이것은 깔때기 가슴입니다.

깔때기 가슴은 선천성 기형으로 흉골이 가라 앉고 늑골이 변형됩니다.

이 현상은 연골과 뼈의 구조뿐만 아니라 내부 기관 (폐, 심장, 횡경막)의 위치가 바뀌어 신체의 다른 심각한 질병을 초래합니다.

지금까지이 변종의 진정한 원인은 아직 확립되지 않았지만, 일부 과학자들은 유전 적 소질의 버전을 제시했다.

깔때기 가슴의 주요 원인

신생아의 가슴에있는 선천적 인 깔때기 형성에는 명백한 징후가 없지만, 나이가 들수록 아기는 흉골의 병리학 적 변화를 보이기 시작합니다. 많은 연구 끝에 유전이 주요 침강 요인임을 알게되었습니다. 실제로 속의 많은 환자들은 가슴의 기형과 같은 친척이있었습니다.

흉골의 병리학 적 변화의 주요 원인은 연골 및 결합 조직의 형성 장애 (dysplasia)이며 이는 신체의 효소 적 장애의 결과로 발생합니다. 이러한 과정은 척추 기형과 내 장기의 많은 질병의 발병을 초래할 수 있습니다.

외상 - 깔때기 가슴의 원인

깔때기 가슴의 발달에 대한 또 다른 이유는 연골 조직의 변화 과정과 퇴행의 징후의 출현이 시작되면서 흉골 손상이라고 할 수 있습니다. 매년이 깔때기가 증가하여 척추의 다양한 병리학 적 질병과 내부 장기의 장애를 일으 킵니다.

깔때기 가슴이 나타날 때 성가신 요인이되는 인체 감염증을 확인할 수도 있습니다. 그러한 질병으로는 흉골의 골격을 파괴하는 결핵과 매독이 있습니다.

어쨌든, 가슴의 변형을 유발 한 이유가 무엇이든 외과 적 치료는 병리를 치료하고 제거하는데 사용됩니다. 수술의 본질과 모든 필요한 조치는 뼈 구조의 파괴의 심각성과 단계에 달려 있습니다. 그러므로 치료를 지연해서는 안되며, 흉부 변형의 초기 단계에 전문가에게 연락해야합니다.

가슴의 병리학 적 증상의 증상

이 병리의 주된 증상은 가슴에 깔때기가 형성된다는 것입니다. 그러나 항상 그런 현상은 처음에는 드러난다. 실제로 대부분 신생아에서 흉부 부위의 변화는 보이지 않습니다.
따라서 흉골 변형의 초기 단계를 나타내는 몇 가지 사항을 강조 할 필요가 있습니다.

어린이의 눈에 띄지 않는 깔때기 가슴

• 면역 체계의 약화;
• 신체의 순환 장애;
• 부정맥;
• 격막의 영역에서 탈장의 발생;
• 심장 및 폐의 장애;
• 정신 상태의 변화;
• 기관지 경련.

위의 증상들 중 적어도 하나를 발견하고, 의사와 상담해야하는 긴급한 필요성이 있습니다. 적절한시기에 진단하면 가슴의 병리학 적 변화가 시작될 때 치료를 시작할 수 있기 때문입니다.

진단 및 치료 방법

정확하고 효과적인 치료법을 처방하기 위해서는 철저한 진단이 필요합니다. 그러므로 환자의 일반적인 상태를 확립하고 가슴의 병리학 적 변화의 정도를 결정해야합니다. 일반적으로 닥터는 흉골의 모든 필요한 매개 변수와 흉골의 변화 지수를 결정할 수있는 흉강 계측을이 용도로 사용합니다.

방사선 촬영, 계산 또는 자기 공명 이미징을 수행하여 모든 데이터를 명확하게 할 수 있습니다. X 레이 이미지 덕분에 의사는 기형의 전체적인 모습을 완전히 볼 수 있으며 CT 스캔이나 MRI로 내부 장기의 상태를 검사하고 기존의 모든 위반 사항을 밝힐 수 있습니다.

진단 깔때기 병리학

심각한 합병증이있는 경우 환자의 흉골의 병리학 적 변화는 폐 혈관 학자 또는 심장 전문의에게 보내야합니다. 그러한 전문가는 내부 기관 업무 위반을 식별하기 위해 여러 가지 필수 절차를 수행 할 수 있습니다. 사실, 갈비뼈 또는 척추의 변형은 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서 ECG, spinometry 및 기타 필요한 진단 방법과 같은 절차가 규정되어 있습니다.

의사는 정확한 진단과 병리학 적 변화 정도를 확립 한 후 치료를 처방합니다.

깔때기 가슴은 수술만으로 환자가 흉골의 정상 위치를 복원하는 데 도움이되므로 수술 중재를 통해 제거됩니다.

그러나 이것에도 불구하고, 병리학의 치료는 또한 약물 복용을 포함합니다. 그들은 기형을 퇴치하는데별로 효과적이지는 않지만 통증 완화, 혈액 순환 개선 또는 심장 기능 정상화에 크게 도움이 될 수 있습니다.

오늘날, 퍼널 흉부와 같은 병리학을 제거하는 데 도움이되는 많은 수술 방법이 있습니다. 이 경우, 수술 중에 사용되는 방법은 완화와 급진의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

깔때기 병리학 적으로 수술이 제거됩니다.

첫 번째 경우 수술은 실리콘 보철물을 사용하거나 늑골을 교정하는 것입니다. 그러므로, 고정액의 이탈이나 손실을 막기 위해 13 세 미만의 환자에게는 이러한 수술을하지 않습니다.

두 번째 경우, 수술의 본질은 가슴의 볼륨을 수정하는 것입니다. 이를 위해 의사는 뼈의 일부를 제거하고 특별한 바늘, 고착제 또는 보철의 도움을 받아 가슴 공간을 늘립니다. 이러한 방법 덕분에 흉골의 양이 증가하고 정상적인 업무를하도록 내부 장기가 방출됩니다.

외과 개입에도 불구하고 의사는이 질환의 환자를 완전히 구제 할 수는 없지만 환자의 상태를 부분적으로 개선하고 정상적인 생활 방식으로 회복시킬 수는 있습니다.

질병의 첫 번째 단계에서 적시에 치료를하면 기형을 제거하는 데 도움이된다는 사실을 기억해야합니다. 매년 흉강이 증가하여이를 교정하는 과정이 복잡해지기 때문입니다.

가슴에 깔대기가 형성되는 특별한 운동 세트

운동 요법으로 깔때기 감소

흉골에 깔때기를 형성하는 가슴 변형을 제거하는 유일한 방법은 수술입니다. 그러나 의료 실습과 동시에 가슴에있는 구멍을 줄이는 특별한 운동 세트를 사용합니다.

물리 요법의 복잡한 구현 덕분에 흉부 변형의 정도뿐만 아니라 흉부 근육도 증가합니다. 따라서 시각적으로 흉강 내경을 줄이는 것뿐만 아니라 척추의 여러 질병을 예방하는 예방법이 될 기본적인 운동을 생각해 봅시다.

• 당신의 위장에 누워, 다리를 똑바로하고 측면에 팔을 펼치십시오. 그런 다음 "보트"가 형성되도록 등을 구부려보십시오. 이 위치에서 파도에 떠있는 몸의 움직임을 만들어보십시오.
• 서있는 자세로 팔을 등 뒤로 닫고 들어 올리십시오. 이러한 운동은 근육 구조를 강화하고 가슴 근육을 튼튼하게합니다.
• 서있는 자세로 팔을 옆으로 벌리고 어깨 뼈를 모으고 가슴 근육을 쭉 뻗는다.
• 체육관 스틱을 1.5m 거리에 두십시오. 너의 발을 어깨 너비로 벌리고, 아래로 구부리고 막대기의 가장자리를 잡는다. 동시에 요추 부위의 척추를 구부려서 골반을 뒤로 젖히십시오.
• gymnastic 막대기를 사용하여 그것을 가져다가 다시 던지려고합니다.
• 체조 지팡이의 가장자리를 잡고 등 뒤로 손을 넣어. 그런 다음 손을 들고 다시 시작 위치로 돌아갑니다.
• 경향이있는 자세에서 팔을 옆으로 벌린 후 교대로 낮추십시오. 아령에는 가중치를 사용할 수 있습니다. 이러한 운동은 가슴의 근육을 발달시키고 강화시키는 데 도움이됩니다.
• 벤치에 앉아서 덤벨을 들고 머리 뒤로 두십시오. 그런 다음 머리 뒤로 아령으로 팔을 들고 시작 위치로 돌아갑니다.
• 특수 시뮬레이터를 사용하여 가슴 근육의 부하를 최대화하십시오. 이렇게하려면 나비 또는 파워 프레임과 같은 시뮬레이터를 사용할 수 있습니다.
• 넓은 그립으로 바닥에서 밀어 올리십시오.
• 바벨 올리기, 벤치에 누워.
• 바의 넓은 그립을 밀기.

