강직성 척추염 (강직성 척추염). 추간 관절의 염증 변화는 융합 (강직)을 유발합니다. 관절의 움직임 범위는 점차적으로 제한되어 척추가 움직이지 않게됩니다. 고통과 뻣뻣함의 형태로 질병의 첫 번째 증상은 요추에서 먼저 발생하고 척주를 전파합니다. 시간이 지남에 따라 강직성 척추염에 전형적으로 나타나는 병적 인 흉부 후만증이 형성됩니다. 러시아에서는 강직성 척추염이 인구의 0.3 %에서 발견됩니다. 이 질병은 종종 15 세에서 30 세 사이의 남성에게 영향을줍니다. 여성은 남성보다 아홉 번 덜 아플 때가 있습니다.

강직성 척추염

강직성 척추염 (강직성 척추염). 추간 관절의 염증 변화는 융합 (강직)을 유발합니다. 관절의 움직임 범위는 점차적으로 제한되어 척추가 움직이지 않게됩니다. 러시아에서는 강직성 척추염이 인구의 0.3 %에서 발견됩니다. 이 질병은 종종 15 세에서 30 세 사이의 남성에게 영향을줍니다. 여성은 남성보다 아홉 번 덜 아플 때가 있습니다.

이유

질병의 원인을 완전히 이해하지 못했습니다. 많은 연구자들에 따르면, 질병의 주요 원인은 자신의 인대와 관절 조직과 관련하여 면역 세포의 공격성이 증가한다는 것입니다. 이 질병은 유전 적 소인이있는 사람들에게서 발생합니다. 강직성 척추염으로 고통받는 사람들은 면역계의 변화를 일으키는 특정 항원 (HLA-B27)의 운반체입니다.

질병 발병의 출발점은 저체온, 급성 또는 만성 전염병의 결과로 면역 상태의 변화 일 수 있습니다. 강직성 척추염은 척추 또는 골반 손상으로 유발 될 수 있습니다. 질병의 발병 위험 요소는 호르몬 장애, 전염성 알레르기 질환, 장 및 장기의 만성 염증입니다.

병인

신축성 추간판은 척추 사이에 위치하여 척추 이동성을 제공합니다. 뒤쪽에있는 척추의 정면과 측면은 척추를 안정시키는 긴밀한 인대입니다. 각 척추에는 4 개의 과정이 있습니다. 인접한 척추의 과정은 관절을 움직여 상호 연결됩니다.

면역 세포의 끊임없는 공격으로 강직성 척추염이 생기면 관절, 인대 및 추간판 조직에 만성 염증 과정이 발생합니다. 점차적으로 탄성적인 결합 조직 구조는 단단한 뼈 조직으로 대체됩니다. 척추가 이동성을 상실합니다.

강직성 척추염에서 면역 세포는 척추뿐만 아니라 발을 공격합니다. 큰 관절이 손상 될 수 있습니다. 더 자주 질병은하지의 관절에 영향을 미칩니다. 어떤 경우에는 염증 과정이 심장, 폐, 신장 및 요로에서 진행됩니다.

분류

기관 및 시스템의 특혜 손상에 따라 강직성 척추염의 다음과 같은 형태가 있습니다 :

• 중앙 형태. 척추 만이 영향을받습니다. 질병의 중심 형태에는 두 가지 유형이 있습니다 : 후만증 (경추의 후만증과 자궁 경부의 전만증이 동반 됨)과 강직 (척추의 흉부 및 요추 굽힘은 부드럽게되고 뒤는 보드처럼 곧게됩니다).
• Rhizomelic 형태. 척추의 병변에는 소위 뿌리 관절 (엉덩이 및 어깨)의 변화가 수반됩니다.
• 주변 모양. 이 질병은 척추와 말초 관절 (발목, 무릎, 팔꿈치)에 영향을줍니다.
• 스칸디나비아 양식. 임상 적 증상에 따라 류마티스 관절염의 초기 단계와 유사합니다. 관절의 변형과 파괴는 발생하지 않습니다. 손의 작은 관절이 영향을받습니다.

일부 연구자는 관절과 척추의 병변이 내부 장기 (심장, 신장, 눈, 대동맥, 요로 등)의 변화를 동반하는 강직성 척추염의 내장 형태를 추가로 구별합니다.

증상

질병은 서서히 점진적으로 시작됩니다. 일부 환자들은 발병하기 몇 달 또는 몇 년 동안 관절과 근육의 지속적인 약점, 졸음, 과민 반응 및 약한 휘발성 통증을 경험했다. 일반적으로이 기간 동안 증상은 매우 약해서 환자는 의사에게 가지 않습니다. 간혹 지속되는 강직성 척추염은 지속적이고 치료가 안되는 눈 손상 (상공 막염, 홍채염, 홍채 모양체염)이됩니다.

• 강직성 척추염에서 척추 병변의 증상

강직성 척추염의 특징적인 초기 증상은 요추에 통증과 딱딱함이 있다는 것입니다. 증상은 야간에 발생하며, 아침에는 더 ​​나빠지고, 더운 샤워와 운동 후에는 증상이 감소합니다. 하루 동안 통증과 뻣뻣함은 휴식과 함께 발생하며, 운동과 함께 사라지거나 감소합니다.

점차적으로 통증이 척추 위로 퍼집니다. 척추의 생리적 인 곡선은 부드럽게됩니다. 흉부의 형성 된 병적 인 후만증 (구부러진 발음). 추간 관절과 척추 인대의 염증으로 인해 등 근육의 일정한 변형이 나타납니다.

강직성 척추염의 후기 단계에서는 척추의 관절이 함께 자라며 추간 판이 골화됩니다. 척추 뼈의 "다리"가 형성되어 척추의 방사선 사진에서 명확하게 볼 수 있습니다.

척추의 변화는 수년에 걸쳐 서서히 발생합니다. 악화의시기는 다소간의 장기적인 완화와 번갈아 일어난다.

• 강직성 척추염에서 관절 손상의 증상

sacchiliitis (천골 관절의 염증)는 종종 베 흐트 레브 병의 임상 적으로 중요한 증상 중 하나가됩니다. 환자는 엉덩이 깊이의 통증에 대해 걱정하고 때로는 사타구니와 허벅지까지도 확장합니다. 흔히이 통증은 좌골 신경의 염증, 추간 판이나 좌골 신경의 탈출의 징후로 간주됩니다.

큰 관절의 통증이 환자의 약 절반에 나타납니다. 관절의 뻣뻣함과 통증의 느낌은 아침과 아침에 더욱 두드러집니다. 작은 관절은 덜 일반적입니다.

약 30 %의 사례에서 강직성 척추염은 눈과 내장의 변화를 동반합니다. 심장 조직 손상 (심근염, 때때로 판막 심장 질환은 염증의 결과로 형성됨), 대동맥, 폐, 신장 및 요로. 강직성 척추염이 종종 안구 조직에 영향을 주면 홍채염, 홍채 모양체염 또는 포도막염이 발생합니다.

진단

진단은 검사, 병력 및 추가 연구 데이터를 기반으로 설정됩니다. 강직성 척추염이 의심되는 환자는 정형 외과 의사와 신경과 전문의의 진찰을 받아야합니다. 엑스레이 검사, 척추의 MRI 및 CT 스캔. 일반 혈액 검사의 결과에 따르면 ESR의 증가가 감지됩니다. 의심스러운 경우 HLA-B27 항원을 확인하기 위해 특별한 분석이 수행됩니다.

강직성 척추염은 척추 퇴행성 질환 (Spondylosis and osteochondrosis, DGP)과 구별되어야합니다. 강직성 척추염은 종종 젊은 남성에게 영향을 미치지 만, PCD는 보통 나이가 들면서 발병합니다. 아침과 휴식시 강직성 척추염의 통증이 심해졌습니다. DGP의 경우 저녁과 운동 후에 통증이 증가한다는 특징이 있습니다. PCD가있는 ESR은 증가하지 않지만 척추의 방사선 사진의 특정 변화는 감지되지 않습니다.

