부상 후 척수 회복은 어떻게됩니까?

그의 인생에서 모든 사람은 지속적으로 다양한 신체적 상해에 노출되어 있습니다. 그들 중 일부는 불편 함을 유발하지 않을 수도 있지만, 예를 들어 척수 손상은 평생 인쇄물을 유발할 수 있습니다. 따라서이 경우에는 유능하고 자격있는 치료뿐만 아니라 본격적인 삶으로 돌아 오기 위해서는 척수 회복 과정이 중요합니다.

가능한 손상

골 부상은 열리고 닫히고 척수 손상 및 합병증이 없습니다. 지역화 된 장소에 따르면, 그들은 자궁 경부, 흉부, 요추, 미저골 구획에있을 수 있습니다. 척수 조직의 완전성은 폐쇄 및 개방 외상에서 발생합니다. 요추 및 자궁 경부에 주로 관찰 된 손상.

척수 손상은 매우 흔한 유형의 병변입니다. 그것은 가역적이고 돌이킬 수없는 기능적 변화를 결합합니다. 부상 후 완전한 전도 장애가 발생합니다 (이완성 마비, 골반 영역 기능 장애). 손상은 근육 저혈압, areflexia 및 감각 장애를 일으킬 수 있습니다.

척수 손상의 징후는 척수 손상, 출혈, 이는 척수의 형태 학적 손상, 부분적 또는 완전한 손상을 유발합니다. 병리학 적 변화의 형성은 일차 및 이차 성질 일 수있다. 이 단계에서는 척수의 외부 무결성이 손상되지 않지만 전도 과정이 파괴됩니다.

척추 타박상은 다른 정도의 중증도를 가지므로 결과 병변을 고려하면 신경 학적 결손이 발생할 위험이 있습니다. 뇌의 심각한 손상은 척수 손상의 원인이됩니다. 그것은 질병의 진행 과정에 영향을 미칩니다. 이는 감각 장애, 운동 장애 및 반사 운동 장애를 특징으로하는 병리 생리 학적 과정입니다.

타박상은 척수의 기능 장애를 동반하며 마비, 근육 저혈압 및 사지 절단의 형태로 나타날 수 있습니다. 척추 충격은이 질병의 임상 양상을 감춰줍니다. 환자의 전도 증후가 열등합니다.

흔들어서

비뇨기 유지에 의해 나타나는하지의 기능성의 단기적인 실패. 상해는 자체 증상이 있으며 척수 손상의 안정된 유형을 나타냅니다.

감염된 부위를 검사하는 의사는 현지 사이트에서 출혈을 시각적으로 감지하여 붓기는하지만 운동은 무제한입니다. 많은 증상이 있으며 여러 가지 방법으로 자신을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어 감성 장애는 환자에게 거위 덩어리가 몸을 감싸고있는 것처럼 보이며 그때는 따끔 거림과 무감각입니다.

방광, 창자와의 작업 위반은 근육의 힘을 감소시킵니다. 설사, 헛배림, 변비가 발생할 수 있습니다. 척추 부위가 완전히 손상되면 감수성, 운동성 및 뼈 조직의 완전성이 손상됩니다.

가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

의식 상실.
몸의 일부분의 약점;
허리 통증;
균형 문제;
어려운 호흡;
척추의 곡선 위치.

척수 파열

결과적으로 손상의 초점 근처에서 운동 활동의 상실과 함께 장애로 이어질 수 있습니다. 외상성 질병은 areflexia, 동맥 고혈압, 마비가 특징입니다.

방치 된 형태의 질병은 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있으므로 협박을 적시에 감지하면 질병의 발전을 예방할 수 있습니다. 병변을 받으면 세포 사멸이 시작됩니다. 그러나 인접 세그먼트가 메모리 용량을 잃지 않았기 때문에 복원 프로세스가 빠릅니다.

그러나 복잡한 부상 후 세그먼트와의 통신이 유지되는 방식이 파괴됩니다. 이 경우 전신의 기능이 알려지지 않은 기간 동안 잠시 차단됩니다.

부분적으로 찢어진 척수의 주요 증상은 척추 충격입니다. 심장계, 호흡기, 손상된 척추의 무력화의 자율적 인 작업이 수반됩니다. 이 상태는 그렇지 않으면 "무감각 (stupor)"이라고하며, 의학적 관행에 따라 그러한 진단을 가진 사람들은 오래 살지 않습니다.

짜내다

신경 자극이 차단되거나 특정 시간 동안 신호가 전송되지 않는 상태. 부상의 배경에 대해 척추의 변형, 변형이 있습니다. 전방, 내측 및 후방 압박이 있습니다.

전방 압착의 경우, 척추 전위, 뼈 조각, 세그먼트 디스크의 손실이 의미됩니다. 척추 부위의 부종으로 인한 내부. 그러나 후방 압박은 찢어진 인대, 관절강에 외계인 요소가 있거나 손상된 척추에 의해 유발 될 수 있습니다.

선단 골절, 출혈, 추간 판의 파열, 악성 종양, 감염 등의 압박감을 선행합니다. 척수에 병원성 영향을 미치고 척추의 상태를 악화시키는 것은 동정맥 혈관이 가능합니다. 영향을받는 영역은 마비에 의해뿐만 아니라 감도, 약점이 없습니다. 통증 증후군, 동맥압이 직접 증폭됩니다. 하지의 허약, 심한 허리 통증, 다리의 마비, 불안한 소화 시스템이 있습니다.

그 사람은 피로, 과도한 발한, 빈번한 배뇨, 변비에 대해 불평 할 수 있습니다. 시간이지 나면서, 마비, 힘줄의 활동 증가, 비뇨기 유지. 이 증상들은 발음이 두드러 지므로 알아 차리지 못하기 때문에 매우 어렵습니다.

혈구 수

혈종에 혈액이 축적되거나 척수 성분을 채우는 출혈입니다. 그것을 통해 확산, 신경 조직의 파괴, 모터 경로 및 뇌 구조의 압축을 자극. 척추 부위의 부분 병변을 일으키고, 전체 직경에 영향을 줄 수 있습니다. 뇌 부위에 과도한 혈액이 쏟아져 들어간다.

hematomyelia의 결과로 죽은 척추 세포는 갱신되지 않지만 반대로 뼈 형성을 가진 새로운 glial 조직으로 대체됩니다. 과도한 혈액이 흡수됩니다. 질병이 온도 감도를 위반하면 척수의 후각의 병변이 있습니다. 근육 마비의 감소, 근육 근육의 위축성 변화와 함께 마비가 발생합니다.