운동은 가슴에서 근육 덩어리를 만드는 것을 목표로합니다. 그러나 동시에 신체가 점차 육체 노동에 익숙해 지도록 점차적으로 운동 강도를 높이거나 힘 강사를 사용할 필요가 있습니다. 근육 프레임을 강화한 후에야 아령이나 기타 가중치 개체로 운동 할 수 있습니다.

이러한 운동은 척추 질환의 예방 가능한 방법 일뿐만 아니라 가슴 근육을 증가시켜 가슴 부위의 병적 인 공간을 감소시키는 방법이됩니다.

그러나 그러한 운동은 가슴의 최소한의 변화로 수행 될 수 있다는 것을 이해하는 것이 매우 중요합니다. 다른 모든 경우에는 깔때기 병리 진단에서 외과 적 개입이 사용됩니다. 따라서 운동 전에 이러한 운동을 독립적으로 수행하기 전에 의사와상의하고 모든 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다. 이 경우에만 환자가 몸에 유익하고 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

깔때기 모양의 가슴

가슴의 깔때기 모양의 변형 인 WDGK는 흉골과 늑골의 앞쪽 아치가 안쪽으로 들어갔습니다. 곡률은 모양과 깊이가 다르며 내부 장기의 압박과 변위를 유발할 수 있습니다.

깔때기 가슴은 선천성 결함으로 가슴의 모든 기형 중에서 가장 흔합니다 (약 90 %의 경우). 이 예외는 1594 년 이래 인류에게 알려져 있으며, 그 시간의 생존 기록으로 확인됩니다. 1870 년 Eggel 박사는 깔때기 가슴에 대한 상세한 설명을 시작했습니다.

VDGK가 가슴에서 척추까지의 거리를 줄이면 가슴 자체가 평평 해지고 갈비뼈는 매우 기울어 지거나 비스듬한 위치에있게됩니다. 가슴 근육 및 횡격막의 위치, 특히 늑골에 부착되는 부위의 전방 부위가 변합니다. 종종 횡경막의 선천적 인 단축이 있습니다.

이유

신뢰할만한 변형 원인은 아직 확립되지 않았다. 대부분의 전문가들은 선도적 인 역할이 유전성이있는 이형성 과정에 속한다는데 동의합니다. 이것은 콜라겐 분해 생성물 인 하이드 록시 프롤린의 배설 증가 (소변과 대변에서의 배설)에 의해 입증됩니다.

결합 조직의 형성 장애는 유 전적으로 결정되며 콜라겐 생성에 관여하는 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다. 이러한 유전자 돌연변이의 결과로, 콜라겐 쇄가 잘못 형성되어 결합 구조, 연골 및 뼈의 강도가 감소합니다.

깔때기 기형을 가진 환자의 절반 이상이 회상에서 동일한 병리학을 가진 친척을 가지고 있습니다. 콜라겐의 구조에 대한 체계적인 위반을 고려하여 다른 특징들이 관찰 될 수 있습니다 :

• 체격 저하 형;
• 긴 팔과 다리, 길고 좁은 발가락 (마르판 증후군);
• 가난한 자세, 척추 기형 (척추 측만증, 후만증);
• 평평한 다리;
• 관절과 운동성;
• 근시 (근시);
• 약한 근육 코르셋;
• 잘못된 바이트

드물게 EDC 환자는 Ehlers-Danlos 증후군 (피부 초 경련), 아내 증후군 (가슴이나 짧은 팔다리가 지나치게 좁음) 및 유형 1 신경 섬유종증 (과민성 색소 침착 및 종양 발생 경향 증가 - 신경 섬유종)이 있습니다.

가슴 깔때기가 깊어지는 직접적인 원인은 흉골 연골의 급속한 성장, 갈비뼈 자체의 급속한 성장이며, 결과적으로 흉골은 안쪽으로 가라 앉습니다.

어린이의 경우, 조직의 열등감은 출생 전후에 나타날 수 있으며, 성장함에 따라 변형이 더욱 두드러집니다. VDGK는 진행되기 쉽고 척주의 만곡, 흉강의 부피 감소, 종격동 기관의 파열을 초래합니다.

연령대가 다른 환자에서 채취 한 연골 샘플에 대한 연구 데이터에 따르면 성숙한 환자의 병리학 적 변화가 복합적으로 나타납니다. 연골이 점점 가늘어지면서 과량의 세포 간 물질이 축적되어 석면 퇴행의 여러 공동 및 초점이 형성됩니다. 연골 기질의 석회화는 연골 세포의 크기와 수의 증가와 그 이후의 사망에 의해 선행된다.

종류 및 분류

깔때기 가슴은 여러 기준에 따라 분류됩니다. 대칭 또는 편면, 편평하고 고전적 일 수 있습니다. 깔때기의 구성은 새들, 나사 및 전형적 일 수 있습니다.

또한 3 단계의 변형이 있습니다.

• VDGK의 1도 - 우울증의 깊이는 2cm보다 크지 않으며, 심장 마비가 없으며, 내장 기관의 기능은 정상입니다.
• 2도 - 깔때기의 깊이 - 2-4 cm, 심장은 2 ~ 3 cm 이동하며 심장과 폐의 작업에 약간의 편차가있을 수 있습니다.
• 3도 - 깔때기의 깊이 - 4cm 이상, 심장의 변위가 3cm 이상인 경우 흉부 장기의 심각한 기능 장애가 있습니다.

권력 별 분류의 경우 X- 레이에서 계산 된 기자 색인이 사용됩니다. 이를 결정하기 위해 가슴의 내면에서 척추의 바깥 쪽면까지의 가장 작은 거리 (S1)와 가장 큰 거리 (S2)를 측정합니다. N1 / N2 - Gizhitskaya 변형률 계수의 비율 :

• 0.7 - 0.9 - 1도에 해당;
• 0.5 - 0.7 -는 2도에 해당합니다.
• 0 - 0.5 -는 3 도의 VDGK에 해당합니다.

가장 중요한 기준은 Heller 지수 (가슴의 폭과 전후 치수의 비율)입니다. 일반적으로 2.5입니다. 이 지표가 3.2 - 3.5로 증가하면 수술의 표시가됩니다.

증상

병리의 임상상은 연령에 따라 다릅니다. 유아의 경우 WDGC는 흡입했을 때 가슴이 아래쪽 부분에 빠지면 xiphoid 과정의 투영에서 스스로를 "흡입의 역설적 증상"으로 나타냅니다. 일반적으로 깔때기 가슴은 생후 첫 해에 진단되지만 기능 장애는 없습니다.

어린 아이에서는 심화가 보통 작고, 앞쪽 갈비 부위에서는 견고 함과 완고함 (근육 강성)이 주목됩니다. 흡입하면서 가슴을 흡입하는 것은 부모와 소아과 의사가 장시간 동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 4-6 세의 나이에 강성이 사라지고 변형이 증가하기 시작합니다.

사춘기에 변형이 눈에 띄게됩니다. 아이는 활발히 성장하고 있으며, 동시에 가슴에 대한 우울증이 증가하고 있으며, 이전에는주의를 끌지 못했습니다. VDGK를 가진 취학 전 연령의 어린이가 종종 감기에 걸리면 학교 학생은 기관지염과 폐렴이 특징입니다.

