이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

추간판 탈장의 외과 적 치료는 보존 적 치료 실패의 경우 극단적 인 방법입니다. 이 상황은 환자의 25 % 이하에서 발생합니다.

추간판 탈장을 제거하는 수술의 주요 임무는 탈출 된 디스크가 척수 또는 그 뿌리에 가해지는 압력을 제거하는 것입니다. 이러한 치료는 기술적으로 어렵고, 고도로 숙련 된 신경 외과의가 필요하며, 비용은 매우 저렴합니다 (20,000 ~ 180,000 루블).

외과 적 치료의 효과는 최대 80-90 %입니다. 이 중재는 일반적으로 잘 견딜 수 있으며 긴 회복 기간을 필요로하지 않습니다.

수술을 필요로하는 사람과시기

탈장을위한 징후 :

고통의 보수 치료의 비효율은 원인 1입니다. 환자의 75 %에서 복잡한 보존 적 치료 후에 추간판 탈장이 사라집니다. 통증이 2 개월 이내에 사라지지 않으면 수술이 필요합니다.

척추 탈장의 결과로 추간판 탈출증이 발생하고 뼈 구조가 심하게 변형되면 동반됩니다. 이 경우 외과 적 개입의 도움으로 두 가지 목표가 달성됩니다. 즉, 척수 또는 척수를 감압 ( "분리")하고 척추 파괴의 결과를 제거합니다.

심각한 신경 증상과 통증 증후군의 병용 :

• 하체의 마비 또는 마비;
• 다리 근육의 약화 또는 위축;
• 다리에 감각 마비 (가려움증), 몸의 아랫 부분에 감각 마비;
• 지연 또는 실금;
• 대변 ​​실금;
• 발기 부전.

신경계 손상의 증상이 분명하다면 외과 적 제거는 발생 후 첫 날 동안 수행해야합니다. 그렇지 않으면, 신경 트렁크의 압축 효과가 돌이킬 수 없게 될 수 있습니다.

추간판 탈장의 외과 치료에 대한 금기 사항은 다른 수술과 동일합니다.

• 급성 전염성 과정;
• 심한 심장, 신장 또는 호흡 부전;
• 급성 심근 경색 또는 뇌졸중 기간;
• 임신

외과 치료 옵션

추간판 탈장 수술은 두 가지 방법으로 수행됩니다.

1. 개방형 디스크 절제술

이것은 가장 오래되고, 가장 많이 연구되고 가장 신뢰할 수있는 방법입니다. 오늘은 절망적으로 구식입니다. 이것은 디스크가 부분적으로 또는 완전히 제거되고 척추의 연결이 움직이지 않게된다는 사실에 있습니다. 디스크 또는 그 코어를 인공 보철으로 교체하는 것도 가능합니다. 간단하고 신뢰할 만하지만 생리적이지는 않습니다.

(테이블이 완전히 보이지 않으면 오른쪽으로 스크롤)

척추 헤르니아 제거

추간 궁 외과 수술은 환자를 돕는 다른 방법이 없을 때 필요한 조치입니다. 대부분의 경우, 이것은 이전에 자격을 갖춘 치료법이 없었던 만성 골 연골 증을 제거합니다. 외과 적 치료를위한 적응증은 철저한 검사를 거친 전문가 나 신경 외과의의 진료로 진단되며 환자는 장애를 비롯한 심각한 결과를 피하기 위해 필연적으로 환자의 필연성을 인식해야합니다.

위험한가요?

척추 헤르니아 제거 수술 후 환자는 즉시 개선되고 통증이 감소되고 척추의 기능 회복, 작은 골반의 감각, 기관이 회복되고 환자의 병원 체류는 일주일을 넘지 않습니다. 이 모든 것들이 환자가 심각한 병리, 장애를 피하고 정상적인 삶으로 돌아갈 수있게 해주는 이점입니다.

척추 헤르 니아 수술의 장점과 더불어 척추 헤르니아 수술은 위험을 안고 있습니다.

• 척추 헤르니아를 제거하는 수술은 어느 정도의 위험을 지니고 있으며, 백분율의 성공 보장은 없습니다.
• 척추의 탈장 제거는 연골의 크기를 줄여 가장 가까운 척추에 걸리는 부하를 증가시킵니다.
• 가장 양성 인 수술 후에도 연골의 재활에 상당한 시간이 필요합니다.이 기간 동안 3 개월에서 1 년 반 동안 다양한 합병증이 나타날 수 있습니다.

추간판 탈장 수술 치료가 유일한 탈출구 인 경우 거부하지 마십시오. 척추의 각 수술 - 두 가지 최악의 경우 중 위험이 가장 적은 것을 선택하는 경우 선택 사항입니다. 수술을 거부하는 것은 의미가 없으며, 시간을 잃으면 돌이킬 수없는 건강 상실로 이어질 수 있습니다. 의사는 수술이 필요한지 여부에 관계없이 환자의 상태를 오랫동안 분석하여 결정합니다. 다른 치료법이 도움이되지 않으면 외과 적 처방을 처방하십시오.

운영 유형

척추 헤르니아 제거 수술에는 여러 가지 유형이 있으므로 신경 외과의 사는 검사 결과에 따라 탈장 제거에 가장 적합한 방법을 선택할 수 있습니다. Herniated 추간 디스크를 제거하는 데 사용되는 수술의 여섯 가지 가장 일반적인 유형을 개발했습니다.

디스크 절제술

이 수술 방법은 이제는 더 이상 적합하지 않다고 여겨지지만, 드문 경우이지만 여전히 사용됩니다. 수술 중 열려있는 절개가 이루어지고 손상된 추간 판이 제거됩니다. 이 방법의 단점은 장기간의 재활, 병원성 미생물 및 다른 합병증에 의한 감염 위험이 높다는 것입니다. 이러한 수술의 이점은 극히 드문 경우로 재발 성 추간판 탈장이다.

내시경 제거

내시경 척추 헤르니아 수술은 척추 내시경을 사용하여 시행됩니다. 헤르니아를 제거하는이 기술은 절약 된 것으로 간주되며 근육과 인대는 거의 손상되지 않으며 출혈의 위험은 최소화됩니다. 많은 장점을 가지고 있지만, 디스크의 탈장을 제거하는 돌출 내시경 개입의 모든 경우가 가능한 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 이러한 수술의 단점은 탈장의 재발 가능성과 무조건 마취제 사용으로 인한 심한 두통입니다. 내시경 적 추간 탈장 수술은 비용이 많이 드는 수술입니다.

미세 절제술

추간판 탈장의 미세 절제술 제거가 가장 적합합니다. 탈장이 제거 될 때 주변 조직이 거의 손상되지 않기 때문입니다. 외과 적 개입은 미세 수준에서 가장 첨단 기술 장비를 사용하여 수행되어 추간판 탈장을 제거하고 근육과 조직을 절약 할 수 있습니다. 이러한 수술은 꽤 성공적이지만 상처 부위에 흉터가 생겨 합병증의 위험이 있습니다.

라미 니아 니아

수술을하는 동안 절제술을 시행하지만 디스크 아치의 작은 부분 만 제거합니다. 수술 후 기간에는 빠른 조직 재생이 발생합니다. 수술 적 치료가 필요 없지만 합병증과 패혈증의 위험이 높습니다.

디스크 핵 형성

추간판 탈장의 디스크 핵 형성은 가장 낮은 영향을주는 치료 방법에 속합니다. 엑스레이 관찰하에 척주 탈장을 제거하는 동안 손상된 추간 연골에 특별한 바늘을 삽입하여 추간판 탈장, 혈장 또는 다른 방사선의 레이저 치료를 통해 디스크 내부에있는 조직을 가열하고 팽창 양을 줄입니다. 이 기술은 통증 환자를 즉각적으로 덜어 주지만 합병증없이 통과하지만 외과 적 치료는 탈장의 크기가 7 밀리미터 이하이고 골조직의 성장으로 인해 복잡하지 않을 때만 긍정적 인 효과가 있습니다.

레이저 제거

탈장 된 디스크의 레이저 제거는 독립적 인 방법으로 사용되며 척추 헤르니아를 완전히 제거한 경우 디스크를 복구하는 보조 방법으로 사용됩니다. 추간판 탈장 레이저 수술은 낮은 영향을주는 치료 방법을 말합니다.