자궁 경부 척수의 해부학은 하퇴 및 상지의 마비의 경련 성질을 갖는다. 소변, 요실금, 좌골 신경통의 활동을 위반하는 그러한 행위를 수반합니다. 흉추의 병리학 적 특징은 하부 요결의 마비, 요추 부위의 요통이 특징입니다. 그들은 다리에 통증을 줄 수 있습니다. 민감도를 위반하여 말초 부작용이 발생합니다.

치료 방법

척수가 부상에서 회복되는 방법은 무엇입니까? 부상을당한 후에 심각한 부상을 당했다면 긴 치료 과정과 재활을 받아야합니다. 성공적인 수술의 경우, 환자는 운동 기능의 완전한 회복을 보장받지 못합니다.

근대 재활 방법은 근골격계의 재개 및 조기 회복을위한 예후를 향상시키고 향상시킬 수 있습니다. 신체 재활은 다음을 포함합니다 :

약물 치료;
운동 요법;
마사지;
외과 개입.

약물 치료에는 약물 사용이 포함됩니다. 지혈제, 항염증제, 진통제를 사용하십시오. 호르몬 요법은 부기, 염증, 고통스러운 충격을 줄입니다.

감염 과정의 치료를 위해 항생제가 사용됩니다. 중추 신경계의 근육 이완제는 환자의 외상 상태를 회복 시키는데 긍정적 인 영향을 미친다 (Mydocalm, Baclofen). Dopamine, Atropine, Methylprednisolone은 척수에 사용됩니다. 마지막 치료법은 척수로의 혈액 공급을 개선하는 데 도움이됩니다. 비타민 E는 산화 방지제로 사용되며, Relanium은 저산소증의 합병증과 영향을 제거하는 데 도움이됩니다.

의료 복합 단지

운동 요법은 보조 시스템의 운동 기능을 회복시키고 근육질 신체를 강화시키는 데 목적이 있습니다. 반복적 인 운동 손상을 피하려면 수영장에서 운동하는 것이 좋습니다. 등뒤에 걸리는 시간을 늘릴 수 있으며, 다른 시뮬레이터를 사용하여 체육 수업에서 더 많은 수업을들을 수 있습니다.

운동의 복합체는 자궁 경부 척수 부상의 재활에 효과적입니다. 그들이 신경 조직에 해를 끼치 지 않도록 조심해야합니다. 운동은 주치의 또는 강사의 감독하에 수행됩니다.

몇 가지 연습 문제를 생각해보십시오.

허리를 굽히고 발을 구부린 다음 원을 그리며 회전 시키십시오. 벤드, 팔을 팔꿈치 관절에서 구부리면서 손가락을 짜내거나 풀다. 모든 수업은 4-5 개의 느린 속도로 진행됩니다.
허리를 굽히고 발을 찢지 않고 무릎 관절에서 다리를 굽히십시오.
몸을 따라 팔을 들고 들어 올리며 팔다리를 위아래로 내립니다.
시작 위치는 같습니다. 팔꿈치에 구부려 진 팔, 곧은 다리, 길쭉한 팔꿈치에 기대고 골반을 올리지 않고 능선의 가슴 부분을 구부려 야합니다. 이 자세로 3-5 초간 고정하십시오. 4-6 번 반복하십시오.

마사지

척수 손상이있는 사람들은 마사지와 같은 재활 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 치료법은 근육 근육에 유익한 영향을 미치고, 영향을받는 부위에 혈류를 제공합니다.

마사지 조작에는 전통 마사지가 포함됩니다. 전문가가 독점적으로해야합니다. 이 과정은 병이있는 부분을 누르지 않고 느리고, 예리한 움직임으로 수행됩니다. 안마사는 그것에 가벼운 조작을 수행하지만, 강한 압력을 가하지 않고도 문지르는 것이 가능합니다. 공격적인 움직임을 적용하지 말고 손상된 부위를 마사지하는 것이 바람직합니다.

외과 개입

적응증과 관련하여 척추의 외과 적 치료 방법이 사용됩니다. 구성은 다음과 같습니다.

유방 절제술;
골격 추출;
감압;
척추 원판의 방향.

수술은 비거주 체를 제거하고 기형을 교정하고 혈관에 압력을 제거하는 것입니다. 또한 척수관의 해부학 적 구조, 뇌 중심의 재생을 수행해야합니다. 외과 적 개입을 위해 집중 치료로 금기를 제거합니다. 심혈관 시스템이 최적화되고 대뇌 피질의 붓기가 억제되며 감염을 제거하기위한 예방 조치가 취해집니다.

비디오 "척수 외상 수술"

부상과 부상 후에 척수를 회복하는 방법은 다음과 같습니다.

척수 기능 회복 : 현재의 능력과 연구 전망

I. N. Shevelev, A. V. Baskov, D. E. Yarikov, I. A. Borschenko
신경 외과학 연구소 Acad. N. Burdenko (RAMS A. N. Konovalov의 학자) RAMS, Moscow

소개

척수 기능의 회복의 긴급 특히 최근 수십 년간의 증가, 복잡한 척추 부상의 빈도와 심각도와 관련, 의심하지 않습니다. 높은 상당한 경제적 손실에 대한 환자의 장애, 고가의 치료 및 재활 리드 사망률과 척수 부상 [15, 26, 29] 후 손실 된 기능의 새로운 데이터 기능 복원에 대한 검색이 필요합니다.
지난 10 년 동안 손상된 척수의 기능을 회복시키고 동물에서 긍정적 인 실험 결과를 얻는 이론적 인 질문에서 엄청난 과학적 진보에도 불구하고, 진료실에서의 실제 사용은 사실상 부재합니다. 약리학, 재활 및 신경 외과학의 성과 덕분에 척추 환자의 평균 수명은 최근 몇 년 동안 크게 증가했으며 삶의 질이 변했습니다. 그러나 현재 환자를 새로운 상태로 치료하고 적응시키는 주된 일은 잃어버린 자의 회복이 아니라 나머지 기능을 사용하는 방법을 배우는 것입니다.
과학은 척수의 기능 회복에 관한 실험 데이터의 실용적인 응용에 만 접근하고 있으며,이 분야에서 일하고있는 과학자들은 이미이 분야의 발전을위한 큰 가능성을 확신하고 있습니다. 얻은 결과는 임상 실습에서 척추 재건 수술의 더 넓은 사용을 가능하게하고, 가능하게는 감염성, 혈관성, 독성 및 다른 상해를 가진 환자의 치료 결과를 향상시킵니다.

