신경과, 경험 37 년

발행일 2018 년 1 월 29 일

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척추의 아 탈구는 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 37 년의 경험을 가진 신경 학자 Mazeiko L. I. 박사의 기사에서 논의 될 것입니다.

질병 정의. 질병의 원인

척추의 아 탈구 란 척추의 접촉을 유지하는 한 척추의 다른 척추에 대한 병리 학적 변위입니다. 아 탈구는 불완전한 탈구입니다. 전위가있을 때, 아 탈구와는 달리, 관절면의 접촉이 완전히 없어져서 운동이 불가능합니다.

자궁 경부의 척추는 아 탈구에 가장 취약하며 덜 자주 요추 및 흉부입니다. 추간 판의 척추 사이의 상부 경추에 후두골과 두 개의 상부 척추 (아틀라스와 축)는 연골 세척기에 의해 단단히 연결된 하부 척추보다 기계적 손상이 적은 인대 만 연결됩니다. 이러한 해부학 적 특성으로 인해 아틀라스의 아 탈구가 발생하며, 다른 아 탈구보다 더 자주 발생합니다.

자궁 경부 척추체 탈구의 원인 :

• 인대 장치 손상 (불기, 높이에서 떨어짐, 무거운 육체 노동, 스포츠, 머리 받침대, 머리 위의 공중 재기 등);
• 목의 출생 외상은 종종 어린이의 경추의 탈구를 일으 킵니다.
• 어린이의 목 근육의 약화. 날카로운 비 정렬 운동 중에 아 탈구가 발생합니다. [2]
• (Morkio 증후군, Ehlers-Danlos 증후군 등)의 과도한 이동을 수반하는 결합 조직의 선천성 열등감;
• 류마티스 성 관절염, 그리즐리 병 등의 척추 관절의 염증 [1]

요추의 아 탈구의 원인은 다음과 같습니다.

• 척추 손상으로 골절 - 아 탈구 및 골절 - 전위로 이어진다.
• 수술 후 얻어진 척추의 호와 관절의 결함;
• 요추 및 복부의 근육계 약화로 인한 추간 판의 탄성 손실. 디스크는 육체 노동, 역기 운동 중에 변형됩니다.
• 선천성 또는 후천성 척추체의 척추 (spondylolysis)의 원위의 결함. 한 척추의 시체가 다른 척추의 경골 변위 (spondylolisthesis). 이것은 추간 관절의 전형적인 아 탈구가 아니지만, 조건부로 요추의 아 탈구에 기인 할 수 있습니다.

척추의 아 탈구의 증상

부상으로 인한 경추의 급성 아 탈구의 증상 :

• 목에 날카로운 통증;
• 전방 또는 옆쪽으로 기울어 진 형태로 머리의 강제 위치;
• 자궁 경관 지역의 운동 장애;
• 붓기와 날카로운 통증이 느껴질 때;
• 이명, 현기증;
• 손에 거위 범프;
• 손의 힘과 운동 범위 감소.

이전에 진단되지 않은 더 오래된 척추 아 탈구는 훨씬 더 흔합니다.

• 활발한 움직임이나 장시간 불편한 작업 자세로 인해 높은 강도의 목에 통증이 생기고 높은 베개 위에서 자고있다.
• 두통은 목 통증과 동시에 발생하고 목 하부의 근육에 가해지는 압력에 의해 악화됩니다. 후두부 및 전두부의 통증이 우세합니다.
• 목의 움직임의 진폭을 한쪽 또는 양쪽으로 제한;
• 현기증, 귀가 울림, 청력 상실, 시력, 자율 신경 기능 장애; [5]
• 흉추의 외상성 아 탈구는 흉골, 갈비뼈, 복부의 통증이 특징입니다. 요추의 외상성 아 탈구에는 요통 부위의 통증에 대한 불만이 있으며, 움직임에 의해 악화되고 때로는 움직이지 못함,하지의 감수성 및 복부 장애, 복부 및 신장 부위의 통증, 골반계 기능의 장애;
• 척수 및 뿌리 손상은 마비 및하지의 마비를 일으킬 수 있습니다. [7]

척추의 아 탈구가 디스크 병리와 관련이 있다면 요통이 점진적으로 발생합니다. 장시간 서서 구부리고, 몸무게의 이전과 함께 강화시킵니다. 통증은 천골과 꼬리뼈에 천골, 미골을줍니다. 검사 도중 허리 근육의 뚜렷한 긴장 (계약)이 몸체를 앞으로 제한하는 형태로 나타났다. 뒤 허벅지 근육 그룹의 계약은 엉덩이 및 무릎 관절의 다리 굴곡을 유도합니다. 아마도 보행을 바꿀 수 있습니다.

척추의 아 탈구의 병인

자궁 경관의 아 탈구는 거꾸로 뒤집을 때 생깁니다. 앞쪽으로 목이 동시에 구부러지고 옆으로 벗어나는 척추가 강제로 회전하는 힘이 있습니다. 인대는 손상을 입기 때문에 척추의 아 탈구가 발생합니다 (심한 경우 - 탈구).

목 둘레가 급격하게 구부러 지거나 구부러지지 않을 때 사고로 인한 충격의 결과로 인대 장치가 손상되고 자궁 경부의 아 탈구가 발생합니다. 자궁 경부의 관절 부위의 구조적 특성 때문에 인대가 부러지면 척추가 전후로 미끄러 져 움직입니다. 이것은 소위 채찍 끈입니다. [5]

제 2 척추 또는 후두골과 관련하여 애틀랜타의 조정되지 않은 움직임은 빠른 배달, 노동의 자극, 위장에 여자를 눌러, 산과 포셉을 적용하고 제왕 절개에 의해 태아를 제거하는 동안 산도를 통해 태아 통과하는 동안 관찰됩니다. 태아의 경추에 출생지가 통과함에 따라 압박, 구부림, 동시 회전의 힘이 생기고 그 결과로 회전 및 전방 아 탈구가 가장 자주 발생합니다. 척추 인대의 제왕 절개가 스트레칭과 회전의 힘이 될 때 인대가 늘어나거나 찢어 지거나 척추의 아 탈구가되기도합니다. [5]

척추의 변위의 결과로 목에 강한 근육 경련이 생겨서 그 이상의 변위가 방지됩니다. 이 근육 경련은 척추가 자리에 있지 않은 동안 전체 기간 동안 유지되며 혈관과 신경 요소의 클램핑의 원인입니다.

경부 근육이 약한 사람, 목 근육이 약한 사람, 머리의 강한 기울기가있는 관절의 선천적 인 과도한 움직임은 목과 인접한 목 근육의 경련으로 인해 관절염 표면의 개방과 관절낭의 축과 협착을 동반합니다. [8]

측면 atlantoaxial 조인트에서 염증 과정 동안 아틀라스의 회전 아 탈구의 메커니즘은 염증성 유체의 축적과 관련이 있습니다. 이것은 Grizel 병에서 관찰되며, 그 원인은 비 인강에서 외측 축 외반 관절로의 감염의 전이입니다.

류마티스 성 관절염에서 척추 관절의 활액막 염증은 횡단 인대의 약화를 유발하여 아틀라스를 제 2 경추의 치골에 고정시키고 아틀라스 형태의 전방 탈구를 일으킨다.

인대 장치의 신장 및 목 근육의 약화로 인해 결합 조직의 전신 병변에서 경부의 척추체가 과도하게 변위되는 형태로 목이 구부러 지거나 연장 될 때 경추의 아 탈구가 발견됩니다. [9]

자궁 경부 척추의 탈구는 신경근의 침범, 척추 경련의 형태로 합병증을 유발하여 통증 및 기타 신경 학적 합병증이 발생합니다.

