척추 전 치환술 L5

척추 전 치환술은 만성 진행성 질환으로 척추체가 서로 상대적으로 변위되는 것을 특징으로합니다.

이 질병은 치료하기가 어렵고 오랜 시간 동안 불편 함과 고통을 겪어 삶의 질을 떨어 뜨립니다.

대부분의 경우, L5 척추가 S1쪽으로 미끄러 져 움직입니다.

분류 어떤 이유로 L5 S1 척추의 척추 전 치환술이 발생합니까? 임상 적 발달 척추 전방 전위증의 진단 치료 방법 결론

분류 ↑

병인 요법에 따른 척추 전방 전위증은 :

길고 병적 인 과정의 결과로 발생하는 연장 된, 척추의 선천 병리; 급성, 즉각적인 증상으로 인한 상해.

척추 S1에 대한 척추 L5의 변위의 방향은 척추 골절의 유형을 결정한다 :

앞; 뒤; 측면 (측면).

척추의 변위량에 따라 다음과 같은 정도의 질병이 구분됩니다.

I - 척추체의 1/4 Ⅱ 변위 - 척추체의 ½ 정도의 변위 III - 척추체의 변위 ¾ IV - 척추체의 전체 표면 변위.

그림 : 척추 전방 전위증의 정도 (a - 정상, bd - 1-4도)

척추 골절은 안정적이거나 불안정 할 수 있습니다.

안정성 인자는 환자의 자세가 바뀌어 척추가 변위 할 가능성에 달려 있습니다.

L5 S1 척추의 척추 전 치환술을 시행하는 이유는 무엇입니까? ↑

질병 "spondylolisthesis"의 발병은 몇 가지 이유와 관련이 있습니다 :

가장 흔한 predisposing 원인, 67 %의 경우, spondylolysis가 있습니다.

Spondylolysis는 척추 아크와 신체의 융합에 결함이있는 질환입니다.

이 병리학은 요추 부위에 가장 많이 국한되며 양측입니다.

결함의 원인 :

선천성 기형; 빈번한 척추 부상; 척추의 퇴행성 질환; 천골의 수평 위치; 척추 부상; 추간판 변성; 척추의 퇴행성 변화 (척추의 결핵). 결과적으로 관절의 발육 부진이 발생하는 척추골의 관절 부위의 발달이 미약하다.

Spondylolysis가 발생하고 posterior (retrosthesis) 및 lateral spondylolisthesis가 false로 나타나는 결과로 선천성 기형에서 전방 척추 전방 전위증이 발생합니다.

잘못된 척추 전방 전위증의 원인은 병리학 적으로, 척추 분해가 필요하지 않은 것, 즉 부상.

L5 S1 척추 전방 전위증의 초기 개발로 이어질 수있는 predisposing 요인이 있습니다 :

척추의 다른 선천적 기형의 존재; 영구적 인 착석 자세로 일한다. 손에 짐이있는 빈번한 기울기를 수행 할 필요가있는 육체 노동; 가족 내에서 이러한 병리의 존재.

↑ 임상 발현

임상 양상은 대부분이 병의 경과에 근거합니다.

spondylolisthesis의 주요 증상 : 강렬한 통증, 특히 앉을 때; 근섬유 증후군, 마비.

통증 증후군은 척추의 인대 조직의 신경 종말에 튀어 나온 척추의 지속적인 영향 때문입니다.

천장의 구성 및 위치의 변화로 인해 천장 관절이 변형되어 다양한 강도의 통증을 유발합니다.

신경 손상의 증상은 여러 신경 섬유가이 과정에 관여 할 때 발생합니다.

척추의 전방 표면에는 척추 주위와 천골 신경 얼기가 있습니다. 많은 수의 감각, 운동 신경 및 자율 신경이이 신경총에서 유도됩니다.

이러한 신경 형성의 기능은 회음부 및 생식기 부위뿐만 아니라 복부 및하지의 근육의 신경 분포 (innervation)이다.

그들에 대한 피해로 이어집니다 :

가랑이 영역의 감도를 감소시킨다; 이 지역의 감정 이상 징후 (크롤링 감각); 팔다리의 근육 위축; 다리 통증; 절름 거리는; 하지의 근육의 마비.

척추 전만증의 진단 ↑

척추 전방 전위증 진단의 첫 번째 단계는 삶과 질병의 병력을 평가하는 것입니다.

객관적인 검사 결과 :

척추체 L5의 후퇴 (전방 변형의 경우) 또는 돌출 (후방 변형의 경우)의 존재; 그것의 정상 위치의 장소의 위 움직임을 나타내는 zapadeniya 증후; 반사 근육 긴장, 척추 교정; 천골의 수평 위치; 병적 인 전만이 결정된 장소에서 후만 형성의 결과로 발생하는 터너 증상. 요추의 단축; 척추에 손상 부위 위에 피부 주름이 형성되고, 일부 몸통 침강의 결과로 가슴과 복부가 앞으로 튀어 나옵니다. "줄타기 보행자"걷기 : 무릎과 엉덩이 관절은 약간 구부러지고 발은 작은 횡단면으로 설정됩니다.

병리학을 연구하는 도구 적 방법을 통해 질병, 발달 단계 및 발달 단계를 정확하게 결정할 수 있습니다.

척추 관절의 경우 주 요 역할은 X- 선 검사로 수행됩니다.

질병의 올바른 진단을위한 전제 조건은 환자를 배치하고 표준 및 경사 투영에 대한 연구를 수행하는 것입니다.

방사선 사진에 결정됩니다 :

직접 투상에서 "gendarme cap"의 증상이 드러납니다 - 척추가 천골 위로 옮겨지고 높이가 감소하는 현상; 추간 간 균열의 감소; 척추체와 활 사이의 척추 골 용해가있는 경우 갭에 의해 결정된다; Sparrow Tail 증상은 아래의 비슷한 과정에서 상부 척추골의 가시 돌기가 겹쳐진 결과로 측면 투영에서 발생합니다.

덜 일반적이지만 더 효과적인 조사 방법은 컴퓨터 단층 촬영입니다.

그것은 당신이 객관적으로 척추 손상의 정도를 평가하여 병리학 적 과정에서 주변 조직의 관련성을 결정할 수있게합니다.

초음파를 사용하여, 척추 전 치환술은 센서를 직선 또는 측면 투영에 배치하여 결정할 수 있습니다.

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↑ 치료 방법

질병의 진행 기간과 진단 방법에 따라 적절한 치료가 처방됩니다.

척추 전방 전위증 치료의 초기 단계는 보수적 인 방법입니다.

그들은 척추 전립선의 정도가 11 이하인 사람들에게 효과적이며 대다수에서는 긍정적 인 결과가 관찰됩니다.

보수적 인 방법에는 다음이 포함됩니다.

환자는 중력을 착용해서는 안된다. 앞으로 굴곡을 제한하십시오; 당신은 서 있고 걷는 시간을 줄여야합니다. 무릎 및 엉덩이 관절에 다리가 구부러진 단단한 표면에 눕혀 야합니다. 코르셋과 붕대의 사용이 권장됩니다. 그러나, 장시간의 사용은 금기 사항이며, 등 근육과 복부 근육의 약화가 있습니다. 척추 전립선 증이있는 어린이는 가슴, 골반, 무릎 관절의하지를 포착하는 석고 코르셋을 사용합니다. 사용 기간은 10-12 주입니다. 물리 치료 운동. 운동은 엄격하게 개별적으로 선택되며 신체 및 정적 하중을 낮추는 것을 포함해서는 안됩니다. 수영은 척추를 삽입하지 않고 허리와 복부의 근육계를 강화시킵니다.