수술은 얼마나 걸립니까? 수술 방법에 따라, 탈장 된 디스크는 30 분에서 2 시간 이내에 제거 할 수 있습니다.

위의 외과 수술 방법 중 하나는 장점과 단점을 모두 가지고있어 수술 방법을 선택해야하며 환자의 임상 적 상황과 재정 상태를 고려해야합니다.

합병증

추간 궁 탈장 제거 수술이라는 한 가지 개념에서 사람의 큰 스트레스 잠재력이 있습니다. 아무도 수술의 성공적인 결과를 보장 할 수 없기 때문입니다. 척추 헤르니아를 제거하는 수술은 잠재적으로 다양한 합병증을 포함합니다. 이들은 수술 중 발생한 척추 헤르니아 및 수술 후 합병증을 제거하기 위해 수술 중 발생한 합병증으로 분류됩니다.

그들 중 일부는 외과 적 개입 과정에서 발생합니다. 예를 들어 마비와 마비를 일으킬 수있는 우발적 인 신경 손상. 어쩌면 외과의 사는 수술 중에 추간공 탈출증을 제거한 후 그 시간을 봉합하고 그 사실을 눈치 채지 못하면 장래에 심한 두통을 앓게 될 것입니다.

일반적으로기구, 외과 적 방법 및 신경 외과의의 자격에 직접적인 의존이 있습니다.

척추 수술 후 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.

• 일시적 장애;
• 재발 확률;
• 보수 치료와 질병의 주요 원인을 평준화해야 할 필요성.

척추 헤르니아 수술은 척추의 병리 발생에 영향을 미치는 원인을 제거하지 않습니다. 헤르 니아 수술은 통증을 제거하고 환자의 신체 감도를 회복시킵니다.

수술이 끝나면 환자는 신체의 신진 대사와 관련된 과정의 조절뿐만 아니라 척추의 완전한 재활이라는 주된 임무 인 특수한 보존 치료를 처방해야합니다. 약리학 적 약제 외에도 환자는 회복 조치 시스템을 처방받습니다.

재활

척추 수술이 끝나면 더 이상 탈장은 없지만 환자를 장기간 재활해야합니다.

• 외과 개입이 끝난 후 48 시간 동안 총 휴식을 제공합니다.
• 특별한 코르셋을 착용하십시오.
• 발에 일어나기 전에 통증, 어지러움이 있는지, 몸에 귀 기울여 들으십시오. 처음에는 운동을 시작하기 전에 몇 분 정도 기다려야합니다.
• 똑바로 등을 대고 침대에서 조심스럽게 등반하십시오. 복부와 팔에 몸의 무게를 이동. 이음새가 손상되지 않도록 뒤쪽에 두십시오.
• 몸의 움직임을 비틀어서 삼가십시오.
• 안전한 자세를 주려면 정형 외과 용 매트리스를 구입하십시오.
• 앉은 자세를 피하기 위해 수술 후 3 주간 계속할 때;
• 샤워 후 3 일 동안은 욕조에서 1 개월 동안 샤워를 할 수 있습니다.

질병의 재발을 피하기 위해서는 약물 치료, 운동 요법 및 기타 활동의 긴 과정을 거쳐야합니다. 전문적으로 수행 된 재활은 신체의 근육을 강화시키고 척추의 기능을 회복시킵니다. 척추 헤르니아를 제거하기위한 수술이 끝나면, 체중을 줄이거 나 많은 양의 육체적 인 하중을 가하는 것을 잊지 말고 끝날 때까지는 권장하지 않습니다.

원형 디스크 돌출부, 그게 뭐야?

추간판 탈장 제거 방법 및 기술

추간판 탈장은 척추의 심각하고 위험한 질병입니다. 영구 불편을 유발할뿐만 아니라 장애를 유발할 수도 있습니다. 그러나 이것은 문장이 아닙니다. 치료 방법을 선택하는 것은시기 적절하고 사려 깊습니다.

추간판 탈장

추간판 탈장의 본질은 척추 사이에 위치하여 변위에 대한 저항과 핵의 조직을 한계를 넘어서는 섬유질 링의 세포막의 파열입니다. 그것은 날카로운 통증의 공격을 일으키는 신경 결말을 꼬집기 시작, 척추 디스크의 기능을 감소시킵니다. 결과적으로 인접 지역에 추가 부하가 발생합니다. 이로 인해 새로운 탈장이 형성됩니다.

탈장 된 추간 판의 유형 :

부서에 위치

• 허리;
• 목;
• 가슴

• 마비, 경련, 사지 민감성 장애.
• 골반 장기의 기능 저하.
• 헤르니아의 형성에 통증.
• 버티고 (자궁 경부의 탈장과 함께).

Meiram의 베개로 추간판 탈장 치료에 관한 기사도 읽어보십시오.

결과

추간판 탈장을 치료하지 않으면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

요추의 탈장 위치

• 좌골 신경의 꼬집기.
• 장 및 방광의 위반.
• 사지 근육의 위축과 심지어 마비.
• 다리의 혈액 흐름 위반.

경추의 탈장 위치

• 강화 된 두통.
• 일정한 피로감, 정신적 수행 수준의 감소.
• 심장의 장애.
• 고혈압.

흉부 탈장이있는 환자

• 폐의 작동을 방해하고, 폐의 퇴행성 과정.

추간판 탈장 제거를위한 방법 및 기술

새로운 방법과 기술로 보완 된 추간판 탈장의 현대 제거. 그들은 당신이 제거하는 동안 불필요한 부상을 피할 수 있습니다. 이러한 최소 침습적 인 절차는 서서히 수술로 대체하여 헤르니아를 메스로 제거합니다. 가장 보편적 인 새로운 기술은 핵 형성, 미세 수술 및 내시경 방법입니다.

핵 형성

추간판 탈장을 제거하는이 방법은 외과 봉합을 필요로하지 않습니다. 바늘은 추간 판에 직접 삽입됩니다. 그것을 통해, 탈장은 전극, 차가운 혈장, 레이저, 염분 또는 라디오 주파수를 사용하여 제거됩니다. 제거되는 조직의 양에 따라 바늘이 움직이는 몇 개의 통로가있을 수 있습니다. 전극을 사용할 때 고온은 납땜을 돕습니다.

저온 플라즈마 핵 형성은 좁은 초점 플라즈마 스트림을 사용하여 손상된 디스크의 조직을 제거하는 것을 포함합니다. 이 수술은 추간 판 자체 내부의 압력을 줄이는 데 도움이됩니다.

• 척추의 흉터.
• 척추 전 치환술.
• 척추에 수술의 존재.
• 큰 크기의 탈장 (6 mm 이상).
• 척추 협착증.
• 내분비 계통의 질병.
• 비만 4도.
• 척추 관절증.
• 50 %까지 추간공 틈새 감소.

Laser를 이용한 추간 간 탈모 (Intervertebral Hernia Removal with Laser)

탈장을 제거하는이 과정에서 바늘은 레이저 흐름의 생성기 인 추간판의 공동에 위치합니다. 나는 중심부에서 직접 작용할 것이며, 협소하게 지시 된 레이저 광선은 조직을 증발시킨다 (온도는 60-70 o C로 상승한다). 이것은 내부의 탈장 흡수에 기여합니다. 그것은 신경 종말과 혈관을 누르는 것을 멈 춥니 다. 그러한 절차의 기간은 20-40 분입니다. 그것은 국소 마취하에 수행됩니다. 절차 전반에 걸쳐 x- 레이 또는 CT가 연속 모니터링에 사용됩니다.

• 50 세 이상.
• 탈장의 크기는 6mm 이상입니다.
• 변형뿐만 아니라 고리의 파열도 있습니다.

핵 형성 기술을 사용하는 전체 수술은 X 선으로 제어됩니다. Nucleoplasty는 국소 또는 전신 마취를 사용하여 수행됩니다. 평균 수술 기간은 20-45 분입니다.

미세 절제술 - 미세 절제술

수술은 특별한 수술 현미경을 사용하여 수행됩니다. 덕분에 척수 신경의 손상에 대한 위험이 줄어 듭니다. 이 기술은 탈장뿐만 아니라 필요한 경우 디스크 자체도 제거 할 수 있습니다. 동시에 피부 절개는 매우 작아서 2-3cm 밖에되지 않아 근육과 뼈의 조직을 손상시키지 않습니다. 이 최소 침습 수술은 병원에서 환자의 수술 후 재활 기간을 단축하고 회복 속도를 높여줍니다. 지속 시간은 15-20 분입니다.

microsurgical 방법의 장점은 척추의 어떤 부분에서 어떤 크기의 탈장 제거를 수행하는 능력입니다.

