요추 천자 (요추 천자, 척추, 요추 또는 척추 천자)는 척추의 요추에서 허리에 수행됩니다. 수술 중 뇌척수액 샘플을 받거나 치료 또는 마취 목적으로 마취 시키거나 치료 방법을 취하기 위해 의료용 바늘을 등뼈의 두 척추 (척추) 사이에 삽입합니다.

이 절차를 통해 전문가는 위험한 병리를 발견 할 수 있습니다.

• 수막염;
• 신경 매독;
• 농양;
• 중추 신경계의 다양한 장애;
• SGB;
• 다발성 탈수 초성 경화증;
• 모든 종류의 뇌와 척수 암.

때로는 화학 요법 중에 진통제를 투여하기 위해 의사가 요추 천자를 사용합니다.

왜 찌르지?

의사는 척수의 요추 천자를 권장합니다.

• 연구를위한 뇌척수액의 선택;
• 뇌척수액의 압력을 알아내는 것;
• 척추 마취;
• 화학 요법 약물 및 의약 용액의 도입;
• myelography 및 cisternography를 수행하십시오.

위의 절차를 위해 척수를 찔렀을 때, 색소 용액 또는 방사성 화합물이 찌르는 듯이 환자에게 주입되어 유체 제트의 명확한 표시를 얻습니다.

이 절차 중에 수집 된 정보를 통해 다음을 찾을 수 있습니다.

• 위험한 미생물, 바이러스 성 및 곰팡이 감염 (뇌염, 매독 및 수막염 포함);
• 뇌의 지주막 공간으로의 출혈 (SAH);
• 뇌와 척수에서 발생하는 몇 가지 유형의 암;
• 급성 다발성 경화증, 다양한 마비와 같은 중추 신경계의 염증 상태의 대부분.

요추 천자의 위험과 영향

요추 천자는 위험한 절차입니다. 올바른 도구와 깊은 지식을 갖춘 자격을 갖춘 의사 일뿐입니다.

척추에서의 조작은 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 그들은 다음으로 이어질 수 있습니다 :

바늘이 뇌척수액을 채취 할 곳

• 두통;
• 불편 함;
• 출혈;
• 두개 내압 증가;
• 탈장 형성;
• 진주 종의 발달 - 치명적인 상피 세포 및 다른 물질의 혼합물을 포함하는 종양 형 형성.

요추 천자 후 환자는 심한 두통을 겪습니다. 불쾌감은 밀접하게 위치한 조직으로의 유체 누출로 인해 발생합니다.

환자는 종종 앉아서 서있는 것에 두통을 느낍니다. 환자가 잠자리에들 때 종종 통과합니다. 주치의는 현존하는 그림을 고려하여 수술 후 2-3 일 이내에 앉아서 휴식을 취하는 것을 권장합니다.

척추에 가차없는 통증은 척추 천자를받은 환자가 자주 경험하는 불쾌감입니다. 통증은 펑크 부위에 국한 될 수 있고 다리의 뒤를 따라 아래로 퍼져 나갈 수 있습니다.

주요 금기 사항

척수의 요추 천자는 뇌의 탈구를 의심하거나 이미 확인한 환자에게 엄격하게 금기이며 줄기 증상이 있음이 밝혀졌습니다.

척수 부피에서 뇌척수액 압력이 떨어지면 (고압 공급원이있는 경우) 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 뇌의 형태소 분석 메커니즘을 유발하여 수술실에서 환자의 사망을 유발할 수 있습니다.

혈액 응고 장애가있는 환자, 출혈이 일어나기 쉬운 환자, 혈액 희석제 (항응고제)를 복용하는 환자에게 천자를 시행 할 때는 특별한 예방 조치를 취해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 와파린;
• 클로피도그렐;
• 아스피린, ivalgin 또는 naproxen sodium과 같은 일부 상업용 진통제.

펑크를 만드는 법

요추 천자는 병원이나 병원에서 시행 할 수 있습니다. 수술 전에 환자의 등을 소독 비누로 씻고 알코올이나 요오드로 소독 한 다음 멸균 천으로 덮습니다. 펑크 부위는 효과적인 마취로 소독됩니다.

이 펑크는 척추의 세 번째와 네 번째 또는 네 번째와 다섯 번째 사이에서 만들어집니다. interspinous 간격의 기준점은 장골 척추 뼈의 꼭지점을 묘사하는 커브입니다.

표준 척추 천자 부위

수술을받을 환자는 소파 (왼쪽 또는 오른쪽)에 수평으로 놓여 있습니다. 그의 구부러진 다리는 그의 뱃속과 그의 머리에 맞 닿아있다. 펑크 부위의 피부는 요오드 및 알코올로 치료됩니다. 멍멍 부위는 노보 케인 용액의 피하 주사에 의해 제거된다.

마취 기간 동안 의사는 길이 10-12 cm, 두께 0.5-1 mm 인 만다린으로 의료용 바늘로 서브 쉘 공간을 뚫습니다. 의사는 시상면에 바늘을 정확히 삽입하고 약간 위로 향하게해야합니다 (가시 모양의 타일과 같은 위치에 따라).

껍데기 공간에 접근하는 과정에서 바늘은 interspinal과 노란색 인대 사이의 접촉으로부터 저항을 경험할 것이고, 경막 외 지방 조직의 층을 극복하고 강한 대뇌 피질 통과 동안 저항을 만나는 것은 쉽습니다.

펑크시, 의사와 환자는 바늘이 떨어지는 것을 느낄 수 있습니다. 이것은 두려워해서는 안되는 정상적인 현상입니다. 바늘은 1 ~ 2 밀리미터의 과정을 따라 진행하고 그것에서 맨드린을 제거해야합니다. 바늘에서 만 드린을 제거한 후 술을 새어 나와야합니다. 일반적으로 액체는 투명한 색을 띠고 물방울이 새어 나옵니다. 주류의 압력을 측정하려면 현대 압력계를 사용할 수 있습니다.

주사기로 뇌척수액을 밀어내는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 뇌의 탈구와 몸통의 침범을 초래할 수 있습니다.

압력을 알아 내고 CSF를 복용 한 후 주사기의 바늘을 제거하고 펑크 부위를 멸균 패드로 밀봉해야합니다. 절차는 약 45 분이 걸립니다. 찔린 후 환자는 적어도 18 시간 동안 침대에 있어야합니다.

절차 후 어떻게됩니까?

환자는 수술 당일 적극적으로 열심히 수행하는 것이 금지됩니다. 정상 생활로 돌아가려면 의사의 허가가 있어야만 환자를 치료할 수 있습니다.

찔린 후 대부분의 환자는 천공 부위의 두통과 통증을 완화시킬 수있는 진통제를 사용하는 것이 좋습니다.

