근골격계는 신체의 중요한 시스템으로, 사람이 자유롭게 움직이고, 스스로를 보호하며, 환경과의 생산적인 상호 작용을 위해 다른 중요한 기능을 수행 할 수있게합니다. 골격의 일부가 관절, 근육 또는 뼈이거나 질병에 시달리는 경우에는 항상 불쾌합니다. 결국, 운동 기능이 손상되고, 우리가 알다시피 운동은 생명입니다. 팔꿈치 관절의 상 과염과 같은 질병은 특히 삶의 질에 영향을 미칩니다.
팔꿈치 관절은 어깨와 팔뚝의 뼈 사이의 해부학 적 형성입니다. 이것은 어깨, 팔꿈치 및 방사형 뼈 사이의 3 개의 관절로 이루어져 있으며 조밀 한 결합 조직에 의해 형성된 단일 관절 봉으로 둘러싸여 있습니다. 내부는 조인트 액입니다.
기능적으로, 관절은 굴곡, 연장, 회전 상향 (회전) 및 회전 하향 (회 내)과 같은 전완 운동을 제공합니다. 운동은 힘줄의 도움으로 어깨의 상 과상에 붙어있는 근육의 작용에 기인합니다. 이것은 힘줄을 고정시키기 위해 특별히 고안된 뼈 돌출부입니다. 힘줄은 탄력성이 있습니다. 스트레칭 후에는 이전의 모양을 취할 수 있습니다. 그러나이 능력은 시간상 조금 늦습니다. 즉, 힘줄에 기계적 하중을 가한 후에도 약간의 짧은 기간 동안 계속 늘어납니다. 이 기간 동안 기계적 힘이 다시 작용하면 이미 변형 된 힘줄이 늘어나고 회복 될 시간이 없습니다. 힘줄로의 혈액 공급이 근육과 비교하여 다소 중요하지 않다는 것을 감안할 때, 같은 유형의 일정한 하중을 가진 섬유의 회복은 느려집니다. 이것은 상피의 구조 변화뿐만 아니라 미세 균열의 형성을 초래할 수 있습니다. epicondylitis는 말 그대로 epicondyl의 염증을 발생시킵니다.
팔꿈치 관절 상 과염은 상복부, 골막 및 힘줄 부위의 정상적인 구조가 교란되고 통증이 임상 적으로 나타나는 괴로움의 과도한 과부하로 인해 발생하는 질환입니다.
그림은 반 archetypical 팔꿈치 관절, epicondyle에 힘줄의 첨부 영역에 눈에 띄는 눈물을 보여줍니다.
Epicondylitis는 팔꿈치 관절의 연장과 굴곡에 책임이있는 내부에서 책임을 외부에서 힘줄의 패배와 함께 각각 외부 및 내부 수 있습니다. 가장 흔한 것은 외 상 과염이며, 남성과 여성에서 같은 빈도를 보이며 대부분 30-35 세보다 나이가 많은 사람들에게서 발생합니다.
팔꿈치 상 과염 sutava의 원인
다음과 같은 요소가 epicondylitis의 발전을 자극 수 있습니다 :
1. 스포츠. 잦은 부하, 장기간의 훈련, 단조로운 움직임은 항상 힘줄과 어깨의 상피에서 균열이 형성되어 힘줄에 퇴행성 변화를 일으키는 결과를 초래합니다. 팔꿈치 관절은 이러한 스포츠에서 전문 직업을하는 동안 가장 자주 영향을받습니다.
- 테니스 (tennis) - "테니스 엘보우 (tennis elbow)"라고 불리는 외부 상 과염 (epicondylitis)
- 골프 - 내부 상 과염에 의해 특징 지어지는 "골퍼의 팔꿈치"
- 역도, 역도, 바벨 운동.
2. 부상. 모든 경우의 약 25 %에서 팔꿈치 부위의 심각한 부상으로 상 과염이 발생합니다.
3. 특정 직업을 가진 환자에서 어깨와 팔뚝의 근육이 일정하게 과잉 변형됩니다. 예를 들어, 피아니스트, 운전사, 기계공, 유모, 화가, plasterers, 목수, 안마사, 포터 및 재봉사는 종종 epicondylitis로 고생합니다.
4. 무거운 가방의 지속적인 운반, 장작 톱질, 표면 칠하기 등과 같은 가사 노동의 직업에 기여할 수 있습니다. 환자의 결합 조직의 선천성 발육 이상증의 존재는 또한 결합 조직 섬유의 구조의 초기 변화에 기인 한 팔꿈치 관절의 퇴행성 변화의 출현에 기여할 수 있습니다.
팔꿈치 상 과염의 증상
epicondylitis의 주요 증상은 어깨와 팔뚝의 근육에 통증입니다. 통증은 다른 성격을 띠고 있습니다. - 불타고, 아프거나, 당기거나, 둔하거나 날카로 우며, 손에 준다. 팔뚝을 곧게 펴려고 할 때 외부 epicondylitis 통증이 발생하고, 팔꿈치 관절에서 굴곡 때 내부.
일반적으로 증상은 점차적으로 나타납니다. 처음에는 영향을받는 사지에 운동을하는 동안 불편 함과 불편 함이 있고, 나머지는 편안합니다. 때로는 강렬한 사격 통증이 갑작스런 발작없이 발생합니다. 흔히 통증 증후군은 너무 강렬하여 환자가 친구와 손을 흔들거나 유리를 가거나 먹거나 다른 가사 기능을 수행하는 동안 숟가락을 잡는 것이 어렵다고합니다.
이 흐름에는 급성, 아 급성 및 만성 유형의 질병이 있습니다. epicondylitis의 급성 단계에 대한 운동과 휴식 중에 통증의 공격에 의해 특징입니다. 그 과정이 가라 앉을 때, 통증은 손으로 일하는 동안에 만 방해 받고 나머지 동안에는 사라집니다 - 이것은 급성 이하의 단계입니다. 적시에 치료를 시작하지 않은 상태에서 증상이 3 개월 이상 지속되면 팔꿈치 관절의 만성 epicondylitis의 형성에 대해 이야기합니다.
통증 이외에, 영향을받는 사지의 감각, 찌름 또는 크롤링 느낌이 있습니다. 팔꿈치 관절의 능동적 인 움직임은 어렵고 팔꿈치의 수동 굴곡과 연장은 다른 사람이나 건강한 손으로 고통스러운 감각을 유발하지 않습니다.
epicondylitis의 진단
상 과염과 유사한 증상이 나타나면 외상 학자 또는 정형 외과 의사와상의해야합니다.
진단을 내리기 위해서는 혈액 검사에서 편차가 없으며 팔꿈치 관절의 방사선 사진에는 변화가 없으므로 의사의 질문과 검사가 중요합니다. 때로는 방사선 학적으로도 힘줄 부위에 칼슘 침착의 흔적이 드러나지 만, 원칙적으로 상 과염의 진행 단계에서는 10 % 만 발생합니다.
이 설문 조사는 증상의 지속 기간과 사지의 부하와의 연결뿐 아니라 불만 사항, 직업 및 스포츠와 관련된 문제의 성격을 분명히합니다.
시험에서 다음과 같은 기능 테스트가 수행됩니다.
- 웰트의 시험. 그것을 잡으려면 팔을 앞쪽으로 앞으로 당기고 양손의 열린 손바닥을 동시에 올리거나 내릴 필요가 있습니다. 영향을받는 쪽에서는 운동을 할 때 건강한 사지에서 지연이 있습니다.
- 이동성 테스트. 의사가 환자의 팔꿈치를 고정시키고 손을 옆으로 돌립니다. 그는 또한 환자가 의사의 손의 저항을 극복하고 반대 방향으로 손을 돌리는 것을 제안합니다. epicondylitis가 발생할 때 강렬한 통증 감각.
Epicondylitis가 의심되는 경우, 팔꿈치 관절의 골관절염 및 관절염과 같은 질병, 팔뚝 뼈의 골절 및 어깨의 namichelles는 제외해야합니다. 그들은 epicondylitis에서 관찰되지 않는 징후가 특징입니다 :
- 관절과 관절염이있는 관절의 수동적 움직임은 급격히 고통 스럽습니다.