내시경 검사법

수술은 다음과 같이 수행됩니다. 끝에있는 프로브가있는 척추 내시경을 척추 사이의 측면 개구에 삽입합니다. 그것으로 외과의 사는 화면상의 모든 행동을 추적 할 수 있습니다. 탈장 자체는 탐침의 끝에 위치한 탐침으로 제거됩니다. 이 수술에서 피부 절개는 약 5-7mm 정도로 작습니다. 이것은 인대와 근육을 손상시키지 않고, 출혈을 줄이고, 추간 디스크를 저장합니다.

수술 기간은 30-40 분입니다. 대개 국소 마취 (마취제를 척추의 특정 부위에 직접 주입)를 사용하여 시행합니다.

• 중간 디스크 추간판 탈출증 (그러한 탈장은 척추관의 손상이 특징 임).
• 척수관의 협착 (협착).
• 척추에 종양이있다.
• 감염.
• 척추 측만증
• 경추에있는 탈장의 위치.
• 척추 전 치환술 (척추의 변위 또는 미끄러짐).
• 강직성 척추염
• Spondylosis (척추의 압축).
• 내시경에 접근 할 수없는 장소에있는 탈장의 위치.

헤르니아 제거 수술 후 재활

수술 후 재활은 치유 과정의 핵심 요소입니다. 환자가 활발한 일상 생활로 돌아가고, 몸매를 유지하며, 수술 부위를 복원하는 데 도움이되도록 설계되었습니다. 재활을 일관되고 효과적으로 진행하려면 그 단계, 개체의 개인적 특성, 수술 결과 (의사의 권고에 의해서만)를 고려할 필요가 있습니다.

추간판 탈장을 제거하기위한 미세 수술

30 년 후에 건강이 약해지기 시작합니다.이 나이에 8 명 중 하나가 파괴 된 후 척추 디스크가 떨어집니다. 이 상태는 좋은 징조가 아니며, 발전된 단계에서는 장애를 유발할 수 있습니다.

목에 자주주는 통증이 있고, 팔, 다리 또는 뒤로 반응합니다. 탈장을 제거하기위한 미세 수술은 좋은 결과를 보여줍니다. 최소한의 침습적 인 전문 의료 기술입니다.

척추를 지탱하기위한 디스크의 역할은 명백합니다.이 디스크는 견고한 충격 흡수 장치로 작용하여 하중을 부드럽게하고 척주의 유연성을 보장합니다. 낙상, 부상, 타격 또는 나이로 인해 디스크가 손상되면 척수 신경이 죄 어져 상습적 운동을하는 데 어려움을 겪습니다. 척추의 어느 부분이든 고통을 겪을 수는 있지만 변경 사항이 목이나 허리에 영향을주는 경우가 더 흔합니다.

추간판 탈장 치료 옵션

팔다리의 무감각과 팔, 다리 또는 엉덩이의 약간의 쑤시기에주의하십시오. 이 표시에주의하면서 서둘러 의사를 만나십시오. 전문의는 검사를 실시하고 검사를 의뢰하고 이미징 검사 (CT 스캔, MRI, PET-CT) 중 하나를 통과하도록 권장합니다. 경미한 위반은 수술없이 할 수 있습니다. 전문 의약품 코스가 상황을 해결하는 데 도움이됩니다. 이와 함께 다이어트는 체중 감량, 물리 치료, 코르티코 스테로이드 주사, 침술에 권장됩니다.

이러한 방법이 무력하면 PRP 요법이나 줄기 세포 요법을 적용 할 수 있습니다. 이러한 방법의 비효율적 인 수술로 디스크 절제술이나 척추 절제술을 시행하는 동안 척추의 손상된 부분을 제거하고 클램프 된 신경을 풀어 성형 된 공간을 전문 임플란트로 대체 할 수 있습니다.

탈장 수술

관절 경 검사는 꾸준히 추진력을 얻고 있습니다. 이 방법으로 외과 의사는 주변 조직을 최소한으로 손상시키면서 보석 정밀도로 작업합니다. 프로필 도구를 사용하면 커다란 커팅없이 깊이까지 침투 할 수 있습니다. 의사가 장기간 관절 내부에서 작업하는 방법을 배운다면 척추에 대한 새로운 미세 수술 계획이 개발되었습니다.

척추에 부착 된 근육 섬유가 뼈에서 제거 된 전통적인 디스크 절제술은 잘 알려진 MED 기법을 기반으로하는 변형 기술인 METRx ™ 기술로 대체되었습니다. 이 과정의 핵심은 희석을 위해 근육 사이에 특별한 도구를 배치하고 주어진 작업 분야에 대한 액세스를 제공하는 것입니다.

테이블 형 견인기 (공구라고 불리는)는 중공 관형 구조를 가지고 있습니다. 이 내강을 통해 의사는 미세한 내시경을 깊이가있는 곳으로 유도하여 신경이 끼어있는 곳을 확인합니다. 상황이 사소한 뉘앙스에서 보일 때 외과 의사는 다른 도구를 사용하여 클램핑을 제거합니다.

Microsurgical 추간판 탈장 수술은 다음과 같은 장점이 있습니다 :

- 1.3cm를 초과하지 않는 작은 절개.

- 근육 섬유의 무결성을 최소한으로 방해합니다. 수술 중 근육은 제거되지 않지만 옆으로 이동합니다.

- 관절 경 검사 기술은 수술 후 통증 증상을 감소시키는 데 도움이됩니다.

- 환자 회복 시간을 현저하게 감소시킨다.

- 수술은 외래 환자 기준으로 수행됩니다.

- 중재 결과가 고전 수술에 비해 환자 만족도를 초과합니다.

수행 된 조작 후, 의사는 권장 사항을 발행 한 다음 환자가 신속하게 정상 생활로 복귀합니다. 그중 - 흡연, 건강식, 물리 요법, 힘 회복을위한 충분한 휴식의 배제.

미세 절제술 - 절차의 특징

혁신적인 기술은 미세 압축이라고도합니다. 최소한 침습적 인 방법에 관해서는 수술 수행에 가장 자주 나타나는 것이 바로이 것입니다. 특수 조작의 도움으로 의사는 신경 종말에 대한 압력을 덜어줍니다. 이는 다시 허리 통증을 감소시키는 데 도움이됩니다. 의사는 두 가지 이유로 추간 판의 손상된 부분을 제거합니다.

- 신경에 부서진 조각과 압력이있다.

- 척추의 구조를 침범하는 디스크의 변형과 함께

조작은 열린 교정 방법에 비유하여 최소한의 절개로 수행됩니다. 또한, 외과의 사는 외과 분야를보고 신경 구조에 손상을 입힐 위험없이 조작을 수행하기 위해 표 형 견인기 또는 내시경을 사용할 수 있습니다. 평균 세션 시간은 1 시간입니다. 환자가 통증을 느끼지 않도록 전신 마취를합니다.

합병증은 모든 수술과 마찬가지로 가능합니다. 이들은 감염, 출혈, 디스크 조각의 불완전한 제거, 혈관 ​​손상입니다. 그러나 수술이 고도의 자격을 갖춘 경험이 풍부한 의사의 감독하에 수행되고 유사한 절차를 수행하는 데 광범위한 경험이있는 경우 바람직하지 않은 결과의 위험이 줄어 듭니다.

98 %의 경우에 대한 절차의 결과는 완전한 환자 만족을 유발합니다. 일상 생활로의 복귀는 2 주 후에 발생하며 통증은 거의 사라집니다. 운동의 허가는 환자의 일반적인 상태에 초점을 맞추어 의사에게줍니다.

미세 절개 절개술

절차의 목적은 이전 방법과 비슷합니다. 즉, 공간과 신경 결말을 쥐어 짜는 것입니다. 병적 인 척추 또는 그 파편의 축소는 여러 가지 이유로 발생할 수 있지만, 대부분의 경우 골 연골 증, 척추 관절염 또는 협착증이 원인이됩니다.