스칸디나비아 형태의 강직성 척추염 (작은 관절의 우세한 병변)은 류마티스 관절염과 구별되어야합니다. 베 흐테 레브 병과는 달리 류마티스 성 관절염은 여성에게 영향을 미치는 경향이 있습니다. 강직성 척추염에서 관절의 대칭 손상은 거의 발견되지 않습니다. 환자는 피하 류마티스 결절이 없으며, 혈액 검사에서 류마티스 인자는 3-15 % (류마티스 성 관절염 환자의 경우 80 %)에서 검출됩니다.

치료

강직성 척추염 복합 치료법. 치료의 모든 단계에서 연속성을 관찰 할 필요가 있습니다. 병원 (외상 학부) - 폴리 클로닉 - 요양소. 글루코 코르티코이드 및 비 스테로이드 성 소염제가 사용됩니다. 심각한 치료를 받으면 면역 억제제가 처방됩니다.

강직성 척추염 치료에 큰 역할을하는 것은 삶의 방식과 특별한 운동입니다. 치료 운동 프로그램은 개별적으로 만들어집니다. 운동은 매일 수행해야합니다. 악의적 인 포즈 (청원 자의 자세, 자랑스런 자세)를 방지하기 위해 환자는 베개가없는 단단한 침대에서 자고 정기적으로 등 근육을 강화시키는 스포츠 (수영, 스키)에 종사하는 것이 좋습니다. 가슴 운동성을 유지하려면 호흡 운동을 수행해야합니다.

치료에서 마사지, 자기 치료, 반사 요법을 사용했습니다. 강직성 척추염 환자는 라돈, 수황, 질소 처리 욕조가 사용됩니다. 강직성 척추염에서 완전히 회복하는 것은 불가능하지만 권장 사항을 따르고 치료법을 적절하게 선택하면 질병의 발달이 늦어 질 수 있습니다. 강직성 척추염 환자는 병원에서 치료 받기 위해 의사와 악화 기간에 지속적으로 모니터링해야합니다.

강직성 척추염 - 원인과 원인, 여성과 남성의 증상, 치료, 합병증

강직성 척추염 (강직성 척추염)은 관절의 류마티스 만성 전신 염증이며 주로 척추이며 환자의 이동성, 관절 표면의 인근 뼈 성장 및 인대 골화의 급격한 제한이 있습니다. 처음으로이 질병의 증상은 러시아 학자 V.M에 의해 1892 년에 자세히 기술되었다. 베크 테레 프. 연구원 병리학의 이름으로 이름을 얻었다.

강직성 척추염은 무엇이며, 원인과 증상은 무엇이며, 또한 신체의 돌이킬 수없는 과정을 예방하기 위해 제 시간에 치료를 시작하는 것이 중요한 이유는 무엇입니까?

강직성 척추염 : 무엇입니까?

강직성 척추염은 혈청 음성 다발성 관절염에 속하는 관절과 척추의 전신성 만성 염증성 질환입니다. 15 세에서 30 세까지의 남성이이 질환에 주로 영향을 받고 있으며 그 숫자는 감염된 여성의 수보다 5 ~ 10 배 높습니다.

강직성 척추염의 역학은 염증 과정이 척추의 관절, 팔다리의 큰 관절 (일부 경우 작은 관절), 장골 골반과 관절의 관절에 영향을 미치므로 환자의 완전한 부동을 유도합니다. 골관절계 외에도 병리학은 신장, 심장, 홍채와 같은 내부 기관에서 발생합니다. 이 병변의 조합은 다를 수 있습니다.

• 이 질병은 대다수의 부위에 국소화 된 중등도에서 중등도의 통증을 야기하며, 특히 아침에 발생합니다.
• 하루 종일 신체 활동이 통증을 감소시키는 데 도움이됩니다.
• 강직성 척추염의 첫 징후는 사춘기 또는 30 년 후에 나타납니다.
• 질병이 진행됨에 따라 증상이 증가합니다. 대부분의 강직성 척추염은 남성에게 영향을줍니다.

약 5 %의 사례에서,이 질병은 어린 시절에 나타납니다. 소아에서이 질병은 무릎과 엉덩이 관절, 5 개의 큰 발가락에 영향을 미치기 시작합니다. 나중에 질병은 이미 척추에 영향을줍니다.

분류

• 중심부

• Rhizomelic

• 주변 장치

• 스칸디나비아의

단계 :

• 초기 단계는 영향을받는 관절의 운동성을 약간 손상시키는 것이 특징입니다. 바크 테 레브 병의 X- 레이 징후는 없을 수 있습니다.
• 중등 단계, 징후는 관절의 부분적 강직 및 그 간격의 협소화 일 수 있습니다. 관절염의 증상은 클리닉에서 증가하고 있습니다.
• 후기 단계 - 관절의 움직임이 완전히 없기 때문에 돌이킬 수없는 강 염증과 인대에 무기 염류가 축적됩니다.

이유

강직성 척추염의 발달은 백혈구가 연골 조직을 파괴하기 시작할 때 면역 체계의 정상적인 작동을 방해하여 외국의 면역 체계를 침범합니다. 백혈구는 죽을 때 염증 과정을 일으 킵니다. 마크로파지가 염증의 중심으로 돌진하면 손상된 연골 조직을 복원하여 뼈로 대체하는 신체의 보호 자원을 활성화시킵니다.

결과적으로 강직증이 발생합니다. 관절이 운동 능력을 완전히 상실하게됩니다.

강직성 척추염에서 면역 세포는 척추뿐만 아니라 발을 공격합니다. 큰 관절이 손상 될 수 있습니다. 더 자주 질병은하지의 관절에 영향을 미칩니다. 어떤 경우에는 염증 과정이 심장, 폐, 신장 및 요로에서 진행됩니다.

1. 유전. Bechterew 's 병이 2-3 명의 가족 구성원에서 즉시 진단되는 경우 가끔은 "가족 질병"의 사례가 있습니다. 또한, 90 %의 환자에서 특별한 HLA B27 유전자가 검출됩니다. 건강한 사람의 경우 7 %에서만 발견됩니다.
2. 전염병. 이 요소의 역할은 완전히 확립되지 않았습니다. 강직성 척추염과 기억 상실증에서 비뇨 생식기, 장 또는 연쇄상 구균 감염의 존재와 관련이 있습니다.
3. 면역 장애. 일부 면역 글로불린 (IgG, IgM, IgA) 및 면역 복합체의 증가 된 수준.

환자의 주요 나이는 15-40 세이며, 8.5 %는 10-15 세이며, 50 세 이상의 사람들은이 질병의 발병이 매우 드뭅니다. 강직성 척추염 환자는 5 ~ 9 배의 빈도로 고통을 겪고 있지만, 일부 저자들은 모든 환자에서 여성의 약 15 %를보고합니다.

성인 강직성 척추염의 증상

강직성 척추염의 각 단계에는 특징적인 증상이 동반됩니다. 질병의 위험은 초기 단계에서 진단의 복잡성에 있습니다. 비슷한 징후가 척추의 다른 퇴행성 병리 (osteochondrosis, spondylosis), 류마티스 성 관절염과 동반되기 때문입니다. 종종 환자는 관절의 기존 강성으로 이미 끔찍한 진단에 대해 알게됩니다.

강직성 척추염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 피로 증가;
• 제한된 척추 이동성;
• 장골과 장골의 교차점에서의 강성;
• 통증으로 인한 아침 시간 동안 수면 장애;
• 등 통증 및 고관절 통증;
• 흉쇄 관절 손상에 의한 호흡 곤란;
• 활액낭염 및 관절염;
• 척추의 곡률 및 직립 자세의 일정한 자세로, 상체의 전방 경사를 특징으로하며;
• 완전한 무력 (질병의 후기 단계에서).

