아킬레스 건염 (Achilles tendonitis)은 아킬레스 건염 및 삽입 건염, 후두 칼슘 활액낭염 및 해글 런드 병을 포함하는 총체적인 용어입니다.

Achilles tendinitis tendon은 흔한 병리학입니다. 아킬레스 건은 인체의 모든 힘줄 중에서 가장 크고 가장 강력하며, 걷기, 달리기, 뛰기 중 가장 중요한 하중을 경험하며, 모든 힘줄 중에서 가장 많이 부상 당합니다.

간단히 말하자면, 건염은 건의 염증성 병변입니다. 염증은 신체의 손상에 대한 자연적 반응의 주요 형태 중 하나이며, 붓기, 통증 및 기능 장애로 특징 지어집니다.

아킬레스 건 자체의 건염 또는 비 삽입 건염은 퇴행성 변화, 미세 골절, 아킬레스 건 몸이 짙어 지거나 부어지는 특징이 있습니다. 이런 종류의 건염은 젊은 활동가의 가장 큰 특징입니다.

아킬레스 건염

아킬레스 건염의 삽입은 같은 과정이지만 아킬레스 건의 부위는 종골에 붙습니다. 삽입 건염은 노인 그룹, 비활성 환자 그룹에서도 일반적입니다.

아킬레스 건염 삽입술

아킬레스 건 자체의 건염의 경우와 마찬가지로 건염의 삽입의 경우, 그 과정이 충분히 길면 손상된 건 섬유의 석회화가 발생할 수 있습니다. 삽입 건염 (Insertion tendonitis)으로 인해 종종 발 뒤꿈치 (heel spur)라고 불리는 뼈의 자라가 생기기도합니다.

아킬레스 건과 그 종골에 부착되는 부위의 위치

아킬레스 건염의 병인학.

대부분의 경우, 아킬레스 건염은 특정 부상과 연관 될 수 없습니다. 문제는 지속적인 힘줄 과부하의 결과로 오랜 시간에 걸쳐 형성됩니다. 즉, 과도한 부하의 배경에 대해 보통 건염이 형성되지만 과도한 부하는 여러 가지 요인에 의해 결정됩니다.

1) 훈련 량의 갑작스런 증가, 예를 들어 일주일 동안 매일 1 마일 달리기의 거리 증가로 인해 증가하는 하중에 적응할 수 없습니다.

2) 강성, 단단하고 탄력성이 부족한 복부 근육 - 부하가 급격히 증가하여 아킬레스 건 손상 가능성이 커집니다.

3) 뼈 성장의 존재 - Haglund 계통은 부착 지점에 더 가까운 Achilles tendon의 추가적인 외상 화를 초래합니다.

4) 예를 들어 긴 조깅에서 스프린트 레이스 또는 팀 스포츠로의 급격한 전환과 같은 훈련 체제의 급격한 변화.

건염 아킬레스 건의 증상.

아킬레스 건 염의 가장 흔한 증상은 통증과 부종, 아침에 결정된 아킬레스 건 부위의 압박, 운동으로 인해 악화되는 건과 종골의 돌출 통증, 운동 다음날 아킬레스 건 심한 통증, 힘줄 비후 형성, 형성 Achilles tendon 부착 부위의 뼈의 스파이크, 끊임없이 관찰되는 힘줄 부위에서 부어 오르고 운동 후 하루 동안 악화됨. 건염이 진행되면서 아킬레스 건의 자발적인 파열의 위험 또한 증가합니다. 검사 중에 가장 큰 통증의 지점을 결정할 필요가 있습니다. 삽입 건염으로 통증이 아킬레스 건 자체와 함께 종골에 부착하는 부위에서 결정됩니다. 부착 부위보다 3-4 cm 더 자주 위치합니다. 또한, 발등의 굴곡의 제한이 있는지 여부를 결정하는 것이 중요합니다.

아킬레스 건염의 진단.

아킬레스 건염 진단에서 건염은 방사선 촬영, 초음파 검사 및 MRI와 같은 연구에서 가장 많이 사용됩니다. 방사선 촬영은 쉽게 접근 할 수 있으며 힘줄 석회화, 부착 부위에서의 뼈대 스파이크 형성, 종골 자체에 대한 뼈 손상과 같은 심각한 변화를 감지 할 수 있습니다. MRI는 침습적 인 치료 방법을 계획하고 힘줄 자체의 손상 범위를 결정하는 경우에 표시됩니다. 사전에 작전 전술을 계획하는 것은 피해 수준과 범위를 미리 결정하지 않으면 개입 규모가 크게 증가합니다. 숙련 된 손의 초음파 연구 방법은 MRI 민감도가 떨어지지 않지만 불행하게도 충분히 높은 수준의 초음파 검사 전문가는 찾기가 어렵습니다.

아킬레스 건염의 보수 치료.

건염의 보수 치료는 치료 시작부터 치료 효과까지 보통 3 ~ 6 개월이 걸립니다. 보존 적 치료는 매우 높은 효율도 아니라는 특징이 있습니다. 약 40 ~ 50 %의 환자가 치료에 만족합니다.

휴식은 보수 치료의 첫 번째이자 아마도 중요한 요소이며, 신체 활동 수준을 낮추면 통증과 추가적인 힘줄의 외상을 피할 수 있습니다. 동시에 운동 자전거, 타원형 트레이너, 수영 및 기타 스포츠로 인해 아킬레스 건에 상당한 부하가 발생하지 않아 모양을 유지할 수 있습니다.

두 번째 중요한 점은 차가운 점입니다. 하루 동안 필요에 따라 20 분 동안 수건에 싸인 얼음으로 냉동 요법을하면 효과적으로 통증 증상과 부종을 줄일 수 있습니다. 고무 또는 플라스틱 가열 패드를 사용하여 프라이팬을 만들면 힘줄 모양을 갖게되어 보관의 효율성과 편안함을 높일 수 있습니다.

이부프로펜 (Ibuprofen)과 나프록센 (naproxen)은 또한 통증과 붓기를 줄이지 만 퇴행성 변화의 심각성을 감소시키지 않습니다. 장기간 사용하면 부작용과 합병증의 위험이 증가합니다.

아킬레스 건염으로 운동.

건염의 보수 치료로 다리 근육의 근육 균형을 잡아주고 운동시키는 것이 중요합니다.

종아리 근육과 아킬레스 건을 스트레칭.

벽 바로 맞은 편에 서서 똑바로 팔을 벽에 대고 한쪽 다리를 앞에, 다른 한쪽 다리를 뒤에서 받치고 다리를 발로 밟지 않고 서서히 밟습니다. 최대 웅크리는 자세를 10 초 동안 유지 한 다음 다리를 똑바로 세우십시오. 하루에 20 번 반복하십시오.

종아리 근육과 아킬레스 건을 스트레칭

근육의 편심 훈련은 길어지는 동안 근육 긴장이 발생하는 운동이라고합니다. 이런 종류의 운동은 부적절하게 수행 될 경우 아킬레스 건에 추가적인 손상을 줄 수 있습니다. 물리 치료에서 강사의지도하에 수행하는 것이 가장 좋습니다.

양방향 교수형 뒤꿈치의 경우 사다리가 필요합니다. 발가락의 두 발 단계의 가장자리에 서 있어야합니다. 이 자세로 발꿈치가 계단을 건드리지 않고 위아래로 움직일 수 있습니다. 균형을 유지하기 위해 손으로 난간을 잡으십시오. 먼저 발가락에 서서 발 뒤꿈치를 천천히 최대 점까지 낮추고 10 초 동안이 자세를 유지하고 하루에 20 번 반복합니다.

편심 송아지 근육 훈련

이 운동의보다 복잡한 버전은 한쪽 다리에서 또는 여분의 체중으로 운동하는 것입니다.

아킬레스 건 부위 또는 그 주변의 스테로이드 주사는 영양 장애 및 후속 파열의 가능성 때문에 권장하지 않습니다.

아킬레스 건염과의 싸움에서 올바른 신발을 선택하는 것이 중요합니다. 가장 적합한 옵션은 소프트 백 또는 백 드롭이없는 신발입니다. 작은 발 뒤꿈치는 아킬레스 건의 긴장감을 줄여주고, 아킬레스 건에 가해지는 부하를 줄여줍니다. 고통이 극도로 심한 급한 상황에서 발목 관절의 움직임을 완전히 배제한 특별한 브레이스 착용.