척수 회복의 생리적 능력

현재, 동물 실험에서 척수 손상 후 운동 기능 및 감각 기능을 회복 할 수있는 가능성이 입증되었습니다. 하등 포유 동물의 중추 신경계 (CNS)의 축색 돌기는 회복의 주요 메커니즘 인 재생 능력을 가지고 있습니다. 고등 포유 동물에서이 능력은 축삭 발아에 필요한 표적까지의 거리가 길어 유전 적으로 억제됩니다. 그러나 개발 된 포유류는 과도한 수의 축색 돌기를 가지고 있는데, 대부분의 경우 척수에 심한 손상을 입혀도 많은 기능 상실을 복구 할 수 있습니다. 따라서, W.F. Windle [86]의 데이터에 따르면, 고양이에서 척수가 거의 완전히 절단 된 후에 잃어버린 움직임이 회복되었다. 복원 된 운동을하는 많은 동물에서 척수의 형태 학적 연구에서 정상적인 축삭 수의 5-10 %만이 존재했다. VA Kakulas [53]에 따르면 인간 척수는 척수 부피의 90 %가 손상된 후에도 기능을 회복 할 수 있습니다. 척수의 하얀 물질의 좁은 스트립을 손상시키지 않은 상태에서 움직임이 부분적으로 회복되었다는 증빙이있다 [37, 44, 45, 53]. 척수의 종양 병변의 경우, 종양이 직경의 약 90 %를 차지할 때까지 신경 학적 결손이 밝혀지지 않은 것으로 알려져 있습니다. 따라서 잃어버린 기능을 복원하기 위해서는 축삭의 작은 부분 만 재생성해야합니다.
대체로 척추 손상이 복잡한 경우에는 척수에 섬유가 모두 파괴되어 완전한 횡 방향 손상이 없습니다. 그러나 대부분의 경우,이 환자들은 중증 장애가되어 기능 상실을 완전히 복구 할 수있는 희망이 없습니다. 한편으로는 척수의 완전한 기능 장애와 최소한의, 그러나 아마도 충분한 양의 섬유 손상 후의 보존 사이에 불일치가 있습니다. 이러한 모순을 해결하기 위해 현재 전 세계 많은 국가에서 실시되고있는 연구가 계획되어 있습니다.

1 차 및 2 차 척수 손상

이 문제를 해결하려면 척수 손상의 병인성을 고려해야합니다. 손상은 뉴런 및 아교 세포의 축삭의 사망 발생뿐만 아니라 보조 지연 병변 [42] 트리거되면. 이들은 결국 신경 도체 탈수 초화, 축삭 사형 부분 [2-5, 15, 21, 52, 69, 70, 84의 업 링크 및 다운 링크 공통 변성 나타나는 혈관 및 염증성 반응, 신경 세포 및 아교 세포 자멸 현상을 포함 ]. 섬유 직경의 직경의 비율로 사용 미엘린 수초 축삭 인덱스의 상태를 평가하기 위해 - 대개는 0.5 ~ 0.6이다. 부상 후, 그것은 1에 접근합니다. 양 (W. Young)에 따르면, 대부분의 축색 돌기의 죽음이 보통 발견됩니다. 따라서, 축삭 작동 건강한 동물의 수는 외상 후 500 000 마비에 인 - 20,000, 및 동물의 복원 기능 도보 - 60 000 [92]. 일반적으로 부상으로 인한 상당한 수의 도체가 탈수 초성을 앓게됩니다. 재 료화의 경우, 전도도의 현저한 향상이 발생하며, 이는 실험 데이터 [25]에 의해 확인된다. 결과적으로, 환자는 회복을 위해 충분한 수의 도체를 가질 수 있지만, 기능의 회복은 축삭 기능 장애로 인해 발생하지 않습니다. 수초를 형성 죽음 oligodendroglial의 메커니즘 중, 세포 사멸의 수초의 희소 돌기 아교 세포 개발의 염증 식균 작용은, 최대 피크가 손상 후 이주 말까지 관찰 mielinazy 칼슘 의존성 단백질 분해 효소의 활성화를 호출 할 수 있습니다. 보조 aksonotomiya, 세포 내 단백질 분해 효소, 핵산 분해 효소의 활성은 세포 자멸기구 (외 Ca2 +의 과량 연관된은 흥분성 아미노산의 방출 - 글루타메이트, 아스 파르 테이트, 인터루킨 작용 다른 염증성 인자 - tumornekrotiziruyuschy 인자를 포함)는 지연 사망에 이르게하고 살아남은 신경 세포의 수를 감소시켰다. 이와 관련 방지 및 신경 조직의 이차 손상에 대처하기 위해 이미 사용 가능한 방법이 강조되어야한다 : 축삭과 미엘린 막의 안정제 척수의 최대 초기 감압 이른 시간 (8 시간)의 사용, 스테로이드 (메틸 프레드니솔론, lazaroids)이고; 작용제 및 길항제의 이러한 매개체를 이용하여 이온의 Ca2 +, 글루타민산 나트륨 + 교환 변조 [27, 36, 38, 41, 42, 49, 63, 65, 78, 82, 87, 91]. 환자의 말초 신경에서 배양 된 Schwann 세포는 myelin의 원천 인 손상 부위에 이식됩니다.
따라서, 축삭, myelin, myelination의 자극에 보조 손상의 예방은 기능적으로 완벽한 섬유의 살아남은 부분을 보존하고 그들의 도움으로 기능의 회복을 보장하는 데 도움이 될 수 있습니다.

중추 신경계에서의 축삭 재생 : 기본 원리

축삭 돌연변이의 기능적 재생은 접촉 세포 - 표적 세포와의 시냅스의 형성과 함께 길이의 성장으로 이해된다. 이는 공정의 정상적인 과정에서 새로운 싹의 형성 관찰 외상 수 있다는 필수 - "발아"라는 공정 [7, 9, 18, 31, 40, 46, 56, 77]. 이러한 프로세스의 소스는 척수 (가까운 회색 물질) 구분 신경절 세포 [2, 18]의 셀 자신의 도전성 경로이다. 이러한 세포가 손상된 축색 긴 경로 [18]와 연관된 사전 부상했다 세포 손상 담보 프로세스 및 시냅스 형성을 야기. 이러한 변화는, 그러나, 바람직한 조건 (척수 압축 적절한 혈액 공급, 무료 액 흐름의 유무)은 신경 학적 결손 1-2 세그먼트의 일부 감소를 제공 할 수있다 간 통신의 보상 재배치 손상된 세포의 진정한 재생이라고되어 수없는 실제로 관찰되었다 [4, 5, 7, 9, 11, 12, 23, 56, 64]. 이러한 자궁 경부와 척수의 기능적으로 중요한 세그먼트의 포함은 크게 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있기 때문에 중요합니다. 싹 트는 것의 존재는 축삭의 잠재적 인 성장을 가리킨다 [48, 51, 61]. 이론적 불량한 축삭 성장하는 축삭 재생의 약한 또는 잠재적 능력 또는 셀룰러 환경 성장 [33]을 억제 할 수있다시킨다. 세포 환경에 대해 말하면 척추 흉터에 대해 말합니다.