펑크로 제거한 샘플을 상자에 넣고 분석을 위해 실험실로 전달합니다. 연구 활동의 결과로 연구 보조원은 다음을 찾습니다.

뇌척수액의 지표는 무엇이되어야합니까? 좋은 결과는 깨끗하고 무색의 액체를 특징으로합니다. 표본에 어두운 색, 황색 또는 분홍빛이있는 색조가 있으면 감염이 있음을 증명합니다.

샘플의 단백질 농도가 연구됩니다 (총 단백질 및 특정 단백질의 존재). 단백질 함량이 증가하면 환자의 건강 상태가 나빠지 며 염증 과정이 발달합니다. 단백질 점수가 45mg / dl 이상이면 감염과 파괴적인 과정이 나타날 수 있습니다.

백혈구의 농도가 중요합니다. 샘플에는 일반적으로 최대 5 개의 단핵구 (백혈구)가 들어 있어야합니다. 백혈구 수의 증가는 감염의 존재를 나타냅니다.

설탕 (포도당)의 농도에주의를 기울입니다. 선택된 샘플에서 낮은 수준의 설탕은 감염 또는 다른 병리학 적 상태의 존재를 확인합니다.

미생물, 바이러스, 곰팡이 또는 어떤 미생물의 검출은 감염의 발생을 나타냅니다.

암세포, 절단 된 암 또는 미성숙 한 혈액 세포를 발견하면 어떤 종류의 암이 있는지 확인할 수 있습니다.

실험실 검사를 통해 의사는 정확한 질병 진단을 확립 할 수 있습니다.

환자를 검사하기 위해 전문가들은 다양한 진단 방법을 사용합니다. 그들 중 하나는 척수의 찔린 부분이며, 다른 하나는 요추 천자라고합니다.

이것은 척수액을 채취하는 매우 심각하고 복잡한 과정입니다. 이 절차에는 상대적으로 거의 사용되지 않는 것과 관련하여 몇 가지 위험이 있습니다.

절차는 무엇입니까?

뇌척수액의 섭취는 혐의 진단을 확인하거나 관련된 합병증을 확인하기 위해 만들어집니다. 우리는이 절차를 요구하는 가장 빈번한 상황을 고려하기를 제안합니다 :

• 다양한 종류의 전염병;
• 척수 또는 뇌에서 일어나는 염증 과정;
• 지주막 하 출혈;
• 뼈 물개의 존재;
• 척수 액압 측정;
• 종양 의심.

척추 천자는 또 뭐야? 우리가 열거 한 상황 이외에, 절차는 의약 목적을 위해 실행될 수 있습니다. 예를 들어, 펑크 덕분에 마약을 주사하여 추간판 탈장에서 환자를 구할 수 있습니다.

뇌졸중 후 환자는 또한 척추에 찔릴 수 있습니다. 이것은 뇌졸중의 본질을 명확하게하는 데 도움이됩니다.

그러나 천자하기 전에 환자는 수술의 위험에 대해 알게 될 것이므로 가장 극단적 인 경우에만 시행 될 것입니다.

기술의

우리는 왜 척추에서 구멍을 뚫는 지 고려했습니다. 이제이 절차가 어떻게 수행되는지 정확하게 알아내는 것이 좋습니다.

• 경향이있는 위치의 펑크. 이 환자의 위치는 전문가에게 가장 편리하므로 훨씬 더 자주 사용됩니다. 환자는 측면이 단단한 곳에 놓습니다. 그는 다리를 자신의 위장으로 구부리고 턱을 가슴에 대고 위가 뒤로 젖 힙니다. 이 자세는 척추가 최대로 늘어나 척추 사이의 거리를 증가시키는 데 도움이됩니다. 뇌척수액의 섭취는 간호사의 존재하에 수행됩니다. 의사가 바늘을 삽입하기 전에 간호사에게 필요한 위치에 환자를 고정 시키도록 요청하는 경우가 있습니다. 이를 통해 전문가는 예상치 못한 바늘 구멍의 감각으로부터 환자가 자신의 위치를 ​​바꾸지 않는지 확인할 수 있습니다. 의사가 바늘을 삽입 한 후 환자는 천천히 자세를 바꿀 수 있지만 절차의 유리한 방향을 방해하지는 않습니다.
• 앉아있는 자세로 펑크. 환자가 거니에 앉아 있고 환자가 그 환자를 붙잡아 야합니다. 간호사는 환자의 상태를 모니터링해야하며 식생 반응을 보면서 환자를 붙잡습니다.

수술 전에 의사는 먼저 필요한 뼈와 그 사이의 거리를 느끼면서 펑크 부위를 촉지합니다. 예상 펑크 부위를 3 % 요오드 용액과 70 % 에탄올 용액으로 치료합니다. 이 자금은 센터에서 주변으로 적용됩니다.

마취에 관해서는, 4 ~ 6 밀리리터의 2 % 용액의 노보 카인 또는 다른 마취제가 미래의 천공 중에 주입되는 것으로 충분하다. 많은 의사들이 척수액을 수집하기 위해 리도카인을 선호한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

국소 마취는 또한 의식 부족 환자에게도 시행됩니다. 이것은 가벼운 통증이 원하지 않는 운동 반응을 유발할 수 있기 때문입니다.

전문가는 절차를 수행하기 전에 바늘이 양호한 상태인지 확인하는 것 외에도 의심되는 천공 부위를 반복적으로 확인해야합니다. 추간 판을 찔렀을 때 주사 바늘의 방향은 필기시 펜의 위치와 비슷해야합니다.

어린 아이들의 경우, 바늘의 방향은 천공 된 평면과 수직입니다. 성인의 경우, 척추의 돌출부를 감안할 때 약간의 경사가있는 바늘이 삽입되어 있습니다.

합병증

신체의 자연적 활동에 대한 개입은 특정 위험을 수반하며 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 일부 환자들은 찔린 후 척추 통증을 호소합니다. 종종 환자들은 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 메스꺼움;
• 두통;
• 현기증;
• 구토;
• 전반적인 약점.

어떤 의사들은 찔린 후 하루 동안 잠자리에 들도록 권장합니다. 동시에 딱딱한 표면 위의 거짓말을하는 것이 필요합니다.

일부 전문가들은 자리를 잡기 쉬운 자세로 2 ~ 3 시간 정도면 충분히 믿을 수 있으며 환자가 자유롭게 움직일 수 있다고 믿고 있습니다. 이렇게하면 부작용의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

일부 환자가 심한 통증을 경험할 수도 있다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 그러한 경우 의사는 효과적인 진통제를 처방 할 것입니다.

또 다른 합병증은 척수액 제거 중 감염 일 수 있습니다. 그러나 절차가 무균 상태에서 수행되는 경우, 감염의 위험은 실질적으로 부재합니다.

