척추 부상이란 무엇입니까?

척추는 골격의 구조에서 중요한 역할을합니다. 그 이유는 라틴어에서 이름이 Columna vertebralis - "지지 극"과 비슷합니다. 그러나 동시에 그는 약한 보호 장치를 가지고 있습니다. 그것은 부드러운 조직의 얇은 층으로 둘러싸여 있습니다. 허리의 멍이 (척추 부상을 의미 함) 전문가의 즉각적이고 자격있는 도움이 필요한 심각한 부상입니다.

이 부상은 부적절하거나 늦게 치료되어 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 아래의 기사는 척추 손상의 분류, 증상, 진단 및 치료에 대한 정보를 제공합니다.

분류

척추의 타박상 (또는 타박상)은 상해의 심각성과 상해의 국소화와 다릅니다. 심각도 수준 :

  • 가벼운 타박상. 연조직의 파열, 멍이 들거나, 혈종이 발생하거나, 통증과 함께 움직이는 부분적 제한이 동반됩니다. 회복 기간은 1 개월에서 1 개월 반입니다.
  • 중간 타박상. 손상된 부분의 관성과 사지의 민감도가 부분적으로 상실됩니다. 척추 및 디스크의 손상 또는 변위가 가능합니다. 회복 기간은 3-4 개월입니다.
  • 무거운 타박상. 그것은 예리한, 몸매 마비 통증, 척수 및 다른 내부 기관의 기능 장애, 제한된 움직임으로 끝나는 증상과 같은 특징이 있습니다. 회복 기간은 6 개월 이상이지만 완전한 재활은 불가능합니다.
  • 경추의 타박상. 그것은 경련 증후군, 팔다리의 마비 또는 마비, 호흡 곤란, 목과 목의 통증을 유발합니다.
  • 흉부의 타박상. 팔다리 감도의 상실, 협응 능력의 상실, 통증, 신체의 왼쪽을 덮고 왼쪽 팔 또는 주변의 통증, 호흡의 통증), 복부 반사가 낮아집니다.
  • 타박상의 사골 - 허리 척추. 증상으로는하지의 마비 또는 마비, 성기능 장애, 골반 장기의 기능 상실, 파행의 출현, 근육과 힘줄 반사의 저하가 있습니다.

이유

겨울철 얼음에 떨어지거나 교통 사고를 당할 때, 상처가있는 등판은 생산과 생활 조건 모두에서 얻을 수 있습니다. 그러한 부상의 주요 원인은 원칙적으로 등 및 척추에 직접 또는 간접적 인 기계적 작용입니다.

대부분의 경우 척수 손상 :

  • 뭉툭한 무거운 물건으로 뒤쪽으로 날아가는 것.
  • 점프시 다리에 성공적으로 착륙하지 못함 (척추 압박 골절의 위험성이 특히 높음)
  • 물 위에서 "평평하게"구부린 (척수 손상의 가장 일반적인 원인 중 하나 인 "다이버의 부상"이라고 함)
  • 트렁크의 날카로운 굴곡 - 연장을 가진 척추 부상. 사고가 났을 때 특징적입니다.

상해의 심각성에 영향을 미치는 요인들 :

  • 희생자의 나이;
  • 그의 몸의 무게;
  • 척추에 가해지는 기계적 작용의 강도, 강도 및 지속 시간;
  • 희생자의 해부학 적 병리 또는 척추의 만성 질환의 존재.

진단

기억하십시오, 척추 부상의 부적절한 치료는 신체의 심각한 문제로 가득 차 있습니다. 허리 부상 치료를 시작하기 전에 부상의 유형을 결정하고 정확한 진단을 내려야합니다. 의사에게 도움이되는 진단 유형은 다음과 같습니다.

  • 인터뷰 환자. 그 과정에서 부상의 상태와 증상의 특성에 대한 정보를 얻어야합니다.
  • 환자의 검사. 외관상으로 보이는 뒤의 기형을 찾고 피해의 대략적인 영역을 결정하십시오.
  • 신경 반응을 확인하십시오. 그것은 수동으로 또는 특수 의료기구를 사용하여 만들어지고 반사 나 촉각에 문제가 있는지를 결정합니다.
  • 뒤의 촉진. 이 시술은 근육의 긴장 부위, 통증이있는 ​​병변 및 잠재 척추 변형을 결정하기 위해 고안되었습니다.
  • 혈액과 소변 검사. 그 결과는 신체의 일반적인 상태를 보여주고 염증 과정을 확인합니다.
  • 엑스레이. 피해 지역과 그 성격을 가장 정확하게 결정하는 데 필요합니다.
  • CT와 MRI는 부상 부위에 대한 가장 상세한 그림을 얻고 척수, 척추 및 추간판의 변형 정도를 평가하는 데 도움이됩니다.
  • 요추 천자. 그 목적은 척수에서 출혈의 존재를 확인하거나 반증하는 것입니다.

치료

척수 손상과 관련이 있습니까? 가장 중요한 것은 가능한 빨리이 부상에 대한 유능한 치료를 시작하는 것입니다. 부상자를위한 응급 처치는 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

  • 우선 - 완전한 무력 상태의 희생자를 즉각적으로 제공합니다.
  • 목이 손상된 경우 자체 제작 된 타이어 또는 정형 외과 용 칼라로 고정해야합니다.
  • 호흡이 부재하거나 어려울 경우 - 인공 호흡을위한 절차를 수행하기 위해 부상자의 정지 된 위치를 방해하지 않고
  • 찬물을 염증 부위에 부착하십시오.
  • 운반 중에는 척추의 손상된 부분의 절대적 부동성을 유지해야합니다. 부상을 입는 것은 위장에 붙이거나 (소프트 들것을 사용할 때) 또는 뒤에서 (솔리드 실드를 사용할 때)

희생자는 등 부상의 성격과 상관없이 처방 된 진통제 및 스테로이드가 함유되지 않은 항염증제입니다. 의사가 증상과 피해의 성격을 결정한 후에는 다른 약품 세트와 의료 절차가 복잡해집니다.

경미한 부상으로 척수 및 내장 기관의 구조가 손상되지 않은 경우에는 급식 치료와 운동을 일시적으로 금지하는 등 급진적 인 치료를하지 않습니다. troksevazin과 lioton과 같은 연고로 타박상을 피울 수 있습니다. 부상당한 상태가 일주일 이내에 개선되지 않으면 이전에 확인되지 않은 합병증을 검색하기 위해 재검사를 실시해야합니다.

