1. 궤양 형성 작용 (위장관의 병변)은 가장 빈번하고 위험한 부작용입니다. 이는 전신 작용의 결과로 COX-1 효소에 대한 비 선택적 효과로 인해 주로 위 점막에 대한 약물의 국소적인 손상 효과에 기인합니다. 비 스테로이드 항염증제가 COX-1을 차단하는 능력은 복부 궤양, 출혈의 위궤양 발생으로 이어진다. 이 유형의 합병증은 통증, 메스꺼움, 가슴 앓이, 위장관 병변의 전형적인 불편 감 및 기타 증상이없는 무증상입니다. 위독 독성은 경구 투여시뿐만 아니라 비경 구 및 직장 투여시 발생할 수 있습니다.

위궤양은 정기적으로 비 스테로이드 성 소염 진통제를 복용하는 환자의 60 %에서 발생합니다. 일반적으로 부작용은 환자의 약 1/3에서 관찰됩니다. 5 %의 경우, 그들은 삶에 심각한 위협이됩니다. 소아에서 비 스테로이드 성 소염 진통제를 복용하는 배경에서 위장관 점막의 부식 및 궤양은 성인과 거의 동일한 빈도 (20-30 %)로 발생하지만 거의 합병증을 유발하지는 않습니다. 현재 NSAIDs - gastroduodenopathy의 특정 증후군이 강조되었습니다.

비 스테로이드 성 항 염증 약물의 위장관 병변 발병 위험 인자 :

● - 65 세 이상. 노년은 비 선택적 비 스테로이드 성 소염 진통제의 투여와 관련된 위장 장애의 발병에 기여하는 많은 요인 중에서 가장 중요합니다. 이러한 합병증이 발생할 위험은 매년 4 % 씩 증가합니다.

● - 역사상 소화성 궤양.

● 고용량 또는 여러 가지 비 스테로이드 성 항 염증 약물의 동시 사용. 비 스테로이드 항염증제로 장기간 치료.

● - 글루코 코르티코 스테로이드와 병용 요법. 비 스테로이드 항염증제 및 글루코 코르티코 스테로이드와 병용하면 위장관의 침식성 및 궤양 성 병변이 비 스테로이드 성 소염 진통제보다 10 배 더 자주 발병합니다.

● - 여성 성별. 여성들이 비 스테로이드 성 소염제의 부작용에 더 민감하다는 것이 입증되었습니다.

● - 흡연, 음주.

● H. 헬리코박터 파일로리 (H. pylori).

다음 약물은 궤양 형성 작용면에서 가장 위험합니다 : 케토 프로 펜, 인도 메타 신, 피로 시캠, 아스피린 (압축 된 정제), 나프록센.

비 스테로이드 성 소염제는 식사 후 15 분간 복용 후 식도염을 예방하기 위해 잠자 지 않는 것이 좋습니다.

2. 신 독성. 손상된 신장 기능은 다음과 같은 형태로 나타납니다.

a) 혈관 수축을 일으키고 신 혈류를 손상시키는 신장에서의 프로스타글란딘 합성의 봉쇄 (체내의 체액 유지, 단백뇨, 혈뇨, 혈압 상승). 신장 혈류에 가장 현저한 효과는 페닐 부타존 (butadione)과 인도 메타 신 (indomethacin)이 있습니다.

b) 간질 신염, 신 증후군, 유두 괴사 ( "진통 성 신 병증")를 일으키는 신장 실질에 대한 직접적인 영향. 이것의 가장 위험한 것은 analgin입니다.

Sulindak과 paracetamol은 신장 혈류에 가장 적은 영향을줍니다.

3. 혈액 독성은 피라 졸리 딘과 피라 졸론의 가장 특징 인 골수에 악영향을 미치기 때문에 발생합니다. 그들의 가장 끔찍한 합병증은 재생 불량성 빈혈과 무과립구증입니다.

4. 출혈 증후군 (응고 병증) - 비 스테로이드 계 항염증제는 혈소판 응집을 억제하고 간에서 프로트롬빈 형성을 억제하므로 적절한 항 응고 효과를 나타냅니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제 (특히 오래 지속됨)를 사용하면 출혈 (위장, 치은, 자궁, 치질)이 발생할 수 있습니다. 이 효과에는 아스피린이 더 많이 있습니다.

5. 신경 독성 효과 - 뇌 혈관 장벽을 관통하는 약물은 두통, 현기증, 불면증, 동요, 과민 반응, 비정상적인 피로, 졸림, 기절, 반사 활동 억제, 우울증, 말초 신경 병증과 같은 중추 신경계에 영향을 미칩니다. 이 부작용은 indomethacin과 phenylbutazone과 더 관련이 있으므로이 약제는 직업에 관심을 기울여야하는 사람들에게 외래 환자로 투여되어서는 안됩니다.

6. 간독성 - 황달, 간염에 의해 나타나는 트랜스 아미나 아제 및 다른 간 효소의 활동에 심각한 변화가 발생할 수 있습니다. 황달없이 발생하는 특별한 간 손상이지만 심한 뇌증, 경련, 뇌부종과 병용하여 간 기능 장애의 급속한 발전으로 간 효소의 수준이 높으면이를 Ray (Rayya) 증후군이라고합니다. 이 합병증은 주로 5 세 -6 세 미만 소아에서 주로 발병합니다. 성인 환자의 경우, 레이 증후군은 관찰되지 않습니다. 이 합병증의 발병 위험 인자는 고열과 바이러스 감염 (인플루엔자, 수두, ARVI)의 존재입니다. 라이 증후군은 비 스테로이드 항염증제 (aspirin, analgin)를 바이러스 감염 어린이에게 처방 할 때 높은 사망률을 나타냅니다 (최대 80 %).

7. 알레르기 반응 - 소양증, 피부 발진, 두드러기, 혈관 부종, 라이엘 증후군 (표피 괴사 - 피부 표층 박리), 스티븐스 - 존슨 증후군 (급성 독성 에리스로디어 - 체온이 상승하고 피부가 붉어지고 피부가 붉어지고 체온이 상승하는 점막, 적혈구 증가) 및 소포 발진), 기관지 경련, "아스피린 천식". Lyell 's 증후군과 Stevens-Johnson 증후군 - 심한 피부 병변은 약제에 대한 반응으로 수포 발진이 나타나고 서서히 괴사 된 표피 박리로 변합니다. 이 증후군은 병변 부위가 다릅니다 : 피부 및 점막 표면의 30 %까지의 병변으로 Stevens-Johnson 증후군이 발생하고 30 % 이상의 병소가있는 Lyell 증후군이 발생합니다. 라이엘 증후군은 심각한 경과와 높은 사망률을 특징으로합니다. 피부 발현은 피라 졸리 딘 및 피라 졸론과 함께 더 흔합니다. 기관지 천식으로 고통받는 사람의 5 ~ 20 %에서 아스피린과 다른 비 스테로이드 성 소염제에 대한 감수성이 증가합니다.

8. 비 선택적 및 선택적 COX 억제제는 진통제로 골절을 치료할 때 골수의 발달을 지연시켜 COX-2를 억제합니다.이 효소는 골조직을 재생하는 골아 세포를 분열시키는 과정을 시작한다고 여겨집니다. 이것은 노약자를위한이 약물 그룹을 처방 할 때 특정 제한을 만듭니다. 일부 비 스테로이드 항염증제 (indomethacin, diclofenac)는 연골과 뼈 조직의 파괴를 촉진시킬 수 있습니다.