최소 침습 수술과 동일한 방법이 사용됩니다 - 관내 장치를 통해 또는 내시경 기술을 사용하여 최소한의 개방 접근으로. 수술 중 환자는 위장 상태로 전신 마취 상태에 빠져 있습니다. 의사는 손상된 부위를 관통하고 척추 조각을 제거하며 신경 주위의 공간을 확장시킵니다. 절차는 2 시간을 초과하지 않습니다.

척추 치료에서의 미세 눈 절제술

근골격계의 건강을 조절할 수있는 미세 수술의 또 다른 방법입니다. 전통적인 수술을하는 동안 의사는 큰 절개를하고 현미경 접근 기술의 출현으로 주변 조직에 해를 끼치 지 않으면 서 척추골의 골판을 완전히 조심스럽게 제거 할 수있게되었습니다.

수술은 전신 마취하에 수행되므로 환자는 고통과 불쾌감을 느끼지 않습니다. 절차는 상황에 따라 약 1.5 시간 정도 지속되며, 의사는 손상된 파편이나 전체적인 판을 제거하고 작은 절개를 통해 보석상의 정확성을 유지합니다. 환자의 건강을 철저히 조사한 후 의사가 구체적인 접근 방법을 결정합니다. 그의 자격은 매우 중요합니다. 외과 의사의 기술이 높을수록 후속 합병증이 적습니다.

요추의 현미경 적 절제술

척추 마취로 환자가 전신 마취 상태 또는 각성 상태에 빠져있는 독특한 기술. 형광 투시 장치 인 특수 장비를 사용하여 외과의 사는 모니터의 수술 필드를 모니터링합니다. 작은 절개를 통해 근육을 분리하고 옆으로 밀어주는 확장기가 삽입됩니다.

외과 의사는 현미경이있는 프로파일 안경을 착용하거나 내시경을 사용합니다. 안경은 시력을 향상시켜 눈에 가장 작은 세부 사항까지 제공합니다. 신경을 침투시키기 위해 의사는 척추 뼈의 윗부분을 제거합니다. 그 뒤에는 보호적인 노란색 바인딩 층이 있습니다. 또한 절제 후 신경이 보입니다.

견인기가 뿌리 바깥에 놓여지면 신경이 원하는 위치로 움직입니다. 디스크를주의 깊게 검사합니다. 그것은 그것의 견실함에 의하여 두꺼운 젤을 닮기 때문에, 그것의 표면에 손상 한 부분을 선택하는 것은 쉽다. 의사는 센터에 구멍을 뚫어 액체가 표면으로 흐르게하여 디스크 자체를 원래 위치에 남겨 둡니다.

그런 다음 상처를 치료하고 봉합하고 환자를 몇 시간 동안 재활 처치소에 보냅니다. 그의 건강 상태가 추간판 탈장을 제거하기위한 미세 수술 후 우려를 갖지 않으면 그는 병원을 떠난다.

탈장의 미세 수술 적 제거 : 적응증, 특징

추간판 탈장은 진행된 osteochondrosis의 불쾌한 결과입니다. 그녀의 치료는 보수적 인 방법을 사용하여 수행 할 수 있지만 일부 경우에는 효과가 없으므로 수술은 미세 수술로 처방됩니다.

근골격계의 병리 현상이 매우 오랫동안 연구되어 왔기 때문에, 과학자들은 추후 논의 될 탈장의 미세 수술 적 제거를 포함하여 타락 된 치수 핵을 절단하는 몇 가지 방법을 개발했습니다.

절차의 이점

척수 탈장을 제거하기위한 미세 수술과 같은 기술의 공식 명칭은 미세 근위 절제술입니다. 많은 의료 센터는 고객에게이 옵션을 선택하도록 권장합니다. 이는 여러 가지 장점이 있기 때 문입니다. 우리는 그것들을 열거한다.

• 수술 중에 환자의 몸에 아주 작은 절개가 생기며 크기는 2 센티미터를 초과하지 않습니다.
• 마취로서, 경막 외 (경막 외) 마취가 사용되고, 즉, 전신 마취가 아니라, 그 후 신체가 훨씬 더 빠르고 고통없이 회복한다;
• 절차 기간은 약 15 분입니다.
• 입원 기간은 하루입니다.
• 수술 직후 환자는 침대에서 나와 자유롭게 움직일 수 있습니다.
• 많은 의사들이 흉터에 노출되는 부위에 특별한 젤을 주입하여 추악한 흉터가 남을 확률을 줄입니다.

척추 헤르니아의 미세 절제술은 신경 외과 적 수술로서, 추간 판의 탈장의 압력을 척수액과 척수 신경의 신경 뿌리에서 제거하는 것입니다.

그것의 실행의 과정에서, 척추관으로부터의 괴사 성 디스크 조직의 조직 돌출부 또는 절편이 제거됩니다. 동시에 근육 및 뼈 구조의 영역에서의 손상이 최소화됩니다.

약속 표시

이 기술의 모든 장점에도 불구하고 디스크 추간판 탈출증을 가진 모든 환자가 미세 수술을 필요로하지는 않습니다.

그럼에도 불구하고 대부분의 환자는 휴식, 물리 치료 요법, 물리 치료, 비 스테로이드 성 항염증제 및 치료 봉쇄와 같은 보수적 인 방법을 사용한 복합 요법에 적합합니다.

그러나 약물 치료와 여러 과정 (4 ~ 6 주 이내) 후에도 통증이 사라지지 않으면 외과 적 개입이 고려 될 수 있습니다. 이 경우 전제 조건은 CT 나 MRI를 이용한 완전한 검사입니다.

절대 수치도 있습니다. 여기에는 다음과 같은 표현이 포함됩니다.

• 말꼬리 증후군 (horsetail syndrome) - 척수 신경 뿌리의 연속 인 척추 신경으로 구성된 거대한 번들에 대한 손상;
• 신경성 근원, 근력 약화, 감각 마비 및 따끔 거림에 따라 퍼져 나가는 목이나 허리 부분의 견딜 수없는 통증에 의해 나타나는 좌골 신경통 (sciatica) 또는 진행성 신경 병증 (progressive radiculopathy).

어떤 경우에도 의사는 수술을 지정해야합니다.

성능 기술

세계 관행은 수술의 각 단계가 완벽하게 이루어지기 때문에 격리 된 추간판 탈장을 제거 할 때 특히 미세 기준의 절제술을 "황금 표준"으로 인식합니다.

절차가 열려있는 기술을 사용하여 수행되기 때문에 의사는 척추의 어느 부분에서든지 어떤 크기의 탈장을 제거 할 수 있습니다. 재활 기간이 끝날 때 환자는 삶의 질을 크게 향상 시켰습니다.

미세 절막 절제술 자체는 다음과 같이 수행됩니다.

1. 의사는 손상된 디스크가있는 부위의 피부를 세로로 절개합니다.
2. 전염 된 신경 뿌리에 도달하기 쉽게하기 위해 뒤쪽에있는 노란색 인대를 부분적으로 제거하거나 척추 아치의 가장자리를 잘라냅니다.
3. paravertebral 근육을 손상시키지 않기 위하여는, 그것은 수술의 내구 시간으로 둡니다;
4. 신경 뿌리도 제쳐두고, 그 다음에 만 펄프 핵의 파편이 제거됩니다.
5. 필요한 모든 조작이 완료되면 수술 상처는 층별 폐쇄에 의해 닫힙니다.

재활 기간의 특징

수술 후에 환자는 절개 부위에 약간의 불편 함과 고통을 느낄 수 있습니다. 그러나 그들은 진통제로 신속하게 제거 할 수 있습니다. 이 외에도 의사는 항생제를 처방하는데, 이는 항생제 합병증 예방에 목표를두고 있습니다.

수술 후 처음 4 주가 지나면 약간의 제한이 따르지만 최소한입니다. 하실 수 없습니다 :

• 2.5 킬로그램 이상의 무게를 들어 올리십시오.
• 아래로 구부리고 강타하십시오.
• 의사가 허락 할 때까지 차를 운전하십시오.

환자의 일이 무거운 육체 노동과 관련이 없다면, 2 주 또는 그 이전에 시스템으로 돌아갈 수 있습니다. 그렇지 않으면 몇 달 동안 병원에 입원하여 물리 치료를 받아야합니다.

실제로 90-95 %의 경우에서 미세 추간판 탈출술을 시행하면 우수한 결과를 얻을 수 있습니다.

이 측정은 끊임없이 지속되는 심한 통증뿐만 아니라 엉덩이와 다리 양쪽 근육의 약점을 경험하는 사람들에게 가장 시급합니다.