강직성 척추염 중에 요추부의 둔한 지속적인 통증이 발생합니다. 초기 단계에서 환자들은 잠시 후 지속 기간이 길어지고 위기를 겪으므로 결과적으로 며칠 동안 스트레칭됩니다. 아침에 가까워 질수록 통증이 더 심해지며 통증의 염증성 리듬이라고 할 수 있습니다.

이 질환의 첫 번째 단계는 다음과 같은 증상이 나타나는 것입니다.

• 각성 후 발생하는 척추의 경직 및 체조 연습을 한 후에 동일한 자세로 오래 머물기;
• 천골 관절의 통증과 불편 함;
• 기침, 심호흡에 의해 악화되는 원안의 흉부 부위 통증;
• 가슴의 공기 부족, 압력 부족;
• 빠른 피로, 성능 저하.

강직성 척추염의 후기 단계에서 :

• radiculitis의 징후가 나타납니다. 견딜 수없는 고통, 척추의 따끔 거림 및 팔다리의 무감각이 나타납니다.
• 뇌에 혈액 공급이 감소합니다.
• 질식. 이러한 공격은 가슴의 움직임 가능성이 줄어들 기 때문에 발생합니다. 그러므로 심장, 폐 및 다른 큰 혈관이 압박된다는 사실;
• 고혈압.
• 척추의 변화. 인대와 척추의 관절이 뻣뻣 해짐에 따라 운동성이 감소합니다.

이 질환은 근골격계의 문제뿐만 아니라 다른 장기의 병변의 증상으로도 나타납니다. 눈의 홍채가 종종 영향을 받고 (홍채 모양체 염이 발생합니다), 심장 (심낭염), 가슴의 변형으로 인해 호흡이 약해지고,

osteochondrosis와 강직성 척추염의 차이

강직성 척추염 환자는 골 결핍증 환자와 정확히 구분할 수 있습니다.

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강직성 척추염 강직성 척추염의 병기, 형태, 진단 및 치료.

BEHTEREV의 질병 (BB).

강직성 척추염 (AS) 또는 BEKHTEREV bb (BB).

BB - 이것은 만성적 인 전신 질환으로 척추 관절의 염증, 척추 주위 조직 및 천장 관절의 강직 및 척추 인대 석회화를 특징으로합니다.

질병의 기본은 관절, 힘줄 및 인대의 염증입니다. 또한 관절의 활막에서 염증성 변화, 뼈 조직의 변화가 있습니다. 시간이 dignostirovat 및 치료를받지 않는 경우, 석회화 및 강직 개발로 이어지는 관절과 척추 관절의 장기간 조절되지 않는 염증 - 척추 부동.
따라서 면역 체계의 공격성을 줄이고 염증을 줄이는 것이 가능한 한 빨리 중요합니다. 이것은 운동성을 유지하고 등 및 관절 통증을 완화시키는 유일한 방법입니다.

BB는 주로 청년들을 대상으로합니다. 증상은 종종 35-40 년 후에 나타나지만이 질환은 15-30 년에 조기에 시작될 수 있습니다.
남성과 여성의 비율은 9 : 1입니다.
"강직성 척추염"이라는 용어는 1904 년이 질병을 언급하기 위해 처음 제안되었습니다.

병인학.

질병의 원인은 아직 불분명하다. BB의 기원은 유전 적 요소에 매우 중요합니다.
이유 - 사람의 유전 적 소인 - 환자의 90-95 % 첫도 친척의 약 20 ~ 30 %, 그리고 일반 인구 만 7~8%에서 발생하는 특이 항원 (HLA-B 27)의 통신사.

강직성 척추염의 원인 - 마치 면역력이 자체 관절 및 인대의 조직에 대해 공격적 인 것처럼 (면역 반응이 부적절한 경우) 이 경우, 면역 체계는 신체의 일부 조직을 침입의 원인 인 외국으로 잘못 인식합니다.

BB의 발달에있는 감염 요인의 역할은 토론된다. BB 환자에서 말초 관절염의 발병에 대한 Klebsiella 균주 및 다른 유형의 장내 세균의 역할에 대한 정보가 있습니다. 이 범주의 환자에서 장의 염증 변화가있을 때뿐만 아니라 다양한 정도의 이상 증의 징후에 대해서도 데이터를 얻었다.

BB 분류.

Adrift :
1) 천천히 진보적이다.
2) 천천히 악화되는 기간과 함께 진행한다.
3) 빠른 진행 (짧은 시간에 완전한 강직에 이르게 함);
4) 급성 발병, 호우, 오한, 발열, 내장의 급속한 증상, ESR = 50-60mm / h 이상으로 특징 지어지는 정화조 변종.

단계별 :
나는 초기 (또는 초기) - 척추 또는 관절의 움직임에 대한 적당한 제한; X 선 변화가 없거나 천장 관절 표면의 투명도 또는 불균일성 결여, 관절 균열의 확대, 골 경화증의 초점을 결정할 수 있습니다.

2 단계 - 척추 또는 말초 관절의 움직임이 적당히 제한되고, 관절의 균열 또는 부분적 강직이 좁아지고, 추간 관절의 균열이 좁아 지거나 척추의 강직성 징후가 나타난다.

III 후기 - 그들의 ankilozirovaniya는 인대의 골 형성 장치의 존재와 천장 관절, 척추 관절과 뼈 robernopozvonkovyh의 강직 한 결과 척추 관절 운동 또는 대형의 상당한 제한.

활동 정도에 따라 :
나는 최소한이다 - 아침에 사지의 척추와 관절에 약간의 경직과 통증, ESR - 최대 20 mm / h, CRP +;

II 중등도 - 척추와 관절의 지속적인 통증, 아침 경직 (수 시간), ESR - 최대 40 mm / h, CRP ++;

III - 심한 지속적인 통증, 하루 종일 경직, 관절의 삼출성 변화, 열 이하 온도, 내장 발현, ESR - 40mm / h 이상, CRP +++.

관절의 기능 부족 정도에 따라 :
나는 - 척추의 생리적 인 곡선을 바꾸어 척추와 관절의 운동성을 제한한다.

II - 환자가 자신의 직업 (세 번째 장애 그룹)을 변경하도록 강요당하는 이동성의 중요한 제한.

III - 모든 척추 및 고관절의 강직증으로 작업 능력의 완전한 손실 (두 번째 장애 그룹) 또는 셀프 서비스 (첫 번째 장애 그룹)의 불가능을 유발합니다.

질병의 형태 (임상 옵션) :

• 중앙 형태 - 척추 만의 패배.
• Rhizomelic 형태 - 척추 및 루트 관절의 병변 (어깨와 엉덩이).
• 말초 모양 - 척추 및 말초 관절 (무릎, 발목 등)의 손상.
• 스칸디나비아 형 - 류마티스 관절염과 척추와 같이 손의 작은 관절이 패배 함.
• 내장 형태 - 위의 형태 중 하나의 존재와 내장 기관 (심장, 대동맥, 신장)의 패배.

임상 사진.

강직성 척추염이나 강직성 척추염은 다른 성격을 띤다.

• 척추 인대의 질병.
• 팔꿈치, 발목, 무릎 관절 통증.
• 비정상적인 심장 박동, 심낭염, 대동맥염, 대동맥 판막의 악화 같은 심혈 관계 질환의 장애.
• 신장의 아밀로이드증.

BB는 보통 사춘기 나 어린 나이 (15-30 년)에 서서히 시작됩니다. 이 질병은 불쾌감, 식욕 상실, 체중 감소, 발열, 약화 및 피로를 선행 할 수 있습니다.

관절 손상의 증상.

• 추기경 증상 천공성 염증 - 천장 관절의 양측 염증입니다. 좌골 신경통과 유사한 허벅지 뒤쪽의 엉덩이에있는 염증성 성 통증의 불만이 특징입니다.
  BB가있는 요추 척추의 통증은 양측 성이며, 영구적이며 밤늦은 밤에 가중됩니다. 종종 둔부 근육의 위축 된 마비, 긴장감.