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심한 부상의 경우, 항응고제, 혈관 보호제 및 아나 볼릭과 같은 약물의 개별적인 계획에 따라 병합 투여를 통해 병원의 복합 약물 치료가 수행됩니다. 어떤 경우에는 의사가 하드 코르셋이나 정형 외과 용 칼라 (자궁 경부가 손상된 경우)를 착용하도록 처방합니다. 척추 및 디스크의 골절이나 탈구와 같은 심각한 부상의 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

심한 척추 손상을 입은 환자는 긴 침대 휴식이 필요하며, 차례로 침대 욕창이 발생할 수 있습니다. 이를 제거하기 위해 다음 약물들이 사용됩니다 : 클로르헥시딘, 레보메 콜, 솔코 세릴

척수 손상이 일으킬 수있는 가장 큰 위험은 신체의 가장 중요한 장기 중 하나 인 척수에 다양한 상해를 입히고 그들의 증상은 신경계 장애, 비정상적인 골반 기능, 사지 절단, 부분 또는 완전 마비입니다.

재활

등 부상이 발생한 후 10-12 일 후에 다음과 같은 조치가 포함 된 재활 기간이 시작됩니다 (합병증이 발생하지 않은 경우).

  • 치료 운동. 주치의가 개별적으로 선택한 운동 세트는 척추의 운동 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다.
  • 의료 마사지. 현재 고전적인 품종 (수동 노출)과 하드웨어 (진동, 물, 공기 흐름)가 모두 사용됩니다.
  • 시체의 근시. 현대 장비의 도움으로 수행되는이 절차는 마비 또는 마비를 겪은 특정 근육 그룹의 활동을 완전히 복원하는 데 도움이됩니다.
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예방

척추 부상과 관련된 부상의 대부분은 다양한 사고로 발생합니다. 왜냐하면 그들의 예방은 가정과 산업 안전의 기본 사항, 도로 규칙을 충실히 따르기 때문입니다. 스포츠 중 부상을 피하려면 신체 활동을 올바르게 계산해야합니다. 이것은 당신의 운동 과정을 감독하는 경험있는 트레이너에게 도움이 될 것입니다.

척추 골절시 교통은 어떻게됩니까?

척추 부상으로해야 할 일

척추 부상 - 등 부상으로 떨어지는 물체에 타격, 돌풍, 자동차 사고 및 다이빙으로 인해 발생하는 부상.

부상이 척수와 척추의 완전성을 유지할 때

그러나이 손상은 혈종이 손상 부위에 나타나고 뇌척수액의 움직임이 척수관을 따라 교란되고 염증 부위에서 조직 괴사가 가능하기 때문에이 손상은 경미한 손상이라고 할 수는 없습니다.

모든 척추 부상 중에서 타박상은 5-10 % 발생합니다. 50 세까지의 남성과 여성이 더 자주 고통을 겪습니다. 어린이와 노인의 경우 그러한 부상은 거의 발생하지 않습니다.

증상

부상 직후, 부상당한 사람은 부상 부위 아래 반사 및 감도를 사라집니다.

배설 중에는 종종 어려움이 있습니다. 의사들은이 현상을 척수 충격이라고 부릅니다.

부상을당한 후 운동의 위반, 반사의 소멸, 충돌 지점 아래의 감도, 조직의 변화 및 배뇨의 위반이 있습니다.

손상된 부서에 따라 증상이 다를 수 있습니다.

요추

요추에 상처가 생기면 허리에 통증이 있고 움직임의 협응이 방해 받거나 다리의 마비 나 마비, 힘줄 반사의 변화, 요실금, 남성의 경우 발기 부전이 발생합니다.

흉부의

사락

자궁 경관

심각한 부상에서 희생자는 의식을 잃을 수 있습니다.

타박상의 일반적인 원인

타박상은 종종 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 자동차 또는 교통 사고;
  • 무거운 물체로 인한 기계적 충격;
  • 폭풍;
  • 물 또는 바닥에 대한 다이빙 스트라이크;
  • 너의 발에 높이와 불편한 상륙에서 도약;
  • 스포츠 부상;
  • 가정의 부상 (의자, 탁자, 사다리에서 떨어짐);
  • 건물 붕괴;
  • 당신이 희미 해지면 등 뒤에서 떨어지십시오.

건강 영향

타박상이 가벼운 경우, 회복 기간은 45 일을 넘지 않아서 작은 신경 학적 변화가 가능합니다.

중등도의 타박상의 경우, 신체가 최대 4 개월까지 회복되며, 감염된 부위의 완전한 붕괴가 가능합니다.

복잡한 치료를 한 후에도 척추의 기능을 완전히 회복시킬 수있는 것은 아닙니다.

치료

척수 손상의 경우, 응급 처치가 제공되어야합니다. 그 후, 의료기관에서 의사는 환자의 상태를 진단하고 치료를 처방합니다.

응급 처치를 할 때는 다음 단계를 수행해야합니다.

  1. 완전한 휴식을 제공하십시오. 부상 직후에 하중과 갑작스런 움직임을 포기해야합니다.
  2. 고정 (고정화). 이렇게하려면 척추의 축 방향 하중을 포기하고 손상된 부위를 딱딱한 붕대로 고정해야합니다.
  3. 콜드 압축. 혈종이 발생한 후에는 압통이 아픈 부위에 가해 져야하며 가열을 피하기 위해 적시에 교체해야합니다.
  4. 호흡 용량이 손상되면 환자는 인공 호흡을해야합니다.
  5. 목이 상처를 입은 경우 목에 특수 고리를 착용해야하며 부상 부위는 완전히 고정되어야합니다.
  • X 선은 두 개의 투영 (측면 및 전후면)으로 수행됩니다. 이 절차는 척추관의 협착, 척추 기형, 골절, 골절 등을 감지하는 데 도움이됩니다.
  • 신경 학적 검사는 척추가 반사 신경의 민감성과 안전성을 검사합니다.
  • MRI는 처방되고, 척추를 가장 작은 세부 사항까지 검사해야하는 경우, 신경 및 혈관의 완전성에 대한 위반을 찾으십시오.
  • CT는 척추관, 척추 및 척수의 상태를 평가하기 위해 손상된 부위를 최대한 정확하게 측정 할 수 있습니다.