굴곡 - 회전 메커니즘의 유형에 따라 허리 척추에 외상을 입은 힘의 작용은 인대의 파열, 관절의 골절 또는 아치 및 척추의 아 탈구 또는 골절 - 아 탈구의 형성을 초래합니다. 척수 또는 그 뿌리의 압축이 있습니다. cervico-pectoral junction의 손상과 유사한 메커니즘은 상완 신경총과 상지를 공급하는 혈관을 압박하여 기능을 침해합니다.

척추 탈구의 분류 및 발달 단계

1. 오프셋 정도에 의해 : 아 탈구는 관절면의 1/3, 1/2 및 3/4 일 수 있습니다.

2. 오프셋 유형별:

• 회전 아 탈구;
• 전면 아 탈구;
• 아틀라스의 측면 아 탈구;
• 상부 아 탈구 - 척추골의 하부 관절 운동은 하부 척추골의 상부 관절 운동의 꼭대기로 이동했다.
• Kovachu 아 탈구 - 척추 동맥의 상부 관절 과정이 자극되거나 압박을 일으키는 척추 동맥의 운하에 삽입되는 목을 뒤로 뻗을 때 자궁 경부 (일반적으로 세 번째 또는 네 번째) 척추의 확장 가능한 아 탈구.

3. 병의 단계별:

• 신선한 - 최대 10 일;
• 부실 - 최대 1 개월;
• 낡은 - 1 개월 이상.

척추의 아 탈구의 합병증

척추 아 탈구는 종종 혈관, 신경 뿌리 및 척수의 압박으로 인해 신경계의 합병증을 초래합니다. 자궁 경부 척추체 탈구의 경우 척추 동맥의 자극이나 압박은 두통, 현기증, 두근 거림, 이미지 선명도 손실, 이명, 경련, 의식 장애, 주의력 상실, 기억 상실의 형태로 시력 저하를 유발합니다. 이 모든 것은 대개 만성 피로, 수면 장애를 동반합니다. [11]

어린 시절에 자궁 경관의 아 탈구가있는 어린이가 종종 관찰됩니다.

• 흥분성;
• 근육 계통 장애;
• 피부의 대리석 화;
• 발한;
• 불안한 수면;
• 모터 및 언어 발달의 위반;
• 주의력 결핍 장애;
• 과잉 행동;
• episyndrome 및 척추 동맥 풀의 혈관 손상 및 뇌척수액 유출과 관련된 기타 신경 문제가 있습니다. [10] [15]

요추의 아 탈구가있을 때, 척수와 뿌리는 골반 장기의 다리 부전 및 기능 부전뿐만 아니라 압축 될 수 있습니다.

척추의 아 탈구의 진단

X 선 검사가 주요 진단 방법입니다. 자궁 경부 척추는 5 개의 투상에서 검사됩니다 :

• 전후 투영;
• 측방;
• 헤드의 굴곡 및 연장 된 측면 돌출부;
• 열린 입을 통해 직접 촬영. [3]

이 표준 연구는 아 탈구가 때로는 기능 이미지에서만 검출되기 때문에 진단 오류의 가능성을 최소화합니다. 2 개 또는 3 개의 표준 투영에서 자궁 경부의 연구는 아틀라스의 아 탈구를 진단하기위한 충분한 정보를 제공하지 못하며, 이는 흔히 인식 할 수없는 상태입니다. [4]

흉추 및 요추의 검사에는 굴곡 및 신전을 포함한 그림을 포함한 전후방 및 측방 돌기가 사용됩니다. 어떤 경우에는 척추의 추가 MRI 또는 ​​CT 스캔이 수행되며, 합병증, 근전도 검사 및 대뇌 혈관의 초음파 검사가 있습니다. [12]

척추골 탈구 치료

부상으로 인한 척추골의 아 탈구의 경우, 아 탈구는 한 번에 수동으로 설정되거나 척추가 펴진 다음 뻣뻣한 칼라 또는 석고 모형이 부과됩니다. 보존 적 치료가 효과가 없다면, 수술이 수행됩니다. 척추골은 금속 세공의 도움을 받아 재설정되고 고정됩니다. [14] [16] 그 다음에 물리 치료, 마사지 및 운동 요법이 처방됩니다.

만성 아 탈구의 경우, 약물 치료, 물리 치료, 정골 의학, 마사지, 침술과 같은 근육 경련 완화 및 통증 증후군 제거를위한 의료 조치가 취해집니다. 어떤 경우에는 코르셋을 착용하는 것이 좋습니다.

척추의 만성 아 탈구의 경우 신경 학적 증상이 증가하면 척추 불안정성이 나타납니다. 이 경우 수술은 혈관과 신경 요소의 압박을 제거하는 것입니다. 대부분의 작업에는 철 구조물의 부과가 포함됩니다. 수술 후 기간에는 마사지, 물리 요법, 물 및 진흙 요법을 통해 신경 요소의 완전한 순환과 기능을 회복시키는 치료법을 시행합니다.

예측. 예방

외상성 아 탈구의 예후는 대부분 호의적이며, 주로 척추 손상 요소 사이의 정상적인 해부학 적 관계를 재현하는 것이 얼마나 가능한지에 달려 있습니다. 잘 수행 된 외과 개입과 본격적인 수복 치료가 회복을 완료하는 열쇠가됩니다.

만성 아 탈구의 경우, 아 탈구의 사실은 일반적으로 손상시 확립되지 않으므로, 아드레날린 아 탈구는시기 적절한 치료로 특징 지어지지 않습니다. 그런 다음 통증과 신경 증상이 증가함에 따라 아 탈구와 적절한 치료의 정확한 진단이 중요합니다.

아 탈구의 신경 학적 합병증 예방은 의료 치료를위한 적시 치료입니다. 근육 경련을 완화시키고, 근육계를 강화시키고, 혈액 순환을 개선하고 신체적 과부하를 피하기위한 의료 전문가의 권고 사항을 준수하면 예후가 유리합니다.

자궁 경관의 아 탈구

척추의 가장 움직이는 부분 (자궁 경부)의 기능은 머리의 회전과 기울임의 구현뿐만 아니라 두개골의 유지 관리입니다. 이러한 작업량은 척추 부위에 손상을 줄 가능성이 높습니다.

자궁 경부 척추의 아 탈구는 인근 장치를 훼손하지 않고 서로 인접한 두 개의 척추에서 관절 표면의 약간의 변위입니다. 척추 사이의 표면 접촉은 보존됩니다.

이런 종류의 피해는 인간의 생명과 건강에 심각한 위험이됩니다. 종종 이러한 부상으로 혈관이 수축되어 혈액이 뇌 조직으로 전달되어 장애가 발생하여 효율성이 저하됩니다.

원인

자궁 경관의 아탁 탈출은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

• 앞으로 기울어지는 동안 머리에 강한 충격;
• 교통 사고의 결과로
• 경미한 높이에서조차도 머리 패;
• 실패한 롤;
• 얕은 물에서 다이빙;
• 스포츠 게임 중 머리로 공을 치는 것, 극한 스포츠를하는 것;
• 딱딱한 표면에 머리 뒤쪽으로 불다.
• 머리 뒤로 날카로운 움직임.

어떤 경우에는 이러한 이유로 관절의 변위 이외에 인대 손상을 야기 할 수있는 경추의 탈구도 발생할 수 있습니다. 자궁 경관의 전위는 척수 손상을 일으키는 가장 심각한 부상 중 하나입니다.