물리 치료 요법은 척추 전립선 증의 증상을 억제하는데 효과적이다.

이 질병이 처방 될 때 :

역 동력 전류; 노보 케인의 전기 영동; 초음파; 파라핀 왁스; 진흙 치료; 등 및 복부의 마사지; 수동 요법.

마약 치료는 통증을 완화하고 영향을받는 부위의 근육 활동을 회복 시키며 신경을 따라 신경 자극을 향상시키고 신경 섬유에 대한 추가 손상을 예방하기 위해 처방됩니다.

이렇게하려면 다음과 같은 의약 물질과 조작법을 처방하십시오 :

진통제. 먼저 할당하십시오. 파라세타몰 (Paracetamol)이 가장 많이 사용되지만 하루에 4g을 넘지 않아야합니다. 통증 증상이 나타나면 ketarolak 1 tablet 또는 1 ampoule을 사용할 수 있습니다. 비 스테로이드 성 소염제. paracetamol과 ketarolaka의 효과가 없을 때 처방되어야합니다. 이 약물들은 선택적 및 비 선택적 시클로 옥 시게나 제 억제제로 분류됩니다. 비 선택적으로는 아스피린, 이부프로펜, 디클로페낙, 나프록센, 설탕, 케토 프로 펜, 인도 메타 신이 포함됩니다. 이러한 모든 약물은 통증과 염증 반응을 감소 시키며 건강한 기관과 조직에도 영향을줍니다. 선택적 비 스테로이드 항염증제는 염증의 초점을 목표로 행동합니다. 이들은 meloxicam, nimesulide, rofecoksib, celecoxib, etoricoxib를 포함합니다.; 연고, 젤, 크림의 형태로 현지 치료하지만 그 효과는 높지 않습니다; 마약. 심한 통증을 완화하기 위해 할당되었으므로 사용 된 방법으로 치료할 수 없습니다. 이 치료법은 골반 장기를 압박하고 골반 신경총에 손상을주는 급성 척추 골절의 경우에 사용됩니다. 마약으로 치료하는 것은 약물 중독을 일으키지 않도록 짧아야합니다. 늑간 신경 봉쇄. 이 절차는 외과 의사에 의해 수행되며 늑간 신경계 번들 영역에 마취제를 주입합니다. 노보 케인의 0.5 % 용액을 가하면 알코올과 물로 희석됩니다. 늑간 공간에 들어가면이 신경에 대한 충동을 막을 수 있습니다. 그러나 오늘날 의사들은 새로운 세대의 마취제를 사용합니다. 경막 외 공간에 약물의 도입. 국소 마취제가 경막 외 공간으로 침투하면 하부 구역으로 퍼져서 "포니 테일 (ponytail)"영역에 도달하여 회음부에 통증과 감각 이상을 유발합니다. 신경 조직의 구조를 복원하는 데 도움이되는 비타민의 도입. B 비타민은 신경 보호제입니다. 이뇨제. 부상 부위에서 염증과 다량의 부종을 완화시키는 데 종종 사용됩니다. 칼륨 보충 약을 사용하는 것이 가장 좋습니다.

12-18 개월의 치료 후에 보수 치료가 효과가없는 사람들에게는 수술 적 치료가 처방되어야합니다.

lll 및 lV 급 환자의 10 %에서만 보존 적 치료가 긍정적 인 결과를 가져옵니다.

수술의 적응증은 통증 증가, 척수 증후군의 진행 및 척추의 변위입니다.

수술은 금속 구조를 사용하여 척추의 손상된 부분을 재 위치시키고 고정시키는 것을 목표로합니다.

외상성 척추 전방 전위증은 긴급한 재 위치와 고정화가 필요합니다.

이 경우 재 위치 설정은 동시에 또는 점진적으로 수행 할 수 있습니다.

수술 후 기간 동안 환자는 다음 규칙을 따라야합니다.

적어도 2 달 동안 특별한 침대에 머물러 라. 매일 물리 치료의 수행, 반드시 개별적으로 선택해야하는 연습; 성명 석고 코르셋의 부과와 함께, 착용의 기간은 1 년입니다; 석고 코르셋을 제거한 후 하드 및 이동식 타이어 가죽 코르셋을 사용해야합니다. 환자의 마모시기는 신체 활동의 본질, 환자의 개별적인 특성에 달려 있습니다.

결론 ↑

척추 전방 전위증은 적절한 지속적인 치료없이 환자의 장애를 유발하는 중병입니다.

사람은 정상적으로 생활하고 일할 능력을 잃어 버립니다. 그래서 출생부터 질병의 진행을 막기 위해 검사와 예방 검사를 실시해야합니다.

척추의 척추 전 치환술

척추 전 치환술은 척추골의 변위가 서로 관련되어있는 병리학 적 상태입니다. Spondylolisthesis는 별도의 질병이 아니라 선천성 또는 후천성 척추 질환의 결과입니다.

Spondylolisthesis는 즉시 발달하지 않으며 점진적으로 여러 단계를 거칩니다. 궁극적으로, 위에있는 척추 몸체는 아래에서 완전히 미끄러진다. 이 상태는 심한 척수 변형, 척수 수로의 협착, 척수의 압축 및 신경 뿌리로 이어질 수 있으며 이는 환자의 중증 장애를 유발할 수 있습니다.

모든 척추 분절 (자궁 경부, 흉부, 요추)이 영향을받을 수 있지만 대부분의 경우 척추가 영향을받습니다. 이는 최대 하중과 압력을 설명합니다. 일반적으로 L4-L5, L5-S1 세그먼트입니다. 경추 척추의 척추 경첩은 척추의이 부분이 매우 유연하고 움직이기 때문에 훨씬 덜 일반적입니다.

원인과 유형

이미 언급했듯이, 척추의 척추 골절은 근골격계의 후천성 또는 선천성 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 원인에 따라 다음과 같은 유형의 척추 전 치환술이 있습니다.

퇴행성 척추 전방 전위증

노인과 노인을 중심으로 형성됩니다. 그것은 척추 조직, 특히 추간 원판 (골 연골 증, 척추 관절증, 척추 증)의 퇴행성 - 영양 장애 변화의 결과입니다.

형성 장애

이것은 선천적 인 병리학적인 형태로, 척추 자체의 변형 (불규칙한 모양, 크기, 아치의 비 폐쇄 등), 척추를 강화시키는 인대, 근육 때문에 발생합니다.

Spondylolysis spondylolisthesis

isthmic (다년생)이라고도합니다. 그것은 spondylolysis (척추체와 그 과정을 연결하는 부분의 완전성을 침해 함)와 같은 병리학 적 과정의 결과로 발생합니다. 그것은 선천성, 퇴행성 또는 외상성 일 수 있습니다.

외상

다양한 척추 부상으로 발생합니다. 가장 흔히 이들은 척추 아치의 골절, 각면의 이음새가있어 척추의 불안정성과 척추의 변위를 유발합니다.

병리학

이것은 뼈 조직의 정상적인 구조를 파괴하는 주요 과정의 결과입니다. 이 유형의 잎의 가장 흔한 원인은 원발성 및 전이성 종양입니다.