척추 형성 조절

외상 염증으로 인한 힘의 직접적인 적용 장소에서 신경교 반응은 결합 조직 흉터 형성, 척수 거칠수록 파손과 전체 교차 손상 [5, 16, 51] 중 덩어리 사이 diastasis의 더 큰 값. 반추위에서 세 영역은 셀이 상이한 조성물, 구별 될 수있다 : a) 중앙 결합 조직, b)는 중심 영역의 양측에 중간 gliosoedinitelnotkannuyu 및 c) 주연 폐해 낭성. 이전에는 흉터가 축삭의 발아를 막는 주요 원인으로 여겨졌습니다 [7, 19, 34, 61, 80]. 실제로, 척수 축에 횡 특히 거친 결합 조직 섬유, 축삭 발아 기계적 장벽이다. 그러나, 세포 성 glial 요소, 특히 astrocytes는 재생을 자극하는 여러 가지 요인을 분비 할 수 있습니다 [9, 71, 90]. 따라서 흉터 형성 과정의 조절은 재생 과정에 영향을 미치는 요소 중 하나입니다. 이를 위해, 레이저 광과 자기장, 생물학적 및 비 생물학적 성분 (젤라틴 캡슐, 담낭 벽을 밀리 포아 필터 변성 닭 난황 및 t. D.) (6, 7), (22)의 전사와 그래프트 기술의 형태 스테로이드, 물리적 충격을 사용 39, 66]. 이것은, 결합 조직 섬유의 수와 방향을 변경 흉터의 세포 조성의 변화에 어떤 경우에는지도, 심지어 담보 발아 증가하지만 반흔 섬유 통해 회생 발아 수반하지. 그러나 변형 rubtseobrazovaniya는 신경교 증 프로세스는 재생 프로세스 [2, 13, 34]에 미치는 영향에 포함된다.

축삭 성장에 대한 세포 환경의 영향

1980 년대 A.J. Aguayo의 실험은 척수의 회복을 연구하는 과정에서 실질적인 진전을 이루었으며, 축삭 돌기가 호의적 인 세포 환경의 경우 재생할 수있는 능력이 있음을 보여주었습니다 [19, 20]. 축색 돌기가 성공적으로 말초 신경에서 재생되기 때문에 CNS의 절단 축삭과 말초 신경의 연결이 문제를 해결하는 것처럼 보였습니다. 그러나, 말초 신경에서 축삭의 발아는 중추 신경계 내에서의 재생과 크게 다르다. 어려움은 glial 성분의 억제 역할, 무엇보다도 축색 돌기에 CNS myelin [24, 61]에있다. 손상되지 않은 중추 신경계에서는 축색 돌기가 성상 세포 및 희소 돌기 아교 세포와 접촉합니다. 손상 후, 성상 세포 분열 및 신경 교근 흉터 형성, 미엘린 파괴, 미 글 리아 및 희소 돌기 아교 전구체의 분열 및 이동을 비롯한 수많은 세포 반응이 발생합니다. 따라서 손상의 초점은 성충 세포, 희소 돌기 아교 세포, 희소 돌기 아교 세포 전구체 및 미 글라 리아의 4 가지 주요 세포 유형을 포함합니다. 불행히도,이 모든 세포는 축삭 성장을 억제 할 수 있습니다. myelin CNS를 형성하는 성숙한 oligodendrocytes는 두 가지 주요 성장 억제 분자 : NI - 250 및 MAG 있습니다. Oligodendrocyte 전구체는 proteoglycan NG-2를 생산하여 축삭 재생을 예방합니다. 성상 세포의 작용은 더 힘들다. 손상되지 않은 뇌와 상해 후 짧은 시간에 축색 돌기를 자극 할 수 있지만 손상 후 며칠 후에 많은 억제 성 프로테오글리칸을 분비하기 시작한다 [35, 43, 62, 67, 76]. 미세 아교 세포의 효과는 또한 복잡합니다 : 일반적으로 축삭 재생을 촉진하지만 뉴런을 파괴하고 축색 돌기를 손상시키는 다양한 독소를 방출 할 수 있습니다. 이와 같은 수많은 저해 분자의 경우 모든 분자에 영향을 미치기가 어렵다는 것이 분명합니다. 그러나 ME Schwab et al. myelin-bound inhibitory molecule에 적용된 항체 : 단일 클론 항체 (IN-1 ~ NI-250)를 받았다. 처음으로,이 실험들은 상당한 거리에서 중추 신경계의 축색 돌기의 재생을 설득력있게 보여 주었다 [29, 74]. IN-1로 치료 한 쥐에서, 소수의 코르티코 - 척수 축삭은이 뉴런과 관련된 사지의 기능 회복과 함께 1cm의 거리까지 재생성되었다 [93]. 최근에 IN-1을 손상되지 않은 대동맥 - 척수관과 함께 사용하면 스파우트의 현저한 증가가 발견되었습니다. 척수를 반 교차시키고 IN-1을 사용하여 정중선을 통해 손상되지 않은 축삭을 분출하여 이전에 교차 축삭이 차지하는 영역에 결합을 형성합니다. 놀랍게도, 그러한 "잘못된"시냅스의 형성은 사지의 다소 생리적 인 움직임을 되돌릴 수 있습니다. 오늘날 생체 내 다른 저해 분자의 중화는 여러 가지 이유로 불가능하다 [16, 58]. 다음으로 세포 환경을 변화시키려는 시도는 키에스 테드 (Kierstead)와 스티브 (Steevs)의 실험으로, 항체와 보체를 사용하여 손상 부위의 희소 돌기 아교 세포를 잠시 파괴했습니다. 교차 축색 돌기는 amyelin-free zone을 통해 발아 할 수 있었다.

그러나, 대체 기술은 성장하는 축삭을 건너 뛸 수있는 손상 부위에 세포가 이식되었을 때 가장 많이 발달되었다. 첫 번째 실험은 A.J. Aguayo의 말초 신경 세그먼트의 이식 실험이었다. 나중에 말초 신경에서 순수 배양 된 Schwann 세포를 주요 축삭 성장 가이드로 사용 하였다 [19, 30, 34, 54, 60, 64, 81, 85]. Schwann 세포는 척수 사이에 놓인 반투과성 세관에 놓 였는데 성장하는 축색 돌기는 이식편을 통해 성장할 수 있었으나 척수 말단으로 더 성장할 수 없었다. 이를 극복하기 위해 L. Olson은 영양 계수 FGF-1을 함유 한 섬유소 겔을 사용했습니다 [32]. 그 결과 많은 수의 축색 돌기가 상당한 수의 척수 기능의 회복과 함께 척수 말단 말단으로 특정 거리에서 발아했다. 최근 후각 신경의 막 세포는 이식 목적으로 사용되어왔다 [59]. 이 세포들은 Schwann 세포와 매우 유사하지만 후각에서만 발견되며 CNS의 비강 상피 세포가 새롭게 성장하는 축삭에 대한 기질을 제공합니다. 이러한 세포의 사용은 놀라운 결과를 만들어 냈습니다. Y. Li와 G. Raisman은 장거리에서 cortico 척추 축삭이 재생성되고 모터 대동맥 기능을 회복시키는 것을 보여 주었다. 이 세포들은 슈반 세포와 다르다 : 슈반 세포가 이식 부위에 남아있는 반면, 막 세포는 척수의 흰 물질을 따라 이동하여 축삭을 끌어 낸다. 또한, 성장 axons 다음 봉투 세포를 추월하고 더 발아. 또 다른 실험에서 M. Bunge는 Schwann 세포의 이식편을 사용하여 축삭을 발아시킨 후 이동 한 sheath 후각 세포와 결합시켜 axons를 척수 말단 부분으로 끌었다.