• BB의 두 번째로 중요한 증상 허리 통증과 뻣뻣함. 아침에 통증이 증가하지만 운동 후 샤워가 뜨거워집니다. 요추 뻣뻣함에서 발생합니다. 요추부 전완의 평활도 또는 완전한 소실이 감지됩니다.

• 나중에 염증 과정은 척추 위로 퍼집니다.
  흉부 부위의 패배는 통증이 특징이며, 종종 갈비뼈를 따라 방사합니다. sterno-costal joint의 강직 (ankylosis)이 형성되기 때문에 가슴의 소풍이 급격히 감소합니다.
  자궁 경관의 패배로 주요 고소는 머리를 움직일 때 통증뿐만 아니라 완전한 부동력까지의 움직임에 대한 날카로운 한계입니다. 환자는 턱에 다다를 수 없습니다.
  질병이 진행됨에 따라 척추의 생리적 인 곡선이 사라지면서 특징적인 "supplicant 자세"가 형성됩니다 - 흉추 척추 후만증과 자궁 경부 척추의 전만증. 척추 동맥을 압박 할 때 두통, 현기증, 메스꺼움, 혈압 변동 등을 특징으로하는 척추 - 기저부 기능 부전 증후군이 발견됩니다.
  척추의 염증 과정에 대한 반응으로 직장 근육의 반사 장력이 있습니다. 이것은 몸매가 정면에서 기울어 져있을 때 굴곡쪽에있는 등 근육의 이완이없는 "숙모"의 증상을 드러냅니다

• 종종 환자의 경우 관련된 주변 관절.
  BB의이 모양의 특징은 말초 관절염이 질병의 일시적인 징후 일 수 있고 그것의 과정의 과정에서 사라진다이다.
  특징은 루트 관절 - 엉덩이와 어깨의 패배입니다. 이 관절의 병변은 대칭이며 서서히 시작되며 종종 강직으로 끝납니다. 염증 과정에서 다른 말초 관절의 침범은 덜 자주 발생합니다 (10-15 %).

• BB의 현저한 임상 적 징후는enthesopathies - calcaneus 힘줄과 발바닥 aponeurosis의 calcaneus에 부착 장소.

• BB가 관찰되었을 때 내장 병변. 따라서 다른 저자들에 따르면, BB 환자의 10-30 %는 전방 포도막염, 홍채염, 홍채 모양체염의 형태로 안구 병변이 있습니다. 눈의 손상은 장염 (sacroiliitis)의 증상에 선행하는 질병의 첫 징후 일 수 있으며 종종 성격 상 재발합니다.

• 심장 혈관계의 패배 BB의 모든 경우의 20-22 %에서 발생합니다. 환자들은 호흡 곤란, 심계항진, 심장 부위 통증에 대해 불평합니다. 이러한 불만의 원인은 대동맥염, 심근염, 심낭염 및 심근 경색 증입니다. 환자는 리듬 장애, 수축기 중얼 거림이 대동맥 또는 심장 정점, 귀머거리 심장 박동에서 감지 될 수 있습니다. 진행성 순환 장애, 완전한 atrio-ventricular 봉쇄를 동반 한 심한 심낭염이보고되었다.
  높은 임상 및 실험실 활동을하는 BB의 장기간 경과에 따라 대동맥 판막 기능 부전이 발생할 수 있습니다. 이것은 BB의 심장 질환의 특징입니다.

• 호흡계 연구에서 폐의 호흡 소생 제한. 폐의 기종이 점차 형성되어 후만 - 척추 관절의 후만 변형과 손상의 결과로 발생합니다.
  드물게 (3-4 %) 발생하며 결핵성 변화를 동반 한 감별 진단이 필요한 정점 폐 섬유증의 발병은 BB에서 특정 폐 손상으로 간주됩니다.

• 신장 손상BB와 환자의 5-31 %에서 발생합니다. 부종, 고혈압, 빈혈 증후군 및 신부전증은 BB의 신장 병리학에서 가장 흔한 변종 인 신장 아밀로이드증의 배경에 질병의 후반 단계에 나타난다. 신장 아밀로이드증의 원인은 염증 과정의 높은 활성과 질병의 심각한 진행성 진행 과정입니다. 때때로 단백뇨와 미세 혈뇨에 의해 나타나는 요실금 증후군의 원인은 약물 신 병증의 발병과 함께 NSAIDs를 장기간 사용할 수 있습니다.

• BB를 가진 일부 환자가 검출됩니다. 말초 신경계 손상 징후, 이차성 cervicororicic 또는 lumbosacral radiculitis로 인한. 심한 골다공증으로 인해 가벼운 부상을 입어 자궁 경부 척추 골절이 발생할 수 있습니다 quadrplegia.
• 애틀란타의 횡단 인대가 파괴되는 동안 작은 손상의 영향을 받아서, 산부인과 - 액축 아 탈구가 발생합니다 (2-3 %). 드문 합병증은 발기 부전 및 요실금을 동반 한 만성 epiduritis로 인한 말꼬리 증후군의 발생입니다.

진단

진보 된 형태의 진단은 어려움을 초래하지 않습니다. 그러나 강직성 척추염의 주요 문제점은 후기 진단입니다.
첫 번째 신호는 무엇입니까? 어떤 증상을 찾아야합니까?
- 엉덩이,하지에 줄 수있는 sacroiliac 지역의 강성, 통증은 밤늦은 밤에 강해집니다.
- 젊은 사람들의 종골에 지속되는 통증.
- 흉추의 통증과 뻣뻣함.
- 혈액의 ESR 상승은 시간당 30-40 mm까지 증가합니다.

이러한 증상이 3 개월 이상 지속된다면 즉시 류마티스 전문의와상의해야합니다!
이 질환은 항상 척추에서 시작하는 것은 아니며, 대동맥 또는 심장 질환이있는 염증성 안 질환이있는 팔과 다리의 관절 (류마티스 관절염과 유사)으로 시작될 수도 있습니다. 때로는 진행이 느려지 며, 통증이 거의 나타나지 않으면 X 선 검사를하는 동안 우연히 발견됩니다.
시간이 지남에 따라 척추의 이동성이 제한되고 측면, 앞으로, 뒤로 기울기가 어렵고 고통스럽고 척추가 짧아집니다. 심호흡, 기침, 재채기는 통증을 유발할 수 있습니다. 운동과 온건 한 신체 활동은 통증을 감소시킵니다.

강직성 척추염의 감별 진단.

우선, 척추의 퇴행성 질환 (DZP) 인 OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS와 구별 할 필요가 있습니다.

다음에 유의할 사항 :

1. 강직성 척추염은 주로 젊은 남성에서 발생하며, CRP는 최근에 "젊어지게하는"경향에도 불구하고 여전히 35-40 년 후에도 우세하게 발생합니다.
2. 강직성 척추염에서 통증은 휴식을 취하거나 한 위치에 오래 머무르면 심해지 며, 특히 밤늦게까지 지속됩니다. 반대로 DGP가 발생하면 운동 후 통증이 발생하거나 증가합니다.
3. 강직성 척추염의 가장 초기 증상 중 하나는 등 근육의 긴장, 척추의 점진적인 위축 및 뻣뻣함입니다. DGD에서 통증이 심해지면 좌골 신경통이 발생하여 통증이 완화되고 척추 이동이 회복되면 운동 제한이 발생합니다.
4. 척추의 천장 관절에서 강직성 척추염의 초기 방사선 학적 변화는 PCD에서 발견되지 않는다.
5. 강직성 척추염에서는 혈액 검사에서 ESR이 증가하는 경우가 많으며, DGP의 경우와는 다른 과정의 활동에 대한 또 다른 긍정적 인 생화학 적 징후가 있습니다.

류마티스 관절염 (RA)에서도 강직성 척추염의 초기 관절 형태를 구분할 필요가 있습니다.