- 관절 부위에 피부가 부어 오르고 붉어지며,
- 혈액 검사, 염증 요소, 반응성 단백질의 증가, 류마티즘, 류마티스 성 관절염에 대한 양성 류마티스 학 검사,
- 관절의 초음파는 관절강 내 삼출액, 즉 염증성 유체에 의해 결정되며,
- 관절의 방사선 촬영 중에는 관절 간극이 좁아지고 뼈의 관절 표면이 변하거나 골절되는 동안 뼈의 완전성과 파편의 변위 가능성에 의해 관절증이 나타납니다.
의사가 추가 검사 방법을 지정하고 도움을 받았다면 그러한 징후가 확인되지 않았을 가능성이 가장 높습니다. 그러나 대부분의 경우 환자는 진단을 위해 그러한 검사가 필요하지 않습니다.
Epicondylitis 치료
최고의 효율성을 얻기 위해 다음과 같은 영역을 포함하는 상 과염의 복합 치료가 적용됩니다. 첫째, 최소 7 일 동안 완전한 관절의 휴식을 취한 다음 약물 및 물리 치료를받습니다.
약물 치료.
질병의 발병 원인 활동 유형으로부터 7-10 일 동안 영향을받는 사지에 대한 휴식과 일시적인 거절을 만드는 것 외에도 의약품이 처방됩니다.
- (NSAIDs) - diclofenac (ortofen), nimesulide (nise), ibuprofen (ibuprom), meloxicam (movalis, mataren) 등은 연고, 젤 및 패치에 대해 하루에 두 번 정제에 3 번 사용됩니다. 팔꿈치 관절에서 적어도 10 - 14 일의 과정. 연고가 규칙적인 사용으로 상당히 좋은 효과를 나타 내기 때문에 정제는 거의 사용되지 않습니다.
- (GCS) - diprospan (betamethasone), hydrocortisone 및 prednisone을 가지고있는 글루코 코르티코 스테로이드. 그들은 효과가 없을 때 팔꿈치 관절에 단일 근육 주사로 적용되며 반복 투여는 며칠 후에 가능하지만 치료 과정 당 2 회 이상 주사하지는 않습니다.
- 국소 마취제 - 리도카인, 울트라 케인 및 기타. 통증을 없애기위한 주사기로도 사용됩니다.
물리 치료
이러한 치료법은 좋은 효능을 가지고 있습니다. 염증 및 손상된 조직은 물리적 인 방법의 유익한 효과이며 세포의 혈액 공급 및 신진 대사를 향상시키고 치유 과정은 훨씬 빨라집니다. 7 - 10 일 동안 코스 치료를 배정 받았습니다. 신청 대상 :
- 맥동 자기 치료 - 저주파 자기 펄스가 팔꿈치 관절에 미치는 영향,
- 파라핀 및 ozocerite 응용 프로그램에 팔꿈치 영역,
- 동 역학 요법 - 다른 극성의 전류에 노출,
- 하이드로 코르티손 또는 노보 카인을 이용한 전기 영동 - 활성 물질 분자가 손상된 조직으로 깊고 균일하게 침투하고,
- 적외선 레이저 조사
- cryotherapy - 건조한 차가운 공기의 흐름에 노출.
정형 외과 보조기구
이미 언급했듯이, 불쾌한 증상을 완전히 치료하고 줄이려면, 피해를 입은 쪽의 다리에 보호 기제를 만들어야합니다. 이를 위해 탄성 붕대, 스카프 형 붕대, 어깨의 상 3 분의 1에 팔을 고정하는 보조기 ( "손목 밴드")가 사용됩니다. 뚜렷한 통증 증후군이있는 경우, 석고 부목을 관절 부위에 적용 할 수 있습니다. 이 모든 조치는 팔다리를 휴식시 가장 생리적 인 위치로 만들고 힘줄과 근육의 부하를 줄이는 데 도움이됩니다.
팔뚝의 신근 근육을 고정시키는 보조기.
상 과염 용 체조
그것은 힘줄과 근육의 기능을 복원하는 데 사용됩니다. 프로세스의 급성 단계가 가라 앉을 때 팔꿈치에 통증이 없을 때 물리 치료 의사가 지정합니다. 다음 2 ~ 3 분간의 운동은 하루에 두 번씩 수행 할 수 있습니다.
- 환자는 번갈아 가며 손을 쥐고 팽창시켜 팔뚝을 가슴 수준에서 구부리고,
- 굴곡과 양 손 팔뚝의 확장,
- 다른 방향으로 팔뚝의 교대 회전,
- 환자는 자물쇠로 손을 잡고 양손 팔뚝의 굴곡과 확장을 일으키고,
- 환자는 그의 손이 좋은 손으로 포옹하고 손목 관절에서 그것을 천천히 구부리기 시작하여 몇 초 동안 최대 굴곡 상태를 유지하고,
- "가위"운동 - 팔을 왼쪽으로 번갈아 오른쪽으로 또는 그 반대로 앞으로 뻗은 수평 파.
운동을 조기에 시작하면 여전히 재건되지 않은 힘줄에 해를 끼칠 수 있으므로 과도한 스트레칭으로 이어질 수 있으므로 치료를 담당 의사가 처방 한대로 운동을 실시해야합니다.
epicondylitis의 전통적인 치료 방법
그들은 보조 요법의 가치가 있으며 주치의와상의 한 후에 만 환자가 사용해야합니다. 전통 의학의 입증 된 그런 방법 :
- 컴프리 풀, 꿀, 식물성 기름을 연고 비율로 1 대 1로합니다. 기름은 라드 또는 밀랍으로 대체 될 수 있습니다. 현재,이 연고는 약국에서 구입할 수 있습니다. 7 일 이상 밤새 적용됩니다.
- 점토에서 예열 된 압축. 약국에서 구입 한 화장품 찰흙 200g을 뜨거운 물과 섞어서 팔꿈치 위에 올려 놓고 여러 층의 거즈와 양털로 싸십시오. 압축은 물리 치료의 효과와 유사한 효과를 나타냅니다. 급성기에는 사용하지 마십시오. 하루에 세 번 씩 크림을 팔에 적어도 1 시간 동안 유지해야하며, 냉각 될 때 혼합물의 새로운 부분으로 교체해야합니다.
- 말 밤색의 알콜 성 색소에서 압축하십시오. 불편 함은 장기간 주입 (적어도 10 일)입니다. 분쇄 된 잎, 에틸 알코올 및 물을 혼합하여 조제한다.
- 쐐기풀 잎으로 관절 부위를 자주 문질러 서 미리 끓여야합니다.
상 과염의 수술 적 치료
간과 된 상 과염의 경우 수술 적 치료 방법을 사용하는 경우는 드물지만 보존 적 병용 요법으로 환자가 고통스런 통증을 6 개월 이상 없애지 못하게됩니다. 그런 다음 수술이 수행됩니다. 팔뚝 뒤편에 작은 절개가 생기고 의사가 힘줄을 자른 후 상처 부위의 피부를 빨아들입니다.
사지 기능의 회복은 수술 후 1-2 주가 시작될 수 있습니다.
이러한 수술은 절개 대신 펑크를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 특수기구 인 관절 경의 제어하에 관절 경의 기술을 사용합니다.
생활 방식
환자가 직업을 변경하는 것이 용납 될 수없는 경우, 그는 팔꿈치 관절의 상 과염에 이어지는 발작을 방지하기 위해 여러 가지 간단한 규칙을 따라야합니다. 따라서 스포츠를 할 때는 특별한 보조기를 착용해야하며, 훈련을 시작하기 전에 근육을 단단하게하여 근육과 힘줄에 혈액 공급을 향상시켜야합니다. 관절의 단조로운 움직임이 종종 휴식을 취하고 작업을 시작하기 전에 팔꿈치 부위를 마사지해야 할 때.
또한 부상을 피하고 적절하고 완전한 영양 섭취에주의를 기울여야하며 건강한 생활을 영위해야합니다.
상 과염의 합병증과 예후
질병은 쉽게 치료할 수 있기 때문에 합병증이 매우 드물게 발생하며 예후는 유리합니다. 치료가 오랫동안 지속되지 않는 경우, 팔꿈치 활액낭염이 발생할 수 있습니다 - 활액막의 염증, 많은 불쾌한 감각을 유발하고 수술 적 개입이 필요할 수 있습니다.