성인에서 자궁 경관의 탈구의 증상은 손상 당시 전혀 발생하지 않을 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 어떤 경우에는 증상이 상처 후 몇 시간 (시간, 일) 후에 나타납니다.

이와 별도로 비용과 고려 사항 - 어린이의 자궁 경부 척추의 탈구, 그는 진단과 치료 모두에서 차이가 있습니다.

증상 Symptomatology

목의 탈구의 증상이 항상 부상 부위의 통증을 포함하지는 않습니다. 목의 탈구의 증상은 부상의 유형에 따라 결정됩니다. 성인에서 자궁 경관의 아 탈구의 치료는 응급 처치의 제공으로 시작되며 렌더링의 속도는 크게 모든 후속 의료 절차의 효율성을 결정합니다. 따라서 성인에서 자궁 경부 척추의 아 탈구의 징후를 확인할 수 있어야합니다. 성인의 경우 특정 및 비특이적으로 나누어집니다.

구체적

목의 탈구는 다음과 같은 특정 증상에 의해 나타납니다 :

• 자궁 경부에 심한 통증;
• 현기증;
• 이명의 출현;
• 아래턱, 어깨, 등이 아플 수 있습니다.
• 손가락의 감각 마비;
• 긴장된 목 근육;
• 손에 경련.
• 흐린 시력;
• 두통;
• 수면 장애, 불면증.

비 특질

다음의 비특이적 또는 추가 징후는 탈구 된 목을 나타낼 수도 있습니다.

• 척추의 움직임 제한;
• 머리 기울이기 앞으로;
• 목을 돌릴 수있는 방법이 없다.
• 아픈 자리가 부풀어 오른다.
• 피부를 통해, 척추의 변위 된 과정이 느껴집니다.

척추 탈구의 유형

자궁 경관의 탈구의 모습은 그들에게 가해지는 힘, 인대의 상태, 근육의 색조에 의해 결정됩니다. 더 강한 압력을 가하면 탈구가 일어나고 적당히 노출되면 자궁 경부의 아 탈구가 발생합니다.

전문가는 다음과 같은 유형의 아 탈구를 구분합니다.

1. 로타리. 상당히 일반적인 유형의 아 탈구는 인접한 두 척추의 표면이 불완전하게 변위됩니다. 그것은 머리의 날카로운 선회 운동의 결과로 가장 자주 발생합니다. 머리의 부 자연스러운 위치에 의해 결정 - 피해자는 그것을 측면으로 기울여야합니다. 평생 동안 발견되지 않을 수 있습니다. 회전 아 탈구는 두 가지 유형이 있습니다 :
   • 아틀라스 (C1의 첫 번째 척추)와 축 (C2의 두 번째 척추) 사이의 측 방향 조인트는 C1이 C2에 대해 최대로 회전하는 위치에서 차단되며,
   • 근육 경련은 아틀라스가 최대로 회전하지 않도록 측면의 섬락 축 관절을 막습니다.
2. Kinbek에 따르면. 이것은 척추 C2의 치골 과정의 손상으로 발생하고 발생하는 척추 C1의 변위입니다. 이러한 유형의 피해는 매우 드뭅니다.
3. 활성. 이 유형의 아 탈구는 의사 하위 사슬이라고도합니다. 그것은 증가 된 근육의 색조와 함께 발생하며, 재 위치는 건강을 위협하지 않고 독립적으로 발생합니다.
4. Cruvevelier에 따르면. 결합 조직의 이상 발달로 인한 축 방향과 제 1 척추 간, 치아 형성 과정의 병리학 적 구조로 나타난다.
5. Kovac에 따르면. 그것은 또한 "습관성 아 탈구"라고도 불립니다. 척추의 불안정성으로 인해 발생합니다. 관절의 프로세스는 목 굴곡시에 미끄러 져 나오고 연장시에 설정됩니다. 종종 경추의이 아 탈구는 각각 C3와 C4 - 세 번째 및 네 번째 척추에 국한됩니다.

진단 방법

전문의 만이 자궁 경관의 아 탈구를 정확하게 확인할 수 있습니다. 진단은 환자의 검사, 아픈 부위의 촉진으로 시작됩니다. 주요 진단 방법은 목과 엑스레이로, 정면 및 측면 투영에서 시행됩니다. 자궁 경관의 탈구를 결정하거나 제외하기 위해 엑스레이에서 경 사진 투영도 시행됩니다.

중요한 점은 의사가 아틀라스의 아 탈구를 의심하면 환자의 입을 통해 X 레이가 수행된다는 것입니다.

어떤 경우에는 환자에게 추가로 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상을 처방합니다. 연구 결과는 치료 순서, 특히 환자에게 목 탈구의 경우 어떻게해야하는지에 따라 달라질 것입니다.

치료 및 재활

자궁 경부 척추의 아 탈구는 의료기관의 병원에서 치료됩니다. 자궁 경부 척추 탈구의 경우에는 의사 도착 전에 스스로 자궁 경부의 축소를 시도하는 것이 절대 불가능합니다. 이러한 행동은 환자의 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 희생자가 할 수있는 최소한의 것은 목에 절대적인 휴식을 제공하고 붓기를 피하기 위해 아픈 부위에 감기를 적용하는 것입니다.

주치의 섹션의 아 탈구를 정확히 치료하는 방법은 주치의에게 달려 있습니다. 자궁 경부 척추의 아 탈구의 치료는 손상된 척추의 정확한 위치를 제공하는 것으로 시작됩니다.

감소 메커니즘 중 하나는 환자가 단단한 평평한 표면에 놓여 있다는 것입니다. 소위 글리슨 루프가 머리에 붙어 있습니다. 루프의 끈은 케이블에 연결되고 블록을 통해 고정됩니다. 로프에서 체중이 집어 들고, 체중은 구체적인 환자에게 개인적으로 선택됩니다.

Vityugov 방법은 또한 알려져 있습니다 : Novocain은 과도한 스트레스를받은 목 근육에 주입되어 긴장을 풀고 척추는 자연스럽게 그 자리로 되돌아옵니다. 다른 경우에는 정형 외과 의사가 손의 아 탈구를 처리합니다.

성공적인 감압술 후, 목은 특수한 샨츠 칼라로 고정 시키거나 craniothoracic 붕대를 착용하고, 착용 기간은 주치의에 의해 결정됩니다. 적어도 1 개월입니다. 극히 드물지만 특히 어려운 경우에는 특수 재료를 사용하여 수술해야합니다.

치료와 재활의 전체 시간 동안, 환자는 B 비타민, 뇌 조직에 혈액 공급을 개선 nootropic 약물의 섭취를 처방됩니다.

재활 기간 동안 의사는 신체 기능의 완전한 회복을 목표로 한 일련의 조치를 선택합니다. 재활 기간 동안, 그들은 스스로를 잘 증명했습니다.

• 물리 치료 과정 - 전기 영동, 자기 요법, 초음파 노출은 재생 과정의 활성화에 기여합니다.
• 마사지 코스. 숙련 된 전문가의 마사지는 신속한 회복 기회를 크게 증가시킵니다.
• 치료 운동. 물리 치료 전문가는 부상의 심각성을 고려하여 각 환자마다 개별적으로 운동을 실시합니다. 잘 설계된 훈련 프로그램을 연습하면 합병증을 예방할 수 있습니다.

예방 조치

목의 탈구 부상의 결과이며, 목 근육의 인대를 강화하고 질병을 방지하기 위해 갑자기 목의 움직임, 신체 운동의 성능을 피하고, 운동을 할 때, 따라서 경추의 탈구 발생의 가장 좋은 예방주의의 준수이다.