중등도 및 중상의 경우 환자는 가능한 한 빨리 입원해야합니다.

부상으로 척추가 변위를 유발 한 경우, 척추의 위치를 ​​변경하거나 동시에 변경해야합니다.

의사는 혈전을 막기 위해 항 모 항 처방약을 처방 할 수 있습니다. 혈관 확장제는 혈관을 확장 시키는데 사용되며, 신경성 요법제와 근육 강화제는 상처를 치유하고 신경 활동을 활성화시키는 데 사용되며, 항균제는 감염을 예방하는 데 사용됩니다.

혈종 및 통증을 줄이기위한 타박상 부위는 특수 연고 또는 젤로 치료합니다.

심한 척추 손상의 증상은 몇 시간 후에 만 ​​나타날 수 있습니다. 치료의 정확성과 상해의 심각성에 따라 상해의 영향이 다를 수 있습니다. 중상을 입은 희생자는 장기적인 치료와 재활이 필요합니다.

척수 손상 및 치료 방법의 징후

의학의 타박상은 심각한 부상으로 간주되지 않지만 척수 타박상은이 집단에 속하지 않습니다. 뇌졸중으로 인한 척추 부상은 매우 위험 할 수 있으며 신체에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 등의 멍이 들자면 근육의 움직임과 사지의 움직임을 막을 수 있고 혈액 순환을 방해 할 수 있습니다. 척추의 손상은 눈에 가장 작은 멍이 척수에 손상을 입힐 수 있기 때문에 매우 심각하게 받아 들여야합니다.

척수 손상은 척수 및 척추의 완전성을 손상시키지 않고 척주의 외상성 병변이라고합니다. 의료 통계에 따르면 등 부상은 아주 흔하며 근골격계 부상의 척추 부상 빈도는 3 ~ 10 %로 다양합니다. 대부분의 경우, 부상은 35-45 세의 남성에게 기록됩니다. 척추 손상의 대부분은 하부 흉추 및 제 1 요추에서 발생하며, 경추는 쉽게 앓을 수 있습니다.

부상의 원인

척수 손상의 주요 원인은 대개 기계적 효과입니다. 즉 :

  • 기계적 충격파, 무거운 물체 등;
  • 높이에서 물 위로 떨어지는;
  • 실신;
  • 다이빙을하는 동안 바닥에 머리를 댄다.
  • 스포츠 및 가정 상해;
  • 싸우다;
  • 건물의 막힘 또는 붕괴;
  • 실패한 터치 다운;
  • 사고로 인한 부상.

통계에 따르면 65 %의 경우 척추 부상의 원인은 교통 사고입니다.

부상의 심각성은 피해자의 나이와 체중, 건강 상태 (척추의 만성 및 해부학 적 병리의 존재), 등의 기계적 효과의 강도와 강도에 영향을받습니다.

타박상의 종류

척수 손상은 등 부위의 다른 부위에 영향을 미칠 수 있으며, 국소 부위에서 이러한 상해는 요추, 자궁 경부 또는 흉부 타박상으로 분류됩니다.

타박상의 심각도는 세 그룹으로 나뉩니다 :

  1. 쉬운 형태. 조직의 붓기와 타박상, 타박상, 혈종, 상처 또는 마모가 뒷면에 기록됩니다.
  2. 보통 양식. 상해는 대개 척수의 뇌진탕을 동반합니다. 이러한 타박상 후, 신경 섬유, 추간 판 및 척추의 상태가 교란됩니다. 신경학의 편차는 잠시 후에 사라집니다.
  3. 무거운 형태. 이러한 부상은 척수가 영향을 받아 건강에 심각한 손상을 초래합니다. 조직의 괴사, 척수 조직의 출혈 등이 발생하며 대부분의 경우 신경 학적 장애가 돌이킬 수없는 상태로 유지되며 신체의 정상적인 기능을 완전히 회복시키는 것은 불가능합니다. 증상은 손상의 성격과 정도를 결정합니다. 중상 자, 자율 신경 장애, 탈수증, 마비, 감수성 상실 등이 기록됩니다.

경미한 타박상 재활 기간은 약 1 개월 반, 중등도 3-4 개월, 중증에서 6 개월 정도 지속됩니다.

압축 부상

척추 압박 손상이 발생하면 척추가 압박되어 척수가 압박됩니다. 이런 종류의 타박상의 원인은 여러 가지이며, 대개의 경우 외모가 유발됩니다.

  • 교통 사고;
  • 가을;
  • 골다공증;
  • 다리에 실패한 착륙.

척추의 압축성 병변은 심한 통증, 무감각, 큰 약화의 느낌의 출현, 척추 불안정 및 신경 뿌리의 압박으로 특징 지워집니다. 압박 손상의 결과는 매우 심각합니다. 어떤 경우에는 그러한 손상으로 인해 골 연골 형성, 좌골 신경통, 척추 측만증 등이 발생할 수 있습니다.

척수 손상이없는 척추 손상

허리 부상은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

  • 고통;
  • 연조직의 부종, 타박상, 혈종의 존재;
  • 과도한 하중, 움직임으로 통증이 증가합니다.

척수 손상이없는 척추 손상의 예후는 대개 호전되며 대부분의 경우 2-3 주 내에 모든 증상이 사라집니다. 때때로 외상 후 골 연골 증은 타박상의 결과가됩니다.

척수 손상으로 척수 손상

등 부상은 척수에 여러 가지 상해를 입힐 수 있습니다.

  • 뇌진탕;
  • 간격;
  • 쥐어 짜기;
  • 타박상;
  • 출혈 등

척수 손상으로 인한 척수 손상의 증상은 다를 수 있습니다. 이는 상해의 심각성에 따라 다릅니다.

  • 날카로운 통증;
  • 테트라 사레 시스;
  • aphonia;
  • 척추 충격;
  • 느린 맥박;
  • 부상 직후의 피부의 무감각;
  • 삼키는 과정의 위반, 심장 활동;
  • 요추 타박상은 민감도의 위반, 다리에 심한 통증의 발생 및하지의 특정 부분의 마비를 동반 할 수 있습니다.
  • 소변 보유;
  • 상부 경추에 손상을 입은 모든 팔다리의 경련 마비가 형성됨;
  • 자궁 경부에 타박상이있는 경우 피부의 변화가 자주 관찰됩니다 (얼굴의 건조한 피부의 모습).
  • 동맥 및 신경 방사성 척추 증후군;
  • 심한 척수 손상은 급성 호흡 부전을 일으 킵니다.

