어떻게 그리고 왜 척수의 요추 천자를합니까?

척추의 척추 (요추 또는 요추 천공)는 진단 또는 치료 과정으로서 오랫동안 의사들에 의해 사용되어 왔습니다. 의료 행위에 새로운 진단법 (CT, MRI 등)을 도입하는 것과 관련하여,이 중재의 빈도는 현저하게 감소했지만 여전히 관련성이 있습니다.

해부학적인 뉘앙스

인간에서 척수는 척추에 의해 형성된 뼈 운하에 위치합니다. 맨 위에는 두 번째 요추의 높이에 원추 모양의 스파이크가있는 밑 부분 끝에 수두 연골이 직접 들어가 있습니다.

척수는 3 개의 외부 껍질로 덮여 있습니다 : 고체, 거미 (arachnoid) 및 연질. 거미와 연 껍질 사이에는 뇌척수액 (CSF)으로 가득 찬 지주막 공간이 있습니다. 성인에서 뇌척수 뇌척수액의 평균 체적은 120-270 ml이며 뇌 및 뇌실막의 지주막 공간의 액체와 지속적으로 전달됩니다. 척추 칼집은 첫 번째 척추골의 수준, 즉 척수의 위치 바로 아래에 있습니다.

엄밀히 말하면, "척수 천자"라는 용어는 정확하지 않습니다.이 조작으로 지주막 공간의 천공은 척추 구조가없는 수준에서 수행되기 때문에 매우 정확합니다.

뇌척수액 특성

술은 일반적으로 완전히 투명하고 무색이다. 압력의 추정은 실제적으로 바늘 루멘에서 CSF의 누설 률에 의해 이루어질 수 있습니다. 표준은 1 초당 약 1 방울에 해당합니다.

척추 액을 추가 실험실 분석을 위해 취하는 경우 다음 지표가 결정됩니다.

  • 밀도 일반적으로 1,004-1,008입니다. 이 지표는 염증의 발병과 함께 증가하고 CSF의 과도한 형성을 수반하는 증상으로 감소합니다.
  • PH 수준. 정상 지표는 7.36-7.8로 간주됩니다. 수막염, 뇌염 및 기타 질병으로 증상이 호전됩니다. 감량 - 신경 매독, 간질, 알코올 중독 등
  • 색상 술의 색깔 변화는 지주막 공간의 병리학 적 과정의 존재와 관련이있다. 따라서, 액체의 짙은 황색은 출혈을 나타낼 수 있습니다.
  • 투명성. 뇌척수액의 탁도는 일반적으로 수막염과 같은 감염성 및 염증성 질환에서 백혈구가 많이 함유되어 있습니다.
  • 세포 요소의 내용. 일반적으로 1 μl (주로 단핵구와 림프구)에서 5 개 미만의 세포가 검출됩니다. 호중구 수가 증가하면 세균 감염이 있음을 나타냅니다. 증가 된 수준의 림프구 - 바이러스 감염 또는 만성적 인 질병의 진행. 호산구 증가증은 기생충 침입의 특징입니다. 적혈구의 직접적인 탐지는 지주막 공간에서의 출혈을 의미합니다.
  • 생화학 연구. 액체에서 단백질은 약 0.44 g / l 수준으로 결정되며 뇌염, 수막염, CNS 종양, 수두증 및 기타 조건에 따라 증가합니다. 포도당은 2.5-3.8 mmol / l의 농도로 측정되며 혈중 농도에 따라 달라집니다. 그 내용의 증가는 수막염에서 진단되고 뇌졸중의 형성이 감소합니다.

척수 및 / 또는 뇌막의 감염이 의심되는 경우, 병원균을 확인하기 위해 뇌척수액에 대한 세균 및 세균 검사가 수행됩니다.

방법론

척수 찔림은 철저히이 기법을 숙달 한 전문가가 독점적으로 병원에서 수행해야합니다.

조작은 앉아 있거나 누워있는 환자의 위치에서 수행됩니다. 가장 선호되는 것은 무릎이 가슴에 강하게 가해지고 머리가 가능한 한 낮고 뒤가 아치형 인 자세로 누워있다. 이 위치에서, 추간공 공간이 증가하고, 그 결과 조작 중 불쾌한 결과의 위험이 감소합니다. 절차 전반에 걸쳐 부동성을 유지하는 것이 중요합니다.

척추의 펑크는 3 번째와 4 번째 척추 사이에서 시행됩니다. 소아에서는 척추 구조와 척추의 연령 관련 해부학 적 특징을 고려하여 네 번째와 다섯 번째 요추 사이에서 요추 천자가 시행됩니다.

의사의 일련의 행동 :

  1. 피부는 어떤 방부제 (예 : 요오드 및 알코올)로 처리됩니다.
  2. 국소 마취 (예 : 노보 케인 (novocaine) 용액) 펑크 부위를 실시하십시오.
  3. 천자는 요추의 가시 돌기 사이의 일정한 각도에서 수행됩니다. 이를 위해 빛나는 만다린을 함유 한 특수 바늘이 사용됩니다.
  4. 술의 출현은 제대로 수행 된 절차를 나타냅니다.
  5. 추가 조치는 조작 목적에 기인합니다 : 분석을 위해 척수액 (약 10ml)을 취하고, 지주막 공간에 약물을 주입합니다.
  6. 바늘을 제거하고 펑크 부위를 멸균 드레싱으로 봉합합니다.

시술 후, 환자는 위를 뒤집어 적어도 2 시간 동안이 자세를 유지합니다. 이것은 하드 쉘 (hard shell)의 결함을 통해 유체가 유출되는 것과 관련된 포스트 펑크 증후군 (post-puncture syndrome)과 같은 결과를 막기 위해 수행됩니다.

계속되는 마취에도 불구하고, 펑크의 순간에는 불쾌한 감각이 수반 될 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.

왜 요추 천자를합니까?

척추 천자는 다양한 목적으로 시행됩니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 후속 분석을위한 뇌척수 수집.
  • 뇌척수액의 압력 평가, 특수 압축 검사를 이용한 지주막 간격의 개존 여부 연구.
  • 예를 들어 항생제 나 세포 분열 촉진제와 같은 척수관에 약물을 도입하는 것.
  • 특정 질병에서 과량의 술을 제거합니다.

