흉부 신경통은 심한 통증 증후군이있는 병리학입니다. 그것은 늑간 신경 뿌리의 자극, 스트레칭 또는 압축으로부터 발생합니다. 대부분 노인과 중년의 사람들이 앓고 있으며, 어린이와 어린 환자에서 질병이 덜 자주 진단됩니다. 흉추의 척추에서 신경이 눌려지면 척추, 외상, 종양, 심혈관 질환이 손상됩니다.

무엇이 호흡기 질환을 일으키는가?

척수 신경 종말의 압축은 척주의 퇴행성 - 영양 장애 과정에서 발생합니다. 루트는 변위 된 디스크, 척추의 프로세스를 클램핑합니다. 고통은 기계적 부상 후 손상된 조직의 무균 성 염증, 가슴의 뒤쪽, 근육 섬유의 경련이 부어 오를 때 발생합니다.

신경통은 열심히 일하는 운동 선수들에게서 흔합니다. 신경 침해는 신체의 급격한 변화, 역도, 부 자연스러운 자세에서의 장기 체류의 결과입니다. 사전 워밍업없이 도발 된 공격력 훈련.

가슴 신경을 꼬집는 원인 :

• 골 연골 증, 척추 관절증;
• 척수 도관의 협착 (병리학 적 협착);
• 강직성 척추염;
• 추간판 탈장;
• 가슴의 긴장성 근육;
• 혈관 죽상 경화증;
• 척추 측만증, 후만증, 후만증, 전만증;
• 척추의 기계적 상해, 가슴;
• 골다공증;
• 다발성 경화증;
• 종격동 종 양성, 악성 종양;
• 다발성 관절염.

45 세 이상의 여성에서는 폐경기 동안 호르몬 조절의 배경에 흉부 신경통의 증상이 나타납니다. 통증 증후군은 혈관의 아테롬성 경화증, 대사 장애, 폐렴, 기관지염으로 발전 할 수 있습니다. 자극 요인은 면역력, 비타민 결핍, 빈번한 스트레스, 저체온증, 만성 알코올 중독, 호르몬 불균형의 강력한 감소입니다.

진정한 가슴 통증과 흉부 통증 (늑간 신경통)이 있습니다. 첫 번째 경우, 불편 함은 심장 근육, 폐렴 및 위장병의 손상으로 인해 발생합니다. 두 번째, 척추 증상은 척추의 변위, 척추 헤르니아의 돌출, 척추의 협착과 관련이 있습니다. 이러한 과정은 척수 신경 뿌리의 압박을 수반하므로 급성 통증이 동반됩니다.

꼬집음의 신호

신경통의 가장 밝은 증상은 흉통입니다. 그들은 신체 또는 대상 포진의 한 쪽에서 교란되고, 늑간 공간을 따라 퍼지고, 등, 어깨, 상지에 발산됩니다. 통증은 날카 롭고, 타거나, 침투하며, 자극에 노출 될 때, 심호흡에서 증가 할 때, 기침, 재채기, 신체 굽힘 / 회전, 때로는 감도 저하를 수반 할 수 있습니다.

흉부 신경의 협착과 함께, 신체의 강성, 가슴과 subsapularis 영역에서 부드러운 조직의 감각이 발생합니다.

사람은 흉부 앞쪽 벽을 따라 척추를 따라 늑간 간격으로 트리거 포인트를 찾을 수 있습니다. 공격은 육체적 인 노력과 외부 자극과의 접촉 이후에 항상 시작되는 것은 아니며, 휴식과 수면 중 어느 때라도 발달합니다.

신경통의 증상은 신경 섬유의 다른 부위가 패배함에 따라 변합니다. 꼬집기에는 4 가지 유형이 있습니다.

• 가슴 벽의 앞쪽 부분;
• 상부 흉부 척추의 신경 압박;
• 하부 흉부 부위의 신경 섬유 클램핑;
• 견갑 상 - 갈비뼈 신경통.

가슴의 조여진 신경은 통증에 의해 나타납니다. 그것은 아프고, okoloprudinnoy 선을 따라 겨드랑이에 국한되어 있습니다. 불편 함은 오랜 시간 동안 괴롭 히며 어떤 움직임에서도 성장합니다. 어깨 결점이있는 신경통은 단기간 또는 일정 기간 동안 통증을 호소합니다. 그것은 관통하거나 잔소리가 나고, 겨드랑이, 젖꼭지 부위 (보통 왼쪽)에 발산되는 견갑골 사이에 국한되어 있으며, 흡입 또는 호흡 할 때 자랍니다.

조여진 신경이 흉부 부위 (5-7 척추)에서 진단 될 때, 불편 함은 xiphoid 과정 아래 국한되어 위염의 증상과 유사합니다. Th10-12의 퇴행성 변화는 늑골, 쇄골 상부 또는 상복부 영역에서 목, 왼쪽 어깨, 팔에주는 통증을 유발합니다. 경사에 의해 강화, 머리를 터닝.

협심증과 흉부 신경통의 차이

흉추의 상부 부분이 패배함에 따라 환자는 흉골 뒤의 인후에 이물감이 생기고 삼키는 것에 대한 위반이 수반됩니다. 사람은 심장에있는 만성적 인 통증, 어깨 뼈 사이에서 고통받습니다. 이러한 상태는 협심증 발작과 혼동 될 수 있습니다. 불편 감은 항상 존재하며 움직임의 위임과 관련이 없습니다.

늑간 신경통과 달리 심장 통증 증후군은 발작으로 발생하며 20 분 이상 지속되지 않습니다. 환자는 신체 활동과 관련이 있고 쉴 때 지나가는 흉골 뒤의 억압적인 통증에 대해 불평합니다. 니트로 글리세린은 신속하게 불쾌감을 제거하는 데 도움이됩니다.

핀치 진단

늑간 신경통 진단이 어려운 경우가 많으므로 환자는 일반 의사, 폐병 학자, 심장 전문의, 신경 병리학자를 상담해야합니다. fluorography, 흉부 x-ray, ECG에서 폐와 심장의 병리학을 제외합니다. 그 후, MRI, 흉추 척추 CT 스캔, 척추 검사가 임명됩니다. 필요한 경우 혈관의 혈관 조영술 (angioscanning)을 수행하여 소화 시스템의 진단 연구를 수행하십시오. 소변과 혈액의 실험실 분석은 신체의 전반적인 상태를 평가하기 위해 취해지며 염증성 및 감염성 과정이 결과에서 발견됩니다.