다른 일반적인 증상이 나타납니다.

• 자세 변화 - 가슴이 평평 해지고 어깨가 낮추며 아래 갈비뼈와 위가 부풀어 오른다.
• 피로;
• 과도한 발한;
• 긴장;
• 식욕 감소;
• 피부의 창백;
• 연령 기준과 비교하여 불충분 한 체중;
• 통증과 불편 함이 심장 부위에 있습니다.

피로, 발달 지연의 일반적인 상태의 악화는 폐 용량 (VC)의 감소와 관련이 있습니다. 심실의 압박으로 인해 심장 기능이 손상되어 심근 병증의 발병으로 이어질 수 있습니다 - 심근 비대.

치료

기형의 교정은 보존 적 및 수술 적 방법으로 가능합니다. 수술없이 치료하는 것은 호흡 운동을 수행하고 진공 방법을 적용하는 것입니다. 1 세 미만의 어린이는 일반 마사지와 신체 앞 부분의 마사지 (가슴과 복부)를 처방받습니다.

미국 노 포크 (Norfolk)시에서 소아 외과 의사가 실시한 깔때기 가슴 수술 외과 치료는 그리고 장치 자체 (진공 벨)는 독일 공학자 인 E. Klobe에 의해 개발되었습니다.

진공 장치는 환자의 개별 변수에 따라 제조되며 매일 1 시간 동안 사용됩니다. 그러나이 치료법은 꽤 길며 1 년 이상 지속될 수 있습니다.

진공 벨은 부착 된 펌프가있는 특수 실리콘 패드입니다. 세션 중이 패드는 가슴에 있고 공기는 펌프의 도움을 받아 펌핑됩니다. 안감의 특별한 디자인은 신체와의 긴밀한 접촉을 보장합니다.

진공이 만들어지기 때문에 흉강을 뽑아서 흉강을 평평하게합니다. 이 방법의 몇 가지 단점은 장기간의 치료뿐만 아니라 피부의 처짐, 압축 및 처짐, 진공 노출 영역에서의 액체 축적 등의 미용상의 결함을 포함합니다.

운동 요법 - 1 차 변형의 대처 방법

• 시작 위치 - 서있는, 발을 어깨 너비로 벌리고 엉덩이에 손을 댄다. 동시에 팔을 들어 올리고 왼쪽 다리를 뒤로 당깁니다 (흡입). 원래 위치로 돌아가 (내뿜기) 다리를 갈아 입으십시오.
• 동일한 시작 위치에서 앞으로 기울이고 팔을 벌리십시오 (흡입). 부드럽게 똑바로 펴십시오 (내뱉기). 너무 낮게 구부릴 필요는 없으며 바닥과 평행하게 케이스를 낮 춥니 다.
• 오른손을 들어 올리면서 동시에 양손을 뒤로 당기십시오. 오른손은 동시에 위쪽이되고 왼쪽은 아래쪽에 있습니다. 움직일 때마다 손을 바꾸십시오. 가능한 한 많이 그의 등 뒤에 그의 손으로 활발한 속도로 수행하는 운동.
• 밀. 서있는 자세에서 다리를 어깨 너비로 벌리면서 팔을 양쪽으로 펼치고 왼쪽 다리 또는 오른쪽 다리를 번갈아 가며 손으로 반대편 발을 만집니다.
• 측면에있는 갈비뼈에 손바닥을 얹고 밀고 (흡입). 손을 놓고 숨을 내 쉬어 라.
• 바닥에 앉아 다리를 옆으로 벌리고 손을 뒤로 당긴 다음 손바닥을 바닥에 대고 올리십시오. 가능한 한 많이 골반을 들어 올리고 머리를 약간 기울입니다 (흡입). 숨을 내쉴 때 천천히 시작 위치로 돌아갑니다.
• 등에 등을 대고 팔을 몸통에 끼워 라. 다이어프램을 사용하지 않으려 고 가슴을 숨 쉬십시오.
• 등뒤에 누워서 무릎을 꿇고 다리를 들어 올리고 "자전거"를 만들면 상상의 페달을 돌릴 수 있습니다.
• 보트 위를 뒤집고, 팔을 위쪽으로 늘리고, 다리를 약간 벌립니다. 동시에 팔과 다리를 들어 올리고 (흡입) 천천히 시작 위치로 돌아갑니다.

깔때기 모양의 가슴 변형의 경우 체조 스틱을 이용한 운동 - 보디 빌더는 바닥에서 벽을 들어 올리거나 팔 굽혀 펴기를하는 것이 유용합니다.

외과 적 치료

수술 편의에 대한 의사들 사이에는 합의가 이루어지지 않았다. 일부 사람들은 보수적 인 방법이 효과적이지 않다고 생각하고, 다른 사람들은 많은 경우 수술없이 할 수 있다고 주장합니다. 내부 장기의 기능이 손상되지 않았다면 주사 또는 진공 벨을 사용하여 병리를 치료하는 것이 바람직합니다.

작은 변형의 경우 Macrolane을 사용하여 캐비티를 특수 젤로 채우는 혁신적인 기술인 성형 결함을 제거합니다. 그것의 사용에 대한 표시는 개방 작업 후에 잔류 변형의 보정이다.

이 방법의 본질은 다음과 같습니다 : 작은 절개가 만들어지고 약물 Macrolane이 특별한 캐 뉼러를 통해 주입됩니다. 시술 중에 예비 박리가 이루어 지거나 부채 모양의 캐 뉼러에 의해 젤이 주입됩니다. 이것은 Macrolane이 뼈와 피하 조직 사이의 영역으로 떨어지기 위해 필요합니다.

Macrolane은 물 98 %, 나머지 2 %는 각 사람의 몸에 존재하는 히알루 론산입니다. 이 구성으로 인해 알레르기 반응과 면역 반응의 위험이 최소화됩니다. 현재까지 두 종류의 Macroline이 있습니다 - 점도와 팽창 정도 (용적 회복 계수)가 다릅니다. 파일러 VPF 30은 딥 퍼널의 보정에 적합하고 VPF 20은 작은 펠트의 보정에 적합합니다.

라 비츠 수술

이러한 유형의 개입은 전신 마취 하에서 이루어지며 가슴 부위에서 수평 절개로 시작됩니다. 그 다음 가슴 근육을 떼어 내고 흉골과 연골 연골을 절개하고 변형 된 연골을 제거합니다. 그 후, 가슴의 해부학 적으로 규칙적인 모양을 부여하고 특수한 금속판을 고정하면서 갈비뼈의 아래 부분을 올립니다. 플레이트의 모서리는 모서리에 있습니다.

접시는 몇 달 후에 제거됩니다. 변형의 특성에 따라, 판 대신에,지지 메쉬 또는 혈관 척추의 환자 자신의 늑골을 사용할 수 있습니다.

심한 변형의 경우, Ravich 작업은 다르게 수행되며 하부 늑골의 부분 제거로 구성됩니다.

나스 작업

1987 년 미국 의사 인 나스 (Nass)가 개발 한이 수술은 최소 침습적 인 방법이지만, 그 주요 이점은 가역성입니다. 고정판은 항상 곧게 펴거나 아치형으로 처리 할 수 ​​있습니다. 이 방법을 사용하면 내부 장기의 작업을 복원 할 수있을뿐만 아니라 가슴의 모양을 교정 할 수 있습니다.

절개는 흉골의 양쪽에서 이루어지며, 소개 체 시어는 오른쪽 개구부에 삽입되고 가슴 안쪽의 심낭 앞에서 유지됩니다. 주입기는 혈액의 역류를 방지하는 지혈 밸브가있는 플라스틱 튜브와 주입 라인이라고하는 추가 측면 채널입니다.

소개 기는 왼쪽 구멍을 통해 나오게되고 금속판이 형성된 채널을 따라 배치됩니다. 그런 다음 플레이트가 제대로 배치되면 돌고 리브를 들어 올려 고정합니다. 디자인을 보호하기 위해 플레이트를 갈비 근육에 스티치하거나 특수 클램프를 사용합니다.