또한 거짓 및 진성 척추 골절을 구별하는 것이 필요합니다. 위의 모든 종류의 질병은 진실한 lissez입니다. 거짓은 척추의 근골격기구의 병리학 적 변화로 인해 발생합니다.이 경우 첫 번째 변형 에서처럼 척주의 관절이 영향을받습니다.

또한 척추가 전방으로 슬라이드 (antislosthesis) 및 후방 (retolisthesis) 할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 진정한 leafz는 오직 앞면과 허위 - 앞뒤입니다.

불안정한 spondylolisthesis

척추의 척추 골절은 안정적이고 불안정 할 수 있습니다. 첫 번째는 신체 위치의 변화에 ​​따라 척추의 변위가없는 것을 특징으로합니다. 불안정한 변형은 각각 하나 또는 여러 개의 척추가 인체의 위치가 변위 된 변위를 동반합니다.

불안정한 Listez는 원칙적으로 척추의 외상성 병변 후 발생하며 위험하고 긴급한 상태입니다. 손상된 부분을 안정시키기 위해 빠른 수술이 필요합니다. 그렇지 않으면 척수 손상에 의해 질병이 복잡해질 수 있습니다.

척추 전 치환술의 정도

척추의 변위의 크기에 따라 4 도의 척추 전립선 증 (Meyerding classification)이 있습니다.

  • 1 단계 - 교대는 겹쳐있는 척추의 너비의 1/4보다 크지 않습니다.
  • 2도 - 오프셋은 ½보다 크지 않습니다.
  • 3도 - ¾로 이동;
  • 4도 - 척추의 완전한 미끄럼.

척추 전 치환술의 증상

오랜 시간 동안 질병은 아무런 증상없이 진행됩니다. 문제의 존재를 나타내는 첫 번째 증상은 고통입니다. 원칙적으로, 그것은 lumbosacral 세그먼트에 국한되어 있습니다. 드물 긴하지만 자궁 경부의 병변을 볼 수 있습니다. 통증은 일정하지만, 신체적 또는 정신적 스트레스가 장기간 지속되면 증가합니다 (서서 앉아있는 경우).

허리를 프로빙 할 때, 척추 중 하나의 척추의 과정에서 작은 우울증의 존재를 결정하는 것이 가능합니다. 원칙적으로 이것은 다섯 번째 허리입니다. 이 뼈 돌출부를 노크하면 환자가 통증을 느끼게됩니다. 허약 한 체격을 가진 사람들에서는 전치부 복벽을 통해 전치 된 척추골의 돌출 된 몸체를 조사 할 수 있습니다.

등 근육은 긴장하고 고통 스럽습니다. lumbosacral 지역의 기형으로 인해, 향상된 보상 가슴 후배가 형성됩니다 (혹이 나타납니다). 척추의 아래쪽 변위로 인해 척추의 전체 길이, 따라서 사람의 높이가 감소합니다. 신체의 측면 표면에 피부 주름이 형성됩니다. 트렁크의 전방 굽힘 진폭은 제한적입니다.

특정 로프 - 워커와 유사한 환자의 걸음 걸이입니다. 인간의 다리는 엉덩이와 무릎 관절에서 끊임없이 절반 구부러져 있으며, 발은 한 줄에 배치되고 계단과 약간 교차합니다.

척수 뿌리의 압축 또는 자극이 신경 증상을 나타낼 때 :

  • 하지의 피부, 회음부, 생식기 기관의 감수성 침해;
  • 다리의 따끔 거림과 무감각;
  • 하지의 근육의 약점;
  • 방광과 직장의 기능 장애;
  • 남성의 발기 부전.

일반적으로 척추 전방 전위증의 발생에 대한 2 가지 시나리오가있다.

  1. 퇴행성 - 영양 장애 또는 다른 만성 척추 질환의 결과 인 연장 된 형태. 점차적으로 시작되며, 뒤쪽의 만성 통증을 특징으로합니다.
  2. 급성 양식은 척수 손상으로 발전합니다. 이 경우 통증이 매우 강하고 강렬합니다. 원칙적으로,이 경우 listez는 불안정하고 긴급한 수술 지원이 필요합니다.

진단 방법

환자의 객관적인 검사의 불만과 자료 만 근거하여 척추 전 치환술을 진단하는 것은 사실상 불가능합니다. 의사가 문제를 의심 할 수도 있지만이를 확인하기 위해 다음과 같은 추가 방법이 필요합니다.

  • 3 개의 투영법에서의 척추의 X 선 (직선, 측면 및 사선);
  • MRI 또는 ​​CT 검사를 통해 진단을 확인합니다.

중요한 점은 spondylolisthesis의 발달 원인, 즉 선천성 또는 후천성 질환의 정의에 대한 설명입니다. 원인을 제거하지 않고 치료가 완전하고 성공적이지 않기 때문입니다.

Spondylolisthesis 치료

척추 전방 전위증 치료의 효과는 우선 질병의 조기 진단에 달려 있습니다. 치료를 시작할수록 성공 확률이 높아집니다. 보수적이고 외과 적 치료가 있습니다.

보수적 인 방법

독립적으로 병리학의 초기 단계 (1도 및 2도)에서 적용 할 수 있습니다. 보수 치료에는 여러 가지 기술이 포함됩니다.

약물 치료는 일반적으로 급성 통증의 완화를 위해 사용됩니다. 진통제 및 비 스테로이드 항염증제는 주사제, 정제 및 연고 (diclofenac, ibuprofen, ketorolac, nimesulide, celecoxib, meloxicam, piroxicam 등)에 사용됩니다. 또한, 근육 이완제 (mydocalmus, tizalud)의 주사는 통증이있는 ​​병적 인 근육 경련을 제거하기 위해 처방됩니다.

내성 통증이있는 ​​경우, 국소 마취제 및 글루코 코르티코이드 약물을 사용하여 척수 봉쇄 법을 적용 할 수 있습니다.

또한 비타민제, 미세 순환 개선제, 연골 보호제를 처방하십시오.

급성 통증을 제거한 후에 치료는 물리 치료, 치료 마사지로 보충됩니다.

치료 프로그램의 필수 구성 요소는 운동 요법입니다. 치료 체조는 병리학의 악화와 급성 통증의 부재없이 적용됩니다. 모든 운동이 허용되는 것은 아니기 때문에 전문가 만 적절한 운동을 선택해야하며 일부 운동은 조건을 악화시킬 수도 있습니다. 운동 요법의 목표는 병든 척추를 보호하고지지 할 좋은 근육 시스템을 만드는 것입니다.

질병 진행을 치료하고 예방하는 데있어 중요한 점은 정형 외과 교정이며, 특히 각 환자마다 개별적으로 만들어진 특별 지원 코셋을 착용하는 것입니다.

외과 적 치료

spondylolisthesis 수술은 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

  • 어린 시절의 예방 조치로서,이 장애의 가장 빠른 진행이 주목되는 어린이들에 있기 때문에;
  • 다른 수단으로는 제거 할 수없는 지속적이고 강렬한 통증 증후군;
  • 신경 학적 합병증 (척수 증후군, 척수 손상);
  • 6 개월 동안 보수 치료의 비 효과;
  • 4 도의 병리학;
  • 거짓 및 불안정한 spondylolisthesis.

spondylolisthesis에 대한 척추 수술을 수행하기위한 여러 가지 옵션이 있으며, 그 중 최소 침습성이 있습니다. 각각의 경우에 외과 적 개입 방법은 전문가가 개별적으로 선택합니다.