신경 병리학자는 가슴의 근육 조직의 상태, 연조직의 민감도가 어느 정도 감소되었는지, 그리고 운동 신경 반사를 검사합니다.

조여진 신경이 끼어서 정확하게 척추의 손상 정도를 확인하기 위해 근전도 검사가 수행됩니다. 징후에 따라 척수가 제거되고 myelography가 수행됩니다.

응급 처치

흉부 신경통에 대한 급성 발작의 경우, 환자는 완전한 휴식과 평평한 표면 위에 누워 있어야합니다. 적어도 3 일 동안은 휴식을 취해야합니다. 건조한 열은 통증을 완화시키는 데 도움이됩니다. 전기 가열 패드 또는 흙 덩어리가 해당 지역에 적용되며 따뜻하고 편안한 옷을 입고 담요로 몸을 숨기고 모직 스카프로 가슴을 감쌀 수 있습니다.

집에서 증상을 완화하기 위해 진통제 (Diclofenac, Nurofen), 진경제 (Spasmalgon), 진정제 (Valerian, 산사 나무 팅크)가 허용됩니다. 환자는 통증 부위를 약간 마사지하고 NSAIDs, bee venom (Apizartron)을 기준으로 연고를 바르는 것이 좋습니다. 신경통이 ​​잘 풀어지면 온욕으로 허브, 에센셜 오일의 달인이됩니다.

치료

흉부 신경의 협착과 함께, 치료는 복잡한 방식으로 수행되어 압축 및 통증 증후군의 주요 원인에 영향을 미칩니다. 환자는 약물 치료, 물리 치료를받습니다. 급성기에는 노보 케인 봉쇄가 이루어지며 견딜 수없는 고통을 덜어주고 긴장된 근육을 풀어줍니다.

신경통의 아 급성기에는 마사지 과정, 물리 치료 과정, 수동 치료 과정이 처방됩니다. 보수적 방법의 효과가 없기 때문에 추간 판을 교정하거나, 종양을 제거하거나, 신경 섬유를 절제하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다. 치료 요법은 환자마다 개별적으로 선택됩니다.

약물 요법

늑간 신경통 치료제는 급성 통증을 완화시키고 가슴 근육을 이완시키기 위해 처방됩니다. 다음의 치료법은 환자의 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다.

• 비 스테로이드 항염증제 - Nurofen, Celecoxib;
• B 비타민, Milgamma;
• 신경통 진정제 - Elenium, Relanium;
• 항 경련제 - Tegretol, Finlepsin;
• 근육 relaxants - Baclofen, Sirdalud;
• 신경 세포를 보호하는 수단 - 메디 돌, 네로메딘.

늑간 신경통의 원인에 따라 항생제, 항 바이러스제, 면역 조절제가 처방됩니다. 혈액 미세 순환을 자극하기 위해 Pentoxifylline, Trental, 콜로이드 용액이 주입됩니다.

흉부 신경을 집어 넣기위한 국소 치료법

강렬한 통증을 완화 시켜서 소아체의 봉쇄를 돕습니다. 국소 마취제 (Novocain, Lidocaine)는 척수 뿌리 투영에 경피적으로 투여됩니다. 주사는 불편 함을 빠르게 멈추고 조직 팽창을 줄이며 손상된 조직의 혈액 순환과 영양을 향상시킵니다. 치료 효과는 수 시간 동안 지속되며, 절차는 반복적으로 수행 될 수 있습니다. 염증 과정에서 글루코 코르티코이드가 주사에 사용됩니다 : Diprospan, Kenalog.

흉부 신경통의 통증을 완화시키기 위해 외부 사용을 위해 연고를 사용할 수 있습니다.

• NSAIDs - Diclak 젤, Nees;
• 온난 한 연고 - Finalgon, Viprosal;
• 동종 요법 젤 - Traumel C, 목적 T;
• 복합제 - Dolobene.

척추의 연골에 손상을 입힌 경우, 연골 ​​보호자를 기반으로 한 연고가 나타납니다 : Teraflex, Struktum. 이러한 도구는 퇴행성 과정을 늦추고 잦은 신경통의 악화 가능성을 줄여줍니다. 가슴과 등의 마사지에는 Balsam Dikul, Comfrey, Shungit을 사용하십시오.

물리 치료법

신경이 꼬집어 질 때, 흉부 지역에있는 근육 경련에는 물리 치료의 과정이 처방됩니다. 질병의 급성 증상을 제거한 후 시행되는 절차. 신경통에 가장 효과적인 치료법 :

• 침술;
• 전기 영동;
• 포노 포레 시스;
• UHF 흉부;
• 진흙, 핀치 포인트의 파라핀 도포;
• 레이저 요법;
• 소금 목욕;
• darsonvalization;
• 짧은 맥박 electroanalgesia;
• 자기 치료.

치료는 영향받는 세포로의 혈류를 증가시키고, 붓기를 감소 시키며, 재생을 촉진시키고, 대사 과정을 정상화시키고, 국소 면역을 증가시킵니다. 코스는 10-12 세션입니다. 흉부 부상, 신경 감염에 대한 금기증.

치료 체조

흉부 신경의 협착과 운동 요법은 경직을 완화하고, 운동 활동을 증가 시키며, 근육 경련을 줄이고, 신체의 전체적인 음색을 개선 할 수 있습니다. 수업은 가벼운 운동으로 시작하여 점진적으로 부하를 높이고, 움직임은 저크없이 부드럽게 수행됩니다.

늑간 신경통 치료를위한 운동.

1. 몸의 측면으로의 기울기, 허리에 손.
2. 상체의 회전.
3. Squats.
4. 앉은 자세에서 뒤쪽의 처짐.

운동은 2-3 개월 동안 매일 수행해야합니다. 훈련 계획은 신경의 과전압과 재 협착을 예방하는 전문가가되어야합니다. 요가 수영을 돕는 물리 치료의 효과를 강화합니다.

마사지

완화 기간 동안 흉부 신경통으로 고통받는 환자는 등 뒤에서 마사지를받습니다. 클래식, 포인트 또는 캔 기법을 적용합니다. 치료는 림프 및 혈류를 강화시키고 허리 근육, 늑간근을 이완시킵니다. 물리 치료 및 물리 치료 요법과 함께 마사지는 회복을 촉진하고 악화를 예방하는 효과적인 수단입니다.