치료 결과

잘 설계된 의료 제도로 인해 보수적 인 방법이 효과적입니다. 치료 결과는 주로 나이, 변형 단계, 흉골의 경직 및 척주의 안정성에 달려있다.

외과 적 치료의 최대 효과는 금속판 (흉골의 플라스틱)을 사용하지 않고 수술함으로써 제공됩니다. Nass와 Ravich 수술의 단점은 환자의 약 30 %에서 발생하는 재발의 가능성입니다.

재발 성 긴장의 문제는 해결되지 않은 상태로 남아 있습니다. 그러나 모든 환자에게 똑같이 적합 할 방법은 없습니다. 대부분의 외과의 사는 골격이 거의 완전하게 형성되면서 청소년기에 외과 적 치료가 바람직하다고 생각합니다.

이것은 가슴의 빠른 성장으로 인한 재발 위험을 줄입니다. 그러나 종격동 기관의 수술이 현저하게 중단되면 조기 수술이 시행됩니다.

어린이 및 성인의 가슴 깔때기 기형

가슴의 깔때기 기형은 남성 신생아의 70 %와 여성 아기의 30 %에서 발생합니다. 병리학은 "슈 메이커의 가슴"이라고도합니다.

VDGK 흉골이 내부로 가라 앉을 때, 대부분의 경우 - 칼 돌기 과정의 수준. 일부 환자에서는 병리학 적 성향이 외형에만 영향을 미치고 심리적 불편 함을 유발하고, 다른 경우에는 내부 기관의 기능 장애를 유발하고 심각한 치료가 필요합니다.

무엇입니까?

흉골의 깔때기 기형은 유전 적 요인에 의해 야기 된 선천성 병리를 말한다. 이 질환은 효소 질환 때문에 발생합니다. 그들은 연골 조직의 변화와 연골 연골의 과도한 성장으로 이어진다. 특히 흉골 4 개와 7 개 늑골에 붙이는 부분이 그렇다.

비정상적인 과정은 뼈의 변위로 이어집니다. 갈비뼈의 변형과 붕괴가 있습니다. 이 과정을 점진적 등쪽 변위 (progressive dorsal displacement)라고합니다. 흉골의 비정상적인 과정의 결과로, 우울증이 형성되어 척추 기형, 심장의 변위 및 호흡의 생 역학의 변화를 초래합니다.

ICD-10에서 병리학은 Q65-Q79 "척추와 가슴의 선천성 근골격 변형"절에 있습니다. 이 질병에는 Q67.6 "Sunburn"이라는 코드가 지정되었습니다.

어린이의 퍼널 기형

VDHK 병력을 가진 아기의 75 %는 산전 진전시기에 형성됩니다. 소아의 25 %에서이 질병은 생후 첫해에 발병합니다. 종종 폴란드 증후군, 마판 증후군 또는 연쇄 조직 및 연골 조직의 변화로 인한 다른 이상이 있습니다.

초기 단계에서 깔때기 가슴은 거의 보이지 않습니다. 오목한 곳의 윤곽은 유아의 울기 또는 울기 중에 종종 나타나지만 병리학은 빠르게 진행됩니다. 이 질병은 5 ~ 6 년까지 발생하며 내부 기관의 점진적인 변위, 체중 증가 및 발달 지연과 관련된 문제를 야기합니다.

흉골의 심한 기형으로 첫 외과 적 치료는 2 ~ 3 세에서 시행되지만 더 자주 의사는 보수적 인 방법으로 문제를 해결하려고합니다. 환자의 상태가 좋으면 수술은 12-14 세까지 또는 흉부 분절의 성장과 형성이 완료된 성인까지 지연됩니다.

증상

유아의 경우 WDGK는 두 가지 방법으로 진단됩니다.

• 흉골의 전벽에 약간의 우울증;
• 역설적 인 호흡 - 비명을 질렀을 때 가슴이 두근 거리고 격렬히 울고 숨을 크게 쉰다.

깔때기 모양 변형을하는 신생아는 유방과 병을 빨기가 어려우며 식욕이 감소하고 발달 지연이 나타납니다. 병리학을 가진 유아는 천천히 체중이 늘고 감기와 바이러스 성 질병으로 고통받습니다.

5 ~ 6 년이 지나면 깔때기 우울증이 더욱 두드러집니다. 갈비뼈 아치의 가장자리는 앞으로 튀어 나오고 횡단 홈이 그 위에 형성되어 흉골의 촉진시 쉽게 발견됩니다. 늑골과 함께 복부의 직장 근육이 돌출됩니다. 복막이 시각적으로 확대되고 척추가 변형되어 반대 방향으로 만곡됩니다.

취학 연령 아동의 경우 WDGC는 자세 및 후만증에 문제를 일으 킵니다. 비늘은 평평하게되고, 팔뚝이 떨어집니다. 경도 및 중등도의 깔때기를 환자에게 관찰 할 때 :

• 기관지염 및 폐렴에 대한 감수성;
• 특히 게임을 할 때 빠른 피로;
• 목구멍 및 비 인두의 다른 질병을 아프게하는 경향;
• 삼키는 문제;
• 기형의 영역에서 무기한 통증 증후군;
• 편도 비대;
• 완고한 역류.

WDGK의 심한 형태의 환자에서는 "역설적 인 호흡"이 지속되고, 검사시 폐 울혈이 들립니다. 또한 심한 기형으로 호흡이 약화되고 심장이 왼쪽이나 오른쪽으로 약간 이동합니다. 취학 전 연령대의 일부 환자는 희귀하거나 빈맥이 자주 발생합니다.

사춘기에 후만 변형이 증가하고 척추 측만증과 병용 될 수 있습니다. 감기 나 바이러스 성 질환에 걸리기 쉬운 환자는 치료가 어려운 만성 폐렴이 발생할 수 있습니다.

청소년기와 청소년기의 EDC의 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 삼키는 어려움;
• 위장 통증;
• 식욕에 문제가있다.
• 피부의 창백;
• 발한;
• 피로 증가;
• 과민 반응;
• 낮은 체중;
• 심장의 강한 변위 및 / 또는 시계 방향으로의 비틀림;
• 심장 직경의 약간의 증가;
• 빈맥 및 판막 기능 부전의 경향;
• 압력 문제;
• 빈번한 두통.

기관지염 및 폐렴이 자주 발생하기 쉬운 환자에서는 다낭성 병변이 폐에서 발견 될 수 있습니다.

성인기에는 깔때기의 증상이 심화됩니다. 심장 분야의 심장 리듬과 통증의 실패가 나타나고, 지구력이 감소합니다. 많은 환자들이 승모판 탈출증, 관상 동맥 질환 및 호흡 곤란으로 진단됩니다.

분류

Gizhitskaya 지수에 따르면 슈 메이커의 가슴은 3도 정도입니다.

• 나 정도 - 가슴의 가장 큰 폭과 관련하여 흉골에서 척추까지의 거리는 1-0.8입니다.
• II 정도 - 거리는 0.7-0.5를 초과하지 않습니다.
• III도 - 거리는 최소 0.5입니다.

1 학년과 2 학년의 경우 병리학 적 증상이 환자에게 불편 함을주는 경우 외과 적 치료는 필요하지 않으며 시행됩니다. 3 학년 WDGK 환자의 경우 호흡계 및 순환계의 기능적 변화는 물론 심장도 관찰됩니다. 이러한 환자는 병리학 및 관련 결손의 외과 적 교정을 보여줍니다.

Gizhitskaya 지수는 기형의 형태, 증상의 정도 및 질병의 임상 경과에서 N. I. Kondrashin의 분류에 기초합니다.

VDGK의 임상 경과에 따라 :

• 보상 - 질병은 기능 장애없이 진행되지만 유일한 불만은 우울증의 미적 외양이다.
• 하위 보상 - 병리학은 폐, 기관지 및 심장의 사소한 기능적 변화를 동반합니다.
• 십자형 대퇴 - 뚜렷한 기형, 호흡기 및 심혈관 시스템의 기능적 변화가 중요하며 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다.

양식에 따라 N. I. Kondrashin은 침몰 한 가슴을 세 가지 유형으로 나눕니다.