9. 임신 중 비 스테로이드 성 소염 진통제의 원치 않는 영향. 임신 초기 (심지어 일주일에 한 번)에 비 스테로이드 성 항염증제를 복용하면 태아에게 해로운 영향을 미치며, 이는 기형 발생의 영향으로 주로 신생아의 퇴적 상 변이로 나타납니다.

비 스테로이드 항염증제는 자궁 내막을 자극하는 프로스타글란딘의 합성을 억제하므로 임신을 길게하고 노동 과정을 늦출 수 있습니다. 임신 말기에 사용하면 조루 관의 조기 폐쇄로 인해 신생아에서 폐 고혈압을 일으킬 수 있습니다 (특히 인도 메타 신 사용은 위험합니다). 아스피린은 출산 중 출혈을 일으킬 수 있습니다.

비 스테로이드 성 소염 진통제는 위장관의 침식성 및 궤양 성 병변, 특히 급성기, 손상된 간 및 신장 기능 장애, 세포 장애, 특이성, 임신에 금기입니다.

관절을위한 항염증제 (NSAIDs) :

거의 모든 경우 염증 과정이 류마티스 병리학을 동반하여 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 이것이 관절 질환 치료의 주요 지침 중 하나가 항염증제 치료법 인 이유입니다. 이 효과에는 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs), 전신 및 국소 사용을위한 글루코 코르티코이드 (부분적으로 포괄적 인 치료 - 연골 보호제)의 일부 그룹 만 있습니다.

이 기사에서는 첫 번째 NSAIDs로 표시된 약물 그룹을 고려합니다.

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)

이것은 항염증제, 해열제 및 진통제가있는 약물 군입니다. 각 약의 심각도는 약마다 다릅니다. 이 약물들은 호르몬 제제, 글루코 코르티코이드와 구조가 다르기 때문에 비 스테로이드 성이라고합니다. 후자는 강력한 항 염증 효과도 있지만 스테로이드 호르몬의 부정적 특성을 가지고 있습니다.

NSAIDs의 작용 메커니즘

NSAIDs의 작용 메카니즘은 COX- 시클로 옥 시게나 제 효소의 다양성에 의한 무차별 또는 선택적 억제 (저해)이다. COG는 우리 몸의 많은 조직에 포함되어 있으며 프로스타글란딘, 프로 스타시 클린, 트롬 복산 및 기타 여러 생물학적 활성 물질의 생산을 담당합니다. 프로스타글란딘은 차례로 염증의 중재자이며, 그 중 더 많은 것이 염증 과정을 더욱 분명하게합니다. NSAIDs는 COX를 억제하고 조직 내의 프로스타글란딘 수치를 감소 시키며 염증 과정은 퇴행합니다.

NSAID 예약 제도

일부 NSAID에는 여러 가지 심각한 부작용이 있지만이 그룹의 다른 약물은 특성화되지 않습니다. 이는 다양한 시클로 옥 시게나 제 종 (COX-1, COX-2 및 COX-3)에 대한 의약 물질의 영향에 대한 특수성 때문입니다.

COX-1은 거의 모든 장기와 조직, 특히 소화관과 신장에서 건강한 사람에게서 발견됩니다. 소화관과 신장에서는 가장 중요한 기능을 수행합니다. 예를 들어, COX 합성 프로스타글란딘 적극적 세포의 증식 (증식)을 자극, 그것에 적절한 혈액 흐름을 유지 염산의 분비를 감소, pH 및 인지질의 점액 분비의 증가, 위 점막 및 장내 무결성의 유지에 관여한다. COX-1 억제 약물은 염증 치료뿐만 아니라 신체 전반에 걸쳐 프로스타글란딘 수준을 감소 시키므로 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 이에 대해서는 아래에서 설명합니다.

일반적으로 COX-2는 결핍 상태이거나 건강한 조직에서는 발견되지만 중요하지는 않습니다. 그것의 수준은 염증과 바로 그 난로 동안 직접적으로 상승합니다. COX-2를 선택적으로 우울하게하는 약물은 체계적으로 복용하지만 초점에 정확하게 작용하여 염증 과정을 감소시킵니다.

COX-3는 통증과 발열의 발병에도 관여하지만 염증과는 관련이 없습니다. 일부 비 스테로이드 성 소염 진통제는 독립적 인 존재로 효소의 COX-3 이소 형, 그리고 그것은 COX-1의 변형이라고 생각하지만, 효소의이 유형을 정확하게 영향 COX-1, 2 몇몇 저자에 거의 영향을 미치지 : 이러한 문제가 될 필요가 추가 연구 실시.

NSAID 분류

활성 물질 분자의 구조적 특징에 기초하여 비 스테로이드 항염증제의 화학적 분류가 있습니다. 그러나 생화학 적 및 약리학 적 용어는 광범위한 독자층에게 거의 관심이 없기 때문에 COX 억제의 선택성에 근거한 또 다른 분류를 제공합니다. 그녀에 따르면 모든 NSAID는 다음과 같이 나뉘어져 있습니다.
1. 비 선택적 (모든 유형의 COX에 영향을 미치지 만 대부분 COX-1에 영향을 미침) :

• 인도 메타 신;
• 케토 프로 펜;
• Piroxicam;
• 아스피린;
• 디클로페낙;
• Acyclofenac;
• 나프록센;
• 이부프로펜

2. COX-1과 COX-2에서 동등하게 작용하는 비 선택성 :

3. 선택적 (억제 COX-2) :

약물의 상기 항 염증 작용의 일부는 실제로 그렇게 이러한 약물에이 문서에서 말을 가지고, 그리고 진통제 (케토 롤락) 및 해열 효과 (아스피린, 이부프로펜)의 큰 학위를 소지하지 않는, 우리는하지 않습니다. NSAID에 대해 이야기 해 봅시다. NSAID는 항 염증 효과가 가장 두드러집니다.

간단히 약동학

비 스테로이드 성 항염증제는 입이나 근육 주사로 투여합니다.
섭취가 소화관에 잘 흡수되면 생체 이용률은 약 70-100 %입니다. 그것은 산성 환경에서 더 잘 흡수되고, 알칼리성 측에 위의 pH에있는 교대는 흡수를 감속합니다. 혈액에서 활성 물질의 최대 농도는 약물 복용 후 1-2 시간 내에 결정됩니다.

근육 내 투여시 약물은 혈액 단백질에 90-99 % 결합하여 기능적으로 활성 인 복합체를 형성합니다.

그들은 장기와 조직, 특히 염증과 활액 (관절 구멍에 위치)의 초점에 잘 침투합니다. NSAID는 소변으로 배설됩니다. 반감기는 약물에 따라 크게 다릅니다.