의사들은 뇌척수액을 섭취하는 동안 척수가 영향을 받는다는 환자의 두려움에 종종 직면합니다. 우리는 이러한 오해를 풀어 서두 르고 있습니다. 요추에 찍힌 펑크는 척수 바로 아래에 있습니다. 이 점에서, 그를 상하게하는 것은 불가능합니다.

오늘날 척수 찔림보다는 진단하는 것이 훨씬 덜 위험한 방법이라고 말할 수 있습니다.

따라서 가능한 경우 의사는 CT, MRI 또는 ​​초음파를 사용합니다. 그러나 유감스럽게도 진단을 받아야만 확진 할 필요가 있습니다. 이 경우 의사의 모든 권고 사항을 엄격히 준수하고 건강을 유지하십시오!

면책 조항

이 기사의 정보는 일반적인 정보만을위한 것이며 건강상의 문제 또는 의료 목적의 자기 진단에 사용해서는 안됩니다. 이 기사는 의사 (신경 학자, 치료사)의 의학적 조언을 대신 할 수 없습니다. 의사에게 먼저 문의하여 건강 문제의 원인을 정확히 알아보십시오.

단추 중 하나를 클릭하면 매우 감사 할 것입니다.
이 자료를 친구들과 공유하십시오.

"척추 수술 : 디스크 임플란트 척추의 다른 부분의 골수염 : 증상, 치료, 효과"저자의 모든 기록

뇌경색의 징후

이게 뭐야? 펑크는 치료 및 진단 목적을 위해 장기 또는 그 공동의 바늘을 뚫기위한 의료 절차입니다. 펑크에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 진단. 예를 들어 요추 천자 (척수 천공) 중에 뇌척수액을 채취하여 실험실 연구를 통해 특성을 연구하기 위해 보내진 기관을 천자하고 생물학적 물질의 일부를 섭취합니다.
2. 치료. 목표는 환자의 상태를 개선하는 것입니다. 예를 들어, 고혈압 증후군에서는 뇌의 심실 천공이 이루어집니다. 액체의 일부가 섭취됩니다. 이것은 두개 내압을 낮추고 환자에게 안도감을줍니다. 19 세기와 20 대 초반에, 동맥 고혈압의 경우 혈관 조영술을 시행했습니다. 이제 그것은 부적절합니다.

펑크는 진단 및 치료의 독립적 인 방법 일 수 있으며 다른 방법과 조합하여 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 펑크는 초음파의 제어하에 수행 될 수있다. 뇌가 모니터에 표시되어 낭종이 감지됩니다. 실시간으로 바늘이 낭종에 삽입됩니다. 방법의 조합은 절차의 높은 정확성과 안전성을 제공합니다.

절차의 특징

중추 신경계의 펑크는 뇌와 척수에 대해 이루어집니다.

고름 의혹이있는 경우 뇌 펑크가 처방됩니다. 화농성 교육의 빈번한 지역화 :

• 낮은 전두엽;
• 측두엽 영역;
• 중이;
• 유양 돌기 영역.

뇌 펑크 기술은 병리학 적 과정의 국부 화에 달려있다. 옆 뇌실의 전 방각에 접근해야 뇌를 어떻게 관통시킬 수 있습니까?

1. 환자는 등 뒤에있다. 머리는 가슴쪽으로 기울다.
2. 주사 부위가 결정됩니다. 그것은 요오드로 두 번 소독됩니다.
3. 그들은 펑크 포인트를 측정하여 마커를 녹색 페인트로 칠합니다.
4. 국소 마취가 시행됩니다.
5. 피부는 메스로 잘립니다. 같은 장소에서 구멍이 두개골에 만들어지며, 그것은 트레파닝 창이라고 불린다.
6. 뇌에 접근하면 외과의 사는 뇌경막에 십자형 절개를합니다. 항응고제를 바로 주입하면 출혈을 예방할 수 있습니다.
7. 6 cm 깊이의 캐 뉼러가 삽입되어 절개와 평행하게 삽입됩니다. 외과 의사가 구멍에 들어갔을 때 그는 실패를 느낍니다.
8. 액체가 개구를 통해 흐르기 시작합니다. 그것의 색깔, 밀도 및 냄새는 염증 또는 신 생물의 본질에 달려 있습니다. 예를 들어, 화농성 염증으로 액체는 불쾌한 냄새가 나고 녹색은 천천히 흐릅니다. intracranial 압력은 유체 흐름의 속도에 의해 판단됩니다 : 높은, 더 큰 고름이 흐른다. 따라서 고압에서 액체가 흐를 수 있습니다.

5ml의 부피의 액체가 채취됩니다. 그녀는 실험실에 가고 외과 의사는 개입의 영역을 청소하고 피부를 봉합합니다.

옆 뇌실의 후각에서 체액을 채취하는 방법 :

• 환자는 위장에 누워 있습니다. 머리는 시상 봉합이 중앙선을 따라 오도록 놓여 있습니다.
• 준비는 앞 경적의 펑크와 같습니다.
• 피부는 솔기와 평행하게 절단됩니다. 외과의 사는 바늘을 잡고 그것을 기울여 넣습니다. 보통 천자의 최대 깊이는 3cm에 이릅니다.
• 재료 섭취와 최종 단계의 기술은 앞 경적의 펑크 기법을 반복합니다.

척수 찔림은 요추 천자라고합니다. 바늘은 허리 높이의 척수 거미 막 밑 공간에 삽입됩니다. 펑크의 목적은 뇌척수액의 매개 변수 또는 척수 마취의 도입을 연구하는 것입니다.

척수가 어떻게 뚫려 있는지 :

1. 환자가 누워 있거나 앉아 있습니다. 경향이있는 위치에 있으면 환자가 옆으로 눕습니다. 다리가 구부리고 위를 가져옵니다. 등은 최대한 구부리고 팔은 무릎에 감 깁니다.
2. 의사는 척추를 촉진합니다. 그는 3 번째와 4 번째 요추 사이의 간격을 찾습니다. 이 선택은이 곳에서 척수 손상 가능성이 가장 적은 사실에 의해 결정됩니다. 어린이 척수는 세 번째 요추 아래를 관통했습니다.
3. 척수 찔림은 많은 고통을 가져 오므로 국소 마취제가 환자에게 주입됩니다. 보통 7-8 ml의 부피로 노보 카인의 2 % 용액을 사용한다.
4. 척추의 돌출 부분 사이에는 Bira의 바늘이 삽입됩니다. 그것은 위쪽으로 기울기로 소개됩니다. 점차적으로 깊이로 밀어 넣습니다. 외과의 사는 척추의 인대입니다. 구멍이 뚫린 후 (약 5-6 cm 깊이, 어린이 - 2 cm), 의사는 실패를 느낄 것입니다. 그는 척추에 들어갔습니다.
5. 바늘이 제거 된 후 뇌척수액이 흘러 나오기 시작합니다. 이는 절차가 올바르게 수행되었음을 나타냅니다. 바늘이 뼈에 침투하는 일이 발생합니다. 이 경우 의사는 척추에 도달 할 때까지 프로 시저를 다시 반복합니다.
6. 액체를 마신 후 환자는 2 시간 동안 위장에 누워 있어야합니다. 천자는 멸균 천으로 봉합됩니다.