• symmetrical - 결손은 흉골의 중심에 더 가깝다.
• 비대칭 적 - 우울증은 가슴의 오른쪽 또는 왼쪽에 더 가깝다.
• 평평한 깔때기 - 젖꼭지 라인의 레벨에서 시작하여 그 너머로 뻗어나 가며 때로는 쇄골 또는 두 번째 늑골의 레벨에 결함이 국한됩니다.

깔때기 모양 심화의 심각도와 깊이에 따라 병리학은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

• 1도 - 우울증의 깊이는 2cm를 초과하지 않으며 심장은 정상 위치에 있습니다.
• 2도 - 깔때기의 깊이가 4cm에 도달하면 심장은 왼쪽으로 2 ~ 3cm 정도 덜 이동합니다.
• 3 학년 - 결함의 깊이가 4cm를 초과하고, 심장이 크게 옮겨지며, 기능 장애가 있습니다.

Marfan 증후군의 배경에 대해 깔때기 모양의 흉골이 발생한 환자는 별도의 그룹으로 나뉩니다. 어린 시절부터 심한 경기 침체가 어린이에게 나타나고 병리학에는 다양한 기능 장애가 동반됩니다.

깔대기 변형은 결합 및 결합 해제로 구분됩니다. 병합 된 유형에는 다른 병리가 동반됩니다. 병합하지 않은 경우 경미한 형태로 진행되며 대부분 응급 수술을 필요로하지 않습니다.

진단

의사는 특징적인 증상과 병리학 적 징후에 의거하여 검사 직후에 "움푹 들어간 가슴"의 1 차 진단을 내릴 수 있습니다. 심혈관 및 호흡기 시스템의 작동, 혈액 순환 및 일반적인 상태를 평가할뿐만 아니라 질병의 범위를 결정하기 위해 환자에게 추가 검사.

VDGK를 소지 한 사람은 다음을 완료해야합니다.

1. Thorakometry - 12 개의 채널이있는 링을 사용하여 연구합니다. 장치는 수직 스탠드에 장착되며 환자의 신장과 가슴의 폭에 따라 조정됩니다. Torakometrii는 변형 정도를 보여주고 변화의 역 동성을 추적 할 수있게 해줍니다.
2. 엑스레이 - 엑스레이를 이용한 연구. 사진은 두 개의 투영으로 만들어집니다 : 곧장과 옆. 이 방법을 사용하면 깔때기 변형의 단계와 유형을 결정할 수 있습니다.
3. CT 또는 MRI - 가슴과 내장의 3D 모델을 재현하는 데 도움이되는 현대적인 방법. 연구는 병리학의 정도를 결정하고 뼈와 연골 조직을 평가하고 폐의 변화를 진단하기 위해 처방됩니다. MRI와 CT는 심부전과 심장 마비를 의심하는 환자에게 권장됩니다.

기능 장애가있는 환자는 심장 전문의와 폐병 학자에게 의뢰됩니다. 전문 의사는 폐활량계, 심전도, 심전도 및 기타 병리학 및 관련 질환의 중증도를 결정하는 데 도움이되는 일반 임상 연구를 처방합니다.

비수술 치료

가라 앉은 가슴을 치료하는 것은 운동과 진공 벨이 될 수 있습니다.

운동 요법의 첫 번째 기형의 환자는 주 요법으로 처방됩니다. 진행성 병리학의 경우, 외과 적 개입이 권장되며, 주된 치료법이 보완되는 부속 요법으로 신체 운동이 사용됩니다.

강화 복합 단지는 30-40 분 동안 지속되며 복도에서 도보로 2 분 거리에 있습니다. 그런 다음 환자에게 제공됩니다.

1. 고전적인 시작 자세를 취하십시오 : 팔을 아래로, 다리를 어깨 너비로 벌리십시오. 흡입시 왼쪽 다리가 들어 갔으며 팔은 위로 올라갔습니다. 숨을 내쉴 때 시작 위치로 돌아갑니다. 머리가 앞으로 돌았 다. 턱이 약간 올라 갔다. 운동은 오른쪽 다리와 왼쪽 다리를 교대로 천천히한다. 반복 횟수는 6-8입니다.
2. 홈 위치 유지. 흡입하면서 가볍게 몸을 낮추고 양쪽으로 팔을 벌립니다. 숨을 내쉴 때 시작 위치로 돌아갑니다. 반복 횟수 - 6에서 8까지.
3. 바닥에 앉아 다리를 똑바로 편다. 손을 등 뒤로하고 바닥에 기대어. 흡입하는 동안, 골반을 올리고 머리를 뒤로 기울이십시오. 등을 약간 구부렸다. 흡입하면서 천천히 바닥에 앉으십시오. 4 ~ 6 번 반복하십시오.
4. 몸을 따라 팔을 쭉 펴고 등에 누워 있습니다. 가슴에서 숨을들이 쉬려고하면 다이어프램은 움직이지 않습니다. 3 ~ 4 개의 완전한 호흡을 수행하십시오.
5. 앙와위 자세를 유지하십시오. 다리를 무릎에 굽히고 "자전거"를 만듭니다. 보이지 않는 페달을 8-10 번 돌립니다.
6. 뱃속에 누워, 몸에 따라 팔. 흡입하는 동안 천천히 상지를 들어 올리고 다리를 벌립니다. 숨을 내쉴 때 - 부드럽게 출발 자세를 취하십시오. 반복 횟수 - 8-10.

LFK는 홀에서 도보로 2 분 거리에 있습니다. 복합물의 기간 및 운동 유형은 주치의와 트레이너에 의해 조정됩니다.

진공 벨

진공 벨 또는 진공 리프트는 오목한 가슴이있는 어린이와 청소년에게 처방됩니다. 이 방법은 연골 조직과 갈비뼈가 충분히 플라스틱 인 경우 양성 결과를 나타내므로 성인에게 권장하지 않습니다.

진공 벨은 진공 발생 장치와 플라스틱 그릇으로 이루어져 있으며 가장자리는 두꺼운 고무로 덮여 있습니다. 부드러운 소재로 부상을 방지하고 가슴에 꼭 맞는 장치를 보장합니다.

리프트가 변형 된 영역에 적용되고 공기가 서서히 펌핑됩니다. 중공 리브를 바깥쪽으로 "잡아 당겨"깔때기 모양의 리 세스를 줄이는 진공이 내부에 생성됩니다.

진공 벨은 보수적 인 방법에 속하며, 이것이이 방법의 주요 이점입니다. 이 방법의 단점은 다음과 같습니다.

1. 치료 기간은 10-12 개월입니다.
2. 영구적 인 진공 노출 구역에서 발생할 수있는 미용상 결점 : 피부의 흐릿함, 처짐, 진피의 압축 및 과잉 체액의 축적.

이 방법은 항상 깔대기 흉골을 정렬하지 않습니다. 일부 환자의 경우이 장치는 결함을 2 ~ 4cm까지만 올리지 만 병리는 남아 있습니다.

외과 적 치료

깔때기 가슴이 심리적 불편 함을 유발하고 내 장기의 기능에 영향을주지 않으면 외과 적 치료를 포기할 수 있습니다. 사출 기술이나 실리콘 보형물을 사용하여 시각적으로 결함을 치료할 수 있습니다.

외과 의사의 가슴 등급이 3이고 중대한 기능 장애가있는 환자는 수술 옵션이 하나뿐입니다. 외과 개입은 Nass 또는 Ravich 방법의 방법에 따라 수행됩니다.

라 비츠 수술

Ravich 방법에 따른 치료는 여러 단계로 수행됩니다 :

1. 외과 의사는 가슴의 전벽에 수평 절개를합니다.
2. 변형 된 연골은 완전히 또는 부분적으로 제거됩니다.
3. 흉골의 전방 부분에 위치한 뼈는 공동의 상부를 따라 교차합니다.
4. 가슴 리프트의 아래쪽 부분에 올바른 모양을 지정하십시오.
5. 가슴은 골격 아래에 놓인 금속판으로 정상 위치에 고정됩니다. 구조의 가장자리는 리브에 고정됩니다.