기억해야합니다 :

1. RA는 여성이 더 자주 고통받습니다 (사례의 75 %).
2. RA의 경우, 관절 (주로 손 관절)의 대칭 손상이 더 자주 발생하며, 베 흐테 레병에서는 매우 드뭅니다.
3. 흉쇄 관 및 흉골 뇌 혈관 관절의 천식 염 (천장 관절의 염증), 흉쇄 쇄골 및 흉골 뇌 혈관 관절의 결핍은 RA에서 극히 드물며 베 흐테 레병은 매우 특징적입니다.
4. 혈청 류마티스 인자는 RA 환자의 80 %에서 발견되며, 강직성 척추염 환자의 3-15 %에서만 나타납니다.
5. 강직성 척추염에서 25 %의 경우 RA에서 발생하는 피하 류마티스 결절은 발생하지 않는다.
6. HLA-27 (혈액 검사에서 발견되는 특정 항원)은 강직성 척추염에서만 특징적입니다.

BEHTEREV의 질병 치료.

강직성 척추염을 치료하는 방법?
치료는 종합적이고, 장기적이고, 단계적이어야합니다 (병원 - 요양소 - 클리닉).

할당 :

• 비 스테로이드 항염증제 (NSAID),
• Glukokorikoidy,
• 면역 억제제 (심한 경우)
• 물리 치료,
• 수동 요법,
• 치료 체조.

치료 운동은 하루에 두 번 30 분 동안 실시되어야하며, 의사는 운동을 개별적으로 선택합니다.
또한, 당신은 근육 이완을 배워야합니다. 가슴의 부동화를 늦추려면 호흡 운동을 권장합니다 (심호흡).
초기 단계에서 척추의 악순환 포즈 (신청자의 자랑스러운 자세)를 방지하는 것이 중요합니다.

스키와 수영을 보여줌으로써 허리와 엉덩이의 근육을 강화시킵니다.
침대가 단단해야 베개를 제거해야합니다.

질병은 점진적이지만, 당신은 그것에 저항 할 수 있습니다. 주된 임무는 질병의 진행을 지연시키는 것입니다. 따라서 류마티스 전문의에 대해 정기적 인 검사를 받아야하며, 악화시에는 병원에 가야합니다.

강직성 척추염 원인, 증상, 진단 및 치료

자주 묻는 질문

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

강직성 척추염 (동의어 - 강직성 척추염)은 관절 (종종 눈, 신장, 심장)에 영향을주는 만성 질환입니다. 척추 관절이 가장 흔히 영향을받습니다.

사실과 수치의 강직성 척추염 :

• 처음으로이 질병의 증상은 러시아 학자 V.M에 의해 1892 년에 자세히 기술되었다. 베크 테레 프. 연구원 병리학의 이름으로 이름을 얻었다.
• 그러나 사람들은 강직 척추 관절염으로 1982 년 이전에 오래 전에 고통 받았다고합니다. 과학자들이 중세 유럽인과 고대 이집트인 인디언의 해골에서 발견 한 특징적인 변화. 선사 시대 동물조차도 베 흐트 레브 병으로 고통받습니다.
• 다른 나라의 현대인들 사이에서이 병의 유병률은 0.5 %에서 2 % (1000 명 당 5 ~ 20 명)입니다.
• 강직성 척추염은 유럽인의 1 %에서 발생하며, 0.1 %는 심각한 치료가 필요하다는 증거가 있습니다.
• 러시아 강직 성 척추염의 유병률은 10,000 명당 1 ~ 9 명 (1988 년 조사 실시).
• Negroid 종족과 동아시아 주민의 대표는이 질병으로 인한 고통이 훨씬 적습니다. 그것은 유럽인보다 인도인에서 더 흔합니다.
• 모든 아픈 여자에게는 5-10 명의 병자가 있습니다.
• 대부분이 질병은 15-30 세에 시작됩니다.
• 50 년 후에 강직성 척추염이 거의 발생하지 않습니다.

척추의 해부학 적 특징

인간의 척추는 대략 33 개의 척추로 이루어져 있습니다 :

• 7 자궁 경부 척추 - 자궁 경부에 가장 큰 이동성이 있습니다.
• 12 개의 흉추 - 그들은 거의 움직이지 않으며 관절을 가지고 있으며, 그 도움으로 늑골로 연결됩니다.
• 5 개의 척추 - 척추의이 부분과 자궁 경부는 큰 이동성을 가지고 있습니다.
• 5 개의 뼈 척추 - 하나의 뼈로 연결됨.
• 꼬리뼈는 3 ~ 5 개의 척추로 이루어져 있습니다.

척추 사이에는 "충격 흡수 장치"- 척추 디스크가 있습니다. 또한, 인접한 척추는 추간 관절의 도움으로 그들 사이에서 관절이 형성됩니다.

천골은 골반 거들의 일부입니다. 그는 자물쇠처럼 골반 뼈를 고리로 닫습니다. 오른쪽과 왼쪽에서 장골 뼈와 연결되며 천장 관절이 형성됩니다. 베 치레 우 질병에 가장 자주 영향을 미치는 것은 바로 그것입니다.

강직성 척추염의 원인

신체 방어 시스템의 혼란

유전

감염

Klebsiella 박테리아와 몇몇 다른 종들이 강직성 척추염의 발달에 중요한 역할을 할 수 있다는 증거가 있습니다.

강직성 척추염 : 병리, 병인 및 병원 발생 요인에 대한 설명

흔히 척추의 만성 통증은 골 연골 증이나 골관절염의 결과이며 결합 조직과 추간 연골 및 염증의 파괴로 야기됩니다. 그러나 때로는 이러한 증상이 매우 위험하고 치료하기 어려운 병의 징후입니다 - 강직성 척추염 (또는 척추 관절염)은 베 흐테 레병 (Bechterew 's disease)이라고합니다.

인터넷에서 많은 비디오, 과학 출판물이이 병리학에 전념하지만 현대 의학의 성과에도 불구하고 병리학의 원인은 여전히 ​​확실하지 않습니다.

이 질병은 전신적이며 척추뿐만 아니라 크고 말초 관절, 관상 혈관, 심장 판막 및 심근, 기관지 폐 기관지, 신경계, 비뇨기 계통, 눈에 영향을 미칩니다. 그것은 진단을 어렵게 만드는 베 흐테 레병을 특징 짓는 임상 징후의 다형성입니다. 초기 단계부터 시작된 치료조차도 모든 경우에 도움이되는 것은 아니며, 많은 환자에서 병리학은 장애로 끝납니다.

강직성 척추염 만이 척추에 전체 손상을 일으 킵니다. 목에서 천골까지의 전체 능선이 병리학 적 과정에 관여하고 늑골, 골반 및 관절이 강직 해지기 때문입니다.

베 흐테 레병은 고대부터 알려져 왔습니다. 골격의 특징적인 변화는 이집트 미라의 고고 학적 발굴 중에 발견되었습니다. 16 세기 중반, 강직성 척추염의 몇 가지 사례가 Realdo Colombo "Anatomy"의 유명한 해부학 서적에서 처음으로 기술되었습니다. 17 세기 말 의학 의사 인 B 코너는 갈비뼈, 천골, 요추 및 골반이 함께 자라서 하나의 뼈를 형성 한 사람의 골격을 설명하고 설명했습니다.

그러나 러시아 신경 학자 V.M. Bekhtereva, 독일 의사 A. Strumpel과 그의 프랑스 동료 P. Marie의 관찰. 강직성 척추염에 대한 현대적인 아이디어의 기초를 형성 한 것이 그들의 작업 이었기 때문에 Bechterew 's disease - Strumpel-Marie라는 이름을보다 정확하게 정립했습니다.

병리학의 유행은 약 1.5 %입니다. 그것은 어린 나이에 (15 세에서 30 세까지) 시작되며, 임상 증상의 시작점은 24 년에 발생합니다. 40 세 이상의 사람들은 고립 된 경우에만 유사한 진단을합니다. 남성은 여성보다 5 ~ 9 배 더 자주 척추염을 앓고 있습니다.