대부분의 경우, 척수 천공은 진단 목적으로 사용됩니다. 어떤 경우에 사용됩니까?

  • 뇌 및 척수에서의 지주막 하 출혈 (예 : 뇌졸중 또는 외상).
  • 뇌막염, 뇌염, 뇌실염, 신경 매독 등의 전염병.
  • 척수 및 / 또는 뇌의 막에 대한 악성 손상.
  • liquorrhea의 의심 또는 뇌척수액 누관의 존재 (염료 또는 조영제 사용).
  • 뇌하수체 수두.

또한, 척추 천자는 유아기 (2 년까지)의 원인을 알 수없는 발열의 경우, 탈수 초화 과정, 종양 괴사 증후군 및 일부 다른 병리학에서 때때로 수행됩니다.

금기 사항

이 절차에 대한 금기 사항도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 축 방향 침범의 위험이 높은 상태는 두드러진 뇌부종 및 두개 내 고혈압, 폐색 성 수두증, 일부 뇌종양 등입니다.
  • 요추 부위의 전염성 염증 과정.
  • 응고 시스템의 심각한 위반, 혈액 응고에 영향을 미치는 약물의 사용.

어떤 경우에도, 그러한 시술에 대한 징후와 금기 사항은 의사에 의해서만 확립됩니다.

합병증

침습적 절차와 마찬가지로 요추 천자에는 합병증이 있습니다. 그들의 빈도는 평균 0.5 %입니다.

요추 천자의 가장 일반적인 효과는 다음과 같습니다.

  • 두뇌의 탈구 (구조의 변위)의 발달과 함께 축 방향 침투. 이러한 합병증은 종종 뇌척수액의 압력이 급격히 감소한 후에 발생합니다. 그 결과 뇌 구조 (더 자주 수질과 소뇌의 일부)가 큰 구멍으로 쐐기 모양으로 고정됩니다.
  • 감염성 합병증의 발병.
  • 두통의 발생은 대개 기립 위치에서 멈 춥니 다.
  • Radicular syndrome (척수근의 손상으로 인한 지속성 통증).
  • 수막 발현. 특히 약물이나 조영제의 지주막 하 공간으로의 도입으로 종종 발전합니다.
  • 디스크의 연골 조직 손상으로 인한 추간판 탈장의 형성.
  • 출혈 및 기타 출혈 합병증.

경험이 풍부한 전문가가이 절차에 대한 모든 징후와 금기 사항을 평가하고 환자의 담당 의사의 지시 사항을 엄격하게 준수하여 척추 천자를 시행 할 경우 합병증 위험이 매우 낮습니다.

척추 천자

척수 찔림. 그런 끔찍한 구절은 종종 의사의 사무실에서들을 수 있으며,이 절차가 당신에 관해서는 더 심각합니다. 의사가 왜 척수에 구멍을 내고 있습니까? 그런 조작이 위험한가? 이 연구에서 얻을 수있는 정보는 무엇입니까?

척수를 찔렀을 때 이해해야 할 첫 번째 일은 (이 과정을 환자라고 부르기도합니다.) 척수와 뇌를 씻어내는 뇌척수액을 소량 섭취하는 것만으로 중추 신경계 기관의 조직을 뚫는 것이 아닙니다.. 의학에서 이러한 조작은 척추 또는 허리, 펑크라고합니다.

척추 천자는 무엇을 위해서입니까? 그러한 조작의 목적은 진단, 진통 및 치료의 세 가지가 될 수 있습니다. 대부분의 경우 요추 척추 천자가 뇌 및 척수에서 발생하는 병리학 적 과정을 간접적으로 반영하는 뇌척수액의 구성과 척수관 내부의 압력을 결정하기 위해 수행됩니다. 그러나 전문가들은 척수 압박을 신속하게 줄이기 위해 지주막 공간에 약물을 도입하는 것과 같이 치료 목적으로 척수를 찔러 넣을 수 있습니다. 또한 척수 마취와 같은 마취 방법을 잊어서는 안됩니다. 마취가 척수관에 주입 될 때입니다. 이것은 전신 마취를 사용하지 않고 많은 수의 외과 적 개입을 수행하는 것을 가능하게합니다.

대부분의 경우, 척수의 찔린 부분은 진단 목적을 위해 특별히 지정되었으므로이 기사에서 논의 될이 유형의 연구에 관한 것입니다.

왜 구멍을 뚫을까요?

요추 천자는 뇌척수액 연구를 위해 취해져 뇌와 척수의 일부 질병을 진단 할 수 있습니다. 대부분이 조작은 의심되는 경우 처방됩니다.

  • 바이러스 성, 박테리아 성 또는 곰팡이 성의 중추 신경계 (수막염, 뇌염, 척수염, 거미 막염)의 감염;
  • 뇌 및 척수에 대한 매독, 결핵성 손상;
  • 지주막 하 출혈;
  • 중추 신경계의 농양;
  • 허혈성, 출혈성 뇌졸중;
  • 외상성 뇌 손상;
  • 예를 들어 다발성 경화증과 같은 신경계의 탈수 초성 병변;
  • 뇌와 척수의 양성 및 악성 종양, 막;
  • 하이에나 - 바레 증후군;
  • 다른 신경 질환.

금기 사항

뇌의 후두 두개골이나 측두엽의 부종이있는 경우 요추 천자를하는 것은 금지되어 있습니다. 이러한 상황에서 소량의 뇌척수액 샘플링조차도 뇌 구조의 탈구를 일으킬 수 있으며 큰 후두 구에서 뇌 줄기를 침범하여 즉각적인 사망을 초래할 수 있습니다.

또한 환자가 피부, 연조직 및 척수 부위의 염증성 병변이 흉막 부위에있는 경우 요추 천자를 시행하는 것이 금지됩니다.

상대적 금기 사항은 척추 기형 (척추 측만증, 척추 후천 장벽증 등)으로 인해 합병증의 위험이 높아집니다.

조심스럽게 출혈 질환 환자, 혈액의 레올 로지에 영향을 미치는 약물 (항응고제, 항 혈소판 제, 비 스테로이드 성 소염제)을 처방 한 환자에게 처방합니다.

준비 단계

요추 천자 시술은 사전 준비가 필요합니다. 우선, 임상 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사가 환자에게 처방되고, 혈액 응고 시스템의 상태가 결정된다. 요추의 검사 및 촉진. 찌르는 것을 방해 할 수있는 변형을 식별합니다.