금속 프레임은 6 개월 또는 1 년 내에 제거됩니다. Operation Ravich는 약간의 수정으로 수행 될 수 있습니다. 예를 들어, 판 대신에지지 메쉬 또는 환자의 자신의 늑골을 혈관 연축에 사용합니다. 외과 적 치료 옵션은 VDHK의 정도, 환자의 나이 및 다른 요인에 따라 다릅니다.

나스 작업

나스 (Nass)의 방법에 따른 외과 적 개입은 내부 장기와 가슴의 이미지를 화면으로 전송하는 얇은 광학 튜브 인 흉강경 (thoracoscope)의 제어하에 수행됩니다.

작업은 여러 단계로 나뉩니다.

1. 의사는 절개 부위를 표시하고 판의 위치를 ​​알려줍니다.
2. 외과 의사는 흉골의 오른쪽과 왼쪽에 여러 개의 작고, 최대 2 ~ 3cm 인하를합니다.
3. 가슴의 한쪽 가장자리에서 다른 쪽 배수구로 유도기의 도움으로.
4. 배수 장치가 지시 한 경로를 따라, 의사는 판을 앞쪽 뼈 아래로 밀고 그것을 돌리면서 갈비뼈를 들어 올립니다.
5. 금속 프레임은 안정 장치, 클램프 또는 늑골의 근육에 단단히 고정되어 있습니다.

외과 의사는 1 ~ 3 개의 판을 설치할 수 있습니다. 금속 프레임은 2 ~ 4 년 후에 제거됩니다.

깔때기 모양의 흉골이있는 환자는 사춘기 이후에 수술을 시도하며 가슴이 거의 형성되고 수술 후 기형의 위험이 최소화됩니다. 학교와 취학 전 연령대에서 수술이 필요한 경우 라리츠의 방법을 수행하는 것이 좋습니다. 덜 고통스럽고 심장 결함을 동시에 교정 할 수 있습니다. Nass의 수술은 합병증과 재발의 가능성을 줄이기 위해 성인기에 실시됩니다.

깔때기 모양의 가슴

깔때기 가슴 (가슴 오목 가슴, 가라 앉은 가슴, 깔때기 가슴)은 흉골의 후퇴와 갈비뼈의 앞쪽 부분이있는 선천적 인 발달 이상입니다. 병인은 완전히 확립되지 않았으며 유전 인자가 주도적 인 역할을한다고 추측됩니다. 직접적인 원인은 흉부의 결합 조직과 연골 조직의 형성 장애입니다. 병리학은 아동이 성장함에 따라 악화되고 종종 심장 및 폐의 기능 장애뿐만 아니라 자세의 병리학 적 변화를 일으 킵니다. 진단은 검사, 흉곽 계측 데이터, 방사선 촬영 결과 및 기타 연구를 기반으로합니다. 치료 치료는 효과가 없습니다. 병리학의 진행과 흉부 기관의 장애가 나타납니다.

깔때기 모양의 가슴

깔때기 가슴 - 선천 병리학. 앞 가슴의 철수가 특징입니다. 가슴의 가장 일반적인 기형 (선천성 기형의 모든 경우의 91 %)입니다. 다양한 데이터에 따르면, 러시아 인구의 0.6-2.3 %에서 관찰됩니다. 어떤 경우에는 진행 경향 때문에, 그것은 환자의 건강에 심각한 위험을 나타냅니다.

이유

이 질병의 병인은 완전히 이해되지 않고 있으며, 현재 연구자들은 깔때기 가슴의 기원에 관한 약 30 가지 가설을 고려하고 있습니다. 그러나 유전 적 요인이이 병리학의 발전에 선도적 인 역할을한다는 것이 통계적으로 입증되었습니다. 이것은 선천성 기형이있는 환자 친척의 존재에 의해 확인됩니다. 또한, 깔때기 가슴이있는 환자의 경우, 다른 발달 이상이 일반인보다 더 자주 발견됩니다.

기형의 주요 원인은 특정 효소 장애로 인한 연골 및 결합 조직 형성 장애입니다. 조직의 열등감은 아이가 태어나 기 전뿐 아니라 성장과 발달 과정에서도 나타날 수 있습니다. 나이가 들면서 흉골의 수축이 진행되어 척추가 굽어지고 흉강의 체적이 줄어들고 심장이 움직이며 가슴 기관의 기능이 방해를받습니다. 연령대가 다른 환자에서 채취 한 연골 조직의 조직 학적 연구는 변화의 악화를 확인합니다. 성숙함에 따라 연골이 느슨해지고 과도한 양의 세포 간 물질이 나타나며 수많은 충치 및 석면 퇴행 센터가 형성됩니다.

분류

현재 약 40 개의 증후군이 있으며 깔때기 가슴이 형성되어 있습니다. 질병의 발병에 대한 통일 된 병리학 적 이론이 없기 때문에 이것은 통일 된 분류를 만드는 것을 어렵게 만듭니다. 대부분의 현대 외과의가 사용하는 가장 성공적인 옵션은 Urmonas와 Kondrashin의 분류입니다.

• 변형 유형 : 비대칭 (왼쪽, 오른쪽) 및 대칭.
• 변형의 모양에 따라 : 평평한 코어 및 일반.
• 흉골의 변형 유형에 따라 : 전형적인, 안장, 나사.
• 변형 정도 : 1, 2 및 3도.
• 질병의 단계에 따라 : 보상, 하위 보상 및 십자가 보전.
• 다른 선천적 기형과의 병용 : 병합하지 않고 병합합니다.

국립 외상 학 및 정형 외과에서 깔때기 가슴의 정도를 결정하기 위해 Gizycka 방법이 사용됩니다. 측방 방사선 사진은 척추의 전방 표면과 흉골의 후방 표면 사이의 최소 및 최대 거리를 측정합니다. 그런 다음 가장 작은 거리를 가장 큰 거리로 나눠서 변형 계수를 얻습니다. 0.7 이상은 1도, 0.7 - 0.5는 2도, 0.5 이하는 3도입니다.

증상

질병의 증상은 환자의 나이에 달려 있습니다. 유아의 경우 흉골에 약간의 움푹 들어간 곳이 있으며 역설적 인 호흡이 감지됩니다. 흡각 중에 흉골과 흉골이 가라 앉는 증상입니다. 젊은 환자에서는 흉골의 압흔이 더 두드러지고 횡 방향 홈은 늑골의 아치 부분에서 발견됩니다. 다른 어린이보다 깔때기 가슴이 많은 유치원생은 감기에 시달립니다.

학생이 자세를 위반 한 것으로 나타났습니다. 갈비와 흉골의 곡률은 고정됩니다. 흉곽 케이지가 평평 해지고, 상완이 낮추고, 늑골의 가장자리가 올라가고, 복부가 부풀어 오른다. 역설적 인 호흡의 증상은 나이가 들어감에 따라 점점 사라집니다. 관찰 된 흉부 후만증, 종종 척추 측만증과 병용. 연령 기준에 비해 피로, 발한, 과민성, 식욕 감소, 피부의 창백, 체중 감소가 있습니다. 아이들은 운동을 용납하지 않습니다. 심장 및 폐의 식별 된 위반. 기관지염과 폐렴이 자주 발생하며, 일부 환자는 심장 부위의 통증을 호소합니다.

진단

깔때기 가슴을 가진 환자의 검사에는 정확한 진단뿐만 아니라 환자의 일반적인 상태와 심장 및 폐 이상의 심각성에 대한 평가가 포함됩니다. 보통 진단은 검사 단계에서 어려움을 일으키지 않습니다. 기형의 정도와 성질을 평가하기 위해 흉골 부위의 공동 부피, 가슴의 탄력성, 가슴의 폭 및 다른 지표를 고려하여 흉곽 계측법 및 다양한 지수를 사용합니다. 데이터를 명확히하기 위해 torakometrii는 2 개의 투영법에서 흉부 촬영과 흉강 내 전산화 단층 촬영을 시행 하였다.