Epicondylitis
Epicondylitis는 팔꿈치 관절 조직의 퇴행성 염증성 질환입니다. 그것은 팔뚝의 안쪽과 바깥 쪽 표면의 힘줄이 붙어있는 곳에서 각각 상완골의 안쪽과 바깥 쪽 상완까지 발전합니다. 국소화를 감안할 때 외부 및 내부 epicondylitis 구분합니다. 외부 epicondylitis는 내부보다 7-10 배 더 자주 관찰됩니다. 이 질환은 점차적으로 발전하며 주로 중년 환자에게 영향을줍니다. 원인은 팔뚝 근육의 과부하로 인한 반복적 인 미세 외상이다. Epicondylitis는 팔꿈치 관절의 통증, 확장 (외부 epicondylitis)과 (내부 epicondylitis와) 파악으로 악화로 나타납니다. 치료는 일반적으로 보수적입니다. 예후는 유리하며, 대부분의 경우 질병은 치료에 잘 반응합니다.
Epicondylitis
Epicondylitis는 팔뚝 근육의 힘줄을 상완골의 비강 라이크라 및이 힘줄을 둘러싼 조직에 연결하는 영역에서 퇴행성 - 영양 장애 과정입니다. 국소화에 따라 팔꿈치 관절의 외부 또는 내부 표면에 국부적 인 통증이 나타납니다. 팔뚝 근육의 만성 과부하의 결과로 개발되었습니다. epicondylitis의 진단은 특징적인 임상 데이터를 기반으로합니다. 치료는 보수적이며, 예후는 유리합니다.
팔꿈치 상 과염은 근골격계에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 동시에 경미한 증상으로 인한 많은 환자가 의사에게 가지 않기 때문에 질병의 발병률을 정확하게 평가할 수 없습니다. 이 질환은 보통 40-60 세 사이에 발생하지만 오른 손잡이 사람은 종종 오른쪽 사람에게 영향을 미치고 왼손 사람에게는 왼손이 영향을줍니다.
상 과염의 원인
바깥 쪽 (외측) 상 과염은 테니스 선수에게서 흔히 관찰되기 때문에 테니스 선수의 팔꿈치라고합니다. 그러나이 질병은 전문적인 활동으로 인해 더 자주 발생합니다. epicondylitis의 원인은 고정 관념, 끊임없이 반복 운동 - 팔뚝의 확장과 바깥쪽으로의 회전. 외부 epicondylitis는 종종 안마사, 건설 노동자 (화가, 목수, bricklayers), 트랙터 드라이버, 유모차, 그리고 handymen에 영향을 미칩니다. 이 질병은 종종 남성에게서 발생합니다.
골퍼의 팔꿈치라고도하는 내측 (내측) 상 과염은 낮은 강도의 반복적 인 움직임으로 발생하며 주로 가벼운 육체 노동에 종사하는 사람 (예 : 재봉사, 타이피스트 등)에서 발생합니다.이 질환은 여성에게서 흔합니다.
epicondylitis의 원인과 사실, 그리고 다른 경우에는 만성 과부하입니다. 힘줄 조직에서 반복적으로 미세 내사가 발생하여 주변 조직의 염증을 동반 한 퇴행성 과정이 발생합니다. 작은 흉터가 형성되어 힘줄의 스트레스에 대한 저항력을 약화시키고 미세 손상을 증가시킵니다.
어떤 경우에는 epicondylitis의 증상은 직접적인 손상 후 발생합니다. 인대 장치의 선천적 인 약점은이 질병을 발병 할 위험을 증가시키고 더 심한 과정을 유발합니다.
epicondylitis의 증상
외측 상 과염에서 팔꿈치 관절의 외면을 따라 국소화 된 통증이 있으며 이는 손이 확장되어 바깥으로 회전 할 때 발생합니다. 근육 강도에 대한 연구에서 바깥쪽으로의 브러시 회전과 그립에 대한 저항 동안 아픈 쪽 근육의 약화에 의해 결정됩니다. 커피 컵의 텍스트 (테이블에서 액체로 가득 찬 컵을 들려고 할 때의 통증)는 대개 긍정적입니다. 외과과를 누르는 것은 명확하지만 아프지 않은 통증에 의해 결정됩니다.
내측 상 과염에서 통증은 팔꿈치 관절의 내면에 국한되어 있습니다. 근력의 연구에서 움켜 잡을 때 아픈 쪽의 근육이 약화됩니다. 직각으로 회내를하고 팔뚝을 저항으로 구부릴 때 통증이 증가했습니다. 촉진은 내측 상완의 아랫 부분에서 통증과 경결에 의해 결정됩니다. 착유 테스트 (착유의 모방에서 고통 증가)는 긍정적입니다.
상 과염의 진단 및 감별 진단
epicondylitis의 진단은 환자의 불만과 외부 검사의 자료에 근거하여 이루어진다. 추가 연구는 일반적으로 요구되지 않습니다. Epicondylitis의 차별 진단은 팔꿈치 관절 자체의 질병 (관절 표면의 무균 성 괴사, 관절염) 및 터널 증후군 (척수 신경 증후군 - 척골 신경의 협착 및 원형 증후군 증후군 - 정중 신경 협착)으로 수행됩니다. 일반적으로 진단은 간단합니다.
관절염의 경우 통증은 팔꿈치 관절 자체의 영역에서 발생하지만, 상지의 영역에서는 발생하지 않으며 "흐릿한"반면 잘 정의 된 영역에서는 국한되지 않습니다. 팔꿈치 관절의 굴곡 구축이 진행될 수 있습니다. 신경 침해, 신경염 및 그 특징적인 신경 증상이 관찰 될 때 - 신경 분포 영역에서 감수성의 침해와 신경 침착 된 근육의 강도 저하가 있습니다.
젊은 사람들에게 epicondylitis가 발생하면 결합 조직의 선천성 약화로 인한과 운동 증후군 (GMS)이 배제되어야합니다. 이를 위해 의사는 염좌, 건염, 급성 및 만성 관절통 및 허리 통증의 발생률에주의하면서 삶의 역사를 검사합니다. 또한, HMS의 존재는 관절 운동성의 증가뿐만 아니라 세로 및 횡 평발을 나타낼 수 있습니다.
epicondylitis의 진단을위한 추가 연구 방법은 일반적으로 사용되지 않습니다. 일부 경우 외상성 손상 (상완골의 골절)을 제외하기 위해 방사선 촬영이 수행됩니다. 감별 진단이 어려운 경우, 상 과염 및 터널 증후군을 MRI로 관리 할 수 있습니다. 관절의 염증이 의심되면 급성 염증의 징후를 배제하기 위해 혈액 검사를 시행합니다.
Epicondylitis 치료
상 과염의 치료는 외과 의사 또는 정형 외과 의사가 외래 환자를 대상으로 수행합니다. 상 과염의 계획과 방법은 기능 장애의 중증도, 질병의 지속 기간, 근육과 힘줄의 변화를 기준으로 결정됩니다. 치료의 주요 목표 :
- 통증 제거.
- 영향을받은 지역에서의 혈액 순환 회복 (손상된 지역의 회복을위한 유리한 조건을 보장하기 위해).
- 모든 동작 범위를 복원하십시오.
- 팔뚝 근육의 힘을 복원하여 위축을 경고합니다.
epicondylitis의 통증 증후군이 경미하고 환자가 주로 팔꿈치 관절의 불쾌감을 유발할 수있는 원인을 발견 한 경우 의사는 환자에게 보호 체계를 따르도록 권고합니다. 즉 자신의 감정을 면밀히 모니터링하고 고통이 있습니다.
epicondylitis 환자가 스포츠에 종사하거나 그의 작품이 팔뚝의 근육에 더 큰 신체 활동과 관련된 경우, 잠시 동안 영향을받는 지역의 나머지 부분을 확인하는 것이 필요합니다. 환자에게 병가를 주거나 일시적으로 훈련을 중단 할 것을 권장합니다. 통증 부하가 사라진 후 최소부터 시작하여 점진적으로 증가시킬 수 있습니다. 또한 환자는 과부하의 원인을 찾아 내고 제거하는 것이 좋습니다 : 스포츠 모드 검토,보다 편안한 도구 사용, 특정 동작 수행 기술 변경 등
상 과염의 급성기에 심한 통증이있을 때 단기간의 고정화가 필요합니다. 가벼운 석고 또는 플라스틱 Longuet을 팔꿈치 관절에 7-10 일 동안 적용하고 구부러진 팔꿈치 관절을 80도 각도로 고정하고 팔을 스카프 붕대 위에 매달 았습니다. 만성 epicondylitis에서, 환자는 낮에는 탄성 붕대로 팔꿈치와 팔뚝 지역을 수정하는 것이 좋습니다. 밤에는 붕대를 제거해야합니다.