시술 후 일반적으로 두개골 내부의 압력 감소에 대한 반응으로 나타나는 펑크 부위의 통증이 있습니다. 평균 5 일이 걸립니다.

적응증

뇌의 찔린 바늘은 같은 징후로 수행됩니다 :

• 뇌의 신경 감염 및 염증성 질환.
• Neurosyphilis, meninges 결핵.
• 출혈성 뇌졸중, 뇌출혈 및 거미 막밑 공간.
• 붓기와 함께 외상성 뇌 손상.

요추 천자는 다음 용도로 사용됩니다.

1. 뇌수막염이나 뇌염과 같은 신경 감염의 존재를 확인하거나 반증하십시오.
2. 항생제 또는 화학 요법 약물을 도입하십시오.
3. intracranial 압력을 줄입니다.

금기 사항

척수와 뇌에 구멍을 뚫기위한 절대 금기는 뇌 구조가 옮겨진 혐의 또는 탈구 증후군입니다. 뇌내 압력이 갑자기 감소하면 뇌의 일부가 이동하여 호흡이나 심장 마비와 같은 비상 사태가 발생할 수 있습니다.

합병증

뇌와 척수의 천자 후 합병증 가능성 :

• 전위 증후군을 일으키는 구조물의 변위.
• Cholesteatoma - 죽은 상피 세포를 포함하는 척수의 공동 형성.
• 출혈
• 두통, 메스꺼움, 현기증.

척추 천자

척수 찔림. 그런 끔찍한 구절은 종종 의사의 사무실에서들을 수 있으며,이 절차가 당신에 관해서는 더 심각합니다. 의사가 왜 척수에 구멍을 내고 있습니까? 그런 조작이 위험한가? 이 연구에서 얻을 수있는 정보는 무엇입니까?

척수를 찔렀을 때 이해해야 할 첫 번째 일은 (이 과정을 환자라고 부르기도합니다.) 척수와 뇌를 씻어내는 뇌척수액을 소량 섭취하는 것만으로 중추 신경계 기관의 조직을 뚫는 것이 아닙니다.. 의학에서 이러한 조작은 척추 또는 허리, 펑크라고합니다.

척추 천자는 무엇을 위해서입니까? 그러한 조작의 목적은 진단, 진통 및 치료의 세 가지가 될 수 있습니다. 대부분의 경우 요추 척추 천자가 뇌 및 척수에서 발생하는 병리학 적 과정을 간접적으로 반영하는 뇌척수액의 구성과 척수관 내부의 압력을 결정하기 위해 수행됩니다. 그러나 전문가들은 척수 압박을 신속하게 줄이기 위해 지주막 공간에 약물을 도입하는 것과 같이 치료 목적으로 척수를 찔러 넣을 수 있습니다. 또한 척수 마취와 같은 마취 방법을 잊어서는 안됩니다. 마취가 척수관에 주입 될 때입니다. 이것은 전신 마취를 사용하지 않고 많은 수의 외과 적 개입을 수행하는 것을 가능하게합니다.

대부분의 경우, 척수의 찔린 부분은 진단 목적을 위해 특별히 지정되었으므로이 기사에서 논의 될이 유형의 연구에 관한 것입니다.

왜 구멍을 뚫을까요?

요추 천자는 뇌척수액 연구를 위해 취해져 뇌와 척수의 일부 질병을 진단 할 수 있습니다. 대부분이 조작은 의심되는 경우 처방됩니다.

• 바이러스 성, 박테리아 성 또는 곰팡이 성의 중추 신경계 (수막염, 뇌염, 척수염, 거미 막염)의 감염;
• 뇌 및 척수에 대한 매독, 결핵성 손상;
• 지주막 하 출혈;
• 중추 신경계의 농양;
• 허혈성, 출혈성 뇌졸중;
• 외상성 뇌 손상;
• 예를 들어 다발성 경화증과 같은 신경계의 탈수 초성 병변;
• 뇌와 척수의 양성 및 악성 종양, 막;
• 하이에나 - 바레 증후군;
• 다른 신경 질환.

금기 사항

뇌의 후두 두개골이나 측두엽의 부종이있는 경우 요추 천자를하는 것은 금지되어 있습니다. 이러한 상황에서 소량의 뇌척수액 샘플링조차도 뇌 구조의 탈구를 일으킬 수 있으며 큰 후두 구에서 뇌 줄기를 침범하여 즉각적인 사망을 초래할 수 있습니다.

또한 환자가 피부, 연조직 및 척수 부위의 염증성 병변이 흉막 부위에있는 경우 요추 천자를 시행하는 것이 금지됩니다.

상대적 금기 사항은 척추 기형 (척추 측만증, 척추 후천 장벽증 등)으로 인해 합병증의 위험이 높아집니다.

조심스럽게 출혈 질환 환자, 혈액의 레올 로지에 영향을 미치는 약물 (항응고제, 항 혈소판 제, 비 스테로이드 성 소염제)을 처방 한 환자에게 처방합니다.

준비 단계

요추 천자 시술은 사전 준비가 필요합니다. 우선, 임상 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사가 환자에게 처방되고, 혈액 응고 시스템의 상태가 결정된다. 요추의 검사 및 촉진. 찌르는 것을 방해 할 수있는 변형을 식별합니다.

현재 복용하고 있거나 최근 복용 한 모든 약에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 혈액 응고 (아스피린, 와파린, 클로피도그렐, 헤파린 및 기타 항 혈소판 제 및 항응고제, 비 스테로이드 성 소염제)에 영향을 미치는 약물에 특히주의해야합니다.

마취제 및 조영제, 최근의 급성 질환 및 만성 질환의 존재 여부를 비롯하여 약물에 대한 가능한 알레르기에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 그 중 일부는 연구에 금기 사항 일 수 있습니다. 가임기 여성은 임신 가능성을 의사에게 알려야합니다.

시술 전에 12 시간 동안 먹고 펑크하기 4 시간 전에 마셔야합니다.