외과 개입

늑간 신경통의 보수 치료로 결과가 나오지 않으면 외과 적 치료가 필요합니다. 작업 수행 방법 :

Kyphoplasty는 늑간 신경의 협착을 유발하는 척추 및 흉부 골절의 경우에 수행됩니다. Laminectomy는 뿌리를 짜내는 척추골 부분의 부분적인 절제입니다. Foraminotomy - 신경 섬유가 통과하는 채널의 확장.

민간 요법

늑간 신경통 치료의 주요 방법 외에도 전통 약을 사용할 수 있습니다. 치유 허브와 에센셜 오일의 달인과 함께 편안한 목욕은 통증을 완화하는 데 도움이됩니다. 프로 폴리스, 제라늄, 칼렌듈라 꽃, 세인트 존스 (St. John 's wort)의 정신 팅크를 바탕으로 연고를 사용하여 가슴을 갈아 주려면 따뜻한 밀랍으로 구멍을 뚫습니다.

초본 목욕

요리를 위해 마른 잔디 10 큰술을 끓는 물 2 리터로 끓여서 뚜껑 아래에 8 시간 동안 주입 한 다음 여과하고 총 물에 첨가하십시오. 바늘, 소나무 콘, 말 밤, 카모마일 및 주니퍼는 집에서 신경통을 치료하는 데 도움이됩니다.

꼬집는 유방 신경에있는 치료 목욕을위한 요금 :

• 오레가노, 쐐기풀, 멜리사, 검은 건포도 동일한 비율로 단풍;
• 고지대 조류, 말꼬리, 발레 리아 뿌리 - 1 : 1 : 2;
• 자작 나무 싹, 달콤한 클로버, 백리향, 카모마일 꽃 - 1 부분.

치료 목욕은 특히 신경통, 척추 질환, 관절염, 관절염, 말초 신경 손상에 효과적입니다.

부종 제거를위한 처방

흉부 부위에 끼인 외상성 신경이있는 조직의 부종을 줄이기 위해서는 소나무의 필수 오일이 될 수 있습니다. 이 약초에는 항 박테리아, 상처 치유, 진통제가 있습니다. 신경통 치료를 위해 소나무 기름 5 방울을 호박 10ml로 희석하고 문제 부위를 약 2 회 문지릅니다.

고통을 줄이기위한 연고

흉부 신경통에서 통증을 완화시키는 처방 용 수제 연고 :

• 바셀린 또는 돼지 고기 라드 - 20g;
• 알로에 베라 주스 - 1 tsp;
• 라일락 버드 - 5 g

모든 성분은 섞일 때까지 부드럽게 털어 내야합니다. 완성 된 연고는 냉장고에 보관되어 사용하기 전에 약간 가열됩니다.

신경이 막히는 것을 방지하는 방법

흉부 신경통 예방을위한 기본 규칙 :

• 균형 잡힌 영양;
• 나쁜 습관에 대한 거부;
• 적당한 운동;
• 최적의 작업 방식과 휴식;
• 척추 부상, 저체온증에 대한 보호.

앉아있을 때는 정기적으로 운동하고, 하루 종일 예열을하고, 정형 의자를 사용하는 것이 좋습니다. 선수는 과도 전압이 아닌 훈련을 적절하게 계획해야합니다. osteochondrosis 및 척추의 다른 만성 질환, 예방 치료가 필요합니다, 그것은 요양원을 방문, 마사지, 운동 요법 운동을하는 것이 유용합니다.

늑간 신경을 치료하는 방법

기사의 내용

• 늑간 신경을 치료하는 방법
• 삼차 신경통의 증상은 무엇입니까?
• 늑간 신경통 : 응급 처치

보수적 인 치료

늑간 신경 협착의 치료는 통증을 완화하고 질병의 원인을 제거하기위한 것입니다. 통증을 퇴치하기 위해서는 진통제 그룹의 진통제와 진정제와 nimesilosoderzhaschie 약품 인 "Nimesil"또는 "Nimesulide"를 사용하십시오. 진통제에 의해 안심하고 환자의 상태를 현저히 악화시키는 통증 증후군은 노보 케인 봉쇄로 제거됩니다.

늑간 신경통의 국소 치료와 늑간 신경의 협착에는 항염증제 및 진통제 연고가 사용됩니다 : "Nurofen", "Nise", "Dicloran". 그들은 통증을 완화시키고 혈액 순환을 촉진하며 연조직의 영양을 개선하여 이완시킵니다.

물리 요법 활동에는 자기 요법, 전기 영동, UHF 요법을 포함하는 일련의 절차가 포함됩니다.

마사지 요법은 근육 긴장을 완화하고, 근육의 색조를 약화시키고, 혈액 순환을 증가시키는 데 목적이 있습니다. 이러한 모든 과정은 근육 시스템의 기능을 정상화하고 조직에 산소와 영양분을 공급하는 단 한 가지 목표 만 추구합니다. 이 병리학에서 통증이 현저하게 발음되기 때문에 마사지 움직임의 강도는 적당해야합니다.

물리 치료 및 레크리에이션 체조는 꽉 찬 늑간 신경이있는 환자에게 나타납니다. 그들의 목표는 근육 코르셋을 완화하고 근육 클램프와 블록을 제거하고 가슴과 갈비뼈의 유연성과 탄력성을 높이고 운동성을 높이는 것입니다. 기본적인 운동은 스트레칭, 비틀림 및 스트레칭입니다.

민간 요법

전통 의학은 늑간 신경의 협착 치료에 그 자체로 입증되었습니다. 가장 흔한 것은 후추 가루, 자작 나무 싹, 찐 팅크, 발레 리아 누스 팅크 등입니다. 영향을받는 지역이 감싸 져 온실 효과가 발생합니다.

로렐 잎의 팅크 (Tincture of laurel leaves)는 뚜렷한 항염 및 진정 작용을합니다. 그것은 정기적으로 곤란한 영역으로 바른다.

"Analgin"12 개 정제를 술 한 잔에 녹이고 요오드 병을 3 일 동안 구강에 넣고 구강 내에 문지르십시오.

소나무 주사 바늘 연고와 따뜻한 소나무 목욕은 늑간 신경 조직의 치료에 도움이됩니다.