NSAID 사용에 대한 금기 사항

이 그룹의 준비는 다음 조건에서 사용되어서는 안됩니다 :

• 성분에 대한 과민성;
• 위 궤양 및 십이지장 궤양뿐만 아니라 소화관의 다른 궤양 병변;
• 류코 및 혈소판 감소증;
• 신장과 간을 심하게 침범 한 경우;
• 임신

NSAIDs의 주요 부작용

• 궤양 유발 작용 (위장관의 궤양과 부식의 발병을 유도하는이 그룹의 약물의 능력);
• 소화 불량 질환 (위 불편, 메스꺼움 및 기타);
• 기관지 경련;
• 신장에 대한 독성 영향 (기능의 상실, 혈압 상승, 신 병증);
• 간에 독성 영향 (간장 transaminases의 혈액 증가 활동);
• 혈액에 대한 독성 영향 (형성 불량성 빈혈, 혈액 응고 장애, 출혈에 의한 형성 요소 수 감소);
• 임신 기간 연장;
• 알레르기 반응 (피부 발진, 가려움증, 아나필락시).

2011-2013 년에 NSAIDs가받은 약물의 부작용보고 건수

NSAID 치료의 특징

이 그룹의 약물은 위 점막에 손상을 입히기 때문에 대부분 식후에 섭취해야하며 충분한 물을 마셔야하며 위장관을 유지하기 위해 약물을 병행 사용하는 것이 좋습니다. 원칙적으로 프로톤 펌프 억제제는 오메프라졸, 라베 프라 졸 및 기타의 역할을합니다.

NSAIDs의 치료는 최소 허용 시간과 최소 유효 투여 량 내에서 수행되어야합니다.

신장 기능이 저하 된 사람과 노인 환자는 원칙적으로 평균 치료 용량보다 낮게 처방됩니다. 환자 카테고리의 신진 대사 과정이 느려지므로 활성 물질이 효과가있어 더 오랜 기간 동안 제거됩니다.
NSAIDs의 개별적인 준비를보다 자세히 고려하십시오.

Indomethacin (Indomethacin, Metindol)

형태 방출 - 정제, 캡슐.

그것은 뚜렷한 항염증제, 진통제 및 해열제 효과가 있습니다. 그것은 응집 (함께 붙어있는) 혈소판을 억제합니다. 혈액의 최대 농도는 투여 2 시간 후에 결정되며 반감기는 4-11 시간입니다.

일반적으로 하루에 2-3 회 25-50 mg을 배정하십시오.

이 약물에 대해 위에 열거 된 부작용은 매우 두드러지기 때문에 이제는 비교적 드물게 사용되어 다른 안전 약제와 관련이 있습니다.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen 및 기타)

릴리스 형태 - 정제, 캡슐, 주사, 좌약, 젤.

그것은 뚜렷한 항 염증, 진통 및 해열 효과가 있습니다. 신속하고 완전하게 위장관에 흡수됩니다. 혈액에서 활성 물질의 최대 농도는 20-60 분 내에 도달됩니다. 거의 100 %가 혈액 단백질로 흡수되어 신체를 통해 운반됩니다. 활액에서 약물의 최대 농도는 3-4 시간 후에 결정되고, 반감기는 3-6 시간, 혈장으로부터 1-2 시간입니다. 소변, 담즙 및 배설물로 배설됩니다.

일반적으로 권장되는 성인의 diclofenac 용량은 1 일 2 ~ 3 회 50 ~ 75mg입니다. 1 일 최대 용량은 300mg입니다. 하나의 정제 (캡슐)에 들어있는 약 100 g의 약물과 같은 지연 성 형태는 하루에 한 번 복용됩니다. 근육 내 투여의 경우, 단회 투여 량은 75mg이고, 투여 빈도는 1 일 1-2 회이다. 젤 형태의 약물은 염증 부위의 피부에 얇은 층으로 도포되며, 하루에 2 ~ 3 회 도포됩니다.

에토 놀 (Etol Fort)

형태 방출 - 캡슐 400 mg.

이 약의 항염증제, 해열제 및 진통 성은 또한 분명합니다. 그것은 중등도의 선택성을 가지고 있습니다 - 주로 염증성 초점에서 COX-2에 작용합니다.

구강 섭취시 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 생체 이용률은 음식 섭취 및 제산 제제에 의존하지 않습니다. 혈액 중 활성 물질의 최대 농도는 60 분 후에 결정됩니다. 95 %는 혈액 단백질에 결합했습니다. 혈장의 반감기는 7 시간입니다. 주로 소변에서 배설됩니다.

류마티스 질환의 응급 또는 장기 치료 : 골관절염, 류마티스 관절염, 강직성 척추염, 병인 통증의 경우에 사용됩니다.
식사 후 1 일 1 ~ 3 회 400 mg을 복용하는 것이 좋습니다. 필요한 경우, 장기간 치료, 약물의 복용량은 2 ~ 3 주에 1 번 조정해야합니다.

금기 사항. 부작용은 다른 NSAIDs와 비슷하지만 약물의 상대 선택성 때문에 덜 자주 나타나며 덜 발음됩니다.
일부 항 고혈압제, 특히 ACE 억제제의 효과를 감소시킵니다.

아세클로페낙 (Aertal, Diclotol, Zerodol)

100 mg의 정제 형태로 제공됩니다.

유사한 항 염증 및 진통 효과가있는 diclofenac의 가치있는 유사체.
섭취 후 위 점막에 신속하고 실질적으로 100 % 흡수됩니다. 음식물을 동시에 섭취하면 흡수 속도는 느려지지만 그 정도는 동일하게 유지됩니다. 혈장 단백질과 거의 완전하게 결합되어이 형태로 몸 전체에 퍼집니다. 활액 내 약물의 농도는 매우 높습니다. 혈액 내 농도의 60 %에 도달합니다. 평균 반감기는 4-4.5 시간입니다. 주로 신장에서 배설됩니다.

100 밀리리터의 물로 타블렛을 씻고 식사 시간에 100 밀리그램을 복용하는 것이 좋습니다. 수신 빈도 - 1 일 2 회. 노인 환자의 용량 조절은 필요하지 않습니다.

부작용 중 dyspepsia, 메스꺼움, 설사, 복부 통증, 간장 transaminases의 활동 증가, 어지러움 : 이러한 증상은 100 가지 중 1-10 가지 경우에 공통적으로 나타나야합니다. 다른 부작용은 훨씬 흔하지 않습니다. 특히 위궤양 - 10,000 명당 1 명 미만.

가능한 한 빨리 최소 유효 선량을 환자에게 처방함으로써 부작용의 가능성을 줄일 수 있습니다.

Aceclofenac은 임신과 수유 중에는 권장하지 않습니다.
항 고혈압제의 항 고혈압 효과를 감소시킵니다.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

방출 형태 - 정제 10 mg.

항염증제, 진통제 및 해열제 이외에 항 혈소판 효과도 있습니다.

위장관에 잘 흡수됩니다. 섭취량을 동시에 늘리면 흡수 속도가 느려지지만 영향의 정도는 영향을받지 않습니다. 혈액의 최대 농도는 3-5 시간 후에 나타납니다. 혈액 속의 농도는 약물을 구강 내 복용하기보다 근육 내 투여시 훨씬 높습니다. 40-50 %는 활액을 관통하며 모유에서 발견됩니다. 간에서 일련의 변화를 겪습니다. 소변과 대변에서 배설됩니다. 반감기는 24-50 시간입니다.

진통 효과는 약을 복용 한 후 30 분 이내에 나타나며 하루 동안 지속됩니다.

약물의 투여 량은 질환에 따라 다양하며, 1 일 또는 수회에 걸쳐 하루 10mg 내지 40mg의 범위이다.

금기 사항과 부작용이 표준입니다.