펑크 방법

이 절차는 환자가 옆쪽에 누워있는 위치에서 수행됩니다. 무릎과 엉덩이 관절에서 최대한 다리를 구부릴 필요가 있습니다. 머리는 최대한 앞으로 구부리고 가슴 가까이에 있어야합니다. 그것은이 위치에서 추간공 간격이 넓어지고 전문의가 바늘을 올바른 위치에 놓는 것이 더 쉬울 것입니다. 어떤 경우에는 가장 둥근 등받이가있는 환자의 위치에서 천자가 시행됩니다.

전문가는 신경 조직을 손상시키지 않기 위해 척수 촉진의 도움으로 펑크 부위를 선택합니다. 성인의 척수는 요추의 2 단계에서 끝나지만, 신생아를 포함하여 어린이뿐만 아니라 신장이 낮은 사람의 경우 약간 길다. 따라서 바늘은 3 ~ 4 개의 요추 사이 또는 4 ~ 5 사이의 추간 공간에 삽입됩니다. 이로 인해 찔린 후 합병증의 위험이 줄어 듭니다.

피부를 소독액으로 치료 한 후, 연조직의 국소 침윤 마취를 바늘이있는 통상적 인 주사기로 노보 카인 또는 리도카인 용액으로 수행한다. 그 후, 만다린과 함께 특별한 큰 바늘로 요추 천자가 직접 수행됩니다.

선택한 지점에서 천자가 완료되면 의사가 시상하는 바늘을 약간 위쪽으로 보냅니다. 약 5cm 깊이에서 저항이 느껴지고 특유의 바늘이 딥니다. 이것은 바늘의 끝이 지주막 아래 공간에 빠져서 술을 수집하기 시작할 수 있음을 의미합니다. 이렇게하기 위해 의사는 바늘에서 만다린을 빼내고 (내부 부품은기구를 밀폐하게 만듭니다) 주류가 그로부터 떨어지기 시작합니다. 이런 일이 발생하지 않으면 펑크가 올바르게 수행되고 바늘이 지주막 아래 공간에 떨어지는 지 확인해야합니다.

멸균 튜브에 한 세트의 술을 마친 후 바늘을 조심스럽게 제거하고 천자 부위를 멸균 드레싱으로 밀봉합니다. 환자는 찔린 후 3-4 시간 이내에 등 또는 거짓말을해야합니다.

척수 검사

뇌척수액 분석의 첫 번째 단계는 압력을 평가하는 것입니다. 앉은 자세에서 정상적인 성능 - 300 mm. 물 Art., 경향 위치 - 100-200 mm. 물 예술. 일반적으로 압력은 간접적으로 1 분당 방울 수로 추정됩니다. 분당 60 방울은 척수관의 CSF 압력의 정상 값에 해당합니다. CNS의 염증 과정, 종양 형성, 정맥 울혈, 뇌수종 및 기타 질병에서 압력이 증가합니다.

다음으로, 용액을 5 ml의 두 개의 튜브에 수집한다. 그런 다음 물리 화학, 세균 현미경, 세균학, 면역학, PCR 진단 등 필요한 연구 목록을 수행하는 데 사용됩니다.

결과 및 가능한 합병증

대부분의 경우 절차는 아무런 결과없이 발생합니다. 자연적으로 천자 자체는 고통 스럽지만 고통은 바늘 삽입 단계에서만 나타납니다.

일부 환자는 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

기능 후 두통

천자 후 일정한 양의 뇌척수액이 개구부 밖으로 흘러 나와서 두개 내압이 감소되고 두통이 일어나는 것으로 생각됩니다. 이러한 통증은 긴장성 두통과 유사하며 일정한 아프거나 짜내는 성향을 띄며 휴식과 수면 후 감소합니다. 그것은 찔린 후 일주일 동안 지켜 볼 수 있습니다. 만약 7 일이 지난 후에도 뇌파가 지속된다면 의사와상의 할 수 있습니다.

외상성 합병증

때로는 바늘이 척수 신경 뿌리와 추간 판을 손상시킬 수있는 외상에 의한 천공 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것은 제대로 수행 된 펑크 후 발생하지 않는 허리 통증에 의해 나타납니다.

출혈 합병증

펑크시 큰 혈관이 손상되면 혈종이 발생할 수 있습니다. 이것은 적극적인 의료 개입이 필요한 위험한 합병증입니다.

전위 합병증

액체 압력이 급격히 떨어지면 발생합니다. 이것은 후두 두개골의 용적 형성이있을 때 가능합니다. 이러한 위험을 피하기 위해, 펑크를 앓기 전에 뇌의 중간 구조 (EEG, REG)의 탈구의 징후에 대한 연구를 수행 할 필요가 있습니다.

전염성 합병증

펑크시 무균 및 항균제의 규칙 위반으로 인해 발생할 수 있습니다. 환자는 수막과 농양의 염증을 일으킬 수 있습니다. 이러한 펑크의 결과는 생명을 위협하며 강력한 항생제 치료를 요구합니다.

따라서, 척수 찔림은 뇌 및 척수의 많은 질병을 진단하는 데 매우 유익한 방법입니다. 당연히, 수술 중 및 수술 후 합병증은 가능하지만 매우 드물며, 천자의 이점은 부정적 결과를 초래할 위험보다 훨씬 큽니다.

척추 천자

척수 괄약근은 지주막 공간에서 순환하는 유체를 얻기 위해 중앙 척추에 특수 의료용 바늘을 삽입하는 것에 기반한 신경 외과 적 진단 방법입니다. 어떤 경우에는, 절차는 약물의 국부 투여 (예를 들어 척추에서의 신경 외과 수술 후)를위한 치료 및 예방 목적으로 사용됩니다. 이러한 조작을 수행 한 경험이 풍부하기 때문에 심각한 결과의 위험을 현저히 줄일 수는 있지만 척수 거미 막 아래 공간을 뚫은 후 합병증이 발생할 가능성은 여전히 ​​적습니다. 가능한 병리 현상을 예방하기 위해 절차 자체에서 의사와 보조자의 모든 지시 사항을 따르고 요추 천자 후 최소 3 일 동안 요법에 대한 권장 사항을 준수해야합니다.

연구 목적 및 임명 절차 표시

지주막 공간의 천공의 주요 목적은 미생물 및 생화학 적 매개 변수의 추가 평가를위한 뇌척수액 (뇌척수액)의 생산입니다. 술은 CSF 경로를 채우고 뇌를 기계적 스트레스로부터 보호하며 정상적인 두개 내압을 유지하는 깨끗하고 무색의 액체입니다. ICP 증가, 지주막 공간 천자로 고통받는 환자는 과도한 체액을 제거하는 것으로 나타나 뇌의 수액이라고도 부르는 뇌졸중과 뇌수종을 예방하기위한 응급 의료로 개최됩니다.