현재 복용하고 있거나 최근 복용 한 모든 약에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 혈액 응고 (아스피린, 와파린, 클로피도그렐, 헤파린 및 기타 항 혈소판 제 및 항응고제, 비 스테로이드 성 소염제)에 영향을 미치는 약물에 특히주의해야합니다.

마취제 및 조영제, 최근의 급성 질환 및 만성 질환의 존재 여부를 비롯하여 약물에 대한 가능한 알레르기에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 그 중 일부는 연구에 금기 사항 일 수 있습니다. 가임기 여성은 임신 가능성을 의사에게 알려야합니다.

시술 전에 12 시간 동안 먹고 펑크하기 4 시간 전에 마셔야합니다.

펑크 방법

이 절차는 환자가 옆쪽에 누워있는 위치에서 수행됩니다. 무릎과 엉덩이 관절에서 최대한 다리를 구부릴 필요가 있습니다. 머리는 최대한 앞으로 구부리고 가슴 가까이에 있어야합니다. 그것은이 위치에서 추간공 간격이 넓어지고 전문의가 바늘을 올바른 위치에 놓는 것이 더 쉬울 것입니다. 어떤 경우에는 가장 둥근 등받이가있는 환자의 위치에서 천자가 시행됩니다.

전문가는 신경 조직을 손상시키지 않기 위해 척수 촉진의 도움으로 펑크 부위를 선택합니다. 성인의 척수는 요추의 2 단계에서 끝나지만, 신생아를 포함하여 어린이뿐만 아니라 신장이 낮은 사람의 경우 약간 길다. 따라서 바늘은 3 ~ 4 개의 요추 사이 또는 4 ~ 5 사이의 추간 공간에 삽입됩니다. 이로 인해 찔린 후 합병증의 위험이 줄어 듭니다.

피부를 소독액으로 치료 한 후, 연조직의 국소 침윤 마취를 바늘이있는 통상적 인 주사기로 노보 카인 또는 리도카인 용액으로 수행한다. 그 후, 만다린과 함께 특별한 큰 바늘로 요추 천자가 직접 수행됩니다.

선택한 지점에서 천자가 완료되면 의사가 시상하는 바늘을 약간 위쪽으로 보냅니다. 약 5cm 깊이에서 저항이 느껴지고 특유의 바늘이 딥니다. 이것은 바늘의 끝이 지주막 아래 공간에 빠져서 술을 수집하기 시작할 수 있음을 의미합니다. 이렇게하기 위해 의사는 바늘에서 만다린을 빼내고 (내부 부품은기구를 밀폐하게 만듭니다) 주류가 그로부터 떨어지기 시작합니다. 이런 일이 발생하지 않으면 펑크가 올바르게 수행되고 바늘이 지주막 아래 공간에 떨어지는 지 확인해야합니다.

멸균 튜브에 한 세트의 술을 마친 후 바늘을 조심스럽게 제거하고 천자 부위를 멸균 드레싱으로 밀봉합니다. 환자는 찔린 후 3-4 시간 이내에 등 또는 거짓말을해야합니다.

척수 검사

뇌척수액 분석의 첫 번째 단계는 압력을 평가하는 것입니다. 앉은 자세에서 정상적인 성능 - 300 mm. 물 Art., 경향 위치 - 100-200 mm. 물 예술. 일반적으로 압력은 간접적으로 1 분당 방울 수로 추정됩니다. 분당 60 방울은 척수관의 CSF 압력의 정상 값에 해당합니다. CNS의 염증 과정, 종양 형성, 정맥 울혈, 뇌수종 및 기타 질병에서 압력이 증가합니다.

다음으로, 용액을 5 ml의 두 개의 튜브에 수집한다. 그런 다음 물리 화학, 세균 현미경, 세균학, 면역학, PCR 진단 등 필요한 연구 목록을 수행하는 데 사용됩니다.

결과 및 가능한 합병증

대부분의 경우 절차는 아무런 결과없이 발생합니다. 자연적으로 천자 자체는 고통 스럽지만 고통은 바늘 삽입 단계에서만 나타납니다.

일부 환자는 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

기능 후 두통

천자 후 일정한 양의 뇌척수액이 개구부 밖으로 흘러 나와서 두개 내압이 감소되고 두통이 일어나는 것으로 생각됩니다. 이러한 통증은 긴장성 두통과 유사하며 일정한 아프거나 짜내는 성향을 띄며 휴식과 수면 후 감소합니다. 그것은 찔린 후 일주일 동안 지켜 볼 수 있습니다. 만약 7 일이 지난 후에도 뇌파가 지속된다면 의사와상의 할 수 있습니다.

외상성 합병증

때로는 바늘이 척수 신경 뿌리와 추간 판을 손상시킬 수있는 외상에 의한 천공 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것은 제대로 수행 된 펑크 후 발생하지 않는 허리 통증에 의해 나타납니다.

출혈 합병증

펑크시 큰 혈관이 손상되면 혈종이 발생할 수 있습니다. 이것은 적극적인 의료 개입이 필요한 위험한 합병증입니다.

전위 합병증

액체 압력이 급격히 떨어지면 발생합니다. 이것은 후두 두개골의 용적 형성이있을 때 가능합니다. 이러한 위험을 피하기 위해, 펑크를 앓기 전에 뇌의 중간 구조 (EEG, REG)의 탈구의 징후에 대한 연구를 수행 할 필요가 있습니다.

전염성 합병증

펑크시 무균 및 항균제의 규칙 위반으로 인해 발생할 수 있습니다. 환자는 수막과 농양의 염증을 일으킬 수 있습니다. 이러한 펑크의 결과는 생명을 위협하며 강력한 항생제 치료를 요구합니다.

따라서, 척수 찔림은 뇌 및 척수의 많은 질병을 진단하는 데 매우 유익한 방법입니다. 당연히, 수술 중 및 수술 후 합병증은 가능하지만 매우 드물며, 천자의 이점은 부정적 결과를 초래할 위험보다 훨씬 큽니다.

요추 천자를위한 준비의 특징 : 왜 뇌척수액의 분석을합니까?