환자는 호흡기 및 심장 혈관계에 대한 일련의 연구가 폐병 학자 및 심장 전문의에게 상담을 위해 추천됩니다. 폐활량 측정법은 폐 용량의 감소를 나타냅니다. 심전도는 심장 전기 축의 변화, V3의 음의 T 파 및 치아의 감소를 나타냅니다. 심 초음파 도중 승모판 탈출증이 종종 발견됩니다. 또한, 깔때기 가슴을 가진 환자는 종종 빈맥, 정맥 및 동맥 압박 증가 및 기타 장애가 있습니다. 일반적으로 나이가 들면 병리학 적 발현이 더욱 두드러집니다.

치료

깔때기 가슴은 외상 학자, 정형 외과 의사 및 흉부 외과의 사가 치료할 수 있습니다. 이 병리학에서 보수 치료는 효과가 없습니다. 외과 적 치료를위한 적응증은 순환기 및 호흡 기관의 증가하는 위반입니다. 또한 미용상의 결함을 없애기 위해 수술을 시행하기도합니다. 수술 (화장품 제외)은 조기에 수행하도록 권장되며, 최적의 기간은 4-6 년입니다. 이 접근법은 가슴의 적절한 형성을위한 조건을 제공하고, 제 2의 척수 기형의 발달 및 기능 장애의 출현을 방지한다. 또한, 어린이들은 외과 적 개입에 더 잘 견디며, 가슴의 탄력성이 높으며, 교정은 덜 충격적입니다.

현재 약 50 종류의 수술이 사용되고 있습니다. 모든 방법은 완화와 급진 두 가지 그룹으로 나뉩니다. 급진적 인 방법의 목적은 가슴의 부피를 늘리는 것이며, 모두 흉골 절개 (흉골 해부)와 연골 절제술 (늑골의 연골 부분 해부)을 제공합니다. 수술 중 뼈의 일부가 제거되고 가슴의 앞부분이 특수 봉합사, 다양한 고정제 (뜨개질 바늘, 판, 동종 및자가 이식편)의 도움으로 고정됩니다. 완화 요법은 흉강의 체적을 조절하지 않고 결함을 가려줍니다. 동시에, 흉곽 외 실리콘 보철은 subfascial 공간으로 봉합됩니다.

근치 적 외과 적 치료를위한 무조건적인 적응증은 3 등급 기형, ​​2 등급 기형, ​​보조 보상 및 역류 단계, 두드러진 척추 측만증, 편평한 후방 증후군, 접착제 심낭염, 심폐 기능 부족 및 우심실 비대이다. 수술 전 종합 검사가 필요하며 만성 전염병 (기관지염, 부비동염, 만성 폐렴 등)의 치료가 이루어집니다.

완화 치료에 대한 적응증은 1도 및 2 도의 기형입니다. 완화 수술은 어른의 성장 과정에서 실리콘 보철물이 육안으로 "껍질을 벗겨 내고"외과 적 개입의 미용 적 효과가 사라지기 때문에 성인 만 수행합니다. 약간 변형 된 13 세 이상의 환자는 흉골의 위치를 ​​교정 할 수 있습니다. 수술은 호를 잘라 내고 흉골의 전면에 십자형으로 고정합니다.

수술 후 가장 유리한 조건을 만들기 위해 환자는 약물 중독 상태에있는 중환자 실에 배치됩니다. 동시에, 흉강의 기관 상태와 호흡기 기능의 신중한 모니터링이 수행됩니다. 저산소증을 방지하기 위해 산소 흡입은 비강 카테터를 통해 수행됩니다. 2 ~ 3 일이 지나면 호흡 운동을 시작합니다. 일주일 후, 운동 요법과 마사지를 처방하십시오.

예측

3-6 개월 후에 만 ​​수술 결과를 추정 할 수 있습니다. 미용 효과 및 흉강 장기의 기능 회복 정도로 평가됩니다. 좋은 결과는 깔때기 가슴의 완전한 제거, 역설적 인 호흡의 부재, 관련 연령대의 표준 데이터로 인체 계측 매개 변수의 준수, 폐 및 심장 질환의 부재 및 정상적인 산 - 염기 및 물 - 소금 대사로 간주됩니다.

약간의 변형이 보존되고 약간의 기능 장애가있을 때 결과는 만족 스럽다고 여겨지지만 불만은 없습니다. 만족스럽지 못한 결과 - 반복되는 기형, 불만이 지속되며, 기능적 성능이 개선되지 않았습니다. 좋은 결과는 환자의 50-80 %에서 만족스럽고 만족 스럽습니다 - 환자의 10-25 %에서 불만족 스럽습니다 - 환자의 10-25 %에서도 만족합니다. 연구에 따르면, 장기간에 걸쳐서, 죔쇠를 사용하지 않고 흉골의 플라스틱에서 최상의 결과가 관찰됩니다. 동시에, 모든 환자에게 똑같이 적합한 보편적 인 단일 방법은 없습니다.

깔때기 가슴을 가진 어린이 수술에 대한 적응증

소아에서의 흉부 변형과 같은 병리학은 우리 시대에 매우 흔합니다.

따라서 부모는이 질병의 치료 방법을 선택하는 문제에 직면합니다.

원인과 수정 방법에 대해서는 아동의 깔때기 가슴이 기사에서 언급됩니다.

일반 정보

아이의 깔때기 모양의 가슴 - 사진 :

이 질병은 가장 흔히 신체의 선천적 기형입니다. 그것은 가슴의 앞부분이 떨어지는 사실로 표현됩니다. 그것은 여러 가지 이유로 유아에서 발생합니다. 그 중에서도 유전과 결합 조직 형성 장애가 큰 역할을합니다.

대부분이 병리학은 심장 혈관계와 폐를 파괴시킵니다. 자세도 악화됩니다. 질병이 진행되고 건강에 위험한 경우 수술을 처방합니다.

청소년에서 Schlätter 질환을 치료하기위한 임상 지침은 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다.

왜 병리학이 발생합니까?

깔때기 가슴의 발생을 설명하는 약 30 가지 가정이 있습니다. 유전 인자의 중요성은 환자의 친척에 비슷한 결함이 존재 함으로 확인할 수 있습니다.

연결성 및 연골 조직의 유방 기형 및 이형성도 효소 질환의 결과로 발생합니다.

이 경우 질병은 아이가 태어난 직후 또는 자라면서 나타날 수 있습니다. 이 경우 가슴의 부피가 감소하고 내장 기관의 기능이 방해 받게됩니다.

척추의 점차적 인 곡률 증가. 나이가 들면서 연골이 점점 가늘어지고 석면 변성 구멍이 형성됩니다. 또한, 세포 간 물질의 양이 증가합니다.

편집위원회

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어떻게 분류 할 수 있습니까?

실질적으로 모든 현대의 외과의 사는 Urmonas와 Kondrashin 의사가 작성한 분류를 적용합니다.

이 부분에 따르면, 유방의 변형은 여러면에서 다릅니다.

병리학 적 변화의 형태가 의미된다면, 가슴은 정상이거나 평평하게된다. 유형에 따라 전형적인, 안장 또는 나선형 변형이 구별됩니다.

또한 비대칭이며 대칭입니다. 1, 2 및 3 도의 변형도 알려져 있습니다. 병리학은 하위 보상되고, 보상을받지 않으며, 보상됩니다. 질병이 다른 선천적 기형이있는 경우에 발생하면 병합이라고 부르며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

러시아 정형 외과 의사는 Gizhitskaya 방법을 사용하여 깔때기 가슴의 정도를 결정합니다.

이렇게하려면 측면 방사선 사진을 찍으십시오. 그들의 도움으로 척추와 흉골 사이의 가장 큰 거리와 가장 작은 거리가 결정됩니다. 변형 계수를 얻으려면 가장 짧은 거리를 가장 큰 거리로 나누어야합니다.

증상 및 임상 증상

질병의 증상은 환자의 나이에 따라 결정됩니다. 아주 어린 아이들은 흉골에 강한 인상을받습니다. 그들이 숨을 쉴 때, 늑골과 가슴도 빠지기 시작합니다.