전나무 기름은 발레 리아 누스와 섞여서 피부에 문지릅니다.

검은 엘더베리 또는 야생 딸기의 팅크 (Tincture)는이 질병의 증상을 완화시킵니다. 그것의 준비를 위해 장과의 큰 스푼을 가지고 가고, 끓는 물의 유리를 따르고 30 분을 주장하십시오. 먹기 전에 15 분 동안 스푼으로 하루에 5 번씩 사용하십시오.

늑간 신경 협착의 증상 및 치료

신경통은 과민성과 늑간 신경의 협착에 의해 유발되는 질병입니다. 주요 증상은 급성 통증입니다. 대부분의 경우, 병리는 노인들에게서 발생하지만, 젊은 사람들 (보통 앉아있는 생활 방식을하는 사람들), 아이들 (활동적인 성장기의 기간 동안)에서 덜 볼 수 있습니다.

늑간 신경통의 급성 통증은 심장 늑골 부위에서 발생합니다. 고통은 허리를 돌려 줄 수 있습니다. 따라서 의사가 진단하기가 어려울 때도 있습니다. 질병은 왼쪽과 오른쪽에 있습니다. 증상은 병리의 국소화로 인해 변합니다.

종종 이러한 특징적인 통증은 다른 질병을 일으 킵니다. 그리고 이러한 혼란을 없애기 위해서는 병리와 일치하는 증상을 알아야합니다.

이유

많은 사람들이 늑간 신경통은 osteochondrosis로 인해 형성된다고 생각합니다. 그러나 이것이 항상 그런 것은 아닙니다. 꼬집음을 일으키는 다른 질병이 있습니다.

꼬집어 진 신경은 수시로 그런 요인으로 이끌어 낸다 :

• 관절 기능 부전 - 척추 운동 부분이 손상되고 근육이 교란 됨.
• 추간판 변위 -이 과정은 심한 허리 통증을 유발합니다.
• 반사 효과 - 척추의 변위가 형성 될 때 형성됩니다.
• 척추 만곡증이 오작동하기 시작하면 척추 측만증이 장기이며, 따라서 문제가 발생합니다.
• 내부 장기 종양은 디스크와 척추를 움직일 수 있습니다.

경련과 곤란의 원인은 무거운 운동, 갑자기 불규칙한 움직임 일 수 있습니다. 가중치를 들어 올릴 필요가 없습니다. 탈장도 증가합니다. 운동기구와의 위반을 피하기 위해서는 능동적 인 생활 방식을 이끌고 더 많이 움직이고 적당히 운동해야합니다.

• 당뇨;
• 소화 기관 병리 (대장염, 위염, 위궤양 등);
• 급성 위장염;
• 알레르기 질환;
• 다발성 경화증.

근육 경련은 종종 외상성 장애, 정신 - 정서적 스트레스가있을 때 나타납니다. 저체온증은 신경통을 유발하여 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 신경통이 ​​다른 질병의 증상으로 나타날 수도 있습니다.

증상

척추 질환 환자의 주요 불만은 통증입니다.

통증 증후군 통증은 당겨서 찌를 수 있고, 쏘고, 감염된 부위의 부위에 형성 될 수 있으며 종종 상복부의 갈비뼈 사이의 견갑골 아래로 깊숙이 들어갑니다. 처음에는 불편 함, 피로, 척추 압박감 만이 가능합니다. 몸을 구부릴 때뿐만 아니라 기침 할 때도 심호흡을하면서 통증이 느껴지고 증가합니다.

척추 증후군. 같은 증상이 흉부 근염증이 있습니다. 첫째, 척수의 뿌리 뿌리기가 시작되고, 이것이 막히지 않으면 나중에 기능 상실의 징후가 나타납니다. 다음 감각, 모터 섬유가 손상되고 다른 증상이 이미 표현됩니다 :

• 욱신 거리는 감각, 마비 된 피부, 거위 덩어리가 나타납니다.
• 근육 약화;
• 힘줄 반사 억제;
• 피부 건조 또는 발한;
• 감도는 상실된다.

척추 또는 가슴을 클릭하면 늑간 공간 및 부갑상선의 통증이 나타납니다. 척추 근육은 매우 긴장되어 통증을 유발하는 날카로운 충격으로부터 가슴 부위를 보호 할 수 없습니다. 이와 관련하여, 척추의 이동성이 감소된다.

내부 기관의 오작동. 신경이 손상되면 기관의 오작동과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 이것은 식물 섬유의 붕괴 때문입니다. 처음에는 그 변화가별로 눈에 띄지 않지만 기능적으로 유기적인 손상이 발생합니다. 그런 다음 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 기침, 호흡 곤란;
• 불안정한 압력;
• 가속 펄스.

이 질병의 증상과 치료를 제거 할 필요가 있습니다. 왜냐하면 당신이 그들을 게을리한다면 불쾌한 결과가 생길 수 있기 때문입니다.

가능한 결과

불쾌감을 제외하고 신경을 꼬집는 것은 특정 내부 장기 및 시스템의 기능에 심각한 손상을 초래합니다. 결과적으로 뇌 신호는 말초 신경계에 도달 할 수 없습니다.

이 때문에 인체에는 신경 적 결함이 있고 다리는 근육이 약합니다. 중증 질환으로 일시적인 마비가 발생할 수 있습니다.

진단

전문가는 늑간 신경통의 진단을 어렵지 않게 결정할 수 있습니다. 의사는 환자에게 불만 사항을 물어보고 몇 가지 검사를 시행합니다.

• 검사를 받으면 병적 인 신경 이상으로 피부가 붉어 지거나 팔꿈치가 나는 것을 느낄 수 있습니다.
• 손상된 늑간 공간을 느낄 때 통증이 있습니다.

의사가 여전히 진단에 의구심이 있다면, 추가적인 연구 방법이 필요할 것입니다.

• 방사선 촬영;
• 초음파;
• MRI;
• 컴퓨터 단층 촬영;
• myelography.

필요한 경우, 복부 초음파 검사, ECG가 필요할 수 있습니다.

치료

통증 증상을 제거하고 질병을 치료하여 신경통을 일으키는 치료법이 시행됩니다.

기본적으로 치료는 외래 환자입니다. 첫 주에 환자가 더 나아졌습니다. 침대는 평평해야하며, 정형 외과 용 매트리스가 더 좋습니다.