많은 연구에서 체외 충격파 치료가 효과적이고 부작용이 없음이 입증되었습니다. 3 가지 절차와 높은 강도를 필요로하는 저 강도 치료에는 하나의 절차가 필요하지만 심한 통증이 동반되며 마취가 필요합니다.

아킬레스 건염의 외과 적 치료.

증례의 30-40 %에서 보수 치료가 3 개월 동안 호전을 가져 오지는 않는다. 이런 경우 외과 적 개입에 관한 문제가 발생한다. 다른 저자에 따른 외과 적 치료는 80-95 %의 경우에 효과적입니다. 수술 전 단계에서 Haglund 기형, 후낭 돌기 활액낭염, 삽입 건염, 병적 과정에 관여하는 힘줄의 깊이와 정도가 수술 전 전술에 영향을 미치기 때문에 관련된 질병의 존재를 알아내는 것이 필요합니다. 통증이 가장 심한 지점에 의해 접근이 결정되므로 통증이보다 내측에있는 경우에는 내측 접근을 사용하는 것이 좋으며 반대의 경우도 마찬가지입니다. 병리학 적 과정에 파라 테론 (paratenon), 힘줄 (tendon), 또는 둘 다를 포함 할지를 결정하는 것이 필요합니다. 부갑상선 염으로 외과 의사는 모든 유착을 제외하고 상완골의 흉터가 수정 된 부분도 제거합니다. 수술 후 3 ~ 5 일 간의 고정 기간이 지나고 운동과 신체 치료가 진행됩니다.

힘줄 두께가 50 % 미만인 건염이 있으면 경피적 세로 절개술을 좁은 메스 11 번 또는 15 번에 사용할 수 있습니다. 세로 방향의 피부 천공 후 블레이드를 근위쪽으로 유도하고 발등의 굴곡을 수행 한 다음 블레이드를 뒤집어 족저 굴곡을 수행합니다. 5-7 개의 유사한 절개가 사용됩니다. 이 기술은 감염성 합병증의 위험을 현저히 감소시킬 수 있으며,이 방법의 저자는 70 %의 경우에 효과적이라고합니다.

아킬레스 건염의 최소 침습 치료 - 경피적 세로 절개술

tendinopathies 수술의 기본 원칙은 cicatricial 유방의 절단 및 퇴행성으로 수정 된 힘줄 조직의 제거입니다. 두꺼운 흉터로 수정 된 파라 테 논 (tendon sheath)을 절제 한 후, 경골의 근막이 아킬레스 건 양쪽에 풀려납니다. 그 다음에 종아리 뼈의 몇 개 절개 절개가 수행되고, 한편으로는 제거 된 점액 성 퇴화 부위를 감지 할 수 있습니다. 나머지 세포질은 세포 간 물질을 증식 및 합성하고 세 번째는 혈관 신생 (새로운 혈관 성장)을 촉진합니다. 아킬레스 건의 50 % 미만이 병리학 적 과정에 관여 할 때, 건 (tendon)의 두께에있는 퇴행성 영역이 타원 형태로 절단되고 세로 스티치 (longitudinal suturing)가 뒤 따른다.

심한 tendinosis (장기 현재 건염)의 경우, 병리학 적 과정에서 tendon thickness의 50 % 이상이 관여하는 것과 관련하여 종종 문제가 발생합니다. 힘줄 두께의 50-80 %가 관련되면, 전술은 외과의의 선호도, 환자 및 장래의 스포츠 부하의 양에 의해 결정됩니다. 힘줄의 80 % 이상이 퇴행성 과정에 관여 할 때 힘줄, V-Y 플라스틱의 전달, 거꾸로 된 플랩의 후퇴 또는 동종 이식의 사용이 가능한 플라스틱이 필요합니다.

가장 일반적으로 사용되는 이식은 엄지 발가락의 긴 flexor의 힘줄입니다. 환자가 등반이나 볼룸 댄스에 참여할 계획이라면 첫 번째 발가락의 족저 굴곡의 최대 강도가 ​​필요하기 때문에이 중재는 금기입니다. 내측 접근법을 사용하고, 모든 유착에서 힘줄을 풀고, 상완골과 힘줄의 퇴행성 부위를 제거하고, 경골의 깊은 근막의 전단을 절개하여 엄지 발가락의 긴 flexor의 복부에 접근을 엽니 다. 엄지 발가락의 긴 굴곡근의 힘줄은 각막의 후면 표면의 내측 및 외측 결절 사이의 영역에서 섬유질 수위 수준으로 분리되어 절단됩니다. 힘줄을 횡단하는 것은 가능하면 원위가됩니다. 엄지 손가락의 긴 flexor의 힘줄은 길이에 따라 앵커를 사용하여 종골에 고정되거나 터널에 삽입되어 간섭 나사로 고정됩니다.

아킬레스 건의 탈락, 파라 테론 상처 조직 제거

아킬레스 건의 퇴행성 변형 절제술

다리의 근막의 깊은 잎의 해부, 엄지 발가락의 긴 flexor의 힘줄의 선택

엄지 발가락의 긴 flexor의 힘줄이 Achilles tendon의 부착 부위로 전이 된 경우, 퇴행성 부위를 제거한 후 종단 봉합사에 Achilles tendon을 준비한 경우.

아킬레스 건의 세로 솔기

봉합 paratenona 아킬레스 건

퇴행성 과정에 2-3 cm의 힘줄 두께의 80 % 이상을 포함시킬 때 플라스틱 V-Y (국내 문헌에서 - 더브 테일)가 필요할 수 있습니다. 이러한 심각한 결함으로 힘줄의 새로 고침 끝을 비교하는 것은 어렵습니다. VY의 경우 12-15 cm 근방까지 접근 할 필요가 있습니다. 아킬레스 건을 문합 준비 후, 역 탄력 테스트를 사용하여 힘줄 결핍 정도를 결정합니다 (양쪽 다리를 무릎 관절에서 90 ° 구부린 후 평가). 피트의 수동 발바닥 굴곡 각도는 건강하고 손상된 측면에서 일반적으로 15-20 °이어야합니다.) 발이 정상 위치로 제거되면 결함 범위가 추정됩니다. 그 후 V 형 절개 ( "도브테일")를 수행하여 누락 된 길이를 수정합니다. 문합이 수행 된 후, 제어를 위해 "탄력성"테스트가 반복됩니다.

아킬레스 건의 상쾌한 끝 부분을 꿰맬 때, 그 부분을 맞추려고 할 때 과도한 긴장이 결정되어 과교정 및 발의 등 구강, 봉합 실패를 초래할 수 있습니다

V 형 절개가 아킬레스 건 파열 부위에 가깝게 만들어지며 파열 된 부위에서 아킬레스 건의 끝단을 맞추고 봉합하는 것이 가능해진다.

힘줄이 파열 된 지점에서 스티치 된 후, 누락 된 길이는 "탄력 (springiness)"테스트를 사용하여 추정되며, 그 후 아킬레스 건은 V- 모양 절개에서 연신되어 스티치됩니다.

더 큰 결함의 경우 길이가 3-5cm 이상인 경우 플라스틱 플랩 또는 동종 이식편이 필요한 플라스틱이 필요할 수 있습니다. 근위의 Achilles tendon이 풀린 후 10 분 동안 점진적인 견인력이 생기면 tendon의 끝 부분 사이의 결함이 5cm 이상인 경우 거꾸로 된 플랩으로 plasty를 시행하는 것이 좋습니다. 이 목적을 위해, 절개는 상당한 거리에 대해 경골의 근막을 노출시키기 위해 근위로 25cm 연장된다. 그런 다음 근막의 근위 근위부에서 2cm 정도 떨어진 곳에서 두께 1cm의 너비와 필요한 길이로 잘라냅니다 (예 : 6cm의 결함이있는 경우 길이가 12cm 인 플랩을 사용해야합니다 : 6cm 결함 + 3x2cm 단면) 힘줄 복제의 영역에서 두께를 줄이려면 힘줄을 외측으로는 아니지만 안쪽으로 비틀는 것이 좋으며, 형성된 근막 결손의 원 위 부위는 이식 부위를 보강하기 위해 봉합됩니다.

발의 정상 위치에서 중요한 아킬레스 건 결함이 결정됩니다.

결함의 길이는 6cm이다.