오늘날 다양한 질병을 진단 할 수있는 방법이 많이 있습니다. 그 중 하나가 척추 천자입니다. 이 과정을 통해 수막염, 신경 매독증, 암과 같은 위험한 질병을 식별 할 수 있습니다.

요추 천자는 요추 부위에서 시행됩니다. 뇌척수액 샘플을 얻으려면 두 개의 척추 사이에 특수 바늘을 삽입하십시오. 진단 목적 외에도 고통 완화를위한 약물 도입을 위해 구멍을 뚫을 수 있습니다. 절차가 항상 안전하지는 않습니다. 따라서 절차를 수행하기 전에 모든 금기 사항과 가능한 합병증을 알아야합니다.

연구 목적 및 적응증

주액 (척수액)은 지주막 하 공간에서 취해지며, 척수는 수술 중 그대로 유지됩니다. 이 물질에 대한 연구를 통해 특정 질병에 대한 정보를 얻고 올바른 치료법을 처방 할 수 있습니다.

요추 천자 표적 :

  • 주류의 실험실 연구;
  • 과도한 체액을 제거하여 뇌 및 척수의 압력을 감소시킵니다.
  • 액체 압력 측정;
  • (진통제, 화학 요법 약물), 조영제 (myelography, cisternography 용).

더 자주이 병이있는 환자에게 연구가 처방됩니다 :

  • CNS 감염 (뇌염, 수막염);
  • 농양;
  • 척수 및 뇌의 염증;
  • 허혈성 뇌졸중;
  • 두개골 부상;
  • 종양 형성;
  • 지주막 내 공간에서의 출혈;
  • 다발성 경화증.

치료 목적을 위해 요추 천자는 종종 약물 투여를위한 추간판 탈장에 사용됩니다. 환자를위한 수술의 위험성을 감안할 때 극도로 필요한 경우에만 시행하는 것이 좋습니다.

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금기 사항

뇌척수액의 섭취는 두개골의 후궁 또는 뇌의 측두엽의 커다란 형태로 수행되지 않습니다. 이러한 병리의 경우 이러한 절차는 뇌간이 목덜미에 끼어 치명적일 수 있습니다.

사람이 의도 한 펑크 대신 피부의 고열 염증, 척주가있는 경우 펑크를내는 것은 불가능합니다. 명백한 척추 기형 (후만증, 척추 측만증)이있는 수술 후에 합병증이 발생할 위험이 높습니다. 아주 조심스럽게, 혈액 응고 문제, 특정 약물 (Aspirin, Naproxen), 항응고제 (Warfarin, Clopidogrel)를 복용하는 사람들을위한 펑크를 수행 할 필요가 있습니다.

준비 방법 : 환자 조언

요추 천자 전에 특별한 준비 활동이 없습니다. 절차가 시작되기 전에 환자는 투여 된 진통제에 대한 내약성에 대한 알레르기 테스트를 통과합니다. 뇌척수액을 채취하기 전에 국소 마취가 필요합니다.

지휘 과정

환자는 옆에있는 소파에 누워 있습니다. 무릎은 위를 향해야합니다. 가능한 한 가슴에 가까운 턱. 이 위치 덕분에, 척추의 과정이 분리되어 바늘을 자유롭게 삽입 할 수 있습니다.

바늘 삽입 부위는 알코올과 요오드로 잘 소독해야합니다. 그런 다음 마취제를 주입합니다 (더 자주 Novocain). 펑크가 수행되는 동안, 환자는 여전히 거짓말을해야합니다. 수술시 약간의 각도로 주입되는 일회용 살균 6cm 바늘을 사용하십시오. 척수 끝단 아래의 척추 3과 4 사이에 구멍이 뚫립니다. 신생아 술은 경골의 상부에서 가져옵니다.

진단 목적으로 척수액을 채취하는 경우 10ml만으로 충분합니다. 뇌척수액 압력을 측정하는 바늘에 monometer가 장착됩니다. 건강한 사람의 경우, 액체는 깨끗하고 1ml의 양으로 1 초 안에 흘러 나옵니다. 압력이 증가하면이 비율이 증가합니다.

울타리는 30 분까지 지속됩니다. 전문의는 형광 투시법을 사용하여 수술 진행 상태를 모니터링합니다. 필요한 양의 액체가 채취 된 후 바늘을 조심스럽게 제거하고 패치를 천자 부위에 적용합니다.

수술 후

조작 후 평평한 딱딱한 표면에 누워 2 시간 동안 움직이지 마십시오. 낮에는 일어나서 앉을 수 없습니다. 그런 다음 2 일 이내에 침대에서 휴식을 취하고 가능한 한 많은 양의 물을 마셔야합니다.

물질 복용 직후, 환자는 편두통과 같은 두통을 느낄 수 있습니다. 메스꺼움이나 구토가 동반 될 수 있습니다. 신체의 뇌척수액 부족이 회복되는 동안, 혼수 상태와 약점이 발생합니다. 펑크 부위에 통증이있을 수 있습니다.

좌골 신경 염증의 첫 징후와 가정에서 질병을 치료하는 방법에 대해 알아보십시오.

척추 근육 시스템을 강화하기위한 운동 프로그램은이 기사에서 찾을 수 있습니다.

http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html 페이지에서 허리 근육을 스트레칭하기위한 특징적인 증상과 효과적인 치료법에 대해 읽어보십시오.

주류 연구

유체를 분석 할 때, 먼저 압력이 평가됩니다. 앉은 자세의 표준 - 300 mm. 물 Art., 경향 위치 - 100-200 mm. 물 예술. 압력은 1 분당 방울 수에 따라 계산됩니다. 압력이 증가하면 중추 신경계의 염증 과정, 종양의 존재, 뇌수종을 나타낼 수 있습니다.

액체를 2 개로 나누고 (시험관에서 5 ml), 액체는 추가 연구를 위해 보내진다 :

  • 면역 학적;
  • 세균 학적;
  • 물리 화학적.

건강한 사람은 깨끗하고 무색의 술을 가지고 있습니다. 분홍색, 노란 색조, 흐릿함의 모습으로 우리는 감염 과정의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다.

단백질 농도에 대한 연구를 통해 신체의 염증 과정을 확인할 수 있습니다. 45mg / dl을 초과하는 단백질 지수는 정상과의 차이로 감염의 존재를 나타냅니다. 감염은 또한 단핵구의 농도가 증가함에 따라 나타납니다 (표준은 5 개까지입니다). 술은 포도당 농도, 바이러스, 박테리아, 곰팡이 검출, 비정형 세포 검출을 위해 연구 중이다.