부상 후 상 과염의 증상이 나타나면 첫 번째 날에는 영향을받은 지역에 감기 (타월로 감싸는 얼음 팩)를 적용해야합니다. 초음파, phonophoresis (hydrocortisone 초음파), 파라핀, ozokerite 및 버나드 전류 : 물리 치료는 급성기에 epicondylitis로 고통받는 환자에게 처방됩니다.
Epicondylitis의 통증 증후군은 연조직의 염증 과정에 기인하며, 따라서이 질환은 비 스테로이드 성 항염증제 치료 효과가 있습니다. 상피내 염증이 국부적이기 때문에 NSAID는 연고 및 젤의 형태로 국소 도포됩니다. epicondylitis를 가진 현대 외상학에서 구두로 또는 근육질로 비 스테로이드 항염증제 약의 임명은 효력의 그것의 부족 및 부작용의 부당한 위험 때문에 실행되지 않는다.
1-2 주 동안 약화되지 않는 지속적인 통증이있는 경우, 글루코 코르티코 스테로이드 (Betamethasone, methylprednisolone 또는 hydrocortisone)로 치료 봉쇄를하십시오. 첫날 동안 methylprandizolone과 hydrocortisone을 사용할 때 이러한 약물에 대한 조직 반응으로 인한 통증이 증가한다는 것을 명심해야합니다.
글루코 코르티코 스테로이드 약물은 마취제 (일반적으로 리도카인)와 혼합되어 최대 통증 부위에 주입됩니다. 외부 epicondylitis로, 주사 부위의 선택은 어렵지 않습니다, 봉쇄는 앉아서 거짓말을하는 환자의 위치에서 수행 될 수 있습니다. 내부 epicondylitis의 경우, 환자는 몸을 따라 팔을 봉쇄를 수행하는 소파와 얼굴을 아래로 소파에 배치됩니다. 이 위치는 내부 epicondyle의 접근 가능성을 보장하고, 앉는 자세와 달리, 절차 중에 척골 신경에 우발적 인 손상을 제외시킵니다.
상 과염의 급성기가 끝나면 환자는 요오드화 칼륨, 노보 케인 또는 아세틸 콜린, UHF 및 영향을받는 부위의 온난화로 전기 영동을 처방받습니다. 또한,이 시점부터, epicondylitis 환자는 교정 체조 - 손의 단기간의 반복 연장을 반복하여 보여줍니다. 이러한 운동은 결합 조직 구조의 탄력성을 높이고 후속 미세 공 혈투증의 가능성을 줄이는 데 기여합니다. 회복기에는 운동 범위를 회복하고 근육 위축을 예방하기 위해 마사지 및 진흙 요법이 처방됩니다.
글루코 코르티코 스테로이드 (glucocorticosteroids)를 사용하지 않는 보존 적 요법의 경우, 상 과염을 동반 한 통증 증후군은 대개 2-3 주 내에 완전히 차단되고, 봉쇄 기간에는 1-3 일 내에 완전히 사라집니다. 드문 경우이지만 지속적인 통증이 관찰되며 글루코 코르티코 스테로이드 제제를 주사 한 후에도 사라지지 않습니다. 그러한 경과의 가능성은 빈번한 재발, 관절과 운동 증후군 및 양측 상 과염을 동반 한 만성 epicondylitis로 증가합니다.
만성 epicondylitis에서 악화 자주, 환자는 운동을 중지하거나 다른 직장으로 전환, 팔뚝 근육에 하중을 제한하는 것이 좋습니다. 통증 증후군이 3 개월에서 4 개월 지속되는 경우 외과 적 치료가 권장됩니다 - 뼈에 부착 된 부위의 힘줄 부위를 절제하십시오.
수술은 전신 마취 또는 전도 마취하에 계획된 방식으로 시행됩니다. 술후 10 일 후에 봉합이 제거된다. 이후 물리 요법, 마사지 및 물리 치료 요법이 포함 된 회복 요법이 처방됩니다.
팔꿈치 상 과염의 원인, 유형, 증상 및 치료
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.
팔꿈치 상 과염은 팔뚝 근육의 힘줄이 상완골에 부착되는 부위의 염증입니다. 부작용의 결과로, 상완골의 골막은 상과 편 (1 개 또는 2 개)에서 발병하고, 힘줄과 연골의 조직은 파괴됩니다.
80 %의 사례에서이 질환은 전문적인 배경을 가지고 있습니다 (즉, 특정 전문직 종사자는 병에 걸리며 어깨에 지속적으로 부담이 있습니다). 75 %의 경우에는 오른손을 압수합니다. 팔뚝과 팔꿈치에 심한 통증과 근육의 약화로 인해, 일하는 능력을 잃고 적시에 근육 위축을 치료하지 못합니다.
팔꿈치 관절의 상 과염의 치료는 3-4 주에서 수개월까지 상당히 길지만 일반적으로 성공적으로 치료됩니다. 치료의 주요 방법은 물리 치료와 생활 습관 조정입니다. 정형 외과 의사 또는 외과 의사가이 질병을 다룹니다.
또한이 기사에서 질병이 발생하는 이유, 상 과염의 유형, 상 과염과 다른 팔꿈치 질병을 구분하는 법, 제대로 치료하는 방법 등을 배우게됩니다.
발달의 원인; 네가 아플 때 어떻게 될까?
상완골의 하단에는 상지가 있는데, 근육 힘줄이 붙어 있고 관절에 직접 들어 가지 않는 곳입니다. 이 부위의 일정한 과전압 또는 미세 외과 화염으로 인해 epicondylitis에 염증이 발생합니다.
epicondylitis는 일반적으로 염증 과정을 의미합니다. 그러나 많은 연구에서 겨드랑이 및 힘줄의 퇴행성 (파괴성) 변화가 더 자주 발생한다는 것을 보여주었습니다. 예를 들어 콜라겐이 파괴되고 힘줄 섬유가 느슨해집니다. 그러므로 상 과염 부위의 골막과 건초의 염증이 관찰되는 질병의 초기 단계에서 상 과염을 부르는 것이 더 정확합니다. 추가 프로세스, 많은 저자 epicondylosis 호출합니다.
팔꿈치가 동시에 굴곡되고 확장되면서 팔뚝을 가져오고 제거하는 등 자주 반복되는 움직임은 질병의 가장 흔한 원인입니다. 이러한 작업은 석공, plasterers, 음악가, 운동 선수 ( "테니스 팔꿈치")에 대한 전형적인 있습니다. 따라서 팔꿈치 관절의 상 과염은 직업병의 범주에 속한다.
또한 ulnar epicondylitis의 개발에 기여 :
- 경추의 osteochondrosis,
- 팔꿈치 관절의 관절 변형,
- 척골 신경의 전도 장애 (신경 병증)
- 팔꿈치 부상.
두 종류의 병리학
팔꿈치 상 과염은 외측 (외측)과 내측 (내측) 일 수 있습니다. 야외는 15 배 더 자주 개발되고 더 길어지고 어렵습니다.
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팔꿈치 관절의 측면 epicondylitis - 증상 및 치료
이 병은 전문적인 것으로 여겨지며 다른면에서는 "테니스 선수의 팔꿈치"라고 불리우거나 팔꿈치에 무거운 짐을 가진 사람이 고통받습니다. 그것은 팔꿈치 관절 부위에서 점차적으로 고통과 화상을 특징으로합니다.
외측과 상염은 남성과 여성 모두에서 30 년 후에 대부분 동등하게 발생합니다. 수년에 걸쳐 통증과 불편 함이 증가 할 수 있고 일반 가사 노동을 수행하는 것이 어려울 수 있습니다.
이 기사에서는 질병, 원인, 진단, 다른 치료 방법, 예방,이 질병의 예방 또는 치료에 도움이되는 모든 의사와 연락 할 수있는 모든 세부 사항을 자세히 검토합니다.