의사 만이 치료를 처방 할 수 있으므로 의사 결정을하기 전에 문제를상의해야합니다.

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면책 조항

이 기사의 정보는 일반적인 정보만을위한 것이며 건강상의 문제 또는 의료 목적의 자기 진단에 사용해서는 안됩니다. 이 기사는 의사 (신경 학자, 치료사)의 의학적 조언을 대신 할 수 없습니다. 의사에게 먼저 문의하여 건강 문제의 원인을 정확히 알아보십시오.

추간판 탈출의 미세 수술

추간판 탈장 수술 및 탈장 징후

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성공적으로 환약과 주사, 모든 종류의 인기있는 요리법으로 병을 치료하려는 시도에 실패했습니다. 하느님께서는 당신이 의사와 동의 하시어 추간 궁뎅이 제거 수술이 필요하다는 것을 알고 계십니다. 이제 작업 수행 방법 및 위치를 결정하는 것은 사용자에게 달려 있습니다. 공립 진료소 또는 사립 병원에서? 국내외에서?

물론 최종 선택하게 될 것입니다. 그리고 선택의 용이성을 위해 우리는 척추 헤르니아를 제거하기 위해 수술이 어떻게 수행되는지 설명하려고 노력할 것입니다. 현대 의학에서 사용되는 수술 유형에 대해서도 알려 드리겠습니다.

그러나 외과 적 치료가 어떻게 수행되는지를 말하기 전에, 우리는 다음에주의를 기울이고 싶습니다. 모든 수술은 절대적인 의학적 징후로만 수행되어야합니다! 탈장 수리의 경우, 이것은 경우입니다.

수술은 언제 필요합니까?

수술에 대한 절대적인 적응증은 다음과 같습니다.

• 격리 또는 고립 된 탈장. 이 상황에서 추간 판의 pulpous 핵은 척수 신경과 척수 막이 위치한 척추 영역에 정확하게 떨어집니다. 격리는 심한 통증을 특징으로 할뿐만 아니라, 마비는 그러한 탈장의 합병증 일 수 있습니다.
• 헤르니아의 결과 인 척수의 압축 (압축). 이 상태의 예측은 팔다리의 마비, 마비, 마비 또한 매우 바람직하지 않습니다.

탈장의 수술은 때때로 상대적인 적응증에 따라 시행됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 장기간 약물 치료로 인한 효과의 부족;
• 비 약리학 적 치료 방법 (확장 등)의 결과가 부족합니다.

운영 유형

현대 의학은 탈장 수술을 수행 할 수있는 몇 가지 방법을 제공합니다.

1. 최소 침습적 인 방법 또는 레이저 기화;
2. 근치 적 방법 - 절제술, 디스크 절제술.

이제 우리는 각 방법의 장점과 단점을 자세히 분석합니다.

레이저 기화

레이저 기화와 함께 레이저 광 가이드가 연골 조직에 도입되어 디스크 코어를 매우 높은 온도로 가열합니다. 따라서 디스크 코어가 물을 잃어 볼륨이 크게 감소합니다. 결과적으로 탈장의 크기가 크게 줄어 듭니다.

최소 침습 수술 (레이저 수술)은 현재 매우 인기가 있습니다. 헤르니아를 레이저로 치료하는 것은 널리 알려져 있으며, 수십 개의 클리닉이 환자에게 서비스를 제공합니다. 레이저 치료는 저렴하지 않습니다. 모스크바에서는 그러한 작업의 가격이 1 만 5 천에서 8 만 루블에 이른다. 광고 설명에 따르면, 추간 궁뎅이는 레이저가 2 개의 지폐로 분해되는 사소한 일입니다. 하지만 정말로?

이점

• 낮은 침략성;
• 수술 후 기간에 구조적 변화가 적다.
• 단기 재활 기간 (최대 1 개월) 및 입원 기간 (2 - 4 일).

단점

• 이 방법의 참신함으로 인해 장기적인 결과에 대한 정보는 기술되지 않았다.
• 수술 부위에서의 부종 및 염증성 변화의 출현;
• 척추의 운동 활성을 회복 할 수 없다.
• 여러 금기 사항이 있습니다. 레이저 기화는 탈장이 복잡하지 않은 경우에만 환자에게 수행 할 수 있습니다.

과격한 수술

환자의 척추 탈장이 격리로 인해 복잡해지면 병든 디스크를 제거하기 위해 과격한 수술을 받게됩니다. 이 수술 방법은 디스크 절제술이라고합니다. 척수 운동 기능을 최대한 보존하기 위해 환자 디스크를 티타늄 보철물로 대체하여 수술을 수행 할 수 있습니다.

현대의 외과의 사는 현미경을 이용한 수술 (microdiscectomy)에 점점 더 의존하고 있습니다. 미세 수술은 주변 조직을 손상시키지 않으면 서 작은 절개를 통해 영향을받은 디스크를 제거 할 수 있습니다.

철저한 수술 전 검사 후 전신 마취하에 디스크 제거를 시행합니다.

이점

• 이 방법의 높은 효율. 헤르니아가 재발 할 수있는 경우는 10 %에 불과합니다.
• 손상된 부서에서 운동 기능의 회복;
• 그러한 개입을 수행하는 데 충분한 경험.

단점

• 탈장의 재발 가능성;
• 납땜 공정;
• 척수 막의 염증 과정;
• 수술 후 장기간의 재활.

우리는 추간판 탈장 제거를위한 외과 적 치료 방법에 대해 이야기했으며 Schmorl 헤르니아의 병리학을 고려했습니다. 그녀는 수술 지원이 필요합니까?

위에서 우리는 추간판 탈장은 근본적으로 절대적인 적응증으로 만 치료되었다고 말했습니다. Schmorl의 탈장은 척수를 압박하지 않고 신경 종말을 만지지 않기 때문에 그러한 징후가 아닙니다. 이 진단은 진정한 또는 격리 된 탈장이 발생할 수 있으며, 피할 수없는 환자에게 경고의 일종입니다. 적절하게 선택되는 보수 치료법, 물리 치료 및 물리 치료 요법과 함께 건강한 생활 습관은 급진적 조치없이 Schmorl의 탈장 치료에 도움이 될 것입니다.

복구 기간

수술 후 기간에 관해 말하자면, 우리는 특히 재활 조치에 착수해야합니다. 물론 이상적인 선택은 의사가 회복 과정을 안내 할 전문 요양소에서 수술 후 재활이라는 것입니다.

그러나 그러한 가능성이 없다면 외래 환자를 대상으로 재활을 수행 할 수 있습니다. 여기에서 가장 중요한 것은 동일한 의료 통제와 모든 의료 권고의 엄격한 준수입니다.

수술 후에는 등을 고정시키는 특수 하드 코르셋을 착용해야합니다. 그러나 이것은 또한 많은 환자들이 그러 하듯이 24 시간 내에가 아니라 특정 규칙에 따라 이루어져야한다.

물리 치료는 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 거기서 당신은 운동 물리 치료에서 훈련 될 것입니다. 참을성 있으십시오, 회복은 긴 과정입니다. 단순한 근치 적 수술이라 할지라도 적어도 3 개월은 걸릴 것입니다.

작동 후 하중은 매우 서서히 도입됩니다. 하지만 완전히 제한 할 수는 없습니다.

회복기의 기간은 당신이 탈장을 앓은 것과 수술 중재의 어떤 방법이 사용되었는지에 달려 있습니다. 각 환자마다이 기간은 엄격하게 개별적입니다. 회복 기간 동안 약물이 환자에게 처방되는 경우가 있습니다.

강제로 이벤트를 수행하지 마십시오. 복구 프로세스는 작업 자체보다 중요하지 않습니다. 적절한 재활은 질병의 재발로 환자 수가 증가하지 않도록 도와줍니다.