합병증 및 가능한 결과

척수 찔림은 위험한 결과를 초래할 수있는 절차입니다. 따라서 광범위한 경험과 깊은 지식을 갖춘 자격을 갖춘 전문가 만이 수행해야합니다.

가능한 합병증 :

  • 심한 두통을 일으킬 수있는 인근 조직으로의 유체 누출;
  • 마취제가 척추에 떨어지는 경우,하지의 마비, 경련.
  • 뇌에 대한 스트레스 증가로 인한 다량 출혈;
  • 바늘로 척수 신경이 손상되면 허리 통증을 유발할 수 있습니다.
  • 멸균 법칙을 위반하면 감염이 발생할 수 있고, 염증 과정이나 수핵의 농양이 발생할 수 있습니다.
  • 신경 센터의 침해, 결과적으로 - 호흡 기능의 위반.

요추 천자가 재활 규칙을 따르지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

또한, 모스크바 의사 클리닉의 전문가가 토 러스에서 척수 찔림에 대한 유용한 정보를 알려 드릴 것입니다.

척추 천자는 어떤 상황에서 발생합니까?

요추 천자 (요추 천자, 척추, 요추 또는 척추 천자)는 척추의 요추에서 허리에 수행됩니다. 수술 중 뇌척수액 샘플을 받거나 치료 또는 마취 목적으로 마취 시키거나 치료 방법을 취하기 위해 의료용 바늘을 등뼈의 두 척추 (척추) 사이에 삽입합니다.

이 절차를 통해 전문가는 위험한 병리를 발견 할 수 있습니다.

  • 수막염;
  • 신경 매독;
  • 농양;
  • 중추 신경계의 다양한 장애;
  • SGB;
  • 다발성 탈수 초성 경화증;
  • 모든 종류의 뇌와 척수 암.

때로는 화학 요법 중에 진통제를 투여하기 위해 의사가 요추 천자를 사용합니다.

왜 찌르지?

의사는 척수의 요추 천자를 권장합니다.

  • 연구를위한 뇌척수액의 선택;
  • 뇌척수액의 압력을 알아내는 것;
  • 척추 마취;
  • 화학 요법 약물 및 의약 용액의 도입;
  • myelography 및 cisternography를 수행하십시오.

위의 절차를 위해 척수를 찔렀을 때, 색소 용액 또는 방사성 화합물이 찌르는 듯이 환자에게 주입되어 유체 제트의 명확한 표시를 얻습니다.

이 절차 중에 수집 된 정보를 통해 다음을 찾을 수 있습니다.

  • 위험한 미생물, 바이러스 성 및 곰팡이 감염 (뇌염, 매독 및 수막염 포함);
  • 뇌의 지주막 공간으로의 출혈 (SAH);
  • 뇌와 척수에서 발생하는 몇 가지 유형의 암;
  • 급성 다발성 경화증, 다양한 마비와 같은 중추 신경계의 염증 상태의 대부분.

요추 천자의 위험과 영향

요추 천자는 위험한 절차입니다. 올바른 도구와 깊은 지식을 갖춘 자격을 갖춘 의사 일뿐입니다.

척추에서의 조작은 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 그들은 다음으로 이어질 수 있습니다 :

바늘이 뇌척수액을 채취 할 곳

  • 두통;
  • 불편 함;
  • 출혈;
  • 두개 내압 증가;
  • 탈장 형성;
  • 진주 종의 발달 - 치명적인 상피 세포 및 다른 물질의 혼합물을 포함하는 종양 형 형성.

요추 천자 후 환자는 심한 두통을 겪습니다. 불쾌감은 밀접하게 위치한 조직으로의 유체 누출로 인해 발생합니다.

환자는 종종 앉아서 서있는 것에 두통을 느낍니다. 환자가 잠자리에들 때 종종 통과합니다. 주치의는 현존하는 그림을 고려하여 수술 후 2-3 일 이내에 앉아서 휴식을 취하는 것을 권장합니다.

척추에 가차없는 통증은 척추 천자를받은 환자가 자주 경험하는 불쾌감입니다. 통증은 펑크 부위에 국한 될 수 있고 다리의 뒤를 따라 아래로 퍼져 나갈 수 있습니다.

주요 금기 사항

척수의 요추 천자는 뇌의 탈구를 의심하거나 이미 확인한 환자에게 엄격하게 금기이며 줄기 증상이 있음이 밝혀졌습니다.

척수 부피에서 뇌척수액 압력이 떨어지면 (고압 공급원이있는 경우) 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 뇌의 형태소 분석 메커니즘을 유발하여 수술실에서 환자의 사망을 유발할 수 있습니다.

혈액 응고 장애가있는 환자, 출혈이 일어나기 쉬운 환자, 혈액 희석제 (항응고제)를 복용하는 환자에게 천자를 시행 할 때는 특별한 예방 조치를 취해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 와파린;
  • 클로피도그렐;
  • 아스피린, ivalgin 또는 naproxen sodium과 같은 일부 상업용 진통제.

펑크를 만드는 법

요추 천자는 병원이나 병원에서 시행 할 수 있습니다. 수술 전에 환자의 등을 소독 비누로 씻고 알코올이나 요오드로 소독 한 다음 멸균 천으로 덮습니다. 펑크 부위는 효과적인 마취로 소독됩니다.

이 펑크는 척추의 세 번째와 네 번째 또는 네 번째와 다섯 번째 사이에서 만들어집니다. interspinous 간격의 기준점은 장골 척추 뼈의 꼭지점을 묘사하는 커브입니다.

표준 척추 천자 부위

수술을받을 환자는 소파 (왼쪽 또는 오른쪽)에 수평으로 놓여 있습니다. 그의 구부러진 다리는 그의 뱃속과 그의 머리에 맞 닿아있다. 펑크 부위의 피부는 요오드 및 알코올로 치료됩니다. 멍멍 부위는 노보 케인 용액의 피하 주사에 의해 제거된다.

마취 기간 동안 의사는 길이 10-12 cm, 두께 0.5-1 mm 인 만다린으로 의료용 바늘로 서브 쉘 공간을 뚫습니다. 의사는 시상면에 바늘을 정확히 삽입하고 약간 위로 향하게해야합니다 (가시 모양의 타일과 같은 위치에 따라).