사용에 대한 표시

지주막 공간을 찔러 넣기위한 절대적인 징후는 척추 세포막의 감염성 및 염증성 질환의 임상 증상의 존재뿐만 아니라 중추 신경계의 다양한자가 면역 및 대사 장애입니다. 상완 신경 세포에서 생성 된 체액의 화학적 조성 및 유변학 적 특성을 평가하는 것은 백혈구 감소증 환자, 즉 뇌의 백질에 영향을 미치는 심각한 유전병 (myelin이 코팅 된 신경 세포의 원통형 과정의 축적)에 필요합니다. 신경 병증의 유형에 따라 의사는 중추 신경계 병변의 원인 및 병리학 적 패턴을 명확히하기 위해 요추 천자를 제안 할 수도 있습니다.

이 절차는 다음과 같은 조건과 병이있는 경우에도 나타날 수 있습니다.

• 지주막 하 출혈을 나타내는 징후 (급성 두통, 후두부의 맥박, 머리의 일시적인 부분, 경련, 의식 장애, 반복되는 구토 등);
• 다른 진단 방법에 대한 대비를 도입 할 필요성;
• ICP를 급히 줄여야 할 필요성;
• 척추, 골수 및 기타 장기 및 조직의 악성 종양, CSF에 대한 연구를 통해 암 환자의 추가 관리를위한 전술 및 질병을보다 정확하게 파악할 수 있습니다.
• 혈관의 패혈증 막힘;
• 섬유 및 결합 조직의 일부 전신 병리 (Libman-Sachs disease).

척수의 찔린은 다양한 신 생물 치료를위한 CNS 또는 세포 독성 약물 (항암제)의 감염성 병변에 대한 항생제 및 방부제와 같은 약물의 내 환기 투여에 사용할 수 있습니다. 같은 방식으로 마취제 (리도카인과 노보 카인)를 투여하여 국소 마취를 시행합니다.

2 세 미만의 어린이는 항생제, 글루코 코르티코이드 및 다양한 염증성 질환 치료에 사용되는 기타 1 차 약물로 치료에 영향을 미치지 않는다면 지주막 공간의 응급 천공은 불특정 출생의 열성 증후군에 사용할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 대부분의 neuroimaging 진단 방법은 완전히 요추 천자를 대신하지만, neuroleukemia와 같은 일부 질병에 대한 완전한 임상 및 pathogenetic 사진은 뇌척수액의 구성과 속성을 검토하여 얻을 수 있습니다.

금기 사항

지주막 천자를 시행하기위한 절대적이고 범주적인 금기 사항은 다른 뇌 구조가 다른 구조에 비해 변위 된 것입니다.이 경우 지주막 공간에 계기가 도입되면 뇌 영역의 뇌압이 달라지며 수술대에서 환자가 갑자기 사망 할 수 있습니다.

예상되는 모든 위험과 예상되는 이익 대비 비율은 다음과 같은 금기 사항이있는 경우 신중하게 평가하고 평가합니다.

• 요추 부위의 감염성 및 농포 성 피부 질환 (furunculosis, carbunculosis, 진균 성 질환 등);
• 선천성 기형, 척추 관, 중추 척추 및 척수의 기형 및 결함;
• 혈액 응고의 위반;
• 이전에 지주막 하 공간을 봉쇄했다.

대부분의 신경 외과 의사와 신경과 의사가 조건부로 간주하는 데이터 금기가있는 경우 기존의 제한 및 질병이 제거 될 때까지 절차가 연기됩니다. 이것이 가능하지 않고 진단을 긴급히 수행해야하는 경우 가능한 모든 위험을 고려하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 환자를 천자 한 후 천자 부위의 전염성 피부 질환의 경우 신체의 내부 조직 감염 및 염증 반응의 진행을 예방하기 위해 광범위한 항생제 및 항균제를 처방합니다.

절차 중 축 삽입의 위험

축 방향 (소뇌 - 텐 터널) 삽입은 두개골의 뼈가 자연적으로 열리는 큰 구멍 (the foramen)으로 뇌가 하강하는 것입니다. 임상 적으로 병적 상태는 혼수 상태, 뻣뻣한 목 근육 및 급격한 호흡 정지로 나타납니다. 응급 처치가 없으면 뇌 조직의 급성 허혈 및 저산소증이 발생하고 사람이 사망합니다. 시술 중 절개 증후군을 예방하기 위해 의사는 가능한 가장 얇은 바늘을 사용하고 뇌척수액의 급격한 감소를 막는 데 필요한 최소량의 유체를 수집합니다.

축 방향 삽입의 최대 위험은 다음 병이있는 경우 관찰됩니다.

• 3-4도 수두증;
• 큰 크기의 신 생물;
• 고도로 증가 된 ICP (액체 압력과 대기압의 차이);
• 주류 전도 경로의 개통 위반

이 네 가지 요소가있는 경우, 뇌의 갑작스런 이식 위험이 최대이므로 대부분의 경우 이러한 요통은 요추 천자에 대한 절대 금기 사항입니다.

절차는 어떻게됩니까?

요추 천자 절차의 경험이있는 환자가 경험하는 두려움은 요통 천자의 특징에 대한 환자의 인식 부족과 그 시행 순서에 대한 오해에 대해 발생할 수 있습니다.

요추 천자는 어디에서합니까?

요추 천자는 무균 수술을 엄격히 준수해야하는 의료 절차를 말합니다. 이러한 이유로 수술실에서 이러한 조작이 이루어지며 환자는 신경 외과 부서의 신경 병원에 하루 동안 입원하게됩니다. 병원 입원 일에 펑크를 수행하는 것은 허용됩니다. 합병증이없는 경우 환자는 찔린 후 2 ~ 4 시간 후에 집에 갈 수 있습니다.

준비

절차를 수행하기 전에 환자는 필요한 검사를받을뿐만 아니라 의료 조작에 대한 정보에 근거한 동의서에 서명해야합니다. 요추 기능 이전의 필수 진단 최소 목록은 다음과 같습니다.

• 눈의 안저 검사 (증가 된 두개 내압의 가능한 증상을 확인하기 위해);
• 종괴 및 뇌수종을 제외하기위한 뇌 및 척수의 전산화 단층 촬영;
• 완전한 혈구 수 (혈소판 결핍이 확인되면 의학적 교정이 필요함).

환자가 항응고제 그룹 (혈액 희석 및 유동성 증가)에서 약을 복용하는 경우, 처방 절차 72 시간 전에 치료를 취소해야합니다.

천공을위한 포즈

요추 천자에 대한 가장 고전적이고 가장 효과적인 자세는 사람이 수술대 가장자리 (측면)에 누워 다리를 굴려 허리와 무릎 관절을 복부에 대고있을 때의 자세입니다. 머리는 앞으로 구부려 야합니다 (턱이 무릎 방향으로 뻗어 있음). 이 위치는 척추 사이의 틈새 공간의 최대 확장을 보장하고 바늘이 척수관으로 통과하는 것을 용이하게합니다.