예측

이 병리학에서의 삶에 대한 예후는 일반적으로 상당히 유리합니다. 장애 및 장애의 정도는 척추의 변위량, 척추의 영향을받은 부분, 문제의 지속 기간, 신경 학적 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 외과 적 치료 후에 많은 환자들이 부분적으로 기능 상실을 보입니다.

요추 및 경추의 척추 전 치환술 치료

Spondylolisthesis는 인접한 척추가 서로에 대해 상대적으로 움직이거나 움직이는 척추 시스템의 병리학적인 병변의 한 형태입니다.

척추의 척추 전방 전위증의 치료는 다양한 의학적 원인에 대한 설명에 따라 요추의 임상 병리학의 범주에 속할 수있다. 85 %의 경우에는 L5 - S1 척추의 회전 전립선 절제술로 결정되며 약 10 %의 미끄럼은 L4와 L5의 수준으로 고정되고 L3의 척추 전 치환술 및 L4 척추는 병리학적인 이상의 5 %에 ​​기인한다.

드물게 자궁 경부 또는 요추부의 척추의 병리가 결정됩니다.

간략한 역사적 배경

중요한 것을 알고! 의사들은 충격에 시달리고 있습니다. "관절통에 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."

질병의 연구 및 치료는 전통적으로 방사선 기기의 출현 전후에 여러 단계의 역사적 단계로 나누어집니다. 그러나 지금까지 spondylolisthesis의 문제는 학계에서 논쟁의 대상이되어 왔지만, 척추의 가장 신비로운 임상 병리학 중 하나입니다.

1782 년에, 척추 분절의 비정상적인 변위는 벨기에의 형태학 교수 인 C. Herbinieaux에 의해 처음으로 기술되었다. 그러나, 근골격계의 독립적 인 병리학으로서,이 질병은 오스트리아의 전문가 인 F. Kilian에 의해 결정되었습니다.

XIX 세기 중반, 과학자는 그리스어에서 "척추 전복"이라는 용어를 번역했으며, 이것이 척추 전립선 증의 진단으로 정의되어야한다고 제안하면서이 임상 적 문제에서 과학자들의 관심을 다시 불러 일으켰습니다.

러시아 전문가 중 임상 적 이상에 대한 연구에 가장 중요한 기여는 1881 년 의료 행위 새로운 용어 "정통, 또는 사실, 척추 전방 전위증 '에 도입 바르샤바 루드비히 아돌프 노이게 바우어의 대학은 Kharkov 의과 대학 두산 F. 지아 디아의 병리 해부학학과의 설립자이자 해부학 산부인과 교수,이.

1957 년의 D. W. Tailard 또는 1960 년의 N. Capener와 같은 다른 저자들은 단일 진단 기간에 관절간 조성 (척추 분해)과 척추 전방 전위증의 일부에 결함이 생겨서 척추체의 변위를 결합 할 것을 제안했습니다.

지난 세기 말에 과학자들은 병리 발달의 본질에 대한 견해를 밝히고 질병의 임상상에 대한 수많은 모노그램을 발표하고 수술없이 주요 약리학 적 약물을 결정했습니다. 방사선 기기를 실용화 한 후 임상 문제에 대한 진정한 관심이 나타났다.

분류

ICD에 따르면, 척추 전 치환술은 근골격계 질환의 부류에 속합니다. 10 번째 개정판 (ICD10)의 질병의 국제 분류는 질병 M43.1의 할당과 함께 질병을 "기타 변형성 근육 병증"군으로 지칭한다.

임상 상태의 발전, 척추 전위의 정도 (단계) 결정에 대한 전체적인 그림은 병인 학적 요인에 근거한 일반화 된 계획에 따라 추적 할 수 있습니다 (표 참조).

엑스레이에 의해 확인 된 질병 발달의 동력학 : 다른 생활 기간에있는 시민의 다른 종류에서는, spondylolisthesis는 등뼈의 개인적인 정체와 생리학 특징에 의해 결정됩니다.

이산 된 척추는 그 자체로 가장 편리한 장소를 차지하며 오랜 시간 고통스러운 불쾌감을 유발하지 않습니다.

장기간의 병리학 적 특징을 가진 노인들조차도 1, 2 등급의 척추 골절이 결정됩니다. 추간 판의 탈장이나 섬유화가 나타날 때까지이 질환의 임상 적 진행은 오래 동안 멈출 수 있습니다.

임상 병리학의 단계

근대성의 선도적 인 척추 동물 학자 중 한 사람인 M. Mitbreit에 따르면 이동성 (불안정한 척추 전 치환술)과 질병 형성의 안정 단계가 결정될 수 있습니다.

  • 모바일 양식. 영향을받는 척추의 개재는 인체의 위치에 달려 있습니다. 척추가 직립 자세에있을 때 신경 문제가 느껴집니다. 통증 증후군은 활동적인 운동으로 증가하고, 멈추는 동안 가라 앉지 않습니다. 사람이 자세를 바꿀 때 통증이 줄어 듭니다. 환자에게 절대적인 휴식은 편평한 표면에 누워 자세로 전달됩니다. 어떤 경우에는 척추 전 치환술의 이동 단계가 이에 국한되지 않고 안정한 형태의 이상 병리를 얻습니다.
  • 안정된 무대. 임상 신경통의 발달은 중추 신경의 협착이나 협착의 결과로 간주됩니다. 영향을받은 척추체의 부분적인 상호 작용의 해부학 적 지형은 인체의 물리적 위치에 의존하지 않는다. 예를 들어, 척추 L4 - L5 사이의 척추 관절의 비 좁은 협착에도 불구하고 척추 전방 전위증을 동반 한 고통스러운 척추 성추엽 발작이 발생합니다.

척추의 변위 방향의 유형 :

  • 사다리 spondylolisthesis - 특정 방향으로 여러 척추 세그먼트의 동시 변위;
  • 허리 척추 절제술, 척추에 구조적 변화가없고 근육의 영향으로 변위가 발생할 때;
  • antispondylolisthesis, 예를 들어, C5 자궁 경부 척추가 앞으로 움직이거나 천골 부위의 S1 척추의 척추 골절이 돌출 될 때;
  • 경추 또는 요추 부위의 후방 척추 골절;
  • 다양한 변형 유형이 결합 될 때 결합 된 유형의 변위.

신경 외과학의 관점에서 척추 전립선 증이란 무엇입니까? 우리는 척추관의 곤란 요소 및 혈관 신경 가지 걸쇠 적절한 척추 몸을 이동 및 처리에 다음의 대상이 될 것을 고려하는 경우 (수술) 척추 전방 전위증은 분리하지 않고 환자가 있으며 뒷면 활 몸 난민 척추를 압축됩니다.

규칙의 예외는 퇴행성 단계에서만 신경학적인 합병증이 가능한 이형성 병리학을 가진 환자이다.

질병의 정도와 증상

신경 학적 질환의 임상 적 상태는 척추체의 변위 지수 (%)로 결정된다.