이식 기술의 또 다른 성공적인 사용은 배양 된 신경 모세포뿐만 아니라 배아 조직의 이식이다 [72]. 1982 년 Bjorklund는 배아 신경 조직을 뇌 조직의 결함을 통해 재생하는 중축 액의 다리 역할을 할 수 있다는 것을 설득력있게 입증했습니다. 이 시점부터 이식 전략은 척수 재생 문제를 해결하는 데있어 가장 중요합니다. 이식 된 배아 세포는 높은 성장 잠재력을 특징으로하며 경우에 따라 잃어버린 기능을 회복시킵니다. 파킨슨 병에서의 흑질 이식의 경험은 장비의 실질적인 안전성을 나타냅니다. 이식 된 세포가 뿌리를 내리고, 분화되고 성장하며, 수혜자의 실제 생활을 거의 지속하고 숙주 신경계와 밀접한 기능적 및 형태 학적 연결을 이룬다는 것이 확인되었습니다 [2, 3, 5, 9, 10, 14, 17, 19, 34, 37, 50]. 긴 구덩이의 성장하는 축색 돌기는 배아 이식편으로 재생성되고 그것과 연결을 형성하지만, 배아 세포를 통해 척수의 말단 부분으로 성장하지는 않습니다. 그럼에도 불구하고 일부 기능이 향상되었습니다. 가장 가능성있는 메커니즘은 배아 이식편이 중간 수집기 역할을한다는 것입니다. 숙주 축삭은 이식편의 뉴런과 연결을 형성하고, 후자는 성장하는 축색 돌기를 사용하여 일정 거리에서 새로운 시냅스를 형성합니다 [28]. 신경영 발아 인자의 분리, 신경 호르몬과 신경 전달 물질의 분비, 신경 발아를위한 기질로서의 이식의 사용, 상호적인 신경 분포 및 수혜자 자신의 척수 경로로의 이식의 통합 [37] 등 수혜자의 뇌에 대한 이식 작용의 다른 메커니즘도 고려된다. 세균 배양 요인, 특히 신경 조직 성장 인자 (GNF)에 대해 말하자면, 이들은 펩타이드 그룹 (mol)을 가진 펩티드 그룹이라는 점에 유의해야합니다. 무게는 16-75 kDa이며, 그 작용 메커니즘은 핵산 합성의 자극과 상응하는 유전자의 유도를 통해 매개된다. 새싹 요소는 뉴런의 재생과 신경 교세포의 증식을 자극합니다. 거의 모든 척수 세포는 성장 인자에 대한 수용체를 가지고 있으며, 이들은 모두 ontogenesis의 특정시기뿐만 아니라 척수 부상으로 발현됩니다. 뇌 손상 영역에서 재생 과정의 활성화는 성장하는 배아 조직이 성장 인자와 형태 발생 인덕터의 전체 세트가있는 곳으로 이식 될 때 가능합니다. 배아 뇌의 많은 생산자는 척수로 이식하기 위해 신경 조직 성장 인자 (GNF)의 생산자, 특히 GNF, 교감 신경, 장의 장내 림프, GNF에 의해 분비 된 섬유 아세포, 종양 조직 - 갈색 세포종. myelin의 근원 인 손상 부위의 이식편은 손상된 부위를 통과하는 탈수 초화 된 섬유를 수초화하거나, 봉합되지 않은 섬유의 환경을 변화시킬 수 있지만, 충동을 수행하는 능력을 상실하여 기능을 회복 할 수있게 해줍니다 : 방어를위한 데이터와이 가정에 대한 데이터가 있습니다.

따라서, 배아 조직의 효과는 복합체로 기술 될 수있다. 그것은 손상된 축색 돌기를 통합하는 유도제와 기질입니다. 이식하는 동안 glial 흉터가 실질적으로 형성되지 않으며 이식편이 성장하는 축색 돌기에 쉽게 침투 할 수 있다는 것이 주목할 만합니다.

축삭 재생 능력의 자극

축삭 발아 기간은 세포 환경의 영향과 재생 능력의 비율에 의해 결정됩니다. 정상적인 조건에서 상해를 입은 신경 조직은 축색 돌기의 성장에 극히 저해 작용을하고 축삭 자체는 재생 잠재력이 낮기 때문에 세포 환경의 변화와 축삭 돌기 자극에 의한 재생의 최대 효과를 기대해야한다. 위의 이식 실험의 대부분에서 영양 요인이 사용되었습니다. 사용하면 재생 축삭의 수가 증가한다 [57]. 첫 번째 시연은 myelin 항체 (IN-1)와 조합하여 영양 요인 (NT3 및 BDNF)을 사용한 M.E. Schwab [12, 73, 75]에 의해 수행 된 실험이었다. 슈반 세포 (Schwann cell)를 이용한 실험에서, 영양 인자의 주입은 발아중인 축삭의 수를 슈반 (Schwann) 세포로 증가시켰다.
말초 신경 및 태아 조직의 이식에서도 유사한 결과가 나타났다. 신경 영양성 인자의 분리 된 주입은 재생을 달성하기에 충분하지 못했다. 영양 계수의 대안 제시로서, NT3를 분비하는 유전자 변형 섬유 모세포가 사용되었다 [34, 65, 81]. 이 세포들이 척수의 등쪽 부분에 위치했을 때 대뇌 피질 축삭은 많은 수의 이식편에 끌려 갔고 일부는 감각 운동 기능의 회복과 함께 척수 말단 부분으로 이식편을 통해 발아되었다.