마커는 결함의 길이와 복제 길이를 고려하여 이식 부위의 상한선을 나타냅니다 - 12cm

이식 부위 지정

이식 된 부위의 감소

축소 된 영역의 길이 추정

이식 된 영역은 복제물의 두께를 줄이기 위해 안쪽으로 유지됩니다.

삽입 건염의 외과 적 치료는 퇴행성 건의 절제뿐만 아니라 후두 칼슘 부스러의 절단 및 종골의 돌출 부분으로 구성됩니다. 앞으로는 앵커 클램프 또는 간섭 나사를 사용하여 힘줄을 다시 삽입해야 할 수도 있습니다. 최적의 시각화를 위해 말초 힘줄에 central transahillary 접근법을 사용할 수 있습니다. 힘줄이 상당한 길이의 과정에 관여하는 경우, 위에 나열된 방법을 사용하는 플라스틱이 필요할 수 있습니다.

내측 경막 외 접근

손에 희석 한 고환 힘줄의 도움으로

과도한 뼈 조직 절제는 진동 톱을 사용하여 수행합니다.

과도한 뼈 조직 절제는 진동 톱을 사용하여 수행합니다.

제거 된 뼈 조각을 보여주고 앵커 고정 장치를 발 뒤꿈치 뼈에 설치하여 아킬레스 건의 후속 세로 봉합을 향상시킵니다

종골에 형성된 뼈 결함의 크기와 앵커 리테이너의 위치를 ​​보여주는 방사선 사진

앵커 고정 장치의 나사를 이용하여 아킬레스 건의 길이 방향 봉합

아킬레스 건염 환자의 수술후 관리.

합병증이없는 경우에는 플라스틱을 필요로하지 않을 때 수술 후 초기 기간에 석고 또는 고분자 붕대의 등 위치에서 U 형 + 전방 세로 붕대를 10 일 동안 사용하는 것으로 나타났습니다. 봉합이 제거 된 후, 특수한 경직 된 보조기의 중립 위치에서 최대 하중으로 걷는 것이 허용됩니다.

발목을위한 엄밀한 조정 가능한 발목

6 일부터 12 주까지 등거리 운동을 통한 수동적이고 능동적 인 운동 범위의 개발이 수행됩니다. 타원형 트레이너에서 4 주간 운동에서 3 주간 수영을 할 수 있습니다. 12 주차부터 운동을 시작할 수 있습니다. 완전한 회복을 위해서는 평균 3-6 개월이 걸릴 것입니다.

플라스틱 후에는 더 양호한 재활 정권이 필요합니다. 처음 10 일간은 석고 또는 고분자 붕대의 종말 위치 (25-45 °)에서 U 자형 + 전방 종 방향 붕대의 사용을 보여줍니다. 그리고 무릎 관절의 굴곡 위치에서 통증 증후군 (pain syndrome)이 허락하는 한 발의 능동적 배면 굴곡은 허용되는 반면, 계측 된 하중을 갖는 중립 위치로 점차적으로 전환하면서 20 ° 비등점 (equinus)의 위치에서 보조기를 착용하는 것이 허용된다. 수영은 6 주부터 시작하여 12 주부터 시작하여 보조기 정지에 고정시키고 타원형 트레이너와 함께 훈련 할 수 있습니다. 전체 회복에는 6-9 개월이 걸릴 수 있습니다.

건염의 외과 적 치료는 85-90 %의 경우에 양호한 조기 수술 후 결과를 특징으로하지만 시간이 지남에 따라 환자는 종종 운동에 적극적으로 참여하는 경우 특히 병리 현상의 재발을인지합니다.

니키 로프 드미트리 알렉산드로 비치
발 및 발목 수술 전문가.

아킬레스 건염

아킬레스 건염 - 아킬레스 건에서 염증 과정. 그것은 (때문에 힘줄의 강성 사람들 나이 40 ~ 60 년) 비복근 근육 (선수와 무거운 육체 노동에 종사하는 사람들)의 지속적인 과부하 또는 인해 단일 커프 힘줄에 과도한 부하를 개발할 수 있습니다. 통증, 부종 및 발의 등쪽 굴곡에 대한 약간의 제한에 의해 나타납니다. 진단은 증상, MRI 및 X- 레이를 기준으로합니다. 치료는 보수적입니다.

아킬레스 건염

• 아킬레스 건염 - 아킬레스 건 염증. 대부분의 경우 운동 선수 진단 과부하, 부적절한 기술 또는 훈련의 이상의 결과이다. 그것은 40~60년 아킬레스 건의 단일 부하 후 사람들에 진단 할 수 있습니다 (예를 들어, 조깅 할 때)으로 인해 아킬레스 건 강성의 증가 연령과 발목 관절의 운동 범위에 약간의 감소로 이러한 경우 건염을 개발의 높은 가능성을.

임상 적 외상에는 세 가지 형태의 건염이 있습니다. Peritendinitis는 아킬레스 건을 둘러싼 조직의 염증입니다. 건염은 힘줄 자체의 염증으로 퇴행을 초래합니다. Enthesopathy - 염증이 발 뒤꿈치 뼈 아킬레스 건 부착의 영역에서 지역화, 힘줄 조직의 석회화의 발 뒤꿈치 박차의 형성과 초점을 동반 할 수있다. 이 세 가지 형태의 질병은 모두 고립되어 발생하거나 동시에 발생하거나 서로 병존 할 수 있습니다.

아킬레스 건염의 증상

질병은 점진적으로 진행됩니다. 처음에, 환자는 스트레스 나 운동의 처음 몇 분 안에 아킬레스 건에 통증을 느낀다. 운동 후에 통증이 줄어들고 안식이 완전히 사라집니다. 병변 부위의 촉진은 약간의 불편 함을 유발하지만 통증은 일반적으로 없어집니다. 치료를받지 않으면 질병은 결국 만성화됩니다. 몇 주 또는 몇 달 동안 통증 증후군이 증가합니다. 초기 단계와는 달리, 예열 후 통증은 감소하지 않지만 증가합니다. 오랜 휴식으로도 안심을 얻을 수는 없지만, 일부 환자는 야간 이후의 통증으로 인해 불안해합니다.

많은 환자가 사다리 나 경사면을 내리거나 오름차순으로 갈 때 통증을 느낍니다. 검사 결과, 위 부위 근육의 긴장, 아킬레스 건의 농축, 국소 충혈 및 감염된 부위의 피부 온도의 국소 증가가 감지됩니다. 발목 관절의 운동 범위는 다소 제한적입니다. perithendinitis와 더불어, 고통은 보통 tendinitis와 더불어 tendonitis와 더불어 발끝으로 밟는 것의 2 - 6 cm, enthesopathy와 함께 국부적으로 위치한다 - 힘줄 부착의 지역 또는 그것의 경미하게 위의.

아킬레스 건염의 진단

진단은 불만 및 외부 검사 데이터를 기반으로합니다. 추가 연구 방법에서 발목 관절의 하부 다리와 발목 관절의 방사선 촬영, 자기 공명 영상 및 초음파가 사용됩니다. 일부 경우 방사선 사진에서 석회화의 초점이 결정됩니다. 건염 (tendinitis)의 경우, 힘줄 전역에 "흩어져"있으며, 주로 아래쪽 부분에 국소 적으로 병태가 있습니다. 석회화의 부재는 건염의 진단을 확증하거나 논박하기위한 근거가 아닙니다.

초음파와 MRI는 연조직의 상세한 검사를 허용하고 염증의 초점과 퇴행성 변화의 영역을 결정하는보다 정확한 기술입니다. 또한 발목 관절의 MRI는 염증의 급성 단계를 확인하는 것을 가능하게합니다.이 단계에서 다량의 체액이 힘줄 조직에 축적되지만 외부 부종이 거의 없거나 적 으면 임상 진단이 어려워집니다.

아킬레스 건염 치료

건염의 치료는 대부분 보수적이며, 응급실과 관련하여 외래 환자를 대상으로 실시됩니다. 급성기에는 휴식, 사지의 상승 된 위치, 걷는 동안 단단한 붕대가 나타납니다. 질병의 첫 번째 날에는 영향을받은 지역에 감기에 걸려 있어야합니다. 통증을 없애고 염증 과정을 없애고 힘줄 기능을 회복 시키려면 환자는 NSAIDs를 7-10 일 이상 처방해야합니다.