  • 1 학년 - 척추의 경미한 변위. 너비의 20 %를 초과하지 않음. 증상 증상은 희귀 한 통증 감각으로 표현되어 피로와 불편 함을 경험하게합니다.
  • 2 등급은 척추의 폭의 20 ~ 50 %에서 척추의 변위입니다. 징징 대거나 성격을 끌어 당기는 강렬한 자극 성 통증은 적극적인 행동, 달리기, 스포츠 경기 후에 발생합니다.
  • 3 학년 - 척추 인대의 완전 무결성 위반은 50 %에 이릅니다. 환자는 운동의 강성을 느껴 여러 가지 장기 활동에 통증을 유발합니다. 증가하는 고통은 편안한 자세를 취하도록 강요합니다. 어느 정도 시간이 지나면 사람의 고통을 덜어줍니다.
  • 4도 - 척추가 옮겨져 임계점 인 75 %를 초과합니다. 그 사람은 실제적으로 고정되어 있으며, 신체 활동을 시도하면 지옥 같은 고통이 초래됩니다. 누워있을 때도 배뇨 및 소변이 보일 때 어려움이 나타납니다.
  • 5도 - 완전한 고정, 신경 뿌리의 결정적인 압박으로 인한 마비.

척추 전 치환술의 진단

척추 전 치환술의 임상 적 및 신경 학적 진단은 척추관 협착증과 다르지 않으며 반사 - 통증 및 압축 - 유형 증후군으로 나타낼 수 있습니다.

질병의 신경 증상은 1 차 진단의 형성에 도움이되는 유사한 증상을 가질 수 있습니다 :

  • 척추의 정적 위치 위반, 환자의 요추 굽힘이 강하게 곧게 펴지고 몸이 약간 뒤로 젖혀지면 다리가 무릎에서 구부러지며 깎는 걸음 걸이가 나타납니다.
  • 변위 된 척추를 촉지 할 때, 계단 난간 (cascade ledge)이 감지되고, 정맥 병소의 경우이 척추는 척추의 후방 아치가 위치를 변화시키지 않기 때문에 변위 레벨보다 약간 위이다.

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병리학 진단에 관한 비디오 :

검사 중 변칙적 인 중증도는 척추의 축 방향 변위의 성격과 영향을받는 척추의 수준에 대한 임상 변수에 따라 달라집니다. 20-40 세의 신경 클리닉 환자는 척추 전방 전위증 발현의 가장 중요한 연령대입니다.

척추의 변위 징후가있는 환자의 진단 검사의 기초는 검사실 진단의 방사선 방법입니다. 처음에는 spondylography의 표준 절차가 척추의 수직 축 위치에서 수행됩니다.

진단 검사의 다음 단계는 전치 된 척추체 감소의 힘 단계의 명세입니다. 이를 위해 하드 롤러를 천골의 척추 아래에 놓고 10-15 분 동안 유지 한 후 측방 시상면 투영에서 스핀들 촬영을 수행합니다.

척추의 변위의 성격과 이동성에 대한 진단 연구에 대한보다 유익한 그림은 saccoradiculography, 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영으로 얻을 수 있습니다.

치료 원칙

임상 병리학 치료의 기본 요구 사항 :

  1. 주관적 및 / 또는 객관적인 신경 학적 요인이 없으면 질병에 치료 효과가 필요하지 않습니다.
  2. 젊은 환자, 중년 및 노년층은 정기적 인 X 선 검사 모니터링을 통해 보존 적 치료를받습니다. 치료 절차의 복잡성이 비효율적 인 경우 외과 적 치료에 대한 결정이 내려집니다.
  3. 수술 적 교정에 대한 결정은 척추 치료 및 척추 전 치환술의 두 병리학 적 병기의 경우에 이루어진다.

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신경 질환의 보수 치료에는 교정 용 보조기의 사용, 복부 및 등 근육을위한 치료 강화 운동, 의학 치료, 물리 치료, 온천 치료의 복합이 포함됩니다.

이 치료 요법은 반사 - 통증 증후군과 요실금 악화가 압축 증후군에 우선하는 환자에게 가장 효과적입니다.

포괄적 인 진단 검사에 의해 확인 된 척추관의 압박 압력의 임상 징후가 증가하는 경우 치료 전문가는 치료 전문가가 결정합니다.

척추 교정 수술 적응증

외과 적 치료 방법은 임상 증상을 나타냅니다 :

  • 신경계 마비의 위험이 있고 엉덩이 뼈 및 관절 구성 요소의 기능적 기능이 손상 될 수 있으므로 손상된 운동 기능 징후가있는 압박 압력;
  • 복잡한 요법이 효과적이지 않은 영구적 인 증후군의 방사상 화학적 성질의 존재;
  • 분절 병변 부위에 심한 불안정성을 동반 한 압박 - 허혈성 및 반사 - 통증 유형의 지속적인 재현;
  • 척추 신체의 외상성 상태의 배경에 불안정성 및 병적 통증 증상의 증상;
  • 신경 병리학의 안정 단계;
  • 의원 성 다한성 백혈병에서 척추관의 간질 성 협착.

척추에 다시 접근하기위한 수술 수정의 유형 :

  1. 압박 자극으로부터 신경 뿌리의 방출을 허용하는 경첩 절제술 (interlaminectomy)은 있지만 경막 골의 활의 압박은 남아 있습니다.
  2. 척추의 한쪽 변위의 경우에 사용되는 척수 절제술.
  3. Laminectomy는 압축 압박을 제거하는 가장 근본적인 방법입니다. 이런 방식의 수술 교정은 척추의 생체 역학을 방해 할 위험이 있으며 인접한 근골격계 또는 극 돌기 부위의 거친 흉터가 나타나는 경우가 있습니다.

박판 절제술 :

척수 분절의 압축 성분과 변위 정도가 신경 학적 이상의 중증도를 항상 결정하는 것은 아닙니다.

신경 외과 수술의 주된 임무는 척추 축의 변위 된 부분을 재배치 (매핑)하고 그것을 안정화시킴으로써 감압 조건을 만드는 것입니다.

요약

진단 연구의 최신 첨단 기술과 의료 종사자의 실질적인 지식을 통해 우리는 신경 뿌리의 압축 강제에도 임상 병리학의 수술 적 치료 가능성을 검토 할 수 있습니다.

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임상 병리학의 역사는 수년에 걸쳐 계산되므로, 분리 된 척추 계통의 전체적인 위치는 필요하지 않습니다. 비대 해부 인대는 때로는 불편 함을 느끼지 않고 척추의 새로운 상태에 "적응"합니다.

따라서 척추 전 치환술의 보존 적 또는 급진적 외과 적 치료 선택에 대한 결정은 환자에게 남아 있습니다. 건강하고 돌보아주세요!

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척추 전 치환술

Spondylolisthesis - 기초에 관하여 위에있는 척추의 변위. 이 질환의 발병 원인은 선천적 기형, 상해, 종양, 척추의 퇴행성 변화 또는 척추 분해입니다. Spondylolisthesis는 영향을받은 부서의 이동성과 허리 통증을 제한함으로써 나타납니다. 척추가 좁아지고 신경 뿌리가 압축되면 신경 증상이 감지 될 수 있습니다. 진단은 방사선 촬영을 기준으로 이루어지며 CT 및 MRI는 필요한 경우 처방됩니다. 치료는 일반적으로 보수적이며 비효율적이며 외과 적 중재가 수행됩니다.

척추 전 치환술

척추 전방 전위증은 한 척추가 다른 척추로 이동하는 질환입니다. 압도적 인 대부분의 경우, 요추가 영향을받는 반면, L4-L5는 일반적으로 고통을 겪으며, L3-L4 수준의 병리는 덜 일반적입니다. 모든 연령대의 사람들은 가장 적극적이고 효율적인 인구 집단 (20 ~ 40 세)을 포함하여 척추 전립선 감각에 감염되기 쉽습니다. 여러 출처에 따르면 인구의 2-6 %가이 질병으로 고통 받고 있습니다.