자궁 경관 추락의 무증상 흐름의 결과 : 정신 손상 예방 방법

외상 학자들과 임상 척추 동물 학자들은 자궁 경관의 아 탈구를 다룬다. 당신은 환자의 병리를 진단하기 전에 그러나 2-3년은 두통, 신경에 눈 문제의 불만 안과 의사의 불만 의사에 갈 수 있습니다.

이 질환은 임상 사례의 70 %에서 무증상 과정이 특징입니다. 부상 후 통통과 불편 함이 사라지지만 문제는 해결되지 않은 채로 남아 있습니다. 자궁 경부 척추의 전위 및 아 탈구는 신생아에서 발생하고 자세상의 결함 및인지 장애의 발달을 유발할 수 있기 때문에 위험합니다.

Subluxation 경향이있는 척추 - C1과 C2

자궁 경부의 척추는 척추의 가장 큰 운동 활동을 가지고 있습니다. 모든 유형의 움직임은 굴곡, 확장, 굽힘, 회전과 같이 특이합니다. 자궁 경부의 척추는 요추만큼 방대하지 않지만 추간 원판의 1 평방 센티미터에 걸리는 하중이 더 큽니다. 자궁 경부의 활발한 이동성으로 인해, 특히 척추의 아 탈구에 대한 상해가 발생하기 쉽습니다.

자궁 경부 척추의 아 탈구는 관절면의 일치 성 (부분 일치 성)의 부분적인 상실을 의미합니다. 첫 번째 및 두 번째 자궁 경부 척추 (아틀라스 및 축)는 아 탈구 경향이 높습니다.

자궁 경관의 아 탈구의 유형에 따라 다음과 같은 옵션이 있습니다.

• 활성. 목 근육의 긴장과 관절 표면의 개방을 배경으로 부상을당한 후에 발생합니다. 종종 C1과 C2 척추 사이에서 발생합니다.
• 회전 아 탈구. 애틀란타 (C1)와 축 (C2)은 머리의 날카로운 구부러진 부분에서 부분적으로 분리됩니다. 종종 신생아에서 발생합니다.
• Kovachu 아 탈구. 자궁 경부 척추의 불안정성을 나타내는 자궁 경부 척추의 탈구, 소위 "습관적"선택. 목에 굴곡 운동이 생기면 관절 표면이 서로 떨어져 나와 확장기가 움직이면 원래 위치로 돌아갑니다.
• Cruvevelier에 따르면. 저개발 관절 과정으로 인한 두 번째 자궁 경부 척추의 탈구 - 치아.
• Kinbek에 따르면. 애틀랜타 또는 제 1 경추 (C1)의 인해 치아 골절 축 (제 경추, C2) 또는 후속 인대 파열 정착 치 돌기 프로세스와 위치 변화에 시프트된다.

자궁 경관의 아 탈구의 선구자는 기능적 단위입니다. 관절 주위의 근육 긴장을 변경할 때 척추 분절의 이동이 제한은 가역적 관절 돌기, 캡슐 및 관절의 상대 위치를 변경하는 경우. 기능 블록의 주된 원인은 근육과 인대의 부상입니다. 이 기사에서 경추의 염좌에 대해 자세히 알아보십시오.

이유

자궁 경관의 탈구의 주요 원인은 병리학 적 및 외상성, 후천성 및 선천성으로 분류 할 수 있습니다.

병적 인 아 탈구 (아 탈구)는 척추 또는 척수의 종양 과정으로 인해 발생합니다. 병적 아 탈구의 유형에는 변위가 척추의 결함이나 기형으로 인해 발생하는 이형성 변이도 포함됩니다. 자궁 경부 척추의 이형성 아 탈구는 선천성이다.

80 %의 경우, 병리학은 어린이와 성인에서 외상입니다.

경추의 제 (C1)의 탈구 - 아틀라스 인해 어린이의 능동 또는 수동 외상성 충격 회전축의 변위로 인하여 발생한다. 아이는 가능한 한 날카로운 자세로 머리를 돌리고 아 탈구를 일으킬 수 있습니다. 성인의 경우 이것은 외부 요인이 작용할 때 발생합니다.

축 및 다른 자궁 경부의 탈구는 머리를 앞으로 구부리는데 영향을 미치는 강한 외상성 인자로 인해 발생합니다. 이러한 상황이 발생합니다.

• 얕은 수심에서 물 속으로 뛰어 드는 동안;
• 스케이팅 할 때;
• 그의 머리에 서있는 잘못된 체조 곡예 동안;
• 공중 소탕과 크로스바에서 머리 뒤를 때린 것.

성인의 외상성 아 탈구는 인대 조직의 약화와 예리한 움직임, 머리 뱅 (head bang)의 구현으로 발생합니다.

신생아에서 아 탈구의 원인은 다음과 같습니다.

• 출산 중 경추의 아 탈구 (출산을 통과 할 때);
• 고정 장치 또는 척추의 기형;
• 부 자연스러운 위치.

출산 중, 아기의 머리가 중심 축에서 벗어나면, 아틀라스의 위치가 바뀔 수 있습니다. 즉, 가장 취약한 자궁 경부 척추의 아 탈구는 산모의 출산의 상반 작용으로 인해 발생합니다.

증상 Symptomatology

이 질환의 임상 양상은 조건 적으로 두 가지 유형의 증상으로 나뉩니다 : 특정 및 비 특정. 전자는 자궁 경부 척추 탈구의 특징 일 것이고 후자는 목에 부상의 존재를 나타낼 것입니다.

성인의 애틀란타 및 다른 자궁 경관의 아 탈구의 여러 가지 증상 :

• 신경 학적 징후, 손에있는 경련, 상부 어깨 거들 (어깨 블레이드, 어깨) 및 팔다리 통증. 통증은 아래턱에 방출되어 이명을 유발합니다.
• 수면 장애, 불면증 또는 졸음.
• 잦은 편두통과 같은 두통.

외부 적으로 의사는 이러한 부상의 징후를 확인할 수 있습니다.

• 목에 통증;
• 머리의 강제 위치 (앞으로의 기울기로 건전한 방향으로 돌림);
• 목 근육의 붓기;
• paravertebral (paravertebral) 근육 비대칭 (albamasov sign);
• 자궁 경부 전만증의 부드러움;
• 목 근육의 통증과 경련.

자궁 경관 척추의 아 탈구는 관절 표면의 작은 변위 때문에 외상 학자가 거의 느끼지 못합니다. 척추의 과정이 만져지면 완전한 전위가 생길 확률이 높습니다. 경추의 탈구 진단 및 관련 증상에 대해 자세히 알아 보려면이 기사를 읽으십시오.

질병의 전형적인 징후 이외에, 자궁 경관의 아 탈구 동안에 다음과 같은 증상이 관찰 될 수 있습니다 :

• 증가 된 발한;
• 증가 된 심박수 및 호흡;
• 하지의 느낌 "비틀림";
• 의식의 혼탁;
• 음식을 삼키기 어려움;
• 혀의 통증;
• 기억 상실.

이러한 징후는 신경 구조 또는 혈관 (기저, 척추 동맥)의 기계적 자극, 변위 된 척추의 과정에 의해 설명됩니다.

어린이 및 신생아의 증상

소아에서는 통증이 없어 병이 보이지 않습니다. 어린이, 특히 신생아의 신경계는 완전히 발달하지 못했습니다. 따라서 통증, 반사 근육 경련, 수반되는 부종은 그렇지 않습니다.

갓 태어난 아기는 엄마의 가슴을 나쁘게 지거나 울거나 비명을 지르지 않으며 나중에 배가 넘어지기 시작합니다.