질병 특성
옆 epicondylitis는 상완골에 팔뚝의 안과 밖 지구의 근육의 힘줄의 부착의 장소에있는 퇴행성 선동적인 변화이다. 가장 흔한 것은 상과 외 (epicondylitis)이며, flexor brush tendons (내 상과 상염)는 손상 될 가능성이 적습니다. 이 질병은 염증 과정의 후속 발달과 함께 인대가 뼈에 부착되는 지시 된 부위가 체계적으로 과부하 된 결과로 발생합니다.
외측 상 과염에서 염증은 항상 이차적이며 백혈구가 특정 집중에 집중되어 치유를 촉진하는 조직 손상에 대한 보호 반응으로 발생합니다. 그러나, 조직에 염증이 생기지 않을 수 있으며,이 경우 마이크로 브레이크는 콜라겐 섬유의 배열이 방해되는 인대의 퇴화로 이어질 것입니다.
힘줄 세포는 섬유 모세포로 대체됩니다. 섬유 모세포는 규칙적인 섬유 배열없이 더 이상 강력한 콜라겐 유형을 생성하지 않는 구조입니다. 결함있는 결합 조직의 성장과 힘줄의 두꺼움이 있습니다.
이 질병은 라틴어 epicondylus가 epicondylitis로 번역되기 때문에 "epicondylitis"라고하며, 끝나는 itis는 염증 과정을 나타냅니다. "lateral"의 정의는 "lateral epicondyle"이라는 팔꿈치의 바깥 쪽 "뼈"부분과 관련이 있습니다.
개발의 원인
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외측 상완골은 상완골 외면의 팔꿈치 관절 약간 위에 위치한 작은 결절이다. 이 해부학 적 형성은 손의 짧은 반경 신근, 손의 척골 신근, 작은 손가락의 신전근 및 손가락의 신전 인 여러 근육의 부착 부위입니다.이 부분은 위쪽 부분이 하나의 공통 힘줄로 연결되어 있습니다.
반복적 인 움직임 (일반적으로 손을 뻗은 상태에서 무언가를 들면서)으로 힘줄은 일정한 과부하로 고통 받기 시작합니다. 조직에 마이크로 브레이크가 형성됩니다. microtraumas로 인해 힘줄에 염증이 생기고, 손상된 세포는 결합 조직으로 대체됩니다. 힘줄의 점진적인 퇴행이 있습니다 - 힘이 증가하고 동시에 하중이 가해지면 더 취약 해집니다.
외측 상 과염은 종종 테니스를 때리는 부적절한 기술의 결과이기 때문에이 병을 "테니스 엘보우"라고합니다. 그러나이 질병은 운동 선수뿐만 아니라 팔을 계속해서 올리거나 팔을 연속적으로 들어 올리는 사람들에게도 영향을줍니다.
외측 상 과염은 화가, 예술가, 목수, 정원사, 정육점, 요리사, 자동차 기계 및 일상 생활에서 유사한 작업을 수행하는 사람들 (예 : 국가)에서 발생할 수 있습니다.
부상의 순간과 동시에, 사람은 빠르게 지나가는 즉각적인 고통을 느낍니다.
그러나 붓기와 염증이 진행되면서 몇 시간 후, 그리고 며칠 후에 질병의 첫 징후가 나타납니다. 손에있는 일회용 하중은 또한 팔꿈치 상 과염을 일으킬 수 있습니다. 렌치 나 스크류 드라이버로 작업하는 팔 씨름에 관련된 환자는 그러한 부상의 영향을받는 경우가 많습니다.
힘줄에 만성적 인 변형은 팔꿈치 관절의 염증을 일으킬 위험을 증가시키는 또 다른 요소입니다. Epicondylitis는 힘줄의 염증으로 인해 발생하며이 경우에는 이차 질환입니다.
목 졸림으로 인한 혈액 순환의 장애는 힘줄의 근 위축성 변화와 염증 반응의 발달로 이어진다. 질병이 진행됨에 따라 팔이 약해집니다.
환자가 가벼운 물건을 손에 들고 다니기가 어렵습니다. 시간이 지남에 따라 근육은 완전히 위축 될 수 있습니다.
외측 상완골에 부착 된 관절의 모든 근육 중에서 손의 방사형 신전근이 가장 취약합니다.
그는 팔꿈치가 곧게 펴진 채 확장 된 상태로 브러시를 잡습니다. 그런 자세를 취하는 것은 테니스를 치는 운동 선수들에게 매우 중요합니다. 운동 선수가 공을 치는 기술을 소유하지 않으면 질병을 발병 할 위험이 여러차례 높아집니다.
병적 인 과정의 발달은 단조로운 움직임을 유발하기 때문에 병변은 가장 자주 사용하는 사람의 팔에 발견됩니다. 그러나 환자가 두 손으로 척척 상 과염으로 진단 된 경우가 있습니다.
전문가들은이 질병으로 이어지는 여러 가지 다른 이유를 다음과 같이 부르고 있습니다.
- 적극적인 스포츠 참여 (특히 운동을 잘못하는 기술이 사용되는 경우)
- 노동 활동 (예 : 농업, 건설, 재봉 등);
- 30 세 이후의 신체 노화와 관련된 생리 학적 변화.
외측과 상염의 염증 과정은 위에서 언급 한 원인 중 하나에 대한 방어적인 반응이기 때문에 이차적 인 것입니다.
증상 및 요인
epicondylitis를 특징 짓는 주요 표시는 팔뚝과 어깨 표면에 고통스러운 감각으로 나타납니다. 이것을 보시려면 잔이나 누군가의 손을 흔들어주세요. 즉, 각각의 작은 움직임은 심한 통증을 동반합니다.
질병의 첫 번째 단계에는 팔꿈치와 팔뚝과 어깨의 표면에 약하고 불안정한 통증과 타박상이 있습니다. 통증이 핸드 셰이크 또는 손에 유리를 복용시 발생할 수 있습니다.
점진적 외측 상 과염의 경우 통증이 영구적으로되고 팔뚝에 주어지며 관절 또는 가사 업무 수행에 어려움이 따른다. 경미한 움직임은 참을 수없는 고통을 초래합니다.
그러나 팔꿈치 통증을 연장 할 때 팔다리가 지속적으로 아프다는 손 부상과 관련된 경우와 달리 거의 빠져 있습니다. 손과 손가락의 신근 근육의 강도가 감소합니다. 운동의 진폭은 보존되며, 볼 때 일반적으로 팔꿈치 부분의 발적이나 팽창이 관찰되지 않습니다.
팔꿈치의 바깥 쪽 표면을 촉지 할 때, 특히 외부 상완골의 약간 바깥 쪽과 앞쪽에 위치한 지점에서 통증이 결정됩니다. 방사선 사진상 병리학 적 변화가 없다.
그러나, 손상된 사지와 비교하여,이 경우에는 팔꿈치 조인트의 연장 동안 불편 함이 없다. 환자가 치료를 시작할 때까지 몇 달 동안 증상이 나타날 수 있습니다.
40 세 이상의 사람들과 선천성 병리학 - 약화 된 인대 조직을 가진 사람들에게서 외측과 상염의 가장 큰 위험이 관찰됩니다.
질병의 발달 요인은 직업 일뿐만 아니라 무거운 물건과 가방의 지속적인 운반 일 수 있습니다. 또한 질병의 출현은 단조로운 움직임, 예를 들어 집에서의 단조로운 작업에 기여합니다.
병리 현상을 예방하려면 근육 시스템을 과장 할 필요가 없습니다. 따라서 상점에서 집에 돌아 오면 부담을 양손으로 나누어야합니다. 그리고 한 번에 많은 수의 가방을 움직여서는 안됩니다. 왜냐하면 팔꿈치에 불편 함을 느끼는 것보다 두 단계로하는 것이 더 낫기 때문입니다.
이러한 증상은 상완골의 외측 상과 상에 부착되는 근육에 가해지는 부하에 의해 악화됩니다 (라켓을 잡고 드라이버로 나사를 조이십시오). 흔히 통증이 앞면 (오른손 왼손잡이와 왼손잡이 왼손잡이)에서 발생하지만,이 병은 양면에서 발생할 수 있습니다.
팔꿈치 부위의 근육과 힘줄을 과도하게 두드리는 것은 epicondylitis의 주요 원인입니다. 팔꿈치 관절에서 반복되는 힘의 움직임은 팔꿈치 관의 과도한 스트레칭에 기여할 수 있습니다.
이것은 반드시 프로 테니스의 엄청난 부하 일 필요는 없습니다. 네일 링 못, 나라에서 물 버킷을 운반, 덤불을 자르면 테니스 선수의 팔꿈치가 생길 수 있습니다.