댓글

안톤 - 08.28.2015 - 14:12

Victor - 2014 년 9 월 14 일 - 13:47

Alexander - 03/21/2016 - 1:43 PM

손님 - 2011 년 4 월 16 일 - 15:44

손님 - 06/21/2016 - 16:02

유진 - 2014 년 8 월 12 일 - 18:35

손님 - 10/31/2016 - 20:50

• 대답하다

안나 - 2013 년 12 월 13 일 - 17:17

게스트 - 03/28/2017 - 22:31

Alexander - 04/12/2017 - 13:24

Irina - 2017 년 8 월 19 일 - 18:46

아미르 - 03.10.2017 - 08:18

밀라 - 10/18/2017 - 20:06

Mikhail - 12/22/2017 - 00:17

덧글 추가

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요추 추간판 탈장 및 결과에 대한 리뷰

종종 신경 클리닉의 환자는 허리 부위의 강렬한 통증, 목덜미, 엉덩이 통증, 다리의 무감각 함, 코튼 피트 등을 호소합니다. 통증은 영구적이거나 작은 하중 후에 한 위치에 앉아 나타날 수 있습니다.

• 척추의 구조
• 추간판 탈장
  • 요추 탈장의 원인
  • 척추 헤르니아의 특징적인 증상
• 척추 헤르니아 의심 의심 검사
• 수술 적 개입
• 고전 탈장 수술
  • 디스크 절제술
  • 박판 절제술
  • 경피적 절제술
• 추간 판 탈출을위한 미세 수술
  • 미세 절제술
  • 내시경 미세 절제술
• 수술후 합병증
• 수술 후 재활 방법

이러한 증상은 척추 헤르니아에 의해 주어지며,이를 무시할 수 없으며 무시 된 상태는 외과 적 개입으로 치료됩니다.

척추의 구조

인체의 척추는 다양한 하중과 부상으로 늑골에 위치한 척수의 신경 조직을 보호하는 역할을하는 동시에 움직이는 구조입니다. 각 척추는 뼈 구조와 척추 신경 조직 뒤에 돌출 된 과정과 척수 앞에 위치하는 거대한 몸체를 가지고 있으며 거의 ​​모든 부하를 견딘다.

쇼크 업소버의 역할을하는 척추 디스크와 함께 하나 위에있는 별도의 뼈가 척추를 구성합니다. 둥근 디스크 패드는 척추가 서로 마찰하는 것을 허용하지 않습니다. 각 척추 디스크는 겔과 같은 점성의 내부 펄프 핵과 섬유질 링을 형성하는 외부 섬유질 멤브레인으로 구성됩니다.

인대는 뼈를 묶고 붙들기에 충분한 강도의 섬유 조직입니다. 가끔 인대 손상이 발생하면 환자는 해당 지역의 특정 부위에 통증을 느낍니다. 전체 척추는 4 개의 섹션으로 나뉩니다 :

• 자궁 경부는 7 개의 척추를 포함한다;
• 가슴은 12 번을 만든다.
• 요추 부위는 5 개 부분으로 이루어져 있습니다.
• 능선의 천골 부분은 다섯 번째 척추 아래에 위치하고, 그 다음 꼬리뼈로 전달됩니다.

추간판 탈장

척추 헤르니아는 상부 뼈 척추와 하부 뼈 척추에 의해 약화되거나 손상된 섬유 링의 결과 루멘 내로 겔형 핵이 돌출 된 경우에 나타난다. 척수 신경의 바깥쪽에있는 척추 신경의 팽창은 신경 종말에 압력을 가하고 통증을 유발합니다.

의사들에 따르면, 탈장은 요추 및 자궁 경부의 대부분에서 4 ~ 5 개의 척추 사이에 발생합니다. 드물게 기존의 척추 곡률이 가슴 부위에 형성됩니다. 척추 헤르니아는 등, 목 및 다리의 통증의 가장 흔한 원인이며, 질병은 30 세에서 55 세 사이의 사람들에게서 발생하며, 더 자주 남성이 고통받습니다.

요추 탈장의 원인

인간의 삶의 과정에서 탈장의 위험을 초래하는 상황이 발생합니다.

• 과체중은 요추 디스크에 가해지는 하중을 증가시키고 돌출을 유도합니다.
• 열심히 일하는 신체 활동이나 힘있는 운동을 과도하게하면 척추 헤르니아가 발생합니다.
• 척추의 기능 상실 경향이 유전된다.

척추 헤르니아의 특징적인 증상

각 사람은 자신의 건강에주의를 기울여야합니다. 다음 증상 중 하나에 해당되면 즉시 의사에게 상담을 받아 검사를 받아야합니다.

• 등 또는 요추 부위의 지속적인 통증은 우는 소리 또는 사격이 될 수 있습니다.
• 허리 통증, 움직일 때 총격, 흔히 허벅지 뒤쪽에 영향을 주며, 걷는 동안 송아지의 바늘;
• 머리를 돌리거나 침착 한 상태에서 목에 통증이 생기면 그 순간에 일정하거나 일어날 수 있으며 손의 영역에서 따끔 거림을 유발할 수 있습니다.
• 탈장의 위험한 징후는 팔다리 부분의 무감각이며, 사지의 쑤시개 (거위 덩어리), 잦은 누출입니다.

헤르 니아 증상은 연조직 손상 정도와 돌출 부위에 따라 다양합니다. 그들의 옵션은 어느 시점에서 통증이 절대적으로 없거나 능선의 전체 길이를 따라 심각한 고통을 견딜 수없는 약한 표현에서 나타납니다. 많은 신경 종말이 척주 주위에 위치하며, 통증은 탈장 부위의 클램핑 된 신경 종결에 의해 조정되는 팔 또는 다리 영역으로 전달됩니다.

종종, 섬유질 링을 통한 탈장의 돌출은 압박감이 없으며, 신경핵 및 연조직과 접촉하지 않습니다.이 경우 환자는 한동안 통증을 느끼지 않습니다. 때로는 사람이 무릎, 엉덩이 또는 발과 손에 통증이있을 때 진단하는 것이 어렵습니다. 탈장의 진단을 결정하기 위해 유사한 질병을 배제하기 위해 도구 및 기타 검사가 수행됩니다.

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헤르 니아는 비대칭 증상을 나타낼 수 있지만 크기가 큰 경우 천장 신경절을 압박하고 신체의 양쪽면에 병변을 일으키며 심각한 결과를 초래합니다. 벌지는 배뇨 및 장의 움직임을 방해하여 신체의 마비를 일으킬 수 있습니다. 다른 심각한 합병증은 움직일 때 견디기 힘든 고통이며 환자의 완전한 부동을 이끌어냅니다.

척추 헤르니아 의심 의심 검사

의사의 검사는 신경 학적 검사와 병력으로 시작됩니다. 전문가는 반사 신경 과정, 신체의 특정 부위의 민감도 및 근력을 검사합니다. 의심 스러울 경우 의사는 진단을 확인하기 위해 추가 연구를 처방합니다.

• 뼈 조직 및 기타 질병의 변형을 막기 위해 엑스레이를 통과시켜 인체의 이미지를 재현하십시오.
• 전산화 단층 촬영 (CT)을 이용한 진단 영상은 척추의 위치, 크기, 모양 및 내용, 주변 조직의 구조를 보여 주지만 생검의 돌출부를 육안으로 확인하는 것은 어렵습니다.
• 연구에 매우 편리한 3 차원 이미지의 모든 데이터를 표시하는 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 척수, 신경 종말 및 모든 주변 조직, 발달 장애, 종양 및 탈장의 명확한 그림을 얻을 수 있습니다.
• 헤르니아 크기와 국소화를보다 정확하게 결정하기 위해 골관절 검사 방법이 사용됩니다. 즉, 뒷부분에 조영제를 주입하는 것이므로 환자의 건강에 위험 할 수 있으므로 긴급히 필요하지 않습니다.
• electromyelogram 방법은 신경 뿌리의 활동과 척추를 따라 다른 부분에서 만들어진, 따라서 자란 헤르 니아의 작업에서 제외 신경 뿌리를 찾는 작은 바늘의 수많은 주사에 근육 응답을 결정하는 것으로 구성되어 있습니다.

가장 효과적인 방법은 척추 헤르니아의 가장 확실한 이미지를 나타 내기 때문에 처음부터 수행하는 것이 바람직한 MRI입니다. 디스크 재료의 위반을 볼 수 있습니다.

수술 적 개입

추간판 탈장 진단을받은 모든 환자가 수술을 통해 제거해야하는 것은 아닙니다. 통계는 매 10 번째 환자의 필요성을 보여주고 나머지는 염증과 통증, 마사지 및 물리 치료를 완화하기위한 약물 처방입니다. 복잡한 치료 과정은 길기 때문에 일부 환자는 빠른 결과를 원하기 때문에 일련의 지표를 확인할 때 외과 적 개입이 수행됩니다.