척추와 목 근육이 비정상적으로 발달하는 사경이 발생할 수 있습니다. 병리학은 일반적으로 학생의 자세와 척추를 무작위로 검사하는 동안 학령기에 진단됩니다. 이 경우, 어린이는 무기력해질 수 있으며, 그 반대도 될 수 있습니다.

뇌에 혈액 공급이 충분하지 않아 식욕, 시력, 기억력 및인지 능력에 문제가 있습니다.

소아에서 자궁 경부 척추 C1의 회전 아 탈구의 결과는 척추 측만증과 편평 족의 발달로 더 많은 치료가 필요합니다.

진단

시각적으로 의사는 자궁 경관의 아 탈구 증상의 징후를 확인할 수 없습니다. 이것은 모든 종류의 목 부상의 특징 인 간접적 인 징후에 의해 표시됩니다. 신생아 나 5 세 미만의 어린이들만 목의 비대칭 (뒤틀림)과 통증의 부재로 병리를 의심 할 수 있습니다.

도구 적 검사 방법을 사용하기 전에 의사는 신경 학적 검사를 실시하고 상지와 어깨 거들의 감도를 결정합니다. 그런 다음 환자는 다음을 기다립니다.

• 자궁 경부 및 흉부의 방사선 사진. 이 연구는 척추의 축과 척추의 축에 대한 척추의 위치를 ​​시각화 할 수 있습니다. 부상 위치를 설정할 수 있습니다.
• CT (전산화 단층 촬영). 이 연구는 X 레이처럼 보이지만 비용이 많이 들지만 그림이나 단층 촬영은 정확합니다. CT를 사용하여 관절면의 변위 비율을 결정할 수 있습니다.
• MRI (자기 공명 영상). 프로세스가 비정상 또는 방사선에 탈구를 동반 질환 발견 (허리 디스크, 디스크 돌기) 경우 수사 구비된다.

변위 영역의 비율에 따라 척추의 관절면의 변위에 대한 네 가지 측정 방법이 있습니다.

1. 첫 번째는 최대 25 %입니다.
2. 두 번째는 26 ~ 50 %입니다.
3. 세 번째는 51에서 75 %;
4. 네 번째는 76에서 100 %로 척추의 완전한 탈구로 간주 될 수 있습니다.

신경학적인 증상, 두통 또는 압력 증가의 경우, 뇌로의 혈액 공급에 대한 연구가 수행됩니다 - 뇌수 신증.

성인의 애틀란타 및 다른 척추의 아 탈구 치료

자궁 경관의 아 탈구로 환자를 관리하는 일반적인 전술은 다음의 의료 조치에 있습니다.

1. 노보 케이네 봉쇄 제 또는 마약 성 진통제 환자의 통증 완화;
2. Glisson 루프를 사용하여 변위의 동시 후퇴 또는 연장;
3. 고정 고리를 착용하고;
4. 마사지와 적극적인 재활을 통한 물리 치료.

구식 또는 습관성 탈구의 경우, 환자는 재활을 처방 받고, 통증은 paravertebral 봉쇄의 도움으로 제거됩니다. 재발 성 아 탈구 또는 증상의 증대 ( "척추 전립선 증후군")의 경우 수술 적 중재가 필요합니다. 중재 유형의 선택은 병리학의 복잡성, 아 탈구의시기에 달려 있습니다.

전문가들은 척추골의 관절 표면을 고정시키는 여러 유형을 수행합니다.

• 체간 융합;
• 고정판;
• 가로 고정.

수술 후 환자는 2 개월 동안 고정을 기다리고 있습니다.

해야 할 일 - 응급 처치 및 관리

응급 처치는 부상 직후에 제공되며 환자의 경추를 움직이지 않게 구성됩니다. 이를 위해 피해자는 자궁 경부 용 칼라 또는 샨츠 칼라를 착용해야합니다. 그 사람은 평평하고 단단한 표면에 놓여 있습니다.

그런 다음 외상학에서 아 탈구를 줄이기위한 조작이 수행됩니다. 환자의 예비 마취 후 (0.25 % 농도의 용액을 사용한 국소 노보 카인의 paravertebral 봉쇄)해야합니다. 추가 진정 작용이 가능합니다 (단시간 작용 근육 완화제 복용).

자궁 경관의 아 탈구에 대한 조작은 Richer-Güter 방법에 따라 수행됩니다. 그것은 동시에, Glisson 루프의 도움으로 머리 뒤에서 목을 스트레칭하는 것으로 구성됩니다. 머리는 처음에는 건강한 방향으로 기울고 나서 아 탈구의 방향으로 회전합니다. 아 탈구가 신선하다면 재 위치가 빠르게 발생하고 정형 외과 적 치료가 뒤 따른다. 오래된 아 탈구의 경우, 1 주간 견인을 수행해야합니다.

응급 치료 중에 Gardner-Wells 브래킷을 사용할 수 있습니다. 그것은 프로세스 중에 X 선 진단을 위해 투명한 테이블에 고정되는 조정 가능한 유닛의 형태로 만들어집니다.

감축의 모든 과정은 X 선 영상에 의해 제어됩니다.

아 탈구의 수술 적 개입은 병리학 적 과정 (디스크 돌출, 척추 헤르니아, 혈관이나 신경 섬유의 압박) 또는 부상의 반복적 성격의 경우에만 나타납니다.

정형 외과학

자궁 경관의 아 탈구에서, 고정 후, 목 고정화가 나타난다. 이를 위해 환자는 Schantz collar 또는 Philadelphia collar를 처방받습니다.

아 탈구의 경우, 4-6 주간 고정 장치를 착용하는 것으로 충분합니다. 장치의 크기는 나이에 따라 선택되며, 높이는 목의 길이에 의해 규제됩니다. Schantz 버스와 필라델피아 칼라의 차이점은 고정의 강성 정도에 있습니다. Shantz 타이어는 더 뻣뻣하기 때문에 상해 후 처음 3 ~ 4 주 이내에 착용해야하며, 필라델피아 목걸이 또는 탄력 붕대를 구입할 수 있습니다.

고정 칼라 또는 타이어는 목 근육을 끼지 않고 환기 구멍이 있으며 매직 테이프로 쉽게 부착됩니다. 그들은 머리의 굴곡이나 회전을 허용하지 않습니다.

아동 치료의 특징

아이들은 샨츠 부목이나 부드러운 폴리 우레탄 폼 붕대를 처방받습니다. 아 탈구를 줄인 후에 이것을하는 것이 좋습니다. 아 탈구는 타이어만으로 치료할 수 있습니다. 이를 위해 치료로 팽창하는 팽창 식 구조물을 발명하고 목을 위로 당깁니다.

5 세 미만의 어린이는 엄격한 고정 장치를 처방하지 않는 것이 좋습니다. 척추를 안정시키기 위해 부목이나 밴드와 함께 부드러운 코르셋을 지정하는 것이 좋습니다. 하루 2 시간까지 코르셋을 착용해야하지만, 고정 붕대는 일정합니다.

유아의 경추 척추체 탈구를 치료하기위한 중요한 조건은 마사지 전문 치료사 만 코스를 통해 실시하는 마사지입니다.

물리 치료

자궁 경부 척추 탈구의 물리 요법 치료는 결과를 고치기위한 보수적 인 방법의 완료시에 수행됩니다. 적극적인 재활 및 운동 요법과 동시에 수행 할 수 있습니다.

• 침술 또는 침술을 트리거 포인트에 미치는 영향;
• 전기 및 자기 치료;
• 마사지, 목과 paravertebral 영역의 자기 마사지;
• 적외선 조사.