약물 요법

늑간 신경통 환자는 대개 다음과 같은 치료법을 처방합니다.

1. 비 스테로이드 항염증제 (Diclofenac, Rofecoxib, Meloxicam)는 주사제, 정제, 양초 형태로 제공됩니다. 이 약들은 통증을 제거하고 염증을 완화시킵니다.
2. 신경계 (Novo-Passit, Persen, Sedasen 등)를 형성하는 약물은 약초 성분을 함유하고 있습니다.
3. 근육 이완제 (Tolperil, Mydocalm)는 줄무늬 근육의 경련을 줄입니다.
4. 비타민 B (Milgamma, Neyrobion 등), 교란 신경 구조를 정상화.

질병의 발병의 급성 형태로, 주사 치료가 필요하며, 이후 가정 치료 - 약을 복용.

지역 요법

영향을받는 부위는 항상 따뜻해야합니다. 니트 스웨터 또는 모직 목도를 착용 할 수 있습니다.

신경 손상의 경우, 다양한 연고, 젤로 치료가 가능합니다.

• 비 스테로이드 성 항 염증 연고 및 겔 (Fastum-gel, Dolobene);
• 마취약 (Menovazin, Finalgon, Kapsikam 등)은 진통 효과가 있습니다.
• 경피 패치 (Voltaren, Nanoplast forte)는 진통제, 항 염증 물질로 포화되어 있으며, 영향을받는 신경에 ​​긍정적 인 영향을 미칩니다.

비 약물 치료

늑간 신경통의 급성 증상이 제거되면 비 약리 요법의 방법이 가장 영향을받는 부위의 회복을 회복 할 수 있습니다.

• 물리 치료 운동 - 의사는 척추 근육 코르셋을 강화하기 위해 각 환자 운동을 개별적으로 선택합니다.
• 치료 마사지 - 신진 대사 과정 정상화, 통증과 부종 완화
• 침술;
• 수동 요법 - 신경 침범뿐만 아니라 척추 간의 연결을 복구합니다.
• 물리 요법 (UHF, 자기 치료, 전기 영동, 진흙 및 수 치료, 레이저 요법 등)

마사지

마사지의 도움으로 질병을 잘 치료하십시오. 이 방법은 근육계에 이완 효과를 주며 조직의 혈류를 정상화하고 신체 운동을 위해 수동 절차를 준비합니다.

마사지 기술은 마찰, 쓰다듬기, 반죽 운동으로 수행되어야합니다. 전문가를 임명하는 전체 마사지 과정을 수행해야합니다. 마사지는 즐겁지 만 척추에도 유용합니다.

수술 적 개입

보수적 인 방법이 질병에 대처할 수없는 경우가 발생합니다.이 경우에는 외과 적 치료에 의존합니다. 수술은 클램프 된 신경 과정의 감압 (종양, 골 괴사, 탈장 추출)에서 수행됩니다. 척추 판의 변위 또는 불안정성이 발견되면 척추 융합 (척추 고정)을 시행해야합니다.

수술 후 몇 주에서 몇 달까지 지속될 수있는 재활 치료가 필요합니다.

민속 요리법

아픈 사람의 상태를 완화하기 위해 민간 요리법을 돕지 만, 보조 치료로만 사용하십시오.

가장 효과적이고 잘 알려진 조리법은 다음과 같습니다.

1. 통증 증후군을 없애고 신선한 양과 사탕 무우, 무. 해당 지역에 적용하십시오.
2. 아스펜 봉오리를 껍질을 벗기고 자르고, 석유 젤리를 1 : 4의 비율로 첨가하십시오. 1 부분의 바셀린과 4 시간의 새싹. 모든 것이 철저히 혼합되어 하루 3-4 회 통증이있는 ​​부위에 적용됩니다.
3. 후회의 팅크에는 마취 효과가 있습니다. 2 큰술이 필요합니다. 내가 원료를 넣은 다음 250ml의 뜨거운 물을 부은 후 약 2 주간 주입합니다. 격렬한 통증이있는 ​​기간 동안 영향을받은 지역에 로션을 바릅니다.
4. 세이 지와 바다 소금을 추가하면 따뜻한 목욕을 할 수 있습니다.
5. 집에서는 꿀벌의 독약, 꿀벌에서 연고를 만들 수 있습니다. 조심스럽게 원하는 지역에 문질러서 따뜻하게 감 쌉니다.

예방

조여진 신경은 종종 앉아있는 생활 방식으로 발생합니다. 늑간 신경통은 종종 osteochondrosis, lordosis 및 radiculitis의 결과가됩니다.

신경을 꼬집지 않고 고통스러운 신경 병증을 일으키지 않도록 가능한 한 자세를 유지하고, 구부리지 말고, 허리의 근육을 과도하게 스트레스하지 마세요.

그러나 갑작스럽게 통증이 발작 할 때, 지나친 과열이나 강렬한 육체적 인 과전압을 유발하지 말고, 활동을 약화시키는 방식으로 전환 할 필요가 있습니다.

꼬 집 늑간 신경

갈비 부위의 통증의 원인 중 하나는 늑간 신경의 협착 (신경통)입니다. 통증이있는 ​​발현은 대개 오른쪽 또는 왼쪽 갈비뼈 사이에 국한되며 허리까지 등을 관통 할 수 있습니다. 이 질환은 독립적이지는 않지만 척주의 병변의 결과로 발생합니다. 이 경우, 신경 섬유의 손상은 디스크의 병리학 적 변화, 척추 자체 또는 상대 위치 때문에 그들이 빠져 나가는 척추 사이의 구멍이 좁아짐에 의해 발생합니다. 신경통의 증상은 다른 질병의 징후와 가장 다양하고 때로는 유사합니다.

이유

조여진 늑간 신경을 유발하는 요인은 척추 손상을 유발하는 것과 같은 이유입니다.

• 갈비뼈와 등 부상;
• 골 연골 증;
• 골다공증, 관절의 질병;
• 척추 측만증;
• 탈장 또는 디스크의 돌출;
• 염착;
• 감염 후 합병증;
• 비만으로 인한 근골격계의 스트레스 증가;
• 만성 알콜 중독;
• 신경 장애;
• 일반적인 저체온증;
• 지나치게 높거나 너무 낮은 신체 활동;
• 당뇨병에서 말초 신경 손상;
• 여성의 내분비 장애;
• 임신으로 인한 근골격계의 변화;
• 비슷한 질병에 대한 유전 적 소인.