결론

위의 내용을 요약하면, 성숙한 설치류 척수에서 축삭 재생이 상당 부분 상실된 기능을 회복시키는 몇 가지 실험적 연구가 있다고 말할 수 있습니다. 이것은 지난 10 년 동안 손상된 척수의 기능을 회복시키는 문제에서 커다란 돌파구였습니다. 관찰 된 축색 돌기의 성장은 3 cm를 초과하지 않았습니다 : 이것은 쥐의 축삭 성장을위한 가장 먼 거리입니다. 재생 축삭 돌기의 비교 수가 또한 적습니다. 그러나 낙천주의는 그러한 소수의 축삭이 엄청난 영향을 미치고 잃어버린 감각 운동 기능의 상당 부분을 되돌릴 수 있다는 사실로부터 영감을 얻습니다. 재생 축삭 돌기가 무작위 및 이소성 연결을 확립 할 수 있으며, 이는 기능적 결과의 악화를 초래할 수 있음이 명백합니다. 그러나 새로 형성된 링크에 대한 상세한 연구는 수행되지 않았지만 실험은 감각 운동 기능의 향상을 보여줍니다. 민감 축삭을 재생성하면 만성적 인 통증을 유발할 수 있으며, 동물 실험이 직접이 현상을 조사하지는 않았지만 실험 동물은 통증으로 인해 다시 사지를 사용하는 것을 거부하지 않았습니다. 척수 재생이 입증 된 실험은 다른 접근법과 기술을 사용하는 것이 중요하며, 여러 가지 기법을 공유하면 누적 효과가 커서 더 큰 효과를 낼 수 있다고 가정 할 수 있습니다. 실험 데이터를 평가하기 위해서는 모든 기술을 작은 동물에 대해 연구하고 인간에서 관찰 된 메커니즘과는 다른 실험적 손상 모델을 사용한다는 사실을 고려해야합니다. 특히, 실험적 상해 모델에서는 회전 요소가없고 일반적으로 후 척수에 영향을 미치지 만, 실제 경우에는 회전 구성 요소와 결합하여 복부 압축이 더 자주 발생합니다.

실험용 약의 개발은 매우 빠르며 앞으로 수십 년 동안 축색 돌기의 대규모 성장을 기대할 수 있습니다. 이미 얻은 결과는 환자에게 유용 할 수 있습니다. 물론 축삭 돌기의 성장은 치료가 아니지만 척수 손상 환자의 경우 신경 학적 결손을 2 ~ 3 분의 1로 줄이는 것이 특히 경부 손상 환자에게는 큰 도움이 될 수 있습니다 척수 및 요추 확대. 실험 결과를 인간에게 전가하는 것이 가능하다하더라도 척수의 전체 길이에서 발아가 일어나지 않을 것입니다. 따라서 자궁 경부 손상 환자의 경우 상지의 일부 기능이 하반신의 개선없이 회복 될 수 있습니다. 요추 확대 및 척수 원추형의 패배로 골반 장기 기능 및 자율 신경 영양 보철의 기능을 향상시킬 수있을 것입니다.

기능을 복원하기위한 척수의 외상성 과정에 대한 복잡한 효과는 다음과 같은 구성 요소를 포함 할 수 있습니다.
- 생존 구조를 안정시키고 2 차 손상의 파를 방지하기위한 신경 보호;
- 척수에 심한 해부학 적 손상이있을 때, 손상된 부위를 이식 (자가 면역, Schwann 세포 배양, 배아 조직)의 도움으로 결합;
- 척수 손상 부위에 대한 전신 또는 국소 주입에 의해 신경 영양 인자를 투여하여 축색 돌기의 자극;
- 항체, 유전자 치료, 이식 기술을 이용한 신경 교세포 환경의 변화;
- 재생 잠재력의 자극을 최대화하기 위해 다양한 물리 치료 효과 (자기장, 레이저 방사선 등) 및 기타 물리적 요인의 사용.

불행히도 척수 손상, 특히 자궁 경부 척추에 이식 기술을 사용하는 위험성이 있습니다. 부수적 인 부수적 인 도체에 대한 약간의 손상만으로도 환자의 상태가 급격히 악화 될 수 있기 때문입니다. 따라서 가까운 장래에 흉부 중 / 흉부 수준에서 척수 기능 손상이있는 환자에서 이러한 기술을 사용할 것으로 기대할 수 있습니다.
얇은 이식 방법을 사용하려면 이식편의 시각화 방법 개발과 척수 기능의 변화에 대한 전기 생리 학적 모니터링 방법이 필요합니다. 과학은 방금 척수 상해로 재건 수술에 접근하기 시작했지만 실험적 연구와 임상 적용의 결합으로 환자가 실제로 필요로하는 재건 전략이 출현하게 될 것임이 분명 해졌다.

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척수 손상 : 증상 및 회복

척수 손상은 임상에서 발생하는 가장 심각한 부상 중 하나입니다. 이전에는 그러한 부상에 대한 예후는 거의 항상 바람직하지 않았으며 환자는 종종 사망했습니다. 그러나 현대 의학은 대부분의 경우 삶을 살리고 척수의 잃어버린 기능 중 최소한의 부분을 복원 할 수 있습니다.

희생자에게 도움을 즉시 시작해야하지만, 분명히 올바르게 시작해야합니다. 오류가있는 작업은 치명적일 수 있으며 복구 프로세스를 크게 손상시킬 수 있습니다. 따라서 모든 사람들은 척수 손상의 징후를 알아야하며, 회복과 관련된 부상 및 예상 유형에 대한 아이디어를 가지고 있어야합니다.

증상

척추와 척수는 매우 안전합니다. 정상적인 상태에서는 손상을 거의 입을 수 없기 때문에 척수 손상이나 척수 손상을 일으키는 다른 부상은 거의 없습니다. 이것은 대개 비상 상황에서 발생합니다 : 자동차 사고, 천재 지변, 높이에서 떨어진다, 척수 또는 칼날에 척수가 감긴 경우. 부상의 성격과 척수의 완전한 회복 가능성은 상해의 메카니즘에 달려 있습니다.

어떤 의사도 척추와 척수의 두 가지 동일한 부상을 한 번도 만난 적이 없다고 말합니다. 이것은 척수의 회복에 관한 증상과 예후가 상해의 심각성, 위치, 유기체의 특성 및 기분에 따라 환자마다 크게 다르다는 사실 때문입니다.

척수 손상 증상의 주요 차이점은 부분 또는 완전의 손상 유형에 따라 다릅니다. 부상당한 척수의 수준은 결과의 위치에 따라 결정될 수 있습니다. 또한 열려 있거나 닫힌 손상이 있는지 여부도 중요합니다. 척수 손상 진단을받은 대부분의 환자에게 전형적인 증상 인 다음과 같은 증상이 고려됩니다.

부분 손상

부분적인 손상으로 인해 뇌 조직의 일부만이 손상됩니다. 따라서 일부 기능이 저장됩니다. 따라서 적절한 치료를 즉시 제공하면 척수 손상 징후가 점차 줄어 듭니다.