부상 후 1 년 동안 외상 학자에 대한 추적 조사가 필요하며 완만 한 활동이 필요합니다.

결과 및 합병증

다음과 같은 임상 사례는 여러 병리학 적 합병증으로 인한 것일 수 있습니다.

• 자궁 경부 척추의 아 탈구의 전이로의 이행, 자궁 경부 척추의 후속 불안정성, 추간 대 탈출의 형성;
• 척추의 기능 장애, 기둥의 만곡 및 자궁 경부 후만증의 형성;
• 심장 리듬 장애, 동맥성 고혈압;
• 뇌 손상, 시력 문제, 기억력, 정신 능력 저하;
• 어린이의 사경 (torticollis) 발달;
• 두통, 불면증, 기분 변화;
• 상지의 감각 상실 및 운동 장애.

재활

재활 과정에는 물리 치료가 포함됩니다. 또한, 환자는 1 년 동안 활동 및 임상 검사 (의사의 관찰)의 절약 모드로 처방됩니다. 너는 목에 운동을 적극적으로해서는 안되며, 하루에 5 분 동안 짐이없이 앞뒤로 최소한으로 구부린다.

운동 비디오

비디오에서 탈구 후 회복 기간 동안 권장되는 운동을 찾을 수 있습니다.

결론

외상 학자를 방문하기 전에 기억해야 할 주요 사항 :

1. Subluxation은 가장 자주 첫 번째와 두 번째 (C1과 C2) 자궁 경부 척추가 발생합니다.
2. 부상 후 상상의 복리가 오게되고 고통의 감각이 사라집니다. 그리고 아 탈구는 임상 사례의 10 ~ 15 %에서만 독립적으로 재설정됩니다. 집에서 아 탈구를 재설정하지 마십시오!
3. 유년기에있는 병리학은 기억, 정신 지체 및 손상 한 자세에 대한 문제로 이끌어 낼 것입니다.
4. 규칙적인 편두통 및 불면증, 호흡 및 심장 문제는 자궁 경관의 아 탈구의 징후 일 수 있습니다.
5. 부상 진단은 저렴합니다.
6. 아 탈구 치료는 보수적이며 치료 기간은 상해의 "신선함"에 달려 있습니다.
7. 적극적인 회복 기간과 운동 요법은 고정 장치를 강화하고 재발을 피하는 데 도움이됩니다.

자궁 경관의 아 탈구

자궁 경부 척추의 아 탈구라는 손상은 인간의 삶에 위협이됩니다. 종종 아 탈구가 생기면 뇌를 먹이는 혈관과 신경이 압착됩니다. 결과적으로 뇌의 기능이 손상되어 작업에 장애가 발생합니다.

구조

아시다시피, 척추는 여러 섹션으로 구성됩니다.

1. 자궁 경부;
2. 흉부;
3. 요추 영역;
4. 사크랄 부서;
5. 테일 본.

이 모든 부서들은 특별한 구조를 가진 특정 수의 척추들로 구성됩니다. 예외도없고 자궁 경부도. 그것은 일곱 번째 척추 (C1-C7)로 구성되며, 그 중 첫 번째, 두 번째 및 일곱 번째는 특별하다고 간주됩니다.

첫 번째 척추골 (아틀라스 또는 C1)은 다른 것과 비교하여 비 전형적인 구조를 가지고 있습니다. 그것은 시체도, 척추의 과정 또는 추간판도 없습니다. 그것은 앞쪽과 뒤쪽 아치로 구성되어 있으며, 옆면에는 뼈의 두꺼운 부분의 도움으로 연결되어 있습니다. 뒤쪽 아치에는 다음 척추의 치과 과정을 수용 할 수있는 구멍이 있습니다.

제 2 경추의 구조 또한 독특합니다. 축 방향 척추 또는 축이라고도합니다. 축에 위치한 치과 과정은 아틀라스에 부착되어 다양한 헤드 동작을 수행 할 수 있습니다.

원인과 품종

의학은 그러한 상처를 유발하는 여러 가지 원인과 요인을 알고 있습니다. 흔히 외상에 의한 손상으로 손상이 발생합니다. 따라서 외상의 원인은 다음과 같습니다.

• 자궁 경부의 타박상이나 타박상이 동반 된 폭포;
• 자동차 사고;
• 익스 트림 스포츠 (스노 보드, 서핑 등);
• 스포츠 활동 중 안전을 무시합니다.
• 검사받지 않은 곳에서의 다이빙과 결합 된 입욕;
• 뱃속에서 자주 잠;
• 경추 척추의 해부학에 대한 무지 (예를 들어, 머리 뒤의 예리한 기울임은 C1 및 C2 척추에 상해를 유발할 수 있습니다).

어린 시절, 어린이의 과잉 행동과 불안이 부상의 원인이 될 수 있습니다. 태아기와 신생아에서 척추 손상은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

1. 출생시 신생아의 머리가 신체의 축에 비례하여 이탈 함.
2. 머리의 부정확 한 위치의 결과로 출생 상해, 의학 직원에게서 납품에 자격이 된 원조의 부족;
3. 영아에서 설 익은 인대 장치;
4. 선천적 인 발달 장애.

이러한 손상의 척추에 대한 분류는 다음과 같습니다.

1. 회전 아 탈구. 애틀란타가 제 2 척추에 대해 회전 할 때, 관절면은 변위되고 부분적으로 분리된다. 아이들은 상처를 입을 가능성이 더 큽니다. 대부분의 경우 오른쪽으로 이동합니다.
2. 활성 아 탈구. 그러한 손상의 원인은 외상적인 측면이 아니라 목이 날카로운 방향으로 움직이는 것입니다. 이 유형의 아 탈구의 경우, C1과 C2가 발산하여 음압과 틈을 형성합니다. 조인트 캡슐의 일부가이 간격으로 흡수됩니다. 회전 아 탈구가 일종의 활동적이라는 점은 주목할 만합니다.
3. Kovachu 아 탈구. 그것은 손상된 척추 해부학을 가진 사람들에게 과도한 근육 부하로 발생합니다. 어느 정도까지, 그것은 "습관성 아 탈구"로 간주 될 수 있습니다. 이것은 어떤 분절의 불안정성의 증거입니다 (예 : Kovacha C3, C4 아 탈구);
4. Kinbek 아 탈구. 이 애틀란타 변위는 세 가지 유형으로 발생합니다.

• 괄호 안의 변위 (기어 공정 C2가 고장난 경우);
• Transligamentous displacement (인대 파열, 내면에 C1 치아를 유지함);
• 주변 변위 (치과 과정이 구멍 밖으로 미끄러질 때).

자궁 경관의 다른 유형의 아 탈구는 크루 벨 리어 (Cruvelier)의 증상입니다. 이것은 목의 인대가 약하거나 C2 치아의 발달이 저조한 결과로 아틀라스와 축 사이에서 발생하는 전방 아 탈구의 이름입니다.

증상 및 징후

각 유형의 불완전한 전위는 그 자체의 특성을 가지고 있다는 것이 궁금합니다.

• 회전 유형의 경우 사경과 고통이 특징적입니다.
• 능동적 인 아 탈구의 경우 관절낭을 꼬집는 결과로 발생하는 특이한 통증 증후군;
• 아 탈구의 퀸백 (Quinback) 증상 : 목이 부풀어 오른 모양, 머리가 움직이지 못함, 부상 직후에 목 주변이 심한 통증.
• Kovachu 아 탈구는 허리 통증과 다리 통증, 등 근육의 긴장과 다리 근육의 영양 실조와 같은 추간판 탈장의 형태로 나타납니다.
• 증상 Cruveiller는 목의 통증, 척추의 협착으로 인한 머리의 움직임 및 신경 학적 증상을 특징으로합니다. 이 증상은 경우에 따라 다운 증후군 또는 류마티스 성 관절염을 나타낼 수 있습니다.