껍데기 공간에 접근하는 과정에서 바늘은 interspinal과 노란색 인대 사이의 접촉으로부터 저항을 경험할 것이고, 경막 외 지방 조직의 층을 극복하고 강한 대뇌 피질 통과 동안 저항을 만나는 것은 쉽습니다.

펑크시, 의사와 환자는 바늘이 떨어지는 것을 느낄 수 있습니다. 이것은 두려워해서는 안되는 정상적인 현상입니다. 바늘은 1 ~ 2 밀리미터의 과정을 따라 진행하고 그것에서 맨드린을 제거해야합니다. 바늘에서 만 드린을 제거한 후 술을 새어 나와야합니다. 일반적으로 액체는 투명한 색을 띠고 물방울이 새어 나옵니다. 주류의 압력을 측정하려면 현대 압력계를 사용할 수 있습니다.

주사기로 뇌척수액을 밀어내는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 뇌의 탈구와 몸통의 침범을 초래할 수 있습니다.

압력을 알아 내고 CSF를 복용 한 후 주사기의 바늘을 제거하고 펑크 부위를 멸균 패드로 밀봉해야합니다. 절차는 약 45 분이 걸립니다. 찔린 후 환자는 적어도 18 시간 동안 침대에 있어야합니다.

절차 후 어떻게됩니까?

환자는 수술 당일 적극적으로 열심히 수행하는 것이 금지됩니다. 정상 생활로 돌아가려면 의사의 허가가 있어야만 환자를 치료할 수 있습니다.

찔린 후 대부분의 환자는 천공 부위의 두통과 통증을 완화시킬 수있는 진통제를 사용하는 것이 좋습니다.

펑크로 제거한 샘플을 상자에 넣고 분석을 위해 실험실로 전달합니다. 연구 활동의 결과로 연구 보조원은 다음을 찾습니다.

  • 뇌척수액 지표;
  • 샘플 중의 단백질 농도;
  • 백혈구 농도;
  • 미생물의 존재;
  • 샘플에 암과 절단 된 세포의 존재.

뇌척수액의 지표는 무엇이되어야합니까? 좋은 결과는 깨끗하고 무색의 액체를 특징으로합니다. 표본에 어두운 색, 황색 또는 분홍빛이있는 색조가 있으면 감염이 있음을 증명합니다.

샘플의 단백질 농도가 연구됩니다 (총 단백질 및 특정 단백질의 존재). 단백질 함량이 증가하면 환자의 건강 상태가 나빠지 며 염증 과정이 발달합니다. 단백질 점수가 45mg / dl 이상이면 감염과 파괴적인 과정이 나타날 수 있습니다.

백혈구의 농도가 중요합니다. 샘플에는 일반적으로 최대 5 개의 단핵구 (백혈구)가 들어 있어야합니다. 백혈구 수의 증가는 감염의 존재를 나타냅니다.

설탕 (포도당)의 농도에주의를 기울입니다. 선택된 샘플에서 낮은 수준의 설탕은 감염 또는 다른 병리학 적 상태의 존재를 확인합니다.

미생물, 바이러스, 곰팡이 또는 어떤 미생물의 검출은 감염의 발생을 나타냅니다.

암세포, 절단 된 암 또는 미성숙 한 혈액 세포를 발견하면 어떤 종류의 암이 있는지 확인할 수 있습니다.

실험실 검사를 통해 의사는 정확한 질병 진단을 확립 할 수 있습니다.

펑크 란 무엇이며 어떻게 수행됩니까?

펑크는 병리를 진단하고 내부 장기 및 생물학적 충치를 치료하는 데 사용되는 특정 절차입니다. 그것은 특수 바늘 및 기타 장치의 사용으로 이루어집니다. 그러한 절차에 동의하기 전에, 펑크가 무엇인지, 그것이 가지고있는 특징 및 수행 방법을보다 자세히 고려할 필요가 있습니다.

일반적인 설명

펑크는 병을 진단하기 위해 체내 조직, 혈관, 다양한 신 생물 및 체액 수집 용 공동을 특수 천공합니다. 또한, 어떤 경우에는 절차의 사용이 약물의 도입에 필요합니다. 그것은 간, 골수, 폐, 뼈 조직의 병리 현상을 진단하는 데 사용됩니다. 기본적으로 암은 이런 식으로 결정됩니다. 진단을 명확히하기 위해 물질은 종양에서 직접 채취합니다. 혈관의 경우, 생물학적 유체 수집, 마약 주입을위한 카테터 설치에 구멍이 뚫립니다. 비경 구 영양도 같은 방식으로 생산됩니다.

복부, 관절 또는 흉막에서 염증성 과정이 관찰되면 액체 또는 고름의 축적과 함께이 병적 인 내용물을 제거하기 위해 천공이 사용됩니다. 예를 들어,이 절차를 사용하여 내부 장기를 세척하고 약물을 투여하는 배액 장치가 설정됩니다.

부인과에서 프로 시저의 사용에 대한 징후

그래서, 펑크 천자의 사용은 적절한 징후가 있어야합니다. 그것을 위해 :

  • 여성 요인에 대한 자궁외 임신 또는 불임을 확인하십시오.
  • 자궁 파열 또는 기타 내부 장기의 존재 여부를 결정합니다.
  • 복막염 제거;
  • 난소의 난 모세포 수를 세는 것;
  • 신체의 구멍에있는 삼출물의 양과 성질, 종양을 결정하십시오;
  • 낭성 또는 양성의 다른 신 생물뿐만 아니라 내부 자궁 내막증, 낭종을 진단합니다.
  • 월경주기의 위반, 불특정 출생의 자궁 출혈을 결정하기 위해;
  • 여성 생식 기관의 발달 이상을 진단하거나 배제한다.
  • 치료의 효과를 판단하기 위해 물질을 복용하는 것;
  • IVF 절차 중에 알을 선택하십시오.

부인 과학의 펑크 유형

여성의 질병을 진단하고 치료하는 데 사용되는 몇 가지 유형의 천자가 있습니다.