척추 전 치환술의 두 가지 형태가 관찰 될 수있다 :보다 일반적인 anterolisthesis (overlying vertebra가 전방으로 옮겨짐)와 덜 자주 접하는 retrolisthesis (overlying vertebra가 posteriorly displaced 됨). 척추 전방 전위증은 분리 될 수 있지만 척추의 다른 질병과의 조합이 더 일반적입니다 : 척추 분해, 척추 관절증, 골 연골 증, 후만증, 척추 측만증 등. 척추 동물 학자, 정형 외과 의사 및 외상 학자는 척추 전 치환술을 치료합니다.

척추 전방 전위증의 원인과 분류

외상학 및 척추과학의 이유를 고려하여 5 가지 유형의 척추 전방 전위증이 있습니다.

  • 이형성 척추 전방 전위증. 척추의 선천성 기형으로 인해 발생합니다 : 척추 물림 (spina bite), 척추의 아치 형성 저해, 횡단 또는 관절 운동의 저형성, 제 5 요추의 비정상적으로 높은 상태. 그것은 일반적으로 어린 시절 또는 초기 청소년기에 나타나고 점차적으로 척추가 자라면서 진행됩니다. 심각한 발달 장애로 발음 될 수 있습니다.
  • Ismic spondylolisthesis. 이것은 척추 아치 (spondylolysis)의 결함으로 인해 피로 골절로 인해 발생하며, 이는 스트레스 증가 및 요추 척추의 과도한 연장으로 인해 발생합니다. 운동 선수 (체육 교사, 노 젓는 사람, 럭비 선수 등)에서 종종 감지되지만, 저 활동 라이프 스타일을 선도하는 사람들을 진단받을 수 있습니다. 모든 연령대의 환자에서 발견되며, 어린이의 경우 일반적으로 평균보다 높지 않은 온화한 정도가 있습니다.
  • 퇴행성 (involutive) spondylolisthesis. 척추 관절의 관절염 변화로 인해 발생합니다. 관절염의 발병 원인은 연골의 퇴행성 변화입니다. 척추 전방 전위증의이 변종은 주로 65 세 이상의 환자에서 진단됩니다. 요추부 전만 및 흉부 후만증이 증가하면 더 자주 발견됩니다.
  • 외상성 척추 골절. 아치의 관절 간 손상이나 관절의 골절 후 형성됨.
  • 병적 인 척추 전 치환술. 종양, 파젯 병, 관절 수술 등으로 인한 뼈의 결손으로 발생합니다.

안정적이고 불안정한 척추 골절을 임상 적으로 구별합니다. 안정한 척추 전 치환술을 시행하면 척추의 관계는 환자의 자세에 관계없이 일정하게 유지되고 불안정한 자세로 신체 위치가 변경 될 때 변경됩니다.

또한 척추 전 치환술의 방사선 적 징후의 중증도에 근거한 두 가지 분류가있다. Meyerding의 분류에서, 하위 척추와 관련하여 상위 척추의 변위 정도를 고려하여 작성된 것은 다음과 같습니다.

  • 1 학년 - 척추골은 ¼ 이상 이동하지 않습니다.
  • 2도 - 척추골은 ½ 이상 이동하지 않습니다.
  • 3 학년 - 척추는 3/4 이상 이동하지 않습니다.
  • 4 학년 - 척추가 이상으로 이동합니다.

Kül과 Junge는 척추 전 치환술의 5도 (전방 전위 (spondyloptosis))를 추가로 구별합니다.

Belenky와 Mitbreit이 집계 한 척추 전 치환술의 분류는 수직선과 인접한 척추의 중심을 통과하는 선 사이의 각도에서 척추의 변위 정도를 추정 한 것입니다. 이 분류에 따르면 구별됩니다 :

  • 1도 - 46-60도.
  • 2도 - 61-75도 각도.
  • 3도 - 76-90도 각도.
  • 4도 - 91-105도.
  • 5도 - 106도 이상의 각.

척추 전 치환술의 증상 및 진단

Sponyllolisthesis로 고통받는 환자는 요추 부위, 천골, 미저골 및하지의 중등도 또는 심한 통증을 호소 할 수 있습니다. 통증 국소화와 환자 연령 사이에는 관계가 있습니다. 중년의 환자는 자궁 경부 및 흉추의 통증 (과부하 및 초기의 퇴행성 - 영양 장애로 인한)으로 통증을 호소하는 경우가 많습니다. 척추 전방 전위증이있는 어린이는 종종 허리와 아랫면의 통증을 호소합니다.

외부 검사를하는 동안 골반의 위치 변화가 감지됩니다 (척추 전립선의 정도에 따라 전방으로 굴절시키고 뒤로 굴릴 수 있습니다), 흉부 후만증의 증진 및 요추 전만증의 심화. 심한 spondylolisthesis에서 팔다리의 상대적 길이를 연장, 척수 sulcus의 심화, gluteal 근육 hypotrophy, Michaelis의 마름모의 비대칭, 척추를 곧게 근육의 계약 및 경골 flexor 근육 수축 단축 수 있습니다. 촉진은 상측 (변위 된) 척추의 가시 돌기보다 깊어지고, 척추의 촉진 과정에서 통증이 일어나고, 척추에 축 방향 하중이 가해진 부위의 국부적 통증에 의해 결정됩니다.

척추 전 치환술을 시행 한 일부 환자는 척추관의 협착이나 신경 뿌리의 압축으로 인해 신경 증상이 나타납니다. 환자는 서 있고 걷는 동안 감각 이상 (크롤링, 다리가 무거워 짐)을 지적했습니다. 감각 장애 (hyperesthesia, hypesthesia, dysesthesia), 근육의 낭비와 마비, 다리 무거움, 복부, 아킬레스 건 및 항문 반사의 감소 또는 감소, 다리의 리프트를 시도 할 때 하체 뒤쪽의 긴장감 (Losegue 증상) 앙와위). 척추 전립선 증이있는 일부 환자에서는 말과 부종, 다리 및 천골에 심한 근엽 통증뿐만 아니라 요실금, 회음부 마취, 마취 및 이완성 발의 불안정성 마비가 감지됩니다.

척추 전 치환술의 도구 진단의 주요 방법은 척추 방사선 사진입니다. 이 연구는 spondylolisthesis의 정도를 결정하고 comorbidities (선천성 기형, spondylolysis, spondylarthrosis 등)을 확인할 수 있습니다. 초기 단계에서 기능적 X 선 검사가 수행됩니다. 척추 전방 전위증의 경미한 징후는 표준 방사선 사진에서 감지 할 수 없기 때문입니다. 필요한 경우 척추의 CT 스캔, 방사선 불투명 검사 및 척추의 MRI가 처방됩니다. 환자는 신경과 전문의의 진찰을받습니다.

Spondylolisthesis 치료

우선 보수 치료 방법을 사용하십시오. 환자, 신체 활동을 제외 굽힘 무거운은 물리, 마사지 및 치료 적 특성, 염증 처방 통증 증후군 NSAID를 사용하는 표현과 연계 특히 권장된다. 지속적인 통증 증후군으로 코르티손의 경막 외 주사가 시행됩니다. isthmic spondylolisthesis 환자는 요추를 고정하고 과도 스트레칭을 방지하는 코르셋을 착용하는 것이 좋습니다.