주요 원인 이외에도 늑간 신경의 협착은 척추에 가해지는 부하의 증가, 불편한 자세에서의 장기 체류, 연령 관련 변화 또는 면역 저하로 인해 발생할 수 있습니다.

정확한 치료의 임명에는 신경통과 관련된 통증의 정확한 원인을 밝혀내는 것이 필요합니다. 그것은 제거되어야하는 고통이 아니라, 늑간 신경의 협착으로 이어진 근본적인 질병입니다.

증상

늑간 신경통은 통증에 의해 나타나며, 성격과 중증도는 신경의 협착 정도와 국소화에 의해 결정됩니다. 이 경우 통증에는 다음과 같은 여러 기능이 있습니다.

• 발병은 압박 된 섬유의 특별한 민감성으로 인한 감전이나 심장 마비와 같은 급성, 관통, 고강도입니다.
• 몇 분 후 통증 증후군은 줄어들지 만 조금이라도 다시 돌아 오면 물결 모양으로 변합니다.
• 대부분의 경우 통증이 가슴의 한쪽면에서 느껴지고 견갑골 아래 또는 아래쪽으로 내려갑니다. 왼쪽 국소화가 심장의 예리한 뾰루지와 닮았습니다.
• 호흡과 밀접한 관계가 있습니다 - 가슴 통증의 확장이 크게 증가합니다.
• 타액 감각, 따끔 거림 또는 뿌리가 끼는 부위의 감도 저하가 발생할 수 있습니다.

또한 복부, 목, 어깨 또는 다른 부서에주는 늑골의 자세 나 촉지의 급격한 변화가있을 때 고통스러운 감각이 나타납니다.

또한, 늑간 신경의 협착은 인접한 내 장기의 기능을 침해 할 수 있습니다. 빈맥과 심근이 자주 발생하고 위액의 산성도가 증가하고 두개 내 및 동맥압이 상승하며 폐의 혼잡이 나타난다. 마지막 증상은 신경통과 기침의 병용이 공격을 멈추게하지 않고 질병의 증상을 현저하게 악화시킬 수 있기 때문에 특히 고통스럽게 느껴집니다.

협심증 발작에서 왼쪽 늑간 공간의 신경통을 구분하기 위해서는 심장 마비의 증상이 운동이나 기침에 의존하지 않고 적절한 약물을 복용 할 때 감소해야한다는 사실을 알아야합니다.

그러나 심장 마비의 경우에는 통증이 환약에 의해 제거되지 않기 때문에 심장 이상이 의심되면 의사를 불러 ECG를 만들어야합니다.

낮은 갈비뼈의 신경에 손상을 주면 신장 산통의 증상이 나타날 수 있습니다. 드문 경우이지만 늑간 신경통의 증상은 폐, 종격동 및 기타 가슴 기관의 질병의 증상과 유사합니다.

진단

늑간 신경 견인의 진단은 환자의 검사와 검사를 기초로 수행됩니다. 조사 결과는 다음과 같이 해석됩니다.

• 신경 압박 부위에서 피부색이 붉어 지거나 붉어집니다.
• 촉진시, 갈비뼈 사이의 조여진 신경을 따라 통증이 나타납니다.
• 심장의 연구 (조사, 두드림, 듣기)는 질병의 존재를 배제합니다.

의심되는 경우 다른 병리학에서 신경통을 구별하기 위해 추가 진단 조치가 지정됩니다. 적용 가능 :

1. 심전도;
2. X 선 검사;
3. 복강 및 후 복막 공동의 초음파;
4. MRI 또는 ​​척추 myelography.

어떤 진단이라도 염증의 존재를 추적하기 위해서는 혈액 검사가 필요합니다. 정확한 진단만으로는 적절한 치료법을 처방하는 데 도움이되므로 최대한의 결과를 얻을 수 있습니다.

치료

늑간 신경통의 근본 원인을 확립 한 후 복잡한 치료가 적용됩니다.

• 약물 치료;
• 물리 치료;
• 마사지, 운동 요법;
• 민간 요법.

또한 혈액 순환을 개선하고 뼈와 연골 조직을 회복 시키며 신진 대사 과정을 정상화시키고 신체의 면역 방어력을 증가시키는 약물을 처방 할 수 있습니다. 임신 기간 중에는 자연 상태의 비타민과 연고가 사용됩니다.

늑간 신경통의 악화가있는 경우, 7 일 동안 예비 침대를 환자에게 제공해야합니다. 동시에 그는 따뜻하고 가벼운 담요 아래 단단한 표면 위에 누워 있어야합니다.

보수 치료

신경통의 약물 치료는 2 단계로 수행됩니다 :

1. 마취 : 가장 좋은 경우 시나리오에서, 구제 - 어려운 상황에서 마취 및 비 호르몬 항염증제를 복용하여 통증 증상을 완전히 없애고 글루코 코르티코 스테로이드를 사용합니다. 때로는 봉쇄 및 근육 이완 제가 사용되기도합니다.
2. 주된 치료 : 신경을 되찾고 근본 원인을 없애는 것. 약물은 질병의 진단, 증상의 중증도 및 기타 특징에 따라 처방됩니다.

통증 완화 및 염증 제거는 다음과 같이 사용됩니다.

• 국소 제제 - 디클로페낙 기반 연고;
• 경구 투여 용 수단 - 다양한 진통제 및 진경제;
• novocaine과 lidocoin은 척추의 손상된 부위를 둘러싼 근육 조직을 차단합니다.

또한, 신경통의 근본 원인이 된 근본적인 질환의 치료를 위해 항생제, 신경 보호제, 면역 자극제, 비타민 및 기타 약물의 다양한 그룹이 사용됩니다. 척추 이동성을 회복시키기 위해 연골 보호 물질 (chondroprotector)이 사용되며, 가장 효과적인 방법은 혼 산화물입니다.
이 비디오는 늑간 신경통, 증상 및 치료 방법을 다룹니다.

중상을 입었고 신경 침해가 현저한 경우 의학적 방법이 효과가 없을 때 외과 적 개입이 처방됩니다. 수술 중 압박 된 신경이 풀리면 척추, 디스크, 연골이 교정됩니다.