최근까지 강직성 척추염의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 전문가들은이 병리학의 발달이 유 전적으로 결정되었다고 확신했다. 현재 의사들은 항원 HLA B27의 영향으로 시작되는자가 면역 기전이라고 주장합니다. 부모 중 한 명이나 두 명 모두이 질환으로 고통받는 어린이의 척추 관절염 위험은 약 30 %입니다. 병리학의 발전을위한 위험 요소는 감염 (특히 비뇨 생식계와 소화관), 특히 Klebsiella 속의 세균 (척추 관절염 환자의 75 %), Yersinia에 의해 유발되는 감염입니다.

발병 기전 또한 완전히 이해되지 않았다. 그러나 지난 10 년 동안 종양 괴사 인자 α (tumor necrosis factor α, TNF α)가 종양 학자들에 의해 발견되어 결합 조직에서 염증 및 기타 질환의 발병에 대한 연구가 활발히 진행되었다. sacroiliac joint에서 spondyloarthrosis의 패배로이 생물학적으로 활성 인 화합물의 높은 농도가 검출됩니다. 또한 전문가들은 TNFα가 다른 염증 매개체의 방출과 연골 조직에 대한 파괴적인 효과를 자극한다는 것을 발견했습니다.

MRI 및 기타 현대 기술을 사용하더라도 초기 단계에서 강직성 척추염을 진단하는 것은 어렵습니다. 병리학 적 치료에는 비 스테로이드 성 소염 진통제, 코르티코 스테로이드 호르몬을 포함한 맥박 요법 및 세포 분열 억제제가 포함됩니다. 최근에 유전자 요법이 널리 보급되었지만,이 그룹에서 약물의 높은 비용으로 인해 광범위하게 사용이 제한됩니다. 강직성 척추염 진단을받은 환자의 경우, 특별히 고안된 운동으로 구성된 일일 체조가 필수적입니다. 의사의 모든 권고 사항을 준수해야만 병리학의 진행을 멈추고 장애를 예방할 수 있습니다.

강직성 척추염 : 분류 원리

강직성 척추 관절염의 분류는 병변의 국소화와 임상 증상의 강도에 근거합니다.

베 흐트 레브 증후군은 다음과 같은 유형입니다 :

• 중부. 그것은 질병의 케이스의 반에서 생기고, 주로 능선의 구조에 영향을 미칩니다.
• 주변 장치. 두 번째로 가장 일반적인 형태. 척추뿐만 아니라 다리의 큰 관절이이 과정에 포함됩니다. 더 자주 진단 10-15 년.
• 뿌리 (다른 이름은 rhizomelic). 척추 및 인접한 큰 관절 - 엉덩이 및 어깨 -가 영향을받습니다.
• 스칸디나비아 인. 그러한 척추염은 드물게 축하합니다. 척추의 병리학 적 과정은 발가락의 양탄자와 지골의 말단 관절의 염증과 결합됩니다. 종종이 유형의 질병은 류마티스 성 관절염과 혼동됩니다.

또한, 벡 테레바 증후군은 증상이 퍼지는 속도에 따라 분류됩니다. 그래서 천천히 진보하는 병리학 적 형태 인 천천히 진행하는 형태의 악화와 완화가 급속히 진행됩니다. 이것은 매우 짧은 시간 내에 척추와 인접한 관절, 늑골의 뼈와 연골 조직의 구조가 융합되어 끝납니다. 부패성 척추염 증후군은 가장 위험한 형태로 간주되며 근골격계의 "전통적인"증상과 함께 내부 장기에 손상을줍니다.

강직성 척추염 : 임상 증상 및 진단 방법

병리학은 점진적으로 진행되며 첫 번째 징후는 요추 부위의 약간의 통증이며 질병이 진행되고 척주의 다른 구조로 퍼지면서 더욱 강렬 해집니다. 근골격계의 다른 병변과는 달리, 특히 아침이나 아침 2-3시 이후에는 통증이 더욱 강하게 나타나고, 잠에서 깨어 난 후에는 가벼운 체조와 영혼이 완전히 약화되거나 사라집니다.

다음 Bechterew의 질병은 어떤 경우에는 인간에 의해 주목되지 않고 특별한 검사로만 검출되는 능선의 이동성의 강성의 형태로 나타납니다.

때로는 통증 증후군이 나타나지 않으며 병리학 적으로 척추의 기능적 활동이 감소합니다.

또한 특징적인 증상은 생리 전완의 완만 한 평활근과 융기의 후만증이다. 허리가 편평하게되고, 턱은 점차 가슴쪽으로 밀려납니다. 강직성 척추염에 동반되는 병리학 적 변화는 보통 아래에서 위로 진행되므로 자궁 경관 부위의 강성이 후기 단계에 나타납니다.

강직성 척추염의 초기 단계에서 통증과 신체 상부의 이동성 제한이 나타난다면 이는 병의 경과에 대한 나쁜 예후를 나타냅니다.

척추의 유연성이 감소됨에 따라 강직은 갈비뼈와 흉추를 연결하는 관절을 덮습니다. 이것은 호흡 운동의 제한과 호흡기의 만성 병변의 발전에 기여하는 환기 감소로 이어진다. 일부 환자는 어깨와 엉덩이, 악관절 관절에서 드물게 통증과 뻣뻣함을 나타냅니다. - 팔과 다리 관절의 불쾌감과 붓기, 흉골의 통증 충동.

관절염 및 이와 유사한 연골 조직의 병변과 달리 강직성 척추염은 파괴를 동반하지 않지만 기능적 활동이 현저히 감소됩니다.

병리학은 종종 다른 장기를 파괴시킵니다. 거의 3 분의 1 환자의 안구 병변, 특히 홍채 모양체 염 및 포도막염이 주목됩니다. 또한, 이러한 질병은 불쾌감이나 심한 통증과 타는듯한 눈, 붉어짐, 부어 오름, 찢어짐으로 급성 증상을 나타냅니다. 얼마 후, 광 공포증이 발생하고 흐린 시력이 나타납니다. 대개의 경우 시력의 장기에 대한 손상은 일방적이지만 재발 성향을 나타냅니다.

심혈관 계의 이차 병리가 두 번째입니다. 일반적으로 베 흐테 레병은 대동맥 판막 기능 부전, 심 부정맥 및 심근의 전도도를 유발하여 치조골 변화를 유발합니다. 임상 적으로 그것은 호흡 곤란, 약화, 혈압 변동 등의 형태로 나타납니다.

때로는 베 흐트 레브 병이 심한 신장 손상, 발기 부전 및 신 병증이있는 비뇨 생식기계에 영향을 미칩니다. 이 질환의 증상은 부종, 비뇨기 질환, 창백합니다. 또한 신경계에 손상을 줄 수도 있습니다 (종종 큰 신경 섬유를 집어 넣습니다).

일반적으로 강직성 척추염이 특징 인 임상 적 그림은 다음과 같이 기술 할 수 있습니다 :

• lumbosacral region에서 병리의 초기 단계에서 그리고 후반 단계에서 흉부와 자궁의 수준에서 다양한 강도의 통증;
• 운동의 강성;
• 가슴 압력 및 저산소증 증상 (약점, 피로감 및 공기 부족);
• 호흡 곤란, 부정맥, 심장 활동 중단;
• 부종, 신장 부위 통증, 일일 소변량 감소;
• 시력의 장기에 대한 손상의 증상;
• 흉부 또는 사지의 방사선 조사, 엉덩이, 회음부, 감각 상실, 감각 마비가있는 요추 부위의 국소화가있는 신경 통증;
• 뇌 순환 장애의 증상 - 두통, 현기증, 졸음, 정신 장애, 느린 반응, 청력 손상.

강직성 척추염으로 진단받은 환자의 후기 단계에서 자세는 안정되고 구체적인 형태를 취합니다 : 척추와 견갑골에서 등은 거의 평평하지만 자궁 부위가 앞으로 튀어 나와 턱이 가슴쪽으로 밀려납니다.

아마도 강직성 척추염의 진단은 여러 임상 적 징후의 조합으로 가능합니다. 이것은 :

• 점진적 출발;
• 병리학의 시대를 40 년으로 데뷔했다.
• 허리 통증의 지속 기간은 3 개월 이상;
• 아침에 운동 활동의 방해;
• 체조 및 운동 후 강직 및 통증 감소.