통증 증후군의 제거 또는 현저한 감소 후에, 그들은 치료 운동을 연습하기 시작합니다. Tendonitis 운동 치료 프로그램은 힘줄 치료를 돕고 gastrocnemius 근육을 강화하는 가벼운 강화와 스트레칭 운동을 포함합니다. 이후 저항 운동과 함께 점차적으로 소개됩니다. 물리 치료법을 사용하여 힘줄을 회복시키는 운동 요법과 함께 : 전기 자극, 전기 영동 및 초음파 치료.

혈액 순환을 좋게하고, 힘줄을 강화하고 늘리는 데 도움이되는 마사지를하십시오. 외반 또는 내반 변형이있을 때, 환자는 발목 관절에 특별한 클램프를 착용하는 것이 좋습니다. 석고 모형을 이용한 고정은 매우 드물게 사용됩니다 - 힘줄 부위에 심각한 영구 통증이있을 때만. 특히 지속적인 통증 증후군으로 인해 때때로 글루코 코르티코이드 약물로 인한 의료 차단이 수행됩니다. 글루코 코르티코이드는 주위 조직에만 주입되고, 힘줄 자체에 주입되거나 부착되는 장소는 엄격히 금지됩니다. 왜냐하면 이러한 약물은 퇴행성 과정을 자극하고 힘줄 파열을 유발할 수 있기 때문입니다.

수술 적 중재는 6 개월 이상 보존 적 치료의 비효율로 나타납니다. 이 수술은 외상 또는 정형 외과에서 시행됩니다. 정중선 절개가 하족의 후부 표면을 따라 피부 절개로 이루어지며, 아킬레스 건은 격리되고 검사되며 퇴행성으로 변형 된 조직이 절제됩니다. 중재 중 아킬레스 건 조직의 50 % 이상을 절제해야하는 경우 제거 된 부분을 발바닥 근육의 힘줄로 대체합니다. 수술 후 기간 동안 그들은 보조기 또는 회 반죽을 사용하여 4-6 주 동안 고정화됩니다. 6 주간의 재활 활동이 진행되는 동안 2-4 주 안에 발을 밟을 수 있습니다.

종골에있는 아킬레스 건의 tendinosis (tendopathy) 치료

아킬레스 건은 비복근 근과 근음과의 융합이있는 곳에 위치해 있습니다. 이 힘줄은 관절 (활막) 발목 주머니 근처의 석궁의 돌출부에 부착됩니다. 몸의이 부분은 고대 그리스 - 아킬레스의 신화의 영웅을 기리기 위해 그 이름을 받았다. 아킬레스 건은 취약한 곳입니다. Achilles tendon tendonitis는 빈번하고 고통스런 현상이며,이 상태를 상세하게 고려합니다.

염증의 원인

Tendinopathy 또는 Achilles tendonitis는 종골 굴 종에서 퇴행성 또는 염증성 과정입니다. 문제의 원인은 기능 - 신체의 움직임 -에 있습니다. 걷는 과정을 상상해보십시오. 복부 근육이있는 힘줄이 다리를 들어 올릴 때 발 뒤꿈치를 위로 당기고 발바닥이 땅에 닿으면 발 앞쪽이 낮아집니다.

부적절하게 선택한 신발 (발바닥 부위가 딱딱하고 발 뒤꿈치 부위가 부드럽고 발등이 잘 안되는 부위)을 착용 할 때 경사가 심하고 울퉁불퉁 한 표면에서 내려갈 때 - 힘줄이 증가하고 부상 위험이 높아집니다.

• 고령;
• 평발 하이퍼 프레 숀;
• 과도한 하중;
• Haglund 변형;
• 감염의 결과 인 염증;
• 미네랄 신진 대사의 위반.

과도한 하중은 종종 피트니스에 관련된 운동 선수 및 사람들의 특징입니다. 긴 굽 신발을 신는 경향이있는 여성도 상처를 입을 수 있습니다. 왜? 힘줄 조직이 이완하는 능력을 상실하고 회복되지 않기 때문입니다.

35 년 후에는 탄성의 연령 지수가 악화되고 아킬레스 건의 신축성이 떨어지며 운동 없이는 섬유가 늘어나고 미세 균열이 발생합니다.

발의 생리 학적 왜곡이 발 뒤꿈치 (과도한 회내)와 평발을 동반 할 때, 힘줄 시제가 너무 많이 손상되어 손상됩니다.

아킬레스 건이 붙어있는 곳에서 발 뒤꿈치에 뼈가 자라는 상황을 해글 런드 기형이라고합니다. 직물이 강하게 늘어나고 탄력성이 없어집니다.

질병을 예방할 수있는 조치가 없으면 염증이 만성으로 나타나고 건망증이 나타납니다. 이것은 종골에 부착되어 상처가 나고 박리가 발생하는 힘줄 부상으로 이어지는 퇴행입니다.

2010 년 국제 질병 분류 (ICD 10)에 따르면 병리에는 코드 M 76.6이 지정되어 있습니다. 이름 - 종골 건염 (아킬레스 건) 힘줄.

이 질병에는 세 가지 형태가 있습니다.

건염은 힘줄 자체의 염증 과정이며 항상 퇴행성 과정을 일으 킵니다. 이 과정은 주변 조직까지 확장되지 않으며 변화가 없습니다.

Enthesopathy는 힘줄이 힘줄을 뼈에 붙이는 부위에 국한된 염증의 일종입니다. 흔히 고정되어야하는 칼슘 광물의 침전과 발 뒤꿈치 부분의 박차 형성으로 끝납니다.

• 발목 뒤꿈치와 발 뒤꿈치에서 불쾌하고 당기는 감각;
• 힘줄 부위에 약간의 부종 (붓기)이 있으며 앉을 때 악화됩니다.
• 아킬레스 건에서의 통증은 자발적으로 발생하는 경우는 드뭅니다. 다리와 다리의 움직임으로 인해 자주 발생합니다.
• 진보 된 경우 통증은 부하 후에 나타나지 않지만 사소한 움직임이있을 때 나타납니다.
• 힘줄의 촉진은 고통스럽고, 어떤 압력은 불편 함을 유발합니다.
• enthesopathy - 불쾌한 감각에 의해 각성 해 환자가 등을 대고 다리를 쭉 뻗었을 때 자세가 바뀌면 전달됩니다.
• 힘줄이 늘어나면 발은 뒤쪽 방향으로 완전히 구부릴 수 없습니다.

질병 진단

진단은 일련의 연구로 이루어져 있습니다. 병든 사람이 완전히 통과하지 못하면 해를 입을 위험이 있습니다. 기억 상실증으로 시작하십시오. 중요 : 전문적인 기능,하지의 예상 부하, 가족력 (환자는 발 뒤꿈치의 유전 적 특성에 대해 알 수 있습니다). 여성들은 관심 영역의 통증이 같은지, 즉 오른쪽 또는 왼쪽 관절이 더 문제가되는지 여부와 상관없이 발 뒤꿈치를 든 신발을 얼마나 오래 입 었는지 알아냅니다.

다음은 불만이며, 힘줄과 그 부착 점 위의 통증에 대한 특징적인 설명입니다. 더욱이이 지역은 질병의 경과에 따라 항상 증가합니다. 또한, 환자는 이전에 있었던 신발이나 양말로 조이는 느낌을 호소 할 수 있습니다. 이는 간접적으로 부종을 나타낼 수 있습니다. 박차가 가해지면 발 뒤꿈치 부위에 성장이나 부딪힘이 있고이 부위의 통증을 찔러 냄으로써 정확하게 묘사하기 어렵다는 것을 알 수 있습니다. (사진 참조) 관심 분야에서 환자는 응고 또는 신 생물 (외부에 단단한 사마귀로 나타남)을 나타낼 수 있으며 집에서 치유 할 수 없으며 붕대 또한 작동하지 않습니다.

환자와 면담 한 후 의사는 객관적인 검사를 진행합니다. 촉진이 중요합니다. 통증과 감각 이상이 힘줄 전체에 뻗어 있고 운동 중에 움직이지 않으면 복막염의 존재를 추측 할 수 있습니다. 고통의 지점이 엄격히 국한되어 있지만 움직일 때 시프트하면 염증 진단이 가능합니다. 당신은 또한 테르 노티로 진단 할 수 있습니다 -이 과정이 본질적으로 염증성이 아닐 때.