척수의 뇌진탕에 대한 예후는 타박상이있는 경우보다 유리합니다.

가벼운 상해를 입은 환자의 재활 기간은 6 개월 이상 지속될 수 있습니다.

잔여 효과는 대부분의 경우 평생 지속됩니다.

진단

허리 손상의 경우 올바른 진단이 매우 중요하므로 의사는 진단을 위해 다양한 방법을 사용합니다.

  1. 우선 의사는 환자의 불만을 경청하고 육안 검사를 실시합니다. 이것은 상해의 메커니즘을 확립하고, 증상의 순서를 이해하고, 허리의 기형을 결정하고, 장애의 존재를 확인하는 데 필요합니다. 의사는 허리와 척추를 검사하여 통증이있는 ​​병변, 근육 긴장 등을 감지합니다.
  2. 신경 학적 검사. 의사는 반사 신경의 안전성, 마비 또는 마비의 존재, 온도, 통증 및 촉각 민감도에 대해 희생자를 확인하여 운동 활동 위반을 밝힙니다.
  3. X- 선 검사는 척추의 손상 가능성을 배제하거나 확인하는 데 필요합니다. 균열, 골절 또는 척추의 협착. 방사선 촬영을 통해 척추 변형의 양과 paravertebral (paravertebral) 조직의 상태를 예측할 수 있습니다. 이 연구는 뒤쪽 및 측면 투영에서 수행됩니다.
  4. 자기 공명 영상 (MRI)은 가장 유익한 조사 방법입니다. 필요하다면 부상 장소에 대한 상세한 연구가 처방됩니다. 이 연구는 척수의 상태, 신경 과정, 혈관 및 척수 막의 상태를 연구하고 평가할 수있는 가장 작은 세부 사항을 허용합니다. MRI는 추간 판과 뼈 조직의 완전성을 결정합니다.
  5. 요추 천자는 척수 손상시 지주막 하 출혈 및 기타 변화를 확인하거나 배제하기 위해 처방됩니다.
  6. 전산화 단층 촬영은 가장 정확한 손상 검사를 위해 수행됩니다. 중부 표준시 (CT)는 골절과 균열 가능성을 확인하는 데 도움이됩니다. 이 연구는 척추관의 연골과 뼈 구조가 손상되는 정도를 규정하고있다.
  7. 소변 및 혈액 검사는 신체의 염증 과정의 존재 또는 부재를 나타냅니다.

치료 : 최초의 의료 및 의료 지원

앞으로 척추 치료가 성공하기 위해서는 가능한 한 적절한 응급 처치를 받아야합니다.

구현을위한 주요 권장 사항은 다음과 같습니다.

  1. 부상당한 첫 번째 일은 피해자가 호흡하는지 확인하는 것입니다. 호흡이 없으면 환자는 인위적으로 인공 호흡됩니다.
  2. 다음 단계는 사람의 완전한 고정을 보장하는 것입니다. 어떠한 경우에도 피해자를 들거나 운반해서는 안됩니다. 환자의 완전한 휴식은 손상의 악화를 예방합니다. 사람이 목 부상을 입었다면, 즉시이 척추를 직접 만든 부목으로 고쳐야합니다. 심각한 증상이 나타나지 않으면 부상 부위를 딱딱한 붕대로 고정하십시오. 팁! 이상적인 선택은 피해자의 목을 특별한 정형 외과 용 칼라로 고정하는 것입니다.
  3. 상해 부위의 붓기 또는 부종이 나타날 때 찬 압축 또는 얼음을 발라주십시오.

경미한 척수 손상을 입었을 때 집에서 치료를합니다.

중상 및 심각한 부상은 응급 의료를 필요로합니다.

의사는 희생자를 외상학 또는 뇌신경 외과에 가져 가서 들것에 엎어 놓습니다. 압력 조절 기능이있는 충격 방지 요법이 시행되고 손상된 내장 기관의 기능이 지원됩니다. 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제, 혈관 보호제, 항응고제 등은 환자의 고통을 경감시키는 데 도움이되며 증상에 따라 다른 의약품과 처방이 처방됩니다. 일반적으로 안마 및 운동 요법, 물리 요법, 코르셋 착용은 허리에 부상을 입은 환자에게 표시됩니다. 의사 처방전에서, 부상 부위는 마취제와 온난 한 연고로 오랫동안 번지게됩니다.

급성기가 끝나면 재활 활동을하십시오. 침대에서의 휴식은 약해진 몸에 과부하가 걸리지 않고 적당한 운동 활동으로 대체됩니다. 지역 혈액 순환을 개선하고 치유 과정을 가속화하기 위해 의사는 부상 부위에 열 압착을 적용 할 것을 권장합니다.

고립 된 경우 외과 적 치료가 나타납니다.

결과

적시에 척추 부상이 완치되지 않으면 장기적으로 신경학적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 마비.
  • 팔다리의 마비;
  • 척추 만곡;
  • 피부 감도 상실 등

때때로 심한 등 부상으로 인해 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

재활 및 예방

심한 척추 손상 후 운동 활동의 복원은 매우 어려운 과정입니다. 재활 기간은 종종 수개월 동안 지속됩니다. 여기에는 다음 활동이 포함됩니다.

  • 수동 요법;
  • 운동 요법;
  • 신체의 근력 증진.

다양한 척추 부상을 방지하려면 가정 및 산업 안전 장비에 대한 교통 법규 및 요구 사항을 준수하고 활발하고 건강한 생활 방식을 유지하며 자신과 건강에 대해 세심한주의를 기울여야합니다. 등 근육 프레임을 강화하기 위해, 스포츠를 수행하고 부하를 정확하게 계산하고 등을 과부하시키지 않는 것이 좋습니다.

척추 부상 - 그것에 대해 알아야 할 모든 것!