Tenoksikam (Texamen-L)

형태 방출 - 주사 용액 용 분말.

하루 2 ml (약물 20 mg)의 용량으로 근육 내 주사합니다. 급성 통풍성 관절염 - 40 mg 1 일 1 회 5 일 연속으로 동시에.

간접 항응고제의 효과를 높입니다.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

방출 형태 - 4 mg과 8 mg의 정제, 8 mg의 제제를 함유 한 주사액 용 분말 제제.

2 ~ 3 회 1 일 8-16 mg의 경구 투여를위한 권장 용량. 먹기 전에 먹는 피임약을 먹고 물을 충분히 마 십니다.

근육 내 또는 정맥 내로 8 mg / 시간 주사. 1 일 주사 횟수 : 1-2 회. 주입 용액은 사용 직전에 준비해야합니다. 최대 일일 복용량은 16mg입니다.
노인 환자는 lornoxicam의 복용량을 줄일 필요가 없지만 위장관에서 부작용이 생길 수 있으므로 위장관 병리를 가진 사람들은 조심해서 복용해야합니다.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks 등)

형태 방출 : 7.5 mg 및 15 mg 정제, 15 mg의 활성 물질을 함유 한 앰플에 2 ml 주사액, 직장 좌약, 또한 7.5 mg 및 15 mg의 Meloxicam을 함유.

COX-2의 선택적 억제제. 드물게 NSAID 그룹의 다른 약물보다 신장 손상과 위염의 형태로 부작용을 일으 킵니다.

원칙적으로 치료 첫 며칠 동안 약물은 비경 구적으로 사용됩니다. 1-2 ml의 용액이 근육 깊숙히 주입됩니다. 급성 염증 과정이 조금 진정되면 환자는 meloxicam 정제 형태로 옮겨집니다. 그 안에는 식사와 관계없이 하루 7.5mg 1-2 번 사용됩니다.

Celecoxib (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

형태 방출 - 약 100 mg 및 200 mg의 캡슐.

COX-2의 특이적인 억제제로서 뚜렷한 항 염증 및 진통 효과가있다. 치료 용량으로 사용하면 COX-1에 대한 친화도가 매우 낮기 때문에 위장관 점막에는 부작용이 거의 없으므로 헌법 적 프로스타글란딘 합성에 위배되지 않습니다.

일반적으로 celecoxib는 1-2 회 복용량으로 하루 100-200mg의 용량으로 섭취됩니다. 최대 일일 복용량은 400 mg입니다.

부작용은 거의 없습니다. 고용량의 약물을 장기간 사용하는 경우, 소화관의 점막 궤양, 위장관 출혈, 무과립구증 및 혈소판 감소증이 가능합니다.

로 페콕 시브 (Denebol)

방출 형태 - 활성 성분 25 mg, 정제를 함유 한 1 ml의 앰플 주입 용액.

뚜렷한 항염증제, 진통제 및 해열제를 함유 한 COX-2의 고도로 선택적 인 억제제. 위장관과 신장 조직의 점막에는 효과가 거의 없습니다.

1 일 1 회 12.5-25 mg을 구두 섭취하는 것이 좋습니다. 심한 통증 증후군의 경우, 초기 용량은 하루 1 회 1 회 용량으로 50mg 일 수 있습니다.

임신 1, 2 삼 분기에 여성이 규정 한 조심성을 가지고 수유 중에 기관지 천식이나 심한 신부전을 앓고있는 사람.

노인 환자뿐만 아니라 약물 복용량이 많은 경우 위장관의 부작용 위험이 증가합니다.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

방출 형태 - 60 mg, 90 mg 및 120 mg의 정제.

COX-2의 선택적 억제제. 위장에서 프로스타글란딘의 합성은 혈소판 기능에 영향을 미치지 않습니다.

이 약은 식사와 관계없이 구두로 옮겨집니다. 권장 복용량은 질병의 중증도에 따라 다르며 하루 1 회 30-120 mg 사이입니다. 노인 환자는 복용량을 조정할 필요가 없습니다.

부작용은 매우 드뭅니다. 일반적으로 etoricoxib을 1 년 이상 복용 한 환자 (심각한 류마티스 질환의 경우)에 해당됩니다. 이 경우 발생하는 바람직하지 않은 반응의 스펙트럼은 매우 넓습니다.

Nimesulide (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid 및 기타)

형태 방출 : 100mg 정제, 1 회 복용량의 약물 (100mg, 튜브 내 젤)을 함유 한 사 세제에 경구 투여 용 현탁액을 제조하기위한 과립제.

뚜렷한 항 염증, 진통 및 해열 효과를 가진 COX-2의 고도로 선택적 인 억제제.

식사 후에 하루에 두 번 100 mg을 복용하십시오. 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다. 젤은 피부에 가볍게 문질러서 감염된 부위에 바릅니다. 적용의 다양성 - 하루 3-4 회.

노인 환자에게 Nimesulide를 임명하는 경우, 용량 조정은 필요하지 않습니다. 환자의 간과 신장 기능을 심각하게 위반할 경우 복용량을 줄여야합니다. 간 기능을 억제하여 간 기능을 억제 할 수 있습니다.

임신 중, 특히 임신 3기에 니 메류 리드를 복용하는 것은 권장하지 않습니다. 모유 수유하는 동안, 마약 또한 금기입니다.

나부 메톤 (신 메트론)

형태 방출 - 500 및 750 mg의 정제.

COX의 비 선택성 억제제.

성인 환자의 단일 용량은 식사 중 또는 식사 후에 500-750-1000 mg입니다. 심한 경우 하루 2 그램으로 용량을 늘릴 수 있습니다.

부작용 및 금기 사항은 다른 비 선택적 NSAIDs의 것과 유사합니다.
임신과 모유 수유는 권장되지 않습니다.

결합 된 비 스테로이드 성 항염증제

비 스테로이드 성 소염 진통제 나 비 스테로이드 성 소염 진통제와 조합 된 NSAIDs의 2 가지 이상의 활성 물질을 함유 한 약물이 있습니다. 아래는 주요한 것들입니다.