아킬레스 건 질환에 대한 톰슨의 구체적인 검사는 항상 실시되며, 목표는 힘줄 파열을 배제하는 것입니다. 방법론 : 환자는 위장에 놓여지고, 발은 소파 가장자리에서 매달려 있습니다. 송아지 근육을 짜낼 때 발의 기능을 천천히 구부리십시오. 폴드가 문제없이 발생하면 샘플이 음수이고 간격이 없습니다. 발을 구부릴 수없는 경우 이는 힘줄 파열의 확실한 신호입니다.

X 선 진단 방법 : 방사선 사진은 건 그림자, 병리학 적 골화 (calcane growth) 및 칼슘 염 침착 (석회화, 석회화)의 확대를 나타낼 수 있습니다.

현대 진단의 X 선은 CT 또는 MRI를 보완합니다. 연구 방법론의 선택은 특정 사람의 특정 검사 방법에 대한 금기 사항에 달려 있습니다. 염증, 퇴행성 과정, 삼출 (삼출)의 존재를 확인할 수 있습니다. 임상 적으로 유사한 통풍 질환은 제외됩니다. 감염성 또는 삽입 성 (유전 학적으로 결정된) 과정이 있는지 여부를 명확히합니다. 이 모든 것은 질병의 급성기를 증언합니다.

정상적인 힘줄 조직을 파열의 가능성을 크게 증가시키는 병적 인 치골 식 조직 (주로 결합 조직)으로 대체하는 것은 극히 드뭅니다. 이것은 흉터가 필요한 기계적 강도와 탄성을 갖지 않는다는 사실로 설명됩니다.

모든 검사를받은 환자는 선택한 계획에 따라 치료를 위해 보내집니다.

보수적 인 치료

아킬레스 건염 치료가 필요합니다. 질병, 주관적 감정을 무시할 수 없으며 마지막으로 견뎌야합니다. 치료는 정형 외과 의사 또는 외과 의사에 의해 수행됩니다.

전술은 병리학의 단계와 유형에 달려 있습니다. 방법 - 보수적이고 조작 가능. 급성 과정에 대한 해결책은 널리 알려져 있습니다. 그들은 항염증제 (npvs)로 치료되며, 항생제는 항상 필요한 것은 아닙니다.

첫 번째 단계는 고정화입니다. 힘줄 부위에 붕대가 만들어집니다. 붕대가 단단하고 차가운 압축을 사용할 수도 있습니다. 사지는 2 ~ 3 일 동안, 바람직하게는 높은 위치에서 엄격하게 휴식합니다. 의미 - 부종 및 출혈 예방.

NSAIDs는 7-10 일 동안 사용되며 통증 완화에 도움이됩니다. 그러한 약물의 가격은 받아 들일 만하 며, 이는 플러스입니다. 긴 지속 시간은 힘줄 조직의 회복 과정을 늦추고 위장관에 악영향을 미칩니다.

특정 약물 Diprospan - 발 뒤꿈치 박동, 활액낭염, 관절 경직, 류마티스 성 관절염 등에 사용되는 글루코 코르티코이드 앰풀로 제공되는 주사는 개별 계획에 따라 전문가가 임명합니다. 마약을 직접 사용하지 마십시오! 이미 진단을 받았다 할지라도 금기 사항을 무시하지 마십시오.

주사 이외에 연고제가 사용됩니다 (예 : Solcoseryl, Dolobene). 흡수를 향상 시키려면 초음파 장치를 사용하는 것이 좋습니다. 항생제는자가 면역 과정이 일어나는 매우 심한 경우에만 필요합니다.

요즘 레이저, 충격파, 초음파 치료가 성공적으로 적용됩니다.

당신이 인기있는 치료 방법을 고집한다면, 허브의 가정용 달이기가 도움이 될 수 있습니다. 리뷰를 찾을 수있는 레시피 : 약초 췌장은 약 1 / 2 리터의 끓는 물을 부어 넣습니다. 편리한 은행 500 ml. 수욕에서 삶아. 습한 붕대가 아픈 부위에 발랐습니다.

잘 선택된 치료 요법으로, 보수 요법의 적용 후에 개선이 발생하고 재활 조치로 진행할 수 있습니다.

외과 치료

소아마비 치료의 효과가 없으면 소홀한 상황에서 외과 적 치료 방법을 사용해야합니다. 질병 치료는 장기간의 재활 기간을 가진 어려운 수술이며, 회복을 위해서는 힘이 필요합니다.

수술의 절대적인 지시는 아킬레스 건의 파열뿐 아니라 종골과의 분리입니다. 수술 과정에서 변화가 일어난 조직은 잘립니다. 두꺼운 부분도 제거됩니다. 수술의 일부는 발바닥 근육의 힘줄의 플라스틱 요소이며, 그들의 골 세포는 해부되고, 조직의 일부가 전달됩니다.

Enthesopathy는 모든 손상된 조직을 제거하고 나머지 건강한 것들을 바느질, 가방을 절단 포함합니다.

Achilles tendon의 Tendinosis는 외과 적 개입을 사용하여 계획된 방식으로 치료를해야합니다.

수술 후 (2-3 주), 환자는 부츠 형태로 움직이지 않는 보조기를 착용합니다. 각 유형의 수술 후 2 ~ 3 개월 내에 재활이 이루어지면 환자는 운동 요법, 마사지, 물리 치료 과정을 거칩니다.

전문가는 신체 활동이 제한되어야하는 반면, 개별 운동 세트를 할당합니다.

건염은 통증 이외에도 다리의 단축을 야기 할 수있는 질병입니다. 이것은 또한 어린이에게 영향을 줄 수 있습니다. 하지 부종을 발견하면 다리가 아프고 뾰족 해 지거나 걷는 중 삐걱 거리기 시작하고 즉시 검사를받습니다. 인기있는 치료 경험에 의존하지 마십시오. 팔다리를 붕대에 감거나 붕대를 감 으려하지 마십시오. 숙련 된 의사 만이 당신을 도울 수 있습니다.

아킬레스 건초 증의 증상 및 치료

Achilles tendinosis tendon은 아킬레스 건 부위에서 발생하는 염증 과정입니다. 그것은 gastrocnemius 근육의 정기적 인 과부하 또는 힘줄 부상으로 인해 발생할 수 있습니다뿐만 아니라 다른 여러 가지 이유로.

대부분이 병리는 40 세 이후에 발생합니다. 나이가 들면, 영양 장애 과정이 시작되고 이는 힘줄의 악화 및 취약성을 초래합니다. 운동을 잘못 수행하는 운동 선수는 물론 다리에 과부하가 걸리거나 훈련 정권을 위반합니다.

힘줄의 염증 과정은 인접한 조직으로 이동하여이 부위에 위치한 인대와 근육에 영향을 미칩니다.

이유

힘줄 염증의 발병을 유발할 수있는 모든 원인 중 몇 가지 주요 원인이 있습니다.

• 나이 변화 (40 년 후에 힘줄이 늘어날 수있는 능력이 현저히 떨어지면 미세 외상에 더 쉽게 감염 될 수 있음);
• 과도한 신체 활동 (훈련을받은 운동 선수조차도 힘줄이 감당할 수없는 하중이있어 염증 과정을 유발합니다.)
• 다리 구조의 병리학 (발 및 모든 인대, 근육, 힘줄의 평발 또는 과다 발현)은 훨씬 더 많은 하중을 가지며, 이로 인해 어떤 시점에서 많은 수의 미세 손상이 광범위한 염증의 발전을 유발합니다.
• 불편한 신발 (짐의 부적절한 분배로 인하여 힘줄이 변형되거나 손상 될 수 있음)

증상

이 병리는 점차적으로 느껴집니다. 첫째, 운동, 운동 또는 부하의 시작시 나타나는 아킬레스 건 (Achilles tendon) 부위에 약간의 통증이 있습니다. 이 기간 동안 통증은 쉬지 않고 나타나지 않습니다. 촉진시 환자는 불편 함을 느끼게됩니다.

치료를받지 않으면 질병이 만성화 될 수 있습니다. 이 경우 통증이 증가하고 영구적으로됩니다. 부하 통증이 지나치지 않을지라도 반대의 경우에는 통증이 강해집니다.

환자는 계단을 오르 내릴 때나 기울어 진 비행기를 따라 이동할 때 강한 고통을 느낍니다. 검사에서 다른 징후가 눈에 띄게됩니다.

• 힘줄 볼륨의 증가;
• 팽창;
• 이 부위에서 피부가 붉어지다.
• 종아리 근육은 일정한 긴장 상태에있게 될 것이다.
• 이 부위의 피부 온도가 높아질 것입니다.