척추 부상은 척추와 척수의 완전성을 손상시키지 않으면 서 척추에 외상성 손상을 입힌다. 이러한 상해는 심각한 부상으로 분류되며, 일부 경우 심각한 혈종의 형성, 조직 사멸 부위의 출현 및 뇌척수액 순환 장애로 인한 경우도 있습니다. 또한 신체의 각 부분의 이동성을 포함하여 신체의 많은 중요한 기능을 담당하는 신경 뿌리의 손상 가능성이 있습니다.

근골격계 손상의 10 %까지 척추 부상. 가장 흔히 그러한 부상은 35 세에서 50 세 사이의 남성에게서 관찰됩니다. 어린 시절과 노년기의 척추 손상의 존재는 매우 드뭅니다. 척추의 다른 부분에서 이러한 상해의 확률은 다음과 같이 형성됩니다.

  • 40 % - 흉부 부위의 요추와 하부 척추의 첫 번째 척추
  • 35 % - 자궁 경부
  • 25 % - 다른 척추

부상의 원인

통계에 따르면 척추 손상의 가장 흔한 원인은 가능한 전체 원인 수의 65 %에 달하는 교통 사고입니다. 척수 손상 및 주변 조직의 원인은 다방면이지만 주된 요인은 다음과 같습니다.

  • 교통 사고
  • 싸움
  • 물속으로 뛰어 들다 (물의 표면이나 저수지의 바닥으로 불어 라)
  • 큰 키에서 뛰어 내리다
  • 스포츠에서의 부적절한 운동
  • 무거운 물건으로 등뼈를 치다
  • 의식 상실과 등 부상
  • 일상 생활의 외상 (의자 또는 사다리에서 떨어진다)

타박상 분류

임상 증후에 따라 척주 및 주변 조직의 모든 타박상은 병변의 심각도에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

  1. 쉬운 신경학적인 변화가 적고 심각한 기능 장애를 일으키지 않으며 재활 기간은 최대 45 일입니다.
  2. 평균. 주요 증상은 각 장기 또는 시스템의 신경 분포를 침해하는 것입니다. 재활 기간은 최대 120 일입니다.
  3. 무거운. 재활은 특정 신체 기능에 대한 위반을 유지하면서 최대 6 개월이 걸립니다.

손상의 또 다른 중요한 분류는 해부학 적 위치 파악의 위치입니다.

  • 자궁 경부
  • 흉부의
  • 요추
  • 엉덩이
  • 꼬리뼈

척수 손상의 증상

가장 빈번한 불만은 고통입니다. 통증은 강도와 ​​위치가 다를 수 있습니다. 흔히 감수성과 운동 활동의 위반이 있습니다.

자궁 경부의 타박상

자궁 경관 외상 국소화는 척추의 해부학 적 위치를 침범 할 수 있습니다. 이것은 즉각적인 의료 처치가 필요한 심한 불안한 부상입니다. 그러한 타박상의 증상은 다음과 같습니다.

  • 팔과 다리의 신경 분포의 위반 (마비의 발병까지).
  • 호흡의 변화 (빈도, 깊이 또는 호흡 정지).
  • 목과 목의 통증.
  • 학생들의 수축.
  • 근육 반사의 위반.
  • 얼굴의 건조한 피부를 증가시킵니다.
  • 의식.

흉추 부상

흉부 척추에 타박상이 있음을 나타내는 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 움직임의 조정 된 조율.
  • 손상 부위의 피부 민감도 저하.
  • 심장 및 흉추 부위의 통증.
  • 흡입과 호흡시 호흡 곤란.
  • 배변 및 배뇨의 위반.
  • 성적 본성의 장애.

요추 부상

요추 부위의 척수 손상 진단 징후는 다음과 같습니다.

  • 하지의 운동 활동 위반.
  • 다리 또는 각 부위 (발, 무릎, 허벅지)의 감도 감소.
  • 힘줄 반사의 위반 (감소되거나 완전히 사라짐).
  • 골반 장기의 기능 장애.
  • 성적 영역에서의 문제의 출현.

타박상과 천골

천골과 미골 부위의 멍은 다음과 같은 임상 증상을 특징으로합니다.

  • 피부에 붓기와 혈종이 나타납니다.
  • 하지의 전체 또는 부분적 운동 제한.
  • 부상 부위를 누르면 강한 통증.
  • 배변 및 배뇨시 통증이 증가합니다.

진단 방법

환자의 정확한 진단은 이전에 의사가 처방 한 수많은 불만과 여러 조사를 토대로 결정됩니다. 척추 손상의 진단에는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  1. 희생자 조사. 불만 사항을 발견하고, 부상의 메커니즘을 명확히하고, 증상이 나타나는 순서를 파악하는 데 도움이됩니다.
  2. 육안 검사. 그것은 뒷부분의 변화의 존재를 결정하는 데 도움이뿐만 아니라 신체 움직임과 관련된 이상을 감지하는 데 도움이됩니다.
  3. 뒤의 촉진 연구. 허리의 특정 영역에있는 근육의 긴장, 통증의 초점 및 척추 변형을 결정합니다.
  4. 신경 학적 검사. 반사, 촉각 감각 및 운동 활동에 대한 위반을 감지합니다.
  5. 엑스레이 기형, 골절 또는 척추 골절을 제거하거나 확인합니다. 이것은 2 개의 측면 투영 및 후면 투영으로 수행됩니다.
  6. MRI 가장 작은 세부 사항에서 타박상 사이트를 조사 할 수 있습니다. 척수, 혈관 및 신경 과정의 막의 병변을 감지하고 뼈 조직 및 추간 판의 완전성을 평가합니다.
  7. CT 부상 부위에 대해 가장 정확한 검사를 실시하고 손상 정도를 나타내는 척추 골절 가능성을 식별하는 데 도움이됩니다.
  8. 요추 천자. 손상된 척수 손상으로 지주막 하 출혈을 제거하거나 확인합니다.

응급 처치 및 척추 부상 치료

적절하게 응급 처치가 희생자의 성공적인 치료를위한 열쇠입니다. 척수 손상에 대한 응급 처치의 주요 권장 사항은 다음과 같습니다.