  1. 유방 천자. 그것은 결절, 궤양 또는 물개, 피부색의 변화, 유두의 이해하기 어려운 분비물의 존재하에 처방됩니다. 이 절차는 다른 병인의 종양의 존재를 확인하고 그 원인을 진단 할 수있게 해줍니다. 사전에 구체적인 훈련이 필요합니다. 예를 들어, 펑크 (puncture) 1 주일 전에는 혈액 응고를 줄이는 데 도움이되는 아스피린이나 다른 의약품을 복용해서는 안됩니다. 찔린 후, 여자는 며칠 후에 가벼운 불편 함을 느낄 수 있습니다.
  2. 인공 수정을위한 계란의 수집. 이 절차는 인간 chorionic 성선 자극 호르몬 주입 후 35 시간 후에 수행해야합니다. 찔린은 transvaginal 방법으로 수행됩니다. 또한 특수 바늘이 필요합니다. 전체 과정은 초음파에 의해 제어됩니다. 이러한 절차에는 특정 기술이 필요하므로 숙련 된 전문가를 찾아야합니다. 일반적으로 그녀는 실제적으로 통증이없는 것으로 간주되지만, 찔린 후 합병증을 피하기 위해 여성을 마취합니다.
  3. Cardocentesis. 이 절차는 태아의 선천성 기형이나 감염을 결정하는 데 중요합니다. 이를 위해 탯줄에서 혈액을 채취합니다. 16 주부터는 허용되지만 아기에게 해를 입히지 않고보다 정확한 결과를 얻으려면 22 주에서 24 주까지 찔린 약을 처방해야합니다. 탯줄은 임신 한 여성의 복부를 통해 제대로 채워집니다. 모든기구는 반드시 멸균되어야합니다. 펑크를 위해 부착 된 주사기로 특수 바늘을 가져옵니다. 감염 또는 발달 이상을 결정하는이 방법은 가장 정확한 것으로 간주되지만 다른 진단 방법이 비효율적 일 때만 사용됩니다.
  4. 난소 낭종의 쐐기. 이 절차는 진단 및 치료 목적으로 사용됩니다. 이 시술은 전신 마취가 필요하며 정맥 주사로 시행합니다. 악기는 질을 통해 삽입됩니다. 바늘은 특수 센서를 통해 들어갑니다. 흡인기가 부착되어 있습니다. 도구를 통해 낭종 캐비티에서 액체를 흡입합니다. 생체 물질은 세포학 및 조직학 분석을 위해 실험실로 보내집니다. 낭종에 더 이상 액체가 없으면 소량의 알코올이 그 안에 붙어서 형성의 벽을 붙입니다. 대부분의 경우,이 절차를 통해 드물지만 재발이 가능할지라도 낭종을 완전히 제거 할 수 있습니다. 찔린 후, 여자는 둘째 날에 이미 집으로 돌아갑니다. 일반적으로 조작은 통증을 가져 오지 않지만 환자는 완전히 움직이지 않아야하므로 마취가 필요합니다.
  5. 복강의 펑크. 그것은 그것의 벽 또는 후부 질식 fornix를 통해 지휘된다. 이 절차는 부인과 병리를 진단하고 수술 준비를하는 데 사용됩니다. 그런 펑크는 매우 고통 스럽기 때문에 반드시 마취를해야합니다. 또한, 마취는 지역 또는 일반 수 있습니다. 창자와 방광은 구멍이 뚫기 전에 비어 있어야합니다.

펑크에 대한 일반 규칙

많은 여성들이 펑크를하는 방법에 관심이 있습니다. 대부분의 경우 통증이 없습니다. 그러나 합병증없이 절차가 수행되고 여성의 심리적 인 편안함을 위해서 마취 나 마취가 필요합니다. 펑크에는 다른 규칙이 있습니다.

  1. 시술 전에 외과 용 생식기뿐만 아니라 모든 도구는 소독제로 치료해야합니다. 이것은 내부 조직과 충치의 추가 감염을 피할 것입니다.
  2. 질의 뒷벽을 통해 구멍이 뚫린 경우, 운동은 날카 롭고 쉬워야합니다. 이 경우 직장 벽이 손상되지 않도록해야합니다.
  3. 낭종이나 구멍에 매우 두꺼운 삼출물이있어 바늘이 막히면 내부에 살균 용액을 주입해야합니다.
  4. 펑크는 전문 클리닉이나 진료소에서만 허용됩니다.

가능한 결과

일반적으로 진단 작업은 고통스럽지 않지만 이러한 펑크 효과는 때때로 관찰 될 수 있습니다.

  • 자궁의 혈관 또는 자궁 내막 층에 대한 외상;
  • 압력 감소 (심한 혈액 손실을 포함한 수술 중);
  • 천공이 완료된 기관 또는 구내의 염증 과정;
  • 직장 손상 (종종 추가적인 치료가 필요하지 않음);
  • 건강의 전반적인 악화;
  • 현기증;
  • 부족한 질 분비물;
  • 복부에 둔한 통증;
  • 잘못된 진단 (유체의 혈액은 질병으로 인한 것이 아니라 순환 조직의 혈관 손상으로 인해 나타날 수 있음).

부인 과학의 펑크는 생식계의 병리 진단 및 치료에 자주 사용되는 도구입니다. 의료기관에서 처방전으로 만 처방 할 수 있습니다.

뇌경색의 징후

이게 뭐야? 펑크는 치료 및 진단 목적을 위해 장기 또는 그 공동의 바늘을 뚫기위한 의료 절차입니다. 펑크에는 두 가지 유형이 있습니다.

  1. 진단. 예를 들어 요추 천자 (척수 천공) 중에 뇌척수액을 채취하여 실험실 연구를 통해 특성을 연구하기 위해 보내진 기관을 천자하고 생물학적 물질의 일부를 섭취합니다.
  2. 치료. 목표는 환자의 상태를 개선하는 것입니다. 예를 들어, 고혈압 증후군에서는 뇌의 심실 천공이 이루어집니다. 액체의 일부가 섭취됩니다. 이것은 두개 내압을 낮추고 환자에게 안도감을줍니다. 19 세기와 20 대 초반에, 동맥 고혈압의 경우 혈관 조영술을 시행했습니다. 이제 그것은 부적절합니다.

펑크는 진단 및 치료의 독립적 인 방법 일 수 있으며 다른 방법과 조합하여 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 펑크는 초음파의 제어하에 수행 될 수있다. 뇌가 모니터에 표시되어 낭종이 감지됩니다. 실시간으로 바늘이 낭종에 삽입됩니다. 방법의 조합은 절차의 높은 정확성과 안전성을 제공합니다.