진단

이 병적 과정을 결정하기 위해 의사는 설문 조사와 촉진을 시행합니다. 초음파 검사, X 선 검사, MRI 검사 또는 CT 검사가 필요합니다. 그것은 염증 과정의 존재와 위치를 보여줄 것입니다.

치료

치료는 대개 보수적 인 조치로 수행되며 일련의 조치가 포함됩니다.

사지는 움직이지 않아서 고귀한 상태에 있어야합니다. 콜드 압축도 도움이됩니다. 통증을 제거하고 염증을 줄이기 위해 비 스테로이드 항염증제를 처방받습니다.

통증이 해결 된 후에, 사람은 힘줄과 발의 작업 능력을 회복하기 위해 물리 치료의 복합체에서 특별한 운동을 수행해야합니다.

물리 치료법은 좋은 효과 (전기 영동, 전기 자극, 초음파 등)

혈액 순환을 개선하기 위해 치료 마사지를 할 수 있으며, 힘줄을 강화하고 스트레치하는 데 도움이됩니다.

보수적 인 치료가 효과가없는 경우에만 수술을 실시합니다. 이 경우, 힘줄의 영향을받는 부분이 excised하고 발바닥 근육의 힘줄로 대체하실 수 있습니다.

건염 : 치료 및 예방

섬유의 해부학 적 구조

뼈와 근육을 연결하는 힘줄 용 건축 자재는 연결 상피입니다. 힘줄이 줄어들면 근육의 노력으로 뼈가 움직입니다. 힘줄 뭉치의 도움으로 근육은 팔다리의 확장 또는 굴곡, 관절 봉에서 관절의 움직임을 수행합니다.

구조에 따라 몇 가지 유형의 힘줄 섬유가 있습니다 :

1. 몸에 평평하게 놓고 평평한 근육을 근막, 뼈 및 아포 뉴로스에 고정시킵니다.
2. 원통형 (Cylindrical) - 뼈에 골격 직사각형의 근육을 부착합니다. 그들은 힘줄 외막에 국한되어 있습니다.이 외피는 다른 조직의 섬유를 격리시키고 최적의 슬라이딩을위한 조건을 만듭니다.

힘줄 형성의 조직 구조는 결합 조직에서 가장 일반적인 단백질 인 콜라겐 가닥입니다. 그것은 내구성이 강하지 만 매우 탄력적이지 않으며, 마지막 특징은 부상으로 생기는 힘줄의 눈물 (눈물)의 원인입니다.

이러한 경우는 운동 선수에서 종종 관찰되므로 힘줄 섬유에 대한 연구는 스포츠 의학에서 중요합니다. 부상은 제대로 워밍업되지 않으면 서 과부하 상태에서 발생합니다. 온난화는 콜라겐 섬유의 신축성을 증가시킵니다. 스트레칭과 온난화로 인해 파손 가능성이 최소화됩니다.

Tendon 번들은 근골격계의 일부이므로 어깨, 손목, 팔꿈치, 무릎, 엉덩이, 발목 근처의 염증 부위의 위치로 인해 tendonitis를 진단하기가 어려운 경우가 있습니다.

류머티즘에서 손가락의 지골에 병리가 나타나는 경우가 있습니다.

질병의 발달은 콜라겐의 특성에 의해서뿐만 아니라 전신 및 면역 병리학에 의해서도 발생합니다. 일부의 경우는 섬유 아세포, 섬유 아세포 및 프로테오글리칸의 공격으로 이어집니다.

증상

제한된 수의 국소 표지판 때문에 건염의 예비 진단을 어렵게 만듭니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 결절과 유사한 피하 형성;
• 피부 발적;
• 어려움 이동;
• 고통;
• 청진 중 관절 내부에서 들려오는 움직임 중 소음.

기본적으로 이상은 통증으로 나타납니다. 그것은 신체의 영향을받는 부분에 퍼지고 주변 지역에 준다.

질병의 발달은 운동의 어려움으로 나타납니다 : 심한 굽힘 또는 굽히기가 없으면 날카로운 통증이 나타납니다. 염증이있는 힘줄은 섬유 조직의 결절성 증식을인지하게합니다. 근육이 조여지면 결절이 움직입니다. 그들의 일관성은 탄성이며 크기는 수 밀리미터입니다.

칼슘 염은 결절 근처에 침착되어 석회화를 일으키고 자기 흡수의 가능성이없는 조직을 경화시킵니다. 이러한 변형은 드물지만 운동 중에 힘줄을 손상시킵니다.

석회화 및 섬유 성 결절은 의사가 청진기를 통해 듣는 청진 소음의 모양에 영향을줍니다. 희소하게, 영향받은 지역에있는 피부는 빨갛게된다. 그것은 아프고 건강한 사지를 비교할 때 나타납니다.

원인

텐돈 염증은 독립적 인 질병 또는 전신 장애의 징후로 발생합니다. 첫 번째 경우에, tendinopathy는 다음에 의해 유발됩니다.

• 기계적 상해;
• 과도한 신체 활동;
• 염증의 국소적인 과정.

대부분이 질병은 신체적 스트레스가 증가하여 발생합니다. 운동 선수 또는 특정 직업을 수행하는 사람들에게 영향을줍니다.

특히 위험한 것은 마이크로 트라우마 (microtrauma)가 발생하는 접착 섬유의 날카로운 인장력입니다.

건염의 종류

질병의 특정 형태에 따라 특별한 치료가 처방됩니다.

아킬레스 건염 치료

건염 또는 아킬레스 건 괴사는 퇴행성 과정 (염증 또는 조직 손상)으로 종골 건에서 발생합니다.

40 세 이후의 성인의 경우,이 병리는 결합 조직의 신축성 및 신축성의 감소로 인해 발생하지만,이 상태는 신체 활동을 과도하게하는 주된 활동을하는 운동 선수 및 사람들에게 더 흔합니다.

의사를시기 적절하게 방문하면 손상된 힘줄 조직을 신속하게 복원 할 수 있으며 치료 및 예방의 부족으로 만성 염증이 발생할 수 있습니다.

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그것은 어때? ↑

아킬레스 건 또는 발 뒤꿈치 건은 인체에서 가장 강력하고 강한 건 중 하나입니다.

• 힘줄의 윗부분은 비복근과 겨우 근육의 합류 지점에 위치합니다.
• 아래 부분은 종골 결절 (뒷면)에 부착되어있다.
• 종아리 근육과 발 뒤꿈치 힘줄은 다리를 들어 올리면서 발가락을 땅에서 밀어 내릴 때 뒤꿈치를 들어 올리고 뒤꿈치가 땅에 닿은 후에 발 앞쪽을 내립니다.

경질의 발바닥과 부드러운 발 뒤꿈치가있는 잘못된 신발을 선택할 때뿐만 아니라 고르지 않은 경사면에서 달리면서 고도에서 오르 내리고 내려갈 때이 힘줄은 높고 불규칙하게 적재되어 부상을당하는 경우가 가장 많습니다.

뼈에 힘줄을 부착하는 것에 대한 상해는 과부하의 결과입니다. 한 경우에 동일한 강도와 강도의 힘줄에 가해지는 하중은 성공적인 적응과 강화로 이어질 수 있고 다른 하나는 힘을 감소시켜 영양 장애 변화의 발생에 기여합니다. 그것은 모두 운동 시간에 조직의 상태에 달려 있습니다.

조직의 전도성을 다양하게 위반하면 수분 손실로 인해 결합 조직의 신진 대사와 건조가 악화 될 수 있습니다.

교환 제품이 제대로 생성되지 않아 염분 축적이 발생합니다. 콜라겐 섬유의 신축성과 신장 성을 크게 감소시킵니다.

힘줄의 인장 강도가 악화되고 갑작스런 운동 중에 다양한 미세 파열이 발생할 수 있습니다.

비슷한 과정이 40 세 이상의 나이에 발생합니다.

그러나 운동 선수와 육체 노동에 종사하는 사람들에서 힘줄의 조직 노화는 세포 및 조직 수준에서 일정한 과부하 및주기적인 상해로 가속됩니다.

전문가들은 tendonitis를 주로 스트레스 증가로 인한 스포츠 부상과 운동 사이의 정상적인 완전 회복 부족이라고합니다.