• 고리의 벽 또는 척수관으로부터의 분리를 통해 내부 코어의 큰 부분이 완전히 손실되거나 돌출 된 경우;
• 헤르니아가 말의 꼬리가 압박되어 대퇴골의 뒤쪽에 심각한 통증을 유발할 때, 복부가 낮아지고, 기침을 할 때 급히 나타나며, 배뇨를 조절할 수없고 장을 비울 수 없습니다.
• 복합 보수 치료가 원하는 결과를 내지 않는 경우;
• 최대 1 개월 반 동안 다른 방법에서 벗어나지 않는 지속적인 심한 통증이 있습니다.

고전 탈장 수술

질병이 경미한 통증에 의해 나타나면 수술을받을 필요가 없지만 때로 현대 의학에서 세 가지 전통적인 방법을 사용하여 수술을 수행하는 것이 필요합니다.

디스크 절제술

이 방법은 척추 디스크의 일부 또는 전체 몸체를 허니 돌출과 함께 제거하는 것을 포함합니다. 누락 된 디스크 대신에, 능선의지지 기능을 유지하기 위해 티타늄 임플란트가 삽입됩니다. 후속 시간에 인접한 척추는 움직이지 않습니다. discoectomy에 대한 indica는 sequestered 유형의 척추 헤르니아입니다.

박판 절제술

이 방법은 척수관의 뒷벽이 아치와 함께 제거 될 때 개방 감압이라고합니다. 이러한 척추골의 구조에 대한 간섭은 척수 및 주변 신경 말단의 압력을 감소시킵니다. 척추 절제술의 적응증은 척추관의 협착입니다. 이 방법의 단점은 척추에 불안정성이 나타나고, 때로는 통증과 2 차적인 압박이 있습니다. 재발은 약한 등 근육과 능선의 관절의 변화 배경에 나타납니다.

경피적 절제술

그것은 특별한 도구로 피부의 작은 절개를 통해 만들어집니다. 헤르니아 돌출이 척수 관 내부에서 발생하면 수술이 표시됩니다. 이 방법은 open diskoektomii에 비해 비효율적입니다.

추간 판 탈출을위한 미세 수술

돌출부의 제거는 수술 용 현미경을 사용하여 피부의 작은 절개 부를 통해 특수 수술 장비로 수행됩니다. 근육 조직의 구조에 대한 간섭은 최소화되어 주변 신경근에 영향을 미치지 않습니다.

미세 절제술

수술 중 신경 종말 및 혈관의 압박이 제거되고 척수 압박이 감소됩니다. 주위의 건강한 조직과 뼈에 미치는 영향의 확산은 약 2cm의 절개를 통해 탈장을 제거함으로써 감소되며이 방법으로 노란색 인대의 일부가 절취되고 척추 아치의 가장자리가 제거됩니다. 이 방법의 장점은 다음과 같습니다.

• 작업의 지속 시간은 1 시간 미만입니다.
• 제거는 국소 마취 하에서 수행된다;
• 수술 후에는 거의 합병증이 없습니다.
• 동시에 두 개의 탈장 형성을 제거 할 수 있습니다.
• 통증은 수술이 끝난 직후 사라집니다.
• 병원에서 보낸 시간이 줄어들고 재활 기간이 단축됩니다.

내시경 미세 절제술

제거를 위해 통합 된 현미경 카메라가있는 내시경 프로브가 사용되어 컴퓨터 화면에 작동 ​​과정을 전송합니다. 이전 방법과 비교했을 때,이 방법은 조직에 손상을주지 않으며 척추 자체에 손상이 없습니다. 의사는 탈장 위치에 따라 해당 지역에 접근 할 수있는 옵션을 선택합니다. 수술이 끝나면 효과를 높이기 위해 레이저 요법을 시행합니다. 고전적 수술에 비해이 방법의 장점은 이전 방법에서 제시 한 요인이지만 탈장 및 돌출 자체의 영향을받는 공간에 제한적으로 접근 할 수있는 단점이 있습니다.

수술후 합병증

의사와 환자에 대한 리뷰는 탈장 치료가 다른 치료법이 없다면 탈장 수술이 필요한 단계임을 시사합니다. 수술에 대한 징후는 특히 무시한 경우 의사 또는 전체 협의회에서 조사되며 환자는 가능한 모든 결과를 알고 있어야합니다.

• 흉터와 유착의 출현으로 인한 거의 모든 척추 협착의 발생;
• 일부 환자의 경우 배뇨 및 직장에서의 대변 제거가 어려워 (실금);
• 화농성 염증은 수막염의 발생에 영향을 미치는 척수 신경의 경막 외 공간에서 발생하며;
• 보상 성 패드를 제거한 후에 인접한 척추의 원활한 움직임이 멈추기 때문에 골 연골 증이 발생할 수 있습니다.
• 후속 관절염의 발생은 반복적 인 허리 통증을 유발하는 신경 종단을 따라 일찍 받아 들여지는 조직의 영양 감소로 인한 것입니다.
• 척추염의 척추염이나 골수염이 발생하면 염증으로 패혈증 병변이 발생합니다.
• 이전 장소에서의 반월판 돌출의 재현.

수술 후 재활 방법

인체의 주요 구조 및지지 시스템에 충분히 심각한 개입을 한 후에는 척수 기능의 장기 복원이 필요합니다. 이 방향에서의 활동은 환자의 전 인생에 달려 있습니다. 재활 활동의 실천 사항은 다음과 같습니다.

• 특정 제품 세트가있는식이 요법, 해로운 음식물을 섭취하지 않는 것;
• 건강한 생활 습관, 매일 섭생;
• 흡연, 음주 및 약물 남용;
• 경 운동 및 체력 단련에 대한 전문가의 처방에 의한 정기적 인 회복 운동;
• 열심히 운동, 근력 운동, 긴 하이킹을 제거하고 척추에 가해지는 하중을 최소화합니다.
• 이상적으로는 휴식을 취하는 많은 자유 시간.

탈장의 신속한 제거 직후, 그 사람은 큰 안도감을 느낀다. 어떤 경우에는 장기간의 재활이 필요하다는 것을 잊을 것이다. 좋은 조건에도 불구하고 의사의 모든 권고 사항을 따라야합니다.

요추 탈장 수술 : 그것이 수행 될 때, 유형과 비용

척추 헤르니아의 약물 치료가 항상 성공적인 것은 아닙니다. 합병증이 발생하여 질병의 진행. 이 경우 요추의 탈장을 제거하는 수술이 시행됩니다.

척추 헤르니아의 원인과 발현

요추의 탈장의 원인은 가장 흔히 다양한 기계적 요인과 퇴행성 과정입니다.

• 허리 부상;
• 과도한 운동;
• 단조로운 자세로 오래 머물러 라.
• 엉덩이 발육 이상;
• 나쁜 습관;
• 척추 측만증;
• 척추의 osteochondrosis.

기사의 내용 :
외과 적 치료를위한 적응증
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재활은 어떻게 진행되고 있습니까?
모스크바에서 개최되는 곳

외상은 일상 생활, 운동 선수 및 사고에서 발생합니다. 후자의 경우, 소위 "채찍 (whip) 부상"이 발생합니다 : 앞으로 날카로운 변화와 뒤로.

어린이의 엉덩이 형성 장애는 골반 뼈가 왜곡됩니다. 시간이 지남에 따라 이러한 불규칙하고 긴 하중이 허리의 탈장의 원인이됩니다.

osteochondrosis가 발생할 때 dystrophic 과정에서 추간 원판. 그들은 탄력성을 잃고 척추 사이의 간격을 증가시킵니다. 시간이지 나면서, 이것은 종종 탈장의 형성으로 이어진다.

스스로 유해한 습관은 탈장을 일으키지 않지만 기여 요인입니다. 그들은 신진 대사 과정을 방해하고, 산소가 떨어지면 혈액의 채도가 떨어지며, 추간 판에서 혈액 순환이 방해받습니다.

일상 생활과 직장에서의 일상 생활과 일, 일상 생활과 직장에서 척추의 과도한 긴장감, 질병의 원인이되기도합니다.

척추 사이의 헤르 니아는 척추 어디에서나 발달합니다. 그러나 흔히 그들은 요추 부위에서 4-5 개의 척추골 또는 5 번째 요추와 첫 번째 성례 사이에 나타난다. 이것은 요추 부위의 하중 증가 때문입니다.