예를 들어 뒤쪽에 많은 양의 지방이있는 경우, 앙와위 자세에서 바늘을 삽입하는 것이 어렵습니다. 이러한 상황에서 조작은 앉은 자세에서 수행됩니다. 환자는 테이블이나 소파 가장자리에 앉아서 발을 특수 스탠드에 올려 놓고 가슴을 감싸고 머리를 내립니다.

바늘 삽입 기술

펑크를 수행하려면 관형 도구 (만 드린)의 구멍을 막는 데 사용되는 고정 막대가있는 특수 바늘 Beera를 사용하십시오. 그것은 L3-L4 또는 L4-L5 수준에서 가시 돌기 사이의 공간으로 도입됩니다. 어린이의 경우 척수는 성인보다 약간 낮기 때문에 아이들은 L4-L5 수준으로 엄격하게 천자됩니다. 바늘이 지주막 아래 공간에 도달 한 기준은 "실패"(악기가 빈강으로 낮추어지는 느낌)입니다. 모든 것이 올바르게 끝나면 깨끗한 액체, 술이 바늘에서 흘러 나오기 시작합니다.

천자 전에 펑크 부위 반경 15-25cm 범위의 피부를 알콜 성 요오드 용액으로 치료합니다. 지주막 하 찔림은 전신 마취를 필요로하지 않으며 국소 마취하에 수행됩니다. 국소 마취는 바늘을 전진시키는 동안 규칙적인 간격으로 국소 마취를 주사합니다 (가장 흔하게는 0.25 % 노보 케인 용액 임).

연구를 위해 시료는 일반적으로 1 ~ 2 ml에서 10 ml의 술에서 취해지며 세 개의 튜브에 즉시 놓여지며 화학적 구성, 유변학 적 특성 및 미생물 학적 지표가 검사됩니다.

요추 천자와 관련된 위험

뇌척수액을 채취 한 후, 펑크 부위를 에탄올과 디 에틸 에테르의 혼합물에 희석 된 콜로 오린의 4 % 용액으로 처리하고 살균 된 면모로 밀봉 하였다. 2 시간 이내에 환자는 천자를 시행 한 의사의 감독하에 앙와위 자세 (엄밀히 말하면 얼굴을 아래로)를 가져야합니다. 환자는 테이블이나 소파에서 일어나서 등뒤를 굴리고 몸의 윗부분을 들어 올리며 다리를 매달아서는 안됩니다. 일부 기관에서는 침대 휴식을 24 시간 동안 처방하지만 유럽 클리닉에서는 그러한 접근법이 부당하고 정당하지 않은 것으로 간주되며 환자는 이미 찔린 후 3-4 시간 후에 집에 돌아갈 수 있습니다.

부작용은 무엇입니까?

펑크 (puncturing) 또는 합병증 기술의 위반을 나타내지 않는 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 두통;
• 증가 된 약점;
• 현기증;
• 메스꺼움 및 구토;
• 펑크 부위 및 뒤의 다른 부위의 통증;
• 배뇨 및 배변 곤란.

이러한 증상은 post-puncture syndrome의 복합체에 포함되며 7-15 시간 (덜 자주 1-3 일) 지속될 수 있으며 척수 막의 자극으로 생길 수 있습니다. 이러한 부작용은 불안정한 신경계 및 신경 학적 병리를 가진 개인에서 가장 두드러진다.

그것은 중요합니다! 요추 천자 바로 뒤에 나타나는 두통 및 기타 경고 신호가 펑크 후 72 시간 이내에 사라지지 않거나 펑크 후 하루 후에 증가하지 않으면 즉시 병원에 가서 가능한 합병증을 배제해야합니다.

합병증의 위험

희귀하지만 척수 찔림 후 합병증은 있지만 여전히 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 경막 외 혈종;
• 안면 마비, 감각 이상 및하지의 마비;
• 지주막 하 출혈;
• 척추의 골막 손상 또는 척추의 근골격 조직 손상;
• 무균의 규칙을 위반하여 발생한 요추의 급성 골수염 (화농성 염증);
• 출혈;
• 표피 낭종.

바늘 전진시 추간 원판 손상으로 인해 추간판 탈장이 발생하는 경우가 있으므로 8.7cm 길이의 얇은 바늘과 22G 이하의 심주를 사용하여 수술을 수행하는 것이 좋습니다.

합병증의 위험을 줄이려면 절차 중에 적절하게 행동해야합니다. 움직이지 마십시오. 등 근육을 최대한 긴장시키고 의료진의 다른 권장 사항을 따르십시오. 펑크 후, 부드러운 처방을 유지하고, 육체적 인 노력을하지 않으며, 아래로 구부리지 않고, 갑자기 움직이지 않고, 체중을 들지 않도록하는 것이 중요합니다. 알콜 성 음료, 특히 기능 직후 증후군의 증상이 나타나면 웰빙을 안정화시키기 위해 완전히 제거하는 것이 중요합니다.

결과 디코딩

일반적으로 뇌척수액은 적당한 점성, 투명하고 무색의 구조를 가지고 있습니다. 분석을하기 전에 의사는 술의 출현, 그 안에 불순물의 존재 (예 : 혈액), 액체의 일관성 및 유출 속도를 평가합니다. 일반적으로 뇌척수액은 분당 20 ~ 60 방울의 속도로 방출되어야합니다. 이 지표로부터의 차이는 염증, 종양 질환 또는 신진 대사 장애 (예 : 백혈구 감소증)를 나타낼 수 있습니다.

정상적인 뇌척수액 값 및 가능한 편차

펑크 란 무엇이며 어떻게 수행됩니까?

펑크는 병리를 진단하고 내부 장기 및 생물학적 충치를 치료하는 데 사용되는 특정 절차입니다. 그것은 특수 바늘 및 기타 장치의 사용으로 이루어집니다. 그러한 절차에 동의하기 전에, 펑크가 무엇인지, 그것이 가지고있는 특징 및 수행 방법을보다 자세히 고려할 필요가 있습니다.

일반적인 설명

펑크는 병을 진단하기 위해 체내 조직, 혈관, 다양한 신 생물 및 체액 수집 용 공동을 특수 천공합니다. 또한, 어떤 경우에는 절차의 사용이 약물의 도입에 필요합니다. 그것은 간, 골수, 폐, 뼈 조직의 병리 현상을 진단하는 데 사용됩니다. 기본적으로 암은 이런 식으로 결정됩니다. 진단을 명확히하기 위해 물질은 종양에서 직접 채취합니다. 혈관의 경우, 생물학적 유체 수집, 마약 주입을위한 카테터 설치에 구멍이 뚫립니다. 비경 구 영양도 같은 방식으로 생산됩니다.