근육이 미약하게 늘어나면 아킬레스 건 (腱)의 결합 조직에 염증이나 손상을 유발합니다. 그 결과 발의 움직임 (달리기, 걷기, 뛰기)이 심한 통증을 유발합니다.

적절한 조치가없는 경우, 힘줄은 종골에서 분리되거나 파열 될 수 있습니다.

아킬레스 건 부상의 발생은 사전 훈련 없이는 좌식 생활의 배경에 대해 수행 된 큰 부하 또는 훈련 체제 및 과부하 위반을 나타냅니다.

손상은 염증 과정을 시작하지 않고 자연적으로 기계적 일 수 있지만 어떤 경우에는 염증이 염증과 관련이 있습니다.

미세하고 균열이있는 조직은 시간이 지남에 따라 치유되지만 미세한 흉터가 있으면 탄성이 약해집니다.

힘줄의 조직에서 염증의 치료는 항염증제를 사용하여 신속하게 이루어지며 기계적 손상은 조직의 완전한 회복과 힘줄의 내구성까지 장기간의 치료와 특별한 훈련이 필요합니다.

어떤 질병이 디클로페낙 연고의 사용을 보여줍니까? 대답은 여기에 있습니다.

↑ 질병의 형태

achillotendinitis에는 3 가지 형태가 있습니다 :

• Peritendinitis - 주변 tendon 조직의 염증. 그것은 조직 변성을 동반 할 수 있습니다.
• Tendonitis - 염증과 힘줄 손상. 주변 조직은이 과정에 관여하지 않습니다.
• Enthesopathy - 뼈에 붙어있는 곳의 힘줄의 퇴화 및 염증. 때로는 발 뒤꿈치 박동이나 석회화가 동반됩니다.

이 각각의 형태에 대한 치료의 시작은 유사합니다.

처음에는 급성 통증이 나타나고 힘줄이 압박을받습니다.

적절한 치료를받지 않으면 통증이 잠시 사라 지지만 다시 와서 만성화 될 수 있습니다. 최악의 경우에는 힘줄이 완전히 파열됩니다.

원인 ↑

아킬레스 건으로 인한 문제가 다른 이유는 무엇입니까?

연령 변화

힘줄은 콜라겐과 엘라스틴 섬유로 이루어져 있습니다 : 첫 번째는 힘을, 두 번째는 인장력을 제공합니다.

일반적으로 아킬레스 건은 원래 길이의 5 %까지 늘릴 수 있습니다. 다리가 탄력있는 운동을하도록 도와줍니다. 즉, 힘줄이 쿠션 기능을 수행합니다.

그러나 나이가 들면 힘줄의 신축성이 떨어지며 하중으로 인해 섬유가 손상되고 미세 파열이 발생할 수 있습니다.

35 년이 지난 지금, 훈련을받지 않은 사람들이 근육과 워밍업을 먼저 데우지 않고 어떤 종류의 훈련도 시작하지 않는 것이 좋습니다.

이 경고에 큰주의를 기울이는 것은 발 뒤꿈치 힘줄에 통증이있는 ​​사람들과 이전에 문제가 있었던 사람들이어야합니다.

과부하

심지어 전문 운동 선수와 숙련 된 사람들도 발꿈치 힘줄에 문제가있을 수 있습니다.

이것은 과도한 운동과 과도한 힘줄의 결과로 발생합니다.

필요한 휴식을 취하지 않고도 직물은 회복 할 수있는 시간이 없으며 긴장을 풀 수 없습니다.

종종 운동 선수는 질병의 발병을 무시합니다.

결과 염증은 약간의 통증을 일으키기 시작합니다. 이는 미세 자극이 조직에서 발생했으며 훈련을 일시적으로 거부하거나 운동 방식을 약화시킬 필요가 있음을 나타냅니다.

그러나 여러 가지 이유로 운동 선수는이를하지 않고 만성 염증과 조직 손상으로도 힘줄이 완전히 파열 될 수 있습니다.

그러므로 건염을 치료할 시간이 필요하며, 수업에 복귀 할 수있는 시간을 정해 의사를 결정합니다.

하이퍼 프레스 플랫 발

발의 과다 발현은 생리 학적 붕괴를 내부로 불러 냈다.

이 위치에서, 힘줄은 걷거나 다른 하중 아래에서 과도한 스트레칭을 겪고 부상을 입습니다.

불편한 신발 착용

부적당 한 신발은 건염의 발달에 기여할 수 있습니다.

• 운동 중에 잘못 선택된 운동화를 사용하면 다리에 가해지는 부하의 분포가 크게 달라져서 운동량이 늘어날 수 있습니다.
• 하루 종일 굽 높은 구두를 신는 여성은 발바닥에 갈 때 발 뒤꿈치 힘줄과 종아리 근육에 통증이 있습니다. 이것은 하루 종일 근육과 힘줄이 짧아 졌기 때문에 저녁에 스트레칭하려고 할 때 항의합니다.

Haglund 변형

이것은 힘줄이 붙어있는 곳에서 그리 멀지 않은 종골에 일종의 뼈 성장입니다. 바깥쪽에는 발 뒤꿈치에 거품처럼 보입니다.

이 성장 때문에, 힘줄은 다양한 하중 하에서 훨씬 더 늘어나야합니다.

사진 : Haglund Warp

힘줄의 봉합 부위에 염증이 있는지 여부에 따라 조직의 부종이 발생하는지 여부에 따라이 성장은 부드럽거나 힘들 수 있습니다.

감염

힘줄의 염증 과정의 원인은 다양한 급성 및 만성 감염 일 수 있습니다.

증상 및 징후

아킬레스 건염은 급성 또는 만성 형태로 발생할 수 있습니다.

급성 형태는 점차적으로 증가하는 특징이 있습니다 :

• 첫째, 워밍업 후 운동이나 부하가 시작될 때 환자가 고통을 느끼고, 고통이 가라 앉고, 휴식을 취해 모든 고통을 완전히 없애줍니다.
• 촉진은 약간의 불편 함을 느낄 수 있습니다.

긴 휴식 동안 모든 미세 균열이 함께 자라며 새로운 운동으로 다시 부상을 입기 때문에 통증이 가라 앉고 악화 된 후 가라 앉습니다.

이 증상에 대한 치료가 부족하면 곧 만성 건염이 발생합니다.

만성 아킬레스 건염의 경우 몇 개월 또는 몇 주 동안 점차적으로 통증이 증가합니다.

• 운동 중에는 워밍업과 스트레칭이 더 이상 진행되지 않고 증가합니다.
• 긴 휴식은 구제를 가져 오지 않습니다 - 고통은 수면 후 아침에도 나타납니다.
• 계단이나 경사면의 상승과 하강은 통증을 유발합니다.

두 경우 모두 관찰 할 수 있습니다.

• 힘줄 비후;
• gastrocnemius 근육의 긴장감;
• 피부 발적 및 고열 치료;
• 발목 부분의 제한된 이동성.
• 통증 - 전체 힘줄을 따라 또는 발 뒤꿈치에 더 가까이 국한 될 수 있습니다.
• 2 ~ 6 cm의 높이에서 부종이 발생할 수 있습니다.
• 발의 등쪽 굴곡을 수행하고 발가락에 서기가 어렵습니다.
• 때때로 - 관절이 발목에서 움직일 때 특징적인 삐걱 소리.

자궁 경부에 척추가 왜 잘리는가? 여기서 답을 찾을 수 있습니다.

민간 요법으로 무릎의 활액막염을 치료할 수 있습니까? 여기를 읽으십시오.

↑ 진단 방법

진단을 위해 다음 검사 방법이 사용됩니다.

• 물리적 연구;
• 방사선 진단;
• 자기 공명 영상;
• 초음파 검사.

대부분의 경우 진단은 환자와의 대화 및 신체 검사를 토대로 이루어지며 촉진 중에는 의사가 통증의 가장 큰 국소화 지점을 결정합니다.

종아리 뼈의 건염의 특징은 발의 움직임과 촉진을 시행하는 동안 힘줄과 근육이 늘어날 때 약간의 통증이 발생한다는 것입니다.

틈새가 있는지주의 깊게 관찰합니다.

방사선 사진 검사는 석회화의 병이있는 경우에만 염증이나 퇴행성 변화의 존재를 보여줄 수 있습니다.

석회화가 없다면 방사선 진단은 진단을 내리는 데 도움이되지 않습니다.

MRI와 초음파 검사는 눈물이 있는지, 그리고 수술이 필요한지를 결정할 수 있습니다.