• Dolar. 디클로페낙 나트륨 50mg과 파라세타몰 500mg을 함유하고 있습니다. 이 준비에서 diclofenac의 뚜렷한 항 염증 효과는 파라세타몰의 밝은 진통 효과와 결합합니다. 식사 후 1 일 2 ~ 3 회 1 정을 복용하십시오. 1 일 최대 용량은 3 정입니다.
• 신경 충동 50mg의 diclofenac, vitamin B1 및 B6뿐만 아니라 0.25mg의 비타민 B12를 함유 한 캡슐. Diclofenac의 마취 및 항 염증 효과는 신경 조직에서 신진 대사를 향상시키는 B 비타민으로 강화됩니다. 약물의 권장 용량은 1-3 회 복용량으로 1 일 1-3 캡슐입니다. 식사 후에는 많은 양의 액체를 마시고 약을 복용하십시오.
• 주입 용 용액 형태로 제조 된 Olfen-75는 75mg의 diclofenac과 함께 20mg의 리도카인을 함유하고 있는데, 이는 후자의 용액에 존재하기 때문에 약물 주입이 환자에게 덜 고통스러워진다.
• Fanigan. 그 구성은 Dolarien과 유사합니다 : 50mg의 diclofenac sodium과 500mg의 paracetamol. 하루 2-3 회 1 정을 복용하는 것이 좋습니다.
• Flamidez. 매우 흥미 롭습니다. 다른 약과는 다릅니다. diclofenac 50 mg과 paracetamol 500 mg 외에도 단백질 분해 효소 인 serratiopeptidase 15 mg을 함유하고 있으며 섬유소 용해, 항 염증 및 항 부종 효과가 있습니다. 현지에서 사용하기 위해 정제와 젤 형태로 제공됩니다. 먹는 피임약은 물 한 잔과 함께 구두로 섭취합니다. 원칙적으로 1 정을 1 일 1-2 회 처방합니다. 1 일 최대 용량은 3 정입니다. 젤은 외부에서 사용되며, 하루 3 ~ 4 번 피부에 바릅니다.
• Maksigezik. 약물은 위에 기술 된 Flamidez의 구성과 작용면에서 유사합니다. 차이점은 제조업체에 있습니다.
• Diplo-P-Pharmax. 이 태블릿의 구성은 돌라렌과 비슷합니다. 복용량은 동일합니다.
• Dolar 똑같은거야.
• Dolex. 똑같은거야.
• Oksalgin-DP. 똑같은거야.
• Tsinepar. 똑같은거야.
• Diclockin. Olfen-75와 마찬가지로,이 제품은 diclofenac sodium과 lidocaine을 함유하고 있지만 두 성분 모두 반 복용량입니다. 따라서 행동이 약합니다.
• 극성 젤. 그것은 디클로페낙 나트륨, 멘톨, 아마 인유 및 메틸 살리 실 레이트를 함유하고 있습니다. 이러한 모든 구성 요소는 다양한 각도로 항 염증 효과를 나타내며 서로 영향을 미칩니다. 젤은 영향을받는 피부에 하루 3-4 번 적용됩니다.
• Nimid Forte. 100 mg의 니 메설 라이드와 2 mg의 티 자니 딘을 함유하는 정제. 이 약물은 nimesulide의 항 염증 및 진통 효과와 tizanidine의 근육 이완 (근육 이완) 효과를 성공적으로 결합합니다. 골격근의 경련으로 인한 급성 통증의 경우에 사용됩니다 (일반적인 방법 - 뿌리가 졸 았을 때). 섭취 후 많은 양의 물을 마시고 약을 마시십시오. 권장 복용량은 2 회 분량으로 하루 2 정입니다. 최대 치료 기간은 2 주입니다.
• 니 자리 니드 nimide forte와 마찬가지로 nimesulide와 tizanidine도 비슷한 용량으로 함유되어 있습니다. 권장 복용량은 동일합니다.
• 알리 트 Nimesulide 100mg과 근육 이완제 인 Dicycloverine 20mg을 함유 한 가용 정제. 음식을 먹은 후 안을 수락하고 액체 한 잔으로 씻으십시오. 1 일 2 회 1 정을 5 일 이상 복용하지 않는 것이 좋습니다.
• Nanogan. 이 약물의 조성과 권장 복용량은 위에서 설명한 Alit 약물의 복용량과 비슷합니다.
• 옥시간. 똑같은거야.

비 스테로이드 성 항염증제 : 목록 및 가격

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs, NSAIDs)는 진통제 (진통제), 해열제 및 항 염증 효과가있는 약제입니다.

그들의 작용 메커니즘은 특정 효소 (COX, cyclooxygenase)의 차단에 기반을두고 있으며 염증, 발열, 통증에 기여하는 프로스타글란딘 생산에 대한 책임이 있습니다.

약물 그룹의 이름에 포함 된 "비 스테로이드"라는 단어는이 그룹의 약물이 강력한 호르몬 항염증제 인 스테로이드 호르몬의 합성 유사체가 아니라는 사실을 강조합니다.

NSAIDs의 가장 유명한 대표자 : 아스피린, 이부프로펜, 디클로페낙.

NSAID는 어떻게 작동합니까?

진통제가 통증과 직접 싸우면 NSAID는 통증과 염증과 같은 가장 불쾌한 증상을 줄입니다. 이 그룹의 대부분의 약물은 효소 cyclooxygenase의 비 선택적 억제제로서 COX-1과 COX-2의 이성형 (변종) 효과를 억제합니다.

Cyclo-oxygenase는 효소 phospholipase A2에 의해 세포 막의 인지질로부터 얻어지는 아라키돈 산으로부터의 프로스타글란딘 및 트롬 복산의 생산을 담당한다. Prostaglandins은 다른 기능들 중 염증 발생에 매개체와 조절 인자입니다. 이 메커니즘은 존 웨인 (John Wayne)에 의해 발견되었으며, 그는 나중에 그의 발견으로 노벨상을 받았다.

이 약들은 언제 처방됩니까?

일반적으로 NSAIDs는 통증이 동반 된 급성 또는 만성 염증을 치료하는 데 사용됩니다. 비 스테로이드 성 소염제는 특히 관절 치료에 널리 사용됩니다.

우리는이 약들이 처방되는 질병들을 나열합니다 :

• 급성 통풍;
• 월경통 (월경통);
• 전이로 인한 뼈 통증;
• 수술후 통증;
• 발열 (발열);
• 장 폐쇄;
• 신장 산통;
• 염증 또는 연조직 손상으로 인한 중등도의 통증;
• 골 연골 증;
• 허리 통증;
• 두통;
• 편두통;
• 관절염;
• 류마티스 성 관절염;
• 파킨슨 병의 통증.

NSAIDs는 위장관의 침식성 및 궤양 성 병변, 특히 급성기, 심각한 간 기능 장애, 신장 기능, 세포 장애, 특이성 및 임신에 금기입니다. 다른 NSAID를 복용 할 때 부작용을 이전에 발견 한 사람뿐만 아니라 기관지 천식 환자에게 신중히 처방해야합니다.

관절 치료를위한 일반적인 NSAID 목록

항 염증 및 해열 효과가 필요할 때 관절 및 기타 질병을 치료하는 데 사용되는 가장 유명하고 효과적인 NSAID를 나열합니다.

일부 약물은 약하고 공격적이지 않으며 급성 관절염을 위해 설계된 약물도 있으며 신체의 위험한 프로세스를 중지하기 위해 긴급한 개입이 필요할 수 있습니다.

신세대 NSAIDs의 장점은 무엇입니까

부작용은 NSAIDs의 장기간 사용으로 발생하며 (예를 들어, 골연소증 치료시), 위 점막 및 십이지장 패배로 궤양 및 출혈로 구성됩니다. 이러한 비 선택적 NSAID의 결여는 COX-2 (염증 효소)만을 차단하고 COX-1 (보호 효소)의 작용에는 영향을 미치지 않는 신세대 약물의 개발로 이어졌다.

따라서 신세대 약물은 비 선택적 NSAID의 장기간 사용과 관련된 궤양 유발 부작용 (소화관의 점막 손상)이 거의 없지만 혈전 합병증의 위험이 증가합니다.

신세대 의약품의 단점 중 하나는 높은 가격으로 인해 많은 사람들이 접근하기 어렵다는 점입니다.

새로운 세대의 NSAIDs : 목록 및 가격

이게 뭐야? 신세대의 비 스테로이드 성 소염제는 COX-2를보다 많이 선택적으로 억제하며, COX-1은 실질적으로 손상되지 않습니다. 이것은 약물의 상대적으로 높은 효능을 설명하며 부작용의 최소화와 결합됩니다.