위의 증상 외에도 두통, 근육 강직, 시각 흐림, 경련, 이명, 일 측성 아 탈구 마비 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

응급 처치

목의 아 탈구의 경우, 사람의 건강은 적절한 응급 처치에 달려 있습니다. 종종 올바른 도움은 합병증의 발병과 척추의 심각한 질병을 예방하는 데 도움이됩니다. 구급차가 도착하기 전에 직접 조치를 취하지 않아야합니다.

희생자를 도울 수있는 유일한 방법은 목의 중공 강성을 제공하는 것입니다. 도착하자마자 의사는 목에 특수 타이어 (샨츠 칼라)를 착용시키고 피해자를 병원으로 데려갑니다. 의사의 감독 아래서 만 X 선으로 모니터링 한 후에 척추의 위치가 조정됩니다.

치료

부종이 증가하면 특정 어려움이 발생할 수 있으므로 가능한 한 빨리 아 탈구를 치료해야합니다. 치료의 기본 과제는 재 위치입니다. 그것은 의료 감독하에 병원에서 생산됩니다. Glisson 루프는 리셋 절차에 사용됩니다.

작용 메커니즘은 다음과 같습니다 : 환자는 견고한 수평면에 놓이고 평평한 베개는 어깨 아래에 위치합니다. 고리가 머리에 붙어 있고, 끈이 특수 블록 위에 던져져 있습니다. 스트랩은 하중이 걸려있는 케이블에 연결됩니다. 하중의 질량은 각 환자마다 개별적으로 계산됩니다.

드물기는하지만 수동 감산이 가능합니다. 경험이 많은 정형 외과 의사가 수행합니다. 이 경우, 헤드의 추력 및 회전은 전문가의 손에 의해 직접 수행됩니다. 성공적인 위치 변경 후, 목은 평균 1-2 개월 동안 트렌치 칼라로 고정됩니다. 때로는 칼라가 craniothoracic 붕대로 대체됩니다.

치료의 전체 기간 동안, 환자는 성공적으로 문제를 제거하고 부정적인 결과를 최소화하기 위해 처방 된 약을 복용합니다. 치료 기간 동안 사용됩니다 :

1. 그룹 B.의 비타민 그들은 neurohumoral 규제를 개선함으로써 신경 증상을 제거;
2. "Mydocalm". 이 근육 이완제는 목 근육을 이완시키는 데 사용됩니다.
3. 마약으로 신경 뿌리 봉쇄. 좋은 결과는 약물 "Diprospan"의 사용으로 봉쇄를 보였다. 표현 된 통증 증후군이 높은 효율성을 입증했을 때;
4. 약물 요법 약물의 사용. 이러한 약물은 뇌 및 조직에 혈액 순환과 혈액 공급을 향상시킵니다. 가장 빠른 치유를 촉진하십시오. 여기에는 "Kavinton", "Glycine", "Pantogam"이 포함됩니다.

침술은 척추 부상 치료에 탁월한 결과를 제공한다는 것이 입증되었습니다. 특수 포인트에 대한 바늘의 영향은 인체의 필요한 자원을 활성화합니다. 침술은 통증을 줄이고 재생 과정을 촉진시킵니다.

특히 심한 경우에는 외과 적 치료가 필요합니다 (예 : 선천성 이상). 척추 고정판과 핀. 수술은 복잡하기 때문에 경험이 풍부한 신경 외과의가 수행하며 장기간의 재활이 필요합니다.

재활 및 회복

고정 고리 또는 붕대를 제거한 후 특수한 보조기 착용. 이러한 조치는 척추의 재 위치를 방지하는 데 도움이됩니다. 정형 외과 의사는이 문제에 대한 조언을 제공하며 귀하에게 적합한 보조기를 선택할 수 있도록 도와줍니다.

회복 기간 동안 주치의는 완전한 회복과 모든 기능 복귀를 권장하는 일련의 조치를 처방합니다. 재활을 위해서 :

• 물리 치료 전기 영동 및 초음파와 같은 절차는 재생 프로세스를 활성화하고 복구를 가속화합니다.
• 마사지 공인 전문가의 마사지 과정을 거친 환자는 유리한 회복 가능성을 크게 높입니다.
• 치료 운동. 물리 치료사는 부상의 심각도에 따라 각 개인에 대한 일련의 운동을 선택합니다. 올바르게 선택되고 실시 된 체조는 조직 재생을 촉진하고 척수 기능의 회복을 자극하며 합병증을 예방합니다.

결과

성인에서는 경추의 탈구가 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

1. 혈관의 압박으로 인한 뇌 허혈;
2. 심한 부상의 경우, 호흡기의 압력이 호흡 근육의 경련을 일으켜 결과적으로 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.
3. 혈관에 압력을 가하는 뇌의 부종;
4. 신경 학적 증상 : 사지의 감각, "거위 덩굴 크롤링 (crawling goosebumps)"느낌;
5. 위장관의 위반;
6. 시력 문제.

어린이의 경우 부상은 발달상의 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 유아기에는 아기의 걸음 걸이가 위반됩니다.
• 측만증이 발생합니다.
• 학령기에 이러한 손상은 학습 장애 (기억 상실), 침착성 및 변덕스러운 상태를 유발할 수 있습니다.
• 시력과 두통에 위배됩니다.

척추 아 탈구

척추의 탈구는 인접한 척추의 관절면이 변위되어 접촉점을 유지하는 병리학 적 상태이다. Subluxation 선천적 인 또는 취득, 외상성 또는 non-traumatic일지도 모른다. 통증, 병적 인 근육 긴장 및 운동 제한에 의해 나타납니다. 신경 뿌리와 척수가 부서지면 신경 증상이 발생합니다 : 민감도 감소, 근육 약화, 골반 장기 기능 장애. 진단은 방사선 촬영, MRI 및 CT를 기준으로합니다. 치료는 더 보수적 인 경우가 많습니다.

척추 아 탈구

척추 아 탈구 - 한 척추의 다른 부위에 대한 부분 변위 및 / 또는 회전. 그것은 추간 관의 협착을 일으키고, 통증의 발달을 초래할 수 있고, 다양한 기관과 시스템을 붕괴시킬 수 있습니다. 골절이나 완전한 탈구와는 달리 생생한 임상 증상을 동반하지 않는 경우가 종종 있으므로 환자 (특히 외상성 아 탈구증이있는 환자)는 때로는 의료 도움을받지 못합니다.

대부분의 경우 척추의 아 탈구는보다 많은 자궁 경부 및 요추에서 발견되며 흉부 부위는 거의 영향을받지 않습니다. 일반적으로 척추의 정상 기능이 크게 악화되고, 신경 및 순환기 질환을 침범하는 것은 원칙적으로 후두 - 자궁 경부, 자궁 경부 - 흉부, 흉 요추 및 요추부의 과도기 구획이 패하는 경우에 발생합니다. 척추 아 탈구의 치료는 외상 학자, 정형 외과 의사 및 척추 동물 학자에 의해 수행됩니다.