조직 손상이 염증을 일으키면 신체의 보호 반응입니다. 백혈구는 염증의 초점으로 이동하여 손상된 조직에서 치유하고 치유를 촉진합니다. 의학 용어에서 염증과 동반 된 질병은 결말을 맺습니다.
예를 들어, 건 염증은 건염 (tendonitis)이라고합니다. 따라서, 외측 상완골 부근의 조직 염증을 외측 상 과염이라고합니다.
테니스 선수의 팔꿈치가 항상 조직 염증을 동반하지는 않습니다. 힘줄에 염증성 변화가 없다면이 질병을 tendinosis라고합니다. tendinosis의 경우, 스트레칭과 마이크로 브레이크는 건에서 퇴행성 변화를 일으 킵니다.
이러한 힘줄에서는 콜라겐 섬유의 배열이 방해받습니다. 힘줄 세포는 섬유 아세포로 대체되기 시작합니다. 세포는 섬유 아세포 (fibroblasts)로 대체되기 시작합니다. 힘줄의 퇴행은 점차적으로 발생합니다. 결함이있는 결합 조직의 성장으로 인해 두꺼워집니다. 당연히 이러한 경 건은 가벼운 부상으로도 손상 될 수 있습니다.
Epicondylitis의 정확한 발달 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다. 하나의 공통 가설에 따르면, 과부하로 인해 외측 모세 혈관에 부착 된 힘줄에 미소 점이 나타난다.
계속되는 하중은 힘줄의 완전성을 방해하여 새로운 병변을 유발할 수 있습니다. 손상 부위에서 결합 조직의 증식은 힘줄의 약화와 통증의 발생을 초래합니다.
수리 나 가사일을 할 때 가능한 한 자주 휴식을 취해야합니다. 결국 무거운 짐에 익숙하지 않은 근육은 휴식을 취해야합니다. 따라서 무게를 들어 올려 큰 물체를 움직여서는 안됩니다.
Epicondylitis와 팔꿈치 관절에 통증
epicondylitis와 팔꿈치 관절에 통증이 질병의 유일한 발음입니다. 통증 증후군은 관절의 유사한 질병으로부터 그것을 분리하는 데 도움이되는 많은 특징을 가지고 있습니다.
고통은 급성 및 아 급성 일 수 있습니다.
- 급성 상 과염에서 통증은 어깨의 상완골 부위에 국한되어 일정하고 강렬한 성격을 띤다. 어떤 경우에는 통증이 팔뚝에 주어지고 팔꿈치의 이동성을 위반합니다. 팔다리를 곧은 자세로 유지하는 것은 매우 어렵습니다. 브러시를 쥐어 짜려고 할 때 불편 함이 발생합니다.
- 아 급성 염증은 둔한 통증을 수반하며, 이것은 외측 또는 내측 상완에 약간의 압박으로 나타납니다. 불쾌한 감각은 팔꿈치에 가벼운 하중이 가해질 때 발생합니다.
휴식 또는 굴곡 - 신전 운동으로 팔꿈치 관절의 통증은 발생하지 않습니다.
Epicondylitis와 팔꿈치 관절의 염증
상 과염에서 팔꿈치 관절의 염증은 팔꿈치 근육의 팔뚝 뼈에 부착되는 부위에서 발생합니다. 염증 과정의 중증도는 질병의 형태, 원인 및 병리학 적 위치에 전적으로 의존합니다.
epicondylitis가 직업병으로 간주된다는 사실에도 불구하고, 근골격계의 질병을 앓고있는 환자는 점점이 질병으로 고통 받고 있습니다.
증상이 좋지 않아 염증 과정이 항상 시간 내에 확인되는 것은 아닙니다. 처음에는 힘줄의 염증이 불편 함을 유발하지만 질병이 진행됨에 따라 통증이 심하고 아프며 국소화됩니다. 염증 과정은 팔꿈치의 굴곡과 확장과 함께 영향을받는 사지에 가해 짐에 따라 증가합니다.
잠복기의 위험은 상 과염이 몇 달 동안 지속되어 만성 단계에 도달 할 수 있다는 것입니다. 이 경우 환자는 수술 적 치료와 긴 재활 기간을 갖습니다.
진단
이 병의 증상이 나타나면 (대부분 팔꿈치 부분에 통증이 심하다), 자격이있는 정형 외과 전문의에게 도움을 요청합니다.
flexor tendon flexor tendon (5 ~ 10 mm 및 내측 상완골의 중간 부분에서 먼쪽) 부위의 촉각은 압박과 통증으로 표시됩니다. 또한 팔뚝 굴곡 및 회내 90 °에서의 손목 저항으로 통증이 증가합니다. 근육 비대로 인해 프로 운동 선수에게 굴곡 구축이 발생할 수 있습니다.
터널 증후군과 척골 신경의 신경염으로 내측을 구분할 필요가있다. 내측 epicondylitis에 증가 된 통증을 일으키는 간단한 "착유"테스트 (착유 모방)가 있습니다.
그러나 때로는 diff에 대한 도구 진단 (시각화)이 필요합니다. 다른 질병 진단. 일차적 인 측면 상 과염의 진단을받은 사람들 중 5 %는 방사형 터널 증후군을 앓고 있습니다.
진단 과정은 여러 단계로 진행됩니다.
- 팔 및 염증 부위의 육안 검사 :
- 통증의 국소화;
- 팔꿈치, 손목 및 손가락의 굴곡 - 신전 운동의 진폭
- 특정 손상을 위해 팔꿈치의 바깥 쪽 표면을 느낍니다.
- 팔꿈치의 X- 선 (의사가 진단 할 때 증상이 비슷한 질병 - 관절염, 신경 병증, 골연합 병증을 제외 할 수 있도록 절차가 필요합니다).
- 초음파 (염증 부위의 위치 파악).
- MRI (인대와 근육 조직의 특정 손상된 부위를 보여줍니다).
또한 신경 학자와 상담해야 할 수도 있습니다. 이 전문가는 일반적으로 말초 신경계에서 발생할 수있는 병리학 적 변화를 확인하기 위해 EMG 또는 ENH와 자궁 경부 방사선 촬영을 처방합니다.
치료
보수적 인 치료
대개 치료는 정형 외과 의사 또는 외상 학자에 의해 수행되며 보수적입니다. 치료의 목적은 염증을 제거하고 통증을 완화하며 근육을 강화하는 것입니다. 초기 단계에서는 NSAID와 동결 요법이 사용되기 때문에 관절의 하중을 제한하는 것이 좋습니다.
어떤 경우에는 보조기가 사용됩니다. 그 다음에는 처음에는 등척 운동과 편심 운동, 동심 운동을 포함하는 운동 요법 운동이 처방됩니다. 지속적인 통증 증후군의 경우, 염증 부위에 글루코 코르티코 스테로이드 약물을 주사하여 봉쇄가 수행됩니다.
외이 상 과염에서 4 가지 기술 : 고이 만의 완하제 수술 (건 절개), 변형 된 조직 절제,이어서 뼈에 힘줄 고정, 고리 모양 인대로 활액낭 제거, 건 확장.
수술은 전도 마취 또는 전신 마취하에 정형 외과 또는 외상 부서의 조건 하에서 계획된 방식으로 수행됩니다. 수술 후 석고가 팔에 가해지고 수술 후 기간에 운동 요법이 처방됩니다. 내성이있는 운동은 수술 후 1 개월 간 수행 할 수 있습니다.
대체로 상복부 상 과염의 보존 적 치료 및 외과 적 치료의 결과는 유리하다. 환자의 90 % 이상이 완전히 치유되고 이전 부하로 돌아갑니다. 보수 치료로 증상은 대개 3-4 주 후에 사라지고 상당한 재발은 몇 달 안에 가능합니다.
수술 후 회복 기간도 몇 개월 동안 지속됩니다. 어떤 경우에는 외과 적 치료 후 근력 약화가 발생하고, 운동 활성은 약간 또는 완만하게 제한됩니다 (예 : 들어 올릴 때).
통증이 1-2 주 이내에 사라지지 않으면 글루코 코르티코 스테로이드를 사용하여 통증을 예방할 수 있습니다. 사용 후 첫날에는 고통스런 감각의 강도가 증가하는 경우가 종종 있습니다. 이는 영향을받은 조직과 약물의 전형적인 반응입니다.