신세대의 인기 있고 효과적인 비 스테로이드 성 소염 진통제 목록 :

1. Movalis 그것은 해열제, 잘 마진 진통제 및 소염 작용을합니다. 이 도구의 주요 이점은 의사의 정기적 인 감독으로 오랜 시간 동안 복용 할 수 있다는 것입니다. 근육 내 주사, 정제, 좌약 및 연고 용 용액의 형태로 사용 가능한 멜 록시 캄. Meloxicam (movalis) 정제는 장시간 사용하기에 매우 편리하며 낮 동안 1 정을 섭취하는 것으로 충분합니다. Movalis는 15mg 20 정을 함유하고 있으며 650-850 루블입니다.
2. Ksefokam. Lornoxicam에 기초하여 만들어진 약입니다. 그것의 유일한 특징은 고통을 덜어 줄 높은 능력을 가지고 있다는 사실입니다. 이 매개 변수에 따르면, 그것은 모르핀에 해당하지만 중독성이 아니며 중추 신경계에 아편 유사 효과가 없습니다. Ksefokam, 4 밀리그램 30 정제를 포함 350-450 루블.
3. 셀레 콕 시브. 이 약물은 osteochondrosis, arthrosis 및 기타 질병에 환자의 상태를 크게 촉진하고 통증 증후군을 완화시켜 효과적으로 염증을 퇴치합니다. 셀레 콕 시브는 소화 시스템에 최소한의 부작용이 없습니다. 가격 400-600 루블.
4. 니 메슬 리드. 그것은 척추 허리 통증, 관절염 등의 치료에 아주 성공적으로 사용됩니다. 염증, 충혈을 제거하고 온도를 정상화합니다. nimesulide를 사용하면 통증이 감소되고 운동성이 향상됩니다. 그것은 또한 문제 영역에 적용하기위한 연고로 사용됩니다. 니 메설 라이드 (Nimesulide)는 100mg 20 정을 함유하고 있으며 120-160 루블이 든다.

따라서 비 스테로이드 항염증제를 장기간 사용하지 않아도되는 경우에는 구약이 사용됩니다. 그러나 어떤 경우에는 그러한 약물로 치료 과정을 가질 여력이 거의 없기 때문에 이것은 단순히 강제적 인 상황입니다.

분류

NSAID는 어떻게 분류되며, 무엇입니까? 화학적 기원에 따라, 이들 약물은 산성 및 비 산성 유도체이다.

1. 옥시캠 - 피 록시 캠, 멜 록시 캄;
2. Indo-acetic acid-based NSAIDs - indomethacin, etodolac, sulindac;
3. 프로피온산 - 케토 프로 펜, 이부프로펜;
4. Salicipylates (salicylic acid 기준) - 아스피린, 디푸 루니 살;
5. 페닐 아세트산 유도체 - 디클로페낙, 아세클로페낙;
6. Pyrazolidines (피라 졸론 산) - Analginum, metamizole 나트륨, 페닐 부타존.

1. 알카논;
2. 술폰 아미드 유도체.

또한 비 스테로이드 성 약물은 진통제, 항염증제, 결합 된 노출의 유형과 강도가 다릅니다.

중간 용량 효능

중간 용량의 NSAIDs의 항 ​​염증 효과의 강도는 다음 순서로 배열 될 수 있습니다 (맨 위가 가장 강함).

1. 인도 메타 신;
2. 플루 비트 프로 펜;
3. 디클로페낙 나트륨;
4. Piroxicam;
5. 케토 프로 펜;
6. 나프록센;
7. 이부프로펜;
8. 아미도 피린;
9. 아스피린.

중간 용량의 NSAIDs의 진통 효과는 다음의 순서로 배열 될 수있다 :

1. 케 토락;
2. 케토 프로 펜;
3. 디클로페낙 나트륨;
4. 인도 메타 신;
5. 플루 비트 프로 펜;
6. 아미도 피린;
7. Piroxicam;
8. 나프록센;
9. 이부프로펜;
10. 아스피린.

일반적으로 상기 약제는 통증 및 염증과 함께 급성 및 만성 질환에 사용됩니다. 대개 비 스테로이드 항염증제는 관절염, 관절염, 부상 등 관절 통증 및 치료를 완화하기 위해 처방됩니다.

드물게 NSAIDs는 두통과 편두통, 월경통, 수술후 통증, 신랄한 복통 등에 대한 통증 완화에 사용됩니다. 프로스타글란딘 합성 억제 효과로 해열 효과도 있습니다.

복용량은 얼마입니까?

이 환자의 새로운 환자는 가장 낮은 용량으로 처방되어야합니다. 2 ~ 3 일 안에 좋은 내성으로 매일 복용량을 늘리십시오.

NSAIDs의 치료 용량은 광범위하며, 최근 아스피린, 인도 메타 신, 페닐 부타 존, 피로 시캠의 최대 용량에 대한 제한을 유지하면서 최고의 내약성 (나프록센, 이부프로펜)을 특징으로하는 약의 일일 복용량이 증가하는 경향이 있습니다. 일부 환자에서는 치료 효과가 매우 높은 용량의 NSAID를 사용하는 경우에만 달성됩니다.

부작용

고용량으로 항염증제를 장기간 사용하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

1. 신경 계통의 혼란 - 기분 변화, 방향 감각 상실, 어지러움, 혼수, 이명, 두통, 흐린 시력;
2. 심장과 혈관의 변화 - 심장 박동, 혈압 상승, 붓기.
3. 위염, 궤양, 천공, 위장 출혈, 소화 장애, 간 기능의 변화와 간 효소의 증가;
4. 알레르기 반응 - 혈관 부종, 홍반, 두드러기, 부울 피부염, 기관지 천식, 아나필락시 성 쇼크;
5. 신부전, 배뇨 장애.

NSAIDs의 치료는 최소 허용 시간과 최소 유효 투여 량 내에서 수행되어야합니다.

임신 중 사용

특히 NSAID 그룹의 약물은 임신 기간 동안, 특히 3 분기에 사용하지 않는 것이 좋습니다. 비록 직접적인 기형 유발 효과가 확인되지는 않았지만, NSAID는 태아에서 동맥 (Botallova) 덕트 및 신장 합병증의 조기 폐쇄를 일으킬 수 있다고 믿어진다. 조산에 관한 정보도 있습니다. 그럼에도 불구하고 헤파린과 함께 아스피린이 항 인지질 증후군을 가진 임산부에게 성공적으로 사용되었습니다.

캐나다 연구원의 최신 자료에 따르면, 임신 20 주까지 NSAID를 사용하면 유산의 위험이 증가한다는 결과가 나왔습니다. 연구 결과에 따르면, 유산의 위험은 복용 한 약물의 복용량에 관계없이 2.4 배 증가했습니다.

Movalis

비 스테로이드 성 소염 진통제 중 선두자는 장기간 사용이 가능하고 장기간 사용이 가능한 Movalis라고 불릴 수 있습니다.

그것은 당신이 골관절염, 강직성 척추염, 류마티스 관절염으로 가져갈 수있는 발음 항염 효과가 있습니다. 진통제, 해열제가 없으며 연골 조직을 보호합니다. 치통, 두통에 사용됩니다.