이 진단 기준 중 네 가지가 존재한다는 것은 베 흐트 레의 병이 확률이 75 %임을 시사합니다. 척추염은 또한 가족에 대한 부담감으로 인해 선호됩니다. 그러나보다 완벽한 정보는 도구 검사의 자료를 제공 할 것입니다. 먼저 엑스레이를 만드십시오.

병리학에서는 다음과 같은 변경 사항이 표시됩니다.

• sacroiliac 관절의 질병 - 염증의 초기 단계;
• 단계 I - II - 연골 하 연골 (연골 아래에 위치)의 부식의 존재;
• 단계 III에서 - 경화 및 부분 강직증의 출현;
• 단계 IV에서 - 천장 관절의 완전한 부착.

표준 방사선 촬영과 비교하여 CT는 뼈 침식, 연 골막 경화증 및 강직증을 감지하는 데 더 민감한 방법을 사용합니다. 그러나이 연구는 연골 조직에 구조적인 변화가 없을 때 질병의 초기 단계에서 염증성 변화를 확인하는 것을 허용하지 않는다.

가장 민감한 진단 방법은 만성 질환뿐만 아니라 급성 염증을 탐지하는 데 사용할 수 있기 때문에 MRI입니다.

이 연구 방법은 임상 및 실험실 증상이 있으면 강직성 척추염을 확인하지만 병리학 적 지표는 없습니다.

대조 동위 원소를 사용하는 뼈 신티그라피의 가치는 현재 작습니다. 다양한 연구 결과에 따르면 그러한 연구의 민감도는 0에서 82 %이며 MRI 진단 값은 78 %에 이릅니다. 따라서 모든 의사들은보다 안전하고 저렴한 방법으로 자기 공명 영상을 선호합니다.

병리학을 확인하는 비교적 새로운 방법은 조영 증강과 함께 천장 관절에 대한 초음파 도플러 연구입니다. MRI와 비교하여이 방법의 민감도는 94 %이며 특이도는 94 %에 이릅니다.

현재 강직성 척추염의 특정 마커에 대한 실험실 검사는 없습니다. 그러나 강직성 척추염으로 진단 된 환자의 약 95 %에서 HLA B27 항원의 존재가 확인되었습니다 (건강한 사람의 5-14 %에서만 발견됨). C 반응성 단백질 인 ESR과 같은 지표는 환자의 거의 절반이 정상 수준을 초과하지 않기 때문에 더 작은 역할을합니다.

일반적으로 병리학 진단은 다음과 같습니다 :

• 초기 검사 중 척추 관절염 진단 기준의 확인.
• HLA B27에 대한 혈액 검사.
• 천장 관절의 엑스레이.

이 연구들의 긍정적 인 결과로, 베 흐테 레 (Bechterew) 병의 진단은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 임상 사진 및 데이터 분석의 모순은 뒷부분의 통증의 원인을 찾기 위해 추가 검사 (MRI, 관절염 표지자 식별)를 임명해야합니다.

강직성 척추염 : 치료, 수술, 마사지 및 수동 요법

현재, 다음 그룹의 약물이 척추염의 약물 치료에 사용됩니다 :

• 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs);
• 진통제;
• 코르티코 스테로이드;
• 근육 이완제;
• 염기성 항염증제;
• TNFα 억제제 α.

강직성 척추염의 진단을 위해 처방 된 모든 약물 중에서 NSAID 치료가 가장 일반적으로 사용됩니다.

그들의 이야기는 phenylbutazone의 효과가 처음 입증 된 1949 년에 시작됩니다. 나중에 (1965 년 이래로), Intentacin에 의해 처음 제시된 NSAIDs의 2 세대, 그리고 Diclofenac에 의한 2 세대 NSAIDs가 임상 실습에 도입되었습니다. 그리고 20 세기의 80 년대 이후 약리학 적 및 약동학 적 특성의 높은 가변성을 가진 비 스테로이드 성 소염 진통제의 수가 증가했다.

이 약을 처방 할 때 다음과 같은 측면에주의를 기울이십시오 :

• NSAIDs는 척추염 치료를위한 일차적 약물입니다.
• 병리학의 장기 증상이있는 환자의 경우 NSAID의 치료가 충분히 길어야 질병의 진행이 느려질 수 있습니다.
• NSAIDs를 사용하는 경우 소화관, 심혈 관계 및 신장의 합병증을 일으킬 가능성을 고려하고 이에 따라 환자의 상태를 모니터링 할 필요가 있습니다.
• NSAIDs는 질병의 단계에 관계없이 진단이 확정 된 시점부터 처방되어야합니다.

NSAID 치료의 주된 목적은 염증 과정과 통증을 제거하는 것이며,이를 위해 강직성 척추염을 진단 할 때 적어도 약 1-2 주 동안 그러한 약제를 사용해야합니다. NSAIDs의 유효성은 용량 의존적입니다. 즉, 약물의 표준 용량의 결과가 불충분하기 때문에, 그 증가가 필요합니다. 이것이 기복을 가져 오지 않는다면 약물은 다른 약물로 변경됩니다.

그러나 병리학 과정을 중단시키기 위해서는 NSAIDs를 정기적으로 섭취해야하며, 간헐적 인 사용은 단기 진통 효과를 가져옵니다.

병리학의 주요 임상 증상이 아침 경직이나 야간 통증 인 경우, 늦은 밤 NSAIDs의 연장 형태를 취해야합니다. 통증 자극을 추가로 제거하기 위해 진통제가 사용되었습니다 (Paracetamol 또는 심한 경우에는 Tramadol). 그들은 짧은 과정으로 처방됩니다.

코르티코 스테로이드에 관해서는, 효력과 행동의 불일치로 인해 경구 투여가 권장되지 않습니다. 말초 관절의 염증에 대해서는 연고를 스테로이드 호르몬과 함께 사용할 수 있습니다. 또한 시력의 장기에 손상을 입히고 유사한 약물로 국소 치료를하십시오. 베 흐트 렐병이 너무 활동적인 경우, 소위 "맥박 요법"의 도움으로 치료를 수행하는 것이 좋습니다. 고용량의 경우 코르티코 스테로이드를 1 ~ 3 일에 걸쳐 정맥 내 투여합니다.

척추염에 대한 호르몬 약물의 사용과 관련하여 전문가들 사이에 여전히 치열한 분쟁이 있습니다. 한편으로는 소량으로는 효과가 없으며 다량으로 복용하면 항 염증 효과가 있지만 섭취에는 부작용이 따른다. 임상 연구에 따르면, 펄스 요법으로이 질환의 주요 증상이 사라지고 그 결과는 2 주에서 1 년까지 지속될 수 있습니다.

척추염에 대한 기본적인 항염증제의 효과는 논란의 여지가 있습니다. 일부 의사들은 Methotrexate, Sulfosalazine, Leflunomide의 효능이 위약을 복용하는 환자군과 다르지 않다는 것을 증언합니다. 그러나, 척추염의 기복이있는 과정, 자연적 치료 (특히 초기 병리학)는 임상 연구의 결과에 유의 한 영향을 미친다. 그러나 이제는 강직성 척추염의 치료를 위해 피하 투여 용 주사제 형태의 Methotrexate가 처방됩니다.

종양 괴사 인자 유형 TNF α의 억제제에는 다음 약물들이 포함된다 :

• Etanerzert;
• Infliximab;
• Adalimumab.

임상 효능면에서이 약들은 서로 실질적으로 다르지는 않지만, 강직성 척추염의 진단을 위해 단일 TNFα 억제제 사용으로 인한 결과가 없으면 같은 약리학 적 그룹의 다른 약물로 치료가 계속됩니다. 그러한 약물의 장기간 사용은 병리 진행의 현저한 둔화를 동반한다.