복부, 관절 또는 흉막에서 염증성 과정이 관찰되면 액체 또는 고름의 축적과 함께이 병적 인 내용물을 제거하기 위해 천공이 사용됩니다. 예를 들어,이 절차를 사용하여 내부 장기를 세척하고 약물을 투여하는 배액 장치가 설정됩니다.

부인과에서 프로 시저의 사용에 대한 징후

그래서, 펑크 천자의 사용은 적절한 징후가 있어야합니다. 그것을 위해 :

• 여성 요인에 대한 자궁외 임신 또는 불임을 확인하십시오.
• 자궁 파열 또는 기타 내부 장기의 존재 여부를 결정합니다.
• 복막염 제거;
• 난소의 난 모세포 수를 세는 것;
• 신체의 구멍에있는 삼출물의 양과 성질, 종양을 결정하십시오;
• 낭성 또는 양성의 다른 신 생물뿐만 아니라 내부 자궁 내막증, 낭종을 진단합니다.
• 월경주기의 위반, 불특정 출생의 자궁 출혈을 결정하기 위해;
• 여성 생식 기관의 발달 이상을 진단하거나 배제한다.
• 치료의 효과를 판단하기 위해 물질을 복용하는 것;
• IVF 절차 중에 알을 선택하십시오.

부인 과학의 펑크 유형

여성의 질병을 진단하고 치료하는 데 사용되는 몇 가지 유형의 천자가 있습니다.

1. 유방 천자. 그것은 결절, 궤양 또는 물개, 피부색의 변화, 유두의 이해하기 어려운 분비물의 존재하에 처방됩니다. 이 절차는 다른 병인의 종양의 존재를 확인하고 그 원인을 진단 할 수있게 해줍니다. 사전에 구체적인 훈련이 필요합니다. 예를 들어, 펑크 (puncture) 1 주일 전에는 혈액 응고를 줄이는 데 도움이되는 아스피린이나 다른 의약품을 복용해서는 안됩니다. 찔린 후, 여자는 며칠 후에 가벼운 불편 함을 느낄 수 있습니다.
2. 인공 수정을위한 계란의 수집. 이 절차는 인간 chorionic 성선 자극 호르몬 주입 후 35 시간 후에 수행해야합니다. 찔린은 transvaginal 방법으로 수행됩니다. 또한 특수 바늘이 필요합니다. 전체 과정은 초음파에 의해 제어됩니다. 이러한 절차에는 특정 기술이 필요하므로 숙련 된 전문가를 찾아야합니다. 일반적으로 그녀는 실제적으로 통증이없는 것으로 간주되지만, 찔린 후 합병증을 피하기 위해 여성을 마취합니다.
3. Cardocentesis. 이 절차는 태아의 선천성 기형이나 감염을 결정하는 데 중요합니다. 이를 위해 탯줄에서 혈액을 채취합니다. 16 주부터는 허용되지만 아기에게 해를 입히지 않고보다 정확한 결과를 얻으려면 22 주에서 24 주까지 찔린 약을 처방해야합니다. 탯줄은 임신 한 여성의 복부를 통해 제대로 채워집니다. 모든기구는 반드시 멸균되어야합니다. 펑크를 위해 부착 된 주사기로 특수 바늘을 가져옵니다. 감염 또는 발달 이상을 결정하는이 방법은 가장 정확한 것으로 간주되지만 다른 진단 방법이 비효율적 일 때만 사용됩니다.
4. 난소 낭종의 쐐기. 이 절차는 진단 및 치료 목적으로 사용됩니다. 이 시술은 전신 마취가 필요하며 정맥 주사로 시행합니다. 악기는 질을 통해 삽입됩니다. 바늘은 특수 센서를 통해 들어갑니다. 흡인기가 부착되어 있습니다. 도구를 통해 낭종 캐비티에서 액체를 흡입합니다. 생체 물질은 세포학 및 조직학 분석을 위해 실험실로 보내집니다. 낭종에 더 이상 액체가 없으면 소량의 알코올이 그 안에 붙어서 형성의 벽을 붙입니다. 대부분의 경우,이 절차를 통해 드물지만 재발이 가능할지라도 낭종을 완전히 제거 할 수 있습니다. 찔린 후, 여자는 둘째 날에 이미 집으로 돌아갑니다. 일반적으로 조작은 통증을 가져 오지 않지만 환자는 완전히 움직이지 않아야하므로 마취가 필요합니다.
5. 복강의 펑크. 그것은 그것의 벽 또는 후부 질식 fornix를 통해 지휘된다. 이 절차는 부인과 병리를 진단하고 수술 준비를하는 데 사용됩니다. 그런 펑크는 매우 고통 스럽기 때문에 반드시 마취를해야합니다. 또한, 마취는 지역 또는 일반 수 있습니다. 창자와 방광은 구멍이 뚫기 전에 비어 있어야합니다.

펑크에 대한 일반 규칙

많은 여성들이 펑크를하는 방법에 관심이 있습니다. 대부분의 경우 통증이 없습니다. 그러나 합병증없이 절차가 수행되고 여성의 심리적 인 편안함을 위해서 마취 나 마취가 필요합니다. 펑크에는 다른 규칙이 있습니다.

1. 시술 전에 외과 용 생식기뿐만 아니라 모든 도구는 소독제로 치료해야합니다. 이것은 내부 조직과 충치의 추가 감염을 피할 것입니다.
2. 질의 뒷벽을 통해 구멍이 뚫린 경우, 운동은 날카 롭고 쉬워야합니다. 이 경우 직장 벽이 손상되지 않도록해야합니다.
3. 낭종이나 구멍에 매우 두꺼운 삼출물이있어 바늘이 막히면 내부에 살균 용액을 주입해야합니다.
4. 펑크는 전문 클리닉이나 진료소에서만 허용됩니다.

가능한 결과

일반적으로 진단 작업은 고통스럽지 않지만 이러한 펑크 효과는 때때로 관찰 될 수 있습니다.

• 자궁의 혈관 또는 자궁 내막 층에 대한 외상;
• 압력 감소 (심한 혈액 손실을 포함한 수술 중);
• 천공이 완료된 기관 또는 구내의 염증 과정;
• 직장 손상 (종종 추가적인 치료가 필요하지 않음);
• 건강의 전반적인 악화;
• 현기증;
• 부족한 질 분비물;
• 복부에 둔한 통증;
• 잘못된 진단 (유체의 혈액은 질병으로 인한 것이 아니라 순환 조직의 혈관 손상으로 인해 나타날 수 있음).

부인 과학의 펑크는 생식계의 병리 진단 및 치료에 자주 사용되는 도구입니다. 의료기관에서 처방전으로 만 처방 할 수 있습니다.