투여 량, 투여 방법 (정제, 주사제, 좌약)의 결정은 질병의 중증도, 유형에 달려있다.

셀레 콕 시브

COX-2의 특이적인 억제제로서 뚜렷한 항 염증 및 진통 효과가있다. 치료 용량으로 사용하면 COX-1에 대한 친화도가 매우 낮기 때문에 위장관 점막에는 부작용이 거의 없으므로 헌법 적 프로스타글란딘 합성에 위배되지 않습니다.

일반적으로 celecoxib는 1-2 회 복용량으로 하루 100-200mg의 용량으로 섭취됩니다. 최대 일일 복용량은 400 mg입니다.

인도 메타 신

비 호르몬 작용의 가장 효과적인 수단을 의미합니다. 관절염의 경우, 인도 메타 신은 통증을 경감시키고 관절의 부종을 줄이며 강한 항 염증 효과를 나타냅니다.

약물의 가격은 방출 형태 (정제, 연고, 젤, 직장 좌약)에 관계없이 매우 낮습니다. 최대 정제 비용은 1 팩당 50 루블입니다. 약물을 사용할 때는 상당한 부작용 목록이 있으므로 신중해야합니다.

약리학에서 indomethacin은 Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir라는 이름으로 입수 할 수 있습니다.

이부프로펜

Ibuprofen은 상대적 안전성과 온도 및 통증을 효과적으로 감소시키는 능력을 결합하여 처방없이 판매되는 약물을 판매합니다. febrifuge 이부프로펜은 또한 신생아를 위해 사용됩니다. 다른 비 스테로이드 항염증제보다 온도가 더 좋아지는 것으로 입증되었습니다.

또한 이부프로펜은 가장 널리 사용되는 처방전없이 구입할 수있는 진통제 중 하나입니다. 항염증제는 종종 처방되지 않지만 류마티즘에서는 류마티스 관절염, 골관절염 및 기타 관절 질환 치료에 사용됩니다.

이부프로펜의 가장 유명한 상표명은 Ibuprom, Nurofen, MIG 200 및 MIG 400입니다.

디클로페낙

아마도 가장 인기있는 NSAIDs 중 하나 일 것입니다. 릴리스 형태 - 정제, 캡슐, 주사, 좌약, 젤. 관절 치료를위한이 치료법은 높은 항 통증 활성과 높은 항 염증성 특성을 잘 결합합니다.

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen 등의 이름으로 입수 할 수 있습니다.

케토 프로 펜

상기 나열된 약물 외에도, 제 1 유형의 비 선택적 NSAID, 즉, COX-1의 약물 군은 케토 프로 펜과 같은 약물을 포함한다. 그 작용의 강도에 의해 이부프로펜에 가깝고, 정제, 겔, 에어로졸, 크림, 외용제 및 주사 용제, 직장 좌제 (좌제)의 형태로 생산됩니다.

Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax 및 Flexen이라는 상표명으로이 제품을 구입할 수 있습니다.

아스피린

Acetylsalicylic acid는 혈액 세포를 함께 붙이고 혈병을 형성하는 능력을 감소시킵니다. 아스피린 복용시 혈액 액화와 혈관이 확장되어 두통과 두개 내압이있는 사람의 상태를 완화시킵니다. 약물의 작용은 염증에서의 에너지 공급을 감소시키고이 과정의 감쇠로 이어진다.

아스피린은 환자의 80 %가 사망하는 극심한 라이 증후군의 형태로 합병증이 발생할 수 있으므로 15 세 미만의 어린이에게는 금기입니다. 생존 한 아기의 나머지 20 %는 간질과 정신 지체가되기 쉽습니다.

대체 약물 : 연골 보호제

연골 보호제는 관절염의 치료를 위해 처방됩니다 (예 : 약품). 사람들은 종종 NSAIDs와 chondroprotector의 차이를 이해하지 못합니다. NSAID는 통증을 신속하게 완화 시키지만 많은 부작용도 가지고 있습니다. 그리고 연골 보호제는 연골 조직을 보호하지만 2 ~ 3 개월 동안 복용해야합니다.

가장 효과적인 chondroprotectors의 구성은 글루코사민과 콘드로이틴의 2 가지 물질을 포함합니다.

비 스테로이드 항염증제의 부작용

NSAIDs의 일반적인 특성은 구강 섭취시 다소 높은 흡수력과 생체 이용률입니다. Acetylsalicylic Acid와 Diclofenac만이 고도의 흡수에도 불구하고 30-70 %의 생체 이용률을 가지고 있습니다.

대부분의 비 스테로이드 성 소염제의 제거 반감기는 2-4 시간이지만, Phenylbutazone이나 Piroxicam과 같이 오래 지속되는 약물이 하루에 1-2 회 투여 될 수 있습니다. 아세틸 살리실산을 제외한 모든 NSAIDs는 다른 약물과 상호 작용할 때 혈장에서 자유 분획의 농도를 변화시킬 수있는 혈장 단백질 (90-99 %)에 대한 높은 결합도를 특징으로합니다.

NSAID는 일반적으로 간에서 대사되며, 대사 산물은 신장에서 배설됩니다. NSAID 대사 산물은 일반적으로 약리 활성을 가지고 있지 않습니다.

일부 NSAIDs ( "indomethacin", "ibuprofen", "naproxen")는 체내에서 10-20 % 변하지 않기 때문에 신장의 배설 기능 상태는 농도와 최종 임상 효과를 크게 바꿀 수 있습니다. NSAIDs의 제거율은 주입 된 용량과 소변 pH의 크기에 달려 있습니다. 이 그룹의 많은 준비가 약한 유기산이기 때문에, 그들은 산성보다 소변의 알칼리성 반응에서 더 빨리 배설됩니다.

1. 류마티스 질환

류마티스 (류마티스 열), 류마티스 성 관절염, 통풍성 및 건 선성 관절염, 강직성 척추염 (베 흐테 레병), 라이터 증후군.

류마티스 관절염의 경우 NSAIDs는 질병의 진행 과정에 영향을 미치지 않고 증상을 나타냅니다. 그들은 과정의 진행을 멈추고, 완화시키고, 기형의 발달을 막을 수 없습니다. 동시에 NSAIDs가 류마티스 관절염 환자에게 가져다주는 안도감은 너무 커서 이러한 약물 없이는 아무도 할 수 없습니다. 큰 collagenosis (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증 등)의 경우 NSAID는 효과가 없습니다.

2. 근골격계 비 류마티스 질환

골관절염, 근염, 건초염, 외상 (가정, 운동). 종종 이러한 상태에서 국소 NSAID 복용 형태 (연고, 크림, 젤)의 효과적인 사용.

3. 신경 질환. 신경통, 근섬유, 좌골 신경통, 요통.

4. 신장, 간장 복통.

5. 두통, 치통, 수술후 통증 등 다양한 원인의 통증 증후군.

6. 발열 (보통 체온 38.5 ° C 이상).

7. 동맥 혈전증 예방.

I. 위장관에서.

모든 NSAIDs의 주된 부정적 특징은 위장관에서의 부작용 위험이 높다는 것입니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제를 투여받는 환자의 30-40 %에서 출혈 및 천공 2-5 %의 부식 및 위 십이지장 궤양의 10-20 %에서 소화 불량 질환이 나타납니다.