TNFα 억제제 사용에 대한 완화의 달성이 치료를 완전히 중단시키는 이유는 아닙니다. 투약량은 변경되지 않지만 주입 간격은 증가합니다.

그러나이 약물의 효과는 질병의 초기 단계에서 훨씬 더 높다는 것이 입증되었고, 선진 사례에서는 이러한 약물의 사용이 좋은 결과를 가져옵니다. 척추의 완전한 강직 (ankylosis)의 배경에도 불구하고 운동 활동의 회복에 대한 임상 데이터가 있습니다.

강직성 척추염의 진단이 외과 적으로 치료되어야한다는 징후는 다음과 같습니다.

• 심각한 척추 기형은 환자의 삶의 질에 중요한 영향을 미친다.
• 통증, 약물 치료로 멈출 수없는 고통;
• 기관지 및 심혈 관계 기관의 심각한 중추 장애;
• 관절의 운동 활동의 뚜렷한 한계.

척추염의 주요 증상을 없애기 위해 강직에 의해 영향을받는 관절의 수술 척추 교정 또는 보철이 필요합니다.

강직성 척추염이 진단되면 약물 요법과 병행하여 수동 노출 치료를 실시해야합니다. 마사지는 코스 (3 개월에 한 번)에 의해, 20-40 분 동안 지속되는 10 개의 매일 세션으로 이루어집니다. 수많은 팁에도 불구하고 이러한 영향의 실행은 자격을 갖춘 전문가에게 맡겨야합니다.

강직성 척추염, 민간 요법, 합병증 및 예방 조치를위한 다이어트

건강과 관계없이 매일 아침 척추염 환자는 워밍업으로 시작해야합니다.

체조는 관절을 발전시키고 골화 과정을 멈추게 할 것입니다. 의사는 다음과 같은 일련의 연습을 권장합니다.

1. 똑 바른 뒤를 가진지면에 앉 거든, 팔은 가슴의 앞에 똑 바르게한다. 손바닥이 위쪽으로 4 ~ 8 회 옆쪽으로 손이 희석되면서 몸을 돌린다.
2. 시작 위치는 동일하지만 약간 구부릴 필요가 있습니다. 동시에 그들은 손과 발을 쥐어 짜내고 10 ~ 20 번 풀어냅니다.
3. 시작 위치는 같습니다. 구부러진 각 다리를 가슴에 붙이십시오 (각각 4 ~ 8 회).
4. 아직도 바닥에 머물러 라. 앞다리로 발의 손을 잡으려고합니다.
5. 의자 가장자리에 앉아서 손을 의자에 기대십시오. 교대로 다리를 올리거나 옆으로 눕히십시오 (각 4 ~ 10 회).
6. 똑바로 등받이로 의자에 앉아 손에 체조 용 막대기를 들고 머리 위로 들어 올리십시오. 앞으로 숙이고, 발가락 발가락을 얻으려고 노력합니다 (4-8 회).
7. 벽 옆에 서서 의지하십시오. 번갈아 가면서 한 다리를 쪼그리고 다른 다리를 똑바로 펴십시오 (2-4 회).
8. 머리 위로 팔을 등에 누워 누워. 손을 어깨까지 당기고 엉덩이까지 다리를 뻗는다. (4-8 회).
9. 같은 위치에있어 라. 교대로 다리를 들어 올리십시오 (4 ~ 8 회).
10. 발 뒤꿈치에 앉아서 손을 앞에 놓으십시오. 편향 (8 번)으로 "Wave"운동을 수행하십시오.
11. 당신의 위장에 누워서, 당신 앞에서 손을 댑니다. 교대로 각 다리를 들어 올리고 뒤쪽으로 동굴 탐험을하면서 (2-6 회).
12. 스트레칭으로 손을 잡고 체조를 유지하십시오. 다리를 발끝까지 동시에 움직이면서 팔을 들어 올립니다 (4 ~ 8 회).
13. 곧게 펴고, 옆구리에 손을 대고 신체의 원형 움직임을 수행하십시오 (각 방향으로 4 ~ 8 회).
14. 원래 위치는 동일하게 유지되지만 팔은 옆으로 벌리고 다리는 어깨 너비만큼 떨어져 있습니다. 아래로 구부려서 오른손의 손가락을 왼쪽으로 잡으려고 노력하고 그 반대도 마찬가지입니다. 동시에 무릎을 펴야합니다 (5-6 회).
15. 그 자리에서 걷기 (100 - 200 걸음).
16. 휴식

강직성 척추염이 또한 물리 치료를 처방했을 때. 이 치료의 효과는 다음과 같습니다.

• 병변에서의 혈류 활성화;
• 뼈 및 연골 조직 재생 자극;
• 관절의 염증 예방;
• 개선 된 약물 전달;
• 염증 과정의 억제;
• 고통의 제거.

따라서 강직성 척추염의식이 요법은 다음과 같이 동반되어야합니다.

• 파라핀 요법;
• 오조 케 라이트의 응용;
• 포노 및 전기 영동;
• 초음파 복사 및 전자기파에 노출;
• 진흙 및 광천 요법 세션.

척추염이 있으면 민간 요법으로 치료할 수 있지만, 이러한 요법은 약물과 함께 사용해야합니다.

섭취시 치료사는 다음과 같은 약초를 권장합니다.

• Elderberry 꽃, 쐐기풀 잎, 파슬리 뿌리 및 버드 나무 껍질 - 동등한 비율에서;
• 자작 나무 잎, 쐐기풀, 잔디 제비꽃 - 동등한 비율로;
• 3 큰술 lingonberry의 잎, oriole 잔디, 2 tbsp. 금송화 꽃, 카모마일, 린든 및 쐐기풀 ​​잎, 1 큰술. horsetail와 elderberry 꽃의 나물;
• 건포도 잎, lingonberries, rosehips - 똑같이.

국물을 똑같이 요리하십시오.

차가운 음용수 반 리터의 식물성 혼합물 10g을 넣고 밤새 방치 한 다음 끓여야하며 2 시간 동안 고집스럽게 짠다.

빈속에 하루에 두 번 반 컵을 가져 가라.

척추염에서의 적절한 영양은 약물 치료보다 덜 중요한 역할을합니다.

강직성 척추염에 대한 규정에는 다음과 같은 제품이 포함되어야합니다.

• 식물성 기름 (올리브, 참깨, 아마씨)은 매일 샐러드 드레싱에 사용해야합니다.
• 구운 물고기 또는 찐 생선 (고등어, 연어, 송어, 대구)은 일주일에 3-4 번;
• 신선한 형태로 매일 항산화 물질, 양배추, 채소, 채소가 풍부한 감귤류 과일;
• 칼슘이없는 비 지방 유제품 및 유제품 - 아침 2 인분;
• 콩, 메밀, 보리 죽 - 반찬으로 무제한 제공.

알코올 및 카페인 함유 음료, 세련된 지방, 과자 및 밀가루 요리는 완전히 식단에서 제외해야합니다. 끓인 형태의 저지방 고기는 일주일에 2 번 이상 섭취 할 수 없습니다. 또한, 강직성 척추염에 대한 식단은 칼로리의 수와 균형을 이루어야합니다. 뚱뚱한 환자는 체중 감량과 같은 식으로 먹을 필요가 있으며, 너무 얇은 경우도 있습니다.

척추염은 완전히 치유 될 수없는 심각한 만성 질환입니다. 이 병리의 합병증은 내부 기관, 특히 심장과 혈관에 영향을 줄 수 있습니다. 전신 병변을 피할 수있는 유일한 방법은 초기 단계에서 치료를 시작하는 것입니다.

척추염의 유전 적 기전을 고려할 때 특별한 예방법은 없습니다. 부담이있는 유전의 경우, 충분한 신체 활동, 정기적 인 의사 검사 및 관련 연구가 필요합니다. 또한 강직성 척추염에 대해서는식이 요법을 철저히 준수해야합니다. 적정량의 비타민과 미네랄을 섭취하면 뼈와 연골 조직의 병리학 적 변화를 중지시킬 수 있습니다.