보여줘야합니다.

3. 부정적인 역학 또는 새로운 증상의 출현 :

  • 다리의 아이의 기능이나 민감도가 악화됩니다.
  • 척추의 만곡 또는 다리의 늘어짐이 진행됨;
  • 요로 및 / 또는 장 기능이 악화된다;
  • 시력이 악화된다;
  • 삼키는 것, 시끄러운 호흡, 목소리의 변화, 호흡 부전, 발작, 사시, 얼굴 근육, 손 또는 몸통의 약화, 가슴의 호흡 장애, 흉내 변화의 위반이 있습니다.
  • 메스꺼움, 아침에 구토, 두통, 목 통증, 허리, 엉덩이, 회음부, 다리 (어린이가 작 으면 어떤 움직임을 수행하는 것을 거부하면 통증의 징후가 될 수 있음);
  • 의식이 바뀌고 학습 능력이 나 빠진다.

거의 모든 악화 원인을 치료할 수 있습니다. 치료없이 방치하면 심한 돌이킬 수없는 결과가 발생할 수 있습니다.

가장 흔한 원인은 분지의 파괴, 고정 된 척수의 긴장, 그리고 드물게 키아 리 II 기형의 진행입니다. 그러나 다른 것들이 가능합니다. 따라서 부정적인 역학이나 이러한 증상이 나타나는 경우에는 신경 외과에서 소아과 의사와 신경과 전문의와상의해야합니다.

주의!

아이가 탈장 수술을받을 때까지는 등 뒤로가 아니라 위 또는 옆에 두어야합니다. 척추이 분증이있는 어린이는 종종 라텍스에 생명을 위협하는 반응을 보이므로 예방 접종, 수술 및 기타 조작 중 라텍스 장갑과 라텍스가 포함 된 모든 것을 사용하지 않는 것이 중요합니다!

이분 척추이 분증이있는 어린이는 다리 피부에 손상을 줄 수 없습니다. 맨발로 걷거나, 온수기를 발에 올려 놓지 마십시오. 단단한 신발이나 부목을 착용하는 경우, 누르지 않았는지 확인하십시오. 평소보다 더 오래 감수성이 손상되어 피부가 치유되기 때문입니다.

그림의 저자 : 에밀리아 가브 릴로 바 (Emilia Gavrilova)와 알레 나 가브리나 (Alena Gavrina)

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