  1. 피해자는 계속 부상을 입지 않아야 부상을 예방할 수 있습니다. 당신은 움직이거나 사람을 키울 수 없습니다.
  2. 사람이 목에 상처를 입었다면 수제 타이어 (예 : 면봉과 붕대) 또는 특수 정형 외과 용 칼라로이 척추를 고정해야합니다.
  3. 호흡이 없으면 피해자가 정지하고 있다는 규칙에 따라 폐의 인공 호흡을 실시해야합니다.
  4. 붓기가 형성되면 아픈 부위에 냉기를 가할 필요가 있습니다.
  5. 현장에 도착한 구급차 의사는 희생자를 병원으로 데려 가야합니다. 왜냐하면 그를 부드러운 들것 위에 올려 놓고 위장을하기 때문입니다. 단단한 들것을 사용할 때, 그 사람은 등을 대면하여 위로 향하게해야합니다. 이 전술은 척추의 부상 부위에 대한 최대 부동력의 생성 때문입니다.

희생자가 의료 시설에 있으면 진통제와 비 스테로이드 성 소염 진통제를 처방받습니다. 다른 약과 절차는 증상에 따라 개별적으로 처방됩니다. 부상 후 몇 주 후에, 물리 치료 절차가 처방 될 수 있습니다. 또한 온난화 및 마취 연고로 부상 부위를 닦을 것을 권장합니다. 외과 적 개입은 고립 된 경우에 나타난다. 재활 기간은 마사지 세션과 특별한 코르셋 착용 (심한 정도의 타박상)을 동반합니다.

합병증

척수 손상을 치료하는 과정에서 제거 될 수없는 신체의 장애는 이러한 상해의 합병증입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 운동 기능 장애 - 마비 및 마비.
  • 배변 및 배뇨 행위 위반.
  • 성적 영역의 문제.
  • 피부 부위의 감도 상실.
  • 심한 경우 - 혼수 상태.

예방 조치

도로 규칙,주의 사항 및 안전 요구 사항 준수를 준수하면 직장 및 일상 생활에서 여러 가지 척추 부상을 피할 수 있습니다. 중복 및 스포츠하지 마십시오, 그래서 당신은 등뼈의 보호 메커니즘을 강화, 다시 근육의 프레임을 강화할 수 있습니다.
타박상을 받으면 최대한 빨리 의료 도움을 받아야합니다. 이렇게하면 합병증의 가능성이 줄어들고 의사의 모든 권고 사항을 준수해야 부상에서 더 빨리 회복 할 수 있습니다.

척수 손상과 관련이 있습니까?

척추 부상 - 강한 타격의 결과

골절에 비해 척추 손상은 경미한 부상으로 간주됩니다. 동시에, 등 근육 조직의 신축이있는 부분의 표면 손상이 관찰됩니다.

그러나 척추 부상은 경미한 부상이라고 생각하지 마십시오. 적시에 치료를하지 않으면이 현상이 앞으로 심각한 문제로 이어질 수 있기 때문입니다.

타박상의 주요 원인은 직접적인 타격, 자동차 사고의 결과, 뒷부분의 높이와 기타 기계적인 영향으로부터 발이 떨어지는 결과입니다.

주요 증상

척추 부상은 부상의 위치에 따라 발생합니다. 그러므로 자궁 경부, 흉부, 요추, 천골 또는 미골의 상처가 있습니다.

그러나 척추의 어느 부위에서 타박상의 주요 증상은 손상된 부위의 붓기, 타박상 및 통증입니다.

척추 손상을 고려하면 자궁 경관의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 목과 목에 통증;
  • 호흡 곤란;
  • 현기증과 의식 상실;
  • 메스꺼움과 급격한 압력 증가;
  • 건조한 얼굴 피부;
  • 근육 반사의 위반.

타박상의 주된 증상은 손상된 부위의 통증입니다.

흉추의 타박상의 증상은 다음과 같습니다.

  • 손상된 부위의 통증;
  • 가슴의 내부 장기에 통증을 가하는 것;
  • 부상 밑에있는 등의 개인 영역의 감도 상실;
  • 하체의 전반적인 약점과 무감각;
  • 생식기의 파열;
  • 통증 포진;
  • 관절 반사의 위반;
  • 운동의 조정의 변화;
  • 근력 약화.

요추 척추 손상은 다음과 같이 나타납니다.

  • 허리와 엉덩이의 통증;
  • 골반 장기의 파괴;
  • 팔다리의 마비 또는 마비;
  • 하지의 통증;
  • 걸음 걸이의 변화 또는 파행의 발생;
  • 힘줄 반사의 상실;
  • 발기 부전.

천골 또는 꼬리 부분의 타박상이 관찰되는 경우 :

  • 앉을 때의 고통;
  • 운동 장애;
  • 골반 장기의 문제;
  • 하지의 통증.

허리 통증이나 다른 불편한 감각이 느껴지면 즉시 의사와상의해야합니다.

결국 적기에 치료하면 척추 손상 후 여러 합병증을 예방할 수 있습니다.

타박상 진단

외부 검사 및 촉진 - 진단의 시작

진단이 내려지면 의사는 여러 가지 필수 진단 방법을 수행해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 부상의 모든 증상을 설명합니다.
  • 외부 검사 및 등의 촉진. 이 경우 전문가는 눈에 보이는 변화를주의하여 환자를 검사하고 신체의 손상 부위를 확인하기 위해 전체 뒤 영역을 조사합니다.
  • 인체의 모든 중요한 지표를 수립하기 위해서는 일반적인 혈액 및 소변 분석이 필요합니다. 따라서 염증 과정을 확인하고 필요한 약물을 처방하는 것이 가능합니다.
  • 엑스레이. 손상의 정확한 위치와 정도를 결정하기 위해 엑스레이를 사용할 수 있습니다.
  • 척추의 계산 된 또는 자기 공명 영상은 많은 질병을 진단하기위한보다 정확한 방법입니다. 타박상의 경우,이 절차를 통해 문제의 위치뿐만 아니라 타박상의 합병증을 확인할 수 있습니다.

필요한 모든 검사 방법을 수행 한 후 척추 치료가 처방됩니다.

치료

척추 손상의 경우 물리 치료법을 이용한 보존 적 치료가 사용됩니다. 우선, 환자는 완전한 휴식과 척추에 물리적 하중을 배제해야합니다.

자궁 경부에 손상이 있으면 환자는 특수한 칼라 또는 부목을 삽입해야합니다. 이것은 목을 고정시키고 심각한 합병증을 예방합니다. 혈종이 주기적으로 감기에 걸릴 필요가있을 때 연조직의 부종을 제거 할 수 있습니다.