글루코 코르티코 스테로이드 약물을 사용하는 절차는 다음과 같습니다 : 약물을 리도카인 또는 다른 마취제와 혼합하여 가장 두드러진 통증이있는 부위 인 통증 부위에 주입하십시오.
epicondylitis 외부 있다면, 그것은 약물의 도입을위한 적절한 장소를 선택하기 쉽습니다. 동시에, 봉쇄는 환자의 앉아있는 자세와 누워있는 자세 모두에서 수행 될 수 있습니다. 질병에 내부 형태가있는 경우, 절차를 수행하기 위해 환자는 위 소파에 누워 몸을 따라 팔을 펼쳐야합니다. 이 위치에서, 의사는 내부 epicondyle에 액세스 할 수 있습니다.
또한이 자세는 환자가 앉은 상태에서 주사를 투여하는 것과 달리 신경 손상의 위험을 최소화합니다.
악화를 극복하고 나면, 환자는 전기 영동으로 보내집니다. 일반적으로 요오드 또는 노보 케인 제제를 사용하여 수행됩니다. 또한 온난화 압축을 실시하고 UHF를 통과시키는 것이 좋습니다.
또한, 측면 epicondylitis의 급성 단계가 완료되면, 전문가는 환자를위한 복원 운동의 복잡한을 개발하고 있습니다. 주된 것은 손의 과도한 굴곡입니다. 이러한 연구 결과에 따르면 조직 탄력성의 정상화가 기록되며 장래에 미세 상해의 위험이 최소화됩니다.
특수 마사지 과정과 진흙 치료는 또한 회복 과정을 가속화하고 촉진시키는 데 도움이됩니다.
글루코 코르티코 스테로이드 약물을 사용하지 않고 보존 적 치료를받는 기간은 약 2 ~ 3 주 정도이며, 대다수의 환자가 통증을 느낀다. 글루코 코르티코 스테로이드 봉쇄가 치료에 포함된다면 통증은 1-3 일 이내에 제거 될 수 있습니다.
예외적 인 경우, 통증은 글루코 코르티코 스테로이드 투여 후에도 지속됩니다. 이것은 대개 재발하는 경향이있는 만성 외측 상 과염의 경우에 발생합니다. 또한이 위험 그룹에는 양측 상 과염 및 관절 운동 능력 증후군 환자가 포함됩니다.
만성적 인 경우에는 악화와 함께 빈번한 악화와 함께 근육을 스트레스로부터 벗어나기 위해 스포츠 훈련 종료 및 고용 장소 변경에 대한 조언을 받게됩니다.
고통스런 감각이 3-4 개월 동안 지속된다면, 병의 영향을받는 힘줄 부분의 절제가 뼈에 연결되는 곳에서 수행되는 수술 문제가 제기됩니다.
성공적인 수술 후, 팔꿈치가 팔꿈치에 적용됩니다. 추가 회복을 위해 환자에게 적절한 물리 치료 절차가 처방되고 특별한 마사지와 체조가 권장됩니다.
보존 적 치료 후 6-12 개월 동안 원하는 결과를 얻지 못하고 통증 증후군을 제거 할 수없는 경우 수술을 처방합니다. 외과 적 개입은 전신 마취 또는 전도 마취 하에서 발생합니다.
텐돈 길게. 작업 Goman, 1926 년 다시 제공, 손과 손가락의 신근의 힘줄의 일부의 절제. 현재, 의사가 제안한 것처럼 힘줄이 근육으로 통과하는 장소에서는 이러한 절차가 수행되지 않지만 인대 연결 영역 주위에서는 뼈에 전달됩니다.
활액낭과 환상 인대의 제거. 이러한 모든 방법은 근육이 어깨 뼈의 관절 부위에 부착 된 부위로부터 분리되고 변경된 조직을 제거하고 이전에 분리 된 근육을 뼈에 다시 부착한다는 사실로 축소됩니다.
외과 적 치료
외과 적 중재는 4-6 cm (절개) 절개를 통해 수행 할 수 있습니다.이를 통해 손상된 부위의 모든 변화를 볼 수 있습니다. 또는 관절 경적 1cm 길이의 두 번 구멍을 뚫은 후 볼 수 있습니다. 어쨌든 외과 의사의 경험과 능력에 관계없이 합병증의 위험이 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 신경 및 혈관 손상;
- 감소 된 총대 강도;
- 재수술의 필요성을 초래하는 감염;
- 뼈에 근육이 느리게 성장하여 긴 회복 기간;
- 사지의 유연성을 감소시킨다.
계획된 수술은 외상 또는 병원의 정형 외과에서 이루어집니다. 1-2 주 동안 석고를 바르면 근육의 긴장이 줄어 듭니다. 석고 필렛을 제거하면 장뇌 알코올, 석유 젤리 또는 일반 보드카로 온난화 압축을 가하기 시작합니다.
중재가 있은 지 한 달 후 외과 의사는 저항 운동이 포함 된 물리 치료를 처방합니다. 스트레칭은 수술 후 2 개월 이내에 시작됩니다. 환자는 4-6 개월 후에 만 스포츠 및 정상 부하로 돌아갈 수 있습니다.
지역 혈액 순환 개선. 아세틸 콜린, 요오드화 칼륨 또는 노보 케인뿐만 아니라 UHF 요법으로 전기 영동을하십시오. 힘줄의 부착 영역에서 세포의 영양을 개선하기 위해 막힌 물을 두 배 증류수로 투여하는데 이는 좋은 효과를 나타내지 만 제제를 투여 할 때 상당히 고통 스럽습니다. 만성 epicondylitis 들어, 비타민 B1, B2 및 B12의 주사가 이루어집니다.
근육 위축 및 관절 기능의 회복 방지.
팔뚝과 어깨의 근육 마사지, 건조한 목욕, 진흙 요법, 운동 요법과 같은 운동 요법 :
- 등각 투영 (isometric) - 내성을 중화하려는 환자의 욕구에 기초한 정적 운동. 그들은 부상을당한 팔다리의 인대를 강화하고 힘을 높이기위한 것입니다.
- 편심 (발사체를 내리고, 근육이 하중을 받으면 확장됩니다)
- 동심원 (역기 수축으로 인한 근육 수축). 이러한 운동은 근육을 복원하고 강화시키는 데 목적이 있습니다.
외과 적 치료와 보존 적 치료 후 90 % 이상의 환자가 완전히 치유되고 이전의 삶의 방식으로 돌아갑니다. 보수적 인 방법으로 3 ~ 4 주 후에 상 과염염의 증상이 사라지고 환자로드에 대한 평상시 복귀가 몇 달 후에 가능해진다.
수술 후 회복 기간은 수개월 지속되며 때때로 근육 약화가 발생하고 특히 운동을 올릴 때 운동 활동이 약간 제한됩니다.
가정 치료
전문가들은 팔꿈치 관절의 외측 상 과염에서 처방 된 치료 기간 동안 환자가 특정 규칙을 준수해야한다고 말합니다.
- 이 질병의 발생을 유발 한 모든 운동을 배제하십시오.
고통의 악화시 마취약을 복용하십시오 (예 : Analgin 또는 Ketanov). - 마취제에 대한 통증의 재발과 함께 압박감을 추가해야합니다. 압축은 두 가지 유형으로 사용됩니다.
- 고통의 악화시 - 추위 (팔꿈치 바깥 쪽);
- 통증이 가라 앉은 후, (팔의 같은 부위에) 뜨거워진다.
압축은 하루에 여러 번 15-20 분 동안 적용됩니다.
- 팔꿈치는 100-120 도로 구부러져 있습니다.
- 팔뚝으로 펼쳐지는 브러시;
- 손을 원래 위치로 되돌립니다.
운동은 세 세트에서 10 번 수행됩니다. 그런 다음 동일한 기술을 사용하여 다른 시작 위치에서 운동을 수행하십시오. 브러쉬는 뒷면이 아래쪽으로 향하게됩니다. 그러나 설명 된 운동을 수행하기 전에 환자는 주치의와 상담해야합니다.
민간 요법 치료
팔꿈치 관절 민간 요법의 상 과염염 치료는 오늘날까지 인기가 있습니다. 일반적으로 민간 요법은 보수 치료와 동시에 사용됩니다. 일부 인기있는 요리법이 상 과염에 효과적이므로,
그러나 의료 지원없이 염증 과정이 매우 심각한 규모를 취할 수 있기 때문에 그러한 치료에 전적으로 의존해서는 안됩니다. epicondylitis 민간 요법을 치료하는 가장 인기있는 방법을 고려하십시오.