척추 전방 전위증에서 매우 중요한 점은 1-2도는 잘 조직 된 물리 치료 클래스입니다. 운동 치료는 척추 측만증과 함께 척추 전방 전위증 환자의 치료에 특히 중요하다 비정상적인 요추 전만을, 근육 시스템을 강화하고, 척추의 부하를 줄이고 줄일 수 있습니다. 또한 환자는 근육 처치를 줄이고 변위 된 척추를 생리적 인 위치로 되돌려 놓는 데 도움이되는 특별한 자세를 배웁니다.

보수적 인 치료에 순종하지 불안정한 척추 전방 전위증,와 - 척추에 어린이와 청소년 수술은, 진보적 인 척추 전방 전위증 2 이상의도에 성인을 표시됩니다. 수술 적응증은 또한 진행성 신경 장애입니다. 외과 적 개입의 목적은 전치 된 척추골을 정상 위치 (가능한 경우)로 되돌리고 전 척추 융합으로 척추를 고정하는 것입니다.

척추관의 좁혀 때 뇌척수액, 지주막 낭종과 동시에 또는 후속 spondylosyndesis와 조합 절제술 수행 수요일 수정 척추관과 척수 막에서 심한 변화를 해결. 수술 후 2 ~ 4 개월 동안 허리에 누워있는 반 구부러진 자세로 침대에 머무른다. 나중에 일년에 하드 코르셋을 사용해야합니다.

척추 전방 전위증의 예후는 일반적으로 유리합니다. 이 질환의 예방은 기형의 조기 발견과 후속 추적에 있습니다. 성인은 체중을 늘리는 것과 관련된 일이나 스포츠를 시작하기 전에 고용되기 전에 척추 엑스레이를받는 것이 좋습니다. 선천적 기형, 척추 변형, 척추 관절염 및 골 연골 증의 존재는 위에 열거 된 활동에 대한 금기 사항입니다. 임신 중 척추 전방 전위증을 개발의 가능성을 요추 전만의 심화를 방지하고 줄이기 위해, 여성들은 높은 굽 신발을 착용하고 붕대를 사용하지 않는 특수 체조에 참여하는 것이 좋습니다.

척추 측만증은 무엇입니까?

척추 전 치환술은 만성 진행성 질환으로 척추체가 서로 상대적으로 변위되는 것을 특징으로합니다.

이 질병은 치료하기가 어렵고 오랜 시간 동안 불편 함과 고통을 겪어 삶의 질을 떨어 뜨립니다.

대부분의 경우, L5 척추가 S1쪽으로 미끄러 져 움직입니다.

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분류 ↑

병인 요법에 따른 척추 전방 전위증은 :

  • 길고 병적 인 과정의 결과로 발생하는 연장 된, 척추의 선천 병리;
  • 급성, 즉각적인 증상으로 인한 상해.

척추 S1에 대한 척추 L5의 변위의 방향은 척추 골절의 유형을 결정한다 :

척추의 변위량에 따라 다음과 같은 정도의 질병이 구분됩니다.

  • I - 척추체의 1/4만큼 변위
  • II - 척추체의 ½만큼의 변위
  • III - 척추체의 ¾ 이동
  • IV - 전체 표면에 척추의 변위.

그림 : 척추 전방 전위증의 정도 (a - 정상, bd - 1-4도)

척추 골절은 안정적이거나 불안정 할 수 있습니다.

안정성 인자는 환자의 자세가 바뀌어 척추가 변위 할 가능성에 달려 있습니다.

앉아있을 때 꼬리뼈에 통증이 생기는 이유는 무엇입니까? 대답은이 자료에 있습니다.

L5 S1 척추의 척추 전 치환술을 시행하는 이유는 무엇입니까? ↑

질병 "spondylolisthesis"의 발병은 몇 가지 이유와 관련이 있습니다 :

가장 흔한 predisposing 원인, 67 %의 경우, spondylolysis가 있습니다.

Spondylolysis는 척추 아크와 신체의 융합에 결함이있는 질환입니다.

이 병리학은 요추 부위에 가장 많이 국한되며 양측입니다.

결함의 원인 :

  • 선천성 기형;
  • 빈번한 척추 부상;
  • 척추의 퇴행성 질환;
  • 천골의 수평 위치;
  • 척추 부상;
  • 추간판 변성;
  • 척추의 퇴행성 변화 (척추의 결핵).
  • 결과적으로 관절의 발육 부진이 발생하는 척추골의 관절 부위의 발달이 미약하다.

Spondylolysis가 발생하고 posterior (retrosthesis) 및 lateral spondylolisthesis가 false로 나타나는 결과로 선천성 기형에서 전방 척추 전방 전위증이 발생합니다.

잘못된 척추 전방 전위증의 원인은 병리학 적으로, 척추 분해가 필요하지 않은 것, 즉 부상.

L5 S1 척추 전방 전위증의 초기 개발로 이어질 수있는 predisposing 요인이 있습니다 :

  • 척추의 다른 선천적 기형의 존재;
  • 영구적 인 착석 자세로 일한다.
  • 손에 짐이있는 빈번한 기울기를 수행 할 필요가있는 육체 노동;
  • 가족 내에서 이러한 병리의 존재.

↑ 임상 발현

임상 양상은 대부분이 병의 경과에 근거합니다.

spondylolisthesis의 주요 증상 : 강렬한 통증, 특히 앉을 때; 근섬유 증후군, 마비.

통증 증후군은 척추의 인대 조직의 신경 종말에 튀어 나온 척추의 지속적인 영향 때문입니다.

천장의 구성 및 위치의 변화로 인해 천장 관절이 변형되어 다양한 강도의 통증을 유발합니다.

신경 손상의 증상은 여러 신경 섬유가이 과정에 관여 할 때 발생합니다.

척추의 전방 표면에는 척추 주위와 천골 신경 얼기가 있습니다. 많은 수의 감각, 운동 신경 및 자율 신경이이 신경총에서 유도됩니다.

이러한 신경 형성의 기능은 회음부 및 생식기 부위뿐만 아니라 복부 및하지의 근육의 신경 분포 (innervation)이다.

그들에 대한 피해로 이어집니다 :

  • 가랑이 영역의 감도를 감소시킨다;
  • 이 지역의 감정 이상 징후 (크롤링 감각);
  • 팔다리의 근육 위축;
  • 다리 통증;
  • 절름 거리는;
  • 하지의 근육의 마비.

척추 전만증의 진단 ↑

척추 전방 전위증 진단의 첫 번째 단계는 삶과 질병의 병력을 평가하는 것입니다.

객관적인 검사 결과 :

  • 척추체 L5의 후퇴 (전방 변형의 경우) 또는 돌출 (후방 변형의 경우)의 존재;
  • 그것의 정상 위치의 장소의 위 움직임을 나타내는 zapadeniya 증후;
  • 반사 근육 긴장, 척추 교정;
  • 천골의 수평 위치;
  • 병적 인 전만이 결정된 장소에서 후만 형성의 결과로 발생하는 터너 증상.
  • 요추의 단축;
  • 척추에 손상 부위 위에 피부 주름이 형성되고, 일부 몸통 침강의 결과로 가슴과 복부가 앞으로 튀어 나옵니다.
  • "줄타기 보행자"걷기 : 무릎과 엉덩이 관절은 약간 구부러지고 발은 작은 횡단면으로 설정됩니다.