치료 방법? ↑

발 뒤꿈치 힘줄에 경미한 고통스런 감각이 단 한 번 발생하면 다리는 휴식이 필요합니다.

이때 모든 부하를 제한해야합니다. 붓기와 발적을 없애려면 얼음을 붙이고 통증에 대처하기 위해 통증이있는 ​​부위에 탄력 붕대 붕대를 바르십시오.

통증이 매우 강하면 휴식 후에도 사라지지 않으며 운동 중에는 힘줄 파열이 의심 될 때 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

그는 검사를 실시하고 필요한 경우 추가 검사를 주문합니다.

염증 치료를 위해 그는 특수 약을 처방하고, 민간 요법을 조언하고 재활 계획을 세울 수 있습니다. 고정, 부분 또는 완료 또는 작동이 필요할 수 있습니다.

민간 요법

전통적인 약을 사용하여 건염을 치료하는 방법은 의사와 합의해야 할 수 있습니다.

• 자연 항생제 인 curcumin, 항산화 제 및 항염증제를 사용하면 건 염증을 치료할 수 있습니다. 이를 위해서는 하루에이 도구의 절반을 먹어야합니다.
• 보드카에 호두 나무 팅크를 준비 할 수 있습니다. 월넛 파티션의 한 잔에 0.5 리터의 보드카를 가져와 약 20 일간 고집해야합니다. 하루 2 회 1 티스푼을 가져 가라. 갑상선 작업에 문제가 있으면 복용하기 전에 의사와상의해야합니다.
• 산성 수지 액상의 기름진 용액은 따뜻한 우유에 녹아있는 약 0.1-0.5g의 수지를 섭취 할뿐만 아니라 감염된 부위에 문질러 질 수 있습니다. 이러한 2 주 과정은 10 일간의 휴식으로 반복 될 수 있습니다.
• 발에 침엽수 림을 만들 수 있습니다.
• 얼음 조각을 사용하여 얼음 마사지를하면 통증을 줄일 수 있습니다. 얼음 조각은 20 분 동안 통증이있는 ​​부위를 마사지해야합니다.

팔꿈치 epicondylitis를 치료하는 방법? 여기에서 알아보십시오.

운동

특별한 운동으로 알레르기 성 근염을 치료하고, 의료 및 외과 치료 후 회복을 수행하고, 결합 조직의 상태를 완화시키고, 스트레칭하고 부하를 줄이는 것뿐만 아니라이 질병의 예방을 수행 할 수 있습니다.

그래서, 건염이 권장됩니다 :

• 가장 중요하고 간단한 운동은 걷고 있습니다. 특별한 기술을 준수하면서 편안한 신발을 사용해야합니다 : 발 뒤꿈치부터 발끝까지의 부드러운 롤. 발가락을 과도하게 돌리지 않아야합니다. 수술 후 재활 기간 동안 단계 길이, 보행 시간 및 하중 강도가 점차 증가합니다.
• 양말에 유용한 쪼그리고 앉는 것, 양말을 들고 시작 위치로 돌아 가기, 달리기, 근육과 힘줄의 약간의 예열과 스트레칭 운동 후에 수행해야합니다.
• 물 운동도 도움이됩니다. 물 속의 인체는 대부분 무게를 잃어 버리기 때문에 강사가 권장하는 모든 운동을 수행 할 수있는 물 속에 있습니다. 건성 훈련 중 가장 힘든 것은 수 중에서보다 1-2 주 후에 수행 할 수 있습니다.

종아리 근육과 아킬레스 건을 잡아 당기는 운동 :

• 벽을 마주하고 그 위에 손을 올려 놓습니다. 뒤로 당기고 발가락에 발을 얹고, 스트레칭하려는 조직을 잡고 다른 다리를 무릎에 조금 구부립니다.
• 이 위치를 약 30 초 동안 유지 한 다음 시작 위치로 돌아갑니다. 3-5 번 반복해야합니다.

아킬레스 건의 힘과 탄력을 향상시키기위한 운동 :

• 작은 높이 또는 특별한 발판과 쪼그리고 앉아서 발 뒤꿈치가 되어라.
• 매일 12 스쿼트에 3 번의 캠페인을 만들어야합니다.
• 같은 플랫폼에서 가장자리의 양말이되어 아래로 내려 가십시오.

이 두 운동은 모두 편심하며, 조직을 늘리고 장력을 가하는 동시에 발 뒤꿈치 힘줄을 복원하는 데 탁월합니다.

그러나 성능 오류는 위험 할 수 있으므로 처음에는 강사의 감독하에 교육을 수행하는 것이 바람직합니다.

운동을 할 때 신체 활동의 회복이 점차 일어나야한다는 것을 기억해야합니다.

스포츠, 춤 또는 평상시의 육체 노동으로 돌아가려면 즉시 필요하지 않고 천천히 강도를 높이십시오.

근육이 힘을 잃지 않고 인대가 운동성을 잃지 않도록 여러 가지 유형의 파티가 있습니다. 운동은 누워 있거나 앉은 자세로 수행됩니다.

약물 치료

치료를 시작하기 전에 가장 먼저해야 할 일은 힘줄의 하중을 줄이는 것입니다.

이 영역에서 다양한 방식으로 발을 고정 할 수 있습니다.

• 타이어 겹침;
• 석고;
• 목발의 사용;
• 탄력 붕대의 붕대;
• 테이핑;
• 운동을 완전히 또는 부분적으로 제한하는 보조기의 부과.

사진 : 고정 보조기

대부분의 경우,이 질병은 다음과 같은 치료로 치료됩니다 :

• Nimesil, Naklofen 등의 비 스테로이드 성 소염제가 사용됩니다.
• 가장 어려운 경우에는 항생제 치료를 처방 할 수 있습니다.
• 초음파의 도움을 받아 볼타 렌 (Voltaren), 돌로벤 젤 (Dolobene gel) 및 솔코 세 릴 (Solcoseryl) 연고를 감염된 부위에 주사 할 수 있습니다.
• 밤에는 아픈 증상을 완화하기 위해 Analgin, Novocain 및 Dexamethasone의 압축을 동등한 부분에 넣거나 근육 주사 마취를 할 수 있습니다.

통증을 제거한 후에 마사지를하고 재활과 운동을 시작하는 것이 좋습니다.

수술

보수 치료가 원하는 결과를 가져 오지 못하면 수술이 필요할 수 있습니다.

수술 중 절개를하고 감염된 부위를 절제 한 다음 힘줄을 꿰맬 수 있습니다. Haglund 균주의 경우, 뼈의 성장은 제거된다.

그림 : 아킬레스 건의 수술 회복

수술 후 환자는 약 6 주 동안 특수 부츠를 착용합니다.

시간이 지남에 따라 2 ~ 3 주 후에 이미 수술 된 다리를 밟을 수 있으며, 고정식 보조기를 제거한 후에는 재활 과정이 진행되어 1 ~ 3 개월 동안 회복됩니다.

↑ 예방

특정 규칙을 준수 할 필요가 없도록하려면 다음을 수행하십시오.

• 운동은 점차적으로 증가되어야한다.
• 육체 운동을하기 전에 근육과 힘줄을 데우고 스트레칭 운동을하는 것이 좋습니다.
• 교육 및 일상적인 착용을 위해서는 편안한 신발을 선택해야합니다.
• 통증이 있으면 훈련을 중단해야합니다.

운동 선수의 질병 인 육체적으로 열심히 일하는 사람들과 굽 높은 신발을 선호하는 여성 인 아킬레스 건염은 매우 효과적이고 쉽게 치료할 수 있습니다.

그러나 그것이 시작되면 합병증은 힘줄 파열 또는 만성 염증의 형태로 발생할 수 있습니다.

치료에 대한 모든 범위의 조치가 적용됩니다 : 특수 운동, 약물 요법 및 통증이있는 ​​부위의 고정화는 다양한 방법으로 이루어집니다.

이러한 모든 활동을 독립적으로 수행하는 것은 불가능하기 때문에 아킬레스 건에서 통증이있을 경우 전문가의 도움을 받아야합니다.

비디오 : 아킬레스 건 부상

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하나의 설명

어떤 질병에 대한 최선의 치료는 예방입니다. 가능한 한 쉽게 스터드를 포기하는 것이 쉽지 않은가? 특히 이제는 똑같이 재미있는 모델을 많이들을 수 있기 때문에?