다음 단계는 약물 치료입니다. 이를 위해 진통제와 항염증제가 복용됩니다. 그것은 근육 내 봉쇄와 다양한 연고와 젤 일 수 있습니다. 어떤 경우 든 필요한 자금은 각 환자마다 독점적으로 의사가 배정합니다.

타박상의 치료는 주요 증상을 완화 한 후에 끝나지만 재활 기간이 끝나면 끝납니다. 그 동안 환자는 근육 긴장을 완화하고 치유 과정을 가속화하는 코르셋이나 벨트를 착용하도록 지정됩니다.

또한 재활 기간 동안 마사지 과정과 특수 체조 치료 체조가 표시됩니다. 이러한 절차는 등의 손상된 부위의 혈액 순환을 개선하고 조직의 대사 과정을 수립하며 환자의 일반적인 상태를 개선하고 상해 후 심각한 합병증을 예방합니다.

합병증

척추 손상 후 주요 위험은 심각한 증상을 나타내는 주 증상이 훨씬 늦게 발생한다는 것입니다. 따라서 즉시 전문의에게 상담하고, 등의 손상된 부위를 철저히 검사하고 치료를 처방하는 것이 매우 중요합니다.

타박상 후 합병증은 부상 후 발생하는 문제입니다.

대개의 경우 늦은 치료 결과로 나타나거나 복잡하고 심한 정도의 손상으로 나타납니다.

척수 손상 후 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 환자의 부분 또는 완전 마비;
  • 비뇨기 계 또는 다른 골반 장기의 파괴;
  • 척추 만곡;
  • 발기 부전 또는 냉감;
  • 몸의 각 부분의 감도 상실;
  • 혼수 상태.

이러한 합병증은 척추 분절뿐만 아니라 신경 뿌리와 척수 손상의 배경에 대해 발생합니다. 따라서 환자를 올바르게 이송 한 다음 문제에 대한 효과적인 치료를 처방하는 것이 매우 중요합니다.

척추 부상 : 구급차, 치료 및 가능한 위험. 의사 도착 전에 척수 손상으로 증상을 완화시키는 법

타박상은 외상성 질환의 병변으로, 주요 특징은 장기 나 조직의 완전성에 위배되지 않는 것입니다.

그러한 산문적인 정의 뒤에는 일상 생활에서 공통적 인 외상이 있습니다.

의료 통계에 따르면, 타박상은 모든 외상의 80 % 이상을 차지합니다.

대부분의 경우 부상은 사람에게 중대한 결과없이 전달되며 생명과 건강에 위험을 초래하지 않습니다.

우리가 척수 부상에 관해 이야기한다면, 우리는 타박상에 대해서 이야기하고 있다고해도 쉽게 부르실 수 없습니다. 이러한 부상은 환자와 참석 한 전문가 모두에게 최대한 심각하게 다루어 져야합니다.

척추 손상의 위험이있는 이유는 구조의 복잡성과 취약성뿐 아니라 척추의 기능적 역할이기도합니다. 기본적인지지 기능 외에도, 축 골격은 척수 보호 기능을 수행합니다. 수시로 척수 손상으로 척수 손상이 생길 수 있으며 그러한 부상의 위험은 설명 할 필요가 없습니다. 마비, 마비, 기타 감각 손상은 척수 손상으로 인한 직접적인 결과입니다.

따라서 척추 손상은 척추의 기계적 손상으로 척추와 척수의 구조가 완벽하게 유지됩니다.

척수 손상 : 원인

척추는 강력한 근육 코르셋으로 덮여 있으므로 정상적인 상태에서는 멍이들 정도로 어렵습니다.

전문적인 도움을 구하는 모든 사례의 절반 이상에서 교통 사고로 척추가 부상을 입었습니다 (모든 사례의 약 70 %).

그러나 나머지 경우에는 그 이유가 달라졌습니다.

• 국내 싸움, 스파링 실패.

• 높이에서 떨어지거나 점프.

• 다이빙 용 물을 불어 라.

• 무딘 물건으로 척추에 세로 방향 충격 (횡 방향 충격, 골절이 더 흔합니다).

• 스포츠 운동 기술 위반.

• 등 뒤에서 (희미하고 간질 발작 등으로) 떨어진다.

• 다른 사람들은 생활 조건에 빠지게됩니다 (침대에서, 의자에서).

이 상처는 비교적 드물기 때문에 모든 경우의 9-10 %를 넘지 않습니다. 위험 집단에는 노동 연령이 무거운 육체 노동과 양성 운동 선수가 포함됩니다. 역설적이게도, 신체 활동이 많고 노인이 많아도 근육 시스템의 약화로 고통받는 어린이는 척추 부상을 입는 경향이 훨씬 적습니다.

골격의 구조로 인해 숙녀는 척추의 외상에 더 민감하기 때문에 여성은 척추의 안전을 덜 신경 써야합니다.

척수 손상 : 증상

척수 손상의 증상은 매우 구체적입니다. 특정 증상은 국소화뿐만 아니라 손상의 정도에 따라 다릅니다.

이 두 가지 기준에 따라 척추 손상은 다음과 같이 나뉩니다.

손상 지역화로 :

• 자궁 경부에 타박상이 생깁니다.

• 흉추 부상.

• 요추 척추 부상.

• 타박상과 천골.

심각도 기준 :

• 타박상은 쉽게 찾을 수 있습니다. 신경 학적 증상이 없거나 최소한으로 나타납니다. 회복 기간은 40 일에서 47 일 사이입니다.

• 보통 타박상. 신경 학적 증상이 나타나면 하나 또는 여러 기관의 신경 분포를 침해하는 것입니다. 복구 시간은 약 4 개월입니다.

• 심한 타박상. 신경 학적 증상이 나타납니다. 각 기관이나 시스템의 작동에 위반이 있으며, 마비 및 마비가 발생할 수 있습니다. 회복 기간은 약 6 개월입니다.

따라서, 증상은 척추의 다른 부분에 대한 손상의 정도가 다양하다는 특징이 있습니다.

1) "보편적 인"척추 손상의 가장 흔한 증상은 통증 증후군입니다. 통증의 강도는 엄격히 개인이며 부상의 심각도를 나타내는 지표가 될 수 없으며 환자는이를 염두에 두어야합니다.