현재 특정 증후군 - NSAID- 위 십이지장 병증 강조. 이는 점막에 NSAIDs (대부분이 유기산 임)의 국소적인 손상 효과에 기인하며, 주로 약물의 전신 작용으로 인해 COX-1 동위 효소를 억제하기 때문입니다. 따라서, NSAIDs의 투여 경로에 따라 위장 독성이 발생할 수 있습니다.

위 점막의 병변은 3 단계로 발생합니다 : 1. 점막에서 프로스타글란딘 합성의 억제; 2. 프로스타글란딘 매개 보호 생성 억제

및 중탄산염; 3. 출혈이나 천공에 의해 복잡해질 수있는 침식과 궤양의 출현.

손상은 주로 구강 내 또는 전 용적 구역에서 주로 국소화됩니다. 거의 60 %의 환자, 특히 노인에서 NSAID-gastroduodenopathy의 임상 증상이 나타나지 않아 많은 경우 섬유 아세포 십이지장 내시경 검사로 진단이 확립됩니다. 동시에 소화 불량 증상을 나타내는 많은 환자에서 점막 손상은 발견되지 않습니다. NSAIDs - gastroduodenopathy의 임상 증상의 부재는 약물의 진통 효과와 관련이있다. 따라서 NSAIDs의 장기간 투여시 위장관에서 부작용을 경험하지 않는 환자, 특히 노인은 NSAIDs- 위 십이지장 병증 (출혈, 심한 빈혈)의 심각한 합병증을 일으킬 위험이 높으며 특히 내시경 검사 연구.

위장 독성의 위험 요인 : 60 세 이상의 여성, 흡연, 알코올 중독, 궤양의 가족력, 수반되는 심각한 심혈관 질환, 글루코 코르티코이드의 동시 섭취, 면역 억제제, 항응고제, 장기간 NSAID 치료, 고용량 또는 2 종 이상의 NSAID 동시 사용. 위장 독성에는 아스피린, 인도 메타 신 및

piroxicam, ketorolac, 가장 작은 - ibuprofen, paracetamol. 이러한 증상을 예방하기 위해서는 다음이 필요합니다.

1. 식사 후 NSAIDs를 섭취하고 충분한 양의 물을 마신다.

2. 점막을 보호하는 약물의 NSAID와의 동시 약속

위장관 막 (제산제, H2- 차단제 등)

3. NSAID를 사용하는 전술 변경 비경 구 투여로 전환 (이것은 문제를 완전히 해결하지는 않지만 위장관 병증의 증상을 경감 시킴)

4. 선택적 NSAIDs의 사용 : meloxicam, 선택적으로 COX-2를 차단하는 nimesulide

나. 신 독성은 원치 않는 NSAID 반응의 두 번째로 큰 그룹입니다. NSAIDs는 신 혈류를 악화 시키며 종종 신장의 실질에 직접적인 영향을 미칩니다. 종종 기존 병리학의 배경에 반대합니다. 이런 점에서 가장 위험한 것은 인도 네시아 신 (analgin)입니다.

Indomethacin과 phenylbutazone은 신장 혈류에 가장 큰 영향을 미친다.

NSAIDs는 신장 실질에 직접 영향을 주어 간질 신염 (소위 "진통 성 신 병증")을 일으킬 수 있습니다. 이 점에서 가장 위험한 것은 phenacetin입니다. 심한 신부전이 발생할 때까지 신장에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 급성 알레르기 성 간질 신염의 결과로 NSAIDs를 사용하여 급성 신부전증의 발병이 기술되었다.

신 독성의 위험 인자 : 65 세 이상, 간경변, 이전의 신장 병리, 혈액량 감소, 장기적인 NSAID 치료, 수반되는 이뇨 치료.

Iii. 혈액 독성. 혈액 생성의 위반은 혈액 (백혈구 감소증, 무과립구증), 혈소판 (혈소판 감소증), 적혈구 빈혈 빈혈 (빈혈)에서 백혈구 함량의 감소로 나타납니다. 이러한 장애의 대부분은 dipyrone의 응용 프로그램에서 표현됩니다. 따라서 장기적인 NSAID 치료를 위해서는 혈액 상태를 모니터링하는 것이 필수 불가결 한 조건입니다. 피라 졸리 딘과 피라 졸론의 특징 그들의 가장 끔찍한 합병증은 재생 불량성 빈혈과 무과립구증입니다.

Iv. 응고 병증. NSAIDs는 혈소판 응집을 억제하고 간에서 프로트롬빈의 형성을 억제함으로써 적당한 항 응혈 효과를 갖는다. 결과적으로, 출혈이 더 자주 위장관에서 출혈, 출혈, 소변에 혈액의 모양을 개발할 수 있습니다. 이 효과는 허혈성 심장 질환 (아스피린)의 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다.

V. 간독성. 트랜스 아미나 제 및 다른 효소의 활성에 변화가있을 수 있습니다. 중증의 경우 - 황달, 간염. 어린이는 아스피린 (심한 뇌증 및 뇌부종으로 인한 간 손상)을 앓을 때 광선 증후군을 일으킬 수 있습니다.

Vi. 신경 독성. 어지럼증, 어리 석음, 울림 및 이명으로 나타납니다. 이러한 발현은 아스피린, 인도 메타 신의 특징입니다.

VII. 알레르기 반응. 피부 발진, 혈관 부종, 아나필락시 성 쇼크, Lyell 및 Stevens-Johnson 증후군, 알레르기 성 간질 신염 등은 NSAID를 유발할 수 있지만 아스피린과 dipyrone이 더 자주 나타날 수 있습니다. 피부 발현은 피라 졸론 및 피라 졸리 딘에서보다 일반적입니다. 일반적으로 기관지 경련은 기관지 천식 환자에서 발생하며, 더 자주 아스피린 복용시 발생합니다. 그 원인은 알레르기 메커니즘 일 수 있습니다.

Viii. 자궁 근육의 수축을 약화시킵니다. 임신을 연장하고 노동 과정을 연장하십시오.

Ix. 기형 유발 효과. 임신 초기에 비 스테로이드 성 소염 진통제를 복용했을 때 태아의 심혈 관계 이상으로 나타납니다.

금기 사항

급성기에 위궤양과 십이지장 궤양을 사용하는 것에 대한 금기, 임신, 간과 신장에 심한 손상, 백혈구 감소증, 출혈성 질환. 알레르기 반응과 어린이 경향이있는 사람들에게이 약들에주의를 기울여야합니다.

NSAIDs의 생산 양식

동의어 : Ortophen 정제 25 밀리그램, Ampoules 2.5 %를 섭취 한 후 3 p / s 안에 - 3 ml / m

동의어 : Brufenum 정제 식사 후 3 p / s 안에 200,400 및 600 mg

동의어 : Feldene 캡슐 20 mg 구두 1 p / s 좌약 : 20 mg 직장 1 p / s

동의어 : Naproxi 정제 250와 500 mg 구두로 식사 후에 3 p / s

시노마린 : Metindol 정제 25 mg 내부. 캡슐 25 mg 식사 후 3 p / s. 좌약 100 mgrealno 3 p / s

동의어 : 식사 중 Movalis 정제 7.5 및 15 mg 1p / s

나부 메톤 (Nabumetone) 정제 후 500 pg 및 750 mg 1 p / s

동의어 : Celebrex 캡슐 100 및 200 mg 2 p / s 식사 후