물리 치료, 마사지, 운동 요법

늑간 신경의 협착 (pinching) 효과를 제거하기 위해 몇 가지 유형의 물리 치료 절차가 사용됩니다.

• 전기 및 포노 포레 시스;
• 파라핀 욕조;
• UHF;
• 전류, 레이저 및 자기 요법.

또한, 악화를 제거한 후에는 신경 섬유 및 주변 조직의 정상적인 기능을 회복하기 위해 마사지 절차 및 치료 운동을 수행하는 것이 좋습니다. 운동은 증상의 심각성, 기저 질환의 본질 및 환자의 개인적 특성에 따라 선택됩니다. 또한, 완화 기간 동안이 지역의 요양소에서 치료를받는 것이 바람직합니다.

민간 요법

보수 치료와 함께 가정 치료가 회복 속도를 높이기 위해 적용됩니다. 다음과 같은 조리법이 일반적으로 사용됩니다.

• 건열 - 후추 석고, 겨자 석고 또는 헝겊으로 감싸 인 뜨거운 모래가 척추에 영향을 미치지 않고 갈비뼈와 척추만을 따라 감 쌉니다.
• 뱀이나 꿀벌의 독이 든 연고가 통증이있는 ​​부위에 가해지면 양모 천이나 낙타 털로 덮여 있습니다.
• 발레 리안 알콜, 고추, 마늘, 만 잎을 주입 한 전나무 기름, 검은 무, 와사비 뿌리 줄기 또는 제라늄 잎을 사용하여 문지르면 - 이러한 수단 중 하나가 신경을 따라 문질러지면 아픈 부위가 따뜻하게 포장됩니다.
• 단단한 삶은 달걀의 적용 - 한쪽 절반은 통증이있는 ​​부위에 직접 적용되고 다른 하나는 신체의 다른쪽에 투사됩니다.

외부 노출과 함께, 그런 양념과 주입을 마시는 것이 좋습니다 :

• 버드 나무 껍질에서 - 1 tsp. 250 ml의 끓는 물, 스팀을 원료로하고 15 분간 끓여 약간 뚜렷하게 끓인다. 차갑게, 1 큰술을. 내가 하루에 4 번;
• 박하 또는 레몬 밤 - 보통 차로 양조됩니다. 낮에는 술을 마시지 만 총 안경은 적어도 4 잔.
• 카모마일 약물에서 - 70g의 원료를 끓는 물 1 컵과 함께 끓여서 5 분 동안 2 달 동안 가열합니다. 양조를해라. 매 식사 후 50 ml를 섭취하십시오.
• immortelle의 - 2 큰 술에서 보온병 차를 마시는 밤의 밤 동안. 내가 허브는 끓는 물 2 컵으로 찐. 아침에는 전체 볼륨을 하루 중 동일한 양으로 필터링하고 마 십니다.
• 살구 씨앗 - 3 큰술. 내가 지상 살구 중핵은 껍질로 레몬 0.5kg 및 액체 꿀 0.5kg와 섞인다. 아침과 저녁 식사 후 매일 1 큰술을 드십시오. 내가 끝날 때까지 섞어 라. 필요한 경우 과정이 반복됩니다.

또한 유용 아스펜 껍질의 목욕 것입니다. 그들은 매일 저녁 먹어야하며, 조제를 준비하고 목욕을 위해 물에 첨가해야합니다. 온도는 신체가 잘 워밍업되도록해야합니다. 수술 후 통증이 심한 부위는 밤에는 모직 스카프로 즉시 단열됩니다.

가정 요법의 사용은 신체 활동이 부재하고 휴식 상태, 특히 척추의 손상된 부분을 보장하는 경우에만 적절합니다. 외부 요인의 부정적인 영향이 계속된다면 치료는 아무런 결과도주지 못할 것입니다.

이러한 민간 요법을 모두 결합하고 보존 적 요법으로 보완함으로써 늑간 신경의 협착 효과 제거 효율을 크게 향상시킬 수 있습니다. 그러나이 심각한 질병의 발생을 예방하거나 최소한 재발을 예방하는 것이 더 좋습니다.

예방

늑간 신경통을 예방하는 규칙은 아주 간단합니다.

1. 근골격계 손상의 예방, 특히 윗부분.
2. 척추 만곡을 방지하는 자세 유지.
3. 정기적 인 휴식, 필요하다면, 특히 목이나 허리에 불편 함이있는 경우, 한 위치에 오래 머물러 있어야합니다. 긴장감을 완화하기 위해 마사지와 가벼운 운동을하십시오.
4. 체력 향상. 필요한 경우 체중의 정상화.
5. 그들의 움직임을 통제하고, 견딜 수없는 몸무게를 들어 올리며 예리한 바보가 없게합니다.
6. 적극적인 스포츠를하기 전에 스트레칭을하거나 신체 활동을 늘리십시오.
7. 전체 신경계에 악영향을 미치는 스트레스를 피하십시오. 긍정적 인 태도와 침착 함.
8. 신경 섬유에 손상을 줄 수있는 척추 질환의 즉각적인 치료.

신경통의 첫 증상이 나타나면 즉시 의료 도움을 받아야합니다. 회복 과정은 길어질 수 있지만 포괄적 인 접근법과 모든 의료 처방 준수를 통해이 위험한 병리를 치료하여 합병증을 피할 수 있습니다.

신경의 늑간 비틀림에 대한 치료 방법

일생 중 적어도 한 번은 갈비 부위에 심한 통증 같은 현상이 나타났습니다. 그 원인은 신경통 일 수 있습니다. 그렇지 않으면 늑간 신경을 꼬집는 것으로 표시됩니다. 병리의 원인은 많으며, 왼쪽 또는 오른쪽 갈비뼈 사이에 통증이 집중되며 경우에 따라서는 말 그대로 허리까지 등을 관통합니다. 이 질환은 척추 사이의 공간이 좁아 져서 척주에서 발생하는 병변의 결과로 발생합니다. 이 질병에 대한 자세한 정보를 고려하십시오.

문제의 원인

통증은 hypochondrium, 심장의 영역과 오른쪽에 발생할 수 있습니다. 이 요인과 관련하여 의사가 정확한 진단을 내리기가 어려운 경우가 있습니다.