2) 멍이 종종 타박상이나 사지의 부위에서 무감각하거나 따끔 거림을 동반합니다. "누출"의 느낌, 운동 활동에 대한 통제의 어려움이 있습니다.

자궁 경관의 외상성 병변

목 부위에 국소화 된 모든 정도의 타박상은 매우 위험합니다. 경추 척추 손상은 일반적으로 불안정하며 유능하고시의 적절한 치료가없는 경우 장애를 유발할 수 있습니다.

증상 :

• 목과 목의 통증 (신경 뿌리가 손상됨). 통증은 일반적으로 단조롭고 단조롭습니다. 맥동, 연소 할 수 있습니다.

• 팔다리의 위반. 신경이 손상 되었기 때문에 하나 또는 여러 개의 팔다리의 마비 및 마비가 발생할 수 있습니다.

• 호흡 부전. 교감 신경계가 손상되어 호흡이 중단 될 수 있습니다.

• 근육 반사 감소. 그것은 또한 innervation의 위반 때문에 발생합니다.

• 학생의 반응 장애.

• 귀에 울리거나 윙윙 거리다.

• 시각 장애 (간단한 시각적 환각 - 부검, 시야 손실, 시력 감소).

• 조정의 부족, 엄청난 보행.

마지막 4 가지 증상은 뇌에 먹이를주는 동맥을 압박하는 멍의 부위에 혈종이 발생하는 것과 관련이 있습니다. 이른바 소위가 있습니다. 척추 반장동 부전증. 이것은 뇌졸중으로 이어질 수있는 목 부상의 위험한 결과입니다.

흉부 외상의 병변

덜 위험하지만 적절한 치료와 재활이 필요합니다.

증상 :

• 움직이거나 호흡 할 때 가슴에 통증이 있음.

• 상해 현장에서 둔감 해 짐.

• 배설 시스템 위변조 (대변 및 요실금).

요추의 외상성 병변

증상은 모든 정도의 손상에 대해 발음됩니다.

• 다리의 민감도 감소 (신경 장애로 인한 결과).

• 성욕 감소 (완전한 결석까지).

• 배설 시스템의 장애 (흉추 부상보다 더 흔함).

• 추위가 느껴지는하지의 마비.

• 힘줄 반사의 부재 또는 감소.

미골 또는 천골의 외상성 패배

배뇨 또는 배변 중 통증.

• 상해 현장에서의 명백한 부종 및 혈종의 발생.

• 부상 부위의 촉진시 통증 증가.

• 다리 운동성 감소.

척수 손상 : 진단

진단 조치는 타박상뿐만 아니라 척추 부상에 대한 표준입니다. 척수 손상 - ​​심각한 손상이며 하나가 아니라 여러 전문가에게 즉시 언급해야합니다. 그들 중에는 :

• 외과 의사 (또는 신경 외과의)

진단 조치는 다음과 같습니다.

• 진통제 수집 (통증의 특성, 국소화, 부상을 입은 상태, 얼마 전 등). 명확한 질문을 통해 피해의 성격과 심각성에 대한 기본적인 이해를 할 수 있습니다.

• 검사. 손상된 장소를 시각적으로 평가합니다. 종종 척추 부상이 발생하면 부상 부위의 부종, 부종, 피부색의 변화가 발견됩니다.

• 촉진. 근육 긴장의 정도를 결정하기 위해 통증의 강도를 평가할 수 있습니다. 또한, 척수와 척추가 변형 된 더 심한 병변을 제외하기 위해 촉진이 필요합니다.

• 특수 신경 검사. 그 본질은 어린 시절부터 망치와 의사의 명령에 익숙합니다. 이 검사는 신체의 가장 단순한 반사 작용을 평가하기위한 것입니다. 덕분에 신경 학적 결손의 정도를 평가할 수 있습니다.

• X- 레이 검사. 완전하고 부분적인 척추 골절을 제외하고 보냄.

• 자기 공명 영상 (MRI). 척추에 대한 가장 유익한 연구 중 하나. CT와는 달리, 우선 연조직 및 기타 비골 구조의 상태를 평가하는 것이 좋습니다. 척수, 혈관 등의 손상을 감지 할 수 있습니다.

• CT (전산화 단층 촬영). 척추의 뼈 구조에 이상을 확인하는 것을 목표로합니다.

• 척추 천자. 위험 때문에 진단에 상대적으로 거의 사용되지 않습니다. 척수 손상을 확인하기 위해 사용됩니다.

척수 손상 : 치료

척추 부상 치료는 어려운 일이며 아마추어적인 태도를 용서하지 않습니다.

치료는 두 단계로 나눌 수 있습니다 :

• 통증 및 신경 증상의 제거.

• 척추 손상 부위의 기능 회복 (재활).

척추 손상에서 통증 및 신경 증상의 제거는 항염증제 (Pentalgin, Diclofenac 등)를 정제 또는 연고 형태로 사용해야합니다.

강한 호르몬 약 (Prednisolone, Dexamethasone 등)과 함께 사용되는 경우가 많습니다. 그러나 이러한 약물의 자체 투여는 위험한 부작용이 있으므로 권장하지 않습니다.

두 번째 단계에서는 물리 치료 (전기 영동, 자석) 및 운동 요법이 처방됩니다.

구체적인 전략은 병변의 심각성과 근골격계의 수반되는 질병의 유무에 달려 있습니다. 어쨌든 어떤 경우에도 "어쩌면"을 바랄 수는 없습니다. 척추 손상은 전문적인 치료가 필요합니다.

척수 손상 예방

대부분의 경우 척수 손상은 조심스럽게 피할 수 있습니다.

• 운동을 할 때는 실행 기술을 준수하고 특별한 보호 장비를 사용하십시오.

• 조심스럽게 일상 생활에서 행동하고 허리를 쓰지 마십시오.

• 도로에주의를 기울이십시오.

• 익스트림 스포츠 제외.

따라서 척추 부상은 무해한 부상이 아닙니다.

대부분의 경우 장애가있는 사람들과 심한 신경 학적 결핍에 대해 재앙적인 결과를 초래할 수 있습니다. 타박상을 피하려면 일상 생활에서주의 깊게 행동하는 것만으로도 충분하지만 부상이 여전히 지속된다면 의사의 도움 없이는 할 수 없습니다.