• 고통;
• 감수성 장애;
• 근력 약화.

환자는 뻣뻣함과 허리 통증을 호소합니다. 다리 위쪽, 엉덩이, 엄지 발가락까지 이어집니다. 긴 앉은 자세를 취한 후 발가락에 무감각 함, 거위 덩어리를 기어 다니는 느낌이 있습니다.

Lumbosacral 탈장은 무릎 부위에 통증을 유발합니다. 그것은 발목에 안쪽 허벅지를 따라 실행됩니다. 다리가 마비 된 느낌.

수술 적응증

척추의 탈장은 보수적 인 방식으로 치료를 시작해야하며, 증상이나 합병증이 지속될 경우에만 수술을받습니다.

외과 적 치료를위한 필수 적응증 :

• 탈장 격리;
• 척수 탈장 압박.

상대적 표시는 보수적이고 비 약물 치료의 비 효과입니다.

헤르니아 sequestrum - 신경 뿌리와 척수의 멤브레인의 위치에있는 디스크의 pulpal 핵의 탈출. 이것은 심한 통증을 유발하고 마비를 일으킬 수 있습니다.

보존 적 치료가 효과적이지 않고 지연이 심각한 결과를 초래하기 때문에 수술은 척수 압박에도 필요합니다. 팔다리의 감각이 교란되고 마비가 발생합니다.

운영 유형

척추 헤르니아의 외과 적 치료는 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다 :

• 최소 침습적 방법으로 탈장 제거;
• 고전적인 방법.

첫 번째 경우에는 레이저가 사용되며이 방법 자체를 레이저 증발이라고합니다. LED가 연골 조직에 삽입 된 후 디스크는 강력한 레이저로 고온으로 가열됩니다.

열의 작용으로 물은 디스크에서 증발하지만 물 자체는 부피가 크게 줄어 듭니다. 디스크 감소 및 탈장과 함께.

낮은 외상에서 레이저 방법의 장점, 조직 손상의 작은 정도, 빠른 재활.

이 방법은 매우 인기가 있지만 단점도 있습니다. 수술 부위의 레이저 치료 후 팽창이 일어나 염증이 가능합니다. 디스크의 감쇠 특성이 없어 지므로 조인트의 움직임이 감소합니다.

레이저 기화 방법은 요추 탈장의 단순한 흐름에만 사용됩니다.

척추 헤르니아의 합병증이 발생하면 격리 요법이 형성되었으므로 근치 수술 (절제술)을 수행해야합니다.

이전에는 고전적인 방법으로 절제술을 시행했습니다. 절개를 통해 척추 뼈 조직의 일부를 제거한 다음 척추 디스크의 탈장을 제거했습니다. 경우에 따라 디스크를 제거하고 금속 보철으로 교체해야했습니다.

이 방법은 탈장에 접근하기에 충분히 큰 상해의 형태로 심각한 단점이 있으며, 수술 된 관절의 이동성은 상당히 제한됩니다.

수술 부위의 치유는 아주 길며, 재활 기간은 오래 걸리며 근육과 인대는 약해지고 재발합니다.

현재 개발되고 널리 사용되는 점진적 방법. 개방 방법으로 외과 용 현미경을 사용하고, 내시경을 사용하여 폐쇄 수술을 수행합니다. 이러한 수술은 미세 근위 절제술 (microdiscectomy)이라고하며 다음과 같은 많은 장점이 있습니다.

• 커트의 작은 크기;
• 낮은 외상;
• 고통의 급속한 사라짐;
• 입원 환자 치료의 짧은 기간;
• 단기간의 단기간의 장애;
• 고효율;
• 척추 이동성 보존.

Microsurgery는 어떤 위치와 크기의 탈장을 제거 할 수 있습니다. 확대경을 사용하면 건강한 조직, 척추관, 신경 및 혈관에 손상을 줄 위험이 최소화됩니다.

수술 전에 환자는 표준 훈련을받습니다. 완전한 혈구 수, 응고 (혈액 응고 검사)를 통과해야합니다. 혈압이 측정됩니다.

전제 조건은 미래의 수술 사이트의 자기 공명 영상을 수행하는 것입니다. 이를 통해 질병의 정도와 성격을 정확하게 평가하고 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

만성 질환의 존재가 분명해진다. 각각의 경우 의사는 마취 방법을 선택합니다. 일반 마취 또는 경막 외 마취는 탈장의 외과 적 제거에 사용됩니다.

수술은 1.5-3 센티미터 크기의 작은 절개를 통해 이루어집니다. 척수 척수에 접근하기 위해 황색 인대가 부분적으로 제거되고 때로는 척추 아치의 일부가 제거됩니다.

외과의 사는 근육을 자르지 않고 옆으로 이끌어 간다. 의사가 신경 뿌리에 도달하면, 그 사람을 옆으로 제거하고 추간 판의 탈출이나 pulpal 핵의 분리 된 부분을 제거합니다.

미세 수술은 조직이 제거 된 대신 인공 재료의 이식을 적용하지 않습니다. 이 부드러운 방법 덕분에, 건강한 조직은 실질적으로 손상되지 않습니다. 척수 기능의 회복은 급진적 인 방법보다 빠르며, 재활은보다 효과적입니다. 통계에 따르면, 질병의 재발의 경우의 수가 10 %를 초과하지 않습니다.

추간판 탈장의 미세 수술 치료의 중요한 이점은 추간 판의 건강 부분을 유지하고 척추 관절의 기능을 회복시키는 것입니다. 현재 현미경의 절제술에 대한 폭 넓은 경험이 축적되어 기술이 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

수술의 결과는 탈장의 재 형성, 유착 및 상처의 형성, 척수 막의 염증의 가능성이 있습니다.

전체 수술은 대개 15 분까지 지속됩니다. 환자는 1 일에서 며칠 동안 입원합니다.

수술 후 기간

수술 후 환자는 훨씬 나아졌습니다. 그러나 신경 뿌리 침범 부위의 통증은 대개 즉시 사라지지 않습니다. 이를 위해 압축 정도와 압축 시작 시점에 따라 약간의 시간이 경과해야합니다.

언젠가 수술 현장에 불편 함이 있습니다. 환자는 항 염증 및 진통제를 처방받습니다.

미세 절제술 후 환자의 활동은 빠르게 회복됩니다. 의사는 다음날 일어나도록 허락하며 때로는 수술 직후에해야 할 필요가 있습니다.

수술 후 기간에는 신체 활동에 일시적인 제한이 있습니다. 날카롭게 굽히지 말고, 2.5 킬로그램 이상의 무게를 들고 들어 올리십시오. 의사가 허락하기 전까지는 차를 운전하지 않는 것이 좋습니다.
적어도 한 달 동안 긴 앉기 또는 서있는 자세의 시간을 제한해야합니다. 특별한 코르셋 벨트가 몇 주 동안 배정됩니다.

적당한 운동은 2 ~ 4 주 후에 시작하는 것이 허용됩니다. 작업에 체중, 진동 등이 들어있는 경우 6 ~ 8 주 정도 기다려야합니다.

재활 기간에는 물리 치료, 물리 치료 및 마사지가 처방됩니다.

어디에서 개최됩니까?

모스크바에서는 이러한 클리닉에서 미세 근위 절제술을 시행합니다.

1. 척추 병리학 센터 Baklanov. 이 클리닉에는 현대 장비가 있습니다. 수술에는 경막 외 마취가 사용됩니다. 직원은 추간 궁 제거에서 광범위한 경험을 가지고 있습니다. 86,000 루블의 소모품 및 MRI 치료 비용.
2. 가족 의료 센터 네트워크 "가족 클리닉". 이 클리닉에는 고품질의 실험실 및 진단 장비가 있습니다. 대부분의 전문가는 학업 학위와 더 높은 의학 범주를 가지고 있습니다. 운영 비용은 6 만 5 천 루블입니다.
3. 의료 센터 네트워크 "오픈 클리닉 (Open Clinic)"- 근골격계 질환 예방 및 치료의 선두 주자 중 하나. 10 년 이상의 경험. 작업 비용은 70000 회입니다.

요추에 척추 탈장을 제거하기위한 최신 외과 적 치료는 덜 외상입니다. 치료 후 환자는 즉시 기분이 좋아지며 재활 과정에는 많은 시간이 걸리지 않습니다.

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