점차적으로 흉골의 인상이 더욱 두드러집니다. 깔때기 가슴이있는 거의 모든 어린이는 감기에 걸리기 쉽습니다. 그들은 종종 자세, 늑골과 흉골의 고정 곡률을 방해합니다.

동시에 검사 중에 늑골의 가장자리가 들어 올려지고 배꼽이 부풀어 올라 어깨 거들이 낮아집니다.

나이가 들어감에 따라 역설적 인 호흡이 보이지 않게됩니다. 척추 측만증 외에도 흉부 후만증이 있습니다.

이 경우, 아이는 자주 피곤하고 빠르게 피곤 해집니다. 그는 식욕이 감소하고 땀을 흘리며 창백한 피부를가집니다. 또한, 체중이 점차적으로 감소합니다. 즉, 어린이가 연령 기준에 도달하지 못합니다.

문제는 육체적 인 노력, 심장의 고통을 유지하는 것으로 시작됩니다. 또한이 질병의 일반적인 증상은 폐렴과 기관지염입니다. 깔때기 가슴이있는 어린이의 경우 압력이 증가하고 빈맥이 발생합니다.

여기 관절염의 증상과 치료법에 대해 읽어보십시오.

진단

환자의 건강을 정확하게 진단하고 평가하기 위해 다양한 진단 방법이 사용됩니다. 처음에, 아이는 검사 받는다.

기형의 정도와 성질을 평가하기 위해 흉강경 측정법이 적용됩니다. 의사는 또한 흉부 장기의 CT 및 X 레이를 처방 할 수 있습니다.

폐활량 측정법을 사용하면 폐 용량의 감소를 확인할 수 있습니다. 심전도의 도움으로 심장의 변화를 감지하는 것이 가능합니다. 승모판 탈출증은 심 초음파로 발견됩니다.

병리학의 진행과 합병증

가슴의 변형 과정은 대개 4 년 후에 끝납니다.

이 시간까지이 병리의 모든 합병증이 나타납니다.

• 척추 후만증 또는 후만증;
• 유방의 내부 기관의 위반;
• 호흡 소풍 감소;
• 감소 된 폐 기능 및 기타.

심전도에서 변형의 정도와 설문 결과 간의 관계를 볼 수 있습니다. 그러나 그것은 단지 몇 년 후에 더 두드러지게됩니다.

보수 치료

일반적으로이 병리학은 예상되는 효과를 내지 않으므로 보수 치료법을 처방하지 않습니다.

체조 및 마사지는 hypotonic 근육에 자극 효과가 있고 뼈 기형을 감소시킵니다.

작은 어린이의 경우 마사지 및 스포츠 장비 테이블 (체육관 공 및 양탄자)을 준비해야합니다. 12 코스에서 가슴과 복부의 마사지를받습니다.

영유아는 1 년까지 일반 마사지를 처방합니다. 가슴 앞면 마사지로 깔때기 가슴 치료를 시작하십시오. 그것은 여러 단계에서 수행됩니다 :

• 쓰다듬어;
• 흉골과 갈비뼈를 문질러서;
• 손가락 끝으로 아이의 가슴 앞면을 두 드리십시오.

특별한 운동은 내부 장기의 적절한 기능을 회복시키고 올바른 호흡을하기 위해 사용됩니다.

예를 들어, 여러 번 흡입에 대한 움직임을 수행하고 숨을 내쉬며 원래 위치로 돌아갑니다.

또한 다리를 벌리면서 바닥에 앉아서 운동을하십시오. 동시에, 몸을 잘 구부리고 골반을 올리는 것이 필요합니다. 유방 기형을 교정하기위한 또 다른 보편적 인 운동은 "자전거"입니다. 체조 용 막대기로 할 수 있습니다.

수술은 언제 필요합니까?

순환계 및 호흡기 장애의 증가는 외과 적 치료를위한 지표입니다.

또한, 수술은 미용상 결함을 제거하기위한 급진적 인 수단으로 간주됩니다. 그러나이 경우에는 수술이 정당화 될 수 있도록 모든 것을 잘 생각해야합니다.

일반적으로 모든 유형의 수술은 조기, 약 4 년 또는 6 년에 수행됩니다. 이것은 가슴의 적절한 형성을위한 조건을 만듭니다. 또한, 수술은 2 차 척수 변형을 예방합니다.

아이들의 가슴은 탄력성이 다릅니다.

이것은 적은 외상으로 수술을 수행 할 수있게합니다.

외과 의사의 개입으로 악화로 이어질 수 있기 때문에 수술 금기는 만성 또는 관련 질환의 존재입니다.

어떻게 아이가 bruxism을 제거 할 수 있습니까? 우리의 기사에서 이것에 대해 알아보십시오.

운영 유형

결함은 조작의 결과로 제거 될 수 있습니다. 그것은 완화되거나 급진적입니다. 급진적 인 방법은 가슴의 부피 증가를 포함합니다.

수술 중 의사는 흉골과 갈비 부위의 연골 부분을 잘라냅니다. 전방 가슴의 형성을 위해 다양한 정착액이 사용됩니다.

일시적 중재의 주요 목표는 결함을 가려내는 것입니다. 수술 도중 의사는 실리콘 보철을 subfascial 공간에 봉합합니다.

심한 측만증의 경우 급진적 인 유형의 외과 치료가 필요합니다. 2, 3 도의 흉부 변형 및 평발 증후군이있는 경우에도 처방됩니다.

작업을 수행하기 전에 철저한 포괄적 인 검사가 수행됩니다. 또한 만성 감염증, 예를 들어 부비동염의 치료에 많은주의가 기울여집니다.

일시적인 중재는 기형의 1도 및 2도에서 나타납니다. 그러나 이러한 유형의 수술은 어린이의 성장 과정에서 보철물의 분리가 발생할 수 있으므로 더 많은 성인용 어린이에게 처방됩니다.

수술 결과는 몇 개월 후에 평가됩니다. 이 경우 유방 장기의 기능 회복 정도와 미용 효과에 많은주의를 기울입니다.

가슴의 완전한 변화와 역설적 인 호흡의 부재는 좋은 결과입니다. 또한 손상된 폐와 심장 기능이 없어야합니다. 산 - 염기 및 산 - 염기 대사 지표는 정상이어야한다.

가슴의 약간의 변형이 남아 있으면 결과는 만족스러운 것으로 간주 될 수 있습니다. 만족스럽지 못한 결과로 불만이 남아 가슴의 변형은 변하지 않습니다.

동시에 기능 지표는 개선되지 않습니다. 대개 수술 후 대부분의 환자에서 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

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결과 및 예후

합병증 및 결과는 무엇입니까? 수술 후 환자는 호흡 부에 배치되어 약물 중독에 빠져 들게됩니다. 수술 후 첫 시간에는 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.

또한 수술의 합병증으로는 혀의 후퇴, 혈흉의 발생, 즉 흉막의 공기 및 혈액의 출현 등이 있습니다. 폐색이 때때로 발생합니다. 즉, 점액으로 호흡기가 막히는 경우입니다.

이러한 결과를 방지하기 위해 가습 된 산소로 흡입해야합니다. 환자의 상태가 안정되면 호흡 체조, 물리 치료 및 마사지가 처방됩니다. 흉골 외과 성형술을 시행 할 때 환자는 한 달 동안 베개가없는 평평한 보드에 누워있게됩니다.

환자의 나이, 수술의 양 및 방법은 질병의 재발에 영향을 미칩니다.

그들은 또한 기형 및 합병증의 정도에 의존합니다.

선천적 인 흉부 결손이 유전성 질환과 병합되면 수술 후 합병증과 재발이 자주 발생합니다. 주입 중에 추가 구조가 사용되지 않으면 반복 변형이 발생할 수 있습니다.

깔때기 가슴은 심각한 문제가 될 수 있으며 영구적 인 장애를 유발할 수 있습니다. 그러나 병리학 치료 방법을 선택할 때 장단점을 잘 고려해야합니다.

비디오에서 어린이의 가슴 변형으로 인해 발생하는 문제에 대해 알아볼 수 있습니다.

우리는 친절하게 자급 자족하지 말 것을 요청합니다. 의사와 등록하십시오!