병리학을 연구하는 도구 적 방법을 통해 질병, 발달 단계 및 발달 단계를 정확하게 결정할 수 있습니다.

척추 관절의 경우 주 요 역할은 X- 선 검사로 수행됩니다.

질병의 올바른 진단을위한 전제 조건은 환자를 배치하고 표준 및 경사 투영에 대한 연구를 수행하는 것입니다.

방사선 사진에 결정됩니다 :

  • 직접 투상에서 "gendarme cap"의 증상이 드러납니다 - 척추가 천골 위로 옮겨지고 높이가 감소하는 현상;
  • 추간 간 균열의 감소;
  • 척추체와 활 사이의 척추 골 용해가있는 경우 갭에 의해 결정된다;
  • Sparrow Tail 증상은 아래의 비슷한 과정에서 상부 척추골의 가시 돌기가 겹쳐진 결과로 측면 투영에서 발생합니다.

덜 일반적이지만 더 효과적인 조사 방법은 컴퓨터 단층 촬영입니다.

그것은 당신이 객관적으로 척추 손상의 정도를 평가하여 병리학 적 과정에서 주변 조직의 관련성을 결정할 수있게합니다.

초음파를 사용하여, 척추 전 치환술은 센서를 직선 또는 측면 투영에 배치하여 결정할 수 있습니다.

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↑ 치료 방법

질병의 진행 기간과 진단 방법에 따라 적절한 치료가 처방됩니다.

척추 전방 전위증 치료의 초기 단계는 보수적 인 방법입니다.

그들은 척추 전립선의 정도가 11 이하인 사람들에게 효과적이며 대다수에서는 긍정적 인 결과가 관찰됩니다.

보수적 인 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 환자는 중력을 착용해서는 안된다.
  • 앞으로 굴곡을 제한하십시오;
  • 당신은 서 있고 걷는 시간을 줄여야합니다.
  • 무릎 및 엉덩이 관절에 다리가 구부러진 단단한 표면에 눕혀 야합니다.
  • 코르셋과 붕대의 사용이 권장됩니다. 그러나, 장시간의 사용은 금기 사항이며, 등 근육과 복부 근육의 약화가 있습니다.
  • 척추 전립선 증이있는 어린이는 가슴, 골반, 무릎 관절의하지를 포착하는 석고 코르셋을 사용합니다. 사용 기간은 10-12 주입니다.
  • 물리 치료 운동. 운동은 엄격하게 개별적으로 선택되며 신체 및 정적 하중을 낮추는 것을 포함해서는 안됩니다.
  • 수영은 척추를 삽입하지 않고 허리와 복부의 근육계를 강화시킵니다.

물리 치료 요법은 척추 전립선 증의 증상을 억제하는데 효과적이다.

이 질병이 처방 될 때 :

  • 역 동력 전류;
  • 노보 케인의 전기 영동;
  • 초음파;
  • 파라핀 왁스;
  • 진흙 치료;
  • 등 및 복부의 마사지;
  • 수동 요법.

마약 치료는 통증을 완화하고 영향을받는 부위의 근육 활동을 회복 시키며 신경을 따라 신경 자극을 향상시키고 신경 섬유에 대한 추가 손상을 예방하기 위해 처방됩니다.

이렇게하려면 다음과 같은 의약 물질과 조작법을 처방하십시오 :

  • 진통제. 먼저 할당하십시오. 파라세타몰 (Paracetamol)이 가장 많이 사용되지만 하루에 4g을 넘지 않아야합니다. 통증 증상이 나타나면 ketarolak 1 tablet 또는 1 ampoule을 사용할 수 있습니다.
  • 비 스테로이드 성 소염제. paracetamol과 ketarolaka의 효과가 없을 때 처방되어야합니다. 이 약물들은 선택적 및 비 선택적 시클로 옥 시게나 제 억제제로 분류됩니다. 비 선택적으로는 아스피린, 이부프로펜, 디클로페낙, 나프록센, 설탕, 케토 프로 펜, 인도 메타 신이 포함됩니다. 이러한 모든 약물은 통증과 염증 반응을 감소 시키며 건강한 기관과 조직에도 영향을줍니다. 선택적 비 스테로이드 항염증제는 염증의 초점을 목표로 행동합니다. 이들은 meloxicam, nimesulide, rofecoksib, celecoxib, etoricoxib를 포함합니다.;
  • 연고, 젤, 크림의 형태로 현지 치료하지만 그 효과는 높지 않습니다;
  • 마약. 심한 통증을 완화하기 위해 할당되었으므로 사용 된 방법으로 치료할 수 없습니다. 이 치료법은 골반 장기를 압박하고 골반 신경총에 손상을주는 급성 척추 골절의 경우에 사용됩니다. 마약으로 치료하는 것은 약물 중독을 일으키지 않도록 짧아야합니다.
  • 늑간 신경 봉쇄. 이 절차는 외과 의사에 의해 수행되며 늑간 신경계 번들 영역에 마취제를 주입합니다. 노보 케인의 0.5 % 용액을 가하면 알코올과 물로 희석됩니다. 늑간 공간에 들어가면이 신경에 대한 충동을 막을 수 있습니다. 그러나 오늘날 의사들은 새로운 세대의 마취제를 사용합니다.
  • 경막 외 공간에 약물의 도입. 국소 마취제가 경막 외 공간으로 침투하면 하부 구역으로 퍼져서 "포니 테일 (ponytail)"영역에 도달하여 회음부에 통증과 감각 이상을 유발합니다.
  • 신경 조직의 구조를 복원하는 데 도움이되는 비타민의 도입. B 비타민은 신경 보호제입니다.
  • 이뇨제. 부상 부위에서 염증과 다량의 부종을 완화시키는 데 종종 사용됩니다. 칼륨 보충 약을 사용하는 것이 가장 좋습니다.

12-18 개월의 치료 후에 보수 치료가 효과가없는 사람들에게는 수술 적 치료가 처방되어야합니다.

lll 및 lV 급 환자의 10 %에서만 보존 적 치료가 긍정적 인 결과를 가져옵니다.

수술의 적응증은 통증 증가, 척수 증후군의 진행 및 척추의 변위입니다.

수술은 금속 구조를 사용하여 척추의 손상된 부분을 재 위치시키고 고정시키는 것을 목표로합니다.

외상성 척추 전방 전위증은 긴급한 재 위치와 고정화가 필요합니다.

이 경우 재 위치 설정은 동시에 또는 점진적으로 수행 할 수 있습니다.

수술 후 기간 동안 환자는 다음 규칙을 따라야합니다.

  • 적어도 2 달 동안 특별한 침대에 머물러 라.
  • 매일 물리 치료의 수행, 반드시 개별적으로 선택해야하는 연습;
  • 성명 석고 코르셋의 부과와 함께, 착용의 기간은 1 년입니다;
  • 석고 코르셋을 제거한 후 하드 및 이동식 타이어 가죽 코르셋을 사용해야합니다. 환자의 마모시기는 신체 활동의 본질, 환자의 개별적인 특성에 달려 있습니다.

결론 ↑

척추 전방 전위증은 적절한 지속적인 치료없이 환자의 장애를 유발하는 중병입니다.

사람은 정상적으로 생활하고 일할 능력을 잃어 버립니다. 그래서 출생부터 질병의 진행을 막기 위해 검사와 예방 검사를 실시해야합니다.

비디오 : 척추 탈구가있는 물리 치료

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