- 통증을 없애기 위해 베이 리프로 만든 마사지 오일이 적합합니다. 두 개의 베이 잎을 가루로 부수어 약간의 가열 된 올리브 오일이나 식물성 기름과 혼합하십시오. 사용하기 전에 제품을 7-10 일 동안 주입해야합니다. 약을 팔꿈치 관절에 압축하거나 문질러서 사용할 수 있습니다.
- 쿼트 항아리를 가져다가 밤색의 갈가루 뿌리를 채 웁니다. 공장에 보드카 500ml를 넣고 잘 섞은 다음 10-15 일 동안 어둡고 따뜻한 곳에 두십시오. 공구를 압축기로 사용하여 1.5-2 시간 동안 영향을받는 다리를 조심스럽게 감싼다. 치료 과정은 10-14 일입니다.
- epicondylitis가 만성 모양을 가지고 가고 수시로 반복하는 경우에, 녹차는 고통스러운 감각을 극복하는 것을 도울 것이다. 한 숟가락의 차 위에 끓는 물을 부어 30-40 분 동안 끓이십시오. 완성 된 음료를 얼음 조각이 들어있는 용기에 넣고 얼려 라. 녹차의 얼음은 5-10 분 동안 통증이있는 곳을 피하는 것이 좋습니다.
- 향기로운 제비꽃에서 좋은 마취와 재생성을 할 수 있습니다. 꽃 200g을 보드카 200ml에 붓고 어두운 곳에서 10-14 일 동안 보냅니다. 결과 도구는 매일 2 시간 동안 한 달 동안 관절에 적용해야합니다.
- 끓는 물을 블랙 엘더 베리의 잎과 꽃 위에 5 ~ 10 분 정도 붓습니다. 조심스럽게 야채 혼합물을 짜내고 팔꿈치 관절에 적용, 최고 영화를 흔들었다. 15-20 분 후, 압축 물을 제거하고 헹궈 낼 수 있습니다. 1-2 개월 동안 3-4 일마다 치료를해야합니다.
- 급성 염증 과정을 제거하기 위해 고온 점토를 사용할 수 있습니다. 푸른 점토를 1 : 1의 뜨거운 물과 섞는다. 제품을 2 층 거즈에 조심스럽게 분배하고 팔꿈치 위에 올려 놓고 붕대로 압축하고 스카프 또는 스카프로 감싸십시오. 압축은 30 분 동안 유지되고 새로운 것으로 교체됩니다. 절차는 하루에 2-3 번 7-10 일 동안 실시해야합니다.
운동
팔꿈치 관절의 epicondylitis에 대한 연습은 사지의 정상적인 기능을 복원하는 재활 프로그램에 포함되어 있습니다. 모든 운동은 주치의에 의해서만 처방됩니다.
수업의 주요 목표는 지역 미세 순환을 정상화하고, 피해 지역의 불편 함을 완전히 제거하고, 본격적인 관절 운동의 가능성을 되돌리고, 팔뚝 근육의 위축을 예방하는 것입니다.
그러나이 운동은 많은 처방과 제한이 있습니다. 운동은 점차적으로, 즉 작은 것에서 큰 것으로해야합니다. 처음에는 운동이 오래 지속되지 않아야하지만 팔꿈치 관절이 강화되면 훈련 기간이 길어질 수 있습니다.
운동 중 급성 통증이있는 경우 의사에게 연락하는 것이 좋습니다. 일반적으로 물리 치료는 혈류를 개선하고 활액의 방출을 정상화하며 근육을 강화시키고 인대의 탄력을 증가시킵니다. 건전한 손을 사용하여 수동 및 능동 부하 모두에주의를 기울여야합니다.
- 팔꿈치를 구부리고 점차적으로 주먹을 쥐고 잡아 당기십시오.
- 천천히 구부리거나 팔꿈치를 풀고 손을 꼭 잡으십시오.
- 어깨를 움직이지 않게 유지하고, 팔뚝의 영역을 구부리거나 구부리지 말고, 원 운동을 바깥쪽으로 및 안쪽으로 수행하십시오.
- 손을 밀 및 가위로 사용하십시오.
위의 연습 이외에도 손에 힘이 가해지는 운동이 있습니다. 그러나 그들은 항상 상 과염에서 회복하는데 사용되는 것은 아닙니다.
붕대
팔꿈치 관절의 epicondylitis에 대한 붕대는 다리를 고정하고 관절의 인대와 조직에 더 이상의 부상을 방지하는 데 사용됩니다. 붕대의 장점은이 장치가 너무 비싸지 않고 언제나 편리 할 것이라는 것입니다.
이러한 종류의 드레싱은 팔꿈치 관절의 부상을 입은 운동 선수와 운동 선수 및 굴근 - 신근 근육의 활동적인 기능과 관련이있는 사람들에게 있어야합니다.
의사의 기술에 따라 상복부 염에 붕대를 사용하는 것이 좋습니다. 즉, 하루에 1-2 시간과 같이 할당 된 시간에 착용하는 것이 좋습니다. 붕대는 팔꿈치 관절에 가장 큰 영향을 줄 때 사용하는 것이 좋습니다.
이 경우 인대 및 인대의 외상 및 파열을 예방하는 예방 방법의 일종으로 작용합니다.
예방
테니스 선수의 측면 epicondylitis의 예방은 적절한 장비를 사용하고 탄성 붕대로 팔꿈치를 고정 충격의 올바른 기술을 연습 포함됩니다. 손으로 반복적 인 동작을하는 사람들은 작업장의 인간 공학을 향상시키고, 작업 중 휴식을 취하고, 가능하면 신근 근육의 긴장을 제한하는 것이 좋습니다.
따라서 운동을 할 때나 직업의 특수성이있을 때 같은 유형의 잦은 움직임이 일어나면 작업 방식을 바꾸고 휴식을 취하는 것이 필요합니다. 근육계의 긴장을 완화하기 위해 물리 치료를하면서 워밍업, 가벼운 마사지 또는 특별한 운동을 할 수 있습니다.
질병이 만성 단계에 있지만 염증 과정의 예방으로 사용되는 경우 다음 절차를 사용할 수 있습니다.
영향을받는 지역의 Cryotherapy 지역 캐릭터. 이 방법을 실행하기 위해서는 30도 이하의 온도와 건조 냉기를 사용하십시오.
Ultrafonoforez 통증의 영역에서 마취 및 안티 - 염증 혼합물을 사용합니다.
체외 충격파 치료 - 극단적 인 예방 방법으로 간주됩니다. 다른 사건이 통증을 완화시키지 못하고 팔꿈치 관절의 근육 조직의 자연적인 회복에 기여하지 않는 경우에 사용됩니다.
파라핀 - 오조 세 라이트 및 나프탈렌 응용 분야. 예방은 작업시나 스포츠에서 수공구를 사용하여 무게를 지닐 때 팔꿈치 관절 부상 위험을 줄이는 것입니다. 탄력 붕대 또는 특수 엘보우 패드의 팔꿈치 붕대 보호에 대해 잊지 마십시오.
측방 epiconylitis 예후
팔꿈치 관절의 epicondylitis의 예후는 일반적으로 몸에 죽음이나 치명적인 손상을 초래하지 않기 때문에 유리합니다. 의료 치료를 적시에 처리하면 손상된 근육 조직을 신속하게 치료하여 외과 개입을 피할 수 있습니다.
그러나 질병이 소홀히되면 통증을 없애기 위해 수술을하고 봉쇄해야합니다. 이 경우, 회복을위한 예후는 염증 과정의 본질과 사지에 대한 조직 손상의 정도에 달려 있습니다.
팔꿈치 상 과염은 치료에 잘 반응하므로 만성 형태의 병리학조차도 장기적인 완화의 단계로 넘어갈 수 있습니다. 그러나 관절을 손상으로부터 보호하고 염증을 예방하는 예방 조치를 준수하는 것을 잊지 말고 불편 함을 유발할뿐만 아니라 팔꿈치 관절에 일정한 하중과 관련된 운동이나 스포츠를 할 때 심각한 불편 함을 유발할 수 있습니다.
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