절차의 특징

중추 신경계의 펑크는 뇌와 척수에 대해 이루어집니다.

고름 의혹이있는 경우 뇌 펑크가 처방됩니다. 화농성 교육의 빈번한 지역화 :

  • 낮은 전두엽;
  • 측두엽 영역;
  • 중이;
  • 유양 돌기 영역.

뇌 펑크 기술은 병리학 적 과정의 국부 화에 달려있다. 옆 뇌실의 전 방각에 접근해야 뇌를 어떻게 관통시킬 수 있습니까?

  1. 환자는 등 뒤에있다. 머리는 가슴쪽으로 기울다.
  2. 주사 부위가 결정됩니다. 그것은 요오드로 두 번 소독됩니다.
  3. 그들은 펑크 포인트를 측정하여 마커를 녹색 페인트로 칠합니다.
  4. 국소 마취가 시행됩니다.
  5. 피부는 메스로 잘립니다. 같은 장소에서 구멍이 두개골에 만들어지며, 그것은 트레파닝 창이라고 불린다.
  6. 뇌에 접근하면 외과의 사는 뇌경막에 십자형 절개를합니다. 항응고제를 바로 주입하면 출혈을 예방할 수 있습니다.
  7. 6 cm 깊이의 캐 뉼러가 삽입되어 절개와 평행하게 삽입됩니다. 외과 의사가 구멍에 들어갔을 때 그는 실패를 느낍니다.
  8. 액체가 개구를 통해 흐르기 시작합니다. 그것의 색깔, 밀도 및 냄새는 염증 또는 신 생물의 본질에 달려 있습니다. 예를 들어, 화농성 염증으로 액체는 불쾌한 냄새가 나고 녹색은 천천히 흐릅니다. intracranial 압력은 유체 흐름의 속도에 의해 판단됩니다 : 높은, 더 큰 고름이 흐른다. 따라서 고압에서 액체가 흐를 수 있습니다.

5ml의 부피의 액체가 채취됩니다. 그녀는 실험실에 가고 외과 의사는 개입의 영역을 청소하고 피부를 봉합합니다.

옆 뇌실의 후각에서 체액을 채취하는 방법 :

  • 환자는 위장에 누워 있습니다. 머리는 시상 봉합이 중앙선을 따라 오도록 놓여 있습니다.
  • 준비는 앞 경적의 펑크와 같습니다.
  • 피부는 솔기와 평행하게 절단됩니다. 외과의 사는 바늘을 잡고 그것을 기울여 넣습니다. 보통 천자의 최대 깊이는 3cm에 이릅니다.
  • 재료 섭취와 최종 단계의 기술은 앞 경적의 펑크 기법을 반복합니다.

척수 찔림은 요추 천자라고합니다. 바늘은 허리 높이의 척수 거미 막 밑 공간에 삽입됩니다. 펑크의 목적은 뇌척수액의 매개 변수 또는 척수 마취의 도입을 연구하는 것입니다.

척수가 어떻게 뚫려 있는지 :

  1. 환자가 누워 있거나 앉아 있습니다. 경향이있는 위치에 있으면 환자가 옆으로 눕습니다. 다리가 구부리고 위를 가져옵니다. 등은 최대한 구부리고 팔은 무릎에 감 깁니다.
  2. 의사는 척추를 촉진합니다. 그는 3 번째와 4 번째 요추 사이의 간격을 찾습니다. 이 선택은이 곳에서 척수 손상 가능성이 가장 적은 사실에 의해 결정됩니다. 어린이 척수는 세 번째 요추 아래를 관통했습니다.
  3. 척수 찔림은 많은 고통을 가져 오므로 국소 마취제가 환자에게 주입됩니다. 보통 7-8 ml의 부피로 노보 카인의 2 % 용액을 사용한다.
  4. 척추의 돌출 부분 사이에는 Bira의 바늘이 삽입됩니다. 그것은 위쪽으로 기울기로 소개됩니다. 점차적으로 깊이로 밀어 넣습니다. 외과의 사는 척추의 인대입니다. 구멍이 뚫린 후 (약 5-6 cm 깊이, 어린이 - 2 cm), 의사는 실패를 느낄 것입니다. 그는 척추에 들어갔습니다.
  5. 바늘이 제거 된 후 뇌척수액이 흘러 나오기 시작합니다. 이는 절차가 올바르게 수행되었음을 나타냅니다. 바늘이 뼈에 침투하는 일이 발생합니다. 이 경우 의사는 척추에 도달 할 때까지 프로 시저를 다시 반복합니다.
  6. 액체를 마신 후 환자는 2 시간 동안 위장에 누워 있어야합니다. 천자는 멸균 천으로 봉합됩니다.

시술 후 일반적으로 두개골 내부의 압력 감소에 대한 반응으로 나타나는 펑크 부위의 통증이 있습니다. 평균 5 일이 걸립니다.

적응증

뇌의 찔린 바늘은 같은 징후로 수행됩니다 :

  • 뇌의 신경 감염 및 염증성 질환.
  • Neurosyphilis, meninges 결핵.
  • 출혈성 뇌졸중, 뇌출혈 및 거미 막밑 공간.
  • 붓기와 함께 외상성 뇌 손상.

요추 천자는 다음 용도로 사용됩니다.

  1. 뇌수막염이나 뇌염과 같은 신경 감염의 존재를 확인하거나 반증하십시오.
  2. 항생제 또는 화학 요법 약물을 도입하십시오.
  3. intracranial 압력을 줄입니다.

금기 사항

척수와 뇌에 구멍을 뚫기위한 절대 금기는 뇌 구조가 옮겨진 혐의 또는 탈구 증후군입니다. 뇌내 압력이 갑자기 감소하면 뇌의 일부가 이동하여 호흡이나 심장 마비와 같은 비상 사태가 발생할 수 있습니다.

합병증

뇌와 척수의 천자 후 합병증 가능성 :

  • 전위 증후군을 일으키는 구조물의 변위.
  • Cholesteatoma - 죽은 상피 세포를 포함하는 척수의 공동 형성.
  • 출혈
  • 두통, 메스꺼움, 현기증.