질병을 유발할 수있는 요소들 :

• 관절에 문제 - 전신 - 척추 부위가 손상된 경우 근육 작업이 방해받습니다.
• 추간판 변위;
• 악성 또는 양성 신 생물;
• 과도한 운동, 갑자기 움직여서 병리가 발생할 수 있습니다.
• 척추 측만증 - 척추가 구부러져서 일부 기관이 제대로 기능하지 않아 핀치가 발생합니다.

덜 일반적으로, 질병은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 소화관의 질병 - 궤양, 위염, 대장염;
• 다발성 경화증;
• 당뇨병 및 과체중;
• 알레르기 반응의 존재;
• 급성 위장염의 기간.

손상 후 좌변 (또는 오른쪽)의 꼬집음이 생길 수 있으며, 스트레스를 자주 경험하는 사람들에게는 감기에 걸리고, 오랫동안 감기에 머물러야합니다 (저체온증). 질병은 종종 다른 질병의 결과이기 때문에 침해에는 여러 가지 다른 증상이 동반 될 수 있습니다.

정확한 원인을 찾으려면 신경 학자와 상담해야합니다.이 전문가는 진단 조치를 처방하고 결과를받은 후 치료 계획을 설명합니다.

특징적인 증상

가장 흔한 증상은 통증입니다. 통증의 강도는 신경 늑골을 꼬집는 정도와 위치에 따라 달라집니다. 통증의 특징은 다음과 같습니다.

• 그것은 날카 롭고 날카롭게 시작됩니다. 누군가가 목을 졸 쳤을지라도 곧게 펴지 못할 수도 있습니다.이 감각 중 많은 부분이 충격과 비교됩니다.
• 몇 분 후에 고통이 사라지기 시작하지만, 사람이 움직이자 마자 그는 다시 돌아옵니다.
• 일반적으로 통증은 한쪽 - 왼쪽 또는 오른쪽에서만 나타납니다. 첫 번째 경우에는 통증이 쉽게 심장의 통증과 혼동 될 수 있습니다.
• 당신이 흡입 할 때, 고통은 증가한다 -이 순간은 가슴 세포가 확장한다는 사실 때문에이다;
• 침해의 장소에서 불타는 느낌, 따끔 거림, 감도 감소가있을 수 있습니다.

또한시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 병리학 적으로 주변 장기가 올바르게 기능하지 않을 수 있다는 사실에 주목할 필요가 있습니다. 환자는 협심증, 고혈압, 빈맥을 앓을 수 있습니다. 하부 갈비뼈가 영향을 받으면 환자에게 신장 위식이 생겼을 수도 있습니다.

위 병리학 적 징후가 발견되면 가능한 한 빨리 자격을 갖춘 전문가에게 연락해야합니다.

치료 방법

총계로 두 가지 치료법을 구별 할 수 있습니다 - 보수적 인 치료와 민간 요법을 사용한 치료. 허브와 약용 식물을 이용한 치료는 단지 보조 치료로서 만 관련이 있습니다.

보수 치료는 염증 과정을 제거하고 통증을 완화시킬 수 있습니다. 또한이 질병의 출현 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 의사는 모든 필요한 검사를 통과 한 후에 만 ​​정확한 치료법을 처방 할 수 있습니다.

질병과의 싸움에서 어떤 방법을 사용할 수 있는지 생각해보십시오.

1. 고통을 없애기 위해 진통제를 사용합니다. 인기는 Nimesulide, Diclofenac, Nimesil입니다. Muscle relaxants는 B 군의 비타민뿐만 아니라 처방되기도합니다. 어떤 환자에서는 Persen, Novopassit 등의 진정제가 권장됩니다. 이러한 약을 구입하려면 처방전이 필요하지 않습니다.
2. 진통제와 항 염증 연고의 사용 - Nise, Nurofen, Dikloran. 이러한 약물은 통증을 제거하고 연조직의 영양을 정상화 할 수 있습니다. 연고는 환자가 가장 두드러진 통증 증후군을 느끼는 신체 부위에 엄격히 적용되어야합니다. 인기있는 경피 패치 - Nanoplast, Voltaren. 또한 항 염증 효과가있어 마취가됩니다. 마취 연고 - Finalgon, Menovazin은 통증을 없애지 만 치유 효과는 없습니다.
3. 외과 개입. 위의 모든 방법이 효과가없는 경우 적용하십시오. 전문가는 클램프 된 신경 프로세스를 감압하는 수술을 시행합니다. 어떤 경우에는, 척추 융합이 수행됩니다 - 사람이 척추 판의 변위를 가지고있는 경우.

또한, 치료는 비 약물 일 수 있습니다. 급성 증상이 멈 추면 처방됩니다 -이 경우에는 영향을받은 부위의 기능을 신속하게 회복시키기 위해 치료가 필요합니다. 방법을 더 자세히 고려하십시오.

• 물리 요법 - 자기 요법, 치유 물 및 진흙 치료, 레이저 요법, 전기 영동 등을 사용합니다.
• 수동 요법 - 치료는 척추 사이의 연결을 회복시키고, 통증 증후군의 심각성을 줄이며, 협착을 제거하는 전문가에 의해 수행됩니다.
• 치료 마사지 - 붓기를 없애고 신체의 신진 대사 과정을 회복시켜줍니다.
• 침술 - 통증 증후군을 없애기 위해 환자의 신체 일부 영역에서 최고의 바늘을 사용하는 전문가가 행동합니다.
• 운동 요법 (물리 요법 운동) - 전문가가 근육 계통을 강화하기 위해 환자의 운동을 개별적으로 선택합니다.

병리학 치료의 전통적인 방법을 사용할 수도 있습니다. 자작 나무 싹, 고추의 팅크, 로렐 잎 주입을 기반으로하는 인기있는 주입. 진정제, 발레리누스 팅크, 카모마일이 적합합니다. 팅크 준비는 약국에서 집에서 구입할 수도 있고 시간을 절약하기 위해 구입할 수도 있습니다.

예방

질병의 재발 사례는 제외되지 않으므로 환자는 다음 규칙을 준수해야합니다.

• 척추에 과도한 하중을주지 마십시오.
• 모니터 자세;
• 구매 정형 외과 베개,뿐만 아니라 매트리스.

또한 과도한 체중이있는 경우 제대로 식사하고 식단을 모니터링하는 것이 중요합니다. 의사들은 미네랄 콤플렉스를 복용하는 B 군의 비타민을 추가로 추천합니다. 위 예방 조치는 건강을 유지하는 데 도움이됩니다.