척추 아 탈구의 원인에 대한 원인과 predisposing factors

선천적 인 척추 아 탈구는 아이의 머리가 출생 경로를 따라 움직이는 동안 잘못된 위치에있을 때 노동의 병적 과정 동안뿐만 아니라 자궁 내 발달 이상의 결과로 발생합니다. 획득 된 척추 아 탈구의 원인은 외상 (낙상, 충격, 강제 굴곡 및 연장의 빠른 변화), 비 정렬 운동, 척추 근육의 경련 수축, 양성 또는 악성 종양 및 척추 선천성 기형 (척추 분해) 일 수 있습니다.

예측할 수없는 요인으로는 단련 된 육체 노동, 강렬한 스포츠, 역도, 열이없는 근육에 대한 신체 활동, 장기간의 자세, 저체온증, 근력 경련의 증상을 유발하는 질병 등이 있습니다. 척추의 전복이 40 세 이상의 사람들에게서 발생하면 척추의 연령 관련 변화가 중요한 역할을합니다.

척추의 아 탈구의 증상과 진단

척추 아 탈구의 모든 증상은 특정 부위의 손상으로부터 발생하는 비특이적 부위와 병변의 레벨로 인한 비특이적 부위로 나눌 수 있습니다. 비특이적 증상으로는 통증과 근육 긴장이 있습니다. 척추가 갑자기 바뀌면 통증 증후군이 나타나 호흡, 심장 박동 증가 및 땀 투성이가 동반 될 수 있습니다. 결과적으로 통증이 감소하고, 몸의 변화와 근육의 긴장으로 인해 당기고 가중됩니다. 어떤 경우에는 급성 통증이 완전히 사라지고 이차적 인 잔소리는 얼마 후에 만 ​​나타납니다.

근육 경련은 척추 아 탈구의 또 다른 영원한 증상입니다. 그것의 심각성은 상당히 다를 수 있지만, 경련 근육 수축이 잘못된 위치에 척추를 고정시키고 병리를 악화시키기 때문에 모든 경우에서 일정한 과도한 근육 긴장이 특히 장기간의 아 탈구에서 부정적 역할을합니다.

척추의 비 외상 변위 (spondylolisthesis)로 인해 급성기가 없을 수 있습니다. 때로는 무증상이 있습니다. 어떤 경우에는 팔이나 다리에 힘이 가해지고 팔다리 근육 근육염, 사지의 약화, 척추 이동성의 제한, 감각 장애, 골반계 기능 장애 및 손상된 자세 등의 불편 함과 허리 통증이 있습니다.

자궁 경관 척추의 아 탈구는 종종 뇌에 혈액을 공급하는 혈관을 압박합니다. 혈액 공급의 악화로 인해 현기증, 두통, 졸도, 이명, 의식 흐림, 주의력 장애, 기억 장애, 만성 피로, 수면 장애 및 일종의 시각 장애 (이미지 선명도 상실, 시선상의 초점 흐림)가 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 신경염과 신경통이 있습니다.

자궁 경부 - 흉부 영역의 척추의 아 탈구로 인해 상지의 약화, 무감각 및 손가락 끝의 불타는 감각과 함께 상완 신경총의 신경 및 혈관의 압박이 때때로 관찰됩니다. 흉부 부위의 아 탈구는 늑골, 복부 또는 흉골의 통증을 조사하는 것이 특징입니다. 요추의 변위로 장기간 지속되는 좌골 신경통이나 요통이 있습니다. 아마 무감각, 무거움의 느낌과하지의 느낌 "비틀림". 어떤 경우에는 비틀린 통증이 사타구니 또는 하복부에 국한되어 있습니다.

편견의 위치, 특성 및 심각성을 명확히하기 위해 표준 및 추가 투상법을 사용하여 척추 엑스레이를 수행합니다. 디스크의 병리학 적 변화 (디스크 돌출, 척추 헤르니아)가 의심되는 경우 척추의 MRI가 처방됩니다. 신경계 장애가있는 경우, 환자는 신경 학자와의 상담을받습니다. 근전도 검사는 말초 신경의 기능 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 뇌에 혈액 공급이 의심되는 경우 뇌진탕 검사가 수행됩니다.

척추의 일부 유형의 아 탈구

가장 흔한 것은 C1의 회전 아 탈구, 프로틴란트의 파편 도입과 Kovacs의 아 탈구와 C1의 아 탈구를 포함하여 자궁 경부 척추의 아 탈구가 있습니다. 회전 아 탈구 (Rotational subluxation) C1은 널리 퍼진 병리학입니다. 그것은 더 자주 어린이의 나이에 관찰되고, 부상과 머리의 날카로운 변화에서 발생합니다. 그것은 날카로운 통증, 사경, 근육 경련 및 날카로운 움직임의 제한에 의해 나타납니다. 현기증, 두통, "별표"또는 눈의 흠이 가능합니다. 때로는 자발적인 감소가 있습니다.

C1의 아 탈구 대립의 도입과 함께 C1의 아 탈구는 아틀란토와 후두골 사이의 인대에 자유롭게 놓이는 추가적인 척추의 요소 (후부 및 전 안부, 측면 또는 몸의 기초 부분)의 형태로 뼈 변종이 발생할 때 발생하는 병리학 적 상태입니다. 이러한 아 탈구는 변형 관절염의 발달과 함께 축 방향 관절의 쐐기와 기능적 과부하의 원인이된다. 통증과 제한된 두부 동성이 동반됩니다. 가능한 신경 장애.

Kovac의 아 탈구는 19 세기 후반 헝가리 외과 의사가 묘사 한 상태입니다. 그것은 경추의 선천성 골절 및 골 연골증으로 진행됩니다. 목이 구부러 질 때 관절의 후방을 미끄러지게 함. 목을 똑 바르게 할 때, 프로세스는 정확한 위치로 돌아갑니다. 그것은 통증과 신경 장애를 나타낼 수 있으며, 척추 불안정증의 징조입니다.

척추 탈구의 치료

치료 전술은 원인, 나이, 편견 및 편견의 성격에 달려 있습니다. 신선한 외상성 아 탈구가있을 때, Glisson 루프를 사용하여 1 단계 감소 또는 연장이 수행됩니다. 그런 다음 샨츠 (Shantz) 칼라 또는 석고 캐스트를 부과하고 물리 치료, 운동 요법 및 마사지를 처방합니다. 재발 성 및 환원 불가능한 외상성 아 탈구가 있으면 척추체 간의 척추 융합이 나타난다.

만성 및 비 외상성 척추체의 변위로 인해 통증을 제거하고 마루 밑 근육을 강화하는 조치가 전면에 제기됩니다. 급성 통증이있는 ​​경우, 신체 활동을 제한하고 특수 코르셋을 사용하는 것이 좋습니다. 신경 뿌리의 압축 증상이없는 만성 통증의 경우, 물리 치료 및 물리 치료가 처방됩니다. 필요한 경우 통증 완화 및 근육 경련 제거를 위해 약물 치료를 시행하십시오.

수술에 대한 적응증은 보존 적 치료의 비 효과, 신경 구조의 심한 압박 및 한 척추의 다른 부위에 대한 점진적인 변위이다. 영향을받는 부분을 안정화시키고, 척추의 더 이상 미끄러짐을 방지하고 가능한 신경 질환을 제거하고 예방하기위한 수술이 수행됩니다.

병리학의 성질, 정도 및 중증도에 따라, 척추 고정술, 척추체 간 융합, 판 고정 또는 상기 방법의 조합이 사용될 수있다. 필요한 경우 절제술을 시행하십시오. 신경 조직의 압축 신호가 척수 수정과 척수 및 신경 뿌리의 감압을 일으킬 때 척추의 해부학 적 정렬의 복원은 변위의 능동적 인 제거가 신경 증상의 발달과 함께 신경 손상을 초래할 수 있기 때문에 항상 수행되는 것은 아닙니다.