보통 첫 번째 시간에는 상처가 얼마나 심각하고 살아남은 섬유가 있는지를 추정하는 것은 불가능합니다. 이것은 척추 충격의 현상 때문입니다. 그렇다면 그것이 지나갈 때 뇌의 물질 중 얼마나 많은 부분이 생존했는지가 점차 분명해진다. 최종 결과는 불과 몇 개월 만에 볼 수 있으며 때로는 1-2 년 후에 볼 수 있습니다. 임상 과정에서 의사는 4 개의 마침표를 구별하는데, 그 특징은 아래 표에 나와 있습니다.

척수 손상의 정도가 다르면 증상과 증상이 약간 다를 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에도 첫 3 기간 동안 피해자는 적절한 의료 센터에 있어야합니다. 늦은 기간에는 의사의지도를 듣는 것도 중요합니다.

전체 갭

급성기에 완전한 파열을 동반 한 척수 손상의 증상은 또한 척수 손상으로 나타납니다. 그러나 미래에는 잃어버린 기능의 일부조차 회복되지 않습니다. 척수 손상 아래의 신체 부분은 마비 상태로 남습니다. 이 옵션은 열리는 손상과 닫힌 손상 모두에서 가능합니다.

불행히도, 현재 뇌의 완전한 파열이있는 경우 외과 적으로 또는 다른 방식으로 중추 신경계의 주요 부위와 신체와 팔다리를 재 연결하는 기술이 아직 개발되지 않았습니다. 따라서 그러한 진단을 확정 할 때, 심리적, 정서적 문제는 종종 당신의 미래에 대한 불안, 가족에 대한 불안감, 무력감과 관련되어 사회 적응을 어렵게 만듭니다.

상해 분류

부상을 특성화하는 데 사용되는 몇 가지 분류가 있습니다. 가장 중요한 것은 척추가 손상된 방법과 정도, 그리고 신경 섬유의 완전성을 위반 한 부분을 관찰하는 것입니다. 이것은 기기 검사 및 검사에 의해 결정될 수 있습니다.

분류에 따라 매개 변수가 다릅니다. 다음은 가장 일반적인 특성과 피해자의 상태의 심각성을 이해하는 데 중요한 특성입니다.

위치 별

부상 위치에 따라 척추 신경이 완전히 기능하지 못합니다. 부상의 국한은 라틴 문자와 숫자의 형태로 의료 카드에 기록되어야합니다. 이 편지는 척추 (C - 자궁 경부, T - 흉부, L - 요추, S - sacral), 그리고 척추의 수와 이에 상응하는 신경의 추간공을 나타냅니다.

무질서의 본질과 척추와 척수의 손상 부위 사이에는 직접적인 연관이 있습니다.

최대 4 개의 자궁 경부가 가장 위험합니다. 모든 사지 (중앙 사지 마비)의 일은 없으며, 골반 부위에있는 기관의 기능은 완전히 방해받습니다. 일반적으로 적어도 손상 부위 아래의 감수성 유형의 보존 징후는 감지 할 수 없습니다. 완전한 파열로 인해 심장과 폐의 활동이 멈추었을 때 사람은 생명 유지 장치에 연결된 경우에만 살 수 있습니다.
하부 자궁 경부 (5-7 척추) - 민감도가 없으며 다리의 마비가 중심 유형에서 발생하고 말초 유형의 손은 상해 현장에서 통증 증후군을 유발합니다.
최대 4 흉부의 수준에서 - 심장 및 호흡기 활동의 침해, 골반 장기의 기능, 근통 통증.
5-9 흉부 - 심한 감수성을 유지할 수있는 가능성을 가진하지 사지, 골반 장기의 작동 장애.
척추 아래의 흉부 부위 9 - 신체의 절반의 민감도 저하 (낮은), 다리의 이완 된 마비.
더 낮은 척추 - 때로는 다리의 이완성 마비, 민감도가 유지되지만 방광 기능이 부분적으로 보존되며 근통의 통증은 상당히 걱정됩니다.

그러나 복구의 가능한 정도는 손상의 장소뿐만 아니라 그 성격에 달려 있음을 기억해야합니다. 사소한 피해와 재활에 대한 올바른 접근 방식을 통해 그러한 배치의 부상에 대한 일반적인 지표보다 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

피해의 성격에 따라

종종 진단을 내릴 때 척주의 뼈 구조에 대한 손상 정도가 나타납니다. 그러나 척추의 외상 자체가 심한 정도에서 수질 손상의 깊이와 항상 일치하는 것은 아닙니다.

신경 조직의 완전성과 관련된 상태의 중증도를 평가하기 위해서는 다음과 같은 특성의 차이점을 고려해야합니다.

척추 또는 다른 뼈 구조, 이물질을 부분적으로 쥐어 짜내십시오 (닫힌 상처가없는 경우 척추에 들어갈 수 있음). 이 경우 증상은 가장 손상된 부분에 따라 다릅니다.
날카로운 물건이나 척추의 일부로 인한 척수 파열, 날카로운 압착 (압착), 길이가 긴 스트레치. 손상 물질이 크고 크면 완전한 파열의 위험이 매우 높습니다.
혈액 망막증은 회색 물질의 출혈로 신경 구조를 쥐어 짜내거나 파괴 할 수 있습니다.
뇌진탕은 척추 구조의 완전성을 방해하지 않고 등뒤로 치면 발생합니다.
부종 - 증상을 악화 시키거나 추가 손상을 일으킬 수 있습니다. 상해의 유일한 결과 일 수도 있고 기계적인 손상과 결합 될 수도 있습니다.
척수 손상. 보통 강한 타격에서 발생합니다. 부상의 정도는 척추 충격 증상을 제거한 후에 달라집니다.
타박상 그것은 또한 척추 충격을 나타내지 만 대부분의 경우 불완전하지만 회복의 기회는 여전히 존재합니다.
척추의 분리. 책임자 (이동성 또는 민감성)에 대한 책임을 져야합니다.
감염의 존재. 닫힌 손상이 관찰되는 경우 위험은 그다지 크지 않습니다. 그러나 상처가 남아 있으면 병원체가 쉽게 침투 할 수 있습니다. 척수를 손상시키는 물체가 살균되지 않은 이물질 인 경우 특히 위험합니다.

이러한 특성에 대해 이야기하는 것은 시험 후에 만 가능합니다. 그러나 그들은 개선을 예측할 때 고려하는 것이 매우 중요합니다.

예측

척수 및 척수 손상 치료의 예후는 외상의 특성, 환자의 나이 및 건강 상태, 의사가 회복을 위해 노력하는 양에 따라 다릅니다. 재활 기간은 비교적 가벼운 부상으로 특히 중요합니다. 이 경우 능동적 인시기 적절한 조치로 완벽한 복구가 가능하며 부재시에도 성능이 저하됩니다.

우리는 상해의 본질과 회복 가능성 사이의 관계에서 다음의 규칙 성을 주목할 수 있습니다 :

약한 피해. 예를 들어 척주에 충격을 가하면 척추 진동이 가능합니다. 이 때문에 부종이 생길 수 있으며 척수의 전도 장애 증상이 발생하지만 기계적 손상, 신경 조직 파괴, 골 구조의 골절은 없습니다. 이 경우 며칠 내에 모든 증상이 사라집니다.
부분적 손상. 척수 쇼크가 발생하면 매우 심각한 상태가 관찰 될 수 있지만 살아남은 섬유는 다시 기능을 수행하기 시작합니다. 또한, 때로는 살아남은 지역에서 인근 손상된 섬유의 특징 인 일부 행동을 취하는 경우가 있습니다. 그러면 척수 손상 이하의 신체 부위의 이동성과 감도가 거의 완전히 회복 될 수 있습니다.
완벽한 파열, 호감. 이 경우 척수에 의해서만 제어되는 새로운 반사 반응이 형성 될 수 있습니다.

어떤 경우 든 부적절한 치료로 인한 바람직하지 않은 결과를 예방하고 회복 가능성을 놓치지 않으려면 가능한 한 의사와 협력하는 것이 중요합니다. 이를 위해 의사가 수행하는 복잡한 사건을 숙지하고 각 조치가 필요한 이유를 찾아 낼 수 있습니다.

치료 및 재활

척수의 회복이 얼마나 완전 할 것인지, 미래에 얼마나 많은 영향이 남아 있을지는 많은 요인에 달려 있습니다. 물론, 부상의 심각성을 고려하는 것이 중요하며, 뇌의 물질이 완전히 파괴되었다고 진단 된 사람이 상해 이전에 움직일 수 있다고 기대하지 않는 것이 중요합니다. 그러나 책임있는 접근과 다른 사람, 의사 및 환자 자신의 유능한 행동은 적어도 생명을 구할 수 있습니다. 또한 긍정적 인 태도로 회복 속도가 빠르며 퇴원 속도가 빨라지고 부상의 결과는 다른 것에 비해 최소화된다.

척수 손상은 매우 위험하므로 각 치료 기간은 건강을 회복시키는 것뿐만 아니라 일반적으로 생명을 구하는 것과 관련이 있습니다. 잘못된 행동은 희생자의 상태를 현저하게 악화시킬 수 있습니다. 그러므로 약과는 아무런 관련이없는 사람들이라 할지라도 그러한 상황에서 무엇이 필요하고 무엇이 이루어져야 하는지를 아는 것이 중요합니다.

첫 단계

척수 기능의 회복은 사람이 상처를 입은 후 처음 몇 분 안에 일어날 일에 크게 달려 있습니다. 현재 대부분의 경우 이러한 상황에서 응급 처치를 제공하도록 훈련받지 못한 사람들이 있습니다.

그러므로 모든 사람이 부상 당했을 때 항상 적용될 수있는 두 가지 간단한 규칙을 기억하는 것이 중요하며, 그의 상태가 얼마나 심각한 지 즉시 이해하는 것은 불가능합니다.

구급차를 즉시 호출하여 전화의 이유, 부상의 대략적인 성격을 자세히 설명하십시오. 이 경우 희생 된 사람은 의식이 없다고 언급해야합니다.
만지지 마십시오. 사람을 움직이거나 자세를 바꾸지 마십시오. 특히 척추 골절이 일어난 것이 확실한 경우, 외상을 입은 대상물을 제거하지 마십시오. 척수가 어떤 상태인지는 아무도 모른다. 운동이 실패 할 경우 부분적인 손상을 완전한 휴식으로 돌리기가 쉽기 때문에 다시 걸을 수있는 희망을 잃어 버리게됩니다. 즉, 잘못된 행동으로 인한 피해는 부상 자체보다 커질 수 있습니다.

나머지는 전문가의 도움을 받아야합니다. 그들은 자신의 상태를 악화시키지 않고 병원에 데려다 줄 수있는 특수 장비와 도구를 가지고 있으며, 파절을 고정 된 상태로 고정시킵니다. 그들은 또한 척수 쇼크 중에 발생할 수있는 뇌 물질의 자기 파괴를 방지하는 물질 인 신경 보호 물질을 즉시 도입합니다.

병원에서

척수 손상 치료는 독점적으로 병원 환경에서 수행됩니다. 보통 환자는 며칠 동안 집중 치료를받습니다. 사람이 의식을 되찾았을 때, 그는 여전히 병원에서만 제공 될 수있는 간호가 끊임없이 필요합니다.

복구에 필요한 동작의 대략적인 순서 :

반복 검사 (첫 번째는 구급차 대원에 의해 수행됩니다). 감도와 반사의 유무를 검사합니다.
필요한 경우 진통제, 신경 보호제의 도입 (예 : 척추 골절이있는 경우) 항균 약물.
방광으로 카테터 도입.
대부분의 경우, 척추골이나 골반 골절이있는 경우 뼈 구조 복원을 통한 외과 적 개입이 나타납니다.
애프터 케어 : 발기 부전 예방을위한 마사지, 압력 염증 예방을위한 피부 관리, 그리고 필요하다면 배설 및 배뇨 시행에 도움을줍니다.
물리 치료.
환자의 능력에 따라 수동적이거나 능동적 인 팔다리를위한 운동.

상태가 안정되고 환자의 복지가 향상되어 건강을 회복하기 위해 지속적인 의료 지원이 필요하지 않으면 집으로 퇴원합니다. 이것은 3 개월 이전에 발생합니다.

추출 - 회복의 첫 번째 업적 만 회복합니다. 이것은 멈출 수 없습니다.

퇴원 후

척수 손상 후 재활은 매우 긴 과정입니다. 적어도 1 년은 지속됩니다. 이 기간 동안 의사가 제공 할 재활 조치를 놓치지 않는 것이 중요합니다. 이는 신체적 회복과 사회적 회복 모두에 적용됩니다. 어떤 행동을 이제는 완전히 다른 방식으로 수행해야한다는 것에 익숙해 질 필요가 있습니다. 때로는 가까운 사람에게 도움을 요청해야 할 수도 있습니다.

발생할 모든 개선 점차적으로 발생합니다. 때로는 회복기가 시작될 때 필요한 신경 섬유가 보존 되더라도 사람은 움직임이 제대로 부여되지 않습니다. 이것은 근육과 관절이 오랫동안 관여하지 않은 경우 근육과 관절이 기능을 수행하는 방법을 "잊어 버릴"수 있기 때문입니다. 이 것을 두려워하지 말고 일하도록 재교육 할 필요가 있습니다. 얼마 후 운동은 어려움